Napriek neustálemu vývoju medicíny nie je anestézia počas pôrodu stále povinným postupom. Veľa závisí od charakteristík prahu bolesti rodiacej ženy: ak môže vydržať prirodzený pôrod bez použitia liekov proti bolesti, nepoužívajú sa, ak na to neexistujú žiadne náznaky. Výrazne menej bežne používané pri pôrode celková anestézia drogy, do ktorých sa človek ponorí hlboký sen, ale nie sú pre dieťa bezpečné, preto sa najčastejšie odporúča pristúpiť k spinálnej alebo epidurálnej anestézii.

Mnoho žien počas tehotenstva má záujem o úľavu od bolesti počas pôrodu, pretože pre nikoho nie je tajomstvom, že tento proces je vždy spojený s bolesťou, ktorá môže byť dlhá a neznesiteľná. Lekárovi kladú otázky: je možné porodiť bez použitia anestéziologických metód a čo je lepšie - epidurálna anestézia alebo celková anestézia? Moderné metódy Anestézie sa považujú za relatívne bezpečné pre matku aj jej dieťa a robia pôrod pre ženu pohodlnejším.

Druhy úľavy od bolesti pri prirodzenom pôrode

Existujú nedrogové (prírodné) a lekárske metódy anestézia. Prírodné metódy sú úplne bezpečné a účinné. Patria sem: dýchacia technika, masáže, akupunktúra, aromaterapia, relaxácia atď. Ak ich použitie neprináša výsledky, uchýlia sa k lekárskej anestézii.

Metódy liekovej anestézie zahŕňajú:

• epidurálna anestézia;
• spinálna anestézia;
• lokálna anestézia;
• inhalačná anestézia;
• celková anestézia.

Pri prirodzenom pôrode sa uchýlite k použitiu epidurálnej a spinálnej anestézii.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia kvalitatívne eliminuje citlivosť v dolnej časti tela rodiacej ženy, no zároveň nijako neovplyvňuje jej vedomie. Fáza pôrodu, v ktorej sa lekár uchýli k úľave od epidurálnej bolesti, sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od ich prahu bolesti.

Pri epidurálnej analgézii anesteziológ a pôrodník zhodnotia stav matky a nenarodeného dieťaťa a odvoláva sa aj na anamnézu minulej anestézie a priebeh predchádzajúcich pôrodov, ak nejaké boli.

Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do priestoru chrbtice, v ktorom je lokalizovaný nervové korene. To znamená, že postup je založený na blokáde nervov. Tento typ anestézie sa zvyčajne používa počas prirodzeného pôrodu, aby sa uľahčil proces kontrakcií.

Technika:

• žena zaujme pozíciu "embrya" a čo najviac prehne chrbát;
• oblasť injekcie je ošetrená antiseptikom;
• injekcia s anestetikom sa vykoná do chrbtice;
• po začatí účinku lieku sa do epidurálneho priestoru vpichne hrubá ihla, kým anestéziológ nenahmatá dura mater;
• potom sa zavedie katéter, cez ktorý sa do tela ženy dostanú anestetiká;
• ihla sa odstráni, katéter sa pripevní lepiacou páskou na zadnej strane a cez ňu sa vykoná skúšobná injekcia lieku, počas ktorej lekár starostlivo sleduje stav ženy;
• nejaký čas by žena mala byť v polohe na bruchu, aby sa predišlo komplikáciám. Katéter zostáva vzadu až do konca pôrodu, pravidelne sa cez neho bude vstrekovať nová časť lieku.

Samotný katetrizačný postup netrvá dlhšie ako 10 minút, pričom žena musí zostať čo najviac nehybná. Liečivo začína pôsobiť približne 20 minút po podaní. Na epidurálnu anestéziu sa používajú lieky, ktoré neprenikajú cez placentárnu bariéru a nemôžu poškodiť dieťa: Lidokaín, Bupivakaín a Novokaín.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• ochorenie obličiek;
• krátkozrakosť;
• mladý vek budúca matka;
• krátky prah bolesti;
• predčasná pracovná aktivita;
• nesprávna prezentácia plodu;
• ťažký somatické choroby napr diabetes mellitus.

Kontraindikácie:

• choroby srdca a krvných ciev;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• zranenia a deformácie chrbtice;
• vysoké riziko krvácania z maternice;
• zápal v oblasti punkcie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• znížený arteriálny tlak.

Pozitívne stránky:

• žena sa môže počas pôrodu pohybovať relatívne voľne;
• stave kardiovaskulárneho systému stabilnejšie ako celková anestézia;
• anestézia nemá prakticky žiadny vplyv na plod;
• katéter sa zavedie raz na dobu neurčitú, preto sa cez neho v prípade potreby môžu podávať lieky v správnom čase;
• žena uvidí a počuje svoje dieťa hneď po narodení.

Negatívne stránky:

• pravdepodobnosť neadekvátneho výsledku anestézie (5% žien nedosiahne účinok zavedenia anestetika);
• zložitý katetrizačný postup;
• riziko intravaskulárneho podania lieku, ktoré je spojené s rozvojom konvulzívneho syndrómu, ktorý, aj keď zriedkavo, môže spôsobiť smrť ženy pri pôrode;
• liek začína pôsobiť až po 20 minútach, preto s rýchlym a núdzové doručenie použitie epidurálnej anestézie nie je možné;
• ak sa liek vstrekne cez arachnoidnú membránu, potom sa vyvinie blokáda chrbtice, žena potrebuje naliehavú resuscitáciu.

spinálnej anestézii

Spinálna anestézia, podobne ako epidurálna, sa vykonáva v podstate rovnakým spôsobom, ale s tenšou ihlou. Rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je nasledovný: množstvo anestetika pre spinálny blok je výrazne menšie a vstrekuje sa pod hranicu miecha do priestoru, kde cerebrospinálnej tekutiny. Pocit úľavy od bolesti po injekcii lieku nastáva takmer okamžite.

Anestetikum sa vstrekuje do miechového kanála tenkou ihlou. Impulzy bolesti sú blokované a nedostávajú sa do centier mozgu. Správny výsledok anestézie začína do 5 minút po injekcii a trvá 2-4 hodiny v závislosti od zvoleného lieku.

Počas spinálnej anestézie zostáva pri vedomí aj rodiaca žena. Svoje dieťatko vidí hneď po narodení a môže si ho priložiť k prsníku. Postup spinálnej anestézie vyžaduje povinné venózna katetrizácia. Cez katéter bude fyziologický roztok prúdiť do krvi ženy.

Indikácie pre spinálnu anestéziu:

• preeklampsia;
• ochorenie obličiek;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• srdcové chyby;
• vysoký stupeň krátkozrakosti na pozadí čiastočného odlúčenia sietnice;
• abnormálna prezentácia plodu.

Kontraindikácie:

• zápalový proces v oblasti navrhovanej punkcie;
• sepsa;
• hemoragický šok, hypovolémia;
• koagulopatia;
• neskorá toxikóza, eklampsia;
• akútne patológie centrálneho nervového systému neinfekčného a infekčného pôvodu;
• alergický na lokálnu anestéziu.

Pozitívne stránky:

• 100% záruka úľavy od bolesti;
• rozdiel medzi spinálnou anestéziou a epidurálnou anestéziou zahŕňa použitie tenšej ihly, takže manipulácia s liekom nie je sprevádzaná silnou bolesťou;
• lieky neovplyvňujú stav plodu;
• svalový systém rodiacej ženy sa uvoľňuje, čo pomáha pri práci špecialistov;
• žena je pri plnom vedomí, takže svoje dieťa vidí hneď po narodení;
• neexistuje možnosť systémového vplyvu anestetika;
• spinálna anestézia je lacnejšia ako epidurálna;
• technika podávania anestetika je v porovnaní s epidurálnou analgéziou jednoduchšia;
• rýchle dosiahnutie účinku anestézie: 5 minút po podaní lieku.

Negatívne stránky:

• účinok anestézie je nežiaduce predĺžiť dlhšie ako 2-4 hodiny;
• po anestézii by žena mala byť v polohe na chrbte aspoň 24 hodín;
• bolesti hlavy sa často vyskytujú po punkcii;
• niekoľko mesiacov po punkcii možno pozorovať bolesť chrbta;
• rýchly účinok anestézie sa odráža v krvnom tlaku, čo vyvoláva rozvoj ťažkej hypotenzie.

Účinky

Použitie anestézie počas pôrodu môže spôsobiť krátkodobé účinky u novorodenca, ako sú: ospalosť, slabosť, depresia respiračná funkcia, neochota dojčiť. Tieto účinky však prechádzajú pomerne rýchlo, napr liek, ktorý sa používa na úľavu od bolesti, postupne opúšťa telo dieťaťa. Dôsledky liekovej anestézie pracovnej aktivity sú teda spôsobené penetráciou liekov na anestéziu cez placentu k plodu.

Sú jedinečné. Intenzita bolesti, ktorú matka pociťuje pri narodení dieťaťa, sa líši rôzne ženy. Závisí to od mnohých faktorov, ako je veľkosť a poloha plodu, sila kontrakcií, tolerancia bolesti. Niektorým ženám stačí použiť úľavu od bolesti správne dýchanie a relaxačné techniky, iní môžu potrebovať anestéziu pri pôrode.

Môže zmierniť bolesť počas pôrodu rôzne druhy anestézia. Najčastejšie sa používa epidurálna a spinálna anestézia, existujú však aj iné možnosti liečby bolesti. Žena pred pôrodom by sa mala starostlivo opýtať svojich lekárov možná eliminácia alebo úľavu od bolesti, aby ste si vybrali to najlepšie pre vás a vaše dieťa.

Aké sú indikácie pre analgéziu pri prirodzenom pôrode?

Túžba ženy je dostatočnou indikáciou na úľavu od bolesti pri pôrode. Niekedy je analgézia indikovaná pre nastávajúce matky, ktoré majú určité rizikové faktory, a to aj pri absencii takejto túžby. Tieto situácie poznajú gynekológovia, ktorí v takýchto prípadoch posielajú ženy na konzultáciu s anesteziológom.

Aké typy anestézie možno použiť pri prirodzenom pôrode?

Ako už bolo spomenuté, každý pôrod, ak si to žena želá, môže byť anestetizovaný. Mnohé metódy však majú kontraindikácie.

Pri prirodzenom pôrode sa používajú dva hlavné typy liekov proti bolesti:

• Analgetiká Sú to lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Tieto lieky zahŕňajú opioidy (ako je fentanyl alebo morfín). Hoci môžu zmierniť bolesť, tieto lieky nie sú schopné pôrodnú ženu úplne zbaviť. Okrem toho tiež znižujú úzkosť a pomáhajú žene relaxovať. Analgetiká by sa nemali podávať pred narodením dieťaťa, pretože môžu spomaliť reflexy a dýchanie dieťaťa.
• Anestetiká sú lieky, ktoré blokujú väčšinu vnemov vrátane bolesti. V závislosti od spôsobu použitia anestetík sa rozlišuje lokálna, regionálna a celková anestézia.

Výhody a možné dôsledky použitia anestézie počas pôrodu

Názov metódy anestézie	Akcia a možné výhody	Potenciálne riziko pre matku	Potenciálne riziko pre dieťa
Analgetiká (bežné lieky proti bolesti vrátane opioidov)	Môže zmierniť bolesť, znížiť úzkosť a pomôcť vám relaxovať počas pôrodu. Neblokujte všetky vnemy. Neveďte k strate vedomia. Nebrzdite pôrod a neovplyvňujte kontrakcie.	Neodstraňuje úplne bolesť. Môže spôsobiť ospalosť alebo ťažkosti s koncentráciou. Môže zahmliť spomienky na pôrod. Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a svrbenie. Môže znížiť krvný tlak alebo spomaliť dýchanie. Môže spôsobiť alergické reakcie a ťažkosti s dýchaním.	Pri podaní bezprostredne pred pôrodom: Môže spôsobiť ospalosť, čo sťažuje dojčenie bezprostredne po pôrode. Môže spomaliť dýchanie a oslabiť reflexy. Môže narušiť termoreguláciu dieťaťa.
	Blokuje väčšinu pocitov pod pásom. Spustenie akcie trvá 10-20 minút. Môže sa používať počas celého obdobia pôrodu. Liečivo sa môže podávať cez katéter niekoľkokrát, čo umožňuje znížiť alebo zvýšiť jeho dávku podľa potreby.	Necitlivosť môže sťažiť tlačenie, ako aj problémy s močením (môže byť potrebný katéter močového mechúra). Ak sa necitlivosť rozšíri na hrudník, čo môže sťažiť dýchanie. Ak ihla poškodí tvrdo mozgových blán, môže sa vyvinúť žena bolesť hlavy trvajúce niekoľko dní. Krvný tlak môže klesnúť. Môžu sa objaviť mierne závraty alebo nevoľnosť, tinitus. Ak sa ihla dotkne nervu počas katetrizácie epidurálneho priestoru, žena môže pocítiť elektrický šok v jednej nohe. Ak sa liek dostane do žily, môže spôsobiť závraty a kŕče (v zriedkavých prípadoch). Aj keď je zriedkavé, existuje riziko alergických reakcií, poškodenia cievy, vývoj infekčný proces alebo edém v epidurálnom priestore. Ak pôrod pri použití spinálnej anestézie na zmiernenie bolesti postupuje pomaly, účinky liekov môžu skončiť príliš rýchlo.	Znížený krvný tlak u matky môže spôsobiť spomalenie srdcového tepu a dýchania bábätka.
spinálnej anestézii	Blokuje väčšinu pocitov pod hrudníkom. Akcia začína okamžite a trvá 1-2 hodiny. So zavedením ďalších silné drogy možno použiť na úľavu od bolesti pri cisárskom reze.
pudendálny blok	Používa sa na znecitlivenie hrádze, zvyčajne pred epiziotómiou.	Anestetizuje iba perineálnu oblasť, neovplyvňuje bolesť z kontrakcií. Zriedkavo spôsobuje negatívne účinky na matku alebo dieťa.
Celková anestézia	Môže sa začať veľmi rýchlo a viesť k okamžitej strate vedomia. Blokuje takmer všetky pocity vrátane bolesti. Používa sa iba v prípade potreby (napríklad pri cisárskom reze)	Žena si nebude pamätať udalosti, keď je v bezvedomí. Žena bude určitý čas ospalá. Pacient môže pociťovať nevoľnosť alebo vracanie.	Môže spôsobiť ospalosť dieťaťa, čo sťažuje dojčenie bezprostredne po narodení. Môže znížiť zásobovanie dieťaťa krvou.

Je možné porodiť bez narkózy?

Mám rodiť s narkózou?

Každá žena počas tehotenstva začína premýšľať o tom, či stojí za to použiť anestéziu počas pôrodu. Mnohé z nich si myslia, že prirodzený pôrod je jediná správna cesta, pri veľmi bolestivých kontrakciách však často zmenia názor. Existujú však bezpečné a efektívne metódyúľavu od bolesti, ktorá nastávajúcim mamičkám pomôže sústrediť sa na tlačenie a nie na bolesť z pohybu bábätka pôrodným kanálom. Každá žena by si mala pamätať, že rozhodnutie o vykonaní anestézie počas pôrodu patrí iba jej.

Taras Nevelychuk, anestéziológ, špeciálne pre danú lokalitu

Užitočné video

Tak prešlo nádherných deväť mesiacov čakania, už čoskoro do vašej rodiny pribudne prírastok. Ale čím bližšie je deň, keď sa dieťa objaví, tým viac sa nastávajúca matka obáva. Mnoho ľudí chce počas pôrodu úľavu od bolesti. Ale to je prirodzený proces, každá žena si ľahko poradí bez anestetík.

Tento článok bude venovaný takej problematike, ako je úľava od bolesti pri pôrode, podrobne popíšeme jeho klady a zápory. Čo hrozí vám a vášmu nenarodenému dieťatku takýmto zásahom pôrodníkov, sa dozviete aj vy. Typy môžu byť rôzne. Čo presne? Prečítajte si o tom viac.

Úľava od bolesti pri pôrode: pôrodníctvo, nové metódy

Počas pôrodu bolesť sa objavujú v dôsledku svalového spazmu, ktorý sa zintenzívňuje v dôsledku uvoľnenia adrenalínu. Často má žena záchvat paniky zhoršujúce sa fyzické utrpenie.

Anestetizácia pôrodu u ženy, ktorá je psychologicky pripravená a vedome pristupuje k plánovaniu narodenia dieťaťa, sa najčastejšie nevyžaduje. Stále však existujú prípady, keď sa anestézia vykonáva podľa pokynov lekára.

Indikácie pre anestéziu

Vykonajte anestéziu počas pôrodu, ak existujú:

• predčasný pôrod;
• silná bolesť;
• predĺžené kontrakcie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• Cisársky rez;
• pomalá pracovná aktivita;
• hypoxia plodu;
• potreba chirurgického zákroku.

Ak nie je dodržané nič z vyššie uvedeného, ​​potom sa anestézia počas pôrodu zvyčajne nevyžaduje.

Druhy anestézie

Moderná medicína môže poskytnúť nasledujúce typyúľava od bolesti pri pôrode: lieková a nelieková. V tomto prípade vám musí lekár sám predpísať taký druh anestézie, ktorý neublíži ani vám, ani vášmu dieťaťu. Treba poznamenať, že samotná rodiaca žena si sama nemôže predpísať úľavu od bolesti, ak na to neexistujú priame dôkazy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Toto najviac bezpečná skupina metódy sú obľúbené najmä medzi pôrodníkmi. Čo tu platí? Efektívne a jednoduché cvičenia, ktoré možno začať v ktorejkoľvek fáze pôrodnej činnosti: dychové cvičenia, pôrodná masáž, aquaterapia a reflexná terapia.

Napriek existencii efektívnejších liečebné metódy, mnohí ich vedome odmietajú v prospech tých nedrogových. Prirodzená úľava od bolesti počas pôrodu zahŕňa:

• činnosť;
• správne dýchanie;
• masáž;
• pôrod vo vode;
• reflexná terapia.

Príchod bábätka je významná udalosť v tvojom živote. Zanechajte len pozitívne dojmy z tohto dňa vám pomôžu nedrogové metódyúľava od pôrodných bolestí, úplne neškodná a užitočná pre vás aj vaše dieťa.

Aktivita počas pôrodu

Pri kontrakciách je veľmi dôležité zvoliť si aktívnu polohu a nie pasívnu. Pomôžte sebe a svojmu dieťatku narodiť sa.

Ak máte nekomplikovaný pôrod, tak si cviky vyberte sami, ide vám hlavne o to, aby ste si to uľahčili. Náhle pohyby sú však prísne zakázané. Berte na vedomie nasledovné:

• rolovanie od špičky k päte;
• ohýbanie dopredu a do strany;
• kývanie panvy, kruhové pohyby;
• vyklenutie a ohnutie chrbtice;
• aktívna chôdza;
• fitball hojdačky.

Dychové cvičenia

majster dýchacie techniky stojí aj pred pôrodom, počas tehotenstva. Výhodou tejto metódy je možnosť kombinácie s inými druhmi anestézie. Nepotrebujete dohľad lekára, vy sami ste schopní proces kontrolovať. Okamžite pocítite úľavu a čo je najdôležitejšie, dajte sa dokopy. Existuje niekoľko techník pre dychové cvičenia. Ak bude pri pôrode s vami niekto z vašich blízkych, mal by tieto cvičenia poznať, aby vám pomohol pri pôrode.

Ako to funguje? Je potrebné odvrátiť pozornosť od bolesti a sústrediť sa na dýchanie. Čím je hlbšia a hladšia, tým je to pre vás a vaše dieťa jednoduchšie, pretože dostáva viac kyslíka. A ak sa táto metóda použije spolu s efektom bude oveľa lepší, vaše dieťa sa bude cítiť pohodlne. Existuje niekoľko období, počas ktorých by sa dýchanie malo líšiť:

• prvé kontrakcie;
• zvýšenie intenzity kontrakcií;
• dilatácia krčka maternice;
• push obdobie.

Počas prvých bojov

Tento druh sa vyznačuje tým, že je rovnomerný a hlboké dýchanie, ktorý nasýti krv dieťaťa a matky kyslíkom. Sústreďte sa na účet. Nadýchnite sa nosom na štyrikrát a vydýchnite ústami na šesťkrát. Pysky by mali byť zložené do trubice. Ste rozptýlení od bolesti, gymnastika dáva relaxačný účinok. Dá sa použiť aj v časoch paniky resp silný stres ukľudniť sa.

Počas intenzívnych kontrakcií

V tomto období sa treba upokojiť, teraz je čas aplikovať techniku ​​dýchania psa. Ide o povrchné, plytké nádychy a výdychy ústami, jazyk je potrebné mierne vystrčiť z úst. Nemysli na to ako tento moment vyzeras ako porodnica je miesto, kde treba mysliet len ​​na svoje dobro a na dieta, hlavne, ver mi, nie si jedina!

Moment dilatácie krčka maternice

Toto je vrchol, bolestivejší ako teraz, nebudete! Treba to ale vydržať, stále je vhodnejší pôrod bez tlmenia bolesti medicínskou cestou. Teraz stojí za to zrýchliť dýchanie, povrchne rýchlo dýchať a vydychovať. Zložte pery do hadičky, nadýchnite sa nosom a vydýchnite ústami. Keď kontrakcia povolí, trochu sa upokojte, lepšie je dýchať zhlboka a rovnomerne. Táto metóda umožňuje mierne zmierniť akútnu bolesť.

Obdobie pokusov

Všetko najhoršie je za nami, už nie sú žiadne boje. Vaše dieťa sa narodí veľmi skoro. Ak pôrod nie je komplikovaný, potom sa dieťa objaví po 1-2 pokusoch. Na pokus je potrebné zatlačiť 2-3 krát. Neprepadajte panike, pretože teraz je posledný okamih, takmer bezbolestný. Ak sa zľutujete a neuposlúchnete príkazy pôrodníka, budete musieť použiť nástroje, ktoré budú stačiť bolesť. Keď začne pokus, musíte sa zhlboka nadýchnuť-vydýchnuť-zhlboka dýchať a zadržať dych na 10-15 sekúnd, zatiaľ čo musíte tlačiť. Netráp sa konečník alebo namáhanie očí, takže môžete dostať hemoroidy, mŕtvicu a iné nepríjemné a nebezpečné následky.

Ďalšie dôležité oznámenie: obdobie medzi kontrakciami a pokusmi je potrebné na to, aby ste si oddýchli, uvoľnili sa a vyrovnali dýchanie. V tehotenstve treba cvičiť denne, aby ste sa pri pôrode dokázali utiahnuť. Uveďte svoje dýchanie do automatizácie a budete sa samostatne ovládať a uľahčíte si pôrod.

Ďalšie možnosti

Moderné metódy tlmenia pôrodných bolestí zahŕňajú veľký zoznam všelijakých procedúr, no obzvlášť účinné (nedrogové) sú masáže, pôrody vo vode a reflexná terapia.

Ako robiť masáž počas kontrakcií? Na tele sú body, pôsobením ktorých môžete výrazne znížiť a utíšiť bolesť. V našom prípade sakrálna zóna. Môžete to urobiť sami a opýtať sa osoby, ktorá je nablízku. Túto oblasť je možné hladiť, štípať, masírovať, zľahka poklepávať. Aby ste predišli začervenaniu a podráždeniu v oblasti masáže, oblasť pravidelne namažte krémom alebo olejom.

Ako pomáha voda? V teplom kúpeli sa ľahšie znáša bolesť kontrakcií, voda pôsobí aj relaxačne. Budúca matka môže zaujať pohodlnú polohu a len relaxovať, pričom sa vyhne zimniciam, zvýšená teplota a potenie, suchá pokožka.

Čo je reflexná terapia? Moderná úľava od bolesti pôrod zahŕňa takú metódu, ako je akupunktúra. Pomáha zlepšovať sa kmeňová činnosť a znížiť bolesť pri kontrakcii. Ako vidíte, existuje veľa možností, ktorú si vyberiete, je vaše osobné rozhodnutie.

Lekárska úľava od bolesti

Okrem vyššie uvedeného prirodzené metódy, existujú efektívnejšie, ale v dôsledku toho nebezpečnejšie. Medzi moderné metódy zmiernenia pôrodnej bolesti pomocou liekov patria:

• epidurálny blok;
• blokáda chrbtice;
• spinálno-epidurálna kombinácia;
• drogy;
• lokálna anestézia;
• perineálna blokáda;
• trankvilizéry.

epidurálna blokáda

Každý počul, ale nie každý vie o zložitosti tohto postupu. Začnime tým, že počas pôrodu môže byť čiastočný aj úplný. Ak ide pôrod prirodzene, potom sa podávajú lieky na základe toho, že stačia len na prvé (teda kontrakcie), pri pokusoch sa účinok lieku končí. Zároveň sú blokované iba signály bolesti v oblasti pod pupkom, motorická schopnosť zostáva, človek je pri vedomí a počuje prvé plače svojho dieťatka. Ak chcete resp špeciálne indikácie môžu umŕtviť aj druhú dobu pôrodnú (pokusy), ale to je nebezpečné, keďže necítiš signály svojho tela a pôrod sa môže výrazne oddialiť alebo úplne pokaziť. Ak takáto potreba nie je, potom pokusy neanestetizujte, počas nich je bolesť znesiteľnejšia.

Druhá možnosť - V tomto prípade sa podáva väčšia dávka ako v predchádzajúcej možnosti, je tiež zablokovaná fyzická aktivita. Výhodou takejto anestézie je možnosť dieťatko okamžite vidieť a počuť.

Blokáda chrbtice

Toto je tiež injekcia, ktorá sa podáva do dolnej časti chrbta, do tekutiny okolo miechy. Ide o menej nákladnú metódu v porovnaní s epidurálnou anestézou.

• zostanete pri vedomí;
• účinok trvá dve hodiny;
• anestetizuje celé telo hrudný a nižšie.

• môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• znižuje tlak;
• môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Spinálna epidurálna kombinácia

Je to relatívne Nová technológia keď sa skombinujú vyššie uvedené dve metódy. Takáto anestézia trvá oveľa dlhšie, kým je matka pri vedomí. Prvé dve hodiny sú ďalej - epidurálne.

drogy

Bez ohľadu na to, aké zvláštne a protirečivé to môže znieť, drogy sa používajú aj pri pôrode, ale veľmi zriedkavo špeciálne príležitosti. Aké lieky sa používajú? to:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidín";
• "Nalbufín";
• "Butorfanol".

Narkotické látky sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne (cez katéter), druhá možnosť je najúspešnejšia, pretože môžete upraviť dávkovanie lieku. Táto metóda je dobrá, pretože bolesť sa zablokuje asi na šesť hodín a rodiaca žena si môže oddýchnuť. Účinok sa dostaví za pár minút. Samozrejme, existujú aj také negatívne stránky: Vy a vaše dieťa môžete mať spomalené dýchanie.

Lokálna anestézia

Nepoužíva sa na zmiernenie bolesti pri kontrakciách, ale je veľmi účinný, ak je potrebné pošvu narezať alebo zašiť po slzách. Injekcia sa podáva priamo do vaginálnej oblasti, účinok nastáva takmer okamžite, bolesť v oblasti vpichu je dočasne zablokovaná. Neexistujú žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky pre vás alebo vaše dieťa.

perineálna blokáda

Injekcia sa podáva priamo do steny vagíny, pričom blokuje bolesť len na jednej strane. Takáto injekcia sa podáva tesne pred narodením dieťaťa. Účinok lieku nie je dlhší ako hodinu a nemá žiadne vedľajšie účinky. Tento typ narkóza nie je vhodná na obdobie kontrakcií.

trankvilizéry

Na uvoľnenie sa používajú trankvilizéry, injekcie sa podávajú v prvej fáze, keď sú kontrakcie zriedkavé a nie sú také citlivé. Podobný lieková anestézia pôrod otupuje vedomie a vykresľuje hypnotický účinok, znižuje aktivitu dieťaťa, ale zároveň úplne nezmierňuje bolesť. Trankvilizéry môžu byť buď vo forme tabliet, alebo môžu byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní je účinok okamžitý.

popôrodné obdobie

Poskytujú tiež úľavu od bolesti po pôrode. Za čo? Aby si žena oddýchla a nabrala silu. Čo môže byť znepokojujúce:

• kŕče spôsobené kontrakciami maternice;
• miesta zlomov a rezov;
• ťažké výlety na toaletu;
• bolesť v hrudi;
• praskanie bradaviek (s nesprávnym kŕmením).

Ak je bolesť spôsobená slzami a reznými ranami, potom sa ponúkajú lieky proti bolesti alebo masti, ale ak bol pôrod zabratý správne a dodržiavate osobnú hygienu, tak by bolesti nemali byť, alebo by mali byť minimálne. Počas šitia je lekár povinný anestetizovať a ako sa to stane, je potrebné s vami vopred prediskutovať.

Existuje niekoľko spôsobov, ako minimalizovať bolesť:

• časté a krátke vodné procedúry;
• špeciálna chladiaca podložka (pomôže zabrániť opuchu);
• uložte podložky do chladničky (utlmí bolesť);
• nalaďte sa na rýchle zotavenie;
• menej sa starajte o rezy a trhliny (vyhnite sa infekcii, nerobte náhle pohyby, pomôže vám to rýchlo sa zotaviť);
• sedí na špeciálnom vankúši (vyvíja minimálny tlak na problémovú oblasť).

Bolesť spojená s kontrakciami maternice sama od seba zmizne týždeň po narodení dieťaťa. Ak ich chcete znížiť:

• robiť špeciálne cvičenia;
• ležať na bruchu;
• urobiť masáž.

Pri bolestiach chrbta pomôže nasledovné cvičenie: ľahnite si tvrdý povrch, ohnite pravú nohu v kolene a držte si koleno pravá ruka. Nasmerujte pätu ľavou rukou pravá noha do slabín. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd, odpočívajte a zopakujte cvičenie. Ak chrbát bolí na ľavej strane, potom urobte všetko rovnakým spôsobom s ľavou nohou.

Anestézia počas pôrodu, čo to je? Čo je anestézia? Prečo a kto to potrebuje? Aká je hodnota epidurálnej anestézie.

Prečo niektorí s radosťou súhlasia alebo dokonca požiadajú lekára o podanie anestézie, zatiaľ čo iní odmietajú „epidurál“? Aké sú dôsledky anestézie na žiadosť rodiacej ženy.

Pozrime sa na to všetko plus aké typy anestézie pre ženy pri pôrode sú, ich vlastnosti a kontraindikácie.

Anestézia pri pôrode je drogová metóda desenzibilizácia organizmu. Môže byť celková (celková anestézia) a lokálna.

Predtým sa pri pôrode pre nedostatok alternatívy široko používala celková anestézia. Celková anestézia vedie k úplnému vypnutiu vedomia. Tento typ anestézie pri pôrode sa používa dnes, v núdzové prípady. Len tak sa dá okamžite „vypnúť“ vedomie a citlivosť na bolesť.

S rozvojom medicíny sa objavila lokálna anestézia, najmä epidurálna anestézia je skutočným darom pre ženy, ktoré potrebujú plánovaný cisársky rez. Takáto anestézia dáva rodiacej žene možnosť zostať počas operácie pri vedomí. Nadviažte včasný kontakt s novorodencom, ihneď priložte dieťa k prsníku.

Iné typy lokálnej anestézie pomôžu zmierniť bolesť po slzách alebo epiziotómii.

1. Anestézia podľa ľubovôle

Z viacerých dôvodov nie sú v našej spoločnosti ženy pripravené na materstvo, často sa boja pôrodných bolestí. To viedlo k rozšírené používanie"Epidurálka" na žiadosť nastávajúcej mamičky. Každý človek má svoj vlastný prah bolesti. V niektorých prípadoch môže byť skutočne potrebná anestézia.

Postupom času si to však mnohí lekári a pôrodné asistentky začali všímať Negatívne dôsledky bezbolestný pôrod. Na úsvite bezbolestného pôrodu musela žena ležať na chrbte a nemohla vstať. Pôrod sa preto mohol oddialiť, zvyšovala sa potreba zásahov – čoraz častejšie sa používali kliešte, vákuová extrakcia, operácie cisárskym rezom.

S ďalším vývojom liekov na epidurálnu anestéziu a spôsobov ich podávania majú rodiace ženy možnosť voľne sa pohybovať a dokonca samostatne kontrolovať dávku anestetika.

Percento komplikovaných pôrodov sa mierne znížilo, no stále je vyššie ako u fyziologický pôrod. Faktom je, že pri epidurálnej anestézii sa môže telesná teplota matky zvýšiť, krvný tlak matky sa môže zmeniť a to všetko sa zmení tlkot srdca dieťa. V takejto situácii sú lekári nútení aktívne zasahovať do procesu pôrodu.

Navyše, zdravotníci si všimli zmeny v psychológii rodičiek po bezbolestnom pôrode. Mnohé ženy mali problém prijať dieťa, založiť sa dojčenie. Ženy po pôrode nezaznamenali emocionálny vzostup, sebaúcta klesla. Často nastupuje popôrodná depresia.

Vplyv samotného anestetika na ne negatívne prejavy nie je preukázané. Lekári však majú podozrenie, že vinníkom je zásah do prirodzeného procesu. Pôrod je komplexný tanec matky a dieťaťa, ich hormónov a reflexov. Vylúčenie akéhokoľvek prepojenia, napríklad citlivosti matky, negatívne ovplyvňuje celý proces pôrodu dieťaťa ako celku.

Vedomý prístup k rodičovstvu a psychologická príprava k pôrodu radikálne zmeniť postoj k pôrodným bolestiam. Stáva sa našou pomocníčkou. "Opri sa o bolesť a cez ňu sa narodí tvoje dieťa," povedal mi môj lekár. Navyše existuje celý riadok nedrogové metódyúľavu od pôrodných bolestí.

2. Typy anestézie, vlastnosti, kontraindikácie

Pozrime sa teda, aké metódy anestézie počas pôrodu existujú.

Celková anestézia. Úplne "vypne" ženu z procesu pôrodu. Používa sa ako pri plánovanom cisárskom reze, tak aj pri núdzové operácie. Stáva sa to inhaláciou - žena inhaluje liek cez masku a intravenózne - anestetikum sa vstrekuje priamo do krvi. Tehotné ženy, kvôli počtu fyziologické vlastnosti, vyžaduje 30-50% obvyklej dávky. Od pozitívne aspekty- pôsobí rýchlo.

Každý človek reaguje na anestéziu inak. Vedľajšie účinky u niektorých ľudí budú výrazné, u iných nebudú chýbať. Možné vedľajšie účinky - intenzívny smäd pri prebudení, nevoľnosť, vracanie. Poruchy spánku, nepokoj alebo depresia v prvých 2-3 dňoch.

Lieky na celkovú anestéziu sa dostávajú do krvného obehu dieťaťa, čo spôsobuje letargiu, problémy so saním.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Všetky stavy, pri ktorých je celková anestézia kontraindikovaná, sú nezlučiteľné s graviditou. Ak sa v anamnéze vyskytla malígna hypertermia, uistite sa, že je táto informácia zapísaná vo výmennom lístku a informujte o tom svojho lekára alebo pôrodnú asistentku pri prijatí do pôrodnice.

epidurálna anestézia. Zavedenie anestetika do blízkosti miechy. Umožňuje dosiahnuť rôzne úrovne strata citlivosti v častiach tela pod injekciou anestetika. V závislosti od zvoleného lieku a dávkovania môže úplne deaktivovať citlivosť na cisársky rez. Alebo možno čiastočne – na zmiernenie bolesti pri pôrode pri zachovaní pohyblivosti v nohách. Takzvaná "chodiaca" anestézia (chôdzová anestézia). Proces anestézie trvá 15-20 minút.

Pros. Matka zostáva aktívna pri pôrode. Lieky, ktoré sa takmer nedostanú do krvi matky, majú na dieťa malý vplyv.

Mínusy. Možno nerovnomerná anestézia. Môže zmeniť krvný tlak a srdcový rytmus matky. V zriedkavých prípadoch - bolesti hlavy v stojacej polohe, v priebehu niekoľkých dní po pôrode.

Kontraindikácie:

• Odmietnutie pacienta
• Dostupnosť abnormálne krvácanie alebo užívanie antikoagulancií (v priebehu posledných 12 hodín)
• Kožné infekcie v mieste vpichu alebo v jeho blízkosti
• Nekorigovaná strata tekutín (hypovolémia)
• Prítomnosť neurologických porúch
• Niektoré kardiovaskulárne ochorenia
• Anatomické anomálie chrbtice
• Alergia na anestetiká triedy aminoamidov (lidokaín atď.)

spinálnej anestézii. Injekcia anestetika priamo do miechového kanála. Proces anestézie dolnej časti tela trvá 15-20 minút.

Zvláštnosti: krátkodobýúčinku na hodinu až dve, liek sa podáva len raz za pôrod v malej dávke. Má malý alebo žiadny vplyv na dieťa. Možno sa dotýka nervových vlákien. Bude to cítiť ako strela.

Nevýhody a kontraindikácie. Rovnako ako pri epidurálnej anestézii.

V prípade epidurálnej a spinálnej anestézie je možné počas obdobia pokusov udržať pocit napätia a tlaku.

Pudendálna anestézia. Anestézia mäkkých tkanív perinea a vagíny po ruptúrach alebo epiziotómii. Nie je účinný na úľavu od bolesti.

Kontraindikácie:

• Alergická reakcia na špecifické anestetikum v histórii;
• Precitlivenosť na opaľovací krém alebo farby na vlasy;
• Infekčný proces v mieste vpichu;

Navyše, každé anestetikum môže mať svoje vlastné kontraindikácie. Nájdete ich v pokynoch pre vybraný liek.

Záver

Všetky možné možnosti, vývoj pri pôrode, stojí za to prediskutovať s lekárom, ktorý ich bude brať. Aj keď plánujete ten najprirodzenejší pôrod. Vopred stanovený scenár pôrodu pomáha zlepšiť kvalitu zdravotná starostlivosť. Konečný výber typu anestézie však zostáva na vašom pôrodníkovi-gynekológovi.

Ďakujeme za zdieľanie článku v sociálnych sieťach. Všetko najlepšie!

AT moderná spoločnosť viac a viac viac žien nechcú znášať najsilnejšiu bolesť pri pôrode, ktorá tento proces sprevádza. Okrem toho existujú situácie, kedy je úľava od bolesti naozaj nutnosťou, spôsobená o lekárske ukazovatele. Ale nech už je dôvod akýkoľvek, anestézia počas pôrodu sa používa takmer všade a dnes si povieme presne o tom, ako sa používa, či sa oplatí ju používať, a tiež venovať pozornosť rôznym možnostiam anestézie počas pôrodu.

Druhy anestézie počas pôrodu

Anestéziu používanú pri prirodzenom pôrode možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• maska
• miestne
• intravenózne
• Regionálne

Pozrime sa na každú metódu podrobnejšie.

Anestézia masky

Aká je táto metóda? Rodiacej žene sa nasadí špeciálna maska, cez ktorú sa do pľúc dostane anestetikum. Na túto metódu sa zvyčajne používa oxid dusný. Vo väčšine prípadov maska ​​alebo inhalačná anestézia len dokonale uľaví od bolesti. Okrem toho si v tomto prípade žena sama určuje dávkovanie, to znamená, že inhaluje anestetikum, keď je to skutočne potrebné, na rozdiel od iných metód, keď liek vstupuje do tela nepretržite.

Lokálna anestézia

Tento typ sa spravidla používa na anestéziu určitej oblasti. Zvyčajne sa aplikuje počas aplikácie popôrodné stehy, alebo v prípade, keď to lekár potrebuje chirurgická intervencia urobte napríklad rez v hrádzi, aby ste bábätku zabezpečili pohodlnejší prechod pôrodnými cestami.

Intravenózna anestézia

Tu sa intravenózne podáva analgetikum, zvyčajne s narkotickým účinkom. Niekedy sa injekcia podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Účinok závisí od metódy. O intravenózne podanieúčinok sa dostaví rýchlejšie, ale účinok lieku trvá menej, pri podkožných a intramuskulárnych injekciách treba naopak pokračovať v nástupe úľavy, no bolesť po dlhšej línii zmizne. Tento spôsob anestézie sa používa, ak je otváranie maternice oveľa pomalšie, ako by malo byť, a rodiaca žena je už vyčerpaná kontrakciami. To jej zabezpečí krátky odpočinok.

Regionálna anestézia

Tento spôsob je v súčasnosti azda najbežnejší pri pôrode. Používa sa ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri operácii „cisársky rez“. Dnes budeme hovoriť o dvoch typoch regionálnej anestézie, ktoré sa používajú častejšie ako iné.

spinálnej anestézii

Počas spinálnej anestézie pri pôrode sa anestetický liek vstrekuje priamo do mozgových blán. Účinok prichádza dostatočne rýchlo - po niekoľkých minútach žena prestane cítiť dolnú polovicu tela. Celkovo sa táto metóda anestézie používa počas „cisárskeho rezu“, ale niekedy sa lekár rozhodne vykonať ju počas prirodzeného priebehu pôrodu. Trvanie spinálnej anestézie závisí od množstva podaného anestetika a trvá od jednej do niekoľkých hodín v závislosti od situácie.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa tiež používa ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri „cisárskom reze“. Líši sa od chrbtice v niekoľkých Kľúčové body. Anestetikum na epidurálnu anestéziu sa neaplikuje do puzdra miecha a do epidurálneho priestoru pomocou katétra, ktorý zabezpečuje nepretržitý prístup lieku do tela rodiacej ženy. Spravidla sa tok liekov pozastaví bezprostredne pred procesom vypudenia plodu, aby žena mohla plne tlačiť. Ďalším a dosť podstatným rozdielom medzi epidurálnou anestéziou je, že sa pri nej žena môže pohybovať samostatne, čiže nestráca sa citlivosť dolnej časti tela. Aj keď niekedy sa to môže stať vedľajší účinok z predávkovania liekom. Anestézia po zavedení katétra nastáva za desať až pätnásť minút.

Celková anestézia počas pôrodu

Nezamieňajte anestéziu a lokálna anestézia ak hovoríte so svojím lekárom o metódach úľavy od bolesti, ktoré sa budú používať počas pôrodu vášho dieťaťa. Pri anestézii je žena úplne v bezvedomí, zatiaľ čo použitie anestézie jej umožní okamžite vidieť svoje dieťa. Anestézia sa dnes pri pôrode používa veľmi zriedka, možno iba v prípadoch, keď je potrebný núdzový „cisársky rez“ a čas na podanie lokálna anestéziač. Pôrod recenzie pod celková anestézia zďaleka nie vždy pozitívne, pretože každá matka by chcela svoje bábätko vidieť hneď po jeho narodení.