Miecha vykonáva vodivé a reflexné funkcie.

Funkcia vodiča uskutočňované vzostupnými a zostupnými dráhami prechádzajúcimi bielou hmotou miechy. Spájajú jednotlivé segmenty miechy navzájom, ako aj s mozgom.

reflexná funkcia Uskutočňuje sa pomocou nepodmienených reflexov, ktoré sa uzatvárajú na úrovni určitých segmentov miechy a sú zodpovedné za najjednoduchšie adaptačné reakcie. Cervikálne segmenty miechy (C3 - C5) inervujú pohyby bránice, hrudníka (T1 - T12) - vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly; krčné (C5 - C8) a hrudné (T1 - T2) sú centrá pohybu horných končatín, krížové (L2 - L4) a krížové (S1 - S2) sú centrá pohybu dolných končatín.

Okrem toho je zapojená miecha implementácia autonómnych reflexov - odpoveď vnútorných orgánov na podráždenie viscerálnych a somatických receptorov. Vegetatívne centrá miechy, ktoré sa nachádzajú v bočných rohoch, sa podieľajú na regulácii krvného tlaku, srdcovej činnosti, sekrécii a motilite tráviaceho traktu a na funkcii urogenitálneho systému.

V lumbosakrálnej oblasti miechy sa nachádza defekačné centrum, z ktorého cez parasympatické vlákna v panvovom nerve prichádzajú impulzy, ktoré zvyšujú motilitu konečníka a zabezpečujú kontrolovaný defekačný akt. V dôsledku zostupných vplyvov mozgu na centrum chrbtice sa vykonáva svojvoľný akt defekácie. V II-IV sakrálnych segmentoch miechy je reflexné centrum močenia, ktoré zabezpečuje kontrolované oddelenie moču. Mozog riadi močenie a poskytuje sto svojvôle. U novorodenca sú močenie a vyprázdňovanie nedobrovoľné akty a až dozrievaním regulačnej funkcie mozgovej kôry sa stávajú dobrovoľne kontrolované (zvyčajne k tomu dochádza v prvých 2-3 rokoch života dieťaťa).

Mozog- najdôležitejšie oddelenie centrálneho nervového systému - obklopené mozgovými blánami a umiestnené v lebečnej dutine. Skladá sa to z mozgový kmeň : medulla oblongata, pons, cerebellum, stredný mozog, diencephalon, a tzv. telencephalon, pozostávajúce zo subkortikálnych, čiže bazálnych, ganglií a mozgových hemisfér (obr. 11.4). Horná plocha mozgu tvarom zodpovedá vnútornej konkávnej ploche lebečnej klenby, dolná plocha (základ mozgu) má zložitý reliéf zodpovedajúci lebečnej jamke vnútornej základne lebky.

Ryža. 11.4.

Mozog sa intenzívne formuje počas embryogenézy, jeho hlavné časti sú oddelené už v 3. mesiaci vnútromaternicového vývoja a v 5. mesiaci sú už dobre viditeľné hlavné sulky mozgových hemisfér. U novorodenca je hmotnosť mozgu asi 400 g, jeho pomer k telesnej hmotnosti je výrazne odlišný od dospelého - je to 1/8 telesnej hmotnosti, zatiaľ čo u dospelého je to 1/40. Najintenzívnejšie obdobie rastu a vývoja ľudského mozgu spadá do obdobia raného detstva, potom jeho tempo rastu mierne klesá, ale naďalej zostáva vysoké až do veku 6-7 rokov, kedy už mozgová hmota dosahuje 4/ 5 z hmoty mozgu dospelého človeka. Konečné dozrievanie mozgu končí až vo veku 17 – 20 rokov, jeho hmotnosť sa v porovnaní s novorodencami zvyšuje 4 – 5-krát a priemerne 1400 g u mužov a 1260 g u žien (hmotnosť mozgu dospelého človeka sa pohybuje od 1100 do 2000 g)). Dĺžka mozgu u dospelého človeka je 160–180 mm a priemer je až 140 mm. V budúcnosti zostáva hmotnosť a objem mozgu pre každého človeka maximálna a konštantná. Je zaujímavé, že hmotnosť mozgu priamo nekoreluje s mentálnymi schopnosťami človeka, avšak pri poklese mozgovej hmoty pod 1000 g je pokles inteligencie prirodzený.

Zmeny vo veľkosti, tvare a hmotnosti mozgu počas vývoja sú sprevádzané zmenami v jeho vnútornej štruktúre. Skomplikuje sa štruktúra neurónov, forma interneuronálnych spojení, zreteľne sa ohraničuje biela a šedá hmota, vytvárajú sa rôzne dráhy mozgu.

Vývoj mozgu, podobne ako iných systémov, je heterochrónny (nerovnomerný). Pred ostatnými dozrievajú tie štruktúry, od ktorých závisí normálna životná aktivita organizmu v tomto veku. Funkčná užitočnosť je najskôr dosiahnutá kmeňovými, subkortikálnymi a kortikálnymi štruktúrami, ktoré regulujú vegetatívne funkcie tela. Tieto oddelenia sa vo svojom vývoji približujú k mozgu dospelého človeka vo veku 2-4 rokov.

Téma 4. fyziológia miechy.

Účel a ciele štúdie.

Štúdium materiálu tejto prednášky má za cieľ oboznámiť študentov s fyziologickými procesmi prebiehajúcimi na úrovni miechy.

Z úlohyštúdie sú:

Zoznámenie sa s morfologickými a funkčnými znakmi organizácie miechy;

Štúdium reflexných funkcií miechy;

Oboznámte sa s následkami poranenia miechy.

Poznámky z prednášok 4. Fyziológia miechy.

Morfofunkčná organizácia miechy.

Funkcie miechy.

reflexy končatín.

reflexy držania tela.

Brušné reflexy

Poruchy miechy.

Morfofunkčná organizácia miechy. Miecha je najstarším útvarom centrálneho nervového systému. Charakteristickým znakom jeho organizácie je prítomnosť segmentov, ktoré majú vstupy vo forme zadných koreňov, bunkovú hmotu neurónov (šedá hmota) a výstupy vo forme predných koreňov. Ľudská miecha má 31 segmentov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 sakrálnych, 1 kostrčový. Medzi segmentmi miechy neexistujú žiadne morfologické hranice, preto je rozdelenie na segmenty funkčné a je určené zónou distribúcie vlákien zadného koreňa v nej a zónou buniek, ktoré tvoria výstup predných koreňov. . Každý segment inervuje cez svoje korene tri metaméry (31) tela a prijíma informácie aj z troch metamér tela. V dôsledku prekrytia je každá metaméra tela inervovaná tromi segmentmi a prenáša signály do troch segmentov miechy.

Ľudská miecha má dve zhrubnutia: krčné a bedrové - obsahujú väčší počet neurónov ako vo zvyšku jej častí, čo je spôsobené vývojom horných a dolných končatín.

Vlákna vstupujúce do zadných koreňov miechy vykonávajú funkcie, ktoré sú určené tým, kde a na ktorých neurónoch tieto vlákna končia. Pri pokusoch s pretínaním a dráždením koreňov miechy sa ukázalo, že zadné korene sú aferentné, citlivé a predné korene eferentné, motorické.

Aferentné vstupy do miechy sú organizované axónmi miechových ganglií, ktoré ležia mimo miechy, a axónmi ganglií sympatického a parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému.

Prvá skupina (I) aferentných vstupov Miecha je tvorená senzorickými vláknami pochádzajúcimi zo svalových receptorov, šľachových receptorov, periostu a kĺbových membrán. Táto skupina receptorov tvorí začiatok tzv proprioceptívna citlivosť. Proprioceptívne vlákna sú rozdelené do 3 skupín podľa hrúbky a rýchlosti excitácie (Ia, Ib, Ic). Vlákna každej skupiny majú svoje vlastné prahy pre výskyt excitácie. Druhá skupina (II) aferentné vstupy miechy začína od kožných receptorov: bolesť, teplota, hmat, tlak – a je kožný receptorový systém. Tretia skupina (III) aferentné vstupy miecha je reprezentovaná vstupmi z vnútorných orgánov; toto je viscero-receptívny systém.

