SAMOVRAŽDA

Hrozba samovraždy u depresívneho pacienta neustále zaťažuje lekára a do značnej miery určuje taktiku liečby. Problém samovrážd v súčasnosti vo veľkom rozvíjajú psychológovia a sociológovia, no v tejto knihe sa o ňom uvažuje len v klinický aspekt a len vo vzťahu k pacientom s endogénnou depresiou. Všeobecne sa uznáva, a to zjavne zodpovedá realite, že všetci pacienti s depresiou v tej či onej miere majú v rôznej miere samovražedné sklony alebo v každom prípade výraznú neochotu žiť. Takíto pacienti vyhlasujú, že ich život zaťažuje, že neuvažujú o možnosti samovraždy, ale keby smrť prišla prirodzene, v dôsledku úrazu alebo choroby, bolo by zle. V iných prípadoch pacient hovorí, že sníva o smrti, hoci neurobí nič, aby ju vyvolal. Niektorí pacienti majú sporadické alebo pretrvávajúce samovražedné myšlienky a niektorí z nich si tieto myšlienky uvedomia pri viac či menej závažných pokusoch o samovraždu.

Najdôležitejšou úlohou psychiatra je preto správne posúdiť riziko samovraždy u depresívneho pacienta. Hľadisko, podľa ktorého by mal lekár vždy vychádzať z maximálnej pravdepodobnosti samovraždy a prijať všetky extrémne opatrenia (hospitalizácia, prísny dohľad a nemocničné podmienky a pod.), hoci na prvý pohľad a

znižuje možnosť samovraždy, ale je nepravdepodobné, že by to bolo prijateľné. Po prvé, je dokonca prakticky nemožné hospitalizovať všetkých pacientov s depresiou, bez ohľadu na závažnosť ich stavu. Okrem toho, čo je dôležitejšie, hospitalizácia vykonaná bez dostatočných dôvodov často spôsobuje pacientovi nenapraviteľné škody, podkopáva jeho sociálne postavenie, úradné postavenie, sebavedomie a, čo je veľmi dôležité a ktorému sa zvyčajne venuje malá pozornosť, podkopáva zlodeja pacienta lekár..

Ak pacient a jeho blízki skutočne vidia v správaní lekára predovšetkým to, že sa nestará o pacienta, ale túžbu hrať na istotu, potom pri ďalšom záchvate choroby, ktorý sa môže ukázať ako viac ťažké, budú sa snažiť pred psychiatrom skryť prejav choroby alebo sa na neho jednoducho neobrátia včas. V tomto prípade bude riziko samovraždy veľmi vysoké. Preto po rozhodnutí hospitalizovať pacienta musí lekár jemu a jeho príbuzným vysvetliť potrebu tohto kroku, aj keď v tejto chvíli nemusia byť vysvetlenia pochopené. Avšak v budúcnosti, keď depresia skončí, pacient bude schopný pochopiť a správne posúdiť motívy lekára. Okrem toho nie je možné uchýliť sa k klamaniu pacienta, jeho hospitalizácii pod zámienkou konzultácie v somatickej nemocnici atď.

Samozrejme, v niektorých zriedkavých prípadoch sú nevyhnutné extrémne opatrenia, aby nedošlo k nevyhnutnej samovražde a aby sa nezmeškal pacient, ktorý je v tomto smere nebezpečný. Ale spravidla sa riadi etickými úvahami a pravdepodobnosťou opakovanej depresie pri daného pacienta v budúcnosti, psychiater musí urobiť všetko pre to, aby s ním udržal kontakt, jeho vieru a rešpekt.

Pri hodnotení rizika suicidálneho pokusu ho možno reprezentovať ako výsledok dvoch protichodne smerujúcich faktorov: intenzity samovražedných impulzov a psychologickej bariéry, ktorá bráni ich realizácii.

Intenzita samovražedných impulzov je určená závažnosťou úzkosti, stupňom úzkosti a afektívneho napätia, ako aj závažnosťou iných prejavov depresie uvedených vyššie, ktoré tvoria „depresívny svetonázor“. Pocit vlastnej nemohúcnosti, bezbrannosti, bezmocnosti, strachu zo života a jeho ťažkostí – to všetko vyvoláva u pacienta túžbu po samovražde. Riziko samovraždy sa výrazne zvyšuje v prítomnosti depersonalizácie: bolestivo prežívaná strata väzieb, odcudzenie od okolitých prejavov života, anhedónia, pokles životného pudu a ďalšie prejavy depersonalizácie „logicky“ vedú pacienta k myšlienke potreba prestať existovať. Treba poznamenať, že zánik životného pudu je evidentne charakteristický pre depresiu aj pre trvanie depersolizácie.

Bariérou, ktorá bráni realizácii samovražedných sklonov, sú v prvom rade etické normy a princípy pacienta, zmysel pre povinnosť voči príbuzným a iným, prevzaté záväzky, ako aj strach z plemien smrti a bolesti. Preto pri posudzovaní pravdepodobnosti pokusu o samovraždu by mal lekár vychádzať nielen z rozboru symptómov, ich závažnosti a štruktúry, ale aj zo sociálnych, osobných a kultúrnych faktorov. Úlohu týchto faktorov potvrdzujú transkultúrne štúdie, ktoré ukazujú, že samovražedné myšlienky a činy nie sú charakteristické pre niektoré civilizácie, najmä africké (Binilio A., 1975), ako aj vzťah medzi religiozitou a rizikom samovraždy, opakovane poznamenali starí autori. Veriaci kresťania sú teda v boji so samovražednými sklonmi relatívne stabilnejší a v najväčšej miere to platí pre katolíkov, pre ktorých je samovražda neospravedlniteľným „smrteľným hriechom“. Na druhej strane sú v dejinách civilizácie, presnejšie obdobia ich rozvoja, kedy bola samovražda častým a dokonca čestným spôsobom riešenia životných problémov. Stačí pripomenúť Rímsku ríšu v jej úpadku a najmä zvyk hara-kiri medzi japonskými samurajmi.

Ako už bolo spomenuté vyššie, posúdenie samotnej pravdepodobnosti vraždy je mimoriadne dôležitou úlohou pri liečbe pacienta s depresiou. Preto sa ako nevyhnutné javí znalosť faktorov, ktoré znižujú psychickú bariéru a postoj k samovražde. Veď aj pacient s ťažkou depresiou znáša boj sám so sebou, kým sa rozhodne spáchať samovraždu.

Riziko samovraždy sa zvyšuje v prítomnosti niekoľkých faktorov:

1. Osamelosť. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpeční pacienti, ktorí žijú v úplnej izolácii: nemajú žiadnu pripútanosť a povinnosti, ktoré by ich nútili držať sa života. Niekedy sa stáva, že prítomnosť psa alebo mačky v dome, o ktorý sa po smrti majiteľa nebude mať kto postarať, zabráni samovražde. Týka sa to predovšetkým starších pacientov. V konfliktnej situácii so zárodkom môže vzniknúť pocit osamelosti a vlastnej nepotrebnosti, záťaže.

2. Porušenie životného stereotypu a zbavenie sa obľúbenej alebo zaužívanej činnosti. V tomto prípade je nebezpečenstvom depresia, ktorá vznikla po odchode do dôchodku a dokonca aj presťahovaní sa do nového bydliska, do nového, neznámeho prostredia.

3. Pokus o samovraždu v minulosti alebo dokonaná samovražda medzi príbuznými, kedy sa akoby odstránil „zákaz“ samovraždy. Niektorí pacienti, ktorých príbuzní spáchali samovraždu, sa teda takmer nesnažia bojovať so samovražednými sklonmi a presviedčajú sa, že takáto smrť je „údelom ich rodiny“.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko samovrážd, patrí aj množstvo klinické príznaky choroby a hlavne depersonalizácia. Okrem vyššie uvedených dôvodov uľahčuje spáchanie samovraždy v dôsledku prítomnosti analgézie. Medzi tieto faktory patrí aj dlhotrvajúca nespavosť, bolestivo prežívaná pacientmi, ťažká úzkosť, častejšie pozorovaná u žien, najmä s popôrodnou a involučnou depresiou.

Nakoniec by sa mala zvážiť úloha iatrogénnych látok. Po skončení prvej fázy sme teda pozorovali niekoľko prípadov samovrážd spôsobených nesprávnou taktikou lekára: na „psychoterapeutické úvahy“ bolo pacientovi povedané, že choroba sa už nebude opakovať, že môže žiť pokojne a sebaisto rovnako ako pred chorobou, a že potreboval len ukázať vôľu, prevziať kontrolu. Opakovaný záchvat presviedča pacienta, že lekár urobil chybu pri posudzovaní jeho choroby, že choroba sa stane chronickou, nevyliečiteľnou.

Tieto myšlienky výrazne prispievajú k samovražde. Pomerne časté samovraždy u pacientov s nepoznanou dlhotrvajúcou depresiou s ťažkými somatickými, hypochondrickými a depersonalizačnými príznakmi. Vedie ich nedostatok úľavy, „odbiehanie“ od špecialistu k špecialistovi do myšlienky na nerozpoznanú a nevyliečiteľnú chorobu (často "rakovinu"), a aby sa takíto pacienti zbavili trápenia, pokúšajú sa spáchať samovraždu.

Pre rôzne formy depresívne stavy sa vyznačujú určitými rozdielmi v spôsoboch samovrážd. Pri ťažkej melancholickej depresii teda zvyčajne dochádza k samovražde v ranné hodiny, často otravou alebo samoobesením. Pri ťažkých úzkostných depresiách je čas samovraždy menej istý, hoci pokusy v ranných hodinách tiež nie sú nezvyčajné. Takíto pacienti sa snažia vyskočiť z okna, vrhnúť sa pod transport, spôsobiť si rany nožom. Pri úzkostných depresiách, pokračujúcich myšlienkach sebaobviňovania, obviňovania a osobitného významu sú možné rozsiahle samovraždy, častejšie u žien. Predĺžené samovraždy sú pri popôrodnej depresii nebezpečné.

Najzávažnejšie a najčastejšie sledované sú pokusy o samovraždu u pacientov s depresívno-depersonalizačným syndrómom. Pokusy o samovraždu u týchto pacientov sú dobre premyslené. Vykonávajú sa s „chladnou hlavou“, racionálne, nie pod vplyvom akútneho afektu. Absencia výraznej psychomotorickej retardácie uľahčuje realizáciu samovraždy. Okrem toho analgézia často zaznamenaná pri ťažkej depersonalizácii umožňuje pacientovi vykonávať mimoriadne násilné akcie. Takže jeden pacient s depresívno-depersonalizačným syndrómom si s kúskom ceruzky pod krytom pomaly prepichol kožu, medzirebrové svaly a dostal sa do osrdcovníka. Podľa výrazu tváre nikto z okolia nemohol nič tušiť a až keď pacientka zbledla pre stratu krvi, bol odhalený pokus o samovraždu.

Nebezpečenstvo samovražedných sklonov a niekedy aj samotnej depresie u takýchto pacientov zvyšuje aj to, že ich výraz tváre často nie je smutný, ale ľahostajný, nie je výrazná letargia a niekedy sa dokonca usmievajú s nevýrazným zdvorilým úsmevom. to zavádza lekára. Práve tieto „úsmevné“ depresie sú mimoriadne nebezpečné vo vzťahu k chybnej diagnóze.

Vo všeobecnosti treba pamätať na to, že pacient, ktorý sa rozhodne spáchať samovraždu, sa často stáva navonok pokojnejším, než môže dokonca vytvárať ilúziu o nadchádzajúcom zlepšení a zavádzať lekára.

Nie je vždy ľahké kvalifikovať ako vedomú samovraždu niektoré prípady otravy tabletkami na spanie a sedatíva. Časté sú najmä u pacientov trpiacich neznesiteľnou nespavosťou. Berú veľkú dávku liekov na spanie, aby nezomreli, ale aby „zabudli“, potom v polovedomí, v strate kontroly, v strachu, že ešte zaspia, pokračujú v užívaní ďalších a ďalších liekov na spanie.

V súčasnosti, vďaka dobre zavedenej resuscitačnej a toxikologickej službe, takíto pacienti spravidla nezomierajú. Po resuscitácii je niekedy ťažké zistiť, či skutočne chceli spáchať samovraždu alebo „len zabudnúť“. Častejšie sú oba motívy prítomné súčasne.

Nepozastavujeme sa nad reaktívnymi samovražednými pokusmi ľudí, ktorí netrpia endogénnou depresiou. V niektorých prípadoch však na pozadí plytkej endogénnej depresie vznikajú reaktívne situácie alebo je endogénna depresia „maskovaná“ reaktívnymi symptómami. Tieto formy depresie sú podrobne opísané nižšie.

Psychoterapia má veľký význam v prevencii samovrážd. Jeho účinnosť, ako je známe, je založená predovšetkým na dôvere pacienta v lekára. Zvyčajne by sa mal pacient priamo a kategoricky opýtať na samovražedné myšlienky a v priebehu rozhovoru viesť k tomu, že o nich sám hovoril. Zároveň by sme nemali byť rozhorčení a tieto myšlienky ostro odsúdiť. Naopak, priznanie pacienta je lepšie prijať ako obvykle, za samozrejmosť, vysvetliť mu, že nejde o nič iné ako o bežný príznak choroby, že takéto myšlienky majú všetci depresívni pacienti.

Aj odhováranie pacienta by sa malo robiť postupne, približne v tejto forme: „Chápem, že teraz vás nemožno od ničoho odhovárať, že ste presvedčený o správnosti svojich záverov; keď choroba pominie, sám budeš prekvapený svojimi úmyslami a spomenieš si na moje slová, ale teraz už ani nechcem strácať čas presviedčaním. Vtedy sa vyliečite, potom sa podrobne porozprávame, “atď. Hlavnou myšlienkou, ktorú treba v rozhovore uskutočniť, je v prvom rade presvedčiť pacienta, že jeho stav je pre lekára zrozumiteľný a že lekár je pevne presvedčený, že choroba sa vylieči. Akoby mimochodom, je potrebné pripomenúť povinnosti pacienta voči príbuzným: ak sú deti, povedzte o dopade na ich budúci život, aký môže mať taká smrť otca (alebo matky), že to môže poslúžiť ako príklad v ťažkých časoch. Nie vždy je však potrebné pacientovi ostro vyčítať, niekedy sa potom zintenzívnia myšlienky viny („Som taký darebák, že som bol pripravený opustiť svoje deti“) a v dôsledku toho pribúdajú myšlienky na samovraždu („“. .. preto si nezaslúžim žiť“).

Nemali by ste nasilu vytiahnuť z pacienta sľub, že nespácha samovraždu, ale priznanie a prísľub, že nespácha samovraždu, dobrovoľne urobené počas rozhovoru sú veľmi žiaduce a do určitej miery znižujú pravdepodobnosť pokusu. Týmto sľubom sa však pri výbere taktiky nedá dôverovať, pretože stav pacienta sa môže kedykoľvek zmeniť k horšiemu. Niekedy môže byť u depresívnych pacientov, ktorí sú zvyčajne svedomitého charakteru, odstrašujúca úloha alebo zadanie od lekára.

Samozrejme, ako forma rozhovoru, tak aj taktika psychoterapeutického vplyvu sú primárne určené individuálne vlastnosti psychopatologické symptómy a osobnosť pacienta. Vo všetkých prípadoch by sa však nemalo ako argument používať tvrdenie, že lekár je právne zodpovedný v prípade samovraždy pacienta. Zvyčajne toto tvrdenie vedie k strate dôvery v lekára a všetky jeho ďalšie argumenty.

O vysoké riziko samovraždu v nemocnici a so známym nebezpečenstvom v ambulancii,

ktorý z nejakého dôvodu stále nie je hospitalizovaný, treba začať liečbu nie aktívnymi antidepresívami, ale trankvilizérmi alebo antidepresívami so silnou trankvilizačnou zložkou účinku a až po zmiernení afektívneho napätia začať liečbu antidepresívami. indikované pre stav pacienta.

NÁPADY S NÍZKOU HODNOTOU

Na depresívne predstavy v ešte väčšej miere možno nazerať ako na výsledok lomu depresívneho svetonázoru cez prizmu pacientových osobných, sociálnych a kultúrnych charakteristík. Vo všetkých prípadoch sú založené na pocite nízkej hodnoty.

Známa je závislosť témy depresívnych zážitkov od sociálnych a kultúrnych faktorov. V kresťanskej Európe boli v minulých storočiach najtypickejším a najčastejším prejavom depresie bludné predstavy o hriešnosti, ktorých témy sa zvyčajne spájali s náboženská viera. V polovici storočia sebaobviňovanie z rúhania, čarodejníctva, „kazenia“ často priviedlo depresívnych pacientov k požiarom inkvizície. V 20. storočí sa v industrializovaných krajinách Európy náboženská zápletka predstáv o vine začala vyskytovať oveľa zriedkavejšie, ich intenzita a frekvencia sa znižovala, no ešte relatívne nedávno mnohí psychiatri považovali bludy viny za jednu z hlavných diferenciálnych diagnostických metód. kritériá endogénnej depresie.

Počas povojnových desaťročí sa myšlienky nízkej hodnoty pri týchto chorobách stali oveľa menej bežnými. Ich dej sa spravidla stal bežnejším, ale hypochondrické nápady sa stali oveľa častejšie. Literatúra uvádza množstvo vysvetlení tohto faktu: vznik narastajúceho počtu ľahkých, vymazaných depresívnych stavov, včasná antidepresívna terapia, ktorá pokrýva takmer všetkých pacientov, „somatizácia depresie“, pokles úlohy náboženstva v spoločnosti, včasná antidepresívna terapia, ktorá pokrýva takmer všetkých pacientov. zmena etických noriem a pod. Úlohu kultúrnych faktorov potvrdzuje porovnanie frekvencie a významu myšlienky viny v rozdielne kultúry: napríklad medzi obyvateľmi Anglicka sú myšlienky viny oveľa bežnejšie ako v niektorých oblastiach Nigérie (Binitie A., 1975). Množstvo štúdií ukázalo, že rozdiely sú určené skôr sociokultúrnymi ako národnými alebo rasovými charakteristikami.

Profesia má určitý vplyv aj na obsah myšlienok nízkej hodnoty. Takže napríklad pri profesionálnych športovcov v období depresie sú veľmi často pozorované hypochondrické predstavy a veľmi zriedka - predstavy viny (Pichot P., Hassan J., 1973). Vysvetľuje sa to samozrejme rozsahom záujmov týchto ľudí a veľkou pozornosťou, ktorú musia venovať svojmu zdraviu, a najmä tým, že práve somatické poruchy a z nich vyplývajúca fyzická insolventnosť sú stelesnením ich zdravia. vlastnú nízku hodnotu vo svojej hlavnej oblasti činnosti a záujmov.

Ako viete, depresívne predstavy patria do skupiny afektívnych (holotýmických) a sú do značnej miery determinované intenzitou afektu: pri menšom afektívnom napätí sú prezentované ako nadhodnotené predstavy; so zvyšujúcou sa intenzitou afektu sa vytráca schopnosť kritizovať a rovnaké predstavy podľa zápletky sú pacientom prezentované vo forme delíria, ktoré, keď sa zintenzívňuje, čoraz viac určuje správanie pacienta. Keď sa závažnosť vplyvu znižuje, pozoruje sa reverzná dynamika, ktorá je dobre vysledovateľná v procese farmakoterapie.

Ako je uvedené vyššie, zápletka depresívnych predstáv je do značnej miery určená osobnostné rysy pacienta, jeho kultúrnej úrovne, profesie a pod. Pre posúdenie klinického stavu pacienta, prognózy a voľby terapie sú tieto rozdiely samozrejme druhoradé.

Oveľa dôležitejšie je použiť depresívne predstavy ako dodatočné kritérium, „ukazovateľ“ na posúdenie afektívnej štruktúry syndrómu. Čím výraznejšia je úzkostná zložka v štruktúre syndrómu, tým viac je v prežívaní pacienta prítomný podtext vonkajšej hrozby. Taká zmena bláznivé nápady pri zmene afektívnej štruktúry sa niekedy vyskytuje pri nesprávne zvolenej terapii depresie, a to vtedy, keď pacientovi s napätým melancholikom predpíše liek s nadmerne stimulujúcou zložkou účinku na jeho stav, napríklad inhibítory MAO. alebo úzkostno-depresívny syndróm.

Ak takýto pacient najprv tvrdil, že je vinný nedostatkom vôle, nevie sa prinútiť zvládať prácu, je lenivý, tak ako rástlo afektívne napätie, začal tvrdiť, že je zločinec, že ​​plán tzv. Podnikanie bolo kvôli nemu zmarené atď. Ďalej, ako narastá úzkosť, ten istý pacient, ktorý sa uznáva ako zločinec, sa začína báť zatknutia; s ešte väčšou mierou úzkosti je hlavnou témou emócií strach z trestu, mučenia, popravy („som samozrejme vinný, ale nie až tak...“) alebo sa objavuje strach o rodinu („ja som vinný, samozrejme, ale prečo budú deti zatknuté?"). S ešte väčším nárastom úzkosti mizne prvok „som vinný“ a bludné zážitky pacienta nadobúdajú charakter predstáv o prenasledovaní.

Obsah bludných výrokov pomerne presne odráža podiel úzkosti v afektívnej štruktúre syndrómu, a preto slúži ako kritérium pre výber jedného alebo druhého antidepresíva v závislosti od veľkosti jeho anxiolytického účinku. Formálne vyjadrenie nezmyselnej zápletky samo osebe bez odhalenia jej vnútorného podtextu v tomto smere robí len málo. Napríklad vyhlásenie pacienta, že má syfilis, môže znieť ako myšlienka viny v štruktúre melancholického syndrómu („Ochorel som na hanebnú chorobu, spáchal som hriech proti svojej manželke“), s úzkostnou depresiou, nesie v sebe prvok strachu („nakazil som svoju ženu, deti, všetci sa o tom dozvedia, zneuctia to“) a s výraznou prevahou úzkosti nadobúda tá istá myšlienka nakaziť sa syfilisom iný význam ( „Mám hroznú, nevyliečiteľnú chorobu, rozožiera moje telo, čaká ma bolestivá smrť“). Delírium teda pri formálne jednej a tej istej zápletke odráža inú afektívnu štruktúru.

