Výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania, sa nazýva spirometria. Táto technika je v súčasnosti široko používaná v medicíne ako cenný spôsob diagnostiky ventilačných porúch, ich charakteru, stupňa a úrovne, ktoré závisia od charakteru krivky (spirogramu) získanej počas štúdie.

Popis metódy

Hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania neumožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Spirometria však výrazne uľahčuje stanovenie diagnózy, diferenciálnu diagnostiku rôznych chorôb atď. Spirometria vám umožňuje:

• identifikovať povahu porúch ventilácie, ktoré viedli k určitým symptómom (dýchavičnosť, kašeľ);
• posúdiť závažnosť chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bronchiálnej astmy;
• vykonať pomocou určitých testov diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP;
• sledovať poruchy ventilácie a hodnotiť ich dynamiku, účinnosť liečby, posúdiť prognózu ochorenia;
• posúdiť riziko chirurgického zákroku u pacientov s poruchami ventilácie;
• identifikovať prítomnosť kontraindikácií určitých fyzických aktivít u pacientov s poruchami ventilácie;
• kontrolovať výskyt porúch ventilácie u rizikových pacientov (fajčiari, profesionálny kontakt s prachom a dráždivými chemikáliami a pod.), ktorí sa momentálne nesťažujú (skríning).

Vyšetrenie sa vykonáva po polhodinovom odpočinku (napríklad v posteli alebo v pohodlnom kresle). Miestnosť musí byť dobre vetraná.

Prieskum si nevyžaduje zložitú prípravu. Deň pred spirometriou je potrebné vylúčiť fajčenie, pitie alkoholu, tesné oblečenie. Pred štúdiom sa nemôžete prejedať, pred spirometriou by ste nemali jesť menej ako niekoľko hodín. 4-5 hodín pred štúdiom je vhodné vylúčiť použitie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Ak to nie je možné, je potrebné informovať zdravotnícky personál vykonávajúci analýzu o čase poslednej inhalácie.

Počas štúdie sa vykonáva hodnotenie respiračných objemov. Inštruktáž o tom, ako správne vykonávať dýchacie manévre, poskytuje sestra bezprostredne pred štúdiom.

Kontraindikácie

Technika nemá jasné kontraindikácie, okrem celkového ťažkého stavu alebo poruchy vedomia, ktoré spirometriu neumožňuje. Keďže je potrebné vynaložiť určité, niekedy značné úsilie na realizáciu núteného dýchacieho manévru, spirometria by sa nemala vykonávať v prvých týždňoch po infarkte myokardu a operáciách hrudníka a brušnej dutiny, očných chirurgických zákrokoch. Stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania by sa malo odložiť aj v prípade pneumotoraxu, pľúcneho krvácania.

Ak máte podozrenie, že vyšetrovaná osoba má tuberkulózu, je potrebné dodržiavať všetky bezpečnostné normy.

Dešifrovanie výsledkov

Podľa výsledkov štúdie počítačový program automaticky vytvorí graf – spirogram.

Záver na prijatom spirograme môže vyzerať takto:

• norma;
• obštrukčné poruchy;
• obmedzujúce porušenia;
• zmiešané poruchy ventilácie.

Aký verdikt urobí lekár funkčnej diagnostiky, závisí od súladu / nesúladu ukazovateľov získaných počas štúdie s normálnymi hodnotami. Parametre funkcie dýchania, ich normálny rozsah, hodnoty ukazovateľov podľa stupňov ventilačných porúch sú uvedené v tabuľke ^

Všetky údaje sú uvedené v percentách normy (s výnimkou modifikovaného Tiffnovho indexu, čo je absolútna hodnota, ktorá je rovnaká pre všetky kategórie občanov), určená v závislosti od pohlavia, veku, hmotnosti a výšky. Najdôležitejšia je percentuálna zhoda s normatívnymi ukazovateľmi, a nie ich absolútne hodnoty.

Napriek tomu, že v každej štúdii program automaticky vypočítava každý z týchto ukazovateľov, prvé 3 sú najinformatívnejšie: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti od pomeru týchto indikátorov sa určuje typ porušení ventilácie.

FVC je najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po maximálnom výdychu alebo vydýchnuť po maximálnom nádychu. FEV1 je časť FVC určená v prvej sekunde dýchacieho manévru.

Určenie typu porušení

S poklesom iba FVC sa určujú obmedzujúce porušenia, t.j. porušenia, ktoré obmedzujú maximálnu pohyblivosť pľúc počas dýchania. Pľúcne ochorenia (sklerotické procesy v pľúcnom parenchýme rôznej etiológie, atelektáza, hromadenie plynu alebo tekutiny v pleurálnych dutinách a pod.), ako aj patológia hrudníka (Bekhterevova choroba, skolióza), vedúce k obmedzeniu jeho pohyblivosti, môžu viesť k reštriktívnym poruchám ventilácie.

S poklesom FEV1 pod normálne hodnoty a pomerom FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Pri spoločnom poklese FVC a FEV1 sa určuje zmiešaný typ ventilačných porúch. Tiffno index môže zodpovedať normálnym hodnotám.

Podľa výsledkov spirometrie nie je možné vysloviť jednoznačný záver. Interpretáciu získaných výsledkov by mal vykonať špecialista, ktorý ich nevyhnutne koreluje s klinickým obrazom choroby.

Farmakologické testy

V niektorých prípadoch klinický obraz ochorenia neumožňuje jednoznačne určiť, čo má pacient: CHOCHP alebo bronchiálnu astmu. Obe tieto ochorenia sa vyznačujú prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie, ale zúženie priedušiek pri bronchiálnej astme je reverzibilné (okrem pokročilých prípadov u pacientov, ktorí sa dlhodobo neliečia) a pri CHOCHP je len čiastočne reverzibilné . Na tomto princípe je založený test reverzibility s bronchodilatátorom.

Štúdium funkcie dýchania sa uskutočňuje pred a po inhalácii 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolina). Zvýšenie FEV1 o 12% oproti počiatočným hodnotám (asi 200 ml v absolútnom vyjadrení) naznačuje dobrú reverzibilitu zúženia lúmenu bronchiálneho stromu a svedčí v prospech bronchiálnej astmy. Pre CHOCHP je charakteristickejší nárast o menej ako 12 %.

Test s inhalačnými glukokortikosteroidmi (IGCS), ktorý sa predpisuje ako skúšobná liečba v priemere na 1,5 až 2 mesiace, sa stal menej rozšíreným. Hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonáva pred vymenovaním IGCS a po ňom. Nárast FEV1 o 12 % v porovnaní s východiskovou hodnotou naznačuje reverzibilitu bronchiálnej konstrikcie a väčšiu pravdepodobnosť bronchiálnej astmy u pacienta.

Pri kombinácii sťažností charakteristických pre bronchiálnu astmu s normálnou spirometriou sa vykonávajú testy na zistenie bronchiálnej hyperreaktivity (provokatívne testy). Pri ich realizácii sa stanovia počiatočné hodnoty FEV1, následne sa vykoná inhalácia látok vyvolávajúcich bronchospazmus (metacholín, histamín) alebo záťažový test. Pokles FEV1 o 20 % oproti východiskovej hodnote svedčí v prospech bronchiálnej astmy.

Čo je vitálna kapacita a ako sa meria?

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

©, lekársky portál o ochoreniach dýchacieho systému Pneumonija.ru

Dešifrovanie výsledkov štúdie fvd

VCID 2,04- 52,44 % 7,2 veľmi významné pokles

FVC 1,% 7,7 veľmi významné. pokles

FEV1 1..72% 7.8 veľmi významné pokles

TIFFNO 86., 94 1,4 norm

PIC 3,92 5,6 mierny pokles

MOS25 3,82 4,5 mierny pokles

MOC50 2,95 4,2 mierny pokles

MOS75 1,01 2,6 podmienená norma

SOS 2.75 3.0 podmienená norma

Prosím, pomôžte mi interpretovať výsledky, keďže lekár túto štúdiu nevysvetlil

Hodnotenie respiračných funkcií (RF) v medicíne

Hodnotenie funkcie pľúc (RF) v medicíne je veľmi dôležitým nástrojom na získanie záverov o stave dýchacieho systému. Dýchaciu funkciu je možné hodnotiť rôznymi metódami, z ktorých najbežnejšia a presnejšia je spirometria. V súčasnosti sa spirometria vykonáva pomocou modernej počítačovej techniky, ktorá niekoľkonásobne zvyšuje spoľahlivosť získaných údajov.

Spirometria je metóda na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (RF) stanovením objemov vdychovaného a vydychovaného vzduchu a rýchlosti pohybu vzdušných hmôt pri dýchaní. Je to veľmi informatívna metóda výskumu.

Na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania existujú tieto indikácie:

• diagnostika chorôb dýchacieho systému (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, alveolitída atď.);
• posúdenie vplyvu akéhokoľvek ochorenia na funkciu pľúc a dýchacích ciest;
• skríning (hromadné vyšetrenie) ľudí, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj pľúcnej patológie (fajčenie, interakcia so škodlivými látkami v dôsledku povolania, dedičná predispozícia);
• predoperačné posúdenie rizika problémov s dýchaním počas operácie;
• analýza účinnosti liečby pľúcnej patológie;
• posúdenie funkcie pľúc pri vzniku invalidity.

Spirometria je bezpečný postup. Nemá žiadne absolútne kontraindikácie, ale nútený (hlboký) výdych, ktorý sa používa pri hodnotení respiračných funkcií, by sa mal vykonávať opatrne:

• pacienti s rozvinutým pneumotoraxom (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine) a do 2 týždňov po jeho vymiznutí;
• v prvých 2 týždňoch po rozvoji infarktu myokardu alebo chirurgických zákrokov;
• s ťažkou hemoptýzou (krvácanie pri kašli);
• s ťažkou bronchiálnou astmou.

Spirometria je kontraindikovaná u detí mladších ako 5 rokov. Ak je potrebné posúdiť funkciu dýchania u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, používa sa metóda nazývaná bronchofonografia (BFG).

Na štúdium respiračných funkcií musí pacient nejaký čas dýchať do trubice prístroja, ktorý sa nazýva spirograf. Táto hadička (náustok) je jednorazová a mení sa po každom pacientovi. Ak je náustok opakovane použiteľný, potom sa po každom pacientovi odovzdá na dezinfekciu, aby sa zabránilo prenosu infekcie z jednej osoby na druhú.

Spirometria sa môže vykonávať s pokojným a núteným (hlbokým) dýchaním. Skúška núteného dýchania sa vykonáva nasledovne: po hlbokom nádychu je osoba požiadaná, aby čo najviac vydýchla do trubice prístroja.

Na získanie spoľahlivých údajov sa štúdia vykonáva najmenej 3-krát. Po obdržaní výsledkov spirometrie by mal zdravotnícky pracovník skontrolovať spoľahlivosť výsledkov. Ak sa pri troch pokusoch parametre funkcie dýchania výrazne líšia, naznačuje to nespoľahlivosť údajov. V tomto prípade je potrebný dodatočný záznam spirogramu.

Všetky štúdie sa uskutočňujú so svorkou na nos, aby sa vylúčilo nazálne dýchanie. Ak svorka chýba, lekár by mal pacientovi navrhnúť, aby si pricvikl nos prstami.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky prieskumu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Nefajčite 1 hodinu pred štúdiom.
• Minimálne 4 hodiny pred spirometriou nepite alkohol.
• 30 minút pred štúdiom odstráňte ťažkú ​​fyzickú aktivitu.
• Nejedzte 3 hodiny pred štúdiom.
• Oblečenie na pacientovi by malo byť voľné a nezasahovať do hlbokého dýchania.
• Ak pacient nosí snímateľné zubné protézy, nemali by sa pred vyšetrením vyberať. Zubné protézy odstráňte iba na odporúčanie lekára, ak interferujú so spirometriou.

Na posúdenie FVD existujú nasledujúce hlavné ukazovatele.

