Ochorenia oka u detí 

Zápal mozgových blán: liečba a symptómy. Príčiny zápalu mozgových blán – ako sa prejavuje a možnosti liečby


Zápal mozgových blán a mozgu môže byť vytvorený pod vplyvom faktorov, ako sú: baktérie (meningokoky, pneumokoky), vírusy a prvoky. V závislosti od faktora spôsobujúce rozvoj ochorenie môže byť náhle a veľmi prudké (meningokoky) alebo pomaly postupujúce a latentné (tuberkulóza).

Zápal mozgu môže byť spôsobený aj neinfekčnými faktormi, medzi ktoré patria: mozgové nádory, leukémia, otrava olovom alebo užívanie lieku ako je metotrexát.

Príčiny zápalu mozgových blán a mozgu

Pneumokok je jeden...

Spomedzi baktérií bolo najviac prípadov zápalu mozgu zaznamenaných v dôsledku infekcie Neisseria meningitidis(diplokok), Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Haemophilus influenzae typu B, z húb - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotropné vírusy sú hlavnou príčinou etiologickej encefalitídy. Najčastejší – vezikulárny zápal mozgu – spôsobuje herpes vírus. Zápal mozgu môžu spôsobiť aj niektoré prvoky.

Z neinfekčných príčin zápal mozgových blán a mozgu zahŕňajú nádory (leukémia, rakovina lymfatického tkaniva, mozgové nádory, mozgové metastázy), sarkoidózu, otravu olovom a užívanie niektorých lieky ako je metotrexát.

Príznaky zápalu mozgových blán a mozgu

Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a jej prvým príznakom je bolesť hlavy. V typických prípadoch sa okrem silnej bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania objavuje aj horúčka a zimnica. Pacient má stuhnuté krčné svalstvo a tzv. Brudzinského symptómy.

Toto zahŕňa:

  • cervikálne symptómy- pasívna flexia hlavy k hrudníku;
  • zygomatické príznaky- pri tlaku na líce pod jarmovým oblúkom sa pacientove paže reflexne ohýbajú lakťových kĺbov a ramená stúpajú;
  • pubické symptómy- pri tlaku na pubis sa nohy ohýbajú v kolenných a bedrových kĺboch.

U niektorých pacientov sa rozvinie precitlivenosť na podnety, agitovanosť, poruchy a dokonca aj strata vedomia. Pokiaľ ide o poškodenie mozgu, objavia sa záchvaty.

Diagnostika a liečba zápalu mozgových blán

Zápal mozgových blán a mozgu sa diagnostikuje až pri vyšetrení vzorky cerebrospinálnej tekutiny- teda zistí sa zvýšený obsah bielkovín a počet bielych krviniek.

použité príčinnú liečbu, ktorá spočíva v eradikácii patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Preto sa používajú antimikrobiálne látky (antibiotiká, napr. penicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny III generácie), lieky proti tuberkulóze a protiplesňové lieky. Kedy vírusová infekcia nie je možné odstrániť príčinu, preto je predpísaná symptomatická liečba av mimoriadne závažných prípadoch antivírusové lieky a interferón.

Na trhu sú dostupné aj vakcíny proti niektorým patogénom, ktoré spôsobujú zápal mozgových blán. Ide o lieky proti meningokokom, Haemophilus influenzae typu B a vírusu kliešťovej meningitídy. Encefalitída a meningitída sa považujú za vážnu hrozbu pre život pacienta, pretože aj pri miernom priebehu môžu viesť k závažným komplikáciám.

Zápal ľudského mozgu je pomerne vážna a zložitá patológia, ktorá v neprítomnosti včasná liečba môže viesť k smrti pacienta.

V závislosti od konkrétnej postihnutej oblasti môže byť tento stav niekoľkých odrôd.

Pozrime sa podrobnejšie na príznaky zápalu mozgovej kôry a hlavné metódy liečby takéhoto ochorenia.

Zápal mozgu: príčiny

Zápal mozgu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Meningitída je ochorenie, pri ktorom sa zapáli výstelka mozgu. Jeho vývoj môže byť vyprovokovaný rôzne vírusy, bakteriálne lézie (salmonela, stafylokok atď.), ťažká hypotermia alebo plesne.

Podľa ich klasifikácie môže byť meningitída serózna alebo purulentná.

Podľa formy kurzu je patológia akútna, subakútna a chronická.

Okrem hlavných príčin môže byť akútna meningitída spôsobená nasledujúce choroby:

Sinusitída, čelná sinusitída alebo sinusitída;

Zápal pľúc v ťažkom stupni;

Konjunktivitída;

Absces (môže byť odlišná lokalizácia);

Furuncles;

Kiahne(zvyčajne ovčie kiahne vedú k meningitíde u dospelých, pretože sú závažnejšie);

mumps.

2. Encefalitída je veľmi závažná patológia, pri ktorej sa pacientova mozgová substancia zapáli. Na základe štatistík sa encefalitída vyznačuje ťažkým priebehom a vysoké sadzbyúmrtnosť.

Najčastejšie táto choroba postihuje deti (viac ako 75% všetkých prípadov).

Encefalitída môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade to môže byť spôsobené silným vírusové lézie(chrípka, uštipnutie komárom a kliešťom, herpes).

Sekundárna encefalitída sa môže vyskytnúť v dôsledku komplikácií nasledujúcich ochorení:

rubeola;

Porážka toxoplazmózy;

malária;

Vývoj komplikácií po zavedení vakcíny;

Zápal mozgovej kôry: príznaky a príznaky

V závislosti od typu a typu ochorenia môže mať zápal mozgu tieto príznaky:

1. Meningitídu sprevádzajú tieto prejavy:

Rýchle zvýšenie telesnej teploty;

Zvýšený krvný tlak;

Vzhľad šedého odtieňa kože;

Pocit úzkosti;

Strach jasné svetlo;

Neznášanlivosť na silné pachy;

Veľmi silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná v oblasti chrámov a čela;

Neustále sa opakujúce vracanie a nevoľnosť;

Neznášanlivosť na hmatové dotyky;

Zhoršenie svalového tonusu;

silná slabosť;

nadmerné potenie;

zvýšená frekvencia tep srdca.

S rýchlym vývojom ochorenia sa vyššie uvedené príznaky môžu vyvinúť v priebehu jedného dňa. Ďalej prichádza opuch mozgu. V tomto stave môže pacient trpieť zmätenosťou, kŕčmi a kŕčmi.

2. Encefalitída je zvyčajne sprevádzaná takými prejavmi:

Horúčka;

úzkosť;

Poruchy spánku;

Bolesť v kĺboch;

Veľmi silné bolesti hlavy;

opuch dýchacích ciest;

Vysoká telesná teplota;

Halucinácie a iné duševné poruchy;

hyperémia;

kŕče;

zmätenosť;

Zhoršenie celkového blaha;

Vzhľad malých modrín po celom tele;

Porušenie srdcového rytmu.

Metódy liečby zápalu výstelky mozgu

Keď sa objavia prvé príznaky zápalu mozgu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. V tomto stave je osoba poslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Nasledujúce postupy pomôžu potvrdiť diagnózu:

1. Testy krvi a moču.

4. Štúdium mozgovej tekutiny poskytne príležitosť študovať stupeň ochorenia, identifikovať jeho formu a príčinu.

Liečba takéhoto zápalu sa vždy vyberá pre každého pacienta individuálne, v závislosti od typu patológie, jej príčiny a formy úniku.

Tradičná terapia zahŕňa:

1. Keď je mozog poškodený baktériami, predpisujú sa silné antibiotiká. Musíte ich prepichnúť do desiatich dní. Typy antibiotík sa vyberajú v závislosti od pôvodcu ochorenia.

2. Pri postihnutí vírusmi sa liečba uskutočňuje na základe symptómov (odstraňujú sa bolesti hlavy, hnačky a iné symptómy).

3. Na zmiernenie mozgového edému sa používajú diuretiká.

4. Na zníženie intoxikácie možno použiť albumín alebo izotonický roztok.

5. Na prevenciu progresie edému sa používajú glukokortikosteroidy.

6. Ak bola choroba spôsobená hubami, potom antibiotiká v tomto prípade budú neúčinné. V tomto stave by mali byť pacientovi predpísané antimykotiká.

7. Pri rýchlom vírusovom poškodení sú predpísané antivirotiká. Zvyčajne sa na tento účel používa liek Cytosinarabinosis.

8. Gamaglobulín je centrálnym a povinným liekom pri zápaloch mozgu. Má výrazný terapeutický účinok a musí sa podávať intravenózne počas troch dní.

9. Pri pozorovaní kŕčov alebo epileptických záchvatov antikonvulzíva.

10. Pri vysokej teplote a horúčke sú predpísané antipyretické lieky.

Je dôležité vedieť, že meningitída a encefalitída sú tie kategórie chorôb, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie pri liečbe a rozumný výber liekov. Z tohto dôvodu je samoliečba pri diagnostikovaní takýchto patológií kategoricky kontraindikovaná.

Vlastnosti liečby zápalu výstelky mozgu

Okrem tradičnej liekovej terapie môžu byť pacientovi so zápalom mozgu predpísané nasledujúce postupy:

1. Peloideterapia alebo liečba bahnom. Tento postup je zameraný na stimuláciu nervového systému, produkciu hormónov, zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov a obnovenie metabolizmu lipidov.

Trvanie procedúry by malo byť dvadsať minút. Priebeh liečby zahŕňa dvanásť sedení.

