Nositelia sa o ľudskom papilomavíruse (HPV) dozvedia spravidla vtedy, keď sa viditeľne prejaví: genitálne bradavice(u žien aj mužov) alebo pri návšteve gynekológa, patologické zmeny na krčku maternice. Je možné zbaviť sa vírusu raz a navždy? Ako sa vyhnúť onkologickým ochoreniam, ktoré tento vírus vyvoláva?

Všadeprítomné a rozmanité

Ľudský papilomavírus (HPV) je lekárom už dlho známy - je to on, kto spôsobuje tvorbu bradavíc. Pozorná pozornosť vedcov a HPV lekári zaujal, keď sa objasnila jeho priama súvislosť s rakovinou krčka maternice: vo viac ako 90 % prípadov sa tento vírus nachádza v bioptických materiáloch odobratých z novotvarov.

Zároveň je nositeľmi HPV takmer 70 % populácie (u žien je toto percento vyššie). Prenáša sa iba z človeka na človeka. Hlavná cesta prenosu je sexuálna. AT nedávne časy bradavice sa čoraz častejšie vyskytujú na koži análnej oblasti a na sliznici konečníka, čo súvisí s rastúcou popularitou análneho sexu. Vírusové častice sú také malé, že pri pohlavnom styku kondómy nechránia pred ich prenosom na 100 %, ale do istej miery znižujú riziko prenosu. A deti nie sú imúnne voči HPV infekcii: vyskytuje sa počas pôrodu a prejavuje sa viacerými papilómami v hrtane. Nakaziť sa je možné každodennými prostriedkami, napríklad dotykom.

K dnešnému dňu je známych viac ako 100 typov HPV. Z nich viac ako 40 môže spôsobiť rôzne lézie anogenitálneho traktu (pohlavné orgány a konečník) mužov a žien. HPV sú podmienene rozdelené do troch hlavných skupín: neonkogénne (HPV typy 1, 2, 3, 5), nízke onkogénne riziko (hlavne HPV 6, 11, 42, 43, 44), vysoké onkogénne riziko (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Vysoko onkogénne HPV typy 16 a 18 sa vyskytujú v 70 % prípadov, typ 16 vedie k rakovine v 41 – 54 % prípadov. Nedávno vedci objavujú onkogénne vlastnosti u kmeňov, ktoré boli predtým považované za bezpečné.

Keď sa vírus dostane do tela, preniká do spodnej vrstvy epitelu a najzraniteľnejšia je prechodová zóna viacvrstvovej skvamózny epitel krčka maternice do cylindrického. V infikovanej bunke vírus existuje v dvoch formách: benígny, keď žije mimo chromozómu hostiteľa, a malígny, keď je DNA vírusu integrovaná do genómu a spôsobuje degeneráciu tkaniva. Inkubačná doba trvá niekoľko týždňov až niekoľko rokov.

V takmer 90% prípadov sa telo vírusu zbaví samo v priebehu 6-12 mesiacov. Ale pod vplyvom rôznych faktorov (oslabená imunita, infekčné a somatické choroby) sa vírus môže aktivovať a choroba prechádza do štádia klinických prejavov.

Liečba sa nedá pozorovať

Klinické prejavy HPV môžu byť vo forme genitálnych bradavíc (nazývajú sa aj anogenitálne bradavice), ktoré sú jednoduché aj mnohopočetné, nachádzajú sa na sliznici vestibulu, pyskov ohanbia a žaluďa penisu, je ťažké si ich nevšimnúť. Onkologické ochorenia (hlavne rakovina krčka maternice, vulvy, vagíny a penisu) sú však často odhalené s veľkým oneskorením.

Vo veľkej väčšine prípadov rakovina krčka maternice (CC) vyvoláva sérotypy HPV 16 a 18. Štúdie WHO ukázali, že riziko sa mnohonásobne zvyšuje pri aktívnom sexuálnom živote s častou zmenou sexuálnych partnerov. Priamy vzťah medzi HPV a rakovinou podnietil mnohé rozvinuté krajiny vykonávať skríning (systematický masový výskum na včasné zistenie HPV infekcie). Podľa profesora Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenovaného po A. akademik V. I. Kulakov Inna Apolikhina, väčšina žien s pokročilé štádiá CC nenavštívila gynekológa viac ako 10 rokov.

„Aby sme ich našli a dostali sa k nim, potrebujeme štátny skríningový program s vytvorením jedinej cytologickej databázy,“ je si istý profesor Apolikhina. - Skríning je z pohľadu poistnej medicíny cenovo výhodný. Koniec koncov, liečba invazívnej rakoviny krčka maternice stojí v priemere 1 milión rubľov a diagnostika a liečba prekancerózneho procesu na krčku maternice asi 15-20 tisíc rubľov.

Počas skríningu je povinné cytologické vyšetrenie stery z krčka maternice (PAP - smeartest). Rozsah skríningu sa podľa odborníčky môže líšiť v závislosti od veku ženy (len PAP stery alebo PAP stery + HPV test).

Bohužiaľ, neexistuje žiadna špecifická terapia pre HPV: odstránenie vírusu z tela pomocou lekárske prípravky nemožné. Zatiaľ môžu lekári odstrániť len genitálne bradavice, v prípade potreby vykonať operáciu na krčku maternice. Ich objem sa mení v závislosti od štádia procesu. Boli vyvinuté šetriace techniky, pri ktorých sa žena, ktorá bola operovaná na rakovinu krčka maternice vo včasnom štádiu, môže stať matkou.

Ale čo keď sa počas štúdie HPV nájde v tele, ale neexistujú žiadne klinické prejavy? Špecialisti Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu. Akademik V. I. Kulakov vyvinul taktiku riadenia pacientov v závislosti od výsledkov štúdie. Ak PCR ( polymerická reťazová reakcia) odhalila prítomnosť HPV s nízkym onkogénnym rizikom, potom je v každom prípade potrebné opätovné vyšetrenie po roku. Ak existujú genitálne bradavice, odstráňte ich. Použité kryo-, elektro- a laserová koagulácia, rádiový vlnový nôž a chemická koagulácia. Napriek tomu, že existuje množstvo liekov, ktoré vám umožňujú odstrániť bradavice sami, nikdy by ste to nemali robiť, ak sú lokalizované v anogenitálnej oblasti: neodbornými manipuláciami vedľajší účinok môže dôjsť k rozšíreniu vírusu do susedných tkanív poškodených počas odstraňovania postihnutého.

Je tiež znázornená liečba imunomodulátormi a Indinol Forto (selektívny modulátor estrogénového receptora). Ak nie sú žiadne klinické prejavy, potom sa má užívať 400 mg denne počas 3 mesiacov, ak existujú, potom v rovnakej dávke počas šiestich mesiacov.

Ak testy preukážu prítomnosť vírusov vysoko onkogénnych typov HPV, potom sa zmení taktika. Pri absencii klinických prejavov je potrebné urobiť cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice dvakrát ročne, šesť mesiacov užívať imunomodulátory a Indinol Forto. Pri výskyte klinických prejavov na krčku maternice sa odstraňujú patologické oblasti, používa sa Promisan (liek s mnohopočetnou protinádorovou aktivitou, účinný na skoré štádia proces) a priebeh liečby sa monitoruje najmenej raz za tri mesiace.

Čo sa týka používania imunomodulátorov a antivírusových látok, vo svete panuje zhoda lekárska prax neexistuje. Z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch jedine lokálne použitie imunomodulátory je preukázané, - hovorí Inna Apolikhina. - Medzi nimi možno rozlíšiť krém Imiquimod. Aj keď Rusko nahromadilo veľa materiálu o používaní systémových imunomodulátorov, často ich odporúčame pre opakujúce sa procesy. Ale v každom prípade je hlavným nástrojom lekára stále starostlivé pozorovanie. Ak bol vírus zistený - nemôžete sa uvoľniť.

Muži sú ohrození

Je známe, že prítomnosť vírusu u mužských partnerov žien s HPV je podľa rôznych štúdií v priemere od 25 do 70 %, to znamená, že údaje sú veľmi variabilné. Muž infikovaný HPV je často rezervoárom infekcie a prispieva k vyššiemu riziku prenosu vírusu na ženu.

"Je potrebné oddeliť prenos HPV bez klinických prejavov a situáciu, keď vírus vedie ku klinickým prejavom vo forme genitálnych bradavíc, niekedy početných, na penise," hovorí Inna Apolikhina. "Preto častejšie odporúčame skríning mužov na HPV, ak majú ženy klinické prejavy, a nie latentný prenos vírusu." Najúčinnejšie je vyšetrenie zamerané na detekciu HPV DNA v epiteliálnych zoškraboch. predkožkažaluďa penisu sa v poslednej dobe aktívnejšie odporúča skúmať materiál odobratý z konečníka. Na to sa používajú dve metódy: PCR a metóda hybridizácie DNA v roztoku (tento test sa nazýva Diginov test). Avšak v počte európske krajiny vyšetrenie mužov sa nepovažuje za povinné.

