Obsah

Dôležitou počítačovou diagnostikou je abdominálne CT so zvýšením kontrastu vnútorných orgánov, ktoré je potrebné na zobrazenie údajných ložísk patológie. Týmto spôsobom je možné posúdiť stav pobrušnice a retroperitoneálneho priestoru spolu s cievami a brušnými lymfatickými uzlinami. Počítačová tomografia brušnej dutiny s kontrastnou látkou sa vykonáva v nemocnici, čo uľahčuje stanovenie konečnej diagnózy.

Čo je to CT vyšetrenie brucha

Táto informačná diagnostická metóda je potrebná na vizualizáciu orgánov, kde sa pravdepodobne nachádzajú ložiská patológie. Takéto klinické vyšetrenie je vhodné pri ochoreniach obličiek, žalúdka, nadobličiek a iných štruktúr brušného, ​​retroperitoneálneho priestoru. Okrem toho je potrebné CT brušných orgánov na posúdenie skutočného stavu ciev v blízkosti ložísk patológie lymfatických uzlín. Akékoľvek zmeny v štruktúre vnútorných orgánov sú viditeľné na obrazovke, ale k tomu dochádza hlavne po zavedení kontrastu.

Indikácie

CT retroperitoneálneho priestoru a pobrušnice je možné vykonať výlučne zo zdravotných dôvodov po predbežnej príprave pacienta. Počítačový postup sa vykonáva s kontrastom - na akési "zvýraznenie" vnútorných orgánov, predpokladaných ložísk patológie. Potreba vykonať vrstvené snímky na diagnostiku vzniká v nasledujúcich klinických obrázkoch:

• poškodenie lymfatických uzlín;
• choroby krvi;
• abscesy, flegmóna;
• benígne a malígne nádory, cysty;
• ateroskleróza a iné rozsiahle vaskulárne lézie;
• kamene v žlčníku a obličkách;
• prítomnosť cudzieho telesa v čreve;
• cirhóza, hepatitída, iné poškodenie pečene;
• echinokokóza;
• trauma a krvácanie.

Okrem toho lekári predpisujú pacientovi CT vnútorných orgánov pri príprave na operáciu, po operácii na prísnu kontrolu liečby a rehabilitačného obdobia. Je to dobrá príležitosť vyhnúť sa exacerbácii zápalových procesov, iným potenciálnym komplikáciám v priebehu nesprávne zvolenej intenzívnej starostlivosti.

Aké orgány sa kontrolujú počas CT

Počítačová tomografia podrobne skúma vnútorné orgány pobrušnice a retroperitoneálneho priestoru, študuje lymfatický systém a celkový stav ciev, ich priepustnosť. Napríklad takáto progresívna metóda sa môže použiť na vyšetrenie pankreasu, na včasné určenie príčin progresívnych endokrinných porúch. Uvedená diagnostika je vhodná na štúdium štruktúry orgánov iných vnútorných systémov ľudského tela. Medzi tými:

• pečeň;
• obličky;
• slezina;
• žalúdok;
• črevá;
• žlčník;
• nadobličky;
• panvové orgány;
• cievy;
• močové cesty;
• lymfoidné tkanivá.

Kontraindikácie

CT vyšetrenie pobrušnice nie je možné vykonať u všetkých pacientov, existujú obmedzenia. Samotná štúdia je bezpečná, pretože žiarenie vstupujúce do tela s najdlhšou možnou diagnózou nepresahuje priemernú dávku röntgenového žiarenia gastrointestinálneho traktu. Absolútnymi kontraindikáciami sú hmotnosť pacienta od 120 kg, zvýšená emocionalita pacienta, obdobie tehotenstva. Relatívne obmedzenia pri vykonávaní CT peritonea sú uvedené nižšie:

• vek detí do 14 rokov;
• zápalové procesy v obličkách;
• obdobie laktácie (pre postup s kontrastom);
• akútna alergická reakcia na kontrastné látky;
• diabetes mellitus (pre CT s kontrastom);
• choroby krvi;
• komplikované patológie pečene a kardiovaskulárneho systému.

Druhy CT

CT brušnej aorty sa vykonáva pomocou špeciálneho medicínskeho zariadenia, ktoré je konštrukčne trojrozmerným prstencom s progresívne výsuvným stolíkom, kde je pacient umiestnený na vyšetrenie. V praxi existujú nasledujúce typy počítačovej tomografie:

1. Špirálové CT. Röntgenová trubica robí translačné pohyby okolo pacienta, zároveň sa otáča stôl, na ktorom pacient leží. Postup je mimoriadne bezpečný.
2. Viacvrstvové CT. Senzory, ktoré prijímajú prípustnú dávku žiarenia, sú umiestnené v niekoľkých radoch a zostávajú nehybné. V dôsledku toho lekár dostáva informatívne trojrozmerné obrázky.
3. Multislice CT. Proces skenovania sa výrazne zvýšil v rýchlosti a rozlíšení, a preto sa používajú dva hlavné zdroje žiarenia.

Príprava na CT vyšetrenie brucha

Vyžaduje sa špeciálna príprava na počítačovú tomografiu brušných orgánov, ktorá zahŕňa úplné odmietnutie jedla počas 8 hodín pred počítačovou štúdiou. Tento postup sa vykonáva na lačný žalúdok, inak pri naplnenom gastrointestinálnom trakte nemožno vôbec hovoriť o vysokom informačnom obsahu metódy CT. Naplnené črevá môžete predčistiť klystírom v nemocničnom prostredí alebo doma.

Perorálny Urografin pred CT

Na kontrast je potrebný špecifikovaný lekársky prípravok, pretože v jeho chemickom zložení prevláda zvýšená koncentrácia jódu. Táto aktívna zložka Urografinu absorbuje väčšinu röntgenových lúčov, čím zvyšuje kontrast a zlepšuje kvalitu obrazu počas CT skenov. Charakteristický liek sa vylúči prirodzene v priebehu niekoľkých dní bez vedľajších účinkov a potenciálnych komplikácií.

Ako sa robí CT vyšetrenie brucha?

Virtuálna kolonoskopia sa vykonáva s kontrastnou látkou a bez nej, od toho závisí informačný obsah počítačovej metódy. Natívne CT sa vykonáva bez použitia kontrastu, ukazuje celkový stav vnútorných orgánov brušnej dutiny. Postupnosť akcií v klinickom skúšaní je nasledovná:

1. Pacient je povinný odstrániť všetky kovové predmety, šperky.
2. Pacient by mal ležať na posuvnom stole na chrbte.
3. Stôl sa presunie do tunela prístroja a komunikácia s pacientom prebieha pomocou mikrofónu a reproduktorov.
4. Keď sa stôl otáča, tomograf urobí niekoľko informatívnych obrázkov.
5. Ak je kvalita obrazu slušná, stôl opustí krúžok tomografu.

CT brucha s kontrastom

Pri vnútrožilovom podaní kontrastnej látky sa navyše zvýraznia vnútorné orgány, čo je vhodné najmä pri podozrení na metastázy, zhubné nádory a cysty. Výsledný obrázok ukazuje presný tvar a veľkosť progresívneho novotvaru, umiestnenie zamerania patológie. Recenzie odborníkov, ktorí pravidelne používajú bolusový kontrast na stanovenie konečnej diagnózy, sú pozitívne a uvádzajú, že táto diagnostická metóda je informatívnejšia pre budúcu liečbu.

Dešifrovanie

Metóda výskumu je bezpečná, vylučuje traumu brucha, vnútorných orgánov, vystavenie zvýšenej dávke žiarenia. Ak sa v tele nepozoruje žiadna patológia, lekár to vidí na obrazovke tomografu. Ale v prítomnosti patologického procesu sa vyskytujú nasledujúce odchýlky, ktoré si vyžadujú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu:

• brušné nádory;
• zápalové procesy čriev;
• obličkové kamene, cudzie telesá;
• obštrukcia čriev alebo žlčových ciest;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Ako často je možné vykonať CT

Vykonávanie CT s kontrastom sa neodporúča tak často, pretože zvýšená dávka jódu v tele môže vyvolať vedľajšie účinky a zvýšiť príznaky intoxikácie. Samotná dávka žiarenia počas CT nie je nebezpečná, nespôsobuje významnú ujmu na zdraví pacienta. Opätovná diagnostika sa vykonáva v núdzových prípadoch na objasnenie konečnej diagnózy. CT bez kontrastu má menej kategorický časový rámec, menej vedľajších účinkov.

cena

Náklady na postup závisia od mesta bydliska pacienta, hodnotenia diagnostického centra a reputácie konkrétneho diagnostika. V obvodnej ambulancii si môžete vyskúšať vyšetrenie brušnej dutiny zadarmo, ale nie všetky zdravotnícke zariadenia sú vybavené profesionálnymi tomografmi, majú absolventov v danom smere. Približné ceny za CT v Moskve a regióne sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Názov kliniky v Moskve	Cena postupu, rubľov
Škandinávske zdravotné stredisko	4 500 – 10 000
Klinika SM
Sieť kliník "Hlavné mesto"

Zvýraznenie kontrastu sa používa v počítačovej tomografii na lepšie rozlíšenie zdravých a chorých oblastí. Vykonáva sa po natívnom skenovaní v prítomnosti podozrivých predmetov, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Kontrastná látka je založená na jóde, takže existujú kontraindikácie pre CT s kontrastom - alergická reakcia na liek obsahujúci jód. Test kreatinínu pred CT vyšetrením hodnotí funkciu obličiek. Pri poruche vylučovania je vyšetrenie kontraindikované.

Kontrast sa môže podávať dvoma spôsobmi: perorálne a intravenózne. Prvá metóda sa používa na kontrastné duté orgány. Druhá možnosť je vhodnejšia na saturáciu tkaniva prostredníctvom systému krvného zásobovania.

Je počítačová tomografia nebezpečná?

Každý človek dostane radiačnú záťaž žiarením pozadia z vesmíru – 3 mSv ročne. Všeobecne sa uznáva, že dávka žiarenia medzi 5 a 125 milisievertmi (mSv) sa už považuje za významnú. Maximálna povolená kvantitatívna miera expozície by nemala presiahnuť 150 mSv za rok. Pri klasickom CT vyšetrení hlavy je stupeň žiarenia asi 2 mSv a pri úplnom skenovaní brušnej dutiny dosahuje 30 jednotiek.

Aj malé dávky röntgenového žiarenia môžu poškodiť bunky na molekulárnej úrovni. Imunitný systém buď opraví škody sám, alebo sa rozvinie rakovina. Či budú následky CT vyšetrenia vážne, je ťažká otázka, preto by bolo správnejšie vždy pred vyšetrením kontaktovať svojho lekára, ktorý správne a informovane rozhodne o potrebe odporučenia na počítačovú diagnostiku.

Ako často je možné vykonať CT

Všetko závisí od zdravia, racionality účelu vyšetrenia. Keď v dôsledku vážnej choroby človek riskuje stratu života, počítačová štúdia je predpísaná toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Zvyšné prípady sú zamerané na limity dávok pre radiačnú záťaž, ktoré sú bezpečné.

Ak chcete podrobnejšie odpovedať na otázku - ako často sa môže vykonať počítačová tomografia, ošetrujúci lekár alebo rádiológ môže. Tradičným odporúčaním je vyhnúť sa opätovnému vyšetreniu skôr ako 3 mesiace po predchádzajúcom skenovaní.

Poškodenie CT pre dieťa

Počítačová tomografia pre deti by sa mala vykonávať v núdzových situáciách, ktoré ohrozujú zdravie dieťaťa, keď sú iné diagnostické metódy bezmocné. Hlavným problémom je citlivosť dieťaťa na účinky röntgenového žiarenia, ktorá je rádovo vyššia ako u dospelého človeka. Fakt sa vysvetľuje aktívnejším delením buniek, ktoré sú viac vystavené nebezpečenstvu vrátane vplyvu žiarenia.

Pred amplifikáciou by malo dieťa správne určiť typ kontrastu pre počítačovú tomografiu s minimálnymi vedľajšími účinkami, rýchlou elimináciou.

Len rádiológ môže povedať, či je CT pre dieťa škodlivé, a ošetrujúci lekár určí mieru potreby tohto typu diagnózy.

Je kontrast v počítačovej tomografii škodlivý?

Kontrastná látka sa nezdržiava vo vnútri tela, nevstupuje do tkanív orgánov, a preto nepredstavuje nebezpečenstvo pre človeka.

Existuje však niekoľko funkcií, ktoré je potrebné vziať do úvahy:

1. Kontrast sa vylučuje z tela obličkami. Pacienti trpiaci renálnou insuficienciou môžu dostať toxickú otravu;
2. V prítomnosti alergickej reakcie na hlavnú zložku kontrastu - jód, CT s kontrastnou látkou bude musieť byť opustené;
3. Pri hyperfunkcii, autoimunitnej tyreoiditíde je riziko poškodenia štítnej žľazy v dôsledku prítomnosti jódu v kontraste.

Vedľajšie účinky po injekcii kontrastnej látky sú zriedkavé. Ak sa objavia, potom ihneď po zavedení kontrastnej látky.

CT s kontrastnými vedľajšími účinkami:

1. Strata vedomia;
2. Urtikária, Quinckeho edém, ako alergický účinok vstupu jódu do tela;
3. Nevoľnosť, dávivý reflex;
4. Zvýšený krvný tlak.

Hlavné kontraindikácie pre CT s kontrastom sú nasledovné:

Kontraindikácie pre kontrastnú tomografiu

1. Všeobecný vážny stav;
2. mnohopočetný myelóm;
3. Pacient má diabetes mellitus;
4. Kontrastná tomografia sa neodporúča ženám počas laktácie;
5. Mentálne poruchy.

Ako odstrániť žiarenie po CT vyšetrení

Dávka žiarenia po diagnóze môže byť odlišná - závisí od skúmaného orgánu a typu počítačovej tomografie.

Škodlivé účinky sú zriedkavo pozorované, ale ak má pacient neodolateľnú túžbu zbaviť sa prijatého žiarenia, potom to možno dosiahnuť diétou. Zoznam produktov, ktoré pomôžu rýchlo odstrániť žiarenie:

1. Šošovica;
2. Mandle;
3. morská kapusta;
4. jablká;
5. Tekvica;
6. Fazuľa;
7. Vlašské orechy;
8. Ovos.

Pozorný prístup k radiačnej diagnostike vám umožňuje dosiahnuť maximálny výsledok s minimálnym poškodením!

Kontrastné látky (synonymum pre röntgenkontrastné látky) sú rôzne chemikálie a zlúčeniny používané na umelé kontrastovanie takýchto orgánov, ktoré pri bežnom röntgenovom vyšetrení neposkytujú dostatočnú hustotu tieňa, a preto sú slabo odlíšiteľné od okolitých orgánov a tkanív.

Nevyhnutnou podmienkou rádiografického rozpoznania patologických zmien v orgánoch a tkanivách je dostatočná miera kontrastu tak medzi jednotlivými detailmi skúmaného objektu, ako aj medzi samotným objektom a pozadím, ktoré ho obklopuje, na ktorom tento objekt vyniká. Prechod röntgenového žiarenia skúmaným objektom je sprevádzaný absorpciou jednej alebo druhej časti žiarenia v samotnom objekte a röntgenový obraz je vytvorený tou časťou röntgenovej energie, ktorá má prešiel cez objekt, pôsobí na plátne alebo filme. Ak je stupeň absorpcie röntgenových lúčov rôznymi tkanivami skúmaného objektu rovnaký, jeho obraz bude tiež homogénny, to znamená bezštruktúrny. Požadovaný stupeň štruktúry a kontrastu je možné dosiahnuť len za podmienky rôzneho stupňa absorpcie röntgenovej energie rôznymi tkanivami objektu.

42682 0

Moderné metódy rádiokontrastných štúdií nie sú absolútne bezpečné, pretože nesú určité riziko komplikácií. Je to však opodstatnené, pretože röntgenové metódy výskumu sú najúčinnejšie pri rozpoznávaní urologických ochorení. Prísne individuálny prístup, využitie množstva možností môže predchádzať alebo minimalizovať a niekedy takmer eliminovať riziko röntgenových štúdií.

Vedľajšie účinky rádioopakných látok by sa mali rozdeliť do dvoch skupín – nežiaduce reakcie a komplikácie.

Nežiaduce reakcie: bolesť hlavy, závraty, kovová chuť v ústach, pocit tepla, pokles krvného tlaku o 20 mm Hg. čl. Vo väčšine prípadov nevyžadujú terapeutické opatrenia a na konci štúdie prechádzajú bez stopy. Môžu však byť aj predzvesťou vážnejších komplikácií, a preto ich treba liečiť opatrne (treba pacienta sledovať).

Komplikácie zahŕňajú alergické prejavy (žihľavka a petechiálna vyrážka, angioedém, slzenie a slinenie, broncho- a larypgospazmus), anafylaktický šok, kolaps, akútne zlyhanie obličiek a pečene, smrť.

Komplikácie si vyžadujú okamžité terapeutické opatrenia, pretože ak nie je poskytnutá včasná pomoc, ich závažnosť sa postupne zvyšuje.

Pri zavedení rádioaktívnych látok môže dôjsť k jodizmu v dôsledku individuálnej neznášanlivosti jódu. U väčšiny pacientov jodizmus prebieha ľahko a prejavuje sa podráždením slizníc a kože. Kašeľ, výtok z nosa, slzenie, žihľavka zvyčajne vymiznú v prvých hodinách, zriedkavo - po 1-2 dňoch. Zriedkavejšie sa pozorujú závažnejšie komplikácie v dôsledku idiosynkrázie na jód, ktoré sa prejavujú v laryngo- a bronchospazme, anafylaktickom šoku.

Často so zavedením kontrastnej látky je zaznamenaná bolesť pozdĺž cievy. Ich intenzita nezávisí ani tak od vlastností kontrastnej látky, ale od jej koncentrácie, množstva a rýchlosti podávania. So zavedením kontrastnej látky do kubitálnej žily je bolesť lokalizovaná pozdĺž žily a v podpazuší. Vzniká reflexným kŕčom žily a závisí od dĺžky kontaktu kontrastnej látky s vaskulárnym endotelom. Intenzívnejšia bolesť a pocit necitlivosti v distálnej časti ruky sa pozorujú pri vstreknutí kontrastnej látky do malých žíl na chrbte ruky.

Vznikajú nedostatočným zriedením kontrastnej látky krvou, v dôsledku čoho silne dráždi intimálne receptory, a natiahnutím malokalibrovej cievy s následným jej spazmom. Dlhotrvajúci kŕč žily môže viesť k flebotrombóze. Ostré bolesti sa vyskytujú pri paravazálnej injekcii kontrastnej látky, po ktorej sa objaví bolestivý infiltrát, ktorý môže viesť k nekróze okolitých tkanív.

V reakcii na zavedenie kontrastnej látky môžu nastať zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi P. V. Sergeev (1971) dospel k záveru, že kontrastné látky obsahujúce jód znižujú osmotickú rezistenciu erytrocytov, zvyšujú hemolýzu, spôsobujú deformáciu erytrocytov a pokles ESR ako odraz účinku kontrastných látok na elektrickú rovnováhu erytrocytov.

Môže dôjsť k zníženiu počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu. W. Vahlensieck a kol. (1966) uvádzajú, že pri hemolýze erytrocytov sa uvoľňuje histamín, ktorého malé dávky v dôsledku angioedému spôsobujú pocit tepla, kovovú chuť v ústach, kŕče orgánov hladkého svalstva a pokles krvného tlaku. .

Nefrotoxický účinok rádioaktívnych činidiel sa môže prejaviť proteinúriou, akútnou tubulárnou a medulárnou nekrózou a akútnym zlyhaním obličiek. Základom patogenézy nefrotoxicity kontrastných látok je vazokonstrikcia, ktorá môže byť spôsobená priamym poškodením endotelu alebo väzbou na proteíny, ako aj aglutináciou a deštrukciou červených krviniek. Tieto komplikácie sa môžu klinicky prejaviť ako intersticiálna tubulárna nefritída, tubulárna nefróza alebo šoková oblička. Morfologicky sa zisťujú cievne poruchy: trombóza, infarkty, fibrinoidná nekróza stien kapilár, glomerulov, inter- a intralobulárnych artérií.

V prvých hodinách po zavedení kontrastných látok do krvi sa môžu objaviť príznaky akútneho zlyhania obličiek. Napriek zlyhaniu obličiek nastupuje hypokaliémia, potom sa vyvinú dyspeptické poruchy, bolesti brucha, kožné vyrážky, ktoré sa zvyčajne považujú za prejav neznášanlivosti lieku. Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku ischémie kortikálnej substancie obličiek v reakcii na poruchu prietoku krvi.

Morfologické údaje naznačujú vývoj akútnej intersticiálnej alebo tubulárno-intersticiálnej nefritídy. Občas dochádza k nekróze kortikálnej substancie obličiek. Dôvodom nefrotoxicity niektorých kontrastných látok môže byť aj vysoká koncentrácia v tubulárnych bunkách tých látok, ktoré sa za normálnych okolností vylučujú pečeňou, ale nedostávajú sa do žlče s obštrukciou žlčníka alebo poškodením pečeňového parenchýmu.

Pri ochoreniach pečene, najmä pri porušení jej antitoxickej funkcie, kedy obličky zabezpečujú kompenzačný účinok jej neutralizačnej funkcie, sa nefrotoxický účinok kontrastných látok prudko zvyšuje a výskyt komplikácií z obličiek je pravdepodobnejší. Preto vykonávanie rádioopakných štúdií obličiek pri hepatopatii nie je bezpečné.

Sú známe prípady akútneho zlyhania obličiek po vylučovacej urografii u pacientov s mnohopočetným myelómom. V jeho patogenéze u pacientov s mnohopočetným myelómom dochádza k mechanickému upchatiu renálnych tubulov proteínovými valcami, následne k atrofii nefrónov podieľajúcich sa na procese a k zastaveniu močenia.

Pri vylučovacej a najmä infúznej urografii dochádza k dehydratácii organizmu, preto je potrebné u takýchto pacientov maximalizovať diurézu a podávať im dostatočné množstvo tekutín. Toto odporúčanie sa vzťahuje aj na pacientov s proteinúriou neznámeho pôvodu, ktorí vyžadujú vyšetrenie obličiek nepriepustné pre žiarenie.

Prvá pomoc pri nežiaducich reakciách a komplikáciách v dôsledku neznášanlivosti rádioaktívnych liekov

O alergické reakcie(urtikariálna a petechiálna vyrážka, opuch jazyka, hrtana, priedušnice), v prvom rade je potrebné podať intravenózne 20-30 ml 30% roztoku tiosíranu sodného (najlepšie jódové protijed), potom 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, glukokortikoidy (100-200 mg hydrokortinózy alebo 40-60 mg prednizolónu v 5 % roztoku glukózy), suprastin, difenhydramín, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Náhle zníženie krvného tlaku v kombinácii s prudkým zblednutím kože a malým, slabým pulzom treba považovať za akútne kardiovaskulárne zlyhanie a treba prijať neodkladné terapeutické opatrenia.

Akútne zlyhanie ľavej komory(zvyšujúca sa dýchavičnosť, cyanóza, tachykardia, hypotenzia, hypoxia krvného obehu, s výrazným stupňom - ​​pľúcny edém). Intravenózna injekcia 0,5-0,7 ml 0,05% roztoku strofantínu alebo 0,06% roztoku korglikonu v 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, 2 ml 2,4% roztoku aminofylínu. S rozvojom pľúcneho edému sa používa kyslík, turnikety na končatiny, intravenózne 1,5-2 ml talamonalu, glukokortikoidy (100-150 mg hydrokortizónu alebo 40-60 mg prednizolónu intravenózne v 5% roztoku glukózy).

Akútne zlyhanie pravého srdca(zvyšujúca sa tachykardia, pokles krvného tlaku, cyanóza, dýchavičnosť, prudké zvýšenie centrálneho venózneho tlaku, ktoré sa na periférii prejavuje prudkým opuchom žíl a zväčšením pečene). Intravenózne sa injikuje 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu.

Anafylaktický šok(náhle svrbenie kože, pocit ťažoby, zvieranie na hrudníku a epigastrickej oblasti, dýchavičnosť, začervenanie tváre vystrieda bledosť, pokles krvného tlaku, niekedy strata vedomia, kŕče). Intravenózne alebo intrakardiálne sa má podať 0,5-1 ml 0,1% roztoku adrenalínu alebo norepinefrínu, glukokortikoidy (100-200 mg hydrokortizónu alebo 40-60 mg prednizolónu intravenózne v 5% roztoku glukózy), efedrín, difenhydramín, diprazín. Ak počas intravenóznej injekcie kontrastnej látky do končatiny dôjde k šoku, odporúča sa na ňu okamžite použiť turniket [Bunatyan A.A., 1977].

astmatický stav(alebo štát); v štádiu I záchvat bronchiálnej astmy, ale s respiračným zlyhaním a miernou hypoxémiou a svetlou cyanózou; v štádiu II sa zvyšuje respiračné zlyhanie, ktoré sa zhoršuje hypoxémiou a hypoxiou; v III — strata vedomia a vymiznutie reflexov (hypoxická kóma). Poskytnite inhaláciu kyslíka. 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu a 2 ml 2,5% roztoku glukózy sa intravenózne injikujú, intravenózne sa vstrekujú glukokortikoidy (200-300 mg hydrokortizónu alebo 100-150 mg prednizolónu) na zníženie opuchu sliznice priedušiek intravenózne lasix (20 -40 mg).

Pri dlhotrvajúcom astmatickom stave je indikovaná umelá ventilácia pľúc. A.A. Bunatyan a kol. (1977) nepovažujú tracheostómiu za účelnú, pretože sťažuje utesnenie dýchacieho systému, čo je absolútne nevyhnutné.

neurologické komplikácie. Keď sa objavia epileptiformné záchvaty, intravenózne sa podáva tiopental sodný; vykonala intubáciu kvôli anestézii. V prípade poškodenia miechy (bolesť pletenca sprevádzaná kontraktúrou svalov zodpovedajúceho segmentu) sa intravenózne injikuje 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, morfínu.

Na rozdiel od toho vám umožňuje získať viac informácií pri jednom vyšetrení orgánu alebo oblasti ľudského tela v porovnaní s natívnou počítačovou tomografiou. Kontrastná látka robí obrazy jednotlivých anatomických štruktúr jasnejšie a detailnejšie. Takže napríklad pomocou kontrastu môžete podrobnejšie študovať štruktúru aorty a iných veľkých ciev a vidieť novotvary v tkanivách.

Druhy kontrastov, spôsoby podávania kontrastných látok

Môže byť použitý pre počítačovú tomografiu:

1. kontrastné látky obsahujúce jód;
2. inertný plyn alebo vzduch v miestnosti.

Pneumoscanning vám umožňuje získať jasné obrázky dutých orgánov, ako je žalúdok alebo konečník, na identifikáciu príznakov patológie (výskyt tuberosity, zhrubnutie slizničných a submukóznych vrstiev a zníženie skladania stien).

Prípravky s obsahom jódu sa môžu podávať dvoma spôsobmi:

1. do krvi;
2. ústne (ústami).

Intravenózne sa liek môže podávať dvoma rôznymi spôsobmi.:

1. jednoprúdové vstrekovanie (vstrekovanie);
2. bolusové podanie lieku.

Intravenózne sa liek podáva pred začiatkom vyšetrenia alebo po sérii natívnych snímok. Distribúcia lieku v krvi je veľmi rýchla. Najinformatívnejšie sú tie obrázky, ktoré boli získané na vrchole koncentrácie liečiva v krvnom obehu oblasti štúdie.

Na zabezpečenie neustále vysokej koncentrácie kontrastu v krvi sa používa bolusový spôsob podávania liečiva. Aby sa liek vstrekoval konštantnou rýchlosťou, používa sa špeciálne zariadenie - injektor.

V reakcii na injekciu kontrastnej látky sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

1. bolesť v mieste vpichu;
2. pocit tepla v tele;
3. kovová chuť v ústach.

Ak sa tieto príznaky objavia, vyšetrenie môže pokračovať, pretože ide o normálnu reakciu tela na zavedenie liekov obsahujúcich jód.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj neznášanlivosti kontrastnej látky:

1. opuch tváre, uší;
2. ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu hrtana;
3. bolesť hrdla;
4. nevoľnosť a zvracanie;
5. svrbenie kože;
6. žihľavka
7. bronchospazmus;
8. pokles krvného tlaku.

Ak sa necítite dobre, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc zdravotníckeho personálu. Toto sa musí urobiť pred koncom vyšetrenia.

Prípravky na perorálne podanie možno predpísať, ak sa vykoná počítačová tomografia žalúdka a čriev. Schéma aplikácie lieku volí lekár.

Orálne lieky, ako je Urografin, sa bežne používajú na perorálne podávanie. Jedna ampulka liečiva sa rozpustí v litri neperlivej čistej vody a užíva sa perorálne podľa schémy. V závislosti od toho, ktorú časť tráviaceho systému je potrebné preskúmať, sa schéma zmení.

Na vyšetrenie hrubého čreva bude potrebné začať užívať liek večer pred vyšetrením, pokračovať ráno v deň vyšetrenia a ukončiť bezprostredne pred výkonom. Ak je potrebné vyšetriť pažerák, potom bude stačiť vypiť časť kontrastu pred začiatkom CT vyšetrenia.

Kedy je indikované CT vyšetrenie s kontrastnou látkou?

Každý orgán alebo oblasť tela, ktorá sa má vyšetrovať, má svoje vlastné indikácie na použitie kontrastu.

• Duté orgány (žalúdok, črevá, pažerák). Kontrast vám umožňuje získať jasné obrázky črevných slučiek, ktoré by na pôvodných obrázkoch vyzerali ako homogénna šedá hmota. Kontrast robí jasné obrazy stien dutých orgánov, umožňuje preskúmať povrch sliznice, identifikovať polypy, nádory.
• Cievy krku, aorty, iných veľkých tepien a žíl. Použitie kontrastu umožňuje zviditeľniť samotné cievy, posúdiť stupeň narušeného prietoku krvi cez ne v dôsledku aterosklerotických zmien alebo kompresie zvonku.
• Orgány hrudnej dutiny. Počítačová tomografia pľúc a mediastína, vykonávaná s kontrastom, vám umožňuje získať obrazy priedušiek, krvných ciev, mediastína a rôznych novotvarov v hrudnej dutine.
• Pečeň. Kontrast vám umožňuje identifikovať ohniská zápalu pečeňového tkaniva, abscesy, cysty, nádory pečene.

Kontraindikácie pre CT s kontrastom

Použitie kontrastnej látky je zakázané u nasledujúcich kategórií pacientov:

1. tehotné a dojčiace ženy;
2. pacienti trpiaci cukrovkou;
3. pacienti s chronickou renálnou a hepatálnou insuficienciou;
4. osoby s neznášanlivosťou liekov na báze jódu.

S opatrnosťou sa kontrastné látky s obsahom jódu používajú u ľudí s neznášanlivosťou liekov s obsahom jódu, morských plodov, ako aj u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou.