Mastná degenerácia pečene- Ide o patológiu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nadmernej akumulácie tukov (lipidov) v bunkách orgánu. Má aj iné mená - stukovatenie pečene a tuková hepatóza.

Hromadenie tuku môže byť reakciou na rôzne toxické účinky, niekedy je spojené s niektorými chorobami a patologickými stavmi organizmu, kedy sa u človeka znižuje funkčnosť imunitného systému.

Keďže sa hromadí v pečeňových bunkách jednoduché tuky pod vplyvom rôznych faktorov regenerovať a vytvárať tukové tkanivo. Postupne pečeň stráca svoju prirodzenú schopnosť neutralizovať toxíny a prestáva plnohodnotne fungovať.

Dôvody

Patologický proces sa zvyčajne vyvíja v dôsledku vplyvu nutričných faktorov:

• zneužívanie tučných jedál;
• systematické používanie alkoholických nápojov;
• vegetariánstvo, čo vedie k poruche metabolizmu uhľohydrátov;
• prevaha sladkých jedál v strave, ktorých zložky sa premieňajú na tuky;
• pravidelná konzumácia lacných potravín a polotovarov.

U niektorých pacientov sa hepatóza objavuje na pozadí aterosklerózy, dny, diabetes mellitus, hypertenzie, drogy alebo istý lieky. Ženy ochorejú najmä kvôli diétam, ktoré končia prudkým prejedaním.

Symptómy

Choroba sa vyvíja v etapách. V štádiu I môže byť vo všeobecnosti asymptomatická a zisťuje sa počas morfologickej štúdie orgánu s biopsiou. S progresiou tukovej degenerácie pečene sa zdravotný stav pacienta zhoršuje. Osoba sa sťažuje na také odchýlky, ako sú:

1. nadúvanie;
2. pocit ťažkosti a bolesti v hypochondriu vpravo;
3. rôzne poruchy stolice;
4. žltkastý povlak na jazyku;
5. periodická nevoľnosť;
6. horká chuť v ústach.

Po dosiahnutí III stupňa príznaky ochorenia sa objavujú v dôsledku dysfunkcie hepatocytov, to znamená pečeňových buniek. Pacient je nájdený chronická intoxikácia, pociťovanie depresie, poruchy pamäti, ospalosti, podráždenosti. Na pozadí cirhotických zmien a zhoršeného prietoku krvi cez portálnu žilu vzniká syndróm portálna hypertenzia. O treťom stupni tukovej degenerácie pečene sa posudzuje podľa sprievodných ochorení:

• žltačka;
• kŕčové žily pažerákových žíl;
• rozšírenie žíl na bruchu (takzvaná "hlava medúzy").

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy "tukovej pečene" je pacientovi pridelené odporúčanie na ultrazvuk brušná dutina(počas palpácie brucha môže lekár stanoviť iba zvýšenie orgánu).

Vo výsledkoch biochemického krvného testu je možné vidieť zvýšená hladina pečeňové enzýmy. V niektorých prípadoch sa pacientovi odoberie biopsia a ponúkne sa mu vyšetrenie MRI alebo CT.

Liečba

Terapia steatózy má niekoľko cieľov:

1. odstránenie faktorov, ktoré vyvolali obezitu orgánov;
2. eliminácia toxínov;
3. korekcia metabolizmu;
4. obnovenie funkcie pečene.

Ako lieková terapia sa predpisujú lieky 3 skupín:

• esenciálne fosfolipidy - obrancovia hepatocytov (Phosphogliv, Berlition, Essentiale Forte);
• sulfoaminokyseliny (Taurín, Metionín, Ademetionín);
• lieky s rastlinnými zložkami (Karsil, Liv).

Ľudové metódy liečby

Na odstránenie tuku z tela sa odporúča piť šípkový odvar. Pripravíme ho 12-hodinovým lúhovaním v termoske 50 g bobúľ, zalejeme pol litrom vriacej vody. Vezmite infúziu 4 p. pohár denne. Kukuričné ​​stigmy sa varia podobným spôsobom.

Môžete pomôcť pečeni obnoviť normálnu veľkosť pitím citrusového nálevu. Na jeho prípravu budete potrebovať 3 citróny dôkladne umyté a spracované mixérom, pol litra vriacej vody. Citróny sa rozdrvia spolu so šupkou a vzniknutá kaša sa spojí s vodou. Náprava sa trvá v noci, ráno sa prefiltruje a užíva sa medzi jedlami 3 dni v rade, nie viac. Potom usporiadajú 4-dňovú prestávku a opäť sa liečia infúziou.

Na posilnenie pečeňových buniek je užitočné jesť 1 lyžičku denne. píniové oriešky. Tiež ráno sa odporúča pridať mätový list alebo medovka do akéhokoľvek čaju. Mätový fytonast sa pripraví z 20 g listov a 125 ml vriacej vody. Náprava trvá celú noc a ráno sa rozdelí na 3 časti a vypije sa nasledujúci deň.

Prevencia

Zobrazujú sa ľudia s touto diagnózou diétny stôlč. 5. Jeho strava poskytuje vysoký obsah bielkovín s obmedzením živočíšnych tukov. Menu nevyhnutne zahŕňa jedlá z tvarohu, ryže, obilnín - rozkladajú tuky nahromadené v pečeni.

Ako ľahké choleretické činidlo je užitočné jesť tekvicu, kapustu, mrkvu. Zelenina sa môže jesť v akejkoľvek forme, ale nie vyprážaná. Mäso a ryby sú varené alebo dusené. Z mliečnych výrobkov môžete piť fermentované pečené mlieko, kefír, jogurt. Neodporúča sa však piť hustú smotanu, mlieko a jesť syr. Zakázané sú aj:

1. klobásy;
2. cestoviny;
3. sóda;
4. alkohol;
5. Biely chlieb;
6. limonády;
7. muffin;
8. majonéza;
9. margarín;
10. sladkosti.

Pri tukovej degenerácii pečene je potrebné konzumovať potraviny s kyselinou pangamovou. Môžu to byť pivovarské kvasnice marhuľové jadrá, tekvica, ryžové otruby, hnedá ryža.

Nasledujúce činnosti sú indikované ako udržiavacia liečba:

• kontrola hmotnosti;
• ochrana imunity;
• zvýšená fyzická aktivita;
• odmietnutie zlých návykov;
• udržiavanie hormonálnej rovnováhy;
• diéta;
• stabilizácia stavu nervového systému.

Čo je ešte dobré pre pečeň, pozri nižšie:

Predpoveď

Pri včasnej adekvátnej terapii a strate hmotnosti sa výsledky liečby stukovatenia pečene prejavia asi za 3 týždne. Úplné zotavenie telo môže byť dosiahnuté za niekoľko mesiacov. Na udržanie tela v uspokojivom stave musí pacient dodržiavať diétu a vzdať sa závislostí. Pre tehotné ženy je stukovatenie pečene nebezpečné s komplikáciami počas tehotenstva a dokonca smrťou počas pôrodu.

Negatívne prognostické faktory zahŕňajú možnú degeneráciu patológie do fibrózy a (dochádza k zvýšeniu spojivové tkanivo s náhradou pečeňových buniek).

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: vitamíny, probiotiká, bezlepková múka atď a objednávame na iHerb (odkaz zľava 5 dolárov). Dodanie do Moskvy len 1-2 týždne. Veľa je niekoľkokrát lacnejšie ako nákup v ruskom obchode a niektoré tovary v zásade nemožno nájsť v Rusku.

Popis:

Dystrofia pečene je kóma, ktorá je spojená s hlbokou inhibíciou funkcie pečene. Pečeňová kóma sa vyskytuje v dôsledku akútnej alebo chronickej.

Symptómy:

Existuje niekoľko druhov dystrofického syndrómu.

Parenchymálna proteínová dystrofia.
Prideľte granulárnu, hydropickú a hyalínovú proteínovú degeneráciu.

Pri granulárnej dystrofii sa v cytoplazme hepatocytov objavuje hrubá zrnitosť proteínov. Pečeňové bunky sa zväčšujú, vyzerajú opuchnuté, zakalené (zakalený opuch); v ich cytoplazme sa zráža obsah bielkovín a vody, ktorá je vo forme zŕn. Histochemické vyšetrenie ukazuje zníženie intenzity reakcie na celkový a hlavný proteín, ribonukleoproteíny. Základom dystrofie je rozpad komplexu proteín-lipid, ktorý je súčasťou membrán organel. Pri granulárnej dystrofii, výmena vody a soli, intenzita redoxných procesov, oxidačná fosforylácia, dochádza k akumulácii kyslých produktov látkovej premeny. Granulárna dystrofia je kompenzačno-adaptívnej povahy, spravidla nemá za následok funkčná nedostatočnosť pečeň a je reverzibilný proces Ide o najbežnejší typ poškodenia hepatocytov pod rôznymi patogénnymi (vírusovými, bakteriálnymi, toxickými) účinkami ( mierna forma chronické, neaktívne formy cirhózy atď.)

Hydropická dystrofia je charakterizovaná ľahkým opuchom buniek (na rozdiel od zakaleného opuchu pri granulárnej dystrofii). Hepatocyty sú objemovo zväčšené, ich cytoplazma sa zdá opticky prázdna, znižuje sa obsah bielkovín, glykogénu, aktivita oxidoreluázy, zvyšuje sa aktivita hydroláz. Najvýraznejšou formou hydropickej dystrofie je balónová dystrofia, ktorá je vo vrchole vývoja ireverzibilná, čo naznačuje prechod procesu ku kolízii. Súčasne je cytoplazma opticky prázdna, nedáva histochemické reakcie. Hydropická dystrofia sa vyskytuje u pacientov s vírusovou hepatitídou (najmä v ťažkých a stredne ťažkých formách), s dystrofickou formou cirhózy, s predĺženou intra- a extrahepatálnou cholestázou atď.

Hyalínová kvapôčková degenerácia je charakterizovaná znížením veľkosti hepatocytov, homogénnou cytoplazmou, intenzívne zafarbenou kyslými farbivami (ako je eozín), ktoré slúžili ako základ pre volanie tohto typu acidofilnej dystrofie. Pozoruje sa nárast počtu CHIC-pozitívnych štruktúr. Tento typ dystrofie je spojený s porušením permeability bunkových membrán, stratou tekutín a fyzikálno-chemickými zmenami v proteíne. V dôsledku toho sa bielkovinové látky stávajú hustejšie a homogénnejšie. Hyalínová dystrofia sa pozoruje s rôznymi patogénnymi vplyvmi, najmä vírusovou etiológiou.

Tuková degenerácia parenchýmu.
Vyznačuje sa hromadením malých tukových kvapôčok v cytoplazme hepatocytov, ktoré sa následne spájajú do väčších alebo do jednej tukovej vakuoly, ktorá zaberá celú cytoplazmu a vytláča jadro na perifériu bunky.

Pri ťažkej obezite je pečeňové tkanivo na reze matné, žltá farba. Ak viac ako 50% parenchýmu pečene prešlo obezitou, hovorí sa o tukovej hepatóze. Pri farbení hematoxylínom a eozínom sú v pečeňových bunkách viditeľné svetlé, nezafarbené vakuoly (kvapky) okrúhleho alebo oválneho tvaru.Kvapky tuku sa môžu zlúčiť a vyplniť celú cytoplazmu hepatocytu. Pri ťažkej obezite hepatocyty preplnené tukovým prasknutím a tukové kvapky, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria mastné "cysty".

Rozlišujú sa nasledujúce polymorfologické formy stukovatenia pečene.

diseminovaná obezita, pri ktorej sú tukové kvapôčky obsiahnuté v jednotlivých hepatocytoch (pozorované hlavne za fyziologických podmienok)
zonálna obezita, kedy sú obezite vystavené centrálne, intramurálne alebo periférne zóny pečeňový lalôčik;
difúzna obezita, teda obezita celého (alebo takmer celého) pečeňového lalôčika. reverzibilná pečeň. Môže to byť veľká kvapka a malá kvapka:
Veľkokvapková (makroskopická) obezita je charakterizovaná prítomnosťou „prázdnych“ vakuol v hepatocytoch s posunom jadier na perifériu.
Pri obezite s malými kvapkami sú tukové kvapky malé, zatiaľ čo jadrá s výraznými jadierkami sú umiestnené v strede, nekróza pečeňových buniek je vyjadrená v rôznej miere.
- Parenchymálna degenerácia sacharidov.
V klinickej praxi vedúca hodnota má poruchu metabolizmu glykogénu, ktorá je častejšia s cukrovka a glykogenózy. Pri diabete mellitus je výrazne znížená zásoba glykogénu v pečeňových bunkách, ktorého obsah sa zníži 30-50 krát. Zároveň je zaznamenaná akumulácia glykogénu v jadrách hepatocytov, čo vytvára obraz ich zvláštnej vakuolizácie ("prázdne" jadrá). Najvýraznejšie v pečeni sa vyskytujú glykogenózy – fermentopatia spôsobená nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na rozklade glykogénu.V súčasnosti existuje viac ako 10 typov glykogenóz. Pri glykogenóze sa obsah glykogénu v tkanivách pečene prudko zvyšuje, hepatocyty sa zväčšujú, veľmi slabo sa farbia eozínom, vďaka čomu ich cytoplazma vyzerá „opticky prázdna“, svetlá, slabo vnímateľná farba, hyperplastický hladký ER, niekoľko veľkých lyzozómov, bunkové membrány sú jasne tvarované.

Pri farbení hematoxylínom a eozínom v jadrách hepatocytov sú viditeľné opticky prázdne vakuoly okrúhleho alebo nepravidelne oválneho tvaru s priemerom 4–8 µm, ktoré sú ohraničené čírou membránou, ktorá dobre vníma zásadité farbivá. Najčastejšie sa hyalinóza jadier vyskytuje pri diabetes mellitus, ochoreniach žlčníka a pankreasu. Niekedy sa pozoruje nadmerné ukladanie glykogénu v jadre - glykogenóza jadier hepatocytov. Zväčšením veľkosti buniek sa výrazne zmenšia sínusoidy. V prípravkoch farbených hematoxylínom a eozínom alebo Van Giesonovou metódou sa zisťujú aj „prázdne“ bunky, pripomínajúce obraz pri balónovej dystrofii, avšak veľkosť hepatocytov pri glykogenóze je oveľa väčšia ako pri balónovej dystrofii. Pri glykogenóze v cytoplazme buniek je zaznamenaná ostro pozitívna reakcia PAS, ktorá zmizne po ošetrení kontrolných rezov diastázou alebo amylázou. Výsledkom môže byť typ glykogenóz III a IV.

Pri chronickom poškodení pečene dochádza k porušeniu obsahu glykoproteínov. Pri fukoidóze sa pozoruje ukladanie glykolipidov obsahujúcich MPS a fukózu v tkanive pečene.

Nedostatok antitrypsínu často vedie k dystrofii hepatocytov, antitrypsín sa syntetizuje v pečeni. S jeho nedostatkom sa vyvíjajú a u 10% pacientov - cirhóza pečene. Ukladanie antitrypsínu je spojené s absenciou sialových kyselín a defektom sialotransferáz podieľajúcich sa na fungovaní Golgiho komplexu Najcharakteristickejším znakom nedostatku antitrypsínu je ukladanie okrúhlych, slabo acidofilných, diastázou rezistentných PAS-pozitívnych granúl v cytoplazme hepatocytov. Veľkosti granúl kolíšu od 1 do 40 mikrónov. Pri absencii cirhózy sa granuly nachádzajú hlavne v periportálnych hepatocytoch, v cirhotickej pečeni - v hepatocytoch susediacich s fibróznymi septami. Konečná diagnóza je možná až po imunomorfologickej detekcii antitrypsínu.

Mezenchymálna dystrofia
Tieto lézie pečene sa vyskytujú pri primárnej a sekundárnej amyloidóze. Klinické prejavy pečeň sú malé, takže morfologické metódy výskum získava veľký význam. Mikroskopicky sa pri amyloidóze nachádzajú depozity bezštruktúrnych homogénnych zozinofilných hmôt amyloidu medzi hviezdicovými retikulóznymi ndoteliocytmi pozdĺž retikulárnej strómy, v stenách krvných ciev a žlčových ciest a v portálnych cestách. Postihnutá je prevažne intermediálna časť acini. Pri výraznom procese sa látka ukladá v celom laloku, stláča pečeňové lúče a hepatocyty sú vystavené. Amyloidné škvrny s konžskou červenou a v polarizovanom svetle dávajú obraz dichroizmu (hnedo-červená farba sa zmení na zelenú). Amyloidné depozity sú podobné pri primárnej a sekundárnej amyloidóze, avšak pri primárnej amyloidóze sú pečeňové cievy izolované, zatiaľ čo amyloid chýba v priestore Disse.

Príčiny výskytu:

Hepatocelulárna kóma je vo väčšine prípadov spôsobená akútnou vírusovou hepatitídou. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku otravy genotropnými jedmi ( jedovaté huby, toul dusičnany atď.), niekedy - z použitia atofanu, halotanu atď. Porto-kavalová kóma je dôsledkom cirhózy pečene, ktorá sa vyskytuje po infekcii. Stáva sa, že portokaválna kóma sa vyskytuje v dôsledku iracionálnej liečby diuretikami, ako aj v dôsledku nesprávneho použitia sedatív a hypnotík.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Keď sa objavia príznaky prekómy, je potrebné výrazne obmedziť množstvo bielkovín denná strava do 50 g a pri ďalšej progresii ochorenia zastavte zavádzanie bielkovín cez ústa.

Črevá sa denne čistia klystírom a laxatívami, antibiotiká sa podávajú perorálne alebo sondou na potlačenie črevnú mikroflóru(kanamycín 2-4 g denne, ampicilín 3-6 g denne, tetracyklín 1 g denne). Aplikujte vitamíny, kokarboxylázu, draselné prípravky, glukózu, hojné parenterálne podanie kvapaliny.

Na neutralizáciu amoniaku v krvi sa podáva 1-arginín (25-75 g denne v 5% roztoku glukózy), kyselina glutámová (30-50 g vo forme 10% roztoku). Pri psychomotorickej agitácii sa predpisuje haloperidol, GHB, chloralhydrát (1 g v klystíre). V prípade vývoja sa podáva 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​200-600 ml denne, s ťažkou metabolickou alkalózou, veľké množstvá draslík (do 10 g denne alebo viac).

Glukokortikosteroidné hormóny sú predpísané vo veľkých dávkach; prednizolón v prekóme - 120 mg denne, z toho 60 mg intravenózne, v štádiu kómy - 200 mg denne intravenózne; hydrokortizón až do 1 000 mg denne intravenózne. Vymenovanie diuretík je prísne kontraindikované.

V hepatocelulárnej kóme posledné roky výmena (5-6 l denne), mimotelová perfúzia krvi cez heteropečeň alebo kadaveróznu pečeň, prípadne krížová cirkulácia. Účinnosť heterotopickej transplantácie pečene je otázna.

S rozvojom pacientov s pečeňovou kómou sa vykonáva peritoneálna alebo mimotelová, čo je veľmi dôležité predpísať včas.

Predpoveď. Vo väčšine prípadov nastáva smrť v priebehu niekoľkých dní. Pri subakútnej dystrofii pečene je možný výsledok v rýchlo sa rozvíjajúcej cirhóze pečene.

Mastná degenerácia pečene je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie tukov (lipidov) v tkanivách orgánu. Druhým názvom choroby je tuková hepatóza alebo tuková pečeň. Môže dôjsť k hromadeniu tuku v pečeni rôzne dôvody spojené s komorbiditami resp toxické lézie. Pokúsme sa zistiť, čo sa stáva impulzom pre rozvoj patológie, aké príznaky prejavujú tukovú hepatózu a ako sa s ňou vysporiadať.

Tukové ochorenie pečene - hlavné príčiny

Tukové ochorenie pečene je chronické nezápalové ochorenie. Ochorenie sa rozvíja postupne, najčastejšie v dospelosti(po 45 rokoch). Okrem toho ženy trpia tukovou pečeňou jeden a pol krát častejšie ako predstavitelia silnejšieho pohlavia.

Ako vidíte, dôvody vývoja tuková hepatóza veľa. Porušenie metabolizmu lipidov v pečeni u niektorých pacientov sa vyvíja na pozadí dny, arteriálnej hypertenzie, endokrinných (ochorenia štítnej žľazy) a porúch imunity.

Spustiť mechanizmus ochorenia môže sedavý obrazživot, hormonálne poruchy, vegetariánstvo, čo vedie k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov alebo prevahe sladkostí, pečiva, cukroviniek a iných potravín bohatých na „rýchle“ sacharidy, ktoré sa rýchlo premieňajú na tuky.

Ako vzniká tukové ochorenie pečene?

Mechanizmus vývoja tukovej hepatózy je jednoduchý. Potom, čo sa tuky, ktoré vstupujú do tráviaceho traktu s jedlom, rozkladajú pôsobením tráviace enzýmy, tvoria sa triglyceridy a mastné kyseliny. S nadbytkom tuku v strave a pod vplyvom provokujúcich faktorov začnú tieto zložky vo veľkých objemoch vstupovať do pečene, čím narúšajú metabolizmus lipidov a spôsobenie spätného chodu (zvýšená syntéza tukov).

S príjmom súvisí aj ďalší mechanizmus tvorby tukov v pečeni Vysoké číslo„rýchlych“ sacharidov. V tomto prípade sa pečeň jednoducho nedokáže vyrovnať s ich využitím a lipidy sa začnú hromadiť vo vnútri hepatocytov (pečeňových buniek). Pri skúmaní pečeňového tkaniva pod mikroskopom je možné vidieť nahromadenie tukových buniek rôzne veľkosti. Keď sa hromadia vo vnútri hepatocytov (pečeňové bunky), hovoria o vývoji tukovej hepatózy. Ak sa v medzibunkovom priestore objavia nahromadenie tuku, tento proces naznačuje stukovatenie pečene.

Klasifikácia tukovej hepatózy

V závislosti od charakteristík toku patologický proces, je obvyklé rozdeliť tukovú degeneráciu pečene do niekoľkých foriem:

• Dystrofia pečene fokálne diseminovaná. Toto je počiatočná forma patológie, v ktorej sú malé inklúzie tuku umiestnené v rôznych lalokoch pečene. V tomto prípade je choroba asymptomatická.
• Ťažká diseminovaná dystrofia. Choroba postupne postupuje a tukové inklúzie sa objavujú všade na povrchu orgánu. V tejto fáze sa objavujú prvé príznaky problémov.

• Difúzna dystrofia pečene je charakterizovaná rovnomerným plnením pečeňového laloku tukovým tkanivom. Tento formulár choroba je sprevádzaná pomerne výraznými príznakmi, ktoré pacienta nútia hľadať lekárska pomoc.
• pečeň prúdi do konkrétna forma, ktorý sa nazýva Zieveov syndróm a vyznačuje sa výraznými príznakmi, ktoré sa vyskytujú náhle. Zároveň sa zvyšuje hladina bilirubínu a cholesterolu v krvi, zvyšuje sa počet triglyceridov (zlúčeniny tuku, ktoré ničia malé kapiláry) a klesá hladina hemoglobínu.

Mastná degenerácia pečene akútnych a chronických foriem

Okrem toho, v závislosti od formy procesov, lekári rozlišujú medzi chronickou a akútnou dystrofiou pečene:

1. Akútna tuková degenerácia pečene je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlo narastajúcimi príznakmi, ktoré hrozia ťažkými komplikáciami, až cirhózou. Zvyčajne sa takéto stavy vyvíjajú na pozadí ťažkej intoxikácie tela, otravy jedlom, tajnej hepatitídy a chronického alkoholizmu. Stav pacienta je zvyčajne ťažký, charakterizovaný vysoká teplota zväčšenie veľkosti pečene, nevoľnosť, porucha stolice, syndróm bolesti, krvácanie, kŕče, bludné stavy. Pacient potrebuje súrne zdravotná starostlivosť a hospitalizácie.
2. Chronická tuková degenerácia pečene je sprevádzaná postupným hromadením tuku v cytoplazme pečeňových buniek. V budúcnosti sa zlúčia do veľkej formácie, zmiešajú bunkové jadro na okraj a úplne vyplnia cytoplazmu. Hepatocyty naplnené tukovým tkanivom sú zničené a tvoria cysty. O rozsiahle lézie pečeňové tkanivo je diagnostikované s tukovou hepatózou.

Patologické zmeny môžu pokrývať aj susedné orgány, v dôsledku čoho sa vyvíja tuková degenerácia pečene a pankreasu sprevádzaná porušením tráviacich procesov, rozvojom zápalového procesu a pridaním takýchto sprievodné ochorenie ako chronická pankreatitída.

Symptómy

Včasné zistenie hepatózy je ťažké, pretože v počiatočných štádiách je patológia asymptomatická. Ďalšie prejavy tukovej degenerácie závisia od štádia ochorenia. Prvé nepriaznivé príznaky sa zvyčajne objavujú v druhej fáze hepatózy a sú vyjadrené nasledovne:

• Pravidelne dochádza k ťahaniu, Tupá bolesť v oblasti pečene (vpravo pod rebrami), ktorá sa zvyšuje s alkoholickými nápojmi, používaním mastných, korenených jedál, údenín a iných škodlivých produktov.
• Ráno sa v ústach objaví horkosť, nasleduje eruktácia s nepríjemnou pachuťou.
• Znižuje sa chuť do jedla, častejšie sa stávajú záchvaty nevoľnosti, ktoré môžu končiť zvracaním (najmä po prejedení).
• Dyspeptické poruchy sa zhoršujú (plynatosť, nadúvanie, striedavá zápcha a hnačka).
• Pečeň sa postupne zväčšuje.
• Na jazyku sa objaví hustý žltý povlak.

V treťom štádiu ochorenia sa zhoršujú vyššie uvedené príznaky a pridávajú sa k nim tieto prejavy:

• zvýšená únava, slabosť;
• poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa);
• podráždenosť, depresia;
• príznaky ascitu (zväčšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny);
• problémy s pamäťou a asimiláciou nových informácií;
• žltosť kože;
• bolestivý syndróm, ktorý sa analgetikami prakticky nedá odstrániť.

Ak je tuková degenerácia komplikovaná nekrózou pečeňového tkaniva, príznaky ako nepríjemný sladkastý „pečeňový“ dych, náhla strata hmotnosti, horúčka, krvácanie z nosa, tep srdca a dýchacie funkcie.

Keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce tukovú degeneráciu pečene, je potrebné poradiť sa s praktickým lekárom alebo hepatológom, aby sa podrobil úplnému vyšetreniu, objasnil diagnózu a predpísal priebeh liečby. Mastná hepatóza je nebezpečná, pretože v niektorých prípadoch môže rýchlo postupovať a viesť k cirhóze pečene a iným závažným komplikáciám, ktoré sú smrteľné. Preto je také dôležité začať včas. komplexná liečba, ktorá vďaka moderným metódam a liekom novej generácie dáva dobré výsledky.

Diagnóza ochorenia

Pri kontaktovaní kliniky bude pacient odkázaný na stretnutie s terapeutom. Lekár bude počúvať sťažnosti pacienta, zbierať informácie o životnom štýle, zlých návykoch a komorbidity. Pri vyšetrovaní pacienta sa vykonáva palpácia brucha, poklepáva sa na oblasť pečene s vymedzením jej hraníc. Aby ste pochopili, ako liečiť tukové ochorenie pečene, lekár predpíše sériu laboratórnych a inštrumentálny výskum.

• (všeobecné, biochémia, markery pre vírusy hepatitídy);
• analýza moču a výkalov;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• CT alebo MRI pečene.

V prípade potreby sa vykoná FGDS FGS ( endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka) alebo biopsia pečene. Okrem toho je pacient podľa indikácií odoslaný na konzultáciu s úzkych špecialistov: hepatológ, chirurg, gastroenterológ alebo onkológ.

Liečba tukovej degenerácie pečene

Taktika liečby tukovej degenerácie pečene do značnej miery závisí od príčin, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Okrem liečby liekom sa pacientovi nevyhnutne odporúča upraviť životný štýl: úplne sa vzdať zlých návykov (alkohol, fajčenie), zmeniť stravu a dodržiavať určitú diétu s obmedzením tukov, uhľohydrátov a vysokým obsahom bielkovín.

Podstata medikamentóznej liečby tukovej degenerácie pečene je nasledovná:

1. eliminácia provokujúcich faktorov prispievajúcich k stukovateniu pečene;
2. normalizácie metabolické procesy, odstránenie toxínov a produktov rozpadu;
3. regeneráciu a obnovu pečeňových buniek a normalizáciu jej funkcií.

Lieky používané v liečebných procesoch sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

Esenciálne fosfolipidy (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte). Prípravky tejto skupiny stabilizujú bunkové membrány a prispievajú k obnove a regenerácii pečeňových buniek (hepatocytov).

• Prípravky na báze bylinné zložky(Gepabene, Hofitol, Silimar). Ide o silné hepatoprotektory, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu pečene, zlepšujú metabolizmus lipidov a zabraňujú ďalšej progresii hepatózy.
• Lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú (Ursofalk,). Poskytnite imunomodulačný, choleretický a hypoglykemický účinok. Ide o závažné lieky s rozsiahlym zoznamom kontraindikácií a vedľajšie účinky Preto sa môžu užívať len podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou.
• Deriváty aminokyselín (Geptral, Glutargin, Gala-Merz). Vykazujú regeneračné a detoxikačné vlastnosti, urýchľujú obnovu pečeňových buniek. Dobrá pomoc pri tukovej degenerácii pečene spôsobenej zneužívaním alkoholu.
• Doplnky stravy (Ovesol, Galstena,). Tieto produkty sú založené na rastlinných výťažkoch - ovos, pestrec mariánsky, tamarix, nočný lúč, kapary, emblica a ďalšie prírodné zložky. Nefungujú horšie syntetické drogy, prispievajú k normalizácii metabolizmu lipidov, regenerácii pečeňových buniek a zabraňujú ich nahradeniu tukovým tkanivom.

Dobrá účinnosť pri liečbe tukovej degenerácie pečene je preukázaná liekmi živočíšneho pôvodu (Heptral, Progepar). Vyrábajú sa na báze hydrolyzátu izolovaného z pečene ošípaných alebo veľkých dobytka. Ale tieto lieky môžu spôsobiť vážne alergické reakcie a iné komplikácie, preto by sa mali užívať len podľa predpisu lekára a s prihliadnutím na možné kontraindikácie.

Okrem lieky vitamínové komplexy prinesú benefity, najmä vitamíny skupiny B prispejú k podpore funkcie pečene, vitamín C, vitamín E, niacín, kyselina listová.

Liečba tukovej degenerácie pečene ľudové prostriedky

Na doplnenie hlavnej liečby liekom pomôžu ľudové lieky, ktoré zahŕňajú prírodné zložky, odvar a infúzie liečivých rastlín.

1. Sorrel. S tukovou degeneráciou pečene je užitočný šťavel. Kyslé listy tejto rastliny napomáhajú tvorbe a vylučovaniu žlče, odstraňovaniu prekrvenia v žlčovom systéme a obnove pečeňových funkcií vďaka normalizácii metabolizmu lipidov.
2. Kurkuma. Toto orientálne korenie je veľmi užitočné pre tráviaci trakt. Vykazuje výrazné antioxidačné vlastnosti, znižuje hladinu glukózy a cholesterolu v krvi, zabezpečuje tvorbu žlče a normalizuje metabolické procesy v tkanivách pečene.
3. Pestrec mariánsky. Múčka z ostropestreca mariánskeho je výborným prostriedkom v boji proti stukovateniu pečene. to liečivá rastlina je základom mnohých hepatoprotektívnych liekov (Karsila, Silymarin, Gepabene). V lekárni si môžete kúpiť prášok (jedlo) alebo olej z ostropestreca mariánskeho a vziať tieto prostriedky podľa pokynov na obale. Jedinečná liečivá rastlina nielenže normalizuje činnosť pečene a podporuje obnovu jej buniek, ale tiež obnovuje fungovanie žlčníka, vykazuje choleretický účinok a odstraňuje kŕče, ktoré spôsobujú bolesť.
4. Škoricový prášok. Môže sa pridať do pečiva, čaju alebo kávy. Tento nástroj znižuje hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi a tým zabraňuje hromadeniu tuku v pečeňových bunkách.

Okrem toho si v lekárni môžete kúpiť špeciálne bylinné prípravky na báze hlohu, divokej ruže, žihľavy, rebríka a ďalších bylín s choleretickým a protizápalovým účinkom. Odporúča sa ich variť a piť ako čaj. Pomôže to zlepšiť výkon. zažívacie ústrojenstvo, žlčníka a pečene. Skôr ako začnete liečbu ľudovými prostriedkami, koordinujte ich použitie so svojím lekárom.

Diéta

Účinnosť liečby tukovej degenerácie pečene do značnej miery závisí od správnej výživy a jej dodržiavania špeciálne odporúčania pri zostavovaní stravy. Pri stukovatení pečene je strava nielen dôležitá - hrá vedúcu úlohu v procese liečby a spolu so zvýšením fyzickej aktivity, vzdávaním sa zlých návykov a úpravou životného štýlu pomáha vyrovnať sa s nebezpečnou patológiou.

S tukovou hepatózou lekár predpíše pacientovi. Jeho podstata spočíva v maximálnom obmedzení tukov a zvýšení množstva bielkovín (až 120 g denne), vitamínov a „pomalých“ sacharidov. Zo stravy sú úplne vylúčené mastné, korenené, vyprážané jedlá, konzervy, údeniny, polotovary, maximálne je obmedzené používanie živočíšnych tukov.

Sladkosti, pečivo, cukrovinky (najmä so smotanou), sladké sýtené nápoje, silná káva sú zakázané. Vylúčte mastné omáčky (majonézy), margaríny, údeniny, masť, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (plnotučné mlieko, smotana, kyslá smotana, syry). Ale nízkotučné fermentované mliečne nápoje (kefír, fermentované pečené mlieko, kyslé mlieko, jogurt) môžu a mali by byť zahrnuté do denného menu.

Uprednostňovať by sa malo diétne mäso (kuracie, králičie, morčacie) a nízkotučné druhy rýb. Odporúča sa zahrnúť do stravy viac čerstvá zelenina a ovocie a zelenina. Ako prílohu treba podávať dusenú zeleninu, zemiakovú kašu, obilniny (pohánka, ovsené vločky, proso, ryža). Alkohol by mal byť úplne vylúčený!

Odporúča sa dodržiavať frakčnú výživu. To znamená, že jedlo by sa malo prijímať v malých porciách, 5-6 krát denne, najlepšie v rovnakom čase. Jedlá by mali byť dusené, dusené, varené alebo pečené. Je lepšie úplne odmietnuť taký spôsob varenia, ako je vyprážanie. Hotové jedlá odporúča sa podávať nie príliš horúce, vo forme tepla sa budú lepšie vstrebávať.

Nezabudnite vyhovieť pitný režim. Za deň musíte vypiť aspoň 1,5 litra tekutín. Tento objem zahŕňa netto pitná voda, džúsy, kompóty, ovocné nápoje, zelené a bylinkové čaje. Aby sa predišlo výskytu edému, je lepšie piť hlavnú normu tekutiny ráno. Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže vyrovnať sa s ochorením a podporí funkciu pečene.

Pečeňové dystrofie

Čo je to dystrofia pečene -

dystrofia pečene- Ide o kómu, ktorá je spojená s hlbokou inhibíciou funkcie pečene. Pečeňová kóma vzniká v dôsledku akútnej resp chronické choroby pečeň.

Čo vyvoláva / Príčiny dystrofie pečene:

Hepatocelulárna kóma je vo väčšine prípadov spôsobená akútnou vírusovou hepatitídou. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku otravy genototropnými jedmi (jedovaté huby, toul dusičnany atď.), Niekedy - z použitia atofanu, halotanu atď. Porto-kavalová kóma je dôsledkom cirhózy pečene, vyskytuje sa po krvácaní spojenom s infekciou. Stáva sa, že portokaválna kóma sa vyskytuje v dôsledku iracionálnej liečby diuretikami, ako aj v dôsledku nesprávneho použitia sedatív a hypnotík.

Príznaky dystrofie pečene:

Existuje niekoľko druhov dystrofického syndrómu.

• Parenchymálna proteínová dystrofia

Prideľte granulárnu, hydropickú a hyalínovú proteínovú degeneráciu.

Pri granulárnej dystrofii sa v cytoplazme hepatocytov objavuje hrubá zrnitosť proteínov. Pečeňové bunky sa zväčšujú, vyzerajú opuchnuté, zakalené (zakalený opuch); v ich cytoplazme sa zráža obsah bielkovín a vody, ktorá je vo forme zŕn. Histochemické vyšetrenie ukazuje zníženie intenzity reakcie na celkový a hlavný proteín, ribonukleoproteíny. Základom dystrofie je rozpad komplexu proteín-lipid, ktorý je súčasťou membrán organel. Pri granulárnej dystrofii je narušený metabolizmus voda-soľ, akumuluje sa intenzita redoxných procesov, oxidačná fosforylácia a kyslé metabolické produkty. Granulárna dystrofia je kompenzačno-adaptívneho charakteru, spravidla nemá za následok funkčné zlyhanie pečene a je reverzibilným procesom. Ide o najčastejší typ poškodenia hepatocytov pri rôznych patogénnych (vírusových, bakteriálnych, toxických) účinkoch (mierna forma chronická hepatitída, neaktívne formy cirhózy atď.)

Hydropická dystrofia je charakterizovaná ľahkým opuchom buniek (na rozdiel od zakaleného opuchu pri granulárnej dystrofii). Hepatocyty sú objemovo zväčšené, ich cytoplazma sa zdá opticky prázdna, znižuje sa obsah bielkovín, glykogénu, aktivita oxidoreluázy, zvyšuje sa aktivita hydroláz. Najvýraznejšou formou hydropickej dystrofie je balónová dystrofia, ktorá je vo výške vývoja ireverzibilná, čo naznačuje prechod procesu na koliktívnu nekrózu. Súčasne je cytoplazma opticky prázdna, nedáva histochemické reakcie. Hydropická dystrofia sa vyskytuje u pacientov s vírusovou hepatitídou (najmä v ťažkých a stredne ťažkých formách), s dystrofickou formou cirhózy, s predĺženou intra- a extrahepatálnou cholestázou atď.

Hyalínová kvapôčková degenerácia je charakterizovaná znížením veľkosti hepatocytov, homogénnou cytoplazmou, intenzívne zafarbenou kyslými farbivami (ako je eozín), ktoré slúžili ako základ pre volanie tohto typu acidofilnej dystrofie. Pozoruje sa nárast počtu CHIC-pozitívnych štruktúr. Tento typ dystrofie je spojený s porušením permeability bunkových membrán, stratou tekutín a fyzikálno-chemickými zmenami v proteíne. V dôsledku toho sa bielkovinové látky stávajú hustejšie a homogénnejšie. Hyalínová dystrofia sa pozoruje s rôznymi patogénnymi vplyvmi, najmä vírusovou etiológiou.

• Tuková degenerácia parenchýmu

Vyznačuje sa hromadením malých tukových kvapôčok v cytoplazme hepatocytov, ktoré sa následne spájajú do väčších alebo do jednej tukovej vakuoly, ktorá zaberá celú cytoplazmu a vytláča jadro na perifériu bunky.

Pri ťažkej obezite je pečeňové tkanivo na reze matné, žlté. Ak viac ako 50% parenchýmu pečene prešlo obezitou, hovorí sa o tukovej hepatóze. Pri farbení hematoxylínom a eozínom sú v pečeňových bunkách viditeľné svetlé, nezafarbené vakuoly (kvapky) okrúhleho alebo oválneho tvaru.Kvapky tuku sa môžu zlúčiť a vyplniť celú cytoplazmu hepatocytu. Pri ťažkej obezite hepatocyty preplnené tukovým prasknutím a tukové kvapky, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria mastné "cysty".

Rozlišujú sa nasledujúce polymorfologické formy stukovatenia pečene.

• diseminovaná obezita, v ktorej sú tukové kvapky obsiahnuté v jednotlivých hepatocytoch (pozorované hlavne za fyziologických podmienok)
• zonálna obezita keď sú centrálne, intramurálne alebo periférne zóny pečeňového laloku vystavené obezite;
• difúzna obezita, teda obezita celého (alebo takmer celého) pečeňového lalôčika. Tuková pečeň je reverzibilná. Môže to byť veľká kvapka a malá kvapka:
  • Veľkokvapková (makroskopická) obezita je charakterizovaná prítomnosťou „prázdnych“ vakuol v hepatocytoch s posunom jadier na perifériu.
  • Pri obezite s malými kvapkami sú tukové kvapky malé, zatiaľ čo jadrá s výraznými jadierkami sú umiestnené v strede, nekróza pečeňových buniek je vyjadrená v rôznej miere.

• Parenchymálna degenerácia uhľohydrátov

V klinickej praxi majú primárny význam poruchy metabolizmu glykogénu, ktoré sa častejšie vyskytujú pri diabetes mellitus a glykogenóze. Pri diabete mellitus je výrazne znížená zásoba glykogénu v pečeňových bunkách, ktorého obsah sa zníži 30-50 krát. Zároveň je zaznamenaná akumulácia glykogénu v jadrách hepatocytov, čo vytvára obraz ich zvláštnej vakuolizácie ("prázdne" jadrá). Väčšina vyslovené porušenia metabolizmus uhľohydrátov v pečeni nastáva pri glykogenózach - fermentopatii spôsobenej nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na rozklade glykogénu.V súčasnosti existuje viac ako 10 typov glykogenóz. Pri glykogenóze sa obsah glykogénu v tkanivách pečene prudko zvyšuje, hepatocyty sa zväčšujú, veľmi slabo sa farbia eozínom, vďaka čomu ich cytoplazma vyzerá „opticky prázdna“, svetlá, slabo vnímateľná farba, hyperplastický hladký ER, niekoľko veľkých lyzozómov, bunkové membrány sú jasne tvarované.

Pri farbení hematoxylínom a eozínom v jadrách hepatocytov sú viditeľné opticky prázdne vakuoly okrúhleho alebo nepravidelne oválneho tvaru s priemerom 4–8 µm, ktoré sú ohraničené čírou membránou, ktorá dobre vníma zásadité farbivá. Najčastejšie sa hyalinóza jadier vyskytuje pri diabetes mellitus, ochoreniach žlčníka a pankreasu. Niekedy sa pozoruje nadmerné ukladanie glykogénu v jadre - glykogenóza jadier hepatocytov. Zväčšením veľkosti buniek sa výrazne zmenšia sínusoidy. V prípravkoch farbených hematoxylínom a eozínom alebo Van Giesonovou metódou sa zisťujú aj „prázdne“ bunky, pripomínajúce obraz pri balónovej dystrofii, avšak veľkosť hepatocytov pri glykogenóze je oveľa väčšia ako pri balónovej dystrofii. Pri glykogenóze v cytoplazme buniek je zaznamenaná ostro pozitívna reakcia PAS, ktorá zmizne po ošetrení kontrolných rezov diastázou alebo amylázou. Výsledkom glykogenózy typu III a IV môže byť cirhóza pečene.

Pri chronickom poškodení pečene dochádza k porušeniu obsahu glykoproteínov. Pri fukoidóze sa pozoruje ukladanie glykolipidov obsahujúcich MPS a fukózu v tkanive pečene.

Nedostatok antitrypsínu často vedie k dystrofii hepatocytov, antitrypsín sa syntetizuje v pečeni. S jeho nedostatkom sa vyvíja emfyzém a u 10% pacientov - cirhóza pečene. Ukladanie antitrypsínu je spojené s absenciou sialových kyselín a defektom sialotransferáz podieľajúcich sa na fungovaní Golgiho komplexu Najcharakteristickejším znakom nedostatku antitrypsínu je ukladanie okrúhlych, slabo acidofilných, diastázou rezistentných PAS-pozitívnych granúl v cytoplazme hepatocytov. Veľkosti granúl kolíšu od 1 do 40 mikrónov. Pri absencii cirhózy sa granuly nachádzajú hlavne v periportálnych hepatocytoch, v cirhotickej pečeni - v hepatocytoch susediacich s fibróznymi septami. Konečná diagnóza je možná až po imunomorfologickej detekcii antitrypsínu.

• Mezenchymálna dystrofia

Tieto lézie pečene sa vyskytujú pri primárnej a sekundárnej amyloidóze. Klinické prejavy amyloidózy pečene sú nevýznamné, preto majú veľký význam morfologické metódy výskumu. Mikroskopicky sa pri amyloidóze nachádzajú depozity bezštruktúrnych homogénnych zozinofilných hmôt amyloidu medzi hviezdicovými retikulóznymi ndoteliocytmi pozdĺž retikulárnej strómy, v stenách krvných ciev a žlčových ciest a v portálnych cestách. Postihnutá je prevažne intermediálna časť acini. Pri výraznom procese sa látka ukladá v celom laloku, stláča pečeňové lúče, hepatocyty podliehajú atrofii. Amyloidné škvrny s konžskou červenou a v polarizovanom svetle dávajú obraz dichroizmu (hnedo-červená farba sa zmení na zelenú). Amyloidné depozity sú podobné pri primárnej a sekundárnej amyloidóze, avšak pri primárnej amyloidóze sú pečeňové cievy izolované, zatiaľ čo amyloid chýba v priestore Disse.

Diagnóza dystrofie pečene:

Diagnóza je založená na anamnéze, klinický obraz a popísané biochemické a encefalografické zmeny. Dôležitým znakom hrozivej kómy je tremor a zmeny EEG. špeciálne diagnostická hodnota má taký biochemický príznak prekómu pečeňových buniek, ako je zníženie faktorov zrážanlivosti krvi - protrombín, proakcelerín, prokonvertín, celkový obsah týchto faktorov sa zníži 3-4 krát. Pre portokaválnu kómu je najindikatívnejšie stanovenie amoniaku v arteriálnej krvi a cerebrospinálnej tekutine.

Liečba dystrofie pečene:

Keď sa objavia príznaky prekómy, je potrebné výrazne obmedziť množstvo bielkovín v dennej strave na 50 g a s ďalšou progresiou ochorenia prestať zavádzať bielkoviny cez ústa.

Črevá sa denne čistia klystírom a preháňadlami, perorálne alebo sondou sa podávajú antibiotiká, ktoré potláčajú črevnú mikroflóru (kanamycín 2-4 g denne, ampicilín 3-6 g denne, tetracyklín 1 g denne). Používajú sa vitamíny, kokarboxyláza, draselné prípravky, glukóza, hojné podávanie parenterálnych tekutín.

Na neutralizáciu amoniaku v krvi sa podáva 1-arginín (25-75 g denne v 5% roztoku glukózy), kyselina glutámová (30-50 g vo forme 10% roztoku). Pri psychomotorickej agitácii sa predpisuje haloperidol, GHB, chloralhydrát (1 g v klystíre). V prípade rozvoja metabolickej acidózy sa podáva 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​200-600 ml denne, pri ťažkej metabolickej alkalóze sa podáva veľké množstvo draslíka (až 10 g denne a viac).

Glukokortikosteroidné hormóny sú predpísané vo veľkých dávkach; prednizolón v prekóme - 120 mg denne, z toho 60 mg intravenózne, v štádiu kómy - 200 mg denne intravenózne; hydrokortizón až do 1 000 mg denne intravenózne. Vymenovanie diuretík je prísne kontraindikované.

Pri hepatocelulárnej kóme sa v posledných rokoch používajú výmenné transfúzie (5-6 litrov denne), mimotelové prekrvenie cez heteropečeň alebo kadaveróznu pečeň alebo krížový obeh. Účinnosť heterotopickej transplantácie pečene je otázna.

S rozvojom zlyhania obličiek u pacientov s pečeňovou kómou sa vykonáva peritoneálna alebo mimotelová hemodialýza, ktorú je veľmi dôležité predpísať včas.

Predpoveď. Vo väčšine prípadov nastáva smrť v priebehu niekoľkých dní. Pri subakútnej dystrofii pečene je možný výsledok v rýchlo sa rozvíjajúcej cirhóze pečene.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte dystrofiu pečene:

• Gastroenterológ
• Chirurg
• Hepatológ

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o dystrofiách pečene, ich príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vyšetriť vás, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať chorobu podľa príznakov, poradiť vám a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a celkovom tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Choroby tráviaceho traktu:

Brúsenie (brúsenie) zubov

Poranenie brucha

Chirurgická infekcia brucha

ústny absces

Adentia

alkoholické ochorenie pečene

Alkoholická cirhóza pečene

Alveolitída

Angína Zhensulya - Ludwig

Anestézia a intenzívna starostlivosť

Ankylóza zubov

Anomálie chrupu

Anomálie v postavení zubov

Anomálie vo vývoji pažeráka

Anomálie vo veľkosti a tvare zuba

Atrézia

autoimunitná hepatitída

Achalázia kardia

Achalázia pažeráka

Bezoáry žalúdka

Choroba a Budd-Chiariho syndróm

Venózna okluzívna choroba pečene

Vírusová hepatitída u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na chronickej hemodialýze

Vírusová hepatitída G

Vírusová hepatitída TTV

Intraorálna submukózna fibróza (orálna submukózna fibróza)

Chlpatá leukoplakia

Gastroduodenálne krvácanie

Hemochromatóza

Geografický jazyk

Hepatolentikulárna degenerácia (Westphal-Wilson-Konovalovova choroba)

Hepatolienálny syndróm (hepatosplenický syndróm)

Hepatorenálny syndróm (funkčné zlyhanie obličiek)

Hepatocelulárny karcinóm (hcc)

Zápal ďasien

hypersplenizmus

Gingiválna hypertrofia (gingiválna fibromatóza)

Hypercementóza (osifikačná parodontitída)

Farynoezofageálne divertikuly

Hiátová hernia (HH)

Získaný divertikul pažeráka

Divertikuly žalúdka

Divertikuly dolnej tretiny pažeráka

Divertikula pažeráka

Divertikula pažeráka

Divertikuly v strednej tretine pažeráka

Dyskinéza pažeráka

Dyskinéza (dysfunkcia) žlčových ciest

dysfunkcia Oddiho zvierača (postcholecystektomický syndróm)

Benígne neepiteliálne nádory

Benígne novotvary žlčníka

Benígne nádory pečene

Benígne nádory pažeráka

Benígne epiteliálne nádory

Cholelitiáza

Mastná hepatóza (steatóza) pečene

Zhubné novotvary žlčníka

Zhubné nádory žlčových ciest

Cudzie telesá žalúdka

Kandidóza stomatitída (drozd)

Zubný kaz

Karcinoid

Cysty a aberantné tkanivá v pažeráku

strakaté zuby

Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu

Xantogranulomatózna cholecystitída

Leukoplakia ústnej sliznice

Poškodenie pečene spôsobené liekmi

liečivé vredy

cystická fibróza

Mukokéla slinnej žľazy

maloklúzia

Vývoj a erupcia zubov

Poruchy tvorby zubov

dedičná koproporfýria

Dedičné porušenie štruktúry skloviny a dentínu (Stenton-Capdeponov syndróm)

Nealkoholická steatohepatitída

nekróza pečene

nekróza miazgy

Núdzové stavy v gastroenterológii

Obštrukcia pažeráka

Osteogenesis imperfecta zubov

Vyšetrenie pacientov v urgentnej chirurgii

Akútna delta superinfekcia u nosičov vírusu hepatitídy B

Akútna črevná obštrukcia

Akútna intermitentná (prerušovaná) porfýria

Akútne porušenie mezenterického obehu

Akútne gynekologické ochorenia v praxi chirurga

Akútne krvácanie z tráviaceho traktu

Akútna ezofagitída

Akútna alkoholická hepatitída

Akútna apendicitída

Akútna apikálna parodontitída

Akútna akalkulózna cholecystitída

Akútna vírusová hepatitída A (AVHA)

Akútna vírusová hepatitída B (AVHV)

Akútna vírusová hepatitída B s delta agensom

Akútna vírusová hepatitída E (AVHE)

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna gastritída

Akútny zápal ďasien

Akútne brucho

Akútna perikoronitída

Určité typy črevnej obštrukcie

Edém-ascitický syndróm

parodontálne ochorenie

Patologická resorpcia zubov

Nešpecifikovaný peptický vred

Peptické vredy pažeráka

Peptické vredy pažeráka

Peptická ezofagitída

Primárna biliárna cirhóza pečene

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Periapický absces

Akumulácia tukových tkanív v pečeni spôsobuje túto patológiu a vedie k dysfunkcii orgánu. Mechanizmus progresie ochorenia je taký, že počiatočné štádium je charakterizované akumuláciou prebytočného tuku v samotných hepatocytoch (pečeňových bunkách), a ak je nadmerný, prerazí bunkovú membránu a vedie k rastu spojivového tkaniva. a tukovú degeneráciu pečene.

Vlastnosti takýchto patológií, ako aj možný plán liečby sú uvedené v našom článku.

Pojem a kód choroby podľa ICD-10

Mastná hepatóza je charakterizovaná odlišnou povahou výskytu a rýchlosťou transformácie buniek. V závislosti od pôvodu sa rozlišujú dve formy hepatózy: alkoholické a nealkoholické.

Tiež klasifikujú primárne a sekundárne formy ochorenia. V medzinárodnom klasifikátore chorôb je evidovaný pod kódom K 76.0 - tuková degenerácia pečene.

Dôvody

Rizikové faktory vedúce k rozvoju takéhoto ochorenia sú spoločné pre všetky charakteristické ochorenia pečene. Pod vplyvom toxické látky, najčastejšie alkohol, je narušená vylučovacia funkcia pečene, odumierajú zdravé hepatocyty, ktoré sú nahradené spojivovým (vláknitým) tkanivom.

Fotografia ukazuje tukovú hepatózu pečene

K otrave pečene prispievajú aj iné chemické zlúčeniny, napríklad práca počas škodlivé podmienky alebo žijú v ekologicky znevýhodnených oblastiach.

Zdravie pečene ovplyvňuje životný štýl a stravovacie návyky pacienta, ako aj dedičné faktory. Najčastejšie k nástupu ochorenia prispieva niekoľko príčin naraz, preto je potrebné zvážiť riziko hepatózy v nasledujúcich prípadoch.

Z akých dôvodov môže dôjsť k ochoreniu:

• dedičná predispozícia.
• Metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach.
• (zvyčajne nad desať rokov).
• Dlhodobé užívanie niektorých lieky(najčastejšie nesteroidné protizápalové lieky).
• Choroby vírusovej hepatitídy.
• Porušenie normálneho a fungovania žlčníka.
• Metabolické poruchy, obezita.
• trvalý výpadok prúdu, prísne diéty a hladovanie.

Kombinácia príčin vedie k rozvoju tukovej hepatózy. V niektorých prípadoch nemusí byť príčina jasná, takže nikto nie je imúnny voči takejto chorobe.

Stupne

V závislosti od počtu postihnutých buniek sa rozlišujú štyri štádiá ochorenia, ktoré určujú ďalšiu prognózu pacienta.

Klasifikácia hepatózy:

• Nulté štádium. AT jednotlivé skupiny bunky obsahujú tukové inklúzie.
• Prvý stupeň charakterizované poškodením od 10 do 335 hepatocytov. Kvapky tuku sa zväčšujú a vytvárajú samostatné lézie.
• Druhý stupeň určuje poškodenie buniek na úrovni 33 - 66 % z celkového počtu. Vytvára sa bunková obezita rôzne druhy spojenia.
• Tretia etapa. Tukové inklúzie presahujú hranice hepatocytov a tvoria mastné cysty. Poškodenie buniek dosahuje viac ako 66%.

Príslušná liečba pomôže odstrániť nepríjemné príznaky a úplne sa zbaviť choroby. Bude to trvať roky a odporúčania lekára treba dodržiavať do konca života, no v porovnaní s vyhliadkou na cirhózu a smrť je to najprijateľnejšia možnosť.

Symptómy

Prejavy ochorenia možno väčšinou pozorovať až v pokročilých štádiách.

Predtým sa hepatóza nijako neprejavuje a ochorenie sa dá zistiť len pri preventívnom vyšetrení vrátane ultrazvuku brušnej dutiny.

Objektívne sťažnosti sa začínajú objavovať, keď sa stane viac ako 10% z celkového počtu nahradených pečeňových buniek. V tomto štádiu viac ako polovica tela prestáva vykonávať svoje funkcie.

Bežné sťažnosti sú:

1. Bolestivosť na pravej strane.
2. Zväčšená veľkosť pečene, nápadná s.
3. Poruchy trávenia: vracanie alebo zápcha.
4. Zhoršenie stavu pokožky a vlasov.
5. Predispozícia k prechladnutiu, zlá imunita a alergické reakcie.
6. Porušenia reprodukčná funkcia, nemožnosť počatia.
7. U žien sa vyskytujú odchýlky menštruačného cyklu, silné alebo nepravidelné krvácanie.
8. Zhoršenie zrážanlivosti krvi.

Zvyčajne úzkostné symptómy sa neobjavujú naraz, ale časom sa zvyšujú. Po prvé, pacienti sa sťažujú na bolestivosť a nepohodlie, potom sa objavia príznaky intoxikácie tela, pretože postihnutý orgán prestáva vykonávať svoju funkciu.

Videoprogram o príznakoch tukovej hepatózy pečene:

Akútne ochorenie u tehotných žien: klinické usmernenia

Hepatóza pečene je jednou z najzložitejších patológií tehotných žien. Symptómy môžu byť zamenené s otrava jedlom alebo infekčné ochorenie. Správna diagnóza je ťažká a klinický obraz pretože príznaky sú rôzne.

Na čo sa pacienti sťažujú?

• Časté zvracanie bez úľavy.
• Bolesť v bruchu nejasnej lokalizácie.
• Žltačka kože a skléry.
• Všeobecné zhoršenie.

Podľa štatistík sa táto patológia vyvíja medzi 30. a 38. týždňom tehotenstva.

Prípady akútnej tukovej hepatózy sa vyskytujú približne raz z 13 500 - 14 000 pôrodov, takže včasná diagnostika je mimoriadne náročná.

Zvyčajne žena vstúpi do nemocnice s podozrením na infekciu alebo neskorú toxikózu, ktorá sa považuje za hrozbu neznášania. Bohužiaľ jediný možná liečbačo najskôr sa uskutoční pôrod, po ktorom bude nasledovať medikamentózna terapia.

Predtým bola úmrtnosť na takúto patológiu takmer 100%, teraz je hrozba menšia (asi 25%), ale napriek tomu sa takáto komplikácia tehotenstva považuje za mimoriadne nebezpečnú pre život matky a dieťaťa, preto by sa mali prijať všetky možné opatrenia. prijaté okamžite.

alkoholová forma

Alkohol je hlavným nepriateľom pečene, pretože vedie k jej dysfunkcii.

Hepatóza, ktorá vznikla z takýchto dôvodov, rýchlo degeneruje, čo je nezvratné porušenie štruktúry a funkcií pečene.

S týmto vývojom je prognóza pre pacienta mimoriadne negatívna, pretože zvyčajne je miera prežitia pacientov v prvých troch rokoch asi 40%.

Mastná hepatóza pankreasu: liečba

Špecializovaný hepatológ pomôže predpísať optimálnu terapiu. Na základe vykonaných skúšok a analýz individuálny kurz lekárske prípravky.

Dávkovanie a režim budú trochu odlišné, pretože takéto prostriedky by mali poskytnúť vyloženie postihnutého orgánu, ako aj zlepšiť funkcie vďaka špeciálnym enzýmom.

Liečba zahŕňa nasledujúce položky:

1. Prísna diéta. Súlad potravinové obmedzenia je predpokladom úspešná liečba. Strava by mala byť pestrá, no čo najľahšia a najvýživnejšia.
2. Celoživotná abstinencia od alkoholu. Dokonca aj s rozvojom nealkoholickej tukovej hepatózy, vzdanie sa zlých návykov, vrátane fajčenia, musí byť vedomé.
Pacienti, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú preto vystavení riziku vzniku takejto choroby potrebný plán telesnú prípravu je možné dohodnúť s lekárom.
3. Liečebná terapia. Výber liekov sa vykonáva na individuálnom základe a takéto prostriedky sa budú musieť brať v dlhých kurzoch po zvyšok vášho života. Podľa laboratórne testy upravuje sa dávkovanie a typ lieku, ale pri jeho liečbe hepatózy hrá dôležitú úlohu lieková podpora pečeňových funkcií.
4. Metódy tradičná medicína vrátane príjmu bylinných odvarov. Majú choleretický, čistiaci a diuretický účinok, sú účinné pri komplexná terapia hepatóza.

Samostatné slovo možno povedať o špeciálnych prípravkoch - hepatoprotektoroch. Prispievajú k normalizácii funkcie pečene aj pri výraznom poškodení hepatocytov.

Tieto lieky sú vo všeobecnosti bezpečné dlhodobé užívanie, môžete si zvoliť optimálne dávkovanie pre každého pacienta a ich účinnosť umožní ich použitie aj pri liečbe cirhózy.

Lieky Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Glutargin a Arginine vyvolali mimoriadnu popularitu a dôveru pacientov. Okrem toho sa často používajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej, napríklad Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk a ďalšie. Používajú sa pri žlčových poruchách žlčových ciest.

Prečo je choroba nebezpečná?

Mastná hepatóza vedie k dysfunkcii pečene, ktorá je pre pacienta smrteľná.

Postupná intoxikácia tela negatívne ovplyvňuje fungovanie srdca, obličiek a dokonca aj pľúc, čo spôsobuje nezvratné poškodenie. Najčastejšie sa hepatóza vyvinie, ale táto choroba nie je vôbec liečiteľná.

Okrem toho sa poznamenáva nasledujúce komplikácie:

• (zväčšenie pečene).
• Poruchy kardiovaskulárneho systému.
• Dysfunkcia brušných ciev.
• Všeobecná intoxikácia tela.
• Progresívne.

Vývoj cirhózy s diagnostikovanou hepatózou je otázkou času. Degenerácia buniek a rast spojivového tkaniva pri hepatóze posledného stupňa je nezvratný, a preto vedie k vzniku cirhózy.

Rýchlosť vývoja takéhoto ochorenia sa v každom jednotlivom prípade líši, ale prognóza pre pacienta je veľmi nepriaznivá.

Diagnostika

Pomocou laboratórnych testov nie je možné určiť ochorenie v počiatočnom štádiu. Bohužiaľ, nárast normálne ukazovatele pečeňových enzýmov sa vyskytuje už pri progresívnej hepatóze.

V nultom a prvom štádiu je choroba diagnostikovaná výlučne špeciálnymi výskumnými metódami, napríklad alebo. Vyznačuje sa dobrým informačným obsahom a bezpečnosťou, ktorá ukáže všetky zmeny tkaniva.

Ako vyčistiť pečeň tradičnou medicínou?

Účinnou metódou liečby a prevencie hepatózy je čistenie pečene. Môže sa vykonať nezávisle, ale je potrebná predbežná konzultácia s lekárom. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a odborník schválil zvolenú metódu, môžete pokračovať v postupe.

Možnosti pre nezávislé použitie:

• Preventívna očista začína predbežnou očistou čriev.(pôst a klystíry, povolená je len voda), po dvoch dňoch si musíte vziať dve tablety allocholu a ľahnúť si na pravý bok. O hodinu neskôr vypite 50 gramov teplého zeleninový olej(najlepšie olivový alebo ľanový), potom 30 gramov citrónová šťava. Na pravú stranu si priložte vyhrievaciu podložku a ľahnite si aspoň dve hodiny.
• Veľmi účinná je aj očista rastlinným olejom. Aby ste to urobili, tri dni pred podujatím musíte úplne opustiť jedlo živočíšneho pôvodu, deň predtým urobiť čistiaci klystír. Pred čistením sa tiež oplatí úplne vylúčiť pevné potraviny a nahradiť ich malým množstvom prírodnej zeleninovej šťavy. Každý deň o 19:00 optimálny čas na uvoľnenie žlče), musíte vypiť 100 - 120 gramov teplého rastlinného oleja. Potom sa oplatí ľahnúť si pomocou vyhrievacej podložky na pravej strane. Po približne dvoch hodinách sa začne proces uvoľňovania čriev. Toto čistenie môžete opakovať dva až trikrát do roka.
• Čistenie s pohánkovou kašou. Na tento účel je potrebné uvariť 50 gramov pohánky nasekanej na 200 gramov vody. Varte dlho, asi 20 - 35 minút, bez soli, oleja a iných prísad. Kašu zjedzte naraz teplou. Potom si ľahnite na pravú stranu a umiestnite pod ňu vyhrievaciu podložku. Po chvíli choďte na toaletu. Výkaly budú tekuté, tmavej farby, čo naznačuje účinnosť čistenia. Toto čistenie môžete opakovať maximálne raz za mesiac.

Pri dirigovaní podobné postupy, je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a tiež tieto metódy nezneužívať. Ak sa cítite horšie, určite sa poraďte so svojím lekárom, aby ste predišli možným komplikáciám.

Strava: vzorový jedálny lístok

Úprava stravy tak, aby sa zohľadnili patológie pečene, nie je také ťažké. Na tento účel je potrebné vziať do úvahy potrebu frakčnej výživy (porcie by mali byť navrhnuté na 4-5 jednotlivých jedál), technológiu varenia (varenie, dusenie a pečenie, zriedka dusenie).

Je potrebné znížiť množstvo soli a odstrániť tuk zo stravy.

Vo všeobecnosti zostáva zloženie stravy kompletné, odstraňujú sa iba alkoholické nápoje, „škodlivé“ potraviny a mastné jedlá. Poskytnuté informácie pomôžu presne určiť všetky hranice toho, čo je povolené.

Povolené potraviny:

• Chudé mäso, mäsové výrobky.
• Nízkotučné ryby dusené a varené.
• Mlieko varené klobásy.
• Zeleninové a mliečne polievky.
• Kuracie vajce (1 kus denne).
• Jemný syr, šunka.
• Kashi na vode.
• Nízkotučné mliečne výrobky.
• Varená alebo dusená zelenina (môže byť pečená).
• Zeleninové šaláty.
• Omeleta pre pár.
• Čerstvé ovocie (okrem citrusových plodov) a nekyslé bobule.
• Kompóty, želé, odvary, slabý čaj.

Treba mať na pamäti, že denná dávka tuku sa zníži na 70 gramov. S opatrnosťou sa používa kyslá smotana, fermentované pečené mlieko, tučný tvaroh. Tiež stojí za to obmedziť spotrebu silného čaju, kávy, minerálnej perlivej vody.

Strukoviny by sa mali konzumovať vo veľmi obmedzenom množstve. Ak máte problémy s trávením, tento produkt je úplne odstránený zo stravy.

Zakázané produkty:

• Akýkoľvek druh alkoholu.
• Sladká perlivá voda.
• Zakúpené občerstvenie (čipsy, orechy a sušienky).
• Pikantné, mastné a príliš korenené jedlá.
• Koncentrované mäsové bujóny.
• Nakladané uhorky a údené mäso.
• Čerstvá cibuľa a cesnak.
• Čerstvá reďkovka a reďkovka.

Dôležitou požiadavkou stravy je frakčná výživa. Stravu by ste si mali rozdeliť na niekoľko malých porcií a štyri až päťkrát denne si sadnúť k stolu. Budete musieť dodržiavať diétu po celý život, po ktorej nebudete dlho zlepšovať svoju pohodu.

Je možné úplne vyliečiť patológiu?

Diagnostikované na skoré štádia hepatóza je úspešne prístupná lekárskej úprave. Predísť komplikáciám pomôžu špeciálne prípravky a radikálna zmena životného štýlu a stravovacích návykov.

V poslednom štádiu alebo s nedostatočnou liečbou hepatóza rýchlo postupuje a vedie k závažným komplikáciám a. V tomto prípade nebude fungovať zbaviť sa choroby, lieky iba eliminujú sprievodné prejavy a nepohodlie.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť rozvoju tohto ochorenia, je dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Prísna diéta, vylúčenie alkoholu, škodlivá a ťažko stráviteľná strava, ako aj frakčná výživa – všetky tieto činnosti by sa mali stať trvalými.

Je veľmi dôležité podrobiť sa vyšetreniam včas, liečiť akútnu fázu chorôb, zabrániť prechodu na chronickú formu. Okrem toho, ak sú spojené problémy, napríklad nadváha, mali by ste na sebe tvrdo pracovať, aby ste znížili riziko takejto patológie.

Mastná hepatóza - vážna choroba pečene, čo vedie k nezvratným následkom v orgáne.

Pod vplyvom vonkajšieho a vnútorného nepriaznivé faktory, pečeňové bunky nahromadia prebytočný tuk, ktorý následne vyplní celý priestor v postihnutom orgáne. Takáto patológia často vedie k tomu, čo je nezvratné ochorenie a smrteľné nebezpečenstvo pre pacienta.