V medikamentóznej terapii sa antikoagulanciá používajú ako prostriedok na prevenciu zrážania krvi. Pri ochoreniach priamo alebo nepriamo spojených s trombózou ich možno klasifikovať ako životne dôležité. Zoznam antikoagulačných liekov zahŕňa lieky s priamym a nepriamym účinkom.

Priradiť k liečbe:

• Akútna venózna a arteriálna trombóza.
• Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tromboplastických látok z tkanív.
• Po predchádzajúcich operáciách na prevenciu krvných zrazenín.
• Ako preventívne opatrenie v prítomnosti srdcových ochorení.

Aké lieky sú antikoagulanciá? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, nazývajú sa aj antikoagulanciá. Sú rozdelené do dvoch skupín: priame a nepriame akcie.

Zoznam priamo pôsobiacich antikoagulancií

Do tejto skupiny patria antitrombotiká, ktoré znižujú zrážací faktor (trombín) v krvi.

1. Heparíny na lokálne použitie (vonkajšie).

Tieto lieky súvisiace s antikoagulanciami sa predpisujú na vnútorný zápal žíl s tvorbou krvnej zrazeniny v ich dutine.

Zastavte zápalový proces. Znížte tvorbu agregátov krvných doštičiek a aktivitu trombínu. Odstráňte opuchy. Aktivujte tkanivové dýchanie. Prispieť k rozpusteniu krvných zrazenín postupne obnoviť lumen žíl. Zmiernite pocity bolesti.

Zoznam obsahuje priame lieky antikoagulanciá Ruská výroba:

1. Heparínová masť 25 g - 50 rubľov.
2. Heparín-Akrikhin 1000 gél 30 g - 224 rubľov.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubľov.
4. Venolife 40 gramov - 330 rubľov.
5. Laventum 50 g - 290 rubľov.

Na subkutánne a intravenózne podanie

Lieky antikoagulanciá prsa používajú pri liečbe hlbokej žilovej trombózy, trombózy pľúcnych tepien, angíny pectoris. Sú to blokátory trombínu. Zabraňujú tvorbe neglobulárneho fibrínového proteínu a agregácii krvných doštičiek.

Ako liečbu lekár predpisuje:

1. Clexane (Francúzsko). Hlavná účinná látka enoxaparín sodný zabraňuje upchávaniu ciev trombom a tvorbe krvných zrazenín.

• Striekačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rubľov.

2. Fraxiparine (Francúzsko). Účinná látka nadroparín vápenatý má vysokú aktivitu X-faktora. Používa sa na riedenie krvi s hrozbou trombózy.

• Striekačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rubľov.

3. Fragmin (USA). Predpisuje sa pacientom na hemodialýze alebo hemofiltrácii. Účinný liek proti zrážaniu krvi. Účinná látka roztoku alteparín sodný má antikoagulačný účinok. Znižuje rýchlosť chemických reakcií krvného koagulačného faktora a trombínu.

• Roztok 2500 anti-Xa ME/0,2 ml 10 ks. - 2100 rubľov.

Antikoagulanciá nepriameho účinku

Účinné látky liekov zaradených do tejto skupiny narúšajú syntézu protrombínu v pečeni a spomaľujú proces zrážania krvi. Protrombín je prekurzorom enzýmu trombín. Vzťahuje sa na komplexné proteíny krvnej plazmy. Podieľa sa na zrážaní krvi za účasti vitamínu K.

Zoznam antikoagulačných liekov v tabletách

1. Warfarín (Rusko). Najpopulárnejší liek zo zoznamu nepriamych antikoagulancií na liečbu trombózy žilového systému. Znižuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií.

Pri dodržaní diéty, neustáleho monitorovania INR a dávkovania krvi vedie terapia k pozitívnym výsledkom. Dostupná cena je ďalším významným plusom lieku.

• Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rubľov.

2. Fenilin (Rusko). Ďalším nepriamym antikoagulačným liekom je účinný liek vo forme tabliet. Účinná látka fenindión má antikoagulačné vlastnosti.

Predpisuje sa na upchatie stien žíl, ciev dolných končatín a mozgu. Používa sa ako preventívne opatrenie po chirurgických zákrokoch.

• Balenie kariet. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Liečivo je zaradené do zoznamu kumarínových antikoagulačných liekov. Zabraňuje syntéze vitamínu K v jeho aktívnej forme, v dôsledku čoho je narušený proces koagulácie (tvorba krvných zrazenín). Potláča syntézu faktorov zrážanlivosti krvi.

• Balenie kariet. 2 mg 50 ks. - 470 rubľov.

Antikoagulanciá novej generácie

Charakteristickým znakom liekov je schopnosť neustále monitorovať index zrážania krvi (INR). Súdiac podľa tejto vlastnosti, nové lieky sú lepšie ako Warfarín z hľadiska jednoduchosti použitia. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je značná nevýhoda.

Zoznam antikoagulancií novej generácie zahŕňa:

1. Xarelto (Nemecko). Aktívna zložka lieku je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto nástroja. Jednoduché použitie. Neviaže pacientov na neustále testovanie.

• Náklady na tab.15 mg 28 ks. - 2700 rubľov.

2. Eliquis (USA). Hlavná účinná látka apixaban obnovuje priechodnosť žíl. Používa sa na prevenciu kardioembolickej mŕtvice. Nevyžaduje systematické monitorovanie hemostázy.

• Cena tabliet 5 mg 60 kusov je 2400 rubľov.

3. Pradaksa (Rakúsko). Hlavná zložka lieku dabigatranetexilát. Je predpísaný pre venózny a systémový tromboembolizmus vrátane poškodenia pľúcnej tepny po ťažkých zraneniach a zložitých operáciách.

Dobre tolerované. Počas medikamentóznej terapie lekári zaznamenávajú nízke riziko krvácania.

• Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi a zabraňujú trombóze znížením tvorby fibrínu.

Antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, ktoré inhibujú procesy zrážania a menia viskozitu krvi.

V medicíne sa moderné antikoagulanciá používajú na preventívne a terapeutické účely. Sú dostupné v rôznych formách: vo forme mastí, tabliet alebo injekčných roztokov.

Iba špecialista môže vybrať správne lieky a zvoliť ich dávkovanie.

Nesprávne vykonaná terapia môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa vysvetľuje tvorbou krvných zrazenín: takmer polovica tých, ktorí zomreli na srdcové choroby, mala trombózu.

Venózna trombóza a PE sú najčastejšími príčinami invalidity a smrti. Preto kardiológovia odporúčajú začať s užívaním antikoagulancií ihneď po zistení cievnych a srdcových ochorení.

Ich skoré užívanie pomáha predchádzať tvorbe a zvyšovaniu krvnej zrazeniny, upchávaniu ciev.

Väčšina antikoagulancií nepôsobí na samotnú krvnú zrazeninu, ale na systém zrážania krvi.

Po sérii transformácií sú plazmatické koagulačné faktory potlačené a dochádza k produkcii trombínu, enzýmu potrebného na vytvorenie fibrínových filamentov, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. V dôsledku toho sa tvorba trombu spomaľuje.

Použitie antikoagulancií

Antikoagulanciá sú indikované na:

Kontraindikácie a vedľajšie účinky antikoagulancií

Antikoagulanciá sú kontraindikované u ľudí trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

• Krvácajúce hemoroidy;
• Peptický vred dvanástnika a žalúdka;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Fibróza pečene a chronická hepatitída;
• trombocytopenická purpura;
• Urolitiáza;
• Nedostatok vitamínov C a K;
• kavernózna pľúcna tuberkulóza;
• Perikarditída a endokarditída;
• Zhubné novotvary;
• Hemoragická pankreatitída;
• Intracerebrálna aneuryzma;
• Infarkt myokardu s hypertenziou;
• leukémia;
• Crohnova choroba;
• alkoholizmus;
• Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá by sa nemali užívať počas menštruácie, tehotenstva, laktácie, v skorom popôrodnom období, starší ľudia.

Medzi vedľajšie účinky patria: príznaky intoxikácie a dyspepsia, nekróza, alergie, vyrážka, svrbenie kože, osteoporóza, dysfunkcia obličiek, alopécia.

Komplikácie liečby - krvácanie z vnútorných orgánov:

• nosohltanu;
• Črevá;
• Žalúdok
• Krvácanie v kĺboch ​​a svaloch;
• Vzhľad krvi v moči.

Aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných následkov, je potrebné sledovať stav pacienta a sledovať krvný obraz.

Prírodné antikoagulanciá

Môžu byť patologické a fyziologické. Patologické u niektorých chorôb sa objavujú v krvi. Fyziologické sa normálne nachádzajú v plazme.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú nezávisle syntetizované telom a sú neustále prítomné v krvi. Sekundárne sa objavujú pri štiepení koagulačných faktorov v procese tvorby a rozpúšťania fibrínu.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Klasifikácia:

• antitrombíny;
• antitromboplastíny;
• Inhibítory samousporiadania fibrínu.

Pri znížení hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Táto skupina látok zahŕňa tento zoznam:

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Vzniká pri zrážaní krvi. Objavujú sa aj pri rozklade koagulačných faktorov a rozpúšťaní fibrínových zrazenín.

Sekundárne antikoagulanciá - čo to je:

• antitrombín I, IX;
• fibrinopeptidy;
• antitromboplastíny;
• PDF produkty;
• Metafaktory Va, XIa.

Patologické antikoagulanciá

S rozvojom mnohých chorôb sa v plazme môžu akumulovať silné inhibítory imunitnej koagulácie, čo sú špecifické protilátky, ako lupus antikoagulant.

Tieto protilátky naznačujú špecifický faktor, môžu sa vyrábať na boj proti prejavom zrážania krvi, ale podľa štatistík ide o inhibítory faktora VII, IX.

Niekedy sa pri množstve autoimunitných procesov v krvi a paraproteinémiách môžu hromadiť patologické proteíny s antitrombínovým alebo inhibičným účinkom.

Mechanizmus účinku antikoagulancií

Sú to lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi, používajú sa na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín.

V dôsledku vytvorenia upchatia orgánov alebo ciev sa môže vyvinúť:

• Gangréna končatín;
• Cievna mozgová príhoda;
• tromboflebitída;
• ischémia srdca;
• Zápal krvných ciev;
• Ateroskleróza.

Podľa mechanizmu účinku sa antikoagulanciá delia na lieky priameho / nepriameho účinku:

"Priamy"

Pôsobí priamo na trombín a znižuje jeho aktivitu. Tieto lieky sú deaktivátory protrombínu, inhibítory trombínu a inhibujú tvorbu trombu. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné kontrolovať parametre koagulačného systému.

Priame antikoagulanciá rýchlo vstupujú do tela, absorbujú sa v gastrointestinálnom trakte a dostávajú sa do pečene, majú terapeutický účinok a vylučujú sa močom.

Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• heparíny;
• heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• Hirudin;
• hydrocitrát sodný;
• Lepirudín, danaparoid.

heparín

Najbežnejším prostriedkom proti zrážaniu krvi je heparín. Je to priamo pôsobiaci antikoagulačný liek.

Podáva sa intravenózne, intramuskulárne a pod kožu a používa sa aj ako masť ako lokálny liek.

Heparíny zahŕňajú:

• adreparín;
• nadroparín sodný;
• parnaparín;
• dalteparín;
• tinzaparín;
• enoxaparín;
• Reviparin.

Antitrombotiká lokálneho účinku majú málo vysokú účinnosť a nevýznamnú priepustnosť v tkanive. Používa sa na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl, modrín.

Najčastejšie používané s heparínom sú nasledujúce:

Heparíny na subkutánne a intravenózne podanie sú liečivá znižujúce zrážanlivosť, ktoré sa vyberajú individuálne a počas liečby sa nenahrádzajú, pretože nie sú ekvivalentné v účinku.

Aktivita týchto liekov dosahuje maximum asi po 3 hodinách a trvanie účinku je deň. Tieto heparíny blokujú trombín, znižujú aktivitu plazmatických a tkanivových faktorov, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú agregácii krvných doštičiek.

Na liečbu angíny, srdcového infarktu, pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy sa zvyčajne predpisujú Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu sú predpísané Reviparin a Heparin.

hydrocitrát sodný

Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Pridáva sa do skúmaviek, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Používa sa na konzerváciu krvi a jej zložiek.

"nepriamy"

Ovplyvňujú biosyntézu vedľajších enzýmov koagulačného systému. Aktivitu trombínu nepotlačia, ale úplne zničia.

Okrem antikoagulačného účinku majú lieky tejto skupiny relaxačný účinok na hladké svaly, stimulujú prekrvenie myokardu, odstraňujú uráty z tela a majú hypocholesterolemický účinok.

Na liečbu a prevenciu trombózy sú predpísané "nepriame" antikoagulanciá. Používajú sa výlučne vo vnútri. Forma tabliet sa používa dlhodobo ambulantne. Náhle vysadenie vedie k zvýšeniu protrombínu a trombóze.

Tie obsahujú:

"Nepriame" drogy zahŕňajú:

• neodikumarín;
• warfarín;
• acenokumarol.

Warfarín (inhibítory trombínu) by sa nemal užívať pri niektorých ochoreniach pečene a obličiek, trombocytopénii, so sklonom ku krvácaniu a akútnemu krvácaniu, v tehotenstve, s DIC, vrodeným deficitom proteínov S a C, deficitom laktázy, ak sa vstrebáva glukóza a galaktóza je narušená.

Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka, krvácanie, zápal obličiek, alopécia, urolitiáza, alergie. Môže sa vyskytnúť svrbenie, kožná vyrážka, vaskulitída, ekzém.

Hlavnou nevýhodou Warfarínu je zvýšené riziko krvácania (nazálneho, gastrointestinálneho a iných).

Nová generácia perorálnych antikoagulancií (NOAC)

Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky používané pri liečbe mnohých patológií, ako sú trombóza, arytmie, infarkty, ischémia a iné.

Lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, však majú veľa vedľajších účinkov.. Vývoj pokračuje a na trhu sa občas objavia nové antikoagulanciá.

Vedci sa snažia vyvinúť univerzálne lieky, ktoré sú účinné pri rôznych chorobách. Vyvíjajú sa lieky pre deti a pacientov, u ktorých sú kontraindikované.

Lieky na riedenie krvi novej generácie majú nasledujúce výhody:

• Účinok lieku sa rýchlo zapína a vypína;
• Pri užívaní sa znižuje riziko krvácania;
• Lieky sú indikované pacientom, ktorí nemôžu užívať Warfarín;
• Inhibícia faktora súvisiaceho s trombínom a trombínu je reverzibilná;
• Znižuje sa vplyv skonzumovanej potravy, ale aj iných drog.

Nové lieky však majú aj nevýhody:

• Musí sa užívať pravidelne, zatiaľ čo staršie lieky môžu byť vynechané kvôli dlhodobému účinku;
• Veľa testov
• Neznášanlivosť niektorých pacientov, ktorí mohli užívať staré tabletky bez vedľajších účinkov;
• Riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Zoznam liekov novej generácie je malý.

Nové lieky Rivaroxaban, Apixaban a Dabigatran môžu byť alternatívami pri fibrilácii predsiení. Ich výhodou je absencia potreby neustáleho darovania krvi počas príjmu, neinteragujú s inými liekmi.

NOAC sú však rovnako účinné, ak riziko krvácania nie je vyššie.

Protidoštičkové látky

Pomáhajú tiež riediť krv, ale majú iný mechanizmus účinku: protidoštičkové látky zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Predpísané sú na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú vazodilatačný a antispazmodický účinok.

Najznámejšie protidoštičkové látky:

• Aspirín je najčastejšie používaná protidoštičková látka. Účinný prostriedok, ktorý riedi krv, rozširuje cievy a zabraňuje trombóze;
• Tirofiban - zasahuje do adhézie krvných doštičiek;
• Eptifibatit – inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
• Dipyridamol je vazodilatátor;
• Tiklopidín – používa sa pri srdcových infarktoch, srdcovej ischémii a pri prevencii trombózy.

Do novej generácie patrí Brilint s látkou tikagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2U receptora.

Záver

Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky pri liečbe patológií srdca a krvných ciev. Nemožno ich vziať samostatne.

Antikoagulanciá majú veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií a nekontrolovaný príjem môže spôsobiť krvácanie, vrátane skrytých. Vymenovanie a výpočet dávkovania vykonáva ošetrujúci lekár, ktorý môže vziať do úvahy všetky možné riziká a znaky priebehu ochorenia.

Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne sledovanie.

Je veľmi dôležité nezamieňať antikoagulanciá a antiagreganciá s trombolytickými látkami. Rozdiel spočíva v tom, že antikoagulanciá trombus nezničia, ale iba spomaľujú alebo zabraňujú jeho rozvoju.

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú vedúce postavenie medzi patológiami vedúcimi k invalidite a skorej úmrtnosti medzi populáciou. Práve z tohto dôvodu moderná farmakológia venuje osobitnú pozornosť liekom zameraným na riedenie krvi a zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín v cievach a tepnách. V tomto smere si osobitnú pozornosť zaslúžia lieky zo skupiny antikoagulancií. Čo je antikoagulačná liečba, aké sú jej výhody a nevýhody, sa dozvedáme z tejto publikácie.

