Vaskulitída (vaskulitída) - ochorenie spojené so zápalom a deštrukciou stien krvných ciev, ktoré postihuje, vrátane tepien, lymfatických ciev a žíl.

Umiestnenie ciev môže byť buď povrchové alebo kdekoľvek v tele. Pri postihnutí touto chorobou môžu byť zaznamenané vonkajšie aj vnútorné znaky.

Vaskulitída

Neexistuje jasne definovaná súvislosť s infekčnými baktériami alebo toxínmi, ktoré spôsobujú túto patológiu, čo je hlavný rozdiel od iných zápalových procesov (napr. tromboflebitída).

Ochorenie je pomerne zriedkavé a v rôznych krajinách sú zaznamenané rôzne miery výskytu s veľkým rozdielom od 0,4 do 14 prípadov na stotisíc obyvateľov. Prevalencia vaskulitídy sa v posledných rokoch zvýšila.

Fakt! Pod útokom sú najčastejšie muži od štyridsiatich do päťdesiatich rokov. Oddelené formy vaskulitídy sa môžu vyskytnúť u detí, ako aj v dospievaní.

Kód vaskulitídy podľa ICD-10

Distribúcia, v závislosti od súvislosti s príčinou a následkami, vaskulitídy sa vyskytuje v rôznych skupinách.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb patria medzi kódy:

• H35. Patrí do kategórie očných chorôb. Kódovanie určené na označenie zápalu retinálnej vaskulitídy;
• D69. Patria do kategórie chorôb krvi. Označuje vaskulitídu spojenú s patológiami zrážania krvi, medzi ktoré patrí hemoragická vaskulitída a purpura (malé kapilárne výrony krvi na koži);
• I77.6 a I77.8. Patrí do podtriedy chorôb krvného obehu. Zahŕňa zápal ciev s lokalizáciou v obličkách, ako aj diseminovanú vaskulitídu;
• M. Patria do triedy chorôb spojivového tkaniva. To zahŕňa hypersenzitívnu angiitídu (zápalovo-alergické kožné ochorenia), ako aj patológie, ako je reumatoidná vaskulitída.
• L95. Časť vaskulitídy patrí do sekcie kožných ochorení, ktorých prejav sa vyskytuje na koži.

Ako sa vaskulitída klasifikuje a rozlišuje medzi sebou?

Existujú tri typy, podľa ktorých sa priebeh zápalovej reakcie delí:

• smrť tkaniva;
• Deformácia steny cievy s možnosťou zotavenia;
• Progresia zápalových ložísk tkanivových buniek.

Je tiež obvyklé rozdeliť vaskulitídu podľa stupňa poškodenia cievnej steny:

• V prípade poškodenia tkanív obklopujúcich cievu - perivaskulitída;
• Keď dôjde k zápalu v strednej vrstve cievy - mezovaskulitída;
• So zápalovým poškodením výlučne vnútornej vrstvy - endovaskulitída;

Typy vaskulitídy

Existuje aj taká vec ako porážka celej steny nádoby, nazývaná panvaskulitída.

Dôsledkom ochorenia je zväčšenie hrúbky stien ciev s progresiou jazvových útvarov (fibróza), ako aj ukladanie vápenatých solí (kalcifikácia), ktoré zmenšujú veľkosť cievy.

Porážka každého jednotlivého typu cievy rozdeľuje vaskulitídu na samostatné zodpovedajúce typy.

Keďže existuje veľa druhov, zvážte najčastejšie zaznamenané druhy zo všetkých:

• Alergické. Úder do ciev sa vyskytuje s rôznymi reakciami tela na alergie;
• Takayasuova choroba. S touto patológiou dochádza k zápalu aorty a veľkých tepien, ktoré z nej vychádzajú;
• Urtikária. Choroba, ktorá zapaľuje malé žily a cievy, prejavujúce sa ako červené škvrny, veľmi podobné žihľavke;
• Henochova-Schonleinova choroba. Patológia sa tiež označuje ako hemoragická vaskulitída. Pri tomto type je zápal zaznamenaný v malých cievach a tepnách;
• Wegenerova granulomatóza. Ďalší typ zápalu, ktorý postihuje cievy v pľúcach a obličkách, ako aj dýchacie cesty;
• Nodulárna periarteritída. Patológia, ktorá zapaľuje malé a veľké cievy.

Rozdelenie na poddruhy je tiež založené na pôvode choroby:

• Primárny. Prípad, keď vaskulitída postupuje ako samostatná choroba;
• Sekundárne. Objavuje sa ako príznak iného ochorenia.

Existuje mnoho rôznych typov vaskulitídy, ale všetky sú spojené spoločnými znakmi prejavu:

• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, pomáhajú pri akejkoľvek jeho forme;
• Podobný vývoj. S odchýlkami v práci imunity je telo napadnuté imunitnými chorobami. Imunitné komplexy tvorené väzbou protilátok na rôzne látky sa ukladajú na stohy krvných ciev, čo spôsobuje zápalové reakcie;
• Nepochopiteľné príčiny. Nie je možné určiť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia;
• Vplyv na tkanivá a orgány. Koža, rôzne orgány a kĺby sú napadnuté. Ukladanie imunitných komplexov sa vyskytuje v celom tele, ale prednostne na miestach s vysokou koncentráciou krvných ciev;
• Chronická forma. Vaskulitída môže striedať komplikácie a remisie, ale dlho nezmizne;
• Vplyv rovnakých faktorov na exacerbáciu. To znamená, že rovnaké injekcie, infekčné choroby, dlhodobé vystavenie nízkym alebo vysokým teplotám, kontakt s alergénmi vedú ku komplikáciám.

Keďže v tele je veľké množstvo ciev, rozmanitosť vaskulitídy nám umožňuje rozdeliť ich podľa rôznych faktorov.

Hlavným rozdelením je rozdelenie podľa veľkosti cievy postihnutej zápalovým procesom:

Pri vaskulitíde sekundárneho pôvodu sa delia podľa antigénov, ktoré spôsobujú ich progresiu:

• Vyvolané precitlivenosťou: so sérovou chorobou, malígnymi nádormi, Schonlein-Genochovou chorobou (hemoragická vaskulitída), ako aj pomerne zriedkavou patológiou kryoglobulinémie;
• Vyvolané infekčnými chorobami (hubové choroby, tuberkulóza, syfilis atď.);
• Obsahujúce zápal spojivových tkanív. Patria sem deformity kĺbov pri lupus erythematosus, reumatizme, reumatoidnej vaskulitíde atď.;

Distribúcia a klasifikácia vaskulitídy sa vyskytuje podľa mnohých faktorov a odrôd. To uľahčuje lekárom predpísať účinnú liečbu po stanovení diagnózy. Pretože pri poškodení ciev rôznych veľkostí a umiestnení je možné použiť inú terapiu.

Čo spôsobuje vaskulitídu?

Jednoznačné dôvody ovplyvňujúce výskyt vaskulitídy nie sú isté. Reakcia ľudského tela na určité typy antigénov sa prejavuje v zápalových procesoch krvných ciev.

Rôzne faktory spôsobujú zápal rôznych ciev a tepien v tele, malých a stredných a veľkých, bez ohľadu na ich umiestnenie. Preto ide o výskyt rôznych typov vaskulitídy.

alergická vaskulitída- je zápalové ochorenie vyvolané alergickými reakciami organizmu.
Príčiny alergickej vaskulitídy sú:

• Priamy kontakt s určitými chemikáliami (prevažne spojený s profesionálnymi činnosťami);
• Pretrvávajúce prechladnutia;
• Infekčné choroby (vírusy, huby, stafylokoky a iné baktérie);
• Patológia krvných ciev a srdca. Patria sem srdcové zlyhanie, kŕčové žily, zvýšený krvný tlak;
• Niektoré choroby chronického typu: diabetes typu 2, dna, obezita atď.;
• Užívanie určitých liekov: lieky proti bolesti, antibiotiká, lieky, ktoré upokojujú nervový systém, perorálne kontraceptíva atď.;
• Zápalové ložiská chronického typu. Sinusitída, tuberkulóza, tonzilitída, cystitída a iné;
• Časté vystavenie žiareniu s radiačnou terapiou na liečbu onkológie.

Príčiny, ktoré môžu vyvolať progresiu urtikariálnej vaskulitídy, sú alergické reakcie.

Na rozdiel od bežného typu alergie, prejav zjavných znakov nezačne miznúť po prerušení kontaktu s faktorom, ktorý alergiu spôsobuje. Väčšinou je charakterizovaná chronickou formou priebehu ochorenia.

Hemoragická vaskulitída (Schonlein-Genochova choroba) priamo súvisí s ukladaním nominálnych komplexov, ktoré sa usadzujú na vnútornej strane stien ciev, čo vedie k ich zápalu.
Tento typ vaskulitídy je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Získanie určitých vakcín, ako aj sér, ktoré ľudské telo netoleruje;

• tonzilitída;

• Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám;

• angína;

• Infekčný zápal hltana - faryngitída.

Komu nodulárny typ vaskulitídy (nodulárna periarteritída) patrí k zápalom alergických reakcií malých stredne veľkých tepien.

Príčiny tejto periarteriídy sú:

• genetická dispozícia;
• Vírusové infekcie. Medzi nimi sú herpes, cytomegalovírusová infekcia, hepatitída B;
• Užívanie určitých liekov. Patria sem: antituberkulóza, antibiotiká a lieky proti bolesti.

Takayasuova choroba je zápal stien aorty alebo nešpecifická aortoarteritída. Keďže ide o systémovú vaskulitídu, je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa hlavne u žien. Príčiny tohto ochorenia ešte nie sú jasné.

Na progresii Takayasuovej choroby sa podieľajú dve príčiny:

• dedičná dispozícia. Prítomnosť určitých génov zvyšuje šancu na progresiu ochorenia;
• autoimunitný proces. Pri tejto vaskulitíde, vyvolávajúcej zápal ciev, sa na nich ukladajú imunitné komplexy, aj na steny.

Wagnerova granulomatóza, ktorá je systémovým typom vaskulitídy, postihuje malé cievy obličiek a dýchacie orgány. Objavuje sa rovnako často u mužov aj žien. Niektoré príčiny, ktoré chorobu vyvolávajú, sa ešte nenašli.

Faktory, ktoré nepriamo ovplyvňujú jeho vznik, sú:

• Infekčné choroby;
• autoimunitné reakcie.

Pri diagnostikovaní vaskulitídy je potrebné vziať do úvahy, že akékoľvek stavy, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu viesť k vaskulitíde. Nie je vždy možné presne určiť, prečo telo tak reagovalo na tkanivá stien ciev.

Aké sú príznaky spojené s vaskulitídou?

Symptómy všetkých typov vaskulitídy sú do značnej miery podobné, ale príznaky, ktoré sa objavia, závisia od miesta a rozsahu zápalu cievnych stien.

Pri veľkom poškodení sa objavujú kožné vyrážky, v závažnejších prípadoch dochádza k odumieraniu tkaniva, čo vedie k katastrofálnym následkom.

Každý typ vaskulitídy má okrem všeobecných aj svoje vlastné príznaky, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie (tabuľka 1):

názov	Prejavujúce sa príznaky
alergická vaskulitída	Rozsiahle kožné vyrážky rôznych typov: abscesy, vezikuly, len červené škvrny, cievne hviezdy;
	Bolesť v hlave;
	Zvýšená teplota (zvyčajne až 37 stupňov);
	Zápalové procesy v kĺboch ​​sprevádzané bolesťou.
Nodulárna periarteritída	Zvýšenie telesnej teploty bez zjavného dôvodu, ktoré nie je prístupné antibiotikám;
	Horúčka;
	Ostrý výrazný úbytok hmotnosti (časté chyby lekárov s malígnymi nádormi);
	Bolesť svalov a bolesť kĺbov (hlavne v lýtkach a kolenách);
	Vyrážky na koži: červené škvrny, pľuzgiere, krvácanie, vezikuly, oblasti s odumierajúcou pokožkou;
	Odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému (angina pectoris, flebitída, vysoký krvný tlak, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie);
	Poškodenie obličiek. Imunitné komplexy narúšajú prívod krvi do obličiek (glomerulonefritída). Rovnako ako zlyhanie obličiek a veľmi zriedkavo trombóza ciev obličiek;
	Poruchy nervového systému (mononeuritída, mŕtvica, polyneuritída, záchvaty podobné epilepsii);
	Odchýlky pľúc. Pneumonitída (zápal pľúc vyvolaný imunitnými komplexmi), bronchiálna astma;
	Bolesť brucha, nadúvanie, prítomnosť krvi v stolici, zväčšenie veľkosti pečene.
Takayasuova choroba (nešpecifická aortoarteritída)	Zvýšenie krvného tlaku. Existujú príznaky vlastné hypertenzii;
	Bolesť v hlave;
	závraty;
	Neustále mdloby;
	Padajúce videnie;
	Konštantná slabosť;
	Rýchla únavnosť;
	strata zraku;
	Zápal koronárnych artérií (príznaky angíny pectoris, opakujúce sa bolesti v oblasti hrudníka);
	Zápcha, hnačka;
	Zlyhanie trávenia;
	dýchavičnosť;
	Zápal pľúcnych tepien, prejavujúci sa vykašliavaním krvi.
Hemoragická vaskulitída (Schonlein-Henochova choroba)	Zvýšenie telesnej teploty;
	Horúčka;
	Konštantná slabosť;
	Kožné lézie. Pri takejto vaskulitíde sa najskôr objavia červené škvrny (väčšinou na vnútornej strane rúk a na zadnej strane nôh). Potom sa v miestach škvŕn objavujú subkutánne krvácania. A po ukončení krvácania často na ich mieste zostávajú starecké škvrny;
	Vo väčšine prípadov sú postihnuté kĺby, prejavujúce sa bolesťou a opuchom.
Urtikariálna vaskulitída	Hlavným príznakom tejto vaskulitídy je vyrážka podobná žihľavke, ktorá sa prejavuje ako červené pľuzgiere.
	Hlavný rozdiel medzi takouto vyrážkou a urtikáriou je:
	Blistre majú vysokú hustotu;
	Trvá viac ako jeden deň (v priemere 3-4 dni), na rozdiel od rýchlo klesajúcej žihľavky;
	Pre urtikáriu nie je charakteristické svrbenie, ale bolesť a pálenie sú neodmysliteľné;
	Po odznení vyrážky sú modriny zelenkastých a žltých odtieňov, subkutánne krvácania;
	Zaznamenáva sa zvýšenie telesnej teploty;
	Bolesť v kĺboch;
	Zlyhanie tráviaceho traktu;
	Zápalové procesy v obličkách.
Wegenerova granulomatóza	Zápal v nose, pociťovaný ako suchosť v nose, ťažkosti s dýchaním cez nos a krvácanie z nosa;
	Poškodenie obličiek sa prejavuje bolesťami krížov, zvýšenou telesnou teplotou a náhlym znížením množstva moču;
	Abnormality v pľúcach. Prejavuje sa kašľom, v niektorých bodoch môže obsahovať krv;
	Hnisavý zápal ucha. Vydáva sa v prípade odchýlky od celkového normálneho stavu, bolesti v uchu, zvýšenia telesnej teploty;
	Patológia srdca. Vyskytujú sa v zriedkavých prípadoch a prejavujú sa príznakmi myokarditídy a perikarditídy, bolesti na hrudníku, srdcového infarktu;
	Odchýlky tráviaceho systému. V zriedkavých prípadoch sa objavujú aj vo forme bolesti brucha, straty chuti do jedla a zväčšenia veľkosti pečene.

Vaskulitída, ktorá má vo väčšine prípadov veľa bežných príznakov, ako je celková únava, horúčka, strata hmotnosti a bolesť v oblasti kĺbov, sa líši typom postihnutých ciev alebo žíl. A sú nebezpečné vo svojich dôsledkoch, vyžadujú si núdzovú terapiu.

Prejavy u detí

Najmä zriedkavo, ale napriek tomu sa vaskulitída vyskytuje v detstve. Majú svoj osobitný priebeh choroby.

U detí mladších ako sedem rokov sa môže vyskytnúť Kawasakiho syndróm, ktorý spočíva v zápale malých a stredne veľkých ciev s progresiou deštruktívnej vaskulitídy (v niektorých prípadoch deštruktívno-proliferatívnej).

Tento typ vaskulitídy je systémový a napáda koronárne tepny srdca, lymfatické uzliny a ničí aj sliznicu dýchacích ciest.

Pri tomto syndróme teplota prudko stúpa na 38 (v priemere) a dokonca na kritických 41 stupňov.

Objaví sa horúčka, ktorá dlho nezmizne, objaví sa hemoragická vyrážka, deštrukcia sliznice dýchacích ciest, očí. A pri prechode do ťažkého štádia ochorenia to môže viesť k infarktu myokardu a smrti.

Podľa typu je hemoragická vaskulitída u detí rozdelená do určitých foriem v závislosti od príznakov poškodenia orgánov a tkanív:

• forma kože;
• Koža-artikulárne;
• obličkové;
• Koža-obličky;
• Brucho.

Počiatočné vyrážky sa vyskytujú na nohách a časom rastú pozdĺž vnútornej strany stehien. Postupne pripojená bolesť kĺbov nôh (niekedy rúk).

V prípade brušnej formy sa zreteľne prejavujú pocity bolesti v bruchu, hlavne v oblasti pupka.

Aj v detstve sa zaznamenáva periarteritis nodosa, ktorá je jedným z najťažších medzi zápalovými procesmi.

Predstavuje nebezpečenstvo vo forme závažia:

• Neustále zvyšovanie krvného tlaku;
• Akútne srdcové zlyhanie;
• Bronchiálna astma a iné zložité patológie.

Najvýraznejšími príznakmi periarteritis nodosa v detskom veku sú bledosť kože s prejavmi cievnych vetiev na nej, uzliny na cievach pod kožou a opuchy končatín.

V pokročilejších štádiách sa objavuje modrá koža, strata citlivosti, chlad v končatinách. Pri absencii terapie v tomto štádiu je provokovaný vývoj gangrény. V tomto prípade je väčšinou potrebné amputovať niektorú časť končatiny.

Fakt! Včasná predpísaná správna terapia pomôže zachrániť končatinu.

Diagnostika

Vzhľadom na to, že vaskulitída je rozdelená do mnohých skupín so širokou paletou symptómov, ich diagnostika nie je jednoduchá, najmä bez jasne vyjadrených vonkajších symptómov.

Ale aj za prítomnosti vonkajších faktorov ošetrujúci lekár stále pošle pacienta na ďalšie štúdie s cieľom potvrdiť diagnózu.

Možné štúdie zahŕňajú nasledujúce:

• Klinický krvný test. Ukáže všeobecný zdravotný stav pacienta a odchýlky od normy prvkov, ktoré saturujú krv. Krv sa odoberá z prsta alebo žily, ráno a na prázdny žalúdok;
• Chémia krvi. Rozsiahly krvný test, ktorý pomôže určiť stav takmer všetkých orgánov tela. Kolísaním ukazovateľov v jednom alebo druhom smere je možné určiť nielen postihnutý orgán, ale aj rozsah jeho poškodenia. Takúto analýzu absolvujú nalačno, ráno, poskytujúc krv zo žily alebo prsta;
• Analýza zrážanlivosti krvi. Niektoré štúdie o vaskulitíde sú dôkazom, že zriedená krv nevyvolala subkutánne krvácania. Darovanie krvi prebieha ako pri biochemickej analýze;
• Imunologické krvné testy. Umožňujú určiť prítomnosť protilátok v krvi, imunitných komplexov a iných látok, ktoré sú zodpovedné za zápal imunitnými komplexmi. Vyskytuje sa odber krvi, ako v biochémii krvi;
• Biopsia kože. Ide o štúdium úlomku kože pod mikroskopom. Umožňuje presne diagnostikovať, ktorý proces prebieha v tkanivách;
• Všeobecná analýza moču. Pomocou tejto štúdie lekári diagnostikujú faktory poškodenia obličiek sledovaním hladiny bielkovín a červených krviniek v moči;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) krvných ciev. Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav ciev, určiť ich šírku priechodu a diagnostikovať možné stlačenie ciev;
• Ultrazvuk srdca a obličiek. Odchýlky v týchto orgánoch sú kontrolované;
• Dopplerografia. Ide o dodatočnú štúdiu k ultrazvuku, ktorá určuje rýchlosť prietoku krvi v cievach;
• duplexné skenovanie. Použitie dopplerografie a ultrazvuku súčasne, čo dáva najpresnejšie výsledky štúdie;
• Angiografia. Špeciálny stav, počas ktorého sa do žily vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie, po ktorej sa vykoná röntgen. Označuje stupeň oklúzie krvných ciev.
• Rhinoskopia. Na určenie normálneho stavu nosovej sliznice pomocou rinoskopu prebieha vyšetrenie lekára ORL;
• Laryngoskopia. Vykonajte vyšetrenie stavu sliznice hrtana pacienta pomocou laryngoskopu. Štúdia sa uskutočňuje iba v anestézii;
• röntgen. Röntgenové lúče môžu zobrazovať viaceré tesnenia;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Poskytuje úplné informácie o stave tela. Je to však veľmi nákladná analýza.

Ošetrujúci lekár môže predpísať iné typy štúdií v závislosti od jeho podozrení na jeden alebo iný typ vaskulitídy. Všetky testy sú predpísané na individuálnom základe, po vyšetrení a štúdiu histórie ochorenia.

Ako sa lieči vaskulitída?

Terapia tejto choroby má určité vlastnosti. Takže pri malých chronických odchýlkach nie je potrebná špeciálna terapia a liečba av prípade vážnych záťaží je potrebný komplex liekov na liečbu s neustálym lekárskym dohľadom.

Hlavné ciele terapie by mali byť zamerané na liečbu sekundárneho ochorenia, ktoré vyvolalo vaskulitídu.

Je tiež lepšie predchádzať možným ohniskám infekčných chorôb:

• zápal prínosových dutín;
• Zubný kaz;
• Mykóza a iné infekcie.

V závislosti od postihnutého orgánu a umiestnenia zničených ciev sú predpísané určité kurzy terapie. Výber liekov prebieha individuálne a predpisuje ho priamo ošetrujúci lekár.

Najčastejšie predpisované lieky sú uvedené v tabuľke nižšie (tabuľka 2):

Indikácia	Názov lieku
Obnovenie elasticity a pevnosti stien krvných ciev	Kyselina askorbová, Rutín, Retinol, multivitamíny Stresstab, Multivit, Supradin.
	Fytopreparáty: infúzia šípok, infúzia horského popola, žihľavy, odvar z listov čiernych ríbezlí.
Bolesť hlavy a kĺbov	Tiamín, Riboxín, vitamín B12.
S alergiou na tuberkulózu	Rifampicín, Ftivazid.
Antivírusové pôsobenie, zlepšuje imunitný systém	Cykloferón, Neovir, Amizon, Amiksin.
S veľkým edémom a hemoragickou nekrózou	Neohemodez, prednizolón, kyselina askorbová
Na zníženie zápalového procesu	Parmidín, pyridinolkarbamát, fenylbutazol.
S kožným artikulárnym syndrómom	Pyrabutol, Reopyrin.
Potlačenie alergických reakcií	Suprastin, Pipolfen, Telfast, chlorid vápenatý.
Na vonkajšie liečenie	Levosin, Propoceum

V tabuľke sú uvedené možné lieky pre niektoré oblasti liečby.

Predpísané lieky sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho pacienta. Kvalifikovaný lekár pomôže presne určiť terapiu pre konkrétny prípad.

Tiež sa neodporúča používať:

• Korenené jedlá;
• Vyprážané a údené ryby;
• Mäso;
• koreniny;
• citrusy;
• Vajcia.

Väčší dôraz by sa mal klásť na bielkovinové a uhľohydrátové produkty:

• Mliečne výrobky;
• Ovocie;
• Zelenina;
• Varené mäso.

Ako predchádzať vaskulitíde?

Aby ste znížili pravdepodobnosť vaskulitídy, mali by ste dodržiavať odporúčané akcie zamerané na posilnenie tela.

Tie obsahujú:

• Otužovanie na zlepšenie imunity a. To zahŕňa aktívne športy, ako aj oblievanie studenou vodou. Pri polievaní by sa malo postupne z času na čas znižovať teplotu studenej vody, pretože prudké podchladenie pre nezvyknutý organizmus ohrozuje výskyt chorôb;
• Správna výživa;
• Vyhýbanie sa stresu;
• Dôkladné sledovanie chronického vaskulárneho ochorenia. Patrí medzi ne zvýšený krvný tlak (hypertenzia), ako aj ukladanie cholesterolu na stenách krvných ciev, čo znižuje prietok krvi (ateroskleróza); Video. Liečba vaskulárnych ochorení

  Odborná predpoveď

  Pri odumieraní cievnych tkanív dochádza k vnútornému krvácaniu bez ohľadu na veľkosť cievy. To môže viesť k vážnym patológiám akýchkoľvek orgánov, mozgu, ako aj k smrti.

  Predpoveď ďalšieho stavu závisí od niekoľkých faktorov:

  • Rozsah zápalu stien krvných ciev;
  • Sprievodné ochorenia;
  • Imunitná odpoveď každej osoby;
  • Už sa vyskytujúce patologické abnormality.

  S včasnou detekciou vaskulitídy pomôže účinná terapia dosiahnuť remisiu vo forme kožných vyrážok.

  Menej priaznivé predpovedajú zápal v obličkách a mozgu, sprevádzaný intelektuálnymi a fyzickými abnormalitami.

  V prípade, že sa záchvaty kožnej formy vaskulitídy často obnovia, motorický aparát môže byť nezvratne narušený. V tomto prípade je prognóza menej priaznivá a pacient musí podstúpiť terapiu, aby sa cievy udržali v prevádzkovom stave. Počas terapie je nevyhnutný neustály dohľad terapeuta.

  Dôsledky môžu závisieť od mnohých dôvodov a prognóza sa robí v každej individuálnej situácii individuálne. Smrteľné následky sú možné s pokročilými formami a vyvolávajú vývoj patológií a krvácania v iných orgánoch.

  Pri zistení akýchkoľvek príznakov neváhajte a vyhľadajte pomoc kvalifikovaných lekárov.

  Samoliečba môže viesť k zanedbaným záťažiam a patológiám.

  Čím skôr sa vaskulitída diagnostikuje a podá sa účinná liečba, tým skôr sa dá dosiahnuť priaznivý výsledok. Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Systémová vaskulitída je veľká skupina ochorení charakterizovaných zápalom, po ktorom nasleduje deštrukcia stien malých, stredných a veľkých ciev. V dôsledku toho sa vyvíja ischémia tkanív a orgánov. Systémové vaskulitídy sú charakterizované recidivujúcim priebehom, ale často sa môžu aj zhoršovať. Príznaky ochorení do značnej miery závisia od umiestnenia cievy, jej kalibru a tiež od aktivity zápalového procesu.

Lekári označujú systémovú vaskulitídu ako:

• Kawasakiho choroba;
• Schonleinov-Henochov syndróm. Je tiež známy pod iným názvom - hemoragická vaskulitída (jedna z najbežnejších foriem patológie);
• Churg-Straussovej syndróm;
• nešpecifická aortoarteritída. V medicíne je toto ochorenie známe aj ako Takayasuov syndróm;
• kryoglobulinemická vaskulitída;
• mikroskopická polyangiitída;
• Wegenerova granulomatóza.

Všetky vyššie uvedené systémové vaskulitídy sa navzájom líšia v lokalizácii zápalového procesu a v závažnosti jeho priebehu. Zároveň treba brať do úvahy, že niektoré formy postihujú len kožu a prinášajú pacientovi len mierny diskomfort, iné sú však mimoriadne náročné a môžu viesť až k smrti, ak nie sú včas diagnostikované a je správne zvolená liečba. nevykonané.

Táto skupina ochorení sa môže zhoršiť poškodením zrakového aparátu, kože, srdca, pľúc, obličiek, kĺbov atď. Presnú diagnózu možno vykonať až po absolvovaní niekoľkých laboratórnych testov, viscerálnej angiografie a na základe výsledkov biopsie.

Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá, ale v posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať prevalenciu tejto patológie. Najčastejšie ochorejú muži zo strednej vekovej skupiny. Ale aj niektoré formy ochorenia postihujú najmä ženy (Hortonova choroba, Takayasuova arteritída). Niekedy sa u detí môže vyskytnúť systémová vaskulitída.

Dôvody

Príčiny progresie tejto skupiny ochorení doteraz neboli v medicíne úplne preskúmané. Ale už existuje niekoľko teórií priamo súvisiacich s výskytom systémovej vaskulitídy. Lekári sa viac prikláňajú k názoru, že ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku predtým prenesených závažných vírusových ochorení. V dôsledku toho imunitný systém začne abnormálne reagovať na infekčné činidlo, čo dáva impulz progresii systémovej vaskulitídy. V medicíne nie je nezvyčajné, že sa u človeka rozvinie vaskulitída po tom, čo prekonal vírusovú hepatitídu.

Druhá, najspoľahlivejšia teória je založená na autoimunitnej povahe vaskulitídy. V tomto prípade lekári naznačujú, že vývoj ochorenia je uľahčený skutočnosťou, že imunitný systém začne rozpoznávať bunky, ktoré tvoria krvné cievy, ako cudzie a začne ich ničiť.

Existuje aj taký predpoklad, že systémová vaskulitída sa môže prenášať na genetickej úrovni. Predpokladá sa, že nepriaznivé faktory prostredia, ako aj dedičná predispozícia výrazne zvyšujú šance človeka na vaskulitídu.

Klasifikácia

Klasifikácia podľa povahy výskytu:

• primárna vaskulitída;
• sekundárna vaskulitída.

Primárna vaskulitída postupovať samostatne, bez problémov na pozadí. Sú charakterizované zápalovým procesom, ktorý postihuje cievne steny. Vývoj tohto typu ochorenia je spojený s poruchou imunitnej reaktivity. Zápalový proces preniká do všetkých vrstiev cievnej steny. V dôsledku toho sa vyvinie vaskulárna oklúzia, poruchy mikrocirkulácie, ktoré zase vedú k ischémii. V najzávažnejších klinických situáciách sa môže vyvinúť nekróza tkaniva alebo dokonca.

Sekundárna vaskulitída- Toto je ochorenie, ktoré postupuje na pozadí existujúcej patológie v ľudskom tele. Lekári to považujú za komplikáciu alebo za lokálny voliteľný prejav.

Moderná klasifikácia vaskulitídy zabezpečuje ich rozdelenie do skupín v závislosti od kalibru postihnutých ciev:

• poškodenie veľkých plavidiel;
• poškodenie stredne veľkých plavidiel;
• poškodenie malých plavidiel.

Táto klasifikácia je relevantná a používa sa v lekárskych zariadeniach na presnú diagnostiku a diagnostiku.

Symptómy

Príznaky priamo závisia od typu postihnutých ciev. Ak táto choroba postupuje, pacient má zníženú chuť do jedla, horúčku, celkovú slabosť, chudnutie, bolesti svalov a kĺbov.

Tiež hlavné príznaky môžu dopĺňať znaky, ktoré sú charakteristické pre rôzne typy vaskulitídy.

• Takayasuova arteritída. Tento typ vaskulitídy postihuje väčšinou ženy. "Útočí" na hlavné tepny tela. Hlavné príznaky: bolesti hlavy, pocit chladu alebo necitlivosti v dolných končatinách, úplná absencia pulzu v nich alebo nízky pulzný tlak, zraková dysfunkcia, zvýšený krvný tlak;
• Behcetova choroba. Postihuje najmä mladých mužov v produktívnom veku. Hlavné príznaky: tvorba vredov, lokalizovaných hlavne na genitáliách a v ústach, kožné lézie, zápaly orgánov zraku;
• Buergerova choroba. Toto ochorenie je známe aj ako obliterujúca tromboangiitída. Je charakterizovaná tvorbou malých krvných zrazenín v cievach končatín. Najčastejšie sa takáto vaskulitída vyskytuje u silnejšieho pohlavia. Symptómy: silná bolesť v končatinách, tvorba vredov na prstoch;
• arteritída obrovských buniek. Tento typ postihuje najmä ľudí nad 50 rokov. Patologický proces začína zápalom tepien hlavy. V dôsledku toho sa u pacienta objavia silné bolesti hlavy, bolesti krčných svalových štruktúr, znecitlivenie jazyka a bolesť pri žuvaní potravy. Postupne sa príznaky zintenzívňujú a sú ovplyvnené cievy vizuálneho prístroja;
• Wegenerova granulomatóza. Pri tomto type sú postihnuté cievy nosa, ale aj paranazálne dutiny, obličky a pľúca. V počiatočnom štádiu vývoja patológie sú príznaky menej výrazné, ale s progresiou sa objavujú ťažkosti s nazálnym dýchaním a krvácaním z nosa;
• mikroskopická polyangiitída. Táto patológia postihuje cievy malého kalibru v koži, obličkách a pľúcach, nervové zakončenia. Pacient postupne začína chudnúť, na koži sa tvoria vredy, pripája sa horúčka. Pri poškodení ciev obličiek sa pozoruje zápal glomerulov (), čo vedie k zníženiu ich funkcie;
• kryoglobulinemická vaskulitída. Jeho charakteristickým príznakom je výskyt purpury na dolných končatinách. Kĺby sa tiež zapália. S progresiou patológie zažívajú pocit necitlivosti. Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že vaskulitída už poškodila nervové zakončenia;
• purpura Shenlein-Henoch. Patológia postihuje najmä malé deti, ale môže sa vyskytnúť aj v akomkoľvek veku. Touto purpurou sú postihnuté cievy obličiek, kože, kĺbov a čriev. V dôsledku toho sú silné bolesti brucha, purpura na končatinách, môže sa uvoľniť aj moč zmiešaný s krvou;
• Churgov-Straussovej syndróm. Táto vaskulitída postihuje výlučne cievy pľúc;
• nodulárna polyarteritída. Ochorenie môže postihnúť cievy umiestnené kdekoľvek v ľudskom tele. Príznaky sú pomerne rozsiahle. Vyskytuje sa purpura, ulcerácia, zhoršenie funkcie obličiek, silné bolesti brucha.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa kompletné vyšetrenie pacienta neurológom, reumatológom, nefrológom, ako aj ďalšími úzkymi odborníkmi. Pri vymenovaní špecialisti objasňujú anamnézu života a samotnú chorobu a tiež vykonávajú vyšetrenie. Diagnóza systémovej vaskulitídy zahŕňa laboratórne a inštrumentálne techniky.