Pri anergickej depresii sa často myšlienky nízkej hodnoty prejavujú vo forme sebaľútosti,

v kombinácii s akousi závisťou iných: „V živote mám vždy smolu; aj mrzáci, chromí, hrbatí, slepí sú šťastnejší ako ja; Závidím všetkým naokolo, vymenila by som na nich mosty s hocikým. Oni si vedia nejako užívať život a ja som o všetko ochudobnený. Podobné sťažnosti sa vyskytujú aj u pacientov s autopsychickou depersonalizáciou.

Na základe analýzy depresívnych predstáv je teda možné posúdiť intenzitu a štruktúru afektu.

OBSOLUTION

Ďalším príznakom, ktorý odráža aj afektívnu štruktúru depresívneho stavu, sú obsesie. Spravidla sa vyskytujú počas depresívnej fázy u ľudí s obsedantnou konštitúciou v premorbidite. Ako už bolo spomenuté vyššie, spievali to tiež“ (1904), S. A. Sukhanov (1910), Yu. do maniodepresívna psychóza.

Skutočne, u významnej časti pacientov s ťažkým obsedantno-depresívnym syndrómom boli obsesie pozorované pred nástupom psychózy. U iných pacientov sa obsedantné zážitky pred chorobou alebo prestávkou zvyčajne nevyskytli, s výnimkou zriedkavých krátkych období asténie, ktoré sa vyskytli v dôsledku ťažkého somatického ochorenia alebo iných oslabujúcich faktorov. Vznikol tiež dojem, že obsesie v období depresie boli o niečo častejšie pozorované u osôb, ktoré trpeli pľúcnou tuberkulózou v detstve alebo v mladosti. Táto korelácia však nedosahuje štatisticky významnú úroveň. A nakoniec, približne 1/3 pacientov s depresívno-obsedantným syndrómom nikdy v minulosti nemala obsedantnosť.

Zápletka obsesií, ako aj depresívnych predstáv, v do istej miery spojené s „dobou doby“. Takže v minulosti, v období rozšíreného syfilisu a nedostatočnej účinnosti jeho liečebných metód, bola syfilofóbia jednou z najčastejších fóbií pri úzkostnej depresii. AT posledné roky pozoruje sa menej často a rakovinofóbia obsadila jedno z prvých miest vo frekvencii. Obsedantné obavy z nákazy leprou a morom sa začali objavovať oveľa zriedkavejšie. Klaustrofóbia sa začala prejavovať v podobe strachu z pobytu v metre; výstavba nových výškových budov s balkónmi viedla k nárastu pacientov s obsedantnou túžbou skočiť z balkóna atď.

Povaha obsesií je tiež do značnej miery určená afektívnou štruktúrou depresívneho stavu. Takže pri anergickej depresii, ktorá sa vyskytuje bez viditeľného napätia a úzkosti, sú obsesie týkajúce sa indiferentného obsahu bežnejšie: obsedantné pochybnosti, počítanie, „hádanie“ atď. Podtextom týchto obsedantných zážitkov je myslieť alebo robiť niečo hriešne, neprijateľné, v rozpore s morálnymi normami. Pri úzkostnej depresii sa obsesie prejavujú vo forme fóbií: karcinofóbia, syfilofóbia, kardiofóbia (ktorá niekedy debutuje v depresívnej fáze), strach z davu, strach z ostrých predmetov a pod.. Posledný typ fóbie sa niekedy vyskytuje u žien s popôrodná alebo involučná depresia, v ich genéze je strach z ublíženia deťom či vnúčatám, menej často sebapoškodzovania. Pravidelné zmeny charakteru obsesií v závislosti od afektívnej štruktúry depresie možno pozorovať aj počas spontánneho priebehu fázy, ale výraznejšie v priebehu farmakoterapie.

Je potrebné poznamenať, že u pacientov s neustálymi premorbidnými obsesiami (napríklad strachom z infekcie) môže všeobecný náčrt v dynamike depresívnej fázy zostať rovnaký, ale intenzita obsesií a niektoré nuansy, ktoré odrážajú povahu zmena vplyvu. Pri dostatočne ťažkej depresii môžu obsesie, ktoré boli zistené u pacientov v premorbidnej a v debutovej fáze, úplne vymiznúť a obnoviť sa až v období redukcie depresívnych symptómov.

SOMATICKÉ PRÍZNAKY DEPRESIE

Pre endogénnu depresiu je charakteristické množstvo somatických porúch, ktoré majú veľký význam v diagnostike tohto ochorenia. V prvom rade priťahuje pozornosť vzhľad dosť chorý ťažká depresia: mimika je nielen žalostná, ale aj mrazivá, výraz smútku umocňuje Veraguttin záhyb; postoj ohnutý, nohy sa pri chôdzi ťahajú; hlas je tichý, hluchý so slabými moduláciami alebo nie je modulovaný vôbec. U ľudí, ktorí poznali pacienta pred depresiou, pôsobí dojmom náhleho starnutia, čo je spôsobené znížením turgoru kože, výskytom alebo zintenzívnením vrások; pohľad pacienta otupí, oči klesnú, črty sa akoby vymazali, niekedy vlasy stratia lesk, ich strata sa môže zvýšiť. S rýchlym znížením depresie, niekedy dosiahnuté rýchlo pôsobiace lieky, v prvom rade je do očí bijúce rozjasnenie a omladenie tváre a celého vzhľadu pacientov.

Jedným z najdôležitejších a pretrvávajúcich somatických symptómov depresie je nepochybne strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Pred použitím moderných metód terapie bolo odmietanie jedla a podvýživa, často dosahujúca stupeň kachexie, spolu so samovraždou hlavnou hrozbou pre život pacientov. V tom čase bol široko používaný umelá výživa, no ani s jeho pomocou sa nie vždy podarilo úspešne vysporiadať s vyčerpanosťou.

Účinnosť a účelnosť podávania glukózy a malých dávok inzulínu je v týchto prípadoch veľmi problematická, keďže množstvo cukru a množstvo a aktivita inzulínu v krvi u takýchto pacientov sa neznižuje, ale dokonca zvyšuje.

Ťažkých depresívnych pacientov okrem vychudnutosti odlišuje „hladný zápach“ z úst, osrstený jazyk a hltan. V ľahších prípadoch však dochádza takmer vždy k zníženiu chuti do jedla, viac v prvej polovici dňa. Preto je jednoduchšie nakŕmiť takýchto pacientov na večeru alebo na obed ako na raňajky.

Zápcha je pre pacientov so somatickou depresiou trvalým a niekedy veľmi nepríjemným a bolestivým prejavom depresie. V niektorých prípadoch nie je stolica celé týždne a obyčajné laxatíva a jednoduché klystíry sú neúčinné, takže sa musí uchýliť k sifónovému klystíru. U niektorých starších pacientov v dôsledku ťažkej zápchy počas depresie dochádza k prolapsu konečníka. Zápcha negatívne ovplyvňuje celkový somatický stav a niekedy sa stáva predmetom hypochondrických skúseností. Preto je potrebné u všetkých pacientov s depresiou starostlivo sledovať stolicu, neustále sa uchyľovať k rôznym laxatívam a laxatívam, pri silnej zápche ku kombinácii silnejších preháňadiel alebo klystíru.

Zápcha pri depresii je spojená s atóniou hrubého čreva, čiastočne v dôsledku zvýšený tón súcitný nervový systém. Dôsledkom periférnej sympatotónie sú aj tachykardia, mydriáza, suchosť slizníc, najmä dutiny ústnej. Kombinácia týchto príznakov, najmä spolu s nespavosťou a úzkosťou, často vedie k chybnej diagnóze tyreotoxikózy. Avšak obsah hormónu štítna žľaza v krvi nie je zvýšená.

Bežné sú porušenia v sexuálnej oblasti: zníženie libida, u žien dočasná frigidita a zastavenie menštruácie, u mužov - zníženie potencie.

Niektoré bolesti, neurologické a svalové poruchy sú menej neustále pozorované pri depresiách, ktorým sa však v poslednom čase venuje veľká pozornosť. Venuje sa im veľká literatúra a vo veľkej miere sa s nimi spája problém „skrytých“, „maskovaných“ či „larvovaných“ depresií a „depresívnych ekvivalentov“, ktoré sú v posledných rokoch také módne. Okrem toho (čo je v praxi mimoriadne dôležité) tieto príznaky často vedú k nesprávnej diagnóze rôznych somatické choroby a sledovanie depresie. Tie, ktoré upútajú pozornosť pacienta a lekára, dokážu skutočne „zamaskovať“ symptómy depresie. Množstvo nepríjemných a bolestivých pocitov, ktoré sa vyskytujú počas depresie, súvisí s narušeným tonusom hladkých a kostrových svalov. Je možné, že nárast týchto javov je spôsobený nárastom počtu úzkostno-depresívnych stavov, pri ktorých sa zvyčajne pozorujú. Tieto poruchy zahŕňajú: nepríjemnú, ťahajúcu bolesť v krku a krku, niekedy sa podobajú cervikálna myozitída. U niektorých pacientov sa cervikálna myozitída vyskytuje na začiatku depresie. Podobné pocity sa niekedy vyskytujú medzi lopatkami a ramenným pletencom, v dolných končatinách, v oblasti kolien, holení. Spastické javy nie sú nezvyčajné: pretože kŕč znižuje lýtkové svaly, častejšie v noci, a to do takej miery, že ráno pacienti naďalej cítia silná bolesť, tvrdnutie v lýtkach. Niekedy prináša nohy, prsty. Vo sne sú končatiny často znecitlivené a znecitlivené. S tým pravdepodobne súvisí aj zvýšený tonus kostrového svalstva a zhoršený venózny odtok.

Ako ukazujú elektrofyziologické štúdie P. Whybrow, J. Mendels (1969), zmeny v depresii sa určujú svalový tonus majúci centrálny pôvod.

Bolesť v depresii má zjavne inú povahu. Niekedy sú spôsobené kŕčmi hladký sval; také bolesti často napodobňujú obraz “ akútne brucho"- volvulus čriev, záchvat apendicitídy, cholecystitídy atď. Častejšie sú kompresívne, tlakové bolesť v oblasti srdca, ako aj za hrudnou kosťou, menej často v epigastrickej oblasti, v hypochondriu. Tieto vnemy sa zvyčajne opisujú ako „životne dôležitá zložka“ melanchólie (v prekordiu) alebo úzkosti (za hrudnou kosťou). V niektorých prípadoch sa bolesť pripisuje záchvatu angíny pectoris, infarktu myokardu, príp. akútna cholecystitídačo vedie k prijímaniu pacientov do somatických nemocníc.

