Jediné ohnisko v pľúcach je lokalizovaná oblasť zvýšeného zhutnenia, ktorá má okrúhly alebo oválny tvar a dosahuje priemer 30 milimetrov. Príčiny takýchto plomb môžu byť rôzne a na ich zriadenie nestačí vyšetrenie lekárom a röntgen. Na stanovenie presnej a spoľahlivej diagnózy bude potrebné vykonať niekoľko dôležitých štúdií (biochemická analýza krvi, spúta, ako aj punkcia pľúcnych tkanív).

Existuje rozšírený názor, že faktorom vyvolávajúcim výskyt ložísk v pľúcach je výlučne tuberkulóza, ale to nie je pravda.

Najčastejšie sú lézie v pľúcnom tkanive príznakom nasledujúcich stavov:

• zhubné novotvary;
• zhoršená výmena tekutín v orgánoch dýchacieho systému;
• dlhotrvajúci zápal pľúc.

Preto pri diagnostike je potrebné použiť výsledky laboratórnych testov krvi a hlienu. Aj keď si je lekár istý, že pacient trpí fokálnym zápalom pľúc, výsledky testov pomôžu identifikovať pôvodcu ochorenia a odstrániť ho pomocou individuálne prispôsobeného liečebného režimu.

Ľudia sa niekedy s diagnostickými testami neponáhľajú kvôli odľahlosti laboratória od miesta bydliska. Je veľmi nežiaduce zanedbávať laboratórne testy, pretože bez liečby začína byť zameranie v pľúcach sekundárne.

Vlastnosti ohnísk z hľadiska anatómie

Anatomicky sú jednotlivé pľúcne ložiská zmenené oblasti pľúcneho tkaniva alebo patologická prítomnosť tekutiny v ňom (krv alebo spútum).

Je potrebné poznamenať, že kritériá v medzinárodnej a domácej klasifikácii pľúcnych lézií sa líšia. Zahraničná medicína rozpoznáva jednotlivé ohniská v pľúcach formácií dosahujúcich 3 centimetre. V Ruskej federácii sú ohniská v pľúcnom tkanive diagnostikované, ak v priemere nepresahujú 10 milimetrov. Všetko, čo je veľké, sa vzťahuje na infiltráty alebo tuberkulózy.

Problém spoľahlivej diagnostiky a klasifikácie lézií v pľúcach je jedným z najdôležitejších v medicíne.

Ak veríte štatistikám, potom 60 až 70 percent jednotlivých ložísk v pľúcnom tkanive, ktoré sa po liečbe opakujú, sú zhubné nádory. Preto sa v tejto oblasti venuje veľká pozornosť vývoju nových diagnostických metód.

K dnešnému dňu sa široko používajú tieto diagnostické postupy:

1. Počítačové vyšetrenie vrátane tomografie, ktoré umožňuje s veľkou presnosťou určiť veľkosť ložísk v pľúcach.
2. Rádiografia.
3. Magnetická rezonancia.
4. Laboratórne vyšetrenie krvi a spúta, ako aj pľúcneho tkaniva.

Napriek spoľahlivosti výsledkov týchto štúdií stále neexistuje jednotný algoritmus na stanovenie diagnózy, keď sa ložiská nachádzajú v pľúcnych tkanivách. Každý prípad ochorenia je individuálny a mal by sa posudzovať oddelene od všeobecnej praxe.

Solitárne ložiská v pľúcach: možnosti rádiodiagnostiky

Správna diagnóza a správna diagnóza je veľmi dôležitá pri náleze jednotlivých ložísk v pľúcach. Radiačná diagnostika v týchto prípadoch poskytuje pomoc, ktorú je ťažké preceňovať.

Hlavné úlohy radiačnej diagnostiky ložísk v pľúcach:

1. Pomocou týchto metód je možné identifikovať povahu pôvodu ložísk v pľúcach a určiť, či sú malígne alebo benígne.
2. Radiačná diagnostika vám umožňuje spoľahlivo určiť formu tuberkulózy pri jej zistení.

Pomocou rádiografie a fluorografie je však mimoriadne ťažké vidieť jednotlivé útvary s priemerom menším ako 1 cm. Navyše kvôli rôznym štruktúram, ktoré sú anatomicky umiestnené v hrudnej kosti, je niekedy nemožné rozlíšiť veľké - ložiská šupín v pľúcach. Preto sa v diagnostike viac uprednostňuje počítačová tomografia. Umožňuje vyšetrenie pľúcneho tkaniva z rôznych uhlov a dokonca aj v reze. Tým sa eliminuje možnosť, že jednotlivé útvary budú na nerozoznanie za srdcovým svalom, rebrami alebo koreňom pľúc.

Počítačová tomografia je unikátna diagnostická metóda, ktorá dokáže odhaliť nielen lézie, ale aj zápal pľúc, emfyzém a iné patologické stavy pľúc. Treba však pripomenúť, že aj táto diagnostická metóda má svoje nevýhody. Takže v približne 50% prípadov primárneho výskumu nie sú na fotografii zistené novotvary s priemerom menším ako 5 milimetrov. Je to spôsobené takými ťažkosťami, ako je nájdenie ohniskov v strede pľúc, malá veľkosť útvarov alebo ich príliš nízka hustota.

Ak formácia presahuje priemer 1 centimeter, potom presnosť diagnostiky pomocou počítačovej tomografie dosiahne 95 percent.

Fakty a čísla o tuberkulóze

Tuberkulóza zostáva veľmi bežnou chorobou, napriek tomu, že sa každoročne prideľujú obrovské finančné prostriedky a na boj proti nej sa vykonáva rozsiahly výskum.

Najzaujímavejšie fakty o tuberkulóze:

1. Pôvodcom ochorenia je Kochov bacil alebo mykobaktérium, ktoré sa rýchlo prenáša kašľom alebo kýchaním, teda vzdušnými kvapôčkami.
2. So spútom do vzduchu jeden pacient s tuberkulózou vylučuje 0 až 000 mykobaktérií. Rozširujú sa v okruhu 1-7 metrov.
3. Kochov prútik je schopný prežiť aj pri negatívnych teplotách (až -269 stupňov Celzia). Pri sušení vo vonkajšom prostredí zostáva mykobaktéria životaschopná až štyri mesiace. V mliečnych výrobkoch žije tyčinka až jeden rok av knihách šesť mesiacov.
4. Mycobacterium sa veľmi rýchlo adaptuje na antibiotiká. Takmer v každom štáte bol identifikovaný typ tuberkulínového bacilu, ktorý nie je citlivý na existujúce lieky.
5. Nositeľmi bacila tuberkulózy je 1/3 svetovej populácie, ale len 10 percent z nich malo aktívnu formu ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že po tom, čo človek raz ochorie na tuberkulózu, nezíska doživotnú imunitu a môže trpieť touto chorobou znova.

Sú lekárske masky užitočné?

Vedci z Austrálie vykonali sériu vedeckých štúdií a spoľahlivo zistili, že lekárske masky prakticky nechránia pred vírusmi a baktériami, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Navyše ich absolútne nemožno použiť v podmienkach s vysokým rizikom infekcie (trvalá práca na jednotke intenzívnej starostlivosti, tuberkulóza).

Vo vyspelých krajinách používa personál nemocníc špeciálne respirátory, ktoré účinne zachytávajú častice vzduchu obsahujúce vírusy a baktérie.

Solitárne lézie v pľúcach na CT: subpleurálne segmenty, OGK

Pomocou počítačovej tomografie sa vykonáva klasifikácia ohniskov v pľúcach. Môže sa tiež použiť na zistenie, či jedno alebo viacnásobné ohnisko postihlo pľúca, a tiež na navrhnutie najvhodnejšej liečby. Tento diagnostický postup je doteraz jedným z najspoľahlivejších. Jej princíp spočíva v tom, že röntgenové žiarenie pôsobí na tkanivá ľudského tela a následne sa na základe tejto štúdie robí záver.

Pri podozrení na akékoľvek pľúcne ochorenie lekár odošle pacienta na CT vyšetrenie hrudníka. Na ňom sú dokonale viditeľné všetky segmenty tejto časti tela.

V závislosti od miesta sú ohniská rozdelené do dvoch kategórií:

1. Subpleurálne ložiská v pľúcach, ktoré sa nachádzajú pod pleurou - tenká membrána, ktorá uzatvára pľúca. Táto lokalizácia je charakteristická pre prejav tuberkulózy alebo malígnych nádorov.
2. Pleurálne ohniská.

Pomocou počítačovej tomografie je jasne viditeľné apikálne zameranie v akomkoľvek segmente pľúc. Tento typ ložísk je rast vláknitého tkaniva a nahradenie zdravých buniek ním. Perivaskulárne vláknité zameranie sa nachádza v blízkosti krvných ciev, ktoré zabezpečujú jeho výživu a rast.

Pre presnú diagnózu je veľmi dôležité študovať lézie v pľúcach pomocou CT. Klasifikácia formácií vám umožňuje pochopiť, ako by sa s nimi malo zaobchádzať.

V závislosti od veľkosti formácie v pľúcach sa delia na:

• malý (od 0,1 do 0,2 cm);
• stredná veľkosť (0,3-0,5 cm);
• veľké ohniská (do 1 centimetra).

Na základe hustoty:

• nie je hustý;
• stredne hustá;
• hustý.

Podľa čísla:

• polymorfné ohniská v pľúcach - viaceré formácie s rôznou hustotou a rôznymi veľkosťami. Polymorfizmus ložísk je charakteristický pre tuberkulózu alebo pneumóniu;
• jediné ohniská.

Ak sú ohniská umiestnené v pohrudnici, potom sa nazývajú pleurálne, subpleurálna lézia sa nachádza v jej blízkosti.

Tak bola prijatá odpoveď na otázku fokálneho poškodenia pľúc, čo to je. Je potrebné pamätať na to, že na vylúčenie akýchkoľvek chorôb v pľúcach nemožno zanedbávať taký jednoduchý postup, ako je ročná fluorografia. Trvá niekoľko minút a je schopný identifikovať akékoľvek patológie v pľúcach v počiatočnom štádiu.

Ohniskové lézie v pľúcach

Základné informácie

Definícia

Ryža. 133. RTG hrudníka vo frontálnej a laterálnej projekcii 40-ročného pacienta.

Je viditeľné ohniskové zatemnenie s jasnými hranicami. Pri porovnaní s predchádzajúcimi röntgenovými snímkami sa zistilo, že v priebehu viac ako 10 rokov sa formácia nezväčšila. Bolo to považované za benígne a nebola vykonaná žiadna resekcia.

Okolitý pľúcny parenchým by mal vyzerať relatívne normálne. Vo vnútri defektu sú možné kalcifikácie, ako aj malé dutiny. Ak je väčšina defektu obsadená dutinou, potom treba predpokladať rekalcifikovanú cystu alebo tenkostennú dutinu, je nežiaduce zahrnúť tieto nozologické jednotky do diskutovaného typu patológie.

Príčiny a prevalencia

Metastázy rakoviny v iných orgánoch

Iné (organizovaný srdcový infarkt, arteriovenózna aneuryzma, pľúcne krvácanie, echinokoková cysta)

Z malígnych príčin blackoutu sú najčastejšie bronchogénne rakoviny a metastázy nádorov obličiek, hrubého čreva a prsníka. Percento výpadkov, ktoré sa následne ukážu ako malígne, sa podľa rôznych autorov pohybuje od 20 do 40.

Anamnéza

História súčasnej choroby

Stav jednotlivých systémov

Prekonané choroby

Sociálna a pracovná história, cestovanie

Ohnisková formácia v pľúcach sa nazýva rádiograficky určená jednotlivá chyba zaobleného tvaru v projekcii pľúcnych polí. Jeho okraje môžu byť hladké alebo nerovnomerné, ale musia byť dostatočne zreteľné, aby bolo možné určiť obrys defektu a umožniť meranie jeho priemeru v dvoch kaloch.

Po skončení 2. svetovej vojny bola hrudná a najmä pľúcna chirurgia jedným z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich odborov chirurgie. Od druhej polovice 20. storočia ustúpila na popredné miesto v kardiovaskulárnej chirurgii.

Analýza pleurálnej tekutiny sa musí vykonať v nasledujúcich oblastiach: vzhľad, bunkové zloženie, biochemické a bakteriologické vyšetrenie. Po prvé, pri hodnotení pleurálneho výpotku by sa malo určiť, čo predstavuje pleurálny výpotok alebo trasudát.

Video o sanatóriu Hunguest Helios Hotel Anna, Hévíz, Maďarsko

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas internej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Pľúcne lézie sú najčastejšie v

Osamelé ohnisko alebo "ohniská vo forme mince" je ohnisko< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Čo môže predstavovať osamelé ohnisko v pľúcach?

Najčastejšie ide o novotvar (rakovinu) alebo prejav infekcie (granulóm), hoci môže ísť o pľúcny absces, pľúcny infarkt, arteriovenóznu anomáliu, doznievajúcu pneumóniu, sekvestráciu pľúc, hamartóm a iné patológie. Všeobecným pravidlom je, že pravdepodobnosť zhubného nádoru zodpovedá veku pacienta.

Rakovina pľúc je teda zriedkavá (hoci sa vyskytuje) u 30-ročných ľudí, zatiaľ čo u 50-ročných fajčiarov môže byť pravdepodobnosť zhubného nádoru 50-60%.

3. Ako sa nachádza osamelé ohnisko v pľúcach?

Zvyčajne sa osamelé ohnisko zistí náhodne počas bežného röntgenového vyšetrenia pľúc. Niekoľko veľkých štúdií zistilo, že viac ako 75 % lézií boli neočakávané nálezy na obyčajných röntgenových snímkach hrudníka. Príznaky naznačujúce ochorenie pľúc sa pozorovali u menej ako 25 % pacientov. Teraz sa solitárne lézie zisťujú v iných vysoko citlivých štúdiách, ako je CT.

4. Ako často je solitárna lézia v pľúcach metastázou nádoru?

V menej ako 10 % prípadov sú solitárne ložiská nádorovými metastázami, takže nie je potrebné rozšírené hľadanie nádoru v iných orgánoch ako v pľúcach.

5. Je možné získať vzorku tkaniva z lézie pomocou biopsie ihlou pod fluoroskopiou alebo CT?

Áno, ale výsledok neovplyvní liečbu. Ak sa rakovinové bunky získajú z biopsie, potom by sa malo ohnisko odstrániť. Ak je výsledok biopsie negatívny, léziu je ešte potrebné odstrániť.

6. Aký význam majú RTG nálezy?

Nie sú najdôležitejšie. Rozlíšenie moderných CT prístrojov vám umožňuje lepšie posúdiť znaky charakteristické pre rakovinu:

a) Neostré alebo nerovnomerne zúbkované okraje ohniska.

b) Čím je ohnisko väčšie, tým je pravdepodobnejšie, že ide o zhubný nádor.

c) Kalcifikácia ohniska zvyčajne poukazuje na nezhubný útvar. Pre granulóm je charakteristická špecifická centrálna, difúzna alebo vrstvená kalcifikácia, pri hamartóme sú pozorované hustejšie kalcifikácie vo forme nepravidelne tvarovaných zŕn. V malígnych léziách môžu byť excentrické kalcifikácie alebo kalcifikácie vo forme malých škvŕn.

d) Pomocou CT je možné vyšetriť zmenu relatívnej hustoty lézií po zavedení kontrastu. Tieto informácie zvyšujú presnosť diagnózy.

7. Aké sociálne alebo klinické dôkazy naznačujú, že lézia je pravdepodobnejšie malígna?

Bohužiaľ neexistujú žiadne údaje, ktoré by boli dostatočne citlivé alebo špecifické na to, aby ovplyvnili diagnózu. Vyšší vek aj dlhodobé fajčenie sú faktory, pri ktorých je rakovina pľúc pravdepodobnejšia. Winston Churchill mal dostať rakovinu pľúc, no nedostal.

Preto informácia, že pacient je predsedom speleoklubu (histoplazmóza), jeho sestra chová holuby (kryptokokóza), vyrastal v údolí rieky Ohio (histoplazmóza), pracuje ako hrobár na psom cintoríne (blistomykóza), príp. jednoducho podnikli turistický výlet do San Joaquin (kokcidioidomykóza), sú zaujímavé súvisiace informácie, ktoré však neovplyvňujú diagnostické opatrenia pre osamelú léziu v pľúcach.

8. Čo je najdôležitejšia časť anamnézy?

Staré röntgenové snímky hrudníka. Ak sa ohnisko objavilo nedávno, potom je pravdepodobnejšie, že je malígne, a ak sa za posledné 2 roky nezmenilo, potom je pravdepodobnosť malígneho nádoru menšia. Žiaľ, ani toto pravidlo nie je absolútne.

9. Ak sa pacient predtým liečil na zhubný nádor a teraz má v pľúcach solitárne lézie, možno tvrdiť, že táto lézia je metastázou?

Nie Pravdepodobnosť, že lézia v pľúcach je metastázou, je menšia ako 50 %, aj keď pacient predtým mal zhubný nádor. Diagnostické opatrenia u takéhoto pacienta budú teda rovnaké ako u každého iného pacienta s novoobjaveným osamelým ložiskom v pľúcach.

10. Čo robiť so solitárnou léziou v pľúcach?

Úplné informácie o cestovaní a aktivitách sú zaujímavé, ale neovplyvňujú priebeh diagnózy. Vzhľadom na periférnu lokalizáciu väčšiny ložísk poskytuje bronchoskopia výsledok nižší ako 50%. Cytologické vyšetrenie spúta nie je veľmi informatívne, aj keď ho vykonávajú najlepší odborníci. Odporúča sa CT vyšetrenie, pretože dokáže identifikovať ďalšie potenciálne metastatické lézie a vizualizovať mediastinálne lymfatické uzliny.

Ako je uvedené vyššie, perkutánna ihlová biopsia je približne z 80 % informatívna, ale jej výsledok len zriedka ovplyvňuje následnú liečbu.

Je dôležité určiť, či pacient môže podstúpiť radikálnu operáciu. Funkciu srdca, pľúc, pečene, obličiek a nervového systému treba považovať za stabilnú. Ak je nepravdepodobné, že pacient bude žiť ešte niekoľko rokov, potom jednoducho nemá zmysel odstrániť asymptomatickú léziu v pľúcach.

Hlavnou cestou pre pacienta, ktorý môže podstúpiť operáciu, je resekcia ohniska na diagnostické účely, vykonaná pomocou torakoskopie, ktorá má najmenšiu invazivitu, alebo malá torakotómia.

11. Aký by mal byť rozsah operácie, ak je ohniskom rakovinový nádor?

Hoci niektoré štúdie naznačujú, že klinová resekcia je dostatočná, operáciou voľby zostáva odstránenie anatomického laloku pľúc. Rakovina, ktorá sa nachádza ako solitárna lézia, je skoré štádium so 65 % 5-ročnou mierou prežitia (pri absencii viditeľných metastáz). Relapsy sa delia na lokálne a vzdialené.

Vzdelávacie video z anatómie koreňov a segmentov pľúc

Uvítame vaše otázky a pripomienky:

Materiály na umiestnenie a priania pošlite na adresu

Odoslaním materiálu na umiestnenie súhlasíte s tým, že všetky práva k nemu patria vám

Pri citovaní akýchkoľvek informácií sa vyžaduje spätný odkaz na MedUniver.com

Všetky poskytnuté informácie podliehajú povinnej konzultácii ošetrujúceho lekára.

Administrácia si vyhradzuje právo vymazať akékoľvek informácie poskytnuté používateľom

Pľúcne lézie na CT: klasifikácia útvarov

Nikitin Alexey Dmitrievich

Táto diagnostická metóda je najmodernejšia a jedna z najpresnejších. Jeho podstata spočíva v dopade röntgenových lúčov na ľudský organizmus a následne po ich prechode telom pacienta počítačová analýza.

Počítačová tomografia je skutočne univerzálna metóda, ktorej použitie je vhodné pri ochoreniach akéhokoľvek orgánu súvisiaceho s ktorýmkoľvek systémom ľudského tela. Výnimkou nie sú ani orgány dýchacieho systému vrátane pľúc.

Počítačová tomografia pľúc

Pri podozreniach spojených s výskytom akéhokoľvek pľúcneho ochorenia lekár spravidla najskôr pošle pacienta na CT vyšetrenie hrudníka (hrudných orgánov) pľúc.

Funguje to takto:

1. V čo najkratšom čase as maximálnou presnosťou pochopte, aké ochorenie postihlo pľúca pacienta;
2. Zistite, v akom štádiu je choroba;
3. Poskytnite primerané hodnotenie celkového stavu pľúc (určenie ich hustoty, diagnostika stavu alveol, meranie objemu dýchania);
4. Analyzujte stav všetkých, dokonca aj tých najmenších pľúcnych ciev, srdca, aorty, pľúcnej tepny, hornej dutej žily, priedušnice, priedušiek, ako aj lymfatických uzlín umiestnených v hrudnej dutine.

Na CT sú všetky segmenty pľúc veľmi jasne viditeľné, vďaka čomu sa pri potvrdení prítomnosti pľúcneho ochorenia zdá byť možné presne určiť lokalizáciu ochorenia.

Pľúcne lézie na CT

Jedným zo znakov prítomnosti pľúcneho ochorenia je tvorba ložísk na pľúcach. Malo by byť zrejmé, že takéto symptómy sú vlastné väčšine prípadov dosť vážnych chorôb, ktoré, ak nie sú adekvátne liečené, môžu dokonca viesť k smrti.

Choroby spôsobujúce výskyt ložísk v pľúcach teda zahŕňajú:

• onkologické ochorenia, ako aj výsledky ich vývoja (metastázy, retikulóza, lymfogranulomatóza, priamo nádory atď.)
• fokálna tuberkulóza;
• zápal pľúc;
• infarkt;
• pľúcna embólia;
• opuch v dôsledku porúch krvného obehu alebo v dôsledku alergickej reakcie tela;
• krvácajúca;
• silná modrina hrudníka atď.

V prevažnej väčšine prípadov vedie tuberkulóza a pneumónia k vzniku ložísk na pľúcach, menej často onkologických ochorení.

Klasifikácia ohniskových útvarov na pľúcach

Ihneď po vykonaní CT snímok pľúc s ohniskami sú klasifikované. V súčasnosti sa v modernej medicíne ohniská klasifikujú podľa nasledujúcich kritérií:

Malé (priemer 1-2 mm);

Stredná (priemer 3-5 mm);

Jednotlivé ohniská v pľúcach môžu byť dôkazom takej smrteľnej choroby, ako je malígny nádor, a bežnej zmeny súvisiacej s vekom, ktorá je absolútne neškodná;

Viacnásobné ohniská sú najčastejšie pri pneumónii a tuberkulóze, ale niektoré nie sú početné a pomerne zriedkavé odrody onkológie. choroby sú tiež charakterizované vývojom mnohých ohniskov;

Poloha. Ľudské pľúca sú pokryté tenkým filmom nazývaným pleura. V závislosti od umiestnenia ohniska vo vzťahu k nemu existujú:

Subpleurálne ložiská (pod pleurou);

Subpleurálne lézie v pľúcach na CT

V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov diagnostiky ľudských pľúcnych ochorení: fluorografia, rádiografia, ako aj počítačová tomografia.

Ako je uvedené vyššie, subpleurálne ložiská sa nachádzajú pod pleurou pľúc. Toto miesto je najtypickejšie pre choroby ako tuberkulóza a zhubné nádory.

Najlepšie CT centrá v Nižnom Novgorode

Solitárne metastázy vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s granulómami a inými benígnymi novotvarmi, ktoré vyzerajú ako nodulárne formácie v pľúcach. Malé, subpleurálne ložiská metastáz sa zvyčajne nezistia rádiograficky. Preto pri všetkých identifikovaných malígnych nádoroch by pacienti mali podstúpiť CT vyšetrenie hrudníka.

Ohniská v pľúcach

Lézie v pľúcach často napádajú dýchacie orgány, pretože mnohé z ich chorôb spôsobujú dutiny, ktoré majú podobný vzhľad a účel ako ohniská. Takéto vzdelávanie v dýchacích orgánoch je nebezpečné pre zdravie, najmä ak sa pacient nechystá liečiť patológiu. Príčiny vzniku ohniskov sú rôzne ochorenia, ktoré značne zhoršujú fungovanie orgánov. Vo väčšine prípadov pri diagnostikovaní ochorenia, ktoré spôsobuje tulene alebo dutiny, nebude stačiť, aby lekár vyšetril pacienta a urobil röntgen. V tomto prípade bude musieť pacient darovať krv na analýzu, spútum a punkciu pľúcneho tkaniva, aby sa stanovila presná diagnóza.

Aké choroby môžu spôsobiť jedno alebo viacnásobné husté zameranie

Ohniská v pľúcach - čo to môže byť? Názor, že jedno alebo viacnásobné ohnisko spôsobuje iba pľúcnu tuberkulózu, sa považuje za mylný. Mnohé ochorenia dýchacích orgánov môžu viesť k rozvoju ohniskov, preto by sa im pri stanovení diagnózy mala venovať osobitná pozornosť.

Ak si lekár všimol útvar v pľúcnej dutine (tomografia to môže odhaliť), má u pacienta podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• porušenie metabolizmu tekutín v dýchacom systéme;
• neoplazmy v pľúcach, ktoré sú nielen benígne, ale aj malígne;
• zápal pľúc;
• rakovina, pri ktorej dochádza k rozsiahlemu poškodeniu orgánu.

Preto, aby bolo možné správne diagnostikovať chorého, je potrebné ho vyšetriť. Aj keď lekár naznačuje, že zápal pľúc spôsobil zápal pľúc, pred predpísaním terapeutického kurzu musí vykonať analýzu spúta, aby si bol istý správnosťou diagnózy.

V súčasnosti sú u ľudí často diagnostikované indurované, kalcifikované a centrilobulárne pľúcne lézie. Ich priebeh je však príliš komplikovaný, pretože len málo pacientov súhlasí s vykonaním množstva špecifických testov, od ktorých priamo závisí ich zdravotný stav a celkový stav tela.

Genéza pľúcnych ložísk nie je pre človeka vždy priaznivá, čo naznačuje vážne porušenia v práci dýchacieho systému. Na základe typu (môže byť hustý alebo tekutý) je jasné, aký druh poškodenia ľudského zdravia spôsobí choroba.

Ako identifikovať a aké sú tieto novotvary

Ohnisková lézia pľúc - čo to je? Táto patológia je vážnou chorobou, počas ktorej sa v pľúcnom tkanive začínajú objavovať tulene, ktoré sa podobajú ohniskám.

V závislosti od ich počtu majú tieto novotvary iný názov:

1. Ak pacient po tomografii ukázal iba jedno zameranie, nazýva sa to jediné.
2. Ak má pacient po diagnostických postupoch niekoľko novotvarov, nazývajú sa jediné. Najčastejšie v dutine nie je viac ako 6 takýchto tesnení.
3. Ak sa v pľúcach nachádza veľké množstvo útvarov rôznych tvarov, nazývajú sa viacnásobné. Lekári tento stav nazývajú syndróm šírenia.

Dnes existuje malý rozdiel v koncepcii definície, aké sú pľúcne ohniská, ktoré sa vyvíjajú v dutine dýchacieho systému. Tento rozdiel sa formuje v názoroch vedcov z našej krajiny a zahraničných bádateľov. V zahraničí sa lekári domnievajú, že jediné alebo sekundárne zameranie, videné v dýchacom systéme, je malé zhutnenie okrúhleho tvaru. Priemer novotvaru zároveň nepresahuje 3 cm.V našej krajine sa tesnenia väčšie ako 1 cm už nepovažujú za ohniská - ide o tuberkulózy alebo infiltráty.

Je dôležité poznamenať, že vyšetrenie postihnutých pľúc na počítači, ktoré sa nazýva tomografia, pomáha presne identifikovať typ, veľkosť a tvar novotvarov, ktoré sa objavili v tkanivách pľúc. Nezabudnite však, že táto metóda má často zlyhania.

Ohnisko v pľúcach, čo to môže byť? Ako už bolo spomenuté, rôzne choroby môžu spôsobiť výskyt ohniska. Prečo sa musia liečiť ihneď po zistení? Faktom je, že choroby často znovu napádajú dýchacie orgány človeka. V 70% prípadov sa sekundárne ochorenie považuje za malígne, čo znamená, že nesprávna taktika jeho liečby vyvoláva vývoj rakoviny.

Preto, aby sa predišlo vážnym zdravotným problémom, pacient bude musieť podstúpiť niektoré diagnostické postupy, a to:

Je obzvlášť dôležité, aby pacient podstúpil CT vyšetrenie, pretože bude schopný identifikovať nebezpečenstvo ložísk, ktoré môžu spočívať v tvorbe rakoviny alebo komplexnej formy tuberkulózy. Aby sa však presne určil typ ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt ohniskov v dýchacích orgánoch, bude potrebné podstúpiť ďalšie typy vyšetrení, pretože samotné hardvérové ​​​​metódy často nestačia. V súčasnosti ani jedna klinika alebo nemocnica nemá jediný algoritmus akcií, podľa ktorého by sa diagnostika vykonávala.

Lézie v pľúcach na CT, klasifikácia útvarov nám umožňuje pochopiť ich typ a príčinu výskytu, takže tento postup musí absolvovať pacient. Ale zvyšok metód predpisuje lekár po kompletnom vyšetrení pacienta a oboznámení sa s jeho zdravotným záznamom.

Prečo lekári nie vždy dokážu stanoviť správnu diagnózu pacienta? Na odhalenie priebehu tuberkulózy, zápalu pľúc či iných ochorení nestačí len túžba lekárov. Aj keď sú všetky analýzy vykonané a správne dešifrované, nedokonalé vybavenie neumožní identifikovať niektoré ohniská choroby. Napríklad počas výletu na röntgen alebo fluorografiu nie je možné identifikovať ohniská s priemerom menším ako 1 cm. Tiež nie je vždy možné správne preskúmať veľké ohniská, čo zhoršuje diagnózu patológie.

Na rozdiel od vyššie uvedených postupov je tomografia schopná správne určiť polohu a typ ložísk, ako aj identifikovať ochorenie, ktoré iniciovalo vývoj ochorenia. Napríklad je to zápal pľúc, emfyzém alebo len nahromadenie tekutiny v pľúcach človeka.

Vlastnosti choroby

V modernej medicíne existuje špecifická gradácia pľúcnych ohniskov, ktoré sa líšia tvarom, hustotou a poškodením blízkych tkanív.

Je dôležité poznamenať, že presná diagnóza pomocou jediného počítačového postupu je nepravdepodobná, hoci takéto prípady boli zaznamenané v modernom svete. Často to závisí od anatomických vlastností tela.

Po absolvovaní všetkých diagnostických postupov predpísaných lekárom, aby ste pochopili subpleurálne zameranie pľúc - čo to je, musíte najprv zistiť, aká je klasifikácia pľúcnych ložísk. Koniec koncov, presnosť diagnostických opatrení závisí od toho.

Napríklad, často s tuberkulózou pľúc, tesnenia sú umiestnené v horných častiach; pri vývoji pneumónie choroba rovnomerne postihuje dýchacie orgány a v priebehu rakoviny sú ohniská lokalizované v dolných častiach laloku. Tiež klasifikácia pľúcnych novotvarov závisí od veľkosti a tvaru tesnení, ktoré sú pre každý typ ochorenia odlišné.

Po zistení jedného alebo druhého príznaku pľúcnych ochorení je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše sériu štúdií a potom predpíše správnu liečbu, ktorá môže byť prínosom pre telo pacienta.

Medzi príznaky vývoja zhutnenia v pľúcach patria:

• dýchacie ťažkosti;
• hromadenie tekutiny v pľúcach, ktoré spôsobuje vlhký kašeľ alebo sipot pri rozprávaní;
• časté vypúšťanie spúta;
• vzhľad dýchavičnosti;
• vykašliavanie krvi;
• neschopnosť zhlboka dýchať;
• bolesť na hrudníku po fyzickej práci.

Tvorba ložísk v pľúcnom tkanive

Ohniskové útvary v pľúcach sú tkanivové tesnenia, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi ochoreniami. Okrem toho na stanovenie presnej diagnózy nestačí len lekárske vyšetrenie a rádiografia. Konečný záver možno urobiť len na základe špecifických vyšetrovacích metód, ktoré zahŕňajú dodanie krvného testu, spúta, punkciu tkaniva.

Dôležité: názor, že iba tuberkulóza môže byť príčinou viacerých ohniskových lézií pľúc, je chybný.

Môže ísť o:

• zhubné novotvary;
• zápal pľúc;
• porušenie výmeny tekutín v dýchacom systéme.

Preto by diagnostike malo predchádzať dôkladné vyšetrenie pacienta. Aj keď je lekár presvedčený, že osoba má ohniskovú pneumóniu, je potrebná analýza spúta. Tým sa identifikuje patogén, ktorý spôsobil vývoj ochorenia.

Teraz niektorí pacienti odmietajú absolvovať niektoré špecifické testy. Dôvodom môže byť neochota alebo nedostatok príležitosti navštíviť kliniku z dôvodu jej odľahlosti od miesta bydliska, nedostatku finančných prostriedkov. Ak sa tak nestane, potom je vysoká pravdepodobnosť, že ohnisková pneumónia sa stane chronickou.

Čo sú ohniská a ako ich identifikovať?

Teraz sú ohniskové útvary v pľúcach rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich počtu:

1. Slobodný.
2. Jeden - až 6 kusov.
3. Syndróm viacnásobného šírenia.

Je rozdiel medzi medzinárodne uznávanou definíciou toho, čo sú pľúcne lézie, a tým, čo je akceptované u nás. V zahraničí sa tento pojem chápe ako prítomnosť oblastí zhutnenia v pľúcach zaobleného tvaru a s priemerom nie väčším ako 3 cm. Domáca prax obmedzuje veľkosť na 1 cm a označuje iné formácie ako infiltráty, tuberkulózy.

Dôležité: počítačové vyšetrenie, najmä tomografia, vám umožní presne určiť veľkosť a tvar lézie pľúcneho tkaniva. Treba však pochopiť, že táto metóda skúmania má svoju vlastnú chybovosť.

Fokálna formácia v pľúcach je v skutočnosti degeneratívna zmena v pľúcnom tkanive alebo nahromadenie tekutiny (spúta, krvi) v ňom. Správna charakterizácia jednotlivých pľúcnych ložísk (LL) je jedným z najdôležitejších problémov modernej medicíny.

Dôležitosť úlohy spočíva v tom, že 60-70% vyliečených, ale potom znovu sa objavujúcich takýchto útvarov sú zhubné nádory. Z celkového počtu AOL zistených počas MRI, CT alebo rádiografie je ich časť menšia ako 50%.

Dôležitú úlohu tu zohráva to, ako sa na CT charakterizujú ložiská v pľúcach. Pri tomto type vyšetrenia môže lekár na základe charakteristických symptómov urobiť predpoklady o prítomnosti závažných ochorení, ako je tuberkulóza alebo zhubné novotvary.

Na objasnenie diagnózy je však potrebné absolvovať ďalšie testy. Hardvérové ​​vyšetrenie na vydanie lekárskeho posudku nestačí. Až doteraz každodenná klinická prax nemá jediný algoritmus na diferenciálnu diagnostiku pre všetky možné situácie. Preto lekár posudzuje každý prípad individuálne.

Tuberkulóza alebo zápal pľúc? Čo môže pri súčasnej úrovni medicíny zabrániť presnej diagnóze pomocou hardvérovej metódy? Odpoveď je jednoduchá – nedokonalosť zariadenia.

V skutočnosti pri fluorografii alebo rádiografii je ťažké odhaliť AOL, ktorá je menšia ako 1 cm.Vloženie anatomických štruktúr môže spôsobiť, že väčšie lézie sú takmer neviditeľné.

Preto väčšina lekárov odporúča pacientom, aby uprednostnili počítačovú tomografiu, ktorá umožňuje vyšetrenie tkaniva v reze a z akéhokoľvek uhla. To úplne eliminuje možnosť, že léziu bude pokrývať srdcový tieň, rebrá alebo korene pľúc. To znamená, že zvážiť celý obraz ako celok a bez možnosti fatálnej chyby, rádiografia a fluorografia jednoducho nemôžu.

Treba mať na pamäti, že počítačová tomografia dokáže odhaliť nielen AOL, ale aj iné typy patológií, ako je emfyzém, zápal pľúc. Táto metóda prieskumu má však aj svoje slabé stránky. Dokonca aj s prechodom počítačovej tomografie môžu chýbať ohniskové formácie.

To má nasledujúce vysvetlenia nízkej citlivosti prístroja:

1. Patológia je v centrálnej zóne - 61%.
2. Veľkosť do 0,5 cm - 72%.
3. Nízka hustota tkaniva - 65%.

Zistilo sa, že pri primárnom skríningovom CT je pravdepodobnosť vynechania patologickej zmeny tkaniva, ktorého veľkosť nepresahuje 5 mm, asi 50%.

Ak je priemer ohniska väčší ako 1 cm, potom je citlivosť zariadenia viac ako 95%. Pre zvýšenie presnosti získaných údajov sa používa doplnkový softvér na získanie 3D obrazu, objemové vykresľovanie a projekcie maximálnych intenzít.

Anatomické vlastnosti

V modernej domácej medicíne existuje gradácia ohnísk na základe ich tvaru, veľkosti, hustoty, štruktúry a stavu okolitých tkanív.

Presná diagnóza na základe CT, MRI, fluorografie alebo rádiografie je možná len vo výnimočných prípadoch.

Zvyčajne sa na záver uvádza iba pravdepodobnosť prítomnosti konkrétneho ochorenia. Zároveň sa lokalizácii samotnej patológie nepripisuje rozhodujúci význam.

Pozoruhodným príkladom je umiestnenie ohniska v horných lalokoch pľúc. Zistilo sa, že táto lokalizácia je inherentná v 70% prípadov detekcie primárneho malígneho nádoru tohto orgánu. To je však typické aj pre tuberkulózne infiltráty. So spodným lalokom pľúc je približne rovnaký obraz. Tu sa zistí rakovina, ktorá sa vyvinula na pozadí idiopatickej fibrózy a patologických zmien spôsobených tuberkulózou.

Veľký význam sa venuje tomu, aké sú obrysy ohniskov. Najmä fuzzy a nerovnomerný obrys s priemerom lézie väčším ako 1 cm naznačuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu. Ak sú však prítomné jasné okraje, nie je to dostatočný dôvod na zastavenie diagnostiky pacienta. Tento vzor je často prítomný u benígnych novotvarov.

Osobitná pozornosť sa venuje hustote tkaniva: na základe tohto parametra je lekár schopný rozlíšiť zápal pľúc od zjazvenia pľúcneho tkaniva, spôsobeného napríklad posttuberkulóznymi zmenami.

Ďalšou nuansou je, že CT vám umožňuje určiť typy inklúzií, to znamená určiť štruktúru OOL. V skutočnosti môže odborník po vyšetrení s vysokou presnosťou povedať, aký druh látky sa hromadí v pľúcach. Iba tukové inklúzie však umožňujú určiť prebiehajúci patologický proces, pretože všetky ostatné nepatria do kategórie špecifických symptómov.

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive môžu byť vyvolané pomerne ľahko liečiteľným ochorením - zápalom pľúc, ako aj závažnejšími ochoreniami - malígnymi a benígnymi novotvarmi, tuberkulózou. Preto je dôležité ich identifikovať včas, čo pomôže hardvérovej metóde vyšetrenia - počítačovej tomografii.

• nervozita, poruchy spánku a chuť do jedla.
• časté prechladnutia, problémy s prieduškami a pľúcami.
• bolesť hlavy.
• zápach z úst, plak na zuboch a jazyku.
• zmena telesnej hmotnosti.
• hnačka, zápcha a bolesť žalúdka.
• exacerbácia chronických ochorení.

Prečítajte si lepšie, čo o tom hovorí ctená doktorka Ruskej federácie Viktoria Dvorničenko. Niekoľko mesiacov trpela vyčerpávajúcim KAŠELOM - kašeľ začal náhle, bol sprevádzaný dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou, dýchavičnosť sa objavila aj pri najmenšej fyzickej námahe. Nekonečné testy, cesty k lekárovi, sirupy, kvapky proti kašľu a tabletky moje problémy nevyriešili. ALE vďaka jednoduchému receptu som sa ÚPLNE zbavila KAŠLA a cítim sa ZDRAVÁ, plná sily a energie. Teraz sa môj lekár pýta, ako to je. Tu je odkaz na článok.

Koľko žije s metastázami v pľúcach? Koľko zostáva žiť? Ohniská v pľúcach - čo to je?

Orgánom, ktorý je najčastejšie postihnutý sekundárnou onkológiou, sú pľúca. Pľúcne metastázy sú na druhom mieste medzi sekundárnymi rakovinami po pečeni. V 35 % prípadov primárna rakovina metastázuje presne do pľúcnych štruktúr.

Existujú dva spôsoby šírenia metastáz do pľúc z primárneho zamerania - hematogénne (cez krv) a lymfogénne (cez lymfu). Táto lokalizácia metastáz je život ohrozujúca, pretože sa vo väčšine prípadov zisťujú v posledných štádiách onkológie.

Príčiny pľúcnych metastáz

Ohniská rakovinového nádoru obsahujú veľké množstvo abnormálnych buniek. Spojením s krvou a lymfou sa rakovinové bunky šíria do susedných orgánov. Tam sa začnú aktívne deliť a tvoria sekundárne zameranie rakoviny - metastázy.

Pľúcne metastázy sa môžu šíriť takmer z akejkoľvek rakoviny.

Najčastejšie sa vyskytuje pri primárnych rakovinách, ako sú:

• kožný melanóm;
• nádor mliečnej žľazy;
• rakovina hrubého čreva;
• rakovina žalúdka;
• Rakovina pečene;
• rakovina obličiek;
• Nádor močového mechúra.

Skrátený názov pre metastázy je MTC (MTS - z latinského „metastázy“).

Video - Metastázy nádorov

Čo sú pľúcne metastázy?

Sekundárne ložiská sa môžu vyskytovať v ľavých aj v pravých pľúcach. Pľúcne metastázy sú rozdelené podľa znakov do takých skupín ako:

1. Jednostranné a obojstranné;
2. Veľké a malé;
3. Osamelý (jednoduchý) a viacnásobný;
4. Ohniskové a infiltratívne;
5. nodulárne metastázy;
6. Vo forme vlákien tkaniva.

Ak je podozrenie na SUSP zo sekundárnej onkológie, je potrebné vykonať vyšetrenie.

Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

V počiatočných štádiách sa metastázy v pľúcach nijako neprejavujú, ochorenie prebieha bez príznakov. Rozpadajúce sa rakovinové bunky uvoľňujú toxické látky, ktoré otrávia telo. Pacient vyhľadáva lekársku pomoc častejšie v poslednom, terminálnom štádiu rakoviny.

Prítomnosť sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Častá dýchavičnosť, ktorá sa objavuje nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokoji;
• Pravidelný suchý kašeľ, ktorý sa mení na mokrý, ktorý možno zameniť s inou chorobou;
• Spútum zmiešané s krvou;
• Bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne ani s liekmi proti bolesti. Iba narkotické lieky môžu znížiť bolestivý syndróm;
• Opuch tváre a horných končatín s lokalizáciou sekundárneho ohniska v pravých pľúcach, bolesti hlavy.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?

Metastázy v pľúcach možno identifikovať pomocou röntgenových lúčov. Sekundárne ohniská onkológie na röntgenových lúčoch sú prezentované v nodulárnej, zmiešanej a difúznej forme.

Nodulárne metastázy sa objavujú v jednej alebo viacerých formách. Jednotlivé alebo osamelé formácie vyzerajú ako zaoblené uzliny, ktoré pripomínajú primárne zameranie onkológie. Najčastejšie sa tvoria v bazálnom tkanive.

Ak má sekundárna genéza pseudopneumatickú formu, potom sa na röntgenovom snímku zobrazuje vo forme tenkých lineárnych útvarov.

Röntgenové snímky pri metastázovaní do pohrudnice vykazujú veľké hľuzovité útvary, v dôsledku progresie ktorých sa stav onkologického pacienta zhoršuje a vzniká pľúcna insuficiencia.

Ako dlho žijú ľudia s metastázami v pľúcach?

Priemerná dĺžka života s metastázami v pľúcach závisí od toho, ako rýchlo sa zistí sekundárna rakovina.

Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady detekcie pľúcnych metastáz dlho pred detekciou primárneho zamerania nádoru.

Progresia sekundárneho nádoru spôsobuje intoxikáciu tela ako celku. Na identifikáciu prítomnosti metastáz by ste mali vedieť, ako sa prejavujú príznaky ochorenia. Prvé príznaky progresie sekundárnej rakoviny pľúc sú:

• Znížená chuť do jedla a v dôsledku telesnej hmotnosti;
• Všeobecná nevoľnosť, únava a znížená výkonnosť;
• Zvýšenie telesnej teploty, ktoré sa stáva chronickým;
• Suchý kašeľ s metastázami sa stáva trvalým.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať primárnu rakovinu pľúc. Toto dosť nebezpečné ochorenie sa častejšie pozoruje u fajčiarov. Metastázy pri malobunkovom karcinóme pľúc sa rýchlo šíria, rýchlo rastú a ak sa včas neodhalia, prognóza pre pacienta bude smutná. Primárna rakovina pľúc sa lieči chemoterapiou. Ak sa postup uskutoční včas, existuje šanca na úplné vyliečenie onkológie. Ale táto forma ochorenia sa zvyčajne zistí v posledných štádiách, keď už nie je možné ju vyliečiť. Pri užívaní silných analgetík môžete žiť štyri mesiace až rok.

Existujú formy primárnej rakoviny pľúc, ktoré nepostupujú tak rýchlo ako malobunkový karcinóm. Ide o skvamózny, veľkobunkový a adenokarcinóm. Tieto formy rakoviny sa liečia chirurgickým zákrokom. Pri včasnej operácii bude prognóza zotavenia dobrá. Ak metastázy prešli do iných orgánov, potom sa očakáva smrť pacienta.

Diagnóza metastáz v pľúcach

Na zistenie prítomnosti sekundárnej genézy v pľúcach sa používajú tieto diagnostické metódy:

1. RTG - skúma štruktúru pľúcnych tkanív, odhaľuje výpadky, lokalizáciu metastázy a jej veľkosť. Na tento účel sa urobia dva obrázky - predný a bočný. Na obrázkoch sa viaceré metastázy javia ako zaoblené uzliny;
2. Počítačová tomografia je doplnkom k rádiografii. CT ukazuje oblasti, kde sú lokalizované metastatické nádory, aké sú ich veľkosti a tvary. Pomocou CT sa zistia druhé zmeny v pľúcach;
3. Magnetická rezonancia - je priradená ľuďom, ktorí boli predtým vystavení žiareniu, ako aj deťom. Takáto štúdia umožňuje identifikovať sekundárne novotvary, ktorých rozmery sotva dosahujú 0,3 mm.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach? - Video

Metódy liečby sekundárnych ohniskov onkológie v pľúcach

Ako liečiť sekundárnu rakovinu pľúc?

V modernej medicíne sa na liečbu pľúcnych metastáz používajú tieto metódy:

• Chirurgická intervencia - odstránenie postihnutej oblasti. Táto metóda liečby je účinná iba vtedy, ak existuje jediná ohnisková lézia, takže sa používa pomerne zriedkavo;
• Chemoterapia je doplnkom iných liečebných postupov. Trvanie priebehu chemoterapie závisí od hlavnej metódy liečby a od pohody pacienta. V lekárskej praxi sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Na zvýšenie hladiny leukocytov v krvi po procedúre je predpísaný dexametazón;
• Radiačná terapia - umožňuje spomaliť aktívny rast rakovinových buniek a znižuje bolesť. Ožarovanie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach diaľkovými prostriedkami;
• Hormonálna terapia - používa sa v prítomnosti primárneho zamerania citlivého na hormóny v prostate alebo mliečnych žľazách. Slúži ako doplnok k hlavnej terapii;
• Rádiochirurgia - postup umožňuje pomocou kybernôžka (lúč lúčov) odstrániť ťažko dostupné nádory.

Postihnutie pri rakovine pľúc sa vydáva v prípade odstránenia jedného laloku.

Liečia sa metastázy ľudovými prostriedkami?

Liečba sekundárnej onkológie v pľúcach sa môže uskutočniť aj pomocou ľudových metód. Najbežnejším ľudovým liekom je celandín. Je potrebné naliať lyžicu sušenej trávy s vriacou vodou a trvať na termose asi hodinu a pol. Potom nálev sceďte a užívajte dvakrát denne, dve polievkové lyžice pred jedlom.

Na záver môžeme povedať, že existujú rôzne formy rakoviny pľúc. Ide o primárnu rakovinu aj metastázy, ktoré prešli z iných ložísk. Choroba môže byť asymptomatická, čo znamená, že pacient môže vyhľadať pomoc, keď liečba už neprináša požadovaný výsledok.

Prognóza prežitia závisí od štádia ochorenia, typu, tvaru a lokalizácie nádorov.

Vážení čitatelia! Ak vás alebo vašich blízkych čaká také nešťastie ako je onkológia a máte o čom povedať (anamnéza liečby, uzdravenie alebo návrh), napíšte nám o tom na našu e-mailovú adresu

ČO JE ZAMERANIE V PĽÚCNYCH TKANIVÁCH?

Pľúcne ohnisko je obmedzená oblasť zníženej priehľadnosti pľúcneho tkaniva (stmavnutie, zhutnenie) malej veľkosti, zistená röntgenovou alebo počítačovou tomografiou (CT) pľúc, ktorá nie je kombinovaná s patológiou lymfatických uzlín alebo kolapsom. časti pľúc - atelektáza. V západnej terminológii termín „uzol“ alebo „centrum“. je uvedené zatemnenie s veľkosťou menšou ako 3 cm; ak je priemer plochy väčší ako 3 cm, používa sa pojem „hmotná tvorba“. Ruská rádiologická škola tradične nazýva "stred" oblasť s priemerom do 10-12 mm.

Ak rádiografia alebo počítačová tomografia (CT) odhalí jednu takúto oblasť, hovoríme o jedinom (alebo osamelom) ohnisku; keď sa nájde niekoľko oblastí - o jednotlivých ohniskách. S viacerými ohniskami, zachytením do jedného alebo druhého stupňa celého pľúcneho tkaniva, hovoria o alebo šírení ohniskov.

Tento článok sa zameria na jednotlivé ohniská, ich rádiografické prejavy a lekárske úkony, keď sa zistia. Existuje množstvo ochorení veľmi odlišného charakteru, ktoré sa môžu prejaviť ako zameranie na röntgenové lúče alebo počítačové tomogramy.

Osamelé alebo jednotlivé ložiská v pľúcach sú najčastejšie pri nasledujúcich ochoreniach:

1. ako je lymfóm resp
2. Benígne nádory - hamartóm, chondróm
3. Pľúcne cysty
4. Tuberkulóza, najmä zameranie Gon alebo
5. Plesňové infekcie
6. Zápalové neinfekčné procesy, ako je reumatoidná artritída alebo Wegenerova granulomatóza
7. Arteriovenózne malformácie
8. Intrapulmonálne lymfatické uzliny

Detekcia jediného uzla na röntgenovom snímku hrudníka predstavuje výzvu, ktorej čelia mnohí lekári: diferenciálna diagnostika takýchto zmien môže byť dlhá, ale hlavnou výzvou je určiť, či je povaha lézie benígna alebo malígna. Riešenie tejto problematiky je kľúčové pri stanovení ďalšej taktiky liečby a vyšetrenia. V kontroverzných a nejasných prípadoch sa za účelom presného určenia benígnosti alebo malignity ložiskového ložiska odporúča Druhé stanovisko – prehliadka CT alebo RTG pľúc v špecializovanom pracovisku skúseným odborníkom.

METÓDY DIAGNOSTIKY PĽÚC V PĽÚCACH

Primárnou metódou výskumu je zvyčajne röntgen hrudníka. S ním sa väčšina osamelých pľúcnych ložísk nachádza náhodne. Niektoré štúdie skúmali použitie CT hrudníka s nízkou dávkou ako nástroja na skríning rakoviny pľúc; teda použitie CT vedie k odhaleniu menších uzlín, ktoré je potrebné posúdiť. Keď sa dostupnosť zvyšuje, PET a SPECT budú tiež hrať dôležitú úlohu v diagnostike solitárnych pľúcnych lézií.

Kritériami pre benígnosť zisteného ložiska sú vek pacienta menej ako 35 rokov, absencia iných rizikových faktorov, stabilita uzliny viac ako 2 roky podľa rádiografie alebo vonkajšie známky benígnosti zistené na RTG snímkach. Títo pacienti pravdepodobne nebudú malígni a vyžadujú pravidelné röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie každé 3 až 4 mesiace počas prvého roka a každé 4 až 6 mesiacov počas druhého roka.

OBMEDZENIA A CHYBY DIAGNOSTICKÝCH METÓD

RTG hrudníka sa vyznačuje lepším rozlíšením ako CT pri určovaní závažnosti kalcifikácie a jej veľkosti. Zároveň môže byť vizualizácia niektorých pľúcnych uzlín komplikovaná v dôsledku presahov iných orgánov a tkanív.

Použitie CT je limitované vysokými nákladmi na túto štúdiu a potrebou intravenózneho kontrastu, rizikom nežiaducich reakcií po jeho podaní. CT nie je taká prístupná metóda výskumu ako rádiografia; okrem toho CT skener na rozdiel od röntgenových prístrojov nemôže byť prenosný. PET a SPECT sú oveľa drahšie ako CT a MRI a dostupnosť týchto diagnostických metód sa môže líšiť.

RÁDIOGRAFIA

Často sa solitárne pľúcne uzliny najskôr zistia na röntgenových snímkach hrudníka a sú náhodným nálezom. Prvá otázka, na ktorú je potrebné odpovedať, je, či sa zistená lézia nachádza v pľúcach alebo sa nachádza mimo nich. Aby sa objasnila lokalizácia zmien, rádiografia sa vykonáva v bočnej projekcii, fluoroskopii, CT. Uzly sú zvyčajne viditeľné na röntgenových snímkach, keď majú veľkosť 8–10 mm. Príležitostne sa môžu objaviť uzliny s veľkosťou až 5 mm. Na röntgenových snímkach môžete určiť veľkosť ohniska, rýchlosť jeho rastu, povahu okrajov, prítomnosť kalcifikácií - zmeny, ktoré môžu pomôcť vyhodnotiť identifikovaný uzol ako benígny alebo malígny.

Periférna tvorba pravých pľúc s dutinou (absces). Röntgen v priamej projekcii.

Veľkosť uzla

Uzly väčšie ako 3 cm s väčšou pravdepodobnosťou odrážajú malígne zmeny, zatiaľ čo uzliny menšie ako 2 cm sú skôr benígne. Veľkosť samotného uzla má však obmedzenú hodnotu. U niektorých pacientov môžu byť malé uzliny malígne, zatiaľ čo veľké uzliny môžu odrážať benígne zmeny.

Rýchlosť rastu uzla

Porovnanie s predtým vykonanými rádiografiami nám umožňuje odhadnúť rýchlosť rastu ohniska. Rýchlosť rastu súvisí s časom, ktorý je potrebný na zdvojnásobenie veľkosti nádoru. Na röntgenových snímkach je uzol dvojrozmerným obrazom trojrozmerného objektu. Objem gule sa vypočíta pomocou vzorca 4/3*πR3, preto zväčšenie priemeru uzla o 26 % zodpovedá zdvojnásobeniu jeho objemu. Napríklad zväčšenie veľkosti uzla z 1 na 1,3 cm sa rovná jednému zdvojnásobeniu objemu, zatiaľ čo zmena veľkosti z 1 na 2 cm zodpovedá 8-násobnému zväčšeniu objemu.

Doba zdvojnásobenia bronchogénnej rakoviny je zvyčajne 20–400 dní; časový interval potrebný na zdvojnásobenie objemu, ktorý je 20–30 dní alebo menej, je charakteristický pre infekcie, pľúcny infarkt, lymfóm a rýchlo rastúce metastázy. Ak je čas zdvojnásobenia objemu dlhší ako 400 dní, naznačuje to benígne zmeny, s výnimkou karcinoidného nádoru nízkeho stupňa. Neprítomnosť zmien vo veľkosti uzla viac ako 2 roky s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje benígny proces. Bezchybne je však nemožné určiť veľkosť ohniska. Na röntgenovom snímku hrudníka môže byť ťažké odhadnúť zväčšenie uzliny o 3 mm; merania na rádiografoch po digitálnom spracovaní umožňujú presnejšie určiť veľkosť ohniska.

Obrysy ohniska

Uzly benígnej povahy majú zvyčajne dobre definované, rovnomerné obrysy. Malígne uzliny sa vyznačujú typickými nepravidelnými, multicentrickými, ostnatými (koruna žiariacimi) okrajmi. Najvýznamnejším znakom, ktorý nám umožňuje predpokladať malignitu zmien, je zároveň žiarivosť okrajov; extrémne zriedkavo majú malígne nádory hladké okraje.

Kalcinovaný

Ložiská vápenatých solí, kalcifikácie sú typické skôr pre benígne ložiskové útvary, nachádzajú sa však aj na CT približne u 10 % malígnych uzlín. Pri benígnych procesoch sa bežne vyskytuje päť typických typov kalcifikácie: difúzna, centrálna, laminárna, koncentrická a pukancová. Pre hamartómy sú charakteristické kalcifikácie vo forme „popcornu“, bodkované alebo excentricky umiestnené kalcifikácie pozorujeme najmä v malígnych uzlinách. Kalcifikácie je možné presnejšie zistiť a posúdiť pomocou CT.

Benígne nádory v pľúcach sú pomerne zriedkavé, ale v typických prípadoch ich CT dokáže jasne odlíšiť od malígneho nádoru. Objemová tvorba ľavých pľúc - hamartóm. Kalcifikácia vo forme „popcornu“.

PĽÚCA NA CT - ČO TO JE?

Fokálne lézie v pľúcach sú lepšie detekované na CT ako na obyčajnej rádiografii. Na CT sa dajú rozlíšiť ložiskové zmeny o veľkosti 3-4 mm, lepšie sú vizualizované aj špecifické morfologické znaky (charakteristické napr. pre zaoblenú atelektázu alebo arteriovenóznu malformáciu). Okrem toho CT umožňuje lepšie posúdiť tie oblasti, ktoré sú zvyčajne ťažko rozlíšiteľné na röntgenových snímkach: vrcholy pľúc, hilové zóny a kostofrénické dutiny. Aj na CT možno zistiť viacnásobný charakter ložiskovej lézie; CT možno použiť na určenie štádia nádoru; okrem toho sa pod vedením CT vykonáva ihlová biopsia.

Periférna tvorba ľavých pľúc. Typické CT príznaky periférnej rakoviny: zaoblený tvar, nerovnomerné žiarivé kontúry.

Subpleurálne ložiská v pľúcach - čo to je? Počítačová tomografia demonštruje nodulárnu hmotu susediacu s interlobárnou pleurou. Známky takýchto ložísk nie sú špecifické a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie. Biopsia potvrdila plesňovú infekciu.

Röntgenová hustota ohniska na CT

Pomocou počítačovej tomografie je možné merať určitý ukazovateľ - koeficient útlmu alebo hustotu röntgenového žiarenia ohniska. Výsledky merania (CT denzitometria) sú zobrazené v jednotkách Hounsfieldovej stupnice (Unit X alebo HU). Nižšie sú uvedené niektoré príklady faktorov útlmu:

Vzduch: -1000 EX

Tuk: -50 až -100 EX

Voda: 0 EX

Krv: 40 až 60 EX

Nekalcifikovaná uzlina: 60 až 160 EX

Kalcifikovaný uzol: Viac ako 200 EX

Kosť: 1000 EX

Pri použití CT denzitometrie je možné odhaliť skryté kalcifikácie, ktoré nemusia byť vizuálne viditeľné ani na tenkých CT rezoch s vysokým rozlíšením. Okrem toho meranie hustoty pomáha odhaliť tukové tkanivo vo vnútri uzla, čo je znakom jeho dobroty, najmä v prípadoch hamartómu.

CT so zvýšením kontrastu

Malígne uzliny sú zvyčajne bohatšie na krvné cievy ako benígne. Hodnotenie zvýšenia kontrastu uzla sa vykonáva meraním jeho hustoty pred a po zavedení kontrastu s intervalom 5 minút. Menej ako 15 zvýšenie hustoty X naznačuje benígny charakter uzla, zatiaľ čo zvýšenie kontrastu o 20 jednotiek. X alebo viac je charakteristické pre malígne lézie (senzitivita 98 ​​%, špecificita 73 %).

Symptóm kŕmnej nádoby

Symptóm vyživovacej cievy je charakteristický pre intrapulmonálne uzliny vaskulárnej etiológie, napríklad hematogénne pľúcne metastázy alebo septické embólie.

Hrúbka steny tvorby dutiny

Dutina sa môže nachádzať v malígnych aj benígnych uzlinách. Prítomnosť dutiny s tenkou stenou (1 mm alebo menej) je znakom indikujúcim benígnu povahu zmien, zatiaľ čo prítomnosť hrubej steny nám neumožňuje dospieť k záveru, že formácia je benígna alebo malígna.

MAGNETICKÉ ZOBRAZENIE (MRI) PĽÚC

Pri stagingu rakoviny pľúc poskytuje MRI lepšiu vizualizáciu lézií v pleure, bránici a hrudnej stene v porovnaní s CT. Zároveň je MRI menej použiteľná pri hodnotení pľúcneho parenchýmu (najmä na detekciu a charakterizáciu fokálnych pľúcnych zmien) z dôvodu nižšieho priestorového rozlíšenia. Pretože MRI je drahšia a menej dostupná, používa sa ako záloha pre nádory, ktoré sa ťažko hodnotia pomocou CT (napr. Pancoastov nádor).

Ultrazvuk pľúc

Ultrasonografia sa zriedkavo používa pri hodnotení solitárnych pľúcnych lézií; táto metóda má obmedzenú hodnotu a používa sa na vedenie perkutánnej biopsie väčších uzlín lokalizovaných v periférnych oblastiach.

RÁDIONUKLIDOVÁ DIAGNOSTIKA FOKÁLNYCH ZMIEN PĽÚC

Využitie techník nukleárnej medicíny (scintigrafia, SPECT, PET) pri hodnotení solitárnych intrapulmonálnych uzlín bolo študované prostredníctvom výskumných štúdií. Použitie PET a SPECT bolo teda schválené v Spojených štátoch amerických na hodnotenie intrapulmonálnych uzlín.

PET-CT

Bunky malígneho novotvaru sa vyznačujú väčšou metabolickou aktivitou v porovnaní s nenádorovými bunkami, v dôsledku čoho je úroveň akumulácie glukózy v nich vyššia. Hrudný PET používa zlúčeninu rádioaktívneho nuklidu fluóru s hmotnostným číslom 18 a analóg glukózy (F 18-fluórdeoxyglukóza, FDG). Zvýšenie akumulácie FDG sa nachádza vo väčšine malígnych nádorov a tento bod je zásadný v diferenciálnej diagnostike benígnych a malígnych pľúcnych uzlín.

Vychytávanie FDG je možné kvantifikovať pomocou štandardizovaného vychytávacieho faktora, ktorý sa používa na zjednotenie hodnôt na základe hmotnosti pacienta a množstva podaného rádioizotopu, čo umožňuje porovnanie vychytávania rádiofarmák v rôznych léziách u rôznych pacientov. Štandardizovaná hodnota akumulačného faktora väčšia ako 2,5 sa používa ako „marker“ pre malignitu. Ďalšou výhodou FDG PET je lepšia detekcia mediastinálnych metastáz, čo umožňuje optimálnejší staging rakoviny pľúc.

SPECT

Výhodou jednofotónovej emisnej tomografie (SPECT) oproti PET je väčšia dostupnosť. Skenovanie využíva deptreotid, analóg somatostatínu značený technéciom-99m, ktorý sa viaže na somatostatínové receptory, ktoré sú exprimované v nemalobunkovom karcinóme. Použitie SPECT sa však neskúmalo na veľkých vzorkách. Celkovo sú PET aj SPECT sľubné neinvazívne techniky na rozlíšenie medzi malígnymi a benígnymi léziami a na pomoc pri hodnotení lézií neurčitej povahy.

Úroveň spoľahlivosti PET a pľúcneho SPECT

Pri použití metaanalýzy bola priemerná senzitivita a špecificita na detekciu malignity pri fokálnych pľúcnych léziách akejkoľvek veľkosti 96 % a 73,5 %. V prípade pľúcnych uzlín bola senzitivita 93,9 % a špecificita 85,8 %.

Chyby v PET-CT pľúc

Pri FDG PET môžu byť falošne pozitívne výsledky spôsobené metabolicky aktívnymi uzlinami iného charakteru, ako sú infekčné granulómy alebo zápalové ložiská. Navyše, nádory s nízkou metabolickou aktivitou, ako je karcinoidný nádor a bronchioloalveolárny karcinóm, sa nemusia vôbec prejaviť. Pri vysokých koncentráciách glukózy v sére súťaží s FDG v bunkách, čo vedie k zníženiu akumulácie rádioizotopu.

Vasily Vishnyakov, rádiológ

28827 0

Základné informácie

Definícia

Ohniskový útvar v pľúcach sa nazýva rádiograficky určený jednotlivý defekt zaobleného tvaru v projekcii pľúcnych polí (obr. 133).

Jeho okraje môžu byť hladké alebo nerovnomerné, ale musia byť dostatočne zreteľné, aby definovali obrys defektu a umožňovali meranie jeho priemeru v dvoch alebo viacerých projekciách.

Ryža. 133. RTG hrudníka vo frontálnej a laterálnej projekcii 40-ročného pacienta.
Je viditeľné ohniskové zatemnenie s jasnými hranicami. Pri porovnaní s predchádzajúcimi röntgenovými snímkami sa zistilo, že v priebehu viac ako 10 rokov sa formácia nezväčšila. Bolo to považované za benígne a nebola vykonaná žiadna resekcia.

Okolitý pľúcny parenchým by mal vyzerať relatívne normálne. Vo vnútri defektu sú možné kalcifikácie, ako aj malé dutiny. Ak je väčšina defektu obsadená dutinou, potom treba predpokladať rekalcifikovanú cystu alebo tenkostennú dutinu, je nežiaduce zahrnúť tieto nozologické jednotky do diskutovaného typu patológie.

Veľkosť defektu je tiež jedným z kritérií na určenie fokálnych lézií v pľúcach. Autori sa domnievajú, že termín „fokálna lézia v pľúcach“ by sa mal obmedziť na defekty nie väčšie ako 4 cm.Lezie väčšie ako 4 cm v priemere sú častejšie malígne.

Preto je proces diferenciálnej diagnostiky a taktika vyšetrenia pre tieto veľké formácie trochu odlišné ako pre typické malé ohniskové opacity. Samozrejme, prijatie priemeru 4 cm ako kritéria na priradenie patológie do skupiny fokálnych útvarov v pľúcach je do určitej miery podmienené.

Príčiny a prevalencia

Príčiny fokálnych blackoutov v pľúcach môžu byť rôzne, ale v zásade ich možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: benígne a malígne (tabuľka 129). Z benígnych príčin sú najčastejšie granulómy spôsobené tuberkulózou, kokcidioidomykózou a histoplazmózou.

Tabuľka 129

Z malígnych príčin blackoutu sú najčastejšie bronchogénne rakoviny a metastázy nádorov obličiek, hrubého čreva a prsníka. Percento výpadkov, ktoré sa následne ukážu ako malígne, sa podľa rôznych autorov pohybuje od 20 do 40.

Existuje mnoho dôvodov pre túto variabilitu. Napríklad v štúdiách uskutočnených na chirurgických klinikách sú kalcifikované defekty zvyčajne vylúčené, preto sa v takýchto populáciách získa vyššie percento malígneho nádoru v porovnaní so skupinami pacientov, u ktorých nie sú vylúčené kalcifikované defekty.

V štúdiách uskutočnených v geografických oblastiach endemických pre kokcidiomykózu alebo histoplazmózu sa, samozrejme, nájde aj vyššie percento benígnych zmien. Dôležitým faktorom je aj vek, u osôb do 35 rokov je pravdepodobnosť malígnych lézií malá (1 % a menej), u starších pacientov výrazne stúpa. Malígna povaha je pravdepodobnejšia pre veľké opacity ako pre menšie.

Anamnéza

Väčšina pacientov s fokálnymi léziami v pľúcach nemá žiadne klinické príznaky. Pri starostlivom vypočúvaní pacienta však môžete získať určité informácie, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike.

Klinické príznaky pľúcnej patológie sú častejšie u pacientov s malígnym pôvodom blackoutu ako u pacientov s benígnymi defektmi.

História súčasnej choroby

Je dôležité zbierať informácie o nedávnych infekciách horných dýchacích ciest, chrípke a chrípke podobných stavoch, zápaloch pľúc, keďže niekedy majú pneumokokové infiltráty okrúhly tvar.

Prítomnosť chronického kašľa, spúta, chudnutie alebo hemoptýza u pacienta zvyšuje pravdepodobnosť malígneho pôvodu defektu.

Stav jednotlivých systémov

Pomocou správne položených otázok je možné u pacienta identifikovať prítomnosť nemetastatických paraneoplastických syndrómov. Tieto syndrómy zahŕňajú paličkovité prsty s hypertrofickou pľúcnou osteoartropatiou, ektopickú sekréciu hormónov, migračnú tromboflebitídu a množstvo neurologických porúch.

Ak má však pacient malígny proces, ktorý sa prejavuje iba izolovaným výpadkom v pľúcach, všetky tieto príznaky sú zriedkavé. Hlavným účelom takéhoto prieskumu je zvyčajne pokúsiť sa identifikovať mimopľúcne symptómy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť primárneho malígneho nádoru v iných orgánoch alebo odhaliť vzdialené metastázy primárneho pľúcneho nádoru.

Prítomnosť extrapulmonárneho primárneho nádoru môže byť podozrivá podľa symptómov, ako je zmena stolice, prítomnosť krvi v stolici alebo moči, detekcia hrčky v prsnom tkanive, výskyt výtoku z bradavky.

Prekonané choroby

Na možnú etiológiu fokálnych zákalov v pľúcach možno dôvodne podozrievať, ak mal pacient v minulosti zhubné nádory akýchkoľvek orgánov alebo bola potvrdená prítomnosť granulomatóznej infekcie (tuberkulóznej alebo mykotickej).

Ďalšie systémové ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané objavením sa izolovaných opacít v pľúcach, zahŕňajú reumatoidnú artritídu a chronické infekcie, ktoré sa vyskytujú na pozadí stavov imunodeficiencie.

Sociálna a pracovná história, cestovanie

Dlhodobé fajčenie v anamnéze výrazne zvyšuje pravdepodobnosť malígneho charakteru ohniskových zmien v pľúcach. Alkoholizmus je sprevádzaný zvýšenou pravdepodobnosťou tuberkulózy. Informácie o pobyte alebo cestovaní pacienta do určitých geografických oblastí (endemické zóny plesňových infekcií) umožňujú podozrenie, že pacient trpí niektorým z bežných (kokcidioidomykóza, histoplazmóza) alebo zriedkavých (echinokokóza, dirofilariáza) ochorení, ktoré vedú k vzniku výpadky v pľúcach.

Je potrebné sa pacienta podrobne opýtať na jeho pracovné podmienky, keďže niektoré druhy profesionálnej činnosti (výroba azbestu, ťažba uránu a niklu) sú sprevádzané zvýšeným rizikom zhubných nádorov pľúc.

Taylor R.B.

Osamelé ohniská alebo "ohniská vo forme mince" je ohnisko< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Čo môže predstavovať osamelé ohnisko v pľúcach?

Najčastejšie ide o novotvar (rakovinu) alebo prejav infekcie (granulóm), hoci môže ísť o pľúcny absces, pľúcny infarkt, arteriovenóznu anomáliu, doznievajúcu pneumóniu, sekvestráciu pľúc, hamartóm a iné patológie. Všeobecným pravidlom je, že pravdepodobnosť zhubného nádoru zodpovedá veku pacienta.

Rakovina pľúc je teda zriedkavá (hoci sa vyskytuje) u 30-ročných ľudí, zatiaľ čo u 50-ročných fajčiarov môže byť pravdepodobnosť zhubného nádoru 50-60%.

3. Ako sa nachádza osamelé ohnisko v pľúcach?

Zvyčajne sa osamelé ohnisko zistí náhodne počas bežného röntgenového vyšetrenia pľúc. Niekoľko veľkých štúdií zistilo, že viac ako 75 % lézií boli neočakávané nálezy na obyčajných röntgenových snímkach hrudníka. Príznaky naznačujúce ochorenie pľúc sa pozorovali u menej ako 25 % pacientov. Teraz sa solitárne lézie zisťujú v iných vysoko citlivých štúdiách, ako je CT.

4. Ako často je solitárna lézia v pľúcach metastázou nádoru?

V menej ako 10 % prípadov sú solitárne ložiská nádorovými metastázami, takže nie je potrebné rozšírené hľadanie nádoru v iných orgánoch ako v pľúcach.

5. Je možné získať vzorku tkaniva z lézie pomocou biopsie ihlou pod fluoroskopiou alebo CT?

Áno, ale výsledok neovplyvní liečbu. Ak sa rakovinové bunky získajú z biopsie, potom by sa malo ohnisko odstrániť. Ak je výsledok biopsie negatívny, léziu je ešte potrebné odstrániť.

6. Aký význam majú RTG nálezy?

Nie sú najdôležitejšie. Rozlíšenie moderných CT prístrojov vám umožňuje lepšie posúdiť znaky charakteristické pre rakovinu:
a) Neostré alebo nerovnomerne zúbkované okraje ohniska.
b) Čím je ohnisko väčšie, tým je pravdepodobnejšie, že ide o zhubný nádor.
c) Kalcifikácia ohniska zvyčajne poukazuje na nezhubný útvar. Pre granulóm je charakteristická špecifická centrálna, difúzna alebo vrstvená kalcifikácia, pri hamartóme sú pozorované hustejšie kalcifikácie vo forme nepravidelne tvarovaných zŕn. V malígnych léziách môžu byť excentrické kalcifikácie alebo kalcifikácie vo forme malých škvŕn.
d) Pomocou CT je možné vyšetriť zmenu relatívnej hustoty lézií po zavedení kontrastu. Tieto informácie zvyšujú presnosť diagnózy.

7. Aké sociálne alebo klinické dôkazy naznačujú, že lézia je pravdepodobnejšie malígna?

Bohužiaľ neexistujú žiadne údaje, ktoré by boli dostatočne citlivé alebo špecifické na to, aby ovplyvnili diagnózu. Vyšší vek aj dlhodobé fajčenie sú faktory, pri ktorých je rakovina pľúc pravdepodobnejšia. Winston Churchill mal dostať rakovinu pľúc, no nedostal.

Preto informácia, že pacient je predsedom speleoklubu (histoplazmóza), jeho sestra chová holuby (kryptokokóza), vyrastal v údolí rieky Ohio (histoplazmóza), pracuje ako hrobár na psom cintoríne (blistomykóza), príp. jednoducho podnikli turistický výlet do San Joaquin (kokcidioidomykóza), sú zaujímavé súvisiace informácie, ktoré však neovplyvňujú diagnostické opatrenia pre osamelú léziu v pľúcach.

8. Čo je najdôležitejšia časť anamnézy?

Staré röntgenové snímky hrudníka. Ak sa ohnisko objavilo nedávno, potom je pravdepodobnejšie, že je malígne, a ak sa za posledné 2 roky nezmenilo, potom je pravdepodobnosť malígneho nádoru menšia. Žiaľ, ani toto pravidlo nie je absolútne.

9. Ak sa pacient predtým liečil na zhubný nádor a teraz má v pľúcach solitárne lézie, možno tvrdiť, že táto lézia je metastázou?

Nie Pravdepodobnosť, že lézia v pľúcach je metastázou, je menšia ako 50 %, aj keď pacient predtým mal zhubný nádor. Diagnostické opatrenia u takéhoto pacienta budú teda rovnaké ako u každého iného pacienta s novoobjaveným osamelým ložiskom v pľúcach.

10. Čo robiť so solitárnou léziou v pľúcach?

Úplné informácie o cestovaní a aktivitách sú zaujímavé, ale neovplyvňujú priebeh diagnózy. Vzhľadom na periférnu lokalizáciu väčšiny ložísk poskytuje bronchoskopia výsledok nižší ako 50%. Cytologické vyšetrenie spúta nie je veľmi informatívne, aj keď ho vykonávajú najlepší odborníci. Odporúča sa CT vyšetrenie, pretože dokáže identifikovať ďalšie potenciálne metastatické lézie a vizualizovať mediastinálne lymfatické uzliny.

Ako je uvedené vyššie, perkutánna ihlová biopsia je približne z 80 % informatívna, ale jej výsledok len zriedka ovplyvňuje následnú liečbu.

Je dôležité určiť, či pacient môže podstúpiť radikálnu operáciu. Funkciu pľúc, pečene, obličiek a nervového systému treba považovať za stabilnú. Ak je nepravdepodobné, že pacient bude žiť ešte niekoľko rokov, potom jednoducho nemá zmysel odstrániť asymptomatickú léziu v pľúcach.

Hlavnou cestou pre pacienta, ktorý môže podstúpiť operáciu, je resekcia ohniska na diagnostické účely, vykonaná pomocou torakoskopie, ktorá má najmenšiu invazivitu, alebo malá torakotómia.

11. Aký by mal byť rozsah operácie, ak je ohniskom rakovinový nádor?

Hoci niektoré štúdie naznačujú, že klinová resekcia je dostatočná, operáciou voľby zostáva odstránenie anatomického laloku pľúc. Rakovina, ktorá sa nachádza ako solitárna lézia, je skoré štádium so 65 % 5-ročnou mierou prežitia (pri absencii viditeľných metastáz). Relapsy sa delia na lokálne a vzdialené.

Vzdelávacie video z anatómie koreňov a segmentov pľúc

Toto video si môžete stiahnuť a pozrieť z iného hostingu videa na stránke:

Pľúcne lézie sú nezávislou klinickou diagnózou. Toto ochorenie o sebe nedáva najavo a v drvivej väčšine prípadov sa ani neprejavuje. Ložiská v pľúcnom tkanive sa zisťujú najčastejšie náhodne pri absolvovaní štandardných preventívnych zákrokov a röntgenovom vyšetrení.

Jediné ohnisko v pľúcach je lokalizovaná oblasť zvýšeného zhutnenia, ktorá má okrúhly alebo oválny tvar a dosahuje priemer 30 milimetrov. Príčiny takýchto plomb môžu byť rôzne a na ich zriadenie nestačí vyšetrenie lekárom a röntgen. Na stanovenie presnej a spoľahlivej diagnózy bude potrebné vykonať niekoľko dôležitých štúdií (biochemická analýza krvi, spúta, ako aj punkcia pľúcnych tkanív).

Existuje rozšírený názor, že faktorom vyvolávajúcim výskyt ložísk v pľúcach je výlučne tuberkulóza, ale to nie je pravda.

Najčastejšie sú lézie v pľúcnom tkanive príznakom nasledujúcich stavov:

• zhubné novotvary;
• zhoršená výmena tekutín v orgánoch dýchacieho systému;
• dlhotrvajúci zápal pľúc.

Preto pri diagnostike je potrebné použiť výsledky laboratórnych testov krvi a hlienu. Aj keď si je lekár istý, že pacient trpí fokálnym zápalom pľúc, výsledky testov pomôžu identifikovať pôvodcu ochorenia a odstrániť ho pomocou individuálne prispôsobeného liečebného režimu.

Ľudia sa niekedy s diagnostickými testami neponáhľajú kvôli odľahlosti laboratória od miesta bydliska. Je veľmi nežiaduce zanedbávať laboratórne testy, pretože bez liečby začína byť zameranie v pľúcach sekundárne.

Anatomicky sú jednotlivé pľúcne ložiská zmenené oblasti pľúcneho tkaniva alebo patologická prítomnosť tekutiny v ňom (krv alebo spútum).

Je potrebné poznamenať, že kritériá v medzinárodnej a domácej klasifikácii pľúcnych lézií sa líšia. Zahraničná medicína rozpoznáva jednotlivé ohniská v pľúcach formácií dosahujúcich 3 centimetre. V Ruskej federácii sú ohniská v pľúcnom tkanive diagnostikované, ak v priemere nepresahujú 10 milimetrov. Všetko, čo je veľké, sa vzťahuje na infiltráty alebo tuberkulózy.

Problém spoľahlivej diagnostiky a klasifikácie lézií v pľúcach je jedným z najdôležitejších v medicíne.

Ak veríte štatistikám, potom 60 až 70 percent jednotlivých ložísk v pľúcnom tkanive, ktoré sa po liečbe opakujú, sú zhubné nádory. Preto sa v tejto oblasti venuje veľká pozornosť vývoju nových diagnostických metód.

K dnešnému dňu sa široko používajú tieto diagnostické postupy:

1. Počítačové vyšetrenie vrátane tomografie, ktoré umožňuje s veľkou presnosťou určiť veľkosť ložísk v pľúcach.
2. Rádiografia.
3. Magnetická rezonancia.
4. Laboratórne vyšetrenie krvi a spúta, ako aj pľúcneho tkaniva.

Napriek spoľahlivosti výsledkov týchto štúdií stále neexistuje jednotný algoritmus na stanovenie diagnózy, keď sa ložiská nachádzajú v pľúcnych tkanivách. Každý prípad ochorenia je individuálny a mal by sa posudzovať oddelene od všeobecnej praxe.

Solitárne ložiská v pľúcach: možnosti rádiodiagnostiky

Správna diagnóza a správna diagnóza je veľmi dôležitá pri náleze jednotlivých ložísk v pľúcach. Radiačná diagnostika v týchto prípadoch poskytuje pomoc, ktorú je ťažké preceňovať.

Hlavné úlohy radiačnej diagnostiky ložísk v pľúcach:

1. Pomocou týchto metód je možné identifikovať povahu pôvodu ložísk v pľúcach a určiť, či sú malígne alebo benígne.
2. Radiačná diagnostika vám umožňuje spoľahlivo určiť formu tuberkulózy pri jej zistení.

V súčasnosti sa lézie v pľúcach zisťujú predovšetkým pomocou obyčajnej rádiografie alebo fluorografie (vo veľkej väčšine prípadov). Táto patológia sa nachádza u 0,7-1% všetkých vyšetrení hrudníka.

Pomocou rádiografie a fluorografie je však mimoriadne ťažké vidieť jednotlivé útvary s priemerom menším ako 1 cm. Navyše kvôli rôznym štruktúram, ktoré sú anatomicky umiestnené v hrudnej kosti, je niekedy nemožné rozlíšiť veľké - ložiská šupín v pľúcach. Preto sa v diagnostike viac uprednostňuje počítačová tomografia. Umožňuje vyšetrenie pľúcneho tkaniva z rôznych uhlov a dokonca aj v reze. Tým sa eliminuje možnosť, že jednotlivé útvary budú na nerozoznanie za srdcovým svalom, rebrami alebo koreňom pľúc.

Počítačová tomografia je unikátna diagnostická metóda, ktorá dokáže odhaliť nielen lézie, ale aj zápal pľúc, emfyzém a iné patologické stavy pľúc. Treba však pripomenúť, že aj táto diagnostická metóda má svoje nevýhody. Takže v približne 50% prípadov primárneho výskumu nie sú na fotografii zistené novotvary s priemerom menším ako 5 milimetrov. Je to spôsobené takými ťažkosťami, ako je nájdenie ohniskov v strede pľúc, malá veľkosť útvarov alebo ich príliš nízka hustota.

Ak formácia presahuje priemer 1 centimeter, potom presnosť diagnostiky pomocou počítačovej tomografie dosiahne 95 percent.

Tuberkulóza zostáva veľmi bežnou chorobou, napriek tomu, že sa každoročne prideľujú obrovské finančné prostriedky a na boj proti nej sa vykonáva rozsiahly výskum.

Najzaujímavejšie fakty o tuberkulóze:

1. Pôvodcom ochorenia je Kochov bacil alebo mykobaktérium, ktoré sa rýchlo prenáša kašľom alebo kýchaním, teda vzdušnými kvapôčkami.
2. So spútom do vzduchu jeden pacient s tuberkulózou vylučuje 15 000 000 až 7 000 000 000 mykobaktérií. Rozširujú sa v okruhu 1-7 metrov.
3. Kochov prútik je schopný prežiť aj pri negatívnych teplotách (až -269 stupňov Celzia). Pri sušení vo vonkajšom prostredí zostáva mykobaktéria životaschopná až štyri mesiace. V mliečnych výrobkoch žije tyčinka až jeden rok av knihách šesť mesiacov.
4. Mycobacterium sa veľmi rýchlo adaptuje na antibiotiká. Takmer v každom štáte bol identifikovaný typ tuberkulínového bacilu, ktorý nie je citlivý na existujúce lieky.
5. Nositeľmi bacila tuberkulózy je 1/3 svetovej populácie, ale len 10 percent z nich malo aktívnu formu ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že po tom, čo človek raz ochorie na tuberkulózu, nezíska doživotnú imunitu a môže trpieť touto chorobou znova.

Sú lekárske masky užitočné?

Vedci z Austrálie vykonali sériu vedeckých štúdií a spoľahlivo zistili, že lekárske masky prakticky nechránia pred vírusmi a baktériami, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Navyše ich absolútne nemožno použiť v podmienkach s vysokým rizikom infekcie (trvalá práca na jednotke intenzívnej starostlivosti, tuberkulóza).

Výhoda lekárskej masky je len vtedy, keď ju nosí už chorý človek. Tkanina masky môže znížiť riziko šírenia infekcie.

Dôvody neúčinnosti masiek:

• vzdialenosť medzi vláknami v látkovej lekárskej maske je desiatky mikrónov a vírusy a baktérie sú oveľa menšie;
• vírusy ľahko prenikajú do bočných otvorov, ktoré sa tvoria medzi maskou a tvárou.

Vo vyspelých krajinách používa personál nemocníc špeciálne respirátory, ktoré účinne zachytávajú častice vzduchu obsahujúce vírusy a baktérie.

Pomocou počítačovej tomografie sa vykonáva klasifikácia ohniskov v pľúcach. Môže sa tiež použiť na zistenie, či jedno alebo viacnásobné ohnisko postihlo pľúca, a tiež na navrhnutie najvhodnejšej liečby. Tento diagnostický postup je doteraz jedným z najspoľahlivejších. Jej princíp spočíva v tom, že röntgenové žiarenie pôsobí na tkanivá ľudského tela a následne sa na základe tejto štúdie robí záver.

Pri podozrení na akékoľvek pľúcne ochorenie lekár odošle pacienta na CT vyšetrenie hrudníka. Na ňom sú dokonale viditeľné všetky segmenty tejto časti tela.

V závislosti od miesta sú ohniská rozdelené do dvoch kategórií:

1. Subpleurálne ložiská v pľúcach, ktoré sa nachádzajú pod pleurou - tenká membrána, ktorá uzatvára pľúca. Táto lokalizácia je charakteristická pre prejav tuberkulózy alebo malígnych nádorov.
2. Pleurálne ohniská.

Pomocou počítačovej tomografie je jasne viditeľné apikálne zameranie v akomkoľvek segmente pľúc. Tento typ ložísk je rast vláknitého tkaniva a nahradenie zdravých buniek ním. Perivaskulárne vláknité zameranie sa nachádza v blízkosti krvných ciev, ktoré zabezpečujú jeho výživu a rast.

Pľúcne lézie na CT: klasifikácia útvarov

Pre presnú diagnózu je veľmi dôležité študovať lézie v pľúcach pomocou CT. Klasifikácia formácií vám umožňuje pochopiť, ako by sa s nimi malo zaobchádzať.

V závislosti od veľkosti formácie v pľúcach sa delia na:

• malý (od 0,1 do 0,2 cm);
• stredná veľkosť (0,3-0,5 cm);
• veľké ohniská (do 1 centimetra).

Na základe hustoty:

• nie je hustý;
• stredne hustá;
• hustý.

Podľa čísla:

• polymorfné ohniská v pľúcach - viaceré formácie s rôznou hustotou a rôznymi veľkosťami. Polymorfizmus ložísk je charakteristický pre tuberkulózu alebo pneumóniu;
• jediné ohniská.

Ak sú ohniská umiestnené v pohrudnici, potom sa nazývajú pleurálne, subpleurálna lézia sa nachádza v jej blízkosti.

Subpleurálna lézia nemusí byť viditeľná na röntgene alebo fluorografii, preto sa na jej diagnostiku uprednostňuje CT.

Tak bola prijatá odpoveď na otázku fokálneho poškodenia pľúc, čo to je. Je potrebné pamätať na to, že na vylúčenie akýchkoľvek chorôb v pľúcach nemožno zanedbávať taký jednoduchý postup, ako je ročná fluorografia. Trvá niekoľko minút a je schopný identifikovať akékoľvek patológie v pľúcach v počiatočnom štádiu.

Urobte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 17 dokončených úloh

Informácie

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že budete mať TBC, je takmer nulová.

  Nezabudnite však tiež sledovať svoje telo a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a nebojíte sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s presnosťou povedať, že máte tuberkulózu, ale existuje taká možnosť, ak nie, potom je niečo s vaším zdravím zjavne v neporiadku. Odporúčame vám ihneď absolvovať lekárske vyšetrenie. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Okamžite kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že sa vás to týka, je veľmi vysoká, ale diagnostika na diaľku nie je možná. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka a podrobiť sa lekárskej prehliadke! Dôrazne vám tiež odporúčame prečítať si článok o.

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

1. Úloha 1 zo 17

   1 .

   Zahŕňa váš životný štýl ťažkú ​​fyzickú aktivitu?

2. Úloha 2 zo 17

   2 .

   Ako často máte test na TBC (napr. mantoux)?

3. Úloha 3 zo 17

   3 .

   Dôsledne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzke a pod.)?

4. Úloha 4 zo 17

   4 .

   Staráte sa o svoju imunitu?

5. Úloha 5 zo 17

   5 .

   Trpel niekto z vašich príbuzných alebo rodinných príslušníkov tuberkulózou?

6. Úloha 6 zo 17

   6 .

   Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí (plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?

7. Úloha 7 zo 17

   7 .

   Ako často ste vo vlhkom alebo prašnom prostredí s plesňou?

8. Úloha 8 zo 17

   8 .

   Koľko máš rokov?

9. Úloha 9 zo 17

   9 .

   Akého ste pohlavia?

10. Úloha 10 zo 17

    10 .

    Cítili ste sa v poslednej dobe veľmi unavení bez konkrétneho dôvodu?