Len málokto ťažko odpovedá na otázku, čo je to dyzentéria. „Toto je hnačka, bolesť brucha, horúčka,“ vymenúva mnohí z nás najvýraznejšie príznaky. Existujú ľudia, ktorí veria, že nezrelé ovocie, ako sú zelené marhule, spôsobujú úplavicu. Niektorí totiž považujú akékoľvek tráviace ťažkosti za úplavicu. V skutočnosti je úplavica choroba spôsobená výlučne baktériami, mikroskopickými jednobunkovými tvormi, ktoré môžu poslať deti aj dospelých do „iného“ sveta. Len si predstavte, každý rok zomrie na úplavicu 700 tisíc ľudí a asi 80 miliónov ochorie! A to sú len nahlásené prípady. Ale vyhnúť sa chorobe nie je vôbec ťažké. Musíte mať len jasno v tom, s čím máte dočinenia.

Shigelóza? Čo je to?

Ak takmer každý vie alebo počul o úplavici, potom otázka „čo je shigelóza? mnohých zmätie. V skutočnosti je to všetko rovnaká úplavica. Dôvody jeho výskytu sú vo väčšine prípadov infekcia baktériami rodu Shigella, teda zložité druhé meno choroby.

Keď sa baktérie dostanú do nášho žalúdka, nezostanú tam (nemajú radi žalúdočnú šťavu, epitelové bunky sa nezmestia), ale presunú sa do čriev. Keď sa Shigella dostane na správne miesto, začne vylučovať mucín alebo cytotoxín, enzým, ktorý ničí bunkové membrány. To im dáva možnosť preniknúť do črevného epitelu a tam sa množiť. Bacilová dyzentéria sa teda vyvíja veľmi rýchlo. To nie je všetko. Produkcia živej shigelly:

1. Enterotoxín, ktorý spôsobuje zvýšené vylučovanie vody z tela do čriev. To je presne to, čo spôsobuje hnačku.

2. Neurotoxín, ktorý otravuje pacientov nervový systém a spôsobuje bolesti hlavy, celkovú slabosť a horúčku.

Pôvodné (materské) Shigelly nežijú dlho, až 14 dní, takže svoje rady neustále dopĺňajú. Ale aj po smrti baktérie naďalej škodia a uvoľňujú endotoxín do čriev hostiteľa. Tento jed nielenže prináša veľa problémov do gastrointestinálneho traktu, ale preniká aj do krvného obehu a spôsobuje vážnu všeobecnú intoxikáciu.

Výsledok všetkého vyššie uvedeného: úplavica je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v črevách a spôsobuje intoxikáciu celého organizmu.

V dôsledku intenzívnej aktivity Shigelly je u pacienta narušená rovnováha prospešných baktérií potrebných pre črevá, čo vedie k dysbakterióze. Okrem toho baktérie spôsobujú zápal črevnej sliznice, ktorý spôsobuje krvácajúce vredy (preto toľko hlienu a krvi vo výkaloch pacienta s úplavicou).

Ako môžete chytiť infekciu

Spôsoby prenosu dyzentérie sú nasledovné:

1. Od chorých po zdravých v akejkoľvek forme kontaktu. Baktérie sú schopné žiť až niekoľko dní na predmetoch, ktoré používa infikovaná osoba, na kľučkách dverí, bielizni, uterákoch, riade. Vyhnúť sa tejto možnosti infekcie je jednoduché. Takmer všetky druhy shigella umierajú v priebehu niekoľkých minút pôsobením baktericídnych činidiel, takže nábytok, kľučky a podobne musia byť starostlivo ošetrené. Baktérie znesú var len chvíľku, takže všetko, čo môže byť vystavené vysokým teplotám (riad, bielizeň, domáce potreby), treba vyvariť. Dokonca aj zahriatie až na 60 stupňov Shigella toleruje iba 20 minút. To znamená, že všetko, čo sa nedá vyvárať (napríklad plyšové hračky), musí byť ošetrené teplom (parou). Slnečné žiarenie je pre tieto baktérie tiež smrteľné. Jeho účinok vydržia pol hodiny. A ultrafialová lampa ich zabije za 10 minút. Preto pri dodržiavaní základných hygienických pravidiel je infekcia úplavicou minimálna. Mimochodom, Shigella sa nebojí chladu, takže vynesenie jedla a vecí do chladu alebo ich umiestnenie do mrazničky vás nezachráni pred úplavicou.

2. hmyzu. Nosičmi infekcie sú často muchy, ktoré radi lezú (a všetci to vieme) po výkaloch. Shigella žijú na labkách tohto hmyzu až 3 dni, počas ktorých sa im podarí bezpečne "presunúť" na nové, nerozvinuté územia, ako sú potraviny, domáce potreby. Kontrolné opatrenia – ničenie múch a opäť hygiena. Šváby a mravce prenášajú v menšej miere shigellu, hoci táto cesta infekcie tiež prebieha.

3. Produkty. Požiadavka umyť si ovocie a zeleninu pred konzumáciou je už dlho, ako sa hovorí, klasikou žánru. Ale z nejakého dôvodu to veľa ľudí zanedbáva. Medzitým sa na ovocí, bobule a zelenine baktérie ľahko dostanú z pôdy vďaka početnému hmyzu. Okrem toho sa Shigella darí v mliečnych výrobkoch, šalátoch, studených prílohách a snackoch. To platí najmä pre Flexnerovu Shigellu.

Prevencia chorôb:

Umývať všetko, čo sa kúpi na trhu a natrhá v záhrade;

Čistota a čerstvosť pripravovaných jedál.

4. nádrží. Toto je najmasovejší zdroj dyzentérie. Baktérie sa dostávajú do riek, rybníkov a jazier s výkalmi a vodou. Vo vodnom prostredí žijú až mesiac a na výkaloch a v žumpách - dvakrát dlhšie. Baktéria Sonne zo všetkého najviac „miluje“ život vo vode. Opatrenia na boj proti infekcii v tomto prípade spočívajú v pravidelnom epidemiologickom monitorovaní vodných útvarov príslušných služieb.

V zime úplavica neochorie!

Tí, ktorí si to myslia, sa hlboko mýlia. Infekcia dyzentérie infikuje a zabíja po celý rok. Ale vrchol choroby a najmä masové epidémie sa skutočne pozorujú v teplom období. Dôvody:

Kúpanie v nádržiach, v ktorých robia čokoľvek okrem analýzy bakteriálnej kontaminácie;

Kŕdle múch znášajúce sa na jedlo po prechádzkach ktovie kde;

Je lákavé zjesť chutné bobule alebo ovocie priamo z kríka.

V zime a po celý rok môžete dostať úplavicu takto:

V prevádzkach verejného stravovania, kde sa nedodržiava sanitácia, najmä ak sú tam chorí a samoliečiaci sa zamestnanci.

Na akýchkoľvek verejných miestach, kde sa môžete krížiť s nosičom dyzenteriálnych baktérií (doprava, školy, obchody atď.), Ak si po návrate domov alebo pred jedlom neumyjete ruky. Mimochodom, vynikajúcim nosičom infekcie sú peniaze, ktoré neustále putujú od jedného majiteľa k druhému.

Ďalším spôsobom, ako zachytiť dyzentériu počas celého roka, je vodovodný systém v prípade nehôd na čistiarňach odpadových vôd. Je to zriedkavé, ale vyskytli sa prípady.

Ochorí každý, kto baktériu „prehltol“, no niektorí, ktorí majú silné telo, ľahko znášajú úplavicu.

Existuje vakcína proti úplavici?

Bohužiaľ nie. Tí, ktorí už boli chorí, dostávajú imunitu krátko, niekedy len na tri mesiace, niekedy na 2 roky, častejšie však na rok. „Funguje“ iba s typom baktérií, na ktoré bol človek chorý. To znamená, že po úplavici so Shigellou Flexner môžete okamžite chytiť úplavicu baktériami Sonne. Navyše v každej populácii je tucet a pol sérotypov. Môžeme teda povedať, že po dyzentérii neexistuje imunita ako taká a očkovanie sa nevyvíja.

Druhy šigelózy. Svetlá forma

Dyzentéria je mnohostranné a zákerné ochorenie. Niekoho to zrazí hneď, iní s tým žijú roky, pijú „niečo na hnačku“ a neuvedomujú si, aké nebezpečenstvo predstavujú pre iných. Aby bolo možné nejako klasifikovať prejavy a priebeh ochorenia a vyvinúť najvhodnejšie metódy liečby pre každý prípad, lekári podmienečne identifikovali, aké formy môže mať dyzentéria. to:

1. Ľahký.

2. Stredná.

3. Ostrý, ťažký.

Mierna forma dyzentérie je zaznamenaná v približne 80% všetkých prípadov. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Teplota do 37,8-38 stupňov Celzia;

Kašovitá stolica;

Hlien a krv v stolici nie sú pozorované;

Počet nutkaní za deň do 10;

Bolesť brucha (stredná).

Hospitalizácia a pokoj na lôžku v tomto prípade nie sú potrebné. Na ošetrenie použite:

Prípravky zo série nitrofuránov;

- "Regidron" alebo "Enterodez" na detoxikáciu;

Prebiotiká, obnovujúce mikroflóru v čreve;

diétne jedlo;

Pite veľa tekutín, aby ste predišli dehydratácii.

Stredná forma

Tento priebeh ochorenia sa pozoruje u 25% všetkých, ktorí chytili baktérie Shigella. Príznaky dyzentérie u dospelých so stredne ťažkou formou sú nasledovné:

Teplota do 39 stupňov Celzia;

Môže byť prítomná krv a hlien;

Naliehanie viac ako 10-krát denne;

Intoxikácia;

Celková slabosť, niekedy bolesť hlavy;

Falošné nutkania, ktoré nie sú sprevádzané vyprázdňovaním.

So stredne ťažkou formou je pacient hospitalizovaný. Vyžaduje sa odpočinok na lôžku.

Bohatý nápoj, možno vymenovanie roztokov glukózy;

- "Gastrolit", "Orsol" na detoxikáciu;

Antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov;

Probiotiká, prebiotiká, vitamíny.

Ťažká forma

V tomto stave sa choroba prenáša asi o 5% všetkých prípadov. Príznaky dyzentérie u dospelých v ťažkej forme sú nasledovné:

silná slabosť;

Teplota nad 40 stupňov Celzia alebo tak;

Stolica je ako krvavý hlien popretkávaný hnisom;

Naliehanie viac ako 30-krát denne;

Vysoká intoxikácia;

dehydratácia;

zimnica alebo horúčka;

Apatia, strata chuti do jedla;

Bolesti hlavy, boľavé kosti;

Bolesť v bruchu je takmer nepretržitá, ostrá, neznesiteľná.

Pri ťažkej dyzentérii je silná dysbakterióza - problém gastrointestinálneho traktu, spôsobený ulceráciou črevných stien, zápalom konečníka.

Liečba dyzentérie u dospelých s touto formou je nasledovná:

Hospitalizácia, odpočinok na lôžku;

Bohaté pitie, dokonca aj silou; často sa pacientovi podávajú kvapkadlá s fyziologickým roztokom, glukózou (zmiešanou s inzulínom) alebo inými prostriedkami na odvodnenie;

Detoxikácia tela, pre ktorú sa "Albumin" používa intravenózne; s jeho pomocou sa doplní nielen zásoba stratenej tekutiny, ale tkanivám sa dodajú aj bielkoviny;

Intravenózne "Hemodez", "Acesol" a "Lactasol" (tieto lieky viažu toxíny a odstraňujú ich z tela);

Možno vymenovanie "Prednizolónu";

Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov;

antifungálne lieky;

Probiotiká, prebiotiká, široká škála vitamínov;

Niekedy pacient podstúpi plazmaferézu (hardvérové ​​čistenie plazmy);

Prísna diéta.

Pre všetky formy a typy dyzentérie sú predpísané spazmolytiká a adstringenty - Papaverín, Atropín, No-shpa. Užitočné odvary z čučoriedok, dubovej kôry, harmančeka, ľubovníka bodkovaného. Dobrý účinok majú aj mikroklyzéry (100 ml s teplotou kvapaliny nie vyššou ako +37 stupňov Celzia) s harmančekom, rakytníkom alebo šípkovým olejom. Najmä pomáhajú pri ulceratívnom procese v hrubom čreve.

Akútna úplavica

Podľa povahy nástupu choroby a tempa jej vývoja existujú také typy úplavice:

1. Ostrý.

2. Chronický.

Akútna je typická pre ťažké a stredne ťažké formy. Jej príznaky:

Prudké zhoršenie blahobytu;

Slabosť, zimnica;

Zvýšenie teploty na kritickú úroveň;

Ostré, neznesiteľné, kŕčovité bolesti v bruchu;

Niekedy vracanie;

Časté a bolestivé nutkanie na stolicu.

Akútna dyzentéria môže začať už prvý deň po infekcii a trápiť človeka od 3-5 dní do 3 mesiacov. Na druhej strane je rozdelená do troch podskupín:

kolitída;

gastroenterické;

Gastroenterokolické.

Tieto ťažko vysloviteľné definície sú ľahko pochopiteľné a zapamätateľné. Názov "kolitída" je odvodený od slova "kolitída", čo znamená, že ochorenie sa vyvíja v hrubom čreve. Tento typ úplavice sa pozoruje u väčšiny pacientov (90 %) a vyznačuje sa silnou bolesťou s kŕčmi v bruchu, nutkaním na stolicu viac ako 30-krát denne, riedkou stolicou zmiešanou s krvou, hlienom, hnisom, príznakmi celkovej intoxikácie ( nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy). V obzvlášť závažných prípadoch boli zaznamenané mdloby a strata koherencie reči. Navyše ťažká forma kolitídy dyzentérie môže komplikovať situáciu pacienta s vysokou tachykardiou, dýchavičnosťou, hypotenziou (až kolapsom). Inkubačná (skrytá) doba niekedy trvá len jeden deň a niekedy niekoľko dní, čo je obzvlášť nebezpečné, pretože počas tejto doby majú kolónie baktérií čas výrazne narásť.

Nemenej nepríjemná je gastroenterická dyzentéria, symptóm, ktorého liečba sa mierne líši od liečby kolitídy. Slovo "gastroenteritída" znamená žalúdok ("gastro") a črevá (v gréčtine "edera"). Gastroenterická dyzentéria je teda ochorenie žalúdka a zároveň tenkého čreva. Najčastejšie sa to pozoruje u malých detí a znamená, že baktérie vstúpili do tela s jedlom. Inkubačná doba je v tomto prípade veľmi krátka. Príznaky pripomínajú toxickú otravu a sú charakterizované nevoľnosťou, vracaním, silnými bolesťami brucha, hnačkami (najskôr bez nečistôt krvi a hlienu), celkovou slabosťou, horúčkou, hlavnými bývajú príznaky enterokolitídy. To sťažuje správnu diagnostiku, pri ktorej je potrebné vykonať laboratórne testy.

Baktérie Sonne najčastejšie spôsobujú gastroenterokolitickú úplavicu. Ochorenie pokrýva celý gastrointestinálny trakt (žalúdok plus všetky časti čreva). Začína rýchlo a prejavuje sa vysokou horúčkou, ostrými bolesťami brucha, hnačkami, častým a bolestivým vyprázdňovaním. Takmer okamžite po prvých príznakoch nasleduje aj intoxikácia a dehydratácia.

Chronická úplavica. Symptómy, liečba

Ak ochorenie trvá 3 mesiace a viac, je klasifikované ako chronické. Charakteristika:

Fázy relapsu a remisie až do úplného vymiznutia symptómov;

Formy ochorenia sú len mierne a stredné;

Niekedy chronická úplavica trvá neustále, ale rovnomerne, bez prerušení a náhlych skokov. Zvyčajne prebieha v miernej forme.

Relapsy sa môžu vyskytnúť, keď je diéta porušená a má štandardné príznaky úplavice:

Zvýšenie teploty na stredne vysoké úrovne;

Bolesť brucha;

Všeobecná slabosť.

Ak sa úplavica vyskytuje bez prerušenia, u pacientov sa zvyčajne vyvinie anémia, hypovitaminóza, dysbakterióza trvajúca roky, podráždenosť, bolesti hlavy a poruchy spánku.

Liečba dyzentérie u dospelých sa má vykonávať kombinovane v závislosti od sprievodných ochorení. Pri recidívach sa predpisujú rovnaké prostriedky ako pri bežnej úplavici, plus prísna diéta, tráviace enzýmy, eubiotiká, adstringenty. Antibiotiká sa predpisujú veľmi opatrne, pretože baktérie sa na nich stanú závislými. Alkoholické nápoje sú samozrejme zo stravy vylúčené. Častejšie sú to chronickí pacienti, ktorí sú nosičmi baktérií.

Diagnostika

Je to smutné, ale pravdivé: lekára konzultujeme až vtedy, keď sa akútna dyzentéria vyskytne v ťažkých a stredne ťažkých formách. Pri miernej forme sa väčšina občanov pokúša sama vyrovnať s nepríjemnými príznakmi, čo vedie k prechodu ochorenia na chronickú formu. Pri stretnutí musí lekár:

Dôkladne pacienta vyšetriť, informovať sa o príznakoch, objasniť, ako mohlo ochorenie podľa pacienta vzniknúť (infekcia po kontakte s pacientmi s dyzentériou alebo iné príčiny).

Vykonajte kontaktné vyšetrenie vyšetrením brucha.

Zmerajte tlak (zvyčajne je nízky a pulz je rýchly);

Preskúmajte sliznice ústnej dutiny (suchý jazyk s bielym povlakom je nepriamym príznakom ochorenia).

Na základe týchto údajov sa zostavuje anamnéza. Dyzentéria je s istotou diagnostikovaná iba výsledkami laboratórnych testov. Pacient je pridelený na darovanie výkalov pre bakposev. Na vyšetrenie odoberú aj zvratky a ster z konečníka. Kolónie baktérií sú diagnostikované na 4. deň. Ak je zásadne dôležité určiť typ shigelly, aglutinácia sa vykonáva so sérami, ktoré sa líšia pre každý rod baktérií. Vykonávajú sa aj skatologické testy výkalov (pod mikroskopom), ktoré pomáhajú určiť, či je alebo nie je zápal v črevách.

Pre najrýchlejšiu diagnostiku sa vykonávajú nasledujúce testy:

Imunofluorescenčné (oveľa presnejšie ako bakteriologické, ale aj oveľa drahšie);

Imunoenzymatické (určuje antigény Shigella v krvi);

PCR (polymerázová reťazová reakcia, ktorá deteguje bakteriálnu DNA v akejkoľvek vzorke pacienta - to je krv, moč, výkaly);

Reakcia na aglomeráciu uhlia:

Sérologické metódy.

Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna sigmoidoskopia, najmä v prípadoch, keď sa dyzentéria vyskytuje bez charakteristických symptómov.

Komplikácie dyzentérie

Choroba šigelózy je nebezpečná v dôsledku komplikácií, ktoré vznikajú počas liečby a po nej. Podľa lokalizácie sa delia na črevné a extraintestinálne.

Črevné zahŕňajú:

Dysbakterióza (normálna črevná mikroflóra je narušená);

Perikolitída (zápal pobrušnice a celého hrubého čreva; niekedy sa kombinuje s peritonitídou;

črevné krvácanie;

Postdysenterická dysfunkcia (charakterizovaná nepríjemnými pocitmi v zažívacom trakte po zotavení);

Rektálny prolaps (vyskytuje sa s častým nutkaním na defekáciu)

Medzi extraintestinálne komplikácie patria:

Dehydratácia alebo hypovolemický šok (pokles arteriálneho a venózneho tlaku, poruchy orgánových funkcií);

Infekčno-toxický šok (komplikácia je smrteľná);

katarálna pneumónia;

zlyhanie obličiek;

Bakterémia (shigella vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele);

pyelonefritída;

myokarditída;

Iné infekčné choroby;

Slabosť, vyčerpanie, depresia.

Prevencia

Ako vidíte, úplavica je veľmi vážna choroba. Je však ľahké sa tomu vyhnúť. Metóda je nezvyčajne jednoduchá – čistota a ešte raz čistota. Ak to chcete urobiť, potrebujete:

Umyte si ruky pred jedlom a vo všeobecnosti častejšie;

Umyte ovocie a zeleninu;

Dodržiavajte hygienu pri príprave jedál;

Neplávajte v pochybných vodách.

Pracovníci hygienických a epidemiologických staníc sú povinní vykonávať epidemiologickú kontrolu na im zverených územiach.

Pracovníci v oblasti stravovania sú povinní podstúpiť lekárske prehliadky včas a pri prvom príznaku úplavice ísť nie do práce, ale k lekárovi.

Dyzentéria je jednou z najrozšírenejších chorôb. Jeho liečba je problematická najmä v rozvojových krajinách, kde životné podmienky väčšiny obyvateľstva nezodpovedajú elementárnym hygienickým štandardom, čistenie vody sa nevykonáva alebo je nedostatočné. S vysokou hustotou obyvateľstva sa zvyšuje riziko epidémie. Relatívne nekomplikované určenie štádia symptómov a liečba dyzentérie robí ochorenie predvídateľnejším.

Výskyt šigelózy zvyšujú aj akékoľvek nepredvídané udalosti – migrácia, ozbrojené konflikty, prírodné katastrofy.

Prvá doložená zmienka o úplavici pochádza z 1. storočia pred Kristom. e. Sýrsky lekár A. Cappadocian to nazval krvavou, napätou hnačkou.

Dôvody

Jedinou príčinou úplavice sú baktérie Shigella. Ich zdrojom môže byť chorý človek, jedlo alebo kontaminovaná voda. Najväčšie nebezpečenstvo nesú ľudia trpiaci miernou formou šigelózy s vymazanými príznakmi, ako aj predstavitelia určitých profesií. Napríklad pracovníci v potravinárstve alebo vo vodovodoch.

Pacient je nákazlivý od prvých hodín choroby do 10 dní. Ak je obdobie rekonvalescencie, tak do 3 týždňov.

Mechanizmus prenosu patogénu je orálny-fekálny a cesta je voda, jedlo alebo kontaktná domácnosť. Nosičmi choroby môžu byť muchy a šváby. Ohniská ochorenia sú zaznamenané častejšie v lete.

Keď sa baktéria dostane do čreva, zavedie sa do epiteliálnych buniek. Preniká do makrofágov, množí sa v nich, čo vedie k ich apoptóze (regulovanej smrti). Produkuje endo- a exotoxín.

Klasifikácia

Existujú 4 typy baktérií Shigella, o ktorých je známe, že spôsobujú shigelózu:

• dysenteriae (Grigorieva-Shigi);
• flexneri (Flexner);
• boydii (Boyd);
• sonnei (Sonne).

Dyzentériu Shigella prvýkrát identifikoval japonský vedec Kiyoshi Shiga, po ňom dostala svoje meno. Najodolnejšia voči vonkajším vplyvom je Shigella Sonne, najmenej - úplavica.

Podľa závažnosti symptómov dyzentérie sa rozlišujú akútne a chronické. Akútne sa delia na typické (keď je proces lokalizovaný v hrubom čreve) a atypické (s postihnutím tenkého čreva, niekedy aj žalúdka). Chronické sa delia na nepretržité a opakujúce sa.

Podľa závažnosti sa úplavica delí na:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký;
• veľmi ťažký.

Príznaky dyzentérie

Inkubačná doba trvá od 1 do 7 dní, u detí sa môže skrátiť na niekoľko hodín. Prvé hlavné príznaky úplavice:

• slabosť, letargia;
• horúčka (u malých detí - do 40-41ºС);
• bolesť hlavy;
• zníženie alebo strata chuti do jedla.

Potom sa pripojte:

• paroxysmálna bolesť v bruchu, dunenie;
• (najprv fekálny výtok, potom - hojná kvapalina, potom sa ich objem zníži, objaví sa prímes hlienu, pruhy krvi);
• bolestivé časté nutkanie na defekáciu - tenesmus;
• , zníženie krvného tlaku.

Ak sa okrem hrubého čreva infekcia aktívne rozvinie aj v tenkom čreve a žalúdku, príznaky sa dopĺňajú nevoľnosťou, vracaním, dehydratáciou a výdatnou vodnatou stolicou.

Diagnostika

Častá riedka stolica s prímesou krvi je hlavným príznakom úplavice. Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať:

• bakteriologické vyšetrenie výkalov, je jednoduché a nezaberie veľa času;
• sérologické vyšetrenie, t.j. detekcia protilátok proti patogénu;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - na identifikáciu bakteriálnych génov vo výkaloch.

Liečba dyzentérie

Mierna forma ochorenia môže prejsť sama. Liečba dyzentérie sa vo väčšine prípadov môže vykonávať ambulantne za prítomnosti vhodných hygienických podmienok. Indikovaná hospitalizácia:

• deti mladšie ako 1 rok;
• Pre starých ľudí;
• v prítomnosti sprievodných ochorení;
• v prípade epidemiologickej nevyhnutnosti (napríklad žiaci internátnych škôl).

Špecialista menuje:

• lieky proti dehydratácii (rôzne soľné roztoky a zmesi elektrolytov);
• sorbenty;
• antibiotiká;
• eubiotiká (na zníženie vedľajších účinkov antibiotickej terapie a rýchle obnovenie normálnej mikroflóry);
• spazmolytiká.

Dôležitým miestom v komplexe terapeutických opatrení je strava.. Je potrebné zabrániť dodatočnému podráždeniu črevnej sliznice. Preto je v strave zahrnuté iba chudé mäso (mleté), varená zelenina, polievky v nízkotučnom vývare s obilninami, vajcia vo forme parnej omelety. Mastné potraviny obsahujúce sacharidy a vedúce k.

Prevencia

Pri prevencii úplavice je hlavná úloha venovaná dodržiavaniu sanitárnych a hygienických noriem:

• V každodennom živote: umývanie rúk pred jedlom, po prechádzke, na toalete; hygienické vzdelávanie pre malé deti; piť iba čistú vodu; plávanie v bezpečných otvorených vodách.
• Vo výrobe potravín, obchode: dodržiavanie pravidiel pre prípravu, predaj a skladovanie produktov.
• Na verejných miestach: po negatívnych výsledkoch testov na shigellu by mala byť povolená práca v skupinách (najmä deťom); choré deti do kolektívu nepúšťajú.
• Vo vodovodoch a kanalizácii: kontrola stavu vodných zdrojov, ich čistenie, dezinfekcia a likvidácia odpadových vôd.
• V zdravotníckych zariadeniach: dezinfekcia posteľnej bielizne, osobných vecí pacienta so šigelózou; čistenie kanalizačného odpadu.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov, ak sa liečba dyzentérie začne včas, priaznivá prognóza. Nastáva úplné zotavenie, chronizácia je zriedkavá. Ak je ochorenie ťažké, môžu sa vyvinúť komplikácie: dehydratácia, dysbakterióza, rektálny prolaps, črevné krvácanie, bakteriémia.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa pozoruje astenizácia pacienta - slabosť, únava, celkové vyčerpanie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Dyzentéria je infekčné črevné ochorenie, ktoré sa v medicíne zvyčajne delí na amébové a bakteriálne, teda amébózu a šigelózu. Améba bola prvá, ktorá ako pôvodcu dyzentérie označila Rusa menom Lesh (F.A), shigella - Japonca Kiyoshi Shiga.

Keďže amébóza je bežná v endemických krajinách s horúcim podnebím - Mexiko, India atď., V Rusku je táto choroba pomerne zriedkavá. Aby ste včas rozpoznali a začali adekvátnu liečbu ochorenia, mali by ste vedieť, aké príznaky dyzentérie môžu byť u detí alebo dospelých.

V tomto článku si povieme viac o šigelóze alebo infekčnej úplavici, ktorej príznaky začínajú celkovou intoxikáciou, vracaním, nevoľnosťou a grganím. Tiež úplavica sa prejavuje pálením záhy, hnačkou a nadúvaním, bolesťou, falošným nutkaním na stolicu, dunenie (špliechanie), pľuvaním konečníka a malinovým želé (poškodenie distálnych úsekov).

Iba na základe sťažností pacientov však nie je možné určiť presnú príčinu tráviacich ťažkostí a príznakov intoxikácie. Na stanovenie diagnózy musíte buď darovať výkaly na siatie pre skupinu dyzentérie alebo krv na sérológiu (protilátky proti Shigella).

Spôsoby infekcie, príčiny dyzentérie u detí a dospelých

Zdrojom dyzentérie sú osoby trpiace chronickou alebo akútnou formou ochorenia, ako aj nosiči baktérií.

• Pacienti s akútnou formou sú najviac nákazliví v prvých dňoch choroby. Akútna forma trvá asi 3 mesiace, počas ktorých sa bakteriálne vylučovanie nezastaví.
• Pri chronickej dyzentérii - človek môže vylučovať shigellu iba počas exacerbácií, trvanie takejto dyzentérie je viac ako 3 mesiace.
• Najnepredvídateľnejšími a najnebezpečnejšími prenášačmi baktérií sú ľudia s asymptomatickým priebehom ochorenia, s jeho vymazanými alebo miernymi formami, kedy ochorenie nie je výrazné a človek vylučuje baktérie spôsobujúce úplavicu.

Príčinou úplavice u detí a dospelých je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používanie kontaminovaných produktov. Mechanizmus infekcie týmto infekčným ochorením je iba fekálno-orálny, ktorý sa vyskytuje rôznymi spôsobmi:

• Vodná cesta infekcie – najčastejšie sa prenášajú, takzvaná Flexnerova úplavica.
• Diétna cesta – prenáša sa na ne hlavne Sonneho úplavica
• Kontakt-domáca cesta - Grigorievova dyzentéria - prenáša sa Shiga.

Všetky druhy dyzentérie sa môžu prenášať z človeka na človeka prostredníctvom domácich potrieb, ak sú pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny infikované výkalmi. Faktory prenosu dyzentérie a iných črevných infekcií sú voda, muchy, potraviny, najmä mliečne výrobky, neumyté ovocie a zelenina, špinavé ruky, veci z domácnosti, ktoré používa chorý človek.

• Náchylnosť na dyzentériu u ľudí je vysoká

Navyše to prakticky nezávisí od veku a pohlavia, dyzentéria však najčastejšie postihuje deti predškolského veku, pretože často nemajú správne hygienické zručnosti. Príčiny dyzentérie u detí aj dospelých môžu byť nielen samotným faktom infekcie, ale aj provokujúcimi faktormi, napríklad náchylnosťou na črevné ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti chronických alebo akútnych ochorení gastrointestinálneho traktu.

• Sezónnosť choroby

Rovnako ako iné črevné infekcie, úplavica sa často vyskytuje v teplom období, na jeseň av lete, pretože priaznivé vonkajšie podmienky prispievajú k aktivácii a reprodukcii patogénu.

• Po prenesení dyzentérie si človek zachováva imunitu na rok, ktorá je prísne druhovo špecifická.

Pôvodca ochorenia môže zostať aktívny vo vonkajšom prostredí až 1,5 mesiaca a keď sa dostane na niektoré výrobky, najmä mliečne, môže sa aj premnožiť. Výskyt dyzentérie začína po preniknutí Shigelly do gastrointestinálneho traktu, potom sa množí, patogén uvoľňuje jedy do krvi, tieto toxíny nepriaznivo ovplyvňujú cievy, pečeň, krvný obeh, črevné steny a centrálny nervový systém. Zápal, ktorý sa vyskytuje vo výstelke tenkého čreva, môže viesť k tvorbe hlbokých vredov v čreve.

Príznaky dyzentérie u detí a dospelých

Pri stanovení diagnózy ochorenia sú dôležité údaje o výskyte dyzentérie, registrácia prípadov ochorenia v prostredí pacienta a sezónnosť. Zvažuje sa inkubačná doba tejto črevnej infekcie od niekoľkých hodín do 5 dní, no najčastejšie sú to 2-3 dni, takže možný zdroj nákazy sa dá určiť s vysokou presnosťou. Aké sú charakteristické znaky úplavice? Príznaky u dospelých s typickým klinickým obrazom dyzentérie sú nasledovné:

Dyzentéria začína akútne a príznaky sú predovšetkým príznaky intoxikácie organizmu, vysoká teplota, bolesti hlavy, nevoľnosť, nechutenstvo, pokles krvného tlaku.

Bolesť v bruchu je tupá, najprv je konštantná, difúzna. Ako sa intoxikácia vyvíja, nadobúda charakter záchvatov, stáva sa kŕčom, častejšie v ľavej časti podbruška alebo nad ohanbím. Pred pohybom čriev sa bolesť zintenzívni.

Dyzentéria je charakteristická objavením sa tenezmy, teda falošného bolestivého nutkania na vyprázdnenie, nekončiaceho defekáciou. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v konečníku počas defekácie a ešte niekoľko minút po vyprázdnení môže byť daná bolesť v oblasti krížovej kosti.

Stolica sa stáva častejšou, viac ako 10-krát denne, pričom sa často objavuje muko-krvavý výtok, v ťažkých prípadoch len krvavý hlienovitý výtok pri vyprázdňovaní.

Existuje aj gastroenterický variant priebehu ochorenia (nie viac ako 20% prípadov). U neho horúčka a intoxikácia nepredchádzajú črevným poruchám, ale časovo sa s nimi zhodujú. Táto forma okamžite debutuje zvracaním, tekutou vodnatou stolicou. Od druhého alebo tretieho dňa sa môže pridať aj kolitída. Pre túto formu je veľmi charakteristická dehydratácia (na rozdiel od kolitídy), letargia, pokles krvného tlaku, suchosť slizníc a kože, pokles vylučovania moču.

Ochorenie sa vyskytuje v rôznych formách, od miernej malátnosti, diskomfortu v črevách a subfebrilných teplôt až po závažný, ťažký priebeh dyzentérie, ktorej symptómy a liečba si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu pacienta – úplné odmietnutie jedla, horúčka, bledosť koža, častá stolica, vracanie, neurologické poruchy.

Pri chronickej úplavici už príznaky ochorenia nemajú opojný charakter, pretrvávajú však neustále denné hnačky, výkaly sú najčastejšie zelenkasté, kašovité, človek chudne, objavuje sa hypovitaminóza. Pri včasnej adekvátnej liečbe vo vyspelých krajinách nie sú zaznamenané takmer žiadne prípady chronickej dyzentérie, pretože použitie antibiotík, enterosorbentov, eubiotík, ktorých je v modernom farmakologickom priemysle veľké množstvo, úspešne potláča reprodukciu šigely.

Vlastnosti dyzentérie, príznaky u detí

Dyzentéria u malých detí má množstvo znakov. Hlavnými klinickými prejavmi sú hnačka so syndrómom kolitídy (malé množstvo výkalov, výskyt krvi, hlien v stolici) a príznaky všeobecnej intoxikácie, ktoré sa nelíšia od väčšiny infekčných ochorení - zlý zdravotný stav, horúčka, strata chuti do jedla. Syndróm kolitídy sa vyskytuje v 90% prípadov, ale jeho prejavy nemusia byť výrazné, ale iba kombinované so syndrómom dyspepsie.

V prvý deň choroby je stolica dieťaťa v dôsledku spastického stavu čreva riedka, namiesto výkalov sa môže vylučovať iba bahnitý hlien so zeleňou, niekedy s prúžkami krvi.

Tenesmus, ktorý sa vyskytuje u starších detí a dospelých, u malých detí nahrádza plač pri defekácii, úzkosť, uvoľnenie konečníka. Na rozdiel od starších detí u dojčiat a detí mladších ako 3 roky žalúdok zvyčajne nie je stiahnutý, ale opuchnutý.

Toxické formy dyzentérie sú u dojčiat veľmi zriedkavé. Infekčná toxikóza u nich je slabo vyjadrená v dôsledku fyziologickej hyporeaktivity na mikrobiálnu toxikózu. No pre nich je veľmi typická exikóza (dehydratácia), ktorá sa celkom rýchlo rozvíja zvracaním a hnačkou.

Príznaky úplavice u detí sa prejavujú častými hojnými vodnatými stolicami, vracaním a prudkým poklesom hmotnosti, pretože dochádza k závažným poruchám metabolizmu voda-minerál a bielkovín. Takéto zmeny môžu viesť ku kardiovaskulárnym poruchám, adynamii, črevným parézam a iným závažným komplikáciám.

U dojčiat sú symptómy doplnené výskytom ileokolitídy, ileitídy s horúčkou, ťažkou intoxikáciou, neustálym vracaním, výrazným úbytkom hmotnosti, plynatosťou, hojnou, častou, zakalenou, pálivou stolicou. Zistilo sa, že takéto formy dyzentérie sa zvyčajne kombinujú so stafylokokovou infekciou.

Najzávažnejšími príznakmi intoxikácie dyzentériou u detí sú kŕče, cyanóza, studené končatiny, u detí sa môže vyskytnúť tachykardia, kardiovaskulárna slabosť, arytmia, pokles krvného tlaku, tlmené alebo tlmené srdcové tóny.

Ako sa príznaky dyzentérie líšia od iných porúch čriev?

Dyzentéria by sa mala odlíšiť od rôznych iných črevných infekcií alebo neinfekčných črevných ochorení, ako sú:

• S otravou jedlom, salmonelózou

Tieto ochorenia začínajú opakovaným vracaním, zimnicou, bolesťou, ktorá je lokalizovaná najčastejšie v epigastrickej oblasti. Pri otrave jedlom nedochádza k poškodeniu hrubého čreva, a preto nie sú žiadne spastické bolesti vľavo v bedrovej oblasti a tiež neexistujú falošné nutkania na defekáciu. Pri salmonelóze má stolica zelenkastý odtieň alebo, ako sa hovorí, vzhľad bažinatého bahna.

• Amébóza

Na rozdiel od infekčnej dyzentérie sa vyznačuje chronickým procesom bez výraznej teplotnej reakcie. Stolica si zachováva vzhľad fekálnych hmôt, zatiaľ čo hlien a krv sa rovnomerne miešajú a vytvárajú "malinové želé", v ktorom sa nachádzajú améby - pôvodcovia ochorenia.

• Cholera

tiež nie je sprevádzaná príznakmi spastickej kolitídy. Toto ochorenie sa začína hnačkami, silným vracaním, výkaly vyzerajú ako ryžová voda, nedochádza k vysokej teplote, bolestiam brucha a falošnému nutkaniu na stolicu. Cholera je charakterizovaná rýchlo sa zvyšujúcimi príznakmi dehydratácie, čo často vedie k vážnemu stavu pacienta.

• Brušný týfus

tiež nie je pre neho charakteristická spastická kolitída, niekedy je postihnuté hrubé črevo, dlhodobo vysoká teplota, špecifická ružicová vyrážka.

• Kolitída

neinfekčného pôvodu, vzniká pri otravách chemickými zlúčeninami a často sprevádza ochorenia ako hypoacid gastritída, cholecystitída, urémia a patológia tenkého čreva. Takáto kolitída nemá sezónnosť, nie je nákazlivá a je spojená s vnútornými zmenami v gastrointestinálnom trakte.

Toto ochorenie je charakterizované špinenie, ale zvyčajne bez zápalových procesov v hrubom čreve. Pri hemoroidoch sa krv zmieša s výkalmi až na konci defekácie.

• rakovina hrubého čreva

Toto ochorenie je tiež charakterizované hnačkou s krvou a príznakmi intoxikácie v štádiu rozpadu nádoru. Onkologické ochorenia však nemajú akútny priebeh, odlišujú sa prítomnosťou metastáz vo vzdialených orgánoch alebo regionálnych lymfatických uzlinách.

Liečba dyzentérie

Najčastejšie sú hospitalizované deti, ktorým je diagnostikovaná dyzentéria, najmä dojčatá a malé deti – do 3 rokov. Dospelí pacienti môžu byť liečení v nemocnici aj doma, v závislosti od závažnosti infekčného procesu, veku a stavu pacienta alebo ak nie je možné liečiť a starať sa o pacienta doma. Hlavná liečba spočíva v predpisovaní nasledujúcich liekov:

• Pri výbere antimikrobiálnych látok: mierne formy sa liečia furazolidónom, stredné a ťažké formy sú vhodnejšie ako fluorochinológy alebo cefalosporíny, aminoglykozidy (kanamycín).
• Od prvých dní choroby by sa deťom mal podávať fyziologický roztok, roztoky glukózy a soli - Regidron, Oralit, Glucosolan atď. Zrieďte 1 vrecúško takýchto prostriedkov v 1 litri vody, dajte dieťaťu lyžičku každých 5 minút, pri rýchlosť dennej dávky 110 ml na 1 kg. dieťa.
, rakytníkové oleje, .
• Adsorbenty, enterosorbenty -, Polyphepan,), aktívne uhlie atď.
• Enzymatické komplexné prípravky - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
• Pri chronickej dyzentérii je liečba antibiotikami menej účinná, preto sú predpísané fyzioterapia, eubiotiká, terapeutické mikroklyzéry.
• Šetrná strava - slizové polievky, ryžová voda alebo kaša bez soli, zemiaková kaša. Nestojí za to násilne kŕmiť ani dieťa, ani dospelého, hlavná podmienka je tekutejšia, môžete piť nesladený, slabý čaj, vodu, srvátku. Zo stravy vylúčte pečivo, mäso, cukor, kávu, všetky polotovary, hotové jedlá, údeniny, údeniny, syry a pod.. Až od 5. dňa môžete postupne pridávať varené ryby, fašírky, omelety, kefír. Po 2 týždňoch prejdite na plnohodnotné, no diétne jedlo.

Dyzentéria, definovaná aj ako šigelóza, je ochorenie zo skupiny akútnych črevných infekcií, do tejto skupiny samotné patria ochorenia prenášané fekálno-orálnou cestou. Dyzentéria, ktorej symptómy sú hnačka a celková intoxikácia, má tendenciu k svojej rozšírenej prevalencii, z ktorej vyplýva možnosť epidémie alebo pandémie, ak sa zistí.

všeobecný popis

Infekčné ochorenie, o ktorom dnes uvažujeme, sa vyskytuje v kombinácii s poškodením hrubého čreva a postihuje najmä jeho konečný úsek. Baktéria z čeľade shigella pôsobí ako pôvodca dyzentérie, čo je v skutočnosti základom pre definovanie dyzentérie ako shigelózy.

Na základe dostupných údajov možno konštatovať, že dyzentéria postihuje ročne asi 120 miliónov ľudí na celom svete a najčastejšie je diagnostikovaná u obyvateľov krajín so slabou sanitárnou kultúrou, ako aj krajín s významnou hustotou obyvateľstva. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas roka, ale najčastejším obdobím jeho aktivácie je leto. Dôvodom tohto zhoršenia je množstvo faktorov, medzi ktoré patrí pitná voda zo znečistených nádrží, ale aj kúpanie v jazerách a riekach. Prirodzene, rozšírená konzumácia ovocia v tomto období sa stáva dôležitým faktorom, ktorý sa často vyskytuje bez predchádzajúceho umytia.

Zvlášť nebezpečnými „zdrojmi“ rozvoja ochorenia, o ktorom uvažujeme, sú zamestnanci vodovodov a systémov verejného stravovania, ak majú túto diagnózu. Práve cez ne sa do vody a potravín môžu dostať patogénne mikroorganizmy, v dôsledku čoho nie sú neskôr vylúčené hromadné prepuknutia tohto ochorenia.

Dĺžka inkubačnej doby v situácii s dyzentériou je spravidla asi 4 dni, k prenosu choroby, ako môžete hádať z informácií trochu vyššie, dochádza najmä pitím a jedlom. Medzitým nie je vylúčená infekcia v domácnosti, ku ktorej dochádza pri používaní štandardných domácich potrieb bežných u pacientov (vypínače, kľučky dverí, riad atď.). Špinavé ruky zohrávajú pri šírení dyzentérie výnimočnú úlohu, a preto je mimoriadne dôležité predchádzať úplavici (ktorá je v skutočnosti definovaná aj ako choroba špinavých rúk) dôsledným dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. .

Vlastnosti priebehu ochorenia

Pri posudzovanom ochorení sa rozlišujú dve hlavné fázy, a to fáza tenkého čreva a fáza hrubého čreva. Závažnosť ich prejavov je určená špecifickými variantmi priebehu dyzentérie.

Infekcia v čase infekcie prekonáva nešpecifický typ ochranných faktorov sústredených v dutine ústnej, ako aj bariéru v podobe žalúdočnej kyseliny. Ďalej sa viažu na enterocyty umiestnené v tenkom čreve, po čom nasleduje produkcia cytotoxínov a enterotoxínov z ich strany. Smrť shigella, teda skutočná infekcia, ktorá vyvoláva úplavicu, vedie k uvoľneniu endotoxínu, ktorého absorpcia (teda absorpcia) následne rozvíja syndróm intoxikácie so sprievodnými príznakmi.

Zvláštna interakcia shigelly a sliznice hrubého čreva prebieha v niekoľkých fázach, počas ktorých sa shigella množia priamo v črevných bunkách. Uvoľňovanie hemolyzínu nimi vyvoláva vývoj zápalového procesu, ktorý je relevantný pre ochorenie. Cytotoxický enterotoxín, ktorý vylučuje Shigella, poskytuje určitú podporu zápalu.

K dnešnému dňu existujú informácie o rôznych odrodách Shigella, ktorých vzhľad je spôsobený určitými typmi toxínov. V každom prípade účinok Shigelly v kombinácii s reakciou makroorganizmu vedie k rozvoju porúch vo funkcii čreva, ako aj k seróznemu edému a deštrukcii sliznice. Na pozadí zápalového procesu nie je vylúčená možnosť tvorby erozívnych útvarov a vredov.

Malo by sa tiež poznamenať, že priebeh úplavice je charakterizovaný tým, že sa k tejto chorobe pridávajú javy charakteristické pre dysbakteriózu, ktorá zase môže pôsobiť ako sprievodné ochorenie úplavice a ako choroba, ktorá jej predchádza. V dôsledku toho sa následne vyvinie exsudatívna hnačka s hypermotorickou dyskinézou.

Formy dyzentérie a varianty jej priebehu

Na základe charakteristík kliniky príslušnej choroby, ako aj jej trvania, možno určiť nasledujúce varianty a formy:

• Akútna úplavica :
• kolitída typická úplavica;
• atypická úplavica (môže byť zasa gastroenterokolická a gastroenterická);
• Chronická úplavica (v rôznych variantoch priebehu podľa závažnosti prejavov):
• kontinuálna chronická dyzentéria;
• chronická recidivujúca dyzentéria.

Okrem takýchto odrôd dyzentérie môže byť jej priebeh charakterizovaný aj faktorom vo forme bakteriálnej exkrécie šigelózy, ktorá môže byť naopak subklinická alebo rekonvalescentná.

Tieto varianty ochorenia priamo závisia od množstva sprievodných príčin, medzi ktoré patrí najmä počiatočný stav pacienta, časový rámec, v ktorom sa liečba začala od začiatku ochorenia, charakter terapie atď.

Určitú úlohu zohráva aj špecifický typ patogénu, ktorý vyvolal úplavicu. Napríklad, ak hovoríme o úplavici vyprovokovanej Sonnovou shigellou, jej priebeh je zvyčajne charakterizovaný miernou, ak nie úplne vymazanou atypickou formou, ktorá zase vylučuje možnosť vzniku deštruktívnych zmien v čreve. Ochorenie v tomto prípade tiež charakterizuje krátke trvanie jeho priebehu a súlad symptómov s gastroenteritídou alebo gastoenterokolitickými formami.

Ak hovoríme o chorobe vyvolanej Flexnerovou shigellou, potom sa najčastejšie zaznamenáva kolitída typický variant priebehu, ktorý sa vyznačuje výraznou léziou sliznice hrubého čreva a nemenej výraznými sprievodnými príznakmi. Mimochodom, v posledných rokoch práve táto možnosť viedla k následnému rozvoju ťažkých foriem úplavice s výskytom množstva komplikácií.

Pri dyzentérii vyvolanej Grigoriev-Shigovou šigelou je vhodné hovoriť o závažnosti jej priebehu, ako aj o sklone k takým závažným stavom, ako je ťažká dehydratácia (dehydratácia), infekčno-toxický šok, sepsa.

Dyzentéria: príznaky

Trvanie inkubačnej doby, ak hovoríme o akútnej forme ochorenia, je rádovo jeden až sedem dní, „zlatý priemer“ je zaznamenaný najmä pre toto obdobie, v ktorom je 3-4 dni. Zvážte príznaky každej z vyššie uvedených možností. akútna dyzentéria.

Kolitída (typická) akútna úplavica. Jeho priebeh je spravidla charakterizovaný miernou závažnosťou prejavov. Nástup v tomto variante priebehu ochorenia je akútny, s horúčkou (do 39 °C), bolesťami hlavy a zimnicou. Pacienti tiež čelia pocitu slabosti, rozvíjajú apatiu. Tieto prejavy spravidla trvajú niekoľko dní od okamihu choroby.

Následne u pacientov s úplavicou rýchlo mizne chuť do jedla, čo môže viesť až k úplnej anorexii. V častých prípadoch je zaznamenaná nevoľnosť, niekedy s opakovaným vracaním. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesť brucha, ktorá má kŕčovitý charakter. Spočiatku je takáto bolesť trochu difúzna, to znamená bez jasnej lokalizácie, neskôr sa už koncentruje v dolnej časti brucha (hlavne v iliačnej oblasti vľavo).

Takmer súčasne s indikovanými pocitmi bolesti sa u pacientov častejšie objavuje stolica, ktorá má spočiatku fekálny charakter, pričom nie sú prítomné žiadne patologické nečistoty. Ďalej fekálne stolice miznú počas defekácie, mení sa povaha stolice - stáva sa vzácnou, je tu značné množstvo hlienu. Aj neskôr možno v stolici určiť krvavé pruhy (v niektorých prípadoch nie je vylúčený výskyt nečistôt vo forme hnisu). Podobná povaha pohybov čriev ich definuje ako „rektálne pľuvanie“.

Pokiaľ ide o frekvenciu vyprázdňovania (to znamená množstvo frekvencie črevných stolíc, vyprázdňovanie čriev z výkalov), potom môže prekročiť tucet za deň, čo v niektorých prípadoch určuje vyššie miery.

Samotný proces defekácie je sprevádzaný silnými bolesťami ťahavého charakteru, ktoré sa vyskytujú v oblasti konečníka (ktorá je definovaná pojmom "tensema"). Pacienti majú tiež často falošné nutkanie na stolicu. Vo všeobecnosti frekvencia stolice závisí od závažnosti priebehu dyzentérie, hoci jej kolitída je charakterizovaná najmä malým celkovým objemom vylučovaných výkalov, čo zase vylučuje možnosť vzniku porúch vody a elektrolytov.

Vyšetrenie pacienta vám umožňuje určiť prekrytie a suchosť jeho jazyka. Palpácia (palpácia) brucha naznačuje prítomnosť kŕčov a bolesti v hrubom čreve, najmä v jeho distálnej časti (definuje sa ako ľavá kolitída). V niektorých prípadoch je bolesť vyjadrená zo strany slepého čreva (čo zase určuje správnu kolitídu).

Choroba v tomto variante jej priebehu je tiež sprevádzaná zmenami v kardiovaskulárnom systéme, čo je vyjadrené vo forme tachykardie. Existuje tendencia k vzniku arteriálnej hypotenzie.

Závažné klinické príznaky spravidla začínajú miznúť koncom prvého týždňa ochorenia alebo začiatkom druhého týždňa, avšak o úplnom uzdravení (s prihliadnutím na opravu črevnej sliznice) možno hovoriť približne do tretí alebo štvrtý týždeň.

Kedy mierna forma priebeh tejto formy dyzentérie je krátkodobá horúčka, so subfebrilnou teplotou, ktorá sa v niektorých prípadoch vôbec nemení. Bolesť brucha je definovaná ako mierna. Umiernenosť je zaznamenaná aj pri defekácii, ktorá sa môže objaviť doslova niekoľkokrát počas dňa. Oveľa menej často je takýto priebeh sprevádzaný katarálno-hemoragickými zmenami postihujúcimi sliznicu hrubého čreva.

Čo sa týka ťažká forma, potom v tomto prípade dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, príznaky intoxikácie sú charakterizované závažnosťou ich vlastných prejavov, je možné delírium, mdloby. Koža (rovnako ako sliznice) je suchá, stolica sa vyznačuje skôr uvedenými znakmi „rektálneho pľuvania“ a tiež pripomína „mäsové šupky“, jej frekvencia sa môže meniť 10-krát alebo viac za deň. Bolesť v bruchu má ostrý prejav, napätia sú pre pacienta bolestivé. Existujú aj zmeny v hemodynamike, ktorá sa prejavuje vo forme trvalej tachykardie, ako aj arteriálnej hypotenzie. Nie je vylúčená možnosť vzniku toxického šoku.

Atypická gastroenterokolitová dyzentéria. Pri tomto variante priebehu ochorenia je trvanie inkubačnej doby krátke a je až 8 hodín. Nástup je prudký a akútny v prejavoch. Zvyšuje sa teplota, nevoľnosť, ako aj zvracanie, objavujú sa dostatočne skoro, bolesť brucha je kŕčovitá a difúzna. Takmer súčasne s indikovanými príznakmi je k nej pripojená bohatá a tekutá stolica, v nej nie sú žiadne patologické nečistoty. Opäť sa prejavuje tachykardia, arteriálna hypertenzia.

Takéto počiatočné obdobie je podobné potravinovej toxickej infekcii, hoci na druhý alebo tretí deň priebehu ochorenia je stav pacienta viac podobný enterokolitíde. V tomto prípade je celkové množstvo vylúčenej stolice dosť vzácne, vidieť v nich hlien, niekedy aj krvavé pruhy. Lokalizácia bolesti v bruchu je sústredená v iliakálnej oblasti vľavo, podobne ako pri variante kolikovej dyzentérie.

Pozoruhodné je, že čím viac sa gastroenterický syndróm prejavuje, tým výraznejšie sú prejavy dehydratácie (teda dehydratácie), ktorá často dosahuje druhý alebo aj tretí stupeň. Pri hodnotení celkovej závažnosti priebehu dyzentérie sa tento stupeň bezpodmienečne zohľadňuje.

Atypická gastroenterická dyzentéria. V tomto variante je ochorenie charakterizované akútnym nástupom, ako aj rýchlym vývojom klinických prejavov, čo určuje jeho podobnosť s otravou jedlom a salmonelózou, čo komplikuje presnú diagnózu stavu pacienta.

Vzhľadom na skutočnú tekutú stolicu pre tento stav, ako aj opakované zvracanie, nie je vylúčená možnosť rozvoja dehydratácie. Symptómy naznačujúce poškodenie hrubého čreva sa následne prestanú rozvíjať, čo je charakteristickým znakom tejto rozmanitosti foriem dyzentérie. Napriek vlastnému rýchlemu priebehu je v tomto prípade trvanie ochorenia krátkodobé.

Dyzentéria vo vymazanej forme prúdu. Tento variant je dnes u pacientov pomerne bežný, navyše diagnostika tohto variantu sa klinicky vykonáva so značnými ťažkosťami. V tomto prípade môže choroba u pacientov pociťovať nepríjemné pocity v bruchu, ako aj bolesť inej povahy a koncentrácie (často sú zaznamenané v dolnej časti brucha na ľavej strane).

Hnačka v tomto variante kurzu sa prejavuje mierne (asi dvakrát denne), stolica je kašovitá, patologické nečistoty spravidla chýbajú. Teplota sa buď nemení, alebo zodpovedá zvýšeniu subfebrilných indikátorov (dosahujúcich nie viac ako 38 stupňov).

Vo všeobecnosti môže akútna dyzentéria z hľadiska trvania vlastného priebehu v tej či onej forme (alebo skôr v závislosti od všeobecných faktorov týchto foriem) trvať niekoľko dní až jeden mesiac, malé percento prípadov naznačuje možnosť zdĺhavý priebeh tohto ochorenia.

Skutočná dysfunkcia čriev môže pretrvávať po dobu jedného až troch mesiacov trvalým spôsobom, čo sa prejavuje striedajúcou sa zápchou a hnačkou. Bolesť v bruchu môže byť difúzna, ako aj koncentrovaná v dolnej časti brucha. Pacienti tiež strácajú chuť do jedla, znižuje sa hmotnosť a objavuje sa celková slabosť.

Chronická úplavica: príznaky

O chronickej dyzentérii je vhodné hovoriť v prípade, ak ochorenie u pacienta trvá viac ako tri mesiace. Medzitým sa dnes v tejto forme priebehu úplavice zriedkavo vyskytuje, prebieha v kontinuálnych alebo opakujúcich sa variantoch.

Chronická recidivujúca dyzentéria. Obdobia recidívy sú charakterizované symptómami podobnými akútnej forme dyzentérie. V súlade s tým sú prejavy v tomto prípade znížené na periodickú dysfunkciu čriev vo výraznej forme, ako aj bolesť a kŕče v bruchu. Teplota je subfebrilná. Pokiaľ ide o okamihy nástupu relapsov choroby, ich celkové trvanie a časové intervaly s normálnym stavom pacienta počas nich, potom tu môžeme hovoriť o výrazných výkyvoch v možných možnostiach, pretože o tom neexistujú žiadne špecifiká. skóre vo všeobecnej forme pre všetkých pacientov.

Nepretržitá chronická dyzentéria. Extrémne zriedkavý variant vývoja ochorenia. Jeho hlavnými charakteristickými znakmi sú hlboké zmeny ovplyvňujúce, respektíve gastrointestinálny trakt. Symptómy charakteristické pre intoxikáciu buď chýbajú, alebo sú mierne.

Pacienti majú sťažnosti na bolesť brucha, ako aj na dennú hnačku, ktorá sa vyskytuje až niekoľkokrát denne. Povaha stolice je kašovitá, často má zelenkastý odtieň. Čo sa týka remisií, teda oslabenia / vymiznutia prejavov choroby, tie v tomto variante jej priebehu chýbajú.

Treba poznamenať, že príznaky úplavice v tomto prípade podliehajú ich vlastnej postupnej progresii. Pacienti schudnú, stanú sa podráždenými, navyše sa u nich rozvinie hypovitaminóza a dysbakterióza s príznakmi zodpovedajúcimi týmto stavom.

Ak vezmeme do úvahy chronickú dyzentériu, ako aj dlhotrvajúcu formu tohto ochorenia, je možné poznamenať, že v súčasnosti nie sú znaky vzhľadu a následného vývoja úplne preskúmané.

Zatiaľ čo prebiehajú diskusie o úlohe autoimunitných procesov vo vývoji týchto stavov. Na druhej strane sú sprevádzané rôznymi typmi faktorov: ochorenia, ktoré trpia pacientmi skôr a súčasne s dyzentériou (najmä je dôležité vziať do úvahy tie v gastrointestinálnom trakte), poruchy na úrovni imunologických reakcií počas akútnej obdobie choroby, požívanie alkoholických nápojov a porušovanie predpísanej stravy atď.

Dyzentéria u detí: príznaky

U detí je choroba, o ktorej uvažujeme, zaznamenaná oveľa častejšie ako u dospelých. Zvyšuje sa najmä riziko možnej infekcie v detských kolektívoch predškolských zariadení, infekcia sa prenáša špinavými hračkami atď.

Čo sa týka symptómov, vo všeobecnosti sa príliš nelíši od symptómov dyzentérie u dospelých. Objavuje sa tu aj bolesť bruška, mizne chuť do jedla, dieťa sa sťažuje na nevoľnosť. Teplota tiež stúpa, objavuje sa pretrvávajúca hnačka.

Dôležitý je taký moment, ako je hnačka, ktorá sa objavila pri zvýšenej teplote, najmä ak obsahuje krvné nečistoty, a jej trvanie ako celok je asi niekoľko dní. V takejto situácii by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom! Pred kontaktom s hnačkou a horúčkou je potrebné dať dieťaťu čo najviac tekutiny.

Dyzentéria u detí si vyžaduje vylúčenie zdravých detí zo spoločnosti, kým sa choroba nevylieči. Deti, ktoré boli v úzkom kontakte s pacientom, vyžadujú primerané sledovanie celkového stavu počas dvoch až troch týždňov.

Diagnóza

Dyzentéria môže byť diagnostikovaná mnohými rôznymi metódami, ale najbežnejšie možnosti sú nasledujúce:

• bakteriologická diagnostická metóda, pri ktorej je pôvodca ochorenia izolovaný z výkalov pacienta;
• expresné metódy, ktoré napríklad zahŕňajú imunofluorescenčnú analýzu, enzýmový imunotest (alebo ELISA) atď.;
• metóda na vyšetrenie výkalov, pri ktorej sa zisťuje prítomnosť krvných pruhov, čo naznačuje poškodenie črevnej sliznice;
• vyšetrenie čreva pomocou špeciálneho zariadenia (sigmoidoskopia), počas ktorého sa zisťuje prítomnosť príznakov indikujúcich prítomnosť zápalového procesu v oblasti posledných rezov v hrubom čreve.

Liečba dyzentérie

Dostupnosť podmienok, ktoré spĺňajú hygienické normy, určuje možnosť liečby pacientov doma, hospitalizácia je potrebná iba v prípade závažného ochorenia, ako aj v prípade diagnostikovania dyzentérie u starších ľudí, detí mladších ako jeden rok a ľudí s vážnymi sprievodnými ochoreniami. patologických stavov. Okrem toho sa hospitalizácia vykonáva v súlade s prítomnosťou epidemických indikácií.

Liečba je založená na príjme liekov určených lekárom, ako aj na dodržiavaní stravy ním predpísanej v tomto prípade (č. 4), pričom sa berie do úvahy individuálna tolerancia určitých polôh pre produkty v nej.

Ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať možnú úplavicu, mali by ste sa poradiť s odborníkom na infekčné ochorenia.

Dyzentéria je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s prevládajúcou léziou hrubého čreva a všeobecnou toxikózou.

Toto ochorenie patrí do skupiny akútnych gastrointestinálnych infekcií.

Pôvodca dyzentérie

Pôvodcami dyzentérie u dospelých sú baktérie z rodu Shigella, patriace do čeľade Enterobacteriaceae. Medzi nimi sa rozlišujú štyri typy: dyzentéria shigella, Grigorieva-Shigi, Sonne a Flexneri. Shigella sú zastúpené nepohyblivými gramnegatívnymi tyčinkami, netvoria spóry a tobolky.

Bacily úplavice dokážu produkovať exotoxíny – enterotoxíny, cytotoxín a silný neurotoxín a pri zničení sa uvoľňuje endotoxín. Tieto toxické látky tiež spôsobujú poškodenie čriev s príslušnými príznakmi.

Hlavný mechanizmus infekcie Shigella je fekálno-orálny. Vykonáva sa tromi spôsobmi - vodou, kontaktom a jedlom. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom rôznych predmetov pre domácnosť, potravín, vody, pôdy, rúk atď.

Príznaky dyzentérie u dospelých

V klinickom obraze príznakov dyzentérie sa rozlišujú 4 štádiá: počiatočné, vrchol choroby, zánik a zotavenie. Ochorenie má zvyčajne akútny začiatok.

Prvé príznaky dyzentérie u dospelých sú:

• zimnica;
• pocit tepla;
• zvýšená teplota;

Horúčka do 38-40 stupňov pretrváva od niekoľkých hodín do 5 dní. V niektorých prípadoch choroba prebieha s miernym zvýšením teploty alebo bez horúčky. Tento vzor sa pozoruje u oslabených jedincov, starších ľudí.

Známky poškodenia nervového systémuúplavica zahŕňa:

• slabosť;
• slabosť;
• nestabilná nálada alebo apatia;
• bolesť hlavy;
• zníženie krvného tlaku;
• poruchy srdcového rytmu;

Hlavným prejavom úplavice je. Pacienti sa sťažujú na rezné kŕčovité bolesti v bruchu, ktoré sú lokalizované v iliakálnych oblastiach (hlavne vľavo).

Bolestivé pocity sa vyskytujú pred každým pohybom čriev a sú na ňom vrstvené. Charakterizované výskytom tenesmus - bolestivé nutkanie na defekáciu. Prejavujú sa mučivými ťahavými bolesťami v konečníku. Najčastejšie sú tieto nutkania neplodné, pohyby čriev neprinášajú úľavu.

Pri úplavici je narušená funkcia všetkých častí gastrointestinálneho systému. Objavuje sa sucho v ústach, mení sa pohyblivosť žalúdka a čriev, znižuje sa kyslosť tráviacich štiav.

Povaha stolice pri úplavici

Frekvencia stolice pri šigelóze môže dosiahnuť tridsaťkrát denne a niekedy aj viac. Pri každom pohybe čriev sa vylučuje veľmi malé množstvo stolice. Celkový objem stolice je zriedkavo viac ako 500 ml za deň. Na samom začiatku ochorenia má stolica tekutý alebo polotekutý fekálny charakter, často s prímesou hlienu.

Po určitom čase namiesto výkalov začne vystupovať len priehľadný hustý hlien, v ktorom sa objavuje krv vo forme pruhov, neskôr hnisu. Kvôli tejto povahe sa úplavicové výkaly nazývajú "dyzentéria pľuvať".

Vrcholové obdobie trvá od 2 do 9 dní. Potom prichádza fáza zániku príznakov. Všetky prejavy postupne slabnú a miznú. Obdobie zotavenia môže trvať až niekoľko týždňov. Pri predčasnom prístupe k lekárovi, nedostatočnej terapii môžu funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu a nervového systému pretrvávať mnoho mesiacov.

U ľudí so zníženou imunitou je možná chronická infekcia, takéto osoby sa môžu stať zdrojom infekcie pre ostatných aj pri absencii príznakov ochorenia.

Klinické možnosti

Podľa klinického obrazu sa rozlišujú tieto varianty dyzentérie:

• kolitída;
• gastroenterické;
• gastroenterokolité;

Vo variante kolitídy prevládajú príznaky kolitídy, ktoré sú opísané vyššie.

Gastroenterický variant je charakterizovaný príznakmi gastritídy a enteritídy. Patrí medzi ne nevoľnosť a zvracanie, výdatná stolica vodnatej konzistencie.

Pri gastroenterokolitickej forme dyzentérie najskôr prevláda, potom sa objavuje enteritída. Postupne sa objem stolice zmenšuje, keďže sa pripája kolitída. Ďalší priebeh zodpovedá variantu kolitídy.

Dyzentéria môže mať zdĺhavú (viac ako dva mesiace) alebo chronickú formu. Chronická infekcia šigelózou je charakterizovaná striedaním období exacerbácie a remisie. Relapsy symptómov sú podobné akútnej šigelóze. Okrem akútnych a chronických foriem ochorenia sa rozlišuje bakterionosič šigelózy. Súčasne sa shigella množia v črevách a uvoľňujú sa do životného prostredia, ale nie sú viditeľné žiadne známky ochorenia.

Diagnóza úplavice

Diagnóza úplavice sa robí na základe charakteristických sťažností a symptómov. Aj u dospelých sa vykonávajú laboratórne testy:

• krvný test (najmä mladé formy neutrofilov, zvýšenie ESR);
• analýza moču (v závažných prípadoch sa v moči nachádzajú sadry, bielkoviny, červené krvinky);
• sérologické vyšetrenie krvi na prítomnosť protilátok alebo antigénov baktérií;
• mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie výkalov (detekovať shigelly, určiť ich typ, citlivosť na antibakteriálne látky);
• skatologické vyšetrenie výkalov (vo výkaloch sa nachádza hlien, nahromadenie neutrofilov, erytrocytov, veľké množstvo epitelu).

Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používa sigmoidoskopia. Pomocou optického prístroja sa vyšetruje sliznica konečníka a hrubého čreva. Dyzentéria je charakterizovaná prítomnosťou erózií a ulcerácií, opuchom a začervenaním vnútornej výstelky čreva.

Liečba dyzentérie

Pri miernom priebehu akútnej dyzentérie je liečba možná doma. Ťažšie formy, prítomnosť iných sprievodných ochorení naznačujú hospitalizáciu v nemocnici pre infekčné choroby. Hospitalizácia sa môže uskutočniť aj podľa epidemiologických indikácií.

Liečba infekcie šigelózou u dospelých zahŕňa:

• diéta (s mechanickým a chemickým šetrením gastrointestinálneho traktu);
• lôžkový alebo pololôžkový liečebný a ochranný režim;
• medikamentózna terapia.

Lekárske ošetrenie

Na etiotropnú liečbu dyzentérie sa používajú antibakteriálne látky (levomycetín, deriváty nitrofuránu, sulfónamidy, fluorochinolóny, aminoglykozidy atď.). Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podáva fyziologický roztok a koloidné roztoky.

V období zotavenia sú predpísané vitamíny, imunomodulátory, enzýmové prípravky, probiotiká (Hilak forte, bifidobakterin, kolibakterín). Na rýchle hojenie črevných erózií sa metyluracil používa v čapíkoch, oleji z rakytníka, rybieho oleja vo forme mikroklyzérov.

Prevencia chorôb

Pri prevencii šigelózy u dospelých je hlavnou úlohou dodržiavanie protiepidemiologických a hygienicko-hygienických požiadaviek. Všetky prípady ochorenia podliehajú povinnej registrácii. Dezinfekčné čistenie sa vykonáva v ohnisku infekcie.

Aby sa zabránilo šíreniu dyzentérie, je potrebné včasné odhalenie, hospitalizácia a liečba pacientov. Pacient je prepustený z nemocnice po trojnásobnom bakteriologickom vyšetrení s negatívnym výsledkom.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom by ste mali