Nedokonalosti tela. by mohlo byť prospešné, keby človek vedel oxidovať nikotín. Počas reakcie a kyselina nikotínová.

Ak kvapka jeho prekurzora zabije koňa, potom je výsledná zlúčenina vitamín. Nazýva sa PP (B3), uznávaný ako jeden z najdôležitejších pre telo.

Lekári to nazývajú vitamínom pokoja, pretože nedostatok zlúčeniny vedie k.

Ľudské telo nie je schopné oxidovať nikotín na. Obsahuje oboje.

V dôsledku toho nikotín ovplyvňuje nervový systém, spôsobuje paralýzu a obnovuje ho.

To vysvetľuje krátkodobý účinok relaxácie po potiahnutí. Nuansy procesu vysvetlíme ďalej štúdiom nikotínu a jeho vlastností.

Vlastnosti kyseliny nikotínovej

Nikotín si telo nevyrába. je syntetizovaný človekom v malých dávkach.

Keď však látka začne neustále pochádzať z cigariet, orgány ju prestanú vytvárať. Výsledkom je dvojité rozbitie, a to bez omamného jedu a bez jeho neutralizátora.

Nikotínový vzorec: - C10H14N2. Chemický záznam: - C 6 H 5 NO 3. Nikotín je olejovitá kvapalina so štipľavým zápachom.

Rovnaké - bezfarebné, ihlovité, bez arómy, s kyslosťou. Jednotky sú stabilné v prostredí, nerozpúšťajú sa v studenej vode. Nezaberá im ani etylalkohol.

Hoci štruktúra a, nemá kryštálovú mriežku. Takéto látky sa nazývajú amorfné.

Tento pojem sa prekladá ako „neurčitý“. V zlúčenine je však neurčitá len štruktúra.

Chemické vlastnosti hrdinky sú dobre definované. Vzniká pri reakciách s kyselinami a zásadami.

Pre karboxylové sú typické interakcie na karboxylovej skupine. Preto je možná tvorba esterov, amidov a halogenidov kyselín.

Volajú chemici kyselina nikotínová nikotínamid. Patrí do triedy protetických enzýmov.

V tele sú prenášačmi. Ukazuje sa, že kyselina sa podieľa na procese bunkového dýchania.

Zlúčenina sa tiež podieľa na trávení. Nikotínamid zlepšuje sekréciu žalúdka a jeho motorickú funkciu, teda schopnosť sťahovať sa.

Mnoho ľudí, ktorí prestanú fajčiť, zistí, že keď prestanú fajčiť, priberú na váhe. Je to dôsledok dočasnej nečinnosti žalúdka.

Keď prestane dostávať nikotín, sťahuje sa menej často, trávi jedlo pomalšie.

Výroba vlastného nikotínamidu je obnovená na niekoľko mesiacov.

V tele sa syntetizuje z tryptofánu. Je to aromatická aminokyselina. Časť nikotínamidu pochádza z potravy.

Vitamín sa nachádza v mnohých druhoch ovocia, zeleniny, pečene, arašidov, divokej ryže a morských rýb.

Vo svojej čistej forme bola látka prvýkrát izolovaná v roku 1867 výskumníkom Huberom.

Neskôr vedci zaznamenali priaznivý účinok kyseliny v pillagre. Toto je názov choroby.

Bola považovaná za infekčnú, kým si neuvedomili, že choroba je spojená s nedostatkom vitamínu PP.

Jeho percento by malo byť od 0,40 do 0,80 miligramu.

5 miligramov sa denne vylúči močom. Ak číslo klesne na 1, môže začať pillagra.

Jeho príznaky: začervenanie a olupovanie, bolesť v ústach a pažeráku, poruchy trávenia, depresia.

Krátkodobé odchýlky od normy sa samozrejme nepovažujú za chorobu, iba za trvalé.

Nedostatok vitamínu PP tiež vedie k problémom endokrinného systému. Môže byť narušená rovnováha hormónov štítnej žľazy.

Na ich tvorbu je nevyhnutný nikotínamid. Problémy so štítnou žľazou je ťažké diagnostikovať, najmä v počiatočných štádiách.

Ochorenia orgánu zároveň nie sú neškodné, najmä zvyšujú riziko vzniku zhubných nádorov.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k nadmernej hmotnosti a prebytok, naopak, neumožňuje získať kilogramy.

Použitie kyseliny nikotínovej

Aplikácia nikotínamid vyskytujúci sa nielen v medicíne, ale aj v potravinárskom priemysle. Zlúčenina je registrovaná ako prísada E375.

Keď sa priemyselníci dozvedeli o potrebe kyseliny v tele, začali ju pridávať do množstva produktov, ktoré pôvodne PP neobsahovali.

Nikotínamid sa používa aj v kozmeteológii, avšak v nej je použitie látky založené na jej lekárskych indikáciách.

Takže zlúčenina rozširuje krvné cievy, vrátane periférnych. Tie napríklad dodávajú užitočné látky pokožke hlavy, čiže ovplyvňujú rast a vlasy.

Kyselina nikotínová na vlasy- alternatíva lopúchového oleja, ale na rozdiel od neho nie je mastný, ľahko sa zmýva, nezapácha.

Princíp použitia je rovnaký - musíte vtrieť liek do pokožky a opláchnuť.

Kyselina nikotínová pre rast vlasov pridávaný do niektorých šampónov. Ak vitamín nie je v zložení pracieho prostriedku, môžete si kúpiť nikotínamid v lekárni.

Vydané bez lekárskeho predpisu. Vhodné na pridanie do šampónu kyselina nikotínová v ampulkách alebo riešenie.

Aplikácia na vlasy je mesiac alebo jeden a pol. To stačí na to, aby ste videli efekt.

Potom sa na pár týždňov prerušia a v prípade potreby sa zopakujú. Odborné poradenstvo poskytne trichológ. Takzvaní lekári špecializujúci sa na vlasy.

Vzhľadom na účinok na gastrointestinálnu aktivitu, vitamín kyselina nikotínová odporúča sa ako pomôcka pri chudnutí.

Toto je oblasť výživy. Nikotínamid sa podieľa na oxidácii tukov a sacharidov. Vďaka tomu neťahá na sladkosti.

Pri nedostatku hrdinky článku človek naopak túži po koláčoch. Tablety kyseliny nikotínovej- záchranca života.

Indikácie pre použitie kyseliny nikotínovej jasný. Existujú však aj kontraindikácie.

Návod na použitie kyseliny nikotínovej uvádza, že liek sa nemá užívať počas exacerbácií žalúdočných vredov, hepatitídy a chronickej cirhózy.

Nikotínamidu sa treba vyhnúť pri ateroskleróze a dne. Na zozname kontraindikácií je aj cukrovka 1. a 2. stupňa kyselina nikotínová.

injekcie, ako tablety, musí predpísať lekár. V opačnom prípade existuje riziko, že nepomôže, ale poškodí telo.

Extrakcia kyseliny nikotínovej

Zlúčenina sa syntetizuje z pyridínu. Jeho vzorec: - C 5 H 5 N. Látka je tekutá, bezfarebná, s nepríjemným zápachom.

Z chemického hľadiska je pyridín šesťčlenný aromatický heterocyklus.

Získava sa z uhoľného dechtu. Môže sa teda považovať aj za súčasť syntézy kyseliny nikotínovej.

Aby ste získali nikotín, musíte oxidovať deriváty pyridínu. Podľa jeho vzorca je zrejmé, že na tvorbu nikotiamidu nie je dostatok kyslíka.

Do vzorca vstupuje napríklad počas oxidácie 3-metylpyridínu alebo, ako sa tiež nazýva, pikolínu.

Pracovať sa dá aj s chinolínom. Oxiduje sa na pyrodin-2-3-dikarboxylovú.

Na vytvorenie nikotiamidu je potrebné ho dekarboxylovať, to znamená odštiepiť z molekuly oxid, alebo jednoducho oxid uhličitý.

Reakcia je vhodná aj pre kyselinu pyridín-2-5-dikarboxylovú. Je tiež dekarboxylovaný za vzniku kyselina nikotínová.

Meno, skratky, iné názvy: Kyselina nikotínová, niacín, vitamín PP, B3 (b3), b3, pp, E375

Chemický vzorec: C6H5NO2

Skupina: vitamíny rozpustné vo vode

Meno v latinčine: Vitamín PP, Acidum nikotinicum ( rod. Kyslé nikotínové kyseliny), niacín, nikotínamid

Odrody : V tele sa kyselina nikotínová premieňa na aktívnu formu - nikotínamid, ale ich funkcie sú mierne odlišné.

Na čo (koho) je to užitočné:

• Pre celé telo: podieľa sa na väčšine redoxných reakcií (syntéza bielkovín, výmena energie...), na procese tvorby nových buniek, podporuje správne fungovanie všetkých telesných buniek.
• Pre mozog: podporuje normálne fungovanie takých procesov ako pamäť, pozornosť, asociatívne myslenie.

Kyselina nikotínová:

• Pre cievny systém: pomáha pri čistení ciev od cholesterolu a iných tukov (aj hustých usadenín a „zlého“ cholesterolu). Zabraňuje rozvoju cievnych ochorení vrátane aterosklerózy.
• Pre obehový systém: pomáha neutralizovať mnohé toxíny, toxické látky a tiež znižuje hladinu triglyceridov (veľmi dôležité pre diabetikov (typ II) a hypertonikov). Podieľa sa na syntéze hemoglobínu.
• Na nervový systém: pomáha v boji proti poruchám nervového systému (migrény, depresie, strachy, úzkosti...).
• Pre pokožku a nechty: PP podporuje metabolické procesy v bunkách kože a nechtov, zabezpečuje dýchanie tkanív.

Nikotínamid:

• Pre kĺby: podporuje normálnu látkovú premenu v kĺboch ​​a kostnom tkanive, čím zabraňuje vzniku kĺbových ochorení.
• Pre diabetikov: nikotínamid znižuje potrebnú dávku inzulínu pre organizmus, znižuje pravdepodobnosť ochorenia pankreasu, celkovo znižuje riziko vzniku cukrovky I. typu.

Pre čo (koho) je škodlivé:

• Pre pacientov s nasledujúcimi ochoreniami: glaukóm, dna, zlyhanie pečene, arteriálna hypotenzia, prekyslená gastritída, vredy žalúdka a dvanástnika (bez exacerbácie), krvácanie, zvýšená kyselina močová. Prijatie PP je možné, ale s veľmi veľkou starostlivosťou.

Indikácie na použitie:

hypovitaminóza B3 (PP), beriberi, pelagra, poruchy pankreasu, cukrovka, náhla strata hmotnosti, gastrektómia, enteropatia, hnačka, horúčka, hepatitída, cirhóza pečene, hypertyreóza, dlhotrvajúci stres, kolitída, ateroskleróza, časté migrény, depresia, dlhé nehojenie rany a vredy na koži, artróza a osteochondróza.