• Vitálna kapacita pľúc (VC). Tento parameter ukazuje množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný maximálne vdýchnuť alebo vydýchnuť.
• Nútená vitálna kapacita (FVC). Toto je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po maximálnom nádychu. FVC sa môže znižovať pri mnohých patológiách a zvyšuje sa iba pri jednej - akromegálii (nadbytok rastového hormónu). Pri tejto chorobe zostávajú všetky ostatné objemy pľúc normálne. Dôvody poklesu FVC môžu byť:
  • patológia pľúc (odstránenie časti pľúc, atelektáza (kolaps pľúc), fibróza, srdcové zlyhanie atď.);
  • patológia pohrudnice (pleurisy, nádory pohrudnice atď.);
  • zníženie veľkosti hrudníka;
  • patológia dýchacích svalov.

• Objem núteného výdychu v prvej sekunde (FEV1) je podiel FVC, ktorý sa zaznamená v prvej sekunde núteného výdychu. FEV1 klesá pri reštrikčných a obštrukčných ochoreniach bronchopulmonálneho systému. Reštriktívne poruchy sú stavy, ktoré sú sprevádzané znížením objemu pľúcneho tkaniva. Obštrukčné poruchy sú stavy, ktoré znižujú priechodnosť dýchacích ciest. Na rozlíšenie medzi týmito typmi porušenia je potrebné poznať hodnoty indexu Tiffno.
• Tiffno index (FEV1/FVC). Pri obštrukčných poruchách je tento ukazovateľ vždy znížený, pri reštrikčných poruchách je buď normálny alebo dokonca zvýšený.

Ak má pacient zvýšené alebo normálne hodnoty FVC, ale pokles FEV1 a Tiffno indexu, hovorí sa o obštrukčných poruchách. Ak sú FVC a FEV1 znížené a Tiffnov index je normálny alebo zvýšený, znamená to obmedzujúce poruchy. A ak sa znížia všetky ukazovatele (FVC, FEV1, Tiffno index), potom sa vyvodia závery o porušení respiračných funkcií podľa zmiešaného typu.

Varianty záverov na základe výsledkov spirometrie sú uvedené v tabuľke.

Treba poznamenať, že parametre naznačujúce pľúcne obmedzenie môžu lekára oklamať. Reštriktívne porušenia sú často zaznamenané tam, kde v skutočnosti nie sú (falošne pozitívny výsledok). Na presnú diagnostiku pľúcnej reštrikcie sa používa metóda nazývaná telesná pletyzmografia.

Stupeň obštrukčných porúch je určený hodnotami FEV1 a Tiffno indexom. Algoritmus na určenie stupňa bronchiálnej obštrukcie je uvedený v tabuľke.

Ak sa u pacienta zistí obštrukčný typ respiračnej dysfunkcie, je potrebné dodatočne vykonať test s bronchodilatátorom, aby sa zistila reverzibilita obštrukcie (zhoršená priechodnosť) priedušiek.

Bronchodilatačný test pozostáva z inhalácie bronchodilatátora (látky, ktorá rozširuje priedušky) po vykonaní spirometrie. Potom sa po určitom čase (presný čas závisí od použitého bronchodilatátora) opäť vykoná spirometria a porovnajú sa ukazovatele prvej a druhej štúdie. Obštrukcia je reverzibilná, ak je zvýšenie FEV1 v druhej štúdii o 12 % alebo viac. Ak je tento ukazovateľ nižší, potom sa urobí záver o nezvratnej obštrukcii. Reverzibilná bronchiálna obštrukcia sa najčastejšie pozoruje pri bronchiálnej astme, ireverzibilná - pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP).

Tieto testy sa používajú na posúdenie prítomnosti bronchiálnej hyperreaktivity, ktorá sa vyskytuje pri bronchiálnej astme. Na tento účel sa pacientovi inhalujú látky, ktoré môžu spôsobiť bronchospazmus (histamín, metacholín). Teraz sa tieto testy používajú zriedkavo kvôli ich potenciálnemu nebezpečenstvu pre pacienta.

Treba poznamenať, že interpretáciou výsledkov spirometrie by sa mal zaoberať iba kompetentný lekár.

Bronchofonografia (BFG) sa používa u detí do 5 rokov. Nespočíva v zaznamenávaní dychových objemov, ale v zaznamenávaní dýchacích zvukov. BFG je založená na analýze dýchacích zvukov v rôznych zvukových rozsahoch: nízkofrekvenčné (200-1200 Hz), stredná frekvencia (1200-5000 Hz), vysokofrekvenčné (5000-Hz). Pre každý rozsah sa vypočíta akustická zložka práce dýchania (AKRD). Predstavuje konečnú charakteristiku úmernú fyzickej práci pľúc vynaloženej na akt dýchania. AKRD sa vyjadruje v mikrojouloch (µJ). Najindikatívnejším je vysokofrekvenčný rozsah, pretože práve v ňom sa detegujú významné zmeny ACRD, ktoré naznačujú prítomnosť bronchiálnej obštrukcie. Táto metóda sa vykonáva iba s pokojným dýchaním. Vykonávanie BFG s hlbokým dýchaním spôsobuje, že výsledky vyšetrenia sú nespoľahlivé. Je potrebné poznamenať, že BFG je nová diagnostická metóda, takže jej použitie na klinike je obmedzené.

Spirometria je teda dôležitou metódou na diagnostiku ochorení dýchacieho systému, sledovanie ich liečby a stanovenie prognózy pre život a zdravie pacienta.

V niektorých prípadoch by sa po implementácii tejto metódy mali vykonať ďalšie postupy. Preto môže lekár predpísať napríklad prechod bronchodilatačných testov.

Iné metódy nie sú tak široko používané. Dôvodom je, že ich aplikácia je v praxi stále nedostatočne pochopená.

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Opýtajte sa lekára!

Choroby, konzultácie, diagnostika a liečba

Funkcia vonkajšieho dýchania: metódy výskumu

(FVD) je jedným z hlavných smerov inštrumentálnej diagnostiky pľúcnych ochorení. Zahŕňa metódy ako:

V užšom zmysle sa štúdiom FVD rozumejú prvé dve metódy realizované súčasne pomocou elektronického zariadenia – spirografu.

V našom článku budeme hovoriť o indikáciách, príprave na uvedené štúdie, interpretácii výsledkov. Pacientom s respiračnými ochoreniami to pomôže orientovať sa v potrebe konkrétneho diagnostického postupu a lepšie porozumieť získaným údajom.

Trochu o našom dychu

Dýchanie je životne dôležitý proces, v dôsledku ktorého telo prijíma kyslík zo vzduchu potrebný pre život a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý vzniká pri látkovej premene. Dýchanie má tieto štádiá: vonkajšie (za účasti pľúc), prenos plynov červenými krvinkami a tkanivom, čiže výmena plynov medzi červenými krvinkami a tkanivami.

Transport plynu sa študuje pomocou pulznej oxymetrie a analýzy krvných plynov. O týchto metódach si niečo málo povieme aj v našej téme.

Štúdium ventilačnej funkcie pľúc je dostupné a vykonáva sa takmer všade pri ochoreniach dýchacieho systému. Je založená na meraní pľúcnych objemov a rýchlosti prúdenia vzduchu počas dýchania.

Dychové objemy a kapacity

Vitálna kapacita (VC) je najväčší objem vzduchu vydýchnutý po najhlbšom nádychu. V praxi tento objem ukazuje, koľko vzduchu sa pri hlbokom dýchaní dokáže „vmesť“ do pľúc a podieľa sa na výmene plynov. S poklesom tohto ukazovateľa hovoria o obmedzujúcich poruchách, to znamená o znížení dýchacieho povrchu alveol.

Funkčná vitálna kapacita (FVC) sa meria ako VC, ale iba počas rýchleho výdychu. Jeho hodnota je menšia ako VC v dôsledku útlmu na konci rýchleho výdychu časti dýchacích ciest, v dôsledku čoho zostáva určité množstvo vzduchu v alveolách „nevydychané“. Ak je FVC väčšia alebo rovná VC, test sa považuje za neplatný. Ak je FVC menšia ako VC o 1 liter alebo viac, naznačuje to patológiu malých priedušiek, ktoré sa zrútia príliš skoro, čím bránia vzduchu opustiť pľúca.

Počas manévru rýchleho výdychu sa určuje ďalší veľmi dôležitý parameter - objem usilovného výdychu za 1 sekundu (FEV1). Znižuje sa pri obštrukčných poruchách, to znamená pri prekážkach výstupu vzduchu v bronchiálnom strome, najmä pri chronickej bronchitíde a ťažkej bronchiálnej astme. FEV1 sa porovnáva so správnou hodnotou alebo sa používa jeho vzťah k VC (Tiffno index).

Pokles Tiffnovho indexu o menej ako 70 % naznačuje závažnú bronchiálnu obštrukciu.

Zisťuje sa ukazovateľ minútovej ventilácie pľúc (MVL) - množstvo vzduchu prejdeného pľúcami pri najrýchlejšom a najhlbšom dýchaní za minútu. Bežne je to od 150 litrov a viac.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Používa sa na určenie objemu a rýchlosti pľúc. Okrem toho sa často predpisujú funkčné testy, ktoré zaznamenávajú zmeny týchto indikátorov po pôsobení akéhokoľvek faktora.

Indikácie a kontraindikácie

Štúdium funkcie dýchania sa vykonáva pri akýchkoľvek ochoreniach priedušiek a pľúc sprevádzaných porušením priechodnosti priedušiek a / alebo znížením povrchu dýchania:

Štúdia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• deti do 4 - 5 rokov, ktoré nedokážu správne dodržiavať príkazy sestry;
• akútne infekčné choroby a horúčka;
• ťažká angina pectoris, akútne obdobie infarktu myokardu;
• vysoký krvný tlak, nedávna mŕtvica;
• kongestívne zlyhanie srdca sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji a s malou námahou;
• duševné poruchy, ktoré vám neumožňujú správne dodržiavať pokyny.

Ako prebieha štúdia

Zákrok sa vykonáva v miestnosti funkčnej diagnostiky, v sede, najlepšie ráno nalačno alebo najskôr 1,5 hodiny po jedle. Na predpis možno zrušiť bronchodilatačné lieky, ktoré pacient neustále užíva: krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty - 6 hodín pred, beta-2 dlhodobo pôsobiace agonisty - 12 hodín pred, dlhodobo pôsobiace teofylíny - deň pred vyšetrením.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Nos pacienta je uzavretý špeciálnou sponou, takže dýchanie sa vykonáva iba ústami pomocou jednorazového alebo sterilizovaného náustku (náustok). Subjekt nejaký čas pokojne dýcha a nesústreďuje sa na proces dýchania.

Potom je pacient požiadaný, aby urobil pokojný maximálny dych a rovnaký pokojný maximálny výdych. Takto sa hodnotí YEL. Na posúdenie FVC a FEV1 sa pacient pokojne zhlboka nadýchne a čo najrýchlejšie vydýchne všetok vzduch. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú trikrát s malým intervalom.

Na konci štúdie sa vykonáva pomerne únavná registrácia MVL, keď pacient dýcha čo najhlbšie a najrýchlejšie po dobu 10 sekúnd. Počas tejto doby môžete pociťovať mierny závrat. Nie je nebezpečný a po ukončení testu rýchlo prechádza.

Mnohým pacientom sú priradené funkčné testy. Najbežnejšie z nich:

• salbutamolový test;
• záťažový test.

Menej často je predpísaný test s metacholínom.

Pri vykonávaní testu so salbutamolom sa po zaregistrovaní počiatočného spirogramu pacientovi ponúkne inhalácia salbutamolu, krátkodobo pôsobiaceho beta2 agonistu, ktorý rozširuje kŕčovité priedušky. Po 15 minútach sa štúdia opakuje. Je tiež možné použiť inhaláciu M-anticholinergného ipratropiumbromidu, v tomto prípade sa štúdia opakuje po 30 minútach. Zavedenie sa môže uskutočniť nielen pomocou aerosólového inhalátora s odmeranými dávkami, ale v niektorých prípadoch aj s použitím rozpery alebo rozprašovača.

Vzorka sa považuje za pozitívnu, keď sa index FEV1 zvýši o 12 % alebo viac, zatiaľ čo jeho absolútna hodnota sa zvýši o 200 ml alebo viac. To znamená, že pôvodne zistená bronchiálna obštrukcia, prejavujúca sa poklesom FEV1, je reverzibilná a po inhalácii salbutamolu sa zlepšuje priechodnosť priedušiek. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme.