U žien aj mužov je HPV tiež jedným z etiologických faktorov vzniku prekanceróz a rakoviny análnej oblasti.

Predpokladá sa, že spektrum typov HPV, ktoré ovplyvňujú epitel análnej oblasti, je identické so spektrom lézií krčka maternice. V štruktúre chorobnosti postihuje rakovina konečníka mužov v 40 % prípadov a frekvencia rakoviny konečníka má tendenciu stúpať, pričom sa každoročne zvyšuje o 2 %, najmä medzi rizikovou populáciou. Medzi rizikové faktory patrí predovšetkým anal HPV infekcia, ktorých distribúcia medzi ľuďmi s análnym sexom je asi 50-60%. Je potrebné poznamenať súvislosť análnej HPV infekcie, análnej rakoviny a prekanceróz s HIV. Výskyt medzi HIV pozitívnymi pacientmi je vyšší ako medzi HIV negatívnymi. Metódou včasnej diagnostiky týchto procesov je cytologický skríning: análna cytológia sa hodnotí podľa rovnakých kritérií ako cervikálna. Anoskopia je tiež vysoko informatívna. Dermatovenerológovia vyšetrujú a liečia mužov. V prítomnosti vírusu a neprítomnosti kliniky pozorovacia taktika zahŕňa HPV test a cytologický skríning každých 6 mesiacov. V prítomnosti genitálnych bradavíc sa musia odstrániť.

Očkovanie: výhody a nevýhody

Špeciálnou témou je očkovanie dievčat a mladých žien na ochranu pred rakovinou krčka maternice. V Spojených štátoch amerických bola vyvinutá a od roku 2006 používaná vakcína Gardasil, ktorá je účinná proti štyrom kmeňom vírusu. Očkovanie sa vykonáva pre dievčatá od 11 do 12 rokov. Štyri krajiny vrátane USA a Kanady zaviedli aj očkovanie chlapcov, aby znížili počet nosičov vírusu. Očkovanie má veľa priaznivcov aj odporcov. Veľa klinický výskum dokázal, že ak sa vakcína podáva dievčatám, ktoré nemali pohlavný styk a nie sú infikované kmeňmi 16 a 18 (môže to byť prípad, ak v minulosti nemala sexuálny vzťah), potom po úplnom očkovaní , riziko infekcie týmito kmeňmi je prakticky vylúčené. Dnes je však riziko CMM lézií 2 % u zaočkovanej populácie a 2,8 % u nezaočkovanej populácie. Nedávne dôkazy naznačujú, že CC môžu spôsobiť aj kmene, ktoré boli predtým považované za neonkogénne.

Keď sú očkované mladé ženy, ktoré už mali sex, úroveň zníženia rizika vzniku lézií krčka maternice je veľmi malá. Renomovaný francúzsky vedec Claude Beraud verí, že očkovanie môže upokojiť ostražitosť dospievajúcich a viesť ich k zanedbávaniu opatrení na ochranu pred infekciami a preventívneho výskumu. Pravidelné preventívne prehliadky u gynekológov totiž zaručujú včasné odhalenie a vyliečenie patologických procesov na krčku maternice.

Záchrana je v premietaní

Kanada bola prvá, ktorá začala túto prácu v roku 1949. Skríning priniesol okamžité výsledky: po prvé, 78 % zníženie chorobnosti a 72 % zníženie úmrtnosti. V 50. rokoch 20. storočia USA a Čína dokázali znížiť výskyt rakoviny krčka maternice viac ako 10-krát. V 60. rokoch začali skríning vykonávať Japonsko, Fínsko, Švédsko, Island, o desať rokov neskôr sa k nim pridalo Nemecko, Brazília a ďalšie krajiny. Dôsledkom týchto akcií bolo zníženie rakoviny krčka maternice v týchto krajinách v priemere o 50 – 80 %.

V ZSSR bolo nariadenie ministerstva zdravotníctva o zriadení príslušných laboratórií vydané v roku 1976. V súčasnosti v Rusku neexistuje organizovaný skríning rakoviny krčka maternice. V roku 2002 Moskovské ministerstvo zdravotníctva schválilo program „Cielené lekárske vyšetrenie ženskej populácie na zistenie chorôb krčka maternice“.

Cytologický skríning sa vykonával u žien vo veku 35-69 rokov raz za tri roky. Do roku 2010 bolo celkové percento prípadov rakoviny krčka maternice 22 – 24 % a frekvencia výskytu rakoviny krčka maternice Etapy I-II sa v priebehu rokov štúdie zvýšil z 57 na 67 %. Gynekológovia trvajú na potrebe vypracovať národný program na určenie frekvencie, objemu a vlastností skríningu v rôznych vekových skupinách žien.

Vedecké centrum pôrodníctvo, gynekológia a perinatológia. Akademik V. I. Kulakov ako hlavné metodické centrum krajiny plánuje realizovať pilotný projekt skríningu rakoviny krčka maternice v Lipetskej oblasti. Cytologická metóda je jediná na skríning vo veľkých populáciách.

Ale jeho citlivosť nie je absolútna: 66-83%. V 70-90% sa vyskytujú falošne negatívne cytologické odpovede v dôsledku zlej kvality odobratých sterov, v 10-30% je chybná interpretácia cytologických údajov.

Práve jedinečné možnosti cytologického skríningu rakoviny krčka maternice chránia zdravie a život žien. „Vzhľadom na relatívne nízku cenu je potrebné zabezpečiť organizovaný skríning žien. Treba zvážiť zaradenie skríningu do systému povinného zdravotného poistenia,“ je presvedčený profesor Apolikhina.

Je dokázané, že finančné náklady na efektívny skríning sú výrazne nižšie ako na liečbu pacientok s invazívnym karcinómom krčka maternice. Skríningový systém možno efektívne doplniť individuálnymi preventívnymi opatreniami s využitím viacerých časté vyšetrenie u rizikových skupín so zapojením drahších, ale oveľa citlivejších molekulárno-biologických metód stanovenia HPV DNA.

HPV je antroponotický patogén. Všetky druhy sa prenášajú iba z človeka na človeka. Z urogenitálnych infekcií suverénne vedie ľudský papilomavírus z hľadiska prevalencie. Podľa WHO je nositeľom vírusu 80 % dospelej populácie, 30 % ľudí má diagnostikované ochorenia spôsobené touto skupinou patogénov. Prítomnosť jedného typu vírusu nevylučuje možnosť infekcie vírusmi iných skupín.

Existujú nasledujúce spôsoby prenosu infekcie:

• Sexuálny kontakt. Väčšina ľudí, ktorí dostanú HPV, sa nakazí pohlavným stykom. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí majú viacero sexuálnych kontaktov.
• Intranatálne. Od matky po novorodenca.
• Kontakt-domácnosť spôsobom pri poklese bariérové ​​funkcie kožné kryty. Porušenie integrity dermis vo forme mikrotraumov otvára "vstupnú bránu" pre penetráciu patogénu.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj HPV:

• Dysbakterióza a črevné infekcie.
• Chronické ochorenia vnútorných orgánov.
• Podchladenie tela.
• Chronické psycho-emocionálne preťaženie.
• Nedostatočná výživa.

KLASIFIKÁCIA

U pacientov trpiacich rôzne druhy lézie kože a slizníc, najhrozivejšou zmenou charakteristík epitelu je možnosť vzniku onkologických novotvarov.

Podľa stupňa onkogenity HPV sú:

• Nie onkogénne. Jednoduché vírusy, ktoré nespôsobujú rakovinu.
• Vírusy so zníženou onkogenitou.
• Stredne rizikové typy.
• Vysoké riziko onkogenicity.

Podľa závažnosti infekčného procesu existujú:

• I. etapa – latentný charakter. Neprítomnosť zmeny tkaniva a symptómov, DNA vírusov sa určuje iba počas laboratórnych testov.
• Stupeň II - subklinický priebeh. Počiatočné klinické prejavy, jednotlivé zmeny.
• III etapa - klinická forma. Podrobný obraz papilómov, bradavíc, dysplázie a iných foriem.

SYMPTÓMY

Klinika ochorenia s rôznymi podtypmi HPV u mužov a žien sa môže dramaticky líšiť. Symptómy môžu byť pre pacienta výrazné aj neviditeľné. Inkubačná doba je rôzna: od niekoľkých dní až po niekoľko rokov.

