Aby pôrod prebehol prirodzene a s čo najmenšími dôsledkami na zdravie ženy, príprava na ne musí začať vopred.

Dobrá pomoc v tejto veci bude poskytnutá špeciálnymi tréningovými cvičeniami, ktoré pomôžu pri príprave vnútorných svalov krčka maternice a vagíny av budúcnosti im pomôžu rýchlo sa zotaviť. V súčasnosti lekári čoraz viac odporúčajú tehotným ženám, aby vážne pripravili krčok maternice na proces pôrodu. Ale musíte to urobiť správne, aby ste nepoškodili drobky.

Cervix pred pôrodom

Počas tehotenstva je krčok maternice dlhý a tvrdý a tesne uzavretý krčný kanál je vyplnený hlienovou zátkou. Ale asi dva týždne pred pôrodom by mala byť oveľa mäkšia a pružnejšia a jej dĺžka sa skráti na polovicu. Procesy zmäkčovania a otvárania krčka maternice sú sprevádzané uvoľnením hlienovej zátky (pozri „Kedy a ako zátka ide pred pôrodom“). Počas pôrodu sa zrelý krk dobre otvára a jeho okraje sa stávajú veľmi elastickými, aby neprekážali pri narodení dieťaťa.

Ak lekár pri ďalšom vyšetrení v 38. týždni zrazu zistí, že krčka maternice je nezrelá, určite jej odporučí, aby bola pripravená na najdôležitejší proces v živote nastávajúcej matky.

Prirodzené spôsoby prípravy

Sex bez kondómu

Najlepším a osvedčeným spôsobom je pravidelný sexuálny život, vždy však bez kondómu. Táto metóda, ak nie sú žiadne špeciálne kontraindikácie, sa môže použiť od 36. týždňa tehotenstva.

Práve v sperme sú obsiahnuté látky, ktoré pomáhajú krčku zmäknúť a tým sa pripraviť na pôrod. Úloha hormónu prostaglandínu v procese správnej a úplnej prípravy pôrodných ciest je už dávno známa a nikto ju nespochybňuje. Veľmi dôležitú úlohu tu zohráva orgazmus nastávajúcej mamičky, ktorý môže výborne podráždiť a naštartovať pôrodnú aktivitu (pozri „Ako urýchliť nástup pôrodu doma“).

Masáž bradaviek

Jemná, no dlhotrvajúca masáž bradaviek podporuje uvoľňovanie hormónu oxytocínu, ktorý ovplyvňuje aj zmäkčenie a stiahnutie krčka maternice. Táto masáž sa môže vykonávať niekoľkokrát denne.

špeciálna diéta

Ďalším osvedčeným spôsobom je špeciálna diéta s vysokým obsahom potravín, ktoré obsahujú kyselinu gama-linolénovú. To znamená, že jedlá z akýchkoľvek mastných rýb, vrátane dusených, dezertov a kompótov z čiernych ríbezlí, ako aj čerstvých plodov čiernych ríbezlí by sa v posledných týždňoch mali stať stálicou na jedálnom lístku tehotnej ženy. Okrem toho je žiaduce pridávať do potravinových produktov rastlinného pôvodu, ako je ľanový olej a pupalkový olej.

Lekársky spôsob prípravy

Predpisuje ho lekár v prípadoch, keď je potvrdená nezrelosť krčka maternice a zahŕňa niekoľko etáp, z ktorých niektoré sa vykonávajú iba v nemocnici:

1. Použitie antispazmikík, najčastejšie no-shpy alebo papaverínu, ako vo forme tabliet, tak aj vo forme rektálnych čapíkov alebo injekcií.
2. Pri priamej lokálnej aplikácii prostaglandínov sa zvyčajne používajú vysoko účinné látky, ktoré svoju úlohu zvládnu v priebehu niekoľkých hodín.
3. Použitie špeciálneho gélu, ktorý sa vstrekuje do cervikálneho kanála.
4. Použitie kelpových tyčiniek - špeciálnych morských rias, ktoré vo svojom zložení obsahujú zvýšené množstvo prostaglandínov.
5. Použitie špeciálneho rastlinného oleja.
6. V niektorých prípadoch je predpísaný akupunktúrny postup, ale, samozrejme, len prísne podľa indikácií a pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Ľudové prípravky

Dobre dokázané pupalkový olej, ktorý zahŕňa veľké množstvo užitočných mastných kyselín, čo pozitívne ovplyvňuje produkciu prostaglandínov. Môže sa užívať vnútorne vo forme kapsúl, ako aj zvonka na masáž perinea.

Zvažuje sa veľmi účinný ľudový liek odvaryĽubovník bodkovaný, divozel, malinové listy, šalvia, hloh a dokonca aj jahodový kompót varený s listami. Ak sa rozhodnete využiť rady tradičnej medicíny, odporúčame vám, aby ste si boli vedomí možných alergických reakcií, preto musíte odvary používať rozumne, bez fanatizmu.

V mnohých ohľadoch bude priebeh nadchádzajúceho pôrodu závisieť od vášho pozitívneho prístupu. Záleží na vás, ako dobre sa vaše telo s úlohou vyrovná. Myslite len na dobro, mentálne si predstavujte len pozitívny výsledok tohto ťažkého, ale takého úžasného procesu.

S týmto zákrokom sa môžu stretnúť tie mamičky, ktoré skončili v pôrodnici v posledných týždňoch tehotenstva, alebo mamičky, ktoré majú podľa lekárov nezrelosť (nie pripravenosť) krčka maternice na pôrod počas donoseného tehotenstva alebo v prípade tzv. núdzové doručenie.
prirodzené mechanizmy
Krčka maternice sa aktívne pripravuje na pôrod. Prechádza zmenami, ktoré určujú „zrelosť“ krčka maternice a jeho pripravenosť. Dozrievanie nastáva v dôsledku špeciálneho hormonálneho pozadia, v ktorom sú prvým článkom ženské pohlavné hormóny - estrogény. Medzi estrogény patria: estradiol, estrón, estriol, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi, placentou a čiastočne aj kôrou nadobličiek. Estrogény sú zodpovedné nielen za sexuálnu túžbu ženy, ale aj za udržanie tehotenstva. Tesne pred pôrodom, v dôsledku poklesu hladiny progesterónu (tento hormón počas tehotenstva ovplyvňuje svaly maternice, chráni matku a dieťa pred predčasným pôrodom), estrogény skracujú a zmäkčujú krčok maternice.
Ale nerobia to sami, ale v spoločnosti prostaglandínov. Prostaglandíny sú látky podobné hormónom prítomné takmer vo všetkých orgánoch. Chemicky sú prostaglandíny nenasýtené mastné kyseliny, ktoré majú kostru 20 atómov uhlíka. Celkovo ide o 4 skupiny prostaglandínov A, B, E a F. Pre vás a pre mňa sú najviac zaujímavé posledné 2 skupiny. Okrem písmenového označenia prastaglandínu sa uvádza aj číselný index: E1, E2, F1, F2 atď., to označuje počet dvojitých väzieb v bočných reťazcoch molekuly;
Najdôležitejším z fyziologických účinkov spôsobených prostaglandínmi je schopnosť vyvolať kontrakciu hladkých svalov, najmä svalov maternice, obsah prostaglandínov v tkanivách maternice je obzvlášť vysoký v čase pôrodu.
Mechanizmus tvorby prostaglandínov je jedným z úžasných systémov vynájdených telom.
Prostaglandín E2 je produkovaný fetálnou časťou placenty, v tele plodu a tiež v tkanivách krčka maternice. Je to spôsobené starnutím placenty a následne zmenou funkcií plodových blán, amniónu (táto časť produkuje vodu – plodovú vodu – v ktorej je dieťa pred narodením).
Proglandín E2 pomáha meniť štruktúru cervikálneho tkaniva, zabezpečuje jeho „dozrievanie“ a má tiež určitý relaxačný účinok na isthmus, krčok maternice a dolný segment maternice. Keď cervix dozrieva na požadovanú hladinu prostaglandínu E2, postupne sa začína rozvíjať pôrod. Koncentrácia prostaglandínov v plodovej vode je konštantná až do 36. týždňa tehotenstva a progresívne sa zvyšuje počas 4 týždňov pred pôrodom. To sa zhoduje s dozrievaním hypotalamo-hypofyzárneho (špecifické časti mozgu, ktoré sú súčasťou endokrinného systému) systému plodu, ktorý aktívne stimuluje funkciu jeho nadobličiek. Tým sa uvoľňuje hormón kortizol. S močom vstupuje do plodovej vody, potom zvyšuje syntézu prostaglandínov fetálnymi membránami.
Preto štartovaciu úlohu nástupu pôrodu zohráva práve prostaglandín E2.
Prostaglandín F2α sa tvorí v materskej časti placenty a v stenách maternice. Podporuje už začatú pôrodnú činnosť, poskytuje najsilnejší a najefektívnejší redukčný účinok, pomáha obmedzovať straty krvi pri pôrode.
Ďalšou dôležitou cestou pre vstup prostaglandínov do vagíny a cervikálneho kanála je vonkajšia cesta. Faktom je, že sperma obsahuje aj prostaglandíny. Vďaka pokračujúcemu sexuálnemu životu môže ženské telo získať dodatočný stimul pre dozrievanie krčka maternice a nástup pôrodu.
Indikácie pre postup
No aj napriek premyslenému prirodzenému mechanizmu sa niekedy rozhodne o umelej príprave krčka maternice na pôrod. Zvážme tieto náznaky.
Pripravenosť krčka maternice na pôrod sa zisťuje vaginálnym vyšetrením. Spravidla ju vykonáva lekár v pôrodnici po 38. týždni tehotenstva. Na tomto základe lekári určujú, ako skoro očakávať pôrod. Normálne by pred začiatkom kontrakcií mala byť mäkká, mierne skrátená a umiestnená v strede malej panvy.
Zrelosť krčka maternice sa určuje na špeciálnej stupnici, berie sa do úvahy závažnosť štyroch znakov: konzistencia krčka maternice, jeho dĺžka, priechodnosť cervikálneho kanála a umiestnenie krčka maternice vo vzťahu k drôtu os panvy. Každé znamenie sa hodnotí od 0 do 2 bodov (0-2 - nezrelý krk, 3-4 - nedostatočne zrelý, 5-6 - zrelý)

Hodnotenie stupňa zrelosti krčka maternice je subjektívne a do značnej miery závisí od kvalifikácie a klinických skúseností lekára a rôzni špecialisti môžu vysloviť rôzne závery o stave krčka maternice, a to aj napriek pomerne jasným hodnotiacim kritériám.
Ak v 38-39 týždňoch lekár vyhodnotil stupeň zrelosti krčka maternice na 0-2 body, nie je to dôvod na obavy. Na dozretie krčka maternice a nástup do pôrodu má tehotná žena takmer mesiac pred sebou. Možno v súčasnosti, pri absencii obáv o zdravie matky alebo dieťaťa, nie je kontrola stupňa zrelosti krčka maternice nevyhnutným postupom.
Kedy je potrebné posúdiť stupeň zrelosti krčka maternice, aby sa určili ďalšie lekárske opatrenia na prípravu na pôrod?
1. V prvom rade ide o stav bábätka. Ako je výrazné oneskorenie vnútromaternicového vývoja plodu v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a živinami cez zúžené cievy placenty alebo určité faktory agresivity ovplyvňujúce dieťa, možno to posúdiť podľa výsledkov ultrazvuku a podľa kardiotokografie - registrácia srdcových tepov plodu , dopplerometria - štúdia, ktorá umožňuje určiť prietok krvi v cievach maternice, placenty a plodu. Tu je potrebné odpovedať, že stav dieťaťa je ovplyvnený životným štýlom, ktorý matka dodržiava (vek matky menej ako 17 rokov, ťažká fyzická práca, emocionálne vypätie, práca s pesticídmi, fajčenie, alkohol, nedostatok potrebnej fyzickej aktivity počas tehotenstva (turistika na čerstvom vzduchu, gymnastické cvičenia a pod.), ako aj jej fyziologický stav v čase tehotenstva (hormonálne poruchy, prejavujúce sa menštruačnými nepravidelnosťami, pri predchádzajúcej neplodnosti, anamnéza zvyčajného potrat, jazva na maternici po operácii, myómy maternice, viacnásobná kyretáž dutiny maternice v anamnéze, ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému).
2. Preeklampsia (nefropatia). Toto ochorenie sa vyskytuje iba počas tehotenstva, to znamená, že s ním priamo súvisí. Nastávajúca mamička zároveň trpí – stúpa jej krvný tlak, objavujú sa edémy, obličky nezvládajú záťaž – v moči sa objavuje bielkovina. Kvôli kŕčom ciev maternice a placenty trpí aj bábätko. Najprv sa táto komplikácia lieči liekmi; s neúčinnosťou liekovej terapie môže matke a dieťaťu pomôcť iba doručenie.
3. Hemolytická choroba plodu, ku ktorej dochádza pri Rh-konflikte matky a plodu. V tomto prípade matka produkuje protilátky, ktoré majú škodlivý účinok na erytrocyty plodu. Čím viac sa takýchto protilátok nahromadilo, tým závažnejšie sú následky pre bábätko. Proces tvorby protilátok a zdravie plodu sa sleduje pomocou laboratórnych testov a ultrazvuku. Ak množstvo protilátok a stav bábätka už neumožňujú jeho vývoj in utero, potom lekári rozhodujú o potrebe plánovaného pôrodu.
4. Tendencia predlžovať tehotenstvo aspoň na 41 ukončených týždňov. Na stanovenie tejto diagnózy je dôležité nielen porovnať obdobie s pôrodníckym kalendárom, ale aj sledovať plod, hodnotiť objektívne ukazovatele jeho vnútromaternicového vývoja.
Ak sa pri posudzovaní zrelosti krčka maternice podľa medicínskych indikácií zistila jeho nezrelosť, tak ide o indikáciu na liekovú prípravu krčka maternice na pôrod a vyvolanie pôrodu (spustenie mechanizmu pôrodu).

Kontraindikácie postupu
Kontraindikácie pre indukciu pôrodu zahŕňajú kontraindikácie pre vaginálny pôrod.
Príklady môžu byť:
- myomektómia so vstupom do dutiny maternice,
- prasknutie maternice
- priečna poloha plodu,
- úplná placenta previa
- prasknutie cievy membrány močového mechúra pri jej otvorení
- invazívna rakovina krčka maternice,
- aktívny genitálny herpes
- prítomnosť predtým vykonaného klasického alebo obráteného rezu v tvare T na maternici
- jazvovité deformity pôrodných ciest
- úzka panva
Pri indukcii pôrodu prostaglandínmi sa pridávajú nasledujúce kontraindikácie:
- - porušenie integrity membrán
- výrazné príznaky hypoxie plodu
- začínajúci pôrod
- zvýšený vnútroočný tlak
Prostaglandínové prípravky sa používajú opatrne pri nasledujúcich ochoreniach:
- bronchiálna astma
- epilepsia
- glaukóm
- arteriálna hypertenzia
- zhoršená funkcia pečene alebo obličiek
- ochorenia kardiovaskulárneho systému
Popis postupu
Na prípravu krčka maternice na pôrod sa používajú rôzne metódy.
Vytvorenie hormonálneho zázemia. Táto metóda je založená na zavedení estrogénových liekov. Najčastejšie sa používa Sinestrol. Liečivo sa podáva intramuskulárne (injekcie) niekoľko dní 2-krát denne v množstve 20 000 jednotiek. Takáto terapia trvá od 2 a nie viac ako 12 dní. Na zahraničných klinikách sa na prípravu krčka maternice na pôrod nepoužívajú estrogény.
Podávanie prostaglandínov. Prostaglandíny sa injikujú do kanálika buď do cervikálneho kanála ako gél alebo do žily ako roztok. Najčastejšie používané lieky sú: intracervikálny Prepidil gél (prostaglandín E2 alebo dinoprostón 0,5 mg)
a intravaginálny gél Prostin (prostaglandín E2 -1 a 2 mg)
Prepidil - gél v koncentrácii 0,5 mg / 3 g sa vstrekuje do cervikálneho kanála. K dnešnému dňu lekári uprednostňujú gél Prepedil, vyvinutý spoločnosťou Pharmacia & Upjohn (USA). Lieková forma tohto liečiva je priesvitný sterilný gél s obsahom 0,5 mg dinoprostónu v objeme 2,5 (3 g) v jednorazovej injekčnej striekačke s katétrom na endocervikálne podanie. Pred použitím lieku by ste mali zistiť stav krčka maternice, srdcovú frekvenciu a dýchanie, krvný tlak, ako aj posúdiť stav plodu a kontraktilnú aktivitu maternice. V polohe tehotnej ženy na chrbte, pod kontrolou zrkadiel, sa hrot striekačky zasunie do cervikálneho kanála len po vnútorný hltan. Pomalým vytiahnutím katétra vstreknite celý obsah striekačky stlačením piestu. V prípade, že v injekčnej striekačke ešte zostalo nejaké množstvo gélu, katéter sa znovu zavedie do vnútorného os a postup sa zopakuje.
Aby sa zabránilo úniku gélu z cervikálneho kanála, pacient sa nechá 30 minút v polohe na chrbte.
V prípade potreby je možné zavedenie gélu Prepidil zopakovať, nie však skôr ako po 6 hodinách. Počet opakovaní môže byť až trojnásobný.
Každé 3 hodiny sa hodnotí stav krčka maternice, povinné sledovanie pulzu, krvného tlaku a frekvencie dýchania.
Účelom použitia lieku je dosiahnuť "dozrievanie" krčka maternice, ale nie je vylúčený vývoj spontánneho pôrodu.

Prostin - vaginálny gél Dávková forma lieku je priesvitný sterilný gél (2,5 ml) s obsahom 1 alebo 2 mg dinoprostónu v jednorazovej injekčnej striekačke na endovaginálnu aplikáciu. K dnešnému dňu sa častejšie používa Prostin-gel vyvinutý spoločnosťou Pharmacia & Upjohn (USA). Dávková forma liečiva je priesvitný sterilný gél (2,5 ml) obsahujúci 1 alebo 2 mg prostaglandínu E2 v jednorazovej injekčnej striekačke na endovaginálne podanie.
Príprava injekčnej striekačky s gélom na použitie je tiež podobná ako pri použití gélu Prepidil s tým rozdielom, že tento liek sa nepoužíva na injekciu do cervikálneho kanála.
Liečivo sa vstrekuje injekčnou striekačkou v polohe pacientky na chrbte do zadného fornixu vagíny pod vizuálnou kontrolou pomocou zrkadiel. Aby sa zabránilo úniku gélu z cervikálneho kanála, pacient zostáva v polohe na chrbte 30 minút.
Účelom zavedenia Prostin E 2 je iniciovať nástup pôrodu. Ako dodatočný efekt je zaznamenaný jeho pozitívny vplyv na proces „dozrievania“ krčka maternice pri jeho nedostatočnej „zrelosti“.
V procese pozorovania, monitorovania stavu plodu sa vykonáva kontraktilná aktivita maternice. Monitorujte pulz, krvný tlak a frekvenciu dýchania pacienta.
Gél je možné opätovne podať v dávke 1,0 alebo 2,0 mg po 6 a 12 hodinách (t.j. 2 alebo 3-krát), maximálna celková dávka je 3 mg.
Enzaprost je maďarský liek od Sanofi/Chinoin. Určené na intravenózne podanie, t.j. pomocou kvapkadla. Na rozdiel od vaginálnych gélov obsahujúcich prostaglandín E2 obsahuje Enzaprost alfa analóg prostaglandínu F2.
Nakvapká sa enzaprost s rýchlosťou kvapiek 9–15 µg/min. Celková dávka liečiva je 1-5 mg.
Účelom zavedenia Enzaprostu je naštartovanie mechanizmu pôrodu, rozšírenie krčka maternice a stimulácia pôrodu.
Mechanické metódy
Najbežnejšou metódou mechanického pôsobenia na krčku maternice je zavedenie laminárií. Laminaria je morská riasa, ktorú poznáme aj pod názvom „morská riasa“. Tento biologický prípravok má veľmi široké spektrum účinku, používa sa aj v pôrodníctve. Laminaria sa zavádza do cervikálneho kanála vo forme špeciálnych tyčiniek nazývaných bourges.
Laminaria sa zavádza tak, že musia úplne ležať vo vnútri cervikálneho kanála, mierne vyčnievajúce k hraniciam vonkajšieho hltana. Nasiaknuté hlienom napučiavajú a mechanicky otvárajú cervikálny kanál. Laminaria obsahuje špecifickú látku – kyselinu arachidónovú, ktorá priamo ovplyvňuje tvorbu prostaglandínov. Zistilo sa, že po zavedení riasy sa obsah prostaglandínu F2 zvyšuje. Na jednu reláciu sa vstrekne 1 až 5 kel. Účinok zákroku vyhodnotia lekári za deň. V prípade potreby je možné postup zopakovať.

Nie je žiadnym tajomstvom, že na pôrod sa treba pripraviť. Táto príprava zahŕňa nielen "nájazdy" v obchodoch s detskými vecami a psycho-emocionálnu náladu. Na pôrod sa treba pripraviť a v ktorom váš drobec rastie a vyvíja sa 9 mesiacov. V zásade sa príroda sama postarala o to, aby všetky ženské orgány pred pôrodom čo najviac „dozreli“ a nezlyhali v správnom momente. Nie vždy však ide všetko podľa plánu.

Nepripravená na pôrod maternica

„Dom“ vášho močového mechúra je podlhovastý orgán, ktorý pozostáva zo svalového a vláknitého tkaniva – maternice, ktorá končí v spodnej časti krku. Akonáhle dôjde k pôrodu (mimochodom, výskumníci stále nemôžu prísť na to, prečo k pôrodu dochádza v tej či onej dobe), maternica sa začne sťahovať, tj. Počas kontrakcií (prvá fáza pôrodu - odhalenie) by sa mal úplne otvoriť a uvoľniť plod. V tomto čase sa v ešte tehotnom tele vyskytujú neuveriteľné udalosti: zdá sa, že maternica, ktorá sa sťahuje, „skĺzne“ z vajíčka plodu, stúpa a samotný plod klesá do cervikálneho kanála. Úplné otvorenie krčka maternice je zafixované, keď cez neho môže „preliezť“ hlavička dieťaťa. Len čo sa tak stalo, nastupuje druhá fáza pôrodu – vyhnanstvo a pokusy, ktoré sa končia narodením bábätka.

Aby sa dieťa narodilo, musí prejsť veľmi náročnou cestou, no bzučiak sa nezastaví pred ničím. Napríklad, ak ho krčok maternice nepustí, stále lezie, takže sa získajú prestávky, ktoré sú častými spoločníkmi pôrodu. Je ľahké uhádnuť, prečo k tejto komplikácii dochádza - kvôli nedostatočnej elasticite svalového tkaniva perinea. Je jasné, že sú aj iné príčiny ruptúr pri pôrode, no napriek tomu je elasticita maternice predpokladom úspešného pôrodu.

Je zaujímavé, že počas tehotenstva sa maternica pripravuje na blížiaci sa pôrod. V poslednom trimestri tehotenstva je svalové tkanivo veľmi aktívne nahradené kolagénovými vláknami, ktoré mu poskytujú schopnosť natiahnuť sa. Lekári tento stav nazývajú „zrelosť maternice a jej krčka maternice“. Ošetrujúci lekár zvyčajne určuje túto „zrelosť“, pri ktorej by dĺžka krčka maternice mala byť do 2 cm, jeho „konzistencia“ by mala byť mäkká, jeden priečny prst by mal prechádzať za oblasť vnútornej strany. hltanu (je to dôsledok skrátenia krčka maternice) a krčok maternice by sa mal nachádzať v strede pošvy.

Odchýlky od týchto noriem (príliš dlhý krčok maternice, jeho hustá konzistencia, uzavretý cervikálny kanál a vonkajší hltan) naznačujú nezrelosť krčka maternice, to znamená, že telo nie je pripravené na pôrod a potrebuje „kŕmenie“. Lekári nazývajú nezrelý krk "dub". Nemali by ste dúfať, že maternica pripravená na pôrod zaistí, že nebudete mať praskliny, ale je to práve jej „zrelosť“, ktorá ich pravdepodobnosť výrazne zníži. Prípravu by ste preto nemali zanedbávať.

Ako pripraviť maternicu na pôrod?

Existuje mnoho spôsobov, ako pripraviť krčok maternice na pôrod, pomôcť mu včas dozrieť. Pri diagnostikovaní „nezrelého“ krčka maternice lekári predpisujú lieky a postupy, ktoré by mali stimulovať proces dozrievania krčka maternice. Môže vám dokonca predpísať užívanie prostaglandínov, ktoré sa vstrekujú do cervikálneho kanála a prispievajú k dozrievaniu krčka maternice, alebo sa do maternice vstreknú kelpové čapíky, ktoré stimulujú tvorbu kolagénu, vďaka čomu sú tkanivá pružnejšie.

Niekedy krčka maternice nedozrieva kvôli silnému svalovému napätiu, takže v posledných týždňoch tehotenstva môže lekár predpísať spazmolytiká (No-shpa, Papaverine) buď intramuskulárne, alebo vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov.

Vzhľadom na vlastnosti konkrétneho tehotného organizmu môže lekár predpísať aj masáž krčka maternice, prípadne stimuláciu bradaviek, prípadne aj akupunktúru. Tieto postupy sa však musia vykonávať podľa indikácií a pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Existujú aj iné spôsoby prípravy krčka maternice na pôrod, jednoduchšie spôsoby, ktoré je možné vykonať bez lekárskeho predpisu, ale iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Napríklad všeobecne známa a jednoduchá metóda je systematická. Po prvé, orgazmus trénuje svaly perinea a krčka maternice. Buďte však maximálne opatrní (najmä pri ohrození), pretože rovnaký orgazmus je výborným prírodným stimulantom pôrodu. Po druhé, mužské spermie napomáhajú dozrievaniu maternice (preto treba mať sex bez kondómu), pretože obsahujú obrovské množstvo prirodzeného hormónu prostaglandínu, ktorý prispieva k dozrievaniu krčka maternice. Pravdepodobne ani nestojí za reč o tom, že manžel musí byť absolútne zdravý, aby vás v takom dôležitom momente nenakazil nejakou ranou.

Vynikajúcou prípravou na pôrod je recepcia. Často sa predpisuje vo forme kapsúl (1 kapsula denne pol hodiny pred jedlom, piť veľa vody) mesiac pred nadchádzajúcim pôrodom. Pupalkový olej obsahuje obrovské množstvo mastných kyselín, ktoré vyvolávajú tvorbu prostaglandínov. Ale neužívajte tento liek bez rady lekára! Bezpečnejším spôsobom, ako nasýtiť telo mastnými kyselinami, je napríklad konzumácia rýb a rastlinného oleja.

Mnohé ženy sa uchyľujú aj k ľudovým receptom, ktoré tiež prispievajú k dozrievaniu krčka maternice. Pijú napríklad odvar zo sušených malinových listov (100 ml odvaru pred jedlom), (200 g pred raňajkami nalačno), tinktúru z hlohu (lekáreň verzia v kvapkách) alebo jahodový odvar (jahodový kompót s listami). Aj pri týchto nálevoch však treba byť mimoriadne opatrný. Buďte si vedomí možných alergických reakcií a nie každá žena potrebuje stimuláciu dozrievania krčka maternice, pretože proces prebieha sám bez oneskorenia.

Pripravujú celé telo ako celok na pôrod a špeciálne cvičenia (cvičia svaly vagíny). Pre budúcich rodičov existujú špeciálne kurzy, kde vždy s tehotnými mamičkami robia gymnastiku alebo im povedia, aké cviky majú robiť. Drep je veľmi účinný, ale len pri normálnej polohe fundusu maternice. Musíte to robiť denne od 35. týždňa, najskôr 2 minúty, potom sa čas drepu môže postupne zvyšovať až na 15 minút. Gymnastika pre tehotné ženy má však aj kontraindikácie, preto nerobte žiadne rozhodnutia sami.

A na záver pamätajte, že priebeh pôrodu vo veľkej miere závisí od pozitívneho prístupu. Verte v seba od prvých dní tehotenstva a potom sa vaše telo vyrovná s touto náročnou, ale najpríjemnejšou úlohou - ľahko porodí zdravé a silné dieťa. Veľa šťastia!

Špeciálne pre- Tanya Kivezhdiy

Včera sme sa dotkli problematiky predčasného dozrievania a dilatácie krčka maternice vedúcej k nástupu pôrodu a predčasného pôrodu. K tomu dochádza v dôsledku isthmicko-cervikálnej insuficiencie, špeciálneho stavu krčka maternice, pri ktorom počas tehotenstva čiastočne stráca svoje blokovacie funkcie. Ak sa takýto problém nezistí včas, je možné tehotenstvo prerušiť v čase od cca 20. týždňa tehotenstva, kedy plod začína rýchlo rásť a priberať na váhe.

Ako sa udržiava tehotenstvo?
Ak sa krčok maternice otvorí pred termínom fyziologického pôrodu, ako udržať tehotenstvo a priviesť dieťa k plnému rozvoju a dozrievaniu? Dnes lekári ponúkajú rôzne metódy na predĺženie tehotenstva pri takýchto stavoch v prítomnosti jedného alebo dvoch prstov dilatácie v krčnej oblasti a s gestačným vekom 28 týždňov a viac. Lekári zároveň robia všetky možné kroky, aby tehotenstvo udržali do termínu pôrodu, alebo ho aspoň predĺžili do momentu, kedy sa podarí narodiť úplne životaschopný plod, čo si bude vyžadovať len malé úsilie na jeho dojčenie. Každý týždeň v brušku navyše zvyšuje šance bábätka na prežitie a plný a zdravý vývoj. Preto sa načasovanie pôrodu pri otváraní krčka maternice snažte čo najviac predĺžiť.

Za týchto podmienok je žene predpísaný prísny pokoj na lôžku, aby sa znížilo zaťaženie oblasti slabého krčka maternice a znížil sa tlak plodu na ňu, a tým aj pravdepodobnosť jeho aktívneho odhalenia. Pokoj na lôžku je predpísaný takmer až do pôrodu, pričom sa prísne zabezpečuje dodržiavanie podmienok. Emocionálny pokoj sa prejavuje aj pre nastávajúcu matku, pretože vzrušenie a obavy zvyšujú excitabilitu nervového systému a zároveň zvyšujú excitabilitu stien maternice, krčnej oblasti, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Žena preto absolvuje psychofyziologickú korekciu, rozhovory s lekárom a psychológom, ako aj medikamentóznu sedatívnu terapiu pomocou bezpečných a miernych sedatív. Ukazuje sa aj užívanie antispazmodiká, ktoré znižujú tonus hladkého svalstva maternice a znižujú jej aktivitu v zmysle kontrakcií – patria sem magnéziové prípravky a vitamíny skupiny B, papaverín a prípravky no-shpa. Môžu sa ukázať aj lieky, ktoré znižujú tonus a aktivitu maternice vo forme tabliet alebo intravenóznych infúzií - sú to tokolytické lieky vo forme partustiten, ginipral.

Okrem užívania liekov pre matku sa vykonáva aj liečba, ktorá je zameraná na celkový stav plodu. Nezabudnite stimulovať proces dozrievania špeciálnej látky - povrchovo aktívnej látky v pľúcnom tkanive plodu, pomocou ktorej bude dieťa môcť pri predčasnom pôrode samostatne dýchať bez kolapsu pľúc. Na tento účel sa zvyčajne používajú glukokortikoidy, čo vedie k zrýchlenému dozrievaniu pľúcneho tkaniva plodu. Lieky sa tiež používajú na prevenciu porúch krvného obehu v uteroplacentárnom kruhu a hypoxii plodu, predpisujú multivitamínové komplexy, minerálne doplnky a dobrú výživu.

Na liečbu a zabránenie ďalšiemu postupnému a predčasnému otváraniu krčka maternice sa vykonáva chirurgická liečba - zošitie oblasti krčka maternice, aby sa zabránilo jeho otvoreniu. Stehy sa odstránia do 37 týždňov. Preukázateľné je aj nosenie špeciálnych pomôcok - pôrodníckeho pesaru, ktorý zároveň uvoľňuje tlak na krčnú oblasť a bráni rozvoju predčasného pôrodu. Dá sa špeciálnym spôsobom a nosí sa bez vyzliekania až do času, keď je dieťa úplne pripravené na narodenie. Zvyčajne je to po 36-37 týždňoch tehotenstva. V tejto veci sa však hlavné rozhodnutia prijímajú na základe konkrétnej situácie, načasovania tehotenstva, stavu plodu a krčka maternice.

Nezrelý krčok maternice.
Ak do začiatku pôrodu krčka maternice nedozreje včas, čo robiť v tomto prípade, aký bude pôrod? Je celkom možné, že krčka maternice jednoducho nie je pripravená na pôrod. To znamená, že už nadišiel termín očakávaného pôrodu, dieťa už dozrelo, nabralo potrebnú váhu a je pripravené na pôrod, po PD prešlo niekoľko dní a na krčku maternice jednoducho nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Cervix zároveň zostáva hustý a dlhý, vychýlený dopredu alebo dozadu, s nepriechodným vnútorným hltanom alebo prechádzajúci len špičkou prsta. Čo by mali lekári v tomto prípade robiť? Zostáva aplikovať metódy, ktoré budú stimulovať dozrievanie krčka maternice. Podobné spôsoby stimulácie krčka maternice k jeho dozretiu na pôrod možno rozdeliť na liekové a neliekové. S použitím rôznych druhov liekov, ktoré predpisuje iba lekár, je možné pripraviť krčok maternice na pôrod iba v nemocničnom prostredí. Všetky takéto akcie je možné vykonávať len pod prísnym dohľadom lekára, pre ktorý je žena hospitalizovaná vopred v nemocnici.

Účinnou metódou stimulácie je zavedenie špeciálnych kelových tyčiniek do krčka maternice. Táto akcia sa vykonáva bezprostredne pred dátumom narodenia. Pri vystavení vlhkému a teplému prostrediu krčka maternice tyčinka postupne napučí a stimuluje krčok maternice. Okrem toho paličky vylučujú špeciálne látky, ktoré pomáhajú pri dozrievaní krku. V niektorých prípadoch pri použití takýchto metód môže pracovná aktivita začať po niekoľkých hodinách. Proces otvárania krčka maternice môžu stimulovať aj syntetické prostaglandíny, ktoré sa vstrekujú do pošvy v čapíkoch alebo vo forme gélov. Požadovaný efekt možno dosiahnuť aj v priebehu niekoľkých hodín.

Existujú radikálnejšie metódy stimulácie pôrodu, medzi ktoré patrí predovšetkým prepichnutie močového mechúra plodu. Ak sa krčok maternice počas pôrodu efektívne nerozšíri, lekár môže vykonať amniotómiu, ktorá povedie k odtoku plodovej vody. Vďaka tejto akcii sa hlava plodu zníži a začne aktívne vyvíjať tlak na krčnú oblasť. Ak sa súčasne použijú lieky, povedie to k zvýšeniu pracovnej aktivity a aktivácii procesu kontrakcie krčka maternice. Vedenie čistiaceho klystíru môže mať tiež vynikajúcu schopnosť stimulovať prácu. Často sa tento postup označuje ako jeden z povinných úkonov pri nástupe tehotných žien do pôrodnice. Klystír vedie k podráždeniu zadnej steny maternice, čo stimuluje jej kontrakciu. Často pri takomto pôsobení dochádza k aktívnemu otvoreniu krčka maternice a aktivujú sa kontrakcie. Je však potrebné vedieť, že čistiace klystíry sú vhodné iba v prípadoch, keď už nastal očakávaný dátum pôrodu, pretože sa neoplatí stimulovať pôrod skôr.

Nedrogové metódy stimulácie.
Ak nastane predpokladaný termín pôrodu, prešlo celých 40 týždňov a pôrodná aktivita nijako neprebieha, je možné doma stimulovať dozrievanie krčka maternice a nástup pôrodu. Sexuálny styk možno pripísať prirodzeným metódam stimulácie. Intimita vedie ku kontrakcii stien maternice, vďaka čomu sa krčka maternice otvára pred začiatkom pôrodu. Okrem toho zloženie spermií obsahuje špeciálne hormóny, ktoré prispievajú k spusteniu pôrodu. Pohlavný styk bude nežiaduci v prípade výtoku hlienovej zátky. To zvyšuje riziko infekcie plodu.

K rýchlemu nástupu pôrodu môže prispieť aj fyzická aktivita. Jednoduché cvičenia môžu viesť k tomu, že sa krčka maternice pred nástupom pôrodu intenzívnejšie otvorí. Zaťaženie by však malo byť mierne, nie nadmerné. Dlhé prechádzky, lezenie po schodoch alebo upratovanie domu môžu dosť aktívne stimulovať nástup pôrodu, nie horšie ako špeciálne cvičenia. Ak žiadny zásah do krčka maternice nevedie k tomu, že dozreje a nezačne sa pôrod, rieši sa otázka, ako rýchlo viesť pôrod pomocou cisárskeho rezu. Na to musia existovať prísne indikácie a spoločné rozhodnutie s nastávajúcou matkou a lekármi.

Ďalšie články k téme "Pôrod, patológia pri pôrode":

Tehotenstvo je zložitý proces, pri ktorom sú všetky zmeny v ktorejkoľvek fáze regulované hormónmi. Počas tehotenstva poskytuje maternica spoľahlivé zadržanie plodu, krčka maternice je tesne uzavretá. Čím bližšie k termínu pôrodu, tým viac sa mení hormonálna rovnováha, maternica sa pripravuje na opačnú misiu – pomôcť plodu ju opustiť. Ako pripraviť krčok maternice na pôrod, čo je na to potrebné a či je potrebné zasahovať do prirodzených mechanizmov?

Fyziológia procesu

Krček maternice je v napätí takmer 40 týždňov, jeho svaly pevne držia hltan uzavretý. Ale čím bližšie je termín pôrodu, tým dôležitejšie je dozrievanie krčka maternice, teda schopnosť čo najviac sa uvoľniť, aby mohol voľne vychádzať zrelý plod. Z tesne uzavretého svalového vaku by sa maternica mala premeniť na otvorený, elastický pôrodný kanál, dostatočne široký na to, aby hlavička bábätka prešla bez prekážok.

V treťom trimestri pôsobí komplexný súbor hormónov na zmäkčenie hltana, zvýšenie elasticity tkaniva. Hlavnú úlohu v procese zohráva zvyšujúce sa množstvo estrogénu, ktorý spúšťa produkciu ďalších katalyzátorov pôrodu. Súčasne sa koncentrácia progesterónu postupne znižuje. Všetky zmeny sa dejú samy od seba a zvyčajne si nevyžadujú zásah.

Po 37 týždňoch lekár pri každom vaginálnom vyšetrení vyhodnotí zrelosť krčka maternice. To neznamená, že maternica už musí byť pripravená na pôrod. Často je proces dozrievania rýchly, trvá len niekoľko dní. Rýchle dozrievanie krčka maternice je typické pre opakované pôrody.

Stupeň zrelosti krčka maternice je vyjadrený v bodoch a je určený niekoľkými kritériami: dĺžka krčka maternice, stupeň jeho zmäkčenia, priechodnosť (otvorenie), umiestnenie vzhľadom na stred panvy. Body sa pripisujú za každý ukazovateľ.

Posúdenie stupňa zrelosti krčka maternice podľa biskupa:

V súčte budú predstavovať číslo, ktoré určuje pripravenosť (zrelosť) krčka maternice:

• od 0 do 2 - nezrelé;
• 3 až 4 - nedostatočne zrelé;
• od 5 do 8 - zrelé.

Ukazovateľ 6 bodov znamená, že krčka maternice sa skrátila na 2 cm, cervikálny kanálik je rozšírený aspoň o jeden prst, hltan je umiestnený presne v strede pošvy (bez odchýlok k ohanbiu alebo k chrbtici), tkanivá sú uvoľnené, uvoľnené. Takéto hodnotenie naznačuje, že pôrod môže začať v blízkej budúcnosti.

Ak sa v období 38 - 40 týždňov krčka maternice nevyhladí, nezačne sa otvárať, potom existuje možnosť nástupu pôrodu s nepripraveným "tuhým" krčkom maternice. Tento stav hrozí ruptúrami tkaniva u matky, hypoxiou pre plod a často sa stáva indikáciou pre cisársky rez. Na včasnú prípravu krčka maternice na pôrod existujú lekárske metódy a postupy.

lekárske školenie

Najčastejšie samotné telo zahŕňa potrebné procesy v správnom čase. Otázka potreby liekovej stimulácie dozrievania krčka maternice vzniká v takýchto prípadoch:

1. Predĺženie tehotenstva (viac ako 41 týždňov).
2. Vnútromaternicové poruchy vývoja plodu.
3. Známky hypoxie plodu (podľa CTG).
4. Rhesusov konflikt alebo preeklampsia, ak je indikovaný prirodzený pôrod.
5. Indikácie pre urgentný pôrod podľa diagnózy rodičky.

Nezrelý krčok maternice je pripravený na pôrod vopred, procedúry začínajú 1-2 týždne (podľa indikácií - mesiac) pred očakávaným pôrodom. Môžu byť predpísané lieky vo forme kapsúl, tabliet, čapíkov, intravenóznych injekcií. Okrem liekov sa používajú aj iné metódy.

Najbežnejšie používané metódy stimulácie sú:

• Mifepriston (tabletový liek) blokuje pôsobenie progesterónu, považuje sa za najbezpečnejší spôsob prípravy krčka maternice na pôrod v krátkom časovom období.
• Gély s prostaglandínom (injekčne do cervikálneho kanála) sú účinné pri dozrievaní krčka maternice.
• Laminaria (riasy, morské riasy) vo forme najtenších tyčiniek sa zavádzajú do cervikálneho kanála, aby ho rozšírili; metóda sa používa v prítomnosti veľkého časového rozpätia pred pôrodom a nezrelého krčka maternice.
• Mechanické odhalenie prstovou metódou alebo pomocou Foleyho balónika (skôr bolestivá, aj keď účinná technika, keď je lekárske ožiarenie nemožné).

Spazmolytiká a betablokátory preukázali svoju neúčinnosť v porovnaní s uvedenými metódami, v modernej pôrodníckej praxi sa takmer vôbec nepoužívajú.

Zaujímavé vedieť! Množstvo produkovaného estrogénu závisí od stavu plodu. Placenta svojou dostatočnou zrelosťou začne produkovať aktívne estrogény, čím sa telo pripravuje na pôrod. Zavedenie estrogénov zvonku neovplyvňuje dozrievanie maternice a je blokované telom matky, preto sa v posledných rokoch nepoužíva.

Čo sa dá robiť doma?

Existuje mnoho trikov, ktoré pomôžu urýchliť dozrievanie krčka maternice sami doma. Niekoľko jednoduchých, prirodzených metód domácej prípravy na pôrod:

1. Pravidelné prechádzky: bežná chôdza a lezenie po schodoch. Postupný tlak hlavičky bábätka na nezrelý krčok maternice spôsobuje uvoľňovanie hormónu oxytocínu, ktorý je zodpovedný za pôrod, ktorý napomáha dozrievaniu.
2. Fyzická aktivita by sa nemala obmedzovať. Domáce práce, špeciálne cvičenia, plávanie posilňujú telo, pripravujú svaly na pracovné zaťaženie (bez fanatizmu!).
3. Stimulácia bradaviek (ľahké trenie prstami) vyvoláva produkciu oxytocínu. Vykonáva sa 5 minút trikrát denne.
4. Nechránený sex mechanicky stimuluje vagínu a dodáva prostaglandíny spolu so spermou do krčka maternice, čím zmäkčuje svaly. Pravidelný sexuálny život je užitočný pri absencii kontraindikácií.

Aj len zmenou stravovania môžete telu výrazne pomôcť. V týždňoch, ktoré končia tehotenstvo, sa odporúča vzdať sa mäsa, denne jesť mastné ryby, konzumovať rastlinné oleje, vitamínové koktaily a čerstvé ovocné šťavy. Ako zdroj mastných kyselín, ktoré podporujú tvorbu prostaglandínov, slúžia (na odporúčanie lekára!) farmaceutické kapsuly s pupalkovým olejom.

Pozor! Akékoľvek výplachy pošvy a klystíry je možné vykonávať len po dohode s gynekológom. Klystír môže spôsobiť kontrakcie a vyvolať pôrod.

Odvary a infúzie niektorých rastlín pomáhajú dozrieť krčka maternice. Odvar z malinových listov piť pol pohára pred jedlom denne. Šípky vylúhované cez noc vo vriacej vode sa prefiltrujú a užívajú sa ráno nalačno ako čaj, každý po 200 ml. Pripravte si kompót z jahôd s listami. Takéto metódy zvyčajne nespôsobujú vedľajšie účinky, pôsobia jemne a majú priaznivý účinok na celé telo.

Farmaceutické liehové prípravky (napríklad tinktúra z hlohu) možno užívať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Počas normálneho priebehu tehotenstva, keď sa maternica pripravuje sama a včas, nepotrebuje nadmernú stimuláciu.

Cvičenia a dýchacie techniky

Na špeciálnych kurzoch pre budúce matky sa vykonávajú terapeutické cvičenia, všetky potrebné cvičenia sa študujú pod lekárskym dohľadom. Doma môžete bezpečne použiť nasledujúce cvičenia na zvýšenie elasticity svalov zapojených do pôrodu:

• drepy, drepy (uistite sa, že päty nevychádzajú z podlahy);
• zdvíhanie nôh do strán - vykonáva sa v stoji s dôrazom na zadnú časť stoličky;
• ťahanie ohnutých nôh (striedavo) k žalúdku zo stojacej polohy, pomáhajte si rukami;
• Kegelove cviky (ktoré udržiavajú svaly hrádze a panvového dna v dobrej kondícii) sa odporúčajú vykonávať počas celého obdobia tehotenstva, užitočné budú aj po pôrode;
• Výhodné sú polohy v sede so skríženými nohami (lotosová alebo „turecká“ poloha, poloha „motýľa“).

Drepy je dovolené vykonávať len pri normálnej výške maternice alebo vysokej polohe plodu, pomôže to hlavičke zaujať správnu polohu v malej panve. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je dobré svaly precvičiť nasledovným cvikom: nohy široko rozkročte, ruky natiahnite pred seba, čo najhlbšie podrepnite a preneste váhu tela z pravej nohy na ľavú a chrbát. Vykonajte pomalým tempom toľkokrát, koľko vám je príjemné.

Pri príprave na prirodzený pôrod je jedným z najdôležitejších faktorov psychologický postoj. Dýchací tréning pomáha predchádzať strachu, panike a tým aj svalovým kŕčom v prenatálnom období aj pri pôrode.

Pre úplnú relaxáciu svalov, nerušené otváranie maternice, pomalé brušné dýchanie je znázornené: nádych nosom s vysunutím brucha - výdych ústami (perami zloženými v hadičke), stiahnite svaly panvy a abs. Pomer trvania nádychu a výdychu je 1:2. Odporúča sa trénovať relaxačné dýchanie vopred, robiť gymnastiku, aby sa stalo zvykom.

Pre ženu v konečnom štádiu tehotenstva je veľmi dôležitý pokoj a dôvera, že všetky procesy prebiehajú normálne. Jednoduché metódy psychologickej a fyzickej prípravy pomáhajú zvyšovať pripravenosť krčka maternice na prirodzený pôrod, vyhýbajú sa prasknutiu a zraneniam a lekársky dohľad vo všetkých fázach zaručuje v prípade potreby včasnú pomoc.