Diagnostické škrabanie je chirurgická manipulácia, ktorý vám umožňuje odstrániť vrchná vrstva sliznice maternice. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva pod vedením hysteroskopie (vyšetrenie dutiny maternice optický prístroj), a preto má minimálne riziko výskytu vážne následky.

Kedy je škrabanie hotové

Diagnostická kyretáž sa nazýva aj gynekologické čistenie alebo kyretáž. Tento postup sa vykonáva s rôzne účely a môže mať nasledujúce indikácie:

• krvácanie z maternice;
• polypy;
• hyperplázia endometria;
• endometritída;
• zmrazené tehotenstvo;
• myóm;
• potrat;
• synechia.

V závislosti od predpokladanej diagnózy a prítomnosti určitých symptómov je predpísaný iný typ kyretáže. Existujú také typy gynekologického čistenia: terapeutické a diagnostické a oddelené diagnostická kyretáž.

Terapeutické a diagnostické čistenie sa vykonáva na úplné odstránenie slizničnej vrstvy endometria a epitelu cervikálny kanál. Indikáciou pre postup môžu byť príznaky hyperplázie alebo inej patológie. Výsledné tkanivo (epitel) počas zákroku sa posiela na histológiu.

Samostatná diagnostická kyretáž pomáha získať informácie o stave dutiny maternice v rôznych oblastiach. Vyšetrenie alebo gynekologické čistenie pod kontrolou hysteroskopie dáva minimálne negatívne dôsledky. Predtým, ako pôjdete na kyretáž alebo čistenie, musíte sa na to správne pripraviť, aby ste predišli nežiaducim následkom.

Poradenstvo: potrebné v celkom určite poraďte sa s gynekológom, ak existuje krvavé problémy medzi menštruáciami alebo počas menopauzy v prípade podozrenia malignita alebo sa nepodarí otehotnieť.

Ako sa pripraviť na operáciu

Krátko pred menštruáciou po pôrode sa vykonáva terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny maternice všeobecné klinické analýzy. Pomôže to znížiť stratu krvi a rýchlejšie sa zotaviť chirurgická intervencia. Príprava na kyretáž zahŕňa vaginálny výter, koagulogram a krvný test. Posúdenie stupňa čistoty vagíny je potrebné, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do maternice počas rozširovania cervikálneho kanála.

O plánovaná príprava Budete tiež musieť podstúpiť EKG a ultrazvuková procedúra. Bezprostredne pred operáciou sa podáva čistiaci klystír, ktorý pomáha vyprázdniť črevá. Vlasy sa odstraňujú aj z oblasti genitálií. Niekoľko dní pred gynekologickým čistením sú intímne vzťahy a sprchovanie zakázané.

V závislosti od indikácií na výkon musí lekár pacienta oboznámiť s (krvácaním) a porozprávať sa o možných následkoch.

Poradenstvo: aby ste predišli negatívnym, musíte sa správne pripraviť na operáciu a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Technika

Diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii v nemocnici. Po dezinfekcii pohlavných orgánov sa cervikálny kanál rozširuje pomocou špeciálnych dilatátorov. Potom sa vloží sonda a začne sa škrabanie kyretami alebo inými nástrojmi v presne definovanom poradí.

Na uľahčenie rozšírenia cervikálneho kanála sa pacientke 30 minút pred začiatkom gynekologického čistenia podá spazmolytikum. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať opatrne, aby nedošlo k poraneniu stien maternice. Výsledné bunky alebo časť tkaniva sa posielajú do histologické vyšetrenie na zistenie príznakov hyperplázie alebo malígnej patológie.

Vďaka kamere vloženej cez sondu sa obraz prenáša na monitor počítača a chirurg môže korigovať svoje kroky. Samostatná diagnostická kyretáž sa najskôr vykoná v sliznici cervikálneho kanála bez preniknutia cez vnútorný hltan. Potom sa v dutine maternice vykoná kyretáž a odobratý materiál sa odošle do rôznych skúmaviek.

Video

Pozor! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte s lekárom!

Väčšina žien vo svojom živote čelí situácii, keď gynekológ po vyšetrení predpíše kyretáž. Ženy často označujú túto operáciu ako „čistenie“. Nie všetkým pacientom je prístupnou formou povedané, aká je táto operácia, a táto nevedomosť vyvoláva nezmyselné pocity.

Poďme na to.

• Dešifrovanie mien


• Prečo robiť škrabance


• Aká príprava na škrabanie


• Ako prebieha škrabanie


• Komplikácie kyretáže


• Čo bude ďalej?

Čo je to škrabanie (trochu anatómie)?

Maternica je svalový orgán hruškovitého tvaru, v ktorom je dutina, s ktorou komunikuje vonkajšie prostredie cez cervix, ktorý sa nachádza vo vagíne. Dutina maternice je miesto, kde sa plod počas tehotenstva vyvíja. Dutina maternice je vystlaná sliznicou (endometriom). Endometrium sa líši od iných slizníc (napríklad v ústna dutina alebo v žalúdku) tým, že je schopný k sebe prichytiť oplodnené vajíčko a dať podnet k rozvoju tehotenstva.

Počas celého menštruačného cyklu dochádza k zhrubnutiu sliznice dutiny maternice (endometria), dochádza v nej k rôznym zmenám a ak nedôjde k otehotneniu, je odvrhnutá v podobe menštruácie a v ďalšom cykle opäť začína rásť.

Pri kyretáži sa odstraňuje sliznica maternice, endometrium, ale neodstráni sa celá sliznica, ale len povrchová ( funkčná vrstva). Po kyretáži zostáva v dutine maternice zárodočná vrstva endometria, z ktorej vyrastie nová sliznica.

Napríklad každú jeseň sa ku koreňom zreže ker ruže a na jar z tohto koreňa vyrastie nový ker ruže. Vlastne škrabanie je ako normálna menštruácia, vykonáva len nástroj. Prečo sa to robí - prečítajte si nižšie.

Pri tejto operácii sa vykonáva aj kyretáž cervikálneho kanála (miesta, kde sa nachádza vstup do maternice). Tým sa zvyčajne začína postup zoškrabovania - sliznica vystielajúca tento kanál je tiež zoškrabaná do zárodočnej vrstvy. Výsledné škrabanie sa posiela na výskum samostatne.

Dešifrovanie mien

Škrabanie- toto je hlavná akcia počas manipulácie, ale samotná manipulácia môže mať rôzne tituly.

WFD- samostatná diagnostická (niekedy sa používa doplnok: diagnostická a liečebná) kyretáž dutiny maternice. Podstata tohto názvu: bude naplnená

• oddelené(najprv kyretáž cervikálneho kanála, potom dutiny maternice)


• liečbu a diagnostiku- výsledný zoškrab bude odoslaný na histologické vyšetrenie, ktoré umožní dať presná diagnóza, „liečené“ - pretože v procese kyretáže sa zvyčajne odstráni tvorba (polyp, hyperplázia), pre ktorú bola predpísaná.


• škrabanie- popis procesu.

WFD+ HS– samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie je modernou modifikáciou kyretáže. Bežné škrabanie sa vykonáva prakticky naslepo. Pri použití hysteroskopie („hystero“ - maternica; skopia - „pohľad“) - lekár vloží zariadenie do dutiny maternice, pomocou ktorej vyšetrí všetky steny dutiny maternice, potom sa zistí prítomnosť patologických útvarov urobí kyretáž a na záver skontroluje svoju prácu. Hysteroskopia vám umožňuje posúdiť, ako dobre sa vykonáva kyretáž a či zostali nejaké patologické útvary.

Prečo robiť škrabance?

Kyretáž sa vykonáva na dva účely: získať materiál(škrabanie sliznice) na histologické vyšetrenie - to vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu; druhým cieľom je odstrániť patologická formácia v dutine maternice alebo cervikálnom kanáli.

Diagnostický účel kyretáže

• ak žena na ultrazvuku zistí zmeny na sliznici - ultrazvuk nie vždy umožňuje presnú diagnózu, najčastejšie vidíme príznaky naznačujúce prítomnosť patologický proces. Niekedy sa ultrazvuk vykonáva niekoľkokrát (pred menštruáciou a po nej). Je to potrebné, aby sme si boli istí, že patologický útvar skutočne existuje a nie je len variantom štruktúry sliznice iba v tomto cykle (artefakt). Ak po menštruácii zostane zistená formácia (to znamená odmietnutie sliznice) - potom ide o skutočnú patologickú formáciu, ktorá nebola odmietnutá spolu s endometriom, mala by sa vykonať kyretáž.


• Ak má žena silnú, dlhotrvajúcu menštruáciu so zrazeninami, intermenštruačným špinenie, dlho tehotenstvo a iné, zriedkavejšie stavy sa nevyskytujú a podľa ultrazvuku a iných výskumných metód nie je možné zistiť príčinu


• Ak sú na krčku maternice podozrivé zmeny, vykoná sa diagnostická kyretáž cervikálneho kanála


• Predtým plánované gynekologická operácia alebo zákrok pri myómoch maternice, pri ktorom sa maternica zachová.

Terapeutický účel škrabania

• Polypy sliznice (polypoidné výrastky sliznice maternice) – neexistuje iný typ liečby, nezmiznú ani liekmi, ani samy od seba (na stránke bude samostatný článok)


• Hyperplastický proces endometria (hyperplázia) - nadmerné zhrubnutie sliznice maternice - sa lieči a diagnostikuje len kyretážou, následne medikamentózna terapia alebo inštrumentálne metódy(na stránke bude článok o hoteli)


• Krvácanie z maternice – príčina nemusí byť známa. Na zastavenie krvácania sa vykonáva kyretáž.


• Endometritída je zápal sliznice maternice. Pre úplné ošetrenie sa sliznica najskôr zoškrabe.


• Zvyšky fetálnych membrán a embryonálnych tkanív - liečba komplikácií po potrate


• Synechia - zrasty stien dutiny maternice - sa vykonáva pomocou hysteroskopu a špeciálnych manipulátorov. Fúzie sa vypreparujú pod vizuálnou kontrolou

Ako sa pripraviť na škrabanie?

Ak sa kyretáž nevykonáva z núdzových dôvodov (ako napríklad krvácanie z maternice), ale v plánované, operácia sa vykonáva pred menštruáciou, niekoľko dní pred jej začiatkom. Je to nevyhnutné, aby sa samotný proces kyretáže prakticky časovo zhodoval s fyziologickým obdobím odmietnutia sliznice maternice (endometria). Ak plánujete vykonať hysteroskopiu s odstránením polypu, operácia sa naopak vykonáva ihneď po menštruácii, takže endometrium je tenké a môžete presne vidieť umiestnenie polypu.

Ak sa škrabanie vykonáva uprostred cyklu alebo na začiatku, môže to viesť k predĺženému špinenie v pooperačnom období. Je to spôsobené tým, že sliznica maternice rastie synchrónne s rastom folikulov vo vaječníkoch - ak je sliznica dutiny maternice výrazne odstránená v predstihu nástup menštruácie, hormonálne pozadie, vytvorený vaječníkmi, "bude v rozpore" s absenciou sliznice a nedovolí jej úplný rast. Tento stav sa normalizuje až po opätovnom synchronizácii medzi vaječníkmi a sliznicou.

Logické by bolo navrhnúť kyretáž počas menštruácie, aby sa prirodzené odmietnutie sliznice zhodovalo s inštrumentálnym. Toto sa však nerobí, pretože získané škrabanie nebude informatívne, pretože roztrhnutá sliznica prešla nekrotickými zmenami.

Analýzy pred kyretážou (základná sada):

• Všeobecná analýza krvi


• Koagulogram (hodnotenie systému zrážania krvi)



• Testy na hepatitídu B a C, RW (syfilis) a HIV


• Vaginálny výter (nemal by vykazovať známky zápalu)

V deň škrabania treba prísť nalačno, treba odstrániť chĺpky v perineu. So sebou si prinesiete župan, dlhé tričko, ponožky, papuče a vložky.

Ako škrabanie prebieha?

Ste pozvaní do malej operačnej sály, kde sa nachádzate na stole s nohami ako na gynekologickom kresle. Anestéziológ sa vás opýta na všetky zdravotné ťažkosti, ktoré ste mali a alergické reakcie na lieky(pripravte sa na tieto otázky).

Operácia prebieha v intravenóznej anestézii - ide o typ celková anestézia, ale len to je krátkodobé v priemere 15-25 minút.

Po injekcii lieku do žily okamžite zaspíte a prebúdzate sa už na oddelení, to znamená, že počas celej operácie spíte a nezažijete žiadne nepohodlie, ale naopak, môžete mať sladké sny. Predtým sa používal na anestéziu ťažké drogy, z ktorých boli veľmi nepríjemné halucinácie - teraz sa už nepoužívajú, aj keď zručnosť anestéziológa pri vedení anestézie má veľký význam.

Samotná operácia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Lekár vloží zrkadlo do vagíny, aby odhalil krčka maternice. Špeciálnymi kliešťami („guľky“ na koncoch tohto nástroja je klinček) zachytí krčok maternice a zafixuje ho. Je to potrebné, aby bola maternica počas zákroku nehybná – bez fixácie sa ľahko posúva, keďže je zavesená na väzivách.

So špeciálnou sondou (železnou tyčinkou) lekár vstúpi do cervikálneho kanála a prenikne do dutiny maternice, pričom meria dĺžku dutiny. Potom začína štádium dilatácie krčka maternice. Expandery sú súpravou železných palíc, rôzna hrúbka(vo vzostupnom poradí od najtenšej po najhrubšiu). Tieto tyčinky sa striedavo vkladajú do cervikálneho kanála - čo vedie k postupnému rozširovaniu kanála na veľkosť, ktorá voľne prechádza kyretou - nástrojom používaným na kyretáž.

Keď je cervikálny kanál rozšírený, sliznica cervikálneho kanála je zoškrabaná. Robí sa to najmenšou kyretou. Kyreta je nástroj podobný lyžičke s dlhou rukoväťou, ktorej jedna hrana je nabrúsená. ostrá hrana sa vykonáva škrabanie. Škrabanie získané z cervikálneho kanála sa umiestni do samostatnej nádoby.

Ak je kyretáž sprevádzaná hysteroskopiou, potom po rozšírení cervikálneho kanála sa do dutiny maternice vloží hysteroskop (tenká trubica s kamerou na konci). Vyšetria sa maternicová dutina, všetky steny. Potom sa sliznica maternice zoškrabá. Ak mala žena polypy- odstraňujú sa kyretou v procese škrabania. Po ukončení kyretáže sa hysteroskop znovu zavedie a skontroluje sa výsledok. Ak niečo zostane, kyreta sa znovu zavedie a vyškrabuje, kým sa nedosiahne všetko.

Niektoré útvary v dutine maternice nemožno odstrániť kyretou (niektoré polypy, synechie, drobné myómové uzliny prerastajúce do dutiny maternice), potom cez hysteroskop do dutiny maternice sa zavádzajú špeciálne nástroje a pod kontrolou videnia sa tieto formácie odstránia.

Po ukončení procesu škrabanie z krčka maternice sa vyberú kliešte, krčok a pošva sa ošetria antiseptickým roztokom, na žalúdok sa priloží ľad, aby sa pod vplyvom chladu maternica stiahla a zmenšila cievy dutina maternice prestala krvácať. Pacientku preložia na oddelenie, kde sa zobudí.

Pacientka strávi niekoľko hodín na oddelení (zvyčajne spí, s ľadom na bruchu) a potom vstane, oblečie sa a môže ísť domov (ak tomu tak nie je denný stacionár a nemocnica - prepustenie sa uskutoční nasledujúci deň).

Touto cestou, kyretáž prebieha bez bolestivých a pre ženu nepríjemných pocitov, trvá asi 15-20 minút, v ten istý deň môže ísť žena domov.

Komplikácie kyretáže

Vo všeobecnosti je kyretáž v starostlivých rukách lekára celkom bezpečná operácia a zriedkavo ju sprevádzajú komplikácie, aj keď sa vyskytujú.

Komplikácie kyretáže:

• Perforácia maternice- Maternicu môžete perforovať ktorýmkoľvek z používaných nástrojov, najčastejšie sa však perforuje sondou alebo dilatátormi. Dva dôvody: krčka maternice sa veľmi ťažko rozširuje a nadmerný tlak na dilatátor alebo sondu spôsobuje prepichnutie maternice; ďalší dôvod - samotná maternica sa môže veľmi zmeniť, čím sa jej steny veľmi uvoľnia - kvôli tomu niekedy stačí najmenší tlak na stenu na jej prepichnutie. Liečba: malé perforácie sa utiahnu sami (pozorovanie a zložité lekárske opatrenia), ostatné perforácie sa zošijú - operácia sa vykoná.


• Roztrhnutie krčka maternice- krčok maternice sa najčastejšie roztrhne pri odlete kliešťov. Niektoré krčky maternice sú veľmi „ochabnuté“ a kliešte na nich nedržia dobre – v momente napätia kliešte odletia a roztrhnú krčok maternice. Liečba: malé slzy sa hoja samé, ak je natrhnutie veľké, aplikujú sa stehy.


• Zápal maternice- k tomu dôjde, ak bola kyretáž vykonaná na pozadí zápalu, boli porušené požiadavky na septiku a antiseptiká a nebol predpísaný profylaktický priebeh antibiotík. Liečba: antibiotická terapia.


• Hematometer- hromadenie krvi v dutine maternice. Ak po kyretáži dôjde ku kŕčeniu krčka maternice, krv, ktorá by za normálnych okolností mala vytekať z dutiny maternice niekoľko dní, sa v nej hromadí a môže sa infikovať a spôsobiť bolesť. Liečba: medikamentózna terapia, bougienage cervikálneho kanála (odstránenie spazmu)


• Poranenie sliznice(nadmerné škrabanie) - pri veľmi silnom a agresívnom škrabaní môže dôjsť k poškodeniu zárodočnej vrstvy sliznice, čo povedie k tomu, že nová sliznica už nenarastie. Veľmi zlá komplikácia - prakticky neliečiteľná.

vo všeobecnosti Komplikáciám sa dá vyhnúť, ak sa táto operácia vykoná opatrne a správne.. Ku komplikáciám kyretáže patria situácie, keď po tejto operácii zostane všetok patologický útvar (napríklad polyp) alebo jeho časť na svojom mieste. Častejšie sa to stane, keď kyretáž nie je sprevádzaná hysteroskopiou, to znamená, že nie je možné vyhodnotiť výsledok na konci operácie. V tomto prípade sa kyretáž opakuje, pretože nie je možné zanechať patologický útvar v dutine maternice.

Po škrabaní počas niekoľkých dní (3 až 10) môžete mať špinenie. Ak špinenie okamžite prestalo a objavila sa bolesť brucha, nie je to veľmi dobré, pretože je vysoko pravdepodobné, že došlo ku spazmu krčka maternice a hematometer. Treba okamžite kontaktujte svojho lekára a povedz mu o tom. Pozve vás na ultrazvuk a ak sa kŕč potvrdí, rýchlo vám pomôžu.

Ako preventívne opatrenie možno hematometre v prvých dňoch po zoškrabaní užívať 1 tabletu 2-3x denne.

V pooperačnom období musíte vymenovať malý priebeh antibiotík- je to nevyhnutné na prevenciu zápalových komplikácií.

Výsledky histologického vyšetrenia bývajú hotové 10 dní po operácii, nezabudnite si ich vyzdvihnúť a prediskutovať s lekárom.

Na záver by som chcel poznamenať škrabanie je jednou z najčastejších a najpotrebnejších malých operácií v gynekológii. pri liečbe a diagnostike niektorých gynekologické ochorenia sa bez toho nezaobíde. Teraz sa táto operácia znáša veľmi pohodlne a možno ju nazvať jedným z najpohodlnejších zákrokov v gynekológii, keďže nepociťujete bolesť a nepohodlie. Samozrejme, ak ste sa dostali k úhľadnému gynekológovi a anestéziológovi.

Kyretáž endometriačasto spôsobuje u pacientov úzkosť, pretože nie vždy úplne chápu, ako sa to robí, prečo je to potrebné a s čím je to spojené. Navyše, ako každá operácia, aj čistenie prebieha v narkóze a predstavuje určité riziko. Taktiež jeho výsledok bez komplikácií do značnej miery závisí od kvalifikácie a profesionality gynekológa, ktorý bude čistenie vykonávať. V tomto článku sme sa pokúsili podrobne hovoriť o vlastnostiach škrabania.

Čo to je

Kyretáž sa spravidla vykonáva pred začiatkom menštruácie, keď sa krčka maternice ľahko otvára. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pacientovi sa intravenózne vstrekne celková anestézia, ktorá trvá až pol hodiny, nevyvoláva výskyt snov a halucinácií.

Postup čistenia:

1. Do vagíny sa vloží zrkadlo.
2. Krk je fixovaný kliešťami.
3. Vnútorná veľkosť maternice sa meria pomocou špeciálneho prístroja.
4. Pomocou dilatátorov (kovových tyčiniek rôznych hrúbok) sa krčný kanál rozširuje na veľkosť kyrety (lyžicového nástroja).
5. Čistenie prebieha pri zbere materiálu na analýzu do špeciálne navrhnutej nádoby.
6. Na vyšetrenie stien je možné vložiť hysteroskop do maternice; ak dôjde k neúplnému odstráneniu, potom sa kyreta použije znova.
7. Kliešte sa odopnú, prebehne spracovanie a položí sa ľad.
8. Pacientka je pridelená na oddelenie, kde musí nejaký čas ležať, aby sa človek uistil, že neexistujú žiadne akútne negatívne následky.

Obdobie zotavenia

Prvýkrát po škrabaní dôjde k výraznému vybitiu krvné zrazeniny, ktorý bude postupne klesať na rozmazanie. Toto bude pokračovať týždeň a pol. Ak sa výtok zastaví oveľa skôr s výskytom silného ťahu v dolnej časti brucha, musíte urýchlene kontaktovať gynekológa.

Po operácii sa musí niekoľko týždňov dodržiavať určitý režim, v ktorom je kontraindikovaný:

• mať pohlavný styk;
• aplikácie
• sprchovanie;
• plávať v bazéne, na otvorenej vode, navštevovať sauny;
• súhlasiť lekárske prípravky na báze kyseliny acetylsalicylovej;
• pitie alkoholu.

Po škrabaní menštruácia prejde s určitým oneskorením; keď po dvoch mesiacoch chýbajú, určite treba kontaktovať gynekológa.

Vedel si? AT pokojný stav priemerná hĺbka vagíny je asi 10 cm, pri pohlavnom styku sa môže zväčšiť takmer trojnásobne. Zistilo sa tiež, že každá vagína má svoj charakteristický zápach, ktorý sa navyše môže počas dňa meniť. O chorobe bakteriálnej povahy, napríklad označuje „rybí“ zápach.

Možné komplikácie

Pri vykonávaní anestézie skúseným anestéziológom a škrabaní profesionálnym gynekológom sa čistenie toleruje pomerne ľahko, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Kyretáž endometria však nie je bezpečná, pretože môže viesť nielen k vzniku komplikácií počas operácie alebo bezprostredne po nej, ale aj k negatívne dôsledky oveľa neskôr. Hlavné sú:

• perforácia maternice(pre zlé otvorenie krčka alebo drobivosť tkanív je možné prepichnúť orgán dilatátormi alebo sondou, drobné perforácie sa zahoja samé, veľké zašijú);
• prasknutie krčka maternice(dochádza k tomu v dôsledku ochabnutosti krku, čo vedie k skĺznutiu kliešťa pri natiahnutí a poškodení tkanív orgánu; v závislosti od stupňa poškodenia sa slzy samy zahoja alebo sú zošité);
• zápal maternice(zápalový proces je možný, ak: čistenie sa vykonáva, keď existujúci zápal, nedostatočná úroveň antiseptické opatrenia, po vyčistení nie je predpísaný priebeh antibiotík);
• hematometer(v pooperačné obdobie maternica krváca, ale ak je krčka maternice tesná, môže sa uzavrieť a nebude sa môcť normálne pohybovať, čo prispieva k tvorbe zrazenín, zápalovým procesom s bolesťou);
• škrabanie viac ako normálne(pri zoškrabaní vrstvy hrubšej ako je potrebné, je možné poškodenie zárodočných buniek, čo môže znemožniť nápravu stavu a rastu novej sliznice, jej obnovu - a v dôsledku toho aj neplodnosť).

Pri starostlivom a kompetentnom čistení nie sú žiadne komplikácie.

Dôležité!Pol mesiaca po vyčistení vás určite musí opäť vyšetriť lekár.

Je možné tehotenstvo po zákroku?

Po zoškrabaní žena môže otehotnieť za niekoľko týždňov. Ale odporúča sa s tým pár mesiacov počkať, aby sa telo vrátane maternice zotavilo a zosilnelo. Keď nie je možné otehotnieť šesť mesiacov alebo viac, je potrebná konzultácia a vyšetrenie špecialistov. Po vyčistení sa zriedkavo zistí porušenie schopnosti otehotnieť.

Takže kyretáž dutiny maternice nie je významným rizikovým postupom. Ale stále je chirurgický zákrok, ktorej úspešnosť závisí od kvalifikácie chirurga a anestéziológa, ako aj od fyziologické vlastnosti samotná žena a mnohé ďalšie nuansy. Preto je potrebné pristupovať k otázke vykonania tejto operácie so všetkou zodpovednosťou.

Obsah

Akákoľvek nastávajúca gynekologická manipulácia spôsobuje u ženy určitý strach a vzrušenie, najmä ak je tento postup invazívny.

Kyretáž maternice alebo kyretáž je jedným z typov chirurgických zákrokov v gynekológii sprevádzaných porušením integrity endometria.Čistenie maternice, ako sa táto manipulácia zjednodušene nazýva, sa vykonáva s diagnostikou aj s terapeutický účel, pričom sledované zámery predstavuje celý zoznam chorôb a podozrení na ne.

Indikácie a kontraindikácie

Pre akúkoľvek operáciu existuje množstvo indikácií a kontraindikácií a čistenie maternice nie je výnimkou.

Indikácie pre škrabanie:

• Krvácanie, spojené alebo nesúvisiace s menštruáciou.
• Odbory alebo synechia v dutine reprodukčného orgánu.
• Chronická endometritída.
• Zvyšky plodových blán a častí plodu pri spontánnom potrate alebo po umelom potrate.
• Prítomnosť polypov v maternici.
• Endometrióza krčka maternice a tela maternice.
• Rakovina tela maternice.
• subserózny myóm.
• Umelé prerušenie tehotenstva o lekárske indikácie a túžbu ženy.
• Zvyšky placenty po pôrode.
• Príprava na IVF.

Čistenie maternice sa robí tak pri podozrení na ochorenie, aby sa potvrdilo, ako aj na kontrolu prebiehajúcej liečby.

Krvácanie je jedným z najčastejších bežné príčiny kyretáž maternice.

Kontraindikácie čistenia:

1. V prítomnosti infekčný proces v gynekologickom trakte sa operácia nerobí, s výnimkou životne dôležitých situácií (krvácanie).
2. Rozšírená rakovina.
3. 3. a 4. stupeň čistoty vagíny.

Iba v prítomnosti určitých symptómov ošetrujúci lekár odporúča kyretáž. Plánovanie IVF sa považuje za výnimku - v tomto prípade je povinná kyretáž, čo výrazne zvyšuje šance na kompletná diagnostika, ošetrenie a následné uchytenie embrya.

Druhy škrabancov

Keďže čistia maternicu, sledujú rôzne ciele a za nejednoznačných okolností, existuje niekoľko druhov tejto chirurgickej intervencie.

Druhy škrabancov v závislosti od účelu:

• Diagnostické rutinné čistenie maternice.
• Terapeutické škrabanie.

Diagnostika má tiež svoje vlastné typy:

• Samostatná diagnostická kyretáž (RDV).
• Čistenie maternice pomocou hysteroskopie.

Za hlavnú úlohu diagnostickej kyretáže sa považuje vznik alebo vylúčenie gynekologického ochorenia.

Ak má lekár u pacienta podozrenie na hyperpláziu, endometriózu, synechiu, polypy, endometritídu, rakovinu, predpíše kyretáž, pri ktorej sa odstránené endometrium vyšetrí pod mikroskopom, chemické reakcie a nainštalovať správna diagnóza. Takýto zásah sa vykonáva plánovaným spôsobom.

Terapeutické čistenie sa vykonáva s nástupom krvácania, symptómov cudzie telo v dutine orgánu (zvyšky placenty a gestačný vak). Takéto stavy sú život ohrozujúce a vykonávajú sa naliehavo. Plánovaná terapeutická kyretáž sa vykonáva na odstránenie polypov, synechií, hyperplastickej alebo zapálenej vnútornej vrstvy, disekcie septa maternice.

Keď sa urobí kyretáž maternice, gynekológ môže potrebovať vyšetrenie vnútorný povrch orgán posúdiť vzhľadštruktúry endometria, stupeň jeho rastu, prítomnosť adhézií, polypov, endometrioidných ložísk. Tento postup sa vykonáva pomocou hysteroskopu - špeciálne zariadenie vybavené okulárom na pozorovanie dutiny.

Keďže sa vykonáva kyretáž, pri sledovaní diagnostického cieľa je možné vykonať oddelené čistenie postupne: najprv sa odstráni sliznica maternice a potom krčka maternice. Najčastejšie sa WFD robí s podozrením na cervikálnu endometriózu a polypózu.

Príprava na kyretáž

Vykonajte kyretáž maternice na začiatku aj na konci menštruačného cyklu. Núdzová kyretáž sa vykonáva bez ohľadu na čas a načasovanie plánovaného postupu závisí od účelu:

• Pri diagnostike príčin krvácanie z maternice- hneď po ich spustení.
• Ak máte podozrenie na hyperpláziu, neplodnosť (synechia, polypy) - v druhej polovici cyklu.
• Ak lekár predpokladá rakovinu, operácia sa vykonáva každý deň.

Ako pri každej operácii, pred čistením by sa mala zlikvidovať od pohlavného styku 5 dní pred manipuláciou nejedzte 12 hodín pred určeným časom, nevystrekujte sa a neklaďte vaginálne čapíky.

V predvečer výskumu a testovania:

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Koagulogram.
3. Krv na syfilis, HIV a hepatitídu.
4. Kolposkopia.
5. FGDS.
6. Ultrazvuk panvy.
7. Krvná skupina a Rh faktor.
8. Bak.výsev z pošvy a náter na stupeň čistoty.

Ak sa zistia patologické abnormality, plánované čistenie sa nevykoná, ale vykoná sa liečba základných ochorení.

Technika čistenia

Každý pacient, ktorý očakáva takúto manipuláciu, sa zaujíma o to, ako sa maternica čistí.

Priebeh kyretáže je nasledovný:

1. Vonkajšie pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom.
2. Obojručným vyšetrením sa určí poloha maternice (anteflexio, retroflexio) pre následné správne umiestnenie kyret.
3. Zrkadlá sú umiestnené vo vagíne.
4. Anestézia sa vykonáva celkovou anestézou (intravenózna anestézia).
5. Pomocou kovovej sondy určite dĺžku tela maternice.
6. Postupne rozširovajte cervikálny kanál pomocou Hegarových dilatátorov. Tieto nástroje majú rôzne prírastkové priemery navrhnuté tak, aby plynulo zväčšovali priemer kanála.
7. V prípade potreby sa vykoná hysteroskopia. Na tento účel sa do dutiny orgánu vstrekuje kvapalina, aby sa roztiahla, a pomocou zariadenia sa skúma vnútorný povrch.
8. Kyreta - nástroj, ktorý vyzerá ako špicatá lyžica - je kyretáž maternice. Vnútorná vrstva postupne odstránené najskôr z prednej steny, potom zo zadnej a bočnej steny. Kyretáž sa vykonáva, kým sa steny nestanú hladkými.
9. Krk je ošetrený antiseptikom.
10. Po ukončení manipulácie sa pacientke položí ľad na spodnú časť brucha, aby sa čo najskôr zastavilo krvácanie z maternicovej tepny.
11. Odstránené endometrium sa ponorí do formalínu a odošle sa na histologické vyšetrenie, ktorého výsledok bude známy za 10-14 dní.
12. míňať úľavu od pooperačnej bolesti spazmolytiká.

Ak je postup dokončený bez komplikácií, jeho trvanie nepresiahne 30 minút.

Proces škrabania sa vykonáva veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu rastovej vrstvy a aby nedošlo k narušeniu funkcia maternice To platí najmä pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré plánujú tehotenstvo.

Ak sa manipulácia vykonáva v prítomnosti fibroidov, ošetrujúci lekár vykoná kyretáž maternice opatrne, aby sa neporušila integrita kapsuly nádoru.

Po ukončení kyretáže pacient začne mať krvavý výtok, ktorý končí po 2 týždňoch.

anestézia

Kyretáž sa vykonáva pod celková anestézia. AT moderné časy občas existujú situácie, keď sa anestézia robí lokálne.

Najvyššia kvalita a najúčinnejšia Propofol sa považuje za anestetický liek.

Anestetikum sa podáva intravenózne v množstve 15-20 ml. To stačí na čistenie maternice. Ak sa počas kyretáže vyskytnú komplikácie a je potrebné predĺženie anestézie, vykoná sa anestézia maskou so zmesou fluóru a oxidu dusného s kyslíkom.

Výhody všeobecnej intravenóznej anestézie s propofolom:

• Hladký a mäkký vstup do anestézie.
• Rýchle a ľahké prebudenie.
• Absencia nevoľnosti po anestézii.
• Odstránenie vplyvu na procesy myslenia a pamäti.

Každý pacient má záujem o to, aký druh anestézie sa vykonáva pri škrabaní maternice, takže otázka plánovanej kyretáže by sa mala brať vážne a nájsť modernú kliniku. Niektorí špecialisti používajú na túto krátkodobú operáciu silný tiopental barbiturát sodný. Droga má výrazný účinok na nervový systém, zabezpečí sťažené prebudenie po narkóze a zlý pocit v pooperačnom období.

Obdobie po čistení a možné komplikácie

Najčastejšie sa maternica čistí ako minimálne invazívna gynekologická intervencia a nevedie ku komplikáciám.

V niektorých prípadoch sú možné následky minioperácie:

1. Perforácia maternice.
2. Poškodenie panvových orgánov.
3. Krvácanie počas a po čistení zubov.
4. Pripojenie infekcie (endometritída) a v dôsledku toho výskyt synechie.
5. Zničenie zárodočnej vrstvy endometria.
6. Poškodenie krčka maternice, ktoré môže v budúcnosti spôsobiť istmicko-cervikálnu insuficienciu.
7. Alergická reakcia na anestéziu.

Po postupe na čistenie maternice, sú vymenovaní antibakteriálne lieky po dobu 5-7 dní. Mali by ste sa zdržať pohlavného styku a kúpania po dobu 2 týždňov, nevykonávajte horúce vodné procedúry. Anestézia sa vykonáva s nesteroidnými protizápalovými liekmi (Ibuklin, Diclofenac), ale nie s aspirínom.

Ak sa špinenie náhle zastavilo, boli silné bolesti brucha a teplo potom musíte okamžite navštíviť lekára.

Normálne je trvanie pooperačného krvácania 2-3 týždne, takže jeho zastavenie môže naznačovať prítomnosť zrazenín v dutine orgánu.

Kontrolný ultrazvuk a vyšetrenie treba urobiť 2 týždne po kyretáži.

Získanie odporúčania na kyretáž sa stáva príčinou negatívnych skúseností mnohých žien. Nedostatok vedomostí o tomto postupe, o vlastnostiach jeho implementácie, o dôsledkoch a možnosti získať čo najinformatívnejší výsledok vedie k bezdôvodný strach pred tým chirurgická intervencia.

Moderná úroveň rozvoja gynekológie umožňuje kyretáž s minimálnymi následkami pre organizmus pacientky.

Čo je kyretáž dutiny maternice?

Škrabanie- ide o odstránenie vnútornej funkčnej vrstvy sliznice dutiny maternice a krčka maternice špeciálne navrhnutým nástrojom.

Manipulácia sa považuje za malý chirurgický zákrok a vykonáva sa v súlade so všetkými normami prijatými pre tieto postupy. Materiál získaný v dôsledku postupu sa posiela na histologické vyšetrenie a určenie príčin možnej patológie.

Vo väčšine prípadov je pacient priradený k WFD alebo samostatnej diagnostickej kyretáži. Od bežného škrabania sa líši tým, že odber vzoriek sa vykonáva oddelene:

• Z cervikálneho kanála;
• Z dutiny maternice.

Táto technika v mnohých prípadoch prispieva k presnejšej diagnóze.

V akých prípadoch je to potrebné?

Kyretáž je predpísaná ako s lekárskym, tak aj s diagnostický účel. Môže sa predpísať pred masívnym chirurgickým zákrokom na posúdenie jeho objemu.

Terapeutické škrabanie. Čo a ako sa s ním lieči?

Pomocou tejto manipulácie sa eliminujú nasledujúce patológie reprodukčného systému:

Najprv.

Polypy endometria maternice a krčka maternice. Po odstránení celej vrstvy sliznice nedochádza k recidíve polypov.

Po druhé.

Čistenie pri krvácaní medzi menštruáciami alebo počas nich. Odstránenie endometria zabraňuje masívnej strate krvi.

Po tretie.

Kyretáž maternice pri postmenopauzálnom krvácaní.

Po štvrté.

Adhézie alebo synechia v dutine orgánu, ktoré bránia počatiu a realizácii menštruačnej funkcie.

Po piate.

Neplodnosť nejasnej etiológie na pozadí relatívneho zdravia pacienta.

Diagnostické. Aké patológie sú odhalené?

Kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice je predpísaná na objasnenie nasledujúcich diagnóz:

• Hyperplázia endometria - zhrubnutie funkčnej vrstvy a vývoj novotvarov na tomto pozadí;
• Dysplázia sliznice krčka maternice - vylúčenie malígneho procesu;
• myóm;
• Polypy endometria a cervikálneho kanála;
• endometrióza;
• Menštruačné poruchy.

Abortívne

Umelé prerušenie tehotenstva do 12 týždňov sa vykonáva zoškrabaním funkčnej vrstvy. Potrat nie je nič iné ako kyretáž dutiny maternice.

Po spontánny potrat postup sa vykonáva na odstránenie častíc placenty a vajíčka plodu.

Iné účely škrabania

Ďalšou funkciou škrabania je odstránenie mŕtveho plodu počas zmeškaného tehotenstva. Maternica je teda dezinfikovaná zo zdroja zápalu a závažných patológií reprodukčného systému.

V akých prípadoch nie je možné vykonať škrabanie?

Existujú jasne označené kontraindikácie manipulácie:

• Choroby gastrointestinálneho traktu, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• Zápalové ochorenia reprodukčného systému;
• 3-4 stupeň čistoty vagíny.

Tieto kontraindikácie sú spôsobené tým, že kyretáž na pozadí patológií vagíny a iných orgánov malej panvy nevyhnutne povedie k šíreniu zápalového procesu.

Príliš nízky stupeň čistoty vagíny si vyžaduje jej sanitáciu pomocou liekov s aktívnymi látkami antimikrobiálne pôsobenie. Kyretáž je možné vykonať až po dosiahnutí 1-2 stupňov čistoty vagíny.

Výnimkou z týchto pravidiel je kyretáž po pôrode na pozadí endometritídy, ktorá bola spôsobená časticami placenty zostávajúcimi v maternici.

Vykonanie postupu

Napriek tomu, že postup trvá veľmi málo času, vyžaduje si starostlivú prípravu, vysokú kvalifikáciu operujúceho gynekológa a dodržiavanie určitých noriem.

Ako sa pripraviť?

Pred odchodom na kyretáž na extrakciu obsahu dutiny maternice musí žena absolvovať štandardné vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce diagnostické postupy:

• Stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti sexuálnych infekcií (hepatitída, HIV, syfilis, kvapavka);
• koagulogram;
• Náter na určenie čistoty vagíny;
• Všeobecná analýza moču a krvný test.

Najlepší čas na vykonanie terapeutickej a diagnostickej kyretáže endometria z dutiny maternice je koniec menštruačného cyklu, pretože v tomto čase je krčok maternice vďaka svojmu zmäkčeniu najviac pripravený na nútené odhalenie.

V určený deň musí pacientka prísť do gynekologickej nemocnice. Keďže operácia sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, žena musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

• Nejedzte menej ako 8 hodín pred zásahom;
• Nepite 3-4 hodiny pred škrabaním;
• Nefajčite 1-2 dni pred zavedením anestézie.

Tieto pravidlá sú spôsobené prevenciou náhodného požitia častíc potravy z gastrointestinálneho traktu počas aspirácie pacienta, takže počas intervencie musí byť žalúdok úplne prázdny.

Nemožno použiť 1-2 dni pred zásahom vaginálne tablety, sviečky, sex, sprchovanie. Povinné hygienická požiadavka- absolútna absencia ochlpenia na vonkajších genitáliách.

Ako sa vykonáva?

Najčastejšie sa anestézia počas tejto operácie vykonáva vo forme intravenózne podanie moderná anestézia. Dávka je určená na 20-30 minút drogovo navodeného spánku bez halucinácií a nepohodlia.

Existuje presne definovaná postupnosť vykonávania samostatnej diagnostickej kyretáže:

Najprv.

Operujúci gynekológ zavedie do vagíny zrkadlo a fixuje krčok pomocou guľových klieští.

Po druhé.

opatrenia lekára vnútorná veľkosť dutiny maternice so špeciálne navrhnutou sondou.

Po tretie.

Rozširuje cervikálny kanál pomocou kovových tyčí so zväčšujúcou sa hrúbkou (Hegar dilatátory), až kým sa do krčka maternice nedá vložiť malá kyreta.

Po štvrté.

Gynekológ vykonáva kyretáž sliznice cervikálneho kanála, pričom materiál zbiera do samostatnej nádoby.

Po piate.

Ak je to potrebné, lekár vloží do dutiny maternice hysteroskopickú trubicu, pomocou ktorej zreviduje steny orgánu.

Šiesty.

S pomocou kyrety gynekológ zoškrabuje endometrium a zhromažďuje materiál na výskum.

Ôsmy.

Cervix sa uvoľní z klieští, drží sa antiseptické ošetrenie jej vonkajší hltan a vagínu, na žalúdok pacientky sa položí ľad.

Na konci manipulácie je žena prevezená do gynekologickej nemocnice. Materiál získaný v dôsledku kyretáže sa posiela na histologické vyšetrenie.

Po zákroku

Úspešná diagnostická intervencia nezaručuje absenciu komplikácií, pretože úspešná rehabilitácia závisí od individuálne vlastnostiženské telo.

Na úplné vylúčenie rozsiahleho krvácania po chirurgickej kyretáži dutiny maternice musí byť pacientka niekoľko hodín v nemocnici. V prípade potreby zostávajú ženy v nemocnici 1-2 dni.

V prvých hodinách po operácii môže pacient pociťovať silnú bolesť. Tieto prejavy netrvajú dlhšie ako 2-4 hodiny a menia sa na slabé kresliace bolesti ktoré pretrvávajú 7-10 dní.

Musím užívať antibiotiká, môžem užívať lieky proti bolesti, aké?

Aby sa zabránilo rozvoju zápalové procesy užívanie antibiotík po kyretáži je predpísané pre každého pacienta. Okrem toho ženy s nízkou prah bolesti by mali užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú akútnu bolesť.

Na tieto účely sa používajú spazmolytiká ( No-shpa alebo Drotaverine), analgetiká ( Indometacín, ibuprofén), antidepresíva.

Ako dlho sú alokácie?

Pacientov často zaujíma koľko je tam krv, a či môžu existovať iné alokácie po čistení maternice. Priemerná dĺžka trvania krvavé špinenie sa rovná 3-9 dňom.

AT gynekologická prax sú prípady, keď nie je potrebné hovoriť o tom, koľko krvi tečie, pretože pacient mal po čistení maternice kŕč krčka maternice a vo vnútri orgánu sa vytvoril hematometer ( veľká zrazenina krv).

Tento stav je zvyčajne sprevádzaný silná bolesť, horúčka a vyžaduje okamžitú zdravotná starostlivosť. Diagnózu môžete objasniť pomocou ultrazvuku, ktorý spazmus fixuje. Keď sa maternica nesťahuje, najčastejšie sa používa Oxytocín, ktorý stimuluje jej kontraktilitu, ako aj spazmolytiká a analgetiká.

Ak výtok, ktorý sa objaví po čistení maternice, má zlý zápach, tekutá konzistencia, získať žltá, môžeme konštatovať, že v dutine orgánu nahromadené hnisavý exsudát. V tomto prípade žena potrebuje súrne komplexná terapia zápalový proces.

Kedy sa vráti mesačný cyklus?

Normálne sa prvá menštruácia po kyretáži dostaví po 4-6 týždňoch. Počas tohto obdobia sa obnovuje sliznica maternice, obnovuje sa endometrium, preto sa obnovuje aj menštruačná funkcia.

Ak vysadíte antikoncepciu na konci tohto obdobia, žena je schopná otehotnieť ešte pred obnovením cyklu. Pri plánovaní tehotenstva je lepšie vykonať postup počatia po 3 úplných menštruačných cykloch.

Ak prvý menštruačný tok po diagnostickej kyretáži je dutina maternice hojná alebo naopak príliš vzácna, sprevádzaná nepríjemné príznaky musíte kontaktovať svojho lekára.

Jedným zo závažných dôsledkov zákroku je poškodenie zárodočnej vrstvy endometria nadmerným úsilím vynaloženým na kyretáž.

V tomto prípade menštruačný cyklus sa zotavuje oveľa dlhšie, inherentná cyklickosť je často narušená. Tvorba synechie (adhézií), ktoré bránia implementácii menštruačnej funkcie, vedie k rovnakým komplikáciám.

Kedy môžete mať sex?

Obnovenie intímnych vzťahov po tomto postupe je lepšie odložiť na 2 týždne. Obmedzenie súvisí s zvýšené riziko hity patogénne mikroorganizmy do maternice, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Po zoškrabaní je dutina tohto orgánu rozsiahla povrch rany vysoko náchylné na infekciu.

Je možné, že aj po tomto období môže byť pohlavný styk sprevádzaný bolestivé pocity alebo nepohodlie. Tieto nepríjemné javy zvyčajne trvajú krátko a rýchlo prechádzajú.