Paréza tvárového nervu- ide o narušenie práce nervového systému, pri ktorom je narušená výkonnosť svalov tváre. Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia objavujú na jednej strane.

Príčinou patológie je poranenie trigeminálneho nervu, čo vedie k narušeniu prenosu nervových impulzov. Pacient môže nezávisle určiť parézu tvárového nervu v dôsledku výrazných symptómov.

Paréza tvárového nervu môže byť nezávislou chorobou alebo príznakom iných patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta. Choroba sa vyvíja s idiopatickými alebo sekundárnymi léziami.

Výskyt parézy tvárového nervu je diagnostikovaný s hypotermiou hlavy. Choroba sa vyvíja na pozadí:

• syfilis;
• poliomyelitídu;
• tuberkulóza;
• mumps.

S patogénnou aktivitou vírusu herpes u pacientov dochádza k patologickému procesu. Vyvíja sa na pozadí otitis, ktorý postihuje nervové vlákno. Ochorenia dýchacích ciest sú častou príčinou ochorenia. Choroba sa pozoruje pri poraneniach hlavy, ktoré majú rôzny stupeň závažnosti. Ak sa chirurgický zákrok v oblasti tváre nevykoná správne, vedie to k rozvoju patológie.

Paréza tvárového nervu je diagnostikovaná, keď dôjde k porušeniu krvného obehu v tvárovej časti. Takýto patologický proces sa vyvíja pri diabetes mellitus. Ohrození sú pacienti s. Choroba sa objavuje u ľudí po hypertenznej kríze. Je diagnostikovaná na pozadí ischemickej cievnej mozgovej príhody. Vzhľad patológie sa pozoruje po zubných operáciách.

Existujú rôzne príčiny parézy tvárového nervu, ktoré sa odporúčajú určiť s cieľom predpísať účinnú liečbu patológie.

Typy patológie

Paréza tvárového nervu je rozdelená na niekoľko odrôd v súlade s charakteristikami priebehu patologického procesu. Môže byť:

• Vrodené. Táto forma parézy tvárového nervu je extrémne zriedkavá. Ak je patológia miernej alebo strednej závažnosti, potom sa liečba vykonáva pomocou masáže a gymnastiky. Pomocou týchto manipulácií sa stimuluje krvný obeh a obnoví sa výkonnosť nervu. V závažných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

• Periférne. Táto paréza tvárového nervu je diagnostikovaná u väčšiny pacientov bez ohľadu na ich vekové charakteristiky. Pacienti sa sťažujú na výskyt silnej bolesti za ušami, ktorá sa najčastejšie prejavuje na jednej strane. Vzhľad parézy tváre je diagnostikovaný na pozadí zápalového procesu, ktorý vedie k opuchu nervových vlákien.
• Centrálne. Táto forma parézy tváre sa vyznačuje ťažkým priebehom a ťažkosťami pri liečbe. S ochorením svalové štruktúry tváre atrofujú, čo vedie k ochabnutiu kože. V tomto prípade nedochádza k poškodeniu čela a zrakového aparátu. Choroba sa objaví, keď sú poškodené neuróny, ktoré sú v mozgu.

Paréza trigeminálneho nervu je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých odrôd, ktoré sa odporúčajú bez problémov určiť na vymenovanie účinnej terapie.

Stupne a symptómy ochorenia

Pri paréze tvárového nervu sa u pacientov vyskytujú výrazné príznaky. Prejavuje sa v súlade so závažnosťou patologického procesu, ktorý môže byť:

• Jednoduché. Paréza tváre je charakterizovaná miernymi príznakmi. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná mierna nesprávna orientácia úst na strane lézie. Pacient zavrie oči a s námahou zamračí obočie.
• Stredná. Pri paréze tvárového nervu tohto stupňa sa pozoruje výskyt lagofalmosu. U človeka dochádza k výraznému zníženiu pohyblivosti tvárových svalov. Pacient nemôže pohnúť perami ani nafúknuť líca.
• ťažký. Pri paréze tváre je výrazná asymetria tváre. U pacientov sú ústa silne vychýlené. Zo strany lézie sa orgán zraku úplne neuzavrie.

Pri paréze trigeminálneho nervu sa pozoruje výskyt bežných znakov. U pacientov sa nasolabiálny záhyb vyhladí a ústny kútik sa zníži. Na postihnutej strane oka sa prudko a neprirodzene rozkýva. Počas obdobia jedenia sa pozoruje vypadávanie zo strany lézie úst.

Chorý človek si na čele veľa vrások nemôže. Pacienti sa sťažujú, že s parézou tvárového nervu majú zníženie alebo úplnú absenciu chuťových vnemov. Choroba je sprevádzaná exacerbáciou sluchovej funkcie.

S patológiou sa pozoruje slzenie, ktorého zosilnenie je zaznamenané počas jedla. Ak je človek požiadaný, aby zložil pery do trubice, nebude to môcť urobiť. Za uchom je syndróm bolesti.

Pri paréze tváre sa pozorujú výrazné príznaky, čo umožňuje pacientovi nezávisle určiť ochorenie. Pri prvých príznakoch ochorenia by sa mal poradiť s lekárom. Iba skúsený odborník po diagnóze môže predpísať účinnú liečbu.

Liečba choroby

Pri paréze tvárového nervu sa diagnóza robí v súlade s jej príznakmi. Pacientovi sa odporúča konzultovať s otolaryngológom, čo poskytne príležitosť na vylúčenie výskytu patologických procesov v uchu. Na určenie príčiny parézy tváre sa odporúčajú laboratórne krvné testy, elektromyografia a skenovanie hlavy.

Účinnosť liečby parézy tvárového nervu priamo závisí od včasnosti žiadosti pacienta o lekársku pomoc. Ak sa choroba stane chronickou, potom sa nebude môcť zbaviť asymetrie tváre.

Liečebná terapia

Ak má pacient akútnu formu patologického procesu, potom sa odporúča liečiť ho pomocou liekov. Príčiny ochorenia sú predbežne určené, na odstránenie ktorých je terapia zameraná. S jeho pomocou sa odstraňujú opuchy, zápaly, aktivuje sa aj proces regenerácie nervových buniek. Liečba parézy tvárového nervu sa vykonáva:

• Analgetiká. Pri syndróme silnej bolesti sa používajú lieky. Liečbu choroby vykonávajú Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• kortikosteroidy. Lieky tejto skupiny sa používajú, ak má pacient závažný alebo stredný stupeň parézy tvárového nervu. Terapia sa vykonáva Prednizolónom, ktorý zaisťuje odstránenie zápalu a opuchu v čo najkratšom čase.
• Lieky proti edému. Na boj proti opuchom sa odporúča použiť Triampur alebo Furosemid.
• Vazodilatačné lieky. Lieky pomáhajú obnoviť krvný obeh v oblasti poškodenia a urýchľujú proces hojenia. Pacientom sa odporúča užívať kyselinu nikotínovú alebo komplamin.
• Sedatívne lieky. Liek sa odporúča, ak má pacient vysokú úzkosť. Dá sa odstrániť pomocou Relanium alebo Sibazon. Pôsobia upokojujúco, čím zaisťujú uvoľnenie pacienta.
• Vitamínové a minerálne komplexy. V priebehu patologického procesu sú pacientom predpísané vitamíny skupiny B.
• Umelé slzy. Pri poškodení orgánov zraku sa odporúča užívanie liekov. Používajú sa na vylúčenie možnosti vzniku sekundárnej infekcie a pomáhajú zvlhčovať sliznicu.

