Foleyho katéter: aplikácia, katetrizácia močového mechúra

Foleyov katéter je široko používaný na katetrizáciu močového mechúra. Je to latexová trubica Vysoká kvalita so špeciálnym silikónovým povlakom. Táto kombinácia má dvojitú výhodu v tom, že pri izbovej teplote je tuhá, čo uľahčuje zavedenie katétra do močovej trubice, ale pri vnútornej telesnej teplote sa stáva mäkkým a pružným, čo znižuje nepohodlie u pacienta.

Vlastnosti katétra Foley

Koniec katétra, ktorý bude umiestnený v samotnom močovom mechúre, je slepý, ale pozdĺž jeho priemeru sú 2 drenážne otvory, cez ktoré sa nasáva moč do hadičky. Ďalej po dĺžke hadičky za otvormi je balónik, ktorý je v zrútenom stave, no po preniknutí do močového mechúra sa nafúkne vstreknutím tekutiny. Špeciálny vnútorný ventil zabraňuje úniku kvapaliny z valca, čím zabraňuje samovoľnému zrúteniu. Týmto spôsobom sa dosiahne mechanická fixácia katétra. Prechod trubice na valec a chrbát je plynulý, aby sa predišlo zbytočným zraneniam.

Druhý koniec katétra, ktorý je na vonkajšej strane, má niekoľko priechodov, zvyčajne tri. Jeden z nich je určený na oplachovanie, druhý na instiláciu rôzne riešenia do močového mechúra. Tretí sa môže v prípade potreby použiť na hemostázu. Priamo na vonkajší koniec katétra sa umiestni vak na zber moču z močového mechúra.

Indikácie

Foleyov katéter sa používa pri určitých ochoreniach spojených so zúžením lúmenu močovodu, čo sťažuje močenie. Môžu to byť objemové procesy v okolí močovodu, ktoré vedú k jeho stlačeniu, ako aj procesy v samotnom močovode, v jeho stene a lúmene. Onkológia samotného močovodu alebo orgánov umiestnených v jeho blízkosti zužuje jeho lúmen. Adenóm prostaty stláča močovod po obvode, čo sťažuje močenie. K zúženiu jeho priemeru vedú aj jazvy po úrazoch či opuchnutá stena zapáleného močovodu. Stavy pacienta, ktoré neumožňujú vedomú kontrolu procesu močenia, sú tiež indikáciou na zavedenie Foleyho katétra. Môžu to byť kómy rôzne dôvody, ťažká mozgová príhoda, stavy narkotického spánku počas operácií.

Postup katetrizácie

Technika umiestnenia katétra je jednoduchá. Najprv si musíte umyť ruky a umyť mydlom teplá voda vstup pre katéter. Pacient musí ležať. Potom musíte pomaly tlačiť katéter pozdĺž kanála jeho slepým koncom bez ostrých otrasov. Keď sa v katétri objaví moč, zatlačte ho trochu viac, aby sa balónik dostal do močového mechúra. Potom cez jeden z priechodov na vonkajšom konci katétra vstreknite pomocou injekčnej striekačky sterilná voda objem dostatočný na nafúknutie balónika. Potom na vonkajší koniec pripojte vrecko na zber moču. Musíte zabezpečiť, aby bol vak vždy pod úrovňou pása, aby ste zabránili spätnému toku moču cez katéter. Podrobnejšiu inštaláciu katétra do močového mechúra nájdete na odkaze. Ak chcete odstrániť katéter, musíte použiť injekčnú striekačku na natiahnutie tekutiny z balónika v rovnakom množstve, aké bolo vstreknuté. Až potom hadičku vytiahnite.

V akých prípadoch je močový mechúr odstránený?

Močový mechúr je dutý svalový orgán, ktorý je obklopený sliznicou. Močový mechúr sa nachádza v panvovej dutine. Kapacita močového mechúra na zadržiavanie moču dosahuje 800 ml. Moč sa vylučuje z tela cez močové cesty. Stáva sa však, že častice moču podobné kryštálom sa zlepia a premenia sa na väčšie. Niektoré z týchto zväčšených kryštálov môžu spontánne opustiť močový mechúr počas močenia. Človek ich môže ľahko vidieť voľným okom. Toto sú prvé príznaky urolitiázy.

Uretrálna cysta: príznaky, komplikácie a liečba

Cysta močovej trubice je formácia dutiny umiestnená prevažne v dutine močovej trubiceženy. Správnejšie je nazývať ich parauretrálne.
Faktom je, že cysta môže byť umiestnená v hrúbke tkaniva medzi vagínou a močovou trubicou, na epiteli močovej trubice; na jeho samom východe alebo trochu v hĺbke. To všetko závisí od času vzniku cysty - pred alebo po narodení.
Na tomto základe sú všetky parauretrálne cysty rozdelené na vrodené a získané.

Krvné zrazeniny v moči u žien

Hematúria je vždy varovným signálom vážnych chorôb genitourinárny systém, nemožno ju však vždy jednoznačne posúdiť. V niektorých prípadoch môžu byť krvné zrazeniny v moči žien výsledkom nesprávnej prípravy na odber vzoriek počas periódy menštruačné krvácanie. V neprítomnosti iných klinické príznaky, čo spôsobuje podozrenie na prítomnosť patológie, je potrebné odobrať moč na analýzu na konci menštruácie.

Katéter v močovom mechúre

Katetrizácia alebo zavedenie špeciálnej lekárskej trubice cez genitourinárny trakt do dutiny močového mechúra, močovodov a obličkovej panvičky, je častý postup v odbore urológia. IN lekárska prax Táto manipulácia sa vykonáva s cieľom vyprázdniť močový mechúr nahromadenej tekutiny (moču), ktorá z rôznych dôvodov nie je schopná vystúpiť sama.

3,8 z 5 na základe 4 hlasov.

Foley katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá sa používa na rôzne lekárske manipulácie, ako aj odvod moču, ak si s tým telo nevie poradiť samo. Ako sa toto zariadenie používa?

Urologické ochorenia a infekcie sú v dnešnej dobe pomerne bežné a, samozrejme, každé z nich si vyžaduje okamžitú liečbu. dobrí špecialisti. Na diagnostiku a liečbu takýchto porúch sa používajú rôzne zdravotnícke pomôcky, z ktorých najbežnejšie sú urologické katétre. Čo je to za nástroj?

Katéter je elastická hadička, ktorá sa vkladá do močového kanála pacienta na účely vykonávania lekárskych zákrokov, diagnostiky chorôb alebo odvádzania moču. V niektorých prípadoch (napríklad, ak pacient nedokáže uvoľniť močový mechúr sám), je toto zariadenie jednoducho nenahraditeľné. V lekárskych kruhoch sa za najefektívnejší a pre pacienta najvhodnejší považuje foleyov katéter, ktorý možno použiť na dočasnú aj dlhodobú katetrizáciu močového mechúra u mužov aj žien.

Ako sa používa Foleyov katéter?

V prvom rade je potrebné poznamenať, že zavedenie katétra by mal vykonávať výlučne zdravotnícky personál, inak hrozí riziko poškodenia pohlavných orgánov alebo močových ciest pacienta. Katéter je zavedený nasledujúcim spôsobom: S pacientom v polohe na chrbte sa ošetrí koža v oblasti močovej rúry, potom sa hadička vloží do otvoru a opatrne sa zatlačí ďalej. Keď sa dostane do močového mechúra, malý balónik na jeho konci sa naplní sterilnou vodou a zariadenie bezpečne drží na mieste. Na druhej strane je trubica pripevnená k vrecku, v ktorom sa bude hromadiť moč; musí byť pripevnený k posteli alebo oblečeniu pacienta.

Hygienické pravidlá pri používaní katétra

Aby sa eliminovalo riziko infekcie, katéter by sa mal starostlivo udržiavať. V prvom rade by ste mali neustále dbať na to, aby bol vak s močom vždy umiestnený pod pásom, pretože jeho spätný tok môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho by sa hadička nikdy nemala ťahať, zalamovať alebo stláčať a pokožka genitálií okolo nej by sa mala pravidelne umývať, pričom katéter držte jemne.

Vrecko na moč by sa malo vyprázdniť, keď je plné asi do dvoch tretín, alebo aspoň raz za osem hodín. Za týmto účelom vyberte drenážnu trubicu z držiaka v spodnej časti vrecka bez toho, aby ste sa dotkli jej hrotu. Potom otvorte svorku na hadici, vysypte obsah vrecka do nádoby alebo toalety, dobre ho opláchnite a vráťte na miesto utiahnutím svorky a umiestnením drenážnej hadičky späť do držiaka.

Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia. Používa sa aj v piercingových salónoch.

Existujú mäkké katétre (ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo plastifikovaný polyvinylchlorid) a tvrdé katétre (napríklad kovové).

Je možné rozlíšiť cievne a brušné katétre. Posledne menované zahŕňajú rozšírené močové uretrálne katétre určené na inštaláciu do močovej trubice na účely vyprázdnenia močového mechúra, keď to nie je možné. prirodzene. Katétre sa inštalujú aj perkutánne do iných dutín: žlčníka(cholecystostómia), obličkovej panvičky (nefrostómia), rovnakého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre a pod.

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavedenie liečivé roztoky do krvného obehu (alebo na odber krvi na ten či onen účel - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa perkutánne. Ako už názov napovedá, umiestňujú sa periférne katétre povrchové žily(najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ako aj žily ruky, nohy a u dojčiat - povrchové žily hlavy) a centrálne - do veľkých žíl (subclavia , jugularis). Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – používajú sa veľmi dlhé katétre.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Katéter je takmer vždy fixovaný na kožu lepiacou páskou, špeciálnymi svorkami resp materiál na šitie. Fixácia katétra v dutine sa využíva aj zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre dutinové nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzer systém atď. . V poslednej dobe Najpoužívanejším systémom je Pigtale (prasací chvost) – ako najbezpečnejší, najmenej traumatizujúci a najjednoduchšie implementovateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má hrot v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii sa narovná na vodič alebo vodiaci drôt a po ich odstránení sa opäť zvlní, čím bráni jeho vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá pri ťahaní pevne fixuje špičku katétra k základni slučky.

Spolu s upevňovacími systémami sa katétre vyznačujú oblasťami použitia.

Odsávací katéter s portom Kapkon a portom Vakon - určený na sanitáciu ústnej a nosnej dutiny, odsávanie obsahu z tracheobronchiálneho stromu.

Epidurálny katéter - určený na zavedenie do epidurálneho priestoru pri epidurálnej anestézii. Epidurálna oblasť obklopuje tvrdé mozgových blán a prebieha pozdĺž chrbtice.

Malekotov katéter - určený na dlhodobú drenáž močového mechúra cez cystostómiu. Zabezpečuje evakuáciu moču cez vonkajšia fistula v predu brušnej steny ak nie je možné močiť prirodzenými cestami.

KATÉTRE(z gréckeho kathiemi - vynechať), rúrkovité nástroje z kovu, skla, ebonitu, mäkkej gumy, hodvábu a inej tkaniny napustenej lakom. Slúžia na vkladanie do prirodzených priechodov a dutín. Ľudské telo: a) na účely vyprázdňovania stojatého obsahu alebo na umývanie indiferentnými alebo liečivými tekutinami; b) získať sekrét na jeho vyšetrenie pri diagnostike ochorenia. Predovšetkým K. nachádzajú uplatnenie v urológii a chirurgii močovej rúry, močového mechúra a v posledné roky a pre močovody a obličkovú panvičku. Ako už bolo uvedené, sú vyrobené z veľmi rôznorodého materiálu a sklo sa pre svoju krehkosť zvyčajne používa iba u žien, kde je vzhľadom na krátky a rovný kanál zanedbateľné riziko rozbitia a sklo kvôli svojej čistote a dobrá sterilizovateľnosť, je veľmi vhodným materiálom. K. majú rôzny tvar a hrúbku, merané ako sviečky číslami na stupniciach: 1) francúzske (Charriere "a) - 30 čísel; č. 30 má priemer 10 mm, každý ďalší - o 1/8 mm menej; 2) Nemčina (Beinike) - 60 čísel; M 60 má priemer 10 mm, každý ďalší je na V, mm menej; 3) angličtina - 16 čísel; Č. 16 v priemere - 9 mm, každý ďalší je */a mm menej. Najmenej používaná je anglická stupnica Na určenie počtu sa používajú stupnice, kalibre sú kovové doštičky s počtom otvorov zodpovedajúceho priemeru, označeného ich číslami (obr. 1) Najmenší otvor, v r. ktorý je daný prístroj stále prechádza, určí jeho číslo na príslušnej stupnici. Kovové mince (väčšinou nikel strieborné, niekedy strieborné) sa používajú veľmi často. Ich výhodou je pevnosť a trvanlivosť pri skladovaní a schopnosť rýchlo a presne sterilizovať bez znehodnotenia varom; ale pri podávaní pacientovi vyžadujú viac zručnosti a skúseností ako mäkké nástroje - najčastejšie sú MM 16-20 so zakrivením (obr. 2) - tenšie čísla a K. s krátkym zakriveným zobákom (zakrivenie Meg-cier ) (obr. 3) sú menej vhodné, pretože sa zvyčajne ťažšie zavádzajú a ľahšie traumatizujú oblasť zadnej uretry. Tvar ich zobáka však umožňuje zreteľne preskúmať močový mechúr na prítomnosť kameňa súčasne s jeho vyprázdňovaním.- Samice K. (obr. 4) sú kratšie a majú kratšie zakrivenie zobáka. Ak je to potrebné, žena môže byť ľahko katetrizovaná s akýmkoľvek mužským C. - Z iných, menej bežne používaných (pre prípady, keď obyčajný C. z nejakého dôvodu nefunguje) kovový. pánske K. treba spomenúť nástroj Gross (Gross; obr. 5), s koncom z hustého plochého kovu. špirála, ktorá robí koniec K. elasticko-pružný; Brodieho katéter (obr. 6) s veľmi veľkým zakrivením v úzkom kruhu pre prípady výraznej hypertrofie prostaty; Mosetigov katéter, kužeľový koniec a naskrutkovaný mäkký závitovitý vodič (vodič), veľmi vhodný pre striktúry (obr. 7); K. dvojitý kurant s dvoma oddelenými kanálmi vo vnútri na súčasnú infúziu a odtok tekutiny a nepretržité premývanie (obr. 8) močového mechúra. Za zmienku stojí aj K. na umývanie močovej trubice-Ultzmann (obr. 9), ktorý sa od predchádzajúcich líši tým, že ďalej od konca zobáka má množstvo malých otvorov na výplach močového kanála pri tekutina prúdi späť vedľa K. Elastické K. vyrobené z tkaných plátenných látok vyrábajú francúzske, anglické a nemecké firmy (Porges, Jakes, Ruesch atď.). Aj keď sú voľne pružné, stále majú dostatočnú elasticitu, aby sa dali ľahko a takmer bez rizika vložiť. traumatické poranenie kanál. Vyrábajú sa rovné s oválnym alebo olivovým koncom (obr. 10) alebo s koncom (zobákom) zahnutým podľa Merciera (obr. 11) pod rôznymi uhlami. Tieto posledné nástroje je najjednoduchšie predstaviť. S hypertrofiou prostaty a ťažkosti pri vykonávaní, elastická K. s krátkym (podľa Merciera) zobákom a nie okrúhlym, ale elipsovitým (dlhá os elipsy v rovnakej rovine s ohybom zobáka) prierezom K.- Modely Bartrin (tvar pijavice) sú veľmi dobré. Pre rovnaké prípady sa navrhuje K, s dvojitým Guyonovým ohybom (obr. 12), bicoud6. Na umývanie a instiláciu do zadnej uretry sa používajú elastické, tenšie K. Guyon s veľkou olivou a otvormi za hlavou (obr. 13). - Elastické. . K. sú veľmi pohodlne, ľahko a s menšími problémami pre pacienta zavádzané do močového mechúra, a preto sú obľúbenými nástrojmi na Západe. Sú lepšie ako gumené (Nela-ton "a) v tom, že ich vnútorný lúmen je vždy širší ako u gumených a že ich pri zavádzaní môžete vziať rukou ďaleko od zobáka a nedotýkať sa časti vloženej do zadná močová trubica a močový mechúr, pretože sú dosť elastické, a to umožňuje vykonať celú operáciu v podmienkach prísnejšej asepsie. Gumy K. sú mäkšie, a preto, ak je potrebné K. ponechať v kanáli dlhší čas (demeure), aby sme sa vyhli preležaninám na sliznici, treba im dať prednosť.Nevýhodami elastických K. je pre nás cudzí pôvod, menšia pevnosť, nerovnosti častých a prevarenie, ktorá ich pomerne rýchlo zničí, a vysoká cena. Lepšie a odolnejšie vo vzťahu k varu sú biele K. z Porges v Paríži. Na zanechanie dlhej demeure sú veľmi dobré K. Pezzer (obr. 14) a Malecot (Malecot) z mäkkej gumy s veľkou zosilnenou hlavou na konci mechúra, z tenšej, ale elastickej gumy. Vkladajú sa do bubliny natiahnutej cez kov. špeciálna mandrin, po natiahnutí sa hlava natiahne do dĺžky a kalibrom sa vyrovná K. a ľahko prechádza. Po odstránení mandriny nadobudne hlavica tvar gombíka a nedovolí K. vypadnúť z močového mechúra. Extrakcia sa vykonáva buď opatrným, silnejším ťahaním alebo opätovným zavedením tŕňa. K. pre močovody sú vyrobené z hodvábnej elastickej tkaniny a majú dlhú dĺžku - asi 40-45 cm a malokalibrovky - č.5, častejšie 6-7 a do 10 (zriedkavo) podľa Charrièra. Zvyčajne sú označené v centimetroch na dĺžku, takže po vložení do močovodu presne vidíte, ako dlho cm nástroj vstúpil do samotného močovodu. Ich hroty sú buď olivového (podľa Caspera) alebo šikmo zrezané s koncovým a bočným Guyonovým otvorom (včela de flauta).Vyrába ich Ruesch a Porges.V poslednej dobe sa tieto K. začali vyrábať impregnované hmotou nepreniknuteľné pre lúče RTG.Takéto nástroje vložené do močovodu poskytujú jasný obraz na röntgenovom snímku. viditeľný tieň, ktorý určuje polohu močovodu a vzťah Komu mu tiene podozrivé z kameňa atď. predtým do istej miery nahradiť pyelografiu.- V gynekológii sa na ich zavádzanie do dutiny maternice pri operáciách a na výplachy a dezinfekčné výplachy (najčastejšie po kyretáži) používa špeciálny kov K. Je ich veľa rôznych druhov. V ZSSR je najčastejšie používaný model Bozemannov (obrázok 15) - pri liečbe ušných ochorení sa používajú aj kovové K. vo forme pripomínajúcej obyčajný ženský kov K. (obr. 16 a 17 ). Na konci majú otvor, zvyčajne vo forme gombíkového zahustenia, slúžia na fúkanie bubienková dutina cez Eustachovu trubicu a sú vložené cez dolný nosový priechod. Prostredníctvom takého K. sa dokonca navrhovalo zaviesť bougie do Eustachovej trubice (z veľrybej kosti alebo z hodvábnej tkaniny ako vlákna pre močovú rúru), ale táto technika nebola široko používaná. Gagman. K. pulmonary - Pflugerom navrhnutý prístroj na ohraničenie časti pľúc u psov od komunikácie s atmosférou a získanie alveolárneho vzduchu z tejto časti pľúc na následné stanovenie CO 2 v tejto časti. Zariadenie je gumová hadička zasunutá hlboko do priedušky a končiaca gumovou guľôčkou. Pomocou pľúcnej striekačky pripojenej na stranu pľúc sa lopta nafúkne a preruší komunikáciu medzi dutinou zodpovedajúcej časti pľúc na jednej strane a dutinami zostávajúcich priedušiek a priedušnice na strane druhej. Elastická trubica menšieho priemeru prechádza vnútri pľúcneho zúženia tak, že jeho koniec trochu vyčnieva z gule pľúcneho zúženia. Alveolárny vzduch, ktorý sa má vyšetriť, sa odsaje cez túto trubicu pomocou ortuťovej pumpy. ,. Lit.-cm. lit. k čl. Katetrizácia.

Používa sa na diagnostiku a odstránenie patológií močové cesty, ako aj za účelom vykonania potrebných zdravotných úkonov. Toto zariadenie umožňuje dostatočne vykonať katetrizáciu močového mechúra dlho- až sedem dní. IN moderná medicína Stále častejšie sa používajú postriebrené Foleyho katétre, ktoré vďaka obsahu striebra výrazne znižujú riziko infekcie. Tento nástroj Je jednoducho nenahraditeľná v prípadoch, keď telo nevie odstrániť moč samo. Pri prevoze pacienta do vo vážnom stave, najmä v neurochirurgických a onkologické ochorenia, a tiež po vážne zranenia použite katéter Foley, ktorého pokyny sú pomerne jednoduché a obsahujú všetky potrebné odporúčania.

Pravidlá pre zavedenie katétra

Aby sa predišlo zraneniu alebo bolesti pacienta, katetrizáciu musí vykonať niekto špeciálne vyškolený na to. lekársky personál. Pre správna administrácia Pacientov nástroj by mal byť položený a koža okolo otvoru močovej rúry by mala byť ošetrená dezinfekčným roztokom. Špeciálnu hadičku potom treba pomaly a opatrne tlačiť smerom k močovému mechúru, kde ju bude držať na mieste malý vodný balónik. Po vykonaní takýchto manipulácií je potrebné pripevniť katéter Foley k vrecku, do ktorého bude moč odtekať, a pripevniť ho k posteli alebo oblečeniu pacienta.

Pri používaní katétra je potrebné dodržiavať nasledujúce hygienické pravidlá:

Dôkladne si umyte ruky;

Denne čistite miesto vpichu;

Po každom močení trubicu opláchnite;

Monitorujte suché pohlavné orgány;

Nechajte pacienta vypiť až jeden a pol litra tekutín denne;

Zabráňte zalomeniu alebo zlomeniu trubice;

Zaistite nádobu na odber moču pod pásom pacienta.

Výmena použitého balíka

Foleyov katéter je vhodný, pretože nádobu na moč možno použiť opakovane, ale musíte starostlivo sledovať jej plnenie. Ďalej zvážime algoritmus na správnu výmenu a spracovanie vrecka na zber tekutín. Po defekácii pacienta je potrebné odpojiť hadičku katétra od naplnenej nádobky. Vrecko by sa malo umyť vodou, spracovať vodným roztokom octu a vysušiť. Pred pripojením čistej nádoby na hadičku katétra je potrebné hadičku utrieť alkoholom, aby sa zabránilo možnej infekcii. Potom, čo sa ubezpečíte, že hadička je pevne spojená s vakom, musíte otvoriť špeciálnu svorku, ktorá zaisťuje nerušený priechod moču. Nádoby na zber tekutín sa odporúča skladovať v suchých papierových vreciach až do ďalšieho použitia. Je potrebné pamätať na to, že Foleyov katéter môže zmeniť alebo odstrániť iba odborník, ktorý má lekárske vzdelanie a príslušné zručnosti podobné postupy. Ak sa tieto pravidlá nedodržia, dosť vážne a nebezpečné komplikácie, ktorých odstránenie bude trvať dlho.