Tvoria ho neuróny miechy šedá hmota v podobe symetricky umiestnených dvoch predných a dvoch zadných. Sivá hmota je rozložená do jadier, pretiahnutých po dĺžke miechy a v priereze je umiestnená v tvare motýľa.

Zadné rohy vykonávajú najmä senzorické funkcie a obsahujú neuróny, ktoré prenášajú signály do nadložných centier, do symetrických štruktúr opačnej strany alebo do predných rohov miechy.

V predných rohoch sú neuróny, ktoré dávajú svoje axóny svalom (motoneuróny).

Miecha má okrem menovaných aj bočné rohy. Počnúc I hrudným segmentom miechy až po prvé lumbálne segmenty sa neuróny sympatického neurónu nachádzajú v bočných rohoch šedej hmoty a parasympatikus autonómneho nervového systému sa nachádza v sakrálnych rohoch.

Ľudská miecha obsahuje asi 13 miliónov neurónov, z ktorých iba 3 % sú motorické neuróny a 97 % sú interkalárne.

Funkčne možno neuróny miechy rozdeliť do 4 hlavných skupín:

1) motoneuróny alebo motorické, - bunky predných rohov, ktorých axóny tvoria predné korene;

2) interneuróny- neuróny, ktoré prijímajú informácie z miechových ganglií a nachádzajú sa v zadných rohoch. Tieto aferentné neuróny reagujú na bolesť, teplotu, hmatové, vibračné, proprioceptívne podnety a prenášajú impulzy do nadložných centier, do symetrických štruktúr opačnej strany, do predných rohov miechy;

3) sympatický, parasympatický neuróny sa nachádzajú v bočných rohoch. V bočných rohoch cervikálnych a dvoch bedrových segmentov sa nachádzajú neuróny sympatického oddelenia autonómneho nervového systému, v segmentoch II-IV sakrálnych - parasympatických. Axóny týchto neurónov opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov a smerujú do gangliových buniek sympatického reťazca a do ganglií vnútorných orgánov;

4) asociačné bunky- neuróny vlastného aparátu miechy, vytvárajúce spojenia v rámci segmentov a medzi nimi. Takže na báze zadného rohu je veľká akumulácia nervových buniek, ktoré sa tvoria intermediárne jadro miecha. Jeho neuróny majú krátke axóny, ktoré smerujú hlavne do predného rohu a vytvárajú tam synaptické kontakty s motorickými neurónmi. Axóny niektorých z týchto neurónov presahujú 2-3 segmenty, ale nikdy nepresahujú miechu.

Nervové bunky rôznych typov, difúzne rozptýlené alebo zhromaždené vo forme jadier. Väčšina jadier v mieche zaberá niekoľko segmentov, takže aferentné a eferentné vlákna s nimi spojené vstupujú a opúšťajú miechu cez niekoľko koreňov. Najvýznamnejšie miechové jadrá sú jadrá predných rohov, tvorené motorickými neurónmi.

Všetky zostupné dráhy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú motorické reakcie, končia na motorických neurónoch predných rohov. V tejto súvislosti ich zavolal Sherrington „spoločná konečná cesta“.

Existujú tri typy motorických neurónov: alfa, beta a gama.. Alfa motorické neuróny reprezentované veľkými multipolárnymi bunkami s priemerom tela 25-75 mikrónov; ich axóny inervujú motorické svaly, ktoré sú schopné vyvinúť značnú silu. Beta motorické neuróny sú malé neuróny, ktoré inervujú tonické svaly. Gama motorické neuróny(9) ešte menšie - priemer ich tela je 15-25 mikrónov. Sú lokalizované v motorických jadrách ventrálnych rohov medzi alfa a beta motorickými neurónmi. Gama motorické neuróny vykonávajú motorickú inerváciu svalových receptorov (svalové vretienka (32)). Axóny motorických neurónov tvoria väčšinu predných koreňov miechy (motorické jadrá).

Funkcie miechy. Miecha má dve hlavné funkcie: vodivosť a reflex. Funkcia vodiča zabezpečuje komunikáciu neurónov miechy medzi sebou alebo s nadložnými časťami centrálneho nervového systému. reflexná funkcia umožňuje realizovať všetky motorické reflexy tela, reflexy vnútorných orgánov, urogenitálny systém, termoreguláciu atď. Vlastná reflexná činnosť miechy sa uskutočňuje segmentálnymi reflexnými oblúkmi.

Uveďme niekoľko dôležitých definícií. Minimálny stimul, ktorý vyvolá reflex, sa nazýva prah(43) (alebo prahový stimul) tohto reflexu. Každý reflex má receptívne pole(52), teda súbor receptorov, ktorých podráždenie vyvoláva reflex s najnižším prahom.

Pri štúdiu pohybov je potrebné rozložiť komplexný reflexný akt na samostatné, relatívne jednoduché reflexy. Zároveň by sa malo pamätať na to, že v prirodzených podmienkach sa individuálny reflex javí iba ako prvok komplexnej činnosti.

Spinálne reflexy sa delia na:

po prvé, receptory, ktorých stimulácia vyvoláva reflex:

a) proprioceptívne (vlastné) reflexy zo samotného svalu a jeho pridružených útvarov. Majú najjednoduchší reflexný oblúk. Reflexy vznikajúce z proprioceptorov sa podieľajú na tvorbe aktu chôdze a regulácii svalového tonusu.

b) visceroceptívny reflexy vznikajú z receptorov vnútorných orgánov a prejavujú sa stiahnutím svalov brušnej steny, extenzorov hrudníka a chrbta. Vznik visceromotorických reflexov je spojený s konvergenciou (25) viscerálnych a somatických nervových vlákien k tým istým interneurónom miechy,

v) kožné reflexy vznikajú pri podráždení kožných receptorov signálmi z vonkajšieho prostredia.

po druhé, orgánmi:

a) reflexy končatín;

b) brušné reflexy;

c) testikulárny reflex;

d) análny reflex.

Najjednoduchšie miechové reflexy, ktoré možno ľahko pozorovať, sú flexia a extenzor. Flexiu (55) treba chápať ako zmenšenie uhla daného kĺbu a extenziu ako jeho zväčšenie. Flexibilné reflexy sú široko zastúpené v ľudských pohyboch. Charakteristické pre tieto reflexy je veľká sila, ktorú dokážu vyvinúť. Rýchlo sa však unavia. Extenzorové reflexy sú tiež široko zastúpené v ľudských pohyboch. Patria sem napríklad reflexy udržiavania vzpriameného držania tela. Tieto reflexy sú na rozdiel od flexných oveľa odolnejšie voči únave. Skutočne dokážeme dlho chodiť a stáť, no pri dlhodobej práci, akou je zdvíhanie závažia rukami, sú naše fyzické možnosti oveľa obmedzenejšie.

Univerzálny princíp reflexnej činnosti miechy je tzv spoločná koncová cesta. Faktom je, že pomer počtu vlákien v aferentných (zadné korene) a eferentných (predné korene) dráhach miechy je približne 5:1. C. Sherrington obrazne prirovnal tento princíp k lieviku, ktorého širokú časť tvoria aferentné dráhy zadných koreňov a úzke eferentné dráhy predných koreňov miechy. Často sa územie záverečnej dráhy jedného reflexu prekrýva s územím záverečnej dráhy iného reflexu. Inými slovami, rôzne reflexy môžu súťažiť o obsadenie poslednej cesty. Dá sa to ilustrovať na príklade. Predstavte si, že pes uteká pred nebezpečenstvom a pohryzie ho blcha. V tomto príklade dva reflexy súperia o spoločnú konečnú dráhu – svaly zadnej nohy: jeden je reflex škrabania a druhý je reflex chôdze a behu. V niektorých momentoch môže škrabací reflex premôcť a pes sa zastaví a začne svrbieť, ale potom môže opäť zabrať reflex chôdze a behu a pes opäť začne behať.

Ako už bolo spomenuté, pri realizácii reflexnej činnosti na seba jednotlivé reflexy vzájomne pôsobia a vytvárajú funkčné systémy. Jeden z najdôležitejších prvkov funkčného systému - reverzná aferentácia, vďaka čomu nervové centrá akosi vyhodnotia, ako reakcia prebieha, a dokážu v nej urobiť potrebné úpravy.

Reflexy končatín .

Svalové napínacie reflexy. Existujú dva typy strečového reflexu: fázický (rýchly) a tonický (pomalý). Príkladom fázového reflexu je trhnutie kolenom, ku ktorému dochádza pri ľahkom údere do šľachy svalu v podkolennej miske. Strečový reflex zabraňuje pretiahnutiu svalu, ktorý akoby bráni natiahnutiu. Tento reflex vzniká ako odpoveď svalu na stimuláciu jeho receptorov, preto sa často označuje ako vlastný svalový reflex. Rýchle natiahnutie svalu, len niekoľko milimetrov mechanickým nárazom na jeho šľachu, vedie ku kontrakcii celého svalu a natiahnutiu predkolenia.

Dráha tohto reflexu je nasledovná:

Svalové receptory štvorhlavého stehenného svalu;

spinálny ganglion;

zadné korene;

Zadné rohy III bedrového segmentu;

Motoneuróny predných rohov toho istého segmentu;

Vlákna štvorhlavého stehenného svalu.

Realizácia tohto reflexu by bola nemožná, ak by sa súčasne s kontrakciou extenzorových svalov neuvoľnili flexorové svaly. Preto sú počas extenzorového reflexu motorické neuróny flexorových svalov inhibované interkalárnymi inhibičnými Renshawovými bunkami (24) (recipročná inhibícia). Na formovaní chôdze sa podieľajú fázové reflexy. Strečový reflex je charakteristický pre všetky svaly, ale v extenzorových svaloch je dobre vyjadrený a ľahko sa vyvolá.

K fázickým naťahovacím reflexom patrí aj Achillov reflex, spôsobený ľahkým úderom do Achillovej šľachy a reflex lakťa, spôsobený úderom kladiva do šľachy štvorhlavého stehna.

Tonické reflexy vznikajú pri dlhšom naťahovaní svalov, ich hlavným účelom je udržať držanie tela. V stojacej polohe tonická kontrakcia extenzorových svalov zabraňuje flexii dolných končatín pod vplyvom gravitačných síl a zabezpečuje udržanie vzpriamenej polohy. Tonická kontrakcia chrbtových svalov zabezpečuje držanie tela človeka. Tonická kontrakcia kostrových svalov je podkladom pre realizáciu všetkých motorických úkonov realizovaných pomocou fázových svalových kontrakcií. Príkladom tonického strečového reflexu je vlastný reflex lýtkového svalu. Toto je jeden z hlavných svalov, vďaka ktorému je udržiavaná vertikálna poloha človeka.

Reflexné reakcie sú komplexnejšie a prejavujú sa v koordinovanej flexii a extenzii svalov končatín. Príkladom je ohybové reflexy zamerané na predchádzanie rôznym škodlivým účinkom(Obr.4.1.) . Recepčné pole flexného reflexu je pomerne zložité a zahŕňa rôzne formácie receptorov a aferentné dráhy rôznych rýchlostí. Ohybový reflex nastáva pri podráždení receptorov bolesti kože, svalov a vnútorných orgánov. Aferentné vlákna zapojené do týchto stimulácií majú široký rozsah rýchlosti vedenia – od myelinizovaných vlákien skupiny A po nemyelinizované vlákna skupiny C. ohybový reflex aferent.

Flexibilné reflexy sa od intrinsických reflexov svalov líšia nielen veľkým počtom synaptických spínačov na ceste k motorickým neurónom, ale aj zapojením množstva svalov, ktorých koordinovaná kontrakcia určuje pohyb celej končatiny. Súčasne s excitáciou motorických neurónov inervujúcich flexorové svaly dochádza k recipročnej inhibícii motorických neurónov extenzorových svalov.

Pri dostatočne intenzívnej stimulácii receptorov dolnej končatiny dochádza k ožiareniu vzruchu a do reakcie sa zapájajú svaly hornej končatiny a trupu. Keď sa aktivujú motorické neuróny opačnej strany tela, nepozoruje sa flexia, ale predĺženie svalov opačnej končatiny - reflex krížového predĺženia.

reflexy držania tela. Ešte zložitejšie sú reflexy držania tela- prerozdelenie svalového tonusu, ku ktorému dochádza pri zmene polohy tela alebo jeho jednotlivých častí. Predstavujú veľkú skupinu reflexov. Flexibilný tonický reflex postoja možno pozorovať u žaby a u cicavcov, ktoré sa vyznačujú ohnutým postavením končatín (králik).

Pre väčšinu cicavcov a ľudí je hlavný význam pre udržanie polohy tela nie flexia, ale extenzorový reflexný tón. Na úrovni miechy zohráva mimoriadne dôležitú úlohu v reflexnej regulácii tonusu extenzorov cervikálne posturálne reflexy. Ich receptory sa nachádzajú vo svaloch krku. Reflexný oblúk je polysynaptický, uzatvára sa na úrovni I-III cervikálnych segmentov. Impulzy z týchto segmentov sa prenášajú do svalov trupu a končatín, čo spôsobuje prerozdelenie ich tonusu. Existujú dve skupiny týchto reflexov – vznikajú pri záklone a pri otáčaní hlavy.

Prvá skupina cervikálnych posturálnych reflexov existuje len u zvierat a vzniká pri záklone hlavy nadol (obr. 4.2.). Súčasne sa zvyšuje tonus flexorových svalov predných končatín a tonus extenzorových svalov zadných končatín, v dôsledku čoho sa predné končatiny ohýbajú a zadné končatiny sa ohýbajú. Keď je hlava naklonená nahor (dozadu), dochádza k opačným reakciám - predné končatiny sa ohýbajú kvôli zvýšeniu tonusu ich extenzorových svalov a zadné končatiny sa ohýbajú v dôsledku zvýšenia tonusu ich flexorových svalov. Tieto reflexy vznikajú z proprioceptorov svalov krku a fascií pokrývajúcich krčnú chrbticu. V podmienkach prirodzeného správania zvyšujú šancu zvieraťa získať potravu, ktorá je nad alebo pod úrovňou hlavy.

Reflexy držania horných končatín u ľudí sa strácajú. Reflexy dolných končatín nie sú vyjadrené v ohybe alebo extenzii, ale v prerozdelení svalového tonusu, čo zaisťuje zachovanie prirodzeného držania tela.

Druhá skupina cervikálnych posturálnych reflexov vzniká z rovnakých receptorov, ale len pri otočení hlavy doprava alebo doľava (obr. 4.3). Súčasne sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín na strane, kde je otočená hlava, a zvyšuje sa tonus flexorových svalov na opačnej strane. Reflex je zameraný na udržanie postoja, ktorý môže byť narušený zmenou polohy ťažiska po otočení hlavy. Ťažisko sa posúva v smere otáčania hlavy - práve na tejto strane sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín. Podobné reflexy sa pozorujú aj u ľudí.

Na úrovni miechy sa tiež uzatvárajú rytmické reflexy- opakovaná flexia a extenzia končatín. Príkladom sú reflexy škrabania a chôdze. Rytmické reflexy sú charakterizované koordinovanou prácou svalov končatín a trupu, správnym striedaním flexie a extenzie končatín spolu s tonickou kontrakciou adduktorov, ktoré nastavujú končatinu do určitej polohy ku koži. povrch.