Ak je pri pôvodne zníženej FEV1 test negatívny, svedčí to o nezvratnej bronchiálnej obštrukcii, keď priedušky nereagujú na lieky, ktoré ich rozširujú. Táto situácia sa pozoruje pri chronickej bronchitíde a nie je charakteristická pre astmu.

Ak sa po inhalácii salbutamolu znížil index FEV1, ide o paradoxnú reakciu spojenú s bronchospazmom v reakcii na inhaláciu.

Nakoniec, ak je test pozitívny na pozadí počiatočnej normálnej hodnoty FEV1, znamená to bronchiálnu hyperreaktivitu alebo latentnú bronchiálnu obštrukciu.

Pri vykonávaní záťažového testu pacient vykonáva cvičenie na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse počas 6–8 minút, po ktorom sa vykoná druhé vyšetrenie. Pri poklese FEV1 o 10 % a viac hovoria o pozitívnom teste, ktorý poukazuje na astmu vyvolanú námahou.

Na diagnostiku bronchiálnej astmy v pľúcnych nemocniciach sa používa aj provokačný test s histamínom alebo metacholínom. Tieto látky spôsobujú u chorého človeka spazmus zmenených priedušiek. Po inhalácii metacholínu sa vykonajú opakované merania. Pokles FEV1 o 20 % a viac poukazuje na bronchiálnu hyperreaktivitu a možnosť bronchiálnej astmy.

Ako sa interpretujú výsledky

V podstate sa v praxi lekár funkčnej diagnostiky zameriava na 2 ukazovatele - VC a FEV1. Najčastejšie sú hodnotené podľa tabuľky navrhnutej R. F. Klementom a spoluautormi. Tu je všeobecná tabuľka pre mužov a ženy, v ktorej sú uvedené percentá normy:

Napríklad pri indikátore VC 55 % a FEV1 90 % lekár dospeje k záveru, že došlo k výraznému zníženiu vitálnej kapacity pľúc pri normálnej priechodnosti priedušiek. Tento stav je typický pre reštriktívne poruchy pri pneumónii, alveolitíde. Naopak pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc môže byť VC napr. 70 % (mierny pokles) a FEV1 - 47 % (drasticky znížené), pričom test so salbutamolom bude negatívny.

O interpretácii vzoriek s bronchodilatanciami, cvičením a metacholínom sme už hovorili vyššie.

Používa sa aj iná metóda na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania. Pri tejto metóde sa lekár zameriava na 2 ukazovatele – nútenú vitálnu kapacitu pľúc (FVC, FVC) a FEV1. FVC sa určuje po hlbokom nádychu s prudkým plným výdychom, trvajúcim čo najdlhšie. U zdravého človeka sú oba tieto ukazovatele viac ako 80% normálu.

Ak je FVC viac ako 80 % normy, FEV1 je menej ako 80 % normy a ich pomer (Genzlarov index, nie Tiffnov index!) je menší ako 70 %, hovoria o obštrukčných poruchách. Sú spojené najmä s poruchou priechodnosti priedušiek a výdychovým procesom.

Ak sú oba ukazovatele nižšie ako 80% normy a ich pomer je vyšší ako 70%, je to znakom obmedzujúcich porúch - lézií samotného pľúcneho tkaniva, ktoré bránia plnému dychu.

Ak sú hodnoty FVC a FEV1 menšie ako 80 % normy a ich pomer je menší ako 70 %, ide o kombinované poruchy.

Ak chcete posúdiť reverzibilitu obštrukcie, pozrite sa na FEV1/FVC po inhalácii salbutamolu. Ak zostane menej ako 70 %, obštrukcia je nezvratná. Toto je príznak chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Astma je charakterizovaná reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou.

Ak sa zistí ireverzibilná obštrukcia, mala by sa posúdiť jej závažnosť. za týmto účelom vyhodnoťte FEV1 po inhalácii salbutamolu. Ak je jeho hodnota viac ako 80% normy, hovoria o miernej obštrukcii, 50 - 79% - stredne ťažká, 30 - 49% - ťažká, menej ako 30% normy - výrazná.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania je obzvlášť dôležité na určenie závažnosti bronchiálnej astmy pred začatím liečby. V budúcnosti by pacienti s astmou mali na účely vlastného monitorovania vykonávať špičkovú prietokovú metriku dvakrát denne.

Peakflowmetria

Ide o výskumnú metódu, ktorá pomáha určiť stupeň zúženia (obštrukcie) dýchacích ciest. Peak flowmetria sa vykonáva pomocou malého prístroja – špičkového prietokomeru, vybaveného stupnicou a náustkom na vydychovaný vzduch. Peakflowmetria sa najviac využíva na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy.

Ako sa vykonáva meranie špičkového prietoku?

Každý pacient s astmou by mal vykonávať merania maximálneho prietoku dvakrát denne a zaznamenávať výsledky do denníka, ako aj určiť priemerné hodnoty za týždeň. Okrem toho musí poznať svoj najlepší výsledok. Pokles priemerných ukazovateľov naznačuje zhoršenie kontroly nad priebehom ochorenia a nástup exacerbácie. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom alebo zvýšiť intenzitu terapie, ak pneumológ vopred vysvetlil, ako to urobiť.

Denný vrcholový prietokový graf

Peak flowmetria ukazuje maximálnu rýchlosť dosiahnutú počas výdychu, ktorá dobre koreluje so stupňom bronchiálnej obštrukcie. Vykonáva sa v sede. Pacient najprv pokojne dýcha, potom sa zhlboka nadýchne, priloží náustok prístroja k perám, drží špičkový prietokomer rovnobežne s povrchom podlahy a čo najrýchlejšie a najintenzívnejšie vydýchne.

Postup sa opakuje po 2 minútach a potom znova po 2 minútach. Najlepšie z troch bodov sa zapíše do denníka. Merania sa vykonávajú po prebudení a pred spaním v rovnakom čase. Počas obdobia výberu terapie alebo pri zhoršení stavu je možné vykonať dodatočné meranie počas dňa.

Ako interpretovať údaje

Normálne ukazovatele pre túto metódu sa určujú individuálne pre každého pacienta. Na začiatku pravidelného používania, s výhradou remisie ochorenia, sa zistí najlepší ukazovateľ maximálnej rýchlosti výdychového prietoku (PSV) počas 3 týždňov. Napríklad sa rovná 400 l / s. Vynásobením tohto čísla 0,8 dostaneme minimálnu hranicu normálnych hodnôt pre tohto pacienta - 320 l / min. Čokoľvek nad toto číslo je v zelenej zóne a znamená dobrú kontrolu astmy.

Teraz vynásobíme 400 l / s 0,5 a dostaneme 200 l / s. Toto je horná hranica "červenej zóny" - nebezpečné zníženie priechodnosti priedušiek, keď je potrebná naliehavá lekárska pomoc. Hodnoty PEF medzi 200 l/s a 320 l/s sú v „žltej zóne“, keď je potrebná úprava terapie.

Tieto hodnoty je možné pohodlne vykresliť do grafu vlastného monitorovania. To poskytne dobrú predstavu o tom, ako je astma kontrolovaná. To vám umožní pri zhoršení stavu včas konzultovať s lekárom a pri dlhodobej dobrej kontrole vám umožní postupne znižovať dávkovanie liekov, ktoré dostávate (aj to len podľa predpisu pneumológa).

Pulzná oxymetria

Pulzná oxymetria pomáha určiť, koľko kyslíka prenáša hemoglobín v arteriálnej krvi. Normálne hemoglobín zachytí až 4 molekuly tohto plynu, pričom saturácia arteriálnej krvi kyslíkom (saturácia) je 100%. S poklesom množstva kyslíka v krvi klesá saturácia.

Na určenie tohto indikátora sa používajú malé zariadenia - pulzné oxymetre. Vyzerajú ako akýsi „koláč na prádlo“, ktorý sa nosí na prste. Prenosné zariadenia tohto typu sú komerčne dostupné a každý pacient trpiaci chronickými pľúcnymi ochoreniami si ich môže zakúpiť, aby mohol sledovať svoj stav. Lekári široko používajú pulzné oxymetre.

Kedy sa pulzná oxymetria vykonáva v nemocnici:

• počas kyslíkovej terapie sledovať jej účinnosť;
• na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre respiračné zlyhanie;
• po ťažkých chirurgických zákrokoch;
• s podozrením na syndróm obštrukčného spánkového apnoe - periodické zastavenie dýchania počas spánku.

Kedy môžete použiť pulzný oxymeter samostatne:

• s exacerbáciou astmy alebo iného pľúcneho ochorenia na posúdenie závažnosti vášho stavu;
• ak máte podozrenie na spánkové apnoe – ak pacient chrápe, má obezitu, diabetes mellitus, hypertenziu alebo zníženú funkciu štítnej žľazy – hypotyreózu.

Miera nasýtenia arteriálnej krvi kyslíkom je 95 - 98%. S poklesom tohto ukazovateľa, meraného doma, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Štúdium zloženia plynov v krvi

Táto štúdia sa uskutočňuje v laboratóriu, študuje sa arteriálna krv pacienta. Určuje obsah kyslíka, oxidu uhličitého, nasýtenie, koncentráciu niektorých ďalších iónov. Štúdia sa vykonáva pri ťažkom respiračnom zlyhaní, oxygenoterapii a iných núdzových stavoch, najmä v nemocniciach, predovšetkým na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Krv sa odoberá z radiálnej, brachiálnej alebo stehennej tepny, následne sa miesto vpichu stlačí vatou na niekoľko minút, pri prepichnutí veľkej tepny sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Sledujte stav pacienta po punkcii, je obzvlášť dôležité včas si všimnúť opuch, zmenu farby končatiny; pacient by mal informovať zdravotnícky personál, ak sa u neho objaví necitlivosť, brnenie alebo iný nepríjemný pocit v končatine.

Normálne hodnoty krvných plynov:

Zníženie PO 2, O 2 ST, SaO 2, to znamená obsah kyslíka, v kombinácii so zvýšením parciálneho tlaku oxidu uhličitého, môže naznačovať nasledujúce stavy:

• slabosť dýchacích svalov;
• depresia dýchacieho centra pri ochoreniach mozgu a otravách;
• zablokovanie dýchacích ciest;
• bronchiálna astma;
• emfyzém;
• zápal pľúc;
• pľúcne krvácanie.

K poklesu rovnakých ukazovateľov, ale s normálnym obsahom oxidu uhličitého, dochádza za týchto podmienok:

Zníženie indexu O 2 ST pri normálnom tlaku a saturácii kyslíka je charakteristické pre ťažkú ​​anémiu a zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Vidíme teda, že vedenie tejto štúdie aj interpretácia výsledkov sú pomerne zložité. Na rozhodnutie o závažných lekárskych manipuláciách, najmä umelej ventilácii pľúc, je potrebná analýza zloženia plynu v krvi. Preto nemá zmysel robiť to ambulantne.

Informácie o tom, ako sa vykonáva štúdium funkcie vonkajšieho dýchania, nájdete vo videu.

Príprava na funkčnú diagnostiku

Poznámka pre pacienta pri príprave na spirografiu

(vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania)

Pri príprave na štúdium musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

- ak fajčíte, nefajčite počas dňa pred štúdiom (ak to zlyhalo, striktne - nefajčite 2 hodiny pred štúdiom);

- nepite alkohol počas dňa pred štúdiom;

- vylúčte ťažké jedlo 2 hodiny pred štúdiom, vaše raňajky by mali byť ľahké;

- vylúčiť fyzickú aktivitu (vrátane telesnej výchovy a lezenia po schodoch) počas2 hodiny pred štúdiom;

- pred vyšetrením si oblečte oblečenie, ktoré neobmedzuje v pohybe, na vyšetrenie sa dostavte v predstihu, relaxujte pred ordináciou;

- nezabudnite povedať odborníkovi, ktorý vedie štúdiu, o svojom lieku (názov, dávka, čas poslednej dávky v deň štúdie). Pozor, tieto informácie sú veľmi dôležité!

- potrebujete poznať presné údaje o výške a hmotnosti;

- nosiť vreckovku;

Pred štúdiom je prísne zakázané užívať nasledujúce lieky:

• po dobu 6 hodín - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmapent, berodual, terbutalín (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent alebo ich analógy;
• na 12 hodín - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• do 24 hodín - intal, kromoglykát sodný, ditek, servent, formoterol, volmax;
• po dobu 96 hodín - hormonálne prípravky - bekotid, ingakort, budezonid-forte, flexotid.
• Pri štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania budete dýchať do individuálneho náustku, prístroj bude merať rýchlosť a objem prúdenia vzduchu pri nádychu a výdychu. Je možné, že niektoré vzorky sa na výber výsledku budú opakovať niekoľkokrát. Počas štúdie môže byť na posúdenie reakcie vášho tela potrebné užiť alebo inhalovať liek a potom zopakovať štúdiu.
• Vyšetrenie je bezpečné, zvyčajne trvá 15-30 minút, ak správne vykonávate dýchacie pohyby odporúčané odborníkom vykonávajúcim vyšetrenie. Výsledky štúdie môžete prediskutovať so svojím lekárom.

Pred štúdiom EEG je potrebné:
- deň pred vyšetrením si umyte vlasy
- v deň vyšetrenia nepoužívajte stylingové prípravky
- nakŕmiť dojčatá pred štúdiou.

Pred vykonaním video štúdie EEG musí pacient splniť nasledujúce podmienky:
Štúdium sa vykonáva iba na základe dohody.
Majte so sebou:
- odporúčanie alebo anamnéza,
- plienka alebo plachta.
Pre menšie deti fľaša s umelým mliekom, čaj, džús, voda, hračky, knihy.
Príprava na štúdium:
Čas nočného spánku v predvečer štúdie a čas prebudenia v deň štúdie sa vopred prekonzultuje s lekárom, ktorý vedie videomonitoring EEG. Dieťa musí byť doručené do štúdia v bdelom stave,
pretože pri vyšetrovaní je veľmi dôležité zaznamenať ako dieťa zaspáva Oblečenie by malo byť pohodlné, mäkké s dlhým rukávom
dlhé nohavice (nie je možné sa počas vyšetrenia schovať) Ak sa vyšetrenie vykonáva v čase obeda pred vyšetrením, je vhodné dieťa nakŕmiť.

Pred vykonaním štúdie ABPM musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Nositeľný SMAD rekordér je nainštalovaný na jeden deň. Meranie krvného tlaku sa vykonáva automaticky počas dňa každých 15 minút,
počas hodín nočného spánku – každých 30 minút. neefektívne meranie krvného tlaku alebo keď sa získa výsledok merania, ktorý sa výrazne líši od predchádzajúceho merania, prístroj
meria krvný tlak po 3 minútach. Ak sa opakované merania často opakujú, je potrebné skontrolovať polohu manžety na paži

Pri vykonávaní výskumu:

- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, aj bezvýznamná, a to: beh, chôdza, lezenie - zostup po schodoch);



- akékoľvek sťažnosti na zmenu v blahobyte.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi objasniť príčiny epizodického zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku a správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Pacient potrebuje kontrolovať polohu manžety a v prípade potreby ju korigovať tak, aby spodný okraj bol o 1-2 prsty vyššie ako ohyb lakťa. Všetky manipulácie s manžetou by sa mali vykonávať po úspešnom meraní krvného tlaku. 4. Počas štúdia je zakázané:





- vykonávanie iných diagnostických postupov (röntgen, ultrazvuk, gama scintigrafia, počítačová a magnetická rezonancia)

- vyberte batérie z monitora; - mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa nesprchovať ani nekúpať). 5. Pacient (dieťa) spozná začiatok merania stlačením ramena v dôsledku zvýšenia tlaku v manžete. V tejto chvíli, ak pacient kráčal alebo bežal, je potrebné zastaviť, spustiť ruku s manžetou pozdĺž tela, čo najviac uvoľniť svaly paže, nehýbať prstami a nerozprávať. Ak pacient sedí alebo leží, ruka by mala byť ponechaná v rovnakej polohe, v akej bola v čase, keď bol prístroj zapnutý, a nehýbať sa. 6. Pri nadmernom upnutí ruky a výskyte nepríjemných porúch v nej (opuch, zmena farby) je potrebné po meraní:
- zdvihnite ruku s manžetou nahor, aby ste obnovili krvný obeh;
- kontaktujte zdravotnícky personál, prípadne oddelenie, kde bolo zariadenie nainštalované.

Pred vykonaním štúdie SCM EKG musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Nositeľný záznamník EKG SCM je nainštalovaný na jeden deň a neustále zaznamenáva EKG
počas celého trvania štúdia.

Pri vykonávaní výskumu:
1. Denný režim, režim fyzickej aktivity by mal byť čo najnormálnejší.
2. Pacient si nevyhnutne musí viesť denník sebapozorovania, do ktorého je potrebné včas zaznačiť:
- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, aj bezvýznamná, a to: beh, chôdza, lezenie - zostup po schodoch);
- psycho-emocionálny stres;
- hlavné jedlá a lieky (s názvom a dávkou lieku);
- spánok (čas na zaspávanie a čas na prebudenie);
- akékoľvek sťažnosti týkajúce sa zmeny pohody, najmä bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca, prerušenie srdcového rytmu.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Počas štúdia je zakázané:
- byť v blízkosti a používať mikrovlnné rúry;
- používať rádiotelefóny a mobilné telefóny;
- prejsť cez oblúk detektora kovov a elektromagnetické oblúky v obchodoch;
- využívať elektrickú dopravu (električky, trolejbusy, elektrické vlaky);
- práca s počítačom (vrátane notebooku);
- vykonávanie iných diagnostických postupov (röntgen, ultrazvuk, gama scintigrafia, počítačová a magnetická rezonancia)
- nezávisle odpojiť konektory zariadenia;
- vyberte batérie z monitora;
- mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa nesprchovať ani nekúpať);
- nedotýkajte sa zbytočne drôtov a elektród. V prípade, že dôjde k odpojeniu vodičov od elektród alebo elektród od tela, je potrebné obnoviť celistvosť systému, pretože. Záznam EKG sa môže zastaviť alebo sa môže stať nečitateľným.

Pripomienka pre pacienta pri príprave na endoskopické vyšetrenie čreva

(fibrokolonoskopia, sigmoidoskopia)

Príprava čreva je jedným z najdôležitejších faktorov úspechu endoskopického vyšetrenia, ktorého výsledkom je presná diagnóza.

Pre kvalitnú prípravu čreva musia byť splnené 2 podmienky:

2-3 dni prísne dodržiavanie diéty bez trosky, v deň prípravy na štúdiu: prechod na číre tekutiny a ekvivalentné produkty (číry vývar, zelený čaj, číre šťavy bez dužiny, želé bez bobúľ a obilnín, neperlivá voda)

Priama očista čriev prípravkami FORTRANS „FLIT-Phospho-soda“ (podľa návodu na použitie)

Ak sa počas užívania liekov, pri čistení čriev objavia bolesti v bruchu kŕčovitého charakteru - zavolajte sanitku!

Tri dni pred štúdiom:

Nie je možné: Mäso, čierny chlieb, čerstvé ovocie a zelenina, zelenina, fazuľa a hrášok, huby, bobule, semená, orechy, džem s kôstkami, vr. malé (ríbezle a maliny), hrozno, kiwi.

Neužívajte vazelínový olej, aktívne uhlie a prípravky s obsahom železa!

Môžete: Vývar, varené mäso, ryby, kuracie mäso, syr, biele pečivo, maslo, sušienky (bez maku)

Ak trpíte zápchou, mali by ste aspoň týždeň pred testom užiť preháňadlo (o lieku sa poraďte s lekárom).

Pamätajte! Ak endoskopista nie je spokojný s vašou prípravou čreva, vyšetrenie bude preložené.

Neváhajte sa opýtať, lekár aj sestrička vám dajú podrobné, zrozumiteľné odporúčania, ako sa pri zákroku správať, aby prebehol čo najmenej nepríjemne, čo najskôr a úspešne. Pozorne počúvajte a dodržiavajte rady vyšetrujúceho lekára.

Miesto štúdia: GAUZ NSO "GKP č. 1", Lermontov ul., 38, ab. č. 117

Prineste si so sebou plachty a uteráky.

Príprava na laboratórny výskum

Rozbor krvi: Nevyhnutnou podmienkou je odber krvi nalačno. Na 1-2 dni vylúčte zo stravy mastné, vyprážané jedlá. Krv by sa nemala darovať po röntgene, masáži, fyzioterapii. Výsledky štúdií sú ovplyvnené príjmom liekov, ak užívate lieky, určite by ste o tom mali informovať lekára.

krvná glukózaOKREM VŠETKÉHO NASLEDUJÚCEHO JE NEMOŽNÉ: ČISTIŤ ZUBY, ŽUVAŤ ŽUVAČKU, PIŤ ČAJ ALEBO KÁVU (NIE JE SLADKÁ). TÁTO ANALÝZA MÔŽE BYŤ OVPLYVNENÁ AKÝKOĽVEK TABLETY, KTORÉ UŽÍVATE.

Všeobecná analýza moču: PRED ZBEROM MOČU DO URČENÉHO RIADU JE NUTNÉ VONKAJŠIE POHLAVNÉ ORGÁNY UCHOVÁVAŤ A SUSIŤ ČISTOU UTERÁKOU NEPOUŽÍVAJTE špinavý RIAD. A 24 HODÍN PO PITÍ ALKOHOLU. POTREBUJETE SI VYBERAŤ PRVÚ RANNOÚ PORÚCIU (Predchádzajúce močenie BY MAL BYŤ NEJSKÔR AKO 4-6 HODÍN). NA ROZBOR STAČÍ 50-100 ML MOČU.

Analýza moču podľa Nechiporenka.: Pred odberom moču vykonajte hygienu vonkajších pohlavných orgánov, ako aj pred všeobecným testom moču, po ktorom sa priemerná časť ranného moču odoberie do čistej 100 ml nádobky.

3. Rozbor sa odoberá nalačno, pričom kardiovaskulárne a antihypertenzívne lieky sa nerušia!!!

4. V deň testu na krivku cukru prichádza pacient o 8. hodine ráno na izbu č. 15 s odporúčaním od ošetrujúceho lekára s výsledkom krvného testu na glukózu a 75 g glukóza v prášku (kúpite v lekárni deň vopred). Majte so sebou individuálny pohár na rozpustenie glukózy.

5. Laborant pripraví roztok glukózy.

6. Pacientovi sa odoberie krv nalačno, potom sa mu podá roztok glukózy na pitie (nie viac ako 5-10 minút).

7. Po 2 hodinách po cvičení sa znovu odoberie krv.

UŽÍVANIE GLUKÓZY A 2 HODINY PO Jedle:

Pri stanovení glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle subjekt daruje krv nalačno od 8. do 10. hodiny a na druhý deň daruje krv 2 hodiny po jedle (cereálie alebo žemľa a pohár čaju) od hod. 8 až 10 hodín ráno.

Poznámka pre pacienta pri príprave na biochemické vyšetrenie moču (vápnik, fosfor, Rehbergov test, kyselina močová)

• Zber moču začína o 7:00, pričom nočná časť sa vyleje do toalety a zvyšné časti počas dňa (od 7:00 do 7:00 nasledujúceho dňa) sa zbierajú do čistých riadov s objemom 1,5 - 2 litre.
• Moč sa uchováva pri teplote od +4 C do +8 C.
• Pred dodaním do laboratória sa moč dôkladne premieša a objem sa odmeria s presnosťou na 10 ml. (dojčatá s presnosťou na 1 ml.), Cast 50 - 100 ml. na doručenie do laboratória.
• Moč sa dodáva do laboratória u sv. Lermontov č.40, 2. poschodie, medziokresné centralizované biochemické laboratórium, v sprievodnom formulári pacient uvedie čas odberu a celkový objem moču.
  