Laboratórne diagnostické metódy:

• , vrátane a ;
• krvný test na CRP a RF.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

• röntgen;
• echokardiografia;
• angiografická štúdia;
• biopsia postihnutých tkanív.

Liečba

Liečba vaskulitídy sa vykonáva až po dôkladnej diagnóze a zistení, aký druh choroby zasiahol človeka. V mnohých ohľadoch závisí od toho, ktorý systém alebo orgán v tele bol zasiahnutý, ako aj od štádia vývoja patovej situácie. proces.

V prípade progresie alergickej vaskulitídy, pri ktorej je postihnutá len koža, sa v niektorých situáciách lekári zaobídu aj bez použitia syntetických liekov. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že liečba je zameraná na úplné odstránenie zápalového procesu, ktorý postihol cievnu stenu, na obnovenie normálneho fungovania orgánov a systémov a na zabránenie vzniku možných závažných komplikácií.

Takmer vo všetkých prípadoch je pacientom predpísaná hormonálna liečba glukokortikoidmi. Táto liečebná taktika umožňuje celkom efektívne a v krátkom čase odstrániť zápal v cievach a znížiť abnormálnu aktivitu imunitného systému. Ako doplnkový nástroj sa používa aj JE. Sú tiež potrebné na odstránenie zápalu a zníženie bolesti. Pri hemoragickej vaskulitíde sú antimikrobiálne lieky nevyhnutne zahrnuté v priebehu liečby. Aby sa zlepšil krvný obeh a zabránilo sa tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu, predpisujú sa lieky, ktoré riedia krv.

Ak sa konzervatívna liečba hormonálnymi liekmi nezlepší, potom je indikovaná chemoterapia s cytostatikami.

V závažných prípadoch je počas liečby potrebné čistenie krvi. Potom sa lekári uchýlia k hemosorpcii a plazmaferéze.

Prevencia

Aby ste neliečili vaskulitídu, mali by ste tomuto ochoreniu predchádzať:

• úplný odpočinok;
• zdravý spánok;
• vytvrdzovanie tela;
• včasná liečba infekčných chorôb;
• správna výživa.

Je mimoriadne dôležité vyhnúť sa stresu na imunitný systém, ktorý môže viesť k zlyhaniu celého imunitného systému a môže spôsobiť progresiu vaskulitídy.

Vaskulitída je skupina rôznych ochorení, ktorých patogenézou je poškodenie stien krvných ciev s následným zapojením rôznych orgánov a systémov do patologického procesu. Vaskulitída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne vaskulitídy sú nezávislé ochorenia patriace do skupiny reumatických ochorení. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje ako komplikácia rôznych systémových ochorení.

Príčiny primárnej vaskulitídy

Primárna vaskulitída je skupina rôznych ochorení, takže je dosť ťažké hovoriť o konkrétnych príčinách. Vo väčšine prípadov zostáva príčina neznáma. Provokujúce faktory, ktoré spúšťajú zápalový proces v cievach, sú:

• rôzne infekcie. Pomerne často je možné vysledovať vývoj vaskulitídy po infekčných ochoreniach spôsobených rôznymi streptokokmi, stafylokokmi, Yersiniami a inými baktériami, hepatitídou B a C s detekciou vírusových antigénov v stene postihnutých ciev.
• Užívanie rôznych liekov. V súčasnosti je identifikovaných viac ako sto liekov, ktorých použitie môže vyvolať rozvoj vaskulitídy. Medzi najbežnejšie patria antibakteriálne lieky, analgetiká, vitamíny, látky nepriepustné pre žiarenie.
• Sú známe prípady rozvoja vaskulitídy po očkovaní.
• Úloha genetickej predispozície k výskytu systémovej vaskulitídy v dôsledku poruchy imunitnej odpovede alebo zmeny reaktivity stien krvných ciev nebola úplne študovaná.

Príznaky vaskulitídy

Pri primárnej vaskulitíde sa patologický proces vyvíja v stenách ciev a symptómy závisia od úrovne poškodenia obehového systému. Na zápale sa môže podieľať ako aorta, tak veľké hlavné cievy, ako aj najmenšie kapiláry. To vysvetľuje rôznorodosť sťažností a klinických prejavov a sťažuje diagnostiku ochorenia.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• Rýchla únava.
• Bolesť hlavy.
• Všeobecná slabosť.
• Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.
• Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla po dlhú dobu, ktoré sa pri užívaní antibakteriálnych liekov neznižuje.

Väčšina vaskulitídy je charakterizovaná kožnými léziami. Klinické prejavy chorôb sú polymorfné v závislosti od závažnosti procesu, kalibru postihnutých ciev a ich lokalizácie. Na koži sa môžu objaviť škvrny, petechie, purpura, ekchymóza, liveo reticularis. V pokročilých štádiách sa môžu objaviť trofické vredy, hlboké, nebolestivé, so slabým výtokom. Hojenie vredov závisí viac od adekvátnosti terapie systémového ochorenia ako od lokálnej terapie.

Častým príznakom je poškodenie kĺbov, pacienti majú výrazný bolestivý syndróm bez straty funkčnosti postihnutých končatín.

Bolesť svalov v dôsledku porušenia ich krvného zásobenia. Syndróm silnej bolesti môže predchádzať porušeniu periférneho nervového systému, čo sa prejaví znížením citlivosti špičiek prstov na rukách a nohách.

Prognosticky nepriaznivý syndróm – poškodenie obličiek sa vyskytuje u 20 – 30 % pacientov a svedčí o ďaleko pokročilom procese.

Fotka. Vaskulitída na tele a rukách

Diagnóza vaskulitídy

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy na potvrdenie diagnózy vaskulitídy. Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva klinický obraz ochorenia, teda postupnosť výskytu a závažnosť jednotlivých symptómov, ako aj zmeny zistené pri objektívnom vyšetrení pacienta. Veľký význam má pohlavie a vek pacienta. Laboratórne indikátory charakterizujú aktivitu patologického procesu (závažnosť leukocytózy, ESR, prítomnosť reumatoidného faktora, imunoglobulíny). Dôležitú úlohu pri vaskulitíde má biopsia postihnutých tkanív. Pre špecifické formy vaskulitídy existujú vlastné kritériá na hodnotenie vlastností klinického obrazu a laboratórnych parametrov.

Hemoragická vaskulitída charakterizované poškodením malých ciev, vyvíja sa hlavne u detí a dospievajúcich. V klinickom obraze dochádza k poškodeniu kože, kĺbov, čriev a obličiek. Kožné vyrážky sú malé subkutánne krvácania (purpura) lokalizované na nohách. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je poškodenie obličiek, ktoré môže byť dlhodobo asymptomatické a viesť k zlyhaniu obličiek.

Arteritída Takayasu spojené s poškodením aorty a jej vetiev, pričom v cievach sú oblasti zúženia, striedajúce sa s lokálnymi expanziami. Postihnuté sú väčšinou mladé ženy. Symptómy sú spojené s prítomnosťou zápalového procesu a nedostatočným prekrvením životne dôležitých orgánov. Vysoké riziko závažných komplikácií: mŕtvica, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek.

Hortonova arteritída (temporálna, senilná arteritída) . Postihnuté sú aj veľké tepny, ale tento typ lézie je viac lokalizovaný. Najčastejšie sú postihnuté vetvy krčnej tepny, pričom najčastejšie je postihnutá spánková tepna. Pozoruje sa u žien po 60 rokoch. Vysoké riziko mŕtvice, straty zraku.

Polyarteritis nodosa . vzniká častejšie u mladých mužov, je spojená s infekciou hepatitídou B. Postihujú sa malé a stredne veľké tepny s tvorbou mnohých aneuryziem. Charakterizovaná vysokou horúčkou, silnou bolesťou svalov, bolesťou kĺbov, rýchlym úbytkom hmotnosti, poškodením obličiek.

Kryoglobulinemická vaskulitída spojené s dlhodobou infekciou hepatitídou C. Trpia ženy nad 30 rokov.

Liečba vaskulitídy

Medikamentózna terapia systémovej vaskulitídy je zameraná predovšetkým na potlačenie autoimunitných zápalov, posilnenie cievnej steny, zlepšenie krvného obehu a zrážanlivosti krvi.

Základom liečby väčšiny systémových vaskulitídy je protizápalová hormonálna liečba a imunosupresia. Liekmi voľby protizápalovej liečby sú hormonálne glukokortikoidy – prednizolón a metylprednizolón. Ich pôsobenie je založené na mechanizme potlačenia tvorby zápalových faktorov, zníženia tvorby protilátok proti vlastným tkanivám. V závažných prípadoch ochorenia sa liečba začína intravenóznym podaním vysokých dávok prednizónu. Kvapkadlá sa predpisujú na 3-5 dní, nasleduje prechod na tabletové formy a postupné znižovanie dávky na udržiavaciu. Neodporúča sa nezávisle upravovať dávku prednizolónu alebo prestať užívať liek kvôli riziku vedľajších účinkov. To môže viesť k exacerbácii a anulovať všetky dosiahnuté výsledky.

Na potlačenie aktivity imunitného systému sa používajú cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát, azatioprín). Pri nadmernej závažnosti zápalovej reakcie začína terapia liekom cyklofosfamid (cyklofosfamid), jeho terapeutický účinok je založený na znížení B a T-lymfocytov, čím sa znižuje počet autoprotilátok. Keď sa proces stabilizuje, prechádzajú na menej agresívne cytostatiká.

Použitie metód mimotelovej hemokorekcie (čistenie krvi plazmaferézou s ultrafialovým ožiarením krvi) zlepšuje mikrocirkuláciu a urýchľuje liečbu chorôb.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi sa používajú antitrombotické lieky: trental, zvonkohra. Dobrý účinok ako sprievodná liečba poskytujú vazodilatanciá: kyselina nikotínová, komplamin.