Brušné reflexy (horné, stredné a dolné) sa objavujú s čiarkovaným podráždením kože brucha. Vyjadrujú sa v redukcii zodpovedajúcich úsekov svalov brušnej steny. Sú to ochranné reflexy. Na volanie horného brušného reflexu sa podráždenie aplikuje rovnobežne s dolnými rebrami priamo pod nimi, oblúk reflexu sa uzatvára na úrovni VIII-IX hrudného segmentu miechy. Stredný brušný reflex vzniká podráždením na úrovni pupka (vodorovne), oblúk reflexu sa uzatvára na úrovni IX-X hrudného segmentu. Na získanie dolného brušného reflexu sa podráždenie aplikuje paralelne s inguinálnym záhybom (vedľa neho), oblúk reflexu sa uzavrie na úrovni hrudného segmentu XI-XII.

Cremasterický (testikulárny) reflex je znížiť m. cremaster a zdvihnutie miešku v reakcii na prerušované podráždenie hornej vnútornej plochy kože stehna (kožný reflex), to je tiež ochranný reflex. Jeho oblúk sa uzatvára na úrovni I-II bedrového segmentu.

análny reflex vyjadrené v kontrakcii vonkajšieho zvierača rekta v reakcii na prerušované podráždenie alebo pichnutie kože v blízkosti konečníka, reflexný oblúk sa uzavrie na úrovni IV-V sakrálneho segmentu.

Vegetatívne reflexy. Okrem reflexov diskutovaných vyššie, ktoré patria do somatickej kategórie, pretože sú vyjadrené v aktivácii kostrových svalov, hrá miecha dôležitú úlohu v reflexnej regulácii vnútorných orgánov, pretože je centrom mnohých viscerálnych reflexov. Tieto reflexy sa vykonávajú za účasti neurónov autonómneho nervového systému umiestnených v bočných rohoch šedej hmoty. Axóny týchto nervových buniek opúšťajú miechu cez predné korene a končia v bunkách sympatických alebo parasympatických autonómnych ganglií. Gangliové neuróny zase posielajú axóny do buniek rôznych vnútorných orgánov, vrátane hladkých svalov čriev, krvných ciev, močového mechúra, žľazových buniek a srdcového svalu. Vegetatívne reflexy miechy sa vykonávajú v reakcii na podráždenie vnútorných orgánov a končia kontrakciou hladkých svalov týchto orgánov.

jaŠtrukturálne a funkčné charakteristiky.

Miecha je šnúra dlhá 45 cm u mužov a asi 42 cm u žien. Má segmentovú štruktúru (31-33 segmentov). Každý z jeho segmentov je spojený s určitou časťou tela. Miecha zahŕňa päť častí: krčnú (C 1 -C 8), hrudnú (Th 1 -Th 12), driekovú (L 1 -L 5), krížovú (S 1 -S 5) a kostrčovú (Co 1 -Co 3 ). V procese evolúcie sa v mieche vytvorili dve zhrubnutia: cervikálne (segmenty inervujúce horné končatiny) a lumbosakrálne (segmenty inervujúce dolné končatiny) v dôsledku zvýšeného zaťaženia týchto oddelení. V týchto zhrubnutiach sú somatické neuróny najväčšie, je ich viac, v každom koreni týchto segmentov je viac nervových vlákien, majú najväčšiu hrúbku. Celkový počet neurónov v mieche je asi 13 miliónov, z toho 3 % sú motorické neuróny, 97 % sú interneuróny, z ktorých niektoré sú neuróny, ktoré patria do autonómneho nervového systému.

Klasifikácia neurónov miechy

Neuróny miechy sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

1) v oddelení nervového systému (neuróny somatického a autonómneho nervového systému);

2) podľa dohody (eferentná, aferentná, interkalárna, asociatívna);

3) vplyvom (excitačný a inhibičný).

1. Eferentné neuróny miechy súvisiace so somatickým nervovým systémom sú efektorové, keďže priamo inervujú pracovné orgány - efektory (kostrové svaly), nazývajú sa motorické neuróny. Existujú ά- a γ-motoneuróny.

ά-motoneuróny inervujú extrafúzne svalové vlákna (kostrové svaly), ich axóny sa vyznačujú vysokou rýchlosťou vedenia vzruchu - 70-120 m/s. ά-Motoneuróny sa delia na dve podskupiny: ά 1 - rýchle, inervujúce rýchle biele svalové vlákna, ich labilita dosahuje 50 imp/s, a ά 2 - pomalé, inervujúce pomalé červené svalové vlákna, ich labilita je 10-15 imp/s. Nízku labilitu ά-motoneurónov vysvetľuje dlhodobá stopová hyperpolarizácia, ktorá sprevádza PD. Na jednom ά-motoneuróne sa nachádza až 20 tisíc synapsií: z kožných receptorov, proprioreceptorov a zostupných dráh nadložných častí CNS.

γ-motoneuróny sú rozptýlené medzi ά-motoneurónmi, ich činnosť je regulovaná neurónmi nadložných úsekov centrálneho nervového systému, inervujú intrafúzne svalové vlákna svalového vretienka (svalový receptor). Pri zmene kontraktilnej aktivity intrafuzálnych vlákien vplyvom γ-motoneurónov sa mení aktivita svalových receptorov. Impulz zo svalových receptorov aktivuje ά-motoneuróny antagonistického svalu, čím reguluje tonus kostrového svalstva a motorické reakcie. Tieto neuróny majú vysokú labilitu - až 200 impulzov / s, ale ich axóny sa vyznačujú nízkou rýchlosťou vedenia vzruchu - 10-40 m / s.

2. Aferentné neuróny somatického nervového systému sú lokalizované v spinálnych gangliách a gangliách hlavových nervov. Ich procesy, ktoré vedú aferentné impulzy zo svalových, šľachových a kožných receptorov, vstupujú do zodpovedajúcich segmentov miechy a vytvárajú synaptické kontakty buď priamo na ά-motoneurónoch (excitačné synapsie) alebo na interkalárnych neurónoch.

3. Interkalárne neuróny (interneuróny) vytvárajú spojenie s motorickými neurónmi miechy, so senzorickými neurónmi a tiež poskytujú spojenie medzi miechou a jadrami mozgového kmeňa a prostredníctvom nich - s mozgovou kôrou. Interneuróny môžu byť excitačné aj inhibičné, s vysokou labilitou - až 1000 impulzov / s.

4. Neuróny autonómneho nervového systému. Neuróny sympatického nervového systému sú interkalárne, nachádzajú sa v laterálnych rohoch hrudnej, bedrovej a čiastočne krčnej miechy (C 8 -L 2). Tieto neuróny sú aktívne na pozadí, frekvencia výbojov je 3-5 pulzov/s. Neuróny parasympatickej časti nervového systému sú tiež interkalárne, lokalizované v sakrálnej časti miechy (S 2 -S 4) a tiež pozadie aktívne.

5. Asociatívne neuróny tvoria svoj vlastný aparát miechy, ktorý vytvára spojenie medzi segmentmi a v rámci segmentov. Asociačný aparát miechy sa podieľa na koordinácii držania tela, svalového tonusu a pohybov.

Retikulárna tvorba miechy pozostáva z tenkých pruhov šedej hmoty pretínajúcich sa v rôznych smeroch. RF neuróny majú veľké množstvo procesov. Retikulárna formácia sa nachádza na úrovni cervikálnych segmentov medzi prednými a zadnými rohmi a na úrovni horných hrudných segmentov medzi laterálnymi a zadnými rohmi v bielej hmote susediacej so sivou.

Nervové centrá miechy

V mieche sú centrá regulácie väčšiny vnútorných orgánov a kostrových svalov.

1. Centrá sympatického oddelenia autonómneho nervového systému sú lokalizované v týchto segmentoch: centrum pupilárneho reflexu - C 8 - Th 2, regulácia srdcovej činnosti - Th 1 - Th 5, slinenie - Th 2 - Th 4, regulácia funkcie obličiek - Th 5 - L 3 . Okrem toho sú segmentovo umiestnené centrá, ktoré regulujú funkcie potných žliaz a ciev, hladké svaly vnútorných orgánov a centrá pilomotorických reflexov.

2. Parasympatická inervácia sa dostáva z miechy (S 2 - S 4) do všetkých orgánov malej panvy: močového mechúra, časti hrubého čreva pod jeho ľavým ohybom, pohlavných orgánov. U mužov parasympatická inervácia zabezpečuje reflexnú zložku erekcie, u žien cievne reakcie klitorisu a vagíny.

3. Riadiace centrá kostrového svalstva sa nachádzajú vo všetkých častiach miechy a inervujú podľa segmentálneho princípu kostrové svalstvo krku (C 1 - C 4), bránice (C 3 - C 5), horných končatín ( C 5 - Th 2), trup (Th 3 - L 1) a dolné končatiny (L 2 - S 5).

Poškodenie určitých segmentov miechy alebo jej dráh spôsobuje špecifické motorické a senzorické poruchy.

Každý segment miechy sa podieľa na senzorickej inervácii troch dermatómov. Dochádza aj k zdvojeniu motorickej inervácie kostrových svalov, čo zvyšuje spoľahlivosť ich činnosti.

Na obrázku je znázornená inervácia metamér (dermatómov) tela segmentmi mozgu: C - metaméry inervované krčným, Th - hrudným, L - bedrovým. S - sakrálne segmenty miechy, F - hlavové nervy.

II. Funkcie miechy sú vodivé a reflexné.

Funkcia vodiča

Vodivá funkcia miechy sa uskutočňuje pomocou zostupných a vzostupných dráh.

Aferentné informácie vstupujú do miechy cez zadné korene, eferentné impulzy a regulácia funkcií rôznych orgánov a tkanív tela sa uskutočňuje cez predné korene (Bell-Magendieho zákon).

Každý koreň je súbor nervových vlákien.

Všetky aferentné vstupy do miechy nesú informácie z troch skupín receptorov:

1) z kožných receptorov (bolesť, teplota, dotyk, tlak, vibrácie);

2) z proprioceptorov (sval - svalové vretienka, šľacha - Golgiho receptory, periost a kĺbové membrány);

3) z receptorov vnútorných orgánov - visceroreceptorov (mechano- a chemoreceptory).

Mediátorom primárnych aferentných neurónov lokalizovaných v spinálnych gangliách je zjavne látka R.

Význam aferentných impulzov vstupujúcich do miechy je nasledujúci:

1) účasť na koordinačnej činnosti centrálneho nervového systému na kontrolu kostrových svalov. Keď je aferentný impulz z pracovného tela vypnutý, jeho ovládanie sa stáva nedokonalým.

2) účasť na procesoch regulácie funkcií vnútorných orgánov.

3) udržiavanie tónu centrálneho nervového systému; pri vypnutí aferentných impulzov dochádza k zníženiu celkovej tonickej aktivity centrálneho nervového systému.

4) nesie informácie o zmenách v prostredí. Hlavné dráhy miechy sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Hlavné dráhy miechy

Vzostupné (senzitívne) dráhy	Fyziologický význam
Klinovitý zväzok (Burdaha) prechádza v zadných stĺpcoch, impulz vstupuje do kôry	Vedomé proprioceptívne impulzy z dolnej časti trupu a nôh
Tenký zväzok (Goll), prechádza v zadných stĺpcoch, impulzy vstupujú do kôry	Vedomé proprioceptívne impulzy z hornej časti tela a paží
Zadný dorzálno-cerebelárny (Flexiga)	Nevedomé proprioceptívne impulzy
Predná dorzálno-cerebelárna (Goversa)
Laterálna spinotalamická	Citlivosť na bolesť a teplotu
Predná spinotalamická	Hmatová citlivosť, dotyk, tlak
Zostupné (motorické) dráhy	Fyziologický význam
Laterálna kortikospinálna (pyramídová)	Impulzy do kostrových svalov
Predná kortikospinálna (pyramídová)
Rubrospinal (Monakova) prebieha v bočných stĺpcoch	Impulzy, ktoré udržujú tonus kostrového svalstva
Retikulospinálna, prebieha v predných stĺpcoch	Impulzy, ktoré udržujú tonus kostrových svalov pomocou excitačných a inhibičných vplyvov na ά- a γ-motorické neuróny, ako aj reguláciu stavu autonómnych centier chrbtice
Vestibulospinálny, prebieha v predných stĺpcoch	Impulzy, ktoré udržujú držanie tela a rovnováhu
Tektospinálny, prebieha v predných stĺpcoch	Impulzy, ktoré zabezpečujú realizáciu zrakových a sluchových motorických reflexov (reflexy kvadrigemíny)

III. Reflexy miechy

Miecha vykonáva reflexné somatické a reflexné autonómne funkcie.

Sila a trvanie všetkých miechových reflexov sa zvyšuje s opakovanou stimuláciou, so zväčšením plochy podráždenej reflexogénnej zóny v dôsledku súčtu vzruchov a tiež so zvýšením sily stimulu.

Somatické reflexy miechy vo svojej forme sú hlavne flexné a extenzorové reflexy segmentového charakteru. Somatické miechové reflexy možno kombinovať do dvoch skupín podľa nasledujúcich znakov:

Jednak podľa receptorov, ktorých podráždenie vyvoláva reflex: a) proprioceptívny, b) visceroceptívny, c) kožný reflex. Reflexy vznikajúce z proprioceptorov sa podieľajú na tvorbe aktu chôdze a regulácii svalového tonusu. Visceroreceptívne (visceromotorické) reflexy vznikajú z receptorov vnútorných orgánov a prejavujú sa v kontrakcii svalov brušnej steny, hrudníka a extenzorov chrbta. Vznik visceromotorických reflexov je spojený s konvergenciou viscerálnych a somatických nervových vlákien k rovnakým interneurónom miechy.

Po druhé, podľa orgánov:

a) reflexy končatín;

b) brušné reflexy;

c) testikulárny reflex;

d) análny reflex.

1. Reflexy končatín. Táto skupina reflexov je najčastejšie študovaná v klinickej praxi.

→ Flexibilné reflexy. Flexibilné reflexy sa delia na fázické a tonické.

Fázové reflexy- ide o jednorazovú flexiu končatiny s jediným podráždením kože alebo proprioceptorov. Súčasne s excitáciou motorických neurónov flexorových svalov dochádza k recipročnej inhibícii motorických neurónov extenzorových svalov. Reflexy vychádzajúce z kožných receptorov sú polysynaptické, majú ochrannú hodnotu. Reflexy vznikajúce z proprioreceptorov môžu byť monosynaptické a polysynaptické. Fázové reflexy z proprioreceptorov sa podieľajú na tvorbe aktu chôdze. Podľa závažnosti fázovej flexie a extenzorových reflexov sa určuje stav excitability centrálneho nervového systému a jeho možné porušenia.

Na klinike sa vyšetrujú nasledovné reflexy flexnej fázy: lakeť a Achillov (proprioceptívne reflexy) a plantárny reflex (koža). Lakťový reflex je vyjadrený vo flexii paže v lakťovom kĺbe, vzniká pri údere reflexného kladiva na šľachu m. viceps brachii (pri zvolaní reflexu by mala byť ruka mierne pokrčená v lakťovom kĺbe), jej oblúk sa uzatvára v 5-6 krčných segmentoch miechy (C 5 - C 6). Achillov reflex je vyjadrený v plantárnej flexii chodidla v dôsledku kontrakcie tricepsového svalu dolnej časti nohy, nastáva, keď kladivo zasiahne Achillovu šľachu, reflexný oblúk sa uzavrie na úrovni sakrálnych segmentov (S 1 - S 2). Plantárny reflex - flexia chodidla a prstov s čiarkovanou stimuláciou chodidla, oblúk reflexu sa uzatvára na úrovni S 1 - S 2.