Podstata antikoagulačnej liečby

Antikoagulačná liečba je účinná liečba kŕčových žíl, hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, infarktu a mozgovej príhody. Účinné látky antikoagulancií dokonale riedia krv a zabraňujú jej zrážaniu, vďaka čomu sa dosahuje terapeutický a profylaktický účinok. Takéto lieky sú vysoko účinné a môžu sa používať dlhodobo bez poškodenia zdravia, čo ovplyvnilo ich širokú popularitu medzi lekármi a pacientmi.

Kto má predpísanú antikoagulačnú liečbu

Prípravky zo skupiny antikoagulancií sú predpísané na prevenciu a liečbu trombózy vyvolanej nasledujúcimi patologickými stavmi:

• vývoj aneuryzmy ľavej komory;
• operácie na srdci alebo krvných cievach;
• tromboangiitis obliterans;
• obliterujúca endarteritída;
• tromboembolizmus pľúcnych tepien;
• tromboflebitída povrchových žíl na nohách;
• flebeuryzma;
• angínu;
• infarkt myokardu;
• blikajúca arytmia.

Často sa v hlbokých žilách nôh objavujú krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú začervenanie a opuch dolných končatín. To však nie je najväčší problém spojený s tvorbou krvnej zrazeniny. Oveľa nebezpečnejšie je, keď sa oddelená krvná zrazenina s prietokom krvi dostane do pľúc. V tomto prípade sa vyvinie pľúcna embólia. Tento stav vedie k ťažkej dýchavičnosti a poklesu krvného tlaku. Pľúcna embólia si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože môže ohroziť život pacienta. Užívanie antikoagulancií pomáha predchádzať tomuto problému tým, že zabraňuje rozvoju embólie.

Ďalšou indikáciou na použitie antikoagulancií je prevencia rozvoja trombózy v srdcových cievach. Platí to najmä pre ľudí trpiacich poruchami srdcového rytmu, t.j. fibrilácia predsiení. Nakoniec môže oddelený fragment krvnej zrazeniny vstúpiť do ciev mozgu, čo vyvoláva rozvoj mŕtvice. Správne vybrané lieky na riedenie krvi tiež chránia pred takýmito vážnymi následkami.

Druhy antikoagulancií

Vo všetkých týchto prípadoch lekári predpisujú antikoagulanciá a v závislosti od existujúceho ochorenia môžu byť predpísané priame antikoagulanciá alebo antagonisty vitamínu K (nepriame antikoagulanciá). Zoberme si oba typy.

Nepriame drogy

Nepriame antikoagulanciá narúšajú tvorbu látok zodpovedných za zrážanie krvi. Takéto prostriedky začnú pôsobiť po niekoľkých dňoch, pretože majú kumulatívny účinok a trvanie ich pôsobenia sa pohybuje od 5 dní do 15 dní.

Najpopulárnejšie nepriame lieky na riedenie krvi sú lieky na báze warfarínu sodného, ​​predovšetkým Warfarínu. Začína pôsobiť najmenej 7 dní po prvej dávke lieku. Je pravda, že nie je možné užívať takýto liek bez lekárskeho predpisu, pretože iba odborník bude schopný vypočítať presnú dávku lieku, čím ušetrí pacienta pred mnohými vedľajšími účinkami. Nevýhody tohto nástroja zahŕňajú potrebu neustáleho sledovania stavu krvi a podľa výsledkov testov upravovať dávkovanie. Poznamenávame tiež, že dnes je Warfarín najlepším liekom na boj proti ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Ďalšie nepriame antikoagulanciá zahŕňajú kumarínové deriváty, ako je Dicoumarol, Sincumar a Acenokumarol. Tieto prostriedky sú menej populárne ako Warfarin, hoci ich princíp činnosti je úplne identický.

Mimochodom, počas užívania antagonistov vitamínu K by ste mali prestať jesť potraviny bohaté na tento vitamín (šťavel a morské riasy, špenát a zelený čaj, šošovica a cibuľa), aby sa nenarušil účinok lieku.

Priamo pôsobiace lieky

Do roku 2010 boli Warfarín a jeho analógy jedinými liekmi schválenými na použitie WHO. V posledných rokoch sa však na farmakologickom trhu objavila dôstojná alternatíva k týmto liekom. Nazývajú sa PPA, teda perorálne priame antikoagulanciá.

Popularita týchto liekov každým dňom rastie, a to všetko preto, že priamo pôsobiace antikoagulanciá majú oproti svojim predchodcom mnoho výhod. Konkrétne:

• začať konať ihneď po aplikácii (čo je oveľa účinnejšie ako užívanie Warfarínu, ktorého účinok sa dostaví až po týždni a na prevenciu žilovej trombózy je veľmi dlhý);
• mať špecifické antidotá (čo má pozitívny účinok pri liečbe akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody);
• mať pevné dávkovanie, ktoré nie je potrebné špeciálne vyberať a neustále upravovať;
• prijaté jedlo neovplyvňuje dávkovanie lieku;
• nie je potrebné pravidelné sledovanie krvi.

Medzi priame antikoagulanciá patria lieky, ktorých aktívnou zložkou je heparín (Fraxisparin a Fragmin, Troparin a Clivarin) alebo hirudín (Arikstra, Exantha a Melagatran).

Je zrejmé, že užívanie takýchto liekov je jednoduchšie a okrem toho nie je potrebné neustále monitorovanie krvi. Vynechanie takýchto antikoagulancií je však mimoriadne nebezpečné, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku trombózy alebo nedostatočnej antikoagulácie.

Je možné kombinovať dva druhy antikoagulancií?

Ako je z vyššie uvedeného zrejmé, antikoagulanciá sú skutočnou spásou pre človeka v prípade angíny pectoris, srdcových infarktov, cievnej embólie, kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. Okrem toho sa v prípade akútneho stavu predpisujú priamo pôsobiace lieky, ktoré majú okamžitý účinok. Ak terapia dáva pozitívny výsledok, po niekoľkých dňoch sa liečba doplní nepriamymi liekmi.

Okrem toho sa pacientom predpisujú kombinácie týchto liekov na prípravu na transfúziu krvi, na operácie ciev a srdca a tiež na prevenciu trombózy. Je pravda, že odborníci musia neustále sledovať stav pacienta, najmä kontrolovať rýchlosť zrážania krvi, prítomnosť sedimentu v moči a hladinu protrombínu.

Nevýhody antikoagulačnej liečby

Hlavnou nevýhodou tejto terapie je, že zvyšuje riziko krvácania. Krvácanie sa navyše môže vyvinúť nielen na koži (kde sa dá včas spozorovať), ale aj v gastrointestinálnom trakte alebo v mozgu (čo ohrozuje život pacienta). Ohrození sú najmä pacienti, ktorí užívajú vysoké dávky antikoagulancií alebo súbežne užívajú lieky zvyšujúce účinok antikoagulancií.

V tomto ohľade pacienti, ktorí sú náchylní na krvácanie, trpia nekontrolovanou hypertenziou alebo ktorí dosiahli vek 75 rokov, nemôžu užívať antikoagulanciá kvôli vysokej pravdepodobnosti krvácania.

Ďalšou nevýhodou tejto skupiny liekov je ich cena. Najlacnejším prostriedkom sú lieky na báze warfarínu. Ich použitie však vyžaduje pravidelné laboratórne testy na posúdenie účinku lieku na krv. A finančné prostriedky založené na heparíne sa spravidla používajú iba v nemocničnom prostredí.

Napokon, k nevýhodám možno pripísať aj špecifické vedľajšie účinky niektorých antikoagulancií. Napríklad lieky na báze heparínu vyvolávajú trombocytopéniu a lieky s warfarínom spôsobujú kožné problémy až po nekrózu tkaniva. Okrem toho môže akékoľvek antikoagulancium spôsobiť závažnú alergickú reakciu alebo dokonca anafylaktický šok u citlivých pacientov.

Kontraindikácie antikoagulancií

Stojí za to povedať, že pri niektorých chorobách je liečba liekmi na riedenie krvi kategoricky kontraindikovaná. Tie obsahujú:

• erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané rizikom krvácania;
• závažná renálna dysfunkcia vrátane rozvoja zlyhania obličiek;
• objavenie sa nedostatku vitamínu C alebo K;
• chronická hepatitída, cirhóza pečene, ako aj iné závažné ochorenia, ktoré sú sprevádzané porušením funkcie žlčníka;
• choroby krvi;
• septická endokarditída;
• detekcia krvných nečistôt v cerebrospinálnej tekutine;
• tehotenstvo (táto kontraindikácia je spôsobená rizikom popôrodného krvácania).

Prípravky zo skupiny nepriamych antikoagulancií sa nepoužívajú v období nosenia dieťaťa aj preto, že môžu vyvolať narušenie embryonálneho vývoja plodu. Takáto liečba nie je vhodná ani pre ľudí s poranením mozgu, vzhľadom na možný rozvoj letargie.

Ako určiť účinnosť antikoagulačnej liečby?

Ako sme si už všimli, priame antikoagulanciá sú v mnohých ohľadoch lepšie ako nepriame antikoagulanciá. Existuje však vlastnosť, ktorá uprednostňuje drogy nepriamej akcie. Faktom je, že účinnosť ich vplyvu na telo sa dá ľahko merať. Na tento účel bol vyvinutý špeciálny indikátor nazývaný INR.

V tomto pláne:

• pacient neužívajúci nepriame antikoagulanciá má INR menej ako 1,0;
• u pacienta užívajúceho warfarín a jeho analógy index INR kolíše na úrovni 2,0-3,0 (tieto ukazovatele sú varovaním pred možným rozvojom krvácania);
• indikátor INR v rozsahu 1,0–2,0 naznačuje, že pacient je ohrozený ischemickou mozgovou príhodou;
• v prípade INR vyššieho ako 4,0 je riziko nezrážania krvi, a teda rozvoja hemoragickej mŕtvice, najvyššie.

Ale účinnosť užívania priamych antikoagulancií sa nedá posúdiť a to sa stáva vážnym problémom pre lekárov, ktorí takéto lieky predpisujú. Napríklad potreba posúdiť antikoagulačný účinok vzniká, keď sú pacienti prijatí v bezvedomí. A ak v zdravotnej dokumentácii takéhoto pacienta nie sú žiadne informácie o užívaní priamych antikoagulancií, je dosť ťažké ich v tele identifikovať. Zavedenie antikoagulancií v tomto prípade môže ľahko vyvolať predávkovanie.

Čo robiť v prípade predávkovania

Lekári sa obávajú, že ešte nebolo vyvinuté antidotum, ktoré by dokázalo rýchlo a účinne normalizovať stav pacienta, ktorý zažil predávkovanie z užívania antikoagulancií. Ak dôjde ku krvácaniu, lekári podajú pacientovi koncentrát protrombínového komplexu, čerstvo zmrazenú plazmu a Fytonadion (jedna z foriem vitamínu K).
Dávaj na seba pozor!

Delia sa na prírodné antikoagulanciá a syntetické. Prvé sa vyrábajú v tele, druhé sa vyrábajú umelo a používajú sa v medicíne ako lieky.

prirodzené

Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sú normálne prítomné v plazme. Patologické sa objavujú v krvi pri niektorých chorobách.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne sú syntetizované telom nezávisle a sú neustále v krvi. Sekundárne vznikajú pri štiepení koagulačných faktorov pri tvorbe fibrínu a jeho rozpúšťaní.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Zvyčajne sú rozdelené do skupín:

1. Antitromboplastíny.
2. antitrombíny.
3. Inhibítory samousporiadania fibrínu.

Pri znížení hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko vzniku trombózy.

Táto skupina látok zahŕňa:

• heparín. Je to polysacharid syntetizovaný v žírnych bunkách. Vo významnom množstve sa nachádza v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach zasahuje do procesu zrážania krvi vo všetkých štádiách, potláča množstvo funkcií krvných doštičiek.
• Antitrombín III. Syntetizovaný v pečeni, označuje alfa₂-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných koagulačných faktorov, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. Antikoagulačnú aktivitu v plazme zabezpečuje zo 75 % antitrombín III.
• Proteín C. Je syntetizovaný bunkami pečeňového parenchýmu a je v krvi v neaktívnej forme. Aktivovaný trombínom.
• Proteín S. Syntetizovaný endotelovými bunkami a pečeňovým parenchýmom (hepatocytmi), závisí od vitamínu K.
• Alfa₂-makroglobulín.
• Antitromboplastíny.
• kontaktný inhibítor.
• lipidový inhibítor.
• Inhibítor komplementu-I.

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Ako už bolo spomenuté, vznikajú v procese zrážania krvi a rozpúšťania fibrínových zrazenín pri štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré degradáciou strácajú svoje koagulačné vlastnosti a získavajú antikoagulačné. Tie obsahujú:

• Antitrombín I.
• Antitrombín IX.
• Metafaktory XIa a Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II antikoagulant.
• Antitromboplastíny.
• PDP - produkty vznikajúce pri štiepení (degradácii) fibrínu pôsobením plazmínu.

Patologické antikoagulanciá

Pri niektorých ochoreniach sa môžu vytvárať a hromadiť v krvi špecifické protilátky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Môžu byť produkované proti akýmkoľvek koagulačným faktorom, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktorov VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú abnormálne proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo potláčajú koagulačné faktory II, V, Xa.

Antikoagulanciá

Umelé antikoagulanciá, ktorých bolo vyvinuté veľké množstvo, sú nepostrádateľnými liekmi modernej medicíny.

Indikácie na použitie

Indikácie na užívanie perorálnych antikoagulancií sú:

• infarkty myokardu;
• pľúcne infarkty;
• zástava srdca;
• tromboflebitída žíl nôh;
• trombóza žíl a tepien;
• flebeuryzma;
• trombotické a embolické mŕtvice;
• embolické vaskulárne lézie;
• chronická aneuryzma;
• arytmie;
• umelé srdcové chlopne;
• prevencia aterosklerózy ciev mozgu, srdca, periférnych artérií;
• mitrálne srdcové chyby;
• tromboembolizmus po pôrode;
• prevencia tvorby trombov po chirurgických zákrokoch.

Heparín je hlavným predstaviteľom triedy priamych antikoagulancií.

Klasifikácia antikoagulancií

Lieky v tejto skupine sú rozdelené na priame a nepriame v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj dĺžky účinku. Priame priame účinky na faktory zrážanlivosti krvi a inhibujú ich aktivitu. Nepriame pôsobia nepriamo: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. Dostupné v tabletách, v injekčných roztokoch, vo forme masti.

Priamy

Lieky z tejto skupiny pôsobia priamo na faktory zrážanlivosti, preto sa nazývajú rýchlo pôsobiace lieky. Zabraňujú tvorbe fibrínových nití, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zastavujú rast už existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• heparíny;
• hirudín;
• heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• hydrocitrát sodný;
• danaparoid, lepirudín.

Heparínová masť dokonale bojuje s modrinami, používa sa na liečbu tromboflebitídy a hemoroidov

Toto je najznámejší a najbežnejší priamo pôsobiaci antikoagulant. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a používa sa aj ako lokálny liek vo forme masti. Heparínové lieky zahŕňajú:

Lokálne heparíny sa vyznačujú nízkou priepustnosťou tkaniva a nie veľmi vysokou účinnosťou. Používa sa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, modrín. Najznámejšie a najčastejšie používané sú nasledujúce lieky s heparínom:

Lyoton je populárny prostriedok s obsahom heparínu na vonkajšie použitie na kŕčové žily.

Heparíny na intravenózne a subkutánne podanie predstavujú veľkú skupinu liekov, ktoré sa vyberajú individuálne a počas liečby sa nenahrádzajú, pretože nie sú ekvivalentné v účinku. Aktivita týchto liekov dosahuje maximum asi po troch hodinách a pôsobenie pokračuje počas celého dňa. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, zabraňujú tvorbe fibrínových filamentov a zabraňujú agregácii krvných doštičiek.

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, srdcového infarktu, pľúcnej embólie, angíny pectoris sa zvyčajne predpisujú nadroparín, enoxaparín, deltaparín.

Na prevenciu tromboembólie a trombózy sú predpísané heparín a reviparín.

Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, pridáva sa do skúmaviek. Používa sa na konzerváciu krvi a zložiek.

Nepriame

Znižujú tvorbu niektorých koagulačných faktorov v pečeni (VIII, IX, X, protrombín), spomaľujú tvorbu bielkovín S a C, blokujú tvorbu vitamínu K.

Tie obsahujú:

1. Deriváty indánu -1,3-diónu. Zástupca - Fenilin. Tento perorálny antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho pôsobenie začína 8 hodín po požití, maximálnu účinnosť dosiahne za deň. Počas recepcie je potrebné kontrolovať protrombínový index a kontrolovať moč na prítomnosť krvi v ňom.
2. kumarín. V prirodzenom prostredí sa kumarín nachádza v rastlinách (bizón, ďatelina sladká) vo forme cukrov. Prvýkrát sa na liečbu trombózy použil jej derivát dikumarín, ktorý bol izolovaný v 20. rokoch 20. storočia z ďateliny.

Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú nasledujúce lieky:

Warfarín sa nesmie piť pri niektorých ochoreniach obličiek a pečene, trombocytopénii, akútnom krvácaní a sklone ku krvácaniu, v tehotenstve, pri deficite laktázy, vrodenom deficite bielkovín C a S, DIC, ak je vstrebávanie galaktózy a glukózy narušený.

Warfarín je hlavným predstaviteľom triedy nepriamych antikoagulancií.

Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť brucha, vracanie, hnačka, nevoľnosť, krvácanie, urolitiáza, zápal obličiek, alopécia, alergie. Môže sa objaviť vyrážka na koži, svrbenie, ekzém, vaskulitída.

Hlavnou nevýhodou Warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálneho, nazálneho a iných).

Nová generácia perorálnych antikoagulancií (NOAC)

Moderné antikoagulanciá sú nenahraditeľným prostriedkom pri liečbe mnohých chorôb, ako sú infarkty, trombózy, arytmie, ischémia a mnohé ďalšie. Bohužiaľ, lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú veľa vedľajších účinkov. Vývoj sa však nezastavuje a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú výhody aj nevýhody. Vedci sa snažia získať univerzálne lieky, ktoré by sa dali použiť na rôzne choroby. Vyvíjajú sa lieky pre deti, ako aj pre pacientov, u ktorých sú v súčasnosti kontraindikované.

Nové antikoagulanciá majú nasledujúce výhody:

• pri ich užívaní sa znižuje riziko krvácania;
• účinok lieku nastáva do 2 hodín a rýchlo sa zastaví;
• lieky môžu užívať pacienti, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný;
• vplyv iných prostriedkov a spotrebovaných potravín sa znižuje;
• inhibícia trombínu a faktora súvisiaceho s trombínom je reverzibilná.

Nové lieky majú aj nevýhody:

• veľa testov pre každý liek;
• musíte pravidelne piť, zatiaľ čo užívanie starých liekov môže byť vynechané kvôli dlhému pôsobeniu;
• neznášanlivosť niektorých pacientov, ktorí nemali vedľajšie účinky pri užívaní starých piluliek;
• riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Pokiaľ ide o nepriame antikoagulanciá, ešte neboli vyvinuté, ktoré by sa radikálne líšili od Warfarínu, Dikumarínu, Sincumaru.

Alternatívou fibrilácie predsiení sa môžu stať nové lieky Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Ich hlavnou výhodou je, že počas užívania nevyžadujú neustále darovanie krvi a neinteragujú s inými liekmi. Tieto lieky sú zároveň rovnako účinné a dokážu zabrániť mozgovej príhode pri arytmiách. Čo sa týka rizika krvácania, je buď rovnaké alebo nižšie.

Čo potrebuješ vedieť

Pacienti, ktorým sú predpísané perorálne antikoagulanciá, by si mali uvedomiť, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri užívaní týchto liekov musíte dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá narúšajú jeho metabolizmus; pravidelne monitorujte taký laboratórny indikátor ako INR (alebo PTI). Pacient by mal poznať prvé príznaky vnútorného krvácania, aby včas vyhľadal pomoc a zmenil liek.

Protidoštičkové látky

Lieky z tejto skupiny tiež pomáhajú riediť krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale majú iný mechanizmus účinku. Dezagreganty znižujú zrážanlivosť krvi v dôsledku schopnosti inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Predpísané sú na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispazmodický a vazodilatačný účinok. Najpopulárnejšie protidoštičkové látky:

• Aspirín je najznámejší z tejto skupiny. Považuje sa za veľmi účinný prostriedok, ktorý rozširuje cievy, riedi krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• Tirofiban – zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek.
• Tiklopidin - je indikovaný pri srdcovej ischémii, srdcových infarktoch, na prevenciu trombózy.
• Dipyridamol je vazodilatátor.
• Eptifibatit – blokuje agregáciu krvných doštičiek.

Aspirín je najznámejším členom protidoštičkovej skupiny.

Do novej generácie liekov patrí liek Brilint s účinnou látkou tikagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2U receptora.

Prírodné riedidlá krvi

Prívrženci liečby ľudovými metódami sa používajú na prevenciu trombózy trávy s účinkom na riedenie krvi. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:

• gaštan konský;
• kôra vŕby;
• moruše;
• sladká ďatelina;
• palina;
• lúčna:
• Červená ďatelina;
• koreň sladkého drievka;
• pivónia vyhýbavá;
• čakanka a iné.

Pred liečbou bylinkami je vhodné poradiť sa s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.

Červená ďatelina sa používa v ľudovom liečiteľstve ako prostriedok na zlepšenie prietoku krvi.

Záver

Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky na liečbu kardiovaskulárnych patológií. Nemôžete si ich vziať sami. Majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolované užívanie týchto liekov môže viesť k krvácaniu, vrátane skrytých. Lekár, ktorý je schopný vziať do úvahy všetky znaky priebehu ochorenia a možné riziká, by ich mal predpísať a určiť dávkovanie. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne sledovanie.

Je dôležité nezamieňať antikoagulanciá a antiagreganciá s trombolytickými látkami. Hlavným rozdielom je, že prvý nemôže zničiť krvnú zrazeninu, ale iba zabrániť alebo spomaliť jej vývoj. Trombolytiká sú intravaskulárne lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

V jednom prípade bolo naznačené, že čakanka by sa mala spolu so zeleninou odstrániť zo stravy a čakanka bola uvedená v zozname prírodných liečiv (koagulanty). Ako teda viete, či sa môže užívať súbežne s warfarínom alebo nie?

Farmakologická skupina - Antikoagulanciá

Lieky podskupiny sú vylúčené. Zapnúť

Popis

Antikoagulanciá hlavne inhibujú vzhľad fibrínových vlákien; zabraňujú trombóze, prispievajú k zastaveniu rastu už existujúcich krvných zrazenín, zvyšujú účinok endogénnych fibrinolytických enzýmov na krvné zrazeniny.

Antikoagulanciá sa delia do 2 skupín: a) priame antikoagulanciá – rýchlo pôsobiace (heparín sodný, nadroparín vápenatý, enoxaparín sodný atď.), účinné in vitro a in vivo; b) nepriame antikoagulanciá (antagonisty vitamínu K) - dlhodobo pôsobiace (warfarín, fenindión, acenokumarol a pod.), pôsobia len in vivo a po uplynutí doby latencie.

Antikoagulačný účinok heparínu je spojený s priamym účinkom na systém zrážania krvi v dôsledku tvorby komplexov s mnohými hemokoagulačnými faktormi a prejavuje sa inhibíciou fáz I, II a III koagulácie. Samotný heparín sa aktivuje iba v prítomnosti antitrombínu III.

Antikoagulanciá nepriameho účinku - deriváty oxykumarínu, indandión, kompetitívne inhibujú reduktázu vitamínu K, ktorá inhibuje jeho aktiváciu v tele a zastavuje syntézu faktorov hemostázy v plazme závislých od K-vitamínu - II, VII, IX, X.

Prípravky

• LEKÁRNIČKA
• Internetový obchod
• O spoločnosti
• Kontakty

• Kontakty vydavateľa:
• Email:
• Adresa: Rusko, Moskva, ul. 5. Magistralnaya, 12.

Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránkach www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

©. REGISTRÁCIA LIEKOV RUSKA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené

Komerčné využitie materiálov nie je povolené

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov

Antikoagulanciá: hlavné lieky

Komplikácie spôsobené vaskulárnou trombózou sú hlavnou príčinou smrti pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Preto sa v modernej kardiológii prikladá veľký význam prevencii rozvoja trombózy a embólie (upchatia) ciev. Koaguláciu krvi v najjednoduchšej forme možno znázorniť ako interakciu dvoch systémov: krvných doštičiek (bunky zodpovedné za tvorbu krvnej zrazeniny) a proteínov rozpustených v krvnej plazme - koagulačných faktorov, pôsobením ktorých sa tvorí fibrín. Výsledný trombus pozostáva z konglomerátu krvných doštičiek zapletených do fibrínových vlákien.

Na prevenciu krvných zrazenín sa používajú dve skupiny liekov: protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Protidoštičkové látky zabraňujú tvorbe krvných doštičiek. Antikoagulanciá blokujú enzymatické reakcie vedúce k tvorbe fibrínu.

V našom článku zvážime hlavné skupiny antikoagulancií, indikácie a kontraindikácie na ich použitie, vedľajšie účinky.

Klasifikácia

V závislosti od miesta aplikácie sa rozlišujú antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku. Antikoagulanciá priameho účinku inhibujú syntézu trombínu, inhibujú tvorbu fibrínu z fibrinogénu v krvi. Nepriame antikoagulanciá inhibujú tvorbu faktorov zrážanlivosti v pečeni.

Priame koagulanty: heparín a jeho deriváty, priame inhibítory trombínu, ako aj selektívne inhibítory faktora Xa (jeden z faktorov zrážania krvi). Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K.

1. Antagonisty vitamínu K:
   • fenindión (fenylín);
   • Warfarín (Warfarex);
   • Acenokumarol (Sincumar).
2. Heparín a jeho deriváty:
   • heparín;
   • antitrombín III;
   • dalteparín (fragmín);
   • Enoxaparín (Anfibra, Hemapaksan, Clexane, Enixum);
   • nadroparín (fraxiparín);
   • Parnaparín (fluxum);
   • Sulodexid (angioflux, Wessel due f);
   • Bemiparín (cybor).
3. Priame inhibítory trombínu:
   • bivalirudín (Angiox);
   • Dabigatranetexilát (Pradax).
4. Selektívne inhibítory faktora Xa:
   • Apixaban (eliquis);
   • fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisty vitamínu K

Antikoagulanciá nepriameho účinku sú základom prevencie trombotických komplikácií. Ich tabletové formy je možné užívať dlhodobo ambulantne. Použitie nepriamych antikoagulancií preukázateľne znižuje výskyt tromboembolických komplikácií (srdcový infarkt, mozgová príhoda) pri fibrilácii predsiení a prítomnosti umelej srdcovej chlopne.

Fenylín sa v súčasnosti nepoužíva kvôli vysokému riziku nežiaducich účinkov. Sinkumar má dlhú dobu účinku a hromadí sa v tele, preto sa používa zriedkavo kvôli ťažkostiam pri kontrole terapie. Warfarín je najčastejšie používaný antagonista vitamínu K.

Warfarín sa od ostatných nepriamych antikoagulancií líši skorým účinkom (10-12 hodín po podaní) a rýchlym zánikom nežiaducich účinkov pri znížení dávky alebo vysadení lieku.

Mechanizmus účinku je spojený s antagonizmom tohto lieku a vitamínu K. Vitamín K sa podieľa na syntéze niektorých faktorov zrážania krvi. Pod vplyvom warfarínu je tento proces narušený.

Warfarín je predpísaný na prevenciu tvorby a rastu žilových krvných zrazenín. Používa sa na dlhodobú terapiu pri fibrilácii predsiení a v prítomnosti intrakardiálneho trombu. Pri týchto stavoch sa výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody spojené s upchatím ciev oddelenými časticami krvných zrazenín. Užívanie warfarínu pomáha predchádzať týmto závažným komplikáciám. Tento liek sa často používa po infarkte myokardu, aby sa zabránilo opakovanej koronárnej katastrofe.

Po výmene chlopne je potrebný warfarín najmenej niekoľko rokov po operácii. Je to jediný antikoagulant používaný na prevenciu krvných zrazenín na umelých srdcových chlopniach. Pri niektorých trombofíliách, najmä antifosfolipidovom syndróme, je potrebné tento liek neustále užívať.

Warfarín je predpísaný na dilatačnú a hypertrofickú kardiomyopatiu. Tieto ochorenia sú sprevádzané rozšírením dutín srdca a / alebo hypertrofiou jeho stien, čo vytvára predpoklady pre tvorbu intrakardiálnych trombov.

Pri liečbe warfarínom je potrebné vyhodnotiť jeho účinnosť a bezpečnosť sledovaním INR – medzinárodného normalizovaného pomeru. Tento ukazovateľ sa hodnotí každých 4 až 8 týždňov prijatia. Na pozadí liečby by INR mala byť 2,0 - 3,0. Udržanie normálnej hodnoty tohto ukazovateľa je veľmi dôležité pre prevenciu krvácania na jednej strane a zvýšenej zrážanlivosti krvi na strane druhej.

Niektoré potraviny a bylinky zvyšujú účinok warfarínu a zvyšujú riziko krvácania. Sú to brusnice, grapefruit, cesnak, koreň zázvoru, ananás, kurkuma a iné. Oslabiť antikoagulačný účinok liečivých látok obsiahnutých v listoch kapusty, ružičkového kelu, čínskej kapusty, cvikly, petržlenu, špenátu, šalátu. Pacienti užívajúci warfarín by tieto potraviny nemali prestať jesť, ale užívať ich pravidelne v malých množstvách, aby sa vyhli kolísaniu hladiny lieku v krvi.

Medzi vedľajšie účinky patrí krvácanie, anémia, lokálna trombóza, hematóm. Činnosť nervového systému môže byť narušená rozvojom únavy, bolesti hlavy, porúch chuti. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, hnačka, zhoršená funkcia pečene. V niektorých prípadoch je postihnutá koža, fialová farba prstov na nohách, parestézia, vaskulitída, chilliness končatín. Možno vývoj alergickej reakcie vo forme svrbenia, žihľavky, angioedému.

Warfarín je v tehotenstve kontraindikovaný. Nemal by sa predpisovať pri akomkoľvek stave spojenom s hrozbou krvácania (trauma, operácia, ulcerózne lézie vnútorných orgánov a kože). Nepoužívať pri aneuryzme, perikarditíde, infekčnej endokarditíde, ťažkej arteriálnej hypertenzii. Kontraindikáciou je nemožnosť primeranej laboratórnej kontroly z dôvodu nedostupnosti laboratória alebo charakteristík osobnosti pacienta (alkoholizmus, dezorganizácia, starecká psychóza a pod.).

heparín

Jedným z hlavných faktorov zabraňujúcich zrážaniu krvi je antitrombín III. Nefrakcionovaný heparín sa naň viaže v krvi a niekoľkonásobne zvyšuje aktivitu jeho molekúl. V dôsledku toho sú potlačené reakcie zamerané na tvorbu krvných zrazenín v cievach.

Heparín sa používa už viac ako 30 rokov. Predtým sa podával subkutánne. Teraz sa uvažuje, že nefrakcionovaný heparín by sa mal podávať intravenózne, čo uľahčuje monitorovanie bezpečnosti a účinnosti liečby. Na subkutánne použitie sa odporúčajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Heparín sa najčastejšie používa na prevenciu tromboembolických komplikácií pri akútnom infarkte myokardu, vrátane trombolýzy.

Laboratórna kontrola zahŕňa stanovenie času aktivovaného čiastočného tromboplastínu. Na pozadí liečby heparínom po 24-72 hodinách by mala byť 1,5-2 krát väčšia ako pôvodná. Je tiež potrebné sledovať počet krvných doštičiek v krvi, aby nedošlo k vzniku trombocytopénie. Liečba heparínom zvyčajne pokračuje 3 až 5 dní s postupným znižovaním dávky a ďalším vysadením.

Heparín môže spôsobiť hemoragický syndróm (krvácanie) a trombocytopéniu (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi). Pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach je pravdepodobný rozvoj alopécie (plešatosti), osteoporózy, hypoaldosteronizmu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, ako aj zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy v krvi.

Heparín je kontraindikovaný pri hemoragickom syndróme a trombocytopénii, peptickom vrede žalúdka a dvanástnika, krvácaní z močových ciest, perikarditíde a akútnej aneuryzme srdca.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Dalteparín, enoxaparín, nadroparín, parnaparín, sulodexid, bemiparín sú odvodené od nefrakcionovaného heparínu. Líšia sa od nich menšou molekulovou veľkosťou. To zvyšuje bezpečnosť liekov. Účinok sa stáva dlhším a predvídateľnejším, takže použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nevyžaduje laboratórnu kontrolu. Môže sa vykonávať pomocou fixných dávok - injekčných striekačiek.

Výhodou nízkomolekulárnych heparínov je ich účinnosť pri subkutánnom podaní. Navyše majú výrazne nižšie riziko vedľajších účinkov. V súčasnosti preto heparín z klinickej praxe nahrádzajú heparínové deriváty.

Nízkomolekulárne heparíny sa používajú na prevenciu tromboembolických komplikácií pri chirurgických výkonoch a hlbokej žilovej trombóze. Používajú sa u pacientov, ktorí sú na lôžku a u ktorých je vysoké riziko takýchto komplikácií. Okrem toho sú tieto lieky široko predpisované na nestabilnú angínu pectoris a infarkt myokardu.

Kontraindikácie a nežiaduce účinky v tejto skupine sú rovnaké ako pri heparíne. Závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov je však oveľa menšia.

Priame inhibítory trombínu

Priame inhibítory trombínu, ako už názov napovedá, trombín priamo inaktivujú. Zároveň potláčajú činnosť krvných doštičiek. Použitie týchto liekov nevyžaduje laboratórnu kontrolu.

Bivalirudín sa podáva intravenózne pri akútnom infarkte myokardu na prevenciu tromboembolických komplikácií. V Rusku sa tento liek ešte nepoužíva.

Dabigatran (Pradaxa) je tableta používaná na zníženie rizika trombózy. Na rozdiel od warfarínu neinteraguje s jedlom. Prebieha výskum tohto lieku na pretrvávajúcu fibriláciu predsiení. Liek je schválený na použitie v Rusku.

Selektívne inhibítory faktora Xa

Fondaparín sa viaže na antitrombín III. Takýto komplex intenzívne inaktivuje X-faktor, čím znižuje intenzitu tvorby trombu. Predpisuje sa subkutánne pri akútnom koronárnom syndróme a venóznej trombóze vrátane pľúcnej embólie. Liek nespôsobuje trombocytopéniu a nevedie k osteoporóze. Laboratórna kontrola jeho bezpečnosti sa nevyžaduje.

Fondaparín a bivalirudín sú indikované najmä u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania. Znížením výskytu krvných zrazenín u tejto skupiny pacientov tieto lieky výrazne zlepšujú prognózu ochorenia.

Inhibítory faktora Xa vo forme tabliet prechádzajú klinickými skúškami.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí anémia, krvácanie, bolesť brucha, bolesť hlavy, pruritus, zvýšená aktivita transamináz.

Kontraindikácie - aktívne krvácanie, závažné zlyhanie obličiek, intolerancia zložiek lieku a infekčná endokarditída.

Čo sú antikoagulanciá, ktoré z nich sa označujú ako lieky priameho a nepriameho účinku

Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, ako sú nebezpečné krvné zrazeniny, v klasifikácii liekov existuje farmakologická skupina nazývaná antikoagulanciá - zoznam liekov je uvedený v akejkoľvek lekárskej príručke. Takéto lieky zabezpečujú kontrolu viskozity krvi, zabraňujú množstvu patologických procesov a úspešne liečia určité ochorenia hematopoetického systému. Aby bolo zotavenie konečné, prvým krokom je identifikácia a odstránenie faktorov zrážanlivosti.

Čo sú antikoagulanciá

Ide o predstaviteľov samostatnej farmakologickej skupiny, vyrábaných vo forme tabliet a injekcií, ktoré sú určené na zníženie viskozity krvi, prevenciu trombózy, prevenciu mŕtvice a pri komplexnej terapii infarktu myokardu. Takéto lieky nielen účinne znižujú koagulabilitu systémového prietoku krvi, ale tiež udržiavajú elasticitu cievnych stien. Pri zvýšenej aktivite krvných doštičiek blokujú antikoagulanciá tvorbu fibrínu, čo je vhodné pre úspešnú liečbu trombózy.

Indikácie na použitie

Antikoagulanciá sa používajú nielen na úspešnú prevenciu tromboembólie, ale takéto vymenovanie je vhodné pre zvýšenú aktivitu trombínu a potenciálnu hrozbu tvorby krvných zrazenín nebezpečných pre systémový prietok krvi v cievnych stenách. Koncentrácia krvných doštičiek postupne klesá, krv nadobúda prijateľnú rýchlosť prietoku, ochorenie ustupuje. Zoznam liekov schválených na použitie je rozsiahly a odborníci ich predpisujú na:

• ateroskleróza;
• ochorenia pečene;
• trombóza žíl;
• cievne ochorenia;
• trombóza dolnej dutej žily;
• tromboembolizmus;
• krvné zrazeniny hemoroidných žíl;
• flebitída;
• zranenia rôznych etiológií;
• kŕčové žily.

Klasifikácia

Výhody prírodných antikoagulancií sú zrejmé, ktoré si telo syntetizuje a prevládajú v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi. Prirodzené inhibítory zrážanlivosti však môžu byť náchylné na množstvo patologických procesov, takže je potrebné zaviesť syntetické antikoagulanciá do komplexného liečebného režimu. Pred stanovením zoznamu liekov musí pacient kontaktovať ošetrujúceho lekára, aby sa vylúčili prípadné zdravotné komplikácie.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Zoznam takýchto liekov je určený na potlačenie aktivity trombínu, zníženie syntézy fibrínu a normálnu funkciu pečene. Ide o lokálne heparíny subkutánnej alebo intravenóznej aplikácie, potrebné pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Aktívne zložky sa účinne absorbujú do systémového obehu, pôsobia počas dňa a sú účinnejšie, keď sa podávajú subkutánne ako orálne. Medzi nízkomolekulárnymi heparínmi lekári rozlišujú nasledujúci zoznam liekov určených na podanie heparínov lokálne, intravenózne alebo perorálne:

• fraxiparín;
• Lyoton-gél;
• Clexane;
• heparínová masť;
• Fragmin;
• hepatrombín;
• Hydrocitrát sodný (intravenózne podávaný heparín);
• Clivarin.

Nepriame antikoagulanciá

Ide o dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré pôsobia priamo na zrážanlivosť krvi. Antikoagulanciá nepriameho účinku prispievajú k tvorbe protrombínu v pečeni, obsahujú vitamíny cenné pre telo v chemickom zložení. Warfarín sa napríklad predpisuje na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky Aspirínu sú v praxi menej produktívne. Zoznam liekov predstavuje nasledujúca klasifikácia kumarínovej série:

Aby sa rýchlo normalizovala zrážanlivosť krvi a zabránilo sa vaskulárnej trombóze po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode, lekári dôrazne odporúčajú perorálne antikoagulanciá obsahujúce v chemickom zložení vitamín K. Tento druh liekov je predpísaný aj pre iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému, náchylné na chronický priebeh , relapsy. Pri absencii rozsiahleho ochorenia obličiek je potrebné zdôrazniť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií:

NOAC antikoagulanciá

Ide o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií, ktoré vyvíjajú moderní vedci. Medzi výhody takéhoto vymenovania sa rozlišuje rýchly účinok, úplná bezpečnosť z hľadiska rizika krvácania a reverzibilná inhibícia trombínu. Existujú však aj nevýhody takýchto perorálnych antikoagulancií a tu je ich zoznam: krvácanie v zažívacom trakte, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácie. Okrem toho, aby sa zabezpečil dlhodobý terapeutický účinok, inhibítory trombínu sa musia užívať dlhodobo, bez porušenia odporúčaných denných dávok.

Lieky sú univerzálne, ale účinok v postihnutom organizme je selektívnejší, dočasný a vyžaduje dlhodobé užívanie. Aby sa normalizovala zrážanlivosť krvi bez závažných komplikácií, odporúča sa užívať jeden z deklarovaných zoznamov perorálnych antikoagulancií novej generácie:

Cena antikoagulancií

Ak je potrebné čo najskôr znížiť zrážanlivosť krvi, lekári striktne zo zdravotných dôvodov odporúčajú užívať antikoagulanciá - zoznam liekov je rozsiahly. Konečný výber závisí od farmakologických charakteristík konkrétneho lieku, nákladov v lekárňach. Ceny sú rôzne a je potrebné venovať väčšiu pozornosť terapeutickému účinku. Nižšie sa môžete podrobnejšie zoznámiť s cenami v Moskve, ale zároveň nezabudnite na hlavné kritériá pre takýto nákup. Takže:

Názov antikoagulancia - zo zoznamu liekov

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Antikoagulanciá sú samostatnou klinickou a farmakologickou skupinou liekov, ktoré sú nevyhnutné na liečbu patologických stavov sprevádzaných tvorbou intravaskulárneho trombu znížením viskozity krvi. Prevencia trombózy pomocou antikoagulancií umožňuje vyhnúť sa závažným kardiovaskulárnym katastrofám. Antikoagulačné prípravky sú rozdelené do niekoľkých typov, ktoré majú rôzne vlastnosti a mechanizmus účinku.

Hlavné typy podľa mechanizmu účinku

Rozdelenie liekov klinickej a farmakologickej skupiny antikoagulancií je založené na ich účinku, preto sa rozlišujú 2 hlavné typy liekov:

• Priame antikoagulanciá sú zlúčeniny, ktoré inhibujú (potláčajú) hlavné enzýmy, konkrétne trombín, ktoré priamo katalyzujú procesy zrážania krvi a tvorby zrazenín. Vďaka tomu znižujú viskozitu krvi priamo v tele a in vitro.
• Nepriame antikoagulanciá - majú nepriamy účinok na systém hemostázy (systém zrážania krvi) v dôsledku účinku na funkčnú aktivitu vedľajších enzýmov, ktoré katalyzujú reakcie tvorby trombu. Lieky znižujú viskozitu krvi iba v ľudskom tele (in vivo). Neovplyvňujú stav krvi odobratej zo žily do skúmavky.

Podľa chemickej štruktúry sú najmodernejšie antikoagulačné prípravky chemicky syntetizované zlúčeniny vrátane tých, ktoré sú založené na prírodných analógoch. Heparín je jediný prírodný priamo pôsobiaci antikoagulant.

Mechanizmus akcie

Hlavnou úlohou antikoagulancií je znížiť viskozitu krvi a zabrániť intravaskulárnej tvorbe krvných zrazenín, ktoré nie sú vyvolané ich poškodením a krvácaním. Lieky ovplyvňujú procesy hemostázy. Priame antikoagulanciá inhibujú funkčnú aktivitu hlavného enzýmu trombínu, ktorý katalyzuje reakciu premeny rozpustného fibrinogénu na fibrín. Zráža sa vo forme nití.

Mechanizmus účinku nepriamych antikoagulancií spočíva v potlačení funkčnej aktivity iných enzýmov, ktoré nepriamo ovplyvňujú proces tvorby trombu.

Indikácie na použitie

Hlavnou medicínskou indikáciou na použitie nepriamych a priamych antikoagulancií je zníženie pravdepodobnosti tvorby intravaskulárneho trombu pri rôznych patologických stavoch:

• Popôrodná tromboembólia (patologický stav charakterizovaný tvorbou krvných zrazenín s ich následnou migráciou do krvného obehu).
• Predĺžená imobilizácia (imobilizácia osoby) vyvolaná ťažkou traumou alebo veľkým chirurgickým zákrokom.
• Tromboflebitída (zápal žilových ciev sprevádzaný intravaskulárnou tvorbou krvných zrazenín).
• Objemová strata krvi presahujúca 500 ml.
• Prevencia komplikácií po cievnych operáciách (angioplastika).
• Odložený infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu v dôsledku prudkého zhoršenia výživy).
• Odložená operácia srdca s inštaláciou mechanických ventilov.
• Arteriálny tromboembolizmus.
• Parietálna tvorba trombov v dutinách srdca.
• rozvoj kongestívneho zlyhania srdca.
• Ťažká vychudnutosť človeka (kachexia), vyvolaná somatickou, infekčnou patológiou alebo podvýživou.

Keďže použitie antikoagulancií zahŕňa zásah do systému hemostázy, lieky predpisuje iba lekár po príslušných štúdiách.

Kontraindikácie

Pretože lieky klinickej a farmakologickej skupiny antikoagulancií ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, znižujú ju, rozlišuje sa množstvo patologických a fyziologických stavov tela pacienta, pri ktorých je ich použitie kontraindikované:

• Peptický vred dvanástnika alebo žalúdka, ktorý je sprevádzaný tvorbou defektu v sliznici a periodickým vývojom krvácania z nej.
• Aneuryzma (vreckovitý výbežok steny) jednej z ciev mozgu, pri ktorej sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do látky.
• Portálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku v žilových cievach systému portálnej žily, ktoré prechádzajú pečeňou. Patologický stav najčastejšie sprevádza cirhózu pečene (proces nahradenia spojivovým vláknitým tkanivom).
• Nedostatočná hladina vitamínu K v tele (možnú hypovitaminózu je veľmi dôležité zvážiť pred predpísaním nepriamych antikoagulancií).
• Trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek na jednotku objemu krvi (krvné doštičky, ktoré sa priamo podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny).
• Leukémia je nádorová patológia, pri ktorej sú postihnuté prevažne lymfoidné alebo myeloidné hematopoetické klíčky v červenej kostnej dreni.
• Onkologický proces rôznej lokalizácie v ľudskom tele s tvorbou benígneho alebo malígneho nádoru.
• Výrazné zvýšenie systémového krvného tlaku.
• Nedostatok funkčnej aktivity pečene alebo obličiek.
• Crohnova choroba je nešpecifický zápal lokalizovaný v stenách hrubého čreva a je charakterizovaný tvorbou defektov vo forme vredov.
• Chronický alkoholizmus.

Pred predpísaním priamych alebo nepriamych antikoagulancií sa lekár musí uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Zoznam priamo pôsobiacich antikoagulancií podľa chemickej štruktúry zahŕňa 3 skupiny:

• Heparíny sú prípravky na báze zlúčeniny prírodného pôvodu. Lieky sú dostupné vo viacerých dávkových formách, a to vo forme masti alebo krému na vonkajšie použitie, ako aj roztoku na subkutánnu injekciu.
• Nízkomolekulárne heparíny sú chemickou modifikáciou prírodného heparínu, ktorý má určité pozitívne vlastnosti. Lieky sú tiež dostupné v dávkovej forme masti, krému alebo roztoku na parenterálne subkutánne podávanie. Zástupcom je Fraxiparine.
• Hirudín, prírodná zlúčenina s podobnou chemickou štruktúrou ako heparín, sa nachádza v slinách pijavíc.
• Hydrocitrát sodný - chemicky syntetizovaná zlúčenina vo forme soli, sa používa na prípravu roztoku, ktorý sa podáva parenterálne (subkutánne alebo intramuskulárne).
• Lepirudín je chemicky syntetizovaný analóg heparínu, ktorého vlastnosťou je možnosť jeho použitia v perorálnej liekovej forme vo forme tabliet alebo kapsúl.

Dnes sú klinicky najpoužívanejšie prípravky na báze heparínu a jeho nízkomolekulárnych analógov. Fraxiparin sa používa hlavne vo forme injekcií, heparín je predpísaný na lokálne vonkajšie použitie (Lioton, Heparin masť, Hepatrombin).

Nepriame antikoagulanciá

Podľa chemickej štruktúry nepriame antikoagulanciá zahŕňajú 2 hlavných predstaviteľov liekov:

• Monokumaríny sú chemické zlúčeniny, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, ktorý je nevyhnutný pre proces tvorby krvných zrazenín. Vyrábajú sa najmä vo forme tabliet alebo kapsúl. Lieky na riedenie krvi zahŕňajú takýchto zástupcov - Warfarin, Marcumar, Sinkumar. Používajú sa hlavne ako antikoagulanciá počas komplexnej liečby patológie kardiovaskulárneho systému.
• Dikumarín je chemicky syntetizovaný analóg monokumarínu dostupný vo forme tabliet, nazývaný aj dikumarín. Používajú sa predovšetkým na komplexnú liečbu a prevenciu rôznych cievnych ochorení sprevádzaných vysokým rizikom tvorby intravaskulárnych trombov.

Zo skupiny nepriamych antikoagulancií vyniká zvlášť zlúčenina indandión, ktorá má dosť vysokú toxicitu, ako aj častý vývoj vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky

Na pozadí užívania liekov klinickej a farmakologickej skupiny antikoagulancií je možný vývoj negatívnych reakcií, ktoré sa zvyčajne prejavujú zvýšeným krvácaním. Riziko vzniku profúzneho intenzívneho krvácania sa zvyšuje, najmä v prípade predpisovania priamych alebo nepriamych antikoagulancií bez zohľadnenia možnej prítomnosti kontraindikácií. Najčastejšie sa po začatí užívania antikoagulancií môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Krvácanie z arteriálnych alebo venóznych ciev rôznej lokalizácie a intenzity.
• Zápalová reakcia v oblasti injekcie injekčných foriem priamych alebo nepriamych antikoagulancií.
• Trombocytopénia je zníženie počtu krvných doštičiek na jednotku objemu krvi.
• Porušenie funkčného stavu pečene s rozvojom zápalového procesu v tkanivách orgánu.
• Zmeny vo fungovaní obličiek, ktoré sa môžu prejaviť nedostatkom funkčnej aktivity.
• Pri objavení sa vyrážky na koži, ktorá je často výsledkom alergickej reakcie na nefrakcionovaný heparín (UFH), sa preto odporúča použitie moderných priamych antikoagulancií na báze nízkomolekulárnych heparínov. Závažná alergická reakcia môže byť sprevádzaná angioedémom alebo urtikáriou.

Silné krvácanie, ktoré sa vyvinulo na pozadí použitia priamych alebo nepriamych antikoagulancií, si vyžaduje núdzovú lekársku kvalifikovanú starostlivosť, pretože ide o život ohrozujúce stavy pre pacienta.

Protidoštičkové látky

Schopnosť znižovať viskozitu krvi majú lieky klinickej a farmakologickej skupiny protidoštičkových látok. Mechanizmus účinku liekov je založený na priamom účinku na krvné doštičky, čo vedie k narušeniu procesu ich agregácie s tvorbou malých krvných zrazenín. Lieky klinickej a farmakologickej skupiny protidoštičkových látok sa zvyčajne používajú pri komplexnej liečbe kardiovaskulárnej patológie na prevenciu komplikácií vo forme tromboembólie. Môžu sa použiť v kombinácii s nepriamymi antikoagulanciami. Protidoštičkové látky zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Použitie antikoagulancií v modernej medicíne umožnilo vyhnúť sa veľkému počtu rôznych komplikácií spojených s rozvojom tromboembólie. Nemali by sa používať bez lekárskeho predpisu, pretože to môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.