2. Thalassoterapia alebo kúpele s prídavkom prospešných chemikálií (jód, vápnik, draslík atď.). Tieto stopové prvky preniknú cez pokožku potné žľazy a dostať sa do krvi. Vďaka tomuto postupu je možné zlepšiť mikrocirkuláciu v tkanivách, obnoviť dynamiku mozgu a zmierniť zápal.

Priebeh takejto liečby zahŕňa dvadsať sedení.

3. Liečba minerálnymi vodami so stopovými prvkami (fluór, meď, zinok). Táto terapia pomôže zlepšiť metabolizmus v tele a znížiť zápal. Priebeh liečby je štyri týždne. Minerálnu vodu musíte piť každé ráno na lačný žalúdok.

4. Liečivá elektroforéza sa používa na zlepšenie práce mozgovej kôry a aktiváciu procesov homeostázy. Trvanie kurzu je 15 procedúr po dobu dvadsiatich minút.

Pri absencii včasnej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

1. Obrna.

2. Porušenie vízie.

3. Strabizmus.

4. Porušenie pamäti a sluchu.

5. Výskyt epileptických záchvatov.

6. Rozvoj akútnych alebo chronických obličkových a zlyhanie pečene.

7. Porušenie motorických funkcií.

8. Zhoršenie srdca.

Hlavná komplikácia meningitídy sa považuje za smrteľnú. Vyskytuje sa, ak pacient nie je liečený do 5-8 dní po nástupe ochorenia.

Úplne zabrániť zápalu mozgu je nemožné, ale môžete znížiť riziko jeho rozvoja. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa odporúčaní lekára:

1. Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

2. Včas liečiť tie choroby, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v podobe zápalu mozgu.

3. Nechajte sa zaočkovať proti mumpsu, ovčím kiahňam a iným ochoreniam.

4. Vyhnite sa pobytu na miestach, kde sa vyskytujú ohniská vírusovej encefalitídy.

5. Chráňte sa pred uštipnutím komármi a kliešťami. Aby ste to dosiahli, v prírode je dôležité nosiť tesné nohavice a vrchné oblečenie. Na hlave treba nosiť aj klobúk.

Okrem toho, aby ste si kliešťa ľahšie všimli, oblečenie by malo byť svetlé.

6. Po návrate z lesa alebo paseky si musíte dôkladne prezrieť svoje oblečenie a deti, ktoré boli s vami. Je žiaduce ho pretrepať a dobre umyť.

Tiež nezabudnite na domáce zvieratá. Ich srsť môže skrývať aj nebezpečný hmyz, ktorý je nositeľom choroby.

Encefalitída mozgu je celá skupina zápalových ochorení tohto orgánu a zápal môže byť spôsobený nielen infekčným agensom, ale aj infekčno-alergickými procesmi, pôsobením toxických látok. Preto existuje veľa dôvodov pre encefalitídu mozgu. Encefalitída spôsobená každou konkrétnou príčinou má svoje vlastné charakteristiky, ale bežné znaky sú však zachované. Príznaky encefalitídy sú rôzne a závisia od oblasti poškodenia mozgu. Liečba závisí od príčiny a je zameraná na obnovu mozgového tkaniva a jeho funkcií. V tomto článku sa môžete zoznámiť s hlavnými príčinami, príznakmi a liečbou encefalitídy.

Encefalitída môže byť nezávislou chorobou, v tomto prípade je primárna. Ak sa encefalitída rozvinie v bežné ochorenie(teda je to jeden z príznakov), vtedy sa nazýva sekundárny.

Príčiny primárnej encefalitídy môžu byť:

  • vírusy (arbovírusy, ktoré spôsobujú encefalitídu kliešťov a komárov, vírusy Coxsackie a ECHO, herpes vírusy, vírus besnoty atď.);
  • mikróby a rickettsie (pôvodcovia syfilisu, týfusu).

Príčiny sekundárnej encefalitídy sú:

Samostatne existujú situácie, keď sa alergické a toxické procesy v mozgu stávajú príčinou vývoja encefalitídy, ale takéto prípady sú oveľa menej časté. Infekčný agens je najčastejšie príčinou encefalitídy.


Symptómy

Encefalitída je ochorenie, ktoré sprevádza celá skupina príznakov. Možno ich rozdeliť na:

  • všeobecné zápalové reakcie tela;
  • cerebrálne symptómy;
  • fokálne symptómy (udávajúce, ktorá časť mozgu je postihnutá).

V závislosti od príčiny encefalitídy (infekcia, alergia alebo toxické účinky) môže byť jedna alebo druhá skupina symptómov výraznejšia. Napríklad pri encefalitíde s bakteriálnym a vírusovým nástupom budú všeobecné zápalové reakcie tela výraznejšie ako pri alergickej povahe procesu, ale diagnóza encefalitídy je kompetentná iba vtedy, ak sú prítomné všetky tri skupiny symptómov.

Všeobecné zápalové reakcie tela

Po inkubačnej dobe (čas od preniknutia patogénu do tela do objavenia sa prvých príznakov) sa dostaví celková slabosť, malátnosť, pocit slabosti a únavy. Spánok, chuť do jedla narušená. V tele a svaloch je bolesť, v kĺboch ​​je pocit "krútenia". Telesná teplota stúpa na 38°C - 40°C. Môžu sa vyskytnúť prejavy kataru horných dýchacích ciest (hlienový výtok z nosa, bolesť hrdla, kašeľ a pod) alebo výskyt porúch tráviaceho traktu, môže sa objaviť vyrážka na tele. Všetky tieto príznaky sú nešpecifické (vyskytujú sa pri iných ochoreniach) a závisia od typu patogénu. Nie každá encefalitída je sprevádzaná všetkými uvedenými príznakmi.

Cerebrálne symptómy

Táto podskupina príznakov zahŕňa:

  • porucha vedomia;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšená citlivosť zmyslových orgánov;
  • generalizované konvulzívne záchvaty;
  • mentálne poruchy.

Poruchy vedomia môžu byť rôzne, od miernej zmätenosti (pacient je mierne letargický a neodpovedá okamžite na otázky) až po kómu. Okrem toho sa kóma môže vyvinúť takmer okamžite.

Bolesť hlavy je takmer povinným znakom encefalitídy. Povaha môže byť veľmi rôznorodá (tupá, ostrá, ubolená, pulzujúca, strieľajúca, nudná atď.) a intenzita, má tendenciu sa zvyšovať. Bolesť hlavy môže byť spojená s intoxikáciou tela a môže byť výsledkom zhoršeného krvného obehu a cirkulácie likéru.

Závraty majú tiež tendenciu sa zvyšovať, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ktoré nie vždy prináša úľavu a môže sa opakovať opakovane.

Charakteristická je takzvaná hyperestézia (precitlivenosť) zmyslových orgánov: strach z fotografie a hluku, vnímanie hmatových dotykov ako bolesti.

Generalizované epileptické záchvaty môžu byť jedným z prvých príznakov encefalitídy. Objavujú sa v dôsledku podráždenia mozgového tkaniva.

Duševné poruchy pri encefalitíde sú akútne a emocionálne nadmerné prejavy. Zvyčajne sú to bláznivé nápady, halucinácie a dokonca aj psychózy. U pacienta sa môže náhle rozvinúť psychomotorická agitácia, pri ktorej vôbec nekontroluje svoje činy a správa sa nevhodne. Rovnako ako iné cerebrálne symptómy, duševné poruchy sa môžu zvýšiť. Je možná situácia, keď po záchvate halucinácií alebo psychomotorickej agitácie pacient upadne do kómy.

Pneumokok
Pneumokoky môžu zostať na sliznici dlho ústna dutina a horných dýchacích ciest a nevyvolávajú žiadne príznaky. So znížením obranyschopnosti tela sa však infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokom je jeho vysoký tropizmus ( preferencie) do mozgového tkaniva. Preto sa už na druhý – tretí deň po ochorení rozvinú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc s lymfatickým tokom dostane do mozgových blán. Meningitída je vysoko smrteľná.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. zdravé telo sa nakazí vzdušnými kvapôčkami (pri kýchaní alebo kašli) a niekedy kontaktovať ( v prípade nedodržania hygienických pravidiel). Haemophilus influenzae sa dostane na sliznicu horných dýchacích ciest s prietokom krvi alebo lymfy až do meningeálnych membrán. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje klky pavúkovca, čím bráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina vyrába, ale neodchádza a vzniká syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je meningitída spôsobená Haemophilus influenzae na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Pre sekundárnu meningitídu je charakteristické šírenie patogénu z primárneho chronického ohniska infekcie.

Primárnym miestom infekcie môže byť:

  • vnútorné ucho s otitis;
  • paranazálne dutiny so sínusitídou;
  • pľúca pri tuberkulóze;
  • kosti pri osteomyelitíde;
  • zranenia a rany pri zlomeninách;
  • čeľuste a zubov pri zápalových procesoch v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, teda dutiny, ktorá sa medzi nimi nachádza tympanická membrána a vnútorné ucho. Najčastejšie je pôvodcom zápalu stredného ucha stafylokok aureus alebo streptokok. Otogénna meningitída je preto najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia stredného ucha sa môže dostať do mozgových blán ako v akútne obdobie choroba, ako aj chronická.