Pri paréze tvárového nervu výber liekov vykonáva lekár v súlade s príčinami a závažnosťou patologického procesu.

Chirurgická intervencia

Na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku sa odporúča chirurgická intervencia do 12 mesiacov po nástupe ochorenia. Ak sa operácia oneskorí, povedie to k atrofii svalov, ktorú nerv nebude schopný ovládať.

V prípade prasknutia počas operácie sa nerv zošije. Pri vrodenej forme patológie sa odporúča autotransplantácia. Počas operácie sa pacientovi odoberie štep z nohy, ktorý sa všije do tváre. V ďalšej fáze sú vetvy nervu šité na zdravú oblasť. Vďaka operácii bude mimiku ovládať jeden nerv. Po operácii je za uchom len malá jazva.

Fyzioterapia

S včasnou diagnózou patologického procesu sa Sollux používa na jeho liečbu, čo je špeciálna lampa. Pomocou prístroja sa vykonáva svetelná terapia. Po ukončení kurzu sú pacienti predpísaní UHF, fonoforéza a parafínová terapia.

Akupunktúra sa vyznačuje vysokým účinkom expozície v boji proti chorobe. Táto technika je založená na zavedení špeciálnych ihiel do oblasti postihnutého nervu a iných akupunktúrnych bodov na tele. Pomocou manipulácie sa zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti.

Ako pomôcka v patológii sa odporúča použitie homeopatie. Najčastejšie používaný liek Heklzemium. Jeho použitie je povolené len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. inak môže dôjsť k deformácii tváre.

S parézou, široký aplikovaná psychoterapia. Je to spôsobené tým, že symptómy patologického procesu negatívne ovplyvňujú psycho-emocionálny stav človeka. To vedie k zníženiu sebaúcty a rozvoju depresie. Ak nie je možné ho odstrániť pomocou sedatív, potom sa pacientovi odporúča vyhľadať pomoc od psychoterapeuta.

Masáž sa odporúča na zlepšenie svalovej funkcie v prípade choroby. Použitie techniky je povolené až po týždni od nástupu ochorenia. Na zabezpečenie maximálnej účinnosti terapie sa odporúča konzultovať s odborníkom. Tiež s parézou je to povolené samo-masáž.

Najprv sa masíruje krk a krk a potom sa postupne presunie na tvár. Odporúča sa súčasná masáž zo zdravej a chorej strany. Masáž sa nevykonáva v oblasti lymfatických uzlín. Ak má pacient bolesť vo svaloch, odporúča sa ľahká a povrchová masáž. Počas manipulácie sa odporúča venovať osobitnú pozornosť mastoidnému procesu.

Ide o vážny patologický proces, ktorý sa negatívne prejavuje na vzhľade človeka, čo vedie k vzniku psycho-emocionálnych porúch. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, pacientovi sa odporúča vyhľadať pomoc od špecialistu. Iba lekár po vykonaní príslušných vyšetrení stanoví správnu diagnózu a určí typ ochorenia. To umožní vyvinúť účinný liečebný režim, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a závažnosť ochorenia.

Svaly tváre sú inervované tvárovým nervom a pripája sa k nemu aj intermediálny nerv, ktorý je zodpovedný za chuťovú citlivosť prednej časti jazyka, slznej žľazy a m. stapedius. Lícny nerv dáva celkom 14 vetiev. Pri jej postihnutí dochádza k náhlej slabosti tvárových svalov. Tento jav sa nazýva paralýza tváre.

Nie je možné pomenovať príčiny so 100% istotou: sú známe iba choroby, počas ktorých alebo po ktorých sa príznaky objavili, a rizikové faktory. Časté poškodenie tvárového nervu vonkajšími vplyvmi je spôsobené úzkym kanálom: nerv v ňom zaberá 40–70% plochy prierezu bez zmien hrúbky, dokonca aj na obzvlášť zúžených miestach. V niektorých prípadoch ochorenie odznie samo, v iných zanecháva následky na celý život.

V roku 1821 Charles Bell publikoval článok popisujúci prípad parézy tváre. V ďalších prácach doplnil symptómy ochorenia, predstavil anatómiu a funkcie lícneho nervu. Po určitom čase v lekárskom svete sa pojem "Bellova obrna" stal akceptovaným pojmom pre túto poruchu. Ale prvý človek, ktorý opísal túto chorobu, bol Avicenna: nielen naznačil klinické príznaky, ale rozlíšil aj periférnu a centrálnu paralýzu.

Prejavy paralýzy

Príznaky sú dosť výrazné. Budú zahŕňať:

• oslabenie tvárových svalov a hladkosť kožných záhybov na jednej časti tváre;
• skrútené ústa;
• neúplné uzavretie očného viečka;
• opuch tváre počas výslovnosti samohlások;
• posunutie očnej gule nahor pri pokuse o zatvorenie očí (Bellov príznak);
• zmena dikcie;
• porušenie slinenia - sliny začínajú vytekať z rohu pier;
• zmeny sluchových vnemov (zvonenie v ušiach, citlivosť na hlasné zvuky až po výskyt bolesti), ako aj strata sluchu.
• v niektorých prípadoch - zmena chuťových vnemov;
• bolesť ucha s poškodením tympanickej vetvy.

Vzhľadom na to, že očná guľa chorej strany sa neuzavrie až do konca viečka, vysychá (v tomto prípade je lokalizácia lézie pred výstupom veľkého povrchového kamenného nervu). Zároveň môže oko neustále slziť (lézia je lokalizovaná v mieste, ktoré predchádza vzniku stapediálneho nervu).

Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná u tehotných žien a starších ľudí.

Keď hovoríme o tejto chorobe, často majú na mysli jej periférny typ (aka Bellovu obrnu), pretože sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Existuje však aj centrálna paralýza tváre (supranukleárna), pri ktorej je postihnutá iba spodná svalová časť oproti ohnisku.

Jeho hlavné príznaky sú:

• zachovanie svalov hornej časti tváre (oko nie je zakryté, pacient môže pokrčiť čelo);
• nemennosť chuťových vnemov;
• ochabnuté svaly spodnej časti tváre;
• čiastočná paralýza jednej polovice tela (hemiparéza).

Centrálna paralýza (paréza) často pôsobí ako dôsledok cievnej mozgovej príhody a môže byť, na rozdiel od periférnej, obojstranná.

Pôvod choroby

Možné dôvody môžu zahŕňať:

• poranenie lebky;
• zápal mozgu (meningitída, encefalitída);
• infekcia (herpes simplex, ovčie kiahne a pásový opar, cytomegalovírus, SARS a chrípka, coxsackie, vírusy Epstein-Bar);
• borelióza prenášaná kliešťami;
• novotvary;
• metabolická a hormonálna nerovnováha (diabetes mellitus, hypotyreóza, urémia, akútny nedostatok vitamínov B);
• mŕtvica, ateroskleróza mozgových ciev, hypertenzia;
• genetická predispozícia;
• vrodená anomália kanála, ktorým prechádza nerv.

Úlohou lekára je nájsť chorobu, v dôsledku ktorej sa paralýza vyvinula, pretože nemusí ísť o nezávislé ochorenie, ale o príznak vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Týka sa to predovšetkým prítomnosti nádorov, mŕtvice, boreliózy a metabolických porúch. V 80% prípadov však zostávajú príčiny ochorenia neznáme.

Závažnosť

Keď sú príznaky mierne, hovoria o paréze (čiastočná paralýza). Uvádzame päť foriem, ktoré sa rozlišujú podľa závažnosti lézie.

1. Pľúca sa vyznačujú miernou svalovou slabosťou, schopnosťou zavrieť oko (ale s námahou) a sotva badateľnou asymetriou úst.
2. Mierna naznačuje zjavnú, ale nie znetvorenú asymetriu. Oko je tiež zatvorené silou.
3. Pri strednej forme je výrazná svalová slabosť, asymetria môže byť znetvorujúca. Nedochádza k pohybu čela, oko sa úplne nezatvára.
4. Ťažká zahŕňa sotva výrazné pohyby svalov.
5. Pri úplnej paralýze nie je zaznamenaný žiadny pohyb.

Komplikácie a prognóza

Asi v 30 % prípadov sa môžu vyskytnúť nezvratné následky ochorenia. Môže ich byť niekoľko.

1. Kontraktúra, ktorej symptómy sa prejavujú v tom, že dochádza k zvýšenému svalovému tonusu postihnutej strany s bolesťou a rytmickými zášklbami. Pacient má pocit zovretia tváre.
2. Synkinéza – priateľské pohyby svalov. Napríklad pri zatvorenom oku môže dôjsť k zdvihnutiu kútika úst alebo zvráskaveniu čela a naopak. Táto porucha sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej opravy nervových vlákien.
3. Čiastočná alebo úplná strata zraku v oku, ktoré sa úplne nezatvorí.

Ale percento úplného uzdravenia je približne 50-60% - najmä kvôli kvalite prijatej lekárskej starostlivosti, niekedy ochorenie ustúpi samo. Často nie je možné predvídať, ako sa zbaviť paralýzy alebo pravdepodobnosť možných následkov, lekári uvádzajú iba niekoľko komplikujúcich faktorov, ktoré zhoršujú prognózu:

• ťažké stupne paralýzy;
• výskyt kontraktúry alebo synkinézy;
• poškodenie očnej gule postihnutej strany;
• prítomnosť bolesti;
• predĺžená liečba, pri ktorej nie sú žiadne príznaky zlepšenia;
• starší vek;
• prítomnosť degeneratívnych zmien nervu podľa výsledkov vyšetrenia;
• prítomnosť sprievodných ochorení (napríklad diabetes mellitus).

Diagnostika a terapia

Lekár sa spolieha na vizuálne symptómy ochorenia, kontroluje reflexy a smeruje k inštrumentálnym vyšetreniam vrátane elektroneuromyografie (ENMG) a tomografie (MRI alebo CT). Ten je určený na zistenie choroby, ktorá pôsobila ako príčina.

ENMG vám umožňuje posúdiť stav svalov a nervových zakončení, zmerať rýchlosť a počet impulzov pozdĺž nervov a určiť umiestnenie lézie. Počas procedúry sa stimulácia vykonáva pomocou elektronických impulzov, na ktoré prístroj zaznamenáva odozvu.

ENMG sa má podávať týždeň po objavení sa prvých príznakov, pretože postihnutý kmeň tvárového nervu pokračuje vo vedení impulzov ďalších 5-6 dní.

Možné terapie

Liečba paralýzy tváre spočíva v použití kortikosteroidov na zmiernenie opuchov a zápalov, obnovenie mikrocirkulácie. Tieto lieky tvoria základ terapie – takmer 80 % pacientov, ktorí ich dostali, vykazovalo výrazné zlepšenie svojho stavu. Použitie kortikosteroidov u detí však nie je opodstatnené, vo väčšine prípadov boli neúčinné a spôsobovali vedľajšie účinky.

Ak bolo známe, že paralýze predchádzali exacerbácie herpes simplex, používajú sa ovčie kiahne a pásový opar, acyklovir a jeho deriváty. Vo všetkých prípadoch je na obnovenie metabolizmu a poškodených štruktúr predpísaná aj kyselina alfa-lipoová a vitamíny skupiny B.

Použitie botulotoxínu

Osobitná pozornosť lekára, ak je nastavená Bellova obrna, by mala byť zameraná na bezpečnosť očnej buľvy postihnutej strany: v závažných prípadoch sa oko pacienta nezavrie ani vo sne. Očné kvapky a masti sa môžu použiť iba na zmiernenie príznakov (suchosť a začervenanie), ale nie na prevenciu keratopatie. Predtým sa v lekárskej praxi viečka zošívali alebo sa do horného očného viečka vložili implantáty na jeho zníženie. Botulotoxínové injekcie sú v súčasnosti najbežnejšou metódou. Trvanie účinku je 2-3 týždne - počas tejto doby je možné zotavenie. V prípade, že sa liečba oneskorí, použije sa opätovné zavedenie.

Mimochodom, použitie takýchto injekcií je možné nielen ako prevencia straty oka, ale aj na zlepšenie estetiky výrazov tváre, čiastočné obnovenie funkcií a boj proti kontraktúram a synkinézam. Zavedenie botulotoxínu do medicíny sa praktizuje už viac ako 30 rokov na liečbu chorôb, ktoré sú sprevádzané svalovými kŕčmi.

V Rusku sa používajú Botox, Dysport, Lantox, Xeomin. Vzhľadom na výber lekári uprednostňujú druhý, čo je liek novej generácie. Neprítomnosť hemaglutinačných proteínov v jeho zložení zabraňuje následkom.

iné metódy

V závažných prípadoch môže byť indikovaná operácia, ale v poslednom čase sa jej lekári snažia vyhnúť kvôli veľkému počtu hlásených komplikácií. Medicína nestojí na mieste a teraz sa vie o vývoji nových chirurgických spôsobov liečby Bellovej obrny (krížová plastika nervu, transpozícia nervov a svalov). Používajú sa aj minimálne invazívne metódy estetickej korekcie: lifting obočia pomocou nití, zavesenie lícneho tkaniva.

V domácej praxi je rozšírené používanie masáží, liečebných cvičení a fyzioterapie, avšak mnohí autori pochybujú o účinnosti týchto procedúr, uvádzajú štatistické údaje, že takéto aktivity nemajú pozitívny vplyv. Okrem toho poznamenávajú, že ich nekontrolované správanie môže ohroziť výskyt kontraktúr a synkinéz.