Tonická flexia, rovnako ako extenzorové reflexy sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom naťahovaní svalov, ich hlavným účelom je udržať držanie tela. Tonická kontrakcia kostrových svalov je podkladom pre realizáciu všetkých motorických úkonov realizovaných pomocou fázových svalových kontrakcií.

→ extenzorové reflexy, ako flexia, sú fázické a tonické, vznikajú z proprioreceptorov extenzorových svalov, sú monosynaptické. Súčasne s flexným reflexom nastáva skrížený reflex druhej končatiny.

Fázové reflexy sa vyskytujú ako odpoveď na jedinú stimuláciu svalových receptorov. Napríklad, keď je zasiahnutá šľacha štvorhlavého stehenného svalu pod patelou, dochádza k reflexu extenzoru kolena v dôsledku kontrakcie štvorhlavého stehenného svalu. Počas extenzorového reflexu sú motorické neuróny flexorových svalov inhibované interkalárnymi inhibičnými Renshawovými bunkami (recipročná inhibícia). Reflexný oblúk trhnutia kolena sa uzatvára v druhom - štvrtom driekovom segmente (L 2 - L 4). Fázové extenzorové reflexy sa podieľajú na formovaní chôdze.

Tonické extenzorové reflexy predstavujú predĺženú kontrakciu extenzorových svalov pri dlhšom naťahovaní šliach. Ich úlohou je udržiavať držanie tela. V stojacej polohe tonická kontrakcia extenzorových svalov zabraňuje flexii dolných končatín a udržuje vzpriamenú polohu. Tonická kontrakcia chrbtových svalov zabezpečuje držanie tela človeka. Tonické reflexy na svalové natiahnutie (flexory a extenzory) sa tiež nazývajú myotatické.

→ Reflexy držania tela- prerozdelenie svalového tonusu, ku ktorému dochádza pri zmene polohy tela alebo jeho jednotlivých častí. Reflexy držania tela sa vykonávajú za účasti rôznych častí centrálneho nervového systému. Na úrovni miechy sú cervikálne posturálne reflexy uzavreté. Existujú dve skupiny týchto reflexov – vznikajú pri záklone a pri otáčaní hlavy.

Prvá skupina cervikálnych posturálnych reflexov existuje len u zvierat a vyskytuje sa pri naklonení hlavy nadol (vpredu). Súčasne sa zvyšuje tonus flexorových svalov predných končatín a tonus extenzorových svalov zadných končatín, v dôsledku čoho sa predné končatiny ohýbajú a zadné končatiny sa ohýbajú. Keď je hlava naklonená nahor (dozadu), dochádza k opačným reakciám - predné končatiny sa ohýbajú kvôli zvýšeniu tonusu ich extenzorových svalov a zadné končatiny sa ohýbajú v dôsledku zvýšenia tonusu ich flexorových svalov. Tieto reflexy vznikajú z proprioceptorov svalov krku a fascií pokrývajúcich krčnú chrbticu. V podmienkach prirodzeného správania zvyšujú šancu zvieraťa získať potravu, ktorá je nad alebo pod úrovňou hlavy.

Reflexy držania horných končatín u ľudí sa strácajú. Reflexy dolných končatín nie sú vyjadrené v ohybe alebo extenzii, ale v prerozdelení svalového tonusu, čo zaisťuje zachovanie prirodzeného držania tela.

Druhá skupina cervikálnych posturálnych reflexov vzniká z rovnakých receptorov, ale len pri otočení hlavy doprava alebo doľava. Súčasne sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín na strane, kde je otočená hlava, a zvyšuje sa tonus flexorových svalov na opačnej strane. Reflex je zameraný na udržanie postoja, ktorý môže byť narušený zmenou polohy ťažiska po otočení hlavy. Ťažisko sa posúva v smere otáčania hlavy - práve na tejto strane sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín. Podobné reflexy sa pozorujú aj u ľudí.

Rytmické reflexy - opakované opakované ohýbanie a extenzia končatín. Príkladom sú reflexy škrabania a chôdze.

2. Brušné reflexy (horné, stredné a dolné) sa objavujú s čiarkovaným podráždením kože brucha. Vyjadrujú sa v redukcii zodpovedajúcich úsekov svalov brušnej steny. Sú to ochranné reflexy. Na volanie horného brušného reflexu sa dráždenie aplikuje rovnobežne s dolnými rebrami priamo pod nimi, oblúk reflexu sa uzatvára na úrovni hrudných segmentov miechy (Th 8 - Th 9). Stredný brušný reflex vzniká podráždením na úrovni pupka (vodorovne), oblúk reflexu sa uzatvára na úrovni Th 9 - Th10. Na získanie dolného brušného reflexu sa podráždenie aplikuje paralelne s inguinálnym záhybom (vedľa neho), oblúk reflexu sa uzavrie na úrovni Th 11 - Th 12.

3. Kremasterický (testikulárny) reflex spočíva v kontrakcii m. cremaster a zdvihnutie miešku v reakcii na prerušované podráždenie hornej vnútornej plochy kože stehna (kožný reflex), to je tiež ochranný reflex. Jeho oblúk sa uzatvára na úrovni L 1 - L 2.

4. Análny reflex je vyjadrený v kontrakcii vonkajšieho zvierača konečníka v reakcii na prerušované podráždenie alebo pichnutie kože v blízkosti konečníka, oblúk reflexu sa uzatvára na úrovni S 2 - S 5.

Vegetatívne reflexy miechy sa vykonávajú v reakcii na podráždenie vnútorných orgánov a končia kontrakciou hladkých svalov týchto orgánov. Vegetatívne reflexy majú svoje centrá v mieche, ktoré zabezpečujú inerváciu srdca, obličiek, močového mechúra atď.

IV. spinálny šok

Prerušenie alebo trauma miechy spôsobuje jav nazývaný miechový šok. Miechový šok sa prejavuje prudkým poklesom excitability a inhibíciou aktivity všetkých reflexných centier miechy umiestnených pod miestom pretínania. Počas miechového šoku sú stimuly, ktoré by normálne vyvolali reflexy, neúčinné. Zároveň je zachovaná činnosť centier umiestnených nad transekciou. Po transekcii miznú nielen skeletálne-motorické reflexy, ale aj vegetatívne. Krvný tlak klesá, nie sú žiadne vaskulárne reflexy, akty defekácie a močenia.

Trvanie šoku je rôzne u zvierat stojacich na rôznych stupňoch evolučného rebríčka. U žaby trvá šok 3-5 minút, u psa - 7-10 dní, u opice - viac ako 1 mesiac, u človeka - 4-5 mesiacov. Keď šok prejde, reflexy sa obnovia. Príčinou miechového šoku je vypnutie vyšších častí mozgu, ktoré majú aktivačný účinok na miechu, v čom veľkú úlohu zohráva retikulárna formácia mozgového kmeňa.



Miecha

Alkohol - vnútorné prostredie mozgu:

• 1. Udržuje zloženie soli v mozgu
• 2. Udržiava osmotický tlak
• 3. Je mechanická ochrana neurónov
• 4. Je mozgovou živinou

Zloženie CSF (mg %)

Miecha má dve hlavné funkcie:

• 1. Reflex
• 2. Dirigent (inervuje všetky svaly okrem svalov hlavy).