Cesty infekcie zo stredného ucha do mozgu :

  • s prietokom krvi;
  • cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
  • kontaktom s deštrukciou v kosti.

zápal prínosových dutín
Zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín sa nazýva sinusitída. Sínusy sú akýmsi vzduchovým koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosnou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

  • maxilárny sínus- jeho zápal sa nazýva sinusitída;
  • čelný sínus- jeho zápal sa nazýva čelná sinusitída;
  • mrežový labyrint- jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
  • sfénoidný sínus- jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vzhľadom na blízkosť vedľajších nosových dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo šíri na meningeálne membrány.

Spôsoby šírenia infekcie z dutín na meningeálne membrány :

  • s prietokom krvi;
  • s prietokom lymfy;
  • kontaktne ( pri deštrukcii kosti).

V 90 až 95 percentách prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Vírusová sinusitída však môže zriedkavo spôsobiť meningitídu. Spravidla sa komplikuje pridaním bakteriálnej infekcie ( s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa následne môžu rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Najčastejšími pôvodcami bakteriálnej sinusitídy sú:

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Tuberkulózu spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym komplexom tuberkulózy, v ktorom je ovplyvnené nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:

  • pľúcne tkanivo ( ako sa vyvíja tuberkulózna pneumónia);
  • lymfatická cieva ( vzniká tuberkulózna lymfangitída);
  • lymfatická uzlina ( vzniká tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa mykobaktérie najčastejšie dostávajú prúdom lymfy do mozgových blán, ale môžu byť aj hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán ovplyvňujú mykobaktérie nielen ich, ale aj krvné cievy mozgu a často aj kraniálne nervy.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kosti a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku traumy alebo cez krvný obeh z iných ložísk ( zuby, vriedky, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie dostáva do mozgových blán s prekrvením, ale pri osteomyelitíde čeľuste resp spánková kosť preniká do mozgu kontaktom v dôsledku deštrukcie kosti.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte postihujú obe kostné štruktúry ( kosť, periosteum) a mäkkých tkanív ( Lymfatické uzliny). Vďaka blízkosti kostných štruktúr čeľustného aparátu k mozgu sa infekcia šíri rýchlosťou blesku do mozgových blán.

Zápalové procesy čeľustného aparátu zahŕňajú:

  • osteitída- poškodenie kostného základu čeľuste;
  • periostitis- poškodenie periostu;
  • osteomyelitídu- poškodenie kostí a kostnej drene;
  • abscesy a flegmóny v čeľustnom aparáte- obmedzené hromadenie hnisu v mäkkých tkanivách čeľustného aparátu ( napríklad na dne úst);
  • hnisavá odontogénna lymfadenitída- poškodenie lymfatických uzlín čeľustného aparátu.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte sú charakterizované kontaktným šírením patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prasknutia abscesu. Charakteristické je však aj lymfogénne šírenie infekcie.

Príčinnými činiteľmi infekcie čeľustného aparátu sú:

  • zelený streptokok;
  • biely a zlatý stafylokok aureus;
  • peptokok;
  • peptostreptococcus;
  • aktinomycéty.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením mozgových blán aj samotného mozgu. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatického záchvatu ( útok) a je charakteristická najmä pre deti a dospievania. Niekedy ju môže sprevádzať rozsiahla hemoragická vyrážka, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silným psychomotorickým vzrušením.

Niektoré formy meningitídy sú výsledkom zovšeobecnenia počiatočnej infekcie. Boreliotická meningitída je teda prejavom druhého štádia borelióza prenášaná kliešťami (alebo Lymská choroba). Je charakterizovaný rozvojom meningoencefalitídy ( keď sú poškodené ako membrány mozgu, tak aj samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa dosiahne bledý treponém nervového systému.

Meningitída môže byť tiež výsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Vstupnou bránou infekcie môže byť napríklad pooperačné rany, venózne katétre a iné invazívne lekárske vybavenie.
Kandidová meningitída sa vyvíja na pozadí výrazne zníženej imunity alebo na pozadí dlho antibakteriálna úprava. Najčastejšie sú ľudia s infekciou HIV náchylní na rozvoj kandidovej meningitídy.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

  • zimnica a teplota;
  • bolesť hlavy;
  • stuhnutosť krku;
  • fotofóbia a hyperakúzia;
  • ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Niektoré formy meningitídy môžu spôsobiť:

  • vyrážka na koži, slizniciach;
  • úzkosť a psychomotorická agitácia;
  • mentálne poruchy.

Zimnica a teplota

Horúčka je dominantným príznakom meningitídy. Vyskytuje sa v 96 - 98 percentách prípadov a je jedným z úplne prvých príznakov meningitídy. Nárast teploty je spôsobený uvoľňovaním pyrogénnych ( vyvolávajúci horúčku) látky spôsobené baktériami a vírusmi, keď sa dostanú do krvi. Okrem toho samotné telo produkuje pyrogénne látky. Najväčšiu aktivitu má leukocytový pyrogén, ktorý produkujú leukocyty v ohnisku zápalu. K zvýšeniu teploty teda dochádza v dôsledku zvýšenej produkcie tepla ako samotným telom, tak aj pyrogénnymi látkami patogénneho mikroorganizmu. V tomto prípade dochádza k reflexnému spazmu ciev kože. Vasospazmus spôsobuje zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho zníženie teploty kože. Pacient pociťuje rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako zimnicu. Násilná mrazivosť sprevádzaná chvením po celom tele. Svalové chvenie nie je nič iné ako pokus tela o zahriatie. Úžasná zimnica a zvýšenie teploty na 39 - 40 stupňov sú často prvým príznakom ochorenia.


Bolesť hlavy

Silná difúzna rastúca bolesť hlavy, často sprevádzaná vracaním, je tiež skorým príznakom ochorenia. Spočiatku je bolesť hlavy difúzna a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a horúčky. V štádiu poškodenia mozgových blán bolesť hlavy narastá a je spôsobená opuchom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

  • zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia mozgových blán;
  • porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
  • priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
  • zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho prenikanie tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, bolesť hlavy začne prasknúť. Súčasne sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesť hlavy vyvoláva svetlo, zvuky, otáčanie hlavy a tlak na očné buľvy.

U dojčiat sa vyskytuje vydutie a napätie veľkého fontanelu, výrazná žilová sieť na hlave a v ťažkých prípadoch divergencia švov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny) a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. Zároveň sa u malých detí pozoruje monotónny "mozgový" plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutosť krku sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov meningitídy. Neprítomnosť tohto príznaku sa môže pozorovať u detí. Postoj pacienta, charakteristický pre meningitídu, je spojený so svalovou stuhnutosťou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami priloženými k žalúdku. Zároveň je pre neho ťažké ohnúť alebo otočiť hlavu. Tuhosť krku je jedným z skoré príznaky zápal mozgových blán a spolu s bolesťou hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý vzniká podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a na zvuk ( hyperakúzia) sú tiež bežné príznaky meningitídy. Podobne ako precitlivenosť, aj tieto príznaky sú dôsledkom podráždenia receptorov a nervových zakončení v mozgových blánách. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.

Niekedy však možno pozorovať aj opačné príznaky. Takže s poškodením sluchového nervu, s rozvojom neuritídy, možno pozorovať stratu sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť postihnutý aj zrakový nerv, čo je však mimoriadne zriedkavé.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sa pozorujú v 70 percentách prípadov a sú neskoršími príznakmi meningitídy. Pri fulminantných formách sa však vyvíjajú na 2. - 3. deň. Letargia a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a rozvojom mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkému útlmu vedomia až kóme. Novonarodené deti zároveň odmietajú jesť alebo často pľuvajú.

Keď sa edém mozgu zvyšuje, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny edém mozgu môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a inhibícii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie, vaskulárne. Súčasne na pozadí letargie a zmätenosti klesá tlak, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a letargické.

Zvracať

Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jedno zvracanie. Zvracanie sa spravidla často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním pri meningitíde je v tom, že nie je spojený s jedlom. Preto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie môže byť vo výške bolesti hlavy alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivým faktorom - svetlo, zvuk, dotyk.

Táto symptomatológia je spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným pri meningitíde. Niekedy však môže byť ochorenie sprevádzané syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( cerebrálna hypotenzia). To je bežné najmä u detí nízky vek. Ich vnútrolebečný tlak sa prudko zníži až do kolapsu. Choroba prebieha s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sú zaostrené, svalový tonus je znížený, reflexy vyblednú. Príznaky stuhnutosti svalov môžu zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom meningitídy. Podľa rôznych údajov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa to pozoruje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokok poškodzuje vnútornú stenu krvných ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú po 15 - 20 hodinách od začiatku ochorenia. Súčasne je vyrážka polymorfná - pozoruje sa roseolózna, papulárna, vyrážka vo forme petechií alebo uzlín. Vyrážka vždy nepravidelný tvar, niekedy vyčnievajú nad úroveň kože. Vyrážka má tendenciu splývať a vytvárať masívne krvácania, ktoré vyzerajú ako purpurovo-modré škvrny.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, sliznici ústnej dutiny a vnútorné orgány. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

kŕče

Záchvaty sa vyskytujú v jednej pätine prípadov meningitídy u dospelých. U detí sú často nástupom ochorenia kŕče tonicko-klonického charakteru. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú záchvaty.

Môžu postupovať podľa typu epileptických kŕčov, prípadne možno pozorovať chvenie jednotlivých častí tela či jednotlivých svalov. Najčastejšie u malých detí dochádza k chveniu rúk, ktoré sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče generalizované aj lokálne) sú výsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Spravidla sa excitácia pacienta pozoruje vo viacerých neskoré štádium meningitída. Ale v niektorých formách, napríklad pri reumatickej meningoencefalitíde, je to znak nástupu ochorenia. Pacienti sú nepokojní, vzrušení, dezorientovaní.
O bakteriálne formy excitácia meningitídy sa objavuje na 4. - 5. deň. Často je psychomotorická agitácia nahradená stratou vedomia alebo prechodom do kómy.
Úzkosť a nemotivovaný plač začína meningitídu u dojčiat. Zároveň dieťa nezaspí, plače, vzrušuje ho najmenší dotyk.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy pri meningitíde sú takzvané symptomatické psychózy. Môžu byť pozorované ako na začiatku ochorenia, tak aj v neskoršom období.

Duševné poruchy sú charakterizované:

  • vzrušenie alebo naopak inhibícia;
  • rave;
  • halucinácie ( vizuálne a zvukové);

Najčastejšie sa duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií pozorujú pri lymfocytárnej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom kliešťovej encefalitídy. Ekonomická encefalitída ( alebo letargická encefalitída) sa vyznačujú vizuálnymi farebnými halucináciami. Pri vysokých teplotách možno pozorovať halucinácie.
U detí sa duševné poruchy častejšie pozorujú pri tuberkulóznej meningitíde. Majú úzkostnú náladu, strach, živé halucinácie. Tuberkulóznu meningitídu charakterizujú aj sluchové halucinácie, poruchy vedomia oneiroidného typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj porucha vnímania seba samého.

Vlastnosti nástupu ochorenia u detí

U detí v klinickom obraze meningitídy sú na prvom mieste:

  • horúčka;
  • kŕče;
  • fontána na vracanie;
  • časté vracanie.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkej fontanely. Charakteristický je hydrocefalický plač - dieťa náhle vykríkne na pozadí zmäteného vedomia alebo až bezvedomia. Funkcia je porušená okulomotorický nerv, ktorý sa prejavuje strabizmom alebo vynechaním horné viečko (ptóza). Časté poškodenie hlavových nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu aj mozgových blán ( teda rozvoj meningoencefalitídy). Meningoencefalitída sa u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých, pretože hematoencefalická bariéra je priepustnejšia pre toxíny a baktérie.

U dojčiat treba venovať pozornosť koža. Môžu byť bledé, cyanotické ( Modrá) alebo svetlosivé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, pulzuje fontanel. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť sa zároveň. Pri meningitíde s hypotenzným syndrómom je však dieťa letargické, apatické, neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavujú pri meningitíde, možno zoskupiť do troch hlavných syndrómov:

  • syndróm intoxikácie;
  • kraniocerebrálny syndróm;
  • meningeálny syndróm.

Syndróm intoxikácie

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickou léziou tela v dôsledku šírenia a množenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Telesná teplota stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa vyskytuje bolesť hlavy, bolestivý charakter. Niekedy vystupujú do popredia príznaky SARS ( akútna respiračná vírusová infekcia): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá a studená. Chuť do jedla klesá. V dôsledku prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém, ktorý sa snaží infekciu zničiť. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda kožné cievy. Steny krvných ciev sa zapália a upchajú. To vedie k ischémii kožných tkanív, malým krvácaniam a nekróze kože. Stiahnuté oblasti kože sú obzvlášť zraniteľné ( chrbát a zadok u pacienta ležiaceho na chrbte).

kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. infekčné agens ( najčastejšie meningokok) sú distribuované po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Tu sú vystavené útoku krvných buniek. Pri zvýšenej deštrukcii infekčných agens sa ich toxíny dostávajú do krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a tvorbu krvných zrazenín. Postihnutá je najmä dreň. Blokovanie mozgových ciev vedie k poruchám metabolizmu a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgových tkanivách. Výsledkom je hydrocefalus cerebrálny edém) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje silné bolesti hlavy v časových a čelná oblasť, intenzívny, bolestivý. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa tomu hovorí hydrocefalický plač. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek vonkajším podnetom: zvukom, hlukom, jasným svetlom, dotykom.

v dôsledku opuchu a vysoký krvný tlak trpia rôzne časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Je ovplyvnené centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnymi antipyretikami. To isté vysvetľuje silné zvracanie ( fontána na vracanie), ktorý sa dlho nezastaví. Prejavuje sa zvýšenou bolesťou hlavy. Na rozdiel od zvracania v prípade otravy nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch ovplyvňuje dýchacie centrum vedie k zlyhaniu dýchania a smrti.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje kŕčovité záchvaty rôzne časti telo. Najčastejšie sú generalizovaného charakteru - svaly končatín a trupu sú znížené.

Progredujúci mozgový edém a zvyšujúci sa vnútrolebečný tlak môžu viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať úlohy, ktoré mu boli dané.Niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient náhodne pohybuje rukami a nohami, celé telo sa šklbe. Obdobia vzrušenia sú nahradené obdobiami pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú ovplyvnené kraniálne nervy v dôsledku mozgového edému. Zraniteľnejšie sú okulomotorické nervy, ktoré inervujú svaly oka. Pri dlhšom stláčaní sa objavuje strabizmus, ptóza. Pri poškodení tvárového nervu je narušená inervácia tvárových svalov. Pacient nemôže pevne zavrieť oči a ústa. Niekedy môžete vidieť ochabnutie líca na strane postihnutého nervu. Tieto poruchy sú však dočasné a po zotavení zmiznú.

meningeálny syndróm

Hlavným charakteristickým syndrómom pri meningitíde je meningeálny syndróm. Je to spôsobené porušením cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgového edému. Nahromadená tekutina a edematózne tkanivo mozgu dráždi citlivé receptory ciev mozgových blán a koreňov miechových nervov. Vyskytujú sa rôzne patologické svalové kontrakcie, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

  • charakteristická póza „stlačil spúšť“;
  • stuhnutosť krku;
  • Kernigov symptóm;
  • Brudzinského symptómy;
  • Gillenov symptóm;
  • reaktívny symptómy bolesti (ankylozujúca spondylitída, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovod);
  • Lessageov príznak ( pre deti).

charakteristické držanie tela
Podráždenie citlivých receptorov membrán mozgu spôsobuje mimovoľnú svalovú kontrakciu. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú polohu podobnú natiahnutej spúšti. Okcipitálne svaly sa stiahnu a hlava sa nakloní dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a chrbát je vyklenutý. Nohy sú ohnuté v kolenách k žalúdku a ruky k hrudníku.

Stuhnutý krk
V dôsledku zvýšeného tonusu extenzorov krku sa objavuje stuhnutý krk. Pri pokuse o otočenie hlavy, záklon k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta hodiť hlavu dozadu.
Akýkoľvek pohyb končatín, ktorý spôsobuje napätie a podráždenie miechy, spôsobuje bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nemôže vykonávať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov príznak
S príznakom Kernig, v polohe na chrbte, je potrebné ohýbať nohu v bedre a kolenného kĺbu. Potom sa pokúste narovnať koleno. Vzhľadom na ostrý odpor ohýbacích svalov dolnej časti nohy a silná bolesť je to prakticky nemožné.

Brudzinského symptómy
Brudzinského symptómy sú zamerané na pokus o vyprovokovanie charakteristickej meningeálnej polohy. Ak požiadate pacienta, aby priložil hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne pokrčí kolená, tým uvoľní napätie miechovej membrány a bolesť ustúpi. Ak stlačíte ďalej lonovej oblasti, pacient mimovoľne pokrčí nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri vyšetrovaní Kernigovho symptómu na jednej nohe, počas pokusu o narovnanie nohy v kolene, sa druhá noha mimovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenovo znamenie
Ak stlačíte štvorhlavý stehenný sval na jednej nohe, môžete vidieť mimovoľnú kontrakciu toho istého svalu na druhej nohe a flexiu nohy.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak poklepete prstom alebo neurologickým kladivom na jarmový oblúk, dôjde ku kontrakcii jarmových svalov, zvýšeniu bolesti hlavy a mimovoľnej bolestivej grimase. Takto je určené pozitívny príznak Bechterev.
Pri tlaku na vonkajší zvukovod a na výstupné body tvárových nervov ( obočie, brada, jarmové oblúky) sa objavuje aj bolesť a charakteristická bolestivá grimasa.

Silný> Symptóm straty
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a mozgový edém možno zistiť nahmataním veľkej fontanely. Ak je zväčšená, vydutá a pulzuje, potom má bábätko výrazne zvýšený vnútrolebečný tlak. Dojčatá sú charakterizované Lessageovým symptómom.
Ak je dieťa vzaté do podpazušia a zdvihnuté, potom nedobrovoľne zaujme charakteristickú pózu „natiahnutej spúšte“. Okamžite hodí hlavu dozadu a ohýba nohy v kolenách a pritiahne ich k bruchu.

V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zvýši a membrány miechy sa zapália, sú postihnuté miechové nervy. Súčasne sa objavujú motorické poruchy - paralýza a paréza na jednej alebo oboch stranách. Pacient nemôže pohybovať končatinami, pohybovať sa, robiť žiadnu prácu.

Diagnóza meningitídy

S výraznými príznakmi by mal pacient kontaktovať záchrannú službu s ďalšou urgentnou hospitalizáciou v infekčnej nemocnici.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s vymazaným obrazom, potom sa pacient kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho rušia, môže spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečba meningitídy sa však uskutočňuje spoločným úsilím špecialistu na infekčné ochorenia a neuropatológa.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

  • výsluch a neurologické vyšetrenie pri vymenovaní lekára;
  • laboratórium a inštrumentálne vyšetrenia (krvný test, spinálna punkcia, počítačová tomografia).