Poďme si to zhrnúť. Ochrnutie tváre je ochorenie, ktoré sa vyskytuje náhle a je sprevádzané oslabením svalov tváre na jednej strane alebo v zriedkavých prípadoch iba na dolnej polovici. Priebeh ochorenia môže skončiť úplným uzdravením alebo prechodom do chronickej formy s množstvom komplikácií. V súčasnosti sa ukazuje, že asymetria tváre je korigovaná botulotoxínom. Osobitnú pozornosť treba venovať udržiavaniu oka na postihnutej strane od prvých dní choroby – nedodržanie tejto požiadavky môže viesť k jeho úplnej slepote.

Liečba paralýzy tváre predstavuje výzvu pre lekára aj pacienta. Toto potenciálne invalidizujúce ochorenie môže mať mnoho príčin, takže výber správnej taktiky si vyžaduje podrobné pochopenie diferenciálnej diagnózy a dostupnej liečby.

Pre optimálne kozmetické a funkčné výsledky všetci pacienti s paralýzou tváre liečba by mala byť prispôsobená individuálnym charakteristikám priebehu ochorenia za účasti tímu rôznych špecialistov.

Frekvencia výskytu paralýza tváre závisí od jeho etiológie. Podrobnejšie informácie sú uvedené v nasledujúcich článkoch na stránke – odporúčame použiť vyhľadávací formulár na hlavnej stránke webu.

a) Klasifikácia paralýzy tváre. Spoľahlivou metódou na hodnotenie funkcie tvárového nervu je House-Brackmannova škála. Nie je použiteľné u pacientov so synkinézou tváre. Boli navrhnuté aj iné škály, ktoré hodnotia stupeň vplyvu paralýzy na fyzický a duševný stav pacienta.

b) Anatómia tvárového nervu. Lícny nerv vstupuje do spánkovej kosti cez vnútorný zvukovod a potom nasleduje v kostnom vajcovode. V tomto segmente nervu sa najčastejšie vyskytuje kompresia a paralýza nervu v dôsledku rôznych zápalových procesov. Po opustení stylomastoidálneho foramenu prechádza lícny nerv cez parenchým príušnej slinnej žľazy, preto je nerv v preaurikulárnej oblasti chránený tkanivom žľazy.

Potom sa tvárový nerv vo svojej hrúbke rozdelí na päť hlavných vetiev, ktoré opúšťajú žľazu hlbšie od povrchového muskuloaponeurotického systému (SMAS). Pred príušnou slinnou žľazou spolu komunikujú distálne vetvy nervu, takže tu môžu byť vlákna tvárových svalov inervované viacerými nervami naraz.

Vzdelávacie video anatómie tvárového nervu a projekcie jeho vetiev

V prípade problémov so sledovaním si stiahnite video zo stránky

v) Vrodené príčiny paralýzy tváre:

1. Poranenie pri narodení. Počas pôrodu môže k traume lícneho nervu s jeho následnou obrnou prispieť viacero faktorov naraz. Patrí medzi ne použitie pôrodníckych klieští, pôrodná hmotnosť nad 3,5 kg, prvé tehotenstvo. Provokujúcim faktorom je stlačenie plodu pri jeho prechode pôrodnými cestami. Za takýchto podmienok je tvárový nerv veľmi náchylný na poškodenie v dôsledku naťahovania a obnovenie jeho normálnej funkcie si vyžaduje určitý čas.

Vo všeobecnosti je prognóza mimoriadne priaznivá, u 90% detí dochádza k úplnému obnoveniu funkcie tvárového nervu bez akýchkoľvek chirurgických alebo farmakologických zásahov. V zriedkavých prípadoch, keď existuje vysoké riziko prasknutia nervu, môže byť potrebná chirurgická revízia.

2. Mobiov syndróm. Mobiov syndróm, prvýkrát popísaný v 19. storočí, je charakterizovaný kombinovaným ochrnutím lícneho a abdukčného nervu, ktorého príčinou môže byť nedostatočný vývoj periférnej časti nervov alebo nedostatočná funkcia jadier mozgového kmeňa. Niekedy dochádza k poškodeniu iných hlavových nervov. Klinicky dochádza k narušeniu pohyblivosti mimických svalov, pre pacientov je ťažké prejaviť na tvári akékoľvek emócie.

Medzi ďalšie príznaky a znaky patrí neúplné uzavretie pier, slinenie, znížená sebaúcta a sociálna izolácia. Všetky tieto faktory zhoršujú všeobecný stav. U pacientov s týmto syndrómom sa úspešne využíva transplantácia voľného svalového tkaniva na obnovenie funkcie mimických svalov. Chirurgická liečba je veľmi žiadúca pred začiatkom školskej dochádzky, aby sa predišlo psychickej traume, ktorú môže dieťa utrpieť v dôsledku urážok od rovesníkov vo veľmi ranom štádiu svojho života.

3. Melkersson-Rosenthalov syndróm. Melkersson-Rosenthalov syndróm je charakterizovaný triádou rekurentných paréz tváre, edému tváre a zloženého jazyka. Pri liečbe exacerbácií sa používajú glukokortikosteroidy a protizápalové lieky. Neexistuje konsenzus o tom, ako liečiť a predchádzať paréze tváre. Niektoré popisy jednotlivých prípadov poskytujú informácie o dekompresii lícneho nervu (otvorenie kostných stien jeho kanálika, aby sa zabránilo stlačeniu nervu so zvyšujúcim sa edémom), podľa ktorých je dlhodobá prognóza obnovy nervovej funkcie priaznivejšia pri použití podobnej, dosť agresívnej taktiky liečby.

4. Hemifaciálna mikrozómia. Do skupiny hemifaciálnych mikrozómií patrí množstvo vrodených vývojových anomálií, ktoré sú založené na nevyvinutosti jednej polovice tváre. Syndróm je charakterizovaný nedostatkom mäkkých tkanív na jednej strane tváre, nedostatočným rozvojom dolnej a hornej čeľuste a vonkajšieho ucha. V prítomnosti kombinovanej parézy tvárového nervu môže byť operácia vykonaná súčasne s kraniofaciálnou rekonštrukciou čeľustí a ucha. Obzvlášť užitočné na obnovenie symetrie tváre a schopnosti pacienta usmievať sa je použitie voľných svalových štepov, ktorých jedným z dodatočných efektov je dodanie objemu oblasti tváre.

Priebeh pripraveného tvárového nervu.
Časová časť: 1 - mäsový segment; 2 - labyrintový segment; 3 - segment bubna; 4 - mastoidný segment.
Mimočasová časť: 5 - časové vetvy; 6 - zygomatické vetvy; 7 - časno-tvárová časť;
8 - bukálne vetvy; 9 - cervikálne vetvy; 10 - okrajová mandibulárna vetva; 11 - krčná časť; 14 - mimočasová časť.
Iné štruktúry: 12 - vývod príušnej žľazy; 13 - príušná žľaza.

G) Infekčné príčiny paralýzy tváre:

1. Bellova obrna. Bellova obrna je známa aj ako idiopatická obrna tváre. Nedávne údaje však naznačujú, že väčšina prípadov Bellovej obrny je spôsobená vírusom herpes simplex. Incidencia je asi 30 prípadov na 100 000 ľudí. Paralýza sa zvyčajne vyvinie do 24-72 hodín. Môže to byť sprevádzané bolesťou okolo ucha, stratou chuti, stratou sluchu na postihnutej strane. A hoci sa u veľkej väčšiny pacientov funkcia nervu postupne dostáva do normálu, u niektorých zostáva obmedzenie pohyblivosti tvárových svalov, ktoré sa často spája s periodickými aberantnými zášklbami (sykinéza).

V akútnej fáze ochorenia možno úspešne použiť glukokortikosteroidy a antivirotiká na zlepšenie obnovy nervových funkcií. V niektorých prípadoch, keď je elektrická aktivita nervu výrazne znížená počas prvých dvoch týždňov (pozri časť o vyšetrení nižšie), je potrebné zvážiť chirurgickú dekompresiu kanálika tvárového nervu. Ak nedôjde k obnove nervovej funkcie a synkinéza pretrváva, možnosťou liečby, ktorá má šancu na úspech, je chemická denervácia nervu (paralýza) botulotoxínom A s následnou intenzívnou fyzikálnou terapiou.

2. Hunt syndróm. Hunt syndróm (herpes zoster oticum) sa vyskytuje, keď sa vírus Varicella zoster (ľudský herpes vírus 3) reaktivuje v lícnom nerve. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť ucha a tvorba vezikúl (zoster oticus). Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky: strata sluchu, hučanie v ušiach, závraty, nevoľnosť a vracanie, o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené podráždením vestibulocochleárneho nervu, ktorý sa nachádza v blízkosti lícneho nervu v hrúbke spánkovej kosti. Hoci neexistujú žiadne randomizované kontrolované štúdie hodnotiace účinnosť rôznych spôsobov liečby tohto zriedkavého stavu, na potlačenie zápalu tvárového nervu možno úspešne použiť kombináciu kortikosteroidov, antivirotík a analgetík.

Tento liečebný režim je založený na skúsenostiach s liečbou paralýzy tváre (kortikosteroidy), ako aj lézií herpes zoster v iných častiach tela (ktoré sa liečia antivírusovými liekmi). Pri Huntovom syndróme je prognóza obnovenia funkcie lícneho nervu nepriaznivá. Po vyriešení infekčného procesu sú pacienti často naďalej rušení chronickou neuralgiou (bolesťou).

3. Zápal stredného ucha a mastoiditída. Zápal stredného ucha a mastoiditída sú akútny zápal mastoidného výbežku, ktorý v zriedkavých prípadoch (menej ako 1 %) môže viesť k paralýze tváre. Predpokladá sa, že príčinou poškodenia nervov je opuch okolitých tkanív a vystavenie bakteriálnym toxínom. Úspešná liečba spočíva vo včasnom rozpoznaní a eradikácii infekcie, čo zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík a myringotómiu s inštaláciou ventilačnej trubice na získanie materiálu na kultiváciu. V niektorých prípadoch mastoiditídy je indikovaná mastoidektómia (odstránenie postihnutých tkanív mastoidného procesu). Keď sa vykonajú všetky vyššie uvedené činnosti, prognóza obnovenia nervových funkcií je priaznivá.

4. cholesteatóm. Cholesteatóm je pomaly rastúca cystická formácia epitelového pôvodu, ktorá časom spôsobuje deštrukciu okolitých tkanív s ich stláčaním a vznik ložísk chronického zápalu. Výskyt tvárovej obrny pri cholesteatóme dosahuje 3 %. Včasná diagnostika a chirurgické odstránenie cholesteatómu sú nevyhnutné na úspešnú elimináciu kompresie tvárového nervu, ktorá sa vyvíja na pozadí chronického zápalu a infekcie. Medzi nepriaznivé prognostické znaky patrí rozšírenie cholesteatómu na vrchol pyramídy (hlboká časť spánkovej kosti) a včasná chirurgická liečba. U pacientov, ktorí dostali chirurgickú starostlivosť v počiatočných štádiách, je pravdepodobnosť obnovenia funkcie tvárového nervu najvyššia.

5. Lymská borelióza. Lymskú boreliózu spôsobuje patogén Borrelia burgdorferi, ktorý sa do ľudského tela dostáva uhryznutím infikovaného kliešťa. Medzi typické príznaky a prejavy akútneho štádia ochorenia patrí bolesť hlavy, slabosť, horúčka a chronický erythema migrans (charakteristická kožná vyrážka, ktorá sa vyskytuje v mieste prisatia kliešťa). A hoci súbežné poškodenie tvárového nervu môže nastať v 11 % prípadov, jeho funkcia je plne obnovená u 99,2 % pacientov. Pri liečbe pacientov žijúcich v endemických oblastiach, u ktorých sa príznaky objavia v lete po uštipnutí kliešťom, treba mať vždy na pamäti boreliózu. Na stránke amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb môžete nájsť mapu, ktorá ukazuje frekvenciu výskytu choroby v rôznych štátoch USA. Na potvrdenie diagnózy a začatie antibiotickej terapie je potrebné stanoviť hladinu protilátok. Liečba sa vykonáva v súlade s odporúčaniami Infectious Diseases Society of the United States.

6. Iné. Poruchou funkcie tvárového nervu sa môže prejaviť celý rad ďalších infekčných ochorení. Patrí medzi ne infekcia HIV, tuberkulóza, infekčná mononukleóza a iné. Vo väčšine prípadov sú tieto ochorenia sprevádzané množstvom ďalších príznakov, pre správnu diagnózu musí byť lekár mimoriadne ostražitý. Diferenciálna diagnostika by mala brať do úvahy pacientovu anamnézu a prítomnosť relevantných rizikových faktorov. Základom liečby je správne zvolená farmakoterapia, s výnimkou prípadov, keď sa v dôsledku dodatočného vyšetrenia zistí mastoiditída. V tomto prípade sa vykoná mastoidektómia na eradikáciu infekcie a zníženie opuchu okolo nervu.

e) Systémové a neurologické príčiny paralýzy tváre. Patria sem autoimunitné ochorenia, cukrovka, sarkoidóza, Guillain-Barrého syndróm, skleróza multiplex a iné. V ojedinelých prípadoch sa tieto ochorenia prejavujú izolovanou obrnou lícneho nervu. Vo väčšine prípadov je pri včasnej diagnóze a rýchlom začatí adekvátnej liečby možné dosiahnuť obnovenie nervových funkcií.

e) Traumatické príčiny paralýzy tváre. Poranenia hlavy a lebky sú jednou z najčastejších príčin získanej paralýzy tváre. Ak bolo poranenie tupé a nedošlo k zlomeninám alebo poraneniu mäkkých tkanív, integrita tvárového nervu je zachovaná a jeho funkcie sa pravdepodobne obnovia. Pri podozrení na poranenie nervu (penetračné poranenie kože a mäkkých tkanív tváre) je potrebná okamžitá chirurgická revízia rany, aby sa obnovila celistvosť nervu. V ideálnom prípade by sa operácia mala vykonať do troch hodín od poranenia, zatiaľ čo distálny fragment možno stimulovať, aby sa umožnila identifikácia nervu počas operácie.