Povaha týchto bolestí nie je dobre pochopená. Majú tendenciu sa vyskytovať v oblastiach sympatického plexu a niekedy sa zmiernia alebo zmiernia (najmä retrosternálna bolesť) podávaním trankvilizérov alebo alfa-blokátorov (napr. pyrroxánu alebo fentolamínu). kvapkať intravenózne podanie adrenalín u zdravých jedincov vyvoláva pocity podobné tým, ktoré opisujú pacienti s depresiou. Je zrejmé, že pálenie pozdĺž chrbtice patrí do rovnakej skupiny javov.

Pri depresii sa často vyskytujú záchvaty sakro-bedrovej ischias. Bol zistený charakter týchto bolestí: pri depresii, ako aj pri strese je narušený metabolizmus minerálov, hromadí sa vnútrobunkový sodík, čím dochádza k opuchu medzistavcovej chrupavky a stláčaniu nervových koreňov, najmä ak sú na to predisponujúce faktory ako napr. osteochondróza (Levine M., 1971).

Zaznamenávajú sa bolesti hlavy, stláčanie zadnej časti hlavy, spánkov, čela a vyžarujúce do krku, bolesť pripomínajúca migrénu a bolesť pripomínajúca neuralgiu tvárový nerv. Častejšie sa však pacienti sťažujú na "ťažkosť olova", "omamný tlak", "zákal" v hlave.

Pri depresii sa niekedy opisuje algický syndróm, zrejme v dôsledku zníženia prahu citlivosti na bolesť. Z toho zrejme pramení napríklad mučivá bolesť zubov, pri ktorej pacient vyžaduje a často aj dosiahne odstránenie niekoľkých alebo všetkých zubov a iné podobné bolesti. Treba poznamenať, že aj keď sú takéto prípady v literatúre pomerne často popisované, medzi masou pacientov s depresiou sú extrémne zriedkavé a možno ich považovať za kazuistiku.

U pacientov s endogénnou depresiou sa zisťuje množstvo biochemických zmien: hyperglykémia, ktorá je však podľa predbežných údajov I. G. Kovaleva sprevádzaná vysokou aktivitou inzulínu, hyperadrenalinémiou, zvýšená zrážanlivosť krv, niektoré hormonálne abnormality atď.

Treba však poznamenať, že významná časť somatických porúch: bolesť svalov spastické javy, ischias, akútne bolesti hlavy a brucha, ako aj retrosternálna bolesť a hyperglykémia - sú častejšie pozorované na začiatku záchvatu depresie alebo mu predchádzajú a sú tiež pozorované pri úzkosti (to platí najmä pre svaly a symptómy bolesti).

osobitnú pozornosť zásluhy a v tomto smere zmeny krvného tlaku. Predpokladalo sa, že depresia je charakterizovaná hypertenziou. Tento pohľad sa odráža v mnohých príručkách. Na druhej strane niektorí pacienti s depresiou majú sklon k hypotenzii. Naše spoločné pozorovania s N. G. Klementovou ukázali, že u 17 z 19 pacientov (väčšinou žien) s neskorou unipolárnou depresiou, ktorí predtým trpeli hypertenziou s vysokým tlakom a sklonmi a krízami, v období depresie, ale pred začiatkom liečby, krvný tlak výrazne klesol a krízy zmizli. Možno táto skutočnosť nevzbudila pozornosť, pretože v prvých 1 - 2 dňoch po prijatí do nemocnice sa tlak môže opäť zvýšiť v dôsledku emočného stresu spôsobeného hospitalizáciou a v budúcnosti sa pripisuje pokles jeho ukazovateľov akcia psychofarmaká. Na druhej strane u niektorých pacientov (častejšie s bipolárnou MDP) takéto zmeny tlaku neboli pozorované.

Ľudia s depresiou môžu pociťovať príznaky rôzneho charakteru a závažnosti a počet týchto príznakov sa môže tiež líšiť.

Existujú štyri všeobecné smery, ktoré možno pripísať vlastnostiam depresívny syndróm. Je to akcia, poznanie, správanie, fyzické fungovanie.

Zmeny spánkového rytmu narúšajú každodenný život depresívneho človeka. Spolu s nimi sa objavujú aj denné výkyvy nálad. Ráno je to oveľa horšie, popoludní a večer lepšie. Problémy so zaspávaním a nedostatok postupnosti spánku (nočné prebúdzanie) ovplyvňujú pohodu pacienta.

strach v depresii

Strach je stálym príznakom depresie. Úzkosť môže mať rôzny stupeň závažnosti (od mierneho strachu po záchvaty paniky). Pacienti často "prežívajú strach" v srdci alebo bruchu. Nebola nájdená jasná príčina. Sprevádza pacientov počas celého obdobia choroby.

Menej časté príznaky depresie zahŕňajú:

• dysfória(fenomén je pomerne častý, prejavuje sa netrpezlivosťou, podráždením, hnevom, často zdrojom sebapoškodzovania a pokusov o samovraždu);
• takzvané "depresívne súdy"- patrí k poruchám myslenia; prejavuje sa negatívnym názorom na seba, svoju budúcnosť, zdravie a správanie; pacienti sú pesimistickí, pokiaľ ide o ich súčasnú situáciu a vyhliadky v živote;
• vtieravé myšlienky alebo akcie(stále myšlienky sa objavujú proti vôli pacienta a existuje aj túžba opakovať akékoľvek akcie);
• dysfunkcia v sociálna skupina (rodina, pracovisko) - spravidla v dôsledku poklesu záujmu o vonkajší svet; môžu viesť k úplná prestávka kontakt s životné prostredie;
• pocit neustála únava.

Proces depresie u jednotlivých pacientov prebieha rôzne. Závažnosť symptómov sa výrazne líši od pacienta k pacientovi. Tiež dôležitá úloha má vek: u mladých ľudí depresia často prebieha hladko a v neskoršom veku choroba naberá na sile. depresívna epizóda môže trvať rôzne dlho – od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov, mesiacov a dokonca rokov.

Vzťahuje sa na "depresiu"

Depresia a antidepresíva

Pozor: tento článok je súčasťou všeobecnejšieho článku: Depresia v ktorom sa používa.

Depresia – mor 20. storočia – tak médiá nazývajú depresiu a porovnanie s naj. hrozná choroba Stredovek nevznikol náhodou: podľa predpovedí bude depresia do roku 2020 na vrchole spomedzi iných chorôb a predbehne dnešných lídrov – infekčné a kardiovaskulárne choroby; v dvadsiatom prvom storočí bude vrahom číslo jeden depresia. Už dnes viac ako 50% všetkých samovrážd na planéte spáchajú ľudia, ktorí sú v depresii.. (Pozri štatistiky)
"Mám depresiu" - ako často hovoríme tieto slová bez toho, aby sme premýšľali o ich význame. Čo je to vlastne depresia?

Depresia (z lat. Depressio - depresia, útlak) je psychosomatický stav, v duševnom zmysle, charakterizovaný depresiou, melanchóliou, smutnou náladou, ktorý môže byť exogénny (ako duševná reakcia na nepríjemnú depresívnu udalosť) alebo endogénny (ako pokles v nálade, fyziologicky súvisiace). Stav depresie je charakterizovaný negatívnym emocionálnym pozadím, spomalením intelektuálnej aktivity, zmenou motivačnej sféry a celkovou pasivitou správania. Subjektívne človek v stave depresie prežíva predovšetkým ťažké, bolestivé emócie a zážitky – depresiu, melanchóliu, zúfalstvo. Sklony, motívy, vôľová aktivita sú prudko znížené. Charakteristické sú myšlienky o vlastnej zodpovednosti za rôzne nepríjemné a ťažké udalosti, ktoré sa vyskytli v živote človeka alebo jeho blízkych. Pocit viny za udalosti z minulosti a pocit bezmocnosti zoči-voči budúcnosti sa spájajú s pocitom beznádeje. Prudko znížené sebavedomie. Správanie sa vyznačuje pomalosťou, nedostatkom iniciatívy, človek sa rýchlo unaví, dochádza k poruche a to všetko vedie k poklesu produktivity a ešte väčšej depresii. Je potrebné rozlišovať medzi funkčnými depresívnymi stavmi, ktoré možno pozorovať v zdravých ľudí ako situačná reakcia na konkrétnu udalosť v živote ( reaktívna depresia) a vytrvalé klinická depresia. Pri depresii môže stav depresie trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Pri dlhšej depresii sa však toto obdobie môže natiahnuť na roky. Jedným zo znakov depresie je nedostatok nádeje. Počas depresie sa zdá, že je to navždy a budúcnosť sa kreslí v mimoriadne pochmúrnych farbách. V skutočnosti vôbec neexistuje.

Diagnostické príznaky depresie

Diagnóza sa robí za prítomnosti dvoch hlavných symptómov a najmenej dvoch ďalších.

Hlavné príznaky:

Depresívna nálada, nezávislá od okolností;
- Znížená intelektuálna aktivita;
- Anhedónia - strata záujmu alebo potešenia z predtým príjemných aktivít;
- Silná únava, "strata sily."

Ďalšie príznaky:
- Pesimizmus;
- Pocity viny, bezcennosti, úzkosti a (alebo) strachu;
- Nízke sebavedomie;
- Neschopnosť sústrediť sa a robiť rozhodnutia;
- Myšlienky na smrť a/alebo samovraždu;
- Nestabilná chuť do jedla, výrazný úbytok alebo prírastok hmotnosti;
- Rušený spánok, prítomnosť nespavosti alebo nadmerného spánku.

Somatické príznaky depresie

Vzhľad: mimika je nielen žalostná, ale aj mrazivá, výraz smútku umocňuje záhyb veragutty; postoj ohnutý, nohy sa pri chôdzi ťahajú; hlas je tichý, hluchý so slabými moduláciami alebo nie je modulovaný vôbec.

Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti. Ťažkých depresívnych pacientov okrem vychudnutosti odlišuje „hladný zápach“ z úst, osrstený jazyk a hltan. Zápcha je pre pacientov so somatickou depresiou trvalým a niekedy veľmi nepríjemným a bolestivým prejavom depresie.

Porušenia v sexuálnej sfére: znížené libido, u žien dočasná frigidita a zastavenie menštruácie, u mužov - zníženie potencie.

Niektoré bolesti, neurologické a svalové poruchy sa pri depresii pozorujú menej neustále.

Množstvo nepríjemných a bolestivých pocitov, ktoré sa vyskytujú počas depresie, súvisí s narušeným tonusom hladkých a kostrových svalov. Tieto poruchy zahŕňajú: nepríjemnú, ťahajúcu bolesť v krku a krku. Podobné pocity sa niekedy vyskytujú medzi lopatkami, v ramenného pletenca, na dolných končatinách, v oblasti kolien, holení. Spastické javy nie sú nezvyčajné: ako kŕč znižuje lýtkové svaly, častejšie v noci, a to do takej miery, že ráno pacienti naďalej pociťujú silnú bolesť, tvrdnutie v lýtkach. Pri depresii sa často vyskytujú záchvaty sakro-bedrovej ischias.