Rozhovor

Na diagnostiku meningitídy potrebuje váš lekár nasledujúce informácie:

  • Akými chorobami pacient trpí? Má syfilis, reumu alebo tuberkulózu?
  • Ak ide o dospelého, došlo ku kontaktu s deťmi?
  • Predchádzala ochoreniu trauma, operácia alebo iné chirurgické zákroky?
  • Je pacient chorý chronické patológie ako otitis, sinusitis, sinusitis?
  • Mal nedávno zápal pľúc, faryngitídu?
  • Ktoré krajiny alebo regióny v poslednej dobe navštívil?
  • Bola tam teplota a ak áno, ako dlho?
  • Absolvoval nejakú liečbu? ( užívané antibiotiká alebo antivirotiká môžu zmazať klinický obraz)
  • Dráždi to svetlo, zvuky?
  • Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Konkrétne, je lokalizovaná alebo rozliata po celej lebke?
  • Ak dôjde k zvracaniu, súvisí to s jedlom?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických symptómov meningitídy, a to:

  • stuhnutý krk a symptóm a Brudzinsky;
  • Kernigov symptóm;
  • Lessageov symptóm u dojčiat;
  • symptómy Mondonesi a Bechterew;
  • štúdium hlavových nervov.

Stuhnutosť krku a Brudzinského znak
Pacient je v polohe na chrbte na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť hlavu pacienta k zadnej časti hlavy, objaví sa bolesť hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. Zároveň sa pacientove nohy reflexne ohýbajú ( Brudzinského symptóm 1).

Kernigov príznak
Pacient ležiaci na chrbte je ohnutý v bedrovom a kolennom kĺbe do pravého uhla. Ďalšie predĺženie nohy v kolene s ohnutým bokom je náročné kvôli napätiu stehenných svalov.

Zmiernenie symptómov
Ak vezmete dieťa do podpazušia a zdvihnete ho, potom dôjde k nedobrovoľnému ťahaniu nôh k žalúdku.

Symptóm Mondonesi a Bechterew
Symptóm Mondonesi je mierny tlak na očné buľvy ( očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesť hlavy. Bekhterevovým príznakom je identifikácia bolestivých bodov pri poklepaní kladivom na zygomatický oblúk.

Citlivosť sa vyšetruje aj pri neurologickom vyšetrení. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa prejavujú príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
Súčasťou neurologického vyšetrenia je aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú pri meningitíde tiež často postihnuté. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu zrenice na svetlo, pohyb a polohu očných bulbov. Normálne sa zrenica v reakcii na svetlo stiahne. Pri paralýze okulomotorického nervu sa to nepozoruje.

Na štúdium tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, rohovky a pupilárny reflex. Citlivosť v tomto prípade môže byť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, potácanie sa a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Pozornosť lekára priťahuje aj pokožka pacienta, a to prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne štúdie zahŕňajú:

  • latexové testy, metóda PCR.

Všeobecná analýza krvi
Vo všeobecnom krvnom teste sa odhalia príznaky zápalu, a to:

  • Leukocytóza. Zvýšenie počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 - 40 x 109 v dôsledku neutrofilov.
  • Leukopénia. Zníženie počtu leukocytov na menej ako 4 x 109. Pozoruje sa pri niektorých vírusových meningitíde.
  • Posun leukocytového vzorca doľava- zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, objavenie sa myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácia erytrocytov- viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

  • zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
  • pokles celkový počet erytrocytov menej ako 4 x 1012.

V závažných prípadoch:

  • trombocytopénia. Znížený počet krvných doštičiek menej ako 150 x 109. Pozorované pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickej analýze krvi odrážajú porušenie acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, teda k acidóze. Výsledkom je zvýšenie hladiny kreatinínu nad 100 - 115 µmol/liter), močovina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstatou je identifikovať antigény patogénu, ktorý je obsiahnutý v mozgovomiechovom moku. V tomto prípade sa určuje nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) sa vykonáva pred očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
PCR metóda má najvyššiu citlivosť 98 - 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Pri stanovení diagnózy meningitídy je nevyhnutná cerebrospinálna punkcia. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi pia mater a arachnoidnou membránou miechy na úrovni bedrový. V tomto prípade sa miechová tekutina odoberá na účely jej ďalšieho štúdia.

Technika cerebrospinálnej punkcie
Pacient je v polohe na chrbte s nohami ohnutými a privedenými do žalúdka. Prepichnutím kože v intervale medzi piatym a štvrtým bedrovým stavcom sa do subarachnoidálneho priestoru vloží ihla s tŕňom. Po pocite „prepadnutia“ sa mandrín odstráni a do pavilónu ihly sa privedie sklenená trubica na zhromažďovanie miechovej tekutiny. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii pacient potrebuje odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v likvore.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

  • elektroencefalogram ( EEG);
  • Počítačová tomografia ( CT).

Elektroencefalografia
EEG- to je jedna z metód na štúdium práce mozgu jeho registráciou elektrická aktivita. Táto metóda je neinvazívny, bezbolestný a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akékoľvek najmenšie zmeny v práci všetkých mozgových štruktúr. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorému sú pripojené elektródy.

Technika EEG
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z kôry hemisféry a iné mozgové štruktúry sú zaznamenané ako krivka na monitore počítača alebo vytlačené na papieri. V tomto prípade sa často používajú vzorky s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia uskutočňuje, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

  • epileptické záchvaty;
  • záchvaty neznámej etiológie;
  • záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
  • poruchy spánku a bdenia, nočné mory, námesačnosť;
  • trauma, nádory, zápalové procesy a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG indikuje difúzny pokles bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, a to s výskytom epileptických záchvatov a častých kŕčov. EEG pomáha určiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov. V iných prípadoch meningitídy nie je tento typ štúdie informatívny. Potvrdzuje len prítomnosť poškodenia mozgových štruktúr.

CT vyšetrenie

CT je štúdium štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu, po vrstvách. Metóda je založená na kruhovom presvetlení orgánu röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Chytený röntgenových lúčov informácie sú prevedené do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na stole tomografu, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. Po určitú dobu sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a vytvára sériu snímok.

Zistiteľné príznaky na CT
CT vyšetrenie zobrazuje štruktúry mozgu, a to sivú a Biela hmota mozgu, mozgových blán, komôr mozgu, hlavových nervov a ciev. Tak je vizualizovaný hlavný syndróm pri meningitíde - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho edém mozgu. Na CT je edematózne tkanivo charakterizované zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). So silným edémom sa pozoruje rozšírenie komôr a posun mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa nachádzajú heterogénne oblasti s nízkou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak sa meningoencefalitída vyskytne s poškodením kraniálnych nervov, potom sa na CT vizualizujú príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
CT metóda je nevyhnutná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a volumetrických mozgových procesov. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a robí sa až po počítačovej tomografii. CT je však menej informatívne ako MRI ( magneticky rezonančné zobrazovanie ). MRI je schopná odhaliť zápalové procesy ako v mozgových tkanivách, tak aj v mozgových blánách.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je komplexná, zahŕňa etiotropná terapia (zamerané na eradikáciu infekcie), patogénne ( používa sa na elimináciu vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zamerané na zničenie jednotlivých symptómov ochorenia).



Odstráňte príčinu meningitídy

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitída

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
benzylpenicilín má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a meningokokom za 4 000 000 jednotiek. intramuskulárne každých 6 hodín.
Pre deti sa dávka vypočíta na základe 200 000 - 300 000 IU. na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do 4 dávok
ceftriaxón má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a Escherichia coli dospelí, 2 gramy intravenózne každých 12 hodín. Deti 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 2 rozdelených dávkach
ceftazidím účinný proti hemolytickým streptokokom skupiny B, listériám a šigelám 2 gramy každých 8 hodín
meropeném účinný proti hemolytickým streptokokom a Haemophilus influenzae 2 gramy každých 8 hodín. Deti: 40 mg na kg telesnej hmotnosti trikrát denne
chloramfenikol účinný proti Escherichia coli, Shigella a Treponema pallidum 50 - 100 mg na kg telesnej hmotnosti denne, dávka je rozdelená do 3 dávok ( interval každých 8 hodín)

Pri meningokokovej meningitíde sa odporúča liečba penicilínom; so streptokokovou a stafylokokovou meningitídou - kombinácia penicilínov a sulfa lieky (ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.chrípky) - kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
izoniazid má baktericídny účinok proti pôvodcovi tuberkulózy 15 až 20 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Dávka sa rozdelí na tri rozdelené dávky a užíva sa pol hodiny pred jedlom.
ftivazid liek proti tuberkulóze 40 mg na kg hmotnosti pacienta za deň
streptomycín aktívne proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, Klebsiella, Brucella 1 gram denne intramuskulárne. V kombinácii s inými liekmi ( napríklad s ftivazidom) streptomycín sa podáva každý druhý deň

Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej meningitídy je 12-18 mesiacov.

Odstránenie príčin meningitídy spôsobenej malarickým plazmódiom alebo toxoplazmou

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

špecifická liečbažiadne iné typy vírusovej meningitídy. Liečba vírusovej meningitídy je v podstate patogenetická a je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Kortikosteroidy používajú niektorí lekári na vírusovú meningitídu, ale dôkazy o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík, liekov, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretiká.

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
20% roztok manitolu zvyšuje tlak v plazme, a tým podporuje prenos tekutiny z tkaniva ( v tomto prípade z mozgu) do krvného obehu. Znižuje intrakraniálny tlak v dávke 1,5 g na kg telesnej hmotnosti, podaná intravenózne
furosemid inhibuje reabsorpciu Na v tubuloch, čím zvyšuje diurézu pri edéme mozgu sa liek podáva injekčne v prúde, v jednorazovej dávke 80-120 mg, najčastejšie v kombinácii s koloidnými roztokmi; so stredne ťažkým edematóznym syndrómom ráno nalačno jednu alebo dve tablety ( 40 - 80 mg)
dexametazón používa sa na prevenciu komplikácií, prevenciu straty sluchu spočiatku 10 mg intravenózne štyrikrát denne, potom sa prešlo na intramuskulárne injekcie
hemodez má detoxikačný účinok 300 - 500 ml roztoku zahriateho na 30 stupňov sa vstrekuje intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek za minútu
vitamín B1 a B6 zlepšiť metabolizmus tkanív podávané intramuskulárne v dávke 1 ml denne
cytoflavín má cytoprotektívum chráni bunky) akcia 10 ml roztoku sa zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa intravenózne, kvapkanie počas 10 dní
acetaminofén má analgetikum a antipyretikum jednu alebo dve tablety 500 mg - 1 g) každých 6 hodín. Maximálne denná dávka sú 4 gramy, čo sa rovná 8 tabletám
uhličitan vápenatý Upravuje acidobázickú rovnováhu v podmienkach acidózy 5% roztok 500 ml podávaných intravenózne
cordiamín stimuluje metabolizmus v mozgovom tkanive intramuskulárne alebo intravenózne, 2 ml raz až trikrát denne

Antikonvulzívna terapia

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickou agitáciou, úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna liečba.

Antikonvulzívna liečba meningitídy

Droga Mechanizmus akcie Ako sa aplikuje
diazepam pôsobí upokojujúco, pôsobí proti úzkosti a antikonvulzívne pôsobenie s psychomotorickým nepokojom, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárne; s generalizovanými záchvatmi, 6 ml ( 30 mg) intravenózne, potom zopakujte o hodinu neskôr. Maximálna denná dávka je 100 mg.
chlórpromazín má inhibičný účinok na centrálny nervový systém 2 ml intramuskulárne
zmes chlórpromazínu + difenhydramínu pôsobí upokojujúco, zmierňuje stres s výraznou psychomotorickou agitáciou sa chlórpromazín kombinuje s difenhydramínom - 2 ml chlórpromazínu + 1 ml difenhydramínu. Aby sa zabránilo hypotenzii, zmes sa kombinuje s kordiamínom.
fenobarbital má antikonvulzívne a sedatívne pôsobenie 50 - 100 mg 2-krát denne, perorálne. Maximálna denná dávka 500 mg

Od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice je potrebné vykonávať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na inhalácii zmesi plynov s zvýšená koncentrácia kyslík ( pretože čistý kyslík je toxický). Metóda je nevyhnutná, pretože edém mozgu pri meningitíde je sprevádzaný hladovaním kyslíkom ( cerebrálna hypoxia). Pri dlhšej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto, akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie ( cyanóza tkanív sa pozoruje, dýchanie sa stáva povrchným) vyžaduje kyslíkovú terapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ložísk v kostiach sa okrem intenzívnej antibiotickej terapie chirurgická intervencia s odstránením hnisavé zameranie. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí prekonali meningitídu, potrebujú špeciálnu starostlivosť, ktorá je založená na stravovaní, správnom dennom režime a vyváženom rozložení fyzickej aktivity.

Diéta
Pri zotavovaní sa z meningitídy by sa jedlo malo prijímať v malých porciách, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, rovnováhy voda-soľ, bielkoviny a vitamíny.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a obsahovať produkty obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tieto produkty zahŕňajú:

  • chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie, králičie mäso, kuracie, morčacie mäso;
  • chudé ryby- sleď, losos, tuniak;
  • vajcia - varené alebo mäkké, rovnako ako parné omelety, suflé;
  • mliečne a kyslomliečne výrobky - kefír, kyslé mlieko, tvaroh, jemný syr, koumiss;
  • mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
  • nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
  • zelenina a ovocie s nízkym obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, čerešne, slivky;
  • sušený pšeničný chlieb, sušienky, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri varení mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostňovať také druhy tepelného spracovania, ako je varenie, dusenie, dusenie.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde by sa mala minimalizovať spotreba živočíšnych tukov, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť črevné fermentačné procesy, spôsobiť alergie a zápaly.

Strava osoby, ktorá mala meningitídu, by nemala obsahovať tieto potraviny:


  • tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
  • varené bravčové mäso a rybie výrobky údením alebo solením;
  • sladké nápoje, zákusky, krémy, peny, zmrzlina;
  • čerstvý pšeničný chlieb, lístkové pečivo, muffiny;
  • plnotučné mlieko;
  • pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
  • zelenina a ovocie s hrubou rastlinnou vlákninou - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
  • sušené ovocie;
  • pikantné a mastné omáčky a dresingy na jedlá na báze horčice, chrenu.

Vodný režim
Aby sa zlepšil metabolizmus a urýchlilo odstraňovanie toxínov z tela, pacient by mal denne skonzumovať asi dva a pol litra tekutín.

Môžete piť tieto nápoje:

  • voľne varený čaj;
  • čaj s mliekom;
  • šípkový odvar;
  • jedáleň minerálka;
  • želé;
  • kompót z čerstvého ovocia;
  • prírodné sladké a kyslé ovocné šťavy.

Rozvrh
Hlavné faktory zotavenia z meningitídy sú:

  • pokoj na lôžku;
  • nedostatok stresu;
  • včasný zdravý spánok;
  • psychická pohoda.

Ísť do postele by sa malo uskutočniť najneskôr do 22:00. Aby bol liečivý účinok spánku najvýraznejší, vzduch v miestnosti musí byť čistý, s dostatočnou úrovňou vlhkosti. Vodné procedúry pomáhajú relaxovať pred spaním - kúpeľ s bylinnými infúziami alebo morskou soľou.
Masáž chodidiel pomáha zlepšiť pohodu a relaxovať. Tento postup môžete urobiť sami alebo použiť Kuznecovov aplikátor. Tento produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie pohybovej aktivity
Návrat k aktívnemu životnému štýlu by mal byť postupný, v súlade s odporúčaniami lekára. Musíte začať s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu, cvičením ráno. Je potrebné vylúčiť komplikovanú fyzickú aktivitu. Musíte tiež minimalizovať pobyt na slnku.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z infekčnej nemocnice je pacient poslaný do špecializovaného oddelenia rehabilitačné centrá a ďalej ambulantná liečba doma. Rehabilitačná terapia začína v nemocnici skorým uzdravením pacienta. Všetky činnosti musia byť v prísnom poradí rôzne štádiá zotavenie. Rehabilitácia by mala byť komplexná a zahŕňať nielen rekonvalescenčné procedúry, ale aj návštevy odborných lekárov. Všetky činnosti a záťaže musia byť primerané fyzická kondícia trpezlivý a postupne zvyšovať. Je tiež potrebné neustále sledovať účinnosť týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby korigovať metódy. Zotavenie sa uskutočňuje v troch etapách - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

  • lekárska výživa;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, zahrievanie, masáž, vodné procedúry atď.);
  • lekárska korekcia;
  • psychoterapia a psychorehabilitácia;
  • rehabilitácia sanitárnych stredísk;
  • pracovná rehabilitácia
  • sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

Pri ľahkej forme meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a nasadený správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však zriedkavé lekárska prax najmä ak majú deti meningitídu.

Primárne príznaky meningitídy sa často prehliadajú alebo sa mýlia s príznakmi iných chorôb ( prechladnutie, otrava, intoxikácia). V tomto prípade choroba postupuje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe zotavujú veľmi pomaly alebo sa nezotavujú vôbec.

Zvyškové efekty

Možné reziduálne účinky po prekonaní meningitídy zahŕňajú:

  • bolesti hlavy v závislosti od meteorologických podmienok;
  • paréza a paralýza;
  • hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálny tlak;
  • epileptické záchvaty;
  • mentálne poruchy;
  • zhoršenie sluchu;
  • porušenie endokrinného systému a autonómneho nervového systému;
  • poranenie hlavového nervu.

Zotavenie pacientov s takýmito komplikáciami meningitídy je dlhé a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Odstránenie komplikácií meningitídy

V prípade parézy a paralýzy, ktoré vedú k pohybové poruchy je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôzne druhy masáže, vodné procedúry, liečebná gymnastika, akupunktúra. Konzultácie a dohľad neurológa sú povinné.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, keď je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku a hromadí sa vo veľkých množstvách v dutinách mozgu, vzniká hydrocefalus s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je bežné najmä u detí. Pretrvávajú bolesti hlavy, sú zaznamenané duševné poruchy, mentálna retardácia. Pravidelne sa vyskytujú kŕče a epileptické záchvaty. Uvedenie takýchto detí do verejný život má určité ťažkosti, preto musia v prvom rade absolvovať kurzy psychoterapie a psychorehabilitácie. Sú pod dispenzárnym pozorovaním a musia pravidelne navštevovať neurológa, neuropatológa a psychiatra.