Nedostatok (nedostatok) dlhodobý:

Vedie k ťažkému ochoreniu - pelagra (dermatitída, psoriáza, hnačka, nevoľnosť, poškodenie sliznice (zápal jazyka), nervové poruchy, začervenanie rôznych častí kože, demencia, plešatosť), predčasná demencia, paralýza, pálenie záhy, pocit pálenia v ústach, zvýšené slinenie, vysoký arteriálny tlak.

Príznaky nedostatku:

Silná únava, letargia, bolesti hlavy, nespavosť, silná podráždenosť, úzkosť a strach, depresia a depresia, opuch a začervenanie jazyka a slizníc v ústach, dermatitída, praskliny v ústach, hnačka (alebo naopak zápcha), suchosť a bledosť kože, tachykardia, bolesť rúk a nôh.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť a intolerancia na PP, horúčky, vredy žalúdka a dvanástnika (v exacerbovanom stave), ochorenia močových ciest, ochorenia pečene, glaukóm, dna, hypotenzia, deti do 2 rokov.

Vedľajšie účinky:

Alergia; sčervenanie tváre, závraty a pálenie (pri vnútrožilovom podaní), svrbenie, vyrážky na tele, pálenie záhy, nevoľnosť, zníženie krvného tlaku, zvýšená kyslosť žalúdka, zvýšená hladina kyseliny močovej.

Denná dávka potrebná pre telo:

• Pre mužov - ~ 20 mg. vitamín PP za deň
• Pre ženy - ~ 20 mg / deň.
• Pre deti (od 0 do 1 roka) - ~ 2 - 6 mg / deň.
• Pre deti (od 1 do 8 rokov) - ~ 8 - 10 mg / deň.
• Pre dospievajúcich (9 až 13 rokov) - ~ 12 mg / deň.
• Pre tehotné ženy - ~ 25 mg / deň.
• Pre laktáciu - ~ 25 mg / deň.

Norma vitamínu v krvi:

3,0 - 36 ng/ml.

Predávkovanie:

možné.

Príznaky predávkovania:

Silné začervenanie na tvári, krku, ramenách (nával krvi v týchto oblastiach), hnačka, nevoľnosť, asténia, suchá koža a sliznice očí, svrbenie, mdloby, arytmia, zhoršená funkcia pečene, nespavosť.

U detí: sepsa (otrava krvi).

Hlavné zdroje:

Pečeň, vajcia, mlieko, pivovarské kvasnice, naklíčená pšenica, celozrnné alebo celozrnné obilniny (pohánka, ovos, jačmeň, raž), strukoviny (hrach, fazuľa), datle, paradajky, kapusta, mrkva, bylinky (šťavel, mäta, petržlen.. .).

Ako dlho môžete trvať:

Uvoľňovací formulár:

Tablety, injekčný roztok nikotinátu sodného.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

Kyselina nikotínová (vitamín PP)- toto je jediný vitamín, ktorý medicína nepovažuje len za aditívum, ale za skutočný liek, keďže je schopný liečiť špecifické choroby - pelagru, znižujúcu hladinu cholesterolu v krvi.

O kyseline nikotínovej, vitamíne PP, B3 a niacíne

Všetky tieto názvy sú názvy tej istej látky.

PP označuje vitamíny rozpustné vo vode, ale zároveň sa zle rozpúšťa vo vode, veľmi zle v studenej vode a lepšie v horúcej vode. Tiež zle rozpustný v éteri a etanole.

Niacín veľmi dobre znáša vysoké teploty, ale neznáša vystavenie svetlu.

Tryptofán, ktorý sa nachádza vo väčšine prírodných bielkovín, môže byť dobrým zdrojom kyseliny nikotínovej. V tele sa tvorí práve z tryptofánu (60 mg tryptofánu dáva 1 mg kyseliny nikotínovej). Nízke hladiny tryptofánu v základnej potravine (ako je kukurica) môžu viesť k pelagre. Je však potrebné pripomenúť, že tryptofán, ktorý je pre nás užitočný, sa nachádza iba v rastlinných bielkovinách. Prítomnosť vitamínov B6 (pyridoxín) a B2 (riboflavín) je žiaduca – zlepšia syntézu.

Vitamín PP nie je veľmi kompatibilný s antihypertenzívami, kyselinou acetylsalicylovou (aspirínom) a antikoagulanciami.

Dobre sa dopĺňajú a zvyšujú terapeutický účinok 3 vitamínov skupiny B - B1, B2 a B3 (PP). Odporúča sa tiež kombinovať PP s vitamínom C, pretože kyselina nikotínová vyvoláva jeho vyplavovanie z tela a straty sa musia okamžite doplniť.

O kyseline nikotínovej a nikotínamide

Táto látka je veľmi podobná kyseline nikotínovej a opakuje ju vo všetkom: v činnosti aj vo funkciách (aj keď nie vo všetkých) a podľa indikácií, na ktoré sa používa. Jediný rozdiel od kyseliny je v tom, že pri intravenóznom podávaní nie sú pre túto kyselinu vlastné žiadne vedľajšie účinky (sú uvedené vyššie).

Ako užívať (na liečebné účely)

Užívajte lieky vo vnútri aj vo forme injekcií intramuskulárne a subkutánne.

Zvyčajne sa užíva buď s jedlom alebo po jedle.

Tablety, prášky a dražé sa užívajú raz denne (po jedle). Pri liečbe závažných ochorení sa dávky zvyšujú a vitamín sa užíva 2-4x denne.

Intramuskulárne sa zvyčajne podáva raz denne (niekedy dvakrát).

Vitamín PP (kyselina nikotínová) je jedným z vitamínov, ktoré človek najviac potrebuje. Tento vitamín je užitočný najmä pre fajčiarov, ktorí majú narušené funkcie nervového systému. Ak ľudskému telu chýba vitamín PP, môže byť agresívne, podráždené, ponáhľa sa na všetky strany a nevie sa pokojne rozhodovať. Pravdepodobne preto lekári nazvali kyselinu nikotínovú vitamínom pokoja. Keď fajčiari na krátky čas prestanú do tela dopĺňať kyselinu nikotínovú z cigariet, začnú byť veľmi podráždení. To vyvolalo potrebu cigarety.

Výhody kyseliny nikotínovej (vitamín PP)

Všetky vitamíny pomáhajú telu premieňať sacharidy z potravín na zdroj energie (glukózu) a kyselina nikotínová nie je výnimkou. Je súčasťou komplexu vitamínov potrebných pre zdravú pokožku, vlasy, oči a dobrú funkciu pečene. Vitamín PP tiež pomáha nervovému systému zostať silný a výkonný.

Telu pomáha aj kyselina nikotínová – pozor! - znížiť účinok stresu. Inhibuje produkciu hormónov, ktoré sú produkované nadobličkami v období stresu, a tiež pomáha zlepšovať krvný obeh.

Vedecké štúdie ukázali, že niacín môže zlepšiť symptómy artritídy, vrátane zvýšenia pohyblivosti kĺbov a zníženia negatívnych účinkov nesteroidných protizápalových liekov.

Výskum za posledných pár rokov ukázal, že ľudia, ktorým lekár odporučil vyššie hladiny kyseliny nikotínovej, mali nižšie riziko vzniku Alzheimerovej choroby.

Ďalšia štúdia ukázala, že ľudia, ktorí dostávali dostatočné dávky niacínu z potravín a doplnkov z drogérie, znížili riziko vzniku šedého zákalu.

V súčasnosti prebiehajú vedecké štúdie, ktoré majú dokázať, že užívanie kyseliny nikotínovej môže znížiť riziko takých závažných ochorení, akými sú migréna, závraty, depresia, závislosť od alkoholu a fajčenie tabaku.

Potreba vitamínu PP

Denná dávka vitamínu PP je malá - pre mužov sa pohybuje od 28 mg a pre ženy - do 20 mg.

Formy vitamínu PP

Osoba, ktorá užíva kyselinu nikotínovú, by si mala uvedomiť, že existuje v dvoch formách: niacín a niacinomid. Ak sa niacín užíva v kombinácii s vitamínom C, človek prechladnutie oveľa ľahšie znesie. Je to dobrý liek na posilnenie imunity. Niacín je dobrý, pretože sa nedá zničiť varením alebo sušením, takže človek môže konzumovať spracované potraviny, zdroje niacínu.

Kontraindikácie

Ľudia s ochorením pečene, obličiek a žalúdočnými vredmi by nemali užívať doplnky niacínu. Tí, ktorí majú diabetes mellitus alebo ochorenie žlčníka, by to mali robiť len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Prestaňte užívať niacín aspoň dva týždne pred plánovanou operáciou.

Niacín a niacínamid môžu zhoršiť priebeh alergií v dôsledku zvýšenia obsahu histamínu v tele.

Ľudia s nízkym krvným tlakom by nemali užívať niacín alebo niacínamid, pretože znižujú krvný tlak.

Neužívajte vitamín PP u pacientov s dnou.

Ľudia s ochorením koronárnych artérií alebo nestabilnou angínou by nemali užívať niacín bez dohľadu lekára, pretože vysoké dávky môžu zvýšiť riziko problémov so srdcovým rytmom.

Dlhodobé užívanie vitamínu PP môže viesť k nerovnováhe iných vitamínov v tele.

Predávkovanie vitamínom PP

Veľmi vysoké dávky vitamínu PP môžu byť pre telo toxické. Nemôžete užívať kyselinu nikotínovú viac, ako je odporúčaná denná dávka. To môže spôsobiť mdloby, kožné vyrážky, svrbenie, slabosť, vysoké dávky „zlého“ cholesterolu v krvi.

Veľké dávky niacínu spôsobujú bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie. Existuje tiež zvýšené riziko poškodenia pečene. Okrem toho môže kyselina nikotínová interagovať s inými liekmi alebo vitamínmi, čo spôsobuje, že osoba má zvýšené riziko srdcových a cievnych ochorení.

Možné interakcie vitamínu PP s inými liekmi

Ak užívate niektorý z týchto liekov, neužívajte niacín bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.

Tetracyklínové antibiotiká - niacín by sa nemal užívať s tetracyklínom, pretože narúša vstrebávanie a účinnosť tohto lieku.

Aspirín – jeho užívanie pred užitím niacínu môže znížiť účinnosť oboch, preto by sa oba lieky mali užívať len pod dohľadom lekára.

Antikoagulanciá (riedidlá krvi) – niacín môže zosilniť účinky týchto liekov, čím sa zvyšuje riziko krvácania.

Alfa-blokátory (lieky na zníženie krvného tlaku) – kyselina nikotínová v interakcii s nimi dokáže znížiť krvný tlak ešte viac.

Lieky na zníženie cholesterolu – kyselina nikotínová sa viaže na zložky liekov na zníženie cholesterolu a môže ich znížiť účinnosť. Z tohto dôvodu je potrebné niacín a podobné lieky užívať v rôznych časoch dňa.

Lieky na cukrovku – niacín môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Ľudia užívajúci inzulín, metformín, glibenklamid, glipizid alebo iné lieky na zníženie vysokej hladiny glukózy v krvi by sa mali vyhýbať doplnkom s niacínom.

Izoniazid (INH) - Tento liek na liečbu tuberkulózy môže spôsobiť nedostatok vitamínu PP.

Takže skôr, ako zaradíte vitamín PP do svojho jedálnička, mali by ste sa určite poradiť so svojím lekárom, aby ste svojmu zdraviu prospeli, nie uškodili.

]

Nedostatok vitamínu PP

Je to vitamín rozpustný vo vode a telo si ho dlho neukladá. Preto môže človek veľmi ľahko pocítiť nedostatok vitamínu PP, teda kyseliny nikotínovej.

Ale mali by ste vedieť, že alkoholizmus je hlavnou príčinou nedostatku vitamínu PP.

Príznakmi mierneho nedostatku tohto vitamínu sú poruchy trávenia, únava, žalúdočné vredy, vracanie a depresia.

Závažný nedostatok kyseliny nikotínovej môže viesť k stavu známemu ako pelagra (typ beriberi). Pellagra sa vyznačuje popraskanou kožou, šupinatou pokožkou, demenciou (demenciou) a hnačkou. Nedostatok vitamínu PP tiež spôsobuje pálenie v ústach a opuchnutý, jasne červený jazyk.

52. , 72. , 78.5 , 43. , 46. , 51. , 20. , 63. , 69. , 70. , 70.2 , 73. , 73.0 , 73.1 , 77.1 , 79.2 , 52. , 98.4 , 14.1 , 36. , 37. , 38. , 39. , 40. , 41. , 42. , 43. , 44. , 45. , 46. , 47. , 48. , 49. , 50. , 65.9 Liekové formy látka-prášok, tablety 50 mg, 100 mg, 500 mg, tablety s predĺženým uvoľňovaním, injekčný roztok 10 mg/ml Obchodné názvy "Kyselina nikotínová MS", "Vialka s kyselinou nikotínovou"

Kyselina nikotínová
Vitamín pp 3D.jpg
Sú bežné
Chem. vzorec	C6H5N02
Fyzikálne vlastnosti
Molárna hmota	123,11 g/mol
Klasifikácia
Reg. CAS číslo	59-67-6
PubChem	938
Údaje sú založené na štandardných podmienkach (25 °C, 100 kPa), pokiaľ nie je uvedené inak.

Kyselina nikotínová(niacín, vitamín PP, vitamín B 3 ) - vitamín podieľajúci sa na mnohých redoxných reakciách, tvorbe enzýmov a metabolizme lipidov a sacharidov v živých bunkách, liečivo.

Biely kryštalický prášok, bez zápachu, mierne kyslej chuti. Je ťažko rozpustný v studenej vode (1:70), lepšie v horúcej vode (1:15), málo rozpustný v etanole, veľmi málo v éteri.

Syntéza a vlastnosti

Prvýkrát túto látku získal výskumník Huber v roku 1867 pri oxidácii nikotínu kyselinou chrómovou. Kyselina nikotínová získala svoje moderné meno v roku 1873, keď Hugo Weidel (nem. Hugo Weidel ; 1849-1899) získali túto látku oxidáciou nikotínu kyselinou dusičnou. O vitamínových vlastnostiach kyseliny nikotínovej však nebolo nič známe.

V dvadsiatych rokoch XX storočia americký lekár Goldberger navrhol existenciu vitamínu PP, ktorý pomáha liečiť pelagru (prevencia pelagry). A až v roku 1937 skupina vedcov vedená Elveydzhem dokázala, že kyselina nikotínová je vitamín PP. V roku 1938 už bola pellagra v Rusku úspešne liečená kyselinou nikotínovou. Moderné laboratórne aj priemyselné metódy syntézy kyseliny nikotínovej sú tiež založené na oxidácii pyridínových derivátov. Kyselina nikotínová sa teda môže syntetizovať oxidáciou β-pikolínu (3-metylpyridínu):

Rozširuje malé cievy (vrátane mozgu), zlepšuje mikrocirkuláciu, má slabý antikoagulačný účinok, zvyšuje fibrinolytickú aktivitu krvi. Má detoxikačné vlastnosti.

Nikotínamid na rozdiel od kyseliny nikotínovej nemá výrazný vazodilatačný účinok a pri jeho použití nedochádza k začervenaniu pokožky a pocitu návalu krvi do hlavy.

Farmakokinetika

Absorpcia z gastrointestinálneho traktu (hlavne v pylorickom žalúdku a antrum duodena 12) je rýchla, spomaľuje sa pri malabsorpcii. V tele sa premieňa na nikotínamid. Cmax po perorálnom podaní - 45 min. Metabolizované v pečeni. Hlavné metabolity - N-metyl-2-pyridón-3-karboxamid a N-metyl-2-pyridón-5-karboxamid nemajú farmakologickú aktivitu.

Môže byť syntetizovaný v čreve bakteriálnou flórou z diétneho tryptofánu (1 mg kyseliny nikotínovej vzniká zo 60 mg tryptofánu) za účasti pyridoxínu (vitamín B 6) a riboflavínu (vitamín B 2).

Polčas je 45 minút, vylučuje sa obličkami vo forme metabolitov, pri užívaní vysokých dávok – prevažne nezmenený.

Aplikácia

Indikácie

V roku 2010 publikoval World Journal of Gastroenterology článok, v ktorom autori zistili, že príjem niacínu môže inhibovať spaľovanie tukov. Vedci špekulovali, že to môže byť spôsobené aj dvojfázovým kolísaním hladiny glukózy a inzulínu v krvi, čo vedie k zvýšeniu chuti do jedla a dokonca k zvýšeniu hmotnosti.

Dávkovací režim

Vnútri (po jedle), na prevenciu, sa dospelým predpisuje 15-25 mg, deti - 5-20 mg / deň.

S pelagrou dospelí - 100 mg 2-4 krát denne počas 15-20 dní, deti - 12,5-50 mg 2-3 krát denne.

S aterosklerózou - 2-3 g / deň.

Pre iné indikácie: dospelí - 20-50 mg (do 100 mg), deti - 5-30 mg 2-3 krát denne.

Tabuľka denného príjmu kyseliny nikotínovej

Interakcia

Pri kombinácii s antihypertenzívami, antikoagulanciami a ASA je potrebná opatrnosť.

Znižuje toxicitu neomycínu a zabraňuje ním vyvolanému poklesu koncentrácie cholesterolu a HDL.

špeciálne pokyny

Na prevenciu hypovitaminózy PP je najvhodnejšia vyvážená strava; liečba vyžaduje dodatočný predpis vitamínu PP. Potraviny bohaté na vitamín PP sú droždie, pečeň, orechy, vaječný žĺtok, mlieko, ryby, kuracie mäso, mäso, strukoviny, pohánka, hnedé obilniny, zelená zelenina, arašidy, akékoľvek bielkovinové potraviny obsahujúce tryptofán. Tepelná úprava mlieka nemení obsah vitamínu PP v ňom.

V procese dlhodobej liečby (najmä ak nie je predpísaný ako vitamínový liek) je potrebné sledovať funkciu pečene. Na prevenciu komplikácií z pečene sa odporúča zaradiť do stravy potraviny bohaté na metionín (tvaroh), prípadne užívať metionín, kyselinu lipoovú a iné lipotropné lieky.

Neodporúča sa používať na korekciu dyslipidémie u pacientov s diabetes mellitus.

Na zníženie dráždivého účinku na sliznicu tráviaceho traktu sa odporúča piť liek s mliekom.

Formulár na uvoľnenie

prášok; tablety 0,05 g (na lekárske účely); 1,7 % roztok nikotinátu sodného (zodpovedá 1 % kyseline nikotínovej) v 1 ml ampulkách.

Biosyntéza

pozri tiež

Napíšte recenziu na článok „Kyselina nikotínová“

Poznámky

Literatúra

• Berezov T. T., Korovkin B. F. Biologická chémia: učebnica. - 1998. - 704 s.

Vitamíny rozpustné v tukoch Vitamíny rozpustné vo vode Látky podobné vitamínom Antivitamíny

Výňatok charakterizujúci kyselinu nikotínovú

Dav za policajným šéfom s hlučným rozhovorom zamieril k Lubjanke.
"Nuž, páni a obchodníci odišli, a preto mizneme?" No, sme psy, hm! – bolo počuť častejšie v dave.

1. septembra večer po stretnutí s Kutuzovom sa gróf Rastopchin rozčúlil a urazil, že nebol pozvaný na vojenskú radu, že Kutuzov nevenoval žiadnu pozornosť jeho návrhu zúčastniť sa obrany hlavného mesta a prekvapený novým vzhľadom, ktorý sa mu otvoril v tábore, v ktorom sa otázka pokoja hlavného mesta a jeho vlasteneckej nálady ukázala byť nielen vedľajšia, ale úplne zbytočná a bezvýznamná - tým všetkým rozrušená, urazená a prekvapená, Gróf Rostopchin sa vrátil do Moskvy. Po večeri si gróf bez vyzliekania ľahol na pohovku a o jednej ho zobudil kuriér, ktorý mu priniesol list od Kutuzova. V liste sa uvádzalo, že keďže sa vojaci sťahujú na Riazanskú cestu za Moskvou, potešilo by grófa, keby poslal policajných úradníkov, ktorí by viedli vojakov cez mesto. Táto správa nebola novinkou pre Rostopchina. Nielen zo včerajšieho stretnutia s Kutuzovom na Poklonnej Gore, ale aj zo samotnej bitky pri Borodine, keď všetci generáli, ktorí prišli do Moskvy, jednomyseľne povedali, že nie je možné dať ďalšiu bitku, a keď so súhlasom grófa uviedli majetok a až polovicu obyvateľov už každú noc vyviezli.odchádzali sme, – gróf Rostopchin vedel, že Moskva bude opustená; no napriek tomu táto správa, hlásená vo forme jednoduchej poznámky s príkazom od Kutuzova a prijatá v noci, počas prvého sna, grófa prekvapila a naštvala.
Následne, vysvetľujúc svoje aktivity v tomto období, gróf Rostopchin vo svojich poznámkach niekoľkokrát napísal, že potom mal dva dôležité ciele: De maintenir la tranquillite a Moscou et d "en faire partir les habitants." [Zachovajte pokoj v Moskve a vylúčte z If we Pripustite tento dvojaký účel, každá akcia Rostopchina sa ukáže ako bezúhonná. Prečo neboli odvezené moskovské svätyne, zbrane, nábojnice, pušný prach, zásoby obilia, prečo boli tisíce obyvateľov oklamané tým, že Moskva nebude odovzdaná, a zničené?aby bol v hlavnom meste pokoj, odpovedá na vysvetlenie grófa Rostopchina.Prečo boli z vládnych úradov vynášané hromady nepotrebných papierov a Leppichov ples a iné predmety?-Aby bolo mesto prázdne, vysvetlenie grófa Rostopchin odpovedá: Stačí predpokladať, že niečo ohrozuje mier ľudí, a každý čin sa stáva opodstatneným.
Všetky hrôzy teroru boli založené len na obavách o mier ľudí.
Čo bolo základom strachu grófa Rostopchina z verejného mieru v Moskve v roku 1812? Aký bol dôvod predpokladať tendenciu k vzbure v meste? Obyvatelia odchádzali, vojská, ustupujúce, zaplnili Moskvu. Prečo by sa ľudia mali v dôsledku toho búriť?
Nielen v Moskve, ale v celom Rusku, keď vstúpil nepriateľ, nebolo nič, čo by pripomínalo rozhorčenie. V dňoch 1. a 2. septembra zostalo v Moskve viac ako desaťtisíc ľudí a okrem davu, ktorý sa zhromaždil na nádvorí hlavného veliteľa a zaujal ho, nebolo nič. Je zrejmé, že ešte menej by sa dalo očakávať nepokoje medzi ľuďmi, keby po bitke pri Borodine, keď sa opustenie Moskvy stalo samozrejmým, alebo aspoň pravdepodobne, ak potom, namiesto toho, aby sa ľudia rušili rozdávaním zbraní a plagátov Rostopchin prijal opatrenia na odstránenie všetkých posvätných vecí, pušného prachu, náloží a peňazí a priamo oznámil ľuďom, že mesto je opustené.
Rostopchin, zapálený, sangvinický muž, ktorý sa vždy pohyboval v najvyšších kruhoch administratívy, hoci s vlasteneckým cítením, nemal ani najmenšie tušenie o ľuďoch, o ktorých si myslel, že budú vládnuť. Od samého začiatku vstupu nepriateľa do Smolenska si Rastopchin vo svojej fantázii vytvoril úlohu vodcu pocitov ľudu - srdca Ruska. Nielenže sa mu zdalo (ako sa zdá každému správcovi), že ovláda vonkajšie počínanie obyvateľov Moskvy, ale zdalo sa mu, že ich náladu usmerňuje prostredníctvom svojich výziev a plagátov, písaných tým krkolomným jazykom, ktorý v r. jeho stred pohŕda ľudom a ktorým nerozumie, keď to počuje zhora. Rastopchinovi sa krásna rola vodcu ľudového citu tak zapáčila, zvykol si na ňu natoľko, že potreba vymaniť sa z tejto roly, potreba opustiť Moskvu bez hrdinského efektu ho zaskočila a zrazu stratil pôde, na ktorej stál spod nôh, v rezolútne nevedel, čo má robiť. Hoci to vedel, do poslednej chvíle neveril v odchod z Moskvy z celého srdca a nič pre to neurobil. Obyvatelia sa vysťahovali proti jeho vôli. Ak boli vyňaté štátne úrady, tak len na žiadosť úradníkov, s ktorými gróf s nevôľou súhlasil. On sám bol zaneprázdnený iba úlohou, ktorú si vytvoril pre seba. Ako to už u ľudí obdarených zanietenou fantáziou býva, už dávno vedel, že Moskva bude opustená, no vedel to len uvažovaním, no neveril tomu z celého srdca, nedal sa uniesť predstavivosti do tejto novej pozície.
Celá jeho činorodosť, usilovná a energická (nakoľko bola užitočná a odrazila sa na ľude, je iná otázka), všetka jeho činnosť smerovala len k tomu, aby v obyvateľoch vzbudil pocit, ktorý sám prežíval - vlasteneckú nenávisť k Francúzom a dôveru v seba.
Ale keď udalosť nadobudla svoje skutočné, historické rozmery, keď sa ukázalo, že nestačí vyjadriť svoju nenávisť k Francúzom len slovami, keď túto nenávisť nebolo možné ani len vyjadriť v bitke, keď sa ukázalo, že sebavedomie byť zbytočný vo vzťahu k jednej otázke Moskvy, keď celá populácia, ako jedna osoba, vyhadzujúca svoj majetok, odišla z Moskvy a týmto negatívnym činom preukázala plnú silu svojho ľudového cítenia - potom sa zrazu ukázala rola, ktorú si vybral Rostopchin byť bezvýznamný. Zrazu sa cítil osamelý, slabý a smiešny, bez pôdy pod nohami.
Po prebudení zo spánku, keď dostal od Kutuzova chladný a rozkazovací odkaz, sa Rostopchin cítil tým viac naštvaný, čím viac sa cítil vinný. V Moskve zostalo všetko, čo mu bolo presne zverené, všetko, čo bolo štátne, čo mal vytiahnuť. Nebolo možné vytiahnuť všetko.
„Kto za to môže, kto dovolil, aby sa to stalo? myslel si. „Jasné, že nie ja. Všetko som mal pripravené, Moskvu som takto držal! A tu je to, čo urobili! Bastardi, zradcovia!" - pomyslel si, nedefinoval správne, kto sú títo darebáci a zradcovia, ale cítil potrebu nenávidieť týchto zradcov, ktorí sú vinní za falošnú a smiešnu pozíciu, v ktorej sa nachádzal.
Celú tú noc vydával gróf Rastopchin rozkazy, kvôli ktorým k nemu prichádzali ľudia zo všetkých častí Moskvy. Jeho blízki ešte nevideli grófa takého zachmúreného a podráždeného.
„Vaša Excelencia, prišli z patrimoniálneho oddelenia, od riaditeľa na rozkazy... Z konzistória, zo senátu, z univerzity, zo sirotinca, vikár poslal... pýta sa... Na hasičský zbor, čo si objednávaš? Dozorca z väznice... dozorca zo žltého domu...“ - hlásili sa grófovi celú noc bez prestania.
Na všetky tieto otázky gróf stručne a nahnevane odpovedal, že jeho príkazy už nie sú potrebné, že všetku prácu, ktorú usilovne pripravil, teraz niekto pokazil a že tento niekto ponesie plnú zodpovednosť za všetko, čo sa teraz stane.
"No, povedz tomuto hlupákovi," odpovedal na žiadosť z patrimoniálneho oddelenia, "aby zostal na stráži pre svoje doklady." Čo sa pýtate za nezmysly o hasičskom zbore? Sú tam kone – nech idú k Vladimírovi. Neopúšťaj Francúzov.
- Vaša Excelencia, prišiel dozorca z blázinca, ako ste nariadili?
- Ako si objednám? Nechajte všetkých ísť, to je všetko ... A vypustite šialencov v meste. Keď máme vo velenia bláznivé armády, Boh to nariadil.
Keď sa gróf spýtal na zásoby, ktoré sedeli v jame, nahnevane zakričal na správcu:
"Nuž, mám vám dať dva eskortné prápory, ktoré tam nie sú?" Nechajte ich ísť a je to!
- Vaša Excelencia, sú tu politickí: Meškov, Vereščagin.
- Vereščagin! Nebol ešte obesený? zakričal Rostopchin. - Prineste mi ho.

O deviatej hodine ráno, keď sa jednotky už presunuli cez Moskvu, neprišiel nikto iný žiadať grófove rozkazy. Všetci, ktorí mohli jazdiť, jazdili sami; tí, ktorí zostali, sa sami rozhodli, čo musia urobiť.
Gróf prikázal priviesť kone, aby išli do Sokolník, a zamračený, žltý a tichý, sedel so založenými rukami vo svojej kancelárii.
V pokojnej, nie turbulentnej dobe sa každému správcovi zdá, že len vďaka jeho úsiliu sa hýbe celé obyvateľstvo, ktoré má pod kontrolou, a vo vedomí svojej nevyhnutnosti každý správca pociťuje hlavnú odmenu za svoju námahu a námahu. Je jasné, že pokiaľ je historické more pokojné, vládcovi-správcovi by sa malo zdať, že jeho krehký čln sa tyčou opiera o loď ľudí a pohybuje sa, že loď, o ktorú sa opiera, sa pohybuje s jeho snahy. Ale akonáhle sa zdvihne búrka, more sa rozbúri a loď sa sama pohne, potom je klam nemožný. Loď sa pohybuje po svojom obrovskom, samostatnom kurze, pól nedosiahne pohybujúcu sa loď a vládca zrazu prechádza z pozície vládcu, zdroja sily, na bezvýznamného, ​​zbytočného a slabého človeka.
Rostopchin to cítil a rozčuľovalo ho to. Policajný náčelník, ktorého dav zastavil, spolu s pobočníkom, ktorý prišiel oznámiť, že kone sú pripravené, vstúpili do grófa. Obaja boli bledí a policajný náčelník, ktorý podával správy o vykonaní jeho rozkazu, oznámil, že na dvore grófa stál obrovský zástup ľudí, ktorí ho chceli vidieť.
Rostopchin bez odpovede na slovo vstal a rýchlymi krokmi prešiel do svojej luxusnej svetlej obývačky, prešiel k balkónovým dverám, chytil kľučku, nechal ju a prešiel k oknu, z ktorého bolo vidieť celý dav. V predných radoch stál vysoký chlapík as prísnou tvárou, mávol rukou, niečo povedal. Krvavý kováč stál vedľa neho s pochmúrnym pohľadom. Cez zatvorené okná bolo počuť šumenie hlasov.
Je posádka pripravená? - povedal Rostopchin a vzdialil sa od okna.
"Pripravený, Vaša Excelencia," povedal pobočník.
Rostopchin opäť prešiel k balkónovým dverám.
- Čo chcú? spýtal sa policajného šéfa.
- Vaša Excelencia, hovoria, že na váš rozkaz išli k Francúzom, kričali niečo o zrade. Ale divoký dav, Vaša Excelencia. Nasilu som odišiel. Vaša Excelencia, dovolím si navrhnúť...
"Ak prosím choď, viem, čo mám robiť bez teba," kričal Rostopchin nahnevane. Stál pri balkónových dverách a pozeral sa na dav. „Toto urobili Rusku! To je to, čo mi urobili!" pomyslel si Rostopchin a cítil, ako v jeho duši stúpa nekontrolovateľný hnev proti niekomu, komu možno pripísať príčinu všetkého, čo sa stalo. Ako to už u horúcich ľudí býva, hnev ho už opantal, no stále pre neho hľadal nejaký predmet. "La voila la ľud, la lie du peuple," pomyslel si pri pohľade na dav, "la plebe qu" ils ont soulevee par leur sottise. ktorých vychovali svojou hlúposťou! Potrebujú obetu."] Napadlo ho A práve preto mu napadlo, že on sám potrebuje túto obetu, tento predmet pre svoj hnev.
Je posádka pripravená? spýtal sa znova.
"Pripravený, Vaša Excelencia." Čo chceš o Vereščaginovi? Čaká na verande, odpovedal pobočník.
- A! zvolal Rostopchin, akoby ho zasiahla nejaká nečakaná spomienka.
A rýchlo otvoril dvere a rozhodnými krokmi vyšiel na balkón. Rozhovor zrazu prestal, klobúky a čiapky boli odstránené a všetky oči sa upriamili na grófa, ktorý vyšiel von.
- Ahojte chlapci! povedal gróf rýchlo a nahlas. - Ďakujem, že ste prišli. Teraz vám vyjdem von, ale v prvom rade sa musíme vysporiadať s darebákom. Musíme potrestať darebáka, ktorý zabil Moskvu. Čakaj na mňa! - A gróf sa rovnako rýchlo vrátil do komôr a prudko zabuchol dvere.
Davom prebehol súhlasný šum. „On teda bude kontrolovať využitie darebákov! A ty povieš Francúz ... odviaže ti celú vzdialenosť! hovorili ľudia, akoby si navzájom vyčítali nedostatok viery.
O niekoľko minút sa z predných dverí ponáhľal dôstojník, niečo prikázal a dragúni sa natiahli. Dav sa hltavo presunul z balkóna na verandu. Rostopchin vyšiel na verandu nahnevanými rýchlymi krokmi a rýchlo sa rozhliadol okolo seba, akoby niekoho hľadal.
- Kde je on? - povedal gróf a v tom istom momente, keď to povedal, uvidel spoza rohu domu vychádzať medzi dvoma dragúnmi mladého muža s dlhým tenkým krkom, s hlavou oholenou a zarastenou. Tento mladý muž bol oblečený v niekdajšom elegantnom, modroodetom, ošúchanom líščom kožuchu a v špinavých, väzňových nohaviciach z prvej ruky, napchatých v nevyčistených, obnosených tenkých čižmách. Na tenkých, slabých nohách ťažko viseli okovy, čo sťažovalo mladíkovu váhavú chôdzu.
- A! - povedal Rostopchin, rýchlo odvrátil oči od mladého muža v líščom kabáte a ukázal na spodný schod verandy. - Dajte to sem! Mladý muž, štrngajúc okovami, ťažko vystúpil na naznačený schod, prstom si pridržiaval lisujúci golier ovčej kožušiny, dvakrát otočil dlhý krk a s povzdychom si zložil tenké, nepracujúce ruky pred bruchom. submisívne gesto.
Na niekoľko sekúnd bolo ticho, keď sa mladý muž usadil na schod. Len v zadných radoch ľudí, ktorí sa tlačili na jedno miesto, bolo počuť stonanie, stonanie, otrasy a klepot prerovnaných nôh.
Rostopchin čakajúc, kým zastaví na označenom mieste, si zamračene pretrel tvár rukou.
- Chlapci! - povedal Rostopchin kovovým hlasom, - tento muž, Vereščagin, je ten istý darebák, ktorému zomrela Moskva.
Mladík v líščom kabáte stál v submisívnej póze s rukami spojenými pred bruchom a mierne zohnutými. Vychudnutý, s beznádejným výrazom, znetvorený oholenou hlavou, jeho mladá tvár bola sklopená. Pri prvých grófových slovách pomaly zdvihol hlavu a pozrel sa na grófa, akoby mu chcel niečo povedať alebo sa mu aspoň pozrieť. Ale Rostopchin sa naňho nepozrel. Na dlhom, tenkom krku mladého muža, ako povraz, sa žila za uchom napínala a zmodrela a zrazu sa mu tvár začervenala.

Kyselina nikotínová a jej deriváty - nikotínamid, niketamid tvoria skupinu vitamínov rozpustných vo vode PP. Tieto chemicky a biologicky príbuzné zlúčeniny sa v tele ľahko premieňajú na seba, preto majú rovnakú vitamínovú aktivitu. Ďalšie názvy pre kyselinu nikotínovú sú niacín (zastaraný názov), vitamín PP (antipellagric), nikotínamid.

V klinickej praxi sa ako liečivá používajú kyselina nikotínová a nikotínamid. Farmakoterapeutické vlastnosti týchto liekov sú však odlišné.
Kyselina nikotínová má nasledujúce účinky:

• vazodilatačný účinok ("efekt vznietenia"), kardiotrofný, zvyšuje mikrocirkuláciu krvi;
• má anticholesterolemický účinok - znižuje odbúravanie tukov;
• má hepatoprotektívny a detoxikačný účinok, avšak vo vysokých dávkach pri dlhodobom užívaní kyseliny nikotínovej dochádza k tukovej degenerácii pečene;
• je neurotropný liek;
• zlepšuje činnosť srdca a krvných ciev.

Kyselina nikotínová priaznivo ovplyvňuje metabolizmus tukov, znižuje cholesterol v krvi pacientov s aterosklerózou, rozširuje cievy (pri užívaní dávok nad 75 mg), pomáha pri závratoch, odstraňuje zvonenie v ušiach.

Prípravky kyseliny nikotínovej sa používajú na prevenciu a liečbu pelagry, s neuritídou, hepatitídou, chronickým vaskulárnym ochorením s primárnou léziou tepien nôh (endarteritída).

Kyselina nikotínová zabraňuje infarktu, znižuje depresiu, zmierňuje bolesti hlavy, zlepšuje činnosť tráviaceho traktu. Priaznivo pôsobí pri ľahkých formách diabetes mellitus, peptickom vredu žalúdka a dvanástnika, enterokolitíde, ťažko sa hojacich vredoch a ranách a infekčných ochoreniach.

Úloha kyseliny nikotínovej v biologických procesoch

Biologická úloha kyseliny nikotínovej je spojená s jej účasťou na konštrukcii dvoch koenzýmov – NAD (nikotínamid adenín dinukleotid) a NADP (nikotínamid adenín dinukleotid fosfát), ktoré sú súčasťou najdôležitejších redoxných enzýmov. Koenzýmy (koenzýmy) sú organické prírodné zlúčeniny potrebné pre katalytické pôsobenie enzýmov. Koenzýmy plnia funkciu nosičov elektrónov, atómov z jedného substrátu do druhého.

Vitamín PP sa viaže na bielkoviny a spolu s nimi vytvára niekoľko stoviek rôznych enzýmov. Enzýmy kyseliny nikotínovej tvoria „most“, cez ktorý sú atómy vodíka posielané do „pece“. Bilióny „pecí“ sú vypálené v bunkách tela a prispievajú k uvoľňovaniu energie zo sacharidov, tukov a bielkovín, ktoré prichádzajú s jedlom.

Kyselina nikotínová sa priamo podieľa na procesoch biologickej oxidácie a energetického metabolizmu. Ako súčasť NAD a NADP podporuje uvoľňovanie energie z potravy, syntézu DNA a reguluje procesy bunkového dýchania.
Kyselina nikotínová sa podieľa na nasledujúcich biologických procesoch:

• bunkové dýchanie, bunková energia;
• obeh;
• metabolizmus sacharidov, tukov, bielkovín;
• nálada;
• činnosť srdca;
• kontrola nad cholesterolom;
• svaly;
• spojivové tkanivo;
• produkcia žalúdočnej šťavy;
• funkcie tráviaceho traktu.

Kyselina nikotínová zvyšuje využitie rastlinných bielkovín v tele, normalizuje sekrečnú a motorickú funkciu žalúdka, zlepšuje sekréciu a zloženie pankreatickej šťavy, normalizuje funkciu pečene.

Takmer všetka kyselina nikotínová prítomná v bunkách a telesných tekutinách je vo forme nikotínamidu.

Výrobky obsahujúce kyselinu nikotínovú

Hlavným prírodným zdrojom kyseliny nikotínovej v ľudskom tele sú produkty živočíšneho pôvodu:

• zvieracie orgány - pečeň, obličky, svaly, srdce;
• niektoré druhy rýb – sardinka, makrela, tuniak, losos, halibut, mečúň, treska.

Na kyselinu nikotínovú sú bohaté obilné zrná, celozrnný chlieb, ryža a pšeničné otruby, sušené marhule, huby, mandle, zelený hrášok, paradajky, sladká paprika, zemiaky, sójové bôby. Výborným zdrojom na doplnenie nedostatku kyseliny nikotínovej sú pekárske droždie, pivovarské kvasnice.

V tabuľke 1 sú uvedené produkty, v ktorých je kyselina nikotínová obsiahnutá v najväčšom množstve.
stôl 1

Vitamínová hodnota produktov závisí nielen od množstva obsahu kyseliny nikotínovej, ale aj od foriem, v ktorých existuje. Takže v strukovinách je v ľahko stráviteľnej forme az obilnín (raž, pšenica) sa vitamín prakticky nevstrebáva.

V živočíšnych tkanivách sa kyselina nikotínová nachádza hlavne vo forme nikotínamidu, v rastlinách - ako kyselina nikotínová. Vitamín PP sa vstrebáva v tenkom čreve a telo ho spotrebuje.

Kyselina nikotínová je jednou z najstabilnejších z hľadiska skladovania, varenia, uchovávania vitamínov. Vysoká teplota pri varení a vyprážaní nemá takmer žiadny vplyv na jeho obsah vo výrobku. Odolný voči vitamínu PP a účinkom svetla, kyslíka, zásad. Počas mrazenia a sušenia produktov prakticky nestráca biologickú aktivitu. Pri akejkoľvek liečbe celková strata kyseliny nikotínovej nepresiahne 15 - 20%.

Kyselina nikotínová môže byť čiastočne syntetizovaná z esenciálnej aminokyseliny tryptofánu. Tento proces je však neefektívny – z desiatok molekúl tryptofánu vzniká len jedna molekula vitamínu. Potraviny bohaté na tryptofán (mlieko, vajcia) však môžu kompenzovať nedostatočný príjem nikotínamidu v strave.

Denná potreba vitamínu

Deti a dospievajúci potrebujú kyselinu nikotínovú denne:

• 5 - 6 mg vo veku do jedného roka;
• 10 - 13 mg pre deti od 1 roka do 6 rokov;
• 15 - 19 mg vo veku 7 až 12 rokov;
• 20 mg pre dospievajúcich vo veku 13 až 15 rokov.

Dospelí potrebujú asi 6,6 mg vitamínu na každých 1 000 skonzumovaných kalórií. To znamená, že denná potreba kyseliny nikotínovej pre dospelých je 15-25 mg.
Je potrebná zvýšená potreba vitamínu PP:

• tí, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce;
• starí ľudia;
• pacienti, ktorí nedávno utrpeli ťažké zranenia a popáleniny;
• ľudia, ktorí užívajú alkohol a drogy;
• ľudia trpiaci vyčerpávajúcimi chronickými ochoreniami, vrátane malígnych nádorov, pankreatickej insuficiencie, cirhózy, sprue;
• s nervovým prepätím;
• malé deti narodené s metabolickými poruchami (vrodené poruchy spôsobené abnormalitami v sade chromozómov);
• tehotné a dojčiace ženy.

Strata kyseliny nikotínovej vedie k nadmernej konzumácii cukru, sladkostí, sladených nápojov. Nikotín znižuje vstrebávanie vitamínu PP. Preto ľudia, ktorí sú závislí na nikotíne, môžu tiež potrebovať dodatočný príjem nikotínu.

Dlhodobé užívanie veľkých dávok leucínu môže viesť k nedostatku tryptofánu a kyseliny nikotínovej.

Hypovitaminóza a hypervitaminóza

Pri nedostatočnom príjme kyseliny nikotínovej v organizme sa u človeka objavia tieto skoré príznaky hypovitaminózy: celková únava, letargia, apatia, znížená výkonnosť, nespavosť, nechutenstvo, chudnutie, bolesti hlavy, poruchy vedomia, strata pamäti, tráviace ťažkosti, podráždenosť, depresia.

Sekundárny nedostatok kyseliny nikotínovej sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu, zápaloch nervov, alergickej dermatóze, otravách olovom, benzénom, táliom.

Neskoré príznaky nedostatku kyseliny - choroba pelagra.

U cicavcov sa stav hypervitaminózy (supervysoké dávky vitamínu PP) nepodarilo navodiť. Zásoby kyseliny nikotínovej sa nehromadia v tkanivách. Jeho nadbytok sa okamžite vylučuje močom. Zvýšený obsah kyseliny nikotínovej môže byť sprevádzaný nepríjemným pocitom „tepla pokožky“.

Diagnóza zásobovania tela kyselinou nikotínovou

Indikátorom zásobovania ľudského tela vitamínom PP je vylučovanie hlavných produktov metabolizmu kyseliny nikotínovej - N-metylnikotínamidu a metyl-2-pyridón-5-karboxyamidu močom. Normálne sa močom vylúči 7-12 mg denne.

Zníženie hladiny vylučovania kyseliny močom naznačuje nedostatočné zásobovanie tela vitamínom PP a možnosť vzniku nedostatku vitamínu. Koncentrácia metabolitov kyseliny nikotínovej a nikotínamidu prudko stúpa pri ich nadmernom príjme do organizmu.

Zvlášť hodnotná je štúdia kvantitatívneho obsahu N-metylnikotínamidu po naplnení kyselinou nikotínovou alebo nikotínamidom. Toto je jediné kritérium na určenie dostupnosti tohto vitamínu v tele. Úroveň samotného vitamínu PP alebo jeho koenzýmových foriem v krvi nemôže byť rozhodujúca, pretože aj pri ťažkej pelagre sa ich obsah len málo líši od obsahu u zdravých jedincov.

Laboratórne testy na detekciu nedostatku kyseliny nikotínovej sú močový test č. 1 na metylnicatínamid a test moču na 2-pyridón/č. 1 na metylnikatínamid.

Výsledky testov nie sú vždy presvedčivé.

Chemické metódy na kvantitatívny obsah kyseliny nikotínovej zahŕňajú reakciu na stanovenie kyseliny nikotínovej s kyanidom brómu.

Kyselina nikotínová a nikotínamid pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Jednou z hlavných príčin poškodenia a smrti buniek počas hladovania kyslíkom (akútna ischémia) je rozvíjajúci sa nedostatok energie. Je spojená jednak so zvýšenou spotrebou energie (prevádzka detoxikačných systémov, aktivácia transportných adenozíntrifosfátov), ​​jednak s nedostatočnou tvorbou biologických molekúl, ktoré sú schopné akumulovať a odovzdávať energiu počas reakcie v dôsledku poškodenia mitochondriálnych membrán a iných.

Koncentrácia látok zapojených do energetických metabolických procesov sa dramaticky mení. S ischémiou v mozgu na molekulárnej úrovni sa vyvíja kaskáda fyziologických a patofyziologických reakcií:

1. Znížený prísun krvi do mozgu. V súlade s tým sa znižuje dodávka kyslíka z krvného obehu do buniek. A keďže sa kyslík podieľa na reakciách tvorby energie, vzniká kyslíkové hladovanie – hypoxický stav. Bunka stráca schopnosť oxidovať množstvo energetických substrátov.
2. Nárast nedostatku kyslíka je sprevádzaný poklesom obsahu adenozíntrifosfátu (ATP) – zdroja energie.
3. V posledných štádiách hladovania kyslíkom sa úroveň nedostatku energie stáva dostatočnou na spustenie hlavných mechanizmov, ktoré vedú k narušeniu vitálnej aktivity a bunkovej smrti.
4. Koncentrácia adenozínmonofosfátu (AMP) sa rýchlo zvyšuje. A to je ďalší mechanizmus deštrukcie bunkových membrán.
5. Porušenie energetického metabolizmu sa rýchlo rozvíja. To vedie k smrti nekrotických buniek.
6. Zmena stavu membránových štruktúr a receptorov spúšťa jediný molekulárny mechanizmus zameraný na reakciu mozgového tkaniva na škodlivý účinok. Akútny pokles prekrvenia mozgu (cerebrálna ischémia) aktivuje komplex genetických programov, ktoré vedú k dôslednej premene dedičnej informácie veľkého počtu génov.
7. Prvou reakciou mozgového tkaniva na zníženie prietoku krvi mozgom je zníženie syntézy messenger RNA a proteínov - poly(ADP-ribozyl)ačná reakcia - modifikácia proteínov. Táto reakcia zahŕňa enzým poly(ADP-ribóza)polymerázu (PARP).
8. Donorom ADP-ribózy je nikotínamiddinukleotid (NAD). Enzým poly(ADP-ribóza)-polymeráza (PARP) začína veľmi aktívne (500-krát silnejšie) konzumovať nikotínamid, čím výrazne znižuje jeho obsah vo vnútri bunky. A keďže nikotínamid dinukleotid reguluje životne dôležité procesy v bunke, jeho nedostatok spôsobuje bunkovú smrť nekrózou.

Použitie liekovej ochrany mozgu znižuje riziko cerebrálnej ischémie počas obdobia dočasného zastavenia prietoku krvi cez nosnú cievu. Na to sa používajú lieky, ktoré inhibujú (inhibujú) aktivitu bunkového enzýmu poly(ADP-ribóza)polymerázy. Zabráni sa prudkému poklesu hladiny nikotínamidu, zvýši sa prežitie buniek. Znižuje poškodenie tkaniva spojené s ischemickou mozgovou príhodou a infarktom myokardu.

Medzi aktívne inhibítory (látky potláčajúce priebeh enzymatických procesov) patrí nikotínamid. Štruktúrou a účinkom je blízky kyseline nikotínovej, podieľa sa na redoxných procesoch v tele. Nikotínamid má vysoko selektívny účinok na enzým poly(ADP-ribóza)polymerázu. Má tiež množstvo nešpecifických účinkov:

• pôsobí ako antioxidant;
• ovplyvňuje metabolické procesy glukózy, lipidov a nukleotidov;
• inhibuje celkovú syntézu DNA, RNA a proteínov.

Nikotínamid zabraňuje rozvoju závažných metabolických porúch v mozgu, aktivuje systémy energetického metabolizmu v bunke, čím pomáha udržiavať energetický stav bunky.

Kombinované prípravky s obsahom kyseliny nikotínovej sa široko používajú pri cievnych mozgových príhodách, infarkte myokardu, obštrukčnej endarteritíde, Raynaudovej chorobe, teda vo všetkých prípadoch, kde zvýšená mikrocirkulácia a kolaterálna (bypassová) cirkulácia je vlastne jediným spôsobom, ako zachovať funkčné schopnosti tkanív.

Experimentálne a klinické údaje ukazujú, že vitamín PP uvoľňuje kŕčovité koronárne cievy, preto sa kyselina nikotínová úspešne používa pri angíne pectoris ako súčasť prípravkov Nikoverin a Nikoshpan.

Aktiváciou špecifických enzýmov – tkanivových fibrináz zvyšuje kyselina nikotínová aktivitu krvi na rozpúšťanie intravaskulárnych krvných zrazenín.

Kyselina nikotínová znižuje hladinu cholesterolu v krvi

Jedným z preventívnych opatrení spojených s akútnymi poruchami cerebrálnej cirkulácie je zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová zabraňuje uvoľňovaniu mastných kyselín a tým znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Kyselina nikotínová sa ako činidlo znižujúce lipidy používa od roku 1955. Vo veľkej dávke má rôznorodý účinok na metabolizmus lipidov:

• inhibuje rozklad tukov v tukovom tkanive, čo obmedzuje dodávanie voľných mastných kyselín do pečene, v dôsledku čoho inhibuje pečeňovú syntézu triglyceridov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL);
• zvyšuje rozklad VLDL v krvi;
• znižuje obsah lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi, čím sa vyčerpávajú ich prekurzory - lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou;
• zvyšuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Kyselina nikotínová v dávkach 3–6 g denne znižuje množstvo cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou o 15–25 % po 3–5 týždňoch liečby, znižuje hladinu triglyceridov (molekuly tuku) lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou o 20– 80 % po 1–4 dňoch, zvyšuje obsah lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou o 10 – 20 %, zabraňuje vzniku lipoproteínu (a).

Pacienti tolerujú kyselinu nikotínovú oveľa lepšie, ak sa používa v liekových formách s predĺženým účinkom. Ide o Nicobid Tempules (mikrokapsulované tablety s rýchlym a pomalým uvoľňovaním), Slo-Niacin (zlúčenina kyseliny nikotínovej s polygélom), Enduracin (tropické voskové matrice obsahujúce kyselinu nikotínovú).

Užívanie len kyseliny nikotínovej v dennej dávke 3 g alebo v kombinácii s inými liekmi vedie k zníženiu výskytu nefatálneho infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a nutnosti chirurgického zákroku na srdci a cievach. U pacientov užívajúcich kyselinu nikotínovú sú príznaky regresie koronárnej aterosklerózy, zníženie frekvencie progresie aterosklerotických lézií.

Kardiotrofický účinok kyseliny nikotínovej

Pri opakovanom použití kyseliny nikotínovej v poškodenom myokarde sa znižuje obsah kyseliny pyrohroznovej a mliečnej, zvyšuje sa obsah glykogénu a adenozíntrifosfátu.

Zlepšenie mikrocirkulácie rozšírením kapilár zvyšuje obohatenie myokardu kyslíkom. V dôsledku normalizácie biochemických procesov sa zlepšuje aj kontraktilná aktivita myokardu (kardiotonický účinok kyseliny nikotínovej).

Kyselina nikotínová potencuje pôsobenie rastlinných liečiv, ktoré v terapeutických dávkach pôsobia kardiotonicky a antiarytmicky – srdcových glykozidov. Lieky sa používajú na liečbu srdcového zlyhania. Obzvlášť účinné je použitie kyseliny nikotínovej v kombinácii s digitalisovými glykozidmi.

Hepatotropný účinok vitamínu PP

Kyselina nikotínová ovplyvňuje funkciu pečene. Hepatotropný účinok je vyjadrený v stimulácii sekrécie a vylučovania žlče, stimulácii funkcie tvorby glykogénu a tvorby proteínov v pečeni.
Kyselina nikotínová sa zobrazuje:

• s rôznymi profesionálnymi intoxikáciami - otravy anilínom, benzénom, tetrachlórmetánom, hydrazínom;
• s otravou v domácnosti;
• s drogovou intoxikáciou barbiturátmi, liekmi proti tuberkulóze, sulfónamidmi;
• s toxickou hepatitídou.

Pôsobením kyseliny nikotínovej sa zvyšuje detoxikačná schopnosť pečene - zvyšuje sa tvorba párových glukurónových kyselín, ktoré sa tvoria v procese detoxikácie; nahrádzajú sa toxické metabolické produkty a vonkajšie toxické zlúčeniny.

Neurotropný účinok kyseliny nikotínovej

Neurotropné lieky sa nazývajú lieky, ktoré majú účinok na centrálny a periférny nervový systém. Kyselina nikotínová sa podieľa na biosyntéze hormónov, ktoré ovplyvňujú ľudskú psychiku.

Z tryptofánu vzniká „hormón šťastia“ serotonín. Serotonín ovplyvňuje spánok a náladu človeka. Keďže kyselina nikotínová je absolútne nevyhnutná pre tvorbu energie v bunkách tela, pri jej nedostatku sa značná časť tryptofánu premieňa na kyselinu nikotínovú. Čím viac tryptofánu sa spotrebuje na energiu, tým menej tryptofánu zostane na upokojenie nervov a dobrý spánok. Nedostatok sérotonínu vedie k nespavosti, zlej koncentrácii, depresii, nervozite až depresii, halucináciám, niekedy aj schizofrénii.

Kyselina nikotínová je jediný vitamín, ktorý sa nepriamo podieľa na hormonálnom metabolizme v ľudskom tele. Jeho neurotropné vlastnosti sa prejavujú zvýšenými inhibičnými procesmi. Posilnenie inhibičných procesov pôsobením kyseliny nikotínovej má priaznivý vplyv na telo ako celok: zvyšuje sa účinnosť, znižuje sa počet neadekvátnych reakcií.

Kyselina nikotínová sa používa pri liečbe neurotických a psychotických stavov, alkoholického delíria (porucha vedomia), chronického alkoholizmu. Posilňuje pôsobenie neuroleptík a barbiturátov, oslabuje pôsobenie kofeínu a fenamínu.

Nikotínamid označuje lieky so zmiešaným účinkom so širokým rozsahom použitia. Je súčasťou lieku Cytoflavín. Ide o vyvážený komplex zložiek, ktorých účinná kombinácia má synergický regulačný účinok na všetky hlavné metabolické dráhy v centrálnom nervovom systéme, ktoré sú pri nedokrvení mozgu viac či menej narušené.

Cytoflavín znižuje stupeň neurologického deficitu a urýchľuje obnovu funkcií pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Liečivo ovplyvňuje hlavné patofyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú pri ischemickom poškodení neuronálnych štruktúr mozgu:

• obnovuje antioxidačné ochranné faktory;
• aktivuje procesy a reakcie tvoriace energiu;
• inhibuje reakcie oxidačného stresu, zvyšuje schopnosť buniek využívať glukózu a kyslík;
• stimuluje syntézu proteínov v bunkách.

Vďaka týmto početným účinkom dochádza k zlepšeniu koronárneho a cerebrálneho prekrvenia, stabilizácii metabolickej aktivity v bunkách centrálneho systému, čo sa klinicky prejavuje znížením existujúceho neurologického deficitu a obnovením narušených funkcií.

Nikotínamid je súčasťou kombinovaného metabolického lieku Cocarnit (vyrába World Medicine, UK). Liek je indikovaný na symptomatickú liečbu komplikácie diabetes mellitus - diabetickej polyneuropatie.

Nikotínamid zlepšuje nervové vedenie a prietok krvi v nervoch pri diabetes mellitus, znižuje oxidáciu lipidov, tvorbu voľných radikálov a sekundárne produkty oxidácie lipidov. Liečivo má mnohopočetné účinky a nízku toxicitu pri vysokých dávkach pri liečbe pacientov, čo potvrdzujú výsledky mnohých štúdií.

Pellagra (nedostatok kyseliny nikotínovej): príznaky a liečba

Pellagra (z talianskeho pelle agra – hrubá koža) je ochorenie spojené s nedostatočným príjmom alebo neúplným vstrebávaním kyseliny nikotínovej organizmom. Základom ochorenia je porušenie energie buniek a ich schopnosť aktívne sa deliť.

V minulosti sa pelagra vyvinula tam, kde sa kukurica stala základnou potravinou. V tejto obilnej kultúre je kyselina nikotínová obsiahnutá v ťažko stráviteľnej forme, je chudobná na tryptofán, z ktorého je vitamín schopný syntetizovať. Hlavnými oblasťami pôvodu pelagry boli juh Európy, Afrika, Latinská Amerika a južné štáty Spojených štátov amerických. V cárskom Rusku sa choroba vyskytla v Besarábii (Moldavsko), v menšej miere v Gruzínsku.

Hlavným dôvodom rozvoja nedostatku kyseliny nikotínovej u obyvateľov našej krajiny sú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (enteritída, kolitída) spojené so zhoršenou absorpciou.

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia nie je len nízky obsah kyseliny nikotínovej v potravinách, ale aj:

• nedostatočný obsah tryptofánu;
• vysoký obsah leucínu v potravinách, ktorý inhibuje syntézu NADP v tele;
• nízke hladiny pyridoxínových konenzýmov;
• prítomnosť niacitínu a niacinogénu v obilných produktoch, ako aj príbuzných foriem kyseliny nikotínovej, ktoré telo neabsorbuje.

U detí sa pelagra zvyčajne vyvíja pri nevyváženej strave s prevahou sacharidov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja u detí, ktoré sú dojčené, v dôsledku nedostatočného obsahu vitamínov v strave dojčiacej matky.

Patologické procesy vyskytujúce sa počas choroby

Pellagra pôsobí na kožu, orgány tráviaceho traktu a nervový systém. Závažnosť procesov závisí od štádia a formy ochorenia.
Zmeny na koži sa prejavujú vo forme rozsiahlych oblastí červeno-hnedej farby, pretekajúcich krvou, s ostrými hranicami lézie. Koža napuchne, zhrubne. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k atrofii epidermis.

V ústnej dutine sa objavujú erózie alebo vredy. Edematózny jasne červený jazyk s bolestivou ulceráciou sa neskôr stáva lakom. V krycom epiteli hltana a pažeráka, sliznici tenkého a hrubého čreva, dochádza k atrofickým zmenám.

Žalúdok, pankreas a pečeň sú zmenšené. Sliznica žalúdka je anemická, s jediným krvácaním, záhyby sú slabo vyjadrené. Je potlačená sekrécia tráviacich žliaz, vzniká achilia – absencia kyseliny chlorovodíkovej a enzýmu pepsínu v žalúdočnej šťave. V pečeni sa pozoruje tuková degenerácia jej pracovných buniek hepatocytov.

V mozgu a mieche, ako aj v periférnom nervovom systéme sa nachádzajú dystrofické zmeny v neurocytoch so známkami neuronofágie - poškodené alebo degeneratívne zmenené nervové bunky sú zničené a odstránené z tela pomocou fagocytov - buniek imunitného systému systému.

Významné metabolické poruchy a funkcie mnohých orgánov vedú k dystrofickým a degeneratívnym zmenám takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Postihnuté sú obličky, pľúca, srdce, slezina.

Príznaky pelagry

Pellagra sa vyskytuje v škole a dospievaní, v ranom detstve - veľmi zriedkavo. Ochoria väčšinou dospelí vo veku 20-50 rokov.
Klinický obraz pelagry je charakterizovaný tromi hlavnými prejavmi:

• dermatitída - kožné lézie v symetrických oblastiach vystavených slnečnému žiareniu (odtiaľ názov choroby);
• - porucha gastrointestinálneho traktu;
• - duševná porucha so stratou pamäti, demencia, delírium.

Príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavia koncom zimy. Pacienti slabnú 3-5 krát denne a častejšie. Stolica bez krvi a hlienu, vodnatá, s hnilobným zápachom.
Potom sa objaví pocit pálenia v ústach a silné slinenie. Opuchnuté, popraskané pery. Na ďasnách a pod jazykom sa objavujú vredy. Charakteristické sú jazykové zmeny. Spočiatku je jeho chrbát pokrytý čierno-hnedým povlakom, okraje a špička sú jasne červené. Postupne začervenanie prechádza na celý povrch jazyka, stáva sa hladkým a lesklým.
Potom sa objaví pelagrický erytém: na otvorených miestach (tvár, krk, zadná časť rúk a nôh) koža vplyvom slnečného žiarenia sčervenie, opuchne a svrbí. Niekedy sa vytvoria pľuzgiere, ktoré prasknú a zanechajú plač. Po niekoľkých dňoch dochádza k odlupovaniu pityriázy. S poklesom zápalu na postihnutých miestach kože zostáva pretrvávajúca sivohnedá pigmentácia, menej častá je depigmentácia typu vitiligo.

Je narušená funkcia periférnych nervov a centrálneho nervového systému. Existuje závrat, bolesti hlavy. Apatia je nahradená depresiou. Rozvíjajú sa psychózy, psychoneurózy, v ťažkých prípadoch sa vyskytujú halucinácie, kŕče, rozvíja sa mentálna retardácia.

V ranom detstve sú klasické príznaky pelagry menej výrazné. Prevládajú zápaly jazyka, poruchy tráviaceho traktu a začervenanie kože. Mentálne zmeny sú zriedkavé.

Najťažšou komplikáciou pelagry je (organické poškodenie mozgu) s psychotickými reakciami.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na charakteristických klinických prejavoch ochorenia, údajoch o povahe výživy, biochemických štúdiách. Pellagra sa vyznačuje obsahom NI-metylnikotínamidu v dennom moči pod 4 mg, obsah kyseliny nikotínovej je pod 0,2 mg. Obsah ostatných vitamínov B v krvi a moči klesá.

Liečba

Všetci pacienti s čerstvými a opakujúcimi sa prejavmi pelagry podliehajú hospitalizácii.

Liečba pacientov s nedostatočným príjmom kyseliny nikotínovej zahŕňa stravu bohatú na vitamín PP, obsahujúcu dostatočné množstvo bielkovín. Pri miernych formách beriberi sú vitamíny predpísané v tabletách. Pacientom trpiacim nedostatočným vstrebávaním živín v tenkom čreve sa podávajú injekčne.
Odporúčaná denná dávka pri liečbe je 300 mg vitamínu, rozdelená do 2 až 3 dávok. Liečba pokračuje 3 až 4 týždne.

Terapeutické dávky kyseliny nikotínovej sa výhodne podávajú ako nikotínamid, ktorý má podstatne menej vedľajších účinkov ako kyselina nikotínová.

Pri duševných poruchách sa predpisujú nízke dávky antipsychotík (chlórpromazín, frenolón, triftazín) v kombinácii s antidepresívami (amitriptylín) a trankvilizérmi (seduxén), ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. V prípadoch vývoja organického psychosyndrómu sa predpisujú vysoké dávky tiamínu alebo nootropilu vo forme opakovaných kurzov.

Keďže pellagra vykazuje známky nedostatku iných vitamínov B, ako aj aminokyseliny tryptofán, liečebný plán zahŕňa zavedenie komplexného prípravku vitamínu B.

Po začatí liečby príznaky gastrointestinálneho rozrušenia po niekoľkých dňoch vymiznú. Príznaky demencie a dermatitídy sa výrazne zlepšujú počas prvého týždňa liečby. Ak pelagra prešla do chronickej formy, na zotavenie je potrebné dlhšie obdobie liečby, ale chuť do jedla a celkový fyzický stav pacienta sa rýchlo zlepšujú.

Prevencia

Pestrá vyvážená strava s dostatočným obsahom v strave potravín bohatých na kyselinu nikotínovú, obohatenie kukuričnej múky a obilnín, pšeničnej múky najvyšších a prvých tried o kyselinu nikotínovú, zdravotná výchova obyvateľstva.

Sekundárna pellagra

Prípady pelagry sú popisované u pacientov trpiacich chorobami tráviaceho systému s anachlorhydriou (nedostatok kyseliny chlorovodíkovej) s rakovinou pažeráka, vredmi, rakovinou a syfilitickými léziami žalúdka a dvanástnika, chronickou ulceróznou kolitídou, tuberkulózou, po úplavici, po r. operácie na orgánoch tráviaceho systému, pri chronickom alkoholizme, liečba tuberkulózy izoniazidom.

Prípravky kyseliny nikotínovej

V klinickej praxi sa používa samotná kyselina nikotínová a jej deriváty, pomaly sa uvoľňujúce formy Niaspan a Enduracin. V USA sa používa fixná kombinácia kyseliny nikotínovej a lovastínu – Advicor. Formy s predĺženým uvoľňovaním kyseliny nikotínovej sú lepšie tolerované, ale sú menej účinné pri znižovaní lipidov.

Kyselina nikotínová: návod na použitie

farmakologický účinok

Kyselina nikotínová je špecifická látka pôsobiaca proti pelargónii (vitamín PP). Zlepšuje metabolizmus uhľohydrátov, má vazodilatačný účinok, a to aj na cievy mozgu, a má hypolipidemickú aktivitu. Kyselina nikotínová 3-4 g denne (veľké dávky) znižuje obsah triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, znižuje pomer cholesterol / fosfolipidy v lipoproteínoch s nízkou hustotou. Má detoxikačné vlastnosti.

Liekové formy

Kyselina nikotínová je dostupná vo forme tabliet a injekcií.
Subkutánne a intramuskulárne injekcie vitamínu sú bolestivé. Intravenózny roztok sa musí podávať pomaly, pretože môže dôjsť k silnému poklesu krvného tlaku.

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje: kyselinu nikotínovú 0,05 g - účinné látky; glukóza, kyselina stearová - pomocné látky.
Jeden mililiter injekčného roztoku obsahuje: kyselina nikotínová 10 mg - účinná látka; hydrogénuhličitan sodný, voda na injekciu - pomocné látky.

Indikácie

Prevencia a liečba pelagry (avitaminóza PP).

Komplexná liečba ischemických porúch cerebrálnej cirkulácie, obliterujúcich ochorení ciev končatín (obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba) a obličiek, komplikácií diabetes mellitus - diabetická polyneuropatia, mikroangiopatia.

Choroby pečene - akútne a chronické hepatitídy, gastritída s nízkou kyslosťou, neuritída lícneho nervu, rôzne intoxikácie (profesionálne, drogové, alkoholové), dlhodobo sa nehojace rany a vredy.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• precitlivenosť na zložky lieku;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• dna;
• hyperurikémia, nefrolitiáza, cirhóza pečene, dekompenzovaný diabetes mellitus;
• obdobie tehotenstva a dojčenia.

Spôsob aplikácie kyseliny nikotínovej a dávkovanie

Používa sa podľa pokynov lekára.
Tablety kyseliny nikotínovej sa užívajú perorálne po jedle.
Ako antipellagrikum sa predpisuje:

• dospelí - kyselina nikotínová 0,1 g 2 - 4 krát denne (maximálna denná dávka - 0,5 g);
• deti - od 0,0125 do 0,05 g 2 - 3 krát denne, v závislosti od veku.

Priebeh liečby je 15 - 20 dní.
Dospelým s ischemickými poruchami cerebrálnej cirkulácie, kŕčmi ciev končatín, gastritídou s nízkou kyslosťou, neuritídou tvárového nervu, ranami a vredmi sa odporúča predpísať kyselinu nikotínovú v jednorazovej dávke 0,05 - 0,1 g v dennej dávke - do 0,5 g liečba - 1 mesiac.

Vedľajšie účinky

Možné sú alergické reakcie, závraty, sčervenanie tváre, pocit náporu hlavy, parestézia (pocit necitlivosti, strata citlivosti, plazenie, brnenie). V tomto prípade by sa mala dávka znížiť alebo liek prerušiť.

Pri dlhodobom používaní kyseliny nikotínovej vo vysokých dávkach je možné vyvinúť stukovatenie pečene, hyperurikémiu, zvýšenú aktivitu pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy a zníženie glukózovej tolerancie.

Predávkovanie

Predávkovanie je nepravdepodobné.
Kyselina nikotínová u jedincov s individuálnou neznášanlivosťou môže spôsobiť začervenanie tváre a hornej polovice tela, závraty, pocit návalu krvi do hlavy, žihľavku, parestézie. Tieto javy prechádzajú samy o sebe a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Kontrola terapie, varovania

Na prevenciu komplikácií z pečene pri dlhodobom užívaní kyseliny nikotínovej vo vysokých dávkach sa odporúča zaradiť do stravy potraviny bohaté na metionín (tvaroh) alebo užívať metionín, kyselinu lipoovú, esenciu a iné lipotropné látky.

Kyselina nikotínová by sa mala používať opatrne pri gastritíde s vysokou kyslosťou, peptickom vredu žalúdka a dvanástnika. Počas liečby vitamínom, najmä vo veľkých dávkach, sa má starostlivo sledovať funkcia pečene.

Interakcia s inými liekmi

Ak sa má kyselina nikotínová užívať súčasne s inými liekmi, je potrebná konzultácia s lekárom.

farmaceutická nekompatibilita. Nemiešajte s roztokom tiamínchloridu (dochádza k deštrukcii tiamínu).

Zvyšuje účinok fibrinolytických látok, spazmolytiká a srdcových glykozidov, zvyšuje toxický hepatotropný účinok alkoholu.

Pri kombinácii s antihypertenzívami (možný zvýšený hypotenzívny účinok), antikoagulanciami, kyselinou acetylsalicylovou je potrebná opatrnosť kvôli riziku krvácania.

Znižuje toxicitu neomycínu a zabraňuje ním vyvolanému poklesu koncentrácie cholesterolu a lipoproteínov s vysokou hustotou. Oslabuje toxický účinok barbiturátov, liekov proti tuberkulóze, sulfónamidov.

Perorálne kontraceptíva a izoniazid spomaľujú premenu tryptofánu na kyselinu nikotínovú, a tak môžu zvýšiť potrebu kyseliny nikotínovej.

Antibiotiká môžu zvýšiť návaly tepla spôsobené kyselinou nikotínovou.

Kyselina nikotínová sa uvoľňuje bez lekárskeho predpisu.

nikotínamid

Indikácie na použitie nikotínamidu - hypovitaminóza a avitaminóza PP, ako aj stavy zvýšenej telesnej potreby vitamínu PP:

• nedostatočná a nevyvážená výživa (vrátane parenterálnej);
• malabsorpcia, a to aj na pozadí dysfunkcie pankreasu;
• rýchla strata hmotnosti;
• cukrovka;
• dlhotrvajúca horúčka;
• gastrektómia;
• Hartnupova choroba;
• ochorenia hepatobiliárnej oblasti - akútna a chronická hepatitída, cirhóza;
• hypertyreóza;
• chronické infekcie;
• ochorenia tráviaceho traktu - hypo- a anacidová gastritída, enterokolitída, kolitída, celiakálna enteropatia, pretrvávajúca hnačka, tropická sprue;
• zhubné nádory;
• ochorenia orofaryngeálnej oblasti;
• dlhotrvajúci stres;
• tehotenstvo (najmä s nikotínom a drogovou závislosťou, viacpočetné tehotenstvo);
• obdobie laktácie.

Nikotínamid sa nepoužíva ako vazodilatátor. Nikotínamid nemá účinok na zníženie lipidov.

Vzhľadom na neutrálnu reakciu roztoku nespôsobuje nikotínamid pri injekčnom podaní lokálnu reakciu. Na rozdiel od kyseliny nikotínovej nemá liek výrazný vazodilatačný účinok, preto sa pri použití nikotínamidu nepozoruje zápalový jav.

Liečivo sa podáva perorálne a injekčne.

Kyselina nikotínová na vlasy

Pri aplikácii na pokožku hlavy kyselina nikotínová rozširuje periférne cievy, zvyšuje krvný obeh, zlepšuje transport kyslíka a prospešných stopových prvkov, zlepšuje metabolické procesy v tkanivách, čím zabraňuje vypadávaniu vlasov a stimuluje ich zrýchlený rast.

Návod na použitie vlasového roztoku naznačuje, že pri použití kyseliny nikotínovej sa plešatosť zastaví, vlasy budú hustejšie, získajú lesk a hodvábnosť. Kyselina nikotínová tiež udržuje normálnu pigmentáciu vlasov a pôsobí ako profylaktický prostriedok proti šedivým vlasom.
Kyselina nikotínová, ktorá je súčasťou produktu pri pravidelnom používaní:

• prebúdza spiace vlasové folikuly a podporuje rast vlasov stimuláciou mikrocirkulácie;
• obnovuje a regeneruje poškodené žiarovky;
• zabraňuje vypadávaniu vlasov tým, že posilňuje korienky a pôsobí proti zhutňovaniu kolagénu okolo vlasového korienka;
• podporuje tvorbu melanínu – pigmentu, ktorý robí kučery lesklými, zachováva ich farbu, zabraňuje predčasnému šediveniu.

Prípravok nevysušuje pokožku pri opakovanom použití, čo dokazujú dermatologické testy.

Ako používať kyselinu nikotínovú: bezprostredne pred použitím otvorte tubu s kvapkadlom. Aplikujte obsah tuby priamo po umytí na pokožku hlavy a masážnymi pohybmi rovnomerne rozložte kyselinu po celom povrchu. Nanesený prípravok nezmývajte.

Mierne brnenie a začervenanie pokožky hlavy po aplikácii prípravku je dôsledkom zvýšenej mikrocirkulácie a je normálne.

Aplikujte kyselinu nikotínovú 1 krát za 3 dni. Odporúčaný kurz je 14 procedúr. Môže sa opakovať každé tri mesiace.

Napriek všetkým výhodám nenašla kyselina nikotínová široké uplatnenie v klinickej praxi. Je to spôsobené mnohými vedľajšími účinkami, ktoré sprevádzajú príjem vitamínu PP vo vysokých dávkach.

Medzinárodný nechránený názov	Obchodný názov lieku	cena	Formulár na uvoľnenie	Výrobca
Kyselina nikotínová	Kyselina nikotínová	23 rub.	Tablety 50 mg, 50 kusov	Rusko
		43 rubľov/td>	Injekčný roztok 1%, 10 ampuliek	Rusko
		185 rubľov.	Roztok na vonkajšie použitie na vlasy, 10 ampuliek	Rusko
	Cytoflavín (inozín + nikotínamid + riboflavín + kyselina jantárová)	395 rubľov.	Tablety 50 kusov	Rusko
	kokarnit	661 rubľov.	Lyfolyzát na prípravu roztoku 187, 125 mg, 3 kusy	Veľká Británia