Skléra je biela membrána, ktorá pokrýva očné buľvy. Z gréčtiny sa slovo prekladá ako „pevné“. Odkazujte na vláknitú membránu vrátane rohovky. Skléra je tvorená kolagénovými vláknami, ktorých chaotické usporiadanie spôsobuje jej nepriehľadnosť.

Hustota albuginea nie je rovnaká v rôznych častiach očí. U detí je skléra tenká, časom sa zahusťuje. V priemere je jeho hrúbka 0,3-1 mm. Rovnako ako ostatné zložky oka, skléra je náchylná na choroby vrodenej, získanej povahy. Ktorýkoľvek z nich sa stáva prekážkou plnohodnotného života.

Štruktúra

Skléra je vláknité tkanivo s pomerne hustou štruktúrou. Obklopuje dúhovku, zrenicu a pozostáva zo zväzku kolagénu. Poďme analyzovať štruktúru skléry. Pozostáva z niekoľkých vrstiev:

1. Vonkajšie (episklerálne). Toto je voľné tkanivo, obsahuje krvné cievy. Tvoria hlbokú povrchovú mriežku. Zvláštnosťou vonkajšej vrstvy je spoľahlivé spojenie s vonkajšou časťou očných bulbov.
2. sklerálny. Kompozícia zahŕňa kolagén, elastické tkanivá, fibrocytové látky zapojené do syntézy kolagénu.
3. Vnútorná ("hnedá doska"). Toto je spojivové tkanivo, obsahuje chromatofóry, ktoré spôsobujú hnedastý odtieň na povrchu škrupiny.

Zadná skléra je tenká doska s mriežkovou štruktúrou. Cez ňu vychádzajú axóny, výrastky gangliových buniek. V albuginei sú nervové korene, krvné cievy, prechádzajú cez emisary (špeciálne kanály).

Na prednom okraji na vnútornej strane skléry sa nachádza drážka. Jeho hlavnú časť zaberá trabekulárna bránica, nad ňou je Schlemmov kanál. Predný okraj drážky sa nachádza vedľa Descemetovej membrány, ciliárne telo je pripojené k zadnému okraju.

Funkcie

Dôležitou úlohou skléry je zabezpečiť dobrú kvalitu videnia. Proteínová škrupina nedovoľuje svetlu preniknúť do očí, chráni ich pred intenzívnym osvetlením a oslepením. Chráni vnútorné štruktúry pred poškodením, pôsobením negatívnych faktorov.

Skléra tvorí oporu pre prvky mimo očnej gule. Patria sem: väzy, cievy, nervy, okohybné svaly. Ďalšie funkcie proteínového obalu:

• Fixácia nervov na oči, svalové tkanivá;
• Zabezpečenie odtoku krvi cez žilové vetvy.

Keďže skléra je hustá štruktúra, pomáha udržiavať vnútroočný tlak v optimálnom rozsahu a uľahčuje odtok vnútroočnej tekutiny.

Choroby skléry

Stav skléry priamo ovplyvňuje normálne fungovanie očí. U zdravého človeka je škrupina biela, s mierne modrým odtieňom. U niektorých detí môže byť farba skléry viac nasýtená kvôli malej hrúbke. Ak s pribúdajúcim vekom jasný modrý odtieň škrupiny oka nezmizne, ide o vrodenú patológiu. Vznikol v dôsledku porúch tvorby očí v prenatálnom období.

Akákoľvek zmena odtieňa skléry je znakom poruchy v tele.

V tomto prípade vybledne alebo zožltne. Žltosť môže naznačovať ochorenie pečene, infekciu oka. Ak si všimnete, že albuginea zmenila farbu, musíte ísť k lekárovi. Avšak u starších ľudí je mierne žltnutie skléry variantom normy. Je to kvôli zhrubnutiu pigmentovej vrstvy, hromadeniu tukov.

Existujú vrodené a získané patológie skléry oka. Uvažujme o každom z nich podrobnejšie.

vrodené choroby

Vrodené ochorenia skléry zahŕňajú:

1. Melanopatia (melanóza). Prejavuje sa nadmernou pigmentáciou sklerálnych tkanív melanínom, takže albuginea sa stáva žltkastou. Melanopatia je príznakom problémov s metabolizmom uhľohydrátov. Zisťuje sa už v detstve.
2. Aniridia. Zriedkavá patológia charakterizovaná absenciou dúhovky v sklére. Je to spôsobené mutáciou génu zodpovedného za normálny vývoj orgánov zraku. Existuje aj získaná aniridia. Vyvíja sa v dôsledku zranení, zápalu dúhovky. U niektorých pacientov je dúhovka zničená v dôsledku degeneratívnych procesov.
3. Syndróm modrej skléry. Tkanivo očného bielka získava jasne modrý odtieň. Zisťujú sa aj sprievodné ochorenia: strata zraku, strata sluchu, nedostatok železa. Syndróm môže byť príznakom ťažkého dedičného ochorenia kostí, ktoré sa prejavuje ich deformáciou, rednutím kostného tkaniva, poruchou funkcie kĺbov, zakrivením chrbtice.

Vrodené patológie skléry nemajú špeciálne metódy terapie. Ak sa zistia sprievodné ochorenia, je predpísaná symptomatická liečba.

Získané choroby

Skléra oka prechádza vývojom získaných patológií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva. Slabým miestom škrupiny je doska, pretože sa môže natiahnuť pod vplyvom negatívnych faktorov. V dôsledku deformácie začne táto časť oka vyvíjať tlak na cievy, nervové zakončenia.

Choroby skléry sú spôsobené prítomnosťou iných slabostí. Patria sem príliš tenké oblasti, tvoria sa tam stafylomy (výbežky). Na proteínovej membráne sa môžu objaviť zlomy. Spravidla sa nachádzajú medzi miestami pripojenia okulomotorických svalov.

U niektorých je diagnostikovaná exkavácia (prehĺbenie) nervového disku. Patológia často sprevádza glaukóm. Iné ochorenia, stavy s exkaváciou: edém, neuropatia, kolobóm, trombóza sietnicových žíl.

Pomerne často sa vyvíjajú zápalové ochorenia: skleritída, episkleritída.

Patologické procesy sú vyvolané vyčerpaním membrány v dôsledku infekcií a iných negatívnych faktorov a často sú sprevádzané poruchou fungovania iných orgánov.

Pozrime sa podrobnejšie na získané choroby skléry.

episkleritída

Episkleritída je zápalová patológia vonkajších vláknitých tkanív. Je sprevádzaný výskytom tesnení vo forme uzlín. Častejšie sa choroba zisťuje u žien od 40 rokov, u starších ľudí, menej často u detí. Patológia je chronická, postihuje obe oči. Jej dôvody:

• infekčné choroby;
• Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi;
• Zápalové patológie;
• Uhryznutie hmyzom;
• poranenie očí;
• Alergia;
• Dostať sa do oka cudzieho predmetu;
• Pôsobenie chemikálií;
• Hormonálna nerovnováha.

Postihnuté oko sa stáva jasne červeným. Pacient je mučený nepohodou, bolesťou, fotosenzitivitou. Očné viečka, očné membrány napučiavajú. Na rozdiel od konjunktivitídy episkleritída nepostihuje cievy, ľahšie prúdi.

Oftalmológ diagnostikuje patológiu pomocou nasledujúcich metód:

1. Biomikroskopia (štúdium štruktúr oka);
2. Perimetria (štúdium hraníc zorných polí);
3. Tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
4. Refraktometria (meranie refrakcie, stanovenie kvality videnia);
5. Vizometria (určenie zrakovej ostrosti).

Episkleritída niekedy sprevádza iné patológie, preto je lepšie navštíviť špecialistu na infekčné choroby, endokrinológa, alergológa, reumatológa.

Terapia zahŕňa vymenovanie liekov, fyzioterapiu. Pacientovi sú predpísané kvapky nesteroidných protizápalových liekov (Dexapos, Dexametazón), zvlhčujúce lieky (lieky "umelá slza"). Ak sa zistí infekcia, sú potrebné antibiotiká. UHF má pozitívny vplyv.

Prevencia episkleritídy zahŕňa:

• Posilnenie imunity;
• Dodržiavanie hygieny;
• Včasná detekcia, liečba chorôb ovplyvňujúcich stav orgánov zraku;
• Ochrana očí pri práci v chemickom priemysle.

Skleritída je zápal skléry, ktorý postihuje všetky jej vrstvy. Patológia pokračuje symptómom bolesti, edémom tkaniva a vedie k zníženiu videnia. Ak sa skleritída nevylieči včas, albuginea je úplne zničená, dochádza k slepote. Toto ochorenie spravidla postihuje jedno oko a niekedy obe. Vyskytuje sa častejšie u žien, ale zriedkavo u detí.

Príčiny skleritídy:

1. zápal;
2. poranenie očí;
3. Alergia;
4. Očné operácie;
5. infekcie;
6. dna;
7. vystavenie žiareniu;
8. Vplyv chemikálií;
9. Uhryznutie hmyzom;
10. Dostať sa do oka cudzieho predmetu.

Ochorenie sa okrem bolesti a opuchu prejavuje svetloplachosťou, slzením, začervenaním očí, zvýšeným vnútroočným tlakom. Existuje svrbenie, pálenie, videnie klesá. Pri purulentnej skleritíde sa uvoľňuje hnis. Ak je oko zranené, odmietnutie, prasknutie sietnice sa stáva komplikáciami.

Skleritída sa zistí počas vyšetrenia orgánov zraku. Urobte krvný test, slznú tekutinu. Vykonávajú sa tieto typy vyšetrení: biomikroskopia, oftalmoskopia, CT, ultrazvuk oka, MRI.

Na liečbu skleritídy sa častejšie predpisujú:

1. NSAID vo forme kvapiek, masti (Tobradex, Dexapos, Dexametazón) - na odstránenie zápalu.
2. Hypotenzívne kvapky ("Betaxolol", "Mezaton") - na zníženie vnútroočného tlaku.
3. Kvapky na báze enzýmov ("Giason", "Lidase"). Prispieť k odstráneniu ložísk zápalu.
4. Lieky proti bolesti ("Movalis", "Butadion", "Indometacin"). Znížte nepohodlie, zmiernite stav.
5. Antibiotiká-penicilíny ("Ampicilín", "Amoxicilín"). Používa sa na detekciu bakteriálnej infekcie.

Súčasne s užívaním liekov sa používa fyzioterapia:

• Elektroforéza. Umožňuje lieku preniknúť do hlbokých tkanív očí.
• Magnetoterapia. Stimuluje procesy obnovy tkaniva, urýchľuje hojenie.
• UHF. Elektromagnetický, tepelný efekt zvyšuje prietok krvi, odstraňuje bolesť, zápal.

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, je predpísaná operácia. Zvyčajne sa indikuje pri nekrotizujúcej skleritíde, kedy je postihnutá rohovka a výrazne znížené videnie. Počas operácie sa transplantuje časť skléry od darcu. Intervencia je indikovaná pri purulentnom procese (na otvorenie abscesu), keď sa do oka dostane cudzie teleso.

Pri skleritíde je lepšie nosiť slnečné okuliare.

Nedvíhajte závažia, neskáčte, nebehajte, pretože v postihnutej sklére sa môžu objaviť slzy. Prevencia ochorenia zahŕňa niekoľko činností:

1. Dodržiavanie očnej hygieny.
2. Ochrana zrakových orgánov pred pôsobením prachu, priamym slnečným žiarením.
3. Odstránenie patológií, ktoré spôsobujú skleritídu.
4. Zabráňte kontaktu s alergénmi, hmyzom.

Stafylomy sa objavujú v dôsledku uvoľnenia kolagénu skléry. Proces sa vyskytuje s rozvojom ťažkej krátkozrakosti (krátkozrakosti). Sprevádza ho pokles videnia, únava, pocit ťažkosti v očiach. Niekedy sa zorné pole zužuje. Stafylomy vedú ku komplikáciám: dystrofia, odlúčenie sietnice, katarakta, glaukóm s otvoreným uhlom.

Liečba patológie je komplexná (konzervatívna, chirurgická), je zameraná na spomalenie progresie krátkozrakosti. Predpísané sú prostriedky na uvoľnenie ubytovania („Irifrin“, „Midriacil“, „Atropín“), posilnenie skléry (antioxidanty, vitamíny), na zlepšenie hemodynamiky a metabolizmu oka („Cytochróm C“, „Retikulín“, „Kuspavit“). Fyzioterapia je zobrazená: laserová stimulácia, elektroforéza. Pomáha nosenie ortokeratologických tvrdých šošoviek.

Operácia sa vykonáva, aby sa zabránilo ďalšiemu rozťahovaniu skléry.

Prevencia stafylomov zahŕňa opatrenia na spomalenie rozvoja krátkozrakosti. Tie obsahujú:

• Posilnenie tela;
• Dodržiavanie hygieny, denného režimu;
• Obmedzenie času stráveného pri počítači, TV;
• Pravidelné kontroly u očného lekára.

Sklerálne ruptúry

Roztrhnutie skléry je rana s výčnelkom, poškodením, prolapsom vnútorných štruktúr očí. Patológia spôsobuje výrazné porušenie funkcií orgánov zraku. Príčinou je často poranenie oka.

Keď sa zistí prasknutie skléry, rana sa zašije. Vykonajte diatermokoaguláciu, aby ste zabránili odlúčeniu sietnice. Predpísať protizápalovú terapiu (antibiotiká, sulfátové lieky, anestetiká).

Výkop nervového disku

Výkop optického disku je depresia v jeho strede. Porušenie môže byť spôsobené patologickými zmenami, ale je tiež variantom normy. Fyziologický výkop sa zistí u 75% zdravých ľudí.

Pri zmenách glaukómu vyšetrenie fundusu ukazuje blanšírovanie nervového disku. Priehlbina sa najskôr nachádza v časových, centrálnych častiach, potom sa mení celý disk. Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Bolestivosť, pocit ťažkosti v očiach;
2. zraková únava;
3. Padajúce videnie;
4. zdvojnásobenie obrazu;
5. Obmedzenie zorného poľa.

Skléra - hustá nepriehľadná časť vláknitého (vonkajšieho) obalu očnej gule (jedna šestina vonkajšieho obalu je rohovka - priehľadná časť).

Skléra oka pozostáva z náhodne usporiadaných kolagénových vlákien, ktoré poskytujú jej pevnú štruktúru. Vzhľadom na to, že táto škrupina je nepriehľadná, svetelné lúče cez ňu nedokážu preniknúť až k sietnici. To chráni sietnicu pred poškodením nadmerným množstvom svetelných lúčov.

Skléra má tiež tvarovaciu funkciu, je oporou ako pre tkanivá očnej gule, tak aj pre extraokulárne štruktúry (cievy, nervy, väzivový a svalový aparát oka). Okrem toho sa táto membrána podieľa na regulácii vnútroočného tlaku (v jej hrúbke sa nachádza Schlemmov kanál, vďaka čomu dochádza k odtoku komorovej vody z prednej komory).

Štruktúra

Skléra v oblasti je päť šestín vláknitej membrány očnej gule. V rôznych častiach je jeho hrúbka 0,3-1 mm. Najtenšia časť sa nachádza v oblasti rovníka oka, ako aj na výstupe zrakového nervu, cribriformnej platničke, kde vystupujú mnohé axóny gangliových buniek sietnice. Práve v týchto oblastiach sa môžu pri zvýšenom vnútroočnom tlaku vytvárať výbežky - stafylomy, ako aj exkavácia terča zrakového nervu. Takýto proces sa pozoruje pri glaukóme.
Pri tupých poraneniach oka sa najčastejšie vytvárajú praskliny skléry v oblasti jej stenčenia v oblasti fixácie okulomotorických svalov.

Hlavné funkcie skléry:

• rám (podpora pre vnútorné a vonkajšie štruktúry očnej gule);
• ochranný (chráni pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi, pred nadmerným vystavením sietnice svetelným lúčom);
• regulácia vnútroočného tlaku (zabezpečuje odtok komorovej vody).

Skléra pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

• episklerálna - vrstva bohatá na krvné cievy spojená s vonkajšou hustou kapsulou oka (Tenonova); najväčší počet ciev je v predných úsekoch, kde ciliárne tepny prechádzajú z hrúbky okohybných svalov;
• priamo sklerálne tkanivo - husté kolagénové vlákna, medzi ktorými sú umiestnené fibrocyty, ktorých procesy tvoria akúsi sieť;
• vnútorná - hnedá doska, pozostávajúca zo zriedených vlákien, ako aj chromatofóry - bunky obsahujúce pigment, ktoré dávajú vhodnú farbu. Táto vrstva nemá prakticky žiadne nervové zakončenia a je chudobná na cievy.

V hrúbke skléry sú emisary - kanály, cez ktoré prechádzajú tepny, žily a nervy do cievovky. Okolo zrakového nervu sú vysielače zadných krátkych ciliárnych artérií, v rovníkovej oblasti - vysielače vírových žíl, v oblasti prednej časti - vysielače, ktorými prechádzajú predné ciliárne artérie.

Kruhová drážka prebieha pozdĺž vnútornej strany skléry v oblasti jej predného okraja. Ciliárne (ciliárne) teleso je pripevnené k jeho zadnému vyčnievajúcemu okraju - sklerálnej ostrohe a jeho predný okraj hraničí s decementnou membránou rohovky. V oblasti dna drážky sa nachádza venózny sínus - Schlemmov kanál.

Keďže skléra je spojivové tkanivo bohaté na kolagénové vlákna, podlieha patologickým procesom, ktoré sú vlastné kolagenóze, systémovým ochoreniam spojivového tkaniva.

Video o štruktúre a funkciách skléry oka

Diagnostika chorôb skléry

Diagnóza stavu skléry sa vykonáva pomocou externého vyšetrenia, ultrazvuku a biomikroskopie.

Príznaky chorôb

• Zmena farby skléry oka.
• Vzhľad defektov tkaniva.
• Škvrny na sklére.
• Natiahnutie a vyčnievanie skléry oka.
• Zmena tvaru očnej gule.

Skléra je proteínová škrupina - vonkajšia hustá škrupina spojivového tkaniva oka, ktorá vykonáva ochranné a podporné funkcie. Je nepriehľadný, pretože pozostáva z náhodne usporiadaných kolagénových vlákien. Tvorí 5/6 vláknitej membrány oka.

Priemerná hrúbka je od 0,3 do 1 mm, najtenšia (0,3-0,5 mm) je v rovníkovej oblasti a na výstupnom bode zrakového nervu z oka. Vnútorné vrstvy skléry tu tvoria kribriformnú platňu, cez ktorú prechádzajú axóny gangliových buniek sietnice, tvoriace disk a stonku zrakového nervu.

Zóny stenčovania skléry sú citlivé na zvýšený tlak (vývoj stafylomov, exkavácia disku zrakového nervu) a škodlivé faktory, predovšetkým mechanické (subkonjunktiválne ruptúry na typických miestach, zvyčajne v oblastiach medzi úponmi extraokulárnych svalov).

V blízkosti rohovky je hrúbka skléry 0,6-0,8 mm.

Skléra je chudobná na cievy, no jej povrchová voľnejšia vrstva – episklera – je na ne bohatá.

Štruktúra skléry

1. Episclera – povrchová, voľnejšia vrstva, bohatá na cievy. Episklera sa delí na povrchovú a hlbokú vaskulatúru.
2. Vlastná látka skléry obsahuje prevažne kolagén a malé množstvo elastických vlákien.
3. Tmavá sklerálna platnička - vrstva voľného spojivového tkaniva medzi sklérou a samotnou cievnatkou, obsahuje pigmentové bunky.

V zadnej časti skléry je reprezentovaná tenká kribriformná doska, cez ktorú prechádza zrakový nerv a cievy sietnice. Dve tretiny hrúbky skléry prechádzajú do puzdra zrakového nervu a len jedna tretina (vnútorná) tvorí lamina cribrosa. Platnička je slabým miestom očného puzdra a pod vplyvom zvýšeného oftalmotonusu alebo trofických porúch sa môže natiahnuť, vyvíjať tlak na zrakový nerv a cievy, čo vedie k dysfunkcii a výžive oka.

V oblasti limbu sa spájajú tri úplne odlišné štruktúry - rohovka, skléra a spojovka očnej gule. V dôsledku toho môže byť táto zóna východiskom pre rozvoj polymorfných patologických procesov - od zápalových a alergických až po nádorové (papilóm, melanóm) a spojené s vývojovými anomáliami (dermoid).

Limbálna zóna je bohato vaskularizovaná vďaka predným ciliárnym artériám (vetvy svalových artérií), ktoré vo vzdialenosti 2-3 mm od nej vydávajú vetvy nielen vo vnútri oka, ale aj v ďalších 3 smeroch:

• priamo do limbu (tvoria marginálnu cievnu sieť)
• do episklery
• do priľahlej spojovky

Po obvode limbu sa nachádza hustý nervový plexus tvorený dlhými a krátkymi ciliárnymi nervami. Odchádzajú z nej vetvy, ktoré potom vstupujú do rohovky.

V sklerálnom tkanive je málo krvných ciev, je takmer zbavené citlivých nervových zakončení a je náchylné na vývoj patologických procesov charakteristických pre collegenózu.

K povrchu skléry je pripevnených 6 okohybných svalov. Okrem toho má špeciálne kanály (absolventi, emisári). Cez jednu z nich prechádzajú tepny a nervy do cievovky a cez ďalšie vychádzajú žilové kmene rôzneho kalibru.

Na vnútornom povrchu predného okraja skléry je kruhová drážka široká až 0,75 mm. Jeho zadný okraj vyčnieva dopredu vo forme ostrohy, ku ktorej je pripevnené ciliárne telo (predný prstenec pripevnenia cievovky). Predný okraj žliabku hraničí s Descimetovou membránou rohovky. V spodnej časti na zadnom okraji je venózny sínus skléry (Schlemmov kanál). Zvyšok sklerálnej dutiny zaberá trabekulárna sieťovina (reticulum trabeculare).

Zmeny v sklére s vekom

U novorodenca je skléra pomerne tenká (0,4 mm), ale pružnejšia ako u dospelých, presvitá cez ňu pigmentovaná vnútorná blana, a preto je farba skléry modrastá. Vekom sa zahusťuje, stáva sa nepriehľadným a tuhým. U starších ľudí sa skléra stáva ešte tuhšou a v dôsledku ukladania lipidov získava žltkastý odtieň.

Funkcie skléry

1. Skléra je miestom pripojenia svalov oka, ktoré poskytujú voľnú pohyblivosť očných bulbov v rôznych smeroch.
2. Cez skléru prenikajú krvné cievy do zadnej časti očnej gule - krátke a dlhé zadné etmoidné artérie.
3. Z oka v oblasti rovníka cez skléru vystupuje 4-6 vírivých (vírivých) žíl, ktorými prúdi venózna krv z cievneho traktu.
4. Senzorické nervy z očného nervu (prvá vetva trojklaného nervu) cez skléru prichádzajú do očnej gule. Sympatická inervácia do očnej gule smeruje z horného krčného ganglia.
5. Dve tretiny hrúbky skléry prechádzajú do puzdra zrakového nervu.

Ľudské oko je jedinečný orgán, ktorý môže vykonávať mnoho funkcií. Má zvláštnu štruktúru. Nie každý však vie, čo je skléra a aké ochorenia tejto časti oka existujú. Na začiatok sa oplatí pochopiť

Čo je skléra

Skléra očí je vonkajšie jablko, ktoré má veľkú plochu a pokrýva 5/6 celého povrchu zrakového orgánu. V skutočnosti ide o husté a nepriehľadné vláknité tkanivo. Hrúbka a hustota skléry na niektorých miestach nie je rovnaká. V tomto prípade môže byť rozsah zmien v prvom indikátore vonkajšieho plášťa 0,3-1 mm.

Vonkajšia vrstva skléry

Čo je teda skléra? Ide o druh vláknitého tkaniva, ktoré pozostáva z niekoľkých vrstiev. Navyše, každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Vonkajšia vrstva sa nazýva episklerálna vrstva. Existuje veľké množstvo krvných ciev, ktoré zabezpečujú kvalitný prísun krvi do tkanív. Okrem toho je vonkajšia vrstva bezpečne spojená s vonkajšou časťou očnej kapsuly. Toto je jeho hlavná vlastnosť.

Pretože hlavná časť krvných ciev prechádza do prednej časti zrakového orgánu cez svaly, horná časť vonkajšej vrstvy sa líši od vnútorných častí intenzívnym prekrvením.

Hlbšie vrstvy

Samotná skléra pozostáva hlavne z fibrocytov a kolagénu. Tieto zložky sú veľmi dôležité pre telo ako celok. Prvá skupina látok sa aktívne podieľa na procese výroby samotného kolagénu, ako aj na separácii jeho vlákien. Vnútorná, úplne posledná vrstva látky sa nazýva "hnedá doska". Obsahuje veľké množstvo pigmentu, ktorý určuje špecifický odtieň očnej škrupiny.

Za farbenie takejto platne sú zodpovedné určité bunky - chromatofóry. Sú obsiahnuté vo vnútornej vrstve vo veľkých množstvách. Hnedú platničku najčastejšie tvorí tenké vlákno skléry, ako aj mierna prímes elastickej zložky. Vonku je táto vrstva pokrytá endotelom.

Všetky krvné cievy, ako aj nervové zakončenia umiestnené v sklére, prechádzajú cez emisárov - špeciálne kanály.

Aké funkcie robí

Funkcie skléry sú veľmi rôznorodé. Prvý z nich je spôsobený tým, že tkanivá vo vnútri nie sú usporiadané v prísnom poradí. Z tohto dôvodu lúče svetla jednoducho nedokážu preniknúť do skléry. Táto tkanina chráni pred intenzívnym vystavením svetlu a slnečnému žiareniu. Vďaka tejto funkcii človek dobre vidí. Toto je hlavný účel skléry.

Táto tkanina je navrhnutá tak, aby chránila oči nielen pred intenzívnym osvetlením, ale aj pred všetkými druhmi poškodení, vrátane tých fyzického a chronického charakteru. Okrem toho skléra chráni pred škodlivými environmentálnymi faktormi.

Za vyzdvihnutie stojí aj ďalšia funkcia tejto látky. Bežne sa dá nazvať rám. Práve skléra je kvalitnou oporou a zároveň spoľahlivým upevňovacím prvkom väzov, svalov a iných zložiek oka.

vrodené choroby

Napriek pomerne jednoduchej štruktúre existujú určité choroby a patológie skléry. Nezabudnite, že toto tkanivo plní dôležité funkcie a v prípade akýchkoľvek porušení sa práca vizuálneho prístroja ako celku prudko zhoršuje. Choroby môžu znížiť a viesť k nenapraviteľným následkom. Sklérové ​​ochorenia môžu byť nielen vrodené, ale tiež spôsobené rôznymi dráždidlami a majú získaný charakter.

Takáto patológia sa často vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície a nesprávnej tvorby tkanív spájajúcich očnú buľvu, dokonca aj v maternici. Nezvyčajný odtieň je spôsobený malou hrúbkou vrstiev. Cez tenkú skléru presvitá pigment očnej škrupiny. Stojí za zmienku, že takáto patológia sa často vyskytuje s inými anomáliami oka, ako aj s porušením procesov tvorby sluchových orgánov, kostných tkanív a kĺbov.

Choroby skléry sú najčastejšie vrodené. Melanóza je jednou z nich. S rozvojom tejto choroby sa na povrchu skléry tvoria tmavé škvrny. Pacienti s podobnou diagnózou by mali byť zaregistrovaní u oftalmológa. S rozvojom takéhoto ochorenia je potrebné pravidelné sledovanie, ako aj včasná prevencia vzniku závažných komplikácií.

Získané neduhy

Pomerne často dochádza k zápalu skléry. Choroby, ktoré vznikajú v dôsledku takéhoto procesu, si zaslúžia osobitnú pozornosť. Vývoj takýchto ochorení môže vyvolať nielen všeobecné narušenie fungovania určitých systémov ľudského tela, ale aj infekcie. Často patogény prenikajú do tkanív vonkajšej očnej membrány s prietokom lymfy alebo krvi. Toto je hlavná príčina zápalového procesu.

Na záver

Teraz viete, čo je skléra a aké choroby tohto tkaniva existujú. Liečba jej neduhov začína diagnózou a konzultáciou s lekárom. Len odborník môže predpísať terapiu choroby, pričom identifikuje všetky príznaky. S rozvojom ochorení skléry sa odporúča konzultovať s oftalmológom. Špecialista musí vykonať sériu laboratórnych testov. Po stanovení diagnózy je predpísaná terapia.

Ak je choroba spôsobená poruchou v iných telesných systémoch, potom bude liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny. Až potom sa vykonajú opatrenia na obnovenie zraku.

Skleritída je zápalový proces vo fibróznej membráne oka alebo skléry. Vonkajšia vláknitá membrána je ochranou očnej gule. Je hustý, takže dokáže fixovať cievy, nervy a svaly. Skléra je tiež rámcom pre vnútorné membrány oka.

Štruktúra skléry

Skléra pozostáva z vonkajšej sliznice (spojivky), vnútornej tenonovej membrány a episklery. Tenonova membrána skléry pozostáva väčšinou z kolagénových vlákien, preto je skléra sfarbená do biela. Pod Tenonovou vrstvou je episklera. Ide o voľnú vrstvu krvných ciev. Pod sklérou je ešte hnedá škrupina. Hladko prechádza do choroidu oka, má voľnú štruktúru.

Charakteristickým znakom skleritídy je, že zápal pokrýva všetky vrstvy skléry. Choroba je nebezpečná, pretože môže byť mierna a postupne viesť k zničeniu štruktúry skléry. To je plné úplnej delaminácie vonkajšej škrupiny očnej gule a poškodenia tkanív, ktoré ležia hlbšie. Takéto poruchy môžu viesť k strate zraku.

Klasifikácia porušení

Závažný, ale obmedzený zápal sa nazýva nodulárny a rozšírená skleritída sa považuje za difúznu. Niekedy je diagnostikovaná nekrotizujúca skleritída (perforujúca skleromalácia).

Typy skleritídy:

1. Predná, ktorá sa vyvíja v škrupine skléry prístupnej na kontrolu.
2. Zadná, ktorá sa vyvíja v škrupine skléry, ktorá je neprístupná pre kontrolu.

Príčiny zápalu skléry

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u žien vo veku 30-50 rokov. Väčšina pacientov má tiež ochorenia súvisiace s spojivovým tkanivom. Pri nekrotizujúcej skleritíde sa ochorenia spojivového tkaniva vyskytujú u 50 % pacientov a u pacientov s nodulárnou a difúznou skleritídou v 20 % prípadov. Najčastejšie skleritída postihuje predné segmenty oka.

Choroba sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Predtým sa verilo, že najčastejšími príčinami zápalu skléry sú sarkoidóza, tuberkulóza a syfilis, ale teraz sú na prvom mieste streptokokové infekcie. Často je ochorenie príznakom pneumokokovej pneumónie, zápalu vedľajších nosových dutín, metabolických ochorení (dna). Endoftalmitída (hromadenie hnisu v sklovci) a panoftalmitída (hnisavý zápal celého oka) môžu spôsobiť skleritídu ako sekundárnu poruchu.

Reumatologické poruchy sa považujú za hlavnú príčinu skleritídy. Súvislosť medzi skleritídou, reumatizmom a polyartritídou nemožno poprieť.

Pri infekčnej skleritíde je príčinou bakteriálna infekcia rohovky. Najčastejšie je zápal ohniskom aktivity herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumoniae. Takáto choroba sa ťažko lieči.

Niekedy sa príčinou zápalu skléry stáva mechanické alebo chemické zranenie. Zápal môže byť výsledkom odstránenia (trojuholníkový defekt oka v blízkosti palpebrálnej štrbiny, ktorý pozostáva z postihnutého tkaniva spojovky). Skleritída môže byť diagnostikovaná aj po liečbe ultrafialovým beta žiarením a mitomycínom C.

Hlavné príčiny skleritídy:

1. V polovici prípadov je zápal skléry znakom systémového ochorenia.
2. Menej často je diagnostikovaná pooperačná skleritída, ktorej príčina nie je úplne objasnená. Šesť mesiacov po operácii sa u pacientov vyvinie ohnisko zápalu a nekrózy. Zápal skléry po operácii sa vyvíja iba v oblasti zapojenej do procesu.
3. Infekčná skleritída je dôsledkom šírenia infekcie z.

Zápal skléry môže byť príznakom týchto chorôb:

• Wegenerova granulomatóza;
• systémový lupus erythematosus;
• nodulárna polyarteritída;
• recidivujúca artritída;
• reumatoidná artritída.

Ak sa zistí skleritída, mali by ste sa poradiť s reumatológom a imunológom. Niekedy sa choroba vyvinie po operácii. Pooperačná skleritída môže pretrvávať až šesť mesiacov po operácii.

Zápal so skleritídou sa vyvíja rovnakým spôsobom ako bakteriálna alergia. Predpokladá sa, že zápal skléry môže mať autoimunitný základný dôvod, takže sa často opakuje.

Príznaky skleritídy

Symptómy skleritídy sa vyskytujú postupne. Zvyčajne to trvá niekoľko dní. Takmer vždy zápal vyvoláva silnú bolesť, ktorá sa šíri do najbližších oblastí hlavy. Pacienti často opisujú bolesť skleritídy ako hlbokú a nudnú. Intenzita bolesti môže narušiť spánok a chuť do jedla.

Príznaky zápalu skléry:

1. Skleritída je charakterizovaná bolesťou. Pri miernom zápale sa objavuje nepohodlie, bolesť je stredná a nekonzistentná. So silnou deštrukciou skléry je bolesť pravidelná, intenzívna a strieľajúca. Bolesť pri silnom zápale sa môže rozšíriť do spánku, čeľuste a obočia.
2. Pri skleritíde dochádza k silnému sčervenaniu očnej gule. Červenosť má fialový odtieň. Často začervenanie pokrýva celú rohovku. Je to spôsobené tým, že krvné cievy sa rozširujú. V závislosti od intenzity zápalového procesu môže byť začervenanie obmedzené alebo rozsiahle.
3. Zápal často vyvoláva slzenie. Je to spôsobené podráždením nervov. Lachrymácia sa zhoršuje ostrou bolesťou.
4. Bledožlté škvrny na sklere sú znakom nekrózy alebo stratifikácie skléry. Často pri skrytej skleritíde sú škvrny jediným príznakom, ale najkritickejším.
5. Pri skleritíde sa zraková ostrosť znižuje iba pri poškodení centrálnej zóny sietnice a pri odlúčení sietnice. Zrak sa tiež zhoršuje, keď sa zápal rozšíri do hlbších tkanív a keď sa skléra roztopí.
6. U niektorých pacientov sa vyvinie fotofóbia.
7. Škvrny hyperémie (prekrvenie ciev oka) sa nachádzajú pod spojovkou, majú fialovú farbu (podľa tohto kritéria sa odlišujú od škvŕn). Hyperémia môže byť lokálna a pokrývať nie viac ako jeden kvadrant oka, alebo rozsiahla, zahŕňa celé oko. Pri rozsiahlej lézii sa niekedy zistia edematózne uzliny alebo nekróza.
8. Pri silnej infiltrácii (prenikanie necharakteristických častíc do tkanív) začína v postihnutých oblastiach nekróza a zjazvenie, ktoré postupne stenčuje skléru.
9. Po zápale vždy zostávajú sivasté stopy, ktoré naznačujú miesta zriedenia skléry. Prostredníctvom týchto ohniskov je možné vidieť pigmenty cievovky a ciliárneho telieska.
10. Niekedy dochádza k výčnelku lézií na sklére. Tento jav sa nazýva stafylom. Pri vydutí sa zrak zhoršuje. Zraková ostrosť sa tiež znižuje, keď je komplikovaná astigmatizmom a inými zmenami v stratum corneum a dúhovke.

Skleritída zadnej škrupiny

Zadná skleritída je pomerne zriedkavá. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v oku a napätie. Niekedy dochádza k obmedzeniu pohyblivosti, odlúčeniu sietnice, opuchu zrakového nervu.

Pri skleritíde zadnej vrstvy nemusia byť žiadne výrazné príznaky. Zápal bude nepostrehnuteľný aj pri vyšetrovaní oka. Zadnú skleritídu možno identifikovať podľa opuchu očného viečka a sietnice, zhoršenej funkčnosti oka.

Skleritídu zadnej steny je možné identifikovať iba pomocou tomografie a echografie. Najčastejšie je choroba dôsledkom tuberkulózy, herpesu, reumatizmu a syfilisu. Často komplikované keratitídou, iridocyklitídou, šedým zákalom a chronickým zvýšením vnútroočného tlaku.

Nekrotizujúca skleritída

Pri pokročilej nekrotizujúcej skleritíde sa pozoruje perforácia oka. Ak má pacient s nekrotizujúcou skleritídou ochorenie spojivového tkaniva, príčinou zápalu je s najväčšou pravdepodobnosťou systémová vaskulitída. Táto forma skleritídy je zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť bez zápalu. Potom sa to nazýva perforujúca skleritída.

Ak nie je zápal s nekrotizujúcou skleritídou, stojí za to skontrolovať pacienta na reumatoidnú artritídu. Absencia symptómov vedie k oneskoreniu liečby, skléra sa stáva tenšou a praskne pri akomkoľvek poranení.

Diagnostika a liečba skleritídy

Na rozpoznanie choroby musí lekár analyzovať sťažnosti pacienta a vyšetriť oči. Pri liečbe zápalu skléry sa používajú protizápalové lieky lokálneho a celkového účinku. Ak je vysoká pravdepodobnosť perforácie, odporúča sa sklerálny štep.

Pri skleritíde primárna liečba zahŕňa glukokortikosteroidy. Ak má pacient zníženú odpoveď na glukokortikosteroidy, diagnostikuje sa nekrotizujúca vaskulitída alebo ochorenie spojivového tkaniva, sú potrebné imunosupresíva (azatioprín, cyklofosfamid). Tieto prostriedky by mal predpísať reumatológ.

Na lokálnu terapiu sa používajú kortikosteroidy (maxidex, dexazón, hydrokortizón-POS, oftan-dexametazón) a nesteroidné protizápalové lieky (naklof, diklofenak, indometacín). Lekári predpíšu aj cyklosporín. Cytostatiká dokonale zmierňujú príznaky zápalového procesu.

Na liečbu nekrotizujúcej skleritídy, ako symptómu systémového ochorenia, sa majú použiť imunosupresíva (cytofosfamid, kortikosteroidy, cyklosporín). Keď zápal ustúpi, môže sa predpísať fyzioterapia: elektroforéza, ultravysokofrekvenčná terapia, ultrazvuková terapia. Keďže skleritída je takmer vždy prejavom iného ochorenia, je potrebné liečiť príčinu.

Operácia skleritídy

Chirurgická intervencia pri skleritíde je indikovaná v prípade závažnej komplikácie stavu, keď sú deformované hlboké vrstvy skléry, rohovky a dúhovky. Tiež operácia je nevyhnutná pre absces.

Pri silnom riedení je potrebná transplantácia skléry darcu. Ak je postihnutá aj rohovka (s výrazným znížením videnia), je potrebná aj jej implantácia.

Komplikácie so zápalom skléry

Často sa stáva, že zápal skléry komplikuje rohovka, čo vyvoláva sklerotizujúcu keratitídu alebo zápal dúhovky a riasnatého telieska. Tieto komplikácie sú charakterizované adhéziami medzi šošovkou a pupilárnym okrajom dúhovky. Precipitáty sa tvoria aj na zadnej stene rohovky, pozoruje sa zakalenie prednej komory oka. Pri skleritíde sa spojovka spája s postihnutou oblasťou skléry, dochádza k opuchu.

Komplikácie so skleritídou:

• keratitída a zhoršenie zraku počas prechodu na rohovku;
• iridocyklitída s rozšírením zápalu na dúhovku a ciliárne telo;
• zákal v sklovci;
• zriedenie tkaniva skléry, tvorba výčnelkov a vyvrtnutí;
• zjazvenie, deformácia očnej gule;
• astigmatizmus;
• so zapojením Schlemmovho kanála a ciliárneho telesa;
• absces skléry;
• opuch;
• odštiepenie rohovky;
• zakalenie rohovky v prípade podvýživy;
• endoftalmitída (hnisavý zápal vnútornej membrány);
• panoftalmitída (hnisavý zápal celého oka).

Predpoveď

Pri skleritíde sa patologické zmeny vyskytujú u 14% pacientov, čo spôsobuje vážne zhoršenie zraku v prvom roku priebehu ochorenia. U 30 % pacientov zrak spadne do 3 rokov. Pri nekrotizujúcej skleritíde v dôsledku systémovej vaskulitídy 50 % pacientov zomiera do 10 rokov, najmä na infarkt.

Prevencia

Je možné zabrániť zápalu skléry včasnou liečbou infekcie akejkoľvek lokalizácie, diagnostikou autoimunitných porúch infekčnej povahy a korekciou metabolických porúch.