Poruchy sluchu sa najčastejšie vyskytujú pri infekcii a zápale. vnútorné ucho. Na zotavenie pacientov sa uchýlite k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti špeciálne školenie ( jazyk hluchonemých) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku porúch nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú náchylnejší na faktory vonkajšie prostredie. Preto v rehabilitačné obdobie je potrebné prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne procedúry), rehabilitácia sanatória.
Poškodenie hlavových nervov je častejšie sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( vynechanie očného viečka). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne, ustúpia samy.

Podmienky práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa doba invalidity pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5 - 6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je to tiež možné skorý štart pracovná činnosť ale s ľahšími pracovnými podmienkami. Pri miernej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a obdobie invalidity je od troch týždňov do troch mesiacov. S hnisavou meningitídou s rôznymi reziduálnymi účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty) doba invalidity je cca 5 - 6 mesiacov. Len v prípade úplného ústupu príznakov sa rekonvalescent môže vrátiť do práce v predstihu, avšak s určitými obmedzeniami v práci. Je potrebné striedať fyzickú a psychickú záťaž a správne ju dávkovať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných zmien a nadčasov najmenej na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, nemocenská dovolenka sa predĺži o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice príznaky komplikácií nezmiznú a ochorenie sa stane chronickým, pacient je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.

Hlavné indikácie pre odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie sú:

  • pretrvávajúce a závažné komplikácie, ktoré obmedzujú život pacienta;
  • pomalé obnovenie funkcií, čo vedie k dlhému obdobiu invalidity;
  • chronické formy meningitídy alebo neustále recidívy s progresiou ochorenia;
  • prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorej pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Aby ste sa podrobili lekárskej a sociálnej prehliadke, musíte najskôr absolvovať vyšetrenie u špecialistov a poskytnúť ich závery.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

  • všeobecné a biochemická analýza krv;
  • všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologický výskum počas akútnej meningitídy;
  • výsledky analýzy cerebrospinálnej tekutiny v dynamike;
  • výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
  • výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neuropatológom.

Deti s ťažkými poruchami motoriky, mysle, reči, sluchu ( úplné zotaveniečo je nemožné) sa evidujú na obdobie jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekársku a sociálnu prehliadku. Deťom s pretrvávajúcimi rečovými a duševnými poruchami, s častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom je pridelená skupina so zdravotným postihnutím na dva roky. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) dieťaťu je pridelená skupina so zdravotným postihnutím pred dovŕšením 18. roku veku.

Systém určovania zdravotného postihnutia

Dospelí sú ocenení tromi rôzne skupiny invalidity, v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je pacient v dôsledku meningitídy obmedzený v schopnosti sebaobsluhy pre slepotu, zníženú inteligenciu, ochrnutie nôh a rúk a iné poruchy, je mu pridelená prvá skupina postihnutia.

Druhá skupina postihnutia je určená pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojom odbore za normálnych pracovných podmienok. U týchto pacientov sú výrazne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré zmeny v psychike, objavujú sa epileptické záchvaty, hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickými a recidivujúcimi formami meningitídy.

Do tretej skupiny invalidity patria osoby s čiastočnou invaliditou. Ide o pacientov so stredne ťažkým poškodením motorických funkcií, stredne ťažkým hydrocefalom, s maladjustačným syndrómom. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, keď má osoba ťažkosti pri výkone práce vo svojej špecializácii a je potrebné znížiť kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady s epileptickými záchvatmi a poruchami intelektu.

Tretia skupina zdravotného postihnutia sa určuje v čase rekvalifikácie alebo prípravy na nové povolanie a nového zamestnania.

Dispenzárne pozorovanie

Po prekonaní meningitídy je povinné dispenzárne pozorovanie po dobu najmenej 2 rokov v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahkých formách meningitídy je pozorovanie lekárov v ambulancii prvé tri mesiace raz za mesiac, počas roka potom raz za tri mesiace. O purulentná meningitída, ťažké formy pri komplikáciách by návštevy lekárov mali byť prvé tri mesiace aspoň dvakrát do mesiaca. Nasledujúci rok sa vyžaduje skúška každé tri mesiace a jedenkrát za šesť mesiacov počas druhého roka. Povinné návštevy takých špecialistov, ako je neuropatológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby. Podľa svedectiev špecialistov sa môže dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia je špecifická a nešpecifická. Očkovanie sa týka špecifickej prevencie.

Očkovanie

Hlavné vakcíny na prevenciu bakteriálnej a vírusovej meningitídy sú:

  • Meningokoková vakcína- poskytuje ochranu pred množstvom baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Táto očkovacia látka sa podáva deťom vo veku 11-12 rokov a odporúča sa aj študentom prvého ročníka bývajúcim v ubytovni, náboru vojakov, turistom navštevujúcim miesta, kde sú epidémie tejto choroby;
  • Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B- Určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
  • pneumokoková vakcína- môže byť dvoch typov: konjugatívne a polysacharidové. Prvá kategória vakcíny je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti, ktorých vek nepresahuje päť rokov. Vakcína typu 2 sa odporúča pre starších ľudí, ako aj pre ľudí stredného veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujú určité ochorenia chronického typu;
  • Vakcíny proti osýpkam, ružienke a mumpsu- sú predstavené deťom, aby sa zabránilo meningitíde, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto chorôb;
  • Vakcína proti ovčím kiahňam.

U očkovaných detí a dospelých sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky vo forme slabosti, sčervenania alebo opuchu v miestach vpichu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny vyvolať závažné alergické reakcie, ktoré sa prejavujú ako edém, dýchavičnosť, vysoká teplota, tachykardia. V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať svojho lekára a uviesť dátum očkovania a čas výskytu nežiaducich účinkov.

Nešpecifická profylaxia

Nešpecifická profylaxia meningitídy je séria opatrení zameraných na zvýšenie imunity organizmu a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi.

čo treba urobiť?

Aby ste predišli meningitíde, musíte:

  • posilniť imunitu;
  • pozorovať vyvážená strava výživa;
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a preventívnych opatrení;
  • očkovať.

Posilnenie imunity
Otužovanie posilňuje imunitný systém organizmu, zvyšuje jeho odolnosť voči expozícii negatívnych faktorovživotné prostredie. Otužovacie aktivity by sa mali začať vzduchovými kúpeľmi, napríklad cvičením v miestnosti s otvorené okno. Následne by sa triedy mali presunúť pod holým nebom.
Vodné procedúry sú efektívna metóda otužovanie, ku ktorému by sa malo uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to začať s polievaním vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej sa musí teplota postupne znižovať na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a výbere typu manipulácií s vytvrdzovaním by ste mali brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a poradiť sa s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť organizmu pri chôdzi a pri rôznych outdoorových športoch. Ak je to možné, mali by ste si vybrať miesta mimo diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Slnko je prospešné pre tvorbu vitamínu D.

Diéta
Vyvážený Zdravé stravovanie je dôležitým faktorom v prevencii meningitídy. Aby telo účinne odolávalo baktériám a vírusom, musí prijímať dosť bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály.

Diéta by mala obsahovať tieto zložky:

  • Rastlinné a živočíšne bielkoviny- Imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
  • Polynenasýtené tuky- zvýšiť vytrvalosť tela. Obsahuje orechy, mastné ryby, ľanové semienko, olivy a kukuričný olej;
  • Vláknina a komplexné sacharidy sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Sú súčasťou kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb, výrobkov z celozrnnej múky. Aj s týmito produktmi telo dostáva vitamíny B;
  • Vitamíny skupiny A, E, C- sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť organizmu. Obsiahnuté v citrusových plodoch, sladkej paprike, mrkve, čerstvých bylinkách, jablkách;
  • vitamíny P- Stimulanty imunity. Obsahuje čierne ríbezle, baklažán, čučoriedky, tmavé hrozno, červené víno;
  • Zinok- zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
  • Selén- aktivuje tvorbu protilátok. Tento prvok je bohatý na cesnak, kukuricu, bravčovú pečeň, kuracie a hovädzie mäso;
  • meď a železo- poskytnúť Dobrá práca krvné zásobovacie systémy a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacom mäse, sójových bôboch;
  • vápnik, horčík, draslík- prvky potrebné na posilnenie imunitného systému. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.

Problémy gastrointestinálneho traktu majú negatívny vplyv na imunitné pozadie. Na udržanie črevnej mikroflóry treba konzumovať nízkotučné mliečne výrobky. Medzi tieto produkty patria: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt. V kyslej kapuste, nakladaných jablkách a kvase sa nachádzajú aj prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie.

Získať potrebný komplex vitamínov zo stravy je dosť ťažké. Preto treba telo podporovať vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov sa musíte poradiť s lekárom.

Hygienické pravidlá a opatrenia
Aby sa zabránilo možnosti ochorenia bakteriálna meningitída, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo prevarenú;
  • zelenina a ovocie pred použitím by sa mali naliať vriacou vodou;
  • pred jedlom si umyte ruky mydlom;
  • vylúčiť používanie cudzích vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných vecí osobnej povahy.

Na preplnených miestach by ste mali byť opatrní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by sa mala odvrátiť alebo opustiť miestnosť. Tí, ktorých povolanie zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, uvádzač) musíte mať so sebou gázový obväz. Pri preprave a na iných verejných miestach by sa pri uchopení kľučiek dverí alebo zábradlia nemali sťahovať rukavice.

Niektoré formy meningitídy prenáša hmyz.

Preto pri ceste do lesa alebo parku potrebujete:

  • používať repelenty proti hmyzu a kliešťom;
  • obliekajte sa do tesného, ​​uzavretého oblečenia;
  • nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na koži nájde kliešť, hmyz by sa mal odstrániť pinzetou po zaliatí alkoholom alebo vodkou. Kliešťa nerozdrvte ani neodtrhnite, pretože sa v ňom nachádza vírus slinné žľazy. Po dokončení všetkých manipulácií by mala byť rana ošetrená antiseptikom.

Aby ste predišli meningitíde, mali by ste sa vyhnúť kúpaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných plochách so stojatou vodou. Ak sa chystáte cestovať do krajín, kde nie sú nezvyčajné epidémie vírusového alebo iného typu meningitídy, mali by ste to urobiť potrebné vakcíny. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať antimykotiká. Počas turistických výletov je povinné zdržať sa kontaktu so zvieratami a hmyzom.

V obytných a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať potrebná úroveň čistoty a systematicky by sa malo vykonávať ničenie a prevencia hlodavcov a hmyzu.
Ak má jeden z vašich rodinných príslušníkov meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac obmedziť kontakt akéhokoľvek druhu s ním. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

Čo by sa nemalo robiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

  • spúšťajú otolaryngologické ochorenia ( otitis, sinusitída, sinusitída);
  • zanedbávať preventívnu liečbu v prítomnosti chronických ochorení;
  • ignorovať kalendár preventívne očkovania;
  • nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy v práci a doma;
  • jesť špinavé ovocie a zeleninu;
  • neprijímajte preventívne opatrenia pri interakcii s pacientom;
  • ignorujte metódy ochrany pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ( doprava a iné verejné miesta).

Meningitída - príčiny, príznaky, komplikácie a čo robiť? - Video

Encefalitída, alebo zápal mozgu, je veľmi nebezpečná choroba, ktorých dôvody sú zvyčajne infekčnej povahy, t.j. vírusy, prvoky a baktérie. Alergické a toxické faktory. V závislosti od provokujúceho faktora môže byť ochorenie veľmi neočakávané a prebiehať veľmi rýchlo, alebo môže prebiehať pomaly, v latentnej forme. Často sa zápal mozgu vyskytuje ako nezávislé ochorenie alebo sa vyvíja ako komplikácia inej patológie. V dôsledku toho je zvyčajne zvykom hovoriť o primárnej a sekundárnej encefalitíde.

Príčiny primárneho zápalu spravidla spočívajú v patogénnom pôsobení vírusov, ktoré sú vďaka svojej jednoduchej štruktúre schopné ľahko prekonať hematoencefalickú bariéru na ceste do drene. Rovnakú schopnosť majú aj niektoré prvoky, baktérie a iné mikroorganizmy. Zápal môže prekryť a v tomto prípade sa hovorí o polyencefalitíde a takéto ochorenie môže postihnúť aj bielu hmotu, vtedy je implikovaná leukoencefalitída.

Spravidla sa choroba vyskytuje v dôsledku chyby rôznych mikroorganizmov, ktoré vstupujú do mozgového tkaniva cez obehový systém. V sebe Ľudské telo pôvodca hroznej choroby sa môže dostať vzduchom, tráviacim systémom, kontaktom s chorými ľuďmi, zvieratami alebo v dôsledku uhryznutia hmyzom. Poslednú možnosť je možné vidieť na príklade kliešťová encefalitída.

Existujú aj také príčiny choroby:

  • trauma so súčasným poškodením mozgovej hmoty;
  • herpetická infekcia postihujúca nervové uzliny;
  • očkovanie proti besnote a kliešťovej encefalitíde;
  • alergická alebo autoalergická odpoveď;
  • krvácanie do mozgu;
  • tuberkulóza;
  • úplavica;
  • rubeola;
  • kiahne;
  • malária;
  • chrípka.

Treba tiež poznamenať, že patologické mozgové metamorfózy vyvolané zápalovým procesom nemožno nazvať špecifickými, pretože sa často vyskytujú pri iných ochoreniach NS. Často sa prejavujú ako reakcia mozgových tkanív na traumatický objekt bez zohľadnenia jeho genézy.

Dôvodom rôznorodosti reakcií je stav imunity pacienta, ktorý zabezpečuje ich variabilitu. Takže opuchy, proliferácia mikroglií, degenerácia nervového vlákna a buniek sa najčastejšie prejavujú v akútnej fáze ochorenia. Zatiaľ čo v chronická forma možno pozorovať hlavne degeneratívne zmeny tkaniva a zistiť aj jazvy alebo uzliny.

Príznaky encefalitídy

Klinické príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu mozgu, sú rôznorodé. Symptómy primárne závisia od príčiny encefalitídy, fázy ochorenia a lokalizácie ohniska zápalu. zvyčajne
určiť niekoľko štádií priebehu ochorenia, ktoré zodpovedajú určitým znakom. Primárne príznaky sú charakteristické pre akúkoľvek infekčnú chorobu. Takže v období od dvoch hodín do niekoľkých dní je horúčka zimnica, nevoľnosť a iné gastrointestinálne problémy. O hnisavý zápal mozog je možný.

Ďalšia fáza prejavuje cerebrálne príznaky:

  • ospalosť a iné príznaky zmätenosti;
  • psychosenzorické poruchy;
  • bolestivosť v oblasti čela;
  • vysoká excitabilita;
  • fotofóbia;
  • apatia.

Okrem toho sa u chorého môže prejaviť stuhnutosť šije, teda takzvané Brudzinského symptómy. Patrí medzi ne cervikálny príznak, ktorý spočíva v mimovoľnom záklone hlavy k hrudníku, ako aj jarmové znamienka, ktoré sa objavia pri stlačení líca tesne pod jarmovým oblúkom. V tomto prípade pacient reflexne ohýba lakte a zdvihne ramená.

Okrem toho je pubický príznak celkom indikatívny. Nazýva sa tak preto, lebo na ohanbia človeka vzniká tlak, v dôsledku čoho pri zápale mozgu nemôže neohýbať nohy v kolenných a bedrových kĺboch.

Dôležité sú aj ložiskové symptómy porúch CNS, ktoré môžu byť vodítkom pri určovaní formy a lokalizácie zápalu. Medzi takéto príznaky spravidla patrí paréza končatín, afázia alebo epileptické záchvaty. Napriek tomu môžu byť bežné a charakteristické symptómy doplnené ďalšími, ak ochorenie prebieha v abortívnej alebo fulminantnej forme.

Majú svoje špecifické príznaky. Takže napríklad v prípade abortívnej formy ochorenia nie sú pozorované neurologické symptómy, ale príznaky akútnej respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie sú jej vlastné. Ochorenie s bleskurýchlou formou je veľmi nebezpečné, pretože často končí smrťou chorého človeka.

Diagnostika a terapeutická terapia

Je potrebné poznamenať, že diagnózu "encefalitídy", podobne ako "meningitídu", možno potvrdiť až po dôkladnom vyšetrení vzorky cerebrospinálnej tekutiny. Na potvrdenie podozrení na zápal mozgu v získanej vzorke treba zistiť nadbytok bielkovín a
ohromujúci počet bielych krviniek. Až po obdržaní týchto údajov začnú liečiť chorobu.

Je potrebné zdôrazniť, že encefalitída je veľmi vážna choroba, takže prognóza nemusí byť vo všetkých prípadoch priaznivá. Je mimoriadne dôležité, aby chorý človek dostal včasnú a účinnú lekársku starostlivosť. Liečba ochorenia má patogenetický, symptomatický a etiotropný charakter. Liečba tiež predpokladá vykonanie pomocných rehabilitačných procedúr.

Patogenetická liečba zahŕňa opatrenia proti dehydratácii a tvorbe edémov a je zameraná aj na desenzibilizáciu. Okrem toho sa liečba uskutočňuje s hormonálna terapia, ktorý má protizápalové a ochranné vlastnosti, je zameraný na stabilizáciu krvného obehu v mozgu, udržiavanie rovnováhy vody a elektrolytov a zahŕňa zavedenie angioprotektorov a antihypoxantov. Okrem toho môže liečba zahŕňať ďalšie aktivity určené na stabilizáciu metabolizmu mozgu.

Etiotropná liečba sa redukuje na použitie antivírusových liekov, napríklad nukleázy, ktorá blokuje reprodukciu vírusu alebo interferónu. Za okolností, keď dochádza k zmätenosti alebo konvulzívnym javom, liečba zahŕňa vymenovanie manitolu. Počas terapie sa môže uskutočniť aj transfúzia intravenóznych imunoglobulínov.

Symptomatická liečba je charakterizovaná niekoľkými smermi. Jeho hlavnou úlohou je:

  • zníženie telesnej teploty;
  • eliminácia epileptických záchvatov;
  • návrat duševného stavu do normálu;
  • dosiahnuť ideálny režim činnosti a odpočinku.

Ak hovoríme o regeneračných procedúrach, potom ide o terapiu proti parézam, parkinsonizmu, epilepsii a neuroendokrinným poruchám.

Zápalové procesy v oblasti mozgu síce nie sú takou bežnou patológiou, no napriek tomu sa stále vyskytujú a, žiaľ, berú ľudské životy. Smrteľný výsledok sa však často pozoruje iba v prípade predčasného vyhľadania lekárskej pomoci a v situácii zanedbania vlastného zdravia.

Prakticky každá choroba sa dá liečiť počiatočná fáza, však túžba odstrániť svoje príznaky sama o sebe len komplikuje situáciu. Preto je také dôležité vyhľadať pomoc včas.