Príprava na MRI brucha:

• .počas dňa je potrebné odmietnuť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (sýtené nápoje, kyslomliečne výrobky, čierny chlieb, ovocie, zelenina);
• .pri vykonávaní magnetickej rezonancie sleziny, pečene, pankreasu sa niekedy 2-3 dni pred výkonom odporúča bezsacharidová diéta;
• .v deň diagnózy je vhodné jesť ľahké jedlo, odoprieť kávu a čaj;
• .po poslednom jedle by malo prejsť aspoň 6-8 hodín;
• .má sa zdržať pitia 4-6 hodín pred vyšetrením;
• .pri zvýšenej tvorbe plynov sa odporúča užiť tabletku Espumizanu alebo aktívneho uhlia;
• .musíte mať pri sebe všetku potrebnú zdravotnú dokumentáciu týkajúcu sa skúmaného orgánu (ultrazvuk, CT, röntgenové údaje, pooperačné extrakty).
• Memorandum pre pacienta pri príprave na RTG vyšetrenie močových ciest, driekovej chrbtice, báryový klystír
• 1. 2 dni pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, čerstvé ovocie, zelenina, čierny chlieb, mlieko)
• 2. V predvečer štúdie užite 30 g ráno. (2 polievkové lyžice) ricínový olej.
• 3. V deň štúdie, 3 hodiny pred štúdiom, urobte čistiaci klystír.
• 4. Na báryový klystír si prineste so sebou plachtu a toaletný papier.

Príprava pred ultrazvukom.

Ultrazvuk brušných orgánov:

2-3 dni pred vyšetrením sa odporúča prejsť na bezškvarovú diétu, vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách (surová zelenina bohatá na rastlinnú vlákninu, plnotučné mlieko, čierne pečivo, strukoviny, sýtené nápoje , ako aj vysokokalorické cukrárske výrobky - pečivo, koláče ). Posledné jedlo v roku 2000 deň predtým, deti do roka tri hodiny pred jedlom.

Počas tohto obdobia je vhodné užívať enzýmové prípravky a enterosorbenty (napríklad festal, mezim-forte, aktívne uhlie alebo espumizan 1 tabletu 3-krát denne), čo pomôže znížiť prejavy plynatosti.

Ultrazvuk brušných orgánov sa musí vykonať na prázdny žalúdok. Ak plánujete uskutočniť štúdiu mimo dopoludnia, minimálne 6 hodín pred štúdiom sú povolené ľahké raňajky.

Gynekologický ultrazvuk:

Vyšetrenie transabdominálnym (cez brucho) senzorom sa vykonáva s plným močovým mechúrom, preto je potrebné pred vyšetrením 3-4 hodiny nemočiť a 1 hodinu pred výkonom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny.

Pre transvaginálny ultrazvuk nie je potrebná špeciálna príprava, táto štúdia sa okrem iného používa na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách.

Ultrazvuk močového mechúra a prostaty u mužov:

Štúdia sa vykonáva s plným močovým mechúrom, takže pred štúdiom nesmiete močiť 1-2 hodiny a 1 hodinu pred zákrokom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny. Pred transrektálnym vyšetrením prostaty (TRUS) sa má podať čistiaca klyzma.

Ultrazvuk mliečnych žliaz:

Je žiaduce vykonať štúdiu mliečnych žliaz od 5. do 10. dňa menštruačného cyklu (optimálne 5-7 dní). Prvý deň cyklu sa počíta od začiatku menštruácie.

Diagnostika

Presné vybavenie
Moderné metódy výskumu

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Ceny za štúdium funkcie vonkajšieho dýchania

Štúdium vonkajšieho dýchania sa uskutočňuje tromi metódami: spirografia, telesná pletyzmografia, difúzna schopnosť pľúc.

Spirografia- základné štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. V dôsledku štúdie získajú predstavu o prítomnosti alebo neprítomnosti porušení priechodnosti priedušiek. Tie vznikajú v dôsledku zápalových procesov, bronchospazmu a iných príčin. Spirografia vám umožňuje určiť, aké výrazné sú zmeny v priechodnosti priedušiek, na akej úrovni je ovplyvnený bronchiálny strom, aký výrazný je patologický proces. Takéto údaje sú potrebné na diagnostiku bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a niektorých ďalších patologických procesov. Spirografia sa vykonáva na výber terapie, kontrolu nad liečbou, výber na liečbu sanatória, určenie dočasnej a trvalej invalidity.

Aby sa zistilo, do akej miery je patologický proces reverzibilný, na výber liečby sa používajú funkčné testy. Súčasne sa zaznamená spirogram, potom pacient inhaluje (vdýchne) liek, ktorý rozširuje priedušky. Potom sa spirogram znova zaznamená. Porovnanie údajov pred použitím lieku a získaných po jeho použití nám umožňuje dospieť k záveru, že patologický proces je reverzibilný.

Často sa spirografia vykonáva u zdravých ľudí. Je to potrebné na vykonávanie odborného výberu, na plánovanie a vykonávanie tréningov, ktoré si vyžadujú napätie v dýchacom systéme, potvrdenie skutočnosti o zdraví atď.

Spirografia poskytuje cenné informácie o stave dýchacieho systému. Údaje zo spirografie je často potrebné potvrdiť inými metódami alebo objasniť povahu zmien, identifikovať alebo vyvrátiť predpoklad o zapojení pľúcneho tkaniva do patologického procesu, podrobne uviesť predstavu o stave metabolizmu v pľúcach. , atď Vo všetkých týchto a ďalších prípadoch sa používa telesná pletyzmografia a vykonáva sa štúdia difúznej kapacity pľúc.

Telová pletyzmografia - v prípade potreby vykonaná po základnej štúdii - spirografia. Metóda s vysokou presnosťou určuje parametre vonkajšieho dýchania, ktoré nie je možné získať vykonaním iba jednej spirografie. Tieto parametre zahŕňajú určenie všetkých objemov pľúc, kapacít vrátane celkovej kapacity pľúc.

Štúdium difúznej kapacity pľúc sa vykonáva po spirografii a telovej pletyzmografii na diagnostiku emfyzému (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva) alebo fibrózy (zhutnenie pľúcneho tkaniva v dôsledku rôznych ochorení - bronchopulmonálnych, reumatických atď.). V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vnútorným a vonkajším prostredím tela. Vstup kyslíka do krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého sa uskutočňuje difúziou - prenikaním plynov cez steny kapilár a alveol. Záver o tom, ako efektívne prebieha výmena plynov, možno vyvodiť z výsledkov štúdie difúznej kapacity pľúc.

Prečo sa to oplatí robiť na našej klinike

Výsledky spirografie často vyžadujú objasnenie alebo podrobnosti. FSCC FMBA Ruska má špeciálne zariadenia. Tieto zariadenia umožňujú v prípade potreby vykonať ďalšie štúdie a objasniť výsledky spirografie.

Spirografy, ktorými naša klinika disponuje, sú moderné, umožňujú v krátkom čase získať mnoho parametrov na posúdenie stavu vonkajšieho dýchacieho systému.

Všetky štúdie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonávajú na multifunkčnej inštalácii expertnej triedy Master Screen Body Erich-Jäger (Nemecko).

Indikácie

Spirografia sa vykonáva na zistenie zdravotného stavu; stanovenie a objasnenie diagnózy (bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc); príprava na operáciu; výber liečby a kontrola prebiehajúcej liečby; posúdenie stavu pacienta; objasnenie príčin a predpovedanie načasovania dočasnej invalidity av mnohých ďalších prípadoch.

Kontraindikácie

Skoré (do 24 hodín) pooperačné obdobie. Kontraindikácie určuje ošetrujúci lekár.

Metodológia

Subjekt vykonáva rôzne dychové manévre (pokojné dýchanie, hlboký nádych a výdych), podľa pokynov sestry. Všetky manévre sa musia vykonávať opatrne, so správnym stupňom nádychu a výdychu.

Školenie

Ošetrujúci lekár môže zrušiť alebo obmedziť príjem niektorých liekov (inhalácie, tablety, injekcie). Pred štúdiom (najmenej 2 hodiny) prestane fajčiť. Spirografiu je najlepšie vykonať pred raňajkami alebo 2 až 3 hodiny po ľahkých raňajkách. Pred štúdiom je vhodné odpočívať.

Kľúčové slová: respiračná funkcia, spirografia, obštrukcia, reštrikčné zmeny, bronchiálna rezistencia

Úlohu štúdia funkcie vonkajšieho dýchania (RF) v pneumológii je ťažké preceňovať a jediným spoľahlivým kritériom pre chronické obštrukčné choroby pľúc sú respiračné poruchy zistené spirometriou.

Objektívne meranie respiračných funkcií ako monitorovanie pri bronchiálnej astme je podobné ako zodpovedajúce merania pri iných chronických ochoreniach, napr. meranie krvného tlaku pri artériovej hypertenzii, stanovenie hladiny glukózy -zy pri diabetes mellitus.

Hlavné ciele štúdia respiračných funkcií možno formulovať takto:

1. Diagnostika porúch respiračných funkcií a objektívne posúdenie závažnosti respiračného zlyhania (RD).
2. Diferenciálna diagnostika obštrukčných a reštrikčných porúch pľúcnej ventilácie.
3. Zdôvodnenie patogenetickej terapie DN.
4. Hodnotenie účinnosti prebiehajúcej liečby.

Všetky ukazovatele charakterizujúce stav funkcie vonkajšieho dýchania možno podmienene rozdeliť do štyroch skupín.

Prvá skupina zahŕňa ukazovatele charakterizujúce objemy a kapacity pľúc. Objemy pľúc zahŕňajú: dychový objem, inspiračný rezervný objem a zvyškový objem (množstvo vzduchu zostávajúceho v pľúcach po maximálnom hlbokom výdychu). Kapacity pľúc zahŕňajú: celkovú kapacitu (množstvo vzduchu v pľúcach po maximálnom nádychu), inspiračnú kapacitu (množstvo vzduchu zodpovedajúce dychovému objemu a inspiračnému rezervnému objemu), vitálnu kapacitu (pozostávajúcu z dychového objemu, inspiračného rezervného objemu -ha a výdychu), funkčná zvyšková kapacita (množstvo vzduchu zostávajúceho v pľúcach po tichom výdychu – zvyškový vzduch a exspiračný rezervný objem).

Do druhej skupiny patria ukazovatele charakterizujúce pľúcnu ventiláciu: dychová frekvencia, dychový objem, minútový dychový objem, minútová alveolárna ventilácia, maximálna pľúcna ventilácia, respiračná rezerva alebo pomer respiračnej rezervy.

Do tretej skupiny patria ukazovatele charakterizujúce stav priechodnosti priedušiek: nútená vitálna kapacita pľúc (testy Tiffna a Votchala) a maximálna objemová dychová frekvencia pri nádychu a výdychu (pneumotachometria).

Štvrtá skupina zahŕňa ukazovatele charakterizujúce účinnosť pľúcneho dýchania alebo výmeny plynov. Tieto indikátory zahŕňajú: zloženie alveolárneho vzduchu, absorpciu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého, zloženie plynu arteriálnej a venóznej krvi.

Objem štúdie respiračných funkcií je určený mnohými faktormi, vrátane závažnosti stavu pacienta a možnosti (a účelnosti!) Najbežnejšími metódami na štúdium respiračných funkcií sú spirografia (obr. 1) a spirometria.

Ryža. jeden. Spirogram exspiračného manévru (podľa Roitberga G.E. a Strutynského A.V.)

Hodnotenie ukazovateľov respiračných funkcií

Kvantitatívne hodnotenie spirografických indikátorov sa vykonáva porovnaním s normami získanými pri vyšetrení zdravých ľudí. Významné individuálne rozdiely u zdravých ľudí si spravidla nútia nepoužívať všeobecný priemer jedného alebo druhého ukazovateľa, ale brať do úvahy pohlavie, vek, výšku a hmotnosť subjektov. Pre väčšinu spiro-grafických ukazovateľov boli vyvinuté náležité hodnoty, pre niektoré bol určený rozsah individuálnych rozdielov u zdravých ľudí. Správna hodnota v každom konkrétnom prípade sa berie ako 100 % a hodnota získaná počas skúmania je vyjadrená ako percento dlžnej sumy.

