Človek, ktorý má tendenciu neustále si „ukladať“ veci do zálohy, prežíva veľkú úzkosť pri pomyslení, že sa bude musieť týchto predmetov zbaviť. Messiho syndróm sa zhoršuje a vytvára stiesnené životné podmienky. Domy zaplnené odpadkami nenechajú žiadnu šancu voľne sa pohybovať po miestnostiach. Hromadenie domáceho odpadu uvoľňuje do miestnosti nepríjemné pachy a toxické látky, ktoré predstavujú zdravotné riziko.

Liečba Plushkinovho syndrómu je náročná, pretože veľa pacientov nevidí problém vo svojom životnom štýle. Naopak, ak je človeku naznačený jeho nezdravý zvyk, bude sa cítiť urazený. Ak nebudete bojovať s Plushkinovou chorobou, je pravdepodobné, že táto porucha nikdy nezmizne.

História termínu

Sylogománia je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje u ľudí na celom svete. Z gréckych slov "sylogizmy" a mánia preložené ako „uvažovanie“ a „šialenstvo“. V rôznych krajinách má patologické hromadenie svoje vlastné názvy spojené s určitými asociáciami. Napríklad Plyushkinovo priezvisko bolo vypožičané z príbehu Dead Souls. Vo svojom diele N.V. Gogol postavu vykreslil ako lakomého statkára, ktorý nerobil nič iné, len zaťažoval svoj dom všelijakými odpadkami. V zahraničí je Pľuškinova choroba známejšia ako Messiho syndróm (hovorový žargón), čo v angličtine znamená „špinavý, neusporiadaný“.

Etapy patologického hromadenia

Hromadenie sa líši od miernych až po ťažké štádiá. Existujú druhy hromadenia, ktoré výrazne neovplyvňujú náš život. Ak sa však zbieranie odpadkov a domového odpadu vyskytuje každý deň, mali by ste sa mať na pozore. Je lepšie „vyliečiť“ svoj problém hneď, ako ho zhoršiť.

Najprv človek hromadí každú maličkosť, potom sa neškodná láska k nepotrebným veciam hladko zmení na hromadenie nábytku, spotrebičov, odevov a domácich spotrebičov. A keď už v dome nie je miesto, neporiadok pribudne v garáži, na dvore a dokonca aj v aute.

Messiho choroba úplne mení psychický stav. Ovplyvňuje emócie, myšlienky a správanie človeka.

Symptómy a príznaky Plushkinovho syndrómu:

Neschopnosť rozlúčiť sa s akýmikoľvek vecami bez ohľadu na ich hodnotu


Prílišná pripútanosť k predmetom (pocit rozčúlenia, keď sa niekto iný pokúša vziať tieto veci)


Neporiadok v obytných priestoroch


Hromadenie novín a časopisov


Predčasné upratovanie v dome až po nehygienické podmienky chovu


Trvalý zber nepotrebných vecí (domáci odpad, obrúsky, tašky)

Problém patologického hromadenia nie je úplne preskúmaný. Stresové situácie a psychické traumy môžu byť jednou z príčin nástupu ochorenia. Tendencia k hromadeniu sa môže vyvinúť aj na pozadí iných chorôb. Napríklad demencia, keď človek nie je schopný rozumne posúdiť realitu alebo fyzické neduhy, keď neexistuje spôsob, ako starostlivo sledovať poriadok v dome.

Niekedy je zvyk hromadenia spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

psychotické poruchy (schizofrénia)


obsesívno kompulzívna porucha


osamelosť, slobodný život


zanedbané detstvo (nedostatok pozornosti rodičov, darčeky)

Riziková skupina náchylná na choroby

Kompulzívne hromadenie môže šokovať každého, bez ohľadu na vek, pohlavie alebo sociálne postavenie.

Medzi rizikové faktory patria:

Vek. Plyushkinova choroba zvyčajne začína vo veku 11-15 rokov a v dospelosti postupuje ešte viac. Už v útlom veku deti zvyknú zbierať obaly od sladkostí a akýchkoľvek cukrárskych výrobkov, ako aj nahromadené rozbité hračky, staré písacie potreby, knihy a školské zošity.


Charakter. Chronická nerozhodnosť môže spôsobiť patologické hromadenie. Keď človek neustále odkladá nejaké predmety na určité účely, no neuvedomuje si ich, v budúcnosti sa to môže zmeniť na zvyk zapratať si domácnosť.


sociálna izolácia.Ľudia, ktorí nemajú vzťahy s ostatnými, sa snažia oživiť svoju osamelosť a nájsť životný komfort v hromadení rôznych predmetov.


Ďalšími faktormi rozvoja choroby sú:

Dlhá životnosť v nehygienických podmienkach;

Zanedbávanie osobnej hygieny;

Rodinné konflikty;

Sedavý spôsob života;

Finančné ťažkosti

Odrody patologického hromadenia

Zberateľstvo.Zber drahých alebo vzácnych „vychytávok“, ako sú značky alebo veterány, sa považuje za miernu formu psychickej poruchy. Ľudskí zberatelia zámerne vyhľadávajú konkrétne veci a často sa nimi chvália pred ostatnými. Zberanie zriedka spôsobuje emocionálny stres a neporiadok v domácnosti, ale existuje riziko, že sa tento zvyk môže rozvinúť do posadnutosti.


Patologické hromadenie zvierat. Niektorí ľudia chovajú desiatky domácich miláčikov v nehygienických podmienkach, pretože sa o ne nedokážu správne postarať.


Túžba po poznaní. Tony kníh, časopisov, novín a encyklopédií často zapĺňajú domy a byty bez toho, aby sa obyvatelia cítili nepríjemne. Neporiadok sa stáva normou a túžba rozlúčiť sa s knihami, ktoré stratili svoju hodnotu, nevzniká.


Preklínanie. Existuje skupina ľudí, ktorí sa nazývajú „hromadiči“. Majú tendenciu hromadiť svoje domovy s akýmikoľvek hmotnými predmetmi, vrátane domáceho odpadu.


sentimentálne hromadenie. Tento typ hromadenia je spojený s psychickou traumou. Ľudia, ktorí sú posadnutí romantickými spomienkami, nie sú pripravení rozlúčiť sa s vecami, ktoré im v minulosti dal milovaný človek.

Možné dôsledky takéhoto porušenia správania

Niektoré z komplikácií a následkov choroby sú:

Vysoké riziko požiaru v dome/byte.


Problémy so zákonom (sťažnosti susedov na nepríjemný zápach v bytovom dome a zanesenie cudzích území odpadkami môžu viesť k súdnym sporom).


Neschopnosť vykonávať každodenné úlohy (starostlivosť o seba, starostlivosť o domácnosť, starostlivosť o druhých).

Ako vyliečiť Plushkinov syndróm? Psychológ je najlepší lekár a asistent v tomto probléme. Existujú len dva typy liečby patologického hromadenia – psychoterapia a lieky.

Kognitívno behaviorálna terapia je najbežnejšou formou psychoterapie. Je navrhnutý tak, aby pomohol ľuďom zvládnuť ich problémy a skúsenosti. Terapeutické sedenia prebiehajú formou priateľských rozhovorov, kde si lekár s pacientom určia spoločné ciele, prečo treba poraziť vášeň pre hromadenie. V triede lekár vysvetľuje pacientovi, prečo je Pľuškinov syndróm nebezpečný, ako sa s ním vyrovnať a zotaviť sa z tejto choroby. Dosiahnutie konkrétnych cieľov liečby môže trvať mesiace.

plyškin syndróm,

„Ale boli časy, keď bol iba šetrným majiteľom! Bol ženatý a bol rodinným mužom a sused sa u neho zastavil na večeru, počúval ho a učil sa od neho upratovaniu a múdrej lakomosti...“

N. V. Gogoľ (O Pljuškinovi)

Ešte v škole, keď som prvýkrát čítal Gogoľove Mŕtve duše, na mňa jedna z postáv, Pľuškin, urobila silný dojem. A vtedy a teraz mi bol spôsob života, ktorý hrdina viedol, cudzí. Vôbec som nechápal ľudí, ktorí si roky nechávajú na balkóne jednu lyžiarsku stopu, audiokazety, ktoré nemajú na čom hrať, či osem tašiek s vrchnákom na zrolovanie konzerv. "Bude sa to hodiť?" Vždy som sa vedel rozlúčiť s vecami ľahko, niekedy až príliš ľahko.

A tak som zostarol, vyštudoval fakultu psychológie, získal špecializáciu Gestalt terapeut. Takmer každý deň pracujem s ľuďmi, no neprestal ma zaujímať fenomén hromadenia vecí (patologické hromadenie vecí).

Na pokraji psychiatrie

Patologické hromadenie je typ nutkavého správania, pri ktorom dochádza k zhromažďovaniu a skladovaniu nepoužitých vecí vo veľkých množstvách. To môže viesť k nemožnosti využívať priestory na určený účel, k zníženiu kvality života a iným ťažkostiam. Podobná porucha môže ísť ako súčasť schizofrénie alebo senilnej demencie (cievneho pôvodu).

Pri schizofrénii je patologické hromadenie variantom bludnej poruchy alebo nadhodnotenej myšlienky. Nie je možné presvedčiť človeka, aby sa rozlúčil s nepotrebnými vecami. Celé jeho vedomie je pokryté myšlienkou zhromažďovania a spravidla nemá žiadnu súvislosť so žiadnou psychotraumatickou situáciou. V gerontologickej psychiatrii je patologické zhromažďovanie prejavom vaskulárnych bludných porúch, ktoré tiež nemajú jasnú súvislosť s traumatickou situáciou a inými podobnými skúsenosťami.

Ako vzniká?

Predtým odborníci považovali hromadenie za jeden z prejavov obsedantno-kompulzívnej poruchy. V súčasnosti je čoraz menej dôkazov o spojitosti medzi týmito dvoma poruchami. Existujú však body "priesečníka" hromadenia a depresívnej poruchy, ako aj - vaskulárna bludná porucha, schizofrénia a neuróza.

Podľa niektorých štúdií sú určité oblasti kôry predných lalokov mozgu zodpovedné za nekontrolované zbieranie vecí. Táto oblasť mozgu hrá dôležitú úlohu pri rozhodovaní a zvažovaní alternatív. V dôsledku analýzy klinických údajov sa zistilo, že poškodenie čelných lalokov v dôsledku traumy, operácie alebo choroby vedie k tomu, že ľudia, ktorí predtým netrpeli patologickým hromadením, začnú aktívne ukladať nepotrebné veci, všelijaké odpadky a zbytočné odpadky.

Navyše do rizikovej skupiny možno priradiť ľudí s určitými charakterovými vlastnosťami – sú prirodzene šetrnejší, uzavretejší, majú tendenciu kupovať si veci do budúcnosti, lakomí. Ak v mladosti tieto znaky neboli príliš výrazné, potom s vekom môžu zvýraznenia hypertrofovať a nadobúdať škaredé formy. Niekedy môže tento syndróm prísť ako súčasť emocionálnej traumy alebo reakcie na úmrtie.

Takýto človek si môže ponechať veci, ktoré mu pripomínajú, koho stratil. V budúcnosti, s progresiou depresie, emocionálne významných vecí môže človek získať nové veci na doplnenie "zbierky". Okrem toho si človek vyvinie silnú citovú väzbu ku všetkým predmetom, v ktorej už samotná myšlienka odhodiť aj tú najbezvýznamnejšiu vec, či už je to taška alebo rozbitý dáždnik, spôsobuje ťažké duševné utrpenie.

V prípade, že emocionálna väzba na zozbierané predmety zmizne a hromadenie nezmizne, možno uvažovať o rozvoji bludnej poruchy v rámci schizofrenického alebo vaskulárneho procesu.

Liečba patologického hromadenia

Na začiatok je potrebné vylúčiť prítomnosť endogénnych psychóz. Diagnostická je pre nich strata kritiky ich stavu, pokles emocionality, rozvoj vôľových porúch (apatia, abúlia). Rovnako ako v prípadoch iných foriem závislosti (alkohol, drogy, gambling a pod.) môže byť liečba komplikovaná tým, že človek v sebe nevidí žiadny problém.

Hromadia nevyhľadávajú pomoc u špecialistu a tí, ktorí ju vyhľadajú, nie sú pripravení zmeniť svoj životný štýl a rozlúčiť sa s predmetmi, ktoré sú ich srdcu drahé. Vzhľadom na tento aspekt choroby bude prvým krokom v pomoci človeku zníženie škôd na jeho živote a zdraví. Tie. podniknú sa maximálne možné kroky na dekontamináciu priestoru (návnadový hmyz a iní škodcovia), v ktorom človek žije, a je zabezpečený voľný prístup k požiarnym východom. Myšlienka znižovania škôd je založená na pochopení, že k uzdraveniu nedôjde okamžite, a ak áno, potom je potrebné vypracovať plán, ktorý zníži riziko pre život a zdravie pacienta.

Nevyhnutná je aj psychoterapeutická podpora (je potrebné poznamenať, že pri tomto syndróme dobre funguje kognitívno-behaviorálna terapia. Potrebná je aj medikamentózna podpora (antidepresíva, anxiolytiká, v prípade schizofrenického procesu neuroleptiká), v dôsledku ktorých človek trpiaci z patologického hromadenia bude schopný:

• Rozhodujte sa rýchlejšie – čo si ponechať a čo vyhodiť;
• Posúdiť potrebu skladovania konkrétnych vecí;
• A tiež sa zníži úroveň úzkosti a obsesií, znížia sa prejavy depresívnej poruchy;
• Človek sa naučí zbavovať sa vecí, napriek tomu, že tento proces prinesie silnú emocionálnu bolesť.

Ako pomôcť hromaditeľovi?

Niekedy je ťažké nielen pre pacienta priznať si, že má problémy, ale aj pre blízkych ľudí môže byť ťažké nezatvárať oči pred zjavným. Ak jeden z vašich blízkych trpí patologickým hromadením, potom možno vy sami potrebujete podporu a pomoc zvonku. Spoločná práca psychológa a psychiatra v tomto zmysle môže byť užitočná. Tu je niekoľko odporúčaní pre prvé štádiá podpory a liečby v prípadoch depresívnych a neurotických porúch:

1. Nezačínajte vyhadzovať veci sami bez toho, aby ste si vyžiadali súhlas ich majiteľa

Aj keď sa vám zdá, že je to najlogickejšie a najsprávnejšie, nepodľahnite tomuto impulzu. Človek trpiaci patologickým hromadením môže reagovať veľmi úzkostlivo až agresívne na pokusy ostatných rýchlo ho „zachrániť pred zbytočným odpadom“. Začne hromadiť veci ešte rýchlejším tempom;

2. Pristupujte k situácii s väčšou empatiou

Vo svojich dialógoch s osobou sa snažte používať výroky „ja“. Čím viac budete zdieľať svoje vlastné pocity z danej situácie, tým je pravdepodobnejšie, že budete vypočutí. Skúste povedať veci ako: „Veľmi ma znepokojuje, čo sa ti deje…“, „Bojím sa…“, „Keď vidím, ako žiješ, mám obavy o tvoje zdravie…“ atď.

3. Ponúknite pomoc pri upratovaní

Opýtajte sa osoby, či potrebuje pomoc pri upratovaní miestnosti, uistite sa, že vám správne rozumie.

4. Určte dni čistenia

Ak osoba súhlasí s vašou pomocou, nastavte dni, v ktorých budete upratovať. Hlavnou vecou v tomto prípade nie je ponáhľať sa a dať čas. Je potrebné prechádzať postupne z jednej miestnosti do druhej, krok za krokom.

5. Skúste ho navštevovať častejšie

Pravidelné stretnutia a rozhovory o probléme môžu situáciu zlepšiť. Pripomeňte mu, ako to ovplyvňuje vás alebo susedov. Pokúste sa poskytnúť maximálnu podporu: „Vidím, aké je to pre vás ťažké, ale musím zasiahnuť, pretože to nie je bezpečné pre vás a vaše zdravie“

6. Ponúknite pomoc v každodennom živote

Ak je tento človek starý a rozvíja sa u neho demencia, môže byť pre neho už ťažké postarať sa o seba a ešte viac o okolitý priestor. V tomto prípade môže byť vaša pomoc jediným spôsobom, ako sa so súčasnou situáciou vysporiadať.

7. Bez pomoci špecialistu akýmkoľvek spôsobom

Nezabúdajte, že patologické hromadenie je choroba, s ktorou sa nezaobídete bez účasti lekára/psychológa. Požiadajte osobu, aby sama vyhľadala pomoc. Ak to nepomôže, pomôžte mu dohodnúť si stretnutie a choďte s ním. Diskutujte o aktuálnej situácii s lekárom, zvážte spolu možnosti vašej účasti a pomoci.

závery

Ako sme mohli vidieť, patologické hromadenie je komplexná a nejednoznačná porucha, pri ktorej treba brať do úvahy veľa faktorov.

1. Prvotne je potrebné vylúčiť psychiatrickú diagnózu. Ak máte podozrenie, že osoba má príznaky, ktoré sú mimo vašej kompetencie, musíte ju v prvom rade poslať na konzultáciu s psychiatrom.

2. Ak nie je zistená psychiatrická patológia, pomoc psychológa môže ísť niekoľkými smermi:

• Rovnako ako pri úzkostnej poruche

Úzkosť je stav tela, identický s reakciou na nebezpečenstvo, fyzickým alebo emocionálnym, ale v situácii, keď je nebezpečenstvo imaginárne. Psychologicky a fyziologicky je úzkosť pociťovaná ako strach, panika, nervozita, pochmúrne predtuchy. Sebarušivé fantázie sa často nerealizujú a rodia sa z (takmer) traumatických zážitkov. Práca psychológa bude preto založená na zlepšovaní schopnosti človeka skenovať prostredie, aby rozlíšil skutočné a nereálne nebezpečenstvo. Akonáhle to človeka naučíme rozlišovať, vidíme, s čím úzkosť tohto človeka súvisí a ako mu v tom „pomáha“ zhromažďovanie. A v dôsledku toho je to jasnejšie, ako mu pomôcť.

• Ako PTSD

Posttraumatická porucha (PTSD) – vzniká po jednorazovej alebo opakovanej traumatickej situácii. Hlavnou úlohou psychológa pri práci s PTSD je rozvinúť pocity spojené s traumatickou udalosťou (udalosťami). V terapii sa bude podporovať prejav emócií a ich asimilácia.

3. Dôležitá je aj sprievodná práca s príbuznými a priateľmi človeka. Je potrebné poskytnúť maximálnu úroveň podpory tým, ktorí sú v blízkom kruhu osoby trpiacej patologickým hromadením.

