Bilirubín je oranžovo-žltý žlčový pigment. Vznikajú počas normálneho rozpadu erytrocytov (červených krviniek), po ktorých sa vylučujú do žlče a vylučujú sa z tela stolicou.

Bilirubín možno klasifikovať ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), formu, v ktorej sa žlčové farbivo nerozpúšťa vo vode, cirkuluje v krvi, kde preberá rozpustnú formu (priamy bilirubín).

Všetok bilirubín cirkulujúci v cievach spolu s červenou tekutinou sa nazýva celkový bilirubín.

Podrobný popis bilirubínu a procesov s ním spojených

Bilirubín v tele sa objavuje v procese, keď sa rozpadá hemoglobín (komplexný proteín obsahujúci železo) v starých červených krvinkách.

Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubín posiela do pečene.

V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný so žlčou a uvoľnený do žlčovodov a na chvíľu uložený vo vašom žlčníku. Nakoniec sa žlč uvoľní do tenké črevo na pomoc pri trávení tukov, po ktorých sa vylučuje stolicou.

Zvýšená hladina tohto žlčového pigmentu sa nazýva hyperbilirubinémia (). Nie každý vie, že táto choroba sa prenáša z otca a matky na dieťa, bohužiaľ, s chorobou zostáva úroveň počas života človeka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubín môže poškodiť vývoj centrálnom oddelení nervový systém novorodenca (do 2-4 týždňov), nepredstavuje hrozbu pre dospievania a dospelých.

U dospievajúcich a dospelých je „krvno-mozgová bariéra“ rozvinutejšia a bráni bilirubínu dostať sa do mozgových buniek. Vysoká hladina bilirubínu však naznačuje prítomnosť nejakého procesu alebo ochorenia v tele, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť.

Bilirubín zvyčajne nie je prítomný v moči. Konjugovaná (priama forma) je však rozpustná vo vode a môže sa vylučovať močom, ak nemôže prejsť do žlče.

Žlčový pigment nájdený v moči zvyčajne naznačuje zlá práca pečeň alebo žlčové cesty, hepatitída alebo iné patologický proces spojené s týmto orgánom a možno ich nájsť na skoré štádia choroby.

Diagnostika

Diagnózu zvýšeného bilirubínu vykonávajú lekári v kombinácii s inými laboratórny výskum(alkalická fosfatáza, alanínaminotransferáza (ALT)) spojené s problémami pečene.

Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva s:

• Žltačka (choroba evanjelia);
• Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často zneužíva alkohol;
• Ak máte podozrenie na užívanie omamných a toxických drog;
• Keď bol človek vystavený vírusom, ktoré spôsobujú hepatitídu.

Chemický krvný test sa môže vykonať aj vtedy, ak je podozrenie, že príčinou anémie je hemolytická anémia (stav charakterizovaný nízky level hemoglobín alebo červená krvné bunky v krvi).

V tomto prípade často pridelené dodatočný výskum vyhodnotiť hemolýzu ( všeobecná analýza krv, analýza retikulocytov, haptoglobínu a laktátdehydrogenázy (LDH)).

Čo ovplyvní jeho nesprávne ukazovatele:

Dôvody, prečo nemôžete test absolvovať alebo prečo výsledky nemusia byť správne, zahŕňajú:

• Pitie kávy alebo kofeínových produktov, ktoré môžu znížiť hladinu žlčového pigmentu.
• Zdržanie sa jedenia pre dlhé obdobie(pôst), ktorý zvyčajne zvyšuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Aké sú normálne hladiny bilirubínu u dospelých?

Komplexný krvný test na bilirubín ukáže presné množstvo všetkých troch hladín bilirubínu vo vašej krvi: priameho, nepriameho a celkového. Nižšie sú uvedené normy všetkých troch hodnôt u dospelých:

• Normálne hodnoty priameho bilirubínu sa pohybujú od 1,8 do 5,2 mmol/l.
• Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa pohybujú v rozmedzí 3,5-12 mmol/l.
• Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa pohybuje v rozmedzí 5,2-17 mmol / l.

Prečo sa u dospelých zvyšuje celkový bilirubín?

Ak je celkový bilirubín zvýšený u dospelých, môže to znamenať niekoľko typov problémov, napríklad:

• Abnormálny rozpad červených krviniek (napríklad reakcia na transfúziu krvi (intravaskulárne). plná krv alebo jeho zložky od zdravých po chorých));
• Zjazvenie pečene (vyskytuje sa pri raste a reštrukturalizácii pečene spojivové tkanivo vo veľkej tráviacej žľaze s chorobami ako a);
• Zápalové procesy (príčina, B, C);
• Prenikanie patogénnych (patogénnych) mikroorganizmov do tela;
• Dysfunkcia spoločného žlčovodu;
• Žlčové kamene alebo kamene;
• Zhubný nádor (rakovina, nádory) pochádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo pankreatických vývodov

Dôvody nízkej hodnoty

Látky, ktoré nedosahujú priemernú hladinu v krvi, môžu byť spôsobené:

• Lieky a doplnky znižujú všeobecná úroveň(vitamín C, fenobarbital a teofylín).

Aké sú príznaky vysokého bilirubínu u dospelých?

U dospelých (ochorenie sprevádzané zožltnutím kože alebo skléry oka) sú hlavnými príznakmi a príznakmi zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi svrbenie.

Nasledujú niektoré z potenciálnych príčin zvýšeného bilirubínu a súvisiacich príznakov a symptómov (toto je krátky zoznam, nie úplný zoznam):

Príznaky a príznaky anémie (príčiny nízkeho počtu červených krviniek) zahŕňajú:

• slabosť;
• Bledosť;
• Žltačka.

Symptómy a príznaky vírusovej hepatitídy zahŕňajú:

• únava;
• nízka horúčka;
• Bolesť svalov;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Žltačka.

Symptómy a príznaky zápalu žlčových ciest zahŕňajú:

• Ľahká stolička;
• tmavý moč;
• Bolesť na pravej strane brucha;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Žltosť kože.

Príznaky infekčnej choroby (ako je malária):

• intermitentná horúčka/zimnica;
• Slabosť.

Genetické ochorenia (ako je kosáčikovitá anémia a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha;
• dyspnoe;
• únava;
• slabosť;
• Nepravidelné erytrocyty.

príznaky a symptómy zlyhanie pečene(príčinami môžu byť cirhóza, rakovina pečene, zneužívanie alkoholu, drogy, infekčné choroby, Gilbertov a Crigler-Najjarov syndróm):

• Abnormálne pečeňové enzýmy.

Tiež lieky ako sulfónamidy a nitrofurantoín ( liek s výrazným antimikrobiálne pôsobenie) môže zvýšiť hladinu celkového bilirubínu, čím sa zvyšuje rozklad červených krviniek. Liek ako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Koncentrácia tohto žlčového pigmentu je spravidla vyššia u mužov ako u žien. U Afroameričanov je koncentrácia tejto látky zvyčajne nižšia. Tiež tvrdá práca alebo fyzické cvičenia môže zvýšiť hladinu celkového bilirubínu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

1. Krvná transfúzia – výsledky výskumu a Klinické štúdie uskutočnené v Číne ukazujú, že táto metóda na zníženie vysokých hladín bilirubínu s menším počtom vedľajších účinkov je jednou z účinných metód.
2. Lieky - na odstránenie a zníženie bilirubínu z tela môžete použiť lieky ako salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón (niektoré lieky sú dosť nebezpečné, treba sa poradiť s lekárom).
3. Fototerapia (liečba svetlom, svetelná terapia) - Hyperbilirubinémiu spôsobenú žltačkou ľahko vyliečite so žiadnymi alebo minimálnymi následkami fototerapiou (liečba slnečným alebo umelým svetlom, lúčmi). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (nasledujúce informácie vám pomôžu pri rozhovore so svojím lekárom):
   1. Odkrytá plocha tela;
   2. Spektrum svetelného zdroja: zvyčajne pre účinná terapia používajú sa špeciálne modré trubice s označením F20T12/BB, nie F20T12/B, pričom ožiarenie alebo energetický výdaj je možné vo fototerapeutickej jednotke zvýšiť zmenšením vzdialenosti od človeka v uličkách o 15-20 cm.
   3. Kontinuálna fototerapia bude lepšia ako prerušovaná fototerapia.

Konvenčná fototerapia:

Za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo postupuje pomaly, možno použiť konvenčné jednotky fototerapie alebo fototerapeutické jednotky z optických vlákien.

Intenzívna fototerapia:

Pri stavoch hemolytickej žltačky, rýchlom zvýšení bilirubínu alebo zlyhaní konvenčnej blokády dôjde správne použitie intenzívna fototerapia.

Diéta so zvýšeným bilirubínom (liečba doma)

Nasledujúce potraviny znižujú hladiny tohto žlčového pigmentu v tele a pomáhajú zlepšovať funkciu pečene:

• Paradajkový džús: jeden pohár paradajkový džús zmiešaný so štipkou soli a korenia sa má užívať ráno nalačno.
• Šťava z listov reďkovky: Vezmite listy reďkovky a vytlačte z nich šťavu pomocou strúhadla, mlynčeka na mäso alebo mixéra. Denne vypite asi pol litra tejto koncentrovanej šťavy, po približne desiatich dňoch môžete ísť na opakované testy a pozorovať úbytok látky v tele.
• Čaj z listov papáje a med: Pridajte jednu polievkovú lyžicu medu do šálky čaju z listov papáje (dostupný v lekárňach). Tento čaj pite pravidelne jeden až dva týždne. Účinne pomáha, najmä ak je zvýšená hladina spôsobená žltačkou.
• listy bazalky : Vezmite asi 10-15 listov bazalky a vytvorte pastu. Pridajte pol pohára do pasty čerstvá šťava reďkovka. Tento nápoj pite denne po dobu dvoch až troch týždňov.
• Citrón: Protizápalová vlastnosť citrónu pomáha pri liečbe žltačky. Vytlačte šťavu z 2 celých citrónov a pridajte do pohára vody. Tento nálev pripravujte a pite trikrát denne, pretože chráni pečeňové bunky pred poškodením.
• Kurkuma: Do pohára teplá voda pridajte štipku kurkumy. Dobre premiešajte a pite 3-4 krát denne.
• Cvikla a citrón: Vezmite jednu šálku cviklová šťava a zmiešajte v rovnakých množstvách citrónová šťava. Nápoj treba piť pravidelne niekoľko 2-3 dní.
• Harmanček: v ľudovom liečiteľstve je veľmi účinný, pohár uvareného harmančekového čaju treba vypiť aspoň raz denne po dobu niekoľkých týždňov.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

• Čokoľvek pikantné a vyprážané.
• Potraviny bohaté na sacharidy.
• Prestaňte piť alkohol, kofeín a veľké množstvo červeného (čierneho) čaju.
• Vyhnite sa nepasterizovanému mlieku.

• Zvýšte príjem potravín bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
• Zelenina a ovocie by sa mali užívať surové alebo dusené.
• Pite viac zeleninové šťavy(mrkva, paradajka).

O zvýšená hladina bilirubínu, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom a požiadať o ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčilo akékoľvek vážne ochorenie.

Kým nebudú držané dodatočná diagnostika, nemôžete sa spoľahnúť na domácu liečbu, treba v prvom rade vylúčiť množstvo závažných ochorení.

SKONTROLUJTE SI ZDRAVIE:

Existuje pocit bolesti v kĺboch ​​a svaloch?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"2"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "body":"0")]

Pokračovať >>

Pociťujete slabosť, zvýšenú únavu, pocit slabosti?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "body":"1")]

Pokračovať >>

Bolí vás hlava, točí sa vám hlava?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "body":"1")]

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "body":"0")]

Pokračovať >>

Aký je váš apetít?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "body":"2")]

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "body":"0")]

V dôsledku rozpadu v slezine, kostná dreň a pečeň proteínov obsahujúcich hem produkuje bilirubín. Je to žltohnedý žlčový pigment. Predtým lekári verili, že je potrebný len na spracovanie hemoglobínu, no nedávne štúdie ukázali, že ide aj o prírodný antioxidant.

Formy bilirubínu

Pri vykonávaní krvného testu sa určuje množstvo tohto pigmentu v krvi. takže, rozprávame saže sa zistil zvýšený celkový bilirubín v krvi, ak jeho koncentrácia presiahla 20,5 µmol / l. Oddelene sa určuje množstvo jeho konjugovaných (priamych) a nekonjugovaných (nepriamych) foriem. To sa vykonáva pomocou špeciálnych laboratórnych testov.

Nepriamy bilirubín je toxický. Vzniká v dôsledku rozpadu červených krviniek a uvoľňovania hemoglobínu a následne sa viaže v pečeni. Táto forma sa považuje za jedovatú, negatívne ovplyvňuje centrálnu nervový systém.

Priamy bilirubín vzniká po neutralizácii tohto pigmentu pečeňovými bunkami. Stáva sa rozpustným vo vode a odchádza z tela so žlčou, najprv vstupuje do čriev. Práve tento pigment dodáva stolici tmavú farbu.

Dôvody zvýšenia

V dôsledku vývoja množstva ochorení možno u človeka zistiť zvýšený bilirubín v krvi. Čo to znamená, musíte pochopiť. Najprv by sa mali zistiť dôvody, ktoré viedli k zvýšeniu koncentrácie tohto pigmentu v žilovej krvi.

Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré sú zdrojom problémov. Zvýšený bilirubín v krvi môže byť spôsobený:

• zvýšenie intenzity rozpadu erytrocytov;
• poškodenie pečene a porušenie spracovania nepriameho bilirubínu;
• problémy s odtokom žlče;
• dedičnosť (strata jedného z odkazov potrebných na spracovanie nepriamej formy bilirubínu).

Správna diagnóza vám umožňuje pochopiť, prečo je bilirubín zvýšený v krvi. Príčiny identifikované včas môžu odstrániť základný problém. Vďaka adekvátnej a včas predpísanej terapii sa môžete zbaviť začínajúcej žltačky.

Príznaky ochorenia

Nie je ťažké zistiť zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi. Príznaky týchto problémov sú vždy výrazné. Hlavným príznakom toho, že človek má zvýšený bilirubín v krvi, je teda zožltnutie skléry, slizníc a kožné membrány. Je to spôsobené tým, že produkovaný pigment ľahko preniká do tkanív tela a mení ich farbu. To tiež ovplyvňuje nervových zakončení spôsobujúce svrbenie.

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• horké grganie, nevoľnosť, strata chuti do jedla;
• slabosť, bolesti hlavy, búšenie srdca;
• ťažkosť v pravom a ľavom hypochondriu;
• stmavnutie moču (môže sa stať farbou čaju);
• nápadné sfarbenie stolice.

Samozrejme až potom komplexný prieskum s istotou možno povedať, že pacient má zvýšený bilirubín v krvi. Takáto diagnóza však spravidla nie je prekvapením. Predsa prítomnosťou klinické príznaky lekár ešte pred odberom testov hovorí, že hladina tohto pigmentu v žilovej krvi môže byť zvýšená.

Zničenie RBC

Jednou z príčin žltačky je hemolytická anémia. V dôsledku toho začína zvýšená deštrukcia červených krviniek. Ak existujú určité chyby v štruktúre týchto krviniek, hovoria o vrodenej hemolytickej anémii. Tento stav sa môže vyskytnúť pri ochoreniach, ako je kosáčikovitá anémia, talasémia, mikrosférocytóza v dedičnej forme.

V dôsledku priebehu autoimunitných procesov vzniká získaná hemolytická anémia, keď imunita bojuje s vlastnými erytrocytmi. Tento stav sa môže začať rozvíjať aj otravou, maláriou, v dôsledku užívania niektorých liekov.

problémy s pečeňou

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré vysvetľujú, prečo je bilirubín zvýšený v krvi. Dôvody zvýšenia nepriamej formy tohto pigmentu môžu byť aj tieto:

• hepatitída toxického, vírusového alebo alkoholického pôvodu;
• rakovinové poškodenie pečene;
• cirhóza.

Pri týchto ochoreniach sa objavuje pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, trpké grganie, nepohodlie po každom jedle ťažkých alebo mastných jedál, slabosť a citeľný pokles výkonnosti. S hepatitídou vírusovej etiológiečasto sa pozoruje horúčka. Všetky tieto ochorenia sú sprevádzané tmavým močom.

Porušenie odtoku žlče

Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi, môžete zistiť, ak uvidíte výsledky testov. Hladina pigmentu môže byť zvýšená v dôsledku zvýšenia koncentrácie jeho priamej alebo nepriamej formy. Konjugovaný bilirubín je často zvýšený v dôsledku cholelitiázy, ktorá je sprevádzaná porušením odtoku žlče, s onkologické ochoreniažlčníka a pankreasu.

Tieto problémy môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v oblasti pečene (oblasť pravého hypochondria);
• svrbenie kože;
• nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, znížená chuť do jedla, zápcha alebo hnačka;
• tmavý moč.

Ak je odtok žlče úplne narušený, potom sa výkaly stanú ako biela hlina.

Zvýšený priamy bilirubín v krvi vždy spôsobuje žltačku. Najprv sa zafarbia očné skléry, potom sliznice a kožné integumenty.

Problémy u bábätiek

Čerství rodičia sa často stretávajú s tým, že ich bábätkám je diagnostikovaný zvýšený bilirubín v krvi. Čo to znamená, možno určiť pomocou špeciálnych štúdií. Príčinou tohto stavu môžu byť obvyklé fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa po narodení, alebo hemolytická anémia.

Fyziologická žltačka vzniká v dôsledku toho, že v obehový systém plodu v erytrocytoch je špeciálny fetálny hemoglobín. Títo krvné bunky začnú masívne kolabovať, pečeň novorodenca sa nedokáže vždy vyrovnať s ich využitím a sliznice a pokožka dieťaťa sa stávajú ikterickými. Ak na 3-4 deň po narodení presiahne koncentrácia pigmentu v krvi 256 µmol/l, potom je dieťaťu predpísaná fototerapia. V niektorých prípadoch sa robia aj kvapky glukózy. Pre predčasne narodené deti je norma 171 µmol / l.

Pri patologických problémoch ako napr hemolytická choroba novorodencov, bilirubín nadmerne stúpa.

Komplikácia tehotenstva

Našťastie len máloktorá nastávajúca mamička sa stretne so situáciou, keď im v krvnom teste povedia, že bilirubín je zvýšený. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v treťom trimestri. Zvýšenie koncentrácie priamej formy tohto pigmentu naznačuje, že tehotná žena by mohla začať rozvíjať pečeňovú cholestázu. Ide o stav, pri ktorom je narušený odtok žlče priamo z pečene. Ochorenie sa vyskytuje aj u zdravých nastávajúcich matiek.

Ale niekedy zvýšenie bilirubínu môže naznačovať množstvo ochorení. Lekári odporúčajú zopakovať testy na hepatitídu. Tiež sa kontroluje, či u tehotnej ženy mohla začať hemolytická anémia alebo cholecystitída.

Je dôležité včas pochopiť, prečo je bilirubín v krvi zvýšený. Adekvátna liečba musia byť pridelené okamžite. V niektorých prípadoch môže začať hemolytická choroba plodu. Vyznačuje sa celkový edém dieťa. V tomto prípade sa pôrod začína predčasne a dieťa môže zomrieť in utero alebo takmer okamžite po narodení.

Prečo je bilirubín nebezpečný?

V dôsledku deštrukcie hemoglobínu sa uvoľňuje žltohnedý toxický pigment. Pri normálnom fungovaní všetkých systémov je spracovávaný pečeňovými bunkami. Zároveň sa viaže a transformuje do priamej podoby. Takýto bilirubín sa stáva rozpustným vo vode, už nemôže vstúpiť do rôznych reakcií a produkovať toxický účinok. Ak je jeho hladina normálna, potom sa dostane do výkalov a vylúči sa s ním.

Ale nepriamy bilirubín sa považuje za toxický. Môže ovplyvniť črevá a iné časti tráviaci trakt, pľúca, srdce a nervový systém. Zvýšený bilirubín v krvi výrazne zhoršuje celkový stav človeka. Objavujú sa príznaky žltačky, ktoré bránia normálnemu fungovaniu tela.

Výber liečebného režimu

O terapii sa môžete rozhodnúť, ak si nainštalujete presná diagnóza a určiť, prečo je bilirubín v krvi zvýšený. O cholelitiáza je dôležité zabezpečiť normálny odtok žlče. Vo väčšine prípadov sa odporúča odstrániť žlčník chirurgicky. Ale tiež môže byť pacientovi ponúknuté, aby rozdrvil kamene metóda rádiových vĺn. Zvyšné formácie môžete rozpustiť a stimulovať odtok žlče pomocou prípravkov Henofalk, Ursofalk a množstva podobných prípravkov.

V prípade problémov s pečeňou by mala byť terapia zameraná na obnovenie jej fungovania. Je dôležité byť vyšetrený, testovaný na všetky druhy hepatitídy, robiť pečeňové testy, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. To je potrebné na pochopenie, prečo je bilirubín zvýšený v krvi. Liečba spočíva vo výbere antivírusových, protizápalových, antibakteriálnych, imunostimulačných činidiel. Vyberajú sa podľa stanovená diagnóza. Vo všetkých prípadoch je tiež dôležité piť hepatoprotektory. Ide o lieky ako Hepatosan, Progepar, Heptral, Karsil, Gepabene.

Pri hemolytickej anémii sa vykonáva transfúzia krvi. V niektorých situáciách je indikované dokonca odstránenie sleziny. Pri dlhotrvajúcej žltačke, ktorá trvá niekoľko rokov, sa to často stáva jedinou metódou. Vďaka splenektómii môžete výrazne zlepšiť zloženie krvi.

Opatrenia zamerané na zníženie bilirubínu

Okrem hlavnej terapie zameranej na odstránenie ochorenia je tiež dôležité stimulovať odstraňovanie bilirubínu z tela. Pomocou fototerapie - ožarovania špeciálnymi lampami - je možné stimulovať spracovanie tohto pigmentu z nekonjugovanej formy na konjugovanú. Na zníženie toxického účinku sa často predpisujú kvapkadlá s glukózou.

akútne stavy, život ohrozujúce, sa podarí zastaviť pomocou lieku "Fenobarbital". Mal by sa však používať iba podľa predpisu lekára v nemocnici. Predpisuje sa dokonca aj novorodencom, u ktorých môže mať zvýšený bilirubín v krvi škodlivý vplyv na centrálny nervový systém.

Žltozelený pigment bilirubín je produktom rozkladu hemoglobínu v krvi. Tento prvok sa nachádza v krvnom sére aj v žlči každého človeka. Pečeň hrá veľmi dôležitá úloha v metabolický proces tejto látky, preto okamžite reaguje na jej zvýšenie. Napríklad kedy zvýšený bilirubín, človek má príznaky žltačky (žltnutie koža, ako aj skléra očí a slizníc).

Okrem toho zvyčajne sprevádza zvýšený bilirubín známa choroba pečeň - hepatitída. Tiež prekročenie jeho normy môže byť príznakom ochorenia krvi (hemolytická anémia).

Čo robiť, aké opatrenia treba urobiť, ak je bilirubín zvýšený, príčiny, liečba, o aký zdravotný stav ide? Tieto otázky sa týkajú mnohých ľudí, ktorých krvný test ukázal prebytok normy tejto látky. Preto dnes o tom budeme hovoriť podrobnejšie:

Norma bilirubínu - čo to je?

Musíte vedieť, že toto krvné sérum obsahuje túto látku v priamej (viazanej) a nepriamej forme (voľná). Celkový bilirubín sa stanoví pridaním množstva priameho a nepriameho. Treba mať na pamäti, že norma priameho bilirubínu je 75% z celkového počtu.

Ak chcete zistiť koncentráciu tejto látky (všetky tri jej frakcie), preskúmajte žilovej krvi. V závislosti od výsledkov štúdie sa urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti určitých patológií v tele.

Norm:

Nepriamy bilirubín - nie viac ako 17,1 µmol / l,
- priame - nie viac ako 4,3 µmol/l,
- všeobecné - má byť od 8,5 do 20,5 µmol / l.

Prečo je bilirubín zvýšený? Príčiny stavu

Ako dôvody pre zvýšenie bilirubínu najviac bežné dôvody zahŕňajú choroby ako:

Ochorenia krvi (anémia), kedy sa prudko zvyšuje počet neživotaschopných červených krviniek.

Poruchy imunity, kedy imunitný systém prejavuje chybnú agresivitu k normálne erytrocyty(hemolytická choroba novorodenca, ako aj Rhesus - konflikt medzi telom dieťaťa a telom matky).

Príčinou môže byť deštruktívny účinok toxických resp chemických látok vykreslené na normálne bunky krvi.

Choroby pečene: všetky typy hepatitídy, ktoré ničia pečeňové bunky, ako aj žltačka.

Porušenie odtoku žlče, keď sa nemôže voľne pohybovať pozdĺž žlčových ciest. Toto sa pozoruje pri cholelitiáze, s dyskinézou žlčníka. Príčinou porušenia môže byť pakreatitída, rôzne nádory, jazvy. Pohybu žlče bránia zväčšené lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti žlčových ciest.

Otrava alkoholom, chemikáliami a drogami, nedostatok vitamínu B12. Príčinou zvýšeného bilirubínu môže byť Gilbertov syndróm (dedičný nedostatok pečeňových enzýmov), ako aj pomerne častý fyziologická žltačka novorodencov.

Čo robiť, ak je bilirubín zvýšený? Liečba stavu

Aby bola liečba zvýšeného bilirubínu užitočná, prvým krokom je zistiť príčinu jeho zvýšenia, zistiť, čo to je? Po stanovení diagnózy je potrebné prijať opatrenia na liečbu základnej choroby.

Napríklad, ak je bilirubín zvýšený v dôsledku porušenia odtoku žlče, bude potrebné odstrániť prekážku. Lekár predpíše lieky, ktoré zlepšujú sekréciu žlče. Možno budete musieť odstrániť kameň zo žlčníka.

Ak je príčinou hepatitída, predpíšte antivírusová liečba, v prípade poškodenia pečene toxínmi, adsorbentmi a prípravkami - sú predpísané hetaprotektory.

Okrem toho, aby ste tento enzým vrátili do normálu, budete musieť zmeniť stravu. Z neho sú vylúčené korenené, slané, údené jedlá, alkohol. Vyprážané, mastné jedlá, silný čaj, sladká sóda, akékoľvek sladkosti sú kontraindikované.

Vyložiť pečeň, žlčník, prečistiť črevá, jesť zeleninu, ovocie (čerstvé, varené aj pečené), zaradiť do jedálnička fermentované mliečne výrobky. Jedzte málo, ale častejšie. Nemôžete sa prejedať, rovnako ako nemôžete hladovať. Pri cholelitiáze je predpísaná špeciálna terapeutická strava.

Pri liečbe zvýšeného bilirubínu použite prostriedky z arzenálu tradičná medicína. Napríklad je užitočné vziať tinktúru motherwort, infúzie, odvary z harmančekovej byliny ľubovníka bodkovaného. Tieto prostriedky pomôžu vyčistiť, vyliečiť pečeň.

Treba poznamenať, že detekcia tohto enzýmu pod jeho normou by mala tiež upozorniť. Samozrejme, častejšie pacienti trpia zvýšeným bilirubínom, nie nízkym. Na základe vykonaných štúdií sa však zistila súvislosť medzi rozvojom koronárnej choroby srdca a výrazne zníženým enzýmom bilirubínu. To znamená, že riziko srdcového infarktu (mŕtvice) je oveľa vyššie práve s jeho zníženou, a nie zvýšenou úrovňou.

Ak sa rýchlosť bilirubínu výrazne odchyľuje v jednom alebo druhom smere, určite sa poraďte s lekárom. Je pravdepodobné, že táto odchýlka je znakom nejakého ochorenia vyžadujúceho lekársky zásah. Byť zdravý!

Nový projekt na stránke:

Normy WHO pre rozvoj detí: Séria animovaných online kalkulačiek

Sledujte vývoj svojho dieťaťa. Porovnajte jeho výšku, hmotnosť, index telesnej hmotnosti s referenčnými ukazovateľmi vyvinutými odborníkmi WHO ...

Zvýšený bilirubín.
Časť 3. Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín

Štart:

Zvýšený priamy bilirubín spôsobený ochorením pečene

Schéma 1. Zvýšený priamy bilirubín. Dôvodom sú ochorenia pečene, ktoré narúšajú tvorbu žlče, ako aj vylučovanie žlče na rôznych úrovniach žlčového systému

Toto je najbežnejší variant zvýšeného bilirubínu. Početné ochorenia pečene infekčnej a neinfekčnej povahy narúšajú proces tvorby žlče v pečeňových bunkách, ako aj odtok žlče v intrahepatálnych žlčových cestách.

Pečeň má rozsiahly systém žlčových ciest, ktoré začínajú od každej pečeňovej bunky s mikroskopickými žlčovými kapilárami a postupne sa spájajú do väčších žlčových ciest. Rôzne choroby pečeň bráni toku žlče do rôzne úrovne, ale výsledok je rovnaký - hádzanie priameho bilirubínu do krvi.

Tu je vhodné povedať, že mnohé ochorenia pečene a predovšetkým vírusové hepatitídy spolu s priamym bilirubínom spôsobujú aj zvýšenie nepriameho bilirubínu, aj keď v menšej miere. Z tohto dôvodu je to dôležité

Ochorenia pečene sprevádzané zvýšeným priamym bilirubínom:

• Akútna vírusová hepatitída. Prejavy akútnej vírusovej hepatitídy sú dosť jasné. Pre počiatočné obdobie charakterizované nechutenstvom (nechutenstvom), nevoľnosťou, horúčkou, bolesťou alebo pocitom ťažoby v pravom hypochondriu, bolesťou kĺbov. Moč je tmavý kvôli prebytku žlčových pigmentov v ňom, naopak výkaly sú sfarbené kvôli absencii tých, ktoré sú v ňom. Neskôr sa pripája žltačka, často sprevádzaná silným svrbením kože. Pečeň je zväčšená, často slezina. V krvi je priamy bilirubín prudko zvýšený, nepriamy bilirubín je zvýšený v menšej miere. Vždy zvýšená, aktivita. Je známych niekoľko desiatok vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu. Príčinný činiteľ môže byť identifikovaný sérologická štúdia ktorý detekuje protilátky v krvi na konkrétny vírus.
  • Vírusová hepatitída A. Tiež známy ako Botkinova choroba. Prenáša sa alimentárnou cestou, t.j. vodou a potravou. Inkubačná doba krátke - 3 - 4 týždne, niekedy až 7 týždňov. Spravidla sa postupuje v klasickom variante opísanom vyššie.
  • Vírusová hepatitída B. K infekcii dochádza parenterálne – transfúziou krvi, použitím nesterilných chirurgických alebo zubárskych nástrojov atď., ale častejšie sexuálnym kontaktom. Je možné, že sa dieťa nakazí počas pôrodu od matky, ktorá je nositeľkou vírusu. Inkubačná doba je dlhá - až šesť mesiacov. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, ale môže prejsť aj do chronickej.
  • Hepatitída s infekčná mononukleóza. Pôvodcom je vírus Epstein-Barrovej. prenášané vzdušnými kvapôčkami. Inkubačná doba je od 1 do 3 týždňov. Zvyčajnými prejavmi sú zdurenie lymfatických uzlín, tonzilitída a katarálne javy, horúčka, zväčšenie sleziny. Hepatitída pri infekčnej mononukleóze, podobne ako choroba vo všeobecnosti, môže trvať ako akútny priebeh s ťažkou žltačkou a vysoký bilirubín a chronické s nevýraznými prejavmi.
• chronická hepatitída. Môže to byť výsledok akútna hepatitída, ktorá je charakteristická pre hepatitídu B, alebo primárna chronická, ako je hepatitída C. Aktívny variant chronická hepatitída sa prejavuje neustálym neostrým zvýšením pečene, miernym zvýšením priameho bilirubínu, aminotransferáz a pri porušení diéty má tendenciu k exacerbácii. Pretrvávajúci variant dlho nedáva klinické a významné laboratórne prejavy a odhalí sa iba sérologickou štúdiou.
  • Vírusová hepatitída C. Infekcia sa vyskytuje parenterálne - krvou. Možný, aj keď nepravdepodobný pohlavný prenos. Vyznačuje sa nízkosymptomatickým a dlhodobým (niekedy až 20-40 rokov) priebehom. Spôsobuje ťažkú ​​exacerbáciu, ak sa infekcia hepatitídou A alebo B vyskytne na pozadí hepatitídy C. Často je na dlhú dobu jediným prejavom chronickej hepatitídy C pacientova tendencia k depresívne stavy. V niektorých prípadoch dochádza k samoliečeniu v dôsledku silného imunitného systému. Dlhodobú a neliečenú hepatitídu C môže skomplikovať cirhóza a rakovina pečene.
• bakteriálna hepatitída.
  • Leptospirálna hepatitída. Pôvodcom ochorenia je baktéria leptospira, zdrojom nákazy sú myši a iné hlodavce, menej často hospodárske zvieratá. K infekcii dochádza, keď leptospira prenikne cez poškodenú sliznicu alebo kožu do krvi. prejavuje sa horúčkou, ťažkou hepatitídou s ťažkou žltačkou, často poškodením obličiek a akút zlyhanie obličiek. Na rozdiel od vírusovej hepatitídy je charakteristická zväčšená slezina, zvýšenie oboch foriem bilirubínu.
  • brucelóza hepatitída. Ochorenie je známe aj ako „maltská horúčka“. Pôvodcom je baktéria Brucella. Infekcia sa prenáša z hospodárskych zvierat, zvyčajne prostredníctvom kontaminovaných mliečnych výrobkov. Priebeh infekcie je pomalý. Najstálejším prejavom je artróza – poškodenie kĺbov, zväčšenie sleziny a lymfatické uzliny. Možné lézie rôzne telá- obličky, srdce, pľúca, mozgových blán Brucelózna hepatitída je charakterizovaná chronickým priebehom, miernymi príznakmi a miernym zvýšením priameho bilirubínu.
• Toxická a liečivá hepatitída. Prejavy a priebeh sú podobné vírusovej hepatitíde. Hepatitída vyvolaná liekmi môže byť spôsobená priamym toxickým poškodením pečeňových buniek a alergickým poškodením pečene. V druhom prípade prevládajú fenomény intrahepatálnej cholestázy (retencia žlče) s ťažkou žltačkou. Dokonca aj jedna dávka lieku môže spôsobiť alergickú hepatitídu vyvolanú liekom.

  Medzi toxickou hepatitídou je na prvom mieste z hľadiska prevalencie, samozrejme, alkoholická hepatitída.

  Ťažký toxická hepatitída sa vyvíja s otravou hubami, najmä potápkou bledou.

  Organické rozpúšťadlá, najmä tetrachlórmetán a tetrachlórmetán, majú výrazný hepatotoxický účinok.

  Najčastejšou príčinou hepatitídy vyvolanej liekmi je:

  • izoniazid, rifampicín a iné lieky proti tuberkulóze
  • chloramfenikol
  • protirakovinové lieky
  • niektoré psychofarmaká
  • steroidné anaboliká
  • hormonálna antikoncepcia
  • nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, indometacín, butadión atď.
  • alopurinol
  • azatioprín
  • nifedipín
  • amiodarón
• autoimunitná hepatitída. Pečeň je v prvom rade na ceste cudzorodých látok, a preto má mimoriadne vyvinutú a jemne regulovanú imunitný systém. Zlyhania v jeho práci vedú k produkcii protilátok proti pečeňovým bunkám. Môže byť spojená autoimunitná hepatitída vírusová hepatitída S a s autoimunitnými ochoreniami iných orgánov: štítna žľaza, kĺby, kardiovaskulárneho systému, obličky atď. Imunologická štúdia zisťuje špecifické protilátky proti pečeňovým bunkám.
• Intrahepatálna cholestáza. Ide o druh vírusovej a liečivá hepatitída s prevahou javov oneskoreného odtoku žlče. Táto možnosť je náchylná na zdĺhavý tok. Na pozadí dlhotrvajúcej žltačky sú neexprimované príznaky poškodenia pečeňového tkaniva. Pečeň je mierne zväčšená. Krvný bilirubín sa zvýšil v dôsledku priameho. Aminotransferázy sú mierne zvýšené. Tymolový test je často negatívny.

  Takýto priebeh je typický najmä pre hepatitídu spôsobenú užívaním anabolických hormónov, ako aj steroidných antikoncepčných prostriedkov.

• Žltačka tehotenstva. Niekedy sa vyvinie v treťom trimestri tehotenstva a zvyčajne zmizne dva týždne po jej ukončení. Postupuje podľa typu cholestatického variantu hepatitídy. Za príčinu žltačky v tehotenstve sa považuje zvýšená citlivosť niektorých žien na vysokú hladinu estrogénov – ženských pohlavných hormónov.
• Primárna biliárna cirhóza. Dlhé a pomaly progresívne ochorenie spôsobené autoimunitným poškodením intrahepatálneho žlčových ciest. Prvým prejavom je často svrbenie. Žltačka sa môže objaviť po mnohých rokoch. Charakteristická je vlnovitá progresia hladiny priameho bilirubínu. Aminotransferázy zostávajú dlho normálne, aktivita sa zvyšuje oveľa skôr alkalický fosfát. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou špecifických protilátok v krvi a biopsiou (mikroskopické vyšetrenie pečeňového tkaniva.
• Dedičné žltačky s akumuláciou priameho bilirubínu: Dubinov-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Zriedkavé dedičné choroby, ktorej príčinou je porušenie transportu priameho bilirubínu do žlče. Zvyčajne sa prvýkrát prejavia počas puberty. Mať chronický priebeh, ale môže spôsobiť ostré exacerbácie, ktoré sa v prejavoch podobajú vírusovej hepatitíde.
• Nádory pečene. Prejavy nádorov pečene sú rôznorodé a sú spôsobené najmä ich lokalizáciou. V niektorých prípadoch je pomalý a oligosymptomatický priebeh podobný obrazu primárnej biliárnej cirhózy. U iných rýchly priebeh s ťažkou žltačkou, ktorú možno zameniť za belosť žlčových kameňov. Na diagnostiku sa používa ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiokontrastná angiografia.

Zvýšený priamy bilirubín spôsobený obštrukciou extrahepatálnych žlčových ciest

Schéma 2 Zvýšený priamy bilirubín. Príčina - kompresia extrahepatálnych žlčových ciest

Žlč obsahuje iba priamy bilirubín. Odtok žlče z pečene dvanástnik prebieha cez jediný takzvaný spoločný žlčovod (lat. ductus choledochus). Okrem toho sa posledný úsek zvyčajne nachádza v hrúbke pankreasu a prúdi do dvanástnika spolu s pankreatickým kanálikom. Táto okolnosť spôsobuje, že odtok žlče je veľmi zraniteľný voči zápalovým a nezápalovým procesom ako v samotnom kanáliku, tak aj v susedných orgánoch - pankrease a dvanástniku.

Prekrývajúce sa lumen generála žlčovodu zvonku alebo zvnútra často vedie k úplnému zastaveniu odtoku žlče a návratu priameho bilirubínu do krvi. Zároveň tzv. „mechanická žltačka“ alebo „subhepatálna žltačka“. Pri dlhšej existencii obštrukčnej žltačky je narušená aj funkcia pečene.

Extrahepatálne ochorenia sprevádzané zvýšeným priamym bilirubínom:

Schéma 3 Vaterova vsuvka: "miesto stretnutia sa nedá zmeniť." Tu sa zbiehajú infekcie úzko prepojených orgánov a odtiaľ sa rozchádzajú: žlčníka s kanálikmi, pankreasom a dvanástnikom. Preto sa to nestane bez pankreatitídy a pankreatitídy bez cholecystitídy.

Jedným z kľúčových komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov. Dá sa posúdiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jeho jednotlivých frakcií.

Čo je bilirubín

Je to pigmentovaná látka, ktorá sa tvorí v Ľudské telo a cirkuluje len jednou výmennou cestou. Jeho smer zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich prepojení bilirubínového cyklu.

Medzi nimi vynikajú:

1. Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, keď sú dokončené červené krvinky životný cyklus. Celkový bilirubín sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu. Autor: slezinná žila ide do systémového obehu. Cez portálnu žilu sa privádza do pečene, kde sa detoxikuje.
2. Konjugácia. Tento proces je založený na spojení bilirubínu s kyselinou glukurónovou v pečeni. Je to potrebné na neutralizáciu krvného bilirubínu, pretože látka je veľmi toxická.
3. Odstúpenie. Bilirubín spojený (konjugovaný) v pečeni je menej toxický, takže sa môže rýchlo vylúčiť z tela. K tomu dochádza jeho vylučovaním spolu so žlčou z pečene do dvanástnika 12. Väčšina z nich sa vylučuje vo forme stercobilínu s výkalmi. Časť absorbovaná do tenké črevo, sa vylučuje vo forme urobilínu obličkami spolu s močom.

Druhy bilirubínu

Látka bilirubín je v tele prítomná vo forme niekoľkých frakcií:

1. nepriamy zlomok- žlčový pigment. Nepriama frakcia je nerozpustná vo vode a je schopná preniknúť bunková membrána. Táto vlastnosť vysvetľuje toxický účinok. Táto frakcia sa syntetizuje v retikuloendoteliálnom systéme ako výsledok enzymatickej transformácie hemu, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu. Potom sa látka viaže na bielkoviny, zvyčajne albumín, a končí v pečeni.
2. Priame (zadarmo) frakcia vzniká v pečeni spojením s kyselinou glukurónovou. Táto reakcia umožňuje pigmentu získať vo vode rozpustné vlastnosti, ako aj vstúpiť do dvanástnika spolu s žlčou. Bilirubín podlieha ďalším zmenám v gastrointestinálnom trakte. Malá časť sa vracia späť do krvi, potom sa vylučuje močom a prechádza cez filtráciu v obličkách. V podstate sa v dôsledku toho premení na stercobilin, ktorý je súčasťou výkalov a dodáva mu charakteristickú farbu.
3. celkový bilirubín v biochemickom krvnom teste - výsledok pridania koncentrácie voľných a nepriamych frakcií. Hodnota tohto ukazovateľa je hlavným usmernením pri hodnotení výmeny bilirubínu, pomáha stanoviť realizovateľnosť stanovenia ukazovateľov jednotlivých frakcií. Ak je celkový bilirubín v norme, ďalšie štúdium frakcií bilirubínu sa neodporúča. Ak sa tento indikátor zvýši, je potrebné starostlivo preštudovať jednotlivé frakcie látky, aby sa určili dôvody zvýšenia hladín bilirubínu.

Ako sa tvorí a vylučuje bilirubín?

Krvný test na bilirubín

Biochemický rozbor sa robí nalačno, vzorka sa odoberá zo žily. Na získanie spoľahlivé výsledky Minimálne 24 hodín vopred by ste sa mali vyhýbať alkoholu a tučným jedlám.

Výsledok ovplyvňuje aj:

• tehotenstvo;
• Niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém (Heparín, Warfarín, Aspirín);
• Prejedanie sa alebo prísna diéta;
• Bylinky cholagogue;
• Kofeínové nápoje.

Zvyčajne sa krvný test na stanovenie indexu bilirubínu vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa objavia príznaky žltačky (to platí aj pre novorodencov);
• Na účely diagnostiky funkcie pečene pri cirhóze, nádoroch, hepatitíde;
• V prítomnosti pankreatitídy alebo ochorenia žlčových kameňov;
• S otravou a rôznymi toxickými účinkami;
• S rozvojom hemolytickej choroby;
• Ako kontrola účinnosti terapie.

Umožňuje posúdiť stav metabolizmu bilirubínu biochemická analýza. Určuje ukazovatele celkového, priameho (voľného) a nepriameho bilirubínu.

Všeobecne akceptované normy metabolizmu bilirubínu

Index	U dieťaťa počas prvých dní života µmol/l	U dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života µmol/l	U dieťaťa vo veku po mesiaci života µmol/l	U dospelých µmol/l
generál	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Rovno	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Nepriame	23,5 – 179,8	27 – 197,6	menej ako 16.5	menej ako 16.5

Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný?

Bilirubín je mimoriadne toxická látka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a narušenie fungovania orgánov tela. Mozgové tkanivo je v tomto smere najcitlivejšie. Zvyšné systémy (pečeň, obličky, srdce) sú odolnejšie voči expozícii a sú schopné dlhodobo fungovať pod zvýšený obsah bilirubínu. Trvanie takéhoto fungovania je určené hyperbilirubinémiou - stupňom závažnosti zvýšenia.

Vzory a stupne zvýšenia bilirubínu

Stupeň zvýšenia bilirubínu	Štátna charakteristika
Mierne prekročenie normy	Tento typ hyperbilirubinémie zahŕňa zvýšenie celkového bilirubínu na úroveň 50 až 70 μmol / l. Tento stav nepredstavuje priamu hrozbu pre telo, pretože nespôsobuje toxické zranenie orgánov. Osoba je schopná žiť dlho s miernym prebytkom, ale je nevyhnutné určiť príčinu nárastu.
Výrazné zvýšenie normy bilirubínu	V tomto stave je koncentrácia bilirubínu v rozmedzí od 150 do 170 µmol/l. Tento stav predstavuje pre telo nekritické nebezpečenstvo. Dlhodobá existencia s touto úrovňou hyperbilirubinémie spôsobuje intoxikáciu bilirubínom, ktorá sa musí čo najskôr odstrániť.
Ťažká hyperbilirubinémia	Ide o stav, kedy je bilirubínový index zvýšený na úroveň 300 µmol/l. V tomto stave existuje bezprostredné ohrozenie ľudského života spôsobené ťažkou intoxikáciou a poruchou funkcie orgánov.
Extrémne závažný stupeň hyperbilirubinémie	V tomto stave ukazovatele presahujú koncentráciu 300 µmol / l a sú kritické pre ľudský život. Ak sa príčina zvýšenia neodstráni do niekoľkých dní, pacient zomrie.

Príznaky zvýšenej hyperbilirubinémie

So zvýšeným bilirubínom možno pozorovať nasledujúce prejavy:

• Žltačka skléry očí a kože. Prejavuje sa, keď koncentrácia látky presiahne 50 µmol / l. Intenzita a povaha prejavu sú určené stupňom zvýšenia koncentrácie látky a príčinami patológie;
• Všeobecná slabosť;
• Horkosť v ústach;
• Svrbivá pokožka;
• Biela stolica;
• tmavý moč;
• Porušenie intelektuálnych schopností a pamäte;
• Zvýšenie veľkosti pečene a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.

Ako funguje bilirubín

Príčiny zvýšenej hladiny bilirubínu

Hlavné choroby, ktoré môžu zvýšiť hladinu bilirubínu:

Frakcia bilirubínu	Hlavné dôvody zvýšenia bilirubínu
Prevládajúce zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v dôsledku nadmernej deštrukcie červených krviniek.	Hemolytická žltačka
	Hemolytická anémia;
	Infekčné choroby (napr. malária);
	Hypersplenizmus a splenomegália;
	Intoxikácia vnútorného a vonkajšieho pôvodu;
	Nezlučiteľnosť transfúznych krvných skupín;
	Hemolýza a Rhesus konflikt u novorodencov.
Prevládajúce zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v dôsledku porušenia funkcie odtoku žlče.	Obštrukčná žltačka
	Atrézia systému odtoku žlče;
	Choledocholitiáza a prítomnosť kameňov v žlčových cestách;
	Mirizziho syndróm;
	cholangitída;
	Rakovina žlčníka a žlčových ciest;
	rakovina pankreasu;
	Chronická pankreatitída;
	Caroliho choroba.
Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu s rovnomerným rozložením frakcií. charakteristické pre pečeňové patológie.	Parenchymálna žltačka
	Spôsobené poškodenie pečene infekčné choroby akákoľvek lokalizácia so sepsou;
	Toxická a vírusová hepatitída;
	Malígna rakovina pečene s metastázami;
	Cirhóza pečene;
	Mastná hepatóza;
	Genetické poruchy enzýmov, ktoré vykonávajú metabolizmus bilirubínu (syndrómy Dabin-Jones, Gilbert, Rotor);
	Budd-Chiariho syndróm;
	Pyleflebitída.

Ako liečiť hyperbilirubinémiu

Zvýšenie hladiny bilirubínu nie je samostatné patologický stav vyžadujúce špecifickú liečbu. Tento jav by sa mal považovať len za znak množstva chorôb. A je potrebné správne určiť chorobu, ktorá spôsobila zmeny vo výsledkoch analýzy, pretože bez jej liečby nie je možné normalizovať bilirubín.

Existuje len jeden stav, pri ktorom možno miernu hyperbilirubinémiu korigovať špeciálna diéta alebo inak - ide o genetické poruchy enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. V iných prípadoch nemá zmysel pôsobiť priamo na bilirubín, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu ochorenia čo najskôr, pretože môže byť potrebné ťažké liečenie a dokonca aj zložitá prevádzka.

Na zníženie toxických účinkov bilirubínu sa používajú metódy detoxikácie (vrátane zavedenia roztokov glukózy, gemodez, proteínu).

Diagnostická hodnota vysoká miera hladiny bilirubínu sú maximálne skorá definícia a správne posúdenie odchýlky od normy.

Príčiny poklesu hladiny bilirubínu

Zníženie hladiny bilirubínu sa pozoruje pomerne zriedkavo. Zvyčajne je to dôvod ischemické poškodenie srdiečka. To však nie je špecifická vlastnosť a nepoužíva sa pri diagnostike ochorenia. K zníženiu koncentrácie bilirubínu môže dôjsť aj v dôsledku užívania niektorých liekov ( Vitamín C fenobarbital, teofylín).

Často znížená hladina látky sú v dôsledku toho fixované chybné výsledky rozbor, preto je v takýchto prípadoch vhodné znovu preskúmať.

Výsledky

Bilirubín sa tvorí zo zničených červených krviniek spracovaním hemoglobínu. Obsah bilirubínu je jedným z ukazovateľov fungovania metabolizmu, pečene a sleziny.

Video - zdravie pečene: bilirubínový test