Diagnostická kyretáž

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice a cervikálny kanál- jeden z najviac spoľahlivé metódy na určenie patológie v sliznici krčka maternice alebo maternice.

Existujú choroby, ktoré sú viditeľné očami, iné sa dajú určiť manuálnym vyšetrením, niektoré len pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia (optika, ultrazvuková procedúra, Röntgenová metóda, Počítačová tomografia atď.).

Ale sú choroby alebo stavy, na diagnostiku ktorých je potrebné histologické vyšetrenie (t.j. odoberaný materiál sa skúma pod mikroskopom).

Samostatná diagnostická kyretáž (RDV) je metóda, ktorá sa najčastejšie využíva v gynekológii na získanie biomateriálu. Počas tohto postupu, prijaté na výskum funkčná vrstva sliznica maternice.

Mnoho pacientok sa obáva alebo dokonca bojí, keď im gynekológ predpíše túto manipuláciu. Spravidla nie je dôvod na strach - tento postup nepoškodí zdravie a určí príčiny mnohých chorôb ženského reprodukčného systému.

Samostatná diagnostická kyretáž je menšia operácia. Prečo sa to nazýva oddelené? Pretože škrabanie sa odoberá oddelene od cervikálneho kanála krčka maternice a od samotnej dutiny maternice.

Indikácie pre RDD sú nasledovné:

• porušenie menštruačného cyklu;
• neplodnosť;
• krvácanie z maternice;
• myómy maternice, endometrióza, sprevádzané predĺženým silná menštruácia;
• polypy krčka maternice a dutiny maternice;
• hyperplastické procesy endometria;
• cervikálna dysplázia - patológia epitelu pokrývajúceho krčka maternice;
• iné dôvody.

Príprava a vyšetrenie pred samostatnou diagnostickou kyretážou:

Na vylúčenie kontraindikácií a bezpečnosti postupu sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• krvný test na skupinu a Rh faktor;
• analýza na syfilis, HIV, hepatitídu B a C;
• biochémia krvi;
• koagulogram (test zrážania krvi);
• EKG (elektrokardiogram);
• fluorografia;
• záver terapeuta (žiadne kontraindikácie pre škrabanie zo strany vnútorné orgány);
• náter na mikroflóru (na vylúčenie zápalu pohlavných orgánov);
• náter z krčka maternice na onkocytológiu;
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) panvových orgánov.

Diagnostická kyretáž sa najčastejšie vykonáva niekoľko dní pred začiatkom menštruácie ak menštruačný cyklus uložené. Ale môže sa vykonať aj núdzovo, napríklad keď krvácanie z maternice.

Pred procedúrou:

1. počas 2 týždňov by ste mali odmietnuť užívať všetky lieky, 3 dni pred RSV, zdržať sa pohlavného styku, sprchovania, používania sviečok, hygienických výrobkov;
2. 10-12 hodín pred kyretážou nejedzte.

Vo VitroClinic sa RFE vykonáva v komfortné podmienky v moderne vybavenej operačnej sále. Volíme šetrnú a krátkodobú intravenóznu anestéziu. Celý postup netrvá dlhšie ako 15 minút.

Získaný materiál sa odoberie do dvoch označených skúmaviek (oddelene od krčka maternice a od dutiny maternice) a prenesie sa do nášho laboratória na následné histologické vyšetrenie. Histologické laboratórium sa nachádza v budove VitroClinic.

Výsledky sú zvyčajne pripravené za 3-5 dní. Môžete ich získať e-mail alebo od lekára na recepcii.

Po kyretáži dutiny maternice a krčka maternice je možné niekoľko dní mierne špinenie. krvavé problémy z pohlavného traktu. Pre všetkých nepochopiteľné pocity mali by ste sa poradiť s lekárom.

Po RSV plánovaná gynekologické vyšetrenie. Ošetrujúci lekár zhodnotí výsledky histológie a v prípade potreby predpíše liečbu. Niekedy po diagnostickej kyretáži je predpísaný kurz antibiotická terapia aby sa zabránilo zápalu.

Do mesiaca je potrebné dodržiavať šetriaci režim: zdržať sa pohlavného styku, fyzická aktivita, tepelné procedúry.

Samostatnú diagnostickú kyretáž vo VitroClinic vykonávajú gynekológovia s bohatými skúsenosťami na operačnej sále. Štúdium získaného materiálu vykonávajú histológovia - špecialisti na štúdium ľudských tkanív.

Cena samostatnej diagnostickej kyretáže

Všetky služby

Každá chirurgická operácia je súborom rizikových a vysoko nežiaducich výkonov. Ale bohužiaľ, niekedy sú situácie, keď vo viacerých z nich existuje naliehavosť. spôsoby chirurgické zákroky na tento moment je ich pomerne veľa a jednou z nich, pomerne často využívanou, je kyretáž dutiny maternice, ktorá sa vykonáva ako v r. diagnostické účely a ako liečba. Najčastejšie podobné operácie používa sa na potvrdenie prítomnosti patológií malígnej povahy.

Kyretáž maternice je bežný zákrok, pri ktorom lekár pomocou na to určených nástrojov (kyret) alebo pomocou podtlaku odstráni ochrannú membránu sliznice maternice z jej povrchu – endometria. Operácia sa vykonáva nielen v maternici, ale aj v cervikálnom kanáli krčka maternice pri vstupe do nej.

Aj keď nie je ťažké vykonať kyretáž kyretou, zostáva to chirurgický zákrok vykonávaný cez krčok maternice. Pred vykonaním postupu potrebné vyšetrenie a analýzy. Pacientka môže pociťovať bolesť pri rozširovaní krčka maternice a pri použití kyrety, a aby sa tomu zabránilo, operácia sa vykonáva v anestézii.

Použitie metódy

Kyretáž vykonáva lekár pomocou dilatátora, sondy, kyrety a hysteroskopie pod dohľadom špeciálnej kamery, ktorá sa zavádza cez rozšírený krčok maternice. Ďalšie akcie lekár spočíva v starostlivej kyretáži maternice kyretou, aby sa získali tkanivá na následný histologický rozbor. Vykonaným rozborom je možné určiť štruktúru tkaniva s možnosťou rozlíšenia patologických lézií od zdravé tkanivo zodpovedajúce norme. Táto technika trvá dostatočne dlho a trvá približne 35-40 minút.

Ciele

Kyretáž môže vykonávať lekár na rôzne účely, s diagnostickou, pri ktorej sa určí konečná diagnóza ochorenia, s terapeutickou, kedy sa pomocou čistenia odstráni patologické ložisko a na ukončenie aktuálneho tehotenstva.

Diagnostická štúdia

Diagnostika sa vykonáva na získanie a ďalšie štúdium vzoriek tkaniva z maternice, sliznice krčka maternice a na identifikáciu príčin porušení:

• zmeny v krčku maternice nejasnej povahy;
• zmeny endometria v maternici;
• prebiehajúca menštruácia dlho, niekedy s prítomnosťou krvnej zrazeniny;
• neplodnosť alebo problémy s počatím;
• príprava na operácie;
• podozrenie na vývoj malígnych novotvarov;
• krvácanie počas postmenopauzálnych období;
• krvácajúca z vagíny vyskytujúce sa medzi cyklami.

Príprava na podujatie

Pred vykonaním postupu je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní, napríklad:

1. Úplne odmietnite jesť večer, v predvečer operácie a ráno pred ňou.
2. Uistite sa, že vykonáte potrebné hygienické požiadavky a duša.
3. Očista hrubého čreva klystírom.
4. Úplné oholenie vlasová línia v oblasti genitálií.
5. Rozhovor s anesteziológom o znášanlivosti anestézie.
6. Vyšetrenie u gynekológa pomocou zrkadiel.

Okrem toho pri čistení pomocou škrabania je potrebné poskytnúť výsledky predchádzajúcich analýz. Tento zoznam obsahuje:

• vyšetrenie na RW;
• skríning hepatitídy C a B;
• všeobecný klinická analýza krv s podrobným prepisom;
• vyšetrenie náteru z vagíny na vylúčenie zápalu;
• hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Liečebná alebo terapeutická hodnota

Terapeutická kyretáž sa používa ako doplnkové opatrenie pri liečbe viacerých ochorení, napr.

1. Krvácanie z maternice, pri ktorom sa pociťuje bolesť a pozoruje sa neustále krvácanie z maternice. Častejšie nie je úplne pochopený dôvod, ktorý to spôsobil. Čistenie sa vykonáva pomocou kyrety, ktorá sa zavedie do maternice cez rozšírené krčko, aby sa zastavilo krvácanie.
2. Polypy krčka maternice alebo výstelky samotnej maternice. Použitie liekov na odstránenie polypóznych výrastkov je neúčinné, preto v takýchto situáciách lekár používa čistenie.
3. Endometritída - zápal vyskytujúci sa v endometriálnej vrstve maternice. Na získanie účinku terapeutických liekov pri rozvoji tohto ochorenia je potrebné najskôr kyretáž postihnutého endometria.
4. Hyperplastický zápal endometria alebo hyperplázia, ochorenie charakterizované zhrubnutím výstelky maternice v dôsledku zápalu. Kyretáž v tejto patológii slúži ako jediný postup v diagnostike aj ako lekárskej techniky. V dôsledku čistenia sa pacientovi aplikuje priebeh liečby fixačnými liekmi.
5. Zvyšky fetálnych membrán alebo embryonálnych tkanív vyplývajúce z mimomaternicové tehotenstvo, potrat, zmeškané tehotenstvo alebo potrat - použitie kyretáže uvoľní takéto komplikácie.
6. Synechia - tvorba zrastov stien maternice. Kyretáž je schopná odstrániť zrasty a vykonáva sa pomocou hysteroskopu, ktorý sa zavádza cez otvorený krk maternica.

Potrat

Na prerušenie tehotenstva ju dnes lekári uprednostňujú ako najšetrnejšiu techniku ​​pre ženské telo. Po dobu viac ako 6 týždňov sa stále vykonáva len čistenie. Iné dôvody škrabania ako nechcené tehotenstvo, môže slúžiť lekárske indikácie kedy patologický vývoj plod, vírusové infekcie alebo ťažký zápal krčka maternice, prejavujúci sa výtokom s prímesou hnisu.

Zaujímavé video:

Kontraindikácie

Postup škrabania v niekoľkých situáciách sa kategoricky neodporúča. Tie obsahujú patologické poruchy vznikajúce v pohlavnom orgáne, v dutine maternice alebo v krčku maternice pri akútnom a subakútnom zápale, infekciách vyskytujúcich sa v ženské telo v tom čase nezvyčajný výtok zmiešaný s hnisom, chronické choroby srdce, pečeň a iné vnútorné orgány počas exacerbácií, možné porušenie celistvosť stien maternice. Avšak v prípade, že nastane situácia život ohrozujúce môžu byť porušené existujúce zákazy.

Vlastnosti metódy

Metódy, ktorými sa operácia vykonáva, sa určujú na základe povahy ochorenia. Napríklad pri diagnostikovaní maternicových myómov sa čistenie vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa predišlo poškodeniu, ktoré je charakteristické pre toto ochorenie, hrboľatý povrch a myómové uzliny. V stave tehotenstva sa čistenie vykonáva opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervovosvalového systému. Na zápal a infekčné lézie krčka maternice sa kyretáž odporúča len v núdzové prípady, je žiaduce vykonať pred ním potrebná liečba. K tomu, po vyšetrení, lekár predpíše niekoľko lekárske prípravky na základe konkrétnej situácie. S opatrnosťou a pod dohľadom lekára sa podobná technika používa v prípadoch existujúcich poranení alebo ruptúr krčka maternice v dôsledku predchádzajúcich pôrodov. Keďže počas procedúry sa nástroje zavádzajú cez krčok maternice, ktorý je vopred roztiahnutý, je možné sekundárne poranenie krčka maternice. Materiály na analýzu získané zoškrabaním sa posielajú na ďalšiu histologickú štúdiu. Pri podozrení na malígny proces sa škrabky z dutiny maternice a tkaniva odobraté zo sliznice mozgového kanála krčka maternice umiestnia oddelene do niekoľkých nádob.

Riziko možných komplikácií

V dôsledku aplikácie metódy sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie, ktoré sa môžu objaviť okamžite alebo po určitom čase:

1. Výskyt infekcie v pohlavných orgánoch v dôsledku kyretáže, ktorá sa vyvinula na pozadí neliečeného zápalu alebo pri nedostatočnom dodržiavaní hygienických požiadaviek, keď sa cez otvorený krčok zavádzajú nedostatočne spracované nástroje. Ako liečba sa používajú antibiotiká.
2. Perforácia steny maternice v dôsledku použitia chirurgických zákrokov. Jeden z najviac bežné príčiny, môže slúžiť ako zvýšenie drobivosti stien maternice a nedostatočné rozšírenie krčka maternice. Pri menších léziách sa liečba nevyžaduje, k porušeniu integrity dochádza nezávisle. Pri ťažkom stupni poškodenia, keď pacient pociťuje bolesť a dlhodobé neutíchajúce krvácanie, aplikujte prevádzkové metódy keď sa na zlomený povrch aplikuje šev.
3. Porušenie endometria v dôsledku veľmi starostlivej kyretáže. Prognóza je sklamaním, vo väčšine týchto prípadov sa poškodená vrstva už neobnoví.
4. Porušenia reprodukčná funkcia a cyklickosť menštruácie, často výsledkom tvorby synechie. Na liečbu sa používajú antibiotiká a hormonálna terapia.
5. Hromadenie krvi v dutine maternice alebo hematometri. Odporúčaná liečba špeciálnymi lekárske prípravky na uvoľnenie kŕčov. V takomto stave je nevyhnutná urgentná konzultácia s lekárom.

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

• Už dlho túžite mať bábätko?
• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• Diagnostikované tenké endometrium...
• Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!

Hysteroskopia so samostatnou diagnostickou kyretážou (skrátene RDV) je metóda na diagnostiku gynekologických ochorení a odstraňovanie rôznych novotvarov. Túto procedúru zažíva veľa žien a takmer každá sa jej bojí, keďže výraz „kyretáž“, používaný v jednoduchej reči, znie akosi nepríjemne. Dnes túto metódu zvážime podrobnejšie, zistíme, ako sa vykonáva, v akých prípadoch sa zobrazuje a aké sú jej dôsledky.

Trochu o anatómii...

Maternica je orgán pokrytý sliznicou, ktorá sa líši od slizníc iných orgánov. Koniec koncov, jeho hlavnou úlohou je zachovať tehotenstvo. Každý mesiac sa hrúbka maternice postupne zvyšuje. Ak nedôjde k počatiu (veď s prírodou máme často iné plány), táto zhrubnutá vrstva vyjde vo forme menštruačnej krvi. Potom sa proces opakuje.

Čo je hysteroskopia?

Tento postup môžete nazvať „zlatým lekárskym stredom“. Umožňuje vizualizáciu dutiny maternice, odhaľujúce rôzne novotvary - polypy, zrasty, zrasty, (maternicové myómy) a iné novotvary vrátane malígnych. Účelom štúdie však nie je len diagnostika. Počas procedúry je možné vyrezať zrasty, vykonať kryodeštrukciu polypov (vystavenie nízkej teplote), odstrániť alebo zistiť vnútromaternicové teliesko.

Hysteroskopia s RFE sa podobá potratu - všetky formácie v maternici sú odstránené spolu s jej hornou vrstvou. Ak však bol skôr postup veľmi bolestivý, dnes sa kyretáž vykonáva pomocou analgetiká ktoré pomáhajú eliminovať bolesť. Predtým sa aktívne vykonávala aj hysteroskopia, ale kvôli nemožnosti vizualizácie boli pozorované manipulácie časté komplikácie, až po odstránenie bazálnej vrstvy maternice a nemožnosť otehotnieť. Dnes doktor vďaka hysteroskopii vidí všetko, čo sa deje vo vnútri. Riziko akéhokoľvek poškodenia tento prípad minimálne. Hoci v mnohých ohľadoch to všetko závisí od kvalifikácie lekára.

Pozor! V 90% prípadov vám metóda umožňuje potvrdiť predtým diagnostikovanú diagnózu.

Na začiatok sa kyretáž vykonáva pod kontrolou hysteroskopie slizničnej vrstvy krčka maternice a potom samotnej maternice.

Hysteroskopia: indikácie na použitie

Hysteroskopia sa zobrazuje:

1. S menštruačnými nepravidelnosťami, ktorých príčiny nebolo možné diagnostikovať inými štúdiami.
2. Myome ( benígny nádor na svalovej vrstve maternice).
3. nádorové procesy.
4. dysplázia endometria ( prerastanie vnútorná vrstva maternice).
5. Odstráňte následky, ktoré spôsobili zápal.
6. neplodnosť.
7. Spontánny potrat.

Diagnóza mnohých chorôb počas hysteroskopie s WFD značne uľahčuje proces liečby, pretože lekár môže odstrániť novotvary ihneď po zistení. Alebo poslať histologický materiál odobratých z dutiny maternice do laboratória. Preto sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii.

Hrozia komplikácie?

Predtým bola hysteroskopia s WFD skutočne plná vážnych komplikácií. Dnes je postup takmer úplne bezpečný a komplikácie sa pozorujú iba v 1% prípadov. Medzi nimi sú bežné:

Hrozí aj poškodenie sliznice maternice. Lekár môže náhodne háčik viac hlboká vrstva sliznica orgánu. Už sa nedá obnoviť, preto je veľmi dôležité, aby napr gynekologické operácie vedená skúseným lekárom, ktorý zaručene nechytí nič nadbytočné.

Aký je postup?

Mnoho žien sa o túto problematiku zaujíma predovšetkým od nadchádzajúceho chirurgická intervencia ich desí. V skutočnosti sa však nemáte čoho báť - operácia prebieha v celkovej anestézii a zvyčajne nespôsobuje žene žiadne nepohodlie. Popis je založený na spätnej väzbe od žien, ktoré už predtým podstúpili gynekologickú operáciu. Pred zákrokom je dôležité odobrať vagínu, aby sa vylúčila možnosť syfilisu a infekcie HIV.

Do gynekologického centra je potrebné prísť 30-40 minút pred operáciou. Ráno je dôležité nejesť žiadne jedlo. Na analýzu sa odoberie krv a moč, vykoná sa EKG (ukazuje prácu srdca a krvných ciev), zmeria sa krvný tlak. Vykonáva sa konzultácia s chirurgom a anestéziológom. Nohy sú obviazané až po kolená, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

V samotnej operačnej sále sa aplikuje injekcia do žily - ľahká anestézia, ktorá umožňuje pacientovi vykonať zákrok úplne bezbolestne. Po 20 minútach sa samotná kyretáž, ako aj účinok anestézie končí. Pacientovi sa nasadí kvapkadlo. Ak bola hysteroskopia s WFD vykonaná ráno, potom večer s pokoj v duši môžeš ísť domov. Hneď na druhý deň po nej idú ženy do práce. Hysteroskopia (cena bude uvedená nižšie) nevyžaduje dlhé zotavenie.

Po operácii, ako varujú lekári, existuje možnosť ťahanie bolesti a malé množstvo krvácania. Je zakázané mať sex a cvičenie asi 2 týždne. Predpísané sú aj lieky. Po prvé, antibiotikum ("Amoxiclav" atď.) A liek na báze baktérií mliečneho kvasenia. Ak sa pozoruje zvýšená hladinašpinenie, vymenujte "No-shpu".

Existujú nejaké kontraindikácie pre hysteroskopiu?

Hysteroskopia (alebo kyretáž) je kategoricky kontraindikovaná:

1. So silným krvácaním z maternice.
2. Tehotenstvo.
3. Onkológia krčka maternice.
4. Zápalové procesy pohlavných orgánov (vaginitída, endometritída, cervicitída, bakteriálna vaginóza).

Hysteroskopia pred IVF

IVF - umelé oplodnenie vyskytujúce sa mimo tela ženy. Oplodnené vajíčko zo skúmavky sa transplantuje do tela budúcej mamičky. Jeden z časté metódy riešenie problému neplodnosti. Hysteroskopia s WFD pred IVF umožňuje vylúčiť patológie maternice a pripraviť telo na to budúce tehotenstvo. Do niekoľkých mesiacov po zákroku sa odporúča IVF.

Ceny za hysteroskopiu

Hysteroskopia, ktorej cena sa líši v závislosti od široký okruh z kliniky na kliniku, vykonávané v každom meste. V moskovských klinikách môžu náklady na postup stáť od 5 000 do 40 000 rubľov. Cena závisí od úrovne kliniky, kvality vybavenia, samotného zákroku a ďalších faktorov. Pred výberom inštitúcie si nezabudnite prečítať recenzie o nej.

Hysteroskopia sa vykonáva na nasledujúcich moskovských klinikách:

1. "Delta Clinic" (5 000 rubľov).
2. OJSC "Medicina" (43 000 rubľov).
3. GMS Clinic (25 000 rubľov).
4. MC "Petrovsky Gates" (18 000 rubľov).
5. "AVS-medicína" (10 000 rubľov).

Vyberte si akékoľvek gynekologické centrum v Rusku, ktoré vám vyhovuje podľa recenzií a cien. Byť zdravý!

Väčšina žien vo svojom živote čelí situácii, keď gynekológ po vyšetrení predpíše kyretáž. Ženy často označujú túto operáciu ako „čistenie“. Nie všetkým pacientom je prístupnou formou povedané, aká je táto operácia, a táto nevedomosť vyvoláva nezmyselné pocity.

Poďme na to.

• Čo je to škrabanie (trochu anatómie)?
• Dešifrovanie mien
• Prečo robiť škrabance
• Aká príprava na škrabanie
• Ako prebieha škrabanie
• Komplikácie kyretáže
• Čo bude ďalej?

Čo je to škrabanie (trochu anatómie)?

Maternica je svalový orgán hruškovitého tvaru, v ktorom je dutina, s ktorou komunikuje vonkajšie prostredie cez cervix, ktorý sa nachádza vo vagíne. Dutina maternice je miesto, kde sa plod počas tehotenstva vyvíja. Dutina maternice je vystlaná sliznicou (endometriom). Endometrium sa líši od iných slizníc (napríklad v ústna dutina alebo v žalúdku) tým, že je schopný k sebe prichytiť oplodnené vajíčko a dať podnet k rozvoju tehotenstva.

Počas celého menštruačného cyklu dochádza k zhrubnutiu sliznice dutiny maternice (endometria), dochádza v nej k rôznym zmenám a ak nedôjde k otehotneniu, je odvrhnutá v podobe menštruácie a v ďalšom cykle opäť začína rásť.

Pri kyretáži sa odstraňuje sliznica maternice, endometrium, neodstráni sa však celá sliznica, ale len povrch (funkčná vrstva). Po kyretáži zostáva v dutine maternice zárodočná vrstva endometria, z ktorej vyrastie nová sliznica.

Napríklad každú jeseň sa ku koreňom zreže ker ruže a na jar z tohto koreňa vyrastie nový ker ruže. Vlastne škrabanie je ako normálna menštruácia, vykonáva len nástroj. Prečo sa to robí - prečítajte si nižšie.

Pri tejto operácii sa vykonáva aj kyretáž cervikálneho kanála (miesta, kde sa nachádza vstup do maternice). Tým sa zvyčajne začína postup zoškrabovania - sliznica vystielajúca tento kanál je tiež zoškrabaná do zárodočnej vrstvy. Výsledné škrabanie sa posiela na výskum samostatne.

Dešifrovanie mien

Škrabanie- toto je hlavná akcia počas manipulácie, no samotná manipulácia môže mať rôzne názvy.

WFD- samostatná diagnostická (niekedy sa používa doplnok: diagnostická a liečebná) kyretáž dutiny maternice. Podstata tohto názvu: bude naplnená

• oddelené(najprv kyretáž cervikálneho kanála, potom dutiny maternice)
• liečbu a diagnostiku- výsledný zoškrab bude odoslaný na histologické vyšetrenie, ktoré umožní dať presná diagnóza, „liečené“ - pretože v procese kyretáže sa zvyčajne odstráni tvorba (polyp, hyperplázia), pre ktorú bola predpísaná.
• škrabanie- popis procesu.

WFD+ GS– samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie je modernou modifikáciou kyretáže. Bežné škrabanie sa vykonáva prakticky naslepo. Pri použití hysteroskopie („hystero“ - maternica; scopia - „pohľad“) - lekár vloží zariadenie do dutiny maternice, pomocou ktorej vyšetrí všetky steny dutiny maternice, potom sa zistí prítomnosť patologických útvarov urobí kyretáž a na záver skontroluje svoju prácu. Hysteroskopia vám umožňuje posúdiť, ako dobre sa vykonáva kyretáž a či zostali nejaké patologické útvary.

Prečo robiť škrabance?

Kyretáž sa vykonáva na dva účely: získať materiál(škrabanie sliznice) na histologické vyšetrenie - to vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu; druhým cieľom je odstrániť patologická formácia v dutine maternice alebo cervikálnom kanáli.

Diagnostický účel kyretáže

• ak žena na ultrazvuku zistí zmeny na sliznici - ultrazvuk nie vždy umožňuje presnú diagnózu, najčastejšie vidíme príznaky naznačujúce prítomnosť patologický proces. Niekedy sa ultrazvuk vykonáva niekoľkokrát (pred menštruáciou a po nej). Je to potrebné, aby sme si boli istí, že patologický útvar skutočne existuje a nie je len variantom štruktúry sliznice iba v tomto cykle (artefakt). Ak po menštruácii zostane zistená formácia (to znamená odmietnutie sliznice) - potom ide o skutočnú patologickú formáciu, ktorá nebola odmietnutá spolu s endometriom, mala by sa vykonať kyretáž.
• Ak má žena silnú, dlhotrvajúcu menštruáciu so zrazeninami, medzimenštruačné špinenie, tehotenstvo sa nevyskytuje dlhší čas a iné, zriedkavejšie stavy a podľa ultrazvuku a iných výskumných metód nie je možné zistiť príčinu
• Ak sú na krčku maternice podozrivé zmeny, vykoná sa diagnostická kyretáž cervikálneho kanála
• Predtým plánovaná gynekologická operácia alebo zákrok pri myómoch maternice, pri ktorom sa maternica zachová.

Terapeutický účel škrabania

• Polypy sliznice (polypoidné výrastky sliznice maternice) – neexistuje iný typ liečby, nezmiznú ani liekmi, ani samy od seba (na stránke bude samostatný článok)
• Hyperplastický proces endometria (hyperplázia) - nadmerné zhrubnutie sliznice maternice - sa lieči a diagnostikuje len kyretážou, následne medikamentózna terapia alebo inštrumentálne metódy(na stránke bude článok o hoteli)
• Krvácanie z maternice – príčina nemusí byť známa. Na zastavenie krvácania sa vykonáva kyretáž.
• Endometritída je zápal sliznice maternice. Pre úplné ošetrenie sa sliznica najskôr zoškrabe.
• Zvyšky fetálnych membrán a embryonálnych tkanív - liečba komplikácií po potrate
• Synechia - zrasty stien dutiny maternice - sa vykonáva pomocou hysteroskopu a špeciálnych manipulátorov. Fúzie sa vypreparujú pod vizuálnou kontrolou

Ako sa pripraviť na škrabanie?

Ak sa kyretáž nevykonáva z núdzových dôvodov (ako napríklad krvácanie z maternice), ale v plánované, operácia sa vykonáva pred menštruáciou, niekoľko dní pred jej začiatkom. Je to nevyhnutné, aby sa samotný proces kyretáže prakticky časovo zhodoval s fyziologickým obdobím odmietnutia sliznice maternice (endometria). Ak plánujete vykonať hysteroskopiu s odstránením polypu, operácia sa naopak vykonáva ihneď po menštruácii, takže endometrium je tenké a môžete presne vidieť umiestnenie polypu.

Ak sa škrabanie vykonáva v strede cyklu alebo na začiatku, môže to viesť k predĺženému krvácaniu pooperačné obdobie. Je to spôsobené tým, že sliznica maternice rastie synchrónne s rastom folikulov vo vaječníkoch - ak je sliznica dutiny maternice výrazne odstránená v predstihu nástup menštruácie, hormonálne pozadie, vytvorený vaječníkmi, "bude v rozpore" s absenciou sliznice a nedovolí jej úplný rast. Tento stav sa normalizuje až po opätovnom synchronizácii medzi vaječníkmi a sliznicou.

Logické by bolo navrhnúť kyretáž počas menštruácie, aby sa prirodzené odmietnutie sliznice zhodovalo s inštrumentálnym. Toto sa však nerobí, pretože získané škrabanie nebude informatívne, pretože roztrhnutá sliznica prešla nekrotickými zmenami.

Analýzy pred kyretážou (základná sada):

• Všeobecná analýza krvi
• Koagulogram (hodnotenie systému zrážania krvi)
• Testy na hepatitídu B a C, RW (syfilis) a HIV
• Vaginálny výter (nemal by vykazovať známky zápalu)

V deň škrabania treba prísť nalačno, treba odstrániť chĺpky v perineu. So sebou si prinesiete župan, dlhé tričko, ponožky, papuče a vložky.

Ako škrabanie prebieha?

Ste pozvaní do malej operačnej sály, kde sa nachádzate na stole s nohami ako na gynekologickom kresle. Anestéziológ sa vás opýta na všetky zdravotné ťažkosti, ktoré ste mali a alergické reakcie na lieky(pripravte sa na tieto otázky).

Operácia prebieha v intravenóznej anestézii - ide o typ celková anestézia, ale len to je krátkodobé v priemere 15-25 minút.

Po injekcii lieku do žily okamžite zaspíte a prebúdzate sa už na oddelení, to znamená, že počas celej operácie spíte a nepociťujete nepohodlie, ale naopak, môžete mať sladké sny. Predtým sa používal na anestéziu ťažké drogy, z ktorých boli veľmi nepríjemné halucinácie - teraz sa už nepoužívajú, aj keď zručnosť anestéziológa pri vedení anestézie má veľký význam.

Samotná operácia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Lekár vloží zrkadlo do vagíny, aby odhalil krčka maternice. Špeciálnymi kliešťami („guľky“ na koncoch tohto nástroja je klinček) zachytí krčok maternice a zafixuje ho. Je to potrebné, aby bola maternica počas zákroku nehybná – bez fixácie sa ľahko posúva, keďže je zavesená na väzivách.

So špeciálnou sondou (železnou tyčinkou) lekár vstúpi do cervikálneho kanála a prenikne do dutiny maternice, pričom meria dĺžku dutiny. Potom začína štádium dilatácie krčka maternice. Expandery sú súpravou železných palíc, rôzna hrúbka(vo vzostupnom poradí od najtenšej po najhrubšiu). Tieto tyčinky sa striedavo vkladajú do cervikálneho kanála - čo vedie k postupnému rozširovaniu kanála na veľkosť, ktorá voľne prechádza kyretou - nástrojom používaným na kyretáž.

Keď je cervikálny kanál rozšírený, sliznica cervikálneho kanála je zoškrabaná. Robí sa to najmenšou kyretou. Kyreta je nástroj podobný lyžičke s dlhou rukoväťou, ktorej jedna hrana je nabrúsená. ostrá hrana sa vykonáva škrabanie. Škrabanie získané z cervikálneho kanála sa umiestni do samostatnej nádoby.

Ak je kyretáž sprevádzaná hysteroskopiou, potom po rozšírení cervikálneho kanála sa do dutiny maternice vloží hysteroskop (tenká trubica s kamerou na konci). Vyšetria sa maternicová dutina, všetky steny. Potom sa sliznica maternice zoškrabá. Ak mala žena polypy- odstraňujú sa kyretou v procese škrabania. Po ukončení kyretáže sa hysteroskop znovu zavedie a skontroluje sa výsledok. Ak niečo zostane, kyreta sa znovu zavedie a vyškrabuje, kým sa nedosiahne všetko.

Niektoré útvary v dutine maternice nemožno odstrániť kyretou (niektoré polypy, synechie, drobné myómové uzliny prerastajúce do dutiny maternice), potom cez hysteroskop do dutiny maternice sa zavádzajú špeciálne nástroje a pod kontrolou videnia sa tieto formácie odstránia.

Po ukončení procesu škrabanie z krčka maternice sa vyberú kliešte, krčok a pošva sa ošetria antiseptickým roztokom, na žalúdok sa priloží ľad, aby sa pod vplyvom chladu maternica stiahla a zmenšila cievy dutina maternice prestala krvácať. Pacientku preložia na oddelenie, kde sa zobudí.

Pacientka strávi niekoľko hodín na oddelení (zvyčajne spí, s ľadom na bruchu) a potom vstane, oblečie sa a môže ísť domov (ak tomu tak nie je denný stacionár a nemocnica - prepustenie sa uskutoční nasledujúci deň).

Touto cestou, kyretáž prebieha bez bolestivých a pre ženu nepríjemných pocitov, trvá asi 15-20 minút, v ten istý deň môže ísť žena domov.

Komplikácie kyretáže

Vo všeobecnosti je kyretáž v starostlivých rukách lekára celkom bezpečná operácia a zriedkavo ju sprevádzajú komplikácie, aj keď sa vyskytujú.

Komplikácie kyretáže:

• Perforácia maternice- Maternicu môžete perforovať ktorýmkoľvek z používaných nástrojov, najčastejšie sa však perforuje sondou alebo dilatátormi. Dva dôvody: krčka maternice sa veľmi ťažko rozširuje a nadmerný tlak na dilatátor alebo sondu spôsobuje prepichnutie maternice; ďalší dôvod - samotná maternica sa môže veľmi zmeniť, čím sa jej steny veľmi uvoľnia - kvôli tomu niekedy stačí najmenší tlak na stenu na jej prepichnutie. Liečba: malé perforácie sa utiahnu sami (pozorovanie a zložité lekárske opatrenia), ostatné perforácie sa zošijú - operácia sa vykoná.
• Roztrhnutie krčka maternice- krčok maternice sa najčastejšie roztrhne pri odlete kliešťov. Niektoré krčky maternice sú veľmi „ochabnuté“ a kliešte na nich nedržia dobre – v momente napätia kliešte odletia a roztrhnú krčok maternice. Liečba: malé slzy sa hoja samé, ak je natrhnutie veľké, aplikujú sa stehy.
• Zápal maternice- k tomu dôjde, ak bola kyretáž vykonaná na pozadí zápalu, boli porušené požiadavky na septiku a antiseptiká a nebol predpísaný profylaktický priebeh antibiotík. Liečba: antibiotická terapia.
• Hematometer- hromadenie krvi v dutine maternice. Ak po kyretáži dôjde ku kŕčeniu krčka maternice, krv, ktorá by za normálnych okolností mala vytekať z dutiny maternice niekoľko dní, sa v nej hromadí a môže sa infikovať a spôsobiť bolesť. Liečba: medikamentózna terapia, bougienage cervikálneho kanála (odstránenie spazmu)
• Poranenie sliznice(nadmerné škrabanie) - pri veľmi silnom a agresívnom škrabaní môže dôjsť k poškodeniu zárodočnej vrstvy sliznice, čo povedie k tomu, že nová sliznica už nenarastie. Veľmi zlá komplikácia - prakticky neliečiteľná.

vo všeobecnosti Komplikáciám sa dá vyhnúť, ak sa táto operácia vykoná opatrne a správne.. Ku komplikáciám kyretáže patria situácie, keď po tejto operácii zostane všetok patologický útvar (napríklad polyp) alebo jeho časť na svojom mieste. Častejšie sa to stane, keď kyretáž nie je sprevádzaná hysteroskopiou, to znamená, že nie je možné vyhodnotiť výsledok na konci operácie. V tomto prípade sa kyretáž opakuje, pretože nie je možné zanechať patologický útvar v dutine maternice.

Čo bude ďalej?

Po škrabaní počas niekoľkých dní (3 až 10) môžete mať špinenie. Ak špinenie okamžite prestalo a objavila sa bolesť brucha, nie je to veľmi dobré, pretože je vysoko pravdepodobné, že došlo ku spazmu krčka maternice a hematometer. Treba okamžite kontaktujte svojho lekára a povedz mu o tom. Pozve vás na ultrazvuk a ak sa kŕč potvrdí, rýchlo vám pomôžu.

Ako profylaxiu pre hematometre v prvých dňoch po kyretáži môžete užívať no-shpa 1 tabletu 2-3 krát denne.

V pooperačnom období musíte vymenovať malý priebeh antibiotík- je to nevyhnutné na prevenciu zápalových komplikácií.

Výsledky histologického vyšetrenia bývajú hotové 10 dní po operácii, nezabudnite si ich vyzdvihnúť a prediskutovať s lekárom.

Na záver by som chcel poznamenať škrabanie je jednou z najčastejších a najpotrebnejších malých operácií v gynekológii. pri liečbe a diagnostike niektorých gynekologické ochorenia sa bez toho nezaobíde. Teraz sa táto operácia znáša veľmi pohodlne a možno ju nazvať jedným z najpohodlnejších zákrokov v gynekológii, keďže nepociťujete bolesť a nepohodlie. Samozrejme, ak ste sa dostali k úhľadnému gynekológovi a anestéziológovi.