Voľba dávkovania lieku, dĺžka liečby, kombinácia liekov na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku s minimom vedľajších účinkov je náročná medicínska úloha, zvládnu ju len odborníci. Bez správnej liečby je prognóza ochorenia zlá. Päťročná miera prežitia pacientov je iba 10%. Len adekvátna patogenetická terapia vyššie uvedenými liekmi môže predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu. Túto skupinu ochorení nemožno liečiť ľudovými prostriedkami a rastlinnými prípravkami. Nevykonávajte samoliečbu!

Nedávno si prečítajte tento článok:

1. Symptómy, príčiny a liečba lupus erythematosus Lupus erythematosus je prevažne ochorenie difúzneho tkaniva charakterizované imunitným poškodením tkaniva aj priľahlého vaskulárneho tkaniva.
2. Príčiny, symptómy a liečba neurodermatitídy Neurodermatitída je chronické komplexné ochorenie celého organizmu s poruchami autonómneho nervového systému, imunity a prejavuje sa svrbením kože (pruritická dermatitída). Na 1000.
3. Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba melanómu. Melanóm je zhubný nádor na koži človeka, ktorý sa najčastejšie objavuje po 50. roku života. Melanóm sa vyvíja z buniek melanocytov.
4. Príznaky, príčiny a liečba ureaplazmózy u mužov Ureaplazmóza sa stáva čoraz častejším ochorením, pretože sa prenáša všetkými druhmi nechráneného pohlavného styku. Toto ochorenie je spôsobené intracelulárnym mikróbom pod.

Zápal stien krvných ciev - vaskulitída

Vaskulitída je pojem, ktorý označuje skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k zápalu stien ciev s ich následnou deštrukciou.

Vo väčšine prípadov vaskulitída postihuje niekoľko orgánov naraz, v dôsledku tohto ochorenia dochádza k narušeniu zásobovania krvou a výživy tkanív.

Formy ochorenia

Lekári rozlišujú primárnu a sekundárnu vaskulitídu. V prvom prípade sa vaskulitída vyvíja ako nezávislé ochorenie, ktoré nie je sprevádzané inými ochoreniami.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom nejakej inej patológie. Príčinou sekundárnej vaskulitídy je často infekcia (sepsa, šarlach, meningitída atď.) alebo kožné ochorenie (najčastejšie psoriáza). Menej často sa sekundárna vaskulitída vyvíja na pozadí tvorby malígneho nádoru. Táto forma ochorenia spravidla prechádza po vyliečení choroby, ktorá vyvolala zápal ciev.

Existuje niekoľko klasifikačných systémov vaskulitídy v závislosti od miesta, závažnosti priebehu a príčin vývoja. Niektoré typy vaskulitídy postihujú iba kožu bez toho, aby spôsobovali veľké poškodenie vnútorného orgánu. Iné odrody choroby ovplyvňujú cievy životne dôležitých orgánov a predstavujú hrozbu pre život chorého človeka.

Dôvody rozvoja choroby

Keďže do skupiny primárnej vaskulitídy sú zahrnuté pomerne heterogénne ochorenia, je mimoriadne ťažké identifikovať príčiny tejto patológie. Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať príčinu vaskulitídy.

K dnešnému dňu je dominantnou teóriou o pôvode vaskulitídy rozpoznanie infekčnej povahy ochorenia. Množstvo foriem vaskulitídy má jasne definovaný časový vzťah s rôznymi chorobami spôsobenými infekčnými agens. Okrem toho je prítomnosť ohniska chronickej infekcie v tele možným dôvodom pre rozvoj relapsu ochorenia alebo výskyt sekundárnych komplikácií vaskulitídy.

V niektorých prípadoch je príčinou rozvoja cievneho zápalu alergická reakcia tela na užívanie rôznych liekov. Dnes je identifikovaných asi 150 rôznych liekov, ktorých použitie môže vyvolať výskyt vaskulitídy. Najčastejšie sa podobná reakcia vyskytuje pri užívaní antibiotík, sulfónamidov, vitamínov B, jódových prípravkov, analgetík, rádioaktívnych látok, tuberkulostatík.

Nie je možné vylúčiť dedičnú predispozíciu k rozvoju vaskulitídy, pretože táto choroba sa často pozoruje u krvných príbuzných.

Klinický obraz

Vaskulitída je ochorenie charakterizované klinickým polymorfizmom, to znamená, že symptómy a prejavy ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Symptomatický obraz sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti a prítomnosti sprievodných ochorení.

Sťažnosti pacientov s vaskulitídou sú rôznorodé. Ochorenie spravidla začína akútne s výskytom príznakov vývoja zápalového procesu.

Bežné príznaky vaskulitídy zahŕňajú:

• Znížená hmotnosť pacienta.
• Konštantná subfebrilná teplota.
• Rýchla únava.
• Bolesť hlavy.

Ďalšie príznaky vaskulitídy závisia od toho, ktoré konkrétne orgány sú postihnuté.

Pri zápale ciev kože sa objavuje charakteristická vyrážka, navonok podobná malým krvácaniam. Ako choroba postupuje, svalové tkanivo, nervy a kĺby môžu byť zapojené do zápalového procesu.

Ak vaskulitída postihuje cievy obličiek, potom sa u pacientov vyvinie nefritída, infarkt obličiek alebo iné podobné patológie.

V prípade, že hlavným orgánom lézie sú kĺby, je zaznamenaná bolesť, objavujú sa príznaky artritídy, ktorá prebieha s poškodením, ale bez deformácií kĺbov.

Pri porážke vaskulitídy nervového systému majú pacienti porušenie citlivosti. Niektorí pacienti vyvinú precitlivenosť, zatiaľ čo iní - jeho úplná absencia.

Vaskulitída môže postihnúť aj koronárne cievy, a to je najnebezpečnejšia forma ochorenia, v dôsledku ktorej sa rozvinú srdcové infarkty a mozgové príhody.

V každom prípade je vaskulitída ochorenie charakterizované dlhým priebehom, častými relapsmi a náročnou liečbou.

Diagnostické metódy

Základom úspechu liečby vaskulitídy je včasná diagnostika. Čím neskôr je choroba diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú komplikácie a nezvratné zmeny.

Diagnóza je založená na štúdiu klinických prejavov ochorenia, to znamená sťažností pacienta a údajov získaných v dôsledku objektívneho vyšetrenia a vyšetrenia.

Dôležitým diagnostickým faktorom je pohlavie a vek pacienta. Hemoragická vaskulitída sa teda vyskytuje hlavne u detí alebo mladých ľudí. Takáto forma vaskulitídy, ako je nešpecifická aortoarteritída, postihuje najmä dievčatá mladšie ako 30 rokov a Buergerova tromboangiitída obliterujúca postihuje hlavne mužov.

Liečba a príznaky vaskulitídy

Vaskulitída, tiež nazývaná angiitída, doslova znamená "zápal krvných ciev". Ide o skupinu systémových ochorení, ktorých spoločným prejavom je poškodenie cievnej steny. V tomto prípade sú cieľom cievy rôznych veľkostí: od malých kapilár až po najväčšiu cievu, aortu.

Typy vaskulitídy

Všetky vaskulitídy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín. Toto rozdelenie bolo založené na dôvodoch, ktoré spôsobili vývoj tejto patológie.

1. Primárna vaskulitída. Patria k nezávislým systémovým ochoreniam, pretože zápal je založený na autoimunitnom procese. Väčšina z nich je dedičná.

2. Sekundárna vaskulitída - vyskytujú sa na pozadí iných ochorení tela, zvyčajne infekčného pôvodu (meningitída, týfus).

V roku 2012 bola revidovaná klinická klasifikácia vaskulitídy. Bol založený na niekoľkých znakoch: kalibru postihnutých ciev a lokalizácii procesu v tele.

1. V závislosti od kalibru postihnutých ciev sa vaskulitída delí:

- s poškodením veľkých ciev - arteritída obrovských buniek a nešpecifická aorto-arteritída;

- s léziami stredne veľkých ciev - Kawasakiho choroba a polyarteritis nodosa;

- s poškodením malých ciev sa v závislosti od patogenézy delí na:

Autoimunitná vaskulitída - vaskulitída spojená s ANCA (ANCA - antineutrofilné cytoplazmatické protilátky);

imunokomplexná vaskulitída.

- s léziami ciev rôzneho kalibru - Coganov syndróm a Behcetova choroba.

2. V závislosti od poškodenia cieľových orgánov:

- s poškodením jedného orgánu - kožná vaskulitída, vaskulitída centrálneho nervového systému;

- vaskulitída v kombinácii so systémovými ochoreniami - s reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď.;

- vaskulitída kombinovaná s určitými chorobami so stanovenou etiológiou - so syfilisom, hepatitídou, onkologickými ochoreniami atď.

Dôvody rozvoja vaskulitídy

Vývoj vaskulitídy, primárnej aj sekundárnej, je založený na porušení imunitného systému, čo vedie k rozvoju autoimunitného alebo imunokomplexného mechanizmu zápalu. Autoimunitné poškodenie je narušenie imunitného systému. V tomto prípade telo začne produkovať protilátky proti vlastným bunkám, v tomto prípade proti bunkám cievnej steny (endotelu). V imunokomplexovom mechanizme zápalu sú cievne bunky ovplyvnené komplexmi cirkulujúcimi v krvi, ktoré pozostávajú z asociácie antigén-protilátka. Z nejakého dôvodu nie sú telom neutralizované.

Faktory, ktoré spúšťajú vývoj vaskulitídy, sú rôzne:

- stres;

- vírusová alebo bakteriálna infekcia;

- chronické zápalové ochorenia;

- chronické systémové procesy;

- hormonálne poruchy;

- stavy imunodeficiencie;

- účinok toxických látok (vrátane nikotínu, omamných látok a alkoholu) atď.

Treba mať na pamäti, že táto choroba je dedičná. To znamená, že tendencia k jej rozvoju sa prenáša z rodičov na deti, čo si vyžaduje nešpecifickú profylaxiu v rizikových skupinách.

Príznaky vaskulitídy

Klinický obraz ochorenia závisí od veľkosti postihnutých ciev a od lokalizácie procesu. Spoločné body pre všetky typy vaskulitídy sú nasledovné:

- vývoj choroby prebieha v etapách;

- došlo k systémovému poškodeniu tela;

- prítomnosť klinicky a laboratórne potvrdených zápalových prejavov.

Nástup ochorenia je akútny alebo subakútny. Generalizovaný zápal sa prejavuje vo forme horúčky, nechutenstva, astenického syndrómu (slabosť, únava, malátnosť), hepatolienálneho syndrómu (zväčšená pečeň a slezina), polylymfadenopatie (zväčšené lymfatické uzliny rôznej lokalizácie). V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, bolesti na hrudníku, búšenie srdca, arytmie, bolesti malých a veľkých kĺbov.

S porážkou gastrointestinálneho traktu pozorované: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Poškodenie pľúcneho tkaniva sa prejavuje dýchavičnosťou, kašľom. Pri poškodení nervového systému sa pozorujú závažné prejavy vo forme príznakov podráždenia mozgových blán, rozvoja ischemických mozgových príhod a krvácania v mozgovom tkanive. Ochorenie srdca sa prejavuje ako endokarditída, myokarditída alebo perikarditída. Kožné lézie sa prejavujú ako papulózne, erytmatózne alebo hemoragické vyrážky.

