Moderná medicína je založená na rôznych laboratórnych štúdiách. Rôzne analýzy pomáhajú presne a rýchlo stanoviť diagnózu pacienta a začať liečbu. Biologické tekutiny tela a tkanivá rôznych orgánov sú predmetom výskumu. Známa je diagnostika: všeobecný krvný alebo močový test, tých zriedkavejších je viac. Jedným z dôležitých testov predpísaných pre prísne indikácie je histologická analýza.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-4.jpg" alt="(!LANG: histologická analýza materiál pod mikroskopom" width="640" height="480"> !}

Kontrola biomateriálu pod mikroskopom

Takáto populárna štúdia, ako je histologická diagnostika, sa vykonáva iba pri určitých ochoreniach. Hlavnou úlohou tejto diagnostickej metódy je identifikácia rakovinových buniek, z ktorých môžu vyrastať zhubné nádory, ako aj vyšetrenie existujúcich novotvarov na ich malignitu alebo benígnosť. Histologické vyšetrenie sa vykonáva na analýzu akéhokoľvek tkaniva ľudského tela bez ohľadu na orgánový systém a medicínsky priemysel. Výsledky, ktoré obsahujú záver histologickej analýzy, sú vysoko informatívne a spoľahlivé.

Výsledky histologickej diagnostiky sú konečné a potvrdzujú všetky predtým vykonané vyšetrenia pacienta: ultrazvuk, MRI a CT, röntgen atď. alebo rakovinový nádor.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz.jpg" alt="(!LANG: dievča na ultrazvuku pred histologickým vyšetrením analýza" width="640" height="480"> !}

Histologický rozbor sa veľmi často predpisuje po ultrazvukovom vyšetrení na potvrdenie diagnózy.

Histologické vyšetrenie sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Analýza zahŕňa štúdium krvi, orgánových tkanív a sekrétov slizníc. Posledným typom diagnózy je histologický náter, ktorý má široké využitie v gynekológii a urológii. Analýza má rozdiely v implementácii samotného diagnostického postupu, ale kvalita štúdie je v každom prípade rovnaká.

Spôsob vykonania histologickej analýzy

Každý vie, ako urobiť testy: na tento účel sa odoberie krv z prsta alebo žily. A ako sa takáto štúdia uskutočňuje ako patohistologická? Koniec koncov, táto diagnóza vyžaduje odber tkanív vnútorných orgánov. Po určení, ktorý orgán tela vyžaduje podrobnú štúdiu, sa odoberú jeho bunky. Za týmto účelom môže lekár urobiť:

• rozmazať;
• odtlačok;
• rezať;
• film.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-3.jpg" alt="(!LANG: odber vzoriek biomateriálu na histologickú analýzu metódou tkanivovej punkcie" width="640" height="480"> !}

Odber biomateriálu na histologickú analýzu punkciou tkaniva

Ak si vyšetrenie ako histopatologické vyšetrenie vyžaduje vyšetrenie vnútorných orgánov, bude potrebná lokálna alebo celková anestézia. Stery sa odoberajú „naživo“, bez anestézie, pretože ide o bezbolestný zákrok. Niektoré typy odberov tkaniva vyžadujú umiestnenie v nemocnici, iné vyžadujú štandardnú návštevu kliniky. Akonáhle sa tkanivo orgánu odstráni z tela pacienta, okamžite sa vloží do roztoku etanolu alebo formalínu, ktorý je určený na zachovanie buniek a zabránenie ich odumieraniu. Ďalej sa do vzorky tkaniva pridajú špeciálne činidlá, ktoré farbia rôzne látky v rôznych farbách.

Keď sú všetky zložky vzorky zafarbené, vykoná sa samotná analýza. Laborant skúma bunky mikroorganizmu pod mikroskopom na ich nebezpečenstvo a ohrozenie zdravia a života pacienta.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-5.jpg" alt="(!LANG:Zariadenia na dirigovanie histologický rozbor" width="640" height="480"> !}

Ďalšou metódou výskumu je konzervácia získaných vzoriek. Pomocou špeciálnych balzamov môžu byť častice orgánov dlhodobo skladované. Takéto balzamy sa používajú na prepravu vzoriek na kliniky (keď sa laboratórium nachádza v inom meste) a na štúdium rôznymi spôsobmi. Táto „konzervácia“ pomáha vykonať analýzu niekoľko dní po odobratí vzoriek pacientovi. Histológia sa vykonáva pomocou rôznych mikroskopov: svetelných, skenovacích, elektronických atď., Ale výber zariadenia neovplyvňuje kvalitu získaných výsledkov.

Mikroskop s fázovým kontrastom sa považuje za najpresnejší a najspoľahlivejší. Vďaka tomuto zariadeniu môže laborant podrobne študovať také vlastnosti získanej vzorky, ktoré nie je možné vidieť bežnými mikroskopmi.

Čo odhalí histologická analýza?

Histologické vyšetrenie si vyžaduje prísne indikácie. Nedá sa to absolvovať ako preventívna prehliadka, pretože sa kontroluje konkrétny orgán a nie celkový zdravotný stav. Analýza sa vykonáva u pacientov, ktorí majú určité zdravotné problémy, konkrétne nádory, ktorých povaha môže byť zhubná.

Indikácie pre histológiu sú:

• objasnenie povahy vyvíjajúceho sa novotvaru;
• objasnenie dôvodov, prečo sa tehotenstvo nevyskytuje;
• analýza zdravia ženského genitourinárneho systému;
• stanovenie zápalu v žalúdku a črevách.

Takmer polovica prípadov, keď je predpísaná taká diagnóza, ako je histológia, je podozrenie na rakovinový nádor v ľudskom tele. Okrem toho sa študujú nielen vytvorené nádory, ale aj tkanivá orgánov, v ktorých sa môžu potenciálne vyskytnúť novotvary. Táto analýza je účinná aj pri diagnostike stavu tráviacich orgánov, pohlavného a reprodukčného systému mužov a žien.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-8.jpg" alt="(!LANG:Vzorkovanie biomateriálu z priedušiek na histologický rozbor" width="640" height="480"> !}

Načasovanie histologickej analýzy

Trvanie štúdie závisí od mnohých faktorov. Čím viac zastaraných zariadení sa v laboratóriu nachádza, tým dlhšie bude musieť histologická odpoveď čakať. Žiadna klinika však nevykoná analýzu skôr ako za 7 dní. V priemere trvá dokončenie histológie až 10 dní.

Také faktory, ako je profesionalita personálu, rýchlosť dodania študovanej vzorky do laboratória, dodržiavanie pravidiel jej prepravy a kvalita použitých činidiel, môžu ovplyvniť termíny a faktory. Ak má klinika, kde sa biomateriál odoberá, vlastné laboratórium, potom sa čas na vykonanie štúdie výrazne skráti. Ak sa diagnostika vykonáva v inom meste (spravidla ide o krajské alebo okresné centrum), časový úsek sa predĺži o niekoľko dní.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-2.jpg" alt="(!LANG:Slide with cells na histologickú analýzu" width="640" height="480"> !}

Ale najkratšou metódou histológie je expresná diagnostika. Vykonáva sa počas operácie, pomáha pri rozhodovaní o priebehu chirurgickej intervencie. Ultrazvuk a počítačová tomografia väčšinou pomôžu naznačiť povahu nádoru, a preto už lekári predpokladajú, ako bude operácia prebiehať. Ale často pri pitve tkanív zistený nádor nezodpovedá prognózam. Expresná diagnostika pomáha rýchlo určiť, či sú v tkanivách rakovinové bunky. Ak sa zistia, oblasť chirurgického zákroku sa rozšíri, pretože všetky tkanivá, s ktorými bol nádor v kontakte, sú predmetom odstránenia.

Ako dešifrovať výsledky

Záver histologického vyšetrenia sa odovzdá pacientovi alebo (ak sa diagnostika vykonáva v inom meste) odošle ošetrujúcemu lekárovi. V poslednej dobe sa výsledky posielajú pacientom e-mailom (provizórne), mokro vytlačený formulár je možné získať osobne v laboratóriu alebo v prípade potreby listom.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-9.jpg" alt="(!LANG:Konštrukcia úložiska sklenené podložné sklíčka s bunkami na histologickú analýzu" width="640" height="480"> !}

Hlavným výsledkom štúdie bude odpoveď, či sa v tele pacienta nachádzajú rakovinové bunky, alebo nie je ohrozený určitý orgán. Aby ste však mohli odpovedať na túto otázku, musíte správne dešifrovať parametre uvedené vo formulári prieskumu. Preto interpretáciu získaných výsledkov vykonáva ošetrujúci špecialista, ktorý poslal pacienta na analýzu.

Formulár analýzy obsahuje rôzne informácie. V prvom rade sú to osobné údaje pacienta, ako aj dátum a čas odberu biomateriálu. Nezabudnite uviesť typ tkaniva odoslaného na histológiu, ako aj orgán, ktorého bunky vyžadujú štúdium (miesto, kde bol biomateriál odobratý). Nasledujúce údaje predstavujú typ vyšetrenia (náter, rez, tlač atď.), zariadenie použité na diagnostiku (typ mikroskopu), ako aj názvy činidiel a chemikálií použitých pri analýze. Poslednou informáciou je záver o povahe buniek skúmaného orgánu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-6.jpg" alt="(!LANG: bunky postihnuté psoriázou s histologickým rozborom" width="640" height="480"> !}

Ak sa v testovanej vzorke zistia patológie, záver bude dosť objemný. Označuje nielen typ buniek (benígne alebo malígne), ale aj všetky odchýlky od zdravých hodnôt nájdených v testovanej vzorke. Ošetrujúci lekár pomôže podrobne vysvetliť význam všetkých pojmov a latinských slov. Ten stanoví konečnú diagnózu a zvolí spôsob terapeutickej terapie. Vlastnosti liečby, šance na zotavenie a preventívne opatrenia môžu byť tiež prediskutované s odborníkom.

Výsledky histológie obsahujú iba informácie o patológiách prítomných v tkanivách skúmaného orgánu. Formulár histologického rozboru neobsahuje žiadne odporúčania na liečbu.

Všetko, čo je odrezané, sa musí študovať pod mikroskopom - to je jeden z hlavných postulátov medicíny. Kedy a prečo je dôležité robiť histológiu?

Histologické vyšetrenie tkanív je silne spojené s onkológiou a odkaz na ňu často spôsobuje paniku. Medzitým je to rutinný postup pri mnohých operáciách brucha a niektorých chorobách. Včas vykonaná umožňuje odhaliť ešte ani nie nádor, ale úplný začiatok degenerácie tkaniva, kedy sa dá problémom predísť. Patológ, kandidát lekárskych vied Oksana Voznyak hovorí o zložitosti histologického vyšetrenia.

Kedy je indikované histologické vyšetrenie?

Často dosť. Zmenený krtek, útvar v štítnej alebo mliečnej žľaze môže upozorniť lekára. Pri náhlom zvýšení lymfatických uzlín je potrebná punkcia. Po operáciách brucha si určite urobte rozbor.

Aký je výskum?

Histológia je analýza vzorky tkaniva. Bunky každého novotvaru majú svoju vlastnú štruktúru. Na ich rozpoznanie sa zo vzoriek tkaniva urobia mikroskopické rezy, položia sa na podložné sklíčko a zafarbia sa a potom sa skúmajú pod mikroskopom.

To znamená, že táto štúdia je len „od oka“ alebo existujú ďalšie diagnostické metódy?

Hlavnú zodpovednosť má samozrejme morfológ, ktorý materiál skúma. Ale ak existujú nejaké pochybnosti, imunohistochémia pôsobí ako rozhodca. V tomto prípade je materiál podrobený špeciálnemu spracovaniu pomocou protilátok proti určitým tkanivám. Táto metóda je veľmi presná, ale aj drahá.

Sú tam nejaké chyby?

Niekedy sa to stane a v rôznych fázach. Napríklad odobrali tkanivo zo zdravej časti orgánu. Alebo bol materiál spracovaný nesprávne. Alebo špecialista "to nevidel". Preto, ak je výsledok pochybný, najprv sa použije imunohistochémia. A po druhé, odporúča sa získať názor iného špecialistu alebo dokonca dvoch.

To znamená, že si môžete vziať „okuliare“ (výskumný materiál) z laboratória?

Áno. Štandardná aplikácia je napísaná v mene hlavy. Zároveň je dôležité, aby sa rozdali nielen samotné „okuliare“, ale aj zvyšný materiál (bloky), ktorý v prípade potreby umožní dodatočnú analýzu.

Kde je možné skontrolovať lieky?

Väčšina veľkých centier ponúka túto službu komerčne. V Moskve sú to Centrum pre rakovinu N. N. Blokhina, Výskumný onkologický ústav P. A. Herzena a ďalšie veľké onkologické centrá. V Petrohrade - Výskumný onkologický ústav N. N. Petrova.

Koľko stojí recenzia „skla“? Ako skoro bude výsledok hotový?

Zvyčajne asi 2 000 rubľov. Ak je potrebná imunohistochémia, bude to stáť od 3 do 5 tisíc rubľov. Reakcia na lieky je zvyčajne pripravená do 2 dní, pri vykonávaní imunohistochémie - až 5 dní.

Text: Alexey Fedorov

Histologické vyšetrenie sa vykonáva na určenie stavu endometria, prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových buniek. Materiál sa odoberá ako výsledok operácie, alebo sa špeciálne odoberá pri diagnostickej kyretáži alebo biopsii.

Histologické vyšetrenie v gynekológii je jednou z najúčinnejších a najprogresívnejších metód diagnostiky ochorení. Pri ochoreniach krčka maternice, ktoré sú rozšírené medzi ženskou populáciou, je táto metóda jednoducho nenahraditeľná. Vzorka tkaniva odobratá na výskum je vysoko informatívny materiál na zistenie prítomnosti onkológie (alebo jej nedostatku). Včas prijaté informácie umožňuje začať liečbu v počiatočných štádiách ochorenia a v niektorých prípadoch sa vyhnúť zbytočnému chirurgickému zákroku, ktorý pacienta ochromuje. Z hľadiska prevencie je dôležité diagnostikovať pozadie a prekancerózne ochorenia, ako aj štádium ich vývoja.

Štúdium tkanív sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• zmeškané tehotenstvo a mŕtve narodenie;
• slabý kolposkopický obraz;
• chronická endometritída;
• hyperplastické stavy krku a endometria;
• s novotvarmi;
• po akomkoľvek škrabaní;
• s acyklickým krvácaním;
• s neplodnosťou a potratom;
• negatívny výsledok cytológie;
• krvácanie počas menopauzy.

Počas tehotenstva sa histológia tkanív maternice vykonáva iba vtedy, ak sú na to dostatočné dôvody. Dôvodom štúdie môžu byť podozrivé stavy krčka maternice. Najlepší čas na vykonanie histologického vyšetrenia počas tehotenstva je druhý trimester. V prvom trimestri je riziko spontánneho potratu vysoké av treťom - predčasný pôrod. Ak nie je stav krčka maternice taký vážny, potom je lepšie histologické vyšetrenie odložiť na 6 týždňov po pôrode.

Príprava na štúdium

2 dni pred histologickým vyšetrením by ste sa mali zdržať pohlavného styku. Toaleta pohlavných orgánov by sa mala robiť bez použitia kozmetiky a je potrebné vylúčiť sprchovanie a kúpele.

Použitie akýchkoľvek liekov je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pretože to môže ovplyvniť zrážanlivosť krvi, ako aj konflikt s niektorými liekmi používanými počas manipulácie.

Video - histológia po kyretáži:

Pred histológiou lekár predpíše komplexné vyšetrenie:

• rozmazanie z vagíny na flóru;
• koagulogram a kompletný krvný obraz;
• vyšetrenie na infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza, mykoplazmóza);
• cytológie;
• testy na hepatitídu, syfilis, HIV;
• kolposkopia.

Ak sa súčasne zistí zápal alebo infekcia pohlavných orgánov, kyretáž sa odloží až do vyliečenia.

Metódy získavania materiálu na histologické vyšetrenie

Existuje niekoľko metód na odber vzorky tkaniva.

Jednou z metód odberu vzoriek je aspirácia. Používa sa na detekciu rakoviny endometria. Na tento účel sa do dutiny maternice cez sondu zavádza fyziologický roztok s citrátom sodným. Obsah sa následne odsaje injekčnou striekačkou a odoberú sa z neho tkanivá na histológiu. Táto metóda sa nepoužíva, ak existuje možnosť rakoviny tela maternice, pretože je veľmi pravdepodobné, že dôjde k diagnostickej chybe. V tomto prípade je indikovaná diagnostická kyretáž.

Pri vykonávaní kyretáže sa žena, ktorá bola predtým anestetizovaná, umiestni na gynekologické kreslo a po ošetrení vonkajších pohlavných orgánov dezinfekčným roztokom sa zavedie expandér. Potom sa do dutiny maternice vloží tupá kyreta a sliznica maternice sa opatrne vyškrabe, pričom sa snaží nepoškodiť endometrium. Odobraté tkanivá sa posielajú na histológiu. Zvyčajne sa vykonáva samostatná kyretáž: najskôr z krčka maternice a potom zo samotnej maternice. Taktiež sa zoškrabú tubulárne rohy maternice, aby sa identifikovali polypy, ktoré sú náchylné na znovuzrodenie. Ak sa extrahovaný obsah rozpadne, škrabanie by sa malo zastaviť, pretože je to príznak karcinómu.

Pri analýze pomocou endobrush sa do maternice vloží sonda s kefkou na konci a rotačnými pohybmi sa odoberú fragmenty endometriálneho tkaniva na histologické vyšetrenie.

Biopsia je vyrezanie malej časti krčka maternice na výrobu histologického preparátu. Na tento účel sa krk zafixuje kliešťami a pod kontrolou kolposkopu sa skalpelom vyreže fragment tkaniva a ponorí sa do fixačnej tekutiny.

Typy cervikálnej biopsie:

1. Cielená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa počas vyšetrenia pomocou kolposkopu, pričom sa vyberajú špecifické oblasti cervikálneho tkaniva na analýzu pomocou bioptickej ihly, ktorá odoberá niekoľko vrstiev tkaniva naraz.
2. Konchotomická biopsia krčka maternice sa vykonáva špeciálnymi nožnicami so zakrivenými koncami. Na anestéziu sa používa lokálna anestézia.
3. Biopsia rádiových vĺn sa vykonáva rádiovým nožom. Je prakticky bezbolestná a vykonáva sa ambulantne.
4. Laserová metóda je dosť bolestivá a vykonáva sa v intravenóznej anestézii. Ide o metódu s nízkym dopadom a zriedkavo má negatívne dôsledky.
5. Slučková biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Táto metóda je kontraindikovaná u nulipar, pretože jazvové zmeny zostávajúce na krku môžu následne narušiť jeho normálne otvorenie počas pôrodu.
6. Klinová biopsia sa vykonáva v celkovej alebo epidurálnej anestézii skalpelom.
7. Endocervikálna kyretáž - kyretáž cervikálneho kanála v intravenóznej alebo lokálnej anestézii.
8. Kruhová biopsia je široká metóda, pri ktorej sa okrem patologických oblastí krčka maternice odoberajú na histológiu aj zdravé tkanivá.

Pri hysteroskopii sa do dutiny maternice zavedie sonda a pod zrakovou kontrolou sa odoberie vzorka na histológiu.

Tkanivo sa umiestni do formalínovej skúmavky a prepraví sa do laboratória. Tam sa tkanivá upravia parafínom, aby stvrdli a vyrábajú sa z nich rezy. Takto získané prípravky sa zafarbia a umiestnia pod mikroskop. Na rozdiel od cytológie sa počas histologického vyšetrenia skúma veľká oblasť tkaniva. Súčasne sa vykonáva porovnávacia analýza patologických a zdravých tkanív.

Presnosť výsledku analýzy priamo závisí od profesionality obsluhujúceho personálu a od práce laboratória. Chyby v hodnotení postihnutého orgánu povedú k ďalšej neadekvátnej liečbe a podceňovaniu stavu pacienta.

Niekedy sa na rozhodnutie o potrebe operácie používa zrýchlená metóda histologického vyšetrenia, pri ktorej sa vybraný materiál zmrazí. Takáto manipulácia trvá len hodinu, ale používa sa pomerne zriedka. V normálnych prípadoch bude výsledok histológie známy o týždeň.

Dôležité! Histologické vyšetrenie sa vykonáva hlavne v druhej polovici cyklu, nie však v posledných dňoch pred menštruáciou. To môže ovplyvniť kvalitu odobratého materiálu a výsledok histológie.

Obdobie zotavenia

• nezavlažujte vagínu;
• vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
• vyhýbajte sa horúcim kúpeľom, nenavštevujte saunu a kúpeľ;
• zdržať sa sexuálnej aktivity na mesiac.

Až 10 dní môže pretrvávať mierne špinenie z vagíny. To by nemalo byť znepokojujúce. Komplikácie možno predpokladať v prípade nasledujúcich príznakov:

1. Intenzívne kŕčovité bolesti.
2. Teplota vystúpi na 37,5 stupňov.
3. Špecifický zápach vaginálneho výtoku.
4. Množstvo zrazenín vo výtoku.
5. Výtok je hojnejší ako menštruačný výtok.

Čas vhodný na diagnostickú kyretáž

S anovulačným krvácaním sa niekoľko dní pred menštruáciou robí škrabanie.

Pri menorágii sa kyretáž vykonáva 5. až 7. deň cyklu.

Pri neplodnosti sa škrabanie vykonáva pred menštruáciou, ale nie v posledných dňoch.

Acyklické dysfunkčné krvácanie vyžaduje kyretáž v prvých dňoch krvácania.

Amenorea je dôvodom na opakované škrabanie 4 čiarok v týždenných intervaloch.

Škrabanie na hormóny sa robí medzi 17. a 24. dňom menštruačného cyklu a škrabanie sa môže robiť kedykoľvek na identifikáciu nádorov.

Škrabanie by sa malo vykonávať opatrne, bez unáhlených pohybov, aby sa v dôsledku toho získali veľké fragmenty tkaniva. Na tento účel lekár odoberie kyretu z krčka maternice po každom prechode pozdĺž steny maternice. Malé kúsky tkaniva sťažujú uskutočnenie štúdie, pretože nie vždy je možné obnoviť štruktúru endometria.

Najinformatívnejšou metódou odberu tkaniva na histológiu je kyretáž. Umožňuje získať kvalitný, dostatočne veľký materiál na výskum.

Odborná príprava laboratórneho asistenta je mimoriadne dôležitá, pretože patológ musí poznať vlastnosti tkanív v závislosti od fázy cyklu.

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

• Už dlho túžite mať bábätko?
• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• Diagnostikované tenké endometrium...
• Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!

Ženy a muži niekedy musia prejsť chirurgickým zákrokom. Väčšina tkanív odstránených počas operácie sa posiela na špeciálne dodatočné vyšetrenie nazývané histológia. Interpretácii výsledkov tejto analýzy sa budeme venovať v tomto článku.

Čo to je?

Pred vykonaním dekódovania výsledkov histológie musíte zistiť, čo to je. Takéto podrobné vyšetrenie znamená dôkladné štúdium stavu orgánov na úrovni tkaniva. Jednoducho povedané, kúsok ľudského tela sa posiela na diagnostiku.

Ako dlho je výsledok?

Prepis výsledkov histológie možno získať do dvoch týždňov. V štátnom zdravotníckom zariadení sa analýza vykonáva do jedného týždňa. Mnohé súkromné ​​kliniky sľubujú vyšetrenie výsledného tkaniva do niekoľkých dní. Táto histológia sa nazýva urgentná. Treba poznamenať, že takáto štúdia môže byť menej informatívna.

Histológia: interpretácia výsledkov

Pred analýzou údajov uvedených v závere sa oplatí oboznámiť sa so stavom a sťažnosťami pacienta. Interpretácia výsledkov histológie tiež do značnej miery závisí od toho, aký typ tkaniva bol odoslaný na analýzu.

Najčastejšie sa histologické vyšetrenie robí u osôb, ktoré majú podozrenie na.Takisto je táto diagnóza v gynekológii veľmi častá. Napríklad výsledky histológie po kyretáži (dekódovaní) ukážu možné ochorenia dutiny maternice. Ak sa čistenie vykonalo v dôsledku zmrazeného tehotenstva, potom prepis uvedie dôvody výskytu takéhoto problému.

Dešifrovanie výsledkov histológie nie je jednoduchý proces. Je nepravdepodobné, že by osoby bez lekárskeho vzdelania boli schopné pochopiť aspoň niečo v závere. Takmer všetko je napísané v latinčine pomocou rôznych výrazov. Ak sa odber vzoriek tkaniva uskutočnil v stenách štátnej nemocnice, váš výsledok bude okamžite odoslaný lekárovi. V prípade, že ste využili služby súkromnej ambulancie, výsledky histológie sú vydávané priamo do vašich rúk.

Prvý bod: údaje

Vo formulári, ktorý dostanete, môžete vidieť svoje osobné údaje. Zvyčajne sú uvedené v záhlaví listu. Ďalej bude uvedený typ tkanív a miesto ich odberu. Dekódovanie výsledkov histológie krčka maternice teda obsahuje nasledujúcu frázu: "Bola vykonaná biopsia krčka maternice a cervikálneho kanála." To naznačuje, že lekár odobral kúsok tkaniva z tohto orgánu. Materiál je možné odobrať z absolútne akéhokoľvek orgánu: ženského vaječníka alebo mliečnej žľazy, obličiek alebo pečene, srdca alebo mandlí atď.

Druhý bod: metóda výskumu

Potom je uvedená metóda analýzy. Môže to byť naliehavá histológia (trvanie od jednej hodiny do dvoch dní) alebo rutinná štúdia (až desať dní). Sú tu tiež uvedené riešenia, ktoré boli použité na štúdium materiálu.

Tretí bod: hlavný záver

Nižšie môžete vidieť veľa výrazov v latinčine. Mnohí pacienti sa domnievajú, že čím viac je vo výsledku histológie zapísané, tým horšie. Toto tvrdenie však možno spochybniť. Laboratórny asistent podrobne uvádza všetky názvy identifikovaných tkanív. Počas histologického vyšetrenia sa teda robia záznamy o detekcii kúskov endometria (embrya), častí placenty (ak sa už vytvorila). V tomto poli sú tiež uvedené zistené patologické procesy. Ak to bolo vykonané, potom môžete vidieť záznamy o prítomnosti polypov (benígne ochorenia), všetky druhy cýst (malígne alebo benígne) atď.

Po obdržaní výsledkov

Ak ste dostali výsledok štúdie do svojich rúk, mali by ste ho najskôr ukázať lekárovi. Pamätajte, že pokus o rozlúštenie analýzy sám môže viesť k stresu a zvýšenej úzkosti.

V súčasnosti takmer po každom histologickom vyšetrení nasleduje liečba. Jeho trvanie a zložitosť priamo závisia od závažnosti zistenej patológie.

Zhrnutie

Teraz viete, čo je histológia a ako ju dešifrovať. Pamätajte, že samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám a neočakávaným následkom. Vždy využite služby lekára. Iba v tomto prípade môžete zachrániť svoje zdravie. Všetko najlepšie!

Zhubné novotvary sú skupinou ochorení, ktorá zahŕňa niekoľko tisíc typov nádorov rôznych typov a rôznych stupňov malignity. Delia sa do veľkých skupín podľa toho, z akých tkanív sa vyvíjajú: ak z epitelových (bariérových) tkanív, tak sú to rakoviny, ak zo spojivových tkanív (mäkké tkanivá a kosti) - sarkómy, ak z lymfoidných (imunitných) - lymfómy / leukémie . Správnosť a účinnosť liečby závisí od toho, ako správne je nádor overený (určuje sa jeho typ, stupeň malignity a ďalšie charakteristiky). Dôležitú úlohu v tom zohrávajú histologické štúdie.

Vedúci patoanatomického oddelenia s prosektúrou Národného centra lekárskeho výskumu onkológie pomenovaného po N. N. N.N. Petrová, PhD. Anna Sergejevna Artemyeva.

Aký je materiál pre patomorfologické (histologické) štúdie?

Kúsok tkaniva pacienta: koža, sliznice, vnútorné orgány, kosti, mozog a miecha atď., takzvaná biopsia.

Proces získania fragmentu tkaniva (biopsia) – biopsia – to je niekoľko rôznych spôsobov odberu materiálu na histologické vyšetrenie.

Druhy biopsie:

• Punkčná biopsia - "poke", tenká alebo hrubá ihla. Ihlové biopsie majú zriedka priemer väčší ako 1-2 mm.
• Biopsia noža - otvorená alebo endoskopická (minimálne invazívna), vrátane laparothorako-mediastinoskopie.

Biopsia vnútorných orgánov sa vykonáva pod ultrazvukovou navigáciou alebo pomocou chirurgického zákroku.

Chirurgický materiál je všetko, čo sa počas operácie odstráni, spravidla orgán alebo jeho časť, prípadne viaceré orgány a/alebo ich časti s útvarom alebo bez útvaru (nádor).

Ako sa tieto materiály spracúvajú na histologické vyšetrenie?

1. fáza Fixácia - "konzervácia" biopsie vo formalíne - špeciálny chemický roztok, ktorý zabraňuje rozpadu, umožňuje zachrániť tkanivové štruktúry.

Fixácia biopsie môže trvať od 6 do 24 hodín, v závislosti od jej typu a veľkosti.

Operačný materiál sa fixuje dlhšie, v niekoľkých etapách. Najprv predbežná fixácia, ktorá trvá približne 12 hodín. Potom vyrezanie potrebných úlomkov a opätovná fixácia na ďalších 24 hodín.

Pomer objemu materiálu k objemu formalínu by mal byť 1:20.

Čas fixácie nie je možné skrátiť!

2. fáza Spracovanie je proces dehydratácie, odmasťovania a impregnácie materiálu parafínom. Stroj presúva kus materiálu z roztoku do roztoku.

Ako roztoky sa používajú: absolútny izopropylalkohol (6-8 smeny), xylén (2 smeny), roztavený parafín (2 smeny).

Program sa líši pre „tučný“ materiál (kam patrí napríklad prsné tkanivo) a „netučný“ – 36, respektíve 24 hodín.

Proces získavania parafínových blokov.

3. fáza Výroba parafínového bloku. Kus materiálu sa vloží do formy s roztaveným parafínom (už inak ako pri spracovaní - s vyšším bodom topenia) a ochladí sa. Robí sa ručne, ťažko sa to urýchľuje.

Mikrotómia

4. fáza Krájanie. Hrúbka vzorky - kus tkaniva zaliateho v parafíne - 1-3 mm. Hrúbka každého plátku je 4-5 mikrónov (0,004-0,005 mm). Vykonáva laboratórny asistent pomocou špeciálneho nástroja - mikrotómu.

Sekcie sú namontované na skle a musia vyschnúť.

Napriek tomu, že pri zarovnávaní v mikrotóme dochádza k strate časti materiálu, s patričnou profesionalitou je možné z jednej vzorky vyrobiť cca 100 preparátov (mikropreparácií) - materiál z jednej biopsie, chirurgický materiál z jedného nádoru.

Načo sú škrty?

Rezy sa vyrábajú na rutinné farbenie hematoxylínom a eozínom, imunohistochémiu a iné typy štúdií.

Rezy pre všetky štúdie sú rovnaké, farba je iná, sklá, na ktorých sú namontované, sa môžu líšiť, preto sú na IHC a FISH potrebné špeciálne lepiace sklá alebo nabité sklá.

Histotainer

Bloky a podložné sklíčka môžu byť skladované po mnoho rokov a použité na dodatočné histologické štúdie, revízie, ako aj na vedecké účely.

Archív

Archív histologických materiálov sa zhromažďuje v N.N. N.N. Petrov od roku 1927 a obsahuje viac ako 10 miliónov položiek (mikroprípravky - poháre, parafínové bloky, archívne karty, mokrý archív).

Aké typy histologických štúdií sú najinformatívnejšie?

• Histologické vyšetrenie
• Imunohistochémia (IHC)
• Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH), môže byť chromofóbna (rovnaký princíp, iný typ označenia)

Čo vám umožňuje určiť rôzne typy histologických štúdií

Histologické vyšetrenie - čo to je?

Umožňuje overiť nádor – teda určiť, z akých buniek sa skladá (z akého tkaniva sa vyvíja), stupeň jeho diferenciácie (zrelosť).

Rutinné farbenie, vykonávané počas histologického vyšetrenia, vám umožňuje identifikovať patologický proces v analyzovanom materiáli (biopsia, chirurgický materiál):

• zápal,
• špecifický zápal,
• vývojová anomália,
• nádor.

Taktiež je vo väčšine prípadov vďaka bežnému farbeniu možné určiť stupeň malignity nádoru a ak je dostatočne zrelý, tak aký je jeho charakter.

Zafarbené rezy pod mikroskopom

Invazívny duktálny karcinóm je 100%.	Karcinóm sigmoidného hrubého čreva.
Veľkobunkový neuroendokrinný nádor.	MTS veľkobunkový neuroendokrinný nádor.
Nešpecifická rakovina prsníka. Miesto in situ karcinómu v kanáliku, kribriformný typ.	Zle diferencovaná rakovina pažeráka.

Histologické vyšetrenie biopsie a chirurgického materiálu môže posúdiť prevalenciu: veľkosť nádoru a klíčenie v okolitých tkanivách, ako sú postihnuté lymfatické uzliny a či existujú metastázy do vzdialených orgánov (ak boli všetky tieto štruktúry odoslané na histologické vyšetrenie ). Pri konzultácii s hotovými mikropreparáciami – okuliarmi to väčšinou nie je možné, ak je nádor väčší ako veľkosť histologickej kazety alebo vypreparovaný predchádzajúcim výskumníkom a nie sú poskytnuté údaje z makroskopického vyšetrenia.

Pri histologickom vyšetrení sa študujú všetky okuliare z jednej vzorky - materiál získaný z jedného zásahu - jednej operácie alebo jednej biopsie, bez ohľadu na ich počet, považuje sa to za jednu konzultáciu.

Načasovanie histologického vyšetrenia závisí od počtu mikropreparátov a kategórie zložitosti procesu, ktorý sa v nich nachádza, načasovanie sa môže predĺžiť, najmä ak je potrebné použiť ďalšie metódy výskumu a analyzovať ďalšie informácie. Načasovanie histologického vyšetrenia je ovplyvnené úplnosťou klinických informácií poskytnutých pacientom, vrátane údajov z už vykonaných štúdií.

Imunohistochémia (IHC)

Komplexná viacstupňová štúdia sa vykonáva po histologickom vyšetrení na rovnakom materiáli. Nádorové rezy sú zafarbené protilátkami, ktoré sú schopné viazať sa na antigény (proteíny) prenášané nádorovými bunkami. Rôzne nádorové bunky nesú rôzne antigény, ku každému z nich, ako kľúč k zámku, pasuje protilátka.

Jedna z etáp IHC

Výskum IHC je kombinatorika. 100% markery špecifické a citlivé na určitý nádor neexistujú, ale existuje súbor antigénov, ktoré by mali byť v určitom type nádoru a súbor tých, ktoré by tam byť nemali, takže IHC panel je zostavený tak, aby zahŕňajú niekoľko protilátok, ktoré by mali byť pozitívne, a niekoľko, ktoré musia byť negatívne. Tieto súbory pozitívnych/negatívnych markerov sa líšia pre rôzne nádory.

Pri vykonávaní prognostickej IHC - identifikácie markerov citlivosti na terapiu sa určuje súbor takýchto markerov pre špecifické nádory, napríklad rakovinu prsníka: receptory steroidných hormónov (estrogén, progesterón), receptor epidermálneho rastového faktora (HER2) a index proliferácie aktivita Ki67 (miera bunkového delenia) .

Sklíčka sa farbia postupne – sady markerov sa farbia rôznymi protilátkami v niekoľkých fázach, proces farbenia sklíčok jednou protilátkou trvá 48 hodín.

Každá protilátka sa teda aplikuje na samostatný tkanivový rez pripevnený na samostatnom skle, zvyčajne s príslušnou externou kontrolou, počet reakcií (použité protilátky) a kroky farbenia sa môžu výrazne líšiť v závislosti od konkrétnej diagnostickej situácie, všetko závisí od jednotlivca charakteristiky nádoru. Vykoná sa taký počet škvŕn, ktorý je potrebný na identifikáciu najcharakteristickejšieho súboru pozitívnych a negatívnych markerov pre konkrétny nádor.

Niekomu na to postačí 5 protilátok a niekto potrebuje urobiť 20 a viac škvŕn. Maximálny počet farieb, ktoré sme museli urobiť, je 212.

Preto nie je možné vopred určiť presné načasovanie a náklady na túto štúdiu. Nádory rôzneho priebehu a prognózy sa môžu navzájom veľmi podobať, len minimálne rozdiely vo farbení pri zohľadnení klinických údajov a údajov z iných vyšetrovacích metód umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Existuje množstvo benígnych nádorov, ktoré napodobňujú zhubné, vrátane vysoko agresívnych a niektoré vysoko diferencované zhubné nádory je ťažké odlíšiť od zápalových a reaktívnych procesov. V takýchto situáciách umožňujú stanoviť diagnózu len skúsenosti a kvalifikácia patológa, analýza celého spektra dostupných informácií (CT, MRI, röntgen, operačný protokol atď.).

Pri kompetentnej interpretácii výsledkov IHC je úloha odborníka veľmi dôležitá, pretože prípady, s ktorými musíte pracovať, sú väčšinou zložité. Prakticky neexistujú protilátky, ktoré by mohli fungovať ako 100% markery konkrétneho nádoru, lekár musí vždy zvážiť rôzne pravdepodobnosti.

Čo určuje IHC?

• Prítomnosť receptorov pre hormóny progesterón a estrogén pri rakovine prsníka;
• Expresia HER-2/neu v bunkách pri rakovine prsníka, rakovine žalúdka;
• Stanoviť Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy - stanoviť presnú diagnózu lymfómu dnes nie je možné bez použitia tohto typu štúdie.
• Zistite, či ide o primárny nádor alebo metastázy, tkanivovú príslušnosť metastáz.

Imunohistochémia umožňuje posúdiť potenciálnu rýchlosť rastu nádoru, odpoveď na chemo-, cielenú, hormonálnu terapiu.

Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH test)

Ide o metódu molekulárnej genetickej diagnostiky v tkanive.

FISH sa vykonáva v tkanivovej sekcii a umožňuje vám naviazať genetické preskupenie na špecifickú nádorovú bunku.

Tento test využíva aj špeciálne farbivá, ktoré sa viažu len na určité oblasti chromozómov. Nazývajú sa sondy, ktoré môžu byť označené fluorescenčným alebo chromogénnym farbivom, vizualizované pomocou fluorescenčného alebo svetelného mikroskopu.

Technické operácie na prípravu histologických preparátov pre túto štúdiu trvajú 2 pracovné dni.

Analýza prípravku pomocou viachlavového mikroskopu.

Výsledné mikropreparáty sú veľmi citlivé na vonkajšie prostredie – môžu časom vyblednúť, aby nedošlo k strate informácií, všetky preparáty FISH sa naskenujú, vytvorí sa ich digitálna kópia, ktorá je k dispozícii na externú kontrolu. Odborníci prezerajú fluorescenčný materiál v tmavom poli, na analýze lieku sa zúčastňujú najmenej 2 špecialisti. V prípade potreby sa využíva aj digitálna analýza.

Čo určuje test FISH?

FISH-test umožní diagnostikovať niektoré typy nádorov, určuje vhodnosť použitia určitých chemoterapeutických liekov.

• prítomnosť amplifikácie HER2 sa zisťuje v prípadoch hraničných výsledkov podľa IHC, čo je nevyhnutné na vymenovanie cielenej terapie;
• vykonáva sa diagnostika, to znamená identifikácia genetických prestavieb špecifických pre určitý typ nádoru, keď nie je možné definitívne stanoviť diagnózu pomocou jednoduchších metód, najčastejšie sú to sarkómy mäkkých tkanív a nádory mozgu;
• genetické abnormality, ktoré spôsobujú rakovinu určitého orgánu;
• pri lymfómoch sa táto technika používa na diagnostické účely a na identifikáciu faktorov zlej prognózy, teda indikácií na včasnú intenzifikáciu liečby.

Vykonanie histologického vyšetrenia a predovšetkým FISH testu je odborná práca, ktorá závisí od kvalifikácie odborníka. Veľmi veľa mutácií, ktoré sa detegujú v nádoroch, nie sú vždy nádorovými markermi, možno ich nájsť aj v benígnych formáciách alebo normálnych tkanivách.

Patoanatomické oddelenie Národného centra lekárskeho výskumu onkológie pomenované po N.N. Petrova vykonáva asi 20 000 histologických štúdií (pacientov), ​​z toho asi 5 000 konzultačných prípadov (revízií), viac ako 30 000 IHC štúdií a zúčastňuje sa aj programu externej kontroly kvality NordIQ IHC.

Špecialisti oddelenia majú bohaté skúsenosti s realizáciou histologických štúdií a odborné kompetencie.

Pamätajte! Histologické štúdie sú východiskovým bodom, presnosť diagnózy a účinnosť predpísanej liečby závisí od toho, ako dobre sa vykonávajú.

Rýchlosť histologických štúdií a primeranosť histologického záveru závisí od mnohých faktorov:

• Kvalita okuliarov a blokov;
• Úplnosť zabezpečenia okuliarov (je potrebné zabezpečiť všetky sklá a bloky);
• Poskytnutie ďalších informácií pacientovi, ktoré pomôžu správne interpretovať údaje histologického vyšetrenia, IHC a FISH testu, a to: údaje o anamnéze ochorenia, údaje o sprievodných ochoreniach, predovšetkým infekčných (HIV, hepatitída); všetky údaje o všetkých vyšetreniach a zákrokoch: RTG, CT, MRI, ultrazvuk, protokoly operácií, výpisy.

Po vykonaní histologického vyšetrenia dostane pacient histologický záver / protokol na štúdium histologického materiálu.

Dešifrovanie histologického vyšetrenia: čo hľadať?

Histologický záver obsahuje niekoľko nadpisov (polí):

Makroskopický popis

Vypĺňa sa ako pri bioptických vzorkách – nie nevyhnutne, tak aj pri chirurgickom materiáli, pre ktorý je to v niektorých prípadoch mimoriadne dôležité.

Mikroskopický popis

Opis zmien na mikroskopickej úrovni nie je povinný, pretože všetky potrebné informácie môžu byť uvedené v poli „záver“.

Výsledky imunohistochemickej štúdie

Toto pole popisuje, aké protilátky boli v tomto prípade použité a aký bol výsledok farbenia: prítomnosť zafarbenia alebo nie, lokalizácia v bunke, ak je to potrebné, ako aj percento pozitívnych buniek a intenzita reakcie, ak na tom záleží.

Patologický anatomický záver

Obsahuje nozologickú / klasifikačnú jednotku, ak je možné ju určiť podľa študovaného materiálu, to znamená, že dáva odpovede na otázky:

• Je to primárny nádor alebo metastáza?
• Kde sa nachádza primárny nádor?
• Aký je histologický typ nádoru (z akého typu buniek pozostáva).

Uvádzajú sa aj všetky potrebné prognostické údaje: stupeň diferenciácie, parametre ovplyvňujúce štádium, stav resekčných okrajov, ak je možné ich vyhodnotiť atď.

Pole môže obsahovať komentáre týkajúce sa možného smerovania ďalšieho vyšetrenia, pravdepodobnosti konkrétnej diagnózy, potreby oboznámenia sa s určitými klinickými údajmi atď.

Neodporúčame, aby pacienti nezávisle dešifrovali parametre histologického vyšetrenia pomocou informácií získaných z rôznych internetových stránok a fór pacientov, pretože interpretáciu údajov ovplyvňuje veľké množstvo faktorov vrátane veku pacienta, údajov z iných štúdií atď.

S dešifrovaním štúdie sa môže zaoberať iba špecialista - onkológ podľa profilu ochorenia!

Čo musíte urobiť

1. Ak sa chcete dozvedieť viac o bezplatných príležitostiach Národného centra lekárskeho výskumu onkológie FBGU pomenovaného po N. N. N.N. Petrova z Ministerstva zdravotníctva Ruska, získajte dennú alebo korešpondenčnú konzultáciu o diagnóze a liečbe, dohodnite si stretnutie, prečítajte si informácie na oficiálnej webovej stránke.
2. Ak s nami chcete komunikovať prostredníctvom sociálnych sietí, venujte pozornosť účtom v