Použitie správnych hodnôt znižuje, ale úplne neodstraňuje individuálne rozdiely medzi zdravými ľuďmi, ktoré sú pre väčšinu ukazovateľov v rozmedzí 80 - 120% a pre niektoré - v ešte širšom rozsahu. Aj malé odchýlky od výsledkov predchádzajúceho vyšetrenia pacienta môžu naznačovať veľkosť a smer zmien, ku ktorým došlo. Ich správne posúdenie možno vykonať len s prihliadnutím na reprodukovateľnosť ukazovateľa. Zároveň je potrebné poznamenať, že pri hodnotení konečného výsledku štúdie je fyziologicky opodstatnenejšie použiť najväčšiu hodnotu, a nie priemer niekoľkých meraní, bez ohľadu na počet opakovaní. Nižšie sú uvedené kritériá pre vyhodnocovanie jednotlivých spirografických zobrazení.

Minútový dychový objem (MOD)

Pri pokojnom a rovnomernom dýchaní pacienta sa meria TO, ktorá sa vypočíta ako priemerná hodnota po zaregistrovaní aspoň šiestich respiračných cyklov. V priebehu štúdie možno hodnotiť dychovú frekvenciu (RR) obvyklú pre pacienta v pokoji, hĺbku dýchania a ich kvalitatívny pomer, takzvaný dychový vzor. Ak vezmeme do úvahy frekvenciu dýchania a objem dýchania, minútový respiračný objem (MOD) možno vypočítať ako súčin BH pomocou DO.

Je dobre známe, že jedným z hlavných klinických prejavov pľúcnej insuficiencie je zvýšený a povrchový charakter dýchania. Podľa inštrumentálnej štúdie však tieto znaky majú veľmi obmedzenú diagnostickú hodnotu.

Objem dýchania u zdravých ľudí kolíše vo veľmi širokom rozmedzí - v podmienkach bazálneho metabolizmu u mužov od 250 do 800, u žien od 250 do 600 a v podmienkach relatívneho pokoja od 300 do 1200 a od 250 do 250 800 ml, čo prakticky zbavuje tieto ukazovatele diagnostickej hodnoty. Takže pri chronickej pneumónii sa rýchlosť dýchania vyššia ako 24 za minútu zvyčajne pozoruje iba u 6-8% pacientov, OD menej ako 300 ml - u 1-3%.

Detekcia hyperventilácie v pokoji mala predtým veľkú diagnostickú hodnotu. S jeho prítomnosťou bola myšlienka pľúcnej nedostatočnosti takmer vylúčená. U pacientov s častým a plytkým dýchaním a zväčšením mŕtveho priestoru v dôsledku nerovnomernej distribúcie vzduchu v pľúcach sa totiž účinnosť ventilácie zhoršuje. Podiel objemu dýchania zapojeného do ventilácie alveol klesá na 1/3 oproti 2/3-4/5 v norme. Na zabezpečenie normálnej úrovne alveolárnej ventilácie je potrebné zvýšiť MOD, čo je potrebné dodržiavať vo všetkých prípadoch, dokonca aj pri hypoventilácii alveol.

Pri niektorých patologických stavoch sa hyperventilácia vyskytuje ako kompenzačná reakcia v reakcii na poruchy v iných častiach dýchacieho systému. Preto je myšlienka pokojovej hyperventilácie ako cenného diagnostického indikátora správna, za predpokladu, že je vylúčený vplyv emocionálneho faktora na ventiláciu. To je možné dosiahnuť len pri dôslednom dodržiavaní podmienok hlavnej burzy. Podmienky relatívneho odpočinku v tomto smere nedávajú žiadne záruky.

Pri relatívnom pokoji pacienti vykazujú tendenciu k väčšiemu zvýšeniu MOD ako u zdravých ľudí. Takže pri chronickej pneumónii sa pozoruje viac ako 200% MOD v 35-40% prípadov, zatiaľ čo u zdravých ľudí - u 15-25% MOD pod normou, ale nie menej ako 90% sa pozoruje extrémne zriedkavo. - len v 2-5% všetkých prípadov.čaje. To dokazuje nízku hodnotu tohto ukazovateľa.

Testovať VC, FVC (vynútené VC)

Touto najcennejšou etapou v štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania je meranie prietokov a objemov počas manévrov nútenej ventilácie. Vykonanie testu môže vyvolať záchvat kašľa a u niektorých pacientov dokonca záchvat sťaženého dýchania.

Vitálna kapacita pľúc u zdravých ľudí sa pohybuje od 2,5 do 7,5 litra, takéto kolísanie hodnôt si vyžaduje povinné používanie správnych hodnôt. Z mnohých navrhovaných vzorcov na výpočet správnej VC možno odporučiť nasledovné:

• v dôsledku VC BTPS = v dôsledku bazálneho metabolizmu * 3,0 (u mužov);
• v dôsledku VC BTPS = v dôsledku bazálneho metabolizmu * 2,6 (u žien).

Hranice normy sa pohybujú v rozmedzí 80-120% z dôvodu. U pacientov s počiatočnou patológiou je VC pod normou zaznamenaná v 25% prípadov. V druhom štádiu chronickej pneumónie sa toto číslo takmer zdvojnásobuje a dosahuje 45-65%. VC má teda vysokú diagnostickú hodnotu.

Inspiračný rezervný objem je normálne 50 (35-65) % VC v sede, 65 (50-80) % VC v ľahu. Objem exspiračnej rezervy - v sede 30 (10-50)%, v ľahu - 15 (5-25)% VC. Pri patológii zvyčajne dochádza k poklesu ROvd, ROvyd v % VC.

Vynútená VC u zdravých ľudí v skutočnosti reprodukuje VC, a teda je jej opakovaním. Rozdiely vo VC a FVC u mužov sú 200 (-600:::+300) ml, u žien - 130 (-600:::+300) ml. V prípade, že FVC je väčšia ako VC, čo, aj keď nie často, možno podľa všeobecných pravidiel pozorovať ako v normálnych podmienkach, tak aj v patológii, mala by sa brať do úvahy ako najväčšia hodnota VC. Hodnoty, ktoré presahujú hranicu reprodukovateľnosti VC, nadobúdajú diagnostickú hodnotu. V prípade vytvorenia obštrukcie FVC je VC výrazne nižšia a za prítomnosti obmedzenia sa VC predovšetkým zníži.

Maximálna dobrovoľná ventilácia (MVL)

Toto je najstresujúcejšia časť spirografickej štúdie. Tento ukazovateľ charakterizuje limitujúce schopnosti dýchacieho prístroja v závislosti tak od mechanických vlastností pľúc, ako aj od schopnosti dobre vykonať test v súvislosti so všeobecnou fyzickou zdatnosťou subjektu.

U mnohých pacientov, najmä v prítomnosti vegetatívnej dystónie, je vykonanie tohto manévru sprevádzané závratmi, zatemnením očí a niekedy mdlobou a u pacientov s ťažkým bronchiálnym syndrómom môže byť exspiračná dyspnoe výrazne zvýšená, takže test by sa mali považovať za potenciálne nebezpečné pre pacienta. Zároveň je informačný obsah metódy nízky.

Ukazovateľ rýchlosti pohybu vzduchu (PSVV) je pomer MVL / ZHEL. PSLV sa zvyčajne vyjadruje v l / min. S jeho pomocou je možné odlíšiť obmedzujúce porušenia ventilácie od porušenia priechodnosti priedušiek. U pacientov s bronchiálnou astmou môže byť znížená na 8-10, s reštriktívnym procesom - zvýšená na 40 alebo viac.

Objem núteného výdychu (FEV), Tiffno index

Tento test sa stal zlatým štandardom diagnostiky bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Použitie testu núteného výdychu umožnilo kontrolovať tracheo-obronchiálnu priechodnosť pomocou funkčných diagnostických metód. Výsledok núteného výdychu je určený komplexom anatomických a fyziologických vlastností pľúc. Významnú úlohu zohráva odpor proti prúdeniu vydychovaného vzduchu vo veľkých prieduškách a priedušnici. Určujúcim faktorom je elastický a transmurálny tlak, ktorý spôsobuje kompresiu priedušiek (Benson M. K., 1975 op. cit.). Normálne aspoň 70% nútene vydýchnutého vzduchu padne v prvej sekunde výdychu.

Hlavným spirografickým indikátorom obštrukčného syndrómu je spomalenie vynúteného výdychu v dôsledku zvýšenia odporu dýchacích ciest a poklesu FEV1 a Tiffnovho indexu. Spoľahlivejším znakom broncho-obštrukčného syndrómu je zníženie Tiffnovho indexu (FEV1 \ VC), pretože absolútna hodnota FEV1 sa môže znížiť nielen pri bronchiálnej obštrukcii, ale aj pri reštrikčných poruchách v dôsledku proporcionálneho poklesu všetkých pľúcnych objemov. mov a kapacity, vrátane FEV1 a FZhEL. Pri normálnej funkcii pľúc je pomer FEV1/FVC nad 80 %.

Akékoľvek hodnoty nižšie ako uvedené môžu naznačovať bronchiálnu obštrukciu. Spirografické indikátory strácajú svoju hodnotu pri hodnotách FEV1 menších ako 1 liter. Táto metóda štúdia priechodnosti priedušiek nezohľadňuje zníženie objemu núteného výdychu v dôsledku exspiračného kolapsu priedušiek počas výdychu s námahou. Významnou nevýhodou testu je potreba maximálneho dychu pred vynúteným výdychom, ktorý môže dočasne zabrániť bronchospazmu u zdravých jedincov (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.) a u pacienta s bronchiálnou astmou. bronchokonstrikcia (Orehek J. a kol., 1975, cit. dielo). Metóda je na účely vyšetrenia neprijateľná, pretože úplne závisí od želania pacienta. Navyše nútený výdych často spôsobuje u pacientov kašeľ, a preto pacienti s ťažkým kašľom, bez ohľadu na svoju vôľu, nevykonávajú test správne.

Objemové meranie prietoku vzduchu

Už v počiatočných štádiách vývoja obštrukčného syndrómu vypočítaný ukazovateľ priemernej objemovej rýchlosti klesá na úrovni 25-75% FVC. Je to najcitlivejší spirografický indikátor, ktorý indikuje zvýšenie odporu dýchacích ciest skôr ako ostatné. Podľa niektorých výskumníkov kvantitatívna analýza výdychovej časti slučky prietok-objem tiež umožňuje vytvoriť si predstavu o prevládajúcom zúžení veľkých alebo malých priedušiek (obr. 2).

Ryža. 2. Krivky inspiračnej a exspiračnej objemovej rýchlosti (slučka prietok-objem) u zdravého človeka a pacienta s obštrukčným syndrómom (podľa Roitberga G.E. a Strutynského A.V.)

Predpokladá sa, že obštrukcia veľkých priedušiek je charakterizovaná znížením objemovej rýchlosti núteného výdychového prietoku, najmä v počiatočnej časti slučky, a preto sú indikátory ako vrchol objemovej rýchlosti (PIC) a maximálny objemový prietok pri 25 % FVC (MOS 25 % alebo MEF25). Zároveň klesá aj objemový prietok vzduchu v strede a na konci výdychu (MOS 50 % a MOS 75 %), avšak v menšej miere ako POSvyd a MOS 25 %. Naopak, pri obštrukcii malých priedušiek sa zistí prevažne žilový pokles MOS o 50 %, pričom PVR je normálna alebo mierne znížená a MOS o 25 % je stredne znížená.

Treba však zdôrazniť, že tieto ustanovenia sú v súčasnosti dosť kontroverzné a nemožno ich odporúčať na použitie v klinickej praxi. MOS 50 % a MOS 25 % sú menej závislé od sily ako MOS 75 % a presnejšie charakterizujú malú bronchiálnu obštrukciu. Súčasne, keď sa obštrukcia kombinuje s obmedzením, čo vedie k zníženiu FVC a miernemu zvýšeniu rýchlosti ku koncu výdychu, je potrebné veľmi opatrne vyvodiť záver o úrovni obštrukcie.

V každom prípade existuje viac dôvodov domnievať sa, že nerovnomerné zníženie objemového prietoku vzduchu počas núteného výdychu odráža skôr stupeň bronchiálnej obštrukcie než jej lokalizáciu. Počiatočné štádiá zúženia priedušiek sú sprevádzané spomalením výdychového prúdu vzduchu na konci a v strede výdychu (pokles MOS 25%, MOS 75%, SOS 25-75% s málo zmenenými hodnotami MOS 25%, FEV1 / FVC a POS), zatiaľ čo pri ťažkej bronchiálnej obštrukcii sa pozoruje relatívne proporcionálny pokles všetkých ukazovateľov rýchlosti, vrátane Tiffno indexu, POS a MOS25 %.