Pozdĺž miechy sú korene (ventrálne a dorzálne), z ktorých je možné rozlíšiť 31 párov. Ventrálne (predné) korene obsahujú eferenty, kadiaľ prechádzajú axóny nasledujúcich neurónov: b-motoneuróny do kostrových svalov, gama-motoneuróny do svalových proprioreceptorov, pregangliové vlákna autonómneho nervového systému atď. Dorzálne (zadné) korene sú procesy neurónov ktorých telá sa nachádzajú v miechových gangliách. Toto usporiadanie nervových vlákien vo ventrálnych a dorzálnych koreňoch sa nazýva Bell-Magendieho zákon. Ventrálne korene vykonávajú motorickú funkciu, zatiaľ čo dorzálne korene sú citlivé.

V sivej hmote miechy sa rozlišujú ventrálne a chrbtové rohy, ako aj stredná zóna. V hrudných segmentoch miechy sa nachádzajú aj bočné rohy. Tu v sivej hmote je veľké množstvo interneurónov, Renshawových buniek. Bočné a predné rohy obsahujú pregangliové autonómne neuróny, ktorých axóny idú do zodpovedajúcich autonómnych ganglií. Celý vrchol chrbtového rohu (zadný) tvorí primárnu senzorickú oblasť, pretože sem smerujú vlákna z exteroreceptorov. Odtiaľto začínajú niektoré stúpajúce cesty.

Motorické neuróny sú sústredené v predných rohoch, ktoré tvoria motorické jadrá. Segmenty so senzorickými vláknami jedného páru dorzálnych koreňov tvoria metaméru. Axóny jedného svalu vychádzajú ako súčasť niekoľkých ventrálnych koreňov, čo zaisťuje spoľahlivosť fungovania svalu v prípade porušenia ktoréhokoľvek z axónov.

Reflexná aktivita miechy.

Rozsah funkcií, ktoré miecha vykonáva, je veľmi veľký. Miecha sa podieľa na regulácii:

• 1. Všetky motorické reflexy (s výnimkou pohybu hlavy).
• 2. Reflexy genitourinárneho systému.
• 3. Črevné reflexy.
• 4. Reflexy cievneho systému.
• 5. Telesná teplota.
• 6. Dýchacie pohyby atď.

Najjednoduchšie reflexy miechy sú reflexy šľachy alebo reflexy natiahnutia. Reflexný oblúk týchto reflexov neobsahuje interkalárne neuróny, preto sa dráha, po ktorej sa uskutočňujú, nazýva monosynaptická a reflexy sú monosynaptické. Tieto reflexy majú veľký význam v neurológii, pretože sú ľahko vyvolané dopadom neurologického kladiva na šľachy a v dôsledku toho dochádza k svalovým kontrakciám. Na klinike sa tieto reflexy nazývajú T-reflexy. Sú dobre vyjadrené v extenzorových svaloch. Napríklad, kolenný reflex, achilov reflex, lakťový reflex a pod..

Pomocou týchto reflexov na klinike môžete určiť:

• 1. Na akej úrovni miechy je lokalizovaný patologický proces? Ak teda vykonávate šľachové reflexy začínajúce od plantárnej a postupne stúpate, potom ak viete, na akej úrovni sú lokalizované motorické neuróny tohto reflexu, môžete nastaviť úroveň poškodenia.
• 2. Určte nedostatočnosť alebo nadbytok vzruchu nervových centier. miechový vodivý reflex
• 3. Určte stranu miechovej lézie, t.j. ak určíte reflex na pravej a ľavej nohe a vypadne na jednej strane, potom je tam lézia.

Existuje druhá skupina reflexov uskutočňovaných za účasti modrého mozgu, ktoré sú zložitejšie, pretože zahŕňajú veľa interneurónov, a preto sa nazývajú polysynaptické. Existujú tri skupiny týchto reflexov:

• 1. Rytmické (napríklad škrabací reflex u zvierat a chôdza u ľudí).
• 2. Držanie tela (udržiavanie postoja).
• 3. Krčné alebo tonické reflexy. Vyskytujú sa pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy, čo má za následok prerozdelenie svalového tonusu.

Okrem somatických reflexov vykonáva miecha množstvo autonómnych funkcií (vazomotorická, genitourinárna, gastrointestinálna motilita atď.), Na ktorých sa podieľajú autonómne gangliá umiestnené v mieche.

Dráhy miechy:

• · Asociatívne cesty
• · Komisurálne cesty
• · projekcia
• o vzostupne
• o zostupne

Vodivá funkcia miechy

Vodivá funkcia miechy je spojená s prenosom vzruchu do a z mozgu cez bielu hmotu, ktorá pozostáva z vlákien. Skupina vlákien všeobecnej štruktúry a vykonávajúcich spoločnú funkciu tvorí vodivé dráhy:

• 1. Asociatívne (spojte rôzne segmenty miechy na jednej strane).
• 2. Komisurálna (spojte pravú a ľavú polovicu miechy na rovnakej úrovni).
• 3. Projekcia (prepojte základné časti centrálneho nervového systému s vyššími a naopak):
  • a) vzostupný (zmyslový)
  • b) klesajúci (motorový).

Vzostupné dráhy miechy

• o Tenký Gaullov lúč
• o Klinovitý zväzok Burdaku
• o Laterálny spinotalamický trakt
• o Ventrálny spinotalamický trakt
• o Dorzálny spinocerebelárny trakt Flexig
• o Ventrálny spinocerebelárny trakt Gowersa

Vzostupné dráhy miechy zahŕňajú:

• 1. Tenký lúč (Gália).
• 2. Klinovitý zväzok (Burdaha). Primárne eferenty tenkých a klinovitých zväzkov bez prerušenia smerujú do medulla oblongata do jadier Gaulle a Burdach a sú vodičmi kože a mechanickej citlivosti.
• 3. Spinotalamická dráha vedie impulzy z kožných receptorov.
• 4. Chrbtový trakt:
  • a) chrbtová
  • b) ventrálne. Tieto dráhy vedú impulzy do cerebelárnej kôry z kože a svalov.
• 5. Cesta citlivosti na bolesť. Lokalizované vo ventrálnych stĺpcoch miechy.

Zostupné dráhy miechy

• o Priamy predný kortikospinálny pyramídový trakt
• o Bočný kortikospinálny pyramídový trakt
• o Rubrospinálny trakt Monakov
• o Vestibulospinálny trakt
• o Retikulospinálny trakt
• o Tektospinálny trakt
• 1. Pyramídová dráha. Začína v motorickej kôre mozgových hemisfér. Časť vlákien tejto dráhy smeruje do medulla oblongata, kde sa prekrížia a idú do bočných kmeňov (laterálna dráha) miechy. Druhá časť ide rovno a dosiahne zodpovedajúci segment miechy (priama pyramídová dráha).
• 2. Rubrospinálna dráha. Tvoria ho axóny červeného jadra stredného mozgu. Niektoré vlákna idú do mozočku a retikula a iné do miechy, kde riadia svalový tonus.
• 3. Vestibulospinálna dráha. OH tvoria axóny neurónov v Deitersovom jadre. Reguluje svalový tonus a koordináciu pohybov, podieľa sa na udržiavaní rovnováhy.
• 4. Retikulospinálna dráha. Začína sa od retikulárnej formácie zadného mozgu. Reguluje procesy koordinácie pohybov.

Porušenie spojov medzi miechou a mozgom vedie k poruche miechových reflexov a vzniká miechový šok, t.j. excitabilita nervových centier prudko klesá pod úroveň medzery. Pri spinálnom šoku dochádza k inhibícii motorických a autonómnych reflexov, ktoré sa môžu po dlhšom čase obnoviť.

Inhibícia je aktívny proces oneskorenia činnosti orgánu. V centrálnom nervovom systéme prebiehajú vždy 2 procesy – inhibičný (hodnotový koordinačný, reštriktívny (regulácia toku citlivých informácií), ochranný (bráni prebudeniu neurónov)) a excitačný. Objav inhibície je spojený s prácou Sechenova. Dal NaCl do talamu (inhibovaný)

Goltz Keď je labka ponorená do kyseliny a predná labka je stlačená, dôjde k stiahnutiu.

Sherrington - inhibícia receptora.

Klasifikácia brzdenia -

1. Primárna inhibícia - špecializované inhibičné neuróny so špeciálnymi mediátormi (GABA, glycín) a - postsynaptické b - presynaptické
2. Sekundárna inhibícia - v excitačných synapsiách v určitom stave a) pesimálnom b) po excitácii

Inhibičné neuróny nie sú iné. Ich axóny tvoria inhibičnú synapsiu a na konci axónu obsahujú špecifické mediátory – GABA a glycín. Axóny inhibičných neurónov končia na axóne excitačnej axo-axonálnej synapsie (presynaptická inhibícia)

GABA (receptor A-Cl, B-K, C-Cl) sietnica, hipokampus, neokortex

Keď je excitovaný inhibičný neurón, GABA sa uvoľní, ak interaguje s receptorom A, membrána sa hyperpolarizuje

svalová kontrakcia

Jediný impulz - 1) latentná perióda 2) skrátená fáza 3) relaxačná fáza (pokles vápnika a odlúčenie myozínovej hlavičky od aktínových filamentov). Sumácia - úplná (hladký tetanus), neúplná (zubatý tetanus).

Optimálna je maximálna frekvencia, ktorá spôsobuje najlepší hladký tetanus.

Izotonický režim (napätie je konštantné, dĺžka sa mení)

Izometrický režim (zmena napätia, dĺžka sa nemení)

Postsynaptická inhibícia - špeciálne inhibičné neuróny - špeciálne inhibičné synapsie.

Hyperpolarizácia zníži citlivosť membrány. Tam, kde sa uvoľňuje glycín, existujú Cl kanály. Cl spôsobuje hyperpolarizáciu. Neuróny spôsobujú inhibíciu. Lieky zvyšujú účinok inhibície (benzodiazepíny). Proces hyperpolarizácie bude dlhší. Tento účinok majú barbituráty a alkohol.

presynaptická inhibícia. Inhibičný neurón tvorí minapsiu s axónom inhibičného neurónu. axoaxonálna synapsia. Ak sa uvoľní GABA, potom receptory typu I zvyšujú permeabilitu K. K hyperpolarizuje membránu, znižuje priepustnosť pre ióny Ca. Presynaptická inhibícia blokuje pôsobenie na excitačnú synapsiu. Hyper aj depolarizácia blokujú Ca kanály.

Sekundárne brzdenie- pesimálny, v brázde vzrušenia.

Pesimálne, s nárastom toku excitačných impulzov, sa uvoľňuje veľké množstvo mediátora, ako je acetylcholín, ktorý cholínesteráza nemá čas zničiť. To vedie k pretrvávajúcej depolarizácii a zníženiu citlivosti. Brzdenie v dôsledku budenia v prípade, že sa na dlhú dobu vytvorí stopový potenciál „+“. V spojení so zvýšením uvoľňovania iónov K po excitácii K zhasne a zvýši + náboj na membráne - hyperpolarizáciu.

Reflexná koordinácia

Koordinovaná interakcia nervových centier a nervových procesov, ktorá poskytuje výraznejšie reflexy v danom momente inhibície receptora, je blokovaná buď flexorom alebo extenzorom. Konvergencia, ožarovanie, mechanizmus spätnej väzby, dominantný jav.

Konvergencia- fúzia vzruchov a zameranie na skupinu neurónov (princíp sumácie)

Senzorická konvergencia – konvergencia je excitovaná z rôznych receptorov. Multibiologická konvergencia – ten istý receptor vníma signály z rôznych podnetov.

Proces ožarovania- zachytávanie veľkého počtu nervových centier

Inhibícia receptora- jedno centrum je excitované, druhé inhibované (flexory / extenzory)

Mechanizmus spätnej väzby- vzniká z výkonných orgánov, pohyb je riadený impulzmi.

Dominantný- koncept zaviedol Ukhtomsky (dominant jedného centra nad ostatnými) Akt prehĺtania, fantómové bolesti

Fyziológia miechy

Nachádza sa v miechovom kanáli, obklopený cerebrospinálnou tekutinou. Horná hranica je tesne nad foramen magnum, kde miecha ohraničuje oblongata. Dolná hranica zodpovedá 12. hrudnému alebo 1. driekovému stavcu. Miecha -31-33 segmentov. 8 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových, 1-3 kostrčových. Z každého segmentu miechy odchádzajú 2 páry miechových nervov, ktoré tvoria 2 páry koreňov. 2 zahustenia - krčné (C4-T2), driekové 10-12T. Nižšie je konský chvost. Miechové nervy sú spojené s určitými segmentmi tela. Existujú oblasti prekrývania inervácie. Z tohto dôvodu, iba ak sú poškodené 3 segmenty, dochádza k strate inervácie. Sivá hmota je motýľ.

Viď zápisník. Miecha má reflexnú funkciu a vedenie.

Reflexy – motorické (tonické), lokomočné (pohyb tela v priestore), vegetatívne. Práca segmentov miechy je riadená suprasegmentálnymi centrami.

Štruktúra nervovosvalového vlákna - vlákna s jadrovým vakom a s jadrovým reťazcom (oblasti neschopné kontrakcie).

Napínací reflex je myotatický reflex.

Svalové vretená nás informujú o stupni svalovej kontrakcie, o rýchlosti. Vlákna s jadrovým vakom - rýchla zmena dĺžky, jed. Reťaz - pomalý.

Alfa eferentné vlákna pri vykonávaní presných pohybov, motorické vlákna - svalový tonus.

šľachové reflexy

Inhibícia v mieche

Pre realizáciu spinálnych účinkov je veľmi dôležitý proces inhibície. Toto je spinová koordinácia. Reflexy, regulácia úrovne excitability motorických neurónov. Priamy - interneurón - zabezpečuje koordinovanú prácu antagonistických centier (flexorov-extenzorov), zabraňuje naťahovaniu. Nepriame – vyskytuje sa v alfa neurónoch. Vytvára kolaterály s renshawovými bunkami. Renshawova bunka tvorí inhibičnú synapsiu na alfa neurónoch. Proces samoregulácie alfa motorických neurónov. Presynaptická inhibícia prostredníctvom axo-axonálnych synapsií.

Funkcia vodiča -

Vzostupné cesty -

1. Tenký Gaullov zväzok - z dolnej časti tela - proprioreceptory šliach a svalov, súčasť hmatových receptorov kože, visceroreceptory
2. Klinovitý zväzok Burdakh - z kože hornej časti tela
3. Laterálny spinothalamický trakt - citlivosť na bolesť a teplotu
4. Ventrálna spinotalamická - hmatová citlivosť
5. Dorzálny spino-cerebelárny trakt ohybných - dvojito skrížených - proprioreceptorov
6. Ventrálny spinocerebelárny trakt Tovers - proprioreceptory

klesajúce cesty -

1. Laterálny kortikospinálny pyramídový trakt - dekusácia v medulla oblongata, motorické neuróny predných rohov miechy, motorické príkazy. obrna chrbtice
2. Priamy predný kortikospinálny pyramídový trakt - dekusácia na úrovni segmentov, povely ako v later. Trakt. periférna paralýza
3. Rubrospinálny trakt Moakova - červené jadrá, Forelova dekusácia v strednom mozgu, interneuróny miechy, zvyšuje tonus flexorov a inhibuje tonus extenzorov
4. Vestibulospinálny trakt - vestibulárne jadrá Deiters, dekusácia, motorické neuróny miechy, zvyšuje tonus extenzorových svalov a inhibuje tonus flexorov
5. Retikulospinálny trakt - jadrá retikulárnej formácie, interneuróny miechy, regulácia svalového tonusu
6. Tektospinálny trakt - tegmentálne jadrá stredného mozgu, interneuróny miechy, regulácia svalového tonusu.