Patologické hromadenie - ťažkosti s rozlúčením sa s vecami. Pre človeka je neznesiteľné nielen vyhodiť, ale dokonca aj preniesť vec na iného, ​​a to aj na chvíľu. Veci sa v podstate stávajú náhradou za skutočné ľudské vzťahy. Ak sa to deje vo vašom živote alebo v živote vašich blízkych, potom sa nebojte vyhľadať pomoc.

V posledných rokoch sa rozvíja chápanie Plushkinovej choroby (syndróm patologického hromadenia). V súčasnosti sa považuje za bežnejší, než sa pôvodne predpokladalo.

Akumulácia je významnou záťažou pre verejné zdravie a bezpečnostným rizikom pre pacienta aj susedov.

Diagnostické kritériá DSM-5 pre patologické hromadenie

1. Pretrvávajúce ťažkosti pri rozlúčke s majetkom, bez ohľadu na jeho skutočnú hodnotu. 2. Tento problém pramení z vnímanej potreby uchovávať predmety a problémov spojených s ich vyhadzovaním. 3. Zložitosť, delenie, vedie k hromadeniu majetku, ktorý zahlcuje aktívne obytné oblasti a výrazne kompromituje ich zamýšľané využitie. Ak sú izby neznečistené, je to len z dôvodu zásahu tretích osôb (členovia rodiny, upratovačky). 4. Akumulácia spôsobuje klinicky významný syndróm, poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania (vrátane udržiavania bezpečného prostredia pre seba alebo iných). 5. Patologická akumulácia sa nevzťahuje na iné zdravotné stavy. 6. Plushkinov syndróm sa niekedy vysvetľuje príznakmi inej duševnej poruchy (obsesie, znížená energia pri veľkej depresívnej poruche). 7. Symptómy sprevádzajúce nadmerná akvizícia; Zlé pochopenie problému; Nedostatok porozumenia, bludné presvedčenia.

Zdroj: Americká psychiatrická asociácia. Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch piate vydanie (DSM-5)

Prevalencia plyškinového syndrómu sa pohybuje od 2 % do 5 %, muži ochorejú častejšie ako ženy. Vo väčšine prípadov je hromadenie chronickou poruchou. Niektorí ľudia pociťujú postupný nárast symptómov počas svojho života, zatiaľ čo iní pociťujú symptómy pomerne rýchlo po stresujúcej životnej udalosti.

Ako sa plyškinov syndróm líši od OCD?

Podľa Randyho Frosta, Ph.D., profesora psychológie na Smith College v Northamptone, Massachusetts, existujú oblasti zjavnej podobnosti.

Strach z chýb v tom, čo si ponechať a čo vyhodiť, alebo strach zo straty potenciálne dôležitých alebo cenných predmetov. Podobne ako pri „obsesiach“ a získavaní nových nepotrebných predmetov, podobne ako pri „nátlakoch“.

Neurofyziológia akumulácie

Oblasti mozgu primárne spojené s ukladaním sú predný kužeľový kortex (ACC) a jeho pridružené oblasti. Spinal ACC je spojený s rozhodovaním, monitorovaním chýb a učením založeným na odmene.

Zistilo sa tiež, že majú horšie výsledky pri niektorých neuropsychologických úlohách. Napríklad testy na pozornosť, neverbálnu inteligenciu, pamäť, rozhodovanie.

Ľudia, ktorí majú túto poruchu, vykazujú značné ťažkosti pri rozhodovaní.

Dôvody, motívy hromadenia

Emocionálna, sentimentálna pripútanosť je ústredným motívom akumulácie. Človek antropomorfizuje predmety v domnení, že ich vyhodením „poškodí city“.

Ďalšie motívy sa týkajú využívania majetku („nikdy nevieš, kedy sa ti môže hodiť“) alebo obáv zo straty pamäti („ak ho odmietnem, zabudnem na jeho obsah alebo udalosť, ktorú predstavuje“).

Syndróm nie je spojený s materiálnou depriváciou v ranom štádiu života.

Majú nadmernú pripútanosť k predmetom, takmer ako keby tieto predmety boli predĺžením samých seba.

Diagnostika

Ľudia s poruchou sa len zriedka hlásia. Plushkinov syndróm často zostáva bez povšimnutia.

Farmakologická a nefarmakologická liečba

Otvorené štúdie venlafaxínu a paroxetínu ukázali sľubné výsledky pri zlepšovaní symptómov skladovania.

Kognitívno behaviorálna, skupinová terapia vykazuje dobré výsledky. Výsledky liečby založenej na metódach, ktoré vyvinuli Frost a Hartl, sú povzbudivé. Na získanie zmien je však potrebných veľa relácií (asi 45).

Rodiny ľudí trpiacich poruchou zažívajú nepohodlie, ťažkosti a často sa snažia zasiahnuť. Ich pokusy sú väčšinou neúspešné.

Náš odborník - psychoterapeutka Marina Kosheleva.

Touto chorobou trpí asi 5 % starších ľudí, hoci sa vyskytuje aj medzi mladými ľuďmi. Syndróm vďačí za svoje meno starogréckemu filozofovi zo Sinopu, ktorý podľa legendy žil v sude a opustil všetky vymoženosti civilizovaného života.

Ach, moja krabica je plná...

Ľudia s Diogenovým syndrómom zvyčajne žijú medzi horami odpadkov a odpadkov, ktoré neustále prinášajú domov. Moderní Plyushkins spravidla prežívajú mizernú existenciu, hoci často majú dostatok finančných prostriedkov ukrytých na odľahlých miestach alebo dokonca uložených v banke.

Je pravda, že sa nedotýkajú svojich úspor, ale vážia si ich na daždivý deň. Zároveň sa považujú za žobrákov, do domu prinášajú všetko, čo nájdu na skládkach a smetiskách, aj to, čo im dajú súcitní občania. Takíto ľudia nikdy nič nevyhadzujú, a tak je ich dom po strop posiaty krabicami, starým oblečením a topánkami, prázdnymi plechovkami, fľašami a taškami, obrovskými kopami starých novín a časopisov. Navyše pre každú akvizíciu nachádzajú úplne logické vysvetlenie: „užitočné“, „v zálohe“, „takmer nové“ atď.

Občas v ich „zbierkach“ medzi haraburdím nájdete veci takmer v originálnom balení, na ktoré už dlhé roky čakajú a nevedia sa dočkať. To všetko sa hromadí výlučne za účelom akéhosi „zbierania“.

Smeti nadobúdajú v očiach majiteľa neskutočnú hodnotu, je si istý, že toto všetko sa mu určite bude hodiť. A cez všetky tieto blokády musí majiteľ, podobne ako krtko, preraziť chodby, aby sa dostal z miestnosti do miestnosti. Často takémuto človeku nefunguje chladnička ani telefón, pretože pána nemožno pozvať - ​​jednoducho neprejde! Takíto ľudia prestávajú sledovať nielen čistotu svojho domova, ale aj svoj vlastný vzhľad a hygienu, celé mesiace sa neumývajú, neperú si oblečenie a často prestávajú z domu vyhadzovať zvyšky a odpadky.

Často sa objektom „zberu“ stávajú psy a mačky bez domova. Pre pacienta s Diogenovým syndrómom je jednoducho škoda nechať ich na ulici, a tak migrujú do obydlia zberateľov, kde žijú s malým alebo žiadnym jedlom a starostlivosťou.

Choroba alebo lajdáctvo?

Kde sú korene záhadnej duševnej poruchy a môžeme sa považovať za imúnnych voči tejto katastrofe? Vedci z Kalifornskej univerzity, ktorí sa tejto chorobe dlhodobo venujú, prišli na to, že zberateľská vášeň sa skrýva v ľudskom mozgu. Mnohí z nás v detstve usilovne zbierali známky, pohľadnice, odznaky, mince, obyčajné obaly od cukríkov.

S vekom sa táto vášeň u niektorých vytráca, u iných sa rozvinie do vážneho koníčka. Kde sa hranica, za ktorou sa neškodná a celkom prirodzená túžba niečo vlastniť zmení na chorobu, stále nie je jasné. Štúdie ukázali, že ľudia s nekontrolovateľným zvykom všetko zbierať majú určité rozdiely v štruktúre mozgu. Majú pomerne slabý vývoj kôry predných lalokov mozgu, najmä pravej hemisféry. To podľa odborníkov vysvetľuje ich zvláštne správanie – veď práve v tejto oblasti sa nachádza centrum, ktoré riadi racionalitu konania.

Zníženie aktivity tejto oblasti mozgu vedie k tomu, že človek začne vykonávať činnosti, ktoré nemožno logicky vysvetliť. Bohužiaľ, Diogenov syndróm, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, je ťažké diagnostikovať. Je ľahké si to pomýliť s bežnou výstrednosťou alebo nedbalosťou.

Stres, strata, osamelosť, úraz hlavy, operácia alebo predchádzajúce ochorenia, ako je encefalitída, môžu byť tiež hlavnými príčinami nezvyčajného ochorenia. Vedci zistili, že na Diogenov syndróm najčastejšie ochorejú ľudia, ktorí predtým viedli aktívny životný štýl, získali dobré vzdelanie a boli úspešní v spoločnosti.

Liečenie láskou

Čo majú robiť príbuzní a susedia moderných Plyushkins? Veď musia roky znášať nepríjemný zápach, špinu a niekedy aj hordy švábov a myší, ktoré sa v takýchto bytoch prirodzene cítia ako doma. Navyše takáto štvrť môže predstavovať priame nebezpečenstvo. Veď napríklad v prípade požiaru v miestnosti plnej odpadkov nebude možné požiar uhasiť, takéto byty zhoria do tla.

V ideálnom prípade by mal byť pacient konzultovaný s psychiatrom alebo aspoň s psychológom. V pokročilých prípadoch môže lekár predpísať špeciálne lieky, ktoré stabilizujú stav pacienta. Pri pravidelnom užívaní liekov sa často vyskytuje stav remisie, človek sa vracia k normálnemu životnému štýlu. A v počiatočných štádiách choroby psychiatri odporúčajú pokúsiť sa vyjednávať so zberateľom a nasmerovať jeho vášeň pre zber pokojným smerom. Na začiatok mu môžete napríklad poradiť, aby zbieral niečo konkrétne alebo aspoň rovnakého typu. Môžete ho zaujať zbieraním kulinárskych receptov - potom sa čas strávi ich výberom, nálepkami v špeciálnych albumoch, ako aj sledovaním televíznych relácií na túto tému a zaznamenávaním získaných informácií do špeciálnych notebookov.

Namiesto živých mačiek môžete "zberateľovi" poradiť, aby zbieral pohľadnice, známky, štítky a iné veci s obrázkom tohto zvieraťa. Ak niekto vtiahne staré noviny a časopisy do domu, bude užitočné vopred stanoviť, že tlačené materiály sa vyberajú iba na určité témy. Bolo by pekné pravidelne pomáhať svojmu príbuznému s upratovaním.

Motivácia operácie

Potrebu upratať dom môžete motivovať tak, že budete dbať na to, aby bola „zbierka“ udržiavaná v poriadku („inak bude nepohodlné sa na ňu pozerať“). Je dôležité sprostredkovať človeku myšlienku, že on sám potrebuje udržiavať svoju izbu čistú, aj keď je koncept poriadku medzi obeťami Diogenovho syndrómu zvláštny. Psychiatri radia apelovať na vedomie pacientov tým, že je nepohodlné byť v ich izbe a nie je si kde sadnúť, čo sa tam blízkym ľuďom nemusí páčiť.

Dôležité je tiež snažiť sa prejaviť záujem o „poklady“ blízkeho človeka a aspoň raz týždenne s ním komunikovať na tému jeho „záľuby“. A je nevyhnutné ukázať, aký dôležitý a zaujímavý je tento človek sám a čo robí svojim príbuzným. Musíte zostať milujúcim príbuzným, pripraveným pomôcť, aby si človek s takýmto problémom mohol byť istý svojou budúcnosťou. Samozrejme, nie je to jednoduché, najmä preto, že pacienti s Diogenovým syndrómom sa často snažia o izoláciu, správajú sa k ostatným s veľkými predsudkami a niekedy sú jednoducho agresívni. Ale je potrebné pokúsiť sa s nimi nadviazať kontakt. Navyše takáto „domáca psychoterapia“ často prináša pozitívne výsledky.

Ak choroba zašla ďaleko, je lepšie liečiť sa v psychiatrickej ambulancii. Hoci pacienta tam možno umiestniť len s jeho súhlasom alebo vyhlásením za nesvojprávneho, teda rozhodnutím súdu. A podľa lekárov je najmenej polovica pacientov s týmto ochorením celkom primeraná a nepotrebujú povinnú lekársku starostlivosť. Koniec koncov, takéto správanie je stále považované za životný štýl.

Osobný názor

Tatyana Arntgoltsová:

- Plyushkins sú ľudia s určitým temperamentom. Šetrní, šetrní, veria, že všetko, čo majú, sa im určite aspoň raz v živote zíde. Som iný človek. Milujem minimalizmus, snažím sa okamžite zbaviť nepotrebných vecí, v žiadnom prípade nimi nezasypávať domov. Pre mňa je dôležité, že je tam veľa voľného miesta. Radšej si idem kúpiť, ak niečo potrebujem.

Gleb Pospelov o tom, prečo sa niektorí ľudia nemôžu rozlúčiť so svojimi vecami

Diogenov syndróm(syndróm senilnej špinavosti, patologické hromadenie) - duševná porucha charakterizovaná extrémne odmietavým postojom ku každodenným záležitostiam, sociálnou izoláciou, apatiou, tendenciou náhodne zbierať a hromadiť nepotrebné, zastarané veci (patologické hromadenie), pri absencii kritického postoj k svojmu stavu .

Čo potrebuje každý z nás, aby sa cítil šťastný? Koľko peňazí, vecí môže človek vziať na svoju cestu životom - od jeho úplného začiatku až po jeho nevyhnutný koniec? Prečo sa niektorí uspokoja s málom, sťahujú sa z domu do domu s malým kufríkom, zatiaľ čo iní sa nedokážu rozlúčiť s nešťastným klincom nájdeným na ulici a boja sa opustiť svoj dom bez dozoru čo i len hodinu?

Často za sebou vláčime neznesiteľné a smiešne bremeno vecí bez toho, aby sme premýšľali, či to naozaj potrebujeme, či to obsahuje hodnotu nášho života. Túto otázku si málokto kladie a navyše si na ňu vie odpovedať. Takéto uvažovanie je výsadou filozofie a niekedy aj psychiatrie. Toto bude náš príbeh.

História chamtivosti - k počiatkom príčin patologického hromadenia

Bolestivé hromadenie bolo ľuďom známe počas celej zaznamenanej histórie ich existencie. Napríklad v cirkevnoslovanskom jazyku bol dokonca špeciálny názov pre zbieranie vecí - "msheloimstvo" a podľa pravoslávnych tradícií sa to považuje za hriech. Od detstva poznáme ruské rozprávky o Kašchei. Choroba sa odráža aj v umeleckých dielach: spomeňme si napríklad na obraz „Smrť lakomca“ od Hieronyma Boscha, Puškinovho „Skúpeho rytiera“, Ebenezera Scroogea, toho istého starca Pljuškina, ktorý dal iné meno. na náš syndróm. Všetky tieto žihľavy do tej či onej miery súvisia s uvažovaným problémom – patologickým hromadením.

Do roku 1966 psychiatri považovali tento problém za podtyp obsedantno-kompulzívnej poruchy. Anglický psychiater D. Macmillan v British Medical Journal prvýkrát opísal Diogenov syndróm ako nezávislú poruchu. Dal jej názov „Starecké zrútenie noriem osobnej a environmentálnej čistoty“, čo sa zhruba prekladá ako „starecké zrútenie noriem osobnej a environmentálnej čistoty“. Vďaka britským psychiatrom A. Clarkovi, G. Meinikarovi a J. Grayovi bola v roku 1975 táto porucha nazvaná „Diogenov syndróm alebo syndróm stareckej špinavosti“. Práve tento názov sa udomácnil a teraz sa používa – všade.

Treba poznamenať, že v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie chýba Diogenov (Plyushkin) syndróm ako nezávislé ochorenie. Je to spôsobené tým, že sa pozoruje pri mnohých léziách a ochoreniach mozgu, ktoré majú rôzne príčiny a vyskytujú sa s rôznymi prejavmi, medzi ktorými sa za dominantné považujú kognitívne funkcie a poruchy emočno-vôľového stavu, ako aj prítomnosť psychotických inklúzií (vrátane demencie, schizofrénie).dôsledkov alkoholizmu). Samotný Diogenov (Plyushkin) syndróm akoby ustupoval do pozadia. Preto tradične uvažujeme o Diogenovom syndróme v rámci organických ochorení mozgu so zmenami v osobnosti pacienta.

Staroveký grécky filozof Diogenes zo Sinopu ​​(404-323 pred Kristom, jeden zo zakladateľov kynickej školy) bol v každodennom živote mimoriadne nenáročný a zariadil si bývanie v hlinenom sude v chráme. Filozof vôbec nepotreboval majetok: vyznával askézu a hľadal ľudskú komunikáciu. „Diogenov syndróm“ teda nie je úplne správny názov a množstvo vedcov navrhuje použiť iné možnosti: starecká porucha, Pľuškinov syndróm (postava z Gogolovho románu „Mŕtve duše“), spoločenský úpadok, syndróm senilnej špinavosti.

Starí lakomci: klinické prejavy Diogenovho syndrómu

Táto porucha sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Najčastejšie sa Diogenov syndróm vyskytuje u predtým aktívnych ľudí, ktorí sa primárne zameriavajú na prácu a dokonca mali spoločenský úspech. Keď sa vzdialite od profesionálnych a spoločenských aktivít, prejavy syndrómu sa stávajú jasnejšími. Zároveň trpia základné psychické funkcie pacientov.

Rozvíjajú sa nezvratné zmeny charakteru: objavuje sa a rastie emocionálna nestabilita, podráždenosť, vznetlivosť, až agresivita. Vytvára sa nedôverčivosť, nekomunikatívnosť, strácajú sa realistické postoje a hlavne sa rodí negativizmus vo vzťahu k tým ľuďom, ktorí im ponúkajú svoju pomoc.

Zmeny v správaní: pacienti často neotvárajú svoje dvere návštevníkom, pretože sa obávajú špinavého triku alebo majetkových nárokov. Zároveň môžu mať dobrý príjem alebo úspory, príbuzných, ktorí vedia pomôcť zariadiť si život alebo sa ich ujať, ale pomoc z rôznych dôvodov kategoricky odmietajú. Pacienti svoje úspory nepredávajú ani neinvestujú, radšej ich držia v odľahlých kútoch a neustále sa starajú o zachovanie a zveľadenie svojho majetku; toto povolanie sa stáva rozhodujúcim v ich správaní.

Nevenujú dostatočnú pozornosť správnej výžive (často ich imaginárna ekonomika núti jesť veľmi skromne, až po plesnivé zvyšky), čo môže viesť k vyčerpaniu až smrti. Pacienti neradi volajú lekárov a sú lakomí na nákup liekov, preto pri ochoreniach vnútorných orgánov v akútnom období majú obzvlášť vysokú úmrtnosť.

Pacienti zanedbávajú hygienické normy, nestarajú sa o svoj vzhľad a o obydlie, ktoré chátra a mení sa na doplňovací sklad starých a nepotrebných vecí. Uložené a nadobudnuté veci sa hromadia v takom veľkom množstve, že sa pacienti nemôžu voľne pohybovať po domácnosti, pohodlne sa najesť (kvôli množstvu vecí na stole a v kuchyni musia jesť s tanierom na kolenách), vykonávať prirodzené potreby, spať (posteľ a priľahlý priestor je preplnený, na stenách sú zavesené balíčky s vecami).

Je dôležité, že pri ochoreniach, ktoré sú charakterizované Diogenovým syndrómom, sa inteligencia neznižuje tak často. Koniec koncov, hovoríme o špecifickom správaní človeka a nedostatku sebakritiky, a nie o demencii alebo šialenstve.

Tu je vynikajúci popis životného štýlu jednej z obetí syndrómu, ktorý vytvoril Vladimir Gilyarovsky v knihe "Moskva a Moskovčania".

„V druhej sále tejto krčmy... starý muž celé dni sedel pri samostatnom stole, neučesaný, neoholený, zriedka sa umýval, takmer otrhaný... Veľmi slušní, dokonca bohatí ľudia, ktorých Moskva pozná. tabuľky. Niektorých pozve, aby si sadli. Niektorí odchádzajú šťastní, iní veľmi smutní. A sedí a pije dlho vychladený čaj. A potom vytiahne balíčky sérií alebo pôžičiek a vystrihne kupóny. Bol to majiteľ domu, obchodník prvého cechu Grigorij Nikolajevič Kartašev. Jeho byt bol vedľa krčmy, v ktorej býval sám, spal na holom gauči a pod hlavu si dával niečo zo šiat. V byte sa nikdy nedrhli podlahy a nebrúsili. Noci trávil v pivniciach, pri peniazoch, ako „podlý rytier“... Desaťročia viedol Kartašev takýto spôsob života, nenavštevoval nikoho, ani svoju sestru... Až po Kartaševovej smrti sa ukázalo ako žil: v jeho izbách, pokrytých vrstvami prachu, v nábytku, za tapetami, vo vetracích otvoroch sa našli balíčky seriálov, kreditné karty, účty. Hlavné hlavice boli uložené v obrovskej peci, ku ktorej bolo pripevnené niečo ako gilotína: zlodej vliezol a rozrezal ho na polovicu. V pivniciach stáli železné truhlice, kde sa spolu s obrovskými peniazmi skladovali aj kopy zvyškov ušetreného cukru, kúsky chleba, rožky, povrázky a špinavá bielizeň ukradnutá zo stolov. Našli sa zväzky po splatnosti zmeniek a kupónov, drahé sobolie kožušiny, ktoré zožrali mole, a vedľa nich zväzky polocisárskych v hodnote viac ako 50 000 rubľov. V inom balíku bolo 150 000 dobropisov a sérií a celkový majetok bol viac ako 30 miliónov.

Odkiaľ pochádzajú Plyushkins alebo príčiny Diogenovho syndrómu

V súčasnosti vedci identifikujú niekoľko príčin rozvoja -syndrómu.

Prvým je trauma hlavy, operácia mozgu alebo encefalitída, toxická encefalopatia, ktorá má za následok poškodenie neurónov v oblastiach rozhodovania. Druhý je hypertrofovaný v dôsledku vekom podmienených degeneratívnych zmien v rovnakých častiach mozgu, šetrnosti alebo vášne pre zberateľstvo. V starobe, keď sa charakterové črty vyostrujú a kritika toho, čo sa deje, klesá, na pozadí všeobecného kognitívneho deficitu človek naďalej zbiera všetko potrebné pre „extrémny prípad“, zakazuje odstraňovanie starého nábytku z bytu, a tak ďalej.

Existujú experimentálne údaje, ktoré potvrdzujú prítomnosť materiálneho substrátu syndrómu. Skupina vedcov z rôznych amerických univerzít vedená klinickým psychológom Davidom Tolinom v roku 2012 zistila, že pacienti s hromadiacim sa syndrómom majú v porovnaní s inými skupinami subjektov abnormálnu aktivitu v dvoch oblastiach kôry: predný cingulate gyrus a insula, ktoré sú zvyčajne zapojené do rozhodovacieho procesu.

Neurológ Steven W. Anderson a kolegovia z University of Iowa vyšetrili v roku 2004 63 ľudí s poškodením mozgu v dôsledku mŕtvice, operácie alebo encefalitídy. Pred chorobou (ktorá viedla k mentálnej poruche) nikto z nich nemal problémy s bezduchým zbieraním, no napokon deväť z nich začalo zapĺňať svoje domovy všemožnými odpadkami.

Všetky tieto kompulzívne zberače ukázali poškodenie čelnej kôry, oblasti mozgu zodpovednej za rozhodovanie, spracovanie informácií a organizovanie správania. Vedci dospeli k záveru, že potreba zbierať všetko pochádza z hlbokej potreby hromadiť zásoby, ako je jedlo. Táto potreba je taká starodávna a elementárna, že za ňu zodpovedné centrá sa nachádzajú v subkortikálnych oblastiach mozgu. A na to, aby si človek uvedomil, či sa oplatí niečo zachraňovať, potrebuje kôru predných lalokov.

Vzhľadom na výsledky týchto štúdií môžeme konštatovať, že Diogenesov (Plyushkin) syndróm je spojený tak s poškodením určitých oblastí kôry v predných lalokoch mozgových hemisfér, ako aj s poškodením hlbších subkortikálnych štruktúr. Obidve sú súčasťou rozhodovacieho systému a možno, že znaky klinických prejavov syndrómu závisia od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená.

Vášeň pre patologické hromadenie, najčastejšie pozorovaná pri Diogenovom syndróme, sa nazýva sylogománia. Extrémnym prípadom, na ktorý sa tento termín zvyčajne vzťahuje, je zasypanie celého obydlia najrôznejšími vecami, v skutočnosti odpadkami. Znakom patológie pri zbere a skladovaní starých vecí je nesystematické skladovanie a nepoužívanie.

Liečba syndrómu hromadenia

Čo by mali robiť príbuzní, priatelia, susedia takýchto plyšákov? Odpoveď je celkom jednoduchá — keďže Diogenov syndróm už bol opísaný v medicíne a je súčasťou mnohých chorôb, pacienta treba vyšetriť a liečiť. Pacient by mal byť, samozrejme, konzultovaný s psychiatrom, ktorý mu predpíše ambulantnú liečbu alebo navrhne hospitalizáciu. Takíto pacienti si však spravidla neuvedomujú prítomnosť ochorenia a vôbec sa nechcú liečiť. Preto sa príbuzní aj susedia musia nejako zladiť s plyšákmi - Diogenes.

V počiatočných fázach sa príbuzným odporúča rokovať s pacientmi a snažiť sa nasmerovať ich vášeň pre „zbieranie“ mierovým smerom. Mali by ste pravidelne pomáhať s upratovaním, aby ste predišli úplnému neporiadku. Stojí za to vysvetliť našim hrdinom, že je nepohodlné chodiť v ich izbe a nie je si kam sadnúť, čím sa prebúdza „zdravé vedomie“. Človek by mal cítiť, že ho ostatní potrebujú, že je milovaný svojimi blízkymi. Čím pevnejšie sa začlení do spoločnosti, tým menej sa choroba prejaví.

Prirodzene, liečba drogami by sa mala začať čo najskôr. Dobre pomáhajú nootropické a cievne lieky s prevažne upokojujúcim účinkom. Zlepšujú pamäť, pozornosť, duševnú aktivitu a výkonnosť. Zmysel má aj užívanie timoneuroleptík – „mäkkých“ drog s prevažne protiúzkostným, správanie regulujúcim, relaxačným a antidepresívnym účinkom. Pacienti sa stávajú pokojnejšími, kontaktnejšími, emočne adekvátnejšími; existuje čiastočná kritika jeho stavu a správania. Ako ukazuje moja prax práce s takýmito pacientmi, psychoterapia je v týchto prípadoch prakticky zbytočná, keďže ide o léziu substancie mozgu – mozgu.

Ak choroba zašla priďaleko a nie je možné sa s pacientom akokoľvek dohodnúť, jeho domov sa stáva nebezpečným pre ostatných aj pre samotného obyvateľa a odmieta sa liečiť doma, potom je samozrejme liečba v psychiatrickej liečebni. potrebné aj bez súhlasu pacienta. O nedobrovoľnej hospitalizácii v psychiatrickej liečebni sa dočítate v zákone o psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov v jeho ustanovení.

Záver

V mojej vlastnej praxi sa pacienti s Plushkinovým syndrómom (ako túto poruchu tradične nazývame) stretli desiatky krát, no najlepšie si pamätám jeden z prvých prípadov. Bolo to zaujímavé aj tým, že obeťami choroby boli starší manželia – manželia. Teraz je ťažké povedať, či sa u nich choroba vyvinula nezávisle, synchrónne, alebo či jedno vyvolalo druhé. Môj kolega, ich spolubývajúci, opísal, ako sa starí ľudia ráno dostali zo svojho prepchatého bytu a hľadali novú korisť, ktorá sa nazbierala zo všetkých okolitých odpadkových košov. Najcennejšie (aspoň v ich chápaní) veci boli zviazané do vreca z niekoľkých listov; na tašku bolo pripevnené lano. Starí ľudia pomaly chodili po meste a ťahali tašku po asfalte ...

Tento príbeh mal úplne prirodzený koniec. Kým manželia jednoducho zbierali a hromadili odpadky, málokto im venoval pozornosť, až na to, že zápach z bytu dráždil susedov. Ale jedného dňa sa rozhodli urobiť oheň priamo na podlahe obývačky... Tak sme sa stretli v psychiatrickej liečebni. Je pozoruhodné, že títo pacienti vo všeobecnosti urobili celkom príjemný dojem. Zdvorilí, priateľskí, usmievaví - veľmi sa o seba báli (keďže boli na rôznych oddeleniach). Zároveň vôbec nepôsobili dojmom slabomyseľných ľudí, hoci došlo k určitému poklesu inteligencie a pamäti. Celkom rozumne vysvetlili svoju vášeň pre hromadenie ťažkým životom a malým dôchodkom: „Niečo vyhodíte a potom to budete potrebovať ... Je to pre nás pohodlnejšie ...“.

Pokiaľ si pamätám, po relatívne krátkom ošetrení v nemocnici ich umiestnili do domova dôchodcov, aby sa predišlo ďalšiemu zahadzovaniu bytu odpadkami, ba čo viac, podpaľačstvu.

Na záver môžem čitateľom len poradiť, aby si udržiavali svoj domov čistý a uprataný, aby nezarastali zbytočnými odpadkami, starali sa o seba a častejšie rozmýšľali: cítia sa ľudia okolo vás rovnako dobre ako vy s nimi?

1. Sprievodca psychiatriou v 2 zväzkoch, editoval akademik Ruskej akadémie lekárskych vied A. S. Tiganov, Moskva, "Medicína", 1999.

2. Detská psychiatria. Učebnicu pripravil E. G. Eidemiller, Petrohrad, 2005.

3. Psychiatria. Učebnica pre študentov, M. V. Korkina, N. D. Lakosina, A. E. Lichko, I. I. Sergeev, Moskva, MEDpress-inform, 2006.

4. V. M. Bleicher a I. V. Kruk. Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov, Voronež: NPO "MODEK", 1995.

5. D. Macmillan, P. Shaw Senilné zrútenie noriem osobnej a environmentálnej čistoty. BMJ, 1966.

6. A. N. G. Clark, G. D. Mannikar, I. Gray Diogenesov syndróm: klinická štúdia hrubého sebazanedbávania v starobe. Lancet, 1975.

7. M. Orrell, B. Sahakian "Demencia frontálneho typu". Psychol Med, 1991.