V tomto článku:

Na to, aby sa materské mlieko v tele novorodenca vstrebalo, je potrebný enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor – laktózu. Je potrebné rozlišovať medzi týmito spoluhláskovými pojmami, aby sa predišlo terminologickému zmätku. Pojem „nedostatok laktózy“ neexistuje. Keď dojčatá majú klinický obraz porušenia trávenia materského mlieka, lekári diagnostikujú nedostatok laktázy.

Pokiaľ ide o túto patologickú poruchu, znamenajú vývoj syndrómu, ktorý sa tvorí na pozadí neprítomnosti laktázy a je sprevádzaný výskytom špecifických symptómov.

Všeobecné predstavy o chorobe

Laktózová tolerancia u ľudí sa vytvorila v procese evolúcie a stala sa možná vďaka objaveniu sa určitého génu v reťazci DNA. V rôznych etnických skupinách obývajúcich zemeguľu je frekvencia distribúcie tohto génu odlišná.

Prítomnosť tohto typu fermentopatie možno uhádnuť objavením sa určitých symptómov pri konzumácii mliečnych výrobkov, ktoré zmiznú na pozadí bezmliečnej diéty a znova sa objavia pri návrate k normálnej strave.

V akých prípadoch môže dôjsť k ochoreniu

V závislosti od príčin existuje niekoľko typov fermentopatie, ktoré sa môžu tvoriť absolútne v akejkoľvek vekovej kategórii pacientov.

V prvom rade existujú dva typy deficitu laktázy – primárny a sekundárny.

Príčiny nedostatku laktázy u novorodencov v prvom prípade spočívajú v znížení hladiny enzýmu pri zachovaní integrity črevných buniek a môžu viesť k vzniku nasledujúcich patologických stavov:

• Nedostatok laktázy u predčasne narodených detí je spôsobený nezrelosťou všetkých systémov dieťaťa narodeného pred 35. týždňom tehotenstva, ako aj nedostatočnou aktivitou enzýmov v prípade predčasného pôrodu.
• Vrodený nedostatok laktázy u dojčiat sa vyvíja v dôsledku mutácií v géne tolerancie mliečneho cukru.

Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku poškodenia pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov bunkových štruktúr čreva:

• Vývoj patogénnych procesov v tejto časti tráviaceho traktu, ktoré majú dystrofickú alebo zápalovú povahu. Provokačnými faktormi môžu byť alergické reakcie na potraviny, črevné infekcie alebo vedľajšie účinky niektorých liekov.
• Zníženie povrchu črevnej sliznice, napríklad v dôsledku chirurgického zákroku.
• Zmeny hormonálnych hladín a narušenie metabolických procesov v tele.

Stanovenie skutočných príčin vývoja patologického stavu zohráva dôležitú úlohu pri určovaní zásad ďalšej liečby.

Aké sú následky choroby

Pri absencii špecifickej liečby fermentopatie môže nedostatok laktázy viesť k rozvoju nasledujúcich porúch:

• oslabenie imunitného systému;
• dehydratácia tela v dôsledku masívnej straty tekutín v dôsledku neustálej;
• rozvoj dysbakteriózy;
• vytvorenie priaznivých podmienok v čreve pre rast hnilobnej mikroflóry;
• zníženie intenzity procesov absorpcie minerálnych látok, predovšetkým vápnika;
• porušenie peristaltiky.

Počas novorodeneckého obdobia a do 1 roka je najnebezpečnejšou komplikáciou vývoja tohto typu fermentopatie hrozba dehydratácie (dehydratácie) tela dieťaťa.

Čo naznačuje vývoj choroby

Ako sa prejavuje nedostatok laktázy u dojčiat? Príznaky patologického stavu u dojčiat sú takmer rovnaké, jediný rozdiel medzi prejavom primárnej a sekundárnej fermentopatie je spôsobený množstvom spotrebovaných mliečnych výrobkov, čo vyvoláva výskyt charakteristických príznakov ochorenia.

Pri sekundárnej forme ochorenia sa pri použití malých množstiev produktov obsahujúcich laktózu objavujú špecifické symptómy. Primárna fermentopatia sa prejavuje konzumáciou veľkého množstva materského mlieka.

Príznaky nedostatku laktázy u dojčiat sú nasledovné:

• porušenie peristaltiky u dieťaťa - výskyt zvracania, dunenie v bruchu a bolesť;
• plynatosť;
• strata chuti do jedla;
• zníženie intenzity prírastku hmotnosti u dieťaťa;
• stolica s nedostatkom laktázy u dojčiat je vodnatá, penivá (v dôsledku hromadenia plynov v črevách), obsahuje prímes zelene, nepríjemne kyslo zapácha.

Vyrážka s nedostatkom laktázy u dojčiat je možná iba v klinických prípadoch vývoja sekundárnej formy ochorenia, keď je jej provokujúcim faktorom potravinová alergia.

Diagnostické opatrenia

Ako určiť nedostatok laktázy u dojčiat? Po prvé, v diferenciálnej diagnostike sa veľká pozornosť venuje symptómom, ktoré sú zaznamenané u dieťaťa:

• Primárna fermentopatia často sa prejavuje ako črevná kolika u dieťaťa. Vo väčšine klinických prípadov sa telo dieťaťa nakoniec prispôsobí nedostatku laktázy stimuláciou rastu určitej mikroflóry v jeho črevách a prejav patologických príznakov v budúcnosti je možný len pri nadmernej konzumácii mlieka.
• So sekundárnou fermentopatiou na prvom mieste je symptomatológia základnej choroby. Môžete hádať o znížení hladiny laktázy v tele dieťaťa pomocou bezmliečnej stravy. Súčasne dochádza k výraznému zlepšeniu klinického obrazu patologického stavu.
• vrodená forma Ochorenie sa prejavuje už po prvom kŕmení bábätka vo forme nekontrolovateľného zvracania a hnačky.

Ako samostatne identifikovať nedostatok laktázy u dojčiat? Matka môže mať podozrenie na vývoj tohto konkrétneho typu fermentopatie, a nie obvyklej koliky u novorodencov, na základe takých znakov, ako je stabilita patologických symptómov a absencia terapeutického účinku liekov, ktoré znižujú prejavy plynatosti: masáž bruško, cvičenie na bicykli, držanie dieťaťa v kolóne a iné. S rozvojom nedostatku laktázy sa stav dieťaťa normalizuje iba vtedy, ak sa dodržiava diéta bez mliečnych výrobkov.

Špecifické testy na nedostatok laktázy u dojčiat sú nasledovné:

• analýza výkalov na nedostatok laktázy u dojčiat - stanoví sa obsah uhľohydrátov v ňom a nastaví sa aj hladina pH;
• biochemická štúdia výkalov na určenie typu mikroflóry, ktorá obýva črevá;
• bioptické vyšetrenie biologického materiálu získaného z tenkého čreva na stanovenie aktivity laktázy;
• analýza moču na zistenie prítomnosti laktózy v ňom;
• lekárske genetické vyšetrenie.

Včasné vykonávanie špecifickej diagnostiky pomáha vylúčiť vývoj závažných patologických porúch u dieťaťa, ktoré môžu vyvolať vznik mimoriadne závažných komplikácií. Tiež diferenciácia základnej príčiny rozvoja fermentopatie určuje princípy, ako liečiť nedostatok laktázy u dojčiat.

Terapeutické opatrenia

Keď sa po vyšetrení u bábätka predsa len zistí nedostatok laktázy, čo mám robiť ďalej? V žiadnom prípade by sa takéto porušenie nemalo ignorovať. Korekcia nedostatku laktázy je potrebná pomocou lekárskeho prístupu, inak bude rastúce dieťa výrazne zaostávať z hľadiska intelektuálneho a fyzického vývoja.

Liečbu, keď určité príznaky naznačujú vývoj deficitu laktázy u novorodenca alebo dojčaťa, určuje iba lekár:

• S rozvojom primárnej fermentopatie je jedným z hlavných princípov terapeutických opatrení organizácia stravy - na nedostatok laktázy u dojčiat sa používajú špeciálne zmesi, ktoré neobsahujú laktózu.
• Okrem toho sa u dojčiat predpisujú určité lieky na nedostatok laktázy, ktorých aktívnou zložkou je laktáza.
• Bifidumbacterin alebo Linex s nedostatkom laktázy u dojčiat sa používajú pod podmienkou mierneho priebehu ochorenia. V tomto prípade probiotiká pomáhajú normalizovať mikroflóru prítomnú v čreve.
• Liečba sekundárneho deficitu laktázy u dojčiat zahŕňa predovšetkým odstránenie základnej príčiny rozvoja fermentopatie.
• Ako doplniť vápnik pri nedostatku laktázy u dojčiat? V tomto prípade odborníci odporúčajú používať ako doplnkové potraviny zeleninu, fazuľový tvaroh, strukoviny, ktoré majú zvýšený obsah minerálu. Na tento účel je prísne zakázané používať doplnkové potraviny z mliečnych výrobkov.

Pod podmienkou dojčenia dieťaťa strava matky s nedostatkom laktázy u dieťaťa umožňuje obmedziť spotrebu mliečnych výrobkov, ale nie ich úplné odmietnutie. Okrem toho je potrebné zo stravy matky s nedostatkom laktázy u dojčiat odstrániť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynov v črevách (čierny chlieb, sladkosti, hrozno).

Kedy zmizne nedostatok laktázy u dojčiat? Úplné zotavenie dieťaťa je možné len vtedy, ak fermentopatia nie je spôsobená genetickými faktormi. Vo všetkých ostatných prípadoch vám korekcia stravy umožňuje zlepšiť stav dieťaťa po 3-4 dňoch a úplné zotavenie nastane týždeň po začatí terapeutických opatrení.

Ako preventívne opatrenie pre rozvoj fermentopatie sa odporúča dodržiavať pravidlá dojčenia (výmena prsníka až po jeho úplnom vyprázdnení, neprípustnosť prerušenia procesu kŕmenia) a nejesť pre matku potraviny, ktoré môžu spôsobiť vývoj alergických reakcií.

Užitočné video o nedostatku laktázy u detí

Bábätko trpí s bruškom, plače, klenby a mama ho lieči na koliku. Dáva sirupy, piť kôprovú vodu. Často sa pediatrom tiež odporúča vykonať test stolice na vylúčenie nedostatku laktázy (LN) u dojčiat.

U nás je toto ochorenie diagnostikované každé piate bábätko. Zatiaľ čo najnovší moderný výskum naznačuje, že intolerancia laktózy je pomerne zriedkavé ochorenie. Komu veriť?

Čo je nedostatok laktázy?

Laktóza je dôležitou zložkou materského mlieka. V skutočnosti ide o cukor, ktorý sa nachádza len u cicavcov a v ľudskom mlieku je ho najviac.

Laktóza dodáva mlieku chuť, dodáva bábätku energiu, ovplyvňuje vývoj mozgu. Stimuluje tvorbu kolónií prospešných baktérií v gastrointestinálnom trakte.

A je veľmi dôležité, aby v tele malého človiečika bolo dostatok enzýmu (laktázy), ktorý štiepi laktózu.

Ak je laktózy málo alebo vôbec žiadna, laktóza sa stáva živnou pôdou pre mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú riedku stolicu a bolesť v črevách. Dieťa začína trpieť zvýšenou tvorbou plynu.

A kyslá stolica môže poškodiť črevné steny, čo spôsobí, že ostatné živiny v materskom mlieku telo jednoducho nevstrebe. Ako sa mliečny cukor nestrávi.

Ako sa prejavuje nedostatok laktázy u dojčiat?

Príznaky nedostatku laktázy

V ordinácii pediatra matky často opisujú rovnaké sťažnosti:

• deti sú počas kŕmenia príliš nepokojné;
• majú častú tekutú stolicu s kyslým zápachom a hlienom;
• neustále vrčanie v bruchu.

Mnohé ženy navyše poznamenávajú, že tieto príznaky sa objavujú na vzostupe.

Ak sa v prvých týždňoch života deti správajú normálne, potom v priebehu času, keď sa množstvo vypitého mlieka za deň zvyšuje, úzkosť sa zvyšuje. Deti hltavo bozkávajú prsník, ale po pár minútach ho pustia a plačú.

Pre nedostatok laktázy u dojčiat sú skutočne charakteristické podobné symptómy.

Rovnako ako častá hojná regurgitácia a slabý prírastok hmotnosti.

Ale treba si uvedomiť, že viaceré príznaky choroby neznamenajú, že dieťa je choré. Diagnózu stanoví lekár až po vyšetrení. Najspoľahlivejšou metódou je biopsia tenkého čreva, ale zákrok sa robí len v narkóze, takže sa k nemu lekári uchyľujú len zriedka.

V podstate ponúkajú koprogram a analýzu výkalov na sacharidy. Robiť ich oddelene nie je informatívne.

A je tiež nemožné stanoviť diagnózu len na základe jednej analýzy bez znalosti klinického obrazu.

Zvyčajne u detí s podobným problémom kyslosť stolice pod normou, ph nepresahuje 4 a obsahuje veľa mastných kyselín, mydlo.

Dôležité! Pred analýzou nedostatku laktázy nemôžete dať dieťaťu preháňadlo. Mala by sa prirodzene vyprázdniť. Je žiaduce, aby to dieťa urobilo na utierke, a nie v plienke.

Výkaly odovzdajte do laboratória počas prvých 4 hodín po vyprázdnení.

Príčiny nedostatku laktázy

Nedostatok laktázy je spojený so znížením aktivity enzýmu laktázy v čreve alebo jeho absenciou. Ide o primárny nedostatok laktázy, ktorý je zriedkavo vrodený.

Ak sú v rodine takí, ktorí „nestrávia“ mliečne výrobky, je možné, že ochorenie zdedilo dieťa.

Nedostatok laktázy je tiež bežný medzi nezrelými a predčasne narodenými deťmi, ktorých črevá nie sú zrelé a produkcia laktázy je malá.

Pri sekundárnom deficite laktázy sú poškodené bunky, ktoré produkujú laktázu a z tohto dôvodu je narušená tvorba enzýmu. Môže to byť vyvolané:

• črevné infekcie;
• alergia na bielkovinu kravského mlieka (prečítajte si dôležitý článok o alergii na bielkovinu kravského mlieka u dojčiat >>>);
• neznášanlivosť lepku atď.

Existuje ešte jeden dôvod vedúci k nedostatku laktázy, a to je najbežnejší variant. Relatívne povedané, nejde ani o nedostatok, ale o „laktózovú intoleranciu“.

Dôvodom je nesprávna organizácia dojčenia, keď dieťa pije iba predné mlieko bohaté na laktózu. Vo veľkých objemoch sa dostáva do čriev, v ktorých kvôli veku, nie chorobe kým nie je dostatok enzýmu na strávenie práve tejto laktózy.

Je dôležité, aby dieťa odsávalo predné aj zadné materské mlieko, čo uľahčí proces jeho trávenia a asimilácie.

Aj vďaka tomu, že si dieťa zvykne odsávať len predné mlieko, ktoré z prsníka voľne vyteká, prestáva sa snažiť o efektívne satie.

V dôsledku toho je prsník slabo stimulovaný, mlieka je čoraz menej, dieťa sa nezmestí do normy na priberanie.

V dôsledku toho: matka ho prenesie do zmesi bez laktózy a dieťa začne priberať drahocenné gramy. A stačilo prísť na dojčenie, odstrániť chyby v organizácii kŕmenia a pokojne by ste dojčili ďalej.

Dôležité! Príznaky nedostatku laktázy u dojčiat nie sú dôvodom na prechod na zmes. Je potrebné zaviesť správne kŕmenie a problém sa vyrieši.

Pozrite si aj môj videonávod o príznakoch a príčinách nedostatku laktázy.

Ako liečiť ?

Mamičky vždy chcú dať dieťaťu magickú pilulku, aby zmiernili všetko jeho utrpenie.

V prípade nedostatku laktázy je dôležité začať s nastavením správneho dojčenia a potom začať s liečbou drogami. Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Skontrolujte zachytenie.

Môžete si pozrieť videá na internete alebo sa poradiť s poradcom o strážach.

Pre dieťa bude ťažké získať mastné zadné mlieko a bude spokojný s prednou časťou a potom bude trpieť bolesťami brucha.

Ako pomôcť dieťaťu s kolikou a plynatosťou bez liekov nájdete v online kurze Mäkké bruško >>>

1. Dojčite, kým nie sú vaše prsia úplne prázdne.

Bábätko z jedného prsníka trochu zjedlo a vy mu už ponúkate druhý? Nesprávny prístup.

Počkajte, kým dieťa nevypije mlieko z jedného a možno nebudete musieť ponúkať druhé - bude plné. Striedajte prsia každé 2-3 hodiny.

1. Nekŕmte podľa rozvrhu.

Nepozerajte sa na hodiny, nepočítajte, koľko času uplynulo. Dajte svojmu dieťatku prsník na požiadanie. To je často.

Počkajte, kým dieťa samo bradavku uvoľní.

Dlhé prestávky medzi dojčeniami prispievajú k tomu, že sa v prsníku nahromadí veľké množstvo predného mlieka.

1. Uistite sa, že kŕmte v noci! Počas tejto doby sa produkuje viac zadného mlieka.

Ak matka aktívne konzumuje mliečne výrobky, bielkoviny kravského mlieka sa môžu vstrebať do krvného obehu a dostať sa do materského mlieka.

Ak je proteín alergénom pre dieťa, dôjde k reakcii a v dôsledku toho k nedostatku laktázy.

Vylúčenie mliečnych výrobkov zo stravy matky situáciu vyrieši, obnoví sa činnosť čriev.

Na poznámku! Alergén v materskom mlieku môže byť akýkoľvek iný proteín a dokonca aj sladkosti. Preto je lepšie, ak si matka neposedného bábätka vedie stravovací denník.

Ak nedostatok laktázy u dojčiat nezmizne, na liečbu sa pripojí enzým laktáza.

Liek sa podáva bezprostredne pred kŕmením alebo počas dojčenia. Len tak môžete vidieť efekt.

Ak do 3 dní neuvidíte výsledok a zlepšenie po užívaní laktázy, s najväčšou pravdepodobnosťou ste boli diagnostikovaní nesprávne.

Dôležité! Lieky na dysbakteriózu ako Plantex a Bifidumbacterin obsahujú laktózu. Pri nedostatku laktázy ich nemožno užívať.

Kedy presne deficit laktázy u konkrétneho bábätka pominie, sa nedá povedať. Zvyčajne do 4-6 mesiacov sa situácia výrazne zlepší.

Každé piate dieťa sa dnes v Rusku lieči na nedostatok laktázy. Táto diagnóza, ktorá bola pred desaťročím a pol považovaná len za vedecký termín, ktorý s praxou nemá veľa spoločného, ​​sa v súčasnosti stala viac než populárnou. Pediatri však nedospeli ku konsenzu, a preto je ťažké nájsť kontroverznejší a nepochopiteľnejší problém týkajúci sa zdravia dojčiat. Jevgenij Olegovič Komarovskij, známy pediater a autor kníh a článkov, zdieľa svoj názor na nedostatok laktázy.

O probléme

Nedostatok laktázy je absencia alebo dočasné zníženie špeciálneho enzýmu nazývaného "laktáza" v tele. Dokáže štiepiť mliečny cukor nazývaný laktóza. Keď je enzýmu málo, mliečny cukor zostáva nestrávený, začína sa jeho fermentácia v čreve.

Najčastejšie sa takáto diagnóza robí deťom, ktorých vek je do roka. Docela zriedkavo trpia deti do 6-7 rokov nedostatkom laktázy. Po tomto veku dochádza k fyziologickému zániku produkcie enzýmu, keďže príroda neumožňuje konzumáciu mlieka dospelým. Je mimoriadne zriedkavé, že patológia pretrváva u dospelých, ale považuje sa to za variant normy, pretože mlieko nie je pre ich telo dôležitým produktom.

Nedostatok laktázy môže byť vrodený, primárny. Je to také druhoradé, získané. K tomuto nedostatku dochádza pri poškodení stien tenkého čreva. Môže to byť dôsledok infekcie (rotavírus, enterovírus), toxická otrava, ťažká helmintická invázia, alergická reakcia na kravský proteín.

Častejšie ako iné trpia nedostatkom laktázy predčasne narodené deti a deti, ktoré sú prekrmované a dostávajú viac mlieka, ako dokážu stráviť.

V súvislosti s touto diagnózou má moderná medicína celkom optimistické prognózy: v 99,9 % prípadov sa nedostatok enzýmov upraví sám, s odstránením príčin, ktoré ho spôsobili.

Doktor Komarovský o probléme

Pre dospelých nie je nedostatok laktázy problémom, verí Evgeny Komarovsky. Nič zlé sa nestane, ak človek jednoducho neje mliečne výrobky. U bábätiek, u ktorých je mlieko základom výživy, je to však o niečo zložitejšie.

Znížené hladiny laktázy môžu byť geneticky podmienené, hovorí Evgeny Komarovsky. Ak mama alebo otec netolerujú alebo nemali radi mlieko v detstve, potom je pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s nedostatkom laktázy, dosť vysoká.

Evgeny Olegovich však zdôrazňuje, že medicína vie veľmi málo o skutočných prípadoch vrodeného primárneho nedostatku laktázy (30-40). Sú to naozaj veľmi choré deti, ktoré nepriberajú, neustále výdatne pľuvajú, trápi ich bruško. Podiel takýchto prípadov je asi 0,1 %.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa to nezaobišlo bez vplyvu farmaceutických magnátov, ktorí naozaj potrebujú predávať bezlaktózové mliečne zmesi na umelú výživu vo veľkých objemoch. Stojí oveľa viac ako iné jedlo, ale rodičia, ktorí sa dostali do patovej situácie, sú pripravení zaplatiť toľko, koľko chcú, pokiaľ dieťa žije a vyvíja sa normálne.

U predčasne narodených detí môže byť nedostatok laktázy vysvetlený nezrelosťou tela, často majú prechodnú nedostatočnosť. Prechádza sám od seba - ako orgány a systémy dozrievajú. Závažnosť ochorenia môže byť úplná alebo čiastočná.

Evgeny Komarovsky zdôrazňuje, že skutočný nedostatok laktázy je pomerne zriedkavý prípad. Z tohto dôvodu sa neoplatí prestať dojčiť a preniesť dieťa na bezlaktózové vytery kvôli podozreniu na nedostatok enzýmu laktázy.

Ak chcete rozptýliť pochybnosti alebo potvrdiť diagnózu, ktorá sa v poslednej dobe stala tak populárnou, Používajú sa rôzne ďalšie diagnostické metódy:

• stanovenie úrovne kyslosti výkalov;
• analýza uhľohydrátov;
• diétne testy.

Počas testov, pod dohľadom lekára, je dojčenie dočasne zrušené, prispôsobené zmesi.

Dieťaťu sa 2-3 dni podávajú len bezlaktózové alebo sójové zmesi. S poklesom klinických prejavov sa stanovuje diagnóza - „nedostatok laktázy“.

Vo všetkých prípadoch (okrem ťažkých vrodených, ktoré sa, ako už bolo spomenuté, vyskytujú len v 0,1 % prípadov) je nedostatok laktázy čisto dočasný.

Najčastejšou príčinou intolerancie mliečneho cukru u detí je banálne prekrmovanie. Rodičia sa tak veľmi snažia nakŕmiť svoje dieťa, že mu dávajú množstvo umelého mlieka alebo mlieka, ktoré presahuje všetky mysliteľné normy. Výsledkom je, že dieťa, ktorého enzýmy sú v norme, je diagnostikovaný s nedostatkom laktázy len preto, že jeho malé telo nedokáže rozložiť také množstvo mliečneho cukru.

Deti kŕmené umelou výživou sú najčastejšie postihnuté prekrmovaním, pretože vynakladajú malé úsilie na kŕmenie z fľaše.

Bábätká, ktoré sajú materské mlieko, sú oveľa náročnejšie. Niekedy matky a otcovia nechápu, čo presne dieťa chce. Dieťa chce piť a kričí a dávajú mu jedlo v domnení, že dieťa je hladné. To môže tiež viesť k prechodnému nedostatku laktázy.

Liečba podľa Komarovského

Dočasný (prechodný) nedostatok enzýmu laktázy nepotrebuje liečbu, hovorí Komarovsky. Produkcia enzýmu v správnom množstve sa obnoví ihneď po odstránení príčiny porušenia (dieťa prestane prekrmovať, začne dodržiavať pitný režim).

So sekundárnym nedostatkom laktázy spôsobeným črevnými vírusovými infekciami je dieťaťu predpísané špeciálne lieky. Je vhodné obmedziť jedlo, znížiť jeho objem. Niekedy je vhodné začať dieťaťu podávať probiotiká.

Dieťaťu s geneticky podmieneným deficitom laktázy sa podávajú bezlaktózové zmesi až do šiestich mesiacov, a potom jemne, postupne začnite zavádzať mliečne výrobky do stravy.

Dojčiaca matka by nemala biť na poplach, keď vidí zelenkavé tekuté výkaly s kyslým zápachom. To je dôvod ísť k pediatrovi, ale nie dôvod odstaviť dieťa od prsníka. Mamy by sa nemali začať posmievať. Názor, že výživa matky ovplyvňuje obsah laktózy v mlieku, je len mýtus. Laktóza v materskom mlieku obsahuje vždy rovnaké množstvo, ktoré nezávisí od gastronomických preferencií ženy, dennej doby a frekvencie kŕmenia.

• Aby sa umelý človek neprejedal, musíte mu dať zmes z fľaše s cumlíkom s malým otvorom.Čím ťažšie sa mu bude sať, tým rýchlejšie sa bude cítiť sýte. O to menšia je pravdepodobnosť, že sa bude prejedať.
• Ak sa chystáte znížiť množstvo laktózy v potravinách, musíte zistiť, ktoré potraviny jej obsahujú najviac. Nesporným lídrom v percentách laktózy je ženské materské mlieko (7 %), približne rovnaké množstvo obsahuje cukor z kravského a kozieho mlieka (4,6 %, resp. 4,5 %). V mlieku kobyly a osla je laktóza takmer rovnaká ako u žien – 6,4 %.
• Ak uvažujete o zaobstaraní bezlaktózovej zmesi, mali by ste najprv skúsiť dať svojmu dieťaťu nízkolaktózový Nutrilon a rovnaký Nutrilak.

Viac o nedostatku laktázy povie doktor Komarovskij vo videu nižšie.

Nedostatok laktázy je nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme hnačky. Na tomto pozadí drobky strácajú váhu a telo začína trpieť dehydratáciou. Tento stav vedie k nedostatku stopových prvkov potrebných pre rast a vývoj dieťaťa.

Nedostatok laktázy u dojčiat negatívne ovplyvňuje fungovanie čriev a podporuje fermentáciu. Patogénne mikroorganizmy začínajú aktívne rásť a rozvíjať sa v mikroflóre. Vedú k porušeniu peristaltiky.

V kontakte s

Prejavy choroby

Nie je nezvyčajné, že sa rodičia pletú do pojmov spojených s týmto ochorením a snažia sa zistiť, čo je nedostatok laktózy. Správny názov je laktáza nedostatok enzýmu nazývaného laktáza, ktorý je zodpovedný za rozklad mliečneho cukru – laktózy.

nedostatok laktázy

Patologický stav má nasledujúce príznaky, ktoré sa musia v krátkom čase odstrániť:

• Dochádza k zvýšenej plynatosti a tvorbe plynov.
• Dieťa je neposlušné kvôli kolike.
• Stolička má výrazný odtieň zelenej. Okrem toho môže obsahovať penu alebo kyslý zápach.
• Existuje pravidelná regurgitácia.
• Dieťa počas kŕmenia prejavuje veľkú úzkosť.

Mama by mala vedieť, ako určiť nedostatok laktázy u drobkov. Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:

• Zvracanie prichádza po každom jedle.
• Silná hnačka neprestáva.
• Bábätko nielenže nepriberá, ale aj rapídne chudne.
• Úplné odmietnutie jedla vedie k úplnej dehydratácii tela.
• Bábätko je veľmi znepokojené.
• Dieťa je neustále letargické a letargické.

Predpísaná je analýza nedostatku laktázy na určenie množstva mliečneho cukru v krvi. Čím viac je, tým intenzívnejší je prejav malátnosti. Na určenie stupňa nebezpečenstva ochorenia je potrebné vykonať analýzu stolice.

Druhy chorôb

Primárny nedostatok laktázy u dojčiat sa vyvíja na pozadí nedostatočnej produkcie enzýmu. Toto ochorenie sa často pozoruje u detí s patológiami črevných epiteliálnych buniek.

Lekár môže určiť príčiny intolerancie laktózy

Lekár musí dodatočne určiť formu ochorenia:

• vrodené;
• prechodný;
• funkčné.

Vyskytuje sa sekundárny nedostatok laktázy pri poruche funkcie červených krviniek. Choroba sa často považuje za komplikáciu patológií v práci tenkého čreva. Sekundárny deficit laktázy sa diagnostikuje pri zápale alebo nedostatočnom množstve enzýmovej zložky v klkoch epitelových buniek.

Postoj tela k laktóze sa mení s vekom. Nedostatočné množstvo enzýmu môže byť pri poruchách činnosti mozgu, pankreasu alebo štítnej žľazy. Hormóny sa podieľajú na tvorbe enzýmov. V lekárskej praxi existujú prípady, keď aj za prítomnosti choroby dieťa naďalej dobre jedí a priberá. V tomto prípade nie je predpísaná žiadna ďalšia liečba.

Dôležité! Nedostatok laktázy u dojčiat vedie k problémom s črevnou mikroflórou a bráni vstupu všetkých potrebných minerálov a stopových prvkov do tela. Na tomto pozadí dieťa nepriberá. Je potrebné venovať pozornosť tejto patológii včas. V opačnom prípade môže dieťa v budúcnosti zaostávať vo vývoji a mať problémy s fungovaním orgánov zraku.

Diagnostika

Analýza nedostatku laktázy môže byť falošne pozitívna. V takom mladom veku je diagnostika ťažká.

Ako prebieha diagnostika laktázy?

Ak existuje podozrenie na prítomnosť patológie, podľa uváženia lekára sú pre malého pacienta predpísané nasledujúce testy:

• Vykonáva sa biopsia tenkého čreva.
• Laboratórni asistenti sú povinní určiť sacharidy vo výkaloch dojčiat. Môže obsahovať aj cukor. V závislosti od jej množstva je táto patológia určená.
• V prítomnosti nedostatku laktázy v čreve sa pozoruje proces fermentácie. Preto sa na diagnostiku robí test vydychovaného kyslíka.
• Správne a dostatočne presne na stanovenie diagnózy pomáha test s laktózovou záťažou. Na tento účel sa dieťaťu podáva kompozícia, ktorá obsahuje veľké množstvo tejto zložky. Po jeho spracovaní sa uskutočňuje štúdium biologického materiálu.

Dôležité! Analýza nedostatku laktázy v prvých mesiacoch života často dáva pozitívny výsledok. Najčastejšie však ide o príznak funkčnej poruchy.

Vlastnosti liečby

Po tom, čo sa rodičia dozvedeli o akú chorobu ide, je potrebné pristúpiť k jej eliminácii. Lekár skúma klinický obraz a symptómy.

Liečba nedostatku laktázy

Na základe týchto údajov je možné vytvoriť správny priebeh liečby, ktorý zaručene prinesie pozitívny výsledok:

Diéta pre mamu s GV

Žene sa odporúča úplne opustiť čerstvé mlieko. V jej strave však musia byť bezpodmienečne prítomné fermentované mliečne výrobky. V tejto problematike je potrebné poradiť sa s odborníkmi na. Zároveň sa berie do úvahy frekvencia aplikácie omrviniek na hrudník, ako aj ďalšie individuálne vlastnosti tela. Okrem toho je potrebné poznamenať, že veľké množstvo laktózy sa nachádza v prednom mlieku.

Dieťa by malo mať možnosť dostať sa k zadnej časti nápoja. Obsahuje veľké množstvo prvkov potrebných pre správny rast a vývoj.

Matka by nemala meniť prsia počas dojčenia. V dôsledku toho sa v gastrointestinálnom trakte bude zdržiavať viac potravy. Pri správnom prístupe príznaky nedostatočnosti v krátkom čase samy zmiznú.

Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste úplne prestali dojčiť svoje dieťa.

V tomto prípade sa materské mlieko nahrádza umelou výživou s nízkym obsahom laktózy. Môže tiež úplne chýbať v produkte. Takéto opatrenie sa považuje za opodstatnené iba v prípade závažného priebehu ochorenia. Najčastejšie sa však problém dá vyriešiť pomocou užívanie špeciálnych liekov pri dodržiavaní diéty.

Na liečbu nedostatku laktázy sa používa celý rad terapeutických opatrení:

• dodržiavanie diéty s nízkym obsahom laktózy;
• príjem ďalších enzýmov.
• užívanie probiotík na zlepšenie funkcie čriev.

Dôležité! Diéta pri deficite laktázy neznamená kombináciu laktózovej zmesi a materského mlieka s prídavkom bezlaktózovej umelej výživy.

Video: Liečba nedostatku laktózy u dojčiat

Liečba by sa nemala vykonávať, ak je dieťa pokojné a normálne priberá. K ohrozeniu života dochádza len v ojedinelých prípadoch. Riziko poškodenia nervového systému a vývoja drobkov však vždy zostáva. Včasná lekárska pomoc pomôže tomu zabrániť.

V kontakte s

Čo robiť, ak dieťa netoleruje materské mlieko? Je možné prestať dojčiť? Alebo je ešte cesta von?

Nedostatok laktázy (laktózová intolerancia) je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je zhoršené vstrebávanie mliečnych výrobkov. Choroba je diagnostikovaná od prvých mesiacov života, pretože v tomto veku je materské mlieko hlavnou potravou dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že závažnosť symptómov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka. Laktózová intolerancia sa môže vyskytnúť aj u dospelých.

Laktáza je enzým syntetizovaný bunkami črevných enterocytov. Hlavnou funkciou tohto enzýmu je rozklad laktózy, hlavnej zložky každého mlieka. Laktáza, ktorá štiepi laktózu, ju mení na jednoduchšie cukry: glukózu a galaktózu, ktoré sa potom vstrebávajú cez črevnú stenu. Ak laktázy nie je dostatok alebo úplne chýba, potom sa laktóza v čreve nerozkladá. Prispieva k hromadeniu vody v ňom a vzniku hnačky – riedkej stolice.

Nedostatok laktázy môže byť primárny a sekundárny.

Pri primárnom deficite je laktáza vylučovaná v dostatočnom množstve zdravými črevnými bunkami, ale aktivita enzýmu je znížená, takže laktóza zostáva nestrávená. Primárny deficit laktázy, pri ktorom je narušená tvorba enzýmu, je veľmi zriedkavý. Dochádza k takzvanému prechodnému nedostatku laktázy. Je typický pre predčasne narodené a donosené, no nezrelé deti. Je to spôsobené skutočnosťou, že vysoká aktivita enzýmov je potrebná iba v čase pôrodu, takže od 34 týždňov tehotenstva dosahuje aktivita laktázy maximum v 37-39 týždňoch. Z tohto dôvodu môže mať predčasne narodené dieťa intoleranciu laktózy, ktorá je prechodná a po určitom čase prejde.

Sekundárny deficit laktázy nastáva pri poškodení enterocytov, ktorý je charakterizovaný poruchou sekrécie laktázy. Najčastejšie je dysfunkcia buniek spôsobená rôznymi druhmi zápalu v črevách (vrátane alergických).

Príznaky nedostatku laktázy

1. Tekutá, žltkastá, penivá, kyslo zapáchajúca stolica, ktorá môže byť buď častá (až 8-10 krát denne) alebo zriedkavá. Stolička vyzerá ako kysnuté cesto. Po usadení v sklenenej nádobe je zreteľné oddelenie stolice na dve frakcie: tekutú a hustú. Pamätajte: pri používaní plienok sa tekutá časť absorbuje a porušenie stolice sa dá prehliadnuť!
2. Nepokoj dieťaťa počas alebo po kŕmení.
3. Nadúvanie, kolika.
4. Dieťa zle priberá alebo dokonca chudne.

Dieťa s nedostatkom laktázy má zvyčajne dobrú chuť do jedla. Často začne hltavo sať, ale po chvíli pohodí hrudníkom, stiahne nohy a bruško a začne plakať.

Keďže príznaky intolerancie laktózy narastajú so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka, ochorenie sa nemusí prejaviť v prvých týždňoch života. Potom nasleduje nafukovanie a zvýšená tvorba plynov, potom bolesti brucha a nakoniec riedka stolica.

Vyššie opísané symptómy sú charakteristické pre primárny deficit laktázy. Pri sekundárnej intolerancii laktózy sú tieto znaky doplnené o prítomnosť veľkého množstva hlienu v stolici, zelene, môžu byť prítomné nestrávené hrudky potravy.

1. Stanovenie množstva uhľohydrátov vo výkaloch. Toto je najdostupnejšia, najrýchlejšia a najlacnejšia metóda na stanovenie sacharidov vo výkaloch. Táto analýza je však nešpecifická, pretože nehovorí o príčinách ochorenia a podľa výsledkov tejto výskumnej metódy sa ani nedá povedať, ktorý sacharid dieťa netoleruje. Ale keďže malé deti v tejto štúdii konzumujú najčastejšie iba materské mlieko, možno s vysokou mierou istoty povedať, že majú intoleranciu laktózy. Miera obsahu sacharidov vo výkaloch dieťaťa mladšieho ako 1 rok je 0 - 0,25%. Odchýlky od normy sa považujú za nevýznamné, ak sa obsah sacharidov pohybuje medzi 0,3 – 0,5 %, priemer 0,6 – 1,0 %, významný – viac ako 1 %.
2. Stanovenie aktivity laktázy vo fragmente sliznice tenkého čreva (biopsia) je „zlatým štandardom“ diagnostiky intolerancie laktózy. Táto metóda sa však vykonáva skôr na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami než ako rutinná výskumná metóda.
3. Vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu.
4. Ak máte podozrenie na alergiu, krvný test na špecifické protilátky.

Zásady liečby

Laktózová intolerancia nie je dôvodom na ukončenie dojčenia. Bábätko môžete dojčiť aj naďalej a laktázové enzýmové prípravky (napríklad Lactase Enzyme, Lactase Baby), ktoré je nutné použiť pri každom kŕmení, mu pomôžu vyrovnať sa s laktózou. Dávky lieku vyberá lekár individuálne v každom prípade. Postupne, ako dozrievajú enzymatické systémy bábätka, sa dávkovanie znižuje. Tu sú základné pravidlá používania laktázových enzýmových prípravkov:

1. Vytlačte 10-15 ml mlieka.
2. Do odsatého mlieka nalejte lekárom predpísané množstvo Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme). Lactase Baby sa ľahko rozpúšťa, ale enzým Lactase je náročnejší.
3. Nechajte 3-5 minút kysnúť. V tomto čase sa rozložia všetky sacharidy obsiahnuté v prednom mlieku.
4. Začnite kŕmiť touto časťou mlieka fermentovaného s Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme).
5. Pokračujte v kŕmení ako obvykle.
6. Aplikujte pri každom kŕmení.

Mechanizmus vývoja deficitu laktázy

Laktóza je disacharid, cukor zložený z dvoch jednoduchých molekúl, glukózy a galaktózy. Aby sa tento cukor vstrebal, musí ho enzým laktáza rozložiť na jednoduché zložky. Tento enzým „žije“ v záhyboch sliznice tenkého čreva.

U detí s nedostatkom laktázy telo nedokáže produkovať dostatok laktázy, čo znamená, že neexistuje spôsob, ako stráviť a absorbovať cukry nachádzajúce sa v mlieku a mliečnych derivátoch.

Pretože tento cukor nie je možné správne stráviť, je vystavený normálnej bakteriálnej flóre v hrubom čreve. Tento proces, nazývaný fermentácia, vedie k symptómom, ktoré naznačujú nedostatok laktázy u dieťaťa.

Čo je nedostatok laktázy?

Existujú dva typy nedostatku laktázy.

Rôzne faktory spôsobujú nedostatok laktázy, ktorý je základom každého typu.

• primárny nedostatok laktázy- toto je nezvyčajne zriedkavá diagnóza, keď deti majú od narodenia absolútnu absenciu enzýmu laktáza. Primárny nedostatok laktázy u novorodencov sa prejavuje vo forme ťažkej hnačky pri kŕmení materským mliekom alebo bežnou výživou, čo si vyžaduje výber špeciálnej výživy. Ide o genetické ochorenie, ktoré sa dedí recesívnym spôsobom. Aby sa rozvinuli symptómy nedostatku laktázy, dieťa musí dostať jeden gén choroby od každého rodiča;
• sekundárny nedostatok laktázy je dočasná intolerancia. Pretože enzým laktáza je produkovaný v klkoch tenkého čreva, čokoľvek, čo poškodí výstelku, môže spôsobiť sekundárny nedostatok laktázy. Aj mierne poškodenie sliznice môže tieto klky vymazať a znížiť produkciu enzýmov. U detí sa pri konzumácii produktov obsahujúcich laktózu pozoruje hnačka, ako aj nevoľnosť a vracanie. Rotavírus a giardiáza sú dve infekcie spojené s prechodným deficitom laktázy. Avšak akákoľvek iná vírusová a bakteriálna gastroenteritída môže spôsobiť nedostatok laktázy.

Celiakia je ochorenie tráviaceho systému, ktoré spôsobuje poškodenie tenkého čreva pri požití lepku (rastlinnej bielkoviny), čo spôsobuje dočasný nedostatok laktázy. Deti s celiakiou môžu konzumovať potraviny obsahujúce laktózu len vtedy, keď sa črevná výstelka zahojí po prísnej bezlepkovej diéte.

Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré tiež spôsobuje nedostatok laktázy. Ak je choroba adekvátne liečená, potom sa stav zlepšuje.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka sa často zamieňa s nedostatkom laktázy a veľa ľudí si myslí, že ide o to isté. Toto nie je ten prípad. Zmätok vzniká, pretože mliečna bielkovina a laktóza sú spolu, to znamená, že obe sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch. Pretože alergia alebo intolerancia na kravské mlieko môže spôsobiť sekundárny nedostatok laktázy, tieto dve látky môžu koexistovať, čo vytvára ešte väčší zmätok.

Preťaženie laktózou môže byť podobné nedostatku laktázy a často sa zaň mýli. Tento jav sa pozoruje u dojčiat, ktoré konzumujú veľké množstvo materského mlieka, keď ho má matka nadbytok. Dieťa máva viac ako 10 močení za deň, viaceré pohyby čriev počas dňa a veľký prírastok hmotnosti. Je možná zelená riedka stolica, ako v prípade nedostatku laktázy. Zvyčajne sa vyskytuje u detí mladších ako 3 mesiace.

Je iróniou, že matka si myslí, že má málo mlieka, pretože sa zdá, že dieťa je neustále hladné. Vzniká tu začarovaný kruh. Veľký objem nízkotučného mlieka (predného mlieka) prejde črevom dieťaťa tak rýchlo, že sa nestrávi všetka laktóza.

Laktóza, ktorá sa dostane do dolného čreva, čerpá extra vodu do črevného lúmenu a je tam fermentovaná baktériami, čo spôsobuje plynatosť a kyslú stolicu.

Rozpúšťanie plynu a kvapaliny vyvoláva bolesť brucha a dieťa sa správa ako hlad (chce sať, rozčúliť sa, stiahne nohy, kričí).

Keďže si matka myslí, že dieťa je opäť hladné, dojčí sa. Koniec koncov, niekedy je to jediný spôsob, ako upokojiť dieťa.

Bohužiaľ, dodatočné kŕmenie urýchľuje peristaltiku a vedie k ešte väčšej akumulácii plynu a kvapaliny.

Mnohým matkám, ktorých deti mali tento problém, sa odporúča zmeniť režim kŕmenia.

To je zvyčajne potrebné len na krátky čas. Cieľom je spomaliť rýchlosť dodávania mlieka dieťaťu „nakŕmením“ jedného prsníka na jedno kŕmenie alebo „blokovým kŕmením“.

Ak chcete zablokovať kŕmenie, nastavte 4-hodinové obdobie výmeny prsníka a používajte rovnaký prsník vždy, keď sa chce dieťa počas tohto obdobia nakŕmiť. Potom použite druhý prsník ďalšie 4 hodiny atď. Zakaždým, keď sa dieťatko vráti k už začatému prsníku, dostane menší objem mlieka s vyššou hladinou tuku.

To pomáha spomaliť tráviaci systém. Počas blokového kŕmenia sa uistite, že druhý prsník nie je preplnený. Keď príznaky dieťaťa vymiznú, matka sa môže vrátiť k normálnemu dojčeniu a podávať jedlo podľa potreby.

Symptómy

Fermentáciou laktózy v hrubom čreve črevnou flórou vzniká oxid uhličitý a vodík, ako aj niektoré produkty, ktoré majú laxatívny účinok.

Päť príznakov, na ktoré si treba dať pozor:

• riedka stolica a plyn;
• tekutá hnačka s plynmi;
• nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť;
• kožná vyrážka a časté prechladnutie;
• bolesti brucha a kŕče.

Príznaky nedostatku laktázy môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach a závisia od množstva skonzumovanej laktózy. Čím viac laktózy dieťa konzumuje, tým závažnejšie budú príznaky.

Okrem symptómov a nepohodlia spojených s týmto stavom nie je nedostatok laktázy u detí život ohrozujúcou poruchou s dlhodobými komplikáciami – jednoducho naznačuje zmenu životného štýlu.

Diagnóza nedostatku laktázy

Ak má dieťa príznaky nedostatku laktázy, lekár odporučí prejsť na bezlaktózovú diétu, aby zistil, či príznaky ustúpia. Ak príznaky zmiznú, potom má dieťa nedostatok laktázy.

Na potvrdenie diagnózy sa odoberie vzorka stolice. Vysoké hladiny acetátu a iných mastných kyselín v stolici sú príznakmi nedostatku laktázy.

Liečba

Špecifickú liečbu nedostatku laktázy určí lekár. založené:

• vek dieťaťa, jeho všeobecný zdravotný stav a anamnéza;
• stupeň ochorenia;
• tolerancia dieťaťa na konkrétne lieky, terapie alebo postupy.

Hoci neexistuje žiadna liečba na zlepšenie schopnosti tela produkovať laktázu, symptómy spôsobené nedostatkom tohto enzýmu sú kontrolované stravou. Okrem toho môže lekár navrhnúť enzýmy laktázy dostupné bez lekárskeho predpisu.

Ak sa chcete vyhnúť mliečnym a iným výrobkom obsahujúcim laktózu, prečítajte si etikety na výrobkoch, ktoré kupujete. Niektoré zdanlivo bezpečné potraviny – spracované mäso, pečivo, raňajkové cereálie, cukrovinky – obsahujú mlieko. Skontrolujte etikety potravín na produktoch, ako je srvátka, tvaroh, vedľajšie mliečne produkty, sušené a odstredené mlieko.

Podľa zákona musia byť výrobky obsahujúce mliečne zložky (alebo iné bežné alergény) ako také jasne označené. To by vám malo uľahčiť prácu.

Sledujte, ako vaše dieťa reaguje. Niektoré deti s nedostatkom laktázy dokážu stráviť časť mlieka, zatiaľ čo iné sú veľmi citlivé aj na minimálne množstvá.

Niektoré syry majú napríklad menej laktózy ako iné, vďaka čomu sú ľahšie stráviteľné. Jogurt so živou kultúrou je vo všeobecnosti ľahšie stráviteľný ako mlieko, pretože zdravé baktérie vo fermentovanom mlieku pomáhajú telu produkovať laktázu.

Zastavenie dojčenia dojčiat v prospech bezlaktózovej výživy nie je riešením. Riešením pre dojča so sekundárnym deficitom laktázy nie je prestať dojčiť alebo prejsť na umelé mlieko bez laktózy.

Tieto umelé mlieka by sa mali odporúčať iba vtedy, ak je dieťa už kŕmené umelým mliekom alebo ak existujú obavy z rastu. Východiskom je zistiť, čo spôsobilo sekundárny nedostatok laktázy a vysporiadať sa s ním. K uzdraveniu čriev pomôže materské mlieko.

Preto ak existuje faktor, ktorý dráždi črevá, odporúča sa pokračovať v dojčení. Keď je príčina nedostatku identifikovaná a opravená, črevo sa uzdraví a nedostatok zmizne.

Ak je napríklad príčinou sekundárneho deficitu laktázy pri výlučnom dojčení alergia na bielkovinu kravského mlieka a matka ju vylúči zo stravy, príznaky dojčaťa ustúpia.

Bezlaktózová výživa môže zmierniť príznaky, ale v skutočnosti nevylieči črevá, pretože bezlaktózová výživa stále obsahuje bielkoviny kravského mlieka. V závažných prípadoch je predpísaná vysoko hydrolyzovaná špeciálna zmes.

Ak je dieťa veľmi citlivé, treba zo stravy vylúčiť všetky zdroje laktózy. Ak nie, môžete mu dať malé množstvo vybraných mliečnych výrobkov. Bude ľahšie ich nosiť, ak dieťa bude jesť takéto jedlo spolu s inými potravinami.

Uistite sa, že sú splnené všetky nutričné ​​potreby dieťaťa. Ak zistíte, že potrebujete úplne vylúčiť mliečne výrobky z jedálnička vášho dieťaťa, musíte si byť istí, že vaše dieťa má iné zdroje vápnika, ktoré mu pomôžu udržať kosti a zuby silné. Nemliečne zdroje vápnika: sezamové semienka, listová zelenina, obohatené šťavy, sójové mlieko a syr, brokolica, losos, sardinky, pomaranče.

Ďalšími živinami, ktorých sa treba obávať, sú vitamíny A a D, riboflavín a fosfor. Mliečne výrobky bez laktózy sú teraz dostupné v mnohých obchodoch s potravinami. Majú všetky živiny ako bežné mliečne výrobky.

Nedostatok laktázy bol uznaný ako bežný problém u mnohých detí na celom svete. A hoci je to zriedkavo život ohrozujúce, príznaky nedostatku laktázy vedú k výraznému nepohodliu, zníženiu kvality života. Liečba je pomerne jednoduchá a jej cieľom je znížiť alebo odstrániť pôvodcu.

To sa dá dosiahnuť vylúčením laktózy zo stravy alebo predbežnou úpravou enzýmom laktóza. Vápnik by mal byť poskytovaný nemliečnymi alternatívami stravy alebo by sa mal užívať ako doplnok stravy.

Laktózová intolerancia je bežný jav medzi ľuďmi rôznych vekových skupín. Bohužiaľ, s touto patológiou sú ženy nútené prerušiť obdobie laktácie a preniesť dieťa na umelé kŕmenie. Samozrejme, tieto nútené opatrenia kvalitatívne ovplyvňujú zdravie vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Čo je nedostatok laktázy

K dnešnému dňu diagnóza "nedostatku laktázy" vo väčšine prípadov nemá nič spoločné s neznášanlivosťou mlieka a výrobkov z neho, ale ide o alergickú reakciu novorodenca na stravu dojčiacej matky alebo výrobky zavedené na doplnkové potraviny. Preto je mimoriadne dôležité zistiť skutočnú príčinu ochorenia.

Nedostatok laktázy alebo hypolaktázia je stav, kedy telo nemá schopnosť spracovať mliečny cukor v dôsledku nedostatočnej produkcie enzýmu laktázy sliznicou tenkého čreva.

Inhibícia aktivity laktázy v tele a u niektorých ľudí úplná absencia tohto enzýmu sa nazýva nedostatok laktázy. Tento stav neumožňuje normálne trávenie materského a iných druhov mlieka v tele.

Natrávený sacharid pri nesprávnom trávení poskytuje živnú pôdu pre množenie rôznych mikroorganizmov na slizniciach tráviaceho systému. Baktérie, najmä patogénneho pôvodu, spôsobujú celý rad nepríjemných pocitov a skôr bolestivých stavov.

Nedostatok laktázy sa delí na dva typy: primárny a sekundárny.

Primárny nedostatok laktázy znamená zníženú aktivitu laktázy alebo jej úplnú absenciu bez poškodenia buniek črevného epitelu. Nastáva podobný stav:

• vrodená (genetická predispozícia);
• prechodná (situačná intolerancia na materské mlieko, vyskytujúca sa u predčasne narodených detí);
• hypolaktáza (patológia, ktorá sa vyskytuje počas celého života).

Sekundárny deficit laktázy je spôsobený poškodením enterocytov. Pozoruje sa oveľa častejšie ako primárna a môže byť spustená nasledujúcimi podmienkami:

• alergická reakcia na mliečnu bielkovinu;
• črevné infekcie;
• zápalové procesy v črevách;
• atrofické zmeny po dlhšom kŕmení sondou (u predčasne narodených detí);
• celikácia (individuálna intolerancia na cereálny proteín glutén).

Okrem týchto dvoch typov deficitu laktázy existuje podobný stav hypolaktázie, nazývaný preťaženie laktózou. V takýchto prípadoch sa v tenkom čreve novorodenca produkuje potrebný enzým v správnom množstve, avšak kvôli veľkým objemom „predného“ mlieka od matky dostáva dieťa príliš veľa mlieka s vysokým obsahom laktózy. To spôsobuje kritický stav.

Aký je rozdiel medzi laktózou a laktázou je častá otázka, ktorú si kladie väčšina zle informovaných rodičov. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma pojmami.

Laktóza je sacharid zo skupiny disacharidov prítomných v mlieku cicavcov. Laktáza je enzým produkovaný bunkami sliznice tenkého čreva, ktorý sa podieľa na rozklade sacharidovej laktózy.

Príznaky nedostatku laktázy

Rôzne príznaky môžu naznačovať nedostatok laktázy, ktorý možno kombinovať iba do všeobecnej skupiny a iba lekár môže potvrdiť údajnú diagnózu. Ide o nasledovné:

• nadúvanie;
• bolestivá kolika v črevách;
• nevoľnosť;
• tekuté výkaly s prímesou peny a kyslého zápachu;
• zvýšená úzkosť dieťaťa v predvečer a po dojčení;
• častá regurgitácia po kŕmení;
• slabý prírastok hmotnosti alebo jej strata s komplikáciami patológie.

Pri primárnom nedostatku laktázy, prvé týždne po narodení, sa patológia nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Ale po niekoľkých týždňoch náhle sa vyskytujúca plynatosť, bolesti brucha a vodnatá stolica naznačujú vývoj problému.

Pri sekundárnej hypolaktázii sa vo výkaloch objavujú necharakteristické inklúzie:

• sliz;
• pena;
• zelené zrazeniny;
• nestrávené úlomky potravy.

Pri preťažení laktózou dieťa neustále priberá, existujú však problémy s trávením vo forme:

• silná bolesť v bruchu;
• výkaly získajú zelenkastý odtieň;
• výkaly voňajú ako kvasinky.

Po vysledovaní aspoň jedného z uvedených príznakov u novorodenca je potrebné vyhľadať radu lekára. Prijímanie akýchkoľvek nezávislých opatrení je nebezpečné pre život dieťaťa.

Metódy diagnostiky nedostatku laktázy

Neskúsený špecialista má často problém stanoviť konečnú diagnózu v prítomnosti takýchto nejasných symptómov, ktoré sú vlastné aj rôznym poruchám príjmu potravy a črevným infekciám. Okrem toho sa niekedy alergia na zložky materského mlieka a doplnkových potravín mylne považuje za nedostatok laktázy.

Bohužiaľ, takéto chyby vedú k vážnym následkom u detí. Aj bez povolenia diagnózy potravinovej intolerancie predpíše neskúsený lekár liečbu nedostatku laktázy a vylúči materské mlieko zo stravy a nahradí ho upravenými mliečnymi zmesami.

Nedostatok laktázy je možné identifikovať vykonaním niekoľkých testov. Ide o nasledovné:

• Biopsia časti tenkého čreva. Táto metóda sa považuje za najinformatívnejšiu, ale zriedka sa používa kvôli lokálnej anestézii a zavedeniu bioptických klieští do čriev dieťaťa.
• Testovanie vodíkom. Meranie celkového množstva vodíka vo vzduchu, ktorý dieťa dýcha. V špecifických prípadoch ide o miestnosť, kde novorodenec trávi viac času.
• Laktózová „krivka“. Všeobecný krvný test poskytuje charakteristický obraz pomerne vysokých hodnôt.
• Analýza výkalov na uhľohydráty. Najpopulárnejšia, ale nie príliš informatívna a spoľahlivá diagnostická metóda. Medicína dodnes konečne nepozná štandardné normy pre obsah sacharidov vo výkaloch zdravých ľudí.
• Koprogramová analýza. Koprogram poskytne mnoho ukazovateľov charakterizujúcich všeobecný stav trávenia. Iba skúsený odborník to však dokáže pochopiť a urobiť spoľahlivú diagnózu.

Tabuľky č. 1 a č. 2 uvádzajú ukazovatele podrobného rozboru stolice u detí, ktoré netrpia deficitom laktázy. Ak sú namerané hodnoty príliš vysoké, existuje podozrenie na nedostatok laktázy.

Neutrálne tuky	Neidentifikované
Mastné kyseliny	Menšia suma
Soli mastných kyselín	Neidentifikované
Rastlinná vláknina (nestrávená)	Neidentifikované
Rastlinná vláknina (strávená)	Neidentifikované
intracelulárny škrob	Nezistený
Extracelulárny škrob	Nezistený
Jodofilná flóra (normálna)	Neidentifikované
Jodofilná flóra (patogénna)	Neidentifikované
kryštály	Neidentifikované
Sliz	Menšia suma
Stĺpcový epitel	Menšia suma
skvamózny epitel	Menšia suma
Leukocyty	Menšia suma
červené krvinky	Neidentifikované
Najjednoduchšie mikroorganizmy	Neidentifikované
vajíčka helmintov	Neidentifikované
kvasinkové huby	Neidentifikované

Vo všeobecnosti prítomnosť niekoľkých príznakov nedostatku laktázy vôbec nenaznačuje, že je dieťa choré. Možno dochádza k rozvoju nejakého druhu vnútornej patológie, ktorá ani nesúvisí s tráviacim systémom. Konečná diagnóza, ktorá potvrdzuje nedostatok laktázy, môže byť stanovená iba kombináciou rozsiahlych symptómov s uspokojivým rozborom výkalov a krvi.

Spôsoby liečby a diéty pre nedostatok laktázy u dojčiat

Potravinová intolerancia na materské mlieko je vyvolaná nevyváženou stravou ženy počas obdobia laktácie. Príčinou neznášanlivosti materského mlieka sú:

• Lepok. Aj pri absencii intolerancie lepkového proteínu u dojčaťa by matka mala v prvom mesiaci dojčenia upraviť stravu výrazným obmedzením príjmu potravín s obsahom lepku.
• syntetické prísady. Je neprijateľné, aby dojčiaca žena používala konzervy, sladkosti s prídavkom rôznych dochucovadiel, horúce korenie.
• Mliečne výrobky. Kravské alebo kozie mlieko sa od materského líši chemickým zložením. Bielkoviny v kravskom a kozom mlieku sú pre bábätko často silnými alergénmi.

Namiesto liečenia nedostatku laktázy a prenosu novorodenca na prispôsobené zmesi sa musíte najskôr zaoberať stravou dojčiacej ženy. Po vylúčení mliečnej bielkoviny a prípadných potravinových alergénov z nej by sa malo sledovať "správanie" tráviaceho systému novorodenca a pokračovať v kŕmení materským mliekom. Odpoveď na seba nenechá dlho čakať.

Prvým jedlom pre dojčatá by mala byť zemiaková kaša z nasledujúcej zeleniny:

• cuketa;
• brokolica;
• zemiaky;
• karfiol.

Súvisiaci článok: Prvé doplnkové potraviny pre dieťa: kedy, čo a ako

Iba týmto jednoduchým spôsobom je možné s vysokou presnosťou stanoviť alebo vyvrátiť prítomnosť deficitu laktázy.

Užívanie liekov ako Lactase Baby a Lactazar v kapsulách alebo Baby Doc vo forme perorálnych kvapiek pomôže bábätku v prvých mesiacoch života normálne stráviť materské mlieko. Zvyčajne sa priebeh liečby umelými enzýmami zastaví po 3-4 mesiacoch laktácie. V tomto čase je tráviaci systém bábätka výrazne posilnený a v tenkom čreve začína tvorba vlastnej laktázy.

Nedostatok laktázy je často predzvesťou črevnej dysbakteriózy. Preto je dôležité včas začať s obnovou prospešnej mikroflóry slizníc ešte krehkého tráviaceho traktu novorodenca. Koniec koncov, so sekundárnou hypolaktáziou je gastroenteritída hlavným provokatérom.

Na liečbu dysbakteriózy môžu byť dieťaťu predpísané lieky obsahujúce laktózu. Napríklad "Bifidumbacterin", "Plantex", "Bifidolaktoform" a ďalšie. Preto je v prvom rade dôležité zistiť príčinu dysbakteriózy a až potom začať liečbu.

Ak chcete odstrániť črevnú koliku u novorodenca, môžete mu dať na pitie kôprovú vodu.

Úplné odstránenie deficitu laktázy je možné dosiahnuť iba v prípadoch, keď nie je vrodený. Pri dôslednom dodržiavaní všetkých lekárskych predpisov zo strany dojčiacej matky dôjde k postupnému vymiznutiu patológie počas niekoľkých dní alebo týždňov v závislosti od zanedbania stavu a závažnosti jeho priebehu.

Užitočné rady pre rodičov

Správna organizácia dojčenia zahŕňa nasledujúce body:

• po kŕmení neodsávajte mlieko;
• prsník môžete zmeniť počas kŕmenia až po úplnom vyprázdnení;
• pokúste sa nakŕmiť dieťa jedným prsníkom a odsať mlieko z druhého;
• nevynechávajte nočné kŕmenie;
• nemôžete vziať dieťa z hrudníka, ak stále jedí;
• naučiť sa správne dojčiť novorodenca od prvých dní.

Každá žena počas laktácie musí sledovať svoj duševný stav a snažiť sa vyhnúť sa stresovým situáciám. V čase dojčenia je potrebné eliminovať akékoľvek obťažujúce a rušivé faktory. Proces kŕmenia je otázkou dvoch. Nikto by nemal rozptyľovať dojčiacu matku a jej dieťa akýmikoľvek rozhovormi, telefonátmi, televíznymi programami.

Pri nákupe produktov v supermarketoch je mimoriadne dôležité študovať etikety na každom z nich. Potravinové výrobky obsahujúce laktózu alebo stopy mlieka dojných zvierat sú kontraindikované v prípade nedostatku laktázy.

Pred kŕmením je vhodné odsať malú časť „predného“ mlieka.

Diagnostika a liečba nedostatku laktázy, diétna terapia

Ako rozpoznať a liečiť intoleranciu laktózy

Nedostatok laktázy Ste si istý správnosťou diagnózy?

Nedostatok laktázy u detí, čo s tým robiť

Zdroje:

https://similac.ru

SÚVISIACE ČLÁNKY

Aktualizované: 04.12.2017 11:26

Nedostatok laktázy u novorodencov, ktorého symptómy vyvolávajú obavy, je spoločným problémom mnohých rodičov. Vo všeobecnosti je laktóza pre dieťa životne dôležitá. Táto látka je uhľohydrát nachádzajúci sa v produkte, akým je mlieko.

Pri dojčení dieťa dostáva glukózu z materského mlieka, ktoré sa považuje za dodávateľa energie.

Dôvody

Príčiny nedostatku laktázy súvisia s genetickými vlastnosťami tela dieťaťa. Výstelka tenkého čreva dieťaťa produkuje laktázu, ktorá štiepi laktózu. Nedostatok enzýmu laktáza spôsobuje nepríjemné príznaky. Takýto výraz ako „neznášanlivosť mlieka u dieťaťa“ sa nepoužíva v bežnej klasifikácii chorôb a je neodmysliteľnou súčasťou domácnosti.

Diagnóza takejto choroby sa vykonáva predovšetkým u detí, ktoré sa narodili v predstihu. Po nejakom čase po narodení príznaky nedostatočnosti vymiznú. Problém s tvorbou laktázy môže byť získaný aj vrodený.

V prípade získaného deficitu laktázy je dôležité identifikovať, ktoré črevné vírusy a baktérie môžu ovplyvniť pokles hladiny laktázy.

Aj bez lekárskeho vzdelania je ľahké pochopiť, že dysbakterióza na pozadí neúplne vytvoreného tráviaceho systému negatívne ovplyvňuje produkciu enzýmov v tele detí. Následne medzi príznakmi možno pozorovať riedku stolicu.

Symptómy

Príznaky nedostatku laktózy sú vždy rovnaké, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu. Dieťa má tekuté výkaly, začína črevná kolika. Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako identifikovať problém, je odobrať vzorku stolice na analýzu. Príznaky nedostatku laktózy sa objavia, keď je množstvo uhľohydrátov vo výkaloch nad 0,25 g%.

Matky malých detí, ktoré ešte nemajú rok, môžu mať podozrenie na nedostatok enzýmov pre nasledujúce príznaky:

• žltá, penivá stolica (bežná alebo zriedkavá);
• dieťa, ktoré malo dobrú chuť do jedla, odmieta materské mlieko;
• matky si môžu všimnúť, ako dieťa tlačí nohy na žalúdok;
• dieťa môže byť pri kŕmení znepokojené;
• u dojčiat, napriek tekutým výkalom, nie sú žiadne príznaky intoxikácie;
• po aktívnom satí matkinho prsníka dieťa trpí bolesťami brucha, plynatosťou a riedkou stolicou;
• dieťa krúti nohami, je neposlušné, vypľuje hruď.

Vo všeobecnosti sa lekárom stále darí zlepšovať stav malého pacienta, je však úplne nemožné vyliečiť príznaky, ako sú tekuté výkaly.

Typy chorôb

• Primárny nedostatok laktázy- ide o úplnú alebo čiastočnú nestráviteľnosť mliečneho cukru;
• Sekundárna nedostatočnosť- genetická porucha, pri ktorej nie je možná normálna tvorba laktázy. Stáva sa to vtedy, keď sa vyskytne vrodený problém s tvorbou buniek. Sekundárna nedostatočnosť je charakterizovaná presýtenosťou laktózou. Okrem toho sekundárna forma ochorenia znižuje chuť dieťaťa do jedla.

Ako vidíte, nedostatok laktózy u detí je iný. Takmer každé dieťa do jedného roka má túto poruchu.

Diagnostika

Laboratórne je potrebné diagnostikovať nedostatok laktózy u dieťaťa. Predbežná diagnóza sa vykoná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• časté stolice u dieťaťa, ktoré nemá jeden rok;
• výkaly majú nerovnomerné zloženie;
• môže dôjsť k úplnej absencii pohybu čriev u dieťaťa alebo kamenných výkalov;
• dieťa má slabý prírastok hmotnosti;
• pri analýze stolica obsahuje vysoké hladiny kyselín a cukru.

Ak má vaše dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, potom už môžete vyvodiť závery o podozrení na nedostatok laktózy.

V nemocnici bude vaše dieťa požiadané, aby podstúpilo nasledujúce testy na stanovenie presnej diagnózy:

• laktózový test je špeciálny test na potvrdenie intolerancie;
• najpresnejším testom je analýza, pri ktorej sa vykonáva biopsia tenkého čreva;
• analýza, v ktorej sa zostavuje krivka laktózy, je test, v ktorom musíte vykonať analýzu laktózy;
• vodíkový dychový test;
• vykoná sa fekálny test sacharidov, ale považuje sa za neinformatívny;
• koprogram je analýza, ktorá pomáha kontrolovať kyslosť stolice.

Liečba

Liečba nedostatku laktázy niekedy zahŕňa použitie rôznych liekov. Lekár vám pomôže vybrať ten správny liek pre vášho malého pacienta. Liečba primárneho a sekundárneho deficitu laktázy sa líši:

• liečba sa vyberá podľa veku pacienta;
• je určený pôvod choroby;
• je predpísané zníženie množstva laktózy;
• liečba zahŕňa korekciu dysbakteriózy.

Prípravky

Lieky, ktoré sa používajú na korekciu dysbakteriózy u detí s nedostatkom laktózy, obsahujú prospešné baktérie, probiotiká a enzýmy.

Bifiform

Liečba bififormom sa používa na normalizáciu črevnej mikroflóry a pri nedostatku laktózy.

• tento liek sa používa na liečbu porúch črevnej mikroflóry;
• pripisuje sa liečbe gastrointestinálnych porúch;
• liečba chronických ochorení črevného traktu;
• rodičom sa odporúča dať svojmu dieťaťu "Bifiform Baby" ako zdroj probiotických mikroorganizmov.

Prípravky tejto formy majú také kontraindikácie ako precitlivenosť na zložky. Bifiform sa odporúča na liečbu porúch: deti po dvoch rokoch, ako aj dospelí. Potrebná dávka je 2 - 3 kapsuly každý deň, bez ohľadu na čas, kedy budete bábätko kŕmiť.

bifidumbakterín

Bifidumbacterin má pozitívny vplyv na tráviaci systém dojčiat. Bifidumbacterin sa používa v prípade nedostatku laktózy, ktorý je spôsobený prítomnosťou baktérií v čreve. Okrem toho je Bifidumbacterin schopný obnoviť mikroflóru a aktivitu gastrointestinálneho traktu.

Indikácie bifidumbakterínu:

• črevná dysfunkcia na pozadí dysbakteriózy;
• črevná dysbakterióza;
• akútne črevné infekcie.

Tiež liek Bifidumbacterin sa používa na zápalové ochorenia čriev.

Diéta

Diéta v prítomnosti nedostatku laktózy u dieťaťa a dojčenia spočíva v úprave jedálneho lístka matky. Dojčiace matky musia konzumovať fermentované mliečne výrobky, ale v žiadnom prípade nie jogurt. Ak svoje dieťatko dojčíte, robíte správne.

Diéta zahŕňa použitie lieku s laktázou, ktorý zlepšuje jedálny lístok a má pozitívny vplyv na dieťa. Ak ešte nedávate dieťaťu ďalšie produkty, potom iba z materského mlieka dieťa plne dostáva výživnú laktózu.

Okrem toho sa pre dieťa praktizuje taká terapeutická strava, ako je zmiešané kŕmenie. Pri jednom kŕmení sa podáva materské mlieko a pri druhom kŕmenie s nízkym obsahom laktózy. Ďalšie produkty na kŕmenie možno zrušiť, ak dieťa prešlo príznakmi intolerancie laktózy.

Doplnkové potraviny s laktázovou intoleranciou treba vyberať opatrne. Nekupujte hotové cereálie obsahujúce mlieko. Zaveďte do svojho jedálnička formule, ktoré obsahujú fermentované mliečne probiotiká. Je lepšie nedávať kefír ako jedlo dojčaťu.

Zmesi

Výber zmesi pre dieťa s intoleranciou laktózy sa vykonáva po testy, lekár odporučí špeciálne zmesi s obsahom probiotík. Len čo sa trávenie dieťaťa vráti do normálu, začnú mu dávať mlieko. Najčastejšie sa skúsené matky pokúšajú kúpiť zmesi Nanny.

Nanny

Nanny's zmesi sú unikátne hypoalergénne suché krmivo, ktoré obsahuje kozie mlieko. Základom zmesi Nanny je bio kozie mlieko. Podľa výrobcu sa na výrobu zmesi kôz začínajú kŕmiť trávou šetrnou k životnému prostrediu. Pri výrobe je použitá špeciálna technológia, ktorá zachováva probiotiká.

Nanny má dobrú chuť, podobnú smotane. Pri použití zmesí sa zlepšuje prechodná funkcia čreva. Výživa takejto zmesi je úplne vyvážená. No Nanny neobsahuje glukózu a sacharózu. Tieto látky sú nahradené prírodným mliečnym cukrom.

Zmesi môžete kŕmiť ako samostatné produkty. Okrem toho sa z nich pripravujú všetky druhy mliečnych jedál, napríklad tvaroh, ktorý bude chutiť, ako keby sa na výrobu použilo čisté kozie mlieko.

K dispozícii je niekoľko druhov zmesi Nanny. Jeden z nich sa používa, ak má dieťa menej ako rok, a druhý pre deti staršie ako rok. Volá sa „Zlatá koza“ a obsahuje kozie mlieko. Každá zo zmesí poskytuje kompletnú výživu, ktorá bude užitočná aj pre dospelých, ktorí neznášajú kravské mlieko.

Nanny - kvalitná detská výživa pripravovaná podľa tradičných receptúr a prírodných produktov. Kŕmenie dieťaťa takýmto produktom je úplne bezpečné.