Článok popisuje možné typy anestézie pri pôrode, ich výhody a nevýhody, ako aj pravdepodobné komplikácie po anestézii u matky a dieťaťa.

Anestézia počas pôrodu je dôležitý proces. Stáva sa, že priebeh a dokonca aj výsledok pôrodu závisí od typu anestézie.

„Vypnutie“ alebo zmiernenie bolesti pomáha zmierniť stav rodiacej ženy pri prirodzenom pôrode, ako aj vykonať cisársky rez v celkovej aj regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Na anestéziu prirodzeného pôrodu môžete použiť:

• narkotické analgetikum- podávané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosti na bolesť počas kontrakcií a pokusov
• intravenózna anestézia- do žily sa vstrekne anestetikum, ktoré rodičke zabezpečí krátky spánok v čase najbolestivejších zákrokov (napríklad oddelenie častí placenty)
• epidurálna alebo spinálna anestézia- anestetizuje obdobie kontrakcií a otvárania krčka maternice, vykonáva sa injekciou anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
• lokálna anestézia- používa sa na bezbolestné šitie sĺz a rezov, vstrekuje sa priamo do oblasti, ktorá sa má znecitliviť

Pri cisárskom reze sa môže použiť anestézia:

• všeobecný- úplné vypnutie vedomia pacienta, ktoré je zabezpečené zavedením anestetík cez žilový katéter alebo dýchací prístroj
• chrbtice- krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
• epidurálna- blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v oblasti chrbtice, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa zabezpečuje injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly

Spinálna anestézia v chrbtici počas pôrodu: aký je názov?

Spinálna anestézia sa často mylne označuje ako epidurálna anestézia. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému účinku a rovnakému miestu vpichu ide o dva úplne odlišné typy anestézie, ktoré majú niekoľko zásadných rozdielov:

1. Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového priestoru, epidurálna - do epidurálnej.
2. Spinálna anestézia blokuje úsek miechy, epidurálny - koncové úseky nervov.
3. Na zavedenie spinálnej anestézie sa používa najtenšia ihla, na epidurálnu - najhrubšia.
4. Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je dolná časť chrbta, pre epidurálnu anestéziu - akákoľvek vertebrálna oblasť.
5. Epidurálna anestézia sa vykonáva 10 - 30 minút, spinálna - 5 - 10 minút.
6. Spinálna anestézia bude fungovať za 10 minút, epidurálna - za 25 - 30 minút.
7. Ak spinálna anestézia nezaberie, rodiacej žene sa podá celková anestézia, ak epidurálna, zvýši sa dávka analgetika.
8. Závažnosť vedľajších účinkov (závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je výraznejšia ako po epidurálnej anestézii.

Každý z týchto typov anestézie má teda svoje výhody a nevýhody, no netreba povedať, že niektorý z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, aby anestéziu vykonával skúsený anesteziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia - indikácie: v akých prípadoch sa to robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• nutný operačný pôrod (viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha dieťaťa, veľký plod, viacnásobné zauzlenie pupočnej šnúry)
• predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvových svalov matky, čo znižuje odpor a tlak na dieťa počas pôrodu)
• vysoký krvný tlak u matky
• slabá alebo abnormálna pôrodná aktivita, pomalé otváranie krčka maternice
• hypoxia plodu
• bolestivé, vyčerpávajúce kontrakcie

DÔLEŽITÉ: Na niektorých klinikách sa epidurálna anestézia praktizuje bez indikácií. Aby sa žena pri pôrode cítila pohodlne a sebaisto, na jej žiadosť sa robí anestézia.

Veľký plod - indikácia pre epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia sa vykonáva takto:

1. Tehotná si sadne s ohnutým chrbtom, prípadne si ľahne s nohami priloženými k hrudníku.
2. Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
3. Na zmiernenie citlivosti v mieste vpichu sa vykoná predbežná injekcia anestetika.
4. Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu.
5. Cez ihlu sa zavedie katéter, vtedy žena cíti takzvané „lumbago“ v nohách a chrbte.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa zafixuje leukoplastom. Zostane dlho v úzadí.
7. Skúška sa vykonáva zavedením malého množstva lieku.
8. Hlavná časť lieku proti bolesti sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa raz celá dávka zopakuje najskôr 2 hodiny po prvej porcii.
9. Katéter sa po pôrode odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas punkcie musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra sa vloží do úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v blízkosti miechového kanála. Prísun anestetického roztoku bolesť blokuje, keďže nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vypnuté“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

DÔLEŽITÉ: Ak žena počas podávania lieku pocíti akékoľvek nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, necitlivosť, nevoľnosť, závrat), musí o tom okamžite informovať lekára. Mali by ste tiež varovať pred kontrakciou, ak sa začne počas punkcie alebo podávania anestetika.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každá lekárska intervencia, epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

• Pokles tlaku, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
• Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť len liekmi. Dôvodom tohto javu je „únik“ malého množstva mozgovomiechového moku do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku blokády nervov v oblasti medzirebrových svalov.
• Náhodná injekcia anestézie do žily. Sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, znecitlivením svalov jazyka, objavením sa neznámej pachuti.
• Nedostatok účinku anestézie (v každom 20. prípade).
• Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať nástup anafylaktického šoku.
• Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále je dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Komplikácia po epidurálnej anestézii počas pôrodu - bolesť hlavy

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje úľavu od bolesti pri pôrode, ak na to neexistujú priame indikácie. Nepochybne „výhody“ pôrodu s narkózou dalo by sa zvážiť:

• maximálna úľava od bolesti
• možnosť uvoľniť sa pri pôrode bez toho, aby ste trpeli bolesťami pri kontrakciách
• prevencia nárastu tlaku
• "Nevýhody" pôrodu s anestéziou:
• strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
• riziko komplikácií
• strata pevnosti v dôsledku silného poklesu tlaku

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Možné negatívne dôsledky „epidurálu“ pre rodiacu ženu:

• poranenie miechy v dôsledku vysokého tlaku podaného analgetika
• poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k výskytu hematómov
• zavedenie infekcie počas punkcie a ďalší rozvoj bakteriálnych komplikácií (septická meningitída)
• svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
• zvýšenie telesnej teploty po pôrode až na 38 - 38,5 ° C
• zadržiavanie moču, ťažkosti s močením nejaký čas po pôrode

Zvýšenie teploty je jedným z možných negatívnych dôsledkov po epidurálnej anestézii.

Epidurálna anestézia počas pôrodu: dôsledky pre dieťa

Negatívny vplyv na dieťa môže mať aj epidurálna anestézia. Deti narodené v anestézii môžu zažiť:

• pokles srdcovej frekvencie
• dýchacie problémy, často vyžadujúce mechanickú ventiláciu
• ťažkosti pri saní
• dysmotilita
• encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez použitia anestézie)
• narušenie komunikácie s matkou

Na otázku o potrebe epidurálnej anestézie počas pôrodu neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom jednotlivom prípade by nastávajúca matka mala prediskutovať s lekárom možné dôsledky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) s anestéziou a rozhodnúť sa.

epidurálna anestézia je potrebné urobiť ak sú na to priame lekárske indikácie alebo rodiaca žena neznáša bolesť.

Sebavedomá žena, ktorá nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzeného pôrodu bez použitia anestézie, sa bez anestézie zaobíde.

Bolesť hlavy a chrbta môže byť po epidurálnej anestézii pri pôrode?

Silné bolesti hlavy a chrbta sú bežnými následkami epidurálnej anestézie. Tieto nepríjemnosti sa môžu vyskytovať ešte dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. V budúcnosti viac ako polovica postihnutých žien pociťuje mnohomesačné bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov potrebný opakovaný lekársky zásah.

Epiduralnu anestezu robia zadarmo, druhorody, robia to vsetkym?

Epidurálna anestézia pre voľný pôrod sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené v procese pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od špecifík zdravotného poistenia rodiacej ženy.

Svetlana, 25 rokov: Išla som rodiť bez narkózy. Cestou sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krček maternice sa otváral veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moje utrpenie mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som a nikdy som to neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, uvoľniť a sústrediť sa. Syna porodila ľahko, ja ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Olga, 28 rokov: Porodila v epidurálnej anestézii. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti v chrbte. Po každom "lumbago" pohyby sú okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné otočiť alebo uvoľniť. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už to nemám silu vydržať a k lekárovi sa bojím ísť. Bolo by lepšie, keby som rodila sama, hlavne, že som nemala žiadne náznaky na epidurálku.

Kira, 33 rokov: Už je to 3,5 roka, čo som rodila s epidurálnou anestézou a stále ma bolia nohy. Aj v noci sa niekedy zobudím na silné bolesti nôh a chrbta. Kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa stal nočnou morou.

Video: Epidurálna anestézia

Proces pôrodu je veľmi vzrušujúci a bolestivý proces, ktorý je ťažké vydržať nielen morálne, ale aj fyzicky. Pravdepodobne každá žena, ktorá porodila počas kontrakcií, navštívila myšlienku úľavy od bolesti. Niektorí hovoria, že je to vynikajúci spôsob normálneho pôrodu, zatiaľ čo iní veria, že úľava od bolesti môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa a priebeh pôrodu.

Spôsoby anestézie počas pôrodu

Keď začnú kontrakcie a neskôr, žena pociťuje silnú bolesť, ktorá môže niekedy vyvolať poruchu srdca, dýchania a tlaku. Pri určitých indikáciách sa môže odporučiť anestézia na ochranu života nastávajúcej matky a plodu.

Lekárska anestézia

1. Anestézia masky. Pomocou oxidu dusného je žena uvedená do stavu anestézie a pomáha tak bezbolestne znášať obdobie pôrodu, kedy sa otvára krčok maternice. Liek sa podáva inhaláciou inhaláciou.

2. Endotracheálna celková anestézia. Liek sa vstrekuje do pľúc cez priedušnicu a poskytuje dlhodobú úľavu od bolesti. V kombinácii s týmto typom anestézie sa používa aj umelá pľúcna ventilácia. Anestetikum pozostáva z niekoľkých liekov, jeho použitie je možné len podľa pokynov pôrodníka a anestéziológa. Tento typ anestézie sa používa pri cisárskom reze.

3. Intravenózna anestézia. Do žily sa vstrekuje anestézia, vďaka ktorej rodiaca žena na krátky čas zaspí.

4. Lokálna anestézia. Na zníženie citlivosti určitých častí tela počas pôrodu môže byť žene podaná intramuskulárna injekcia, ktorá anestetizuje oddelenú časť tela.

5. Epidurálna anestézia. Nová a veľmi obľúbená metóda úľavy od bolesti pri pôrode. Pri anestézii tohto typu zavedie anestéziológ medzi stavce rodiacej ženy malú tenkú ihlu a cez ňu vstrekne anestetikum pod tvrdý obal miechy. Takže môžete dočasne znecitlivieť tie časti tela, ktoré sú pod miestom vpichu. Metóda je dobrá, pretože umožňuje žene byť pri vedomí a cítiť sa celkom dobre.

Nevýhodou tejto metódy je, že bez bolesti počas kontrakcií je pre ženu ťažké udržať pôrod a prispieť k narodeniu dieťaťa.

6. Anestézia liekov. Pri výbere spôsobu anestézie by ste sa mali opýtať, aké lieky sa používajú na anestéziu. Predtým boli široko používané omamné látky, medzi ktoré patrí tinktúra ópia, morfínu, oxidu dusného a iné. Je známe, že v tej či onej miere nepriaznivo ovplyvňujú zdravie dieťaťa. V modernej medicíne sa používa relatívne bezpečný analóg týchto liekov - promedol.

Okrem štandardných typov anestézie existujú aj nemedikamentózne metódy tlmenia bolesti pri pôrode.

Úľava od bolesti bez liekov

1. Psycho-emocionálna príprava. Jeden z najdôležitejších faktorov v boji proti bolesti pri pôrode. Faktom je, že ženy, ktoré vedia, čo ich čaká a chápu, ako pôrod prebieha, znášajú kontrakcie ľahšie a menej bolestivo a lepšie sa ovládajú.

2. Masáž. Natiahnutím napríklad svalov krku, goliera, dolnej časti chrbta a chrbta môžete odvrátiť pozornosť ženy od bolesti brucha a panvy, uvoľniť napäté svaly.

3. Reflexná terapia. Akupunktúra sa považuje za pomerne účinnú metódu úľavy od bolesti počas pôrodu.

4. Vodoliečba. Teplý kúpeľ alebo sprcha pri príjemnej teplote môže dočasne zmierniť bolesť a zmierniť kontrakcie.

O vymenovaní anestézie počas pôrodu môže rozhodnúť iba lekár. Existujú na to určité indície. Ak však pôrodník počas pôrodu vidí, že silná a dlhotrvajúca bolesť rodiacu ženu oslabuje, ohrozuje jej zdravie, alebo že má nízky prah bolesti, musí podať anestéziu, aby sa pôrod bezpečne skončil a životy rodičky. matka a plod sú v bezpečí.

Prípravky na zmiernenie pôrodných bolestí rodiacej žene skutočne prinášajú úľavu. Malo by sa však pamätať na to, že sa predpisujú prísne podľa indikácií, pretože majú komplexný účinok na celé telo, nielen na matku, ale aj na dieťa, majú vedľajšie účinky av niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj komplikácie. Preto by sa nastávajúce mamičky nemali spoliehať na zázračnú strelu či čarovnú tabletku. Našťastie dnes existuje veľa možností, ako získať informácie o tom, ako narodenie bábätka urobiť čo najpohodlnejším pre neho aj jeho matku: školiace manuály a kurzy pre tehotné hovoria o účinných svojpomocných technikách pri pôrode, jednej z tzv. najúčinnejšie metódy, medzi ktoré patrí masáž počas pôrodu. Vďaka nemu možno výrazne znížiť bolesť. A to všetko - bez použitia liekov a lekárskych zásahov!

Prečo je bolesť počas pôrodu?

• bolesť je vyvolaná intenzívnymi kontrakciami svalov maternice,
• natiahnutie pôrodných ciest a hrádze,
• svalové kŕče,
• kompresia veľkých ciev v panvovej oblasti,
• individuálne charakteristiky, ako je stavba panvových orgánov alebo nízky prah bolesti ženy, kedy je veľmi bolestivá aj pri miernom náraze.
• psychické dôvody: strach z pôrodu, očakávanie niečoho nepríjemného a neznámeho, celkové napätie.

Je dôležité, aby si každá žena, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, zapamätala: pri pôrode nie sú žiadne neustále bolesti. A v bojoch a pokusoch sa nepríjemné pocity postupne zvyšujú a tiež postupne ustupujú, čím ustupujú obdobiam odpočinku. A správna masáž v správnom čase počas pôrodu úplne zníži bolesť na minimum.

Ako funguje pôrodná masáž?

Masáž počas pôrodu má priaznivý vplyv na celý nervový systém a prostredníctvom neho - na celé telo ženy: umožňuje vám relaxovať, zmierniť nervové napätie a únavu vo svaloch, odvrátiť pozornosť od bolestivých pocitov a dokonca anestetizovať kontrakcie. Mechanizmus takéhoto priaznivého účinku masáže pri pôrode je pomerne komplikovaný.

Jeho prvým stupňom je excitácia kožných receptorov v masírovanej oblasti. Potom sa impulz prenáša cez centrálny nervový systém, v ktorom sa vytvára priaznivá odpoveď. Masáž počas pôrodu aktivuje produkciu prírodných stimulantov – hormónov a enzýmov, ktoré zohrávajú úlohu prirodzených adaptogénov, ktoré prispievajú k rýchlej adaptácii organizmu na stresovú situáciu.

Masáž navyše pomáha zvýšiť prekrvenie a lepšie okysličenie tkanív a orgánov ako samotnej ženy (čo má aj analgetický účinok pri pôrode), tak aj plodu, čím bráni rozvoju kyslíkového hladovania.

7 druhov masáží počas pôrodu

Analgetickú masáž môže počas pôrodu robiť rodiaca žena aj jej asistent (manžel, matka alebo pôrodná asistentka), ktorý je prítomný pri pôrode.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel:

• Pri pôrode môžete masírovať suchými rukami (hlavne, aby boli teplé, pretože pocit chladu môže vyvolať reflexný svalový kŕč) alebo pomocou špeciálnych krémov a gélov, ktoré zlepšujú kĺzanie po pokožke a môžu obsahovať bolesť. zložky zmierňujúce kontrakcie. Nenechajte sa odradiť, ak ste počas príprav do nemocnice zabudli na masážny krém. Vždy môžete požiadať pôrodnú asistentku o trochu vazelínového oleja.
• Je možné použiť aromatické silice – prispievajú k hlbšej relaxácii. No zároveň by ste si mali vopred zistiť, či na ne nastávajúca mamička nemá alergické reakcie a či nespôsobujú zvýšenie krvného tlaku.

Ktorá pôrodná masáž je pre vás tá pravá?

1. Akupresúra pri pôrode

Kým nebudú kontrakcie v plnej sile, môžete sa pri pôrode obmedziť na akupresúru. Pre budúcu mamičku je užitočné zapamätať si, kde sú dva dôležité body, ktoré bude potrebné pri pôrode ovplyvniť. Prvý sa nachádza na chrbte ruky v priehlbine medzi palcom a ukazovákom (je dobre viditeľný, ak sú prsty roztiahnuté široko od seba). Druhý je na vnútornej strane predkolenia štyri prsty nad členkom (toto je oblasť členku, kde kosti vyčnievajú zvonku a zvnútra). Na tieto body tlačte nepretržite, pričom prst držte kolmo na povrch tela. Pohyby by mali byť krátke, pulzujúce a nemali by trvať dlhšie ako minútu. Potom by ste si mali dať pár minút prestávku a pokračovať v náraze v danom rytme. Je jasné, že takú masáž pri pôrode zvládne rodiaca aj jej asistentka. Správne pôsobenie na aktívne body prispieva k zosilneniu a úľave od bolesti kontrakcií, krčok maternice sa rýchlejšie otvára a to všetko sa deje bez zvýšenia bolesti.

2. Hladkanie brucha počas kontrakcie

Na začiatku každej kontrakcie môžete jemne hladkať podbruško. Za týmto účelom položte dlane na jeho spodnú časť a ľahkými pohybmi masírujte žalúdok končekmi prstov v smere od stredu do strán a späť. V momente zosilnenia kontrakcie možno intenzitu tlaku zvýšiť, ale len mierne. Ak asistent robí masáž počas pôrodu, bude pre neho pohodlnejšie sedieť za ňou.

3. Masáž krížovej kosti pri pôrode

Ženy, ktoré poznajú menštruačné bolesti, často poznamenávajú, že pocity v prvej fáze pôrodu sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú v „kritických dňoch“: bolí podbruško a kríže. V tomto prípade veľmi pomáha masáž v krížovej kosti (to je oblasť, ktorá je tesne pod pásom). Čím je táto oblasť výnimočná? Tajomstvo pôrodného efektu zmierňujúceho bolesť pri vystavení je jednoduché. Faktom je, že sa tu nachádza sakrálny nervový plex, ktorý je spojený s orgánmi malej panvy a je zodpovedný za ich inerváciu. Pri stimulácii tejto zóny sa blokuje prenos nervového vzruchu do maternice a iných orgánov, čím je možné zmierniť bolesť.

Masáž krížovej oblasti sa môže vykonávať jednou rukou alebo oboma naraz, vankúšikmi alebo kĺbmi, spodnou časťou alebo okrajom dlane, päsťou alebo ručným masérom. Hlavná vec je, že náraz je dostatočne intenzívny: tlak, aktívne trenie, potľapkanie a poklepanie sú prijateľné. Ak chcete, môžete pokryť nielen krížovú kosť, ale aj širšiu oblasť okolo nej.

Silný kontrakčný účinok zmierňujúci bolesť možno dosiahnuť stlačením na priehlbiny nad zadkom - výstupné body sakrálneho nervu - ktorých náraz prináša výraznú úľavu.

4. Masírovanie iliakálnych kostí počas kontrakcií

Táto metóda je založená na princípe prenosu zdroja bolesti. Tak ako si potierame spánky na zmiernenie bolesti hlavy, počas kontrakcií si môžete potierať a masírovať iliakálne kosti panvy, ktoré sa nachádzajú pod pásom na oboch stranách brucha. Musíte ich stimulovať obe súčasne pomocou aktívneho trenia. Tento typ masáže počas pôrodu je možné kombinovať s už opísaným hladením spodnej časti brucha (v tomto prípade by pohyby rúk mali smerovať z ilium do stredu a späť), ako aj s pohybmi rúk pozdĺž inguinálneho záhybu ilium do perinea - to zlepšuje krvný obeh v maternici.

5. Masírovanie zadočku pri pôrode

Dôležité reflexné zóny sa nachádzajú aj v zadku – na výstupe sedacieho nervu. Aby ste ich našli, musíte si na každom zadočku vyznačiť pomyselný stred (spravidla je tam malý otvor, na ktorý sa po stlačení môže objaviť mierna bolesť). Váľanie stredu zadku päsťami alebo stláčanie týchto bodov palcami pomáha uvoľniť svaly panvového dna – je to skvelý spôsob, ako odpútať pozornosť ženy od pôrodných bolestí.

6. Masírovanie stehien počas kontrakcií

Trenie vnútornej plochy stehien dlaňou je výborná technika, ktorá uvoľňuje kontrakcie. Aby ste to urobili, ľahnite si na bok a pevne pritlačte dlaň na kožu vnútorného povrchu stehna, pohladite ju od slabín po koleno a chrbát. So zvyšujúcou sa intenzitou kontrakcie by sa mal zvyšovať aj tlak na stehno.

7. Masáž medzi kontrakciami

V období medzi kontrakciami sa neodporúča dotýkať sa kože brucha, pretože je to spojené s príliš intenzívnou mimoriadnou kontrakciou. Avšak práve tu príde masáž naozaj vhod! Asistent môže žene natiahnuť oblasť krku a goliera, hornú časť chrbta, urobiť celkovú ľahkú relaxačnú masáž celého tela, aby sa rodiaca žena mohla upokojiť a obnoviť silu pred ďalšou kontrakciou. Je dôležité mať na pamäti, že ležanie na chrbte je nežiaduce, pretože dolná dutá žila môže byť upnutá a krvný obeh v panvových orgánoch je narušený.

Anestetizujte kontrakcie masážou: sami alebo s asistentom?

Výber polôh pre masáž počas pôrodu závisí od individuálnych charakteristík každej nastávajúcej mamičky: samotné telo vám presne povie, ako je pre neho pohodlnejšie polohovať sa počas masáže: na boku, v stoji na štyroch, v ľahu alebo v sede na fitlopte, v polohe koleno-lakti - všetko záleží na vás.

Ak máte asistenta, potom bude výber možných póz širší. Napríklad polohy, v ktorých rodiaca žena, kľačiaca alebo na narovnaných nohách, akoby visela na svojom asistentovi, pričom jej ruky držala na jeho krku – pričom sa dolná časť chrbta dobre uvoľňuje a partnerka si môže navyše masírovať kríže. Pohodlie pôrodu s asistentkou spočíva v tom, že v tomto prípade je možné pri pôrode kombinovať rôzne druhy masáží, žena si napríklad hladí brucho a masíruje iliakálne kosti, pričom partner pôsobí na krížovú kosť.

Absencia asistenta však vôbec neznamená, že by sa malo upustiť od anestetickej kontrakcie masáže. Aký zásah a na ktorú zónu momentálne potrebuje, môže predsa vedieť len samotná žena. Počúvajte teda svoje telo a so zameraním na svoje pocity si určite dokážete vybrať tie typy masáží, ktoré sú pre vás najúčinnejšie a pomôžete si ľahšie znášať obdobie kontrakcií.

Kedy by ste nemali masírovať?

Napriek tomu, že anestetická masáž počas pôrodu je indikovaná takmer všetkým ženám, stojí za to osobitne spomenúť možné prekážky jej realizácie. Priamo počas pôrodu môže byť pre ženu akýkoľvek dotyk mimoriadne nepríjemný. V tomto prípade bude musieť byť masáž opustená.

Odchýlky od normálneho priebehu pôrodu sa stávajú vážnou kontraindikáciou (napríklad slabá pôrodná aktivita, zastavenie postupu plodu pôrodnými cestami, akútna hypoxia plodu, krvácanie a pod.). Masáž budete musieť odmietnuť aj počas pôrodu počas inštalácie CTG senzorov, ako aj v druhej fáze pôrodu, keď začnú pokusy.

Anestézia počas pôrodu pomáha žene ľahšie preniesť proces pôrodu bábätka. Vývoj anestetických techník minimalizuje riziko. Pozrime sa podrobnejšie na metódy anestézie počas pôrodu, zistime, ktoré typy sú vhodnejšie a ako anestetizovať kontrakcie počas pôrodu bez liekov.

Poskytujú úľavu od bolesti počas pôrodu?

Pôrod bez bolesti sa nedávno zdal nemožný. Rozvoj medicíny však umožňuje tehotnej žene stať sa matkou takmer bezbolestne. Zároveň sa vytvárajú podmienky maximálneho pohodlia, ktoré minimalizujú rozvoj stresových podmienok, eliminujú strach. Bolestivý syndróm je úplne zastavený a spolu s ním na podvedomej úrovni zmizne strach.

Stojí za zmienku, že anestézia počas pôrodu je niekedy nevyhnutným predpokladom. Bez anestézie nie je pôrod v prítomnosti chronických ochorení úplný. Takže lekári zmierňujú utrpenie ženy pri pôrode, úplne zmierňujú emocionálny stres. To všetko má pozitívny vplyv na rýchlosť obdobia zotavenia a jeho trvanie.

Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory

Nie všetky tehotné ženy si vyberajú ľahký pôrod bez bolesti. Mnohí sa v tomto období ozývajú proti anestézii. Ich obavy súvisia s negatívnym účinkom anestetickej zložky na plod. Okrem toho sú takéto tehotné ženy presvedčené, že dieťa narodené v anestézii sa bude horšie adaptovať na nové podmienky prostredia. Moderné metódy anestézie však úplne vylučujú prítomnosť týchto faktorov.

Nedávne štúdie v oblasti pôrodníctva ukázali, že kompetentná úľava od bolesti pri včasnom pôrode, dodržiavanie dávkovania, minimalizuje vývoj komplikácií. Keď hovoríme o úľave od bolesti počas pôrodu, lekári nazývajú tieto pozitívne body:

• zníženie syndrómu bolesti;
• vylúčenie stresu;
• prevencia .

Ale ako každý lekársky zákrok, anestetická injekcia počas pôrodu má nevýhody:

• vývoj alergickej reakcie;
• oslabenie pracovnej aktivity.

Druhy anestézie počas pôrodu

Metódy anestézie počas pôrodu sa v závislosti od použitých prostriedkov a metód zvyčajne delia na:

• nedrogové metódy;
• lekárske;
• regionálnej anestézii.

Výber techniky anestézie je určený stavom plodu a tehotnej ženy. Lekári zvažujú možnosť použitia anestézie, pričom venujú pozornosť:

• gestačný vek;
• počet plodov;
• žiadne kontraindikácie u tehotnej ženy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Nemedikamentózna úľava od bolesti pri pôrode úplne vylučuje užívanie liekov. Zároveň lekári využívajú rôzne psychologické techniky, fyzioterapiu,. Takže je možné čo najviac odvrátiť pozornosť ženy od faktora bolesti, znížiť utrpenie spojené s procesom, vypudením plodu. Medzi bežné techniky:

1. Psychoprofylaxia- vedenie kurzov, na ktorých sa tehotná žena oboznamuje so zvláštnosťami pôrodného procesu, učia sa správne relaxovať, dýchať a namáhať sa.
2. Masáž bedrovej oblasti a krížovej kosti- znižuje bolesť, pomáha ľahšie znášať obdobie dilatácie krčka maternice.
3. Technika dýchania- pomáha uvoľniť sa, nie je tak intenzívne cítiť bolesť.
4. Akupunktúra- inštalácia špeciálnych ihiel v prenatálnom období pomáha zmierniť fyzický stres, pripraviť tehotnú ženu na pôrod.
5. Teplé kúpele- znížiť tonus svalov maternice, urýchliť proces odhalenia, znížiť bolesť.

Lekárske metódy úľavy od bolesti pri pôrode

Ako už názov napovedá, tieto metódy anestézie zahŕňajú použitie liekov. Analgetikum na zmiernenie pôrodnej bolesti sa vyberá individuálne. Treba mať na pamäti, že takéto lieky sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru, takže sa môžu používať obmedzene - v určitom období pôrodu a v dávke predpísanej lekárom. Podľa spôsobu podávania anestetika je obvyklé rozlišovať:

1. intravenózna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku priamo do celkového krvného obehu, čo vedie k úplnej strate vedomia. Pacient je ponorený do spánku, zatiaľ čo citlivosť je vylúčená.
2. epidurálna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku do oblasti miechy. V dôsledku toho je zablokovaný prenos nervových vzruchov z dolných častí tela.
3. Inhalačná anestézia. Anestetikum sa podáva cez dýchacie cesty.

Lekárska anestézia pri pôrode má pozitívny vplyv na následnú rehabilitáciu ženy. Nastávajúca matka nepociťuje strach, emocionálny stres spojený s blížiacim sa pôrodom. Moderné princípy anestézie pri pôrode majú mnoho výhod, vrátane:

• úplná kontrola procesu dodania;
• žiadne vedľajšie účinky;
• minimálny vplyv na plod.

Moderné metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Moderná pôrodná anestézia úplne eliminuje vývoj komplikácií spojených s užívaním liekov počas obdobia pôrodu. Zároveň je minimalizovaný účinok anestetických liekov na samotný plod. To pomáha porodiť zdravé dieťa, urýchľuje procesy obnovy ženského tela v popôrodnom období. Medzi bežné, široko používané moderné metódy anestézie:

• pudendálna blokáda (injekcia anestetika do oblasti pudendálneho nervu);
• zavedenie liekov do tkanív pôrodných ciest (znižuje citlivosť, znižuje bolesť pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami).

Bolesť pri pôrode - epidurálna anestézia

Epidurálna analgézia počas pôrodu je rozšírená kvôli jej vysokej účinnosti, nedostatku účinku na dieťa. Zároveň je možné poskytnúť rodiacej žene maximálny komfort. Liečivo sa vstrekuje do oblasti medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Zastavenie prenosu nervových vzruchov eliminuje pocit bolesti. Samotná žena je pri vedomí a počuje prvý plač svojho bábätka, ako pri prirodzenom pôrode.

Táto anestézia pri pôrode má však svoje nevýhody. Medzi hlavné:

• nesprávne správanie rodiacej ženy, ktorá sa počas kontrakcie necíti dobre;
• predĺženie obdobia vypudenia plodu;
• riziko vzniku akútnej hypoxie u dojčaťa v dôsledku silného poklesu krvného tlaku u matky.

Intravenózna anestézia počas pôrodu

Lieky proti bolesti počas pôrodu sa zriedkavo podávajú intravenózne. To je spojené s vysokým rizikom komplikácií. Po použití väčšiny anestetík dochádza k zníženiu aktivity, rozvoju letargie, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces dodávania. Okrem toho existuje možnosť zníženia tonusu svalových štruktúr, čo má zlý vplyv na proces vypudzovania plodu: stávajú sa miernymi, majú krátke trvanie a intenzitu.

Prirodzená úľava od bolesti pri pôrode

Pri premýšľaní o spôsobe anestézie pôrodu sa ženy často stretávajú s prirodzenými metódami anestézie. Tieto metódy absolútne vylučujú použitie liekov, sú bezpečné pre dieťa a matku. Ich činnosť je zameraná na relaxáciu. Medzi tými:

• použitie muzikoterapie;
• masáž bedrovej oblasti;
• fyzická aktivita.

Ako sa pripraviť na pôrod bez bolesti?

Vzhľadom na metódy tlmenia pôrodných bolestí treba povedať, že sebarelaxácia je účinná metóda. Po zvládnutí týchto zručností bude žena schopná zmierniť svoj stav počas pôrodu. Musíte sa to naučiť vopred, dokonca aj v procese nosenia dieťaťa. Ak chcete ovládať svoje telo, musíte:

1. Zaujmite vodorovnú polohu.
2. Dýchanie by malo byť pomalé a koncentrované.
3. Zdvihnite jednu nohu, potom druhú, cítite napätie.
4. Zatnite jednu ruku v päsť, potom druhú ruku.

Pri pocite napätia je potrebné svaly fixovať na 5-10 sekúnd, potom relaxovať. Robí sa to s každou časťou tela, pričom sa postupne zapájajú svaly chrbta, nôh, brucha, rúk a panvy. Tieto techniky úľavy od bolesti počas pôrodu pomôžu rodiacej žene úplne sa uvoľniť medzi kontrakciami, dať si prestávku a pokračovať v procese. Samotný pôrod bude menej bolestivý a vyhne sa komplikáciám, ako je prasknutie vagíny a hrádze.

Natália Gouda
Pôrodník-gynekológ, vedúci pozorovacieho oddelenia pôrodnice, Mytishchi

časopis "9 mesiacov"
№01 2006
Na znecitlivenie pôrodu sa používajú nedrogové metódy (nepotrebujú injekčné striekačky, lieky, lekárov) a lieky, ktoré je možné vykonať iba s pomocou špecialistu.

Ako môžu lekári pomôcť?

Celková anestézia. Pri použití týchto typov anestézie sa stráca citlivosť na bolesť všetkých častí tela. Spolu so stratou citlivosti na bolesť počas celkovej anestézie ovplyvňujú vedomie aj lieky.

Endotracheálna anestézia. Vykonáva sa celková anestézia s umelou pľúcnou ventiláciou. Metóda poskytuje dlhodobý účinok. V tomto prípade sa používa celá kombinácia liekov a samotné anestetikum vstupuje cez priedušnicu do pľúc. Takáto anestézia sa používa na cisársky rez, chale v núdzových prípadoch.

Inhalačná (masková) anestézia. Jednou z foriem úľavy od bolesti je inhalačné anestetikum, oxid dusný, ktorý rodiaca žena inhaluje cez masku podobnú respirátoru. Maska sa používa počas prvej doby pôrodnej, keď sa otvára krčok maternice.

Lokálna anestézia. Pri lokálnej anestézii strácajú citlivosť na bolesť len určité časti tela.

epidurálna anestézia. Forma lokálnej anestézie, ktorá sa poskytuje injekciou lokálneho anestetického roztoku do priestoru nad tvrdou plenou miechy. V súčasnosti je takáto anestézia široko používaná pri pôrode. Po injekcii sa spodná časť tela stáva necitlivou. Nervy, cez ktoré sa do mozgu posielajú signály o bolesti z maternice a krčka maternice, prechádzajú cez dolnú časť chrbtice – tu sa vstrekuje anestetikum. Počas pôsobenia tohto druhu anestézie je žena pri plnom vedomí a môže sa rozprávať s ostatnými.

Lokálna anestézia. Táto metóda, ktorá znecitliví akúkoľvek časť kože, sa často používa po pôrode na úľavu od bolesti pri zošívaní mäkkých tkanív. V tomto prípade sa anestetikum podáva priamo namiesto intervencie.

intravenózna anestézia. Liek (anestetikum) sa vstrekuje do žily. Zároveň žena na krátky čas (10-20 minút) zaspí. Používa sa pri vykonávaní krátkodobých chirurgických zákrokov počas pôrodu, napríklad pri uvoľňovaní zadržaných častí placenty, pri aplikácii pôrodníckych klieští.

Použitie narkotických analgetík. Narkotické analgetiká sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, pričom citlivosť na bolesť sa počas pôrodu znižuje, žena má medzi kontrakciami možnosť úplne sa uvoľniť.

Lekárske indikácie na úľavu od bolesti
veľmi bolestivé kontrakcie, nepokojné správanie ženy (treba si uvedomiť, že podľa štatistík 10 % rodiacich žien pociťuje miernu bolesť, ktorá si nevyžaduje liečbu, 65 % stredne silnú bolesť a 25 % silnú bolesť vyžadujúcu použitie liekov);
veľké ovocie;
dlhodobý pôrod;
predčasný pôrod;
slabosť pôrodnej aktivity (skrátenie a zoslabenie kontrakcií, spomalenie otvárania krčka maternice, stimulácia pôrodu oxytocínom na posilnenie kontrakcií);
operácia cisárskeho rezu;
viacpočetné tehotenstvo;
hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu - pri použití anestézie sa pravdepodobnosť jej výskytu znižuje;
potreba chirurgických zákrokov počas pôrodu - zavedenie klieští, manuálne odstránenie placenty. V týchto situáciách sa častejšie používa intravenózna anestézia. Rovnaká metóda sa používa bezprostredne po pôrode v čase obnovy pôrodných ciest.

Anestézia bez liekov

Anestetická masáž je pôsobenie na určité body, v ktorých nervy vystupujú na povrch tela. Náraz na tieto nervy spôsobuje určitú bolestivosť, a tak odvádza pozornosť od pôrodnej bolesti. Klasická relaxačná masáž - hladenie chrbta, zóny goliera. Táto masáž sa používa ako počas kontrakcií, tak aj medzi nimi.

Bez výnimky všetky budúce mamičky pociťujú určitú úzkosť v očakávaní pôrodu. Jedným z dôvodov takejto úzkosti je známa myšlienka bolestivých kontrakcií. Dá sa bolesť ovplyvniť? A dokáže žena sama svoj pôrod čo najviac uľahčiť a bezbolestne? V tejto časti si podrobne povieme o všetkých metódach anestézie, ich výhodách a nevýhodách.

Relaxácia - metódy relaxácie, ktoré pomáhajú ľahšie znášať kontrakcie a plnohodnotne odpočívať medzi periódami.

Racionálne dýchanie – existuje niekoľko dýchacích techník, ktoré pomáhajú ľahšie znášať kontrakcie. Zručným použitím správneho typu dýchania počas boja dosiahneme ľahké, príjemné závraty. Práve v tomto momente dochádza k uvoľňovaniu endorfínov (tieto hormóny sa pri pôrode tvoria vo veľkom množstve, endorfíny majú analgetické a tonizačné účinky a do krvi sa uvoľňujú pri kontrakcii).

Aktívne správanie pri pôrode je dobré, ak budúca mamička vie, že pri bežnom, nekomplikovanom pôrode môžete zaujať rôzne polohy a zvoliť si tú najpohodlnejšiu, v ktorej práve táto rodiaca žena ľahšie znáša kontrakcie. Pod aktívnym správaním sa rozumie aj pohyb, chôdza, kolísanie, nakláňanie a rôzne polohy určené na vyloženie chrbtice. Zmena polohy je prvou a najprirodzenejšou túžbou po akomkoľvek nepohodlie.

Hydroterapia je použitie vody na zmiernenie kontrakcií. V rôznych situáciách, počas kontrakcií, tak či onak, môžete použiť vaňu alebo sprchu.

Elektroanalgézia - využitie elektrického prúdu na ovplyvnenie biologicky aktívnych bodov, čo tiež pomáha znášať pôrodné bolesti.

Právo na výber

Ak chcete použiť neliekové metódy anestézie, musíte o týchto metódach vedieť, mať praktické zručnosti. Kurz psychoprofylaktickej prípravy na pôrod je možné absolvovať v predpôrodnej poradni alebo v škole pre tehotné, kde vás naučia správne dýchať pri pôrode, ukážu vám racionálne držanie tela, pomôžu vám osvojiť si relaxačné metódy.

Polohy, dýchanie, analgetická masáž, hydroterapia pri bežnom pôrode je možné využívať takmer bez obmedzenia. V pôrodnici sa o tom treba poradiť s lekárom. V niektorých situáciách (pri prezentácii plodu koncom panvovým, pri predčasnom pôrode) môže lekár obmedziť voľnosť pohybu rodiacej ženy a dôrazne odporúča nastávajúcej matke ľahnúť si. Ale zručnosti dýchania, relaxácie vám budú v každom prípade užitočné.

Lekár určite predpíše liekové metódy, ak existujú zdravotné indikácie, v závislosti od stavu rodiacej ženy a dieťaťa v čase pôrodu.

Pri použití lekárskej anestézie vedie anestéziológ najskôr rozhovor so ženou, hovorí o podstate metódy, ktorá sa plánuje použiť, ako aj o jej možných negatívnych dôsledkoch. Potom žena podpíše súhlas s použitím konkrétneho spôsobu anestézie. Musím povedať, že v núdzových situáciách, keď je život ženy alebo dieťaťa vo vážnom ohrození, sa tento postup zanedbáva.

Samostatne je potrebné povedať o zmluve o pôrode. Pri uzatváraní dohody, ktorá naznačuje, že na žiadosť ženy sa použije ten či onen spôsob drogovej anestézie, sa na žiadosť rodiacej ženy použije drogová anestézia. V týchto prípadoch sa častejšie používa epidurálna anestézia.

Ak je v situácii s prítomnosťou zdravotných indikácií a so zmluvou o pôrode všetko viac-menej jasné, potom v iných prípadoch je použitie lekárskych metód na žiadosť ženy diskutabilné a v každom je riešené inak. liečebný ústav.