O kombinovaná trauma kostry tváre so zlomeninou spánkovej kosti sa poškodenie tvárového nervu vyskytuje v 10-25% prípadov. V závislosti od pomeru línie zlomeniny k pozdĺžnej osi spánkovej kosti sa rozlišujú tieto možnosti zlomeniny: pozdĺžna (80 %), priečna (10 %) a zmiešaná (10 %). Paralýza tvárového nervu sa častejšie pozoruje pri priečnych (50 %) zlomeninách, než pri pozdĺžnych (20 %). Úplné obnovenie funkcie nervov sa najčastejšie pozoruje s oneskoreným vývojom. Naopak, v 50 % prípadov akútnej paralýzy je zotavenie extrémne slabé. Často kvôli existujúcim rozsiahlym poraneniam oblasti tváre a iným urgentným stavom nie je diagnostika a hodnotenie funkcie tvárového nervu vykonané včas. Odložená operácia, ktorú je možné vykonať aj niekoľko mesiacov po úraze, má však stále primeranú šancu na obnovenie alebo zlepšenie funkcie tvárových svalov.

iatrogénne poranenie tvárového nervu sa môže vyskytnúť pri operáciách na tkanivách tváre, lebky alebo pri intrakraniálnych zákrokoch. Výber metódy liečby závisí od stupňa poškodenia nervov. V závažných prípadoch je obnovenie integrity nervu nemožné, a preto sa musíte uchýliť k iným metódam.

e) Nádory ako príčina paralýzy tváre. Odstránenie nádorov prenikajúcich do tvárového nervu alebo lokalizovaných v jeho tesnej blízkosti si často vyžaduje výrazný zásah do nervu, ktorý môže vyústiť až do jeho čiastočného alebo úplného prekríženia. Medzi najčastejšie nádory postihujúce lícny nerv patrí neuróm akustiku (vestibulárny schwannóm), nádory glomu, neuróm tváre a rakovina príušnej slinnej žľazy. Ak bola počas operácie zachovaná celistvosť lícneho nervu, v pooperačnom období je potrebné starostlivé sledovanie jeho stavu. Na objasnenie prognózy na konci operácie je možné vykonať elektrickú nervovú stimuláciu. Kortikosteroidy sa v tejto situácii zvyčajne nepoužívajú, pretože niekoľko štúdií jasne preukázalo ich nedostatočnú účinnosť v takýchto podmienkach. Po operácii možno použiť elektromyografiu (EMG) na posúdenie procesu reinervácie svalov tváre.

v závislosti zo štádia zotavenia(ako aj individuálnych preferencií a problémov pacienta) je možné použiť niekoľko jednoduchých techník na zaistenie uzavretia očných viečok, asymetrie tváre a úplného uzavretia pier.

a) Možné komplikácie. Ak bola integrita tvárového nervu úspešne obnovená (alebo nebola pôvodne porušená), riešenie paralýzy závisí od regenerácie axónov a ich klíčenia v mimických svaloch. Pri patologickej regenerácii možno zaznamenať zmenu smeru priebehu axónov, prípadne ich rozvetvenie na veľa vlákien naraz. V dôsledku tohto procesu dochádza k synkinézam, čo sú mimovoľné zášklby svalov tváre počas ich kontrakcie.
Medzi ďalšie možné komplikácie paralýzy tváre patrí ťažká suchosť očnej gule, po ktorej nasleduje keratopatia, neúplné uzavretie pier s prietokom slín a neustále hryzenie do líca.

73978 0

Paralýza tvárového nervu(obrna tváre alebo Bellova obrna) je náhla slabosť svalov tváre v dôsledku poškodenia tvárového nervu.

V tomto stave je spravidla narušený pohyb svalov na jednej strane tváre.

Úsmev pacienta môže byť pokrivený a jedno oko môže byť zakryté.

Bellova obrna sa podľa amerických odborníkov vyskytuje u 20-30 ľudí na 100 000 obyvateľov. Paralýza tvárového nervu je rovnako častá u mužov aj žien. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, priemerný vek pacientov je 40 rokov.

Presná príčina Bellovej obrny nie je známa. Paralýza je výsledkom zápalu tvárového nervu, ktorý ovláda početné tvárové svaly. Toto ochorenie môže byť reakciou na vírusovú infekciu.

Pre väčšinu ľudí je paralýza tváre dočasným problémom. Stav sa zvyčajne upraví po niekoľkých týždňoch a úplné uzdravenie nastáva po niekoľkých mesiacoch. Malé percento ľudí má príznaky na celý život. Paralýza tváre sa môže opakovať.

Príčiny paralýzy tváre

Príčiny ochorenia nie sú známe, no odborníci ho spájajú s prekonanými vírusovými infekciami.

Vírusové infekcie, ktoré sú spojené s Bellovou obrnou:

Herpes (vírus herpes simplex).
Ovčie kiahne a herpes zoster (vírus Varicella zoster).
Akútne respiračné vírusové infekcie (adenovírus).
Infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej).
Cytomegalovírusová infekcia (CMV).
Infekcia spôsobená vírusom Coxsackie.
Chrípka (vírus typu B).
Rubeola.

Rizikové faktory

Bellova obrna sa najčastejšie vyskytuje u nasledujúcich skupín ľudí:

Tehotné ženy (počas 3. trimestra alebo bezprostredne po pôrode).
Pacienti, ktorí často trpia vírusovými infekciami.
Starší ľudia s oslabeným imunitným systémom.

Niektorí pacienti s opakujúcimi sa epizódami paralýzy tváre majú tento stav v rodinnej anamnéze. V týchto prípadoch sa predpokladá genetická predispozícia k Bellovej obrne.

Príznaky paralýzy tváre

Príznaky ochorenia sa vyskytujú náhle. Obrna tváre zvyčajne postihuje jednu stranu tváre. V zriedkavých prípadoch môže byť paralýza bilaterálna.

Symptómy môžu zahŕňať:

Rýchlo sa rozvíjajúca slabosť alebo paralýza jednej strany tváre.
Ťažkosti s mimikou, pokrivený úsmev.
Zvýšená citlivosť na zvuk na jednej strane.
Vynechanie jedného očného viečka.
Bolesť v uchu na postihnutej strane.
Bolesť v oblasti čeľuste
Bolesť hlavy.
Porušenie produkcie slín a slznej tekutiny.
Porucha chuti.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak pocítite svalovú paralýzu alebo deformáciu tváre, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Môže to byť mŕtvica! Iba lekár môže určiť presnú príčinu vašich príznakov.

Komplikácie paralýzy tváre

V miernych prípadoch Bellova obrna zmizne takmer bez stopy v priebehu niekoľkých týždňov, ale môžu sa vyskytnúť aj komplikácie:

Nezvratné poškodenie tvárového nervu s dlhodobými následkami – príznaky ochrnutia môžu zostať doživotne.
Nesprávna oprava nervových vlákien, ktorá vedie k mimovoľným svalovým kontrakciám (syncinézia). Napríklad, človek sa usmieva a zároveň má zakryté oči.
Čiastočná alebo úplná slepota zo strany oka, ktorá sa nezatvára. Neschopnosť zavrieť oko vedie k vysychaniu a poškodeniu rohovky – ochranného obalu oka.

Diagnóza paralýzy tvárového nervu

Keď sa objaví slabosť tvárových svalov, je potrebné vylúčiť mnohé možné príčiny vrátane lymskej boreliózy (boreliózy) a nádorov hlavy. Môžu spôsobiť podobné príznaky maskovaním sa za idiopatickú paralýzu tváre.

Ak príčina vašich príznakov nie je jasná, váš lekár môže nariadiť nasledujúce testy:

Elektromyografia (EMG). Tento test potvrdí poškodenie nervov a určí jeho závažnosť. Pomocou EMG sa hodnotí elektrická aktivita svalov tváre v reakcii na stimuláciu a tiež sa meria rýchlosť vedenia elektrických impulzov pozdĺž nervových vlákien.
Skenovanie hlavy. Na nájdenie príčiny kompresie tvárového nervu môžu byť potrebné röntgenové lúče, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takými príčinami môžu byť nádory hlavy alebo zlomeniny lebky.

Liečba paralýzy tváre

Väčšina pacientov sa úplne uzdraví. Niektoré však ani nevyžadujú žiadnu liečbu (minimálne domáce opatrenia).

Neexistuje jediná liečba, ktorá by vyhovovala všetkým pacientom. Lekár môže v závislosti od situácie navrhnúť lieky alebo fyzickú terapiu. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba.

1. Medikamentózna liečba:

Kortikosteroidné hormóny, ako je prednizolón. Tieto látky majú silný protizápalový účinok. Zmiernia zápal tvárového nervu, čo pomôže pacientovi opäť získať kontrolu nad svalmi. Tieto lieky fungujú najlepšie, ak sa podávajú v prvých dňoch choroby.
Antivírusové lieky, ako je acyklovir (Zovirax) alebo valaciklovir (Valtrex). Tieto lieky zastavujú reprodukciu vírusov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Takáto liečba je predpísaná iba v prípade ťažkej paralýzy.

2. Fyzioterapia.

Ochrnuté svaly sa môžu postupne skracovať a spôsobiť nezvratné poškodenie. Fyzioterapia, masáž a špeciálne cvičenia pre svaly tváre pomôžu predchádzať dlhodobým následkom.

3. Chirurgická liečba.

V minulosti bola na Západe široko používaná dekompresná chirurgia na zníženie tlaku na zapálený nerv z okolitých tkanív (kostí). Dnes už západní odborníci takéto operácie neodporúčajú, pretože sú spojené s vysokým rizikom poškodenia tvárového nervu a nezvratnej straty sluchu. Zriedkavo sa odporúča plastická operácia na nápravu menších komplikácií Bellovej obrny.

Domáce liečby paralýzy tváre zahŕňajú:

Ochrana očí, ktoré pacient nemôže zavrieť. V týchto prípadoch je bezpodmienečne nutné použiť umelé slzy alebo hydratačné gély, pretože bez žmurkania môžu oči vysušiť a zapáliť sa. Okuliare by sa mali nosiť počas dňa na ochranu pred vetrom a prachom a v noci je potrebné nosiť obväz.
Voľne predajné lieky proti bolesti. Aspirín, ibuprofén, paracetamol alebo naproxén vám pomôžu zvládnuť bolesť. Tieto lieky sú zvyčajne dobre znášané, preto sa v lekárňach vydávajú bez lekárskeho predpisu. O obmedzeniach ich používania sa poraďte so svojím lekárnikom alebo lekárom.
Aplikujte vlhké teplo. Ďalšou užitočnou pomôckou je kúsok látky namočený v teplej vode. Niekedy pomáha zmierniť bolesť tváre.

Alternatívne liečby:

Relaxačné techniky. Učenie sa niektorých techník jogy a meditácie môže pomôcť zmierniť bolesť a napätie.
Akupunktúra, alebo akupunktúra. Akupunkturista používa ihly tenké ako vlasy, ktoré sa vkladajú do špecifických reflexných bodov na tele. Môže priniesť úľavu od bolesti.
Technika biofeedbacku. Táto metóda je založená na precvičovaní kontroly nad svojím telom pomocou myšlienok. Metóda vyžaduje dlhý a tvrdý tréning na špeciálnom počítači, no v konečnom dôsledku umožňuje regulovať bolesť a zlepšiť kontrolu svalov.
vitamínová terapia. Niektorí odborníci odporúčajú na liečbu poškodenia nervov vitamín B6, B12 a stopový minerál zinok. V postsovietskych a európskych krajinách sú dostupné oficiálne schválené lieky na báze vitamínov B (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama atď.).

: Master of Pharmacy a Professional Medical Translator

Tento článok hovorí o príznaky parézy tvárového nervu u novorodencov. Popisuje príčiny, diagnostiku, liečbu (vrátane chirurgického zákroku), následky, prognózu a prevenciu ochorenia.

Jednou z možných komplikácií procesu pôrodu pre dieťa môže byť paréza tvárového nervu. Lícny nerv uvádza do pohybu tvárové svaly a je zodpovedný za prvé hľadacie reflexy (sanie). Poškodenie tohto nervu pri pôrode je spôsobené jeho prechodom v úzkom kanáli, čo zvyšuje riziko parézy v dôsledku dlhšieho stláčania nervového vlákna.

Paréza tvárového nervu je charakterizovaná imobilizáciou svalov na strane lézie.

Typy parézy tvárového nervu

Paréza tvárového nervu sa delí na:

• Centrálna paréza;
• Periférna paréza;
• Vrodené.

Periférna paréza je častejšou komplikáciou pri pôrode v dôsledku lokálneho útlaku samotného lícneho nervu. Periférna paréza sa nazýva aj Bellova obrna.

Zobrazuje sa:

Centrálna paréza vzniká v dôsledku nebezpečnejších pôrodných poranení, sprevádzaných poškodením mozgu, mŕtvicou a prejavuje sa:

• Oslabenie svaly spodnej časti tváre;
• Hemiparéza nielen tváre, ale aj trupy;
• Často sú ohromení obe strany tváre
• Horná časť tváre a oči si zachovávajú svoju funkciu a nie sú symptomatické;
• Žiadne porušenia chuť.

vrodená paréza lícneho nervu sa vyskytuje s anomáliami lícneho nervu.

Závažnosť

• 1. stupeň. Prejavuje sa miernym priebehom, miernou asymetriou tváre s bezpečnosťou zatvárania oka (ťažkosti), zamračením obočia, ústnym kútikom je znížený, sací proces je narušený;
• 2. stupeň. Charakterizovaný lagoftalmom. Pri vykonávaní testov funkčnej diagnostiky (úsmev, zamračenie, zavretie očí) ich dieťa nevykonáva úplne alebo ich nevykonáva vôbec. Tieto testy sú primerané veku, to znamená, že novorodenec na splnenie úlohy ešte nerozumie reči osoby, takže sa vykonávajú, keď dieťa plače alebo spí a spontánne sa môže usmievať.
• 3. stupeň. Prejavuje sa ťažkým priebehom. Príznaky sú zosilnené. Ťažká asymetria tváre, oko sa nezatvára, diagnostické testy sú pozitívne (nevykonané), ťažkosti so žuvaním a rečou (takmer nemožné).

Príčiny parézy tvárového nervu

Najčastejšie príčiny:

Príznaky parézy tvárového nervu

Symptómy:

• Svalová slabosť(hypotenzia) v oblasti inervácie tvárového nervu na jednej alebo oboch stranách;
• Bolesť ucha, za uchom;
• slzenie alebo vysušenie sliznice očnej gule;
• Porušenie satie na matkinom prsníku;
• vytekať mlieko z úst;
• Zvýšená citlivosť na hlasný zvuk;
• Plačivosť;
• očné viečka otvorené, lagoftalmus na strane nervovej lézie.

Symptómy sa vyvíjajú akútne počas dvoch týždňov. Subakútna fáza sa objaví mesiac. A chronická fáza je diagnostikovaná, keď paréza nie je vyliečená dlhšie ako mesiac.

Diagnóza ochorenia

Diagnostické metódy:

• Vykonajte objektívny výskum(funkčné diagnostické testy: úsmev, vrásky na čele, cmúľanie, naťahovanie pier hadičkou, vykonávané v pokoji alebo pri kriku);
• Konzultácie s inými odborníkmi vylúčiť patológie a nádory tváre, ucha;
• Elektromyoneurografiaštudovať rýchlosť nervového impulzu;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia(na vylúčenie poškodenia mozgu);

Liečba parézy tvárového nervu

Liečba poškodenia (parézy) tvárového nervu u novorodenca je postupný proces.

Rodičia musia byť trpezliví a dodržiavať všetky odporúčania špecialistu:

1. Robiť gymnastiku nasleduje bezprostredne po stanovení diagnózy, vyznačuje sa vedením vrodených reflexov, ktorých cieľom je uviesť do pohybu svaly tváre.
2. Napríklad počas pritlačením prstov na pery dieťaťa sa pery natiahnu do trubice a dôjde k proboscis reflexu, keď sa dotknete pokožky tváre v blízkosti pier, dieťa začne perami hľadať hrudník, čím spôsobí motorickú aktivitu svalov, keď stlačíte stred dlane dieťaťa, otvorí ústa.
3. Tiež pozitívne efektom je použitie cumlíka.

• Masáž:

1. Zadržané symetrické na oboch stranách tváre.
2. Masáž stojí za to vykonávať špecialista.
3. Technika masáž je zabrániť atrofii svalov tváre s dočasnou nemožnosťou ich pohybu.
4. Začnite masáž s miesením svalov krku. Zároveň nakláňajú hlavy rôznymi smermi.
5. Všetky masáže pohyby sa vykonávajú symetricky a pozdĺž odtoku lymfatického systému, ale lymfatické uzliny nie sú vystavené masážnej zóne.
6. Ak dieťa začne pôsobiť, čo naznačuje bolestivosť tlakovej oblasti. V tomto prípade by sa masáž mala vykonávať ľahkými a povrchnými technikami.

Liečba doma

Liečba parézy tvárového nervu doma je možná až po terapii a predpísanej liečbe odborníkom.

• učiť saľahké, ale pravidelné masážne techniky;
• správanie denné terapeutické cvičenie;
• dať lieky predpísané neurológom.

Operačné zásahy

Chirurgická liečba parézy tvárového nervu u novorodencov sa vykonáva:

• Vrodené anomálie vo vývoji tvárového nervu, otvorenie jeho výstupu, kosti lebky a iné anomálie;
• Novotvary, ktoré boli výsledkom výskytu parézy;
• Dokončiť prasknutie nervu.

Operácia pomáha obnovenie výrazov tváre. Vykonáva sa v prvých mesiacoch života dieťaťa, aby svaly neatrofovali a nerv ich mohol uviesť do pohybu.

Pri pretrhnutí nervu sa zošije. A s vrodenými patológiami vykonávajú autotransplantáciu. To znamená, že z nohy dieťaťa sa odoberie zdravý nerv a všije sa do postihnutej oblasti tvárového nervu. K nemu sú pripojené nepostihnuté vetvy tvárového nervu. V tomto prípade svaly riadi iba jeden tvárový nerv.

Po operácii je takmer nemožné zaznamenať predtým prenesenú chorobu. Pohyb svalov celej tváre je obnovený a iba jazva za uchom vám môže pripomínať chirurgický zákrok.

S včasnou detekciou a odstránením nádoru, stlačeného nervu pokračuje svoju funkciu úplne.

So silným defektom tváre, kozmetická chirurgia.

Účinky

Bez liečby obrny tvárového nervu môže dieťa podstúpiť množstvo komplikácií:

• Ak je to nemožné zatvorenie oka, nastáva jeho slepota;
• S priemernou a závažný stupeň ochorenia nastáva neschopnosť jesť. Dieťa nemôže sať a vstreknutá tekutina môže vytekať z otvorených úst;
• Synkenézia(priateľský pohyb svalov napr. pri pokuse o zatvorenie oka dochádza k vráskaniu čela);
• Symptómy dať dieťaťu neschopnosť jesť, normálne spať a dokonca aj bolestivé pocity vedú k slzotvornosti, neurologickým ochoreniam;
• Nesprávne zotavenie nervov;
• nezvratné poškodenie nervov;
• Ďalej sú ťažkosti v sociálnej adaptácii dieťaťa v detských zariadeniach, škole.

Predpoveď

Výsledok parézy tvárového nervu u novorodenca je priaznivejší ako u dospelého. Taktiež je minimalizovaný výskyt komplikácií s včasnou liečbou. Často choroba s miernym priebehom prechádza sama.

Aby sa však predišlo kontraktúram a iným komplikáciám, je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať liečbe bezprostredne po diagnóze.

Tiež prognóza ochorenia závisí od interného psychologická nálada v rodine. S jemným, starostlivým prístupom k dieťaťu rodičov rýchlo obnoví prácu svalov tváre a kopíruje výrazy tváre mamy a otca. Cíti aj lásku a starostlivosť blízkych ľudí a upokojuje sa, zlepšenie prichádza rýchlejšie.

Dosť zriedka existuje dlhý a pretrvávajúci priebeh ochorenia. V podstate to naznačuje apláziu jadra tvárového nervu.

Niekedy sa vyskytuje izolovaná hypotonicita svalu, ktorá znižuje kútik úst. To sa prejavuje porušením embryogenézy, to znamená vrodená anomália.

Prevencia parézy tvárového nervu:

1. Aplikujte včas do pôrodnice na pomoc pri pôrode a lekári spolu s pôrodnými asistentkami vykonávajú prevenciu parézy tvárového nervu novorodenca, ku ktorej došlo počas pôrodu;
2. Vyhnite sa vírusom a infekčné choroby počas tehotenstva. Pokúste sa tiež vyhnúť infekcii samotného novorodenca po narodení;
3. Vyhnite sa podchladeniu novorodenec;
4. Zistiť včas a liečiť komorbidity, najmä zápal stredného ucha.

Záver

Dodržiavaním preventívnych opatrení, klesajúci riziko parézy lícneho nervu u novorodencov. Preto je potrebné, aby nastávajúca matka bola zodpovedná nielen za svoje zdravie, ale dbala aj na prevenciu možných ochorení a komplikácií po pôrode u bábätka.

24.09.2016