Anatómia žíl na tvári. Povrchové a hlboké žily tváre a ich anastomózy

To takmer zodpovedá naso-bukálnej ryhe alebo brázde. Najväčšie vetvy tepny sú aa. labialis superior et inferior k hornej a dolnej pere a a. angularis, anastomóza s artériami očnice. Bočnú plochu tváre v priečnom smere pretína a. transversa faciei vyplývajúce z a. temporalis superficialis. Tepna prebieha rovnobežne s jarmovým oblúkom, jeden priečny prst pod ním. Hlboké časti tváre sú zásobované krvou z vetiev maxilárnej tepny (a. maxillaris).

Tvár. Tvárová oblasť hlavy. Topografia tváre. Krvné zásobenie tváre. Cievy tváre. Žily na tvári.

Na povrchu tvárovej časti hlavy sú spredu odlíšené oblasti očnice, regio orbitalis, nos, regio nasalis, ústa, regio oralis a priľahlá oblasť brady, regio mentalis.

Po stranách sú infraorbitálne, regio infraorbitalis, bukálne, regio buccalis a príušné žuvacie regio parotideomasseterica. V druhom prípade sa rozlišujú povrchové a hlboké časti.

Krvné zásobenie tváre zabezpečuje najmä vonkajšia krčná tepna, a. carotis externa prostredníctvom svojich vetiev: a. facialis, a. temporalis superficialis a a. maxillaris. Okrem toho sa na prekrvení tváre podieľa aj a. oftalmica od a. carotis interna. Medzi tepnami systémov vnútorných a vonkajších krčných tepien sú v oblasti očnice anastomózy.

Cievy tváre tvoria bohatú sieť s dobre vyvinutými anastomózami, v dôsledku čoho rany na tvári silno krvácajú. Zároveň sa vďaka dobrému prekrveniu mäkkých tkanív rany na tvári spravidla rýchlo hoja a plastické operácie na tvári končia priaznivo.

Rovnako ako v klenbe lebky sú tepny tváre na rozdiel od iných oblastí umiestnené v podkožnom tukovom tkanive.

Žily tváre, podobne ako tepny, navzájom široko anastomujú. Z povrchových vrstiev prúdi žilová krv tvárovou žilou, v. facialis a čiastočne pozdĺž retromaxilárnej, v. retromandibularis, z hĺbky - pozdĺž maxilárnej žily, v. maxillaris. Nakoniec všetky tieto žily odvádzajú krv do vnútornej krčnej žily.

Je dôležité poznamenať, že žily tváre tiež anastomujú so žilami, ktoré ústia do kavernózneho sínusu dura mater (cez v. ophthalmica, ako aj cez emisárne žily na vonkajšej báze lebky), ako Výsledkom je, že hnisavé procesy na tvári (vary) pozdĺž žíl sa môžu rozšíriť na membrány mozgu s rozvojom závažných komplikácií (meningitída, sínusová flebitída atď.).

Povrchové tkanivá na tvári zásobuje krvou tvárová tepna (a. Facialis), ktorá sleduje celú oblasť pod mimickými svalmi. Prechádzajúc od krku k tvári sa ohýba cez spodný okraj dolnej čeľuste na prednom okraji žuvacieho svalu, sleduje roh ústnej trhliny a ďalej k vnútornému kútiku očnice. To takmer zodpovedá naso-bukálnej ryhe alebo brázde. Najväčšie vetvy tepny sú aa. labialis superior et inferior k hornej a dolnej pere a a. angularis, anastomóza s artériami očnice. Bočnú plochu tváre v priečnom smere pretína a. transversa faciei vyplývajúce z a. temporalis superficialis. Tepna prebieha rovnobežne s jarmovým oblúkom, jeden priečny prst pod ním. Hlboké časti tváre sú zásobované krvou z vetiev maxilárnej tepny (a. maxillaris).

Venózne cievy tvoria povrchové a hlboké siete. Povrchové cievy ústia do tvárových a retromandibulárnych žíl (v. facialis, v. retromandibularis). Prvá žila sleduje tepnu tváre a zbiera krv z oblastí, ktoré dostávajú krv z vetiev tvárovej tepny. Submandibulárna žila do určitej miery nasleduje spolu s vonkajšou krčnou tepnou. Vzniká v dôsledku sútoku povrchových spánkových a čeľustných žíl (v. temporalis superficialis, vv. maxillares), zbiera krv z oblastí zásobujúcich krvou z vetiev vonkajšej krčnej tepny.

Hlbokú žilovú sieť, ktorá sa nachádza v tkanive medzi pterygoidnými svalmi a vetvou dolnej čeľuste, predstavuje najmä pterygoidný plexus. Z bohatej siete žíl pterygoidného plexu krv prúdi najmä cez vv. maxillares. Táto sieť je prepojená cez anastomózy s tvárovou žilou. Najtrvalejšou z nich je hlboká žila tváre (v. facialis profunda), nadväzujúca na úroveň ústnej štrbiny na prednom okraji žuvacieho svalu. Okrem toho je pterygoidný plexus spojený anastomózami s kavernóznym sínusom dura mater a orbitálnymi žilami. Tieto anastomózy môžu byť kanálmi infekcie z povrchových vrstiev tkanív do hlbokých, viesť k sínusovej flebitíde, zápalu mozgových blán.

95Horná dutá žila, zdroje jej vzniku a topografia. Nepárové a polopárové žily. Odtok žilovej krvi z hlavy, krku, hornej končatiny

Anatómia tváre: tukové obaly, cievy, nervy, nebezpečné zóny, involučné zmeny.

Základom architektonika tváre - kosti tvárovej lebky

Atrofia a dislokácia hlbokých a povrchových tukových štruktúr vedie k objaveniu sa vonkajších príznakov starnutia

Povrchový a hlboký tuk na tvári

Tukové tkanivo je rozdelené na oddelenia väzivami. Anatomické štúdie potvrdzujú prítomnosť takýchto charakteristických útvarov v oblasti čela, periorbitálnej oblasti, líc a úst.

Poradie involúcie tukových štruktúr s vekom

Klinické trendy: involučnými zmenami ako prvý prechádza periorbitálny a zygomatický tuk, potom laterálny bukálny tuk, hlboký nasolabiálny a laterálny temporálny tuk.

Doplnenie deficitu v objeme tukového tkaniva je možné pomocou dermálnych výplní

Rohrich a Pessa vstrekujú metylénovú modrú do kadaveróznych vzoriek, čo umožňuje difúziu farbiva definovať prirodzené rozdelenia tukových kompartmentov.

Projekcia kostných otvorov tvárovej časti lebky

F. supraorbitalis (foramen supraorbitalis) - výstupný bod nadočnicového SNP - miesto priesečníka horného kosteného okraja očnice s vertikálnou čiarou vedenou cez mediálny okraj dúhovky. SNP zastrešil m. orbicularis oculi, smer jazdy - hore pod m. zvlňovač a m. frontalis.

Motorická inervácia tváre sa uskutočňuje vetvami tvárového nervu, citlivými - vetvami trigeminu

Cievy tváre tvoria bohatú sieť s dobre vyvinutými anastomózami, takže rany na tvári sa rýchlo hoja

Topografia tvárovej tepny

Injekčne nebezpečné oblasti tváre a maxily, ktoré obsahujú dôležité tepny

Pri vykonávaní všetkých postupov by ste mali byť čo najopatrnejší, aby ste sa vyhli intraarteriálnemu a intravenóznemu podaniu lieku.

Bezpečné je vstreknutie lieku do periostu pomocou kanýl, ktoré sú menej nebezpečné ako ihly.

Nosová oblasť obsahuje veľké množstvo koncových tepien

Nebezpečné zóny hornej tretiny tváre - oblasť medzi obočím

Nebezpečné zóny hornej tretiny tváre - časové a periorbitálne oblasti

Povrchová temporálna (sentinelová) žila sa nachádza v temporálnej oblasti za tepnou rovnakého mena a opakuje svoj priebeh. Žila vo vrstve podkožného tukového tkaniva prechádza cez temporálnu oblasť 1-1,5 cm nad zygomatickým oblúkom do ušnice. Na mediálnom okraji očnice je povrchovo umiestnená uhlová žila, ktorá cez orbitálne žily komunikuje s kavernóznym sínusom dura mater. Neopatrné vstreknutie výplne do lúmenu žily alebo jej nadmerné množstvo môže viesť k trombóze, hematómu alebo neskorším komplikáciám infekčného charakteru.

Chrámová oblasť

R. temporales (temporálna vetva) tvárového nervu v temporálnej oblasti leží pod SMAS a ide do chvosta obočia.

Oblasť príušnej slinnej žľazy

zygomatická oblasť

Materiály poskytnuté IPSEN Aesthetic Expert Club

Tepny a žily hlavy a krku

Tepny hlavy a krku

Po stranách krku môžete cítiť pulzovanie krčných tepien, ktoré vedú krv do hlavy.

Rozvetvenie tepien

Karotická angiografia

Injekcia kontrastnej látky a následná séria röntgenových snímok umožňujú pozorovať rozvetvenie spoločnej krčnej tepny. Tento postup sa nazýva karotická angiografia.

Žily hlavy a krku

Krčná žila

Existujú len malé rozdiely v umiestnení vnútornej jugulárnej žily, preto sa táto žila používa na kontrolu centrálneho venózneho tlaku (krvný tlak vo vnútri pravej predsiene srdca). Katéter (dutá trubica) je vložený do žily a vedený smerom k srdcu. Druhý koniec katétra je pripojený k prevodníku, ktorý meria tlak. Tento postup môže tiež merať objem krvi.

Vzťahy

Medzi tepnami ľavej a pravej polovice tváre, ako aj medzi vetvami vonkajšej a vnútornej krčnej tepny existuje veľké množstvo vzťahov, nazývaných anastomózy. Dôležité je to napríklad pri ošetrovaní rany na perách, kedy je potrebné stlačiť ľavú aj pravú tvárovú tepnu, aby sa zastavilo krvácanie.

Krvné zásobenie a inervácia tváre

V tomto článku sa pozrieme na topografiu ciev a nervov vo vzťahu k svalom tváre, no prejdeme od hlbokých vrstiev k povrchovým.

Ryža. 1-41. Tvárové tepny.

Ryža. 1-41. Vonkajšia krčná tepna prechádza pred ušnicou a pokračuje do povrchovej temporálnej artérie, ktorá sa delí na parietálnu a prednú vetvu. Taktiež maxilárne a tvárové vetvy odchádzajú z vonkajšej krčnej tepny, z ktorých väčšina nie je viditeľná pri pohľade spredu. Tvárová tepna sa odchyľuje od vonkajšej krčnej tepny a ohýbajúc sa cez okraj dolnej čeľuste smeruje ku kútiku úst, kde vydáva vetvy k horným a dolným perám a sama smeruje hore a dovnútra k vnútornému kútiku palpebrálna štrbina. Úsek tvárovej tepny prechádzajúci laterálne k vonkajšiemu nosu sa nazýva uhlová tepna. Vo vnútornom kútiku arteria angularis anastomóza s chrbtovou nosovou artériou, ktorá vychádza zo supratrochleárnej artérie, ktorá je zase vetvou oftalmickej artérie (zo systému arteria carotis interna). Hlavný kmeň supratrochleárnej tepny stúpa do stredu čela. Oblasť nadočnicových oblúkov je zásobovaná krvou nadočnicovou tepnou, ktorá vychádza z nadočnicového otvoru. Infraorbitálna oblasť je zásobovaná krvou infraorbitálnou tepnou, ktorá vychádza z rovnomenného foramenu. Duševná tepna, ktorá vychádza z a. alveolar inferior a vystupuje z mentálneho otvoru, vyživuje mäkké tkanivá brady a spodnej pery.

Ryža. 1-42. Žily na tvári.

Ryža. 1-42. Žily čela tvoria hustú, premenlivú sieť a zvyčajne vpredu splývajú do supratrochleárnej žily, nazývanej aj frontálna. Táto žila prebieha v strednej časti tváre mediálne od orbity k okraju dolnej čeľuste a nakoniec sa pripojí k vnútornej jugulárnej žile. Názov tejto žily sa líši v závislosti od anatomickej oblasti. Na čele sa nazýva čelná žila. V oblasti glabely sa spája s nadočnicovou žilou a mediálne z očnice - s hornou očnicou, čím zabezpečuje odtok z očnicových žíl a kavernózneho sínusu. V blízkosti kostnej časti vonkajšieho nosa sa spája so žilami horných a dolných viečok (žilový oblúk horných a dolných viečok) a nazýva sa uhlová žila. Na svojej ceste pozdĺž vonkajšieho nosa zbiera krv z malých žíl nosa a líc a tiež anastomózuje s infraorbitálnou žilou vystupujúcou z infraorbitálneho otvoru. Krv zo zygomatickej oblasti navyše vstupuje do tejto žily cez hlbokú žilu na tvári. Na líci sa hlavná žila spája s hornými a dolnými labiálnymi žilami a nazýva sa tvárová žila. V spojení s žilami brady sa tvárová žila ohýba cez okraj dolnej čeľuste a prúdi do vnútornej krčnej žily na krku. Žily parietálnej oblasti sa spájajú do povrchovej temporálnej žily, ktorá naopak prúdi do vonkajšej jugulárnej žily.

Ryža. 1-43. Tvárové nervy.

Ryža. 1-43. Tvár inervujú vlákna trojklaného nervu (hlavne senzorické vlákna; motorické vlákna inervujú žuvacie svaly) a tvárových nervov (motorické vlákna). Okrem toho sa veľký ušný nerv, ktorý patrí k miechovým nervom, podieľa na senzitívnej inervácii tváre.

Trojklanný nerv (5. pár hlavových nervov, CN V) má tri vetvy: očný (CN V1), maxilárny (CN V2) a mandibulárny (CN V3) nerv.

Očný nerv sa delí na predné, slzné a nazociliárne nervy. Frontálny nerv prebieha v očnici nad očnou guľou a delí sa na supratrochleárne a nadočnicové nervy. Nadočnicový nerv má dve vetvy, väčšia, laterálna, vychádza z očnice do tváre cez nadočnicový otvor alebo nadočnicový zárez a inervuje kožu čela až po temeno, ako aj spojovku horného viečka a sliznica čelného sínusu. Mediálna vetva nadočnicového nervu vystupuje z očnice mediálne cez frontálny zárez a vetví sa v koži čela.

Ďalšia vetva čelového nervu, supratrochleárny nerv, vyúsťuje vo vnútornom kútiku a inervuje kožu nosa a spojovky.

Vonkajší roh palpebrálnej štrbiny je inervovaný slzným nervom. Oddeľuje sa od zrakového nervu v dutine očnice a pred opustením dáva vetvy slznej žľaze. Nazociliárny nerv, vetva očného nervu, vydáva predný etmoidálny nerv, ktorého koncová vetva, vonkajší nosový nerv, zase prechádza bunkami etmoidného labyrintu.

Cez infraorbitálny foramen vystupuje do tváre infraorbitálny nerv, veľká vetva maxilárneho nervu (CN V2). Jeho ďalšia vetva, zygomatický nerv, prechádza laterálne v obežnej dráhe a vstupuje do zygomatickej oblasti cez samostatné kanály v zygomatickej kosti. Zygomaticko-temporálna vetva zygomatického nervu inervuje kožu chrámu a čela. Zygomaticko-tvárová vetva zygomatického nervu vyúsťuje cez zygomaticko-tvárový otvor (niekedy môže byť niekoľko otvorov) a rozvetvuje sa v koži lícnej kosti a laterálneho očného kútika.

Aurikulárno-temporálny nerv, vetva mandibulárneho nervu, prebieha pod foramen ovale. Po prechode pozdĺž vnútorného povrchu vetvy dolnej čeľuste ju zozadu obchádza, inervuje kožu v oblasti kondylárneho výbežku a vonkajšieho zvukovodu, perforuje príušnú slinnú žľazu a končí v koži spánku. Maxilárne zuby sú inervované maxilárnym nervom. Zuby dolnej čeľuste sú inervované alveolárnym nervom inferior, ktorý vychádza z mandibulárneho nervu (CN, V3) a vstupuje do mandibulárneho kanála cez mandibulárny foramen. Vetva mandibulárneho nervu vychádzajúca z mentálneho otvoru sa nazýva mentálny nerv; poskytuje citlivú inerváciu pokožky brady a spodnej pery.

Svaly tváre sú inervované tvárovým nervom (CN V2). Vychádza zo stylomastoidného foramenu a vydáva početné vetvy do svalov tváre. Vetvy tvárového nervu zahŕňajú časové vetvy smerujúce do časovej oblasti a inervujúce svaly čela, spánku a očných viečok; zygomatické vetvy inervujúce zygomatické svaly a svaly dolného viečka; bukálne vetvy k svalom líc, svalom obklopujúcim ústnu trhlinu a svalovým vláknam okolo nosných dierok; okrajová mandibulárna vetva inervujúca svaly brady a krčná vetva k platyzme.

Ryža. 1-44. Celkový pohľad na tepny, žily a nervy tváre.

Ryža. 1-45. Hlboké tepny, žily (vpravo) a nervy tváre (vľavo).

Ryža. 1-45. Cievy a nervy tváre, prechádzajúce kostnými kanálikmi a otvormi, sú umiestnené blízko seba. Na pravej polovici tváre sú zobrazené hlboké tepny a žily a ich vývody do tváre. Vetvy očnej tepny zo systému a. carotis interna prechádzajú cez priehradku očnice na jednom alebo viacerých miestach - supratrochleárna tepna a mediálne tepny viečok (prechádzajú cez horný okraj priehradky). Žily na tvári tiež prechádzajú cez septum očnice a tvoria hornú očnú žilu.

Nadočnicová tepna a žila prechádzajú cez nadočnicový otvor. Niekedy môže byť tento otvor otvorený a nazývaný supraorbitálny zárez, analogicky s mediálne umiestneným supratrochleárnym zárezom, cez ktorý prechádza supratrochleárna artéria a žila. Ešte mediálnejšie prechádzajú vetvy dorzálnej artérie nosa a horné vetvy očnej artérie, ktoré sa spájajú s arteriálnym oblúkom horného viečka. Venózny odtok sa uskutočňuje v hornej očnej žile.

Od očnej tepny k dolnému viečku odchádzajú bočné a stredné tepny viečok, tvoria arteriálny oblúk dolného viečka a dávajú vetvy do zadnej časti nosa. Všetky arteriálne vetvy sú sprevádzané žilami s rovnakým názvom. Infraorbitálna artéria a žila prechádzajú cez infraorbitálny otvor. Rozvetvujú sa v tkanivách dolného viečka, líca a hornej pery a majú veľa anastomóz so šikmou tepnou a žilou.

Zygomaticko-tvárovým otvorom vstupujú do tváre zygomaticko-tvárové cievy.

Cez mentálny otvor, ktorý otvára kanál dolnej čeľuste, prechádzajú mentálne vetvy mandibulárnej tepny a nervu. Cez ten istý otvor vstupuje mentálna vetva dolnej alveolárnej žily do kanála dolnej čeľuste. Na obrázku je prekrížená tvárová tepna a žila na okraji dolnej čeľuste. Na spodnom okraji zygomatického oblúka je znázornená priečna tepna tváre. Povrchová temporálna artéria a žila boli prerezané pri vstupe do temporálnej jamky.

Výstupné body nervov sú zobrazené aj na ľavej polovici tváre. Nadočnicový nerv prechádza cez nadočnicový otvor, vybiehajúci z očného nervu (prvá vetva trojklanného nervu CN V1), ktorý zabezpečuje senzitívnu inerváciu nadočnicovej oblasti. Vo vnútri očnice odstupuje supratrochleárny nerv od zrakového nervu, ktorý sa pri prechode cez otvor v orbitálnej priehradke (septum) rozdeľuje na strednú, bočnú a palpebrálnu vetvu. Infraorbitálnym kanálom, ktorý sa otvára infraorbitálnym otvorom, prechádza infraorbitálny nerv, vetva maxilárneho nervu (druhá vetva trojklaného nervu, CN V2). Poskytuje senzorickú inerváciu spodnej pery, líc a čiastočne aj nosa a hornej pery.

Dolné viečko je teda inervované dvoma nervami: palpebrálnou vetvou subtrochleárneho nervu (z očného nervu) a dolnými palpebrálnymi vetvami infraorbitálneho nervu (z maxilárneho nervu).

Zygomaticofaciálny nerv vychádza z tváre z foramenu s rovnakým názvom a poskytuje senzorickú inerváciu zygomatickej oblasti. Mentálny nerv opúšťa mandibulárny kanál cez mentálny otvor a prenáša senzorické vlákna do mentálnej oblasti a spodnej pery. Aby nedošlo k strate alebo poruche citlivosti dolnej pery v dôsledku poškodenia tohto nervu pri komplikovanej extrakcii zuba múdrosti a osteotómii mandibulárnej vetvy, je potrebné dobre poznať jej topografiu v mandibulárnom kanáli.

Bukálny sval dostáva motorickú inerváciu z vetiev tvárového nervu (CN V2). Bukálny nerv prechádza cez bukálny sval, vetvu mandibulárneho nervu (tretia vetva trojklaného nervu, CN V3), ktorá nesie senzitívnu inerváciu na ústnu sliznicu.

Ryža. 1-46. Topografia hlbokých tepien a žíl (pravá polovica) a tvárových nervov (ľavá polovica) vo vzťahu k hlbokým mimickým svalom.

Ryža. 1-46. Samostatné vetvy supratrochleárnych a nadočnicových tepien a žíl prebiehajú veľmi blízko kosti a sú pokryté vláknami svaloviny, ktorá zvrásňuje obočie. Ďalšie vetvy prebiehajú v kraniálnom smere nad svalom. Bočné a mediálne vetvy nadočnicového a supratrochleárneho nervu prechádzajú pod a cez vlákna svalu, ktorý zvrásňuje obočie, a tiež cez ne. Motorickú inerváciu tohto svalu zabezpečujú predné temporálne vetvy lícneho nervu (CN VII).

Spánkový sval je zásobovaný krvou hlbokými temporálnymi tepnami a žilami. Senzitívnu inerváciu tejto oblasti vykonáva hlboký temporálny nerv (z CN V3). Sval dostáva motorickú inerváciu z temporálnych vetiev tvárového nervu.

Povrchová temporálna tepna a žila spolu so spánkovými vetvami (z lícneho nervu) prebiehajú nad jarmovým oblúkom a sú na tomto obrázku prekrížené.

Cievy a nervy vychádzajúce z infraorbitálneho otvoru (tepna, žila a infraorbitálny nerv) zásobujú oblasť okolo neho a tiež sa vetvia do tkanív dolného viečka (vetvy dolného viečka), svalov nosa a hornej pery.

Tvárová tepna a žila sú ohnuté cez okraj dolnej čeľuste pred žuvacím svalom. Mediálne prechádzajú cez bukálny sval a oblúkovito sa vetvia v šikmom smere, nachádzajú sa povrchnejšie ako vetvy infraorbitálnej artérie a žily. Na priesečníku vetiev dolnej čeľuste sa palpuje pulzácia tepny.

Bukálny sval je inervovaný bukálnymi vetvami lícneho nervu.

Neurovaskulárny zväzok mandibulárneho kanála vstupuje do tváre cez mentálny otvor. Duševná tepna, mentálna vetva dolnej alveolárnej žily a rovnomenný nerv sa rozvetvujú v mäkkých tkanivách spodnej pery a brady. Motorickú inerváciu priľahlých svalov vykonávajú okrajové vetvy dolnej čeľuste, siahajúce od lícneho nervu (CN V2).

Ryža. 1-47. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-47. Vetvy supratrochleárnych a nadočnicových tepien a žíl prechádzajú cez čelné brucho okcipitálno-čelného svalu. Bočné a mediálne vetvy supratrochleárneho a supraorbitálneho nervu prechádzajú cez sval. Motorickú inerváciu tohto svalu vykonávajú predné časové vetvy tvárového nervu.

Chrbát nosa je inervovaný vonkajšími nosovými vetvami vychádzajúcimi z predného etmoidálneho nervu. Tento nerv prechádza medzi nosovou kosťou a laterálnou chrupkou nosa a prebieha pozdĺž povrchu chrupky. V krídlach nosa sa vetvia vetvy infraorbitálneho nervu (vonkajšie nosové vetvy). Motorickú inerváciu svalov vykonávajú zygomatické vetvy tvárového nervu (CN V2).

Ryža. 1-48. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-48. Ďalší venózny odtok z čela sa uskutočňuje cez ďalšie vetvy supratrochleárneho nervu.

Kruhový sval oka, ktorý pokrýva prepážku očnice (septum), je zásobovaný krvou tenkými vetvami stredných a laterálnych artérií viečok a venózny odtok sa uskutočňuje cez venózne oblúky horných a dolných očných viečok. Laterálna artéria viečok sa odchyľuje od slznej artérie a mediálna artéria od oftalmickej. Obe tieto tepny patria do systému vnútornej krčnej tepny. Venózna krv z horného a dolného viečka prúdi do rovnomenných žíl, ktoré ústia mediálne do uhlovej žily a laterálne do hornej očnej žily (horné viečko) a dolnej očnej žily (dolné viečko).

Cez sval hrdý a sval, ktorý znižuje obočie, ktoré sa nachádzajú v oblasti glabely a nadočnicovej oblasti, prechádzajú bočné a mediálne vetvy supratrochleárneho nervu. Motorická inervácia svalov sa získava z temporálnych vetiev tvárového nervu (CN, V2).

Svaly nosa sú zásobované krvou vetvami uhlovej tepny. Trochu kraniálna k uhlovej tepne, jej koncová vetva odchádza - dorzálna tepna nosa. Venózna krv prúdi vonkajšími nosovými žilami, ktoré ústia do hranatej žily. Taktiež časť venóznej krvi prúdi do infraorbitálnej žily. Citlivá inervácia sa uskutočňuje vetvami vonkajšieho nosového nervu, ktoré sa tiahnu od ethmoidného nervu (vetva čelného nervu), motorická inervácia priľahlých svalov - zygomatickými vetvami tvárového nervu.

Sval, ktorý zdvíha uhol úst, pokrýva horné a bočné časti kruhového svalu úst, je zásobovaný krvou tvárovou tepnou a žilou a je inervovaný hornými labiálnymi vetvami, ktoré vychádzajú z infraorbitálneho nervu ktorý prebieha po povrchu tohto svalu.

Otvor brady je uzavretý svalom, ktorý znižuje spodnú peru.

Ryža. 1-49. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-49. Venózny odtok z povrchových epifasciálnych vrstiev čela a parietálnej oblasti sa uskutočňuje cez parietálne vetvy povrchovej temporálnej žily. Tu tiež anastomózuje so supratrochleárnou žilou. Hlavnou tepnou v tejto oblasti je povrchová temporálna tepna. Vo vnútornom rohu palpebrálnej štrbiny sa uhlová žila spája so supratrochleárnou. Povrchové žily tváre sú teda spojené s hornou oftalmickou žilou, ktorá ústi do kavernózneho sínusu. Je tiež možné spojiť sa so subtrochleárnou žilou, ktorá sa nazýva aj nasolabiálna. Vonkajšia nosová žila zbiera krv zo zadnej časti nosa a ústi do hranatej žily.

Uhlová žila sprevádza strednú uhlovú tepnu. Po dosiahnutí svalu, ktorý zdvíha hornú peru, žila prechádza nad ňou a tepna - pod ňou.

Krv z hornej pery prúdi do hornej labiálnej žily, ktorá sa zase spája s tvárou. Infraorbitálna žila vstupuje do infraorbitálneho foramenu, uzavretého svalom, ktorý zdvíha hornú peru. Jeho vetvy sa spájajú s vetvami hranatej žily a spájajú tak povrchové žily tváre s pterygoidným venóznym plexom. Krv z dolnej pery odteká do žily tváre cez dolnú labiálnu žilu. Arteriálne zásobovanie hornej pery krvou sa uskutočňuje hornými labiálnymi a dolnými perami dolnými labiálnymi tepnami. Obe tieto cievy odchádzajú z tvárovej tepny. Spodná laterálna časť brady je uzavretá svalom, ktorý znižuje kútik úst, ktorý dostáva motorickú inerváciu z okrajovej mandibulárnej vetvy tvárového nervu. Citlivá inervácia tejto oblasti sa uskutočňuje vetvami mentálneho nervu, ktoré sa tiahnu od dolného alveolárneho nervu.

Ryža. 1-50. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-50. V oblasti čela tvorí supratrochleárna žila tiež anastomózy s prednými vetvami hornej temporálnej žily.

Uhlová tepna a žila prechádzajú v dlhej drážke medzi svalom, ktorý zdvíha hornú peru a krídlo nosa a kruhovým svalom oka a sú čiastočne pokryté stredným okrajom druhého. Tvárová žila prebieha pod svalom zdvíhača pery a tepna nad ňou. Obe tieto cievy prechádzajú popod m. zygomaticus minor, s výnimkou jednotlivých arteriálnych vetiev, ktoré môžu prebiehať po povrchu svalu a následne prechádzajú pod m. zygomaticus major. Topografia neurovaskulárnych útvarov v tejto oblasti je veľmi variabilná.

Ryža. 1-51. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-51. Väčšinu žuvacieho svalu pokrýva príušná slinná žľaza. Samotná žľaza je čiastočne pokrytá svalom smiechu a platyzmou. Cez tieto svaly prechádzajú všetky tepny, žily a nervy v danej oblasti.

Ryža. 1-52. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a tvárových nervov (ľavá polovica) v podkožnej vrstve tuku.

Ryža. 1-52. Svaly a povrchové fascie tváre sú pokryté podkožnou tukovou vrstvou rôznej hrúbky, cez ktorú sú na niektorých miestach viditeľné cievy. Cez vrstvu tuku do kože prechádzajú malé tepny, žily a nervové zakončenia.

Ryža. 1-76. Tvárové tepny, bočný pohľad.

Ryža. 1-76. Vonkajšia krčná tepna prebieha pred ušnicou a vydáva povrchovú temporálnu artériu, ktorá sa rozvetvuje na parietálnu a prednú vetvu. Tiež vetvy odchádzajú z vonkajšej krčnej tepny do tváre a hornej čeľuste: pod ušnicou odchádza zadná ušná tepna, ešte nižšie - okcipitálna artéria, na úrovni laloku - maxilárna artéria, ktorá prechádza mediálne pod vetvu dolnej čeľuste, na úrovni medzi lalokom a vonkajším zvukovodom - priečna tepna krku, ktorá prebieha pozdĺž vetvy dolnej čeľuste. Tvárová tepna sa ohýba cez spodný okraj dolnej čeľuste a smeruje do kútika úst.

Za hlavnú tepnu tváre sa považuje maxilárna tepna, ktorá vydáva veľa veľkých vetiev, ktoré budú popísané neskôr.

Z tvárovej tepny do kútika úst odchádzajú dolné a horné labiálne tepny. Koncová vetva tvárovej tepny vedúca k vonkajšiemu nosu sa nazýva uhlová tepna. Tu sa pri mediálnom kútiku anastomózuje s dorzálnou nosovou artériou, ktorá vychádza z očnej artérie (zo systému arteria carotis interna). V hornej časti tváre prechádza supratrochleárna artéria do stredu prednej časti. Nadočnicové a infraorbitálne oblasti sú zásobované krvou nadočnicovými a infraorbitálnymi artériami, ktoré vychádzajú cez rovnomenné otvory. Duševná tepna, vetva dolnej alveolárnej tepny, vstupuje do tváre cez rovnomenný otvor a dodáva krv do mäkkých tkanív brady a spodnej pery.

Diploické a emisárske žily. Žily oka, tváre, lebky a krku

Diploické žily. V hubovitej hmote kostí lebečnej klenby (diploe) sa vytvárajú kostné kanáliky - diploické kanály (canales diploici), ktoré prechádzajú do diploických žíl (vv. diploicae), (obr. 1).

Ryža. 1. Diploické žily, pohľad z pravej strany. (Veľká časť vonkajšej vrstvy lebky bola odstránená):

1 - koronálny šev; 2 - čelná diploická žila; 3 - predná temporálna diploická žila; 4 - čelná kosť; 5 - veľké krídlo sfénoidnej kosti; 6 - okcipitálne diploické žily; 7 - okcipitálna kosť; 8 - zadné temporálne diploické žily; 9 - anastomóza medzi diploickými žilami

Väčšina diploických žíl sa rozprestiera zhora nadol k základni lebky, kde sa môžu spojiť cez otvory v kostiach lebky alebo s safénovými žilami kalvárie alebo s venóznymi dutinami dura mater. Existujú spojenia povrchových žíl fornixu priamo s venóznymi dutinami. Rozlišujú sa tieto diploické žily:

1) čelná (v. diploica frontalis);

2) predné a zadné temporálne (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) tylový (v. diploica occipitalis).

Nachádzajú sa v kostiach zodpovedajúcich ich menám.

Vyslané žily. Žily vonkajšej vrstvy hlavy sú spojené so žilami lebky cez emisárne žily (vv. emissariae).

Parietálna emisárna žila (v. emissaria parietalis) spája povrchovú temporálnu žilu cez parietálny otvor so zadnou temporálnou diploickou žilou a s horným sagitálnym sínusom.

Mastoidná emisárna žila (v. emissaria mastoidea) prechádza mastoidným otvorom a spája okcipitálnu žilu a zadnú temporálnu diploickú žilu s sigmoidným sínusom.

V. emissaria condilaris (v. emissaria condilaris) preniká do kondylárneho kanála a vytvára anastomózu medzi vertebrálnymi venóznymi plexusmi a hlbokou žilou krku.

V otvore vonkajšieho okcipitálneho výbežku sa nachádza okcipitálna emisárna žila (v. emissaria occipitalis); spája okcipitálnu žilu s okcipitálnou diploickou žilou a priečnym sínusom.

Podobnú úlohu pri vytváraní anastomóz medzi rôznymi vrstvami venóznych útvarov zohrávajú venózne plexy hyoidného kanála, foramen ovale a karotického kanála.

Žily oka a obežnej dráhy. K odtoku krvi z oka a obsahu očnice dochádza v horných a dolných očných žilách, ktoré ústia do kavernózneho sínusu (obr. 2). V hornej očnej žile (v. ophthalmica superior) krv prúdi z očnej gule a niektorých ďalších formácií očnice, v dolnej očnej (v. ophthalmica inferior) - z žíl slzného vaku a svalov oka. Centrálna sietnicová žila (v. centralis retinae), umiestnená vo vnútri zrakového nervu, vystupuje z očnej gule; vírové žily (vv. vorticosae); predná mihalnica (vv. ciliares anteriores); episklerálne (vv. episclerals), ktoré ústia do hornej očnej žily. Okrem uvedených sú prítoky hornej očnej žily nasolabiálne (v. nasofrontalis); mriežkované (vv. ethmoidale), slzné (v. lacrimalis).

Ryža. 2. Žily očnej jamky; pohľad z bočnej strany. (Bočná stena očnice bola odstránená):

1 - supratrochleárna žila; 2 - uhlová žila; 3 - vírové žily; 4 - tvárová žila; 5 - hlboká žila tváre; 6 - mandibulárna žila; 7 - maxilárna žila; 8 - pterygoidný venózny plexus; 9 - dolná oftalmická žila; 10 - kavernózny plexus; 11 - horná oftalmická žila; 12 - supraorbitálna žila

Žily na tvári. Na tvári je rozsiahle lôžko hlbokých a povrchových žíl, ktoré majú mnohopočetné anastomózy retikulárnej štruktúry (obr. 3, a, b). Hlboké žily na tvári zahŕňajú počiatky a prítoky mandibulárnej žily a povrchové žily zahŕňajú počiatky a prítoky tvárovej žily.

Ryža. 3, a. Povrchové tepny a žily tváre, pohľad zľava:

1 - parietálna emisárna žila; 2 - čelná vetva povrchovej temporálnej žily; 3 - parietálna vetva povrchovej temporálnej žily; 4 - povrchová časová žila; 5 - okcipitálna emisárna žila; 6 - okcipitálna žila; 7 - zadná ušná žila; 8 - vonkajšia jugulárna žila; 9 - mandibulárna žila; 10 - vnútorná jugulárna žila; 11 - vnútorná krčná tepna; 12 - vonkajšia krčná tepna; 13 - spoločná krčná tepna; 14 - lingválna tepna a žila; 15 - tvárová tepna a žila; 16 - hlboká žila tváre; 17 - infraorbitálna artéria a žila; 18 - zygomaticko-tvárová tepna a žila; 19 - uhlová tepna a žila; 20 - zygomaticko-temporálna artéria a žila; 21 - tepna a žila zadnej časti nosa; 22 - nasolabiálna žila; 23 - supratrochleárna artéria a žila; 24 - supraorbitálna artéria a žila; 25 - priečna tepna a žila tváre; 26 - zygomaticko-orbitálna artéria; 27 - stredná temporálna tepna a žila

Ryža. 3b. Hlboké žily na tvári:

1 - čelná vetva povrchovej temporálnej žily; 2 - parietálna vetva povrchovej temporálnej žily; 3 - okcipitálna artéria a žily; 4 - povrchová časová tepna a žily; 5 - priečna žila tváre; 6 - zadná ušná žila; 7 - mandibulárna žila; 8 - vonkajšia jugulárna žila; 9 - dolná alveolárna artéria a žila; 10 - okcipitálna artéria a žila; 11 - spoločný kmeň tvárových a mandibulárnych žíl; 12 - submentálna žila; 13 - vonkajšia palatínová žila; 14 - tvárová tepna a žila; 15 - duševná žila; 16 - dolná labiálna žila; 17 - maxilárna žila; 18 - hlboká žila tváre; 19 - horná labiálna žila; 20 - pterygoidný venózny plexus; 21 - palatínová žila; 22 - zadné horné alveolárne žily; 23 - infraorbitálna žila; 24 - žila pterygoidného kanála; 25 - vonkajšie nosové žily; 26 - uhlová žila; 27 - horná oftalmická žila; 28 - nasolabiálna žila; 29 - supraorbitálna žila; 30 - supratrochleárna žila; 31 - hlboké časové žily

Mandibulárna žila (v. retromandibularis) je parná miestnosť, vytvorená z povrchových a stredných spánkových žíl, cez ktoré prúdi krv zo spánkovej a temennej oblasti. Anastomózuje s vonkajšou jugulárnou žilou a spája sa s tvárovou žilou na krku.

Prítoky mandibulárnej žily:

Predné ušné žily (vv. auriculares anteriores), odvádzajúce krv z prednej plochy ušnice a vonkajšieho zvukovodu;

Žily príušnej žľazy (vv. parotideae);

Žily temporomandibulárneho kĺbu (vv. temporomandibulares), zbierajúce krv z plexus venosus mandibularis obklopujúceho kĺb;

Tympanické žily (vv. tympanicae) odvádzajú krv z bubienkovej dutiny, môžu prúdiť do mandibulárneho venózneho plexu;

Stylomastoidná žila (v. stylomastoidea) zodpovedá tepne rovnakého mena, anastomóza so strednými meningeálnymi žilami;

Priečna žila tváre (v. transversa faciei) zodpovedá rovnomennej tepne, odvádza krv z dolnej laterálnej časti tváre;

Maxilárne žily (vv. maxillares) - zvyčajne dve, zodpovedajú polohe počiatočného úseku tepny rovnakého mena. Tvorí sa z pterygoidného (venózneho) plexu.

Pterygoidný plexus (plexus (venosus) pterygoideus) sa nachádza v infratemporálnej jamke okolo laterálneho pterygoidného svalu. Plexus dostáva prítoky zodpovedajúce vetvám maxilárnej tepny: zo sliznice nosnej dutiny - sphenopalatine žily (v. sphenopalatina); zo strednej časti dura mater - stredné meningeálne žily (vv. meningeae mediae); z útvarov temporal fossa - hlboké temporálne žily (vv. temporalesprofundae); z pterygoidného kanála - žily pterygoidného kanála (v. canalis pterygoids); zo žuvacích svalov – žuvacie žily (vv. massetericae); z dolnej čeľuste - dolná alveolárna žila (v. alveolaris inferior), ako aj venózny plex oválnych a okrúhlych otvorov.

Tvárová žila (v. facialis) je parná miestnosť, ktorá vzniká sútokom dvoch žíl: supratrochleárnej (v. supratrochlearis) a nadočnicovej (v. supraorbitálnej), odvádzajúcej krv z čelnej oblasti. Počiatočná časť tvárovej žily až po sútok žíl dolného viečka sa nazýva uhlová žila (v. angularis); anastomózuje s hornou očnou žilou. Tvárová žila, ktorá sa nachádza za tvárovou tepnou, ide dole a dozadu, k prednému okraju žuvacieho svalu. Po spojení na krku s podčeľustnou žilou prúdi do vnútornej jugulárnej žily.

Prítoky tvárovej žily:

Žily horného viečka (vv. palpebrales superiores);

Vonkajšie nosové žily (vv. nasals externae);

Žily dolného viečka (vv. palpebrales inferiores);

Horná labiálna žila (v. labialis superior) zodpovedá tepne rovnakého mena, odvádza krv z hornej pery;

Dolné labiálne žily (vv. labials inferiores) idú spolu s tepnou rovnakého mena, odvádzajú krv z dolnej pery;

Hlboká žila tváre (v. profunda faciei) je vytvorená z horných alveolárnych žíl (vv. alveolares superiores), ktoré odvádzajú krv z hornej čeľuste. Anastomózy s pterygoidným venóznym plexom;

Žily príušnej žľazy (vv. parotideae), zodpovedajúce žľazovým vetvám tvárovej tepny; odvodnenie príušnej žľazy:

Vonkajšia podnebia (v. palatine externa) je vytvorená zo žíl podnebia:

Submentálna žila (v. submentalis) je vytvorená zo žíl brady, ide zozadu pozdĺž maxilofaciálneho svalu spolu s rovnomennou tepnou a vlieva sa do tvárovej žily v mieste jej inflexie cez spodinu dolnej čeľuste. .

Krv sa odvádza z jazyka, dna úst a hltana do vnútornej krčnej žily.

Žily lebečnej klenby. Odtok krvi z mäkkých tkanív lebečnej klenby sa uskutočňuje cez okcipitálne, zadné ušné, povrchové a stredné temporálne, nazofrontálne, supratrochleárne a supraorbitálne žily.

Krčné žily. Povrchové krčné žily odvádzajú krv z kože, podkožia a povrchových krčných svalov cez vonkajšie a predné krčné žily do podkľúčovej žily. Hlbokými žilami krku prúdi krv z hlbokých svalov a orgánov krku do vnútornej jugulárnej žily, ktorá spojením s podklíčkom tvorí brachiocefalickú žilu (obr. 4).

Ryža. 4. Krčné žily, pohľad spredu:

1 - hyoidná žila; 2 - tvárová žila; 3 - príušná slinná žľaza; 4 - ľavá horná žila štítnej žľazy; 5 - nepárový žilový plexus štítnej žľazy; 6 - vnútorná jugulárna žila; 7 - stredná žila štítnej žľazy; 8 - spodná žiarovka vnútornej jugulárnej žily; 9 - laterálna kožná žila ramena; 10 - podkľúčová žila; 11 - ľavá vnútorná hrudná žila; 12 - týmusové žily; 13 - ľavá brachiocefalická žila; 14 - dolná žila štítnej žľazy; 15 - horná dutá žila; 16 - pravá vnútorná hrudná žila; 17 - pravá brachiocefalická žila; 18 - venózny uhol; 19 - pravá podkľúčová žila; 20 - priečna žila krku; 21 - povrchová krčná žila; 22 - štítna žľaza; 23 - pravá horná žila štítnej žľazy; 24 - ľavá tvárová žila; 25 - vonkajšia jugulárna žila; 26 - okcipitálna žila; 27 - mandibulárna žila

Vonkajšia krčná žila (v. jugularis externa) je parná miestnosť, tvorená zadnou ušnou žilou (v. auricularis posterior), ktorá odvádza krv zo žíl zaušnej časti okcipitálnej oblasti, ako aj anastomózna vetva vena mandibularis (obr. 5). Žila je pokrytá podkožným svalom, ktorý sa nachádza na m. sternocleidomastoideus, ktorý nasleduje zhora nadol, zozadu dopredu až po kľúčnu kosť, kde preráža druhú fasciu a vlieva sa do podkľúčovej žily.

Ryža. 5. Vonkajšie a predné krčné žily:

1 - povrchová časová tepna a žily; 2 - priečna žila tváre; 3 - žily horného viečka; 4 - supraorbitálna žila; 5 - supratrochleárna žila; 6 - nasolabiálna žila; 7 - žily zadnej časti nosa; 8 - žily dolného viečka; 9 - vonkajšie nosové žily; 10 - uhlová žila; 11 - uhlová tepna; 12 - horná labiálna artéria a žily; 13 - tvárová tepna; 14 - dolná labiálna artéria a žily; 15 - tvárová žila; 16 - predná jugulárna žila; 17 - podkožný sval krku; 18 - vonkajšia jugulárna žila; 19 - okcipitálna tepna a žila; 20 - mandibulárna žila; 21 - zadná ušná tepna a žila; 22 - príušné žily

Prítoky vonkajšej jugulárnej žily:

Predná krčná žila (v. jugularis anterior) odvádza krv z predného krku, nad klavikulou anastomózou rovnomennou žilou na opačnej strane vytvára krčný žilový oblúk (arcus venosus jugularis), ktorý sa nachádza v nadočnicovej kosti. interaponeurotický priestor;

Nadlopatková žila (v. suprascapularis) dostáva krv z útvarov supraspinóznej jamky;

Priečne žily krku (vv. transversae colli) drénujú predný mediálny krk.

Vnútorná krčná žila (v. Jugularis interna) - parná miestnosť, začína od sigmoidálneho sínusu v jugulárnom foramen s predĺžením - horná žiarovka krčnej žily (bulbus venae jugularis superior). Kmeň žily prilieha za, najprv k vnútornej krčnej tepne a potom k spoločnej krčnej tepne, pričom je umiestnený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku krku vo fasciálnom puzdre (obr. 6, 7; pozri obr. 3). . V dolnej časti krku prechádza smerom von zo spoločnej krčnej tepny, tvorí dolné rozšírenie - dolný bulbus jugulárnej žily (bulbus venae jugularis inferior) a spája sa s podkľúčovou žilou a tvorí brachiálnu žilu.

Ryža. 6. Vnútorná jugulárna žila:

1 - žily horného viečka; 2 - supratrochleárna žila; 3 - uhlová žila; 4 - vonkajšie nosové žily; 5 - príušné žily; 6 - dolná labiálna žila; 7 - tvárová žila; 8 - submentálna žila; 9 - lingválna tepna a žila; 10 - horná laryngeálna artéria a žila; vonkajšia jugulárna žila; 11 - horná štítna tepna a žila; 12 - predná jugulárna žila; 13 - stredná žila štítnej žľazy; 14 - nepárový plexus štítnej žľazy; 15 - podkľúčová žila; 16 - jugulárny venózny oblúk; 17 - brachiocefalická žila; 18 - supraskapulárna artéria a žila; 19 - priečna tepna a žila krku; 20 - dolná artéria štítnej žľazy; 21 - spodná žiarovka vnútornej jugulárnej žily; 22 - vnútorná jugulárna žila; 23 - vonkajší vertebrálny plexus; 24 - okcipitálna tepna a žila; 25 - vonkajšia jugulárna žila; 26 - povrchová časová tepna a žila; 27 - mandibulárna žila

Ryža. 7. Prítoky vnútornej jugulárnej žily, pohľad z pravej strany:

1 - jazyk; 2 - genio-lingválny sval; 3 - hlboká žila jazyka; 4 - hyoidná žila; 5 - žila sprevádzajúca hypoglossálny nerv; 6 - hyoidná kosť; 7 - jazyková žila; 8 - horná žila štítnej žľazy; 9 - stredné žily štítnej žľazy; 10 - dolná žila štítnej žľazy; 11 - vnútorná jugulárna žila; 12 - faryngálny venózny plexus; 13 - tvárová žila; 14 - chrbtové žily jazyka

Prítoky vnútornej jugulárnej žily:

Žilový prívod vody slimák (v. aqueductus cochleae) privádza krv zo slimáka, vteká do horného bulbu;

Faryngeálne žily (vv. pharingeae) odvádzajú krv z hltanového venózneho plexu (plexus venosus pharyngeus), ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu hltana;

Meningeálne žily (vv. meningeae) zodpovedajú zadnej meningeálnej tepne;

Jazyková žila (v. linguialis) ide spolu s tepnou rovnakého mena, je tvorená chrbtovými a hlbokými žilami jazyka, hyoidnou žilou a žilou, ktorá sprevádza hyoidný nerv;

Horná štítna žila (v. thyroidea superior) sprevádza tepnu s rovnakým názvom; vytvorené z žíl horného pólu štítnej žľazy;

Stredné štítne žily (vv. thyroideae mediae) odvádzajú krv zo žíl stredných úsekov štítnej žľazy;

Žila sternocleidomastoidea (v. sternocleidomastoidea) privádza krv z rovnomenného svalu.

Horná laryngeálna žila (v. laringea superior) odvádza krv z hrtana. Môže odtekať do hornej žily štítnej žľazy.

Podkľúčová žila (v. subclavia) - parná miestnosť, je pokračovaním axilárnej žily (pozri obr. 6). Nachádza sa vpredu a nadol od tepny s rovnakým názvom, ohýba sa cez rebro I. Prebieha v preskalenickom priestore pred bránicovým nervom a spája sa s vnútornou jugulárnou žilou a vytvára brachiocefalickú žilu.

Prítoky podkľúčových žíl:

Dorzálna lopatková žila (v. scapularis dorsalis) zodpovedá bazénu tepny s rovnakým názvom;

Hrudné žily (vv. pectorales) privádzajú krv z prsných svalov.

Human Anatomy S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Tepny krku, hlavy a tváre

Vonkajšia krčná tepna (a. carotis externa) (obr. 216) ide hore, dáva niekoľko vetiev, ktoré idú do orgánov tváre a hlavy. Tie obsahujú:

1) horná štítna tepna (a. thyreoidea superior) (obr. 216), ktorá spolu s vetvami z nej vybiehajúcimi zásobuje krvou hrtan, štítnu žľazu a horné prištítne telieska, sternocleidomastoideus a krčné svaly pod hyoidnou kosťou;

2) jazyková tepna (a. lingualis) (obr. 216) a jej vetvy, ktoré zásobujú krvou jazyk, svaly dna úst, ústnu sliznicu a ďasná, podnebné mandle a slinné žľazy;

3) vetvy tvárovej tepny (a. facialis) (obr. 216), vyživujú hltan, mäkké podnebie, mandle, tvárové svaly nosa a obvod úst, svaly dna úst a podčeľustnej žľazy;

4) okcipitálna artéria (a. occipitalis) (obr. 216), ktorá zásobuje krvou svaly a kožu krku, dura mater a ušnice;

5) vetvy zadnej ušnej tepny (a. auricularis posterior) (obr. 216), dávajú vetvy ušnému ušnicu, strednému uchu a bunkám mastoidálneho výbežku;

6) vetvy vzostupnej faryngálnej artérie (a. pharyngea ascendens), ktoré smerujú k stenám hltana, mandlí, mäkkého podnebia, ucha, sluchovej trubice a tvrdej hlavovej mušle.

Na úrovni krčka kĺbového výbežku dolnej čeľuste sa vonkajšia krčná tepna delí na koncové vetvy: maxilárna artéria a povrchová temporálna artéria.

Maxilárna artéria (a. maxillaris) (obr. 216) sa nachádza v infratemporálnej a pterygopalatinovej jamke a zásobuje krvou hlboké oblasti tváre a hlavy (tvárové a žuvacie svaly tváre, ústna sliznica, zuby, stredoušná dutina , nosová dutina a adnexálne dutiny). Z maxilárnej artérie odstupuje niekoľko veľkých vetiev: stredná meningeálna artéria (a. meningea media) (obr. 216) a dolná alveolárna artéria (a. alveolaris inferior) (obr. 216), ktoré zásobujú krvou zuby a tkanivá spodná čeľusť; infraorbitálna artéria (a. infraorbitalis), zásobujúca krvou svaly okolo oka a líc; zostupná podnebia (a. palatina descendens), smerujúca do sliznice tvrdého a mäkkého podnebia, ako aj do nosovej dutiny; sphenopalatina tepna (a. sphenopalatina), zásobujúca krvou nosnú dutinu a steny hltana.

Povrchová spánková tepna (a. temporalis superficialis) (obr. 216) odbočuje z vonkajšej krčnej tepny nad čeľustnou a vyživuje príušnú žľazu, ušnicu, vonkajší zvukovod, tvárové svaly líca, obvod oka a frontotemporálnu oblasť tváre. .

Vnútorná krčná tepna (a. carotis interna) (obr. 216, 217) sa nachádza za vonkajšou krčnou tepnou a skladá sa z krčnej a intrakraniálnej časti. Na krku sa z neho vetvy neodchyľujú. Tepna prechádza do lebečnej dutiny cez karotický kanál pyramídy spánkovej kosti, kde sa rozvetvuje na nasledujúce tepny:

1) očná tepna (a. ophthalmica) vstupuje do očnice cez optický kanál a dodáva krv do očnej gule, očných svalov, slznej žľazy a očných viečok;

2) predná cerebrálna artéria (a. cerebri anterior) (obr. 217) napája kôru mediálneho povrchu predných a parietálnych lalokov mozgových hemisfér, corpus callosum, čuchový trakt a bulbus čuchu;

3) stredná cerebrálna artéria (a. cerebri media) (obr. 217) zásobuje krvou časti predných, temporálnych a parietálnych lalokov mozgových hemisfér;

4) zadná komunikujúca tepna (a. communicans posterior) (obr. 217) anastomózuje (spája sa) so zadnou cerebrálnou tepnou zo systému vertebrálnych tepien.

Spolu s vertebrálnymi tepnami sa mozgové tepny podieľajú na tvorbe kruhovej anastomózy okolo tureckého sedla, nazývanej arteriálny kruh veľkého mozgu (circus arteriosus cerebri), z ktorej početné vetvy zásobujú mozog.

Ryža. 216. Tepny krku, hlavy a tváre:

1 - povrchová temporálna artéria a jej vetva; 2 - hlboká časová tepna; 3 - maxilárna artéria;

4 - zadná ušná tepna; 5 - okcipitálna artéria; 6 - oftalmická artéria; 7 - stredná meningeálna artéria;

8 - dolná alveolárna artéria; 9 - vonkajšia krčná tepna; 10 - tvárová tepna; 11 - jazyková tepna;

12 - vnútorná krčná tepna; 13 - horná artéria štítnej žľazy; 14 - spoločná krčná tepna

Ryža. 217. Tepny mozgu:

1 - predná cerebrálna artéria; 2 - stredná cerebrálna artéria; 3 - vnútorná krčná tepna; 4 - zadná komunikačná tepna;

5 - zadná cerebrálna artéria; 6 - horná cerebelárna artéria; 7 - hlavná tepna; 8 - predná dolná cerebelárna artéria;

9 - vertebrálna artéria; 10 - zadná dolná cerebelárna artéria

Spoločná krčná tepna (a. carotis communis) (obr. 216) parná miestnosť (vľavo dlhšia ako pravá), umiestnená na krku za sternokleidomastoidným svalom. Laterálne spoločná krčná tepna hraničí s jugulárnou žilou, mediálne - s hrtanom, priedušnicou a pažerákom. Vetvy zo spoločnej krčnej tepny neodchádzajú, ale na úrovni horného okraja štítnej chrupky sa delí na dve veľké cievy: vonkajšiu krčnú a vnútornú krčnú tepnu.

Tepny krku, hlavy a tváre

1 - povrchová temporálna artéria a jej vetva;

46232 0

V hubovitej hmote kostí lebečnej klenby (diploe) sa vytvárajú kostné kanály - diploické kanály (canales diploici), ktoré sa menia na diploické žily(vv. diploicae), (obr. 1).

Ryža. 1. Diploické žily, pohľad z pravej strany. (Veľká časť vonkajšej vrstvy lebky bola odstránená):

1) čelná (v. diploica frontalis);

2) predná a zadná časová (vv. diploicae temporales anterior a posterior);

3) tylový (v. diploica occipitalis).

Nachádzajú sa v kostiach zodpovedajúcich ich menám.

Vyslané žily.Žily vonkajšej vrstvy hlavy sú spojené so žilami lebky cez emisárne žily (vv. emissariae).

Parietálna emisárna žila(v. emissaria parietalis) spája povrchovú temporálnu žilu cez parietálny otvor so zadnou temporálnou diploickou žilou a s horným sagitálnym sínusom.

Mastoidná emisárna žila(v. emissaria mastoidea) prechádza mastoidným otvorom a spája okcipitálnu žilu a zadnú spánkovú diploickú žilu s esovitým sínusom.

Kondylárna emisárna žila(v. emissaria condilaris) preniká do kondylárneho kanála a vytvára anastomózu medzi vertebrálnymi venóznymi pletencami a hlbokou žilou krku.

Okcipitálna emisárna žila(v. emissaria occipitalis) sa nachádza v otvore vonkajšieho tylového výbežku; spája okcipitálnu žilu s okcipitálnou diploickou žilou a priečnym sínusom.

Podobnú úlohu pri vytváraní anastomóz medzi rôznymi vrstvami venóznych útvarov zohrávajú venózne plexy hyoidného kanála, foramen ovale a karotického kanála.

Žily oka a obežnej dráhy. K odtoku krvi z oka a obsahu očnice dochádza v horných a dolných očných žilách, ktoré ústia do kavernózneho sínusu (obr. 2). AT horná očná žila(v. ophthalmica superior) krv prúdi z očnej gule a niektorých ďalších útvarov očnice, do dolného oka (v. ophthalmica inferior) - zo žíl slzného vaku a svalov oka. Z očnej buľvy centrálna sietnicová žila(v. centralis retinae), ktorý sa nachádza vo vnútri zrakového nervu; víriace žily(vv. vorticosae); predná ciliárna(vv. ciliares anteriores); episklerálne (vv. episclerals), ktoré ústia do hornej očnej žily. Okrem uvedených sú prítoky hornej očnej žily nasolabiálne (v. nasofrontalis); mriežkované (vv. ethmoidale), slzné (v. lacrimalis).

Ryža. 2. Žily očnej jamky; pohľad z bočnej strany. (Bočná stena očnice bola odstránená):

Ryža. 3, a. Povrchové tepny a žily tváre, pohľad zľava:

Ryža. 3b.

Mandibulárna žila(v. retromandibularis) - parná miestnosť, vytvorená z povrchových a stredných spánkových žíl, cez ktoré prúdi krv z temporálnych a parietálnych oblastí. Anastomózuje s vonkajšou jugulárnou žilou a spája sa s tvárovou žilou na krku.

Prítoky mandibulárnej žily:

. žily predného ucha(vv. auriculares anteriores), odvádzanie krvi z prednej plochy ušnice a vonkajšieho zvukovodu;

. príušné žily(vv. parotideae);

. žily temporomandibulárneho kĺbu(vv. temporomandibulares) odber krvi z plexus venosus mandibularis obklopujúceho kĺb;

Tympanické žily (vv. tympanicae) odvádzajú krv z bubienkovej dutiny, môžu prúdiť do mandibulárneho venózneho plexu;

. stylomastoidná žila(v. stylomastoidea) zodpovedá tepne s rovnakým názvom, anastomózam so strednými meningeálnymi žilami;

. priečna žila tváre(v. transversa faciei) zodpovedá tepne s rovnakým názvom, odvádza krv z dolnej laterálnej časti tváre;

. maxilárne žily(vv. maxillares) - zvyčajne dve, zodpovedajú polohe začiatočného úseku tepny s rovnakým názvom. Tvorí sa z pterygoidného (venózneho) plexu.

Pterygoidný plexus (plexus (venosus) pterygoideus) nachádza sa v infratemporálnej jamke okolo laterálneho pterygoidného svalu. Plexus dostáva prítoky zodpovedajúce vetvám maxilárnej tepny: zo sliznice nosnej dutiny - sphenopalatina žily (v. sphenopalatina); zo strednej časti dura mater - stredné meningeálne žily (vv. meningeae mediae); z útvarov časovej jamy - hlboké spánkové žily (vv. temporalesprofundae); z pterygoidného kanála - žila pterygoidného kanála (v. canalis pterygoids); zo žuvacích svalov žuvacie žily (vv. massetericae); zo spodnej čeľuste dolná alveolárna žila (v. alveolaris inferior), ako aj venózne plexy oválnych a okrúhlych otvorov.

Tvárová žila (v. facialis) - parná miestnosť, ktorá vznikla spojením dvoch žíl: supratrochlearis (v. supratrochlearis) a supraorbitálny (v. supraorbitálny) ktoré odvádzajú krv z prednej časti. Počiatočná časť tvárovej žily pred sútokom žíl dolného viečka sa nazýva hranatá žila (v. angularis); anastomózuje s hornou očnou žilou. Tvárová žila, ktorá sa nachádza za tvárovou tepnou, ide dole a dozadu, k prednému okraju žuvacieho svalu. Po spojení na krku s podčeľustnou žilou prúdi do vnútornej jugulárnej žily.

Prítoky tvárovej žily:

. žily horného viečka(vv. palpebrales superiores);

. vonkajšie nosové žily(vv. nasals externae);

. žily dolného viečka(vv. palpebrales inferiores);

. horná labiálna žila(v. labialis superior) zodpovedá tepne rovnakého mena, odvádza krv z hornej pery;

. dolné labiálne žily(vv. labials inferiores) idú spolu s tepnou rovnakého mena, odvádzajú krv z dolnej pery;

. hlboká žila na tvári(v. profunda faciei) sa tvorí z horné alveolárne žily (vv. alveolares superiores) vykonávanie odtoku krvi z hornej čeľuste. Anastomózy s pterygoidným venóznym plexom;

. príušné žily(vv. parotideae), zodpovedajúce žľazovým vetvám tvárovej tepny; odvodnenie príušnej žľazy:

. vonkajšia palatínová žila(v. palatine externa) sa tvorí zo žíl podnebia:

. submentálna žila(v. submentalis) vzniká zo žíl brady, ide zozadu pozdĺž maxilofaciálneho svalu spolu s rovnomennou tepnou a vlieva sa do tvárovej žily v mieste jej inflexie cez spodinu dolnej čeľuste.

Krv sa odvádza z jazyka, dna úst a hltana do vnútornej krčnej žily.

Žily lebečnej klenby. Odtok krvi z mäkkých tkanív lebečnej klenby sa uskutočňuje pozdĺž okcipitálneho, zadného ušného, povrchového a stredná časová, nazofrontálne, supratrochleárne a nadočnicové žily.

Povrchové žily krku odvádzajú krv z kože, podkožia a povrchovo uložených krčných svalov cez vonkajší a predná jugulárna žila v podkľúčová žila. Cez hlboké žily na krku prúdi krv z hlbokých svalov a orgánov krku do vnútorná jugulárna žila, ktorá spojením s podklíčkom tvorí brachiocefalickú žilu (obr. 4).

Ryža. 4. Krčné žily, pohľad spredu:

1 - sublingválna žila; 2 - tvárová žila; 3 - príušná slinná žľaza; 4 - ľavá horná žila štítnej žľazy; 5 - nepárový žilový plexus štítnej žľazy; 6 - vnútorná jugulárna žila; 7 - stredná žila štítnej žľazy; 8 - spodná žiarovka vnútornej jugulárnej žily; 9 - laterálna kožná žila ruky; 10 - podkľúčová žila; 11 - ľavá vnútorná hrudná žila; 12 - týmusové žily; 13 - ľavá brachiocefalická žila; 14 - dolná žila štítnej žľazy; 15 - horná dutá žila; 16 - pravá vnútorná hrudná žila; 17 - pravá brachiocefalická žila; 18 - venózny uhol; 19 - pravá podkľúčová žila; 20 - priečna žila krku; 21 - povrchová krčná žila; 22 - štítna žľaza; 23 - pravá horná žila štítnej žľazy; 24 - ľavá tvárová žila; 25 - vonkajšia jugulárna žila; 26 - okcipitálna žila; 27 - submandibulárna žila

Vonkajšia jugulárna žila(v. jugularis externa) - parná miestnosť, tvorená zadná ušná žila (v. auricularis posterior), odvádzajúci krv zo žíl zaušnej časti okcipitálnej oblasti, ako aj z anastomóznej vetvy vena mandibularis (obr. 5). Žila je pokrytá podkožným svalom, ktorý sa nachádza na m. sternocleidomastoideus, ktorý nasleduje zhora nadol, zozadu dopredu až po kľúčnu kosť, kde preráža druhú fasciu a vlieva sa do podkľúčovej žily.

Ryža. 5. Vonkajšie a predné krčné žily:

1 - povrchová časová tepna a žily; 2 - priečna žila tváre; 3 - žily horného viečka; 4 - supraorbitálna žila; 5 - supratrochleárna žila; 6 - nasolabiálna žila; 7 - žily zadnej časti nosa; 8 - žily dolného viečka; 9 - vonkajšie nosové žily; 10 - uhlová žila; 11 - uhlová tepna; 12 - horná labiálna artéria a žily; 13 - tvárová tepna; 14 - dolná labiálna artéria a žily; 15 - tvárová žila; 16 - predná jugulárna žila; 17 - podkožný sval krku; 18 - vonkajšia jugulárna žila; 19 - okcipitálna tepna a žila; 20 - mandibulárna žila; 21 — zadná ušná tepna a žila; 22 - príušné žily

Prítoky vonkajšej jugulárnej žily:

. predná jugulárna žila(v. jugularis anterior) odvádza krv z predného krku, anastomózuje nad kľúčnou kosťou s rovnomennou žilou na opačnej strane, tvorí jugulárny venózny oblúk, ktorý sa nachádza v suprasternálnom interaponeurotickom priestore;

. supraskapulárna žila(v. suprascapularis) odoberá krv z útvarov supraspinatus fossa;

. priečne žily krku(vv. transversae colli) drénujú predné mediálne úseky krku.

(v. jugularis interna) - parná miestnosť, začína od sigmoidálneho sínusu v predĺžení jugulárneho foramen - horný bulbus jugulárnej žily (bulbus venae jugularis superior). Kmeň žily prilieha za, najprv k vnútornej krčnej tepne a potom k spoločnej krčnej tepne, pričom je umiestnený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku krku vo fasciálnom puzdre (obr. 6, 7; pozri obr. 3). . V spodnej časti krku prechádza smerom von zo spoločnej krčnej tepny, tvorí spodné rozšírenie - dolná jugulárna žiarovka (bulbus venae jugularis inferior) a spája sa s podkľúčovou žilou a vytvára brachiocefalickú žilu.

Ryža. 6.

Ryža. 7. Prítoky vnútornej jugulárnej žily, pohľad z pravej strany:

1 - jazyk; 2 - brada-lingválny sval; 3 - hlboká žila jazyka; 4 - sublingválna žila; 5 - žila sprevádzajúca hypoglossálny nerv; 6 - hyoidná kosť; 7 - jazyková žila; 8 - horná žila štítnej žľazy; 9 — priemerné žily štítnej žľazy; 10 - dolná žila štítnej žľazy; 11 - vnútorná jugulárna žila; 12 - faryngálny venózny plexus; 13 - tvárová žila; 14 - chrbtové žily jazyka

. slimačia akvaduktová žila(v. aqueductus cochleae) privádza krv zo slimáka, vteká do horného bulbu;

Faryngeálne žily (vv. pharingeae) odvádzajú krv z hltanového venózneho plexu (plexus venosus pharyngeus), ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu hltana;

. meningeálne žily(vv. meningeae) zodpovedajú zadnej meningeálnej tepne;

Lingválna žila (v. linguialis) ide spolu s tepnou rovnakého mena, je tvorená chrbtovými a hlbokými žilami jazyka, hyoidnou žilou a žilou, ktorá sprevádza hyoidný nerv;

. horná žila štítnej žľazy(v. thyroidea superior) sprevádza rovnomennú tepnu; vytvorené z žíl horného pólu štítnej žľazy;

. stredné žily štítnej žľazy(vv. thyroideae mediae) odvádzajú krv zo žíl stredných úsekov štítnej žľazy;

. sternokleidomastoidná žila(v. sternocleidomastoidea) privádza krv z rovnomenného svalu.

Horná laryngeálna žila(v. laringea superior) odvádza krv z hrtana. Môže odtekať do hornej žily štítnej žľazy.

podkľúčová žila(v. subclavia) - parná miestnosť, je pokračovaním axilárnej žily (pozri obr. 6). Nachádza sa vpredu a nadol od tepny s rovnakým názvom, ohýba sa cez rebro I. Prebieha v preskalenickom priestore pred bránicovým nervom a spája sa s vnútornou jugulárnou žilou a vytvára brachiocefalickú žilu.

Prítoky podkľúčových žíl:

. dorzálna lopatková žila(v. scapularis dorsalis) zodpovedá povodiu rovnomennej tepny;

Hrudné žily (vv. pectorales) privádzajú krv z prsných svalov.

Human Anatomy S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Žily maxilofaciálnej oblasti (obr. 2-3, pozri farebnú prílohu) sa delia na povrchové a hlboké. Podkožné tukové tkanivo obsahuje tvárovú žilu, vonkajšie a predné krčné žily. Sú veľmi variabilné, pokiaľ ide o ich štruktúru. MA. Extrémne formy premenlivosti Sreseli sú charakterizované prítomnosťou jednotlivých, mierne prepojených žíl alebo naopak hustou sieťou, v ktorej je ťažké rozlíšiť hlavné štuly. Hlboký žilový systém zahŕňa pterygoidný plexus, mandibulárnu, vnútornú jugulárnu, hlboké krčné a vertebrálne žily. V dolných častiach krku prechádzajú povrchové žily do hlbokých. Perforujú si vlastnú fasciu krku, pevne s ňou zrastú, čo zabraňuje kolapsu žíl, preto pri prekrížení žíl bez predchádzajúceho obväzu je možná vzduchová embólia.
Venózny odtok z povrchových tkanív tváre sa uskutočňuje hlavne cez tvárovú žilu. Jeho počiatočná časť sa nazýva uhlová žila. Vlievajú sa do nej supratrochleárne, nadočnicové, vonkajšie nosové žily, žily horných a dolných viečok pri mediálnom kútiku oka. Zápalové procesy v tejto oblasti, ako aj tromboflebitída tvárovej žily predstavujú vážne riziko zapojenia sa do zápalového procesu vlákna očnice a šírenia infekcie do lebečnej dutiny cez venózne anastomózy s hornými a dolnými očnými žilami. prúdiaci do kavernózneho sínusu. Ďalej tvárová žila ide vedľa tvárovej tepny k spodnej časti dolnej čeľuste. Takto do nej prúdia horné a dolné labiálne žily, vetvy príušnej žľazy, palatinové a submentálne žily a hlboká žila tváre. Tieto žily majú zvyčajne ventily na svojom sútoku s hlavným kmeňom. Spodná tvárová žila má tiež jeden až štyri chlopne. Mimoriadne dôležitá je hlboká žila tváre, ktorá spája tvárovú žilu s pterygoidným venóznym plexom, ako možná cesta šírenia infekcie z povrchových ložísk do hlbokej oblasti tváre a ďalej do lebečnej dutiny.
Hlboký žilový kolektor tváre - submandibulárna žila - miesto sútoku povrchových spánkových žíl, strednej temporálnej žily, priečnej lícnej žily, maxilárnych žíl, pterygoidného venózneho plexu, stredných meningeálnych žíl, hlbokých temporálnych žíl, žily pterygoidného kanála, predného ucha žily, žily príušnej žľazy, žily temporomandibulárny kĺb, bubienkové žily a stylomastoidná žila. Veľký praktický význam má pterygoidný venózny plexus, ktorý leží v bunkových priestoroch hlbokej oblasti tváre. Spája hlboké časti maxilofaciálnej oblasti s lebečnou dutinou. Tieto venózne anastomózy sú venózny plexus foramen ovale, vedúci do kavernózneho sínusu, a stredné meningeálne žily, ktoré podľa V.A. Votintseva (1970), v 76% prípadov komunikujú s laterálnymi lakunami horného sagitálneho sínusu.
Počiatočné segmenty vonkajšej a vnútornej jugulárnej žily ležia v karotickom trojuholníku, pričom vonkajšia jugulárna žila prechádza pod povrchovú a vnútorná pod vlastnou fasciou krku. Vonkajšia jugulárna žila, pretínajúca šikmo vonkajší povrch sternocleidomastoideus svalu, potom ide do laterálnej oblasti krku. Často sa táto žila považuje za priame pokračovanie tvárových a mandibulárnych žíl, t.j. vznikli ich zlúčením. Vnútorná jugulárna žila prechádza ako súčasť hlavného neurovaskulárneho zväzku predného krku a zaujíma v ňom povrchovú a bočnú polohu.

Z organokomplexu očnice, čelnej oblasti a čiastočne hornej čeľuste prúdi krv hornými a dolnými očnými žilami, ktoré prúdia do kavernózneho sínusu a žíl hlavy.

1. Horná očná žila, v. ophthalmica superior, sa tvorí na hornej ploche očnej gule. Sú v ňom zahrnuté:

1) nasolabiálna žila , v. nasofrontalis , zbiera krv z čela a vonkajšieho nosa; v mediálnom kútiku oka anastomóza s v. angularis, čo je koreň tvárovej žily;

2) etmoidné žily, vv. ethmoidales, odoberajú krv zo sliznice buniek etmoidnej kosti, vystupujú do očnice cez otvory s rovnakým názvom;

3) slzné žily, vv . lacrimales, odvádzajú krv zo slznej žľazy;

4) žilky očných viečok, vv. palpebrales, zbierajú krv z horných a dolných viečok;

5) žily očnej buľvy: spojovky, vv. spojivky; víriť, vv. vorticosae; ciliárne, vv. ciliares; episklerálne žily, vv. episklerály; centrálna sietnicová žila, v. centralis retinae, vznikajú v rovnomenných útvaroch.

Horná oftalmická žila sa najskôr nachádza v strednom hornom rohu očnice, potom ide k laterálnej stene očnice a prechádza cez zrakový nerv pod horným priamym svalom oka. Horná očná žila opúšťa orbitu cez hornú orbitálnu trhlinu, prúdi do kavernózneho sínusu a nemá žiadne chlopne.

2 . Dolná očná žila, v. oftalmica inferior. Dolná očná žila je vytvorená z malých žíl slzného vaku, mediálneho, dolného priameho a dolného šikmého svalstva oka. Z mediálneho uhla oka prechádza žila k jej spodnej stene a sprevádza dolný priamy sval oka. Potom je rozdelená na dva kmene: jeden z nich prúdi do sinus cavernosus alebo do hornej očnej žily; druhý prechádza spodnou orbitálnou trhlinou a spája sa s hlbokou žilou tváre.

Dolná očná žila anastomózuje s pterygoidným venóznym plexom a infraorbitálnou žilou. V systéme týchto žíl nie sú žiadne chlopne, takže krv môže prechádzať zo žíl tváre do kavernózneho sínusu a naopak. So zápalom sa do kavernózneho sínusu môže dostať infekcia zo zubov, maxilárneho sínusu, očnice a nosovej dutiny.

VIII. Žily labyrintu, vv. labyrinthici, malého priemeru, vychádzajú z vnútorného ucha cez meatus acusticus internus a ústia do sinus petrosus inferior.

Extrakraniálne prítoky vnútornej jugulárnej žily

1. Faryngeálne žily, vv. pharyngeae, odvádzajú krv z plexus pharyngeus, ktorý sa nachádza mimo svalovej membrány hltana. Plexus je spojený s meningeálnymi žilami, so žilami podnebia, sluchovou trubicou, hlbokými svalmi krku, s venóznymi plexusmi chrbtice. Vv. pharyngeae, zostupujúce pozdĺž laterálnej steny hltana, sprevádzajú a. pharyngea ascendendens a spája sa s vnútornou jugulárnou žilou.

2. Jazyková žila ,v. lingualis, vzniká z chrbtových a hlbokých žíl jazyka a jazylkovej žily vv. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Tieto žily sa navzájom anastomujú a tvoria spoločný kmeň na koreni jazyka. Lingválna žila sa často spája s tvárovými a retromandibulárnymi žilami, pričom tvorí spoločnú tvárovú žilu, v. facialis communis. Táto žila po prekročení vonkajšej krčnej tepny prúdi do vnútornej jugulárnej žily približne na úrovni hyoidnej kosti. Menej často lingválna žila prúdi priamo do vnútornej jugulárnej žily.

3. Žila na tvári, v. facialis, parná miestnosť, vzniká ako výsledok fúzie nadočnicovej, v. supraorbitalis, odvádzanie krvi z prednej časti a hranatej žily, v. angularis. Tvárová žila ide dole a laterálne, k prednému okraju žuvacieho svalu, ktorý sa nachádza za tvárovou tepnou. Zbiera krv z horných a dolných viečok, horných a dolných pier, vonkajšieho nosa, podnebia, príušnej slinnej žľazy. Hlboká žila na tvári sa tvorí z horných alveolárnych žíl. v. faciei profunda , ktorý odvádza krv z hornej čeľuste, anastomózuje s hlbokým pterygoidným venóznym plexom, prúdi do tvárovej žily.

Žily na tvári majú medzi sebou viaceré anastomózy, čo určuje ich sieťovitú štruktúru.

4. Zadná mandibulárna žila, v. retromandibularis, parná miestnosť, sa vytvára v časovej oblasti zo spánkových žíl, uskutočňujúca odtok krvi z časových a parietálnych oblastí lebečnej klenby. Ďalej dostáva prítoky na tvár a krk a spája sa s tvárovou žilou a prúdi do vnútornej jugulárnej žily. Odstraňuje krv zo žíl ušnice a vonkajšieho zvukovodu, temporomandibulárneho kĺbu, príušnej slinnej žľazy, bubienkovej dutiny. Veľké prítoky sú zvyčajne párové, maxilárne žily, vv. maxillares , ktoré sú tvorené z pterygoidného venózneho plexu, umiestneného medzi pterygoidnými svalmi. Krv do tohto plexu prúdi z hornej a dolnej čeľuste, nosovej dutiny, dura mater strednej lebečnej jamky a žuvacích svalov.

5. Hore štítnej žľazyžila, v. thyroidea superior, parná miestnosť, začína 2-3 choboty z hornej časti štítnej žľazy. Horné žily štítnej žľazy anastomózujú s žilami hrtana a sternokleidomastoidného svalu. Sternokleidomastoideálne žily odvádzajú priamo do hornej štítnej žily. vv. sternocleidomastoideae a horná laryngeálna žila, v. laryngea superior.

6. Stredná žila štítnej žľazy, v. thyroidea media, začína 1-2 kmene od isthmu štítnej žľazy. Zhromažďuje venóznu krv zo štítnej žľazy a venózneho plexu tkaniva krku v oblasti spatium interaponeuroticum suprasternale.

Vonkajšia jugulárna žila, v.jugularis externa

Vonkajšia jugulárna žila, v. jugularis externa, parná miestnosť, je najväčšia saféna na krku. Začína sa dvoma koreňmi: predný je reprezentovaný anastomózou s v. retromandibularis, zadná časť vzniká za ušnicou sútokom tylových a zadných ušných žíl, v. occipitalis et auricularis posterior. Tieto kmene sú spojené na prednom okraji t. sternocleidomastoideus na úrovni uhla dolnej čeľuste. Žila prúdi do žilového uhla, ktorý tvoria podkľúčové a vnútorné krčné žily, v. subclavia et v. jugularis interna. Takmer po celej dĺžke ho pokrýva len povrchová fascia a podkožný sval krku.

Prítoky vonkajšej jugulárnej žily:

1. Zadná ušná žila, v. auricularis posterior, vychádza z povrchového plexu za uchom a komunikuje s v. emissaria mastoidea.

2. Occipitálna žila, v. occipitalis, odvádza krv z venózneho pletenca okcipitálnej oblasti hlavy, spája sa so zadnou ušnou žilou.

3. Zadná saféna krku, v. cervicalis subcutanea posterior, začína od povrchových žíl okcipitálnej oblasti a vlieva sa do v. jugularis externa približne na zadnom okraji. sternocleidomastoideus.

4. Priečna žila krku, v. transversa colli a supraskapulárna žila, v. suprascapularis, sprevádzajú rovnomenné tepny a spájajú sa samostatne alebo ako spoločný kmeň do v. jugularis externa, niekedy priamo v. subclavia.

Takto v. jugularis externa odvádza krv z okcipitálnej oblasti hlavy, kože a krčných svalov.

Ryža. 2.19. Žily hlavy a krku (diagram).

1-v. temporalis superficialis; 2-v. auricularis posterior; 3-v. occipitalis; A-v. jugularis externa; 5-v. jugularis interna; 6-v. subclavia; 7-v. brachiocephalica; 8-v. jugularis anterior; 9-v. thyroidea superior; 10 - vv. faryngeae; 11-v. facialis communis; 12-v. retromandibularis; 13-v. labialis superior; 14-v. frontalis

Predná jugulárna žila, v. jugularis anterior

Predná jugulárna žila, v. jugularis anterior, parná miestnosť, začína od povrchových žíl oblasti brady a oblasti hyoidnej kosti, klesá m.mylohyoideus a t.sternohyoideus blízko strednej čiary. Potom sa dostáva do spatium interaponeuroticum suprasternal, kde sa v. jugularis anterior z oboch strán sú vzájomne prepojené (nad incisura jugularis sterni) priečnou anastomózou, tvoriacou jugulárny venózny oblúk, arcus venosus juguli. Niekedy oboje vv. jugulares anteriores sa spájajú do nepárovej cievy a tvoria strednú krčnú žilu, v. mediana colli . V tomto prípade je jugulárny oblúk tvorený vonkajšími krčnými žilami. . Predná jugulárna žila prúdi do vonkajšej krčnej žily alebo bezprostredne do podkľúčovej žily. Predná jugulárna žila odvádza krv z prednej oblasti krku, mäkkých tkanív oblasti hyoidnej kosti.

Podkľúčová žila, v. subclavia

podkľúčová žila , v. subclavia , má chlopne, siaha od laterálneho okraja 1. rebra po sternoklavikulárny kĺb, za ktorým sa pripája k vnútornej krčnej žile, pričom zviera žilový uhol, do ktorého ústi vonkajšia krčná ţila. Zo sútoku podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl vznikajú brachiocefalické žily. Podkľúčová žila je oddelená od rovnomennej tepny predným scalenovým svalom a nachádza sa v spatium antescalenum. Stena žily je zrastená s vlastnou fasciou krku, s periostom 1. rebra, so šľachou tzv. scalenus anterior, takže lúmen žily nekolabuje. To má praktický význam, pretože pri poškodení žily môže dôjsť k vzduchovej embólii.

Podkľúčová žila spravidla nedostáva žiadny trvalý prítok. Žily zodpovedajúce vetvám a. subclavia, prúdia do brachiocefalickej žily.

Žily hornej končatiny, venae membri superioris

Existujú povrchové a hlboké žily hornej končatiny. Sú vzájomne prepojené veľkým počtom anastomóz a majú početné chlopne.

extrakraniálne vetvy

Extrakraniálne vetvy vnútornej jugulárnej žily zbierajú venóznu krv z oblasti tváre lebky, mäkkých tkanív hlavy, orgánov a svalov krku.

tvárová žila

žilka na tvári, v. facialis(obr.; pozri obr.), začína pri mediálnom kútiku oka ako hranatá žila, v. angularis, ide šikmo zhora nadol a spredu dozadu, prechádza zozadu od a. facialis a pod zygomatickými svalmi. Po dosiahnutí okraja dolnej čeľuste sa ohýba okolo neho pred predným okrajom žuvacieho svalu a potom ide trochu dozadu pozdĺž vonkajšieho povrchu submandibulárnej žľazy. Tu preráža povrchovú platničku cervikálnej fascie, ktorá tvorí puzdro podčeľustnej žľazy, a spája sa s podčeľustnou žilou na úrovni uhla mandibuly.

Ďalej kmeň tvárovej žily z uhla dolnej čeľuste prechádza cez karotický trojuholník späť a dole. Na úrovni hyoidnej kosti prechádza šikmo bočnými a prednými plochami vonkajšej krčnej tepny a vlieva sa do vnútornej jugulárnej žily.

Nasledujúce žily komunikujú s tvárovou žilou:

supratrochleárna žila, v. supratrochlearis, zbiera krv z čela, obočia, zadnej časti nosa a viečok. Z čela klesá šikmo ku koreňu nosa, kde sa vlieva do hranatej žily. Anastomózy so spánkovými žilami a s rovnomennou žilou na opačnej strane;
uhlová žila. v. angularis, sprevádza rovnomennú tepnu, anastomózy so supratrochleárnymi a nadočnicovými žilami a žilou horného viečka;
nadočnicová žila, v. supraorbitalis, začína v oblasti laterálneho kútika oka a ležiac pod kruhovým svalom oka prechádza pod nadočnicový okraj smerom k mediálnemu kútiku oka, kde sa vlieva do v. angularis;
žily horného viečka, vv. palpebrales superiores, prúdiť do úvodného úseku v. angularis;
žily dolného viečka, vv. palpebrales inferiores, prenášajú venóznu krv z dolného viečka a plexu okolo nazolakrimálneho vývodu. Idú dole a mediálne a vlievajú sa do v. facialis;
vonkajšie nosové žily, vv. nasales externae, idú od chrbta a krídel nosa a prúdia do v. facialis z jeho mediálnej strany;
horné labiálne žily, vv. labiales superiores, sú tvorené zo žíl hornej pery a smerujúce dozadu a von sa vlievajú do v. facialis mierne nad úrovňou kútika úst;
dolné labiálne žily, vv. labiates inferiores, odoberajú krv zo žíl dolnej pery, sú posielané späť a trochu nadol a prúdia do v. facialis mierne nad okrajom dolnej čeľuste;
vetvy príušnej žľazy, rr. parotidei, zbierať krv z povrchových aj hlbokých častí žľazy;
submentálna žila, v. submentalis, sa tvorí zo žíl svalov dna úst a sublingválnej slinnej žľazy, ako aj zo žíl lymfatických uzlín tejto oblasti. Submentálna žila prebieha spredu dozadu po okraji dolnej čeľuste a vlieva sa do v. facialis v mieste, kde prechádza pozdĺž vonkajšieho povrchu submandibulárnej žľazy;
palatinové žily, vv. palatinae, začínajú od palatinových mandlí, bočnej steny hltana a mäkkého podnebia. Viedeň sprevádza a. palatina stúpa a vlieva sa do v. facialis na úrovni hyoidnej kosti;
hlboká žila na tvári, v. profunda faciei, začína v infratemporálnej jamke. Tu sa spája s dolnou očnou žilou, pterygoidným plexom, alveolárnym venóznym plexom, so žilami zo sliznice maxilárneho sínusu, ďasien a zadných zubov hornej čeľuste. Smerom dopredu a trochu von, v. profunda faciei ide okolo spodného okraja zygomatického výbežku hornej čeľuste, ide po vonkajšom povrchu bukálneho svalu k zadnej periférii v. facialis, o niečo vyššie ako sútok v. labialis superior.

Všetky vetvy tvárovej žily majú ventily. Tvárová žila sa spája cez v. nasofrontalis a potom v. ophthalmica superior so sinus cavernosus, cez vv. palatinae - so žilami hltana a cez hlbokú žilu tváre, v. profunda faciei, - od v. retromandibularis.

Mandibulárna žila

Mandibulárna žila, v. retromandibularis, je priamym pokračovaním povrchovej temporálnej žily, v. temporalis superficialis. Nachádza sa pred ušnicou, prechádza zhora nadol, najprv cez hrúbku príušnej žľazy a potom pozdĺž laterálnej strany vonkajšej krčnej tepny za vetvou dolnej čeľuste. Po dosiahnutí uhla dolnej čeľuste sa mandibulárna žila otočí dopredu a prúdi do vnútornej jugulárnej alebo tvárovej žily.

Nasledujúce žily prúdia do mandibulárnej žily.

1) Povrchová temporálna žila, v. temporalis superficialis, odoberá krv z podkožnej žilovej siete vonkajšieho povrchu lebečnej klenby, z oblasti zásobenej a. temporalis superficialis. Ide dole, prechádza za tepnou rovnakého mena, pred ušnicou a priamo prechádza do v. retromandibularis. Blízky prechod v. temporalis superficialis obsahuje chlopne. Anastomózy s rovnomennou žilou na opačnej strane, s v. supratrochlearis, v. auricularis posterior, a prijíma aj parietálnu emisárnu žilu, v. emissaria parietalis.

2) Stredná temporálna žila, v. temporalis media, sa tvorí v hrúbke spánkového svalu a prechádza ním spredu dozadu pod spánkovú fasciu, pričom tvorí malý oblúk smerujúci dozadu s vydutím. Táto žila obsahuje chlopne.

V hrúbke spánkového svalu anastomózuje stredná spánková žila s hlbokými spánkovými žilami, vv. temporales profundae, pri laterálnom kútiku oka - s povrchovou žilovou sieťou tváre. Nad koreňom zygomatického oblúka preráža temporálnu fasciu a spája sa s v. temporalis superficialis.

3) Priečna žila tváre, v. transversa faciei, zbiera krv z bočného povrchu tváre. Prechádza spredu dozadu, leží medzi príušným vývodom a jarmovým oblúkom, často sprevádza rovnomennú tepnu dvoma vetvami.

4) Maxilárne žily, vv. maxillares, ležať za (hlbším) krkom dolnej čeľuste, sprevádzať a. maxillaris vo svojom počiatočnom úseku. Tieto žily majú ventily. Maxilárne žily nesú krv z pterygoidného plexu, plexus pterygoideus.

Pterygoidný (venózny) plexus, plexus pterygoideus sa nachádza v oblasti infratemporálnej jamky na povrchu laterálnych a stredných pterygoidných svalov a prijíma množstvo žíl, z ktorých väčšina obsahuje chlopne: 1) hlboké spánkové žily, vv. temporales profundae(iba 3-4), zo spánkového svalu; 2) stredné meningeálne žily, vv. meningeae mediae, sprevádzajú tepnu rovnakého mena, spájajú sa pozdĺž cesty so sfénoidno-parietálnym sínusom a opúšťajúc lebečnú dutinu cez tŕňový foramen prúdia do pterygoidného (venózneho) plexu; 3) žila pterygoidného kanála, v. canalis pterygoidei, sprevádza tepnu s rovnakým názvom; štyri) žily príušnej žľazy, vv. parotideae, niekoľko stoniek vychádza z hrúbky príušnej žľazy; 5) žily predného ucha, vv. auriculares anteriores, odoberať krv z predného povrchu ušnice a vonkajšieho zvukovodu; 6) kĺbové žily, vv. articulares, odviesť krv z venózneho plexu obklopujúceho temporomandibulárny kĺb; 7) tympanické žily, vv. tympanicae, zbierať krv zo stien bubienkovej dutiny; osem) stylomastoidná žila, v. stylomastoidea, opúšťajúci stylomastoidný foramen, sprevádza tepnu s rovnakým názvom a tvárový nerv.

Pterygoidný plexus sa pripája k sinus cavernosus cez venózny plex karotického kanála, ako aj venózny plexus foramen ovale. Okrem toho sa spája s tvárovou žilou cez v. retromandibularis a v. profunda faciei.

V krku v. jugularis interna dostáva nasledujúce žily.

1. Faryngeálne žily, vv. faryngeales, odchádzajú z bočných a zadných plôch hltana, z venózneho hltanového plexu (obr.). Ten sa spája s žilami sluchovej trubice, mäkkého podnebia, dura mater a žily pterygoidného kanála, ako aj s pterygoidným a vertebrálnym plexom. Faryngeálne žily nemajú ventily. Začínajú na rôznych úrovniach hltana, klesajú pozdĺž jeho vonkajšej steny, sprevádzajú a. pharyngea ascendendens a vlieva sa do v. jugularis interna.

2. Lingválna žila. v. lingualis(pozri obr.,), sa tvorí pri koreni jazyka a sprevádza a. lingualis k prednému okraju m. hyoglossus. Tu sa žila odchyľuje od tepny, leží na vonkajšom povrchu určeného svalu, obchádza väčší roh hyoidnej kosti a vlieva sa do v. jugularis interna alebo vo v. facialis.

Prítoky lingválnej žily:

chrbtové žily jazyka, vv. dorsales linguae, odoberať krv zo submukóznej žilovej siete zadnej časti jazyka, ktorá je vysoko vyvinutá v zadnej časti zadnej časti jazyka;
hlboká žila jazyka, v. profunda linguae, s dvoma kmeňmi sprevádza tepnu rovnakého mena po celú dobu;
hyoidná žila, v. sublingualis, odoberá krv z podslizničného venózneho plexu vrcholu a laterálnych úsekov jazyka, zo sublingválnych a submandibulárnych slinných žliaz;
žila sprevádzajúca hypoglossálny nerv, v. komitans n. hypoglossy, v prednej časti dna úst sa spája s jazylkou a sprevádza n. hypoglossus; spadá do v. lingualis v blízkosti väčšieho rohu hyoidnej kosti.

Všetky tieto žily obsahujú chlopne a tvoria buď jeden kmeň jazykovej žily na koreni jazyka, alebo oddelene prúdia do vnútornej krčnej alebo tvárovej žily.

horné žily štítnej žľazy

horné žily štítnej žľazy, v.v. thyroideae superiores(pozri obr.,,), zvyčajne dva, vystupujú z venózneho plexu hornej štítnej žľazy, sprevádzajú tepny rovnakého mena a potom tvoria stonku, ktorá prúdi do vnútornej krčnej alebo tvárovej žily alebo do jazykovej žily. Horné žily štítnej žľazy majú chlopne.

Stredné žily štítnej žľazy

Stredné žily štítnej žľazy, vv. thyroideae mediae, nestále. Vychádzajú zo zadného povrchu každého laloku štítnej žľazy a približujúc sa k prednému povrchu vnútornej jugulárnej žily do nej prúdia.

Horná laryngeálna žila

Horná laryngeálna žila, v. laryngea superior(pozri obr.), sprevádza tepnu s rovnakým názvom a zbierajúc krv z hrtana ju privádza do hornej štítnej žily.

Sternokleidomastoidná žila

Sternocleidomastoideálna žila, v. sternocleidomastoidea, malý, niekedy reprezentovaný dvoma alebo tromi kmeňmi, ktoré odvádzajú krv zo svalu rovnakého mena. Spadá do v. jugularis interna pozdĺž jeho zadného okraja.

meningeálne žily

Meningeálne žily, vv. meningeae, odoberať krv z dura mater; môže prúdiť tak do priľahlých sínusov dura mater mozgu, ako aj do počiatočných úsekov v. jugularis interna.