V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná nekróza vyrážky.

Vlastnosti eozinofilnej vaskulitídy

Eozinofilná granulomatózna vaskulitída alebo syndróm Churg-Straussovej je systémová autoimunitná lézia malých ciev (arteriol a venul). Pri tejto chorobe sa pozoruje charakteristická eozinofilná infiltrácia perivaskulárneho priestoru, po ktorej nasleduje tvorba granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách. Tento typ vaskulitídy sa často kombinuje s alergiami na lieky a bronchiálnou astmou. Jeho prevalencia v populácii je pomerne nízka. Patológia sa vyskytuje s frekvenciou približne 1: 1 milión prípadov ročne.

Nástup choroby je akútny. Príznaky intoxikácie sú výrazné, možno pozorovať príznaky z rôznych orgánov:

- príznaky z gastrointestinálneho traktu vo forme bolesti brucha;

- príznaky z dýchacieho systému - dýchavičnosť, zmeny na röntgenových snímkach;

- na strane kože - erytematózne a hemoragické vyrážky;

- obehové systémy - bolesť v srdci, dýchavičnosť, perikarditída, srdcový infarkt;

- z kĺbov - bolesť a stuhnutosť kĺbov a svalov.

Diagnózu potvrdzuje prítomnosť protilátok proti cytoplazme neutrofilov (ANCA) v krvnom teste, prítomnosť eozinofílie v krvnom teste a identifikácia charakteristických granulómov počas vyšetrenia.

Komplikácie vaskulitídy

Komplikácie vaskulitídy sú spojené s poškodením rôznych orgánov a v niektorých prípadoch sú dosť závažné.

Pri porážke obehového systému možno pozorovať infarkty, endokarditídu a perikarditídu.

S porážkou nervového systému - psychóza, mŕtvice.

Na strane dýchacieho systému ide o zápal pľúc s rozvojom respiračného zlyhania.

Z močového systému pozorovaný zápal obličiek, proteinúria. Z tráviaceho traktu - vracanie, krvácanie, perforácia steny čreva, exsudatívny zápal pobrušnice.

Prejavy vaskulitídy sú veľmi nešpecifické, preto je stanovenie správnej diagnózy v niektorých prípadoch náročné.

Hoci prítomnosť kožných symptómov značne uľahčuje úlohu. Diagnóza vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

- krvné a močové testy;

- stanovenie indikátorov systémového zápalu;

- stanovenie ukazovateľov funkcie jednotlivých orgánov;

- endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu:

- rádiografia pľúc:

— výskumy funkcie obličiek a iné.

Existuje množstvo chorôb podobných vaskulitíde:

- infekčné choroby - osýpky. rubeola. ovčie kiahne, parotitída. Pri týchto ochoreniach dochádza aj k akútnemu nástupu, vysokej horúčke a prítomnosti vyrážok na koži. Odlíšiť tieto choroby od vaskulitídy je možné na základe vynikajúcej povahy vyrážky a priebehu ochorenia;

- systémové autoimunitné procesy - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia. dermatomyozitída. Tieto ochorenia, ako je vaskulitída, začínajú akútne alebo subakútne, s horúčkou a príznakmi intoxikácie. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti kĺbov, príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Líšia sa charakteristickými klinickými prejavmi a zmenami v krvných testoch. Klinický obraz systémových ochorení je však charakterizovaný rozvojom sekundárnej vaskulitídy, ktorú treba odlíšiť od primárnych;

- poškodenie tepien: endarteritída, ateroskleróza. Pri týchto ochoreniach býva postihnutá aj cievna stena – endotel v dôsledku ukladania lipidov na ňu alebo vzniku zápalu cievneho endotelu. Diagnózu možno stanoviť na základe komplexného vyšetrenia pacienta;

- alergická dermatitída, ekzém, žihľavka. Pre tieto ochorenia, ako aj pre vaskulitídu je charakteristická prítomnosť vyrážok a niekedy dochádza k zvýšeniu teploty;

- ochorenia gastrointestinálneho traktu (ezofagitída, gastritída, kolitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika), respiračného (bronchitída, pneumónia) a močového systému (nefritída). Vaskulitída môže svojim spôsobom pripomínať tieto ochorenia, pretože k poškodeniu ciev dochádza v celom tele, vrátane ciev slizníc žalúdka, čriev, pľúc a obličkových glomerulov membrán. Správna diagnóza pomôže vykonať ďalší výskum.

Medikamentózna liečba vaskulitídy

Po prvé, liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať odstránenie sprievodného ochorenia, ktoré sa stalo pozadím rozvoja vaskulitídy. V liečbe vaskulitídy existuje niekoľko smerov.

Sú zamerané na:

- potlačenie narušenej funkcie imunitného systému - užívanie systémových glukokortikosteroidov (prednizolón, dexametazón, diprospan), cytostatík (metotrexát, azatioprín) a imunosupresív (cyklosporín);

- zmiernenie systémového zápalu - glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén);

- prevencia krvácania - použitie hmoty krvných doštičiek, heparínu a jeho derivátov (fraxiparin, fragmin, clexane);

- desenzibilizácia - plazmaferéza, použitie nízkych dávok alergénov;

- obnova cievneho tonusu - solcoseryl, dicynon, glukonát vápenatý, kyselina aminokaprónová, detralex, venoruton, aescusan, vitamíny (B12, E, C) a iné

- liečba symptómov spojených s poruchou činnosti orgánov a systémov - závisí od lokalizácie procesu,

- v niektorých prípadoch sú potrebné antibiotiká (častejšie pri sekundárnej vaskulitíde),

- na vyrážky je účinné použitie gélov, mastí a krémov - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin a heparin masť.

Tradičná medicína na vaskulitídu

Metódy fytoterapie sú účinné pri liečbe vaskulitídy.

Na tento účel sa používajú rôzne nálevy a kolekcie na báze sofory, rebríka, bazy a žihľavy alebo na báze topoľa, bazy, sukcesie, prasličky, listov mäty.

Sophora japonská bude pôsobiť efektívnejšie, ak použijete jej alkoholovú tinktúru. Používajú sa plody rastliny (20 g), ktoré sa zalejú 100 ml vodky a vylúhujú sa na tmavom mieste 7-10 dní. Potom sa tinktúra prefiltruje a užíva sa 20-30 kvapiek 2-3 krát denne.

Alkoholický nálev z kvetov horskej arniky je dobrým liečivým prostriedkom. Na jeho prípravu potrebujete 1 diel surovín a 20 dielov vodky alebo 70% alkoholu. Užívajte perorálne 20-40 kvapiek 2-3 krát denne.

Pri neznášanlivosti alkoholu si môžete pripraviť vodný nálev tak, že 1 čajovú lyžičku byliniek zalejete 1 šálkou vriacej vody a necháte pôsobiť 1 hodinu. Potom sa infúzia prefiltruje a užíva sa 1 polievková lyžica 3-4 krát denne.

Pôsobenie pachovej ruty pri vaskulitíde je založené na obsahu veľkého množstva rutínu v nej, ktorý dobre zväčšuje cievy. Na liečbu sa používa infúzia pozostávajúca z 1 lyžičky. rue listy a 2 šálky prevarenej vody. Zmes sa infúzi 8 hodín a užíva sa prísne 1/3 šálky 3 krát denne. Je to silný liek, ktorého použitie vo veľkých dávkach môže spôsobiť komplikácie.

Kolekcia na báze listov žihľavy (20 g), plodov sofory hruboplodej (20 g), vtáčej trávy (20 g), rebríka (15 g), plodov bazy čiernej (5 g), má antialergické vlastnosti. Zo zmesi sa pripraví nálev (1 ČL na 1 pohár vody), ktorý sa užíva perorálne 100 ml 2-krát denne.

Používajú sa aj rôzne tinktúry na báze imunomodulačných rastlín (ženšen, eleuterokok).

Účinné je použiť nálev z koreňa sladkého drievka, ktorý má podobný účinok ako kortikosteroidy.

Hirudoterapia sa používa aj pri vaskulitíde (liečba pijavicami). Ide o účinný prostriedok na stimuláciu krvotvorby. Procedúry sa vykonávajú 1-2 krát týždenne v trvaní 30-60 minút. Dĺžka liečby je približne 10 dní a závisí od stavu pacienta.

Vaskulitída je nebezpečná pre svoje komplikácie, preto by ste na liečbu nemali používať iba metódy tradičnej medicíny, riešenie problému by malo byť komplexné.

Prevencia chorôb

Na toto ochorenie neexistuje špecifická prevencia (vakcína).

Hlavné metódy nešpecifickej prevencie vaskulitídy sú nasledovné:

- včasná detekcia a komplexná liečba systémových autoimunitných ochorení,

- včasná detekcia a liečba akútnych a chronických infekčných ochorení,

- posilnenie imunity pomocou imunomodulátorov,

- otužovanie organizmu,

Zrieknutie sa zodpovednosti: Tento článok slúži len na informačné účely, pre diagnostiku a liečbu musíte kontaktovať svojho lekára! Uplatňovanie vyššie predpísaných odporúčaní je potrebné dohodnúť so svojím lekárom.

Z tohto článku sa dozviete: charakteristiku vaskulitídy, o aký druh choroby ide a ako ju liečiť. Typy patológie, metódy liečby.

Dátum uverejnenia článku: 30.04.2017

Posledná aktualizácia článku: 29.05.2019

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzaných zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k výraznému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj celkové symptómy (horúčka, chudnutie, vyrážka, ktorá tlakom nezmizne, bolesti kĺbov). Ak sa primárna lézia nelieči, môže sa rozšíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Zatiaľ čo vaskulitída je stále nedostatočne študovaná a odborníci nedospeli ku konsenzu o príčinách a mechanizmoch zápalu, klasifikácii a taktike liečby. Teraz je toto ochorenie klasifikované ako systémové ochorenie spojivového tkaniva a reumatológovia sa zaoberajú jeho liečbou. V prípade potreby sa do terapie môžu zapojiť špecialisti na infekčné choroby a dermatológovia.

Podľa štatistík sú muži aj ženy rovnako často chorí na vaskulitídu a najčastejšie sa zisťujú u detí a starších ľudí. Každým rokom sa počet takýchto pacientov u reumatológa zvyšuje a odborníci sa domnievajú, že takýto nárast výskytu súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunity a degradáciou životného prostredia.

Typy vaskulitídy

Ochorenie, ako je vaskulitída, je klasifikované podľa rôznych parametrov.

Podľa základnej príčiny sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené nevysvetliteľnými príčinami, pravdepodobne je vyvolané poruchami imunitného systému.
2. Sekundárne - poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenózy, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidózu, rakovinové nádory, helmintické invázie alebo chemikálie.

Podľa závažnosti priebehu môže byť vaskulitída:

• mierny stupeň - prejavujú sa len ako mierna vyrážka a nespôsobujú zhoršenie celkového stavu;
• stredný stupeň - pacient má hojnú vyrážku, bolesti kĺbov, krv v moči a celkový stav je stredný (strata chuti do jedla, slabosť);
• ťažké - pacient má hojnú vyrážku, výrazné poruchy orgánov a kĺbov, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa zlyhanie obličiek a celkový stav je ťažký.

V závislosti od typu zapálených ciev sa rozlišujú tieto formy vaskulitídy:

• kapilára - zapálené steny kapilár;
• arteriolitída - steny arteriol sú zapálené;
• arteritída - arteriálne steny sú zapálené;
• flebitída - zapálené žilové steny.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú tieto formy a odrody vaskulitídy:

Všeobecné príznaky

Príznaky vaskulitídy sú mimoriadne rozmanité a najcharakteristickejším znakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V závažných prípadoch a ak sa nelieči, môže ochorenie spôsobiť invaliditu alebo smrť.

Vyrážka

Príznaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich vám umožňujú rozlíšiť túto chorobu od ostatných:

• výskyt vyrážky je často spojený s infekciou;
• vyrážka sa objavuje na pozadí alergie, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
• vyrážka je pomerne symetrická;
• prvé prvky vyrážok sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nôh);
• prvky vyrážky sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
• vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou možno zistiť nasledujúce typy vyrážok:

1. Spoty. Sú to červené alebo ružové prvky vyrážky, ktoré nestúpajú nad úroveň kože. Spôsobené prívalom krvi v reakcii na zápal.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážok sa vyskytujú s výrazným poškodením cievnej steny a krvácaním. Vyrážka môže vyzerať ako makuly alebo purpurové teleangiektázie. Rozmery prvkov s nerovnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli vyrážky zmodrajú a potom získajú žltkastý odtieň. Po stlačení vyrážka nezmizne.
3. Úle. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, brnením a svrbením. Prejavuje sa vo forme ružových alebo červených bublín s nepravidelnými obrysmi.
4. Podkožné uzliny. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermis. Sú to vyvýšené polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 1–2 cm. Sú bolestivé a časom sa v ich strede môže objaviť oblasť nekrózy v dôsledku výrazného narušenia krvného obehu. Následne koža v tomto mieste uzla sčernie a začne byť odmietaná.
5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného obehu vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. Na takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené priehľadným obsahom, ktorý môže obsahovať krvné inklúzie.
6. Vredy a erózie. Pri vaskulitíde vznikajúce podkožné uzliny sa časom rozpadajú a na ich mieste vznikajú erózie (povrchové lézie) alebo hlbšie kožné defekty – vredy. Keď sú infikované, môžu hnisať.

Intoxikácia

Vaskulitída je sprevádzaná poruchami krvného obehu, čo vedie k tvorbe toxínov, otravám tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú, že pacient pociťuje nasledujúce príznaky:

• znížená tolerancia cvičenia a slabosť;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti (až 0,3-1 kg každý mesiac);
• častá ospalosť;
• bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
• zvýšenie teploty na 37,5-40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Poškodenie nervového systému

Vystavenie toxínom a poškodenie nervového tkaniva spôsobené poruchami krvného obehu a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú tieto príznaky:

• náhle zmeny v psycho-emocionálnom stave;
• záchvaty;
• svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
• zmeny citlivosti (častejšie podľa typu "ponožiek" a "rukavíc" - to znamená v týchto oblastiach tela);
• krvácania do mozgu, čo vedie k rozvoju.

zrakové postihnutie

Nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov zraku pozorované pri vaskulitíde môže spôsobiť ich jednostranné alebo obojstranné poškodenie:

• neustále progresívne zhoršovanie zraku (až do úplnej slepoty);
• opuch a sčervenanie oka;
• pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
• vyčnievanie oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a porušenie priepustnosti cievnych stien pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

1. Predĺžený výtok z nosa.
2. Chronická sinusitída a sinusitída.
3. Zničenie kostných stien maxilárneho sínusu alebo nosnej priehradky.
4. Chronická bronchitída s astmatickou zložkou.
5. Bronchiálna astma.
6. Pleuréza.
7. Zápal pľúc.
8. bronchiektázie.

Pri ruptúrach stien krvných ciev sa u pacienta vyvinie bronchopulmonálne krvácanie rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Spočiatku pacient vykazuje známky zníženia ich funkcie, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť krížov;
• horúčka;
• opuch;
• zníženie objemu vylúčeného moču;
• bielkovín a krvi v moči.

Následne sa zvýrazňuje porušenie krvného obehu a výživy v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú postihnuté masívnejšie. Kvôli takýmto zmenám sa u pacienta vyvinie akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná poškodením kĺbového vaku, čo je spôsobené penetráciou tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edému. Kolenné kĺby sú prvé, ktoré trpia častejšie a pacient má nasledujúce príznaky:

• sčervenanie, opuch a vyrážka v oblasti kolena;
• intenzívna bolesť vedúca k ťažkostiam s motorickou funkciou.

O niekoľko dní neskôr zápalový proces prechádza do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Zvyčajne sa takéto poškodenie kĺbov vyrieši samo a nevedie k nezvratným následkom.

Poruchy trávenia

Poškodenie stien ciev mezentéria a čriev spôsobuje narušenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácania. V dôsledku toho sa vyvinie zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavia nasledujúce príznaky:

• paroxysmálna a intenzívna bolesť v bruchu, zhoršená pol hodiny po jedle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• rýchla vodnatá stolica (niekedy s inklúziami krvi).

Masívne poškodenie ciev môže spôsobiť atrofiu, postupnú deštrukciu a prasknutie črevnej steny. Pri takýchto rozsiahlych léziách sa u pacienta vyvinie peritonitída.

Liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť zložitá a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Dá sa to urobiť ambulantne alebo na reumatologickom oddelení.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

1. Stredná alebo ťažká forma.
2. Debut alebo exacerbácia choroby.
3. Obdobie tehotenstva.
4. Detstvo.
5. hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča zostať na lôžku, čo prispieva k vymiznutiu vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážok sa režim postupne rozširuje.

Liečebná terapia

Výber určitých liekov na liečbu vaskulitídy môže vykonať iba lekár, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. S miernou formou je liek predpísaný na 2-3 mesiace, so strednou formou - asi 6 mesiacov a s ťažkou formou - až rok. Ak je vaskulitída recidivujúca, potom sa pacient lieči v priebehu 4-6 mesiacov.

Nasledujúce lieky sa môžu použiť na liečbu vaskulitídy:

• nesteroidné protizápalové (Ortofen, Piroxicam atď.) - eliminujú zápalové reakcie, bolesti kĺbov, opuchy a vyrážky;
• protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil atď.) - riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• antikoagulanciá (Heparín atď.) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú trombóze;
• enterosorbenty (Nutriklinz, Thioverol atď.) - viažu toxíny a bioaktívne látky vytvorené počas ochorenia v črevnom lúmene;
• glukokortikosteroidy (Prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú tvorbu protilátok;
• cytostatiká (Azatioprin, Cyklofosfamid atď.) - sú predpísané pre neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchlu progresiu vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
• antihistaminiká (Suprastin, Tavegil atď.) - sú predpísané iba pre deti v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti alergií na lieky alebo potraviny.

Nedrogová terapia

Pri vaskulitíde, na čistenie krvi od látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, môže ošetrujúci lekár odporučiť pacientovi, aby podstúpil rôzne metódy gravitačnej krvnej chirurgie:

1. Imunosorpcia - venózna krv sa čistí prechodom cez aparatúru s imunosorbentom.
2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ju čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
3. Plazmaferéza - krv prechádza cez špeciálny prístroj, ktorý čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k alergickej reakcii a aby sa predišlo takejto komplikácii, pacientom sa odporúča vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

• vajcia;
• čokoláda;
• červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
• citrusy;
• med, materská kašička, peľ;
• výrobky so zvýrazňovačmi chuti, stabilizátormi, farbivami a neprírodnými arómami (klobásy, ochutené syry, paštéty, krekry, čipsy atď.);
• huby;
• pečivo zo sladkého cesta;
• konzervy;
• káva a silný čaj;
• korenené, slané a vyprážané jedlá;
• alkohol;
• individuálne intolerantné potraviny.

Fytoterapia, netradičné a ľudové metódy

Samoliečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie niektorých liečivých bylín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

• koreň sladkého drievka;
• bylinné čaje na báze nechtíka, prasličky, pukov topoľa, šnúry, bazových kvetov, mäty piepornej, rebríka atď.;
• hirudoterapia (lekárske pijavice).

Predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročné prežívanie pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorej liečba bola zahájená okamžite a s použitím glukokortikosteroidov a cytostatík, je 90 %. Bez včasnej terapie je toto číslo len 5 % a vedie k invalidite a smrti.

Nasledujúce klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

1. Poškodenie obličiek.
2. Poškodenie CNS.
3. Poškodenie koronárnych ciev a aorty.
4. Poškodenie tráviacich orgánov.
5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito ochoreniami potrebujú neustále dispenzárne pozorovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Tento postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Liečba vaskulitídy

Liečba vaskulitída možno vykonať doma alebo v nemocnici. Hospitalizácia na oddelení reumatológie je nevyhnutná pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia. Indikácie pre hospitalizáciu sú tiež:

• detstvo;
• vaskulitída počas tehotenstva;
• hemoragická vaskulitída;
• začiatok a exacerbácia vaskulitídy.

V akútnej fáze, počas obdobia vyrážok, pacienti potrebujú odpočinok na lôžku. Zlepšuje krvný obeh a podporuje vymiznutie vyrážok. 7 dní po objavení sa poslednej vyrážky môžete prejsť na menej prísny režim.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba miernej vaskulitídy trvá 2-3 mesiace, so stredne ťažkou - do 6 mesiacov, s ťažkými formami - do 12 mesiacov. Pri chronickej recidivujúcej vaskulitíde sa liečba uskutočňuje v priebehu 4-6 mesiacov.

Drogová skupina	Mechanizmus terapeutického účinku	zástupcovia	Spôsob aplikácie
	Vo väčšine prípadov je ich príjem neúčinný. Predpísané sú len deťom na samom začiatku ochorenia za prítomnosti potravinových a liekových alergií.	Tavegil	0,001 g 2-krát denne. Dĺžka liečby je až 10 dní.
		Suprastin	1 tableta 25 mg 3-4 krát denne počas 7-10 dní.
Nesteroidné protizápalové lieky	Majú výrazný protizápalový účinok, účinne zmierňujú bolesti kĺbov, znižujú opuchy a závažnosť kožných vyrážok.	piroxikam	Priraďte 1-2 tablety alebo kapsuly raz denne, po jedle.
		Ortofen	1-2 tablety (25-50 mg) perorálne 2-3 krát denne. Trvanie prijatia je 4-6 týždňov. Neužívajte s aspirínom.
Protidoštičkové látky	Znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, inhibujú procesy aglutinácie krvných doštičiek. Odporúča sa pre všetky formy ochorenia.	Curantyl	25-50 mg 3-4 krát denne počas 3-10 týždňov.
		aspirín	1 tableta 3-4 krát denne. Menovaný na obdobie 3 týždňov až 6 mesiacov. Užívané po jedle.
Antikoagulanciá	Spomaľujú zrážanie krvi, premenu fibrinogénu na fibrín a tvorbu krvných zrazenín.	heparín	Dávka sa volí individuálne tak, aby sa aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (stanovený koagulogramom) zvýšil 2-krát.
kortikosteroidy	Majú imunosupresívny účinok, znižujú útok protilátok. Majú výrazný protizápalový účinok. Uistite sa, že je predpísaný pre ťažkú ​​vaskulitídu.	Prednizolón	Denná dávka 2 mg/kg.
Cytostatiká (imunosupresíva)	Priraďte podľa indikácií: v prípade neúčinnosti liečby kortikosteroidmi alebo prítomnosti ich kontraindikácií, ako aj rýchlej progresie ochorenia. Potláčajú reakcie bunkovej imunity a znižujú tvorbu protilátok.	azatioprín	Liečivo sa predpisuje v dávke 2-4 mg / kg. Trvanie liečby od 6 mesiacov. do 2 rokov.
		cyklofosfamid	V dávke 100-200 mg/m2 2-3 krát týždenne počas 3-4 týždňov.
Enterosorbenty	Viazajte toxíny a biologicky aktívne metabolické produkty v lúmene čreva. Sú predpísané pre všetky formy vaskulitídy.	tioverol	1 lyžička 2 krát denne. V závislosti od formy ochorenia od 2 týždňov do 3 mesiacov.
		Nutricleans	1-2 kapsuly 2x denne.

Nedrogová terapia

Na liečbu pacientov s vaskulitídou sa používajú metódy mimotelovej hemokorekcie - ide o skupinu moderných metód na čistenie krvi a jej zložiek od látok, ktoré spôsobujú ochorenie.

Typ postupu	Princíp fungovania	Výsledok liečby
Hemosorpcia	Krv sa čistí od toxínov kontaktom so sorbentom. Do periférnej žily sa zavedie katéter, cez ktorý sa odoberie krv a prevedie sa cez prístroj zabezpečujúci jej kontakt so sorbentom a následne sa vráti do žilového lôžka.	Sorbent viaže toxíny a čistí krv. To stimuluje krvný obeh a mikrocirkuláciu, zlepšuje výživu tkanív.
Imunosorpcia	Venózna krv prechádza cez prístroj naplnený imunosorbentom.	Imunosorbent je špeciálne vybraný liek, ktorý viaže určité látky a molekuly - imunitné komplexy a protilátky, ktoré spôsobujú poškodenie ciev.
	Metóda čistenia krvnej plazmy. Odstredivá plazmaferéza- krv sa odoberá z periférnej žily. Pomocou centrifúgy sa rozdelí na krvinky a plazmu. Ďalej sa erytrocyty vracajú späť do krvného obehu pomocou roztokov nahrádzajúcich plazmu alebo plazmy darcu. O membránová plazmaferéza plazma sa vyčistí cez špeciálnu membránu a okamžite sa vráti do krvného obehu.	Odstránenie imunitných komplexov, protilátok a antigénov z krvi, ktoré spôsobujú rozvoj vaskulitídy.

Vaskulitída je liečená lekármi rôznych špecializácií: dermatológ, špecialista na infekčné choroby, reumatológ.

Vaskulitída veľkých ciev - temporálna arteritída: popis, diagnostika, liečba ochorenia - video

Granulomatózna vaskulitída (Wegenerova choroba, granulomatóza s polyangiitídou): čo je toto ochorenie, príznaky a symptómy, metódy liečby - video

Výživa pre vaskulitídu

Výživa pre vaskulitídu je založená na odmietnutí potravín, ktoré môžu zvýšiť alebo spôsobiť alergie.

Hypoalergénna diéta pri vaskulitíde vylučuje:

• slané a vyprážané jedlá;
• huby;
• med a peľ;
• vajcia;
• priemyselné konzervované potraviny;
• silný čaj;
• alkoholické nápoje;
• ovocie a bobule:
  • citrusové plody - pomaranče, mandarínky, citróny;
  • červené jablká;
• sladké pečivo;
• čipsy, krekry a iné výrobky obsahujúce príchute, farbivá a zvýrazňovače chuti;
• individuálne intolerantné potraviny.

Pri poškodení obličiek (nefritída) sa odporúča tabuľka č.7, pri ťažkom brušnom syndróme (poškodenie tráviaceho traktu) tabuľka č.4.

Vaskulitída u detí

Vaskulitída u detí je častejšia ako u dospelých a jej príznaky sú výraznejšie. Incidencia je 25 prípadov na 100 000 obyvateľov. Najbežnejšie sú hemoragická vaskulitída a Kawasakiho choroba. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 4-12 rokov. Deti do 3 rokov ochorejú len zriedka.

Vaskulitída u detí postihuje malé cievy kože, obličky, kĺby a tráviace orgány. Ochorenie spôsobuje zápal a nekrózu steny cievy a upchatie jej lúmenu trombom, čo vedie k podvýžive okolitých tkanív. Pri včasnej liečbe u 70% detí príznaky vaskulitídy vymiznú 4-6 týždňov po nástupe. V 25 % vaskulitída prechádza do chronického štádia ochorenia.

Dôvody

• časté akútne infekčné ochorenia (vírusové a bakteriálne);
• infekcia helmintmi (červy);
• očkovanie - individuálna intolerancia zložiek vakcíny.

Podľa štatistík sa vaskulitída často vyskytuje u detí, ktoré zaznamenali alergické reakcie - atopickú dermatitídu, potravinové alergie, alergie na peľ rastlín, lieky a chemikálie pre domácnosť.

Čo sa deje v tele dieťaťa. Ak je imunitný systém narušený, v krvi dieťaťa sa objavia špecifické imunitné komplexy a protilátky namierené proti neutrofilom a monocytom. Tieto imunitné komplexy sa pripájajú k vnútornej stene krvných ciev, čo spôsobuje ich zápal. A protilátky poškodzujú neutrofily, čím sa uvoľňujú enzýmy, ktoré ničia bunky vnútorného povrchu ciev. V dôsledku toho je cievna stena zničená a krv odchádza do okolitých tkanív. Poškodené kapiláry nedokážu zabezpečiť výživu príslušným orgánom.

Symptómy

Vaskulitída u dieťaťa je výraznejšia ako u dospelých:

• Zvýšenie teploty na 37,5-39 stupňov.
• Slabosť, letargia.
• Chudnutie alebo slabé priberanie.
• Vyrážka na koži. Väčšinou sa nachádza na dolných končatinách a trupe. Vyzerá to ako malé podkožné krvácania, ktoré tlakom nezmiznú. Súčasne je možné na koži zistiť ďalšie prvky vyrážky: uzliny, pľuzgiere, vezikuly naplnené čírou alebo červenkastou kvapalinou.
• Bolesť veľkých kĺbov. Vaskulitída je charakterizovaná:
  • symetrické poškodenie kĺbov;
  • sčervenanie a opuch postihnutých kĺbov;
  • hemoragické vyrážky (malé krvácania) na kĺboch.
• Bolesť brucha okolo pupka.
• Porucha trávenia:
• Zhoršená funkcia obličiek - bolesti chrbta a zmeny v moči. Vo všeobecnej analýze moču sa nachádzajú:
  • erytrocyty;
  • proteín;
  • valcov.
• Nájdené v krvi
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • zvýšenie ESR.

V závislosti od formy ochorenia sa príznaky vaskulitídy môžu líšiť, čo komplikuje úlohu lekára.

Diagnostika

Lekár stanoví diagnózu na základe vyšetrenia a údajov o celkovom stave dieťaťa. Na potvrdenie diagnózy vaskulitídy sa vykonávajú krvné testy. V krvi pacientov zistené:

• zvýšená hladina ESR;
• C-reaktívny proteín;
• zvýšenie počtu leukocytov;
• príznaky zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Inštrumentálne metódy výskumu odhaliť zmeny vo vnútorných orgánoch spojené s poškodením ciev.

• Ultrazvuk - odhaľuje lézie vnútorných orgánov. Používa sa najmä na vyšetrenie obličiek.
• Dopplerografia - hodnotí stav ciev a závažnosť lézie pomocou ultrazvuku.
• MRI so zavedením kontrastných látok do krvi sa používa na posúdenie stavu mozgu v prípade poškodenia centrálneho nervového systému.
• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Röntgenové snímky môžu vykazovať príznaky vaskulitídy, ktoré napodobňujú zápal pľúc, zápal priedušiek, zápal pohrudnice alebo tuberkulózu.

Liečba vaskulitídy u dieťaťa

Liečba vaskulitídy u detí sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy a rovnakých liekov ako u dospelých (pozri tabuľku vyššie). Dávkovanie sa volí podľa veku a hmotnosti dieťaťa.

Základom liečby vaskulitídy u detí sú glukokortikosteroidné hormóny. Aby sa predišlo ďalšej alergizácii, nepoužívajú sa vitamíny a imunomodulátory.

Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva v nemocnici počas 3-6 týždňov. Indikácia pre hospitalizáciu je:

• novo diagnostikovaná vaskulitída;
• exacerbácia ochorenia;
• vážny stav dieťaťa;
• poškodenie vnútorných orgánov;
• hojné erupcie.

Po prepustení je dieťa zaregistrované u reumatológa, ktorý pravidelne vykonáva vyšetrenia:

• 1. rok po prepustení - mesačne;
• 2. rok - každé 3 mesiace;
• 3. rok - každých 6 mesiacov.

Prevencia exacerbácií ochorenia u dieťaťa

• Deti so systémovou vaskulitídou sú pri očkovaní kontraindikované. Vakcíny môžu ochorenie zhoršiť.
• Fyzioterapeutické cvičenia. Súbor cvičení závisí od povahy poškodenia a vyberá sa individuálne v miestnostiach cvičebnej terapie na poliklinikách.
• Dodržiavanie denného režimu. Je potrebné vyhradiť dostatok času na spánok a odpočinok a vyhnúť sa prepracovaniu.
• Kúpeľná liečba v sanatóriách so špecializáciou na liečbu chorôb srdcovo-cievneho systému a reumatologických chorôb. Mineralnye Vody, Pjatigorsk, Saki, Jalta.
• Prevencia častých infekcií je založená na postupnom systematickom otužovaní.
• Kompletná hypoalergénna výživa.

Alternatívne metódy liečby vaskulitídy

Alternatívne metódy liečby vaskulitídy sú založené na znížení imunitného záchvatu a alergickej reakcie, ako aj na zlepšení vlastností krvi.

Bylinkový zber znižuje prejavy alergií, pôsobí protizápalovo, odstraňuje toxíny a zlepšuje krvný obeh. Na prípravu kolekcie zmiešajte 3 polievkové lyžice každej zložky:

• topoľové puky;
• kvety nechtíka;
• súkvetia bazy čiernej;
• yarrow bylina;
• nástupnícka tráva;

1 polievková lyžica zmesi sa zaleje 200 ml vriacej vody a vylúhuje sa 1 hodinu. Infúzia sa filtruje a užíva sa 100 ml každé 3 hodiny na prázdny žalúdok.

Koreň sladkého drievka obsahuje látky podobné glukokortikosteroidom, ktoré eliminujú prejavy alergií a majú silný protizápalový účinok. Môžete použiť už hotový sirup, použiť podľa návodu, alebo si pripraviť nálev sami. Za týmto účelom sa lyžica koreňov sladkého drievka varí s 200 ml vriacej vody a zahrieva sa vo vodnom kúpeli počas 20 minút. Hotový vývar sa prefiltruje a odoberie 2 polievkové lyžice. 30 minút pred jedlom 4 krát denne.