Ischémia je stav, ku ktorému dochádza pri nedostatočnom prietoku krvi do orgánu. Objaví sa pri obštrukcii cievy (trombus, embólia, cholesterolový plak), spazme alebo vonkajšej kompresii. Klinické prejavy sú bolesť a znížená funkcia. Ischémia myokardu vedie k angíne pectoris a srdcovému infarktu a ischémia mozgu vedie k encefalopatii, prechodným poruchám prekrvenia mozgu a mŕtvici.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny ischémie

Najčastejšou príčinou ischémie životne dôležitých orgánov sú aterosklerotické zmeny v stenách tepien. V dôsledku akumulácie lipidových komplexov vo vnútornej membráne dochádza k postupnej tvorbe, ktorá blokuje prietok krvi a jej fragmenty sa môžu pohybovať cez menšie cievy, čo spôsobuje ich upchatie. Tvorí takmer 95 – 97 % všetkých prípadov ischémie myokardu a mozgu.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k progresii tohto procesu, sú najvýznamnejšie:

• starší vek;
• zaťažená dedičnosť;
• prebytok cholesterolu v krvi;
• obezita;
• porušenie metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus, prediabetes);
• sedavý spôsob života.

vaskulárna ateroskleróza

Okrem toho vaskulárny kŕč (stres, choroby nervového a endokrinný systém), nedostatočné srdcový výdaj krv do aorty (chlopňové defekty, kardiomyopatia), arytmia.

Jedným z dôvodov je zmena steny tepien počas zápalu (), metabolická a hemodynamická angiopatia, dedičné vývojové anomálie. Zvýšená zrážanlivosť krvi zhoršuje krvný obeh v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny.

Nedostatočné prekrvenie mozgu môže byť spôsobené rozvojom cerebrálnej amyloidózy, kompresiou krvných ciev nádorom, rastom kostných povrchov pri osteochondróze.

Typy ischémie

V závislosti od rýchlosti zastavenia prietoku krvi sa rozlišujú dve hlavné formy patológie:

• Akútna ischémia sa deje pri úplnom zablokovaní (upchatí) tepny trombom, plakom, embóliou, s náhlym kŕčom. V dôsledku toho dochádza k orgánovým infarktom sprevádzaným deštrukciou časti fungujúceho tkaniva.
• Chronická forma sa vyvíja s postupným zastavením krvného zásobovania alebo s dostatočne vyvinutou sieťou bypassového krvného obehu. Vedie k zníženiu činnosti orgánu alebo zmene jeho hlavných funkcií, pri komplikovanom priebehu prechádza do akútnej ischémie. Dlhodobé hladovanie kyslíkom spôsobuje nahradenie buniek vláknami spojivového tkaniva, po ktorých nasleduje atrofia a skleróza.

Formy patológie

Podľa prevládajúceho mechanizmu rozvoja ischémie sa delia na tie, ktoré vznikajú v dôsledku:

Formy patológie	Popis
Angiospazmus	Bolesť, silný stres, uvoľňovanie hormónov nadobličiek resp vazokonstrikčné látky. Tkanivová hypoxia v prechodnom procese je reverzibilná.
Obturácie (blokády)	Trombóza, oklúzia lúmenu vláknami spojivového tkaniva, edém steny, ateroskleróza. Najčastejšie to trvá dlho, vedie k infarktu.
Kompresie (stláčanie)	opuch tkaniva, opuch, aneuryzma, kosť. Dôsledky závisia od trvania a intenzity tlaku na tepnu.
Redistribúcia krvi	Strata krvi, výrazný výpotok v dutinách (príkladom je nedokrvenie mozgu pri odčerpávaní veľkého objemu tekutiny v dôsledku ascitu).

Klinické formy ischémie myokardu sú:

V mozgu počas mŕtvice sa vytvára zóna nezvratnej deštrukcie buniek, okolo nej je takzvaná penumbra alebo penumbra (oblasť reverzibilného poškodenia), tieto neuróny sa môžu obnoviť v prvých hodinách po vývoji o mozgovom infarkte. Na periférii takejto oblasti sa nachádza tkanivo s nedostatočným zásobením kyslíkom, v ktorom môže donekonečna existovať nízky prietok krvi.

V dôsledku cievnej mozgovej príhody sú príznaky zhoršenej motorickej funkcie končatín, reči, citlivosti a duševnej činnosti. Poškodenie kmeňovej časti vedie k poruche koordinácie pohybov, zhoršenému dýchaniu a práci kardiovaskulárneho systému.

Chronické procesy vedú najskôr k funkčným poruchám, ale so zhoršovaním výživy mozgu sa poruchy stávajú stabilnými a nezvratnými.

Symptómy patológie

Prejavy koronárnej choroby sú veľmi rôznorodé, pretože závisia od miesta prekážky prietoku krvi a od stupňa jej vplyvu na výživu orgánu, od kalibru zablokovanej tepny, od prítomnosti kolaterál, od stavu celého tela. arteriálna sieť, vek pacienta, odolnosť tkanív voči hypoxii (telesná zdatnosť), hormonálne pozadie a prítomnosť komorbidít.

Myokard

Ischémia srdcového svalu najčastejšie prebieha vo vlnách - obdobia exacerbácie sa striedajú s celkom normálnym stavom pacientov. S progresiou sa intervaly bez atakov skracujú, zvyšujú sa tieto príznaky:

• bolesť na hrudníku počas fyzickej alebo stresovej námahy, potom v pokoji;
• bolestivosť v ľavej polovici tela, v podlopatkovej oblasti, ramene, krku, mandibula;
• dýchavičnosť a rýchly tlkot srdca s nepravidelným rytmom;
• , slabosť, nevoľnosť;
• opuch v nohách s prídavkom srdcového zlyhania.

Ťažký záchvat, ktorý neustúpi, môže znamenať nástup infarktu, sprevádza ho strach zo smrti, silné vzrušenie chorý.

Náhla zástava srdca je príčinou viac ako polovice prípadov úmrtia ischémia myokardu. Pacient náhle stráca vedomie, zastavuje sa dýchanie a pulzovanie veľkých tepien (krčná, stehenná), prestávajú počuť srdcové ozvy, zreničky sa rozširujú a nezužujú, keď na ne smeruje svetlo.

Mozgová ischémia mozgu

Charakteristickým znakom chronickej cerebrálnej cirkulačnej nedostatočnosti je nesúlad medzi sťažnosťami pacienta a zistenými poruchami. Pacienti majú tendenciu neuvedomovať si zmeny v pozornosti, pamäti a intelektuálnych schopnostiach, ktoré sa vyskytli. Príznaky zhoršenia výživy mozgových buniek môžu byť:

• výkyvy nálad;
• depresívne reakcie;
• podráždenosť, úzkosť, podozrievavosť;
• znížený záujem o životné prostredie;
• pomalá chôdza;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• rýchla fyzická a duševná únava;
• neschopnosť plánovať a kontrolovať akcie.

Pri ťažkej dyscirkulačnej encefalopatii pacienti nedokážu udržať rovnováhu pri chôdzi, je zaznamenaná inkontinencia moču, parkinsonizmus, je narušená reč, myslenie a schopnosť zapamätať si a analyzovať udalosti. Pacienti strácajú zručnosti profesionálnych a potom najjednoduchších činností v domácnosti (demencia).

Pre akútne poruchy cerebrálny obeh existujú fokálne príznaky (slabosť v ruke, nohe, zmeny reči, symetria tváre), ťažkosti s prehĺtaním, zhoršené videnie, vedomie.

Pri dobre vyvinutej kolaterálnej sieti sú tieto zmeny krátkodobé, pretože sú rýchlo kompenzované bypassovou výživou tkaniva. Ak sa tak nestane, potom sa neurologický defekt stane nezvratným - vytvorí sa ohnisko.

Prechodné záchvaty ischémie a cerebrálna forma hypertenznej krízy sú často sprevádzané cerebrálnymi symptómami, ktoré sú spojené so zvýšením intrakraniálny tlak, ako aj vegetatívne reakcie:

Chirurgická liečba je zameraná na obnovenie prietoku krvi – revaskularizáciu. Môže pozostávať z:

• - vytvorenie spojenia medzi aortou a postihnutou koronárnou cievou;
• - rozšírenie tepny balónikom a inštalácia stentu v mieste zúženia.

Na zlepšenie prekrvenia mozgu použite:

Drogové skupiny	Názov liekov
antagonisty vápnika	Nimotop, Cinnarizine
Stimulanty mikrocirkulácie	Pentilin, Bilobil
Alfa2-adrenergné blokátory	Sermion, Pronoran
Protidoštičkové látky	Trombo zadok, Ipaton, Curantil
Neuroprotektory a nootropiká	Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antioxidanty a kofaktory	, Cytochróm

Cerebrovaskulárna insuficiencia sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu. Spočiatku príznaky nedávajú patológiu. Avšak akútna forma a neskôr chronické vedú k mimoriadne smutným následkom. Len liečba mozgu počiatočná fáza umožňuje vyhnúť sa invalidite.

Bezbolestná ischémia myokardu sa vyskytuje, našťastie, nie tak často. Príznaky sú mierne, dokonca nemusí byť angína pectoris. Kritériá poškodenia srdca určí lekár na základe výsledkov diagnózy. Liečba zahŕňa lieky a niekedy aj chirurgický zákrok.

Pri poruchách krvného obehu môže dôjsť k prechodnému ischemickému záchvatu. Jeho príčiny spočívajú najmä v aterosklerotických ložiskách. Pacient potrebuje urgentná pomoc a liečbe, inak môžu byť účinky prechodného mozgového záchvatu nezvratné.

- Toto je ochorenie, ktoré je porušením krvného obehu myokardu. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý je prenášaný koronárnymi tepnami. Prejavy aterosklerózy bránia jeho vstupu: zúženie lúmenu ciev a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, teda nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých prospešných živín potrebných pre normálnu činnosť srdca.

Ischemická choroba je jednou z najčastejších chorôb, ktoré spôsobujú náhlu smrť. U žien je to oveľa menej bežné ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou v tele nežného pohlavia množstva hormónov, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy krvných ciev. S nástupom menopauzy sa hormonálne pozadie mení, takže možnosť vzniku koronárnej choroby sa dramaticky zvyšuje.

V rámci klasifikácie koronárnej choroby srdca sa rozlišujú tieto formy:

bezbolestná forma. Táto ischémia myokardu je typická pre ľudí s vysokým prah bolesti. Jeho vývoj je uľahčený ťažkou fyzickou prácou, zneužívaním alkoholu. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ako aj chorých. Táto forma ischémie je bezbolestná, preto sa často nazýva hlúpa. V niektorých prípadoch však môžu byť nepríjemné pocity v hrudníku. Vyskytuje sa v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Charakteristické príznaky bezbolestnej ischémie srdca sú tachykardia, angína, ostrá. Možná slabosť v ľavej ruke, dýchavičnosť resp.

Primárna zástava srdca. Vzťahuje sa na náhlu koronárnu smrť. Tá príde hneď potom infarkt alebo do niekoľkých hodín po. Tento prejav koronárnej choroby srdca prispieva k nadváhu, fajčenie, arteriálna hypertenzia, príčinou je fibrilácia komôr. Priraďte náhlu koronárnu smrť úspešnou resuscitáciou alebo smrťou. V prvom prípade by mala byť okamžite poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc. Ak sa defibrilácia nevykoná včas, pacient zomrie.

Kompresívna alebo lisovacia bolesť, nepohodlie v oblasti hrudníka - to sú hlavné príznaky, podľa ktorých je určená danej forme ischemickej choroby. Často sa prejavuje vo forme pálenia záhy, koliky alebo nevoľnosti. Bolesť z hrudníka môže vyžarovať do krku, ľavej ruky alebo ramena na tej istej strane, niekedy do čeľuste a chrbta. Nepohodlie sa vyskytuje pri aktívnej fyzickej námahe, po jedle, najmä pri prejedaní, prudké zvýšenie krvného tlaku. Angína spôsobuje stres a hypotermiu. Vo všetkých týchto situáciách existuje potreba viac kyslík pre srdcový sval, ale kvôli upchatým tepnám je to nemožné. Na zvládnutie bolesti, ktorá môže trvať až 15 minút, stačí prestať s fyzickou aktivitou, ak ju spôsobila, alebo užívať nitráty krátka akcia. Najpopulárnejší medzi týmito liekmi je nitroglycerín.



Angína môže byť stabilná alebo nestabilná. V prvom prípade je to spôsobené pôsobením faktorov vonkajšie prostredie: fajčenie, výrazná fyzická aktivita. Môžete sa s tým vyrovnať pomocou nitroglycerínu. Ak sa stane neúčinným, naznačuje to vývoj nie stabilná angína. Je to nebezpečnejšie, pretože často spôsobí infarkt myokardu alebo smrť pacienta. Jedným typom nestabilnej angíny je novovzniknutá angína. Hlavným rozlišovacím znakom tejto formy ochorenia je, že nástup záchvatov sa začal najneskôr pred niekoľkými mesiacmi. Príčinou anginy pectoris po prvýkrát môže byť silný emocionálny alebo fyzický stres. V tomto prípade môžu koronárne artérie normálne fungovať. Druhú skupinu pacientov tvoria pacienti, ktorí podstúpili a majú patológiu koronárnych tepien. Ak sa vývoj ochorenia vyskytne nepostrehnuteľne, je pravdepodobné, že sa rozvinie do stabilnej angíny. Ale je možná aj iná možnosť. Často prvé príznaky čoskoro pominú, záchvaty ustanú a v priebehu ďalších rokov sa u pacienta angina pectoris neprejaví. Zároveň sú potrebné pravidelné vyšetrenia, aby sa predišlo neočakávanému infarktu myokardu.

Kardioskleróza môže byť difúzna a fokálna. V prvom prípade zjazvené tkanivo nahrádza srdcové bunky rovnomerne a je distribuované po celom svale. S fokálnou kardiosklerózou spojivové tkanivo postihuje len určité oblasti. Zvyčajne je to spôsobené infarktom myokardu.

Plaky v tepnách spôsobujú rozvoj aterosklerotickej kardiosklerózy. Rozvoj kardiosklerózy myokardu je podporovaný zápalovým procesom priamo v srdcovom svale. Zvyšuje riziko prejedania sa chorôb, fajčenia, sedavého spôsobu života. Kardioskleróza môže byť po dlhú dobu asymptomatická, najmä v prípade aterosklerotickej formy. Pacienti počas rehabilitácie a prevencie by mali dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa minimálny príjem soli, tukov a tekutín.

Existuje niekoľko hlavných príznakov srdcovej ischémie:

Bolesť v hrudníku a za hrudníkom. Môže mať piercing, pečenie alebo kompresný charakter. Nepríjemné pocity Prichádzajú náhle a zmiznú za 3-15 minút. V počiatočných štádiách koronárnej choroby môže byť nepohodlie mierne. silná bolesť sa podávajú do ľavej ruky a ramena, menej často - do čeľuste a pravá strana. Objavujú sa pri športe, alebo pri silnom emočnom strese. Aby ste sa zbavili nepohodlia, ktoré vzniklo v dôsledku fyzickej aktivity, stačí urobiť krátku prestávku. Keď takéto opatrenia nepomáhajú a útoky sú ťažké, uchýlia sa k pomoci drog.

Dýchavičnosť. Rovnako ako bolesť sa prvýkrát objavuje pri pohybe a je spôsobená nedostatkom kyslíka v tele. Ako choroba postupuje, dýchavičnosť sprevádza každý záchvat. Pacient to prežíva aj v pokoji.

Poruchy srdcového tepu. Stáva sa to častejšie a údery sa v tomto prípade cítia silnejšie. V niektorých bodoch môžu byť aj prerušenia. Zároveň sa tlkot srdca cíti veľmi slabo.

Všeobecná nevoľnosť. Pacient zažíva, môže spadnúť, rýchlo sa unaví. Pozorované zvýšené potenie a nevoľnosť prechádzajúca do zvracania.

Za starých čias sa to nazývalo "angina pectoris". Táto fráza nie je náhodná, pretože angina pectoris nie je bolesť, ale silné zvieranie a pálenie v oblasti hrudník a pažeráka. Môže sa cítiť vo forme bolesti v ramene, paži alebo zápästí, ale je to menej časté. Angína sa ľahko zamieňa s pálením záhy. Nie je prekvapujúce, že niektorí sa s tým snažia vyrovnať a používajú na to sódu. V kardiológii sa angina pectoris považuje za najvýraznejší príznak, ktorý naznačuje prítomnosť ischemickej choroby a zabraňuje infarktu myokardu. Oveľa horšie je, keď choroba prebieha bez vonkajších prejavov. Asymptomatická forma vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Pri srdcovom infarkte dochádza k úplnému prekrývaniu lúmenu tepien s plakmi. Bolesť sa zároveň postupne zvyšuje a po pol hodine sa stáva neznesiteľnou. Nepríjemné pocity nemusia zmiznúť niekoľko hodín. Pri chronickej forme koronárnej choroby srdca nie je lúmen cievy úplne zablokovaný, záchvaty bolesti sú menej dlhé.

Psychologické symptómy. Pri infarkte môže pacient pociťovať nevysvetliteľný strach a úzkosť.

Hlavné dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť ischémia srdca, sú nasledovné:

Ateroskleróza. Myokard je obalený dvoma hlavnými tepnami, ktorými krv prúdi do srdca. Nazývajú sa koronárne a rozvetvujú sa do mnohých malých ciev. Ak je lúmen aspoň jedného z nich čiastočne alebo úplne uzavretý, určité časti srdcového svalu nedostávajú potrebné živiny, a čo je najdôležitejšie, kyslík. Už neexistujú žiadne tepny zásobujúce srdce krvou, takže jeho práca je narušená a rozvíja sa ischemickej choroby.

K upchatiu tepien dochádza v dôsledku tepny, ktorá ovplyvňuje. Zahŕňa tvorbu cholesterolových plakov v tepnách, ktoré bránia pohybu krvi. Vykonávanie aktívnych pohybov s nedostatkom kyslíka v srdcovom svale je sprevádzané bolesťou.

V tomto štádiu je ischemická choroba vyjadrená vo forme angíny pectoris. Postupne sa metabolizmus myokardu zhoršuje, bolesť sa zintenzívňuje, stáva sa dlhšou a objavuje sa v pokoji. Vyvíja sa srdcové zlyhanie, pacient trpí dýchavičnosťou. Ak sa lúmen koronárnej artérie náhle uzavrie v dôsledku prasknutia plátu, krv prestane prúdiť do srdca, dôjde k infarktu. V dôsledku toho je možná smrť. Stav pacienta po infarkte a jeho následky do značnej miery závisia od upchatia tepny. Čím väčšia je postihnutá cieva, tým horšia je prognóza.

Nesprávna výživa. Dôvodom tvorby plakov na stenách krvných ciev je prebytok cholesterolu v tele, ktorý prichádza s jedlom. Vo všeobecnosti je táto látka nevyhnutná, keďže sa používa na tvorbu bunkových membrán a produkciu množstva hormónov. Ukladá sa na stenách ciev pod vplyvom stresových situácií.

Emocionálny stres spôsobuje produkciu špeciálnej látky. To zase prispieva k ukladaniu cholesterolu v tepnách. Správne zostavená strava umožňuje znížiť jeho množstvo v tele. Obmedzte príjem potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky: maslo, klobása, tučný syr a mäso. Odporúča sa uprednostňovať tuky obsiahnuté v rybách, orechoch, kukurici. Prispieva k rozvoju srdcovej ischémie rýchlostráviteľná a vysokokalorická strava.

Zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a fajčenie ovplyvňuje prácu srdcového svalu. Cigaretový dym obsahuje veľké množstvo chemikálií, medzi ktoré patrí oxid uhoľnatý, ktorý sťažuje prenos kyslíka, a nikotín, ktorého sa zvyšuje. Okrem toho fajčenie ovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín a rozvoj aterosklerózy.

sedavý obrazživot alebo prepracovanosť. Nerovnomerné fyzická aktivita vytvára dodatočné zaťaženie na srdci. Príčinou ischémie môže byť tak fyzická nečinnosť, ako aj fyzická aktivita presahujúca možnosti organizmu. Odporúča sa cvičiť pravidelne, individuálne si určiť intenzitu, trvanie, frekvenciu tréningu.

Obezita. Početné štúdie zistili priamy vzťah medzi nadváhou a úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia. Preto je jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju ischémie.

Diabetes. Riziko vzniku koronárnej choroby srdca je pre pacientov vysoké cukrovka I a II typy. Potrebujú sa normalizovať metabolizmus sacharidov znížiť riziká.

psychosociálnych dôvodov. Existuje názor, že ľudia s vyšším sociálnym postavením a vzdelaním sú menej vystavení koronárnej chorobe.

Diagnóza koronárnej choroby sa vykonáva predovšetkým na základe pocitov pacienta. Najčastejšie sa sťažujú na pálenie a bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, nadmerné potenie, opuch, ktorý je svetlé znamenie zástava srdca. Pacient pociťuje slabosť, búšenie srdca a poruchy rytmu. Pri podozrení na ischémiu určite vykonajte elektrokardiografiu. Echokardiografia je výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav myokardu, určiť kontraktilnú aktivitu svalu a prietok krvi. Vykonávajú sa krvné testy. Biochemické zmeny umožňujú detekciu ischemickej choroby srdca. Vykonávanie funkčných testov zahŕňa fyzickú aktivitu na tele, napríklad chôdzu po schodoch alebo cvičenie na simulátore. Takto je možné identifikovať patológie srdca v počiatočnom štádiu.

Na liečbu ischémie sa v kombinácii používajú tieto skupiny liekov: protidoštičkové látky, adrenoblokátory, fibráty a statíny. Špecifické prostriedky vyberá lekár v závislosti od formy ochorenia. Protidoštičkové látky zlepšujú prietok krvi, pomocou adrenoblokátorov je možné znížiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu a znížiť spotrebu kyslíka. Účinok fibrátov a statínov je zameraný na aterosklerotické plaky. Lieky znižujú rýchlosť ich vzhľadu a zabraňujú novým formáciám na stenách krvných ciev.

Boj proti angíne pectoris sa uskutočňuje pomocou dusičnanov. Široko používaný na liečbu koronárnych ochorení a prírodných liekov na zníženie lipidov. Antikoagulanciá ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín a diuretiká pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.

Keďže plaky v cievach spôsobujú ich zúženie, je možné umelo zvýšiť lúmen v koronárnych artériách. Na tento účel sa vykonáva stentovanie a balóniková angioplastika. Počas týchto bezkrvných chirurgických zákrokov sa lúmen v cievach rozširuje a prietok krvi sa normalizuje. Tieto metódy nahradili tradičný posun, ktorý sa dnes vykonáva len pri niektorých formách koronárnej choroby. Pri takejto operácii sú koronárne tepny spojené s ďalšími cievami pod miestom, kde je narušený prietok krvi v nich.

Okrem medikamentózna liečba a všeobecnej terapie, pacient potrebuje mierne cvičenie. V závislosti od formy ischémie lekár vyvinie súbor cvičení. Nadmerná motorická aktivita totiž zvyšuje nároky srdcového svalu na kyslík a má negatívny vplyv na vznik ochorenia.

V prípade neočakávaného záchvatu pri chôdzi alebo športovaní by ste sa mali zastaviť a odpočívať, vypiť liek na upokojenie a ísť na čerstvý vzduch. Potom by ste mali užiť tabletu nitroglycerínu.

Tento liek účinkuje do 5 minút. Ak bolesť nezmizne, musíte vypiť ďalšie 2 tablety. Neúčinnosť nitroglycerínu naznačuje vážne problémy, takže ak nedôjde k zlepšeniu stavu, mali by ste urýchlene ísť do nemocnice. Prevencia ischemickej choroby srdca zahŕňa vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu, správne vyvážená strava a pravidelné cvičenie. Je potrebné sledovať a kontrolovať svoju hmotnosť. Dôležitá je prítomnosť pozitívnych emócií a absencia stresu.

Základné princípy Diéty na ischémiu sú nasledovné:

Pacienti s koronárnou chorobou budú musieť v strave minimalizovať soľ, cukor, sladkosti a sladkosti, cukrovinky, teda všetky zdroje jednoduchých sacharidov, mastné mäso, kaviár, korenené a slané jedlá, čokoládu, kávu a kakao.

Najdôležitejšie je obmedziť konzumáciu potravín s vysokým obsahom cholesterolu a tukov. Jedzte málo, ale často.

Uistite sa, že jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamín C, A, B, C, draslík, vápnik.

Rastlinný olej používaný na varenie by sa mal nahradiť kukuricou, olivovým olejom. Je oveľa užitočnejšia, okrem toho obsahuje mastné kyseliny, ktoré majú pozitívny vplyv na krvný obeh.

V jedálničku by mali prevládať mliečne výrobky s výnimkou masla, cereálií, morských plodov, zeleninových polievok, nízkotučných morských rýb, ako je treska, proteínová omeleta, morka, kuracie mäso.

• Jedlá sa odporúčajú variť v pare. Okrem toho môžu byť výrobky varené alebo dusené.

Nižšie je zvyčajné menu na 7 dní pre pacientov s ischémiou srdca:

pondelok

Raňajky - krajec celozrnného chleba, pohár slabého čaju bez cukru

Obed - zeleninový šalát, kúsok vareného kuracieho mäsa bez kože, ryža, pohár ovocnej šťavy

Večera - tvarohový kastról bez cukru, pohár kefíru

utorok

Raňajky - multiproteínová omeleta, jablko, čaj

Obed - pečený zemiak, varená treska, rezeň ražný chlieb, čaj

Večera - zeleninový guláš, nesladený jogurt

streda

Raňajky - ovsené vločky, ovocná šťava

Druhé raňajky - tvaroh s ovocím

Obed - zeleninový šalát s olivovým olejom, pečený moriak, čaj

Večera - mliečna polievka, čaj

štvrtok

Raňajky - varené vajce, krajec celozrnného chleba, prírodný jogurt

Druhé raňajky - jablko

Obed - pečené kura, pohánka, čaj

Večera - zeleninová polievka, pohár kefíru

piatok

Raňajky - ovsené vločky, jablko, džús

Druhá raňajky - pohár kefíru

Obed - namočený sleď, pečený, čaj

Večera - zeleninový šalát s olivovým olejom, pohár mlieka

sobota

Raňajky - tvarohový kastról s ovocím, čaj

Druhé raňajky - prírodný jogurt

Obed - varený morský vlk, zeleninový šalát, pohár mlieka

Večera - mliečna polievka, čaj

nedeľa

Raňajky - proso kaša, prírodný jogurt

Druhé raňajky - proteínová omeleta

Obed - morka a pečené zemiaky, čaj

Večera - zeleninová polievka, pohár jogurtu

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž v Prvom moskovskom štáte lekárska univerzita pomenovaný po I.M. Sechenov a získal diplom v odbore "Neurológia". V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Porušenie sínusového rytmu srdcového svalu, nazývané bradykardia, ktorej symptómy a liečba závisia od štádia ochorenia, sa vyznačuje poklesom srdcového svalu. Sínusový uzol, ktorého dysfunkcia vedie k ochoreniu, sa nachádza v ústí dolnej a hornej dutej žily, v mieste infúzie krvi do pravej predsiene.

Príčiny a typy chorôb

Srdcová bradykardia - čo to je a ako sa prejavuje? Toto ochorenie možno považovať za príčinu narušenia srdcového svalu. Dysfunkcia sínusového uzla vedie k zníženiu elektrických impulzov, ktoré signalizujú srdcu kontrakciu. Príčiny bradykardie - rôzne choroby a patologické procesy vnútorných orgánov spojené s poruchami krvného obehu. Vo väčšine prípadov vedie koronárna choroba srdca, rozvoj kardiosklerózy, aterosklerózy a myokarditídy k bradykardii. Porušenie sínusového rytmu je dôsledkom srdcového infarktu, po ktorom zostali jazvy na srdcovom svale.

Často ťažké infekčné a vírusové ochorenia ktoré neboli včas ošetrené a zmenili sa na zdĺhavé resp chronických štádiách. Viac dôvodov - vysoký krvný tlak vnútri lebky a dysfunkcia endokrinného systému. Často je bradykardia výsledkom dlhodobého užívania určitých lekárske prípravky. U absolútne zdravého človeka sa môže vyskytnúť mierne porušenie sínusového rytmu.

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k dysfunkcii sínusového rytmu, sa rozlišujú tieto typy bradykardie:

1. Extrakardiálna forma - vyvolaná porušením autonómneho systému. Zlyhanie sínusového rytmu sa pozoruje pri neuróze, dystónii, prítomnosti peptického vredu. Zníženie počtu úderov srdca je často dôsledkom meningitídy, ťažkého traumatického poranenia mozgu, opuchu mäkkých tkanív mozgu, krvácania do mozgu a výskytu benígnych a malígnych novotvarov.
2. Organické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infarktu myokardu, myokarditídy, srdcovej dystrofie myokardu.
3. Dávková forma bradykardie sa vyskytuje pri užívaní liekov zo skupiny glykozidov, blokátorov adrenalínu, sympatolytík, blokátorov vápnika.
4. Toxická forma - porušenie sínusového uzla je spôsobené ťažkou intoxikáciou tela, s rozvojom sepsy, hepatitídy, brušného týfusu.
5. Športová bradykardia sa vyskytuje v profesionálnych športovcov kvôli zvláštnostiam vegetatívneho systému a procesom jeho regulácie. Hoci správny obrázokživot je vždy prísľub dobré zdravieČím viac je človek trénovaný, tým vyššie je riziko vzniku bradykardie.
6. Bradykardia súvisiaca s vekom sa vyskytuje u starších ľudí a je spojená s prirodzeným procesom starnutia a opotrebovania všetkých vnútorných orgánov a systémov.

V závislosti od štádia vývoja symptómov a srdcovej frekvencie sa bradykardia delí na 3 typy:

1. Prvý - srdcová frekvencia kolíše v rozmedzí 60 úderov / min. Tento jav nevyžaduje špeciálnu liečbu pri absencii iných patologických problémov so srdcom. Mierny stupeň bradykardie je spravidla fyziologickej povahy.
2. Druhý - počet kontrakcií srdca je v rozmedzí od 50 do 40 úderov za minútu. U ľudí nad 65 rokov a u profesionálnych športovcov sa tento stav považuje za fyziologickú normu. O patologické príčiny rozvoj ochorenia, môže byť prítomná hypoxia vnútorných orgánov (nedostatok kyslíka).
3. Treťou je bradykardia so závažnými príznakmi, charakterizovaná počtom kontrakcií srdcového svalu 40 alebo menej úderov. Tento stav je patologický a vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu.

Bradykardia u vyškolených ľudí nevyžaduje liečbu a je fyziologickým procesom. Je to spôsobené tým, že pri konštantnej fyzickej aktivite sa v srdcovom myokarde vytvárajú ďalšie vlákna a sval sa stáva schopným vykonávať svoju funkciu čerpania krvi bez ohľadu na frekvenciu úderov.

Existuje koncept fyziologickej bradykardie, ktorá je dočasná a môže byť spôsobená úmyselne. Pri silnom tlaku na očné buľvy sa srdcová frekvencia výrazne zníži. Je to spôsobené stimuláciou jadra vagusového nervu. Spravidla sa pri stlačení očnej gule srdcová frekvencia zníži o 10.

Ďalšia príčina fyziologickej bradykardie je prevažne mužská a je spojená s nosením kravaty, ktorá vyvíja tlak na krčnú tepnu.

Klinický obraz

Pri bradykardii v prvých štádiách vývoja, ktorá sa vyznačuje miernou odchýlkou ​​od normy, je symptomatický obraz mierny alebo chýba. Pri srdcovej frekvencii 40 alebo menej úderov sa objavuje pocit nevoľnosti a závraty, môžu sa vyskytnúť mdloby. Všeobecný klinický obraz počas vývoja ochorenia:

• bolesť hlavy;
• hypertenzná kríza;
• všeobecná slabosť;
• zhoršenie pamäti;
• neschopnosť sústrediť sa;
• syndróm bolesti v oblasti hrudníka;
• problémy s dýchaním;
• porušenie vizuálnej funkcie;
• mdloby.

Najnebezpečnejšími príznakmi bradykardie sú strata vedomia a kŕče. Tento klinický obraz naznačuje patologickú odchýlku srdcovej frekvencie od normy.

Bradykardia spôsobená narušením endokrinného systému môže byť sprevádzaná príznakmi ako rýchly prírastok hmotnosti pri správnom režime a diéte, porušenie termoregulačných procesov, kedy človek nie je schopný adekvátne vnímať nízke resp. vysoké teploty vzduchu. Pre tento typ ochorenia je charakteristické porušenie stolice vo forme neustálej zápchy, opuchu mäkkých tkanív tváre a končatín. U žien môže bradykardia spôsobiť menštruačné nepravidelnosti.

Diagnostické metódy

Bradykardia - závažné ochorenie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu fungovania mnohých vnútorných orgánov a systémov a čím skôr je stanovená diagnóza a predpísaná liečba, tým nižšie je riziko vzniku patologických procesov v tele. Predovšetkým existuje nebezpečenstvo respiračného zlyhania s bradykardiou, čo môže viesť k náhlej smrti.

Bradykardiu lieči kardiológ. Na stanovenie primárnej diagnózy sa študuje anamnéza pacienta a analyzujú sa hlavné symptómy. Diagnostické opatrenia sú vyšetrenie u lekára, EKG, podrobné a biochemické krvné testy, štúdium fungovania štítna žľaza. Povinná metóda diagnostika je štúdium srdcového rytmu v dynamike.

V počiatočnom štádiu ochorenia, ktoré sa vyznačuje absenciou výrazného symptomatického obrazu, by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte pocit neustálej únavy, čo je príznakom ochorenia.

Metódy terapie

Pred liečbou bradykardie je potrebné určiť štádium ochorenia a prítomnosť možné komplikácie. V počiatočnom štádiu vývoja so srdcovou frekvenciou 60 úderov sa liečba nevyžaduje, lekár predpisuje vykonávanie preventívnych opatrení. Hlavné metódy liečby bradykardie sú zamerané predovšetkým na zbavenie sa choroby - hlavnej príčiny patologickej práce srdcového svalu.

Účel liekov závisí od štádia vývoja ochorenia a závažnosti symptomatického obrazu. Liečba bradykardie s hypertenziou začína užívaním liekov, ktoré normalizujú krvný tlak. Liečte chorobu s výrazným klinický obraz, ktorý je sprevádzaný respiračným zlyhaním a srdcovou frekvenciou nižšou ako 40 úderov / min, je možný iba pomocou chirurgickej intervencie, ktorá zahŕňa inštaláciu umelého kardiostimulátora.

Indikáciou pre medikamentóznu liečbu bradykardie je prítomnosť určitých symptómov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj závažných patológií - TOTO sú mdloby, respiračné zlyhanie, kŕče, invalidita.

Na obnovenie srdcového rytmu vo väčšine prípadov postačuje medikamentózna liečba. Predpísané lieky sú zamerané na normalizáciu činnosti srdca a zvýšenie krvného tlaku (v prípade hypertenzie sa musí znížiť na normálnu úroveň). Hlavnými liekmi sú Atropín, Isadrin, Isoprenalín, Eufillin.

Tieto lieky by sa mali užívať iba počas záchvatov bradykardie, ktoré sú vyjadrené exacerbáciou symptomatického obrazu. Ak porucha srdcového rytmu nie je nezávislou chorobou, ale je výsledkom inej choroby, ako je dysfunkcia štítnej žľazy, predpisujú sa lieky na obnovenie jej práce. Chirurgia vykonávané v prípade benígnych a malígnych novotvarov.

Liečivý typ bradykardie spôsobenej užívaním určitých liekov nevyžaduje liečbu ako takú. Hlavnou vecou je zistiť, ktorý liek spôsobuje negatívnu reakciu srdcového systému v prípade súčasného užívania niekoľkých liekov a znížiť jeho dávku alebo prestať užívať. Keď sa stav pacienta vráti do normálu a príznaky ustúpia, je potrebné lekárske vyšetrenie, aby sa ubezpečilo, že ochorenie vymizlo.

Metódy tradičnej medicíny

Recepty tradičnej medicíny sa môžu používať iba v prítomnosti bradykardie prvého a druhého stupňa, pri ktorej srdcová frekvencia neklesne pod 40 úderov / min. Používajú sa tinktúry na báze bylín, ako je slamienka, citrónová tráva, vínny kameň a rebríček. Recepty na odvar:

1. Slamienka - 1 lyžička sušené súkvetia imortelle sa nalejú do 500 ml prevarenej vody. Trvajte na tom 2-3 hodiny. Vezmite 1 lyžičku. infúzie trikrát denne. Neodporúča sa používať po 19. hodine.
2. Tatarnik - košíky tráv sa používajú na výrobu odvaru. 100 g prísady nalejte 1 l horúca voda, privedieme do varu, na miernom ohni dusíme 10 minút. Pred použitím ochlaďte a preceďte. Zakaždým pred jedlom vezmite 1 polievkovú lyžičku. l.
3. Na prípravu tinktúry citrónovej trávy sa používajú plody čerstvé naplniť lekársky alkohol v pomere 1 ku 10. Užívajte ako prísadu do čaju (nie viac ako 1 čajovú lyžičku tinktúry na šálku) ráno a večer.
4. Suchý drvený rebríček nalejte pohár horúcej vody, varte 10 minút, nechajte vychladnúť. Použite 3 lyžičky. dvakrát denne.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na zastavenie nepríjemných symptómov, ktoré človeku spôsobujú veľké nepohodlie, znižujú výkonnosť a kvalitu života.

Povinné zrieknutie sa zlé návyky- Fajčenie a pitie alkoholických nápojov, ktoré mimoriadne negatívne ovplyvňujú činnosť srdcového svalu. Zmena stravy je hlavnou podmienkou normalizácie celkového stavu tela a zmiernenia príznakov. Správna výživa s bradykardiou vylučuje použitie tučného mäsa (bravčové mäso). Množstvo soli v pripravovaných jedlách by sa malo obmedziť na minimum. Bradykardia je jednou z mála chorôb, pri ktorých sa neodporúča piť veľké množstvo tekutiny: voda, kompóty, čaje. Každý deň musíte zjesť niekoľko vlašské orechy a ďalšie produkty od skvelý obsah mastné kyseliny. Denný počet kalórií by sa mal znížiť na 1500 (za podmienok ťažká práca- nie viac ako 2000).

Prítomnosť srdcovej arytmie u ľudí, ktorí športujú, nie je kontraindikáciou pokračovania v športovej kariére. V medicíne je známy prípad športovca s bradykardiou so srdcovou frekvenciou 35 úderov za minútu, absenciou patologických procesov a symptomatickým obrazom. Tento jav bol uznaný ako fyziologická, individuálna norma, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Možné následky

Ak sa príznaky ochorenia ignorujú, bradykardia môže viesť k vážnym následkom. Pri ťažkej bradykardii so srdcovou frekvenciou nie vyššou ako 40 úderov / min sa vyvíja srdcové zlyhanie. Tento patologický stav môže viesť k ischemickej chorobe, infarktu myokardu a rozvoju iných ochorení a patológií srdcového svalu. Trombóza - porušenie procesu čerpania krvi srdcovým svalom spôsobí zhrubnutie krvi a nahromadenie veľkého počtu krvných doštičiek na stenách krvných ciev. Zrazeniny blokujú lúmen v krvnej cieve a bránia tekutine v normálnej cirkulácii v tele. Takto vzniká akútna hypoxia.

Môže dôjsť k bradykardii chronická forma. Vo väčšine prípadov sa to pozoruje vo fyziologickej forme ochorenia. Pacient trpí poruchou pamäti, chýba koncentrácia pozornosti, je tu neustály pocit únavy. dok nepríjemné príznaky s chronickou bradykardiou je mimoriadne ťažké. V takýchto prípadoch sa metódy liečby vyberajú individuálne v závislosti od celkového zdravotného stavu a špecifických vlastností organizmu.

Samoliečba bradykardie je prísne zakázaná. Aj keď existuje taký príznak ako znížená pulzová frekvencia, človek sa nemôže sám nastaviť správna diagnóza. Symptomatický obraz choroby nie je špecifický a môže naznačovať iné patológie srdca, ktoré, keď nesprávne zaobchádzanie bude napredovať. Metódy tradičnej medicíny je možné použiť len po ich dohode s ošetrujúcim lekárom av neprítomnosti Alergická reakcia telo na zložky liečivých bylín. súhlasiť alkoholová tinktúraľudia s závislosť od alkoholu alebo predispozícia k nemu sa neodporúča.

V prítomnosti fyziologickej bradykardie by mali byť športovci a starší ľudia pravidelne vyšetrovaní kardiológom, aby študovali dynamiku javu. Ak máte podozrenie na progresiu bradykardie, musíte dodržiavať preventívne opatrenia odporúčané lekárom.

Ischémia - čo je to choroba?

Ateroskleróza je častou príčinou ischémie mozgu, srdca a obličiek. S touto chorobou sa vyskytujú poruchy obehu v končatinách, brušnej dutine.

Lekári sú si vedomí prípadