Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) v Oznikaet vo forme opakovaných epizód, často trvajúcich menej ako jednu minútu. Útoky sú vyvolané zmenou polohy hlavy: otočením, naklonením, ako aj zmenou polohy tela vrátane ležania, dokonca aj vo sne. Medzi záchvatmi môžu pretrvávať autonómne poruchy (nauzea, zriedkavo vracanie, kolísanie krvného tlaku, potenie) a poruchy rovnováhy, takže pacienti môžu popisovať pretrvávajúce závraty.

Postupom času sa závažnosť záchvatov zvyčajne znižuje.

BPPV je najbežnejším typom vertiga.

Etiológia a patogenéza

Útoky BPPV sú vo väčšine prípadov spojené s oddelením, zničením alebo zvýšením veľkosti otolitov.

Otolity(otokónia) sú vrstvené kamienky, pozostávajúce hlavne z kryštálov uhličitanu vápenatého, ako sú perleť alebo perly. Sú ponorené do rôsolovitej vrstvy, ktorá obaľuje chĺpky citlivých buniek na povrchu makuly (škvrny) sférických a eleptických vakov vestibulárneho analyzátora. Otolity, rôsolovitá vrstva a chĺpky citlivých buniek tvoria otolitovú membránu.

Eliptický vak (maternica) sa spája s tromi polkruhovými kanálikmi (SCT) umiestnenými v troch kolmých rovinách: laterálna, predná a zadná. V ich predĺženiach v mieste spojenia s maternicou sa nachádza aj citlivá oblasť - ampulárny hrebeň, pokrytý štruktúrou podobnou otolitickej membráne - kupula. Normálne kupula oddeľuje RCC od maternice. Neobsahuje otolity. Kupula poskytuje vnímanie uhlových zrýchlení hlavy, reagujúcich na zmeny tlaku v ampulke, ktoré vznikajú zotrvačnosťou endolymfy (plniaca tekutina, RCC a vaky vestibulárneho analyzátora).

Odlomené otolity alebo ich fragmenty sa môžu dostať do ampuliek RCC a dráždiť oblasť kupuly. Tento bežnejší variant BPPV sa nazýva kanalitiáza.

Vďaka rovnováhe medzi tvorbou a resorpciou vrstiev tvoriacich otolity je zabezpečená ich obnova, ako aj resorpcia odlúčených otolitov. Ak je rovnováha narušená, jeden z otolitov nadobúda veľké veľkosti (2-4 krát viac ako susedné bunky), veľká hmota vedie k väčšiemu posunu v porovnaní so susednými pevnými otolitmi, čo je zdrojom podráždenia vestibulárneho systému.Tento variant BPPV sa nazýva cupolitiáza, vyznačuje sa dlhším priebehom (niekoľko mesiacov), absenciou účinku vestibulárnych manévrov.

Asymetrický vstup signálu do mozgu s jednostrannou stimuláciou vestibulárneho aparátu narúša ilúziu rovnováhy vytvorenú interakciou vestibulárneho, zrakového a proprioceptívneho systému (prijímanie signálov zo svalov a väzov, vyhodnocovanie polohy segmentov končatín). Existuje pocit závratu.

Citlivé bunky vestibulárneho analyzátora vysielajú signál maximálnej intenzity do mozgu počas prvej sekundy stimulácie, potom sa sila signálu exponenciálne znižuje, čo je základom krátkeho trvania symptómov BPPV.

Najčastejšou léziou je zadný RCC (90 %), menej často laterálny (8 %), ostatné prípady sú spôsobené léziou predného RCC a kombinovanou léziou viacerých tubulov. Klasické prípady BPPV v dôsledku zadného RCC sú idiopatické v 35 % prípadov, s predchádzajúcim traumatickým poranením mozgu (niekedy menším) a bičom krku u 15 % pacientov.

V iných prípadoch je BPPV spôsobená inými poruchami: najčastejšie Meniérovou chorobou (30 %), vestibulárnym neuronitídom, chirurgickými zákrokmi na orgáne sluchu, vedľajších nosových dutín, herpetickými léziami ušného ganglia a poruchami prekrvenia štruktúr vnútorného ucha . Populačné štúdie odhalili priamy vzťah medzi pravdepodobnosťou vzniku BPPV s vekom, ženským pohlavím, migrénou, arteritídou obrovských buniek, rizikovými faktormi kardiovaskulárnych komplikácií – artériovou hypertenziou a dyslipidémiou, ako aj s anamnézou cievnej mozgovej príhody, čo potvrdzuje význam vaskulárne príčiny v niektorých prípadoch.

Zistený Lindsay-Hemenwayov syndróm - akútne závraty, po ktorých nasleduje rozvoj záchvatov BPPV a zníženie alebo úplné vymiznutie nystagmu v kalorickej vzorke v dôsledku porúch obehu v systéme prednej vestibulárnej artérie.

Diagnostika

Diagnóza BPPV sa robí na základe posúdenia nystagmu pri špeciálnych manévroch – technikách, ktoré spôsobujú uhlové zrýchlenia hlavy pacienta.

Poškodenie zadného polkruhového tubulu – Dix-Hallpikeov test

"Zlatý štandard" na diagnostiku BPPV spôsobeného patológiou zadného RCC

1. Sledujte pohyb očí.
2. Nystagmus a závrat sa vyskytujú s oneskorením niekoľkých sekúnd a trvajú menej ako 1 minútu.
3. Nystagmus sleduje typickú trajektóriu: najprv nastáva tonická fáza, počas ktorej sa očná guľa stiahne smerom nahor od spodného ucha, je zaznamenaná rotátorová zložka, potom nastanú klonické pohyby očí smerom k poschodiu / poduchu.
4. Po ukončení nystagmu sa pacient vráti do sedu a opäť sa pozoruje pohyb oka, nystagmus sa môže znova objaviť, ale má opačný smer.
5. Pri opakovaných testoch s hlavou otočenou rovnakým smerom sa intenzita a trvanie nystagmu zakaždým znižuje.
6. Postup sa opakuje s hlavou otočenou opačným smerom.

Strana lézie je určená stranou, na ktorej sa vyskytuje polohový nystagmus a závrat.

Poškodenie predného polkruhového kanála

Predná lézia RCC sa zisťuje aj v Dix-Hallpikeovom teste s rotačným nystagmom nasmerovaným preč od spodného ucha. Ostatné charakteristiky sú podobné.

Poškodenie laterálneho polkruhového kanála

Roll-test

Lézia laterálneho RCC sa deteguje v polohe pacienta na chrbte otáčaním hlavy v rovine kanála sprava doľava a naopak (rolovací test) . Horizontálny nystagmus s klonickou zložkou smerujúcou nadol vzniká hlavne pri otočení postihnutého ucha nadol, ak sa zdravé ucho nachádza nižšie, vzniká aj nystagmus, ktorého klonická zložka smeruje nadol, ale menej výrazná.

U štvrtiny pacientov sa kanalitiáza v laterálnom RCC kombinuje s kanalolitiázou zadného RCC. Na rozdiel od smerom nadol smerujúceho nystagmu je klonická zložka evokovaného nystagmu nasmerovaná smerom k nadložnému uchu. Táto forma je kombinovaná s prítomnosťou otolitov v prednej časti laterálneho RCC alebo otolitov fixovaných na kupuli, zatiaľ čo pri voľne sa pohybujúcich otolitoch sa vyskytuje nystagmus smerujúci k podložnému uchu.

Výsledky testov môžu byť ovplyvnené stenózou cervikálneho miechového kanála, radikulopatiou cervikálnych segmentov miechy, ťažkou kyfózou, pohybovými obmedzeniami v krčnej chrbtici: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, Pagetova choroba, poranenie miechy, morbídna obezita, Downova choroba syndróm. V tomto prípade je možné použiť otočnú stoličku Barani.

Pri negatívnych výsledkoch testov sa predbežná diagnóza BPPV stanovuje na základe sťažností na polohové vertigo a je potvrdená úspešným vykonaním vestibulárnych manévrov.

Ak vyšetrenie odhalí nystagmus, ktorý sa líši od vyššie opísaného, ​​ako aj iné neurologické príznaky, je potrebné vylúčenie iných lézií nervového systému.

Odlišná diagnóza

Množstvo druhov závratov a nystagmu sa objavuje až pri zmene polohy hlavy v priestore – sú polohové.

Nystagmus a rotačné vertigo môžu spôsobiť centrálne (napríklad spojené s léziami mozgového kmeňa alebo mozočku) aj periférne (kanalolitiáza, vestibulárna neuronitída, lézie ušných ganglií, perilymfatická fistula) lézie vestibulárneho analyzátora, ako aj kombinované lézie centrálnej a periférne štruktúry - meningitída, intoxikácia.

Závraty môžu byť spôsobené poruchami krvného obehu: trombóza vestibulárnych artérií, migréna, ortostatická hypotenzia, paroxyzmálne poruchy srdcového rytmu.

Význam diferenciálnej diagnostiky týchto príčin je spôsobený tým, že centrálne formy vyžadujú špeciálny zásah.

Najčastejšie predpísanou štúdiou je MRI mozgu. V niektorých prípadoch môže diagnostika vyžadovať ortostatický test, monitorovanie krvného tlaku a EKG, duplexné skenovanie brachiocefalických artérií / transkraniálny Doppler, rádiografiu krčnej chrbtice a oftalmologické vyšetrenie.

Liečba

Epleyho manéver

Na ošetrenie pacienta sa využívajú aj polohové manévre. Liečba sa vykonáva za účasti lekára a zohľadňuje umiestnenie otolitu podľa diagnostického manévru.

Epleyho manéver

1. Pacient sedí rovno pozdĺž pohovky, hlava je otočená o 45˚ smerom k vyšetrovanému labyrintu.
2. Pacient je uložený v polohe na chrbte, pričom je zachovaná rotácia hlavy, hlava je mierne zaklonená dozadu, visiaca z okraja gauča.
3. Po 20 sekundách sa hlava otočí na zdravú stranu o 90˚
4. Po 20 sekundách sa hlava otočí v rovnakom smere o 90˚ spolu s telom pacienta, takže tvár smeruje nadol.
5. Po 20 sekundách sa pacient vráti do sedu.
6. Simonov manéver sa tiež používa na liečbu zadnej lézie RCC:
7. V sede otočte hlavu o 45 ˚ smerom k „zdravému“ uchu, napr.
8. Pacient je rýchlo umiestnený na ľavý bok (hlava smerom nahor), nastáva záchvat závratu s rotačným nystagmom doľava a poloha sa udržiava 3 minúty. Počas tejto doby otolity zostupujú do najnižšej časti RCC.
9. Rýchlo otočte pacienta na pravú stranu (hlava smerom nadol). Udržujte polohu 3 minúty.
10. Pacient sa pomaly vracia do východiskovej polohy.

Boli získané dôkazy v prospech účinnosti manévrov.

Fixovaný otolit sa upraví v priebehu niekoľkých týždňov. Rovnaký čas je potrebný na vymiznutie záchvatov závratov v prirodzenom priebehu ochorenia. Podľa štúdie Casani A.R. a kol. (2011) priemerné trvanie vertiga pri lézii zadného RCC bolo 39 dní, v prípade lézie laterálneho RCC - 16 dní.

Manipulácie sú často sprevádzané prudkým dočasným zvýšením príznakov ochorenia: závraty, nevoľnosť, vegetatívne príznaky.

Po manévri je potrebné pacienta pozorovať po 3 dňoch a 1 mesiaci, čo umožní zopakovať manéver, ak je neúčinný, alebo ihneď začať hľadať iné príčiny závratov, keď sa objavia nové príznaky.

Potom si musíte ľahnúť na ľavú (pravú) [na stranu lézie zadného polkruhového kanála, ktorú určí lekár počas Epleyho manévru] s hlavou otočenou nahor o 45° (na udržanie správneho uhla je vhodné si predstaviť osobu, ktorá stojí vedľa vás vo vzdialenosti 1,5 metra a máte oči na jeho tvári) (pozícia 2)

Vydržte v tejto polohe 30 sekúnd alebo kým závraty neustúpia.

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) je patologický stav vestibulárneho pôvodu, ktorý je charakterizovaný záchvatovitými prejavmi závratov.

Vyvolajte takýto stav zmeny priestorovej polohy ľudského tela.

Rozdiely tohto typu závratov spočívajú v relatívnej ľahkosti liečby a možnosti sebazlepšovania.

Etiologické faktory rozvoja funkčného závratu (príčiny)

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV), veľmi zložitý stav z hľadiska etiológie, v niektorých prípadoch nie je možné zistiť skutočnú príčinu ochorenia.

Medzi najčastejšie príčiny BPPV patria:

• traumatické poranenia lebky a otrasy mozgu;
• zápalové procesy v labyrinte vnútorného ucha;
• prenesené chirurgické zákroky v oblasti hlavy.

Vlastnosti symptomatických prejavov

Symptomaticky benígne paroxyzmálne vertigo sa prejavuje vo forme pocitu, že predmety umiestnené okolo sa otáčajú, tento pocit sa objavuje po prudkej zmene polohy tela.

Záchvatovité závraty sa väčšinou prejavujú ráno po spánku, človek sa ťažko orientuje v priestore po tom, čo vstane z postele.

Trvanie paroxyzmálneho obdobia spravidla nie je dlhšie ako tri minúty, potom prechádza samo bez použitia pomocných techník.

Okrem toho sa benígne paroxyzmálne polohové vertigo prejavuje vo forme, ktorá je spoločnou symptomatickou zložkou pre všetky odrody vertiga.

Jeseň je dôležitá v diagnostike ochorenia je, že benígne polohové vertigo nie je sprevádzané syndrómami organických porúch nervového systému.

S touto patológiou sa nevyvíjajú žiadne patológie z orgánov sluchu, zraku alebo vône. Choroba teda nepredstavuje osobitnú hrozbu pre ľudský život, ale spôsobuje určité nepohodlie.

Diagnostické opatrenia

Na konečnú diagnostiku benígneho polohového paroxyzmálneho vertiga sa používajú špeciálne navrhnuté funkčné diagnostické testy Dix-Hallpike.

Dix-Hallpikeov test je cielená technika, pomocou ktorej sa vykonáva diagnostika ochorenia.

Na vykonanie tohto testu lekár položí pacienta na posteľ, potom vezme hlavu oboma rukami a otočí ju dopredu do strán, potom ju držiac hlavu položí na posteľ. Po cvičení by sa mal lekár opýtať, ako sa pacient cíti.

Zvyčajne ľudia, ktorí majú benígne polohové vertigo, sú lekármi presvedčení, že závraty po takomto trasení sú pre nich normálne.

Objektívne pozorovaný u pacienta nystagmus, ktorý je otočený smerom k podlahe na stranu alebo nahor, závisí od priamej lokalizácie patologického procesu v polkruhových kanálikoch vnútorného ucha.

V prípade negatívneho účinku treba cvičenie zopakovať niekoľko minút po odpočinku. Niekedy sa stáva, že po diagnostickom teste v polohe na chrbte nie je možné dosiahnuť pozitívny výsledok, ale stav sa objaví po tom, čo pacient vstane z gauča a telo zaujme polohu v sede.

Pri opakovaných polohových testoch sa závažnosť výsledkov spravidla o niečo znižuje, čo je potrebné vziať do úvahy aj pri stanovení diagnózy. Ako doplnok k pozičnému testu môžete využiť nielen rotáciu smerom k hlave, ale aj celého tela.

Najťažšie tolerujú pacienti zmenu polohy tela z ľahu do stoja.

Inštrumentálny výskum

Ako inštrumentálna diagnostika ochorenia sa používajú metódy na posúdenie závažnosti, na tento účel sa používajú metódy ako elektrookulografia, videookulografia.

Aby sa vylúčila organická patológia zo strany centrálneho nervového systému alebo onkologická patológia, pacienti musia podstúpiť zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou. Na vylúčenie patológie zo strany otolaryngológie je potrebné podrobiť sa konzultačnému vyšetreniu u príslušného odborníka.

Diferenciálna diagnostika benígneho polohového paroxyzmálneho vertiga

Na rozdiel od nádorových útvarov v mozgu, ako aj patológií zo zadnej lebečnej jamky, s benígnym vývojom závratov, nie sú žiadne známky poškodenia sympatického a parasympatického nervového systému, bežnými príznakmi sú príznaky poruchy rovnováhy a polohové závraty.

Opätovné vykonanie pozičného funkčného testu s normálnym závratom je zvyčajne charakterizované znížením závažnosti pozitívneho výsledku, pretože v prípade organickej patológie opakovaný test neovplyvňuje závažnosť výsledku.

Nystagmus polohovej povahy sa môže prejaviť aj pri takejto chorobe ako akútna porucha prekrvenia mozgu, pričom zostávajú všetky príznaky lézie nervového systému.

Terapeutické opatrenia na odstránenie patológie a nepohodlia

Konzervatívna liečba bez použitia liekov zahŕňa nasledujúce metódy:

Brandt-Daroffova metóda.

Pacient môže vykonávať takéto cvičenie nezávisle doma.

Na vykonanie tejto techniky musí pacient sedieť v strede lôžka, aby sa niekoľkokrát naklonil zo strany na stranu. Potom sa pacient vráti do horizontálnej polohy a opakuje pohyby už v polohe na chrbte.

Je potrebné nechať telo minútu odpočívať, potom zopakovať naznačené cviky Brandta Daroffa.

Spôsob liečenia choroby sa opakuje trikrát počas dňa. Trvanie postupu sa určuje individuálne v závislosti od celkového blaha pacienta.

Semontov manéver

Túto techniku ​​je možné vykonávať samostatne aj s pomocou kvalifikovaného odborníka.

Pacient sedí na posteli, lekár vezme hlavu pacienta oboma rukami a prudko ju otočí, potom ju napichne na rovnakú stranu bez toho, aby zmenil polohu hlavy vzhľadom na pôvodnú rovinu.

Pacient by mal ležať, kým nezmizne všetky nepohodlie.

Po odpočinku, bez zmeny fixnej ​​polohy hlavy pacienta, sa vrátia do sedu, otočia hlavu a ľahnú si na opačnú stranu, pacient by mal tiež odpočívať. Toto cvičenie sa opakuje 2-3 krát, raz denne.

V prípade, že pacient trpiaci benígnymi záchvatovými závratmi má v životospráve patológiu z kardiovaskulárneho systému, podávajú sa pred začiatkom výkonu tonické kardiologické lieky ako špecifická predikacia.

Ak sa počas manipulácie prejaví nevoľnosť a vracanie, pacientom sú predpísané antiemetické lieky.

Epleyho manéver

Postup tohto charakteru vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci. Charakteristickým rysom tejto metódy je, že postup sa vykonáva pomocou plynulých a pomalých pohybov tela.

Pacient by mal spočiatku sedieť na gauči, lekár si vezme hlavu oboma rukami a fixuje hlavu otočením na stranu v rovnakej polohe, ako je hlava pacienta položená na chrbte. Potom sa ľudské telo prevráti na bok a pomaly sa posadí do pôvodnej polohy.

Táto metóda liečby bez liekov je veľmi účinná a vo väčšine prípadov opakovanie dvoch alebo troch sedení môže pomôcť úplne sa zbaviť patologického stavu.

Účinnosť tejto metódy úplne závisí od toho, aký profesionálny je odborník, ktorý tento postup vykonáva.

Lempertov manéver

Túto techniku ​​vykonáva výlučne kvalifikovaný odborník. Počiatočná poloha pacienta by mala sedieť na celom gauči. Otočením hlavy o štyridsaťpäť stupňov sa fixuje v rovine horizontálneho tela na strane ohniska patologického stavu.

Potom sa pacient uloží do polohy na chrbte na chrbte a pomaly mení polohu hlavy v opačnom smere, potom otočí hlavu na druhú stranu a zmení polohu tela z chrbta na žalúdok, pričom hlava by sa mala otáčať spolu s ľudským telom.

Cvičenie je možné opakovať niekoľkokrát, avšak s podmienkou dodržania oddychového času.

Chirurgická liečba choroby

Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípadoch, keď konzervatívna terapia ochorenia nepreukázala absolútne žiadne pozitívne výsledky.

Tento spôsob liečby sa vykonáva veľmi zriedkavo a skôr vo výnimočných prípadoch.

Na tento účel sa vykonávajú také metódy chirurgickej intervencie ako:

• vyplnenie lúmenu polkruhového kostného kanálika vnútorného ucha úlomkami kostnej štruktúry, ktorá je odobratá z inej časti kostry ľudského tela. Najoptimálnejšia na transplantáciu je holenná kosť;
• selektívne odstránenie nervových zakončení, ktoré inervujú vestibulárne kanály ľudského vnútorného ucha;
• úplné odstránenie štruktúr a hubovitej hmoty kostného labyrintu;
• deštruktívna deštrukcia labyrintových štruktúr pomocou špeciálne vybraných laserových systémov.

Absolútne všetky metódy chirurgickej intervencie sú pre človeka mimoriadne traumatické, a preto by sa mali vykonávať iba zo špeciálnych zdravotných dôvodov.

Po chirurgickom zákroku je pacient povinný podstúpiť antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií infekčnej povahy.

Na prevenciu dyzentérie ako vedľajšieho účinku antibiotík sa pacientovi predpisujú probiotiká v kombinácii.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia pre benígne polohové paroxyzmálne vertigo neboli doteraz vyvinuté, pretože etiologické faktory rozvoja ochorenia nie sú úplne objasnené.

Patologický stav môže pretrvávať niekoľko dní alebo týždňov po liečbe. Čo sa týka rekonvalescencie, môže to byť ťažké aj niekoľko týždňov, treba však počítať s tým, že benígne polohové vertigo sa môže časom opakovať a kedy tento moment nastane, nie je známe.

Predpoveď

Prognóza na zotavenie je zvyčajne priaznivá, tento stav nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život pacienta. V závislosti od toho, aké ochorenie alebo poškodenie by mohlo vyvolať vývoj tohto stavu, závisí ďalšie zotavenie a účinok liečby.

Prognóza úplného uzdravenia závisí aj od toho, ako včas pacient požiadal o kvalifikovanú lekársku pomoc.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že je dosť ťažké vykonať diagnostické opatrenia, a ak ochorenie vyvoláva infekčné ochorenie vnútorného ucha, pri bežiacom infekčnom procese sa infekcia môže rozšíriť do lebečnej dutiny a viesť k na smrť pre pacienta.

Podobné videá

Viac o Autorovi.

BPPV je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc. Tento závrat je spôsobený väčšinou lézií vestibulárneho aparátu.

Patologický stav sa vyskytuje najčastejšie pri pohybe, zmene polohy. Benígne vertigo netrvá dlho. Dokonca aj jednoduché cvičenie môže spôsobiť príznaky.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete vo videu:

Častejšie sa príznaky tohto typu závratov objavujú, ktorí majú už 50 rokov. Okrem toho je diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov. BPPV sa líši od iných typov závratov tým, že sa s tým môžete vyrovnať sami. Okrem toho je liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného záchvatu takmer vždy účinná.

BPPV má niektoré výrazné príznaky, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu už pri prvom vyšetrení lekárom.

Ako sa vyvíja patológia?

Vestibulárny aparát sa nachádza vo vnútornom uchu v polkruhových kanálikoch, ktoré sa na koncoch rozširujú a končia malou "ampulkou" obsahujúcou kanáliky membránového labyrintu. Obsahuje špecifickú kvapalinu viskóznej konzistencie, ktorá je spojená s receptormi.

Štruktúra vestibulárneho aparátu

Paroxyzmálne benígne polohové vertigo sa vyskytuje v dôsledku ukladania vápenatých solí (otolitov) v tejto kapsule. Ďalej prispievajú k podráždeniu receptorov, v dôsledku čoho vzniká patologický stav.

Dôvody rozvoja BPPV

Nie je vždy možné presne určiť, čo presne spôsobilo takéto závraty. Existujú však niektoré známe príčiny, ktoré prispievajú k nástupu symptómov:

1. Trauma lebky, pri ktorej sú otolity odtrhnuté z miesta trvalej lokalizácie.
2. Zápal vestibulárneho aparátu v dôsledku požitia vírusovej infekcie.
3. Meniérova patológia.
4. Chirurgická operácia na vnútornom uchu.

1. Intoxikácia alkoholom.
2. Liečba určitými typmi liekov.
3. Spazmus labyrintovej tepny, v dôsledku čoho je narušený normálny krvný obeh vestibulárneho aparátu.

Tieto dôvody sú najčastejšie. Hoci niekedy nie je možné určiť etiológiu BPPV. Preto je lepšie nechať sa otestovať.

Paroxyzmálne polohové vertigo sa prejavuje takmer u každého rovnako. Symptómy majú nasledujúce vlastnosti:

• Osoba má ostré útoky, ktoré sa objavujú pri určitých pohyboch alebo v určitej polohe tela: so sklonenou hlavou, ohnutým krkom.
• Často polohové vertigo netrvá dlhšie ako pol minúty.
• Osoba s takouto léziou je schopná nezávisle určiť boľavé ucho, pretože z jeho strany bude zaznamenaný útok.
• Nevoľnosť sa často vyskytuje počas paroxyzmálneho polohového vertiga.

• V zásade je patologický stav jediný, aj keď periodické záchvaty (až niekoľkokrát denne) nie sú vylúčené.
• Ak pacient nevykonáva akcie vyvolávajúce závraty, potom sa to neobjaví.
• Útoky prebiehajú vždy rovnako, klinický obraz sa nikdy nemení.
• Najčastejšie sa benígne závraty vyvíjajú ráno a pred obedom.
• Táto patológia nespôsobuje iné neurologické problémy.
• Útok môže náhle prejsť.

BPPV nie je charakterizovaná bolesťou hlavy, tinnitom alebo stratou sluchu.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo je rýchlo a ľahko diagnostikované. Stačí, aby lekár pozorne počúval sťažnosti pacienta a položil niekoľko otázok. Aby však bola diagnóza stanovená čo najpresnejšie, lekár môže vykonať špeciálny test Dix-Hallpike.

Dix-Hallpike technika manévru

Je ľahké ho vykonať. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby si sadol na pohovku, a lekár otočí hlavu doľava alebo doprava o 45 stupňov. Takže hlava je zafixovaná a pacient sa rýchlo zmestí na chrbát. Uhol natočenia nesmie byť porušený. A hlava by mala byť tiež mierne hodená dozadu, to znamená mierne visieť z gauča. Ďalej by mal lekár pozorovať pohyb očí, opýtať sa pacienta na jeho pocity.

Ak je test pozitívny, lekár môže stanoviť diagnózu. Aby si odborník všimol nystagmus (pohyb očí), bude potrebovať špeciálne okuliare. Využíva sa aj infračervená detekcia pohybu.

Podrobný príbeh o diagnóze nájdete vo videu kandidáta lekárskych vied, docenta oddelenia otolaryngológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:

Diagnóza musí byť nevyhnutne diferenciálna, aby sa vylúčila prítomnosť mozgových nádorov. V tomto prípade sa používajú ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: MRI alebo CT. Charakteristické pre závažné mozgové lézie je prítomnosť neurologických príznakov, ktoré pri paroxyzmálnych závratoch úplne chýbajú.

Je tiež potrebné vylúčiť mozgovú príhodu u pacienta, vertebrobazilárnu obehovú nedostatočnosť. Sú charakterizované ďalšími príznakmi, ktoré sa neprejavujú v paroxyzmálnom polohovom vertigu.

Klasifikácia patológie

Takže forma BPPV (benígne polohové paroxyzmálne vertigo) závisí od umiestnenia častíc solí hydrogénuhličitanu vápenatého:

1. Kupulolitiáza. V tomto prípade sú častice lokalizované na kupule kanála vestibulárneho receptora.
2. Kanapolitiáza. Umiestnenie častíc je v dutine kanála.

Pri diagnostike je potrebné uviesť, ktorá strana je postihnutá.

Vlastnosti liečby choroby

Benígne paroxysmálne polohové vertigo sa eliminuje pomocou liekov, ako aj pomocou špeciálnych cvičení cvičebnej terapie. Prirodzene, pred predpísaním liečby je potrebné presne určiť príčiny vývoja patológie.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, pacientovi môžu byť predpísané tieto lieky:

• Na liečbu nevoľnosti a vracania pri benígnych paroxyzmálnych závratoch: Cerucal, Metoklopramid.
• Na zmiernenie emočného stresu.

Ceny v ruských lekárňach za lieky na normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovania nervového systému

• Prispievanie k normalizácii krvného obehu v mozgových cievach: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiká: "Dramina" (pomáha eliminovať nevoľnosť, pretože je určená na liečbu kinetózy s paroxysmálnym benígnym závratom).
• Vestibulolytiká: Vestibo, Betahistín, Betaserc.

Pri vysokej intenzite paroxyzmálneho závratu sa liečba vykonáva v súlade s pokojom na lôžku. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia. Počas akútneho a ťažkého priebehu záchvatu sa používajú lieky na benígne polohové vertigo.

Po užití liekov liečba pokračuje pomocou polohových manévrov, ktoré pomáhajú stabilizovať funkčnosť vestibulárneho aparátu, zvyšujú jeho výdrž a zlepšujú rovnováhu človeka. A cvičenie môže znížiť intenzitu závratov, ako aj znížiť frekvenciu ich prejavu.

Neurológ, chiropraktik Anton Kinzersky hovorí o štádiách liečby a diagnostiky:

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, vykonáva sa iba v 2% prípadov, keď sú manévre neúčinné. Na liečbu možno použiť nasledujúce typy operácií:

1. Transekcia niektorých vybraných nervových vlákien vo vestibulárnom aparáte.
2. Liečba s výplňou polkruhového kanálika, do ktorého sa kryštály nedostanú.
3. Laserová deštrukcia vestibulárneho aparátu alebo jeho úplné odstránenie zo strany lézie.

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo pomocou chirurgickej intervencie sa eliminuje dostatočne rýchlo. Takáto liečba však môže vyvolať výskyt nezvratných následkov. Napríklad tie nervové vlákna, ktoré boli prerezané, sa nedajú obnoviť. Po zničení je tiež nepravdepodobné, že sa vestibulárny aparát obnoví.

Cvičenie na boj proti závratom

Paroxysmálne závraty pomôžu odstrániť pravidelnú gymnastiku, čo prispieva k rýchlejšiemu rozpúšťaniu vápenatých solí. V tomto prípade môže byť liečba vykonaná bez použitia liekov. To je užitočné, ak je kontraindikáciou užívania drog detstvo.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

• Brandt-Daroffova metóda. Na vykonanie tohto cvičenia človek nepotrebuje vonkajšiu pomoc. Musí si sadnúť do stredu postele a položiť nohy na podlahu. Teraz by ste si mali ľahnúť na ľavý alebo pravý bok a otočiť hlavu o 45 stupňov nahor. V tejto polohe musíte vydržať pol minúty. Potom musí pacient na 30 sekúnd zaujať počiatočnú polohu. Potom sa akcia zopakuje na druhej strane. Pacient by mal urobiť 5 opakovaní. Ak sa záchvaty zastavili a paroxysmálne závraty už nie sú pozorované počas 3 dní, potom sa cvičenie už nemôže vykonávať. Takáto gymnastika je pomerne účinná a môže ju vykonávať aj dieťa. Existujú však efektívnejšie cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.

• Epleyho manéver. Na liečbu BPPV sa v tomto prípade vykonávajú tieto pohyby: pacient si sadne pozdĺž pohovky a jeho hlava sa otočí o 45 stupňov v smere, kde sa pozoruje závrat. Špecialista v tomto čase fixuje osobu v tejto pozícii. Ďalej musí položiť pacienta na chrbát a navyše hodiť hlavu späť o ďalších 45 stupňov, potom sa otočí opačným smerom. Teraz by mal byť pacient položený na bok a otočiť hlavu na zdravú časť. Potom by si mal človek sadnúť a nakloniť sa v smere, kde sa pozoruje BPPV. Potom sa môže vrátiť do svojej normálnej polohy. Aby sa útok eliminoval, cvičenie by sa malo opakovať 2-4 krát.

Vážení čitatelia, pre lepšiu prehľadnosť vám odporúčame pozrieť si nádherné video Dr. Christophera Changa (zapnite si ruské titulky, originál v angličtine):

• Cvičenie Semont. Osoba by mala sedieť na posteli a spustiť nohy nadol. Zároveň je hlava otočená o 45 stupňov v smere, kde nie je pozorovaný pozičný závrat, a je fixovaná rukami. Ľahnite si na postihnutú stranu. V tejto polohe musíte byť, kým sa útok úplne nezastaví. Potom musí pacient ležať na druhej strane a poloha hlavy sa nemení. Takže bude musieť ležať, kým útok neprestane. V prípade potreby je možné manéver zopakovať.

• Lempertovo cvičenie. Takže v tomto prípade sa DPPG lieči nasledovne: pacient si musí sadnúť pozdĺž pohovky a otočiť hlavu na postihnutú stranu o 45 stupňov. Pri vykonávaní tohto cvičenia musí lekár pacienta neustále držať. Ďalej je pacient umiestnený na chrbte a jeho hlava je otočená opačným smerom. Potom sa vykoná obrat smerom k zdravému uchu. Teraz musí byť pacient otočený na brucho a hlava - nos dole. Ďalej sa pacient otočí na druhú stranu a je ovplyvnená hlava.

Pre prehľadnosť odporúčame pozrieť si video:

Ak sa liečba BPPV začala včas, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Preto je lepšie konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Práve špecialista musí určiť, aké lieky pacient potrebuje, ako aj to, ktoré cvičenie bude pre neho najúčinnejšie. Je obzvlášť dôležité rýchlo kontaktovať špecialistu, ak je dieťa choré.

Malo by sa pamätať na to, že niekedy môže vykonávanie takýchto cvičení vyvolať príliš veľa polohového vertiga sprevádzaného vracaním a nevoľnosťou. Ak je takýto účinok prítomný, lekár predpíše pacientovi Betahistín. Mal by sa užívať pred gymnastikou.

Liečba patológie sa musí vykonať bez zlyhania, aby sa stav pacienta časom nezhoršil. Aby útoky už človeka nezaskočili, musí navštíviť lekára a podstúpiť vhodnú terapiu. Vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna.

Dnes, 6. decembra 2017, som náhodou sledoval program „Žiť zdravo“ - zaujímal ma dej - ako sa vyrovnať so závratmi.

Dej sa začína od 15. minúty sledovania videa. Nájdite video na YouTube - vyhľadávací dopyt - Žite zdravo.

Veľmi ma zaujala informácia, že závraty často nie sú predzvesťou mozgovej príhody, ako sa mnohí domnievajú, ako som si myslel, ale problémom spojeným s poruchami vo vnútornom uchu. A tento problém sa nelieči užívaním rôznych liekov, ani ležaním v posteli, ani prípravou na odchod do Kráľovstva nebeského a v súvislosti s tým upadnutím do depresívneho stavu.

Ukazuje sa, že pomôcť je veľmi jednoduché. A táto metóda je lekárom známa.

Hovorí sa tomu recepcia EPLI podľa mena lekára, ktorý túto metódu objavil.

Začal som hľadať informácie na internete.

V popisoch polohy, v ktorej je hlava pacienta uložená, sú rovnaké, no čas strávený v tejto polohe je všade iný.

V dnešnom programe je "ŽI ZDRAVO" 20 sekúnd, v iných zdrojoch - od 30 sekúnd do dvoch alebo troch minút.

Od roku 2013 do roku 2015 môj manžel veľmi trpel závratmi.

Vyrovnali sme sa s tým - pomohla nám lekárka a zároveň ľudová liečiteľka, o ktorej som už písala skôr vo svojich článkoch - Valentina Petrovna Samoylenko.

Ale ani ona zjavne nevedela o takej jednoduchej metóde.

Stretnutia kvantového vytesňovania a dokonca aj ruského liečenia theta – o týchto metódach som hovoril na mojej majstrovskej triede « « - pred pár dňami - pomohli, ale dočasne, tak sme sa predsa len obrátili na lekárske ošetrenie.

Teraz chápem, že keby som vedel o príčine závratov spojených s problémami vo vnútornom uchu a zahrnul riešenie tohto problému do vzorca relácie, mohli by sme sa s týmto problémom popasovať skôr.

A teraz sa ukázalo, že existuje jednoduchý spôsob - a vyžaduje si to len túžbu pomôcť milovanej osobe na nejaký čas - podrobne študovať túto metódu - a jednoducho to urobiť.

Zo všetkého napísaného na internete v tomto článku som sa rozhodol priniesť text o tejto metóde z Wikipédie.

Kto má záujem zoznámiť sa s alternatívnymi popismi - Yandex a Google vám pomôžu!

Takže citát z Wikipédie:

Epleyho manéver(alebo Epleyho cvičenia) je manéver používaný na liečbu benígne paroxyzmálne polohové vertigo . Často to robí lekár alebo fyzioterapeut, ale môže si to urobiť aj pacient doma. Tento manéver vyvinul Dr. John Epley a prvýkrát ho opísal v roku 1980.

Manéver nevylučuje samotnú prítomnosť statolitových častíc, ale skôr mení ich umiestnenie. Manéver spôsobí, že sa presunú z tých oblastí vnútorného ucha, ktoré spôsobujú vertigo, do iných oblastí, kde sa problém nevyskytuje.

Postup by sa mal vykonať v nasledujúcom poradí:

1. Seď rovno.
2. Otočte hlavu na stranu, kde sú problémy vo vnútornom uchu pod uhlom 45° a ľahnite si na chrbát. V tejto polohe vydržte aspoň 2 minúty (počas manévru asistent mierne krúti hlavou vo vzpriamenej polohe)
3. Otočte hlavu na druhú stranu o 90°. Vydržte v tejto polohe 2 minúty (počas manévru asistent mierne krúti hlavou vo vzpriamenej polohe)
4. Otočte trup v smere záklonu hlavy tak, aby nos smeroval nadol. Vydržte v tejto polohe 2 minúty (počas manévru asistent mierne krúti hlavou vo vzpriamenej polohe)
5. Vráťte sa do pôvodnej polohy v sede a zostaňte v nej 30 sekúnd.

Celý postup treba zopakovať ešte 2x, celkovo 3x. (pri švihu sa zvyšuje pravdepodobnosť prvého spustenia manévru).

Počas každého kroku postupu môže pacient pociťovať závraty.

Koniec citátu z Wikipédie.

Lekár Ilya Kulinsky hovoril o dvoch ďalších metódach. Ďalší citát:

Okrem Epleyho metódy sa používajú aj iné metódy, napríklad Simontova metóda. V závislosti od strany labyrintovej lézie (zistenej testom Dix-Hallpike) sa zvolí Simontova metóda: ak je labyrint postihnutý vpravo, potom metóda znázornená na obrázku, kde žena sedí s otočenou hlavou. ľavá je vybraná. Ak sú ľavé labyrinty ožiarené otolitmi, potom je obrázok so ženou pozerajúcou sa doprava v počiatočnej polohe v sede. To znamená, že najprv leží na boku podráždeného bludiska s hlavou otočenou tak, aby sa pozerala do stropu. A končí polohou, kde leží a pozerá sa na podlahu.
Ak metódy Epley, Simont vyžadujú ich implementáciu pod vedením lekára, potom je nasledujúca technika určená pre domáce cvičenia bez účasti lekára.
Toto je Brant-Daroffova technika. Každá pozícia má 10 sekúnd, 1 cyklus sú 4 polohy. 10 cyklov ráno a večer. Musíte spať v polosede. Zvyčajne je priebeh liečby 1 týždeň (počas tejto doby zmiznú závraty a iné príznaky BPPV).

Koniec citátu.

Existujú aj všeobecné tipy, ktoré vám môžu pomôcť udržať rovnováhu a nespadnúť pri náhlom záchvate závratu:

1. Pri závratoch musíte zaujať akúkoľvek horizontálnu rovinu - napríklad položiť ruku na stôl. To vám pomôže udržať rovnováhu.

2. Vypite pohár vody – vždy to uľahčí váš stav.

3. Zamerajte svoj zrak na konkrétny bod alebo predmet.

4. Zhlboka dýchajte.

Predstavil som vám túto úžasnú informáciu.

Dúfam, že tí, ktorí trpia závratmi, prevezmú tieto informácie do prevádzky, určite urobia všetky odporúčané akcie - a stanú sa opäť zdravými ľuďmi.

Pre tých, ktorým nestačí tento článok a program „Žite zdravo“ zo 6. decembra 2017, pozrite si ďalšie video s príbehom o tejto praxi: http://ninaelokhina.blogspot.ru/2017/12/blog-post.html a toto video

O svoj výsledok sa určite podeľte v komentároch.

Pamätajte, že týmto komentárom môžete podporiť iných ľudí a možno aj niekomu zachrániť život, pretože. samotná situácia so závratmi je nebezpečná s možnosťou pádu a vážnych zranení, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Ak sa vám stránka páčila, našli ste na nej niečo zaujímavé, použili ste to a dostali ste výsledok - A CHCETE ŽIŤ V PRÚDE VĎAČNOSTI, podporte stránku zaslaním akejkoľvek sumy na peňaženku Yandex-Money č. 410011662319725

Chrbtica bez bolesti Igor Anatoljevič Borščenko

Cvičenie na benígne polohové vertigo

Pred vykonaním cvičenia je potrebné zopakovať diagnostický test a pamätať si, ktorým smerom sa pri otáčaní objavuje závrat (pozri časť "Diagnostická gymnastika"). Pre pohodlie pri vykonávaní gymnastiky odporúčame umiestniť malý valček uteráka pod zadnú časť hlavy.

Poloha 1. "Sedíme"

Na 30 sekúnd sedíte na okraji pohovky s hlavou otočenou o 45 stupňov v smere závratov.

Poloha 2. "Pozeráme sa ležiac ​​v smere závratu"

S otočenou hlavou si ľahnete na gauč a ľahnete si na 3-5 minút.

Pozícia 3. "Odvráťte sa od závratov"

Otočte hlavu do rovnakej zrkadlovej polohy v opačnom smere. Držte pozíciu 3-5 minút.

Poloha 4. "Späť k závratom"

Rovnakým smerom otočte celý trup – akoby ste sa otáčali chrbtom na stranu závratov. Nos smeruje dole k podlahe. Držte pozíciu 3-5 minút.

Urobte celý komplex niekoľko dní za sebou, potom si urobte prestávku a opakujte o mesiac.