Meranie špičkového objemového prietoku vzduchu počas núteného výdychu (PEF) pomocou špičkového prietokomeru

Peak flowmetria je jednoduchá a cenovo dostupná metóda na meranie maximálneho objemového prietoku vzduchu počas núteného výdychového prietoku (PEF). Monitorovanie PEF je dôležitým klinickým testom používaným v ordinácii lekára, na pohotovosti, v nemocnici a doma. Táto štúdia umožňuje posúdiť závažnosť ochorenia, stupeň denných výkyvov funkcie pľúc, čo umožní posúdiť hyperreaktivitu dýchacieho traktu; pomáha tiež vyhodnotiť účinnosť terapie, identifikovať klinicky asymptomatickú poruchu pľúcnej ventilácie a prijať opatrenia skôr, ako sa situácia stane vážnejšou.

Vo väčšine prípadov FEV dobre koreluje s FEV1 a FEV1 / FVC, ktorých hodnota u pacientov s broncho-obštrukčným syndrómom kolíše v priebehu dňa v pomerne širokom rozmedzí. Monitorovanie sa vykonáva pomocou moderných prenosných a relatívne lacných individuálnych špičkových fluometrov, ktoré umožňujú pomerne presne určiť POSvyd počas núteného výdychu. Variabilita PSV sa hodnotí pomocou domáceho 2-3-týždňového monitorovania PSV s meraním ráno, bezprostredne po prebudení a pred spaním.

Labilita bronchiálneho stromu sa hodnotí ako rozdiel medzi minimálnymi rannými a maximálnymi večernými hodnotami PSV v % priemernej dennej hodnoty PSV; alebo index lability s meraním len ranného PSV - minimálna hodnota PSV ráno pred užívaním bronchodilatancia na jeden až dva týždne v % najlepšieho v poslednej dobe (Min% Max).

Denný rozptyl hodnôt PSV o viac ako 20% je diagnostickým znakom dennej variability bronchiálneho stromu. Uvažuje sa o rannom poklese PSV ranné zlyhanie.Prítomnosť dokonca jedného ranné zlyhanie počas merania PSV indikuje dennú variabilitu bronchiálneho vedenia.

PSV môže podceňovať stupeň a povahu bronchiálnej obštrukcie. V tejto situácii sa spirografia vykonáva broncho-li-ti testom.

Pri vykonávaní vrcholovej flowmetrie možno predpokladať broncho-obštrukčný syndróm, ak:

PSV sa zvyšuje o viac ako 15 % 15-20 minút po inhalácii (rýchlo účinkujúci 2-agonista, resp.

PSV sa mení počas dňa o viac ako 20 % u pacienta užívajúceho bronchodilatanciá (> 10 % u pacienta, ktorý ich nedostáva), alebo PSV klesá o viac ako 15 % po 6 minútach nepretržitého behu alebo inej fyzickej záťaže.

Pri dobre kontrolovanom broncho-obs-truc-tive syndróme, na rozdiel od nekontrolovaného, ​​kolísanie PSV nepresahuje 20 %.

Meranie objemov pľúc

Parametre diskutované vyššie, merané pomocou spirografie, sú vysoko informatívne pri hodnotení obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie. Reštriktívne poruchy možno spoľahlivo diagnostikovať, ak nie sú kombinované s porušením priechodnosti priedušiek, t.j. pri absencii zmiešaných porúch pľúcnej ventilácie. Medzitým sa v praxi lekára najčastejšie vyskytujú zmiešané poruchy (napríklad s bronchiálnou astmou alebo chronickou obštrukčnou bronchitídou, komplikovanou emfyzémom a pneumosklerózou). V týchto prípadoch možno poruchy pľúcnej ventilácie diagnostikovať analýzou hodnoty pľúcnych objemov, najmä štruktúry celkovej kapacity pľúc (TLC alebo TLC).

Na výpočet REL je potrebné určiť funkčnú reziduálnu kapacitu (FRC) a vypočítať ukazovatele reziduálneho objemu pľúc (RCR alebo RV).

Obštrukčný syndróm, charakterizovaný obmedzením prietoku vzduchu na výstupe, je sprevádzaný výrazným zvýšením TEL (viac ako 30 %) a FRC (viac ako 50 %). Okrem toho sa tieto zmeny zisťujú už v skorých štádiách vývoja bronchiálnej obštrukcie. Pri reštriktívnych poruchách pľúcnej ventilácie je REL výrazne pod normou. O čisté obmedzenie (bez sprievodu s obštrukciou), štruktúra OEL sa výrazne nemení, alebo dochádza k miernemu poklesu pomeru OOL / OEL. Ak sa vyskytnú reštriktívne poruchy na pozadí porušení priechodnosti priedušiek, potom spolu s jasným poklesom REL dôjde k významnej zmene v jeho štruktúre, ktorá je charakteristická pre broncho-obštrukčný syndróm: zvýšenie TRL / TEL (viac ako 35%) a FFU / TEL (viac ako 50%). V oboch variantoch reštrikčných porúch je VC výrazne znížená.

Analýza štruktúry OEL teda umožňuje odlíšiť všetky tri varianty ventilačných porúch (obštrukčnú, reštriktívnu a zmiešanú), pričom analýza iba spirografických parametrov neumožňuje spoľahlivo odlíšiť zmiešaný variant od obštrukčnej , sprievodný, daný poklesom VC (pozri tabuľku).

Tabuľka.

Meranie odporu dýchacích ciest

V porovnaní s testami opísanými vyššie nie je meranie odporu dýchacích ciest v klinickej praxi tak rozšírené. Diagnosticky dôležitým parametrom pľúcnej ventilácie je však bronchiálna rezistencia. Na rozdiel od iných metód na štúdium respiračných funkcií nevyžaduje meranie bronchiálnej rezistencie spoluprácu pacienta a je možné ho použiť u detí, ako aj na účely vyšetrenia u pacientov v akomkoľvek veku.

Ukazovatele aerodynamického odporu dýchacích ciest nám umožňujú rozlíšiť skutočnú obštrukciu od funkčných porúch (napr. pro-vis-sa-nia objemovo-prietokové slučky, normálne počty odporu a RO naznačujú autonómnu nerovnováhu bronchiálnej inervácie). Maximálna inhalácia a nútený výdych môžu spôsobiť zúženie priedušiek, v dôsledku čoho niekedy pri predpisovaní bronchodilatancií zostáva FEV1 rovnaké alebo dokonca klesá. V týchto prípadoch je potrebné merať odpor dýchacích ciest metódou celotelovej pletyzmografie (pozri nižšie).

Ako viete, hlavnou silou, ktorá zabezpečuje prenos vzduchu cez dýchacie cesty, je tlakový gradient medzi ústnou dutinou a alveolami. Druhým faktorom, ktorý určuje veľkosť prietoku plynu dýchacími cestami, je aerodynamický odpor (Raw), ktorý zase závisí od svetlosti a dĺžky dýchacích ciest, ako aj od viskozity plynu. Hodnota objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu sa riadi Poiseuilleho zákonom:

kde V je objemová rýchlosť laminárneho prúdenia vzduchu;

∆P-tlakový gradient v ústnej dutine a alveolách;

Surovo-aerodynamický odpor dýchacích ciest.

Preto na výpočet aerodynamického odporu dýchacích ciest je potrebné súčasne merať rozdiel medzi tlakom v ústnej dutine a al-ve-o-lah, ako aj objemový prietok vzduchu:

Existuje niekoľko metód na určenie odporu dýchacích ciest, medzi nimi

• metóda celotelovej pletyzmografie;

• metóda blokovania prúdenia vzduchu.

Metóda celotelovej pletyzmografie

Pri pletyzmografii subjekt sedí v uzavretej komore a dýcha vzduch z priestoru mimo komory cez dýchaciu trubicu. Dýchacia trubica začína náustkom a má uzáver, ktorý umožňuje blokovať prúdenie dýchacích plynov. Medzi náustkom a tlmičom sa nachádza tlakový senzor zmesi plynov v ústnej dutine. Distálne od tlmiča v dýchacej trubici je snímač prietoku zmesi plynov (pneumatický tachometer).

Na určenie odporu dýchacích ciest sa vykonajú dva manévre: najprv subjekt dýcha cez otvorenú hadicu pripojenú k pneumotachografu, pričom sa určí individuálny vzťah medzi objemovým prietokom vzduchu (V) a meniacim sa tlakom v pletyzmografovej komore ( Pcam). Táto závislosť je registrovaná vo forme takzvanej bronchiálnej rezistencie. kde:

Sklon bronchiálnej odporovej slučky k osi Pcam (tgα) je nepriamo úmerný hodnote Raw, teda čím menší je uhol α, tým menší je prietok vzduchu a tým väčší je odpor dýchacích ciest.

Na výpočet špecifických Raw hodnôt je potrebné vytvoriť vzťah medzi Ralv a Rkam. So zatvorenou klapkou hadice pacient robí krátke pokusy inhalácia a výdych. Za týchto podmienok sa alveolárny tlak rovná tlaku v ústnej dutine. To vám umožní zaregistrovať druhú závislosť medzi Ralv (alebo Rrot) a Rcam:

V dôsledku vykonania dvoch dychových manévrov je možné hodnotu rýchlosti prúdenia vzduchu V a alveolárneho tlaku Ralv potrebnú na výpočet vyjadriť ako tlak v komore pletyzmografu Pcam. Nahradením týchto hodnôt do vzorca Raw definície dostaneme:

Metóda uzavretia prúdu vzduchu

Táto metóda sa používa častejšie, pretože s jej pomocou je ľahšie určiť bronchiálnu rezistenciu. Technika je založená na rovnakých princípoch ako stanovenie pomocou integrálnej pletyzmografie.

Hodnota rýchlosti prúdenia vzduchu sa meria pri pokojnom dýchaní cez pneumotachografickú trubicu. Na určenie Ralv sa automaticky vykoná krátkodobé (nie viac ako 0,1 s) blokovanie prúdenia vzduchu pomocou elektromagnetického tlmiča. V tomto krátkom čase sa Ralv vyrovná tlaku v ústnej dutine (Prot). Keď poznáme hodnotu prietoku vzduchu (V) bezprostredne pred momentom prekrytia trubice pneumotachografu a hodnotu Ralv, je možné vypočítať odpor dýchacích ciest:

Normálne hodnoty tracheobronchiálneho odporu (Raw) sú 2,5-3,0 cm vody. st/l/s.

Je potrebné poznamenať, že metóda blokovania prúdu vzduchu vám umožňuje získať presné výsledky za predpokladu, že tlak v systéme sa vyrovná veľmi rýchlo (do 0,1 s) alveoli-bronchi-trachea-ústna dutina. Preto pri závažných porušeniach priechodnosti priedušiek, keď dochádza k výraznej nerovnomernosti pľúcnej ventilácie, metóda dáva podhodnotené výsledky.

Pri použití techniky prerušenia prúdenia vzduchu ventilom na určenie alveolárneho tlaku je jeho hodnota ovplyvnená odporom pľúc v asínovej fáze, čo vedie k falošnému zvýšeniu alveolárneho tlaku a následne k falošnému zvýšeniu alveolárneho tlaku. bronchiálna rezistencia.

Aby sa zohľadnili rozdiely v ukazovateľoch získaných rôznymi metódami, hodnota odporu dýchacích ciest nameraná v telesnom pletyzmografe sa tradične nazývala bronchiálna rezistencia. A hodnota nameraná dynamickou zložkou transpulmonálneho tlaku je aerodynamický odpor. Princípy-pi-al-ale tieto pojmy sú synonymá, rozdiel je len v tom, že na ich meranie sa používajú rôzne metódy.

V klinickej praxi sa často používa recipročná hodnota Raw (1/ Surová vodivosť dýchacích ciest). Pri analýze výsledkov pletyzmografie sa používa aj koncept špecifická vodivosť dýchacích ciest-gaw:

kde VGO je vnútrohrudný objem plynu.

Normálne hodnoty Gaw sú asi 0,25 w.c.

Zvýšenie Raw a zníženie Gaw naznačuje prítomnosť obštrukčného syndrómu. Horné dýchacie cesty tvoria asi 25 %, priedušnica, lobárne, segmentové priedušky asi 60 % a malé dýchacie cesty asi 15 % celkového odporu dýchacích ciest.

Zvýšenie odporu dýchacích ciest môže byť spôsobené:

1. opuch sliznice a hypersekrécia hlienu (napríklad s bronchitídou);
2. spazmus hladkých svalov (bron-chi-al astma);
3. zúženie hrtana v dôsledku zápalového alebo alergického edému alebo opuchu hrtana;
4. prítomnosť tracheálneho nádoru alebo dyskinézy membránovej časti sliznice priedušnice;
5. bronchogénna rakovina pľúc atď.

Treba poznamenať, že interpretácia výsledkov štúdie respiračných funkcií by sa mala vykonať s prihliadnutím na klinický obraz a iné paraklinické štúdie.

Literatúra

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Štruktúra neelastickej rezistencie pľúc pri pneumónii získanej v komunite. Bull. Sibírska medicína. 2006, N3.
2. Grippy M.A. Patofyziológia dýchacích orgánov (preklad z angličtiny) M .: Binom, 1998, s. 61-79.
3. Nobel J. Klasik modernej medicíny, všeobecná prax, zv. 3 (preložené z angličtiny) M.: Practice, 2005, 504, s. 661-671.
4. Drannik G.N. Klinická imunológia a alergológia. Kyjev: Polygraph plus, 2006, s. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Klinická imunológia a alergológia, Moskva: Prax, 2000, 173-190.
6. Novik G.A., Borisov A.V. Spirometria a vrcholová prietokometria pri bronchiálnej astme u detí. Učebnica / vyd. Voroncov. SPb.: Ed. GPMA, 2005, s. 5-46.
7. Roitberg G.E., Strutýnsky A.V. Vnútorné choroby. Dýchací systém. M.: Bi-nom, 2005, s. 56-74.
8. Silvestrová V.P., Nikitina A.V. Nešpecifické pľúcne ochorenia: klinika, diagnostika, liečba. Voronež. vyd. VGU, 1991, 216 s.
9. Tetenev F.F. Obštrukčná teória porušenia vonkajšieho dýchania. Stav, perspektívy rozvoja. Bull. Sibírska medicína, 2005, N4. s. 13-27.
10. Chuchalin A.G. Bronchiálna astma. M.: Ed. dom Ruský lekár, 2001, 144 s.
11. Chuchalin A.G. Štandardy pre diagnostiku a liečbu pacientov s chronickou bolesťou. obstr. pľúcne ochorenie ATS\ERS, 2004 revízia. (preložené z angličtiny). M., 2005, 95. roky.
12. Chuchalin A.G. Chronická obštrukčná choroba pľúc. M.: Binom, Petrohrad, 1998, s. osemnásť.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Možnosti diagnostiky bronchiálnej obštrukcie, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43(1-2):35-9.
14. American Thoracic Society: Testovanie funkcie pľúc: výber referenčných hodnôt a interpretačných stratégií, Am. Rev Respir. Dis., 1991, 144; p. 1202.
15. Americká hrudná spoločnosť. Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. Európska respiračná spoločnosť. Konsenzuálne vyhlásenie o meraniach objemov pľúc u ľudí, 2003.
16. Americká hrudná spoločnosť. Štandardy pre diagnostiku a starostlivosť pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, Am. Rev. Respir. Dis., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke a Amund Gulsvik. Definovanie dolnej hranice normálu pre FEV1/FVC, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176:101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Hodnotenie dychových vzorcov dýchania na monitorovanie bronchiálnej obštrukcie u dojčiat, Pediatr. Res., august 1995; 38(2): 218-20.
19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Schopnosť nových testov funkcie pľúc na posúdenie obštrukcie dýchacích ciest vyvolanej metacholínom u dojčiat, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov; 18 (5): 308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka a Paul Enright Šesťsekundová spirometria na detekciu obstrukcie dýchacích ciest: Populačná štúdia v Rakúsku, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176: 460-464.
21. Blonshine S.B. Pediatrické vyšetrenie pľúcnych funkcií, Respir. klinika starostlivosti. N. Am., 2000 Mar; 6(1): 27-40.
22. Spoločnosť Carpo R.O. Testovanie funkcie pľúc, N. Engl. J. Med., 1994; 331: 25-30.
23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. a Milic-Emili J. Závislosť kriviek maximálneho prietoku a objemu od časového priebehu predchádzajúcej inspirácie u pacientov s chronickou obštrukciou pľúc, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Interpretovanie testov funkcie pľúc: Rozpoznajte vzor a bude nasledovať diagnóza, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10. október 2003, 866-881.
25. Zlatý W.M. Testovanie funkcie pľúc. V: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., ed. Učebnica respiračnej medicíny. 3. vydanie. Philadelphia: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobilné nočné dlhodobé monitorovanie sipotu a kašľa, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Prístup k interpretácii testov funkcie pľúc In: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide, Philadelphia: Lippincott-Ra-ven, 1997:121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Difúzna kapacita pľúc. Interpretácia testov funkcie pľúc: Praktická príručka. Philadelfria: Lippicott-Raven, 1997: 5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun a Karlman Wasserman Vzorce bez etnických a sexu na detekciu obštrukcie dýchacích ciest, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 174: 493-498.
30. Klein G., Urbánek R., Kohler D., Matthys H. Inhalačné bronchiálne provokačné testy u detí: komparatívne merania oscilácie, oklúzneho tlaku a pletyzmografickej rezistencie, Clin. Pediatr., 1.-február 1983; 195 (1): 33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Citlivosť meraní bronchiálnej odozvy u malých dojčiat, Chest, 2006 Mar;129 (3): 669-75.
32. Macklem P. Mechanika dýchania, Ann. Rev. fyziol. Palo. Alto. Kalifornia, 1978, 40, s. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Nútené oscilácie, prerušovacia technika a telesná pletyzmografia u dieťaťa predškolského veku, Pediatr. Respir. Rev., december 2005; 6(4):278-84, Epub 2005, 8. novembra.
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay odpor meraný technikou prerušovača: normatívne údaje pre 2-10 ročné deti troch etnických skupín, Arch. Dis. Child., september 2002; 87(3):248-51.
35. Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. Najdôležitejšie informácie zo správy 2. panelu expertov: Smernice pre diagnostiku a manažment astmy: Bethesda, MD: Department of Health and Human Services, publikácia NIH N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck a Duane L. Sherrill Opakovateľnosť spirometrie u 18 000 dospelých pacientov, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 169: 235-238.
37. Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. a Enright P. Výber spirometrických meraní v klinickej štúdii, Lung Health Study, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Funkčné aspekty reverzibilnej obstrukcie dýchacích ciest, Respiration, 1986; 50 Supl. 2:65-71.
39. Timothy B. Op "t Holt. Understanding the Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. Príloha 4: Vybrané dospelé referenčné populácie, metódy a regresné rovnice pre spirometriu a objemy pľúc. In: Wanger J. Testovanie funkcie pľúc: Praktický prístup, 2. vydanie, Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Forced spirometria, In: Wanger J. Pul-monary Function testing: A Practical Approach. 2. vydanie. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1-76.
42. Zapletal A., Chalupová J. Pa-rametre núteného výdychu u zdravých detí predškolského veku (3-6 rokov), Pediatr. Pulmonol., marec 2003; 35(3):200-7.

Všetky štúdie o funkcii vonkajšieho dýchania, ktoré existujú vo svete, môžu byť vykonané rýchlo a profesionálne v IntegraMedservice.

• Ak potrebujete posúdenie alebo vyšetrenie respiračných funkcií - spirografia, bodypletyzmografia, posúdenie difúznej kapacity pľúc, neváhajte nás kontaktovať
• Ak potrebujete spirografiu na plánovanú operáciu, rýchlo ju urobíme a poskytneme podrobný záver.
• Potrebujete spirometriu doma? Nie je nič jednoduchšie! Spirometriu vykonávame doma ako samostatnú štúdiu a ako súčasť konzultácie s pulmonológom doma
• Vykonávame spirografiu pre deti
• v prípade potreby môžeme ihneď dať .

Spirometrická štúdia

Spirografia je informatívne, neinvazívne, nebolestivé vyšetrenie funkcie pľúc. Pomocou tejto metódy je možné zistiť, či dochádza k zmenám v rýchlosti priechodu vzduchu prieduškami, povahe tohto porušenia, ako vzduch prechádza prieduškami a nútenej vitálnej kapacite pľúc.

Prečo potrebujem spirometriu a spirografiu?

1. umožňuje presne diagnostikovať broncho-obštrukčné choroby pľúc: s bronchiálnou obštrukciou, bronchiolitídou.
2. podozrenie na reštriktívne ochorenie pľúc.
3. Spirometria sa často vyžaduje u anestéziológov pred plánovaným chirurgickým zákrokom v celkovej anestézii
4. Spirometria sa vykonáva u detí aj dospelých. U detí sa vykonáva pod podmienkou, že dieťa splní príkazy lekára, ktorý vedie štúdiu.

Ako sa vykonáva spirometria?

Pri vykonávaní spirometrie v našom medicínskom centre

• pneumológ vás požiada, aby ste urobili tri pokusy na maximálny nádych a výdych do špeciálneho prístroja (spirografu) cez jednorazový náustok-tubus.
• všetky získané výsledky sú uložené a spracované zariadením.
• Po obdržaní výsledku lekár okamžite vydá písomné stanovisko.
• najmä pre deti využívame počas FVD animačný program zabudovaný v počítači. Pre dieťa je jednoduchšie a zábavnejšie absolvovať nudnú, no nevyhnutnú návštevu lekára.

Spirometria s bronchodilatátorom (bronchodilatancia)

Ide o realizáciu vyššie uvedenej spirometrie po inhalácii, s určitým manévrom, bronchodilatačného lieku (ventolin, salbutamol, berodual). Podľa všetkých pravidiel sa to musí vykonať bez zlyhania, pretože sa môže vynechať skrytý bronchospazmus. Okrem toho vám test umožňuje určiť, či vám môžu pomôcť bronchodilatanciá a ktoré.

Celkové trvanie kompletnej spirometrie s bronchodilatátorom trvá 20 minút.

Bronchiálny provokačný test s metacholínom

Ide o štúdiu respiračných funkcií s inhaláciou drogy metacholín. Tento typ spirometrie umožňuje odhaliť hyperreaktivitu, pripravenosť na bronchospazmus u pacientov s kontroverznou diagnózou bronchiálnej astmy, „kašľovým“ variantom bronchiálnej astmy a námahovou astmou. Inými slovami, umožňuje odhaliť akúkoľvek bronchiálnu astmu. V týchto podmienkach je konvenčná spirometria v norme, test s bronchodilatanciou je negatívny. A iba odborný test s metacholínom dokáže správne diagnostikovať, či máte astmu alebo nie.

Pravidlá prípravy na štúdium respiračných funkcií: spirometria, telesná pletyzmografia

Dychové testy sa neodporúčajú pri:
bolesť v srdci, angína pectoris
po operácii očí, hrudníka alebo brucha
nedávny pneumotorax
s individuálnou citlivosťou na lieky

Pár tipov:

• neužívajte bronchodilatanciá (obdobie neužívania konzultujte s pneumológom)
• nejedzte - plný žalúdok bude prekážať pri vykonávaní správnych manévrov
• najmenej 6-8 hodín pred štúdiom nefajčite a necvičte

Chcete urobiť spirografiu funkcie vonkajšieho dýchania?
Prečo robíme FVD lepším?
Kde môžete robiť: spirometriu, telesnú pletyzmografiu, metacholínový test?

• lekárske centrum "IntegraMedservice" má licenciu na funkčnú diagnostiku a pulmonológiu
• na pneumologickom oddelení nášho medicínskeho centra vykonáme všetky potrebné respiračné testy, a to na najvyššej odbornej úrovni
• Pneumológov a špecialistov na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania zamestnávame len z Výskumného ústavu pneumologického
• vieme, ako pracovať s deťmi
• spirometriu môžeme robiť doma
• okamžite dostanete výsledok a ak chcete, konzultáciu s pneumológom
• závery našich odborníkov sú v lekárskych kruhoch smerodajné