Klinické formy podľa typu vírusu ochorenia:

• Bradavice (vulgárne, plantárne, ploché). HPV typy 1, 2, 3, 5 sa nazývajú. Konvexné alebo zaoblené kožné defekty rôznej lokalizácie.
• Genitálne bradavice typu 6, 11 (ploché, kužeľovité, papulárne). Výrastky na genitáliách rôznych farieb a tvarov. Existujú belavé, ružové, červené alebo hyperpigmentované. AT počiatočná fáza pri jednotlivých kondylómoch sa pacient nesťažuje. Pri viacerých výrastkoch pacienti zaznamenávajú svrbenie, pálenie alebo bolesť.
• HPV ochorenie prsníka. Keď sa vírus prenesie z matky na dieťa počas pôrodu, vyvinú sa:

• antogenitálne bradavice dojčiat, vírusy typu 6 a 11; poškodenie pohlavných orgánov a konečníka;
• laryngeálna (juvenilná) papilomatóza. V drvivej väčšine prípadov sú choré deti od narodenia do piatich rokov. Viacnásobné papilómy sú lokalizované na väzivách, priedušnici, podnebí alebo hrtane. Klinický obraz pokračuje s HPV léziami: chrapot, dýchavičnosť, kašeľ. Možná malignita postihnutej oblasti.

• Bowenova choroba. Vírus infikuje mužov. Je charakterizovaná tvorbou zamatových šarlátových plakov v oblasti genitálií.
• Warty epidermodysplázia. Nazývajú sa dva typy HPV: nízke onkorisko - 14, 20, 21, 25, vysoké onkorisko - 5, 8, 47. Polymorfné ploché ružové papuly s bradavičnatým povrchom.

DIAGNOSTIKA

HPV diagnostikuje gynekológ alebo dermatovenerológ v závislosti od charakteru lézie a formy ochorenia.

Základné diagnostické metódy:

• Starostlivé odoberanie anamnézy.
• Primárne vyšetrenie lézie. U žien gynekologické vyšetrenie pomocou kolposkopu.
• Laboratórne štúdium škrabancov, cytologické štúdie.
• hybridizácia DNA.
• Histologická analýza materiálu získaného z biopsie.
• Technika elektrónového mikroskopu.

LIEČBA

Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu. V modernej medicíne neexistujú jasné pravidlá pre manažment pacientov s HPV. Existuje možnosť abortívneho priebehu, keď príznaky samy vymiznú. V nekomplikovaných prípadoch, ktoré nespôsobujú pacientovi nepohodlie, je možné zvoliť taktiku pozorovania.

Liečba je zameraná na odstránenie papilomatóznych defektov, korekciu imunity a prevenciu rozvoja onkologickej degenerácie.

Liečebné aktivity zahŕňajú:

• imunologickej terapie. Vymenovanie interferónov, induktorov interferonogenézy.
• Všeobecná tonická vitamínová terapia a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách.
• Oprava psycho-emocionálny stav. V niektorých prípadoch sa prejavuje chybný vzhľad pohlavných orgánov Negatívny vplyv na pacientovu sebaúctu. V tomto prípade je vhodné rozhodnúť o vymenovaní sedatíva alebo antidepresíva.
• Liečivé látky, ktoré prispievajú k zničeniu ohniskov. Lieky voľby sú chemické a cytostatické skupiny.
• Excízia novotvarov: chirurgické zákroky, kryoterapia, elektrokoagulácia, laserová terapia, diatermokoagulácia, elektroakustika.
• Symptomatická liečba patológií krčka maternice, dysplázia. Čiastočná deštrukcia sa odporúča, aby sa zabránilo onkologickej degenerácii a liečivým látkam.
• Nešpecifické antivírusové lieky.

KOMPLIKÁCIE

Väčšina hrozná komplikácia HPV u pacientov oboch pohlaví - malignita defektu: rozvoj rakoviny krčka maternice alebo vagíny u žien, penisu alebo konečníka - u mužov.

Okrem rôzne možnosti znovuzrodenie benígne formácie pri malígnych je možné poraniť bradavice s tvorbou krvácajúcich vredov a hnisaním.

S respiračnou papilomatózou u detí sa v niektorých prípadoch vyvíja. to akútny stav, čo naznačuje núdzovú lekársku starostlivosť s endolaryngeálnym odstránením papilómov.

PREVENCIA

AT preventívne opatrenia zamerané na boj proti HPV záležitostiam všeobecný stav telo a imunita.

Hlavné preventívne metódy boja proti infekcii:

• Chránený styk. Používanie bariérovej antikoncepcie počas sexu výrazne znižuje riziko infekcie.
• Vysvetľovacia práca medzi ľuďmi mladý vek o antikoncepcii a obmedzení príležitostného, ​​nechráneného sexu.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
• Pravidelné špecializované preventívne prehliadky, testovanie u gynekológa pre ženy.
• Cisársky rez. Ak má tehotná žena v anamnéze HPV, odporúča sa pôrod operačným spôsobom aby sa zabránilo infekcii dieťaťa.
• Očkovanie. Odporúča sa pre skoré dospievania, s predchádzajúcim potvrdením, že dieťa nemalo v čase očkovania žiadne dôkazy o HPV. Ak sa v tele nájde akákoľvek podskupina vírusu, nemá zmysel očkovať. Účinok vakcíny je zameraný na prevenciu infekcie vírusmi obzvlášť nebezpečných skupín.

Predpoveď

Včasné odporúčanie špecialistovi dáva v mnohých prípadoch dobrú prognózu, avšak percento recidív je dosť vysoké. Štatistiky poskytujú údaje o návrate symptómov v 25% prípadov. Liečba jedného typu HPV neposkytuje trvalú imunitu proti iným skupinám vírusu. možno reinfekciaďalšia podskupina. Najnepriaznivejší výsledok ochorenia je pravdepodobne s malignitou defektných zmien.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Nie všetky podrobnosti o chorobe sa môžu pýtať pri návšteve lekára. No čím menej človek svojej diagnóze rozumie, tým viac chýb sa môže dopustiť pri liečbe a kontaktoch s inými. Odpovedáme najviac FAQ o HPV a oddeliť pravdu od fikcie.

Ale len tretí skupina pacientov s papilomavírusom má zjavné vonkajšie znaky HPV a je mu to nepríjemné. V zriedkavých prípadoch prejavy HPV môže spôsobiť vážne nepohodlie a zhoršiť kvalitu života. To zahŕňa asi 2-5% všetkých pacientov HPV.

Čo určuje, do ktorej skupiny človek patrí? Od kvality jeho imunity. Čím je imunitný systém pacienta slabší, tým „drzejšie“ sa správa HPV. Kedy a za akých podmienok sa papilómy objavujú, si môžete prečítať v samostatnom článku.

mám HPV- Zomriem na rakovinu?

Vôbec nie je potrebné! Aj keď čiastočne HPV skutočne spojené s rakovina, spôsobuje ich ďaleko od všetkých nosičov.

Dnes je vede známych asi 600 typov vírusu (údaje sa líšia, pretože samotní vedci sa ešte nezhodli). Zistilo sa, že väčšina typov HPV nie sú z hľadiska rakoviny nebezpečné: buď rakovinu nespôsobujú vôbec, alebo ju robia vo výnimočných prípadoch.

Nie viac ako desať typov vírusu nesie hrozbu zhubných nádorov. Navyše, v 90 % všetkých prípadov rakoviny v dôsledku HPV"vinní" dvaja z desiatich - HPV 16 a HPV 18 druhov. Ale pravdepodobnosť nakazenia sa týmito dvoma typmi zo 600 nie je taká veľká.

Aj keď je človek nakazený HPV 16 alebo 18, neprepadajte panike. Aby bunky tela prešli zmenami, ktoré ich premenia na prekancerózu, vírusu to trvá dlho – mnoho rokov. Niekedy jednoducho nemá čas na zmenu tela, pretože imunita ho porazí. Ak sa vyskytli zmeny v bunkách, potom od ich začiatku až po vývoj rakovinového nádoru prejde veľa času - 10-15 rokov alebo viac.

Teda riziko vzniku rakoviny HPV veľmi malé. Ale vzhľadom na to, že v boji s infekciou ide o život, všetci ľudia s nebezpečnými typmi vírusu by mali byť kontrolovaní lekárom a testovaní - najlepšie každých šesť mesiacov.

Dá sa zistiť, kedy a od koho k nákaze došlo?

Určite sa to nedá zistiť. Ak sa u človeka zistilo, že má nejaký vírus, potom sa ním mohol nakaziť kedykoľvek, kdekoľvek a za akýchkoľvek okolností.

Zo všetkých známych odrôd vírusu sa asi 40 prenáša sexuálne a spôsoby domácnosti a asi 10 nie je sexuálne prenosných. Zvyšok sa stále skúma.

Kedy presne vírus vstúpil do tela, a ešte viac - od koho, nebude možné zistiť. Navyše prítomnosť infekcie u partnera neznamená, že to bol on, kto bol zdrojom infekcie.

Je možné plánovať tehotenstvo s HPV?

Vo väčšine prípadov ženy pokojne otehotnejú, porodia a porodia, bez toho, aby vedeli, že sú infikované papilomavírusom.

Ale čo keď žena už vie, čo má HPV? Oplatí sa v tomto prípade plánovať tehotenstvo?

Vedci zatiaľ nenašli žiadne dôkazy, že papilomavírus ovplyvňuje tehotenstvo. Výskum v tejto oblasti však pokračuje. Existuje dôvod domnievať sa, že v zriedkavých prípadoch môže vírus preniknúť cez placentu k plodu. Avšak prípady, kedy HPV zle ovplyvnil vývoj plodu, zatiaľ neregistrovaný.

Ak sú v pohlavnom trakte ženy genitálne bradavice, potom sa počas pôrodu môže dieťa nakaziť typmi HPV 8 a HPV 11. Tieto kmene nespôsobujú rakovinu, ale neskôr sa u dieťaťa môže vyvinúť respiračná papilomatóza – bradavice v dýchacích cestách. Stáva sa to však pomerne zriedkavo.

Najdôležitejšia vec, ktorú môže žena urobiť HPV pri plánovaní tehotenstva je to odstránenie bradavíc, ak sú v genitálnom trakte. Toto je potrebné rozhodnúť individuálne s ošetrujúcim lekárom.

Môže bradavica odísť sama od seba?

Určite môže. O Iný ľudia stane sa to niekoľko mesiacov alebo rokov po jeho objavení. To do značnej miery závisí od typu vírusu – aký je agresívny – a od „bojovej schopnosti“ imunitného systému.

Bradavice – vrátane tých na genitáliách – vznikajú, pretože papilomavírus pôsobí na bunky kože a slizníc. Neexistujú žiadne iné dôvody pre vzhľad týchto výrastkov.

Sexuálny život s chorobou

Ďalšia skupina otázok sa týka sexuálnych vzťahov. Často sa na to hanbia opýtať – ale aby vedeli ako HPV ovplyvňuje sexuálnu stránku života je veľmi dôležité.

Je možné mať sex HPV ?

Kondóm síce výrazne znižuje riziko infekcie, no neposkytuje 100% ochranu proti HPV: Táto infekcia sa prenáša nielen sexuálne.

Vírus môžete „dostať“ jednoducho cez ranu alebo poškriabanie pri kontakte s pokožkou partnera. Mimochodom, infikovaná oblasť pokožky môže vyzerať celkom normálne a zdravo. Preto počas sexu - keď sa ľudia navzájom aktívne dotýkajú - môžete vysoká pravdepodobnosť nakaziť partnera alebo nakaziť seba.

Jediná vec, ktorú možno urobiť, aby sa zabránilo infekcii, je pozvať partnera na vyšetrenie HPV pred sexom s ním.

Znamená to, že nemôžete mať sex, už máte HPV? Správnejšie by bolo úprimne upozorniť partnera na vašu chorobu, vysvetliť mu dôsledky a umožniť mu rozhodnúť sa.

O všetkých spôsoboch infekcie papilomavírusom si môžete prečítať v samostatnom článku.

Kondóm výrazne znižuje riziko infekcie, neposkytuje 100% ochranu proti HPV: táto infekcia sa neprenáša len sexuálne

Môžem sa bozkávať, keď som chorý?

Existuje určité riziko nakazenia sa bozkom, ale je malé.
S rovnakou pravdepodobnosťou sa môžete nakaziť vírusom aj pri objatiach a pri podaní ruky, no to vôbec neznamená, že by sa mal človek v takýchto veciach obmedzovať.

Je dôležité pochopiť, že väčšina typov vírusov je pre ľudí prakticky neškodná. Čo sa týka nebezpečných vysoko onkogénnych typov vírusu, pravdepodobnosť, že sa nimi nakazíte bozkom, je malá.

Môžete počas toho masturbovať HPV ?

Masturbácia neovplyvňuje priebeh ochorenia.

Na internete nájdete tvrdenie, že masturbácia je podradný sexuálny akt, kvôli ktorému sa údajne znižuje imunita a dochádza k „dôležitým hormonálnym zmenám“, čo pomáha infekcii presadiť sa v tele.

Takéto tvrdenia sú jednoducho pseudovedecké výmysly. Masturbácia je úplne normálny fyziologický proces, ktorý pomáha normálnemu fungovaniu reprodukčného systému a ľudskej psychiky. Masturbácia nepoškodzuje imunitný systém a neovplyvňuje aktivitu papilomavírusu.

Existuje pohlavné choroby- napríklad syfilis - pri ktorom sa naozaj nedá masturbovať, lebo tento proces pomáha baktériám šíriť sa cez krvný obeh. Ale odvtedy HPV necirkuluje v krvi, ale žije výlučne v koži a slizniciach, potom pre ňu toto pravidlo neplatí.

Ďalšie obľúbené otázky

A ešte pár bodov, ktoré vzrušujú mnohých čitateľov na internete.

Je možné odstrániť vlasy na mieste papilómov a ako?

Jedno z mála obmedzení, ktoré ukladá človeku s HPV- to je opatrný postoj k existujúcim papilómom. Je lepšie neodstraňovať vlasy na ich mieste - akýkoľvek spôsob, ako sa zbaviť vlasov, zraňuje oblasť pokožky, na ktorej bradavice rastú. To môže viesť k rastu papilómu alebo k jeho malígnej degenerácii.

Treba tiež pamätať na to, že bradavica je zdrojom infekcie pre ostatných a pre samotného nosiča. Dotknutím sa rany papilómu môžete infikovať novú oblasť pokožky na svojom tele.

Najlepšia vec je jednoducho odstrániť samotný papilóm kontaktovaním lekára. A až neskôr, keď je miesto úplne zahojené, pokojne a bez strachu robte epiláciu.

Čo sa stane, ak si omylom vytrhnete bradavicu?

Ak sa to stane, potom sa vo väčšine prípadov nestane nič strašné.

Niekedy, ak sa vírus naďalej aktívne množí v oblasti papilómu, môže bradavica opäť narásť. Je to spôsobené tým, že ak sa náhodou odstráni, časť buniek zmenených vírusom zostane v koži. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu tieto bunky dokonca degenerovať do rakovinový nádor- kvôli tomu je potrebné s bradavicami zaobchádzať čo najopatrnejšie.

Môžu tehotné ženy odstrániť papilómy?

Počas tehotenstva môže byť akýkoľvek lekársky zásah vykonaný iba podľa prísnych indikácií, pričom sa zvažujú očakávané prínosy a riziká komplikácií.

Odstránenie papilómov je zásah, pri ktorom je riziko negatívnych následkov oveľa vyššie ako poškodenie samotného papilómu. Preto by tehotná žena nemala odstraňovať bradavice.

Úplne iná vec je, pokiaľ ide o bradavice, ktoré sa nachádzajú v oblasti genitálií. Ako sme už povedali, dieťa sa nimi môže nakaziť počas pôrodu. Preto môže byť odstránenie papilómu v takejto situácii odôvodnené.

V každom prípade by o tejto otázke mal rozhodnúť gynekológ. Zohľadní spôsob doručenia, presné umiestnenie bradavíc, spôsob odstránenia a individuálnych charakteristíkženy.

Berú do armády s papilomatózou?

Ano oni robia.

Choroby, ktoré sú úplne oslobodené od vojenskej služby alebo poskytujú odklad, sú registrované v osobitnom zozname chorôb. V súčasnosti HPV sa v tomto zozname neobjavuje.

Tento zoznam však zahŕňa benígne novotvary ktoré bránia niektorým orgánom normálne fungovať. Pripomeňme, že papilóm je len benígny nádor. Ak sa teda preukáže, že bradavica prekáža normálna operácia toho či onoho orgánu, je možné získať oslobodenie od služby. A napriek tomu, najmä počítať s tým, že to nestojí za to.

Papilóm je benígny nádor

Dá sa tetovať? A ak sa na tetovaní objaví papilóm?

Opatrne.

Tetovanie je poranenie kože. Preto je potrebné starostlivo sledovať, či v procese kreslenia papilóm nie je poškodený. V mieste, kde papilóm rastie, je lepšie nedať sa tetovať vôbec. Rovnako ako v prípade depilácie, môže to vyvolať rast papilómu alebo znovuzrodenie.

Ak bradavica vznikla po - v mieste, kde už bolo tetovanie urobené - potom je veľmi nepravdepodobné, že sa bude líšiť od iných bradavíc.

Ľudský papilomavírus (alebo HPV) je skupina vírusov, ktoré spôsobujú bradavice, papilómy, dyspláziu alebo rakovinu krčka maternice a pohlavných orgánov u ľudí. Toto je najčastejšie vírusová infekcia sexuálna sféra.

Všeobecná čeľaď: Papillomaviridae. Latinský názov: Ľudský papilomavírus.
Skratka: HPV (ako sa píše v rozboroch).

Pre lekárov a študentov: celá história zmien klasifikácie papilomavírusov na webovej stránke Medzinárodného výboru pre taxonómiu vírusov - odkaz.

Čo je to za vírus?

1. Za 50 rokov bolo objavených viac ako 100 typov ľudského papilomavírusu. Patogénne pre ľudí - 80 typov.
2. Podľa WHO je 70 % svetovej populácie infikovaných HPV do veku 50 rokov.
3. U detí spôsobujú papilomavírusy bradavice.
4. U žien vedú HPV typy 16 a 18 k rakovine krčka maternice častejšie ako iné typy. Každý rok sa na celom svete diagnostikuje 500 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice.
5. HPV je prevažnou väčšinou príčinou rakoviny pohlavných orgánov u žien a mužov.
6. HPV nebude možné úplne a navždy vyliečiť. Môžete len dočasne potlačiť jeho vývoj a zabrániť vzniku formácií.
7. najviac účinná prevencia z rakoviny krčka maternice a pohlavných orgánov sa na celom svete považuje za vakcínu proti 6, 11, 16 a 18 typom papilomavírusov.

Takto vyzerá HPV pod elektrónovým mikroskopom

Ako dochádza k infekcii?

Zdrojom vírusu sú kožné bunky chorého človeka. Nie krv! Nie sliny! Iba bunky kože alebo sliznice.

Ak má pacient papilóm, aj keď má malú veľkosť, je to ona, kto je priamym zdrojom vírusu!
Zároveň pacient počas vyšetrenia ešte nemusí mať bradavice alebo kondylómy. Zmeny môžu byť stále mikroskopické, nie sú viditeľné okom (subklinické štádium ochorenia). Ale takýto človek už môže preniesť vírus na inú osobu.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas detstva. Prostredníctvom mikropoškodení kože dieťaťa (škrabance, odreniny) papilomavírus preniká do kože a spôsobuje výskyt bradavíc. O tom, aké typy bradavíc existujú, čítame tu: odkaz.

U dospelých spôsobujú určité typy vírusov (o ktorých sa bude diskutovať nižšie) vývoj anogenitálnych bradavíc alebo genitálnych bradavíc (). Mechanizmus prenosu týchto typov je prevažne sexuálny.
Teoreticky je však možná aj kontaktná cesta prenosu v domácnosti - cez bežné hygienické potreby, okraj záchodovej misy, kúpanie, návšteva kúpeľov, bazéna atď.

Prostredníctvom mikrotraumy pohlavných orgánov sa vírus prenáša z jedného sexuálneho partnera na druhého. V tomto prípade pacient tiež nemusí mať žiadne zmeny viditeľné okom. Ale mikroskopické zmeny na sliznici pohlavných orgánov môžu byť. A tieto zmenené bunky sú zdrojom vírusu.

Ďalej vírus preniká do kože alebo slizníc a stretáva sa s rôznymi bunkami ľudského imunitného systému. Väčšinou imunitných buniek zničiť vírus. Prečítajte si viac o práci imunitného systému.

Ale ak je imunitný systém oslabený, vírus má čas preniknúť do buniek bazálnej vrstvy epitelu kože alebo slizníc, HPV DNA sa integruje do chromozómov buniek a mení fungovanie týchto buniek. Bunky sa začnú nadmerne deliť a rásť v obmedzenej oblasti, z vonkajšej strany sa menia na bradavice a papilómy.

Inkubačná doba môže byť krátka - 3 mesiace a môže trvať roky. To znamená, že v tele je vírus, môže byť prítomný len v niekoľkých epiteliálnych bunkách. Ale imunitný systém je dostatočne silný na to, aby sa z neho nevyvinul plnohodnotný, okom viditeľný útvar.

Ako sa papilomavírus vyvíja v koži

Pamätajte

Typy HPV, ktoré spôsobujú bradavice, vstupujú do tela v detstve,

Typy HPV, ktoré spôsobujú genitálne bradavice, vstupujú do tela predovšetkým sexuálnym kontaktom.

V zriedkavých prípadoch môže vývoj infekcie ľudským papilomavírusom v ľudskom tele viesť k malignancii (to znamená k degenerácii do rakoviny). Preto sú všetky typy papilomavírusov klasifikované podľa stupňa onkogenity (teda podľa stupňa možného rozvoja rakoviny).

Typy HPV onkogénne a neonkogénne

(podľa výskumu McConcla D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. a kol., 2002; Kozlova V. I., Pukhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. 2006;).

1. Neonkogénne typy HPV, to znamená, že nikdy nespôsobujú rakovinu: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Nízkoonkogénne typy HPV (veľmi zriedkavo spôsobujú rakovinu): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Typy priemerného onkogénneho rizika (percento rakovinovej degenerácie je priemerné): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Vysoko onkogénne typy HPV (riziko rakovinovej degenerácie je vysoké): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Toto je obzvlášť dôležité u žien.

Mimochodom, niekedy sa klasifikácia mení. Napríklad HPV typ 58 u žien už nie je vysoko onkogénny. Začalo sa pripisovať typom s priemernou onkogenitou.

Výskyt pri chorobách

• V 73-90% prípadov s rakovinou krčka maternice sa zistí typ HPV 16, 18 a 45
• V 77 – 93 % prípadov s rakovinou krčka maternice sa zistí typ HPV 16, 18, 45, 31 a 59
• V 80 – 94 % prípadov s rakovinou krčka maternice sa zistí typ HPV 16, 18, 45, 31, 33 a 59
• Prekancerózne stavy v urológii a gynekológii sa často kombinujú so 61, 62, 68, 70, 73 typmi HPV.

Najčastejšie sa vyskytujúce v analýze

• ľudský papilomavírus 16 (hláskovaný HPV 16) – 50 %
• ľudský papilomavírus 18 (HPV 18) – 10 %

Typy HPV 16 a 18

Symptómy a klinika

Symptómy a prejavy HPV infekcie sú bradavice, papilómy, dysplázia a rakovina krčka maternice. Rôzne typy vírusov - rôzne prejavy u pacientov.

1. Bradavice

Spôsobujú ich nasledujúce typy HPV – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• mladistvé (alebo ploché) bradavice - sú spôsobené typmi 3 a 5 vírusu. Ide o malé ploché vyvýšeniny na koži, vyskytujúce sa hlavne u detí. Tento typ bradavíc je podrobne opísaný.
• tŕne (alebo plantárne bradavice) - sú spôsobené typom 1 a 2 vírusu (môžete si o nich prečítať viac).
• vulgárne bradavice na prstoch – spôsobené vírusmi 2. typu (podrobný článok o nich).

2. Genitálne bradavice

Lokalizácia: na genitáliách, v konečníku, v ústnej dutine a na perách (typy - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Viac o týchto bradaviciach -.

Hlavný mechanizmus prenosu tejto choroby u dospelých je sexuálny. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť kontaktná cesta prenosu - cez bežné toaletné predmety, cez špinavý okraj toalety, v spoločnej kúpeľni, v kúpeľnom dome atď.

Ak sa matke narodí dieťa s genitálnymi bradavicami, je infikované aj dieťa a môže sa následne vyvinúť genitálne bradavice alebo papilomatóza hrtana a dýchacieho traktu(diskutované vyššie). Frekvencia takýchto príznakov u dojčiat je však extrémne nízka. Deti majú pomerne vysokú úroveň imunity, ktorá ich chráni pred takýmito prejavmi infekcie.

3. Papilomatóza hrtana

Malé, ploché plaky bradavíc (niečo podobné ako ploché bradavice) sa objavujú okolo genitálií. Často sa vyvíja u mužov, ktorí neustále menia sexuálnych partnerov. Volané podľa typov - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Dysplázia a rakovina krčka maternice

Ohromujúcejší klinické prejavy Infekcie HPV u žien sú cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN alebo dysplázia) krčka maternice a rakovina krčka maternice (pozri fotografiu). Toto je najviac častý pohľad malígny priebeh tejto infekcie. Podrobnejší článok o CIN a dysplázii -.

Na snímke rakovina krčka maternice.

Pamätajte

Cervikálna erózia a HPV NIE SÚ to isté. Podrobný článok o tom, čo je erózia krčka maternice a ako sa líši od dysplázie a HPV -.

Moderná medicína so 100% istotou deklaruje, že rakovinu krčka maternice spôsobujú výlučne papilomavírusy typu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Diagram ukazuje vývoj HPV infekcie v priebehu rokov

6. Rakovina kože penisu (Bowenova choroba)

Spôsobené vírusmi typu 16 a 18.

Dnes niektorí zahraniční vedci veria, že ľudský papilomavírus je príčinou rakoviny akejkoľvek lokalizácie. Pretože rakovina je malígny nádor epitelu kože alebo sliznice, vírus HPV, ktorý spôsobuje dysplastické javy v epiteli, spôsobuje výskyt rakoviny. A pri rakovine krčka maternice je to 100% dokázané.

Existujú dôkazy o rakovine prsníka a rakovine hrtana, hoci ešte neboli formalizované do globálneho odporúčania. A podľa niektorých výskumníkov v oblasti rakoviny nie je ďaleko deň, keď sa rakovina inej lokalizácie (napríklad čriev) rozpozná ako výsledok aktivity ľudského papilomavírusu v ľudskom tele.

Pamätajte

Akákoľvek vírusová infekcia, ktorá je neustále v ľudskom tele (a HPV je jednou z nich), sa aktivuje iba vtedy, keď je znížená imunita.

Diagnostika

1. PCR analýza

Hlavnou metódou diagnostiky papilomavírusu je reakcia PCR. Pomocou špeciálnych činidiel sa zisťuje prítomnosť HPV DNA v materiáli od pacienta. Najbežnejšími typmi analýzy HPV sú typy 16, 18 vírusu, ako aj množstvo iných vysoko onkogénnych typov.

Materiál na analýzu sa odoberá zo sliznice vagíny a krčka maternice ženy. U mužov - zo sliznice penisu.

Nižšie na fotografii je príklad analýzy PCR a jej dekódovania.

PCR dokáže detekovať prítomnosť vírusu aj v latentnom (čiže spiacom) stave. Preto je dôležité určiť vírusovú záťaž, respektíve koncentráciu vírusu.

Reakcia PCR môže poskytnúť a falošný výsledok a falošne pozitívny aj falošne negatívny výsledok, najmä ak sú porušené podmienky na jeho realizáciu (dokonca aj posunutie stola, na ktorom sa štúdia vykonáva, môže viesť k takémuto falošnému výsledku).

Takže podľa moderných výskumníkov na Západe bolo až 20% všetkých výsledkov PCR pre papilomavírus falošných. A táto skutočnosť nezávisela od zložitosti zariadenia a kvality činidiel.

2. Digene test

Nová štúdia získava na popularite v lekárskej komunite. Tento test sa používa na stanovenie prítomnosti klinicky významných hladín vírusu. Prostredníctvom tohto testu je možné identifikovať - vysoký stupeň onkogenita pri vírusoch v tele pacienta, alebo nízka.

Digene test sa používa v kombinácii s cytologickým vyšetrením krčka maternice a hodnotia sa aj komplexne.

3. Vyšetrenie u gynekológa a/alebo urológa

4. Pap test

Ďalšie názvy sú cytologické vyšetrenie, alebo „Pap stear“.

Vyšetruje sa náter odobratý počas gynekologického vyšetrenia. Táto štúdia sa často označuje ako "cytológia na báze tekutiny" alebo jednoducho "cytológia".

Laborant pod mikroskopom zároveň zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť patologicky zmenených buniek, ktoré by za normálnych okolností nemali existovať, ale objavujú sa až s rozvojom ochorenia. Prítomnosť takto zmenených buniek môže naznačovať prítomnosť CIN (alebo cervikálnej dysplázie) u ženy.

5. Histologické vyšetrenie

Vyšetruje sa mikroskopický kúsok tkaniva, ktorý sa odoberie aj pri gynekologickom alebo urologickom vyšetrení. Iný názov pre túto štúdiu je "biopsia". Pod mikroskopom lekár vyhodnotí mieru zmeny tkaniva odobratého na vyšetrenie.

Ako dešifrovať analýzu na HPV?

Príklad PCR analýzy pre HPV

Výklad analýzy

Jednotkou merania je počet ekvivalentov genómu (zjednodušene povedané, počet vírusov) na 100 000 ľudských epitelových buniek (teda 10 až 5. mocnina).

Skrátene: Lg

Gradácie:

1. 3 – 5 lg. Je to klinické významný ukazovateľ. Riziko vzniku ochorenia je priemerné. Potrebujete vyšetrenie u lekára.
2. > 5 LG. Vysoká vírusová záťaž. Uistite sa, že podstúpite úplné vyšetrenie na vylúčenie cervikálnej dysplázie.

Čo je referenčná hodnota

To znamená priemer štatistiky na táto štúdia toto veková skupina. To znamená, že referenčné hodnoty sú jednoduchým spôsobom normou.

Pre HPV sú referenčné hodnoty negatívne. To znamená, že za normálnych okolností by HPV DNA nemala byť v analýzach.

čo je KVM?

KVM je kontrola odberu materiálu. Za normálnych okolností by mal lekár urobiť zoškrabovanie tak, aby vo vzorke materiálu bolo aspoň 10 000 (alebo 10 až 4. stupeň alebo 4 lg) epitelových buniek.
Ak je hodnota CME menšia ako 4 lg, znamená to, že na analýzu je málo buniek. Analýza sa neodporúča, pretože nebude informatívna a lekárovi sa odporúča zopakovať odber vzoriek materiálu.

Liečba

Pamätajte

• Pri liečbe ľudského papilomavírusu potrebujete vedieť: vírus nemusí byť úplne odstránený z tela. hlavným cieľom liečba - odstrániť prejavy vírusu a znížiť jeho koncentráciu v tele tak, aby ľudský imunitný systém sám potlačil vírus.
• Po prvé, lekár musí správna diagnóza A to je polovica liečby!
• Samoliečba má nízka účinnosť a môže viesť k progresii procesu. Samoliečba je obzvlášť nebezpečná pri ochoreniach genitálnej oblasti.
• Pri všetkých typoch liečby je potrebný zdravý životný štýl, ktorý zvyšuje imunitu.

Povinné 3 smery v liečbe

• odstránenie prejavov - bradavice, genitálne bradavice, dysplázia (erózia) alebo rakovina krčka maternice
• užívanie antivírusových liekov (zriedkavo používaných pri liečbe bradavíc)
• posilnenie imunity (zriedkavo používané pri liečbe bradavíc)

1) Odstránenie

Odstránenie papilómov laserom

Odstránenie papilómu rádiovými vlnami

Rádiové vlny odparujú útvar rovnakým spôsobom ako laser. .

Odstránenie papilómu pomocou skalpelu

Odstránenie papilómov elektrickým nožom

V skutočnosti - toto je ten istý skalpel, iba elektrický. V súčasnosti sa v kozmeteológii prakticky nepoužíva.

Odstránenie pomocou tekutého dusíka

Podrobnejší článok o tejto metóde -

Kauterizačné činidlá

Používajú sa lokálne nekrotizujúce prípravky (kyseliny, zásady):
- Super čistič
- Solcoderm ()
- Duofilm()
- Collomac()
- verrukacid alebo ferezol ()
- Condilin ()
- a množstvo ďalších.

2) Antivirotiká

• Isoprinozín (alebo groprinozín): 2 tablety - 3 krát denne; 14-28 dní (podrobnejší článok o tomto lieku -).
• Allokin-alfa: 1 ampulka, rozpustite prášok v 1 ml 0,9% chloridu sodného, ​​vstreknite subkutánne 1 krát za dva dni, priebeh - 6 injekcií (podrobnejšie popísané o Allokine).
• Intímny sprej Epigen: postrekujte postihnuté miesto 4x denne počas celej doby ošetrenia (podrobnejší návod).
• Panavir: dostupný v rôznych formách - gél, sprej, čapíky, injekčný roztok - to všetko závisí od prevalencie a lokalizácie procesu (podrobný materiál o panavire).

3) Lieky, ktoré zvyšujú imunitu

Polyoxidonium, Roncoleukin, Immunal a ďalšie:

• Imunálne: 1 tableta - 4 krát denne, priebeh je od 2 do 8 týždňov.
• Reaferon: prášok z 1 fľaše (1 milión jednotiek) zriedený vodou (pol čajovej lyžičky), piť 30 minút pred jedlom - 2-krát denne, počas 10 dní.
• Polyoxidonium: 1 čapík (12 mg) vo vagíne alebo v konečníku v noci každý druhý deň – 10-krát.

Ľudové prostriedky doma

Tráva-celandín

Papilóm je niekoľkokrát denne rozmazaný čerstvou šťavou z celandínu.
O celandíne je popísané podrobnejšie.

Spracovanie kláskov s cesnakom

Zabíja vírusy. Namažte cesnakovou šťavou alebo priložte na bradavicu narezaný plast

HPV a tehotenstvo

Pozornosť

Ľudský papilomavírus neovplyvňuje reprodukčná funkcia, to znamená, že vírus nebráni žene mať dieťa.

Ak sa infekcia papilomavírusom zistí počas tehotenstva:

• prvým je nájsť dobrý gynekológ a byť ním pozorovaný až do samého narodenia,
• najdôležitejšie je, aké prejavy infekcie má žena, od toho bude závisieť taktika lekára,
• Vírus nemá žiadny vplyv na plod!
• bradavice a papilómy môžu byť odstránené po pôrode,
• minimálne množstvo liekov (len podľa potreby) počas tehotenstva,
• pri pôrode sa dieťa môže nakaziť prechodom pôrodným kanálom,
• v prítomnosti vyjadrený zmeny na krčku maternice tehotnej ženy môžu ponúknuť cisársky rez,
• pri absencii prejavov - pôrod prirodzenou cestou.

Vo všeobecnosti sa cisársky rez pri infekcii HPV vykonáva len zriedka. A prejavy infekcie u detí sú následne tiež extrémne zriedkavé alebo nevýznamné.

Prevencia

POZOR - najlepšia liečba. Pamätajte si túto frázu, najmä pokiaľ ide o sexuálnu sféru.

Príroda vymyslela pre človeka úžasný mechanizmus liečenia a prevencie, ktorý mu potom pomáha neochorieť. Toto je imunitný systém.

Ak osoba už raz mala bradavice alebo papilómy, potom neskôr vyvinie imunitu voči tomuto typu vírusu. Preto sa u dospelých veľmi zriedkavo objavujú juvenilné bradavice, spinule a vulgárne bradavice.

Práve na tomto princípe je postavená metóda očkovania človeka proti rôznym chorobám. infekčné choroby a z papilomavírusu vrátane.

Preto je TAK DÔLEŽITÉ udržiavať svoj imunitný systém silný. vysoký stupeň. Podrobný článok o tom, ako posilniť imunitu - prečítajte si.

Špecifická prevencia infekcie PVI

• Vakcína "Gardasil" (Gardasil) vyrobená v USA. Táto vakcína proti typom 6, 11, 16, 18 - zabraňuje rozvoju takých symptómov infekcie, ako sú genitálne bradavice, neoplázia (dysplázia alebo erózia) a rakovina krčka maternice, rakovina kože penisu u mužov. V mnohých vyspelých krajinách sa očkovanie proti HPV vykonáva veľmi aktívne, od 11-12 rokov (odkaz), až do začiatku sexuálnej aktivity, kedy už dochádza k infekcii. Platí pre dievčatá aj chlapcov.
• Vakcína "Gardasil 9". Táto vakcína je deväťvalentná, to znamená, že pôsobí proti 9 typom vírusu: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58. Účinnosť prevencie rakoviny krčka maternice je od 98 % do 100 %. .
• Vakcína "Cervarix". Táto vakcína vytvára imunitu proti 2 typom vírusu: 16 a 18.

Nešpecifická profylaxia

• Opatrenia osobnej hygieny na verejných miestach
• zdravý imidžživot, podpora imunity na vysokej úrovni
• Správny režim prácu a odpočinok
• Mierne Telesná kultúra
• Užívanie vitamínov, ovocia, štiav
• Len jeden sexuálny partner (ideálne)
• Používanie kondómu pri pohlavnom styku

A na záver - niekoľko videí na tému materiálu odporúčaného na prezeranie.

Pozor: ak lekár na vašu otázku neodpovedal, odpoveď je už na stránkach webu. Použite vyhľadávanie na stránke.

Invertovaný (prechodný bunkový) papilóm je pomerne zriedkavý a má svoje vlastné charakteristiky výskytu a vývoja, medzi ktoré patria:

• Špecifické miesto lokalizácie- tento typ papilómov postihuje iba nos a jeho paranazálne dutiny. Vzdelanie často rastie v maxilárnej, čelný sínus, mrežový labyrint.
• Porážka je jednostranná, to znamená, že papilóm rastie na jednej strane nosa, ale zároveň môže byť buď jeden alebo viacnásobný.
• Klíčenie papilómu v kostných štruktúrach, čo vedie k zničeniu stien obežnej dráhy, podnebia, dutín, kostí lebky.
• Recidíva ochorenia 5-10 rokov po účinnej liečbe.

Invertovaný papilóm vedie k silnému nazálnemu kongescii, k vzhľadu krvné sekréty alebo krvácanie z nosa.

Ak nádor dosiahne významnú veľkosť, potom sa vizuálne určí deformácia tvárového skeletu a posunutie na strane lézie. očná buľva. V 5% prípadov vedie dlhodobý priebeh ochorenia pri absencii adekvátnej terapie k degenerácii papilómu do.

Lokalizácia

Takmer na akejkoľvek časti tela môžete nájsť jeden alebo viac papilómov. Viac nepríjemností prirodzene spôsobujú výrastky na tvári, ale papilómy v uzavretých oblastiach tela sú často zranené hrubým oblečením.

Vzhľadom na zvláštnosť vývoja vírusu a štruktúry koža Existuje niekoľko miest s prevládajúcou lokalizáciou papilómov, sú to:

• Prirodzené vrásky na tele – podpazušie, oblasť slabín, Spodná časť brucho pri nadváhe. U žien sa pod prsnými žľazami často vyskytuje tvorba plochých a filiformných papilómov.
• Ruky, pokožka tváre, krku, chrbta a brucha. Na tvári sú ploché a jednoduché papilómy často lokalizované v blízkosti, v blízkosti očí, na očných viečkach.
• Pohlavné orgány, najčastejšie na nich rastú genitálne bradavice.
• Vnútorné orgány- močový mechúr, žalúdok, črevá.
• Nohy nôh.

Fotografia ľudského papilomavírusu na očnom viečku

Vírusové výrastky môžu byť tiež in ústna dutina, močového mechúra na vnútorných pohlavných orgánoch, v kanáloch mliečnych žliaz. Papilómy sa nachádzajú v pažeráku, hrtane a priedušnici. Výrastky v oblasti hrdla vedú k zúženiu lúmenu tohto kanála a potom sa objavia príznaky respiračného zlyhania.

Papilómy sa považujú za benígne formácie, ale pod vplyvom negatívnych provokujúcich faktorov sa môžu znovu narodiť do zhubné nádory Tento proces trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Ako určiť vzdelanie podľa symptómov?

Aktivácia HPV rôznych typov môže viesť k výskytu troch rôznych benígnych útvarov na koži, sú to bradavice, genitálne bradavice a papilómy.

Tieto formácie majú významné rozdiely a niektoré podobné vlastnosti. Porovnanie vzhľad a charakteristiky rastu výrastkov na tele pomôžu s väčšou mierou pravdepodobnosti nezávisle určiť typ benígneho rastu.

Bradavice

Vzhľad bradavice na tele môže byť určený niektorými vonkajšími znakmi tohto rastu, medzi ktoré patria:

• Veľkosť nádoru je až 1 cm v priemere.
• Definícia vonkajších hraníc, hustota pri palpácii a povrchová heterogenita.
• Nepravidelný tvar, ktorý je skôr zaoblený.
• Farba - od svetlošedej po takmer čiernu.
• Vlastnosti miesta lokalizácie. Bradavice sa vyskytujú u ľudí hlavne v otvorených oblastiach tela, najmä tých, ktoré sú často vystavené zraneniam. Sú to ruky a prsty, kolená, lakte, chlpatá časť hlavy.

Vírus spôsobujúci bradavice sa takmer vždy prenáša kontaktom v domácnosti, teda podaním rúk alebo menej často použitím tých istých vecí – uterákov, rukavíc. Najčastejšie diagnostikované:

• Vulgárne bradavice- v 70% prípadov. Jednoduché bradavice sú tiež určené u 20% dospievajúcich a detí vo veku základnej školy.
• plantárna- sú zistené u 30% pacientov s bradavicami.
• Plochý pohľad na bradavice je diagnostikovaná u 4% pacientov s týmto typom papilómov.

AT samostatná skupina izolované „mäsiarske bradavice“, zisťujú sa u ľudí, ktorých špeciality sú spojené so spracovaním rýb alebo mäsa.

Papilómy

Papilómy sú kožné výrastky, ktoré sú mäkké na dotyk, siahajú od tela na tenkú stopku alebo majú plochú základňu.

Vírus, ktorý spôsobuje rast papilómov, sa cíti dobre vo vlhkom, teplom prostredí, a preto je ľahké sa ním nakaziť v kúpeľoch, saunách a bazénoch.

Na začiatku rastu spôsobujú papilómy určité pálenie a brnenie horné vrstvy kožu, potom na tomto mieste môžete vidieť tvorbu malého hrbolčeka. Postupne sa tento výrastok naťahuje, predlžuje, jeho rozmery sa pohybujú od 0,2 mm do 1-1,5 cm v priemere.

Farba papilómov je najčastejšie telová, sivastá alebo žltkastá. Tieto nádory rastú častejšie u starších ľudí, ale často postihujú pokožku mladých ľudí. Na rozdiel od bradavíc papilómy uprednostňujú rast v uzavretých oblastiach tela - pod pazuchami, mliečnymi žľazami, v inguinálnej oblasti, na vnútorný povrch boky.

Papilómy zvyčajne začínajú rásť na pozadí dlhodobá liečba infekčné alebo somatické ochorenia, ako aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Jednotné vzdelanie vedie k tvorbe ďalších a potom dochádza k papilomatóze.

bradavice

Genitálne bradavice sa objavujú na slizniciach, len pod vplyvom určitých typov HPV, ktoré sa prenášajú jedinou cestou – sexuálne.

Najčastejšie sú tieto výrastky lokalizované v oblasti genitálií a blízko konečníka, menej často v orofaryngu. Kondylómy sú papilárne výrastky, jednotlivé elementy sa môžu navzájom zlúčiť a potom sa objaví nádor, ktorý pripomína kohútik.

Zistite bradavice na vonkajších genitáliách s pozornú pozornosťľahké pre vaše zdravie. Je potrebné pamätať na to, že sliznica je zvyčajne vždy hladká a výskyt drsnosti, tuberkulóz, hrbolčekov na nej je dôvodom žiadosti o diagnózu v zdravotníckom zariadení.

Spôsoby prenosu HPV

HPV môže sa prenášať viacerými spôsobmi – sexuálne, z matky na plod pri pôrode, kontaktom- cez praskliny a odreniny na koži.

Kontakt nemusí byť priamy, často vírus zostáva na osobných veciach – uteráky, žiletky, žinky, zubné kefky. možno HPV infekcia v kaderníckych salónoch, kozmetických salónoch, zdravotníckych zariadeniach - nedostatočná dezinfekcia nástrojov vedie k infekcii rôznymi druhmi patogénov.

Príčina

Ako už bolo zistené, hlavnou príčinou papilómov je ľudský papilomavírus. Infekcia týmto mikroorganizmom sa u ľudí vyskytuje nepostrehnuteľne a niekedy si ľudia vôbec neuvedomujú, že sú nositeľmi infekcie.

Podľa najnovších údajov má HPV rôznych typov v tele tretina svetovej populácie, výnimkou nie sú ani dojčatá a starší ľudia.

K aktivácii vírusu, a teda k rastu papilómov a k rozvoju iných ochorení dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• Pri výraznom oslabení imunitného systému.
• Pod vplyvom vystavenia škodlivým faktorom, ktoré zahŕňajú užívanie určitých liekov.
• Exacerbácie gastrointestinálne ochorenia, chrípka.
• O dlhodobé užívanie perorálne antikoncepčné prostriedky.

Zistilo sa, že väčšina papilómov na tele sa vyskytuje u ľudí, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život.

Vírus v gynekológii

Prítomnosť HPV v tele žien sa považuje za mimoriadne nebezpečnú, najmä pre 16. a 18. typ.

Na pozadí prenosu papilomavírusu sa vyskytujú nielen papilómy a erózia krčka maternice, ale aj taká nebezpečná choroba, ako je. Nedávne štúdie naznačujú, že takmer v sto percentách prípadov rakoviny krčka maternice u žien sa zistí ich telo.

Aké nebezpečenstvo predstavuje papilóm pre ženy, nasledujúce video povie:

Vírus sa dá zistiť niekoľkými testami a vyšetreniami. Na ich základe lekár zvolí liečbu a žena musí byť neustále vyšetrovaná, aby včas zachytila ​​aktiváciu rozmnožovania mikroorganizmu, čo je prevencia rakoviny.

Prečo je nebezpečná?

Mnoho ľudí premýšľa o liečbe a odstránení papilómov iba v súvislosti s výskytom kozmetická vada na koži. Ale takáto zmena je nebezpečná len s estetická stránka, musíte si dávať väčší pozor na ďalší dôsledok - degeneráciu papilómu do rakovinového útvaru.

K tejto komplikácii prispievajú časté zranenia rastúcich papilómov, ich zápal. V prípade rozvoja výrastku v hrdle, na hlasivky a v priedušnici sa zhoršuje funkcia dýchania, je možné krvácanie a udusenie.

Papilómy u žien nielen narúšajú reprodukčnú funkciu, ale môžu sa preniesť aj na dieťa. Zvyčajne sa vírus dostane do dieťaťa priamo do úst a potom rastú papilómy v orofaryngu, čo narúša dýchanie a tvorbu hlasu.

Muž, ktorý má na tele a genitáliách papilómy, môže preniesť vírus na svojich sexuálnych partnerov. Nie je možné vylúčiť riziko prenosu HPV cez uteráky a iné predmety a potom vzniká riziko infekcie pre deti a príbuzných žijúcich v blízkosti.

Diagnóza ochorenia

Vystavené na základe detekcie papilómov na tele. Na potvrdenie je predpísaný test PCR alebo Digene HPV. Pri odstraňovaní papilómov sa odoberie časť výrastku na cytologické vyšetrenie.

Liečba ľudského papilomavírusu

Malo by byť povinné.

Moderné lieky nie sú schopné úplne odstrániť vírus z tela, ale sú nevyhnutné na to, aby sa patogén preniesol do pokojného stavu, v ktorom nedochádza k infekcii a nevyvíja sa žiadne ochorenie.

Papilómy na tele sú odstránené rôzne metódy, sa dodatočne používa niekoľko skupín liekov, ktoré znižujú aktivitu vírusu.

Ako sa sťahujú?

Papilómy na tele sa odstraňujú obvyklým chirurgickým spôsobom, pomocou lasera, elektrokoagulácie, terapie rádiovými vlnami. Výber metódy závisí od jej polohy, veľkosti, počtu formácií, prítomnosti nohy.

Konzervatívna liečba

Liečba drogami spočíva v kurzovom užívaní nasledujúcich skupín liekov:

• Antivírusové lieky, ktoré môžu zastaviť reprodukciu vírusu. Toto je Isoprinzine.
• Vitamínové komplexy.
• Posilňovače imunity.

Priebeh liečby preparátmi ľudského papilomavírusu možno niekoľkokrát opakovať podľa výsledkov analýzy. Cieľom antivírusovej terapie je úplné potlačenie aktivity HPV.

Ľudové prostriedky

Okrem hlavnej terapie je možné použiť. Je možné zabrániť ďalšiemu rastu a v niektorých prípadoch aj zničeniu papilómu mazaním týchto výrastkov šťavou z lastovičníka, ricínový olej, šťava z púpavy, cesnaku a kyslého jablka.

Prirodzene, takéto odstránenie papilómov bude trvať dlho a je účinné vo väčšine prípadov v kombinácii s simultánny príjem antivírusové lieky.

Prevencia chorôb

Prevencia vzhľadu spočíva v dostatočnej osobnej hygiene, vo včasnom spracovaní a zahojení všetkých drobných poranení na tele.

Určite dodržujte pravidlo používania len vlastného uteráka, súpravy na manikúru, hrebene, topánky. Pri pohlavnom styku s neoverenými partnermi by ste mali vždy používať kondómy a po intímnom akte sa osprchovať a starostlivo ošetrovať pohlavné orgány, pretože zavedenie vírusu do epitelu trvá.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s HPV?

Keď sa na tele objavia papilómy, je najlepšie kontaktovať dermatovenerológov. Ak sa zistia výrastky na genitáliách, ženy by sa mali poradiť s gynekológom a muži s urológom.

Video o ľudskom papilomavíruse, jeho dôsledkoch a metódach odstránenia: