Pôrod je prirodzený fyziologický proces, ktorý je logickým záverom tehotenstva. Špecifickou charakteristikou pôrodného procesu je syndróm silnej bolesti, ktorý mnohé ženy, ktoré nerodili, desí a zanecháva nezmazateľnú emocionálnu stopu na celý život a odrádza od túžby znovu rodiť. Anestézia počas pôrodu pomáha vytvárať najpohodlnejšie podmienky, zmierňuje bolesť a znižuje úroveň strachu. To je veľmi dôležité pre tie ženy pri pôrode, ktoré majú zvýšené emocionálne vnímanie - je dokázané, že intenzívna bolesť u takýchto pacientov prispieva k rozvoju patológií počas pôrodu.

Pôrod je proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, preto sa v modernom svete často používa anestézia počas kontrakcií.

Výber lieku na zmiernenie bolesti pri pôrode je veľmi obmedzený - liek by nemal úplne zmierniť citlivosť a svaly by sa nemali úplne uvoľniť, pretože to vedie k oslabeniu pôrodu. V súčasnosti majú všetky typy anestézie svoje výhody a nevýhody, preto si každý prípad vyžaduje individuálny prístup.

Okrem anestézie pri pôrode má anestézia ďalšie dôležité indikácie. Tie obsahujú:

• Anamnéza hypertenzie u ženy.
• Zvýšený krvný tlak počas pôrodu.
• Tehotenstvo komplikované preeklampsiou a eklampsiou.
• Chronické ochorenia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
• Somatické patológie, napríklad diabetes mellitus.
• Cervikálna dystokia.
• Nekoordinované kontrakcie maternice.
• Individuálna imunita voči bolesti (žena popisuje bolesť ako neznesiteľnú).
• Plod je v prezentácii koncom panvovým.
• Veľký plod – pri prirodzenom pôrode v tomto prípade ubližuje najmä žene.
• Mladá rodiaca žena.

Spôsoby anestézie pôrodu

Všetky typy tlmenia bolesti pri pôrode možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: liekové a nedrogové metódy.

Existujú aj nefarmakologické metódy tlmenia bolesti, napríklad správne dýchanie počas pôrodu, ktoré sa dá naučiť na kurzoch prípravy na pôrod.

Nedrogové metódy

Nedrogové metódy zahŕňajú rôzne psychologické metódy odpútania pozornosti od bolesti:

• Psychologická príprava pred pôrodom (kurzy pre tehotné).
• Hlboké správne dýchanie.
• Fyzio- a vodné procedúry.
• Masáž driekovej a krížovej kosti.
• Akupunktúra a elektroanalgézia.

Nemedikamentózne metódy nepomáhajú efektívne pri bezbolestnom pôrode, ale sú úplne bezpečné pre rodiacu ženu aj dieťa bez toho, aby spôsobovali nežiaduce následky. Tí, ktorí sú "proti" lekárskej intervencii v procese pôrodu, používajú vyššie uvedené metódy.

Lekárske metódy

Anestézia pomocou špeciálnych liekov je účinnejšia, no často je veľmi limitovaná stavom rodiacej ženy a plodu. Netreba zabúdať ani na možné nepríjemné následky – takmer všetky anestetiká sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru a pôsobiť na dieťa – to je hlavný argument proti liekom proti bolesti. Okrem toho sa anestézia nevykonáva vo všetkých štádiách pôrodu.

Podľa spôsobu podávania možno anestéziu rozdeliť na typy:

• Intramuskulárne alebo intravenózne injekcie (podávanie analgetík v kombinácii s trankvilizérmi).
• Inhalačná metóda (napríklad použitie oxidu dusného).
• Lokálna anestézia (injekcia lieku do tkanív pôrodných ciest).
• epidurálna anestézia.

Epidurálna anestézia je veľmi populárna, pretože účinne anestetizuje proces kontrakcií.

Narkotické analgetiká ako Promedol a Tramadol sú doteraz považované za najúčinnejšie lieky na zmiernenie bolesti pri pôrode. Vo väčšine prípadov sa liek podáva intravenózne v kombinácii s antispazmodikami ("No-shpa"), ktoré pomáhajú urýchliť proces dilatácie krčka maternice. Okrem toho sa na zníženie emocionálnych zážitkov môžu dodatočne použiť trankvilizéry. Použitie narkotických analgetík je dosť obmedzené - je lepšie ich neužívať, keď je krčka maternice otvorená menej ako 3 cm a 2 hodiny pred namáhaním treba podávanie lieku prerušiť. Takéto opatrenia sú spojené s prevenciou rozvoja hypoxie u plodu. Proti užívaniu liekov počas prvých kontrakcií existuje riziko zastavenia pôrodnej činnosti - lekári sa budú musieť uchýliť k stimulácii procesu.

Ketamín, butorfanol sa tiež používa na anestéziu pôrodu. Tieto lieky majú dobrý analgetický účinok, majú znížený účinok na plod a proces otvárania krku a nespôsobujú negatívne dôsledky.

Inhalačná anestézia pri pôrode je bežná v západných krajinách, kde je úroveň lekárskej starostlivosti vyššia. Inhalačné anestetiká nemajú negatívny vplyv na kontraktilitu maternice, neprenikajú placentárnou bariérou a neznižujú citlivosť, čo umožňuje rodiacej žene aktívne sa podieľať na procese pôrodu. Najbežnejším inhalačným anestetikom je oxid dusný alebo „smiechový plyn“. Pri vstupe do tela začne plyn pôsobiť v priebehu niekoľkých minút a tiež sa rýchlo vylučuje z dýchacieho systému. Nepopierateľnou výhodou tejto metódy je možnosť jej použitia v štádiu vypudenia plodu – v tomto štádiu nemožno použiť iné metódy anestézie. Okrem toho môže samotná žena kontrolovať podávanie lieku vrátane inhalátora v tých chvíľach, keď je to obzvlášť bolestivé.

Počas pôrodu s veľkým plodom v štádiu pokusov môžete použiť lokálne anestetiká - Novocain a Lidokaín, injekcia sa podáva v oblasti pudendálneho nervu, vaginálnych tkanív a perinea.

Niekedy je potrebné aplikovať lokálnu anestéziu, ak je plod veľmi veľký, čo hrozí rodiacej žene ruptúrami

Všetci pôrodníci-gynekológovia používajú jednu schému na zmiernenie pôrodnej bolesti, ktorá je nasledovná:

1. V počiatočných štádiách sa podávajú trankvilizéry na zmiernenie strachu a napätia.
2. Po otvorení krčka maternice až na 4 cm pri silných bolestiach je možné podávať omamné a neomamné analgetiká v kombinácii s antispazmodikami a je možné použiť aj oxid dusný.
3. Niekoľko hodín pred zaťažovacím obdobím sa preruší podávanie analgetík, je povolené použitie inhalačnej anestézie a zavedenie lokálnych anestetík.

Epidurálna anestézia

Oddelene od všetkých typov anestézie je epidurálna anestézia - zahŕňa zavedenie anestetika do epidurálneho priestoru miechového kanála. V súčasnosti sa táto metóda anestézie pôrodného procesu rozšírila vďaka svojej vysokej účinnosti - medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom je pre ženu inštalovaný špeciálny katéter, cez ktorý preteká anestetikum. Droga nemá prakticky žiadny vplyv na plod, ale môže trochu spomaliť proces otvárania krčka maternice. V mnohých európskych krajinách je pre epidurálnu anestéziu indikáciou už samotný priebeh pôrodu a ak to rodičke nevadí. Pred vykonaním tohto typu anestézie by sa mali čo najlepšie posúdiť všetky možné dôsledky.

Anestetizovať alebo nie?

V otázke, či je anestézia potrebná na anestéziu procesu pôrodu, sa spoločnosť delí na dva tábory – „za“ a „proti“. Odborníci sa zhodli, že anestézia so správnym prístupom prináša nepopierateľné výhody. Ako každá lekárska manipulácia, anestézia môže spôsobiť nepríjemné následky pre matku aj pre dieťa, takže nemôžete použiť anestéziu, kedy a ako chcete. Je potrebné uchýliť sa k lekárskym metódam, ako sa zbaviť bolesti, keď žena zjavne trpí veľkou bolesťou, ako aj za prítomnosti iných špecifických indikácií. V prípade, že pôrod prebieha normálne, bez komplikácií, je možné riziko z anestézie neopodstatnené. Lekár musí zvážiť riziká, starostlivo zvážiť pre a proti a rozhodnúť o spôsobe pôrodu na základe každej konkrétnej situácie.

Niekedy, keď prechádzam okolo oddelenia, kde v krídlach čakajú rodiace ženy, vidím nasledujúci obrázok: dve ženy približne rovnakého veku a postavy, len jedna sa zvíja v agónii, páli svojho manžela a prisahá, že už viac neuvidí. sex, a druhý pokojne leží, číta knihu, len občas ho vyrušia nepríjemné kontrakcie. Chápem, že prvá dáma je s najväčšou pravdepodobnosťou prvorodička a pre druhú je už všetko známe a pôrodné cesty sú už dávno pripravené na vyvedenie ďalšej osoby.

Pôrod je však najčastejšie bolestivý proces, ktorý si vyžaduje anestéziu. A možno niekoho prekvapím, ale vo federálnom zákone „O právach pacientov“ je 12. oddiel, ktorý hovorí, že máte právo na úľavu od bolesti pri akejkoľvek bolesti. Vrátane - bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu. Áno, áno, v nemocničnej izbe môžete vziať nádobu a hlasno ňou biť o stenu a kričať: „Chcem anestéziu u anestéziológa!!!“. A Santa Claus ... to znamená, že sa musí objaviť anestéziológ.

Najbezpečnejšia anestézia

Ľudstvo vynašlo more na lieky proti bolesti. Ale chápeme, že niektoré účinné metódy úľavy od bolesti môžu byť pre plod toxické. Ale všetka sila medicíny je zameraná na narodenie zdravého dieťaťa, v žiadnom prípade by sa nemalo poškodiť ani matka, ani nenarodené dieťa.

V tomto ohľade je najbezpečnejšou metódou, ako sa zbaviť bolesti, centrálna blokáda vrátane jej typov: spinálna, kaudálna a najbežnejšia - epidurálna anestézia.

Prvé dve anestézie sú účinné, ale podávajú sa raz a ich trvanie je obmedzené. Ale epidurálna anestézia je schopná pôsobiť dlhodobo, keďže žene je do epidurálneho priestoru umiestnený katéter a cez neho sa môžu ľubovoľne dlho injikovať lieky proti bolesti (často sa injekčne podávajú lokálne anestetiká a omamné látky).

Aká je obtiažnosť

Mnoho ľudí si myslí, že inštalácia epidurálneho katétra je akrobacia, pretože toto je vyberanie niekde pri mieche! Poviem vám tajomstvo: v skutočnosti je zavedenie katétra do driekovej chrbtice celkom rutinný zákrok, vykonávajú ho dokonca aj stážisti. Existujú skutočne ťažkosti: ľudia sú rôzni, existuje veľa variácií anatómie chrbtice a podkožný tuk často skrýva štruktúry - ale inštalácia katétra nie je taká náročná, úprimne.

Ďalšou vecou je určiť, akú koncentráciu lieku vstreknúť, koľko vstreknúť, kedy prestať - tu je už dôležitá kvalifikácia anestéziológa! Hlavný postulát medicíny "Neubližujte!" pri pôrode je to dvojnásobne dôležité, pretože lekár má na svedomí dva životy. Stáva sa, že nešikovný odborník si vpichne toľko drogy a takú koncentráciu, že žena necíti vôbec nič: žiadna bolesť, žiadne kontrakcie - svaly stuhnú, dieťa stojí v pôrodných cestách s kolíkom. Toto je naozaj problém a je dobré, ak cisársky rez zachráni situáciu ...

„Úskalia“ a ako sa poistiť

A teraz sa pozrime na tento zákrok zo strany anestéziológa. Noc. Pôrodnica. Prichádza žena, pôrod je v plnom prúde, žena vyžaduje narkózu. Prichádza unavený zlý lekár. Aké pôrody? Aký druh anestézie? Stále sa musí brániť zápalu slepého čreva a po ulici letí sanitka s blikajúcim svetlom, vezú dopravný úraz. No a čo - bude plne anestetizovať? Áno, nepotrebuje peniaze, zaplatí sa sám, ak ostanú. Ale treba pri žene sedieť 8-12 hodín, prirodzený pôrod nie je pre teba cisársky rez na polhodinu práce.

A je dobré, ak špecialista vykoná kaudálnu anestéziu (jednorazová injekcia lokálneho anestetika do kostrče), ale nie každý túto metódu pozná. Takže nie je prekvapujúce, ak predpíše banálny analgín. No čo - lacné a veselé. Anestézia predpísaná? Vymenovaný! Bude to účinné? Samozrejme, že nie! Ale podľa zákona svoju manipuláciu splnil a pôjde s nadávaním ďalej na urgentné chirurgické zákroky.

Preto si, milé ženy, nesťahujte svoje práva, keď už rodíte. Môžete sa opýtať, ale nemali by ste sa dožadovať a konfliktovať. Čo ak príde nejaký stážista a naučí sa od vás úľavu od bolesti? Najlepšie urobíte, ak si ešte mesiac pred pôrodom nájdete dobrého skúseného anesteziológa a dohodnete sa.

Len si pamätajte, že anestéziológovia nepijú, lebo môžu ísť na frak, nejedia sladkosti, lebo chápu, že cukor je jed, a necítia kvety, lebo v živote šnupali halotán až po cirhózu pečene. Mimochodom, to som ja.

Byť zdravý!

Vladimír Shpinev

Foto istockphoto.com

Strach z pôrodu takmer každá žena zažíva, pretože pôrod býva spojený so silnými bolesťami. A samozrejme, väčšina tehotných žien chce odpoveď na otázku: ako rýchlo a jednoducho porodiť. Existujú rôzne spôsoby, ako sa vysporiadať s bolesťou, od dýchacích techník až po lekárske zákroky.

Niektoré z nich možno praktizovať aj počas tehotenstva.

Telo každého človeka má systém úľavy od bolesti ktorý sa nejako aktivuje. Počas života sa človek stretáva s bolesťou iného charakteru. Bolesť prežívaná počas pôrodu je považovaná za jednu z najsilnejších.

Ľudské telo má vyvinuté mechanizmy, pomocou ktorých sa vyrovnáva s bolesťou. Na biologickej úrovni sú to hormóny: endorfín, enkefalín a oxytocín, ktoré pri kontakte s bolesťou poskytujú trochu zakalený stav vedomia a fungujú ako prirodzené lieky proti bolesti.

Pre kvalitnú prácu systému prirodzenej anestézie je potrebné zabezpečiť pohodlné podmienky počas pôrodu. Pri strese spôsobenom strachom, napätím, prítomnosťou cudzích ľudí alebo príliš jasným svetlom sa aktívne uvoľňujú hormóny nadobličiek. Tieto hormóny neutralizujú pôsobenie endorfínov, enkefalínov a oxytocínu.

Okrem prirodzeného analgetického systému existujú metódy úľavy od bolesti, ako napríklad:

Praktiky úľavy od bolesti z psychológie

Môžete sa naučiť, ako relaxovať v časoch intenzívnej bolesti prostredníctvom hlbokého dýchania a vizualizácie. V momente akútnej bolesti ju treba začať pomaly vydychovať, zhlboka sa nadýchnuť a dlho vydychovať a predstavte si, že namiesto bolesti je telo naplnené teplým a jasným slnečným žiarením (alebo iným upokojujúcim a príjemným obrazom). ). Najlepšie je cvičiť vopred meditáciami a štúdiom svojho tela (akou dráhou sa uberá vdychovaný a vydychovaný vzduch, ako fungujú svaly pri dýchaní atď.).

Cvičenie s fitloptou, lanami a tyčami

Na predpôrodných oddeleniach je čoraz častejšie vidieť fitlopty. S ich pomocou robia rôzne cvičenia na uvoľnenie a zníženie bolesti. Môžete napríklad vykonať toto cvičenie: Sadnite si na fitloptu s rovným chrbtom a mierne uvoľnite ramená. Nohy spočívajú na podlahe a sú široko rozmiestnené. Panva začne robiť plynulé kruhové pohyby: zo strany na stranu, v smere a proti smeru hodinových ručičiek, dopredu a dozadu. Pohyb je synchrónny s dýchaním – jeden kruh pomalého nádychu, jeden kruh dlhého výdychu. Vydychujte vždy ústami. Pery sú uvoľnené. Toto cvičenie sa dá robiť doma ako príprava na pôrod.

Laná nájdete aj v moderných pôrodných sálach. Aby ste natiahli a uvoľnili boľavú spodnú časť chrbta, musíte vykonať nasledujúce cvičenie: v stoji pevne uchopte lano rukami a mierne uvoľnite kolená (zatiaľ čo väčší dôraz zostáva vo vašich rukách). Dostaví sa pocit natiahnutia celého chrbta. Rovnaké cvičenie je možné vykonať pri švédskej stene.

Ak sa ukázalo, že predpôrodné oddelenie je bez dodatočného vybavenia, potom namiesto podpery môžete použiť čelo postele, stoličku, parapet alebo stenu.

Pomoc partnera

V prípade spoločného pôrodu je možné vyššie popísané cvičenie vykonávať s partnerom. Jeho ramená budú slúžiť ako opora. Partner môže masírovať kríže, zlepší sa tým krvný obeh a uvoľnia sa svaly, čo pomôže znížiť bolesť.

Dýchanie počas pôrodu

Správne dýchanie môže pomôcť uľahčiť pôrod. Po zvládnutí správnej techniky dýchania bude žena ľahšie znášať bolestivé pocity. Pri správnom dýchaní žena pomáha práci pôrodníka a pôrod je jednoduchý.

Pôrodník vedie a vyzýva, keď sa potrebujete zhlboka nadýchnuť a zatlačiť, a v takom prípade - zastaviť pokusy a začať rýchlo dýchať.

V predpôrodných poradniach kurzy pre tehotné ženy kde sa rozprávajú dýchaciu techniku a fázy pôrodu. Takéto kurzy pomáhajú pripraviť sa aj psychicky na proces pôrodu. Neistota, ako bude pôrod prebiehať, často vyvoláva u tehotných žien stres. A pripravenosť a pochopenie toho, čo sa stane v rôznych fázach, naopak znižuje úroveň stresu.

Lekárska anestézia

Sú chvíle, keď je lekársky zásah nevyhnutný. Pri pôrode sa používajú také typy anestézie ako:

Epidurálna anestézia: odpovede na často kladené otázky

epidurálna anestézia považovaný za veľký prelom v pôrodníctve v posledných desaťročiach. Teraz sa používa takmer vo všetkých pôrodniciach. pri cisárskom reze a pri prirodzenom pôrode aby si matka oddýchla.

Použitie anestézie vám tiež umožňuje získať pohodlný dojem z pôrodu, po ktorom sa ženy neboja porodiť druhý a ďalší pôrod.

Existuje názor niektorých pacientov, že použitie anestézie je odklon od prirodzeného procesu, to znamená, že žena nezažije všetky pocity, ktoré by mala počas pôrodu zažiť. Tento názor však nie je úplne správny. Použitie epidurálnej anestézie umožňuje ušetriť niektoré pocity - pacienti cítia kontrakcie a dokonca aj pokusy v namáhavom období. Zachovanie pocitov (okrem bolestivých) po anestézii u ženy počas pôrodu závisí od dávkovania a skúseností anestéziológa.

Mnoho žien má takéto otázky: stojí za to robiť anestéziu a prečo sa podáva počas pôrodu, aké sú vedľajšie účinky atď. Nižšie sú uvedené odpovede na najobľúbenejšie otázky o epidurálnej anestézii.

• Čo je to epidurálna anestézia a aký je jej účel?

Epidurálna anestézia je medicínska metóda na zmiernenie pôrodnej bolesti. Na zastavenie bolesti sa do tela v oblasti 2-5 bedrových stavcov vstrekne anestetikum. Toto je epidurálny priestor, v ktorom sa nachádzajú nervové zakončenia. Anestetikum blokuje nervové plexusy, ktoré idú do maternice, a tým sa znižuje a otupuje pocit bolesti, zatiaľ čo kontrakcie maternice sú pociťované, ale bolesť nie.

• Aké sú výhody anestézie?

Úľava od bolesti vám umožní porodiť pohodlne, jemne a prirodzeným pôrodným kanálom. To všetko je možné, pretože epidurálna anestézia má silný terapeutický antispazmodický účinok. Tento efekt prispieva k hladšiemu a rýchlejšiemu otvoreniu krčka maternice a hladšiemu pôrodu. Úľava od bolesti navracia žene silu a pomáha rýchlo a ľahko porodiť.

V aktívnej fáze pôrodu sa kontrakcie stávajú častými a predlžujúcimi sa, začína sa otvárať krčok maternice, pri kontrakcii sú stlačené všetky nervové zakončenia a zhoršuje sa ich prekrvenie. To spôsobuje bolesť. Anestézia pomáha zmierniť túto bolesť.

• Môže sa žena vopred dohodnúť s lekárom na užívaní tlmenia bolesti?

O narkóze pôrodu rozhoduje rodiaca žena a lekár, ktorý sa stará o jej pôrod. Žena môže vyjadriť túžbu použiť anestéziu a spravidla, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár sa stretne.

Zo zdravotných dôvodov môže byť predpísaná anestézia. Počas pôrodu môže byť anestézia nielen faktorom, ktorý znižuje bolesť, ale aj faktorom, ktorý zlepší priebeh pôrodu.

• Koľkokrát počas pôrodu môže byť podaná anestézia?

Epidurálna anestézia sa používa raz počas pôrodu. Zavedie sa vodič, potom sa zafixuje katéter, ktorý sa napojí na injekčnú striekačku a začne sa dávkované podávanie lieku počas celého pôrodu. Katéter je veľmi tenký vodič, ktorý žene neprekáža pri ležaní na chrbte a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Katéter sa odstráni po pôrode.

• V ktorej fáze pôrodu je najvhodnejšie podať anestéziu?

Anestézia je umiestnená v čase výraznejšieho bolestivého syndrómu. To sa zvyčajne zhoduje s aktívnejšou fázou pôrodu, keď je otvor maternice tri až štyri centimetre. O skoršom podaní lieku rozhoduje pôrodník spolu s anesteziológom, ak existujú indikácie na anestéziu.

• Indikácie pre epidurálnu anestéziu.

Pôrod s veľkým plodom.

Komplikovaný priebeh prvého pôrodu - ak došlo k hlbokým ruptúram krčka maternice.

Preeklampsia (zvýšený edém a tlak, kŕče, strata bielkovín v moči).

Diskoordinácia pracovnej činnosti.

Epidurálna anestézia sa neuvádza, keď pacient vstúpi do nemocnice počas obdobia tlačenia. Toto rozhodnutie sa robí preto, že doba lisovania sa môže časovo rovnať inštalácii anestézie, to znamená, že rýchlosť narodenia dieťaťa sa približne rovná rýchlosti anestézie.

• Aké sú možné vedľajšie účinky po použití anestézie?

Po použití epidurálnej anestézie sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, necitlivosť nôh a bolesti chrbta. Aby sa predišlo negatívnym následkom, anestéziológovia vykonávajú premedikáciu a množstvo ďalších prípravných opatrení. Osteopat a neurológ, ale aj preventívna rehabilitácia môžu pomôcť vyrovnať sa s následkami.

Konečne

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom môžete ísť na vodný aerobik alebo jogu pre tehotné ženy. Pomocou takýchto cvičení svaly získavajú tonus a elasticitu a trénuje sa aj vytrvalosť, čo pomôže uľahčiť proces pôrodu.

Ak je to možné, stojí za to navštevovať kurzy pre tehotné ženy alebo sledovať tréningové lekcie o dýchaní. Tehotné ženy sa učia, ako porodiť bez bolesti, ako správne dýchať, hovoria aj o fázach pôrodu. Ženy, ktoré pri pôrode správne dýchajú a dodržiavajú pokyny pôrodníkov, rodia rýchlejšie a ľahšie. Nemali by ste sa spoliehať iba na epidurálnu anestéziu a nezabudnite, že je predpísaná podľa indikácií. Musíte preskúmať iné spôsoby relaxácie, ako je dýchanie, cvičenie s fitloptou alebo psychologické praktiky. To všetko spolu pomôže žene porodiť ľahko a bez bolesti.

Článok popisuje možné typy anestézie pri pôrode, ich výhody a nevýhody, ako aj pravdepodobné komplikácie po anestézii u matky a dieťaťa.

Anestézia počas pôrodu je dôležitý proces. Stáva sa, že priebeh a dokonca aj výsledok pôrodu závisí od typu anestézie.

„Vypnutie“ alebo zmiernenie bolesti pomáha zmierniť stav rodiacej ženy pri prirodzenom pôrode, ako aj vykonať cisársky rez v celkovej aj regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Na anestéziu prirodzeného pôrodu môžete použiť:

• narkotické analgetikum- podávané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosti na bolesť počas kontrakcií a pokusov
• intravenózna anestézia- do žily sa vstrekne anestetikum, ktoré rodičke zabezpečí krátky spánok v čase najbolestivejších zákrokov (napríklad oddelenie častí placenty)
• epidurálna alebo spinálna anestézia- anestetizuje obdobie kontrakcií a otvárania krčka maternice, vykonáva sa injekciou anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
• lokálna anestézia- používa sa na bezbolestné šitie sĺz a rezov, vstrekuje sa priamo do oblasti, ktorá sa má znecitliviť

Pri cisárskom reze sa môže použiť anestézia:

• všeobecný- úplné vypnutie vedomia pacienta, ktoré je zabezpečené zavedením anestetík cez žilový katéter alebo dýchací prístroj
• chrbtice- krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
• epidurálna- blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v oblasti chrbtice, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa zabezpečuje injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly

Spinálna anestézia v chrbtici počas pôrodu: aký je názov?

Spinálna anestézia sa často mylne označuje ako epidurálna anestézia. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému účinku a rovnakému miestu vpichu ide o dva úplne odlišné typy anestézie, ktoré majú niekoľko zásadných rozdielov:

1. Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového priestoru, epidurálna - do epidurálnej.
2. Spinálna anestézia blokuje úsek miechy, epidurálny - koncové úseky nervov.
3. Na zavedenie spinálnej anestézie sa používa najtenšia ihla, na epidurálnu - najhrubšia.
4. Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je dolná časť chrbta, pre epidurálnu anestéziu - akákoľvek vertebrálna oblasť.
5. Epidurálna anestézia sa vykonáva 10 - 30 minút, spinálna - 5 - 10 minút.
6. Spinálna anestézia bude fungovať za 10 minút, epidurálna - za 25 - 30 minút.
7. Ak spinálna anestézia nezaberie, rodiacej žene sa podá celková anestézia, ak epidurálna, zvýši sa dávka analgetika.
8. Závažnosť vedľajších účinkov (závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je výraznejšia ako po epidurálnej anestézii.

Každý z týchto typov anestézie má teda svoje výhody a nevýhody, no netreba povedať, že niektorý z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, aby anestéziu vykonával skúsený anesteziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia - indikácie: v akých prípadoch sa to robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• nutný operačný pôrod (viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha dieťaťa, veľký plod, viacnásobné zauzlenie pupočnej šnúry)
• predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvových svalov matky, čo znižuje odpor a tlak na dieťa počas pôrodu)
• vysoký krvný tlak u matky
• slabá alebo abnormálna pôrodná aktivita, pomalé otváranie krčka maternice
• hypoxia plodu
• bolestivé, vyčerpávajúce kontrakcie

DÔLEŽITÉ: Na niektorých klinikách sa epidurálna anestézia praktizuje bez indikácií. Aby sa žena pri pôrode cítila pohodlne a sebaisto, na jej žiadosť sa robí anestézia.

Veľký plod - indikácia pre epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia sa vykonáva takto:

1. Tehotná si sadne s ohnutým chrbtom, prípadne si ľahne s nohami priloženými k hrudníku.
2. Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
3. Na zmiernenie citlivosti v mieste vpichu sa vykoná predbežná injekcia anestetika.
4. Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu.
5. Cez ihlu sa zavedie katéter, vtedy žena cíti takzvané „lumbago“ v nohách a chrbte.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa zafixuje leukoplastom. Zostane dlho v úzadí.
7. Skúška sa vykonáva zavedením malého množstva lieku.
8. Hlavná časť lieku proti bolesti sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa raz celá dávka zopakuje najskôr 2 hodiny po prvej porcii.
9. Katéter sa po pôrode odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas punkcie musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra sa vloží do úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v blízkosti miechového kanála. Prísun anestetického roztoku bolesť blokuje, keďže nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vypnuté“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

DÔLEŽITÉ: Ak žena počas podávania lieku pocíti akékoľvek nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, necitlivosť, nevoľnosť, závrat), musí o tom okamžite informovať lekára. Mali by ste tiež varovať pred kontrakciou, ak sa začne počas punkcie alebo podávania anestetika.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každá lekárska intervencia, epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

• Pokles tlaku, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
• Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť len liekmi. Dôvodom tohto javu je „únik“ malého množstva mozgovomiechového moku do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku blokády nervov v oblasti medzirebrových svalov.
• Náhodná injekcia anestézie do žily. Sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, znecitlivením svalov jazyka, objavením sa neznámej pachuti.
• Nedostatok účinku anestézie (v každom 20. prípade).
• Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať nástup anafylaktického šoku.
• Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále je dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Komplikácia po epidurálnej anestézii počas pôrodu - bolesť hlavy

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje úľavu od bolesti pri pôrode, ak na to neexistujú priame indikácie. Nepochybne „výhody“ pôrodu s narkózou dalo by sa zvážiť:

• maximálna úľava od bolesti
• možnosť uvoľniť sa pri pôrode bez toho, aby ste trpeli bolesťami pri kontrakciách
• prevencia nárastu tlaku
• "Nevýhody" pôrodu s anestéziou:
• strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
• riziko komplikácií
• strata pevnosti v dôsledku silného poklesu tlaku

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Možné negatívne dôsledky „epidurálu“ pre rodiacu ženu:

• poranenie miechy v dôsledku vysokého tlaku podaného analgetika
• poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k výskytu hematómov
• zavedenie infekcie počas punkcie a ďalší rozvoj bakteriálnych komplikácií (septická meningitída)
• svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
• zvýšenie telesnej teploty po pôrode až na 38 - 38,5 ° C
• zadržiavanie moču, ťažkosti s močením nejaký čas po pôrode

Zvýšenie teploty je jedným z možných negatívnych dôsledkov po epidurálnej anestézii.

Epidurálna anestézia počas pôrodu: dôsledky pre dieťa

Negatívny vplyv na dieťa môže mať aj epidurálna anestézia. Deti narodené v anestézii môžu zažiť:

• pokles srdcovej frekvencie
• dýchacie problémy, často vyžadujúce mechanickú ventiláciu
• ťažkosti pri saní
• dysmotilita
• encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez použitia anestézie)
• narušenie komunikácie s matkou

Na otázku o potrebe epidurálnej anestézie počas pôrodu neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom jednotlivom prípade by nastávajúca matka mala prediskutovať s lekárom možné dôsledky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) s anestéziou a rozhodnúť sa.

epidurálna anestézia je potrebné urobiť ak sú na to priame lekárske indikácie alebo rodiaca žena neznáša bolesť.

Sebavedomá žena, ktorá nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzeného pôrodu bez použitia anestézie, sa bez anestézie zaobíde.

Bolesť hlavy a chrbta môže byť po epidurálnej anestézii pri pôrode?

Silné bolesti hlavy a chrbta sú bežnými následkami epidurálnej anestézie. Tieto nepríjemnosti sa môžu vyskytovať ešte dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. V budúcnosti viac ako polovica postihnutých žien pociťuje mnohomesačné bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov potrebný opakovaný lekársky zásah.

Epiduralnu anestezu robia zadarmo, druhorody, robia to vsetkym?

Epidurálna anestézia pre voľný pôrod sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené v procese pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od špecifík zdravotného poistenia rodiacej ženy.

Svetlana, 25 rokov: Išla som rodiť bez narkózy. Cestou sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krček maternice sa otváral veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moje utrpenie mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som a nikdy som to neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, uvoľniť a sústrediť sa. Syna porodila ľahko, ja ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Olga, 28 rokov: Porodila v epidurálnej anestézii. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti v chrbte. Po každom "lumbago" pohyby sú okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné otočiť alebo uvoľniť. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už to nemám silu vydržať a k lekárovi sa bojím ísť. Bolo by lepšie, keby som rodila sama, hlavne, že som nemala žiadne náznaky na epidurálku.

Kira, 33 rokov: Už je to 3,5 roka, čo som rodila s epidurálnou anestézou a stále ma bolia nohy. Aj v noci sa niekedy zobudím na silné bolesti nôh a chrbta. Kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa stal nočnou morou.

Video: Epidurálna anestézia

Anestézia počas pôrodu pomáha žene ľahšie preniesť proces pôrodu bábätka. Vývoj anestetických techník minimalizuje riziko. Pozrime sa podrobnejšie na metódy anestézie počas pôrodu, zistime, ktoré typy sú vhodnejšie a ako anestetizovať kontrakcie počas pôrodu bez liekov.

Poskytujú úľavu od bolesti počas pôrodu?

Pôrod bez bolesti sa nedávno zdal nemožný. Rozvoj medicíny však umožňuje tehotnej žene stať sa matkou takmer bezbolestne. Zároveň sa vytvárajú podmienky maximálneho pohodlia, ktoré minimalizujú rozvoj stresových podmienok, eliminujú strach. Bolestivý syndróm je úplne zastavený a spolu s ním na podvedomej úrovni zmizne strach.

Stojí za zmienku, že anestézia počas pôrodu je niekedy nevyhnutným predpokladom. Bez anestézie nie je pôrod v prítomnosti chronických ochorení úplný. Takže lekári zmierňujú utrpenie ženy pri pôrode, úplne zmierňujú emocionálny stres. To všetko má pozitívny vplyv na rýchlosť obdobia zotavenia a jeho trvanie.

Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory

Nie všetky tehotné ženy si vyberajú ľahký pôrod bez bolesti. Mnohí sa v tomto období ozývajú proti anestézii. Ich obavy súvisia s negatívnym účinkom anestetickej zložky na plod. Okrem toho sú takéto tehotné ženy presvedčené, že dieťa narodené v anestézii sa bude horšie adaptovať na nové podmienky prostredia. Moderné metódy anestézie však úplne vylučujú prítomnosť týchto faktorov.

Nedávne štúdie v oblasti pôrodníctva ukázali, že kompetentná úľava od bolesti pri včasnom pôrode, dodržiavanie dávkovania, minimalizuje vývoj komplikácií. Keď hovoríme o úľave od bolesti počas pôrodu, lekári nazývajú tieto pozitívne body:

• zníženie syndrómu bolesti;
• vylúčenie stresu;
• prevencia .

Ale ako každý lekársky zákrok, anestetická injekcia počas pôrodu má nevýhody:

• vývoj alergickej reakcie;
• oslabenie pracovnej aktivity.

Druhy anestézie počas pôrodu

Metódy anestézie počas pôrodu sa v závislosti od použitých prostriedkov a metód zvyčajne delia na:

• nedrogové metódy;
• lekárske;
• regionálnej anestézii.

Výber techniky anestézie je určený stavom plodu a tehotnej ženy. Lekári zvažujú možnosť použitia anestézie, pričom venujú pozornosť:

• gestačný vek;
• počet plodov;
• žiadne kontraindikácie u tehotnej ženy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Nemedikamentózna úľava od bolesti pri pôrode úplne vylučuje užívanie liekov. Zároveň lekári využívajú rôzne psychologické techniky, fyzioterapiu,. Takže je možné čo najviac odvrátiť pozornosť ženy od faktora bolesti, znížiť utrpenie spojené s procesom, vypudením plodu. Medzi bežné techniky:

1. Psychoprofylaxia- vedenie kurzov, na ktorých sa tehotná žena oboznamuje so zvláštnosťami pôrodného procesu, učia sa správne relaxovať, dýchať a namáhať sa.
2. Masáž bedrovej oblasti a krížovej kosti- znižuje bolesť, pomáha ľahšie znášať obdobie dilatácie krčka maternice.
3. Technika dýchania- pomáha uvoľniť sa, nie je tak intenzívne cítiť bolesť.
4. Akupunktúra- inštalácia špeciálnych ihiel v prenatálnom období pomáha zmierniť fyzický stres, pripraviť tehotnú ženu na pôrod.
5. Teplé kúpele- znížiť tonus svalov maternice, urýchliť proces odhalenia, znížiť bolesť.

Lekárske metódy úľavy od bolesti pri pôrode

Ako už názov napovedá, tieto metódy anestézie zahŕňajú použitie liekov. Analgetikum na zmiernenie pôrodnej bolesti sa vyberá individuálne. Treba mať na pamäti, že takéto lieky sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru, takže sa môžu používať obmedzene - v určitom období pôrodu a v dávke predpísanej lekárom. Podľa spôsobu podávania anestetika je obvyklé rozlišovať:

1. intravenózna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku priamo do celkového krvného obehu, čo vedie k úplnej strate vedomia. Pacient je ponorený do spánku, zatiaľ čo citlivosť je vylúčená.
2. epidurálna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku do oblasti miechy. V dôsledku toho je zablokovaný prenos nervových vzruchov z dolných častí tela.
3. Inhalačná anestézia. Anestetikum sa podáva cez dýchacie cesty.

Lekárska anestézia pri pôrode má pozitívny vplyv na následnú rehabilitáciu ženy. Nastávajúca matka nepociťuje strach, emocionálny stres spojený s blížiacim sa pôrodom. Moderné princípy anestézie pri pôrode majú mnoho výhod, vrátane:

• úplná kontrola procesu dodania;
• žiadne vedľajšie účinky;
• minimálny vplyv na plod.

Moderné metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Moderná pôrodná anestézia úplne eliminuje vývoj komplikácií spojených s užívaním liekov počas obdobia pôrodu. Zároveň je minimalizovaný účinok anestetických liekov na samotný plod. To pomáha porodiť zdravé dieťa, urýchľuje procesy obnovy ženského tela v popôrodnom období. Medzi bežné, široko používané moderné metódy anestézie:

• pudendálna blokáda (injekcia anestetika do oblasti pudendálneho nervu);
• zavedenie liekov do tkanív pôrodných ciest (znižuje citlivosť, znižuje bolesť pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami).

Bolesť pri pôrode - epidurálna anestézia

Epidurálna analgézia počas pôrodu je rozšírená kvôli jej vysokej účinnosti, nedostatku účinku na dieťa. Zároveň je možné poskytnúť rodiacej žene maximálny komfort. Liečivo sa vstrekuje do oblasti medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Zastavenie prenosu nervových vzruchov eliminuje pocit bolesti. Samotná žena je pri vedomí a počuje prvý plač svojho bábätka, ako pri prirodzenom pôrode.

Táto anestézia pri pôrode má však svoje nevýhody. Medzi hlavné:

• nesprávne správanie rodiacej ženy, ktorá sa počas kontrakcie necíti dobre;
• predĺženie obdobia vypudenia plodu;
• riziko vzniku akútnej hypoxie u dojčaťa v dôsledku silného poklesu krvného tlaku u matky.

Intravenózna anestézia počas pôrodu

Lieky proti bolesti počas pôrodu sa zriedkavo podávajú intravenózne. To je spojené s vysokým rizikom komplikácií. Po použití väčšiny anestetík dochádza k zníženiu aktivity, rozvoju letargie, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces dodávania. Okrem toho existuje možnosť zníženia tonusu svalových štruktúr, čo má zlý vplyv na proces vypudzovania plodu: stávajú sa miernymi, majú krátke trvanie a intenzitu.

Prirodzená úľava od bolesti pri pôrode

Pri premýšľaní o spôsobe anestézie pôrodu sa ženy často stretávajú s prirodzenými metódami anestézie. Tieto metódy absolútne vylučujú použitie liekov, sú bezpečné pre dieťa a matku. Ich činnosť je zameraná na relaxáciu. Medzi tými:

• použitie muzikoterapie;
• masáž bedrovej oblasti;
• fyzická aktivita.

Ako sa pripraviť na pôrod bez bolesti?

Vzhľadom na metódy tlmenia pôrodných bolestí treba povedať, že sebarelaxácia je účinná metóda. Po zvládnutí týchto zručností bude žena schopná zmierniť svoj stav počas pôrodu. Musíte sa to naučiť vopred, dokonca aj v procese nosenia dieťaťa. Ak chcete ovládať svoje telo, musíte:

1. Zaujmite vodorovnú polohu.
2. Dýchanie by malo byť pomalé a koncentrované.
3. Zdvihnite jednu nohu, potom druhú, cítite napätie.
4. Zatnite jednu ruku v päsť, potom druhú ruku.

Pri pocite napätia je potrebné svaly fixovať na 5-10 sekúnd, potom relaxovať. Robí sa to s každou časťou tela, pričom sa postupne zapájajú svaly chrbta, nôh, brucha, rúk a panvy. Tieto techniky úľavy od bolesti počas pôrodu pomôžu rodiacej žene úplne sa uvoľniť medzi kontrakciami, dať si prestávku a pokračovať v procese. Samotný pôrod bude menej bolestivý a vyhne sa komplikáciám, ako je prasknutie vagíny a hrádze.