Zaznamenávajú sa bolesti hlavy, stláčanie zadnej časti hlavy, spánkov, čela a vyžarujúce do krku, bolesť pripomínajúca migrénu a bolesť pripomínajúca neuralgiu lícneho nervu. Pri depresii sa niekedy opisuje algický syndróm, zrejme v dôsledku zníženia prahu citlivosti na bolesť.

Významná časť somatických porúch sa častejšie pozoruje na začiatku záchvatu depresie alebo mu predchádza a pozoruje sa aj počas úzkosti (to platí najmä pre symptómy svalov a bolesti).

Druhy depresie

Psychogénna (reaktívna) depresia- psychogénne sa vyskytuje vždy po bolestivých zážitkoch pre pacienta, častejšie akútnej psychickej traume. Hoci sa predpokladá, že intenzita depresívnych porúch je v týchto prípadoch menšia ako pri endogénnych depresiách, riziko samovrážd je v týchto prípadoch dosť vysoké. Psychogénne depresie sa okrem symptómov spoločných pre depresie vyznačujú jasnou súvislosťou medzi vznikom, priebehom a ukončením záchvatu s duševnou „traumou“. Správanie a výpovede pacientov sú zvyčajne spojené s reálnou situáciou, často pacient zveličuje skutočné životné ťažkosti. Ďalším znakom psychogénnej depresie je veľký jas, expresivita, expresívnosť, niekedy až demonštratívnosť emocionálnych prejavov. Charakteristická je aj závažnosť vegetatívnych porúch. Depresia môže byť spôsobená rôznymi stresové situácie- od najťažších až po každodenné maličkosti. Smrť milovaný, strata zamestnania, konflikty s blízkymi, osamelosť, nesplnené sny. Samozrejme, keď stratíte milovaného človeka, túžba a smútok sú prirodzené, ale niekedy sú ich hĺbka a trvanie také veľké, že sa musíte uchýliť k lekárskej pomoci. Menej významné udalosti tiež neprechádzajú bez stopy pre našu psychiku – postupne sa hromadia, zaháňajú človeka do klietky depresie.
Depresívne reakcie môžu byť rôzne druhy:
- hysterický
- úzkostlivý
- hypochondrický
- melancholický

endogénna depresia- u určitého percenta ľudí vzniká depresia bez vonkajších príčin na pozadí úplnej pohody. Je to rovnaké chronické ochorenie ako tuberkulóza alebo hypertenzia, len nespôsobuje fyzické, ale duševné utrpenie. Príčiny endogénnej depresie sú určené dedičnosťou alebo charakteristikami výmeny mediátorov centrálneho nervového systému zodpovedných za emocionálnu reakciu (fyziologické príčiny).

Exogénna alebo somatogénna depresia- vzniká v dôsledku vonkajších príčin vo vzťahu k mozgu. Ide o depresiu pri ťažkých somatických, infekčných alebo endokrinných ochoreniach. Hlavnou príčinou depresie je porušenie práce vnútorných orgánov, chronická intoxikácia s predĺženými infekciami alebo v rozpore s vylučovacou funkciou tela, hormonálnymi zmenami. Ďalšími dôvodmi sú obmedzenia, ktoré na človeka kladie samotná choroba (nízka pohyblivosť, pobyt v nemocnici).

maskovaná depresia- veľa ľudí ani netuší, že majú depresiu, pretože sa často prezlieka za nejaký druh somatickej choroby a človek sa celý život sťažuje na srdce či žalúdok a dôvod spočíva v úplne inej veci. Takéto depresie sa nazývajú maskované. Depresia je často spoločníkom chorôb, ako je cukrovka a rakovina.

Dystýmia depresia Existuje typ depresie nazývaný dystýmia. Pri dystýmii nie sú príznaky depresie také výrazné a človek žije akoby zotrvačnosťou, roky sa dusí v bezchutovom vývare všedného dňa. Žije bez radosti, ako automat, postupne si na tento stav zvyká, považuje ho za normu. V skutočnosti je tento stav tiež depresiou, ktorá sa dá vyliečiť.

Cyklická depresia- výrazná cyklickosť depresívnych stavov v závislosti od ročného obdobia, fáz mesiaca, dennej doby atď. Zvyčajne ráno je depresia výraznejšia. Zima je tiež často príčinou exacerbácie depresívneho stavu. Je to spôsobené znížením dĺžky denného svetla a v dôsledku toho zhoršením nálady. Preto je depresia v južných šírkach oveľa menej bežná ako napríklad v Európe alebo Rusku.

Iné typy depresie:
... V agitovanej depresii prevláda úzkosť a motorický nepokoj: pacienti sa ponáhľajú, stonajú, nenachádzajú miesto pre seba ...

V prípade adynamickej depresie prichádza do popredia letargia, imobilita, nedostatok motivácie ...

Obraz hypochondrickej depresie je určený znepokojivými obavami alebo dokonca vierou v prítomnosť vážneho ochorenia ...

Astenická depresia sa vyskytuje s prevahou letargie, fyzickej a psychickej únavy, porúch koncentrácie, hyperestézie ...

V hysterickej depresii, hystericky sfarbený afektívne poruchy, fenomény prehnaného zúfalstva so vzlykmi, kŕčmi, konverziou astázia-abázia, tremor, afónia a disociatívna amnézia, hysterické halucinácie s príznakmi ...

Psychofarmakoterapia

Farmakoterapia depresie sa uskutočňuje hlavne antidepresívami. Antidepresíva sú skupinou psychotropných liekov používaných predovšetkým na liečbu depresie. U depresívneho pacienta zlepšujú náladu, znižujú alebo zmierňujú melanchóliu, letargiu, apatiu, úzkosť a emočný stres, zvyšujú duševnú aktivitu, normalizujú fázovú štruktúru a trvanie spánku a chuť do jedla.
Na liečbu pacientov s depresiou sprevádzanou letargiou, apatiou a melanchóliou sa používajú prevažne stimulačné antidepresíva. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac sú indikované na liečbu hlbokej melanchólie alebo apatickej depresie; pri subpsychotickej depresii je výhodný petilil, pyrazidol, ktoré môžu priaznivo pôsobiť na úzkostnú zložku depresie.
Antidepresíva s prevažne sedatívnym účinkom sú indikované pri úzkostnej depresii, nevedomej úzkosti a namosúrenej podráždenosti. Pri ťažkej úzkostnej depresii (najmä so samovražednými myšlienkami a úmyslami) je indikovaný amitriptylín; pri plytkej depresii s prvkami úzkosti sa predpisuje ludiomil, azafen.Pri zlej tolerancii antidepresív a vysokom krvnom tlaku je výhodnejší koaxil.

V miernych prípadoch sa používajú rastlinné prípravky: hypericín, ľubovník bodkovaný.
V prípadoch ťažkých psychických a emocionálnych porúch je narušený metabolizmus horčíka – horčík sa z tela rýchlo vylučuje obličkami, zatiaľ čo horčík potrebujú nadobličky na tvorbu kortizolu. Okrem toho sa horčík podieľa na syntéze všetkých známych neuropeptidov a zabezpečuje aktiváciu glycínu. Je dokázané, že v kombinácii s vápnikom pôsobí horčík ako prírodný sedatívum, ktorý zmierňuje psycho-emocionálny stres.

Zoznam najbežnejších antidepresív

Treba si uvedomiť, že tu sú uvedené účinné látky antidepresív a nie ich obchodné názvy. A ešte jedna vec: nemali by ste sa samoliečiť, všetky lieky majú výrazné vedľajšie účinky, predpisuje ich lekár, výber individuálneho lieku a dávkovanie počas podrobného diagnostického rozhovoru.

Nemedikamentózna liečba depresie. Strava, pohyb, denný režim a čerstvý vzduch.

S antidepresívami sa to trochu vyriešilo. Sú však skutočne potrebné? Lieky sa hoja rýchlejšie klinické prípady, ťažká dlhotrvajúca depresia, keď iné prostriedky už nepomáhajú. Jednoduché odporúčania popísané nižšie vám pomôžu, aby ste k takémuto životu neprišli. Každý vie, že spása topiacich sa ľudí je dielom samotných topiacich sa ľudí. Platí to aj pre tých, ktorí sa „utápajú“ v búrkach života. Psychológovia sa domnievajú, že v takejto situácii si človek môže pomôcť len k uzdraveniu, a to k uzdraveniu, pretože depresia je choroba, ktorú treba liečiť, tak ako každú inú chorobu (liečiť včas, aby nedošlo k prechodu na chronické štádium). Skôr ako pôjdete k psychiatrovi a požiadate ho, aby vám predpísal lieky na spanie alebo antidepresíva, skúste sa s týmto stavom vyrovnať sami.

Spať viac.

Sen - najlepší liek. Zvyčajne ľudia v depresívny stav, trpia nespavosťou, ktorá ich stav ešte viac zhoršuje. Pre čo najužitočnejší a najdlhší spánok spálňu dobre vyvetrajte a ak je to možné, nechajte otvorené okno. To vám zabezpečí dostatok kyslíka, respektíve budete dlhšie spať a zobudíte sa svieži. Myslite na to, že spánok na vysokých a mäkkých vankúšoch nie je nielen zdravý, ale aj škodlivý. Pokúste sa udržať vankúš mierne nad úrovňou obliečky, ako ak je počas spánku hlava oveľa vyššie ako telo, zhoršuje sa zásobovanie mozgu krvou, čo môže ráno viesť k bolestiam hlavy.

Snažte sa nebyť sám.

Bavte sa.

"Vaša depresia sa len zhorší, ak sa budete túlať po dome a makať. Naša rada znie, vypadnite z domu. Bez ohľadu na to, čo sa rozhodnete robiť, pokiaľ bude niečo aktívne. Choďte na prechádzku, bicyklujte, navštívte priatelia , čítajte, hrajte šach alebo sa starajte o deti. Americkí psychológovia sa domnievajú, že sledovanie televízie nielenže neprispieva k relaxácii, ale naopak škodí vašej pohode, preto je lepšie, ak sa napr. perličkový kúpeľ, strávte večer v opere alebo v hlučnom nočnom klube... Robte, čo chcete, a užívajte si to!

Nerobte veľké rozhodnutia ako je sťahovanie, zmena zamestnania, rozvod, bez toho, aby ste o tom diskutovali s blízkymi priateľmi alebo dôveryhodnými príbuznými. Pokúste sa odložiť rozhodnutia o dôležitých otázkach, kým sa nedostanete z depresie. Momentálne sa nemôžete skutočne spoliehať na svoje rozhodnutia. Odložte ich užívanie, kým sa nebudete cítiť lepšie.

Choďte do športu.

Štúdie ukazujú, že ľudia s depresiou sa cítia lepšie, ak pravidelne cvičia. Prekonať skľúčenosť pomôže triedam ďalej čerstvý vzduch(jogging, chôdza, plávanie, bicyklovanie). Ak už pravidelne cvičíte a ste v dobrej fyzickej kondícii, no cítite sa depresívne, skúste „cvičiť, kým nebudete fyzicky vyčerpaní,“ navrhuje Dr. Hessel. „Je to dobrý spôsob, ako zmierniť stres.“ Prihláste sa do posilňovne alebo bazéna a namiesto vzlykania celý večer pri televízii, pozerania melodrámy a prehlušovania svojich pocitov sladkosťami spálite kalórie cvičením na strojoch alebo plávaním v bazéne. Výsledkom je, že namiesto očí opuchnutých od sĺz a priberania si vylepšíte postavu a to sa, vidíte, nemôže len radovať.

Pokúste sa viac plávať.
Prinajhoršom sa stačí sprchovať častejšie, pretože voda má skutočne jedinečné vlastnosti. Zdá sa, že z vás zmýva negatívne emócie. Umývanie hlavy navyše zlepšuje prekrvenie mozgu.

Ži pre dnešok.

Minulé nešťastia sú bezmocné, už vás nemôžu zasiahnuť, zabudnite na urážky a porážky, neotvárajte rany, nepamätajte si, čo sa nedá vrátiť. Nemali by ste sa strašiť fantómami budúcich problémov - budúcnosť je len jedna a môžete vytvoriť celú stovku nešťastí, z ktorých väčšina sa nikdy nestane.

Neprejedajte sa a neodmietajte jedlo.

Dodržiavajte zdravú vyváženú stravu. Hody majú bumerangový efekt. Počas jedenia sa možno budete cítiť dobre, no s následným zväčšením pása o pár centimetrov pribudnú aj depresie. Vypadnite z domu, ak potrebujete prekonať túžbu po jedle.

Mnoho liekov, ktoré užívame, môže spôsobiť depresiu.

Depresívne stavy sú často sprevádzané nedostatkom chuti do jedla, precitlivenosť na čuch a pohľad na jedlo, nevoľnosť a vracanie. Depresogénne vlastnosti majú tieto lieky: rezerpín, raunatín, guanetidín (oktadin), apresín, klonidín, metyldopa (dopegyt) – lieky používané v hypertenzia. Preto, ak je to možné, zdržte sa užívania liekov.

Zmeňte interiér.
Okolité svetlé pozadie výrazne ovplyvňuje duševnú pohodu. Skúste sa preto obklopiť svetlými vecami, vymeňte tapetu a celkovo zmeňte prostredie, v ktorom sa väčšinu dňa nachádzate, na svetlejšie a priestrannejšie.

Pamätajte, že my sme pánmi svojej nálady! Hlavná vec je chcieť navždy opustiť depresiu a vyhodiť ju zo svojho života. Naozaj.

Ako viete, z fyziologického hľadiska je depresia spôsobená porušením metabolizmu neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme ... menovite je spravidla narušený metabolizmus serotonínu a dopamínu. Na nápravu metabolizmu v tele sa nie vždy oplatí uchýliť sa k liekom. Tomu môže pomôcť špeciálna strava, ako aj fyzická aktivita.

Hrable, ktoré si vyberieme
Jedným z nepríjemných „vedľajších účinkov“ depresie je, že keď sa zhorší, je tu veľmi veľké pokušenie nejako si vynútiť príjemné pocity, aby ste si užili aspoň niečo v živote. Preto depresívny človek, ktorý „bojuje“ so svojím stavom, sa môže začať prejedať, zneužívať alkohol a dokonca užívať drogy.

Existuje teda celá kategória úspešných, tvrdo pracujúcich mužov, ktorí prichádzajú k psychológovi s „problémami s alkoholom“: nadmerne časté alebo sa objavujúce nápoje, ktoré prekážajú v práci. Prichádzajú práve preto, že neinklinujú k alkoholizmu a „opitosť“ škodí príčine.
Hneď pri prvom stretnutí sa ukázalo, že „opitosť“ sa objavila ako reakcia na depresiu, ktorú sa klient snaží „vyplniť“. Tento druh „alkoholizmu“ navyše odznie, len čo ustúpia príznaky depresie (teda ešte skôr, ako sa choroba vylieči).
Prečo sa neskúsiť dostať z depresie týmto spôsobom?
Po prvé, toto je samo o sebe škodlivé.
Po druhé, alkohol aj prejedanie ovplyvňujú metabolizmus, ktorý sa pri depresii nezriedka narúša. A nakoniec, po „orgiách“ (jedlo alebo alkohol) zostáva pocit viny a vina je jedným z najsilnejších mechanizmov, ktoré zhoršujú depresiu.
Samozrejme, existuje pokušenie povedať si: "Teraz, keď sa cítim tak zle, môžem si dovoliť všetko." Naše telo a naše nevedomie, o nič horšie ako Pavlovov pes, však majú podmienené reflexy: ak je človek zvyknutý držať sa na uzde, keď je s ním všetko v poriadku, a vypadnúť naplno, keď sa stalo niečo zlé („to nie je dobré v srdci“ alebo skutočne začala depresia), potom bude telo nevedome znova a znova pracovať na tom, aby získalo „povzbudenie“. Je lepšie si zvyknúť na opak: odmeniť sa, keď sa všetko darí.
Diéta
Ak hovoríme o cyklickej depresii (teda ak sa depresia vracia napríklad každý rok na jar, jeseň, alebo aj na jar aj na jeseň), potom je ľahšie ju prežiť pri špeciálnej diéte.
Hneď musím povedať: diéta nelieči, ale často stav značne zmierňuje.
Okrem toho pracuje pre zdravý metabolizmus látky a nedáva tuk. A každá žena vie, aké nepríjemné je byť nielen depresívna, ale tučná a depresívna.
Takže:
Suché červené víno a žlté tučné syry by mali byť úplne vylúčené zo stravy (syry Adyghe, Suluguni, Chechil sú naopak veľmi užitočné).
Jedzte porciu ráno ovsené vločky so sušeným ovocím: sušené marhule a sušené tomel a zapíjajte kakaom. Dve slová o kakau: veľký hrnček ráno je veľké Tao, no ten istý hrnček v noci je priateľom nespavosti (na to sa často zabúda).
Počas dňa môžete jesť zeleninovú polievku alebo chudý boršč s hubami, zemiakmi alebo tvrdými cestovinami, ryžu s morskými plodmi v akomkoľvek množstve.
Pri sezónnej depresii je lepšie obmedziť spotrebu mäsa a kuracieho mäsa: môžu sa jesť iba raz týždenne a jahňacie mäso je najvhodnejšie z mäsových jedál.
Na sladkú čokoládu (čierna), banány a zelený čaj s medom.
Jediným problémom je, že túto diétu treba prísne dodržiavať a v depresii zvyčajne nestačí dodržiavať režim.
Tu je mimochodom užitočná pomoc príbuzných, ktorí sa zvyčajne cítia nepokojní a bezmocní vedľa milovanej osoby trpiacej „nie je jasné prečo“.
Fyzické cvičenie
Za normálnych okolností existuje priamy vzťah medzi stresom a zlepšením nálady (ako aj znížením úzkosti) (na tento účel existuje celý riadok príčin, počnúc produkciou endorfínov, končiac svalovou relaxáciou a špecifickou normalizáciou metabolizmu).
Počas mnohých psychopatologických stavov je indikovaná aj fyzická aktivita (hoci je to téma na samostatný rozsiahly text).
Prvý, kto objavil vplyv fyzickej aktivity na liečbu depresie, bol známy ruský psychiater V.P. Protopopov (odborníci ho poznajú podľa Protopopovho syndrómu, ktorý je charakteristický pre depresiu). Tento lekár, ktorý študoval depresiu do hĺbky, zistil, že metabolizmus depresívnych pacientov a diabetických pacientov je veľmi podobný (preto sa u diabetikov často rozvíja diabetická depresia).
Jedným zo spôsobov, ako normalizovať metabolizmus a dostať človeka z depresie, je fyzická aktivita.
Jediný problém je, že počas depresie sa vám ani nechce vstať z postele. Preto je presvedčenie depresívneho človeka na akékoľvek fyzické cvičenie rovnako jednoduché ako presvedčenie človeka, ktorý prišiel z pohrebu. najlepší priateľ spievať zábavnú pieseň.
Na vlastné oči som videl iba dva prípady, keď príbuzní depresívneho človeka uspeli (a ďalší človek, ktorému verím, mi o jednom povedal): výsledok bol úžasne krásny.
Ale vo všeobecnosti je to veľmi ťažké urobiť, a to aj preto, aby ste toho, komu ste chceli pomôcť, nepriviedli do úplného zúfalstva.

Keď sa často valí melanchólia, prevláda apatia a neviazanosť, nechce sa vám komunikovať, koníčky neprinášajú potešenie a radosť, spánok je narušený a je načase venovať pozornosť týmto príznakom depresie, najmä ak sú pozorované dva týždne alebo dlhšie. Mnohí tento stav pripisujú nahromadenej únave, rušnému rytmu života a veria, že na liečbu stačí dobrý odpočinok. O mierna forma daný neuropsychiatrické ochorenie tak sa to stáva. Vedieť, ako sa zbaviť depresie, sa môžete rýchlo vrátiť do obvyklého rytmu života. Podľa štatistík sa depresia vyskytuje u 15 % žien a 10 % mužov.

Čo spôsobuje depresiu

Názov choroby je odvodený od latinského slova deprimo, čo znamená "rozdrviť", "potlačiť".

Prečo sa zrazu objaví depresívna nálada, pesimizmus, stráca sa schopnosť užívať si život, nie je chuť nič robiť, viera vo vlastné schopnosti klesá alebo mizne?

Túžba po zlepšení sociálneho postavenia, zvýšení príjmu, rýchlej kariére si vyžaduje pravidelné intelektuálne alebo emocionálne preťaženie. V dôsledku toho na fyzickej úrovni pod vplyvom stresu v mozgu sa znižuje produkcia neurotransmiterov, ktoré poskytujú jasnosť myslenia a optimálnu náladu, čo sa prejavuje príznakmi depresie.

Na psychickej úrovni vnútorný nesúlad alebo vzdor psychická trauma vonkajší konflikt vyvoláva pocit úzkosti.

Napätie spôsobené úzkosťou niekedy vystrekuje vo forme podráždenia alebo príčin autonómne poruchy keď je v dôsledku frustrovanej nervovej regulácie narušená činnosť vnútorných orgánov a systémov. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť depresii.

V opačnom prípade spôsobí alarm nadmerná aktivita mozog, neutralizovaný depresiou. Úzkosť je znížená, vyhladená, ale nie úplne odstránená.

Smutnú náladu sprevádza strata záujmu o život. Svet zdá sa to kruté a nespravodlivé, človek cíti svoju bezcennosť a zbytočnosť, budúcnosť je vnímaná ako beznádejná, spojená s utrpením. Nálada je depresívna, schopnosť cítiť potešenie sa stráca, akékoľvek úsilie sa zdá zbytočné.

Niet pochýb o tom, že negatívne myšlienky sú vaše vlastné. Hoci sú len obranná reakcia telo sa vysporiadať s úzkosťou.

Negatívne myslenie oberá človeka o iniciatívu. Na odstránenie príčin depresie sa vám nechce nič robiť, často jednoducho nezostáva sila. Kruh sa uzatvára.

Choroba sa musí vážne liečiť, keď vnútorné nepohodlie dosiahne značnú závažnosť a silu, sprevádzané pulzujúcou bolesťou hlavy.

Príčiny depresie

Útok provokuje silný šok: strata blízkej osoby, katastrofa, nečakané prepustenie z práce, ktorú milujete, vážna choroba, ťažké vzťahy v manželstve alebo v rodine, veľký neúspech vo finančnej resp. odborná oblasť.

Príčinou depresie sú zážitky z detstva, ktoré skresľujú správne vnímanie „dospeláckej“ reality, detské psychické traumy spojené s nespravodlivými fyzickými trestami.

Choroba sa vyskytuje pri sklamaní z ľudí, nepriateľskej nálade druhých, nedôvere v seba samého a vo vlastné sily a absencii jasných cieľov v živote.

Depresívna neuróza je často spôsobená akútnou resp chronický stres. Rozvoju stresujúceho stavu napomáha pravidelná prepracovanosť a preťaženie pri vykonávaní aj bežných rutinných úkonov, a to nielen úkonov vyžadujúcich úplné nasadenie a sústredenie.

Ak stresová alebo iná situácia prebudí depresiu inherentnú v génoch, môže nastať maniodepresívna psychóza, závažné ochorenie, pri ktorých sa zdravotný stav zlepšuje pomerne zriedkavo, bliká.

Popôrodnú depresiu spôsobuje dedičná predispozícia a stres z pôrodu. Na liečbu lekár predpisuje antidepresíva.

S vekom sa zhoršuje prekrvenie mozgu, dostáva menej kyslíka, vzniká ateroskleróza. Preto sú príznaky depresie u starších mužov a žien bežnejšie.

Často je spôsobená depresia rôzne choroby narušenie normálneho fungovania mozgu.

Je ťažké diagnostikovať takzvanú maskovanú depresiu, keď začne bolieť ten či onen orgán. Na liečbu sú predpísané aj antidepresíva.

Alkoholizmus alebo drogová závislosť pomáha odstrániť príznaky depresie, rozveseliť sa na krátky čas. Spravidla je potreba liečiť depresívny stav pravý dôvod- v takýchto situáciách sa realizuje príliš neskoro.

Depresia je bežným znakom hypotyreózy, rôznych foriem anémie, infekčných chorôb, následkom hormonálna úprava tela po pôrode alebo v dôsledku menopauzy.

Príznaky depresie sa objavujú pri dlhodobom užívaní liekov proti bolesti, liekov na liečbu srdca či krvného tlaku.

Niektorí muži a ženy zažívajú sezónnu depresiu. Ponurá nálada pri zmene ročného obdobia je spravidla spôsobená znížením ultrafialového žiarenia. Na zvýšenie záujmu o život je užitočné dodatočne osvetliť miestnosť, aby sa kompenzoval nedostatok slnečného svetla.

Štádiá depresie

Najprv v mozgu začne dominovať určitá oblasť. Inhibuje iné oblasti a excitácia, ktorá sa v nich vyskytuje, rozširuje a posilňuje depresívnu oblasť. Postupne daný stav pokrýva celý mozog.

Ak sa nesnažíte zbaviť depresie, dlhotrvajúca depresívna nálada sa stane zvykom, čo ešte viac sťaží hojenie.

Stav zhoršujú negatívne emócie presakujúce z podvedomia. Práve oni nás nútia považovať svet za nespravodlivý, samých seba bezcenných a nepotrebných, budúcnosť neperspektívnu.

V skutočnosti vedomie iba transformuje negatívne emocionálne pozadie na pochmúrne myšlienky. Jednotlivec nemá na túto vec žiadny názor.

Typické príznaky depresie

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné pozorovať niekoľko príznakov depresívneho stavu najmenej o dva týždne.

Depresívna nálada sa považuje za hlavný príznak depresie. Myšlienky sa donekonečna točia a vracajú sa k negatívnym udalostiam. Mnohí plačú celé dni alebo sú podráždení. Choroby sa môžu zhoršiť. Trpiaci nespavosťou.

Znakom depresie je, že niečo prestáva potešiť, prinášať potešenie. Niekdajšie záľuby neodvádzajú pozornosť od melanchólie. Okruh záujmov sa prudko znižuje, nechcete sledovať svoje obľúbené filmy, pre ženy sa udržiavanie atraktívneho vzhľadu mení na bezvýznamný rituál.

Charakteristickým príznakom depresie je nedostatok sily, nechcete robiť nič okrem ležania a smútku. Nevýznamná aktivita, znázornená zábleskami, spôsobuje rýchlu únavu. V profesionálnej sfére je ťažké posunúť sa k cieľu, úsilie sa vyvíja automaticky.

Prevaha depresívneho stavu vám neumožňuje sústrediť sa, dlho venovať sa niečomu inému okrem zážitkov.

Negatívne emocionálne pozadie vyvoláva potrebu sebaobviňovania a pripisuje veľa nedostatkov. Nechcete myslieť na budúcnosť, je to desivé, zvyšuje príznaky depresie a tým chráni mozog pred nadmerným vzrušením spôsobeným úzkosťou.

Objavujú sa myšlienky na samovraždu. Strach z fyzickej bolesti, ako aj neochota spôsobovať utrpenie blízkym bráni realizácii konkrétnych činov. Ak sa duševné utrpenie stane neznesiteľným a neexistujú žiadni príbuzní alebo túžba prestať im byť prekážkou, niektorí sa rozhodnú vyrovnať sa s depresiou týmto spôsobom.

Nedostatok neurotransmiterov v mozgu, predovšetkým serotonínu, prispieva k rozvoju symptómov depresie. Nedostatok serotonínu narúša nočný spánok. Napriek ospalosti, ktorá sa berie ako celková letargia, nie je možné cez deň zaspať.

V dôsledku depresívneho dominanta nie je chuť do jedla, a preto telesná hmotnosť rýchlo klesá. Ale ak sú inhibované oblasti mozgu aktivované prostredníctvom potravinových receptorov počas jedenia, chuť do jedla sa stáva nemiernou.

Depresívna porucha znižuje silu sexuálna príťažlivosť prestáva prinášať radosť alebo klesá potreba intimity. V niektorých prípadoch spôsobujú poruchy v oblasti genitálií viac úzkosti ako pochmúrnej nálady, čo ich núti začať liečbu depresie.

Imaginárne telesné poruchy sa často stávajú príznakom depresie. Zdá sa, že hlava, srdce, krk, žalúdok bolí, hoci prítomnosť konkrétnych ochorení nie je potvrdená.

Päť alebo viac z nasledujúcich príznakov naznačuje hlboké štádium choroby.

Ako vyčerpanie a chronická únava vedú k depresii

Pomerne často sa depresia zamieňa s nervovým vyčerpaním. Je to spôsobené nedostatočným dopĺňaním a nadmerným výdajom síl. Často sa to stáva pri pravidelnom fyzickom alebo nervovom preťažení, nedostatku potrebný odpočinok, chronický nedostatok spánku. Práca prestáva prinášať radosť, objavuje sa úzkosť, stráca sa chuť do života.

Aby sme depresiu nemuseli liečiť, ale aj pre jej prevenciu, je dôležité si uvedomiť, že dospelý človek nepotrebuje pracovať nad svoje sily, aby ho nadriadení rešpektovali, je to len dôsledok psychického prenosu tzv. spôsob, ako si dieťa zaslúži lásku svojich rodičov. Je potrebné naučiť sa odmietnuť úlohu, ak je zrejmé, že na jej dokončenie nie je dostatok síl.

Pod vplyvom stresu vzniká aj neurasténia – zvýšená únava, strata schopnosti pre dlhodobú intelektuálnu alebo fyzickú prácu. Ak sa neodstraňuje pravidelne chronická únava, objavujú sa negatívne myšlienky, objavuje sa depresia.

Vitamíny B zabraňujú depresii

Príznaky depresie sa objavujú pri nedostatku serotonínu. Táto zlúčenina tlmí citlivosť na bolesť, normalizuje krvný tlak, chuť do jedla, riadi syntézu rastového hormónu.

Serotonín sa vyrába z esenciálnej aminokyseliny tryptofánu. Ak je prísun tryptofánu nedostatočný alebo ho nemožno dodať, produkcia sérotonínu klesá, čo sa prejavuje rôznymi príznakmi depresie.

• Tiamín, vitamín B1 pomáha predchádzať alebo prekonávať depresie, nespavosť, chronickú únavu. Nachádza sa v celozrnnej múke, zemiakoch, strukovinách, kapuste.
• Dostatočné zásobovanie kyselina nikotínová(vitamín PP alebo B3) vytvára potrebné podmienky na premenu tryptofánu na serotonín. V opačnom prípade sa tryptofán vynakladá na syntézu vitamínu B3, ktorý je tiež potrebný pre telo.
• Podľa pozorovaní sa depresia vyskytuje pri nedostatku. Nachádza sa v pečeni, mäse, mliečnych výrobkoch, vajciach.

Na získanie dostatočného množstva tryptofánu je potrebný pyridoxín, vitamín B6. Preto potraviny bohaté na vitamín B6 pomáhajú predchádzať depresii a vyrovnávať sa s ňou. Hojne sa vyskytuje v orechoch, zemiakoch, kapuste, paradajkách, pomarančoch, citrónoch, čerešniach, rybách, vajciach, strukovinách.

Na druhej strane pôsobenie pyridoxínu u žien blokuje hormón estrogén. Estrogén zvyšuje metabolické reakcie zahŕňajúce tryptofán, čo ho robí nedostatočným na produkciu požadované množstvá serotonín.

Hladiny estrogénu stúpajú s antikoncepčné tabletky, v kritické obdobie.

O liečbe antidepresívami

Na zmiernenie úzkosti, zlepšenie nálady pri liečbe depresie v prípade určitých biologických zmien lekár predpisuje antidepresíva. Tieto lieky spomaľujú pokles hladín serotonínu v mozgu.

Len málo ľudí potrebuje tieto lieky. Väčšina moderných žien a mužov je jednoducho príliš unavená, nedostatočne odpočíva, a preto je pravdepodobnejšie, že budú makať a mať pochmúrnu náladu.

Užívanie pilulky vám umožňuje rýchlo sa vyrovnať so stresom. Dlhodobé užívanie návykový. Liečba ako taká neexistuje, odstraňujú sa len príznaky depresie. S hladkou resp náhle odmietnutie z tabletiek sa vracajú známky depresívneho stavu.

Niektoré antidepresíva znižujú krvný tlak, spôsobujú zvracanie, zmätenosť, zápchu, letargiu, infantilizmus a poruchy sluchu. Účinok týchto liekov na mozog nebol úplne študovaný. Preto sa čoraz viac ľudí predpisuje na liečbu stresu a ľahkých foriem depresie. správnej výživy, pravidelné fyzické cvičenia odporúčané lekárom ľudové prostriedky.

Ako prekonať depresiu čistou vodou

Na zlepšenie nálady, prevenciu a prekonanie depresie je potrebné piť čistú vodu každý deň. Bez dostatku vody nie je mozog schopný optimálne fungovať, čo sa prejavuje návalmi melanchólie a úzkosti.

Dostatočný príjem čistej vody počas dňa pomáha udržiavať optimálne množstvo tryptofánu:

• Keď je telo dehydrované a nedokáže produkovať dostatok moču, kyslosť stúpa. Na jeho neutralizáciu obnovte acidobázickú rovnováhu, konzumuje sa tryptofán.
• Dostatočná konzumácia čistej vody odstraňuje prebytočnú kyselinu, zachováva zásoby tryptofánu a pomáha tak predchádzať depresiám.

Ako prekonať depresiu

Depresia pomáha znižovať intenzitu úzkosti, no zároveň sa ohradzuje pred krutým nespravodlivým svetom, beznádejnou budúcnosťou, znižuje záujem o život a v dôsledku toho odsudzuje k utrpeniu, pričom sa nespochybňuje ich úprimnosť a platnosť.

Utrpenie sa zintenzívňuje pri živení sebaľútosti, nádejí na pomoc zvonku, pasivity. Choroba presvedčí vedomie, že akékoľvek úsilie nemá zmysel, netreba meniť myslenie.

Na druhej strane na liečbu depresie je potrebné vynaložiť chorobu potlačenú energiu tak, aby aspoň časť psychické sily prestal byť vynaložený na generovanie deštruktívnych myšlienok.

Preto je také dôležité, aby ste sa dostali z depresie, aby ste vykonali akékoľvek akcie výlučne kvôli ich implementácii bez konkrétneho cieľa. Z mechanických úkonov sa stáva ľahším, depresia sa postupne potláča.

Ak chcete upevniť aj malý pokrok, je dobré prijímať pochvalu od ostatných alebo si dať trochu potešenia. chutné jedlo, krásna cetka.

Po dokončení každej jednoduchej domácej práce sa musíte pochváliť, čo tiež pomáha dostať sa z depresie - "Všetko môžem, ide mi to skvele, ide mi to skvele."

Spôsoby, ako zabrániť depresii. Ľudové prostriedky

Prekonanie a prevencia depresie pomáha zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na Omega-3: tučné ryby – losos, tuniak, makrela, losos.

Je potrebné vzdať sa čaju, kávy, alkoholu, čokolády, cukru, bielej ryže, výrobkov z bielej múky. Hrozienka pomáha prekonať depresiu, zlepšuje náladu, dodáva náboj živosti.

Flegmatikom prospieva surová zelenina a ovocie. Cholerikom je lepšie ich napariť alebo upiecť v rúre.

Schopnosť eliminovať a predchádzať depresii má:

• variť 1s.l. bylinky s pohárom vriacej vody, varte vo vodnom kúpeli 15 minút, nechajte vychladnúť, napätie.

Vezmite 1/4 šálky trikrát denne.

Melissa v sadzbe 1s.l. bylinky v pohári prevarená voda izbovej teplote trvať 10-12 hodín, napätie. Vezmite si pol šálky niekoľkokrát denne, aby ste odstránili intelektuálnu únavu, zlepšili náladu, liečili depresiu.

Upravené: 16.02.2019

Depresia je považovaná za chorobu duše. Ovplyvňuje však nielen ľudská psychika. Somatická depresia sa vyskytuje u pacientov, ktorí pociťujú množstvo somatických ochorení. Porušenia v práci tela sa objavujú paralelne s duševnými poruchami a zintenzívňujú sa spolu s akoukoľvek chorobou. časté poruchy fungovania tráviaceho systému, rôzne druhy bolesti hlavy a pocit tlaku na hrudi. Bolesť pri depresii je veľmi silná, pre pacienta až neznesiteľná. Pacienti so somatickou depresiou sa sťažujú na rôzne ochorenia z mnohých orgánov tela.

Duševné príznaky depresie

To neznamená, že duševná choroba sa vzťahuje len na problémy psychologickej povahy. Ľudské telo je jeden konštrukčný celok, všetky orgány sú vzájomne prepojené a spolupracujú. Ak niečo v tele začne fungovať inak, ovplyvní to prácu iných častí tela. Preto by sme nemali zabúdať, že depresia je vážnou chorobou celého ľudského tela, nielen duše. Keď duša trpí, celé telo cíti tento vplyv. Medzi duševné poruchy spojené s depresiou patria:

• poruchy vôle – ťažkosti pri rozhodovaní, strata cieľov, neutralizácia významov, oslabenie alebo strata chuti žiť;
• Poškodenie intelektu - porušenie myslenia: myslenie o sebe a svete, o svojej minulosti a budúcnosti je kritické, nadmerne podceňované, úplne negatívne, s popieraním akéhokoľvek významu, zmyslu atď.

Späť na index

Somatické príznaky depresie

Väčšina príznakov depresie sú somatické príznaky. Niekoľko špecifických symptómov tvorí takzvaný somatický syndróm. Somatický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• skoré prebudenia (o niekoľko hodín skôr ako zvyčajne);
• strata záujmu a znížená schopnosť prežívať potešenie;
• v prvej polovici dňa;
• jasná inhibícia psychomotorických funkcií a excitácie;
• nedostatok alebo výrazné zníženie chuti do jedla, strata hmotnosti;
• absencia alebo výrazné zníženie sexuálnej túžby.

Neprítomnosť niektorých z týchto príznakov alebo ťažkosti s ich presadzovaním nevylučuje diagnózu depresie. Somatizovaná depresia má tiež zmeny týkajúce sa základnej energie tela, jeho reaktivity, nálady:

• zhoršenie výkonu, únava;
• pocit všeobecnej slabosti, pocit prítomnosti neurčitej choroby v tele;
• ospalosť, pomalosť, pocit nedostatočnosti;
• pohybová úzkosť (tzv. agitácia), triaška rúk;
• nedostatok alebo zníženie aktivity na rôznych stimulantoch, neschopnosť prežívať potešenie, takzvaná anhedónia;
• zníženie základnej nálady, mäkkosť, plačlivosť;
• absencia alebo obmedzenie predchádzajúcich záujmov.

Zmeny týkajúce sa regulácie základov ľudskej emocionality:

• povýšenie všeobecná úroveňúzkosť, panika;
• Podráždenosť;
• ťažkosti s ovládaním svojich emocionálnych reakcií;
• nestabilita nálady.

Zmeny vo všeobecnom funkčnom stave tela spojené s cirkadiánnym rytmom sa prejavujú výraznou závažnosťou niektorých alebo všetkých symptómov depresie ráno a ich postupným oslabovaním počas dňa.

Poruchy spánku:

• nespavosť, zníženie počtu hodín spánku a jeho zjavné poruchy (prerušovaný spánok, skoré konečné prebúdzanie, kvalita spánku v počiatočnom štádiu je lepšia, potom sa začína zhoršovať v dôsledku snov s nepokojným obsahom);
• nadmerná ospalosť, zvýšenie celkového počtu hodín spánku v noci, denná ospalosť a dokonca aj neochota vstať z postele (nepretržitý nočný spánok - dobrá kvalita, ale nadmerne dlhá a napriek značnému času nedáva pocit vyrážky, zotavenia);
• zvláštne príznaky sprevádzajúce pacienta v ranných hodinách prebúdzania: pocit nedostatku spánku a energie, únava.

Sú neustále bolesti, najčastejšie hlavy, krku, šije, svalov, brucha, kĺbov.

Charakteristické príznaky z tráviaceho systému:

• strata chuti do jedla alebo jej zvýšenie;
• zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• zápcha;
• hnačka.

Príznaky somatickej depresie sa nevyskytujú nezávisle od seba, spravidla sú v najužšom spojení s ostatnými a nakoniec všetky spolu tvoria jeden klinický obraz. U konkrétneho človeka trpiaceho depresiou väčšinou nájdete len časť týchto príznakov, čo však svedčí o miernej závažnosti ochorenia.

Späť na index

Depresia a chronické ochorenia

Najznámejšie chronické ochorenia vedúce k somatickej depresii sú:

• cukrovka;
• choroby srdca;
• patologické poruchy v pečeni a obličkách;
• epilepsia;
• hormonálne poruchy (hypofunkcia a hyperfunkcia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofunkcia prednej hypofýzy);
• astma;
• ochorenia nervového systému: Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, demencia, nádor na mozgu atď.

Späť na index

Ako liečiť somatickú depresiu?

Farmakologická liečba depresie pri tomto ochorení má veľkú hodnotu. V dnešnej dobe bez antidepresív si už len ťažko vieme predstaviť pomoc ľuďom trpiacim týmto ochorením. Diagnóza depresie neznamená nutnosť okamžitého začatia liečby liekom a o to viac jeho dlhodobého užívania.

Pri výbere liečby sú dôležité rôzne situácie, rôzne momenty ochorenia, rôzna závažnosť symptómov. V závislosti od okolností, druhu ochorenia, ako aj sociálnych a psychické stavy niekedy sú potrebné iné možné riešenia, rôzne ponuky pomoci. Avšak väčšina depresívnych ľudí bude v určitom okamihu potrebovať antidepresívnu liečbu.

Liečba chorých ľudí nie je len o užívaní lieky sedatíva a antidepresíva.

Okrem nich je potrebná psychoterapeutická pomoc. Faktom je, že depresia je veľmi často spojená s psychologickými aspektmi a životnými ťažkosťami, takže iba kompetentná a zodpovedná kombinácia farmakoterapie a psychoterapie môže poskytnúť primeraný výsledok.

Psychoterapia môže mať rôzne formy, trvanie a intenzitu. Ak sú príznaky depresie mierne, psychoterapia môže byť pre pacienta dokonca na určitý čas jedinou možnosťou.

Kým sa pacient opäť naučí vykonávať bežnú každodennú prácu, riadiť sa radami špecialistov a získať nádej na uzdravenie, trvá to. Tu je niekoľko tipov, ktoré by vám mohli pomôcť:

• pacient by sa nemal obviňovať, neliečiť chorobu ako trest;
• dovoľte si zažiť a prejaviť negatívne emócie (smútok, hnev, zúfalstvo, strach);
• nemlčte o diagnóze a rozprávajte sa s príbuznými o tom, čo prechádza;
• opýtajte sa lekára na podrobnosti týkajúce sa diagnózy a ďalšia liečba depresia, nehanbite sa priznať, že sa bojíte a požiadať ostatných o pomoc;
• snažte sa aktívne zúčastniť liečby;
• pokúste sa kontaktovať chorých ľudí na vzájomnú podporu;
• naučiť sa tešiť z malých úspechov a pozitívnych udalostí.

Pamätajte, že prvá vec, ktorú musíte nikdy nevzdávať v boji o svoje duševné a fyzické zdravie.