- primárne poškodenie srdcového svalu, nesúvisiace so zápalovou, nádorovou, ischemickou genézou, ktorého typickými prejavmi sú kardiomegália, progresívne srdcové zlyhanie a arytmie. Existuje dilatačná, hypertrofická, reštriktívna a arytmogénna kardiomyopatia. V rámci diagnostiky kardiomyopatie sa vykonáva EKG, echokardiografia, RTG hrudníka, MRI a MSC srdca. Pri kardiomyopatiách je predpísaný šetriaci režim, lieková terapia (diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antikoagulanciá a antiagreganciá); podľa indikácií sa vykonáva kardiochirurgický zákrok.

ICD-10

I42

Všeobecné informácie

Definícia „kardiomyopatie“ je súhrnné označenie pre skupinu idiopatických (neznámeho pôvodu) ochorení myokardu, ktorých vývoj je založený na dystrofických a sklerotických procesoch v srdcových bunkách – kardiomyocytoch. Pri kardiomyopatiách vždy trpí funkcia srdcových komôr. Lézie myokardu pri ischemickej chorobe srdca, hypertenzia, vaskulitída, symptomatická arteriálna hypertenzia, difúzne choroby spojivového tkaniva, myokarditída, myokardiálna dystrofia a iné patologické stavy (toxická, drogová, alkoholová expozícia) sú sekundárne a považujú sa za špecifické sekundárne kardiomyopatie spôsobené základným ochorením .

Klasifikácia kardiomyopatií

Podľa anatomických a funkčných zmien v myokarde sa rozlišuje niekoľko typov kardiomyopatií:

• rozšírené (alebo stagnujúce);
• hypertrofické: asymetrické a symetrické; obštrukčné a neobštrukčné;
• obmedzujúce: vymazávajúce a difúzne;
• arytmogénna kardiomyopatia pravej komory.

Príčiny kardiomyopatie

Etiológia primárnych kardiomyopatií nebola doteraz úplne objasnená. Medzi možné príčiny kardiomyopatie patria:

• vírusové infekcie spôsobené vírusmi coxsackie, herpes simplex, chrípkou atď.;
• dedičná predispozícia (geneticky dedičná chyba, ktorá spôsobuje nesprávnu tvorbu a fungovanie svalových vlákien pri hypertrofickej kardiomyopatii);
• prenesená myokarditída;
• poškodenie kardiomyocytov toxínmi a alergénmi;
• porušenie endokrinnej regulácie (škodlivý účinok somatotropného hormónu a katecholamínov na kardiomyocyty);
• imunitná dysregulácia.

Dilatačná (kongestívna) kardiomyopatia

Elektrokardiografická štúdia odhalila hypertrofiu prevažne ľavej komory, poruchy srdcového vedenia a rytmu. Echokardiografia ukazuje difúzne poškodenie myokardu, prudkú dilatáciu srdcových dutín a jeho prevahu nad hypertrofiou, intaktné srdcové chlopne a diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Röntgenové vyšetrenie s dilatačnou kardiomyopatiou je určené rozšírením hraníc srdca.

Hypertrofická kardiomyopatia

Poklep je determinovaný zväčšením srdca (viac doľava), auskultačnými - tlmenými srdcovými ozvami, systolickými šelestmi v III-IV medzirebrovom priestore a v oblasti apexu, arytmiami. Určuje sa posun srdcového impulzu nadol a doľava, malý a pomalý pulz na periférii. Zmeny EKG pri hypertrofickej kardiomyopatii sa prejavujú pri hypertrofii myokardu prevažne v ľavom srdci, inverzii T vlny, registrácii patologickej Q vlny.

Z neinvazívnych diagnostických techník HCM je najinformatívnejšia echokardiografia, ktorá odhalí zmenšenie veľkosti srdcových dutín, zhrubnutie a zlú pohyblivosť medzikomorovej priehradky (s obštrukčnou kardiomyopatiou), zníženie kontraktility myokardu a abnormálne prolaps systolickej mitrálnej chlopne.

Reštriktívna kardiomyopatia

Reštriktívna kardiomyopatia (RCMP) je zriedkavá lézia myokardu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje s postihnutím endokardu (fibróza), neadekvátnou diastolickou relaxáciou komôr a poruchou srdcovej hemodynamiky so zachovanou kontraktilitou myokardu a absenciou jeho výraznej hypertrofie.

Pri vzniku RCMP zohráva veľkú úlohu ťažká eozinofília, ktorá pôsobí toxicky na kardiomyocyty. Pri reštrikčnej kardiomyopatii dochádza k zhrubnutiu endokardu a infiltračným, nekrotickým, fibróznym zmenám v myokarde. Vývoj RCMP prechádza 3 fázami:

• ja inscenujem- nekrotické - charakterizované závažnou eozinofilnou infiltráciou myokardu a rozvojom koronaritídy a myokarditídy;
• II etapa- trombotické - prejavuje sa hypertrofiou endokardu, ložiskami parietálneho fibrínu v srdcových dutinách, trombózou cievneho myokardu;
• III etapa- fibrotický - charakterizovaný rozšírenou intramurálnou fibrózou myokardu a nešpecifickou obliterujúcou endarteritídou koronárnych artérií.

Reštriktívna kardiomyopatia sa môže vyskytovať v dvoch typoch: obliterujúca (s fibrózou a obliteráciou komorovej dutiny) a difúzna (bez obliterácie). Pri reštriktívnej kardiomyopatii dochádza k fenoménu ťažkého, rýchlo progresívneho kongestívneho obehového zlyhania: ťažká dýchavičnosť, slabosť pri malej fyzickej námahe, narastajúci edém, ascites, hepatomegália, opuch krčných žíl.

Vo veľkosti sa srdce zvyčajne nezväčšuje, pri auskultácii je počuť cvalový rytmus. Fibrilácia predsiení, komorové arytmie sú zaznamenané na EKG, možno určiť pokles ST-segmentu s inverziou vlny T. Zaznamenajú sa rádiologické javy venóznej kongescie v pľúcach, mierne zväčšené alebo nezmenené veľkosti srdca. Echoskopický obraz odráža nedostatočnosť trikuspidálnej a mitrálnej chlopne, zmenšenie veľkosti obliterovanej dutiny komory, narušenie čerpacej a diastolickej funkcie srdca. Eozinofília je zaznamenaná v krvi.

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Rozvoj arytmogénnej kardiomyopatie pravej komory (ARVC) charakterizuje progresívnu náhradu kardiomyocytov pravej komory fibróznym alebo tukovým tkanivom, sprevádzanú rôznymi komorovými arytmiami, vrátane ventrikulárnej fibrilácie. Ochorenie je zriedkavé a málo preskúmané, dedičnosť, apoptóza, vírusové a chemické agens sa nazývajú možné etiologické faktory.

Arytmogénna kardiomyopatia sa môže vyvinúť už v období dospievania alebo dospievania a prejavuje sa palpitáciami, záchvatovou tachykardiou, závratmi alebo mdlobami. V budúcnosti je nebezpečný vývoj život ohrozujúcich typov arytmií: ventrikulárna extrasystola alebo tachykardia, epizódy fibrilácie komôr, predsieňové tachyarytmie, fibrilácia predsiení alebo flutter.

Pri arytmogénnej kardiomyopatii sa morfometrické parametre srdca nemenia. Echokardiografia ukazuje mierne zväčšenie pravej komory, dyskinézu a lokálnu protrúziu apexu alebo dolnej steny srdca. MRI odhaľuje štrukturálne zmeny v myokarde: lokálne stenčenie steny myokardu, aneuryzmy.

Komplikácie kardiomyopatií

Pri všetkých typoch kardiomyopatií progreduje srdcové zlyhanie, arteriálny a pľúcny tromboembolizmus, poruchy srdcového vedenia, ťažké arytmie (fibrilácia predsiení, komorová extrasystola, paroxyzmálna tachykardia), syndróm náhlej srdcovej smrti.

Diagnóza kardiomyopatie

Pri diagnostike kardiomyopatie sa berie do úvahy klinický obraz ochorenia a údaje o ďalších inštrumentálnych metódach. EKG zvyčajne vykazuje známky hypertrofie myokardu, rôzne formy porúch rytmu a vedenia a zmeny v segmente ST komorového komplexu. Röntgenové vyšetrenie pľúc môže odhaliť dilatáciu, hypertrofiu myokardu, preťaženie v pľúcach.

Údaje o echoCG sú obzvlášť informatívne pri kardiomyopatiách, ktoré určujú dysfunkciu a hypertrofiu myokardu, jej závažnosť a vedúci patofyziologický mechanizmus (diastolická alebo systolická insuficiencia). Podľa indikácií je možné vykonať invazívne vyšetrenie - ventrikulografiu. Moderné metódy vizualizácie všetkých častí srdca sú MRI srdca a MSCT. Sondovanie srdcových dutín umožňuje odoberať kardiobioptické vzorky zo srdcových dutín na morfologické vyšetrenie.

Liečba kardiomyopatií

Špecifická terapia kardiomyopatií neexistuje, preto sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií nezlučiteľných so životom. Liečba kardiomyopatií v stabilnej fáze je ambulantná, za účasti kardiológa; periodická plánovaná hospitalizácia na kardiologickom oddelení je indikovaná u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním, urgentným stavom - v prípadoch rozvoja neliečiteľných paroxyzmov tachykardie, predčasných komorových tepov, fibrilácie predsiení, tromboembólie, pľúcneho edému.

Pacienti s kardiomyopatiami musia znížiť fyzickú aktivitu, dodržiavať diétu s obmedzeným príjmom živočíšnych tukov a soli a vylúčiť škodlivé faktory a návyky prostredia. Tieto aktivity výrazne znižujú záťaž srdcového svalu a spomaľujú progresiu srdcového zlyhania.

Pri kardiomyopatiách je vhodné predpisovať diuretiká na zníženie pľúcnej a systémovej venóznej kongescie. Pri porušení kontraktility a čerpacej funkcie myokardu sa používajú srdcové glykozidy. Na korekciu srdcového rytmu je indikované vymenovanie antiarytmických liekov. Tromboembolickým komplikáciám možno predchádzať použitím antikoagulancií a antiagregancií pri liečbe pacientov s kardiomyopatiami.

Vo výnimočne závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba kardiomyopatií: septálna myotómia (resekcia hypertrofovaného úseku medzikomorového septa) s náhradou mitrálnej chlopne alebo transplantácia srdca.

Prognóza kardiomyopatií

Z hľadiska prognózy je priebeh kardiomyopatií mimoriadne nepriaznivý: srdcové zlyhávanie neustále progreduje, je vysoká pravdepodobnosť arytmických, tromboembolických komplikácií a náhlej smrti. Po diagnostikovaní dilatačnej kardiomyopatie je 5-ročná miera prežitia 30 %. Systematickou liečbou je možné stabilizovať stav na dobu neurčitú. Existujú prípady prekračujúce 10-ročné prežívanie pacientov po operáciách transplantácie srdca.

Chirurgická liečba subaortálnej stenózy pri hypertrofickej kardiomyopatii, hoci prináša nepochybný pozitívny výsledok, je spojená s vysokým rizikom úmrtia pacienta počas operácie alebo krátko po nej (umiera každý 6. operovaný pacient). Ženy s kardiomyopatiami by sa mali zdržať tehotenstva kvôli vysokému riziku úmrtnosti matiek. Opatrenia na špecifickú prevenciu kardiomyopatií neboli vyvinuté.

Kardiomyopatia - o aký druh ochorenia ide, príčiny, symptómy a znaky rôznych typov kardiomyopatií, diagnostické ťažkosti, liečba a životná prognóza tejto srdcovej patológie - to je naša dnešná téma na liečebnej stránke alter-zdrav.ru.

Kardiomyopatia (myokardiopatia)- ide o léziu srdcového vaku srdca - myokardu, čo vedie k dystrofii a skleróze srdcového tkaniva.

Zvyčajne je táto patológia rozdelená do dvoch skupín: primárne a sekundárne kardiomyopatie.

Nespája sa so systémovými ochoreniami, malformáciami, ischemickou chorobou, arteriálnou hypertenziou. Existuje niekoľko foriem z tejto skupiny:

• symetrická a asymetrická hypertrofia srdcového vaku;
• dilatácia dutín a hypertrofia stien srdca (dilatačné);
• Endomyokardiálna fibróza (reštriktívna).

Patogenéza primárnych myopatií nie je úplne objasnená. V dôsledku nesprávneho vývoja srdcového svalu počas kladenia tkanív sa vyvinie rodinná forma myokardiopatie. Hlavnú úlohu v tomto procese zohráva genetický faktor.

Príčiny vývoja takých foriem, ako je idiopatická a dilatovaná hypertrofia myokardu, môžu byť rôzne vírusové a bakteriálne ochorenia prenášané osobou. Patogénne toxíny, akonáhle sú v ľudskom tele, začnú aktívne ovplyvňovať cieľové bunky - kardiomyocyty. Potom nasleduje narušenie fungovania buniek a vzniká patologický proces.

Pri vývoji myokardiopatií sa rozlišuje úloha autoimunitné procesy. V dôsledku rôznych porúch v tele, keď sa genetický materiál začína obnovovať, a vytvorené protilátky pôsobia proti normálnym srdcovým bunkám.

Príčiny sekundárnych kardiomyopatií zahŕňajú tie, ktoré sa vyskytujú na pozadí rôznych srdcových ochorení -

• srdcový infarkt, srdcové zlyhanie, ischémia, myokarditída;
• systémové ochorenia;
• spôsobené toxickými účinkami látok, liekov;
• v dôsledku metabolických porúch;
• na pozadí alkoholizmu.

Voči výskytu myopatií nie je imúnnych nejeden človek, ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Po dostatočne dlhú dobu sa choroba nemusí prejaviť. Identifikácia v takýchto prípadoch nastáva náhodou, na pozadí základnej choroby.

Kardiomyopatie sú nebezpečné pre svoje následky.

Najbežnejšia forma kardiomyopatie. Klinické prejavy tejto formy závisia od toho, do akej miery je stena orgánu hypertrofovaná a od lokalizácie procesu. Často sa choroba nemusí prejaviť po dlhú dobu, pričom sa zistí na pozadí srdcového zlyhania.

Stav sa môže prejaviť záchvatovitými závratmi, až mdlobami, podobnými bolestiam pri angine pectoris v oblasti srdca, záchvatovitá dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje v noci, skákajúci pulz, celková slabosť.

Niekedy pacienti pociťujú zmätenosť a poruchy reči.

Tento stav je charakterizovaný zväčšením komôr a zhrubnutím stien srdcového vaku. Často sa vyskytuje u mužov starších ako štyridsaťpäť rokov.

Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, ktorá sa objavuje po cvičení, nočné dusenie, nepríjemný kašeľ, vlhký aj suchý, opuchy končatín, cyanózu prstov, nosovoústny trojuholník.

Neskorým príznakom kardiomyopatie je hromadenie tekutiny v brušnej dutine, rozvoj srdcového zlyhania a zväčšenie pečene.

Je charakterizovaná výraznou masívnou fibrózou a zníženou elasticitou stien srdca. V tomto prípade môže byť endokard zapojený aj do patologického procesu.

Reštriktívna forma je charakterizovaná rýchlo rastúcim zlyhaním krvného obehu, slabosťou po fyzickej námahe, opuchnutými žilami, mdlobami.

Sekundárne kardiomyopatie majú zase rovnaké príznaky ako primárne. Okrem toho sa k nim pripájajú tie symptómy, ktoré sa odohrávajú v základnej chorobe, ktorá spôsobila tento proces. Neexistujú žiadne charakteristické prejavy pre každú jednotlivú formu.

Výnimkou je alkoholická a dyshormonálna myokardiopatia.

Srdcové zlyhanie spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu. Prejavuje sa bolesťou v oblasti srdca. Bolesti sú bolestivé, ťahavé, nesúvisia s fyzickou aktivitou, niekedy môžu trvať hodiny a dni.

Niekedy sa pacienti sťažujú na pálenie v tomto mieste, pocit nedostatku vzduchu, búšenie srdca a studené končatiny. Existuje chvenie rúk, nervozita, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, začervenané oči. Skákací pulz, vysoký krvný tlak. Toxická forma má rovnaké príznaky, ale s menej výrazným stupňom.

Vyskytuje sa v dôsledku porušenia produkcie a fungovania hormónov. Častejšie sa vyskytuje u žien v období menopauzy, kedy dochádza k hormonálnej zmene v organizme.

Klinický obraz je charakterizovaný nestabilným tlakom, rastúcimi arytmiami, tachykardiou, nervovou nadmernou excitáciou a silným potením.

Diagnóza kardiomyopatie je náročná. Vo svojich hlavných príznakoch sú podobné niektorým ochoreniam kardiovaskulárneho systému. Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné aplikovať dostatočné množstvo metód, na základe ktorých sa diagnostikuje.

Prvým krokom je zozbierať podrobnú anamnézu pacientovho života a chorôb. S jeho pomocou je možné identifikovať príčiny, ktoré slúžili rozvoju patologického procesu.

Ďalším krokom pri stanovení diagnózy je vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa prehmatanie brušnej dutiny, poklepanie (perkusie), počúvanie (auskultáciu) zvukov srdca, meranie tlaku, pulzu a frekvencie dýchania. Na základe týchto metód možno len predpokladať prítomnosť zamerania ochorenia.

Na podrobnejšiu diagnostiku kardiomyopatie sa používajú metódy ako EKG a echokardiografia. Pomocou nich je možné identifikovať hlavné patologické procesy prítomné v srdci: expanzia stien, fibróza svalovej membrány, narušenie rytmu.

MRI sa používa aj na podrobnejšiu štúdiu choroby.Existujú aj stretnutia na laboratórnu diagnostiku. Vykonáva sa s cieľom vytvoriť všeobecný obraz choroby, určiť stupeň poškodenia srdcového vaku.

Na základe laboratórnych údajov je stanovená kontrola liečby. Informatívny je biochemický krvný test. V sére s myopatiou sa zistí zvýšená hladina aspartátaminotransferázy, mierne nižšia hladina alanínaminotransferázy, zvýšené frakcie LDH 1 a 2, tropaníny.

Kardiomyopatie, ktoré sa zistia neskoro vo svojom vývoji a nepodliehajú skoršej liečbe, sa nakoniec zmenia na ťažké srdcové zlyhanie, ktoré spôsobí dysfunkciu chlopní.

Okrem toho sa môžu vyvinúť sprievodné komplikácie - arytmie, tachykardia, zástava srdca, tromboembólia.

Ženy by sa mali zdržať plánovania tehotenstva až do okamihu vyliečenia, pretože úmrtnosť v tomto prípade sa výrazne zvýši. Neexistuje jediný všeobecný liečebný režim. Pre každý prípad sa vyberá individuálna terapia.

V prítomnosti sekundárnych myokardiopatií sa základné ochorenie eliminuje súbežne s elimináciou následkov.Pri primárnych formách sú na prvom mieste opatrenia na prevenciu komplikácií a zmiernenie hlavných symptómov.

Prvá vec, ktorú musí človek s kardiomyopatiou urobiť, je vzdať sa zlých návykov, sledovať stravu a tiež vylúčiť ťažkú ​​fyzickú námahu.

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré pomôžu zachovať a obnoviť činnosť srdca. Pri liečbe dilatačnej a hypertrofickej myokardiopatie sa predpisujú lieky, ktoré znižujú stupeň rozvoja srdcového zlyhania, lieky znižujúce potrebu srdcového svalu kyslíkom (blokátory skupiny B) a lieky znižujúce krvný tlak. Na odstránenie edému sa používajú diuretiká.

Keďže embólia je častou komplikáciou, odporúča sa užívať lieky na riedenie krvi.

V závažných prípadoch vývoja ochorenia, ako aj pri absencii terapeutického účinku liečby sa používa chirurgická intervencia. Zahŕňa implantáciu kardiostimulátorov pre ľudí trpiacich hypertrofickou formou, transplantáciu srdca s dilatovanou formou.

Ľudská endomyokardiálna fibróza má zlú prognózu. Transplantácia srdca vo väčšine prípadov nefunguje. Patológia sa často objavuje znova. S touto formou ochorenia je predpísaná udržiavacia terapia.

Na prevenciu môžete piť odvar z bylín z rebríka, harmančeka, koreňa valeriány, konvalinky, mäty.

Kardiomyopatia je skupina zápalových ochorení svalového tkaniva srdca s rôznymi príčinami. Zastaraný názov pre túto skupinu ochorení je dystrofia myokardu. Toto ochorenie postihuje ľudí rôznych vekových skupín a nemá žiadnu preferenciu pohlavia. Lekári dlho nevedeli určiť pravú príčinu rozvoja kardiomyopatie a v roku 2006 sa American Heart Association rozhodla chápať príčinu ako skupinu príčin, ktoré za určitých podmienok a okolností spôsobujú poškodenie myokardu.

Existujú: hypertrofická kardiomyopatia, dilatačná kardiomyopatia, reštriktívna kardiomyopatia. Tieto odrody kardiomyopatie majú svoje vlastné charakteristické účinky na srdcový sval, ale princípy liečby sú rovnaké a sú zamerané hlavne na odstránenie príčin kardiomyopatie a liečbu chronického srdcového zlyhania.

Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je ochorenie charakterizované hypertrofiou (zhrubnutím) steny ľavej a/alebo príležitostne pravej srdcovej komory.

Obrázok ukazuje zdravé srdce a srdce pacienta s hypertrofickou kardiomyopatiou

Dilatačná kardiomyopatia (DCM) je ochorenie myokardu charakterizované rozvojom dilatácie srdcových dutín (zvýšenie objemu všetkých komôr srdca), s výskytom systolickej dysfunkcie, avšak bez zväčšenia hrúbky steny.

Reštriktívna kardiomyopatia je pomerne zriedkavá a je charakterizovaná stuhnutím stien srdca, zlou schopnosťou prejsť do relaxačnej fázy. V dôsledku toho je dodávka krvi a kyslíka do ľavej srdcovej komory sťažená a krvný obeh v celom tele je narušený. V niektorých prípadoch existuje u detí reštriktívna kardiomyopatia v dôsledku dedičných faktorov.

Príčiny kardiomyopatie

Poškodenie myokardu pri kardiomyopatii môže byť primárnym alebo sekundárnym procesom v dôsledku systémových ochorení a je sprevádzané rozvojom srdcového zlyhania a v zriedkavých prípadoch náhlou smrťou.

Existujú tri hlavné príčiny primárnej kardiomyopatie: vrodená, zmiešaná a získaná. Medzi sekundárne patrí kardiomyopatia spôsobená akoukoľvek chorobou. Ako bolo uvedené vyššie, existuje veľa dôvodov pre túto patológiu, ale s rozvojom kardiomyopatie budú príznaky podobné, bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila tento stav.

Vrodená patológia srdca sa vyvíja v dôsledku porušenia ukladania tkanív myokardu počas embryogenézy. Existuje veľa dôvodov, od zlých návykov nastávajúcej matky až po stres a podvýživu. Známe sú aj tehotenské kardiomyopatie a zápalové kardiomyopatie, ktoré možno v podstate nazvať myokarditída.

Sekundárne formy zahŕňajú nasledujúce typy.

skladovacia kardiomyopatia alebo infiltratívna. Je charakterizovaná akumuláciou medzi bunkami alebo v bunkách patologických inklúzií.

Toxická kardiomyopatia. Závažnosť poškodenia srdcového svalu pri interakcii s liekmi, najmä protirakovinovými, kolíše od asymptomatických zmien na EKG až po fulminantné srdcové zlyhanie a smrť. Dlhodobá konzumácia alkoholu vo väčšom množstve môže viesť k rozvoju zápalu v srdcovom svale (alkoholická kardiomyopatia), tento dôvod je u nás na prvom mieste, ako najčastejšie zisťovaný.

Endokrinná kardiomyopatia(metabolická kardiomyopatia, dysmetabolická kardiomyopatia) vzniká v dôsledku metabolickej poruchy v srdcovom svale, často vedie k dystrofii steny a poruche kontraktility srdcového svalu. Príčiny - choroby endokrinného systému, menopauza, obezita, nevyvážená výživa, choroby žalúdka a čriev. Ak sa kardiomyopatia vyvinie v dôsledku ochorenia štítnej žľazy a diabetes mellitus, dochádza k hypertrofickej kardiomyopatii.

Alimentárna kardiomyopatia Vzniká v dôsledku podvýživy a najmä pri dlhodobých diétach s obmedzením mäsových výrobkov alebo hladovaním, nedostatočným príjmom vitamínu B1 selénu a karnitínu pôsobí na srdce.

Symptómy kardiomyopatie, ktoré sa môžu objaviť u pacienta.

Symptómy sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, zvyčajne nie sú pre pacienta veľmi viditeľné a nespôsobujú mu obavy až do určitého bodu. Pacienti s kardiomyopatiou dosahujú normálnu dĺžku života a dožívajú sa vysokého veku. Priebeh ochorenia však môže byť komplikovaný rozvojom hrozivých komplikácií.

Príznaky sú pomerne časté a je celkom ľahké si ich pomýliť s inými ochoreniami. Patrí medzi ne dýchavičnosť, ktorá sa v počiatočnom štádiu vyskytuje iba pri ťažkej fyzickej námahe; bolesť na hrudníku, závrat, slabosť. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku dysfunkcie kontraktility srdca.

Vyvstáva otázka, kedy budete hľadať pomoc u lekára? Mnohé z týchto príznakov môžu byť fyziologickým znakom každého z nás alebo nemusia byť závažné, ako prejav chronickej patológie. Stojí za zváženie, či má bolesť na hrudníku dlhú „bolestivosť“ a je kombinovaná so silnou dýchavičnosťou. Ak sú opuchy nôh, pocit nedostatku vzduchu počas cvičenia a poruchy spánku. Nevysvetliteľné mdloby, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou. Nečakajte na vývoj ďalších komplikácií, poraďte sa s lekárom.

diagnostické činnosti.

• Je potrebné, aby sa vás lekár podrobne spýtal, či ste v rodine nemali srdcové ochorenie, či sú príbuzní, ktorí náhle zomreli, najmä v mladom veku.
• Je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie s počúvaním srdcových tónov, pretože frekvenciu a počet zvukov možno s plnou istotou povedať o konkrétnej patológii srdca.
• Aby sa vylúčili iné srdcové patológie, je potrebné vykonať biochemický krvný test (markery nekrózy myokardu, zloženie krvných elektrolytov, sérová glukóza a lipidové spektrum).
• Je potrebné venovať osobitnú pozornosť funkčným ukazovateľom odrážajúcim stav obličiek a pečene. Všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču.
• RTG hrudníka pomáha odhaliť u väčšiny pacientov známky zväčšenia ľavého srdca, čo svedčí o preťažení. V niektorých prípadoch však na röntgenovom snímku nemusí byť žiadna patológia.
• Elektrokardiografia sa má vykonať u všetkých pacientov s podozrením na kardiomyopatiu. Môžete byť požiadaní, aby ste zaznamenali elektrokardiogram Holterovho monitora, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie abnormálnych srdcových rytmov a účinkov na nervový systém.
• Ultrazvukové vyšetrenie je „zlatým“ štandardom v diagnostike kardiomyopatií.
• Magnetická rezonancia je indikovaná u všetkých pacientov pred operáciou. Metóda má lepšie rozlíšenie ako EchoCG, umožňuje posúdiť štrukturálne vlastnosti myokardu a vidieť patologické zmeny.

Nie je možné sami pochopiť, ktorú chorobu zo širokej škály podobných máte. Správnu diagnózu môže urobiť iba kardiológ. Je potrebné rozlišovať choroby sprevádzané zvýšením myokardu ľavých úsekov: aortálna stenóza, hypertrofia myokardu na pozadí arteriálnej hypertenzie, amyloidóza, športové srdce, genetická patológia. Na vylúčenie genetických chorôb a syndrómov je potrebné poradiť sa s odborníkom na genetické poruchy. Konzultácia s kardiochirurgom je potrebná, ak: dôjde k výraznému zväčšeniu hrúbky steny ľavého srdca, zvýšenému tlaku vo vývodných častiach ľavej komory, neúčinnosti medikamentóznej liečby. Je tiež potrebné poradiť sa s arytmológom.

Liečba kardiomyopatie.

Liečba kardiomyopatie je pomerne zložitá a zdĺhavá. Je to spôsobené polyetiológiou tejto patológie. Zatiaľ čo liečba kardiomyopatie závisí od konkrétnej príčiny, cieľom liečby je maximalizovať srdcový výdaj a zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu funkcie srdcového svalu. Pri liečbe je veľmi dôležité dodržiavať všetky opatrenia, ktoré vám lekár predpíše.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť momentom, ktoré musí pacient odstrániť sám. Pri výraznej telesnej hmotnosti je veľmi dôležité dodržiavať diéty a životný štýl pre postupné a efektívne chudnutie. Zlé návyky, ako je alkohol a fajčenie, s menšou pravdepodobnosťou prispievajú k rozvoju srdcových ochorení ako priame rizikové faktory. Intenzívna fyzická aktivita a alkohol by mali byť úplne vylúčené zo životného štýlu, aby sa znížilo zaťaženie srdca. V niektorých prípadoch, v počiatočných štádiách ochorenia, môžu tieto opatrenia uľahčiť liečbu a zabrániť jej rozvoju.

Medikamentózna liečba je predpísaná chorým ľuďom, ktorí majú výrazné klinické prejavy kardiomyopatie. Prípravky zo skupiny β-adrenoblokátorov, ktoré predstavujú Atenolol a Bisoprolol.

V prítomnosti porúch rytmu je potrebné predpísať antikoagulanciá kvôli zvýšenému riziku vzniku tromboembolických komplikácií.

Pri plánovaní chirurgického zákroku a na prevenciu rozvoja infekčnej endokarditídy sú potrebné antibiotiká.

Liek Verapamil možno predpísať, ak hlavná skupina terapeutických činidiel nemá žiadny účinok. Liečivo priaznivo pôsobí na príznaky kardiomyopatie tým, že znižuje závažnosť dysfunkcie srdcového svalu.

Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa prísnych indikácií as neúčinnosťou lekárskej liečby. Ak je kardiomyopatia spojená s arytmiou, v tomto prípade je potrebné implantovať kardiostimulátor, ktorý bude udržiavať srdcový rytmus v správnej frekvencii. Ak hrozí náhla smrť (v rodine sa vyskytli epizódy), je nutná implantácia defibrilátora. Toto zariadenie dokáže rozpoznať ventrikulárnu fibriláciu, abnormálny rytmus, ktorý bráni srdcu pracovať v správnom režime a vyslať impulz, aby, ako to bolo, reštartoval srdce pre správnu koordinovanú prácu.

Ťažké formy kardiomyopatie, ktoré nie je možné korigovať chirurgickými metódami, možno považovať za potenciálnu možnosť transplantácie srdca. Takéto operácie sa však vykonávajú iba na vysoko špecializovaných klinikách.

Určitý pokrok sa dosiahol v liečbe kardiomyopatie pomocou kmeňových buniek.

Po absolvovaní jednej z metód liečby je potrebné pozorovanie u praktického lekára alebo praktického lekára, sú potrebné konzultácie s kardiológom kardiologického centra alebo ambulancie. Frekvencia pozorovania je 1 - 2 krát ročne, ak existujú náznaky - častejšie. Opakované štúdie by sa mali vykonať pri zhoršení celkového stavu alebo pri plánovaní zmeny v priebehu liečby. Pacienti s anamnézou život ohrozujúcich arytmií by sa mali každoročne podrobiť Holterovmu monitorovaniu EKG. Pre úspešnú liečbu a zlepšenie kvality života potrebujú pacienti: znížiť nadmernú telesnú hmotnosť, prestať fajčiť a alkohol, kontrolovať krvný tlak, obmedziť intenzívnu fyzickú aktivitu.

Komplikácie kardiomyopatie a prognóza.

• Zástava srdca. Kardiomyopatia môže viesť k zníženiu prietoku krvi z ľavej komory, čo vedie k zlyhaniu srdca.
• dysfunkcia ventilov. Rozšírenie ľavej komory môže sťažiť prechod krvi cez chlopne, čo vedie k spätnému toku krvi. To spôsobuje, že srdce bije menej efektívne.
• Edém. Kardiomyopatia môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v pľúcach, tkanivách brucha, nôh a chodidiel, pretože vaše srdce nedokáže pumpovať krv efektívne ako zdravé srdce.
• Poruchy srdcového rytmu (arytmie). Zmeny v štruktúre srdca a zmeny tlaku na srdcové komory môžu spôsobiť problémy so srdcovým rytmom.
• Náhla zástava srdca. Kardiomyopatia môže spôsobiť náhlu zástavu srdca.
• Embólia. Hromadenie krvi (stáza) v ľavej komore môže viesť ku vzniku krvných zrazenín, ktoré sa môžu dostať do krvného obehu, prerušiť prietok krvi do životne dôležitých orgánov a spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt alebo poškodenie iných orgánov.

Prognóza závisí od mnohých faktorov, od toho, ako efektívne sa budete liečiť a dodržiavať všetky predpisy lekára, akú závažnosť symptómov máte v štádiu počiatočnej detekcie. Účinné metódy prevencie tejto patológie neboli vyvinuté. Preto je aktívny životný štýl, správna výživa kľúčom k vášmu zdraviu!

Terapeut Zhumagaziev E.N.

Medzi mnohými patológiami srdca sa rozlišuje kardiomyopatia. Takáto patológia sa vyskytuje bez zjavného dôvodu a je sprevádzaná dystrofickými léziami srdcového svalu. V tomto článku vám prezradíme, o aký druh anomálie ide, prečo vzniká a aké charakteristické znaky má. Tiež zvážime hlavné metódy jeho diagnostiky a liečby.

Popis patológie

Mnoho pacientov po diagnostikovaní kardiomyopatie ani netuší, čo to je. V kardiológii existuje veľa srdcových ochorení, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalového procesu, prítomnosti malígneho novotvaru alebo koronárnej choroby.

Primárna kardiomyopatia nie je spojená s takýmito príhodami. Toto je všeobecná definícia patologických stavov myokardu neurčitej etiológie. Sú založené na procesoch dystrofie a sklerózy srdcových buniek a tkanív.

Typy primárnej cMP

Lekári robia takúto diagnózu pacientovi za nasledujúcich okolností:

• Pri vyšetrení boli zistené známky dystrofického poškodenia srdcového svalu.
• Potom, čo analýzy neboli odhalené:
  • vrodené anomálie srdca;
  • chyby srdcových chlopní;
  • systémové lézie koronárnych ciev;
  • perikarditída;
  • hypertenzia.
• Existujú nepríjemné príznaky: zväčšenie srdca, arytmia, progresívne srdcové zlyhanie.

Kardiomyopatia je skupina srdcových patológií idiopatického pôvodu. Sú charakterizované prítomnosťou závažného poškodenia myokardu pri absencii vrodených alebo získaných srdcových anomálií.

Prečo vzniká a ako sa vyvíja?

Prečo sa objavuje kardiomyopatia? Jeho dôvody môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, o aký druh kardiomyopatie ide - primárna alebo sekundárna. Primárne môžu byť vrodené, získané alebo zmiešané. Vrodený sa vyvíja počas vývoja plodu, keď sa vyskytujú abnormality srdcových buniek. Dôležitú úlohu tu zohráva:

• dedičnosť;
• génové anomálie;
• matka má zlé návyky;
• stres prenášaný počas tehotenstva;
• podvýživa ženy počas tehotenstva.

Príčiny patológie

Získané alebo zmiešané kardiomyopatie sa vyskytujú v dôsledku:

• tehotenstvo;
• myokarditída;
• poškodenie toxickými látkami;
• hormonálne poruchy;
• imunitné patológie.

Sekundárna kardiomyopatia sa vyvíja na pozadí určitých ochorení. Medzi nimi:

• Genetické poruchy (akumulácia abnormálnych inklúzií medzi srdcovými bunkami).
• Prítomnosť nádorov.
• Otrava drogami, toxickými látkami alebo alkoholom;
• Porušenie metabolických procesov v myokarde. Vzniká v dôsledku:
  • menopauza;
  • podvýživa;
  • nadmerná hmotnosť;
  • endokrinné poruchy;
  • ochorenia tráviaceho systému.

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u dospelých. Ale môže sa vyskytnúť aj u detí, najmä z fyziologických príčin - v dôsledku narušenia vývoja srdcových buniek počas rastu a vývoja.

Symptómy

Často sú príznaky ochorenia skryté. Pacienti môžu žiť dlhý život bez podozrenia, že majú nebezpečnú patológiu. Zároveň sa však rozvíja a vyvoláva výskyt závažných komplikácií. Počiatočná fáza kardiomyopatie sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami. Jeho charakteristické vlastnosti:

• dýchavičnosť (so silnou fyzickou námahou);
• bolesť srdca;
• všeobecná slabosť;
• závraty.

Príznaky ochorenia

Následne sa k takýmto príznakom pridávajú výraznejšie a nebezpečnejšie znaky. Medzi nimi:

• zvýšený krvný tlak;
• rýchla únava, letargia;
• bledosť kože, vzhľad jej kyanotického odtieňa;
• opuch (najmä dolných končatín);
• silná bolesť na hrudníku;
• zvýšená srdcová frekvencia, arytmia;
• periodická strata vedomia.

Symptómy spravidla závisia od typu kardiomyopatie, ako aj od závažnosti patologického stavu. Ak chcete určiť ochorenie, musíte sa poradiť s lekárom, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Klasifikácia a charakteristika

Existuje mnoho typov kardiomyopatie. V závislosti od príčin sa rozlišujú tieto formy patológie:

• ischemická (vyskytuje sa v dôsledku ischemického poškodenia srdcových buniek);
• dysmetabolické (spojené so zhoršenými metabolickými procesmi);
• dishormonálne (vyvíja sa v dôsledku hormonálnych porúch, napríklad u žien počas tehotenstva alebo po menopauze);
• genetické;
• alkoholik;
• liečivé alebo toxické;
• takotsubo alebo stres (nazýva sa aj syndróm zlomeného srdca).

ILC klasifikácia

Väčšina lekárov rozdeľuje kardiomyopatiu do nasledujúcich typov na určenie anatomických a funkčných zmien v srdcovom svale:

• dilatačné;
• hypertrofické;
• obmedzujúce;
• arytmogénna pravá komora.

Majú svoje vlastné vývojové črty a špecifické vlastnosti. Uvažujme o každom z nich podrobnejšie. Dilatovaná alebo kongestívna forma teda vzniká najčastejšie pod vplyvom infekcie, toxického poškodenia, metabolických, hormonálnych a autoimunitných zlyhaní.

rozšírená forma

Prejavuje sa príznakmi zlyhania pravej a ľavej komory, bolesťami pri srdci, ktoré neuvoľňujú lieky s obsahom dusičnanov, búšením srdca a arytmiou. Charakterizuje ju:

• rozšírenie srdcových komôr;
• hypertrofia;
• zhoršenie kontraktilnej funkcie srdca.

Existuje aj deformácia hrudníka, ktorá sa nazýva srdcový hrb. Pri tejto forme má pacient záchvaty srdcovej astmy, pľúcny edém, ascites, opuch krčných žíl a zväčšenú pečeň.

Hypertrofický IMP

Hlavnou príčinou hypertrofickej formy ochorenia je autozomálne dominantný typ dedičnej patológie, ktorá sa vyskytuje častejšie u mužov v rôznom veku. Charakterizuje ju:

• hypertrofia myokardu (môže byť fokálna alebo difúzna, symetrická alebo asymetrická);
• zníženie veľkosti srdcových komôr (s obštrukciou alebo bez nej - narušenie odtoku krvi z ľavej komory).

Špecifikom tejto formy je prítomnosť príznakov aortálnej stenózy u pacienta. Medzi nimi:

• kardialgia;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• závraty, slabosť, strata vedomia;
• dyspnoe;
• nadmerná bledosť kože.

Táto patológia často spôsobuje náhlu smrť pacienta. Napríklad športovci počas tréningu.

Pri reštrikčnej forme je zvýšená rigidita (tvrdosť, nepružnosť) myokardu a znížená schopnosť relaxácie srdcových stien. V tomto prípade je ľavá komora zle naplnená krvou, čo vedie k zhrubnutiu stien predsiení. Kontraktilná aktivita myokardu je zachovaná, srdce nie je náchylné na hypertrofiu.

Reštriktívna kardiomyopatia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

1. Nekrotické. Prejavuje sa rozvojom koronárnych lézií a myokarditídy.
2. trombotické. V tomto štádiu dochádza k expanzii endokardu, v srdcovej dutine vznikajú vláknité ložiská a v myokarde vznikajú tromby.
3. Fibrotický. Súčasne sa šíri fibróza tkanív myokardu, dochádza k obliterujúcej endarteritíde koronárnych artérií.

Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou príznakov závažného zlyhania obehu. To sa prejavuje dýchavičnosťou, slabosťou, opuchom, ascitom, zväčšením pečene, opuchom krčných žíl.

Reštriktívny typ patológie

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory je pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa pravdepodobne vyvíja v dôsledku dedičnej predispozície, apoptózy, vystavenia vírusovej infekcii alebo chemickej otravy. Vyznačuje sa nahradením srdcových buniek vláknitým tkanivom. Na pozadí takejto choroby sa pozorujú:

• extrasystol alebo tachykardia;
• ventrikulárna fibrilácia;
• fibrilácia predsiení;
• tachyarytmie.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu ochorenia by ste mali navštíviť kardiológa. Na začiatok vykoná vyšetrenie a rozhovor, preskúma zdravotný záznam pacienta. Potom by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie na určenie formy a závažnosti patológie, možných príčin. Pacientovi sa často predpisuje:

• krvný test na hormóny;
• chémia krvi;
• ultrazvukové vyšetrenie srdca (určiť veľkosť srdca a jeho ďalšie parametre);
• elektrokardiografia (fixuje príznaky zväčšenia myokardu, poruchy srdcového rytmu a jeho vedenie);
• röntgenové vyšetrenie pľúc (odhalenie dilatácie a zväčšenia myokardu, možné prekrvenie pľúc);
• echokardiografia (stanovenie dysfunkcie myokardu);
• ventrikulografia;
• sondovanie dutín srdca na morfologický výskum;
• Magnetická rezonancia.

Takáto diagnostika sa vykonáva iba v špeciálnych lekárskych inštitúciách. Predpisuje ho ošetrujúci lekár za prítomnosti relevantných indikácií.

Spôsoby liečby

Kardiomyopatia je ťažko liečiteľná. Je dôležité, aby pacient dodržiaval všetky pokyny lekára. Existuje niekoľko spôsobov terapie.

Liečebná terapia

Ide o liečbu pomocou špeciálnych liekov. Pre takúto patológiu sa často predpisujú:

• beta-blokátory (Atenolol, Bisoprolol) zlepšujú prácu srdca, znižujú jej potrebu kyslíka;
• antikoagulanciá (znižujú zrážanlivosť krvi), aby sa zabránilo rozvoju trombózy (Heparín, Warfarín);
• lieky, ktoré znižujú krvný tlak (ACE inhibítory - Captopril a analógy);
• antioxidanty (Carvedilol);
• diuretiká (furasemid) na zníženie opuchu a zníženie tlaku.

Akékoľvek lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá alebo dokonca viesť k smrti.

Chirurgická intervencia

Ak lieky nemajú požadovaný účinok a pacient sa zhoršuje, môže sa použiť chirurgická liečba. V tomto prípade existujú tieto metódy:

• implantácia kardiostimulátora (v rozpore so srdcovým rytmom);
• implantácia defibrilátora;
• transplantácia srdca darcu.

Posledný postup je veľmi zložitá a nebezpečná operácia. Vykonáva sa, ak iné metódy nepomáhajú a pacient zomrie.

Prevencia komplikácií

Keď sa u pacienta vyskytne kardiomyopatia, zvyšuje sa riziko negatívnych komplikácií. Aby ste sa im vyhli, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

• viesť zdravý životný štýl;
• vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu srdca;
• vyhnúť sa stresu a negatívnym emóciám;
• prestať fajčiť, nezneužívať alkoholické nápoje;
• jesť správne;
• dodržiavať režim spánku a odpočinku.

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

Ak je patológia sekundárna, to znamená, že vznikla na pozadí konkrétnej choroby, potom by mal pacient neustále sledovať svoj zdravotný stav. Musí tiež absolvovať liečebné kurzy a dodržiavať pokyny lekára.

Predpoveď

Predvídať chorobu je veľmi ťažké. Spravidla pri ťažkom poškodení myokardu - chronické srdcové zlyhanie, poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia), tromboembolické komplikácie - smrť môže nastať kedykoľvek.

Tiež forma patológie ovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Ak sa zistí kongestívna kardiomyopatia, pacientovi sa nepodáva viac ako 5-7 rokov. Transplantácia srdca predlžuje život človeka v priemere o 10 rokov. Chirurgický zákrok pri aortálnej stenóze často končí smrťou (viac ako 15 % operovaných zomrie).

Malo by sa tiež pamätať na to, že ženy s touto diagnózou by nemali plánovať narodenie dieťaťa. Je vysoko pravdepodobné, že budúca matka zomrie bez toho, aby čakala na pôrod.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia, ktoré by mohli chrániť pred rozvojom ochorenia.

Kardiomyopatia je patologický stav neznámeho pôvodu. Môže byť vrodená aj získaná.

Liečba choroby je dlhý proces, ktorý nie vždy prináša pozitívny výsledok.

Zdroj: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Kardiomyopatia je nedostatočne preskúmaná patológia srdcového svalu. Predtým bolo možné počuť také meno - myokardiopatia (z kombinácie slov: myokard a patológia). Táto voľná interpretácia sa však dnes neuplatňuje, pretože kardiomyopatia zaberá v ICD-10 dve sekcie - I 42 a I 43.

Je logickejšie používať názov kardiomyopatia, to znamená v množnom čísle, pretože aj v ICD-10 v dvoch častiach existuje tucet a pol odrôd, ktoré sa líšia znakmi aj príčinami.

Všimnite si, že patológia je v prognóze mimoriadne nepriaznivá. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu viesť k náhlej smrti.

Dôležité. Skupina kardiomyopatie kombinuje patológie, ktoré sú selektívnou deformáciou srdcového svalu (myokardu).

Podstata selektivity spočíva v tom, že štrukturálne a funkčne sa mení iba srdcový sval, ale dôležité časti tela s ním spojené, napríklad koronárne tepny, chlopňový aparát srdca, nepodliehajú zmenám.

Pokroky v chápaní kardiomyopatií boli poznačené klasifikáciou z roku 1980, ktorá odkazovala na neznámy pôvod patológií srdcového svalu. A až v roku 1996, rozhodnutím medzinárodnej spoločnosti, kardiológ ukončil definíciu kardiomyopatií ako rôznych ochorení myokardu, ktoré sa vyznačujú srdcovými poruchami.

Ochorenia sú charakterizované patologickými zmenami v myokarde, ktoré sa prejavujú zlyhávaním srdca, arytmiou, únavou, opuchmi nôh a celkovým zhoršením fungovania organizmu. Existuje značné riziko rozvoja závažných porúch srdcového rytmu s fatálnym koncom.

Choroba postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny bez ohľadu na pohlavie. Kardiomyopatie sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od špecifického účinku na srdcový sval:

• hypertrofický,
• dilatačné,
• arytmogénny,
• pankreas,
• obmedzujúce.

Všetky typy ochorenia možno rozdeliť na primárnu (príčina nie je známa) a sekundárnu kardiomyopatiu (dedičná predispozícia alebo prítomnosť množstva chorôb, ktoré porušujú obranyschopnosť tela). Podľa štatistík sú najčastejšie dilatačné a reštriktívne kardiomyopatie.

Hypertrofická kardiomyopatia je zhrubnutie stien ľavej komory (poškodenie myokardu), pričom dutiny zostávajú rovnaké alebo zmenšujú objem, čo výrazne ovplyvňuje srdcové rytmy.

Zníženie kontraktilnej funkcie nastáva v dôsledku zhrubnutia stien komôr v dôsledku inklúzií zjazveného tkaniva, ktoré nemá funkčnosť buniek srdcového svalu. V dôsledku zníženia ejekcie krvi sa jej zvyšky hromadia v komorách. Dochádza k preťaženiu, ktoré vedie k zlyhaniu srdca. DCM v dôsledku preťaženia dostal iný názov - kongestívna kardiomyopatia.

Predpokladá sa, že až 30% prípadov ochorení je spôsobených genetickými faktormi pri rozvoji dilatačnej kardiomyopatie. Vírusová povaha je stanovená štatistikami v 15% prípadov.

Situácia s nerovnomerným zhrubnutím stien dutín srdca má svoj vlastný názov - kardiomegália. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva „obrovské srdce“.

Ako variant tejto formy patológie je diagnostikovaná ischemická kardiomyopatia.

Je príznačné, že pri tejto diagnóze ide o mnohopočetné aterosklerotické cievne lézie a môžu byť prenesené aj infarkty (predsa len odniekiaľ pochádza zjazvené tkanivo v srdcovom svale).

Dôležité. Ischemická kardiomyopatia nie je ako choroba koronárnych artérií so svojou retrosternálnou bolesťou, ale je založená na expanzii stien a včasnom zlyhaní srdca. Hlavný hit (deväť z desiatich!) padá na mužov vo veku do 50 rokov.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že kongestívne srdcové zlyhanie (t. j. kongestívna kardiomyopatia) je často príčinou náhlej smrti.

Štatistiky uvádzajú, že DCM má o 60 % vyššiu pravdepodobnosť, že postihne mužov ako ženy z hľadiska pohlavia. Platí to najmä pre vekové skupiny od 25 do 50 rokov.

Vo všeobecnosti môže byť príčinou choroby:

• akýkoľvek toxický účinok - alkohol, jedy, drogy, protirakovinové lieky;
• vírusová infekcia - bežná chrípka, herpes, vírus Coxsackie atď .;
• hormonálna nerovnováha - nedostatok bielkovín, vitamínov atď .;
• ochorenia, ktoré spôsobujú autoimunitnú myokarditídu - lupus erythematosus alebo artritída.
• dedičnosť (rodinná predispozícia) - až 30%.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať poddruhu DCMP, ktorý sa nazýva alkoholická kardiomyopatia. Dôvodom vývoja tohto špecifického poddruhu je vystavenie jedu etanolu.

Táto skutočnosť sa síce týka zneužívania alkoholu, ale samotný pojem „zneužívanie“ nemá jasné hranice. Pre jeden organizmus stačí sto gramov na určenie zneužívania.

A pre iného je tento zväzok „aká granula pre slona“.

Pozor!Štatistiky tvrdia, že alkoholová forma dilatácie v celkovom objeme všetkých prípadov dilatačnej kardiomyopatie zaberá 50%. Navyše chronickí alkoholici nikdy nerozpoznajú závislosť ako príčinu choroby.

Okrem všeobecných symptómov sa alkoholická forma vyznačuje:

• sfarbenie tváre a nosa do červena,
• žltnutie skléry,
• výskyt nespavosti
• nočné dusenie,
• chvenie rúk,
• zvýšenie excitability.

Reštriktívna kardiomyopatia

Vo veľkom kruhu krvného obehu sa už pri minimálnej fyzickej námahe vytvára stagnácia krvi v žilách, dýchavičnosť a slabosť, objavuje sa opuch, tachykardia a paradoxný pulz. Kardiohemodynamika je narušená (pružná tuhosť komôr sa prudko zvyšuje), v dôsledku čoho sa prudko zvyšuje intraventrikulárny tlak v žilách a pľúcnej tepne.

Príčiny primárnej kardiomyopatie

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby, sú úplne odlišné. Primárna patológia je často spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• autoimunitné procesy, ktoré vedú k sebadeštrukcii tela. Bunky vo vzájomnom vzťahu pôsobia ako „zabijáci“. Tento mechanizmus spúšťajú vírusy aj niektoré patologické javy, ktoré postupujú;
• genetika. Na úrovni embryonálneho vývoja dochádza k porušeniu ukladania tkanív myokardu spôsobenému nervozitou, podvýživou alebo fajčením alebo alkoholizmom matky. Ochorenie sa vyvíja bez príznakov iných ochorení v dôsledku pôsobenia kardiomyocytov na proteínové štruktúry podieľajúce sa na kontrakcii srdcového svalu;
• prítomnosť veľkého množstva toxínov (vrátane nikotínu a alkoholu) a alergénov v tele;
• zlé fungovanie endokrinného systému;
• akékoľvek vírusové infekcie;
• kardioskleróza. Spojovacie vlákna postupne nahrádzajú bunky srdcového svalu a zbavujú steny elasticity;
• predtým prenesená mikrokarditída;
• celkové ochorenie spojivového tkaniva (ochorenia, ktoré sa vyvíjajú so slabou imunitou, spôsobujú zápalové procesy s výskytom jaziev v orgánoch).
• kumulatívne, ktoré je charakterizované tvorbou patologických inklúzií v bunkách alebo medzi nimi;
• toxické, vznikajúce pri interakcii srdcového svalu s protirakovinovými liekmi a súčasne sa poškodzujú; časté užívanie alkoholu po dlhú dobu. Oba prípady môžu spôsobiť vážne zlyhanie srdca a smrť;
• endokrinný, ktorý sa objavuje v procese metabolických porúch v srdcovom svale, stráca kontraktilné vlastnosti, dochádza k dystrofii stien. Vyskytuje sa počas menopauzy, chorôb tráviaceho traktu, cukrovky;
• alimentárne, vznikajúce z podvýživy s diétami, hladovaním a vegetariánskym menu.

Kardiomyopatia. Symptómy a znaky

Príznaky závisia od typu samotnej choroby. S rozvojom dilatačnej kardiomyopatie dochádza k zväčšeniu všetkých štyroch dutín srdca, rozšíreniu komôr a predsiení. Z tohto dôvodu sa srdcový sval nedokáže vyrovnať so stresom.

Známky DCMP. Aj pri minimálnej fyzickej námahe dochádza k dýchavičnosti; nohy opuchnú, je tu pocit únavy; oblasť okolo úst, krídla nosa, ušné lalôčiky, prsty, členky a chodidlá zmodrajú.

Pri hypertrofickej kardiomyopatii dochádza k zhrubnutiu stien srdca, čo má za následok zmenšenie veľkosti samotných srdcových dutín. To ovplyvňuje vypudzovanie krvi pri každej kontrakcii. Jeho množstvo je oveľa menšie, ako je potrebné pre normálnu cirkuláciu tela.

Príznaky hypertrofickej kardiomyopatie. Existuje tachykardia, bolesť v srdci, bledá pleť, neustále mdloby, slabosť a dýchavičnosť.

S rozvojom reštriktívnej kardiomyopatie dochádza k zjazveniu srdcového svalu. Srdce sa nikdy nemôže uvoľniť, jeho práca je narušená.

Príznaky reštriktívnej kardiomyopatie. Koža sa stáva modrastou, záchvaty dýchavičnosti sa stávajú častejšími, dochádza k opuchu nielen končatín, ale aj brucha, pečeň sa zväčšuje. Tento typ kardiomyopatie sa považuje za najzávažnejší a zriedkavý.

Používa sa röntgen, echokardiografia, Holter mount, elektrokardiografia a fyzikálne vyšetrenie. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody. Všetky procedúry sú absolútne bezbolestné a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Bohužiaľ, aká presná bude diagnóza závisí od kvalifikácie odborníka, pretože vzhľadom na podobnosť symptómov môžu vzniknúť pochybnosti o type CMP.

Na pochopenie stupňa poškodenia srdca sa najčastejšie používa fyzikálne vyšetrenie (palpácia, perkusie, diagnostické postupy). Na stanovenie diagnózy to však často nestačí, preto sú do komplexu vyšetrenia zahrnuté ďalšie metódy.

Elektrokardiogram je grafické znázornenie práce srdca. S podrobnou štúdiou skúseného lekára jeho dekódovanie umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Najmodernejšou metódou je diagnostika pomocou echokardiografie. Táto metóda poskytuje jasnú viditeľnosť stavu srdca, čo vám umožňuje urobiť jasnú diagnózu bez dodatočného výskumu - aký druh kardiomyopatie má pacient. Metóda je vhodná úplne pre každého, dokonca aj pre tehotné ženy a deti. Môžete to opakovať mnohokrát.

Rádiografia zahŕňa použitie röntgenových lúčov. Nevyžaduje prípravu a je relatívne lacný. Ale diagnóza touto metódou sa neukazuje všetkým kvôli účinkom lúčov na ľudské telo. Áno, a prijaté informácie sú neúplné a komprimované, takže je predpísané ďalšie vyšetrenie.

Holterov monitoring je vyšetrenie pomocou prístroja, ktorý je nutné nosiť na tele celý deň bez jeho odstránenia. Nespôsobuje nepríjemnosti, keďže váži menej ako kilogram. Diagnóza vo všeobecnosti závisí od samotného pacienta.

Musí viesť písomný záznam o všetkých fyzických aktivitách, liekoch, bolestiach, ktoré sa vyskytujú a pod. Okrem toho zabudnite na hygienické postupy počas trvania vyšetrenia. Ale táto metóda je najpresnejšia.

Počas dňa sa prezerá detailný výkon srdcového svalu.

Liečba

Metódy terapie sú relatívne rovnaké, zamerané na odstránenie základnej choroby.

Špecialista môže predpísať terapiu, ktorá podporí celkové fungovanie srdca, spomalí ďalší vývoj a zlepší stav myokardu. Pacient potrebuje neustále sledovanie kardiológom, pravidelnú hospitalizáciu a dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu (mierna fyzická aktivita, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov atď.).

Terapeutická liečba priamo závisí od štádia vývoja ochorenia. Ak ide o primárne ochorenie, je potrebné obnoviť normalizáciu činnosti srdcového svalu a vylúčiť srdcové zlyhanie.

Pri sekundárnom ochorení je hlavnou úlohou liečba základnej choroby. Napríklad, keď je postihnutá infekcia, na začiatku sú predpísané antibiotiká a protizápalová liečba.

A až potom - obnovenie činnosti srdca.

Ak je ochorenie príliš pokročilé, je potrebná operácia (transplantácia srdca). Chirurgický zákrok na liečbu kardiomyopatie je pomerne zriedkavý. Používa sa iba v prípade sekundárnej formy ochorenia, s odstránením základného ochorenia. Príkladom je ochorenie srdca.

Predpoveď

Kardiomyopatia je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivá. Výsledné srdcové zlyhanie bude neustále progredovať. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že patológia sa nemusí prejaviť dlho. Áno, zdá sa, že existujú nejaké nepríjemné pocity, ale často ich možno pripísať domácemu stresu, únave počas práce atď.

Postupne sa však objavujú arytmické alebo tromboembolické komplikácie, ktoré môžu viesť k náhlej smrti v dosť mladom veku.

Štatistiky sú o dilatačnej kardiomyopatii neúprosné. Po diagnostikovaní je päťročné prežitie iba 30%. Hoci systematická liečba umožňuje stabilizovať stav na dobu neurčitú.

Extrémne dôležité! Ani pri diagnostikovaní DCMP nedovoľte, aby liečba prebehla sama! Môžete žiť dostatočne dlho a v podmienkach systematickej liečby.

Transplantácia srdca môže poskytnúť dobré výsledky z hľadiska prežitia. Boli zaznamenané prípady prekročenia 10-ročného prežitia po takýchto operáciách.

Subaortálna stenóza pri hypertrofickej kardiomyopatii sa veľmi neosvedčila. Jeho chirurgická liečba prináša vysoké riziká. Podľa štatistík každý šiesty pacient v krátkom čase zomiera buď počas operácie alebo po nej.

Veľmi dôležité!Ženy s diagnózou kardiomyopatie tehotenstvo je kontraindikované z dôvodu vysokého rizika úmrtnosti matiek.

Zdroj: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Z tohto článku sa dozviete: čo je kardiomyopatia, čo to môže byť. Prečo odborníci vnímajú takúto chorobu inak, príznaky, či je možné úplne sa zotaviť.

Kardiomyopatiu možno chápať ako akékoľvek porušenie štruktúry srdca vo forme výrazného zvýšenia veľkosti (kardiomegália), čo vedie k neschopnosti myokardu vykonávať svoju funkciu - k zlyhaniu srdca. Ale táto definícia, ktorú poskytuje medzinárodná klasifikácia chorôb, nie je úplne správna. V tomto prípade možno väčšinu srdcových patológií považovať za kardiomyopatiu.

Mnohí kardiológovia vnímajú ako túto patológiu iba tie prípady srdcového zlyhania, ktoré nie sú podobné žiadnemu inému ochoreniu myokardu. Asi 50% takýchto pacientov v počiatočných štádiách nevykazuje vôbec žiadne srdcové ťažkosti alebo sú minimálne vyjadrené (periodický nepríjemný pocit na hrudníku, všeobecná slabosť).

U zvyšných 50% sa ochorenie zistí v štádiu výrazných prestavieb na srdci alebo komplikácií - dýchavičnosť pri námahe alebo aj v pokoji, opuchy nôh a celého tela, poruchy mozgu. V tomto ohľade pacienti nemôžu vykonávať fyzickú aktivitu alebo dokonca ísť mimo miestnosti. Je tiež možný smrteľný výsledok v dôsledku zlyhania srdca na pozadí kardiomyopatie.

Patológiu je možné úplne vyliečiť iba transplantáciou srdca. Všetka ďalšia liečba pod dohľadom kardiológa je zameraná na spomalenie progresie zmien na myokarde a obehového zlyhania.

Opis choroby, jej typy

Podľa moderných koncepcií je kardiomyopatia skupina bezpríčinných dystrofických lézií srdca, ktoré nie sú spojené so zápalom (karditídou), poruchami krvného obehu, hypertenzívnou a nádorovou degeneráciou myokardu.

Pri tejto chorobe srdce stráca svoju normálnu štruktúru, zväčšuje sa (kardiomegália), ochabuje a nie je schopné pumpovať krv.

V dôsledku toho dochádza k prejavom obehového zlyhania v celom tele.

To všetko znamená, že:

• pravá kardiomyopatia - iba tie zmeny v myokarde, ktoré nie sú ako akékoľvek iné srdcové ochorenie;
• choroba je samostatná idiopatická patológia - taká, ktorej príčiny je ťažké alebo nemožné zistiť;
• hlavným prejavom ochorenia je zlyhanie srdca spôsobené výraznými štrukturálnymi zmenami v myokarde (zhrubnutie, stenčenie, deštrukcia);
• liečba je zameraná najmä na redukciu prejavov obehového zlyhania a zlepšenie výživy myokardu.

Opísané znaky charakterizujú primárnu (pravú) formu kardiomyopatie. Je pomerne zriedkavý (nie viac ako 5% srdcových patológií), ale hlavne u ľudí v produktívnom veku (30–55 rokov).

Rôzni špecialisti majú k tejto diagnóze rôzne postoje: niektorí ju používajú v každodennej praxi, iní ju považujú za nesprávnu.

Je to spôsobené tým, že sekundárne zmeny myokardu v dôsledku srdcovej a nekardiálnej patológie sú v skutočnosti jeho prirodzeným prejavom. Preto je vhodné izolovať sekundárnu kardiomyopatiu v prípadoch, keď sú príznaky poškodenia srdca rovnako výrazné ako základná patológia.

V závislosti od kauzálnej patológie môže byť sekundárna kardiomyopatia:

• Ventilové - v dôsledku poškodenia ventilov.
• Hypertenzívne - zhrubnutie (hypertrofia) myokardu na pozadí neustáleho zvyšovania tlaku (nazýva sa aj hypertenzné srdce).
• Zápalové - dôsledok preneseného alebo pomalého zápalového procesu v myokarde.
• Metabolické (výmena) - výsledok narušeného metabolizmu pri ochoreniach štítnej žľazy, nadobličiek, akumulácie abnormálnych bielkovín v tele.
• Toxické - zmeny v srdci na pozadí vystavenia rôznym toxickým látkam (alkohol, chemikálie, niektoré lieky).
• Systémové a autoimunitné - ako komplikácia leukémie, sarkoidózy, lupus erythematosus, sklerodermie, reumatoidnej artritídy a iných ochorení spojivového tkaniva.
• Myodystrofické a neuromuskulárne - prejav všeobecnej patológie svalového tkaniva a prenosu nervových impulzov z nervov do svalov (napríklad syndrómy Duchenne a Becker, Friedreich a Nuan ataxia).

Jediným chorým orgánom pri primárnej (pravej) kardiomyopatii je srdce a všetky ostatné prejavy a komplikácie vznikajú v dôsledku jeho nedostatočnosti. V sekundárnej forme tohto ochorenia je poškodenie myokardu, naopak, spôsobené porušením štruktúry a funkcie iných orgánov.

Čo sa deje so srdcom pri rôznych typoch skutočnej kardiomyopatie

V závislosti od toho, ako sa srdce mení, môže byť primárna (skutočná) kardiomyopatia:

1. Hypertrofické - zvýšenie srdca (kardiomegália) v dôsledku zhrubnutia myokardu (hypertrofia srdcového svalu). Takto pozmenené bunky sú defektné, pretože nedostávajú normálnu výživu, nie sú schopné plniť svoju funkciu alebo zužujú priesvit ciev, do ktorých je krv vypudzovaná.
2. Dilatačná - výrazná kardiomegália v dôsledku stenčenia stien myokardu a rozšírenia jeho dutín, čo je sprevádzané nadmerným pretečením krvi a neschopnosťou pumpovať ju do ciev.
3. Reštriktívna - kardiomyopatia, pri ktorej nedochádza k kardiomegálii, pretože myokard sa stáva hustým a nepružným (neschopným sa natiahnuť a uvoľniť), čo zhoršuje jeho schopnosť naplniť sa krvou. V dôsledku toho - stagnácia krvi v žilách a nedostatok tepien.
4. Arytmogénna pravá komora - deštrukcia a jazvová náhrada myokardu pravej komory, sprevádzaná arytmiami (prerušeniami), príznakmi stagnácie krvi v pľúcach a hladovaním kyslíkom vo všetkých orgánoch a tkanivách tela.

Príčiny záhadnej patológie

Všetky nezhody odborníkov o kardiomyopatii, jej zákernosti a tajomstve sú spôsobené absenciou spoľahlivo preukázaných príčin. Vzniká bez viditeľných predpokladov, akoby odnikiaľ, prejavuje sa zväčšovaním srdca a príznakmi jeho nedostatočnosti. Niektoré príčiny sú však stále spojené s patológiou:

• Genetická predispozícia a mutácie. Štruktúru a fungovanie buniek myokardu podporujú rôzne špeciálne proteíny. Porušenie ich produkcie (syntézy) môže nastať v dôsledku porúch (mutácií) na úrovni génov. Preto sa choroba prenáša medzi blízkymi príbuznými a nemá zjavné príčiny.
• Infekcia vírusom. Existuje skupina vírusov (Epstein-Barr, Coxsackie, cytomegalovírus, hepatitída C atď.), ktoré keď vstúpia do tela, nevyvolávajú výraznú imunitnú odpoveď a môžu v ňom zostať roky a desaťročia. Vzhľadom na to, že imunitné bunky neneutralizujú vírusové bunky, vstupujú do srdca a ničia DNA buniek. V dôsledku toho strácajú svoju štruktúru.
• Autoimunitný proces je abnormálna reakcia imunitného systému na jeho vlastné tkanivá myokardu. Imunitné bunky ich ničia, vnímajú ich ako cudzie. Dôvody na spustenie takéhoto procesu sú veľmi rôznorodé (alergické reakcie, infekcia vírusmi a baktériami, genetické poruchy atď.), Je však mimoriadne ťažké ich zistiť.
• Idiopatické faktory – príčiny, ktorých pôvod nie je možné zistiť a ani predpokladať (nezapríčinená fibróza myokardu).

Iba v 40-50% prípadov je možné zistiť príčiny primárnej kardiomyopatie. Vo zvyšných 50-60% prípadov sa určujú iba charakteristické zmeny v srdci a známky obehovej nedostatočnosti, ktoré nemajú žiadne dôvody.

Skoré a špecifické príznaky: prečo je ich tak málo

Pacienti s kardiomyopatiou nevykazujú žiadne sťažnosti, kým sa neobjaví srdcové zlyhanie - neschopnosť myokardu pumpovať krv.

Počas 2-3 až 5-7 rokov od okamihu nástupu choroba postupuje zákerne a postupne ničí srdce. Preto kardiomyopatia nemá ani skoré, ani špecifické príznaky.

Sú reprezentované bežnými srdcovými prejavmi, ktoré vás nútia navštíviť lekára:

• slabosť a únava;
• nepohodlie a ťažkosť v oblasti srdca;
• závraty;
• bledosť alebo modrosť kože;
• opuch nôh alebo celého tela;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• poruchy srdcového rytmu (prerušenia, arytmia).

Ako a kedy sa kardiomyopatia prejaví, závisí od veku pacienta, stavu srdca a iných orgánov. Tieto faktory odrážajú pripravenosť tela prispôsobiť sa zmenám krvného obehu.

Čím vyššia je adaptačná schopnosť, tým dlhší je asymptomatický priebeh.

Ale u 60-70% pacientov, ktorí nemajú klinické prejavy podľa EKG, ultrazvuku a RTG hrudníka, možno zistiť príznaky ochorenia:

• zvýšenie veľkosti srdca;
• zhrubnutie (hypertrofia) a myokardiálna dystrofia;
• rozšírenie dutín komôr a predsiení;
• zníženie kontraktility myokardu;
• zvýšený tlak v pľúcnej tepne, pľúcnych cievach a ich expanzia.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Príznaky srdcového zlyhania a zmeny na srdci závisia od typu kardiomyopatie (popísané v tabuľke).

Charakteristiky ochorenia Dilatované hypertrofické obmedzujúce

Kto ochorie častejšie	Mladí muži a ženy vo veku 30 – 35 rokov	Väčšinou muži vo veku 35 – 55 rokov	Muži a ženy 30-60 rokov
Ako sa srdce zmenilo	Prudko zvýšený v dôsledku rozšírenia všetkých dutín, myokard je zahustený	Prudko zvýšené v dôsledku zhrubnutia ľavej komory, dutiny sú znížené	Veľkosť sa nemení, steny sú zhrubnuté, dutiny sú zmenšené
Povaha srdcových porúch	Častejšie zlyhanie ľavej komory - stagnácia krvi v pľúcach	Podľa typu aortálnej stenózy - poruchy cerebrálnej cirkulácie	Srdce nedostáva a neprečerpáva krv - výrazná stagnácia
Hlavné príznaky	Dýchavičnosť Slabosť Ťažkosť v hrudníku Modrosť kože Sipot v pľúcach Opuchnuté krčné žily kardiomegália Opuch nôh Tiché tlkot srdca	závraty mdloby Slabosť Bolesť v hrudi Bledá koža Hypotenzia Silný tlkot srdca	Dýchavičnosť Slabosť závraty Napätie žíl Opuch nôh Zväčšenie pečene a brucha Nafúknutá modrastá tvár
Ďalšie funkcie	Srdce je preplnené krvou, ale oslabený myokard ho nedokáže pumpovať.	Zhrubnutá medzikomorová priehradka – ťažko vypudzovaná krv do aorty	Steny srdca sú husté, ako škrupina, nenaťahujú sa ani nezmršťujú

Symptómy a klinické prejavy najbežnejších typov kardiomyopatie – dilatačnej, hypertrofickej a reštriktívnej – sa pri miernom zlyhaní srdca líšia len nepatrne. Ak je dekompenzovaný (závažný), príznaky sa u všetkých pacientov stávajú rovnakými v dôsledku zlého fungovania všetkých častí srdca (komôr aj predsiení).

Okrem včasného zlyhania obehu sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu:

1. Arytmia (fibrilácia predsiení).
2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v srdci s ich ďalším oddeľovaním a migráciou do ciev pľúc (PE), mozgu (mŕtvica), čriev (črevná gangréna), nôh (gangréna chodidiel).
3. Blok srdca.
4. Náhla zástava srdca.

Diagnostické metódy

Podozrenie na kardiomyopatiu - indikácia na diagnózu:

• rozšírené EKG;
• rentgén hrude;
• echokardiografia;
• biochemický a kompletný krvný obraz, troponíny, lipidové spektrum;
• tomografia hrudníka;
• katetrizácia srdcových dutín s biopsiou (odber vzoriek tkaniva na analýzu).

Je možné liečiť

Kardiomyopatia je liečená zle - nedá sa vyliečiť, môžete len znížiť závažnosť symptómov a rýchlosť progresie patologických zmien v myokarde. Na tento účel kardiológovia predpisujú komplexnú konzervatívnu terapiu:

1. Diéta, ktorá vylučuje tučné jedlá živočíšneho pôvodu, pečivo a iné potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Zahŕňa zeleninu a ovocie, rastlinné oleje, diétne mäso.
2. Dávkovaná fyzická aktivita je šetriaci režim, ktorý eliminuje prepätie a stres.
3. Celoživotná liečba ACE inhibítormi - lieky: Berlipril, Enap, Lipril alebo blokátory angiotenzínu: Losartan, Valsakor.
4. Užívanie beta-blokátorov: Bisoprolol, Propranolol, Carvedilol, Nebival. Ich liečba prebieha pod kontrolou tlaku a srdcovej frekvencie (znižujú ich).
5. Dusičnany: Nitroglycerín, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (kontraindikované pri nízkom tlaku).
6. Diuretiká: Trifas, Lasix, Furosemid, Hypotiazid – znižujú opuch a prekrvenie pľúc.
7. Liečba glykozidmi - lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu: Digoxin, Strofantin.
8. Metabolická terapia - zlepšenie výživy myokardu: Preductal, Vitamíny E a B, Mildronát, ATP.

Jedinou možnosťou úplného vyliečenia je operácia - transplantácia (transplantácia) srdca, ktorá je indikovaná pri progresívnych deštruktívnych zmenách myokardu a obehovom zlyhaní.

Prognóza pre rôzne typy kardiomyopatie

S ohľadom na prognózu liečby je kardiomyopatia nevďačná choroba.

• Prežitie pacientov po dobu 5 rokov, napriek liečbe, s dilatovanými a reštriktívnymi formami nepresahuje 40%.
• Hypertrofický variant je priaznivejší - 5-ročná miera prežitia je 60-70% a pri včasnom začatí liečby pacienti žijú desiatky rokov.

Vo všeobecnosti je priebeh nepredvídateľný a môže kedykoľvek nadobudnúť iný charakter.

Včasná transplantácia srdca u mladých pacientov (pred ťažkými komplikáciami) môže dosiahnuť 10-ročnú mieru prežitia 30-50%. Tehotenstvo je doživotne kontraindikované. Neexistujú žiadne metódy prevencie.

Bez ohľadu na to, aká závažná je patológia - využite každú šancu na zotavenie!

• "kardio-" - srdcový;
• "myo" - spojené s poškodením svalovej vrstvy;
• "-patia" je ochorenie nezápalového a nenádorového charakteru.

Spojením všetkých troch častí sa ukazuje, že kardiomyopatia je lézia svalovej vrstvy srdca (nazýva sa myokard), ktorá nevznikla v dôsledku zápalu alebo nádoru. Choroba má nasledujúce povinné charakteristiky:

• trpí nielen funkcia orgánu, ale je narušená aj štruktúra myokardu - zahusťuje sa;
• toto nie je spojené s ochorením koronárnych artérií, ktoré vyživujú samotné srdce (základom poškodenia týchto artérií);
• patológia nevznikla v dôsledku reumatizmu alebo inej príčiny porušenia štruktúry srdcových chlopní;
• choroba nie je spojená s nádormi alebo vrodenou srdcovou chorobou.

Pri kardiomyopatiách sa v bunkách myokardu objavujú produkty ich metabolizmu, ktoré môžu byť v množstve odlišnom od normy, alebo môžu byť štruktúrne modifikované. To zabraňuje plnému fungovaniu tela, vedie k rýchlemu rozvoju a vzniku arytmií.

Diagnóza je založená na údajoch z takých inštrumentálnych štúdií, ktoré dokážu vizualizovať srdce a vypočítať charakteristiky jeho práce (ultrazvuk, magnetická rezonancia a počítačová tomografia), ale až po vylúčení chlopňovej, nádorovej, ischemickej alebo hypertenznej patológie ako základnej príčiny.

Klasifikácia chorôb

Kardiomyopatia môže byť:

1. primárna - keď je príčina buď neznáma alebo ju nemožno ovplyvniť (napríklad génový defekt);
2. sekundárne, kedy sa dá nájsť príčina.

Primárna kardiomyopatia má svoju vlastnú klasifikáciu, kde sa každý podtyp líši svojou príčinou, hlavnými príznakmi a liečebnými prístupmi. Takže, stáva sa:

• dilatačné;
• hypertrofické;
• obmedzujúce;
• arytmogénna pravá komora.

Klasifikácia sekundárnej patológie je založená na príčine ochorenia. Takže kardiomyopatia sa stane:

• dishormonálne (vrátane tyreotoxických, diabetických a menopauzálnych);
• dismetabolický;
• ischemická;
• toxické (vrátane alkoholu);
• Takotsubo;
• alimentárne.

Prečo vzniká kardiomyopatia?

Príčiny kardiomyopatie sa budú líšiť v závislosti od typu ochorenia. To znamená, že kombinácia podmienených príčin spôsobuje určitý typ ochorenia. Zvážme ich podrobnejšie.

Dilatačná kardiomyopatia

Termín "dilatačná kardiomyopatia" je patológia, keď sa komory srdca (najmä komory) rozširujú nad mieru. Z tohto dôvodu sa silou podtlaku nasáva viac krvi do komôr počas systoly. Srdce, ktoré sa zväčšilo stenčovaním steny, čím sa zároveň znížila sila svaloviny, na to nie je pripravené. Vyskytuje sa nasledujúci mechanizmus:

1. srdce sa najprv snaží zvýšiť silu kontrakcií, čo však vedie k zvýšeniu jeho spotreby kyslíka, čo vedie k ischémii myokardu;
2. srdce sa sťahuje častejšie, ako by malo, čo vám umožňuje úplne pokryť potrebu tela na kyslík na určitý čas;
3. napriek obom vyššie uvedeným mechanizmom je srdcová dutina taká veľká, že nedokáže vytlačiť celý objem krvi v systole. Zvyškový objem, ktorý zostáva vo vnútri komôr, ich ešte viac roztiahne;
4. expanzia stien "ťahá" ventily pozdĺž - "okvetné lístky" spojivového tkaniva medzi predsieňami a komorami. V dôsledku toho sa chlopne po vytlačení krvi do ciev nemôžu úplne uzavrieť a časť krvi sa vracia do komôr, čím sa ďalej zväčšuje zvyškový objem a tým sa srdce ďalej naťahuje. To vedie k príznakom srdcového zlyhania.

Príčiny dilatačnej kardiomyopatie sú:

• defekt v génoch zodpovedných za normálnu štruktúru buniek myokardu je príčinou každého tretieho až piateho ochorenia;
• enterovírusy;
• vírusová hepatitída C;
• SARS;
• prenesená borelióza;
• objavenie sa vlastných protilátok proti rôznym proteínom srdcových buniek, napríklad proti tropomyozínu, aktínu alebo laminínu;
• toxické látky (napríklad alkohol);
• endokrinné ochorenia.

K dilatovanej forme patrí aj ischemická kardiomyopatia – stav, kedy sa v dôsledku ischemickej choroby srdca (ICHS) rozširujú srdcové dutiny, kedy myokard prestáva zvládať nedostatočné zásobovanie kyslíkom.

Ide o patológiu myokardu, pri ktorej sa zväčšuje hmota a hrúbka srdcového svalu, častejšie v ľavej komore, ale môže byť aj v pravej a v medzikomorovej priehradke. Podobný proces môže prebiehať symetricky, to znamená rovnaký vo všetkých oddeleniach (symetrická hypertrofia), alebo hlavne v oblasti medzikomorového septa (asymetrická kardiomyopatia).

Druhá klasifikácia zahŕňa rozdelenie hypertrofickej kardiomyopatie na:

• obštrukčná forma - keď sval rastie v oblasti výstupu z komory aorty, čo narúša vstup krvi do nej;
• neobštrukčná forma - myokard zväčšujúci sa hmotu rastie bez zúženia lúmenu aortálneho otvoru.

Predpokladá sa, že hypertrofická kardiomyopatia sa vyskytuje, keď je zdedený defekt v membráne buniek myokardu, čo je narušenie normálnej štruktúry jedného z proteínov potrebných na normálnu kontrakciu kardiomyocytov.

Hypertrofická kardiomyopatia sa vyvíja častejšie u mužov a postupuje rôznou rýchlosťou. Proces sa urýchli, ak:

• v krvi - v dôsledku stresu alebo nádorov - sa udržiava vysoká hladina adrenalínu alebo norepinefrínu;
• zvýšená hladina inzulínu v krvi;
• k dispozícii ;
• dodatočne rozvinutá hypertenzia;
• ťažká génová mutácia.

Pri hypertrofickej kardiomyopatii sa vyskytujú tieto procesy:

• vzhľadom na to, že myokard ľavej komory rastie smerom dovnútra, objem komorovej dutiny klesá;
• krv vstupujúca do srdca sa nemôže zmestiť do ľavej komory a musí zostať v ľavej predsieni, ktorá sa postupne zvyšuje;
• v cievach vychádzajúcich z ľavej predsiene (a to je malý kruh krvného obehu spojený s pľúcami) dochádza k stagnácii;
• zväčšený myokard vyžaduje na prácu viac kyslíka, čo vedie k ischémii;
• zhrubnutá svalová hmota horšie vedie impulz, čo spôsobuje arytmie. Porušenie správnej kontrakcie jednotlivých svalových vlákien zhoršuje už tak narušenú pumpovaciu funkciu srdca.

Reštriktívna kardiomyopatia

Tak sa nazýva poškodenie myokardu, keď sa nezväčšuje, ale veľmi sa zhoršuje jeho elasticita, teda schopnosť natiahnuť sa. To vedie k tomu, že komory srdca nemôžu pojať požadovaný objem krvi - v oboch kruhoch krvného obehu dochádza k stagnácii.

Reštriktívna kardiomyopatia srdca sa vyskytuje v dôsledku:

• tropické vírusové infekcie;
• hemochromatóza;
• sarkoidóza;
• amylodóza;
• sklerodermia;
• glykogenéza;
• Fabryho choroba;
• radiačné poškodenie srdca;
• užívanie určitých liekov.

Symptómy patológie

Keďže každý z typov ochorenia má svoj vlastný mechanizmus vývoja a progresie, príznaky kardiomyopatie budú odlišné.

Hypertrofická kardiomyopatia

Ak má človek obštrukčnú formu tohto ochorenia (to znamená, že priemer otvoru, z ktorého vychádza aorta, je zmenšený), objavia sa príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu:

• záchvaty závratov;
• mdloby;
• ;
  rýchla únavnosť;
• slabosť;
• bolesť srdca.

Ak existuje neobštrukčná forma, kardiomyopatia môže byť dlho asymptomatická. Potom sa môže rozvíjať a napredovať pomerne rýchlo:

• dýchavičnosť, ktorá najprv sprevádza iba fyzickú námahu, ale potom sa objaví v pokoji;
• únava;
• edém - najskôr iba na nohách, potom vyššie;
• ťažkosť v správnom hypochondriu;
• búšenie srdca.

Poruchy rytmu v tejto patológii nie sú vždy subjektívne pociťované, ale sú nebezpečné. Medzi mužskými športovcami sú prípady, keď sa fibrilácia rozvinula náhle a spôsobila náhlu smrť.

Dilatačná kardiomyopatia

Hlavným príznakom tohto ochorenia je rozšírenie komôr srdca v dôsledku stenčenia myokardu. Preto srdcové zlyhanie bude postupovať tu:

• rýchla únavnosť;
• dýchavičnosť: najprv s ťažkou, potom s minimálnou fyzickou námahou;
• bledá koža;
• opuch v nohách, potom sa vyvinie akumulácia tekutiny v brušnej dutine a okolo pľúc (v pleurálnych dutinách);
• zvýšený krvný tlak – takto sa telo snaží kompenzovať nedostatočné zásobovanie dôležitými orgánmi vrátane mozgu kyslíkom (prečítajte si o);
• koža pod nechtovými platňami získava modrastý odtieň;
• krčné žily sú viditeľné;
• bolesť v srdci, ktorá nezmizne po užití nitroglycerínu.

Podobné príznaky má aj alkoholická kardiomyopatia, ktorá je v podstate dilatačná, vyplývajúca z toxického účinku samotného etanolu, ako aj produktu jeho rozpadu, acetaldehydu, na srdcový sval. Tu, v počiatočnom štádiu ochorenia, po užití alkoholu nasledujúci deň, existujú:

• slabosť;
• zvýšená únava;
• tlkot srdca;
• bolesť v srdci, ktorá má bodavo-bolestivý charakter, trvá niekoľko hodín, nitroglycerín ju nezmierňuje;
• pocit prerušenia činnosti srdca.

S progresiou patológie sa takéto príznaky zintenzívňujú nasledujúci deň po pití, nezmiznú ani vtedy, ak sa človek niekoľko dní alebo týždňov zdrží alkoholu. Môžu byť vyprovokované akýmkoľvek emocionálnym a fyzickým stresom. Následná progresia ochorenia nastáva pri alkoholickom nadbytku alebo v priebehu niekoľkých dní po ňom.

Reštriktívna kardiomyopatia

Hlavným mechanizmom tohto typu ochorenia je preťaženie predsiení, ktoré začínajú čiastočne preberať funkciu komôr (je narušená ich elasticita a nemôžu sa normálne sťahovať). Kongestívne srdcové zlyhanie rýchlo postupuje:

• dyspnoe;
• opuch žíl krku;
• slabosť - aj pri minimálnej fyzickej námahe;
• opuch sa zvyšuje;
• postupuje výpotok tekutiny do brušnej dutiny (ascites);
• pečeň sa začína „cítiť“ v pravom hypochondriu: objavuje sa tam pocit ťažkosti.

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Základom ochorenia je nahradenie normálnych svalových buniek, ktoré tvoria myokard pravej komory, ktorý nemôže kontrahovať tukové alebo spojivové tkanivo. Ochorenie je pomerne zriedkavé. Jeho vzhľad je spojený s dedičnou patológiou, vírusmi a otravou určitými chemickými činidlami.

Patológia sa prejavuje už v dospievaní vo forme:

• pocity prerušenia srdca;
• záchvaty závratov;
• epizodické mdloby.

Nebezpečenstvo kardiomyopatie

Existuje 6 hlavných, život ohrozujúcich komplikácií.

• zástava srdca
• tromboembolické komplikácie
• arytmie
• náhla srdcová smrť

Zástava srdca

Ako vidíme, všetky typy tejto patológie vedú k rozvoju srdcového zlyhania. Najčastejšie má chronický stagnujúci charakter spojený so znížením objemu krvi vyvrhnutej do ciev, ako aj s hladovaním vnútorných orgánov kyslíkom.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť aj akútne srdcové zlyhanie:

1. systolický - keď sa srdce nemôže normálne stiahnuť a vytlačiť dostatočné množstvo krvi. To je typické pre dilatovanú formu patológie;
2. diastolický: komora sa nenaplní dostatočne krvou. Toto je charakteristické pre reštriktívny typ kardiomyopatie.

infarkt myokardu

Tak sa nazýva stav, keď odumrie väčšia či menšia časť myokardu v dôsledku jeho nedostatočného prekrvenia.

Táto komplikácia vo svojej „čistej forme“ je charakteristická pre hypertrofickú kardiomyopatiu, pretože takto zhrubnutý myokard je ťažké zabezpečiť dostatočným množstvom kyslíka. Ale podobná patológia sa môže vyvinúť v akejkoľvek inej forme ochorenia, ak je kombinovaná s abnormálnou štruktúrou koronárnych artérií, ktoré kŕmia srdce, ich aterosklerózou alebo rozvojom hypertenzie.

Podozrenie na infarkt je potrebné, ak:

• za hrudnou kosťou bola ostrá a silná bolesť;
• dáva ľavú ruku (malíček tejto ruky), ľavé rameno, lopatku alebo ľavú polovicu čeľuste;
• bolesť nereaguje na nitroglycerín;
• môže dôjsť k jedinému zvracaniu, ktoré nezmierňuje stav;
• osoba zbledne;
• pokryté studeným potom;
• dýchanie sa zrýchľuje.

V tomto prípade musíte žuť 1-2 tablety "Aspekard" ("Aspirín", "Cardio-magnyl"), ľahnúť si, otvoriť okno a zavolať sanitku.

Tromboembolizmus

Stáza krvi, charakteristická pre srdce s poškodeným myokardom, spôsobuje aktiváciu systému zrážania krvi. Takto vznikajú zrazeniny. Arytmie, teda nerovnomerné svalové kontrakcie, zase zvyšujú pravdepodobnosť, že takýto trombus „vycestuje“ zo srdcovej dutiny (v tomto prípade sa trombus nazýva tromboembolus) s ich následnou fixáciou vo „vhodnej“ cieve s priemerom. . Orgán alebo jeho časť, kŕmená touto nádobou, odumiera.

Najnebezpečnejší tromboembolizmus je:

• - v dôsledku zablokovania trombom jednej z mozgových tepien;
• tromboembolizmus jednej alebo viacerých vetiev pľúcnej artérie, čo vedie k zhoršeniu zásobovania krvou rôznych častí pľúc;
• mezenterická trombóza - keď tromboembolus upchá viac či menej veľkú arteriálnu vetvu, ktorá vyživuje črevo, čo vedie k smrti rôznych oblastí;
• trombóza tepien končatín, v dôsledku ktorej sa vyvíja.

Arytmie

Porušenie normálnej sekvenčnej kontrakcie buniek myokardu vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom. Ak sa bunky komory začnú „náhodne“ zmenšovať a tento stav nie je možné urýchlene napraviť, človek môže zomrieť.

Pľúcny edém

Keď sa kongescia rozvinie v ľavej polovici srdca, v cievach smerujúcich do pľúc zostáva nadbytočný objem krvi. Postupom času sa tieto cievy rozšíria a začnú prechádzať tekutou časťou krvi cez svoju stenu – do pľúcneho tkaniva.

Stav si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc, prejavuje sa dýchavičnosťou, ružovou penou z úst, modrými perami a končekmi prstov, pocitom nedostatku vzduchu a panikou.

Diagnostika

Kardiomyopatia, dokonca aj bez závažných symptómov, môže byť podozrivá z:

• Röntgen, ktorý ukáže zvýšenie objemu srdca;
• údaje o vyšetrení, počas ktorých kardiológ, ktorý počúval sťažnosti, určuje hranice srdca, počúva arytmiu, tlmené alebo hluchoty jeho tónov, niektoré srdcové šelesty;
• elektrokardiogram, ktorý odhaľuje známky nárastu v určitých častiach srdca, jasne umožňuje určiť typ arytmie.

Diagnóza kardiomyopatie sa robí na základe údajov z tých inštrumentálnych štúdií, ktoré umožňujú vizualizáciu srdca. Optimálne to „dokáže“ magnetická rezonancia, ktorá zobrazuje každú časť srdca vo vrstvách. Ale táto metóda nie je taká dobrá na meranie stupňa kontrakcie každej srdcovej komory a objemu vytlačenej krvi ako ultrazvuk srdca (EchoCS - echokardioskopia). V prítomnosti Dopplerovej štúdie vykonanej v spojení s ultrazvukom srdca (a to je nevyhnutné), môžete tiež vidieť, koľko krvi sa vracia alebo stagnuje v dutinách.

Laboratórna diagnostika: prítomnosť protilátok proti vírusom, zvýšenie hladiny srdcových enzýmov, ktoré poukazujú na poškodenie štruktúry srdcových buniek, pomáha zistiť príčinu ochorenia.

1. Diagnóza dilatačná kardiomyopatia sa umiestni, keď sa dutina ľavej komory v diastole rozšíri na 6 alebo viac centimetrov v priemere. Myokard je postihnutý difúzne, nedochádza k hypertrofii, srdcové chlopne nie sú poškodené. V tomto prípade sa ejekčná frakcia (v správe o ultrazvuku uvádza „EF“) zníži na 45 % alebo menej.
   Na EKG: extrasystol, rôzne typy blokád, paroxyzmálna tachykardia,.
   Meranie krvného tlaku: sklon k jej zníženiu.
   Na röntgenovom snímku hrudníka - rozšírenie hraníc srdca.

1. Hypertrofická kardiomyopatia umiestnené keď
   EchoCS zaznamenáva zvýšenie hrúbky stien srdca až o 1,5 cm alebo viac, zatiaľ čo objem komory je normálny alebo menší. Obštrukčná forma znamená zvýšenie hrúbky interventrikulárnej priehradky až na 2,5-4 cm, zhoršenie jej pohyblivosti, prolaps cípu mitrálnej chlopne v systole.
   EKG vykazuje známky zväčšenia ľavej komory.
   Röntgen nemusí dlho nič ukazovať, pretože srdce sa rozťahuje „vonku“ a zväčšuje sa hrúbka jeho steny.

1. Reštriktívna kardiomyopatia.
   Na EchoCS - zníženie dutiny komory (hlavne ľavej), znížený objem plnenia srdcovej dutiny krvou, zníženie ejekčnej frakcie, nedostatočnosť mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní.
   EKG ukazuje komorové arytmie, fibriláciu predsiení, môžu byť príznaky ischémie.
   Röntgen ukazuje známky preťaženia pľúc, zatiaľ čo srdce môže byť normálne alebo zväčšené.

1. Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory.
   EchoCS: mierna expanzia pravej komory, zhoršená pohyblivosť stien srdca.
   Tu je magnetická rezonancia, ktorý odhaľuje lokálne stenčenie srdcovej steny, jej aneuryzmy - výbežky, ktoré zostávajú nezmenené v systole a diastole (viac o).
   EKG zobrazuje typ arytmie: blokáda, ventrikulárny extrasystol, komorová tachykardia, ventrikulárna alebo predsieňová fibrilácia.
   RTG nie je orientačné.

Liečba

• chudé ryby a mäso, pečené, varené alebo dusené;
• varené vajcia (nie viac ako 1 denne);
• nízkotučné mliečne výrobky;
• chlieb bez soli a sušienky z neho;
• slabý zelený alebo biely čaj;
• ovocie a bobule;
• zeleninový olej;
• varená alebo pečená zelenina.

Medikamentózna liečba kardiomyopatie je založená na jej type.

Terapia dilatačnej kardiomyopatie

Stratégia liečby tejto patológie je nasledovná:

1. Znížte stupeň srdcového zlyhania a ak je to možné, na nulový stupeň. Na tento účel sa používajú lieky zo skupiny "inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín": Enalapril, Lisinopril alebo iné. Po prvé, tieto lieky prispievajú k zachovaniu pôvodných foriem srdcového svalu (čiže zabraňujú ďalšej expanzii-naťahovaniu myokardu) a po druhé znižujú kompenzačne zvýšený tlak.
2. Zníženie potreby kyslíka myokardu pomocou liekov - betablokátorov: Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol a iné. Terapia začína minimálnymi dávkami týchto liekov.
3. - na zníženie množstva vody v cievach, čo predstavuje ďalšiu záťaž pre srdce.
4. Lieky na riedenie krvi: Cardiomagnyl, Aspecard.

Terapia hypertrofickej kardiomyopatie

Tu je potrebné zlepšiť kontraktilitu myokardu a zároveň znížiť jeho potrebu kyslíka. Na tento účel platí:

1. beta blokátory;
2. antiarytmické liečivá, ako je disopyramid alebo verapamil;
3. lieky na riedenie krvi (kardio-magnyl, aspekard).

Zobrazuje sa aj nastavenie kardiostimulátora pre dvojkomorovú nepretržitú kontrolu rytmu. A v závažných prípadoch je možné vykonať resekciu hypertrofovanej časti interventrikulárnej priehradky.

Terapia reštriktívnej kardiomyopatie

Tento typ ochorenia, ak má primárny charakter, je najťažšie liečiť. Tu sa používajú iba symptomatické prostriedky. Predtým sa používala transplantácia srdca, ktorá však mala len dočasný efekt, keďže v transplantovanom srdci sa znova objavila rovnaká patológia.

Ak sa v dôsledku hemochromatózy, sarkoidózy alebo inej patológie vyvinula reštriktívna kardiomyopatia, liečba príčinnej choroby (napríklad sarkoidóza kortikosteroidmi a hemochromatóza s prekrvením) ukázala zníženie stupňa srdcového zlyhania.

Hospitalizácia

Osoba s diagnostikovanou kardiomyopatiou by mala byť liečená ambulantne a pravidelne by mala byť prijatá na kardiologické oddelenie v prípade závažného srdcového zlyhania. Núdzová hospitalizácia je indikovaná, ak sa u osoby vyvinie:

• pľúcny edém;
• nezvládnuteľné záchvaty tachykardie;
• ventrikulárny extrasystol;
• fibrilácia predsiení;
• tromboembolizmus.

Prognóza kardiomyopatií

dilatačná kardiomyopatia. Ak sa diagnostikuje včas, možno dosiahnuť stabilizáciu stavu. V opačnom prípade je 5-ročná miera prežitia iba 30%. Ženy s podobnou diagnózou by mali čo najviac dodržiavať pravidlá antikoncepcie, pretože tehotenstvo vedie k progresii ochorenia.

Hypertrofická kardiomyopatia je najpriaznivejšia zo všetkých troch typov ochorení. Takíto ľudia si dlho zachovávajú svoju schopnosť pracovať, ale medzi nimi sú často prípady náhlej smrti.