Onkocytologický náter je mikroskopická analýza vykonávaná za účelom včasnej diagnostiky abnormálnych (rakovinových) zmien v epiteli krčka maternice. Biologický materiál na analýzu - bunky vybrané z vaginálnej časti a cervikálneho kanála - ektocervix a endocervix.

Vzhľadom na zvýšené riziko rakoviny sa Papanicolaouov test, ako sa nazýva aj onkomikroskopia, odporúča ženám s predispozíciou na rakovinu, ako aj tehotným ženám. Výsledky štúdie sú prezentované vo forme popisu buniek nachádzajúcich sa v materiáli.

Preventívnu a diagnostickú analýzu možno vykonať v ženskom medicínskom centre. Výskum prebieha v krátkom čase – v laboratóriu centra. Náklady na službu v ILC sú 1 500 rubľov. Doba dokončenia - 10 pracovných dní.

Náklady na ster pre onkocytológiu*

Načo si brať pap ster

PAP test poskytuje jasný obraz o stave epitelových buniek maternice a cervikálneho kanála. Onkocytológia sa využíva jednak ako preventívne opatrenie (preto sa test odporúča každoročne všetkým ženám nad 18 rokov), jednak ako najjednoduchší spôsob, ako odhaliť rakovinu vo včasnom štádiu.

Najmenej raz ročne by si mali urobiť ster z krčka maternice pacientky, ktoré sú ohrozené vekom a dedičnými faktormi, ženy, ktoré majú eróziu krčka maternice alebo papilomavírus. U tehotných žien sa škrabanie odoberá trikrát.

Najčastejšie je rakovina krčka maternice diagnostikovaná u žien stredného veku - od 35 do 55 rokov. Medzi tými, ktoré prakticky nemajú šancu na vyliečenie, sa samoliečia ženy, ktoré už niekoľko rokov neabsolvujú preventívne prehliadky a diagnostiku.

Špecialisti

Príprava na analýzu

Akékoľvek zápalové procesy vo vagíne môžu zmeniť obraz onkocytológie, takže analýza sa vykonáva až po potvrdení čistoty vaginálneho prostredia.

• sprcha;
• mať sexuálny kontakt;
• používať vaginálne prípravky;
• okúpať sa (použiť sprchu).

Je lepšie urobiť si náter v období od 5. dňa cyklu, najneskôr však 5 dní pred začiatkom menštruácie. Ak je naplánovaná kolposkopia, potom sa škrabanie odoberie deň pred alebo 2 dni po zákroku.

Ako odobrať tampón na rakovinové bunky

Materiál sa odoberá z cervikálneho kanála a vaginálnej časti špeciálnou kefkou alebo špachtľou. Náter na onkocytológiu v našom centre sa vyšetruje tradičným spôsobom - prenesie sa do sterilného skla, zafarbí a študuje.

Priemerný čas na prípravu výsledkov je 7-10 dní. Odber materiálu nespôsobuje bolesť a vykonáva sa pri gynekologickom vyšetrení.

Nepohodlie môže priniesť iba zavedenie zrkadiel, ktoré sa používajú na rozšírenie pohľadu do vnútra vagíny.

Čo ukazuje onkocytológiu krčka maternice: norma a interpretácia

Podstatou onkocytológie je štúdium bunkového zloženia a stavu organel – stálych zložiek buniek. Pre spoľahlivosť výsledku sa lekár neobmedzuje len na odber zoškrabu z vaginálnej časti krčka maternice, ale na vyšetrenie odoberie ster z krčka maternice.

Výsledky analýzy sú popisné a uvádzajú prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových alebo zmenených buniek (charakterizujúce prekancerózny stav).

Výraz "bez abnormálnych znakov" v cytograme označuje negatívny výsledok - normu. V pozitívnej onkocytológii možno anomálie opísať ako zmenu morfológie buniek, jednotlivé bunky so štrukturálnymi abnormalitami alebo výraznými príznakmi malignity, veľký počet abnormálnych buniek.

Kde si prenajať v Moskve

Onkocytológiu môžete podstúpiť inovatívnou metódou Pap test v ženskom medicínskom centre. Prijatie pozitívneho cytogramu je dôvodom na obavy. Je možné, že diagnóza sa nepotvrdí a náter ukázal zápalový proces, ale na tento účel sa musíte poradiť s gynekológom, ak je to potrebné, podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Onkocytológia je mikroskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje včasné odhalenie.

Náter sa odoberie z krčka maternice a cervikálneho kanála. Počas procedúry sa skúma biomateriál z rôznych vrstiev tkaniva, ktoré lemuje krčok maternice.

Štúdium štruktúry epitelu vám umožňuje určiť, aké zdravé sú bunky, či sú medzi nimi mutované.

Rozbor odhaľuje nielen onkologickú zložku, ale aj rôzne zápalové procesy. Vďaka včasnej diagnostike je väčšina ochorení úspešne liečená.

Indikácie

Štúdia je relevantná nielen pre prejavy akejkoľvek choroby, ale aj pre preventívne účely.

Ak má lekár podozrenie na onkológiu, potom je analýza predpísaná násilne. Ale žena môže vždy odmietnuť štúdium.

Indikáciou pre štúdiu je plánovanie tehotenstva. Povinné v druhom a treťom trimestri. Výsledky sa zaznamenávajú do výmennej karty a zohľadňujú sa pri výbere spôsobu doručenia. Ak dôjde k poškodeniu krčka maternice počas pôrodu, je potrebné vykonať diagnostiku niekoľkokrát do roka.

Onkocytológia je jedným z tých postupov, ktoré sú predpísané pre dievčatá, ženy, bez ohľadu na ich životný štýl. U ľudí do 30 rokov sa to robí raz ročne. Po prekročení tejto hranice je riziko ochorenia oveľa vyššie. Preto je potrebné vykonať náter dvakrát ročne.

Priame indikácie pre výskum sú:

• porušenie menštruačného cyklu,
• erózia,
• prítomnosť onkologických pacientov medzi najbližšími príbuznými.

Zástupcovia slabšieho pohlavia, ktorí fajčia, majú rôzne imunodeficiencie, infekcie orgánov reprodukčného systému, by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Indikáciou pre diagnózu je aj nedostatok vitamínov A a C.

Niekedy môžete počuť, že po menopauze môžu choroby pohlavného traktu zmiznúť. Tento názor je chybný: ženy vo veku Balzac a staršie musia podstúpiť cytológiu raz za 12 mesiacov.

Ak požiadavka nie je splnená, môžu sa objaviť rakovinové bunky, ktoré je už teraz veľmi ťažké alebo nemožné vyliečiť.

Typy cytológie

Existujú dva hlavné typy diagnostiky:

• jednoduché,
• kvapalina.

Líšia sa technikou vykonávania, používaním špeciálneho vybavenia.

Jednoduché

Tento typ spočíva v aplikácii biomateriálu na sklo. Náter sa odoberá len z určitej oblasti. Nevýhodou metódy je, že môže preukázať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia, ale nie vždy je možné vyvodiť záver o kvantitatívnych charakteristikách vírusu.

Špecifickosť štúdie spočíva v tom, že lekár vezme materiál a urobí "smear-odtlačok". Za týmto účelom sa kefa dotýka celého povrchu podložného skla. Po vysušení sa vloží do obalu a odošle do laboratória.

Kvapalina

Od predchádzajúcej verzie sa líši tým, že odoberaný materiál je úplne ponorený do nádoby so špeciálnym zložením. Zároveň sú zachované morfologické a biologické vlastnosti bunky. Takýto materiál môžete skladovať ľubovoľne dlho.

Kvapalné médium, v ktorom je odoberaný materiál umiestnený, chráni bunky pred baktériami, predčasným vysychaním a poškodením. Takýto materiál zostáva odolný voči zmenám teploty. Vo vnútri kvapaliny je akási konzervácia, takže biomateriál sa zmení na rovnomernú vrstvu premytých buniek.

Príprava na analýzu

Štúdia nezaručuje presný výsledok, ak sa štúdia uskutočnila na pozadí zápalového procesu. Odporúča sa užívať po liečbe a nie počas menštruačného krvácania.

Dva dni by ste sa mali zdržať pohlavného styku, používania tampónov, krémov a liekov. V predvečer je dovolené osprchovať sa vertikálne. Najlepšie je odmietnuť kúpeľ. Všetky tieto faktory môžu viesť k nesprávnym výsledkom testu.

Technika odberu náteru na onkocytológiu

Gynekológ odštipne malé množstvo epitelu z povrchu krčka maternice. Nie je tam žiadna bolesť ani bolesť.

Po zhromaždení analýzy sa v zriedkavých prípadoch zaznamenajú malé červené výboje.

Zvyčajne nevyžadujú opravu, končia v tento alebo nasledujúci deň.

Ako nástroje sa používa špeciálna cervikálna kefa alebo špachtľa. Vkladajú sa do vagíny a po vykonaní analýzy sa materiál umiestni na pohár alebo do nádoby s tekutinou.

Čo ukazujú výsledky onkocytológie, dekódovanie a norma

Existuje päť tried stavu krčka maternice:

Trieda	Zvláštnosti	Norma / patológia
1	Neexistuje ani jedna atypická bunka, všetky prvky majú normálnu veľkosť.	Norm.
2	Existujú bunky indikujúce zápalový proces, ale neexistujú žiadne kritériá indikujúce prítomnosť nádorov.	Vyžaduje sa opätovné vyšetrenie a diagnostika pomocou iných metód.
3	Existuje malý počet atypických buniek.	Štúdia je priradená v dynamike.
4	Náter obsahuje zhubné bunky.	Bunky sú dôkazom rakoviny, je potrebný ďalší výskum a liečba.
5	Zaznamenáva sa veľké množstvo malígnych buniek.	Pacient je odoslaný do onkologického centra.

Výsledok onkocytológie je pozitívny a negatívny. V prvom prípade sa bunky starostlivo študujú, aby sa určil typ patológie. Konečná diagnóza je založená na výsledkoch komplexnej diagnostiky.

Cytologické štúdie môžu obsahovať informácie o:

• Náter z cervikálneho kanála. Potom sa bunky cylindrického epitelu normálne nachádzajú bez zmeny. Niekedy sa objaví malé množstvo metaplastického epitelu. Považuje sa za variant normy. Naznačujú, že analýza bola prevzatá z prechodovej zóny.
• Náter z vaginálnej časti. V ňom sa za normu považujú bunky stratifikovaného dlaždicového epitelu.

Ak sa zistia nejaké zmeny, musí ich cytológ podrobne popísať. Ak sa zistia atypické bunky, vykoná sa kolposkopia. Táto metóda umožňuje skúmať bunky pod mikroskopom.

Koľko dní sa pripravujú výsledky?

V laboratóriu sa rozbor na onkocytológiu pripravuje od 3 do 5 dní, aby sa získal celkový obraz. Ak dôjde k zmene buniek, potom sa štúdia uskutočňuje v niekoľkých fázach.

Preto budete musieť počkať prinajlepšom aspoň týždeň. Cytologické vyšetrenie v mestských poliklinikách býva hotové do dvoch týždňov.

Cena diagnostiky

Test sa vykonáva takmer na všetkých klinikách. V komunálnych a federálnych úradoch môžete získať diagnózu bezplatne na základe lekárskej politiky. Ak to chcete urobiť, musíte sa najskôr dohodnúť na stretnutí s gynekológom.

Na súkromných klinikách je štandardná (jednoduchá) štúdia lacnejšia ako tekutá. Rozdiel je takmer dvojnásobný. Upozorňujeme, že ceny zvyčajne zahŕňajú náklady na samotný rozbor bez konzultácie s gynekológom. Niektoré majú komplexný program výskumu rakoviny. V jeho rámci sa robí aj šmejd.

Onkocytológia umožňuje odhaliť rakovinové bunky aj na samom začiatku ochorenia. S pozitívnym výsledkom je potrebný dôkladnejší prístup k vyšetreniu tela.

Video o analýze onkocytológie HPV a teste PAP:

Moderná žena by mala navštíviť gynekológa raz ročne. Je to potrebné, aby sa v prípade nebezpečenstva akéhokoľvek porušenia mohli prijať včasné opatrenia. Koniec koncov, akákoľvek choroba, čím skôr sa zistí, tým rýchlejšie sa lieči. Za týmto účelom lekár prenatálnej kliniky počas vyšetrenia odoberie náter - biologický materiál pre onkocytológiu, ktorého dekódovanie a výsledky po uplynutí stanoveného času ukážu, či existuje dôvod na obavy.

Onkocytológia krčka maternice

Onkocytológia krčka maternice sa vykonáva u dievčat po dosiahnutí puberty každý rok pri návšteve gynekologickej ambulancie.

Neplánovane sa zobrazí takáto analýza:

• v rozpore s menštruačným cyklom;
• keď bolesť v dolnej časti brucha obťažuje;
• po hormonálnej liečbe;
• ženy pred kauterizáciou erózie alebo predisponované k vírusu papilómu;
• s genetickou predispozíciou, keď sú medzi blízkymi príbuznými onkologickí pacienti.

Ak počas pôrodu došlo k prasknutiu alebo poškodeniu krčka maternice, takýto rozbor sa odporúča robiť dvakrát ročne.

Onkocytológia krčka maternice je bezbolestná, nespôsobuje žiadne nepohodlie. Je to dosť informatívne, pretože pomáha identifikovať atypické (rakovinové) bunky a choroby po analýze na onkocytológiu krčka maternice a dekódovaní cytológom.

Indikácie pre onkocytológiu krčka maternice

Vykonávanie onkocytológie - náter

Aby onkocytológia krčka maternice a jej dekódovanie poskytli informatívny výsledok, mal by sa vykonať náter ihneď po skončení menštruácie alebo pred jej začiatkom.

Kontraindikácie postupu

Táto analýza sa nevykonáva so zápalom v maternici alebo vagíne, pretože prítomnosť mikróbov, ktoré spôsobili existujúce ochorenie, skresľuje obraz a sťažuje jeho dešifrovanie. Neprispievajte k normálnej analýze a škvrnám.

Akékoľvek krvácanie z pohlavných orgánov odkladá zber epitelu z krčka maternice (náter) až do konca.

Aj pri onkocytológii je dekódovanie ťažké, ak sa nedodržiavajú jednoduché pravidlá na prípravu:

• v predvečer výletu gynekológovi nepoužívajte tampóny;
• dva dni pred zákrokom sa zdržať pohlavného styku;
• neosprchovať sa;
• nepoužívajte prostriedky na intímnu hygienu (gély, masti atď.);
• pár dní pred návštevou prenatálnej poradne je lepšie sa kúpať v sprche a zdržať sa kúpania.

Ako sa vykonáva analýza

Pomocou špeciálnej kefky, kefky a špachtle sa odoberie epitel alebo, jednoduchšie, urobí sa náter z cervikálneho kanála a vonkajšej časti, ktorá zasahuje do vagíny.

Náter vyšetrovaný v onkocytológii krčka maternice môže byť:

• jednoduché, keď je slizničný materiál rozmiestnený po skle, fixovaný požadovaným roztokom, zafarbený a potom študovaný;
• kvapalina, kde je kefka s bunkami umiestnená v špeciálnom prostredí. Tento typ náteru je nový a ešte sa nepoužíva vo všetkých laboratóriách.

Ako prejsť testom rozteru na onkocytológiu krčka maternice

Dešifrovanie výsledku - norma

Výsledky onkocytológie krčka maternice a ich dekódovanie sa získajú po vyšetrení biomateriálu pod mikroskopom. Zároveň je možné odhaliť atypické aj bunky s mutáciou, ako aj patogény sexuálnych chorôb: huba Candida, Trichomonas, koky, papilomavírus.

Na konci štúdia onkocytológie sa pri dešifrovaní výsledkov rozlišuje päť tried:

• 1 - neexistuje žiadna patologická flóra, žiadne patogénne baktérie, žiadne vírusy, žiadne mycélium Candida, epitelové bunky nie sú zmenené. Takýto náter na onkocytológiu je normou;
• 2 - boli zistené známky zápalu v krčku maternice (kolpitída);
• 3 - cytológ zaznamenal malý počet atypických buniek, čo si vyžaduje opakovanú analýzu;
• 4 - náter obsahuje modifikované bunky;
• 5 - všetko v nátere je atypické a riziko vzniku rakoviny je vysoké. Malo by sa však pamätať na to, že v tomto prípade po štúdiu onkocytológie dekódovanie analýzy naznačuje iba prítomnosť neobvyklých útvarov a nepotvrdzuje skutočnosť onkológie. To znamená, že existuje určitá ostražitosť a sú potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad kolposkopia, aby sa podrobne preskúmali všetky časti krčka maternice. Rovnako ako biopsia, keď sa z podozrivej oblasti odoberie malý kúsok tkaniva na dôkladnú štúdiu.

Záver

Pre každú ženu sa onkocytológia považuje za povinnú. Platí to najmä pre staršie dámy, ktoré s príchodom menopauzy veria, že ich ženské problémy už skončili a vy nemusíte myslieť na návštevu nemocnice. Ale vek nie je pre rakovinu problémom a onkológia pohlavných orgánov nie je ani zďaleka posledná medzi ostatnými chorobami. A práve v tomto životnom období, keď ženské problémy ustupujú do pozadia, sa zvyšuje riziko premeškania nástupu choroby. Preto je taká štúdia, ako je onkocytológia a jej dekódovanie, relevantná počas celého života a aby sa predišlo veľkým problémom, podstúpte lekárske vyšetrenie včas.

Účel štúdie: včasná diagnostika onkologických ochorení.

Pomôcky: gynekologické kreslo, sterilná plienka, podnos v tvare ľadvinky, sterilné rukavice, zrkadlo Cusco, pinzeta, 4-6 gázových tampónov, podložné sklo, etylalkohol 96° alebo éter na anestéziu, fixátor.

Akčný algoritmus

1. Informovaný súhlas so štúdiou sa získa od pacienta.

2. Gynekologické kreslo je pokryté individuálnou handričkou alebo sterilnou plienkou.

3. Pomôžte pacientke ľahnúť si na gynekologické kreslo na chrbát, nohy zafixujte v držiakoch nôh.

4. Manipulujte s rukami jedným zo spôsobov.

5. Pár rukavíc, zrkadlo Cusco, pinzeta, 4-6 gázových tampónov sa umiestni do podnosu v tvare obličky.

6. V balení pripravte podložné sklíčko (umyte, utrite alkoholom alebo éterom, osušte), fixátor, Cervex-Brush.

7. Nasaďte si sterilné rukavice.

8. Zrkadlo Cuzco je vzaté do pravej ruky.

9. Ukazovák a palec ľavej ruky roztiahnite pysky.

10. Zrkadlo sa vkladá uzavreté v rovnej veľkosti do stredu vagíny.

11. Preložte zrkadlo do priečneho rozmeru a postúpte k klenbám.

12. Otvorte krídla.

13. Upevnite zrkadlo pomocou skrutky.

14. Preskúmajte krčok maternice, steny vagíny.

15. Pri zrakovo normálnom krčku maternice je potrebné posúdiť množstvo hlienu na jeho povrchu.

16. Významné množstvo hlienu opatrne odstráňte jemným vatovým tampónom jemným osušením.

17. Balenie Cervex-Brush je otvorené.

18. Cervex-Brush sa zavedie do vagíny pod vizuálnou kontrolou a jej kužeľ sa jemne zavedie do cervikálneho kanála.

19. Po vložení kužeľa Cervex-Brush do cervikálneho kanála sa kefka pritlačí na povrch krčka maternice a urobí sa 5 úplných kruhov trikrát v smere hodinových ručičiek a dvakrát proti smeru hodinových ručičiek.

20. Kefka sa vyberie z vagíny.

21. Obsah štetca sa nanáša na sklíčko lineárnym pohybom pozdĺž skla pomocou oboch strán štetca.

22. Náter je fixovaný fixátorom.

23. Odskrutkujte zámok.

24. Vytiahnite zrkadlo.

25. Zrkadlo je ponorené do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

26. Pacientke sa ponúkne, aby sa postavila, gynekologické kreslo sa ošetrí handrami s dezinfekčným roztokom.

27. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.

28. Umyte si ruky mydlom alebo antiseptikom a osušte ich.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie

Cieľ: poskytnúť potrebné podmienky na získanie optimálneho výsledku štúdie.

Vykonávací algoritmus.

1. Vysvetlite žene potrebu tejto štúdie, dajte odporúčania:

3 dni pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré produkujú plyn;

3 dni pred štúdiom užite aktívne uhlie: 1 tabletu 3-krát denne;

V deň testu ráno vyprázdnite močový mechúr.

Na vyšetrenie príďte s plným močovým mechúrom (2-3 hodiny pred vyšetrením nemočte alebo 60 minút pred vyšetrením dajte vypiť 1000-1500 ml vody).

Vaginálny výplach

Cieľ:

Terapeutické

· Hygienické

Indikácie:

kolpitída

Endocervicitída

Cervikálna erózia

Chronické ochorenie maternicových príveskov a iné

Kontraindikácie:

· Krvácanie z maternice

· Menštruácia

Tehotenstvo

zdroje:

Sterilné rukavice

Esmarchov hrnček alebo striekačka s objemom 1,5 - 2 litre. so skleneným alebo plastovým hrotom.

Terapeutické riešenie.

· Gynekologické zrkadlá.

Kornzang.

· Sterilné loptičky.

Akčný algoritmus:

1. Vysvetlite pacientovi účel postupu

2. Gynekologické kreslo ošetrujte dezinfekčným roztokom

3. Položte individuálnu plienku a položte na ňu ženu

4. Namontujte Esmarchov hrnček na statív vo výške 1,5 - 2 metre.

5. Nasaďte si sterilné rukavice

6. Pri dodržaní techniky zaveďte zrkadlo do vagíny a odkryte krčok a vagínu

7. Vložte špičku Esmarchovho hrnčeka do vagíny a otvorte kohútik

8. Opláchnite vaginálne steny a fornix

9. Steny vagíny osušte sterilnými gázovými guľôčkami

10.

vaginálny kúpeľ

Cieľ:

Terapeutické

Indikácie:

Zápalové ochorenia vagíny a krčka maternice

kolpitída

Endocervicitída

Kontraindikácie:

Akútne zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov

· Krvácanie z maternice

· Menštruácia

Tehotenstvo

zdroje:

· Rukavice

Terapeutické riešenie

gázové guličky.

Kornzang.

Akčný algoritmus:

1. Položte individuálnu plienku na gynekologické kreslo a položte pacientku.

2. Nasaďte si sterilné rukavice.

3. Pomocou techniky vložte gynekologické dvojlistové zrkadlo, otvorte ho a zafixujte.

4. Odhaľte krčok maternice a vaginálne steny.

5. Nalejte prvú časť roztoku do vagíny a ihneď ju vypustite sklopením zrkadla nadol.

6. Nalejte druhú časť roztoku a nechajte ho vo vagíne 10 až 15 minút.

7. Po 10-15 minútach vypustite roztok z vagíny.

8. Steny vagíny osušte sterilnými gázovými guľôčkami.

9. Pri dodržaní techniky odstráňte zrkadlo.

Vaginálny tampón

Cieľ:

Terapeutické

Indikácie:

· Predoperačná príprava.

· Zápalové ochorenia.

Vybavenie:

· Bavlnený gázový tampón s "chvostom".

· Gynekologické dvojkrídlové zrkadlo.

· Esmarchova striekačka alebo hrnček.

· Rukavice

gázové guličky.

Náprava (roztok, masť, emulzia atď.)

Kornzang.

Technika:

1. Položte individuálnu plienku na gynekologické kreslo a položte pacientku.

2. Nasaďte si sterilné rukavice.

3. Jemne vložte zrkadlové zrkadlo a odkryte krčok maternice a vagínu, fixujte zrkadlo.

4. Umyte vagínu prúdom roztoku z výplachu.

5. Osušte vaginálne steny sterilnou gázou.

6. Pinzetou uchopte vatový tampón, ponorte ho do masti a vložte do vagíny.

7. Pridržaním tampónu pinzetou vyberte zrkadlo.

8. Vyberte kliešťa z tampónu a vytiahnite koniec „chvosta“.

9. Vysvetlite, že tampón sa odstráni po 10-12 hodinách potiahnutím "chvosta"

Indikácie: diagnostika malígnych novotvarov krčka maternice.

Kontraindikácie: krvácanie, zápal vagíny, nedostatok deflorácie.

Vybavenie: kreslo, rukavice, antiseptický roztok, zrkadlo Cusco, Eyrova špachtľa alebo jej modifikácie, podložné sklo, odporúčanie do laboratória.

Technika:

6. Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice.

7. Odhaľte krčok maternice na zrkadlách.

8. Ak je vo vagíne a na krčku maternice leukorea, osušte krčok vatou na kliešťoch.

9. Pomocou Eyrovej špachtle zoškrabte okolo vstupu do cervikálneho kanála.

10. Naneste náter na podložné sklíčko, opatrne, v tenkej vrstve bez drvenia.

11. Odstráňte zrkadlo z vagíny a postupne ho zatvárajte.

12. Vydajte odporúčanie do laboratória na náter (priezvisko, meno, priezvisko; vek; diagnóza; dátum odberu materiálu; účel - náter na čistotu).

1. hrubé manipulácie vedú k traumatizácii pohlavného ústrojenstva ženy.

2. Ak dôjde k porušeniu techniky odberu materiálu, nie je možné stanoviť histologickú diagnózu (falošne negatívne výsledky).

4. Vykonávanie vaginálneho vyšetrenia u gynekologických pacientok .

Indikácie: stanovenie patológie maternice, jej príloh, kostnej panvy, perinea a vagíny.

Kontraindikácie:žiadna deflorácia.

Vybavenie: stolička, rukavice, antiseptický roztok.

Technika:

1. Vysvetlite pacientovi účel a význam štúdie.

2. Oznámte potrebu vyprázdnenia močového mechúra.

3. Pacientku položte na gynekologické kreslo do polohy „na chrbte“, nohy sú pokrčené v bedrových a kolenných kĺboch ​​a rozvedené.

4. Vysvetlite, že dýchanie by malo byť počas vyšetrenia voľné.

5. Vonkajšie pohlavné orgány pripravte na vyšetrenie tak, že ich a vnútorný povrch stehien ošetríte antiseptickým roztokom.

Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice.

7. 1 a 2 prstami ľavej ruky roztiahnite veľké a malé pysky ohanbia.

8. Pokračujte v rozťahovaní vchodu do pošvy pomocou ľavej ruky, vstúpte do pošvy pravou rukou (prostredník a ukazovák) (palec smeruje k ohanbovému kĺbu) a pritlačte prsteň a malíček na dlaň, chrbát ruky sa opiera o perineum.

9. S prstami pravej ruky zasunutými do vagíny skontrolujte stav vagíny, oblúky a potom ich privedením pod maternicu preskúmajte maternicu stlačením ľavej ruky umiestnenej na bruchu (prsty na ľavá a pravá ruka by mali byť otočené k sebe).

10. Vyšetrenie maternice (veľkosť, hustota, pohyblivosť a bolestivosť), prsty vonkajšej a vnútornej ruky sa prenesú z rohov maternice na bočné plochy panvy (vyšetria sa vaječníky a vajíčkovody, veľkosť, tvar bolesť, pohyblivosť).

11. Pravou (vnútornou) rukou prehmatajte vnútorný povrch panvy (sedacie tŕne, krížová dutina, prítomnosť exostóz).

12. Pri vyberaní pravej ruky z pošvy ju dôkladne preskúmajte na prítomnosť sekrétov a ich povahu (množstvo, farba, vôňa, prítomnosť krvavého výtoku). Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Možné chyby a komplikácie:

Hrubé manipulácie, zanedbanie výskumnej techniky vedie k poraneniam pohlavných orgánov, krvácaniu, bolestiam a vaginizmu.

WFD

Indikácie:

1) podozrenie na malígny nádor maternice;

2) podozrenie na zvyšky plodového vajíčka;

3) polypóza sliznice;

4) objasniť príčinu menštruačných porúch;

5) na zastavenie krvácania.

Kontraindikácie: príznaky infekcie v oblasti genitálií.

Vybavenie pracoviska:

1) vaginálne zrkadlá v tvare lyžice;

2) kliešte 2, guľkové kliešte 2, maternicová sonda;

3) súpravu Hegarových dilatátorov a kyriet č. 2,4,6;

4) antiseptické činidlo, liekovky s 10% roztokom formalínu;

5) podnos v tvare obličky, sterilné gule a obrúsky;

6) sterilné rukavice;

7) gynekologické kreslo; sterilná plienka;

9) súhlas s lekárskym zákrokom (formulár).

Postupnosť vykonávania:

Prípravná fáza manipulácie.

1. Informujte pacienta o povahe a nevyhnutnosti tohto postupu. Získajte súhlas pacienta na lekársky zásah.

2. Pozvite anestéziológa, aby podal anestéziu.

3. Pripravené sterilné nástroje a obväzy položte na sterilný stôl.

4. Dezinfikujte pacienta: ohoľte chĺpky na vulve, ponúknite vyprázdnenie močového mechúra, položte sa na gynekologické kreslo prekryté sterilnou plienkou, ošetrite vulvu 1% roztokom jódu a vykonajte vaginálne vyšetrenie.

5. Ošetrujte ruky, nasaďte si sterilné rukavice.

6. Vydajte formalínové fľaše (uveďte priezvisko, meno, priezvisko,

7. Číslo pôrodnej histórie, testovací materiál, dátum odberu steru).

Hlavná fáza manipulácie.

1. Po obnažení krčka maternice v zrkadlách sa pôrodná asistentka postaví vpravo od ženy, pravou rukou fixuje spodné zrkadlo a ľavou sa drží horného zrkadla. Po upevnení krku pomocou klieští sa horné zrkadlo odstráni.

2. Zoškrabanie z cervikálneho kanála a dutiny maternice sa umiestni do dvoch samostatných liekoviek s 10 % roztokom formalínu.

Posledná fáza manipulácie.

1. Odstráňte zrkadlá, ponorte ich do nádob s dezinfekčným prostriedkom.

2. Odstráňte rukavice, vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

Vyplňte odporúčanie na histologické vyšetrenie

Kuldocentéza

1. Indikácie:

a. Podozrenie na absces v panvovej dutine

b. Možné mimomaternicové tehotenstvo

2. Kontraindikácie:

a. Obliterácia vagíny

b. Ťažká retroverzia maternice

3. Anestézia:

2% lidokaínový gél, 1% roztok lidokaínu.

4. Vybavenie:

a. Antiseptický roztok

b. Rukavice

c. vaginálne zrkadlo

d. Kliešte s jedným hrotom alebo špongiové kliešte

e. 10 ml injekčné striekačky (2)

f. Chrbtová ihla 20 alebo 22 gauge

g. Dlhé prúty s vatovým tampónom na konci

h. Klip Kelly

i. Skalpel s dlhou rukoväťou

5. Pozícia:

Dorzálna litotómia

6. Technika:

a. Vstup do pošvy ošetrite antiseptickým roztokom.

Vstúpte do zrkadla. Ak zadný vaginálny fornix nie je úplne ošetrený, ošetrite ho dlhými tampónmi s vatovým tampónom na konci. V prítomnosti abscesu bude zadný fornix vagíny vydutý alebo napätý (obr. 6.20).

Ak je prítomný absces, zadný vaginálny fornix bude vydutý alebo tesný

c. Aplikujte dlhú tyčinku s vatovým tampónom navlhčeným 2% lidokaínovým gélom na zadnú stenu vagíny v strednej línii 2 cm pod krčkom maternice. Počkajte niekoľko minút na úplnú anestéziu.

d. Špongiovými kliešťami jemne uchopte zadnú peru krčka maternice a zdvihnite ju. Ďalším spôsobom je infiltrácia zadnej pery krčka maternice 2-3 ml 1% roztoku lidokaínu, po ktorej nasleduje opatrná aplikácia jednohrotovej svorky a jej zdvihnutie.

Ďalším spôsobom je infiltrovať zadnú peru krčka maternice 2-3 ml 1% roztoku lidokaínu, po čom nasleduje opatrná aplikácia jednohrotovej svorky a jej zdvihnutie.

e. Zaveďte spinálnu ihlu na 10 ml injekčnej striekačke cez zadnú vaginálnu stenu v strednej čiare do Douglasovho priestoru a odsajte obsah (obr. 6.22).

Zaveďte spinálnu ihlu na 10 ml injekčnej striekačke cez zadnú vaginálnu stenu v strednej čiare do Douglasovho priestoru a odsajte obsah.

f. Prítomnosť krvi alebo hnisu potvrdzuje diagnózu. Ak sa tekutina nedostáva, posuňte ihlu. Nasmerujte kvapalinu na kultiváciu a/alebo analýzu, ako je uvedené.

g. Ak sa nájde absces (hnis), musí sa úplne otvoriť a vypustiť. Narežte vaginálnu sliznicu v mieste vpichu skalpelom veľkosti 15 alebo 11.

h. Kellyho kliešťou tupo roztiahnite okraje rany a vytlačte hnis (obr. 6.23).

Kellyho kliešťou tupo roztiahnite okraje rany a vytlačte hnis

i. Vypláchnite abscesovú dutinu, kým nebude čistá.

j. Ak sa počas punkcie nič nezíska, je ťažké jednoznačne vylúčiť absces alebo nahromadenie tekutiny v Douglasovom vačku. V niektorých prípadoch môže pomôcť ultrazvuk.

7. Komplikácie a ich odstránenie:

a. Krvácajúca

Použite priamy tlak na miesto krvácania pomocou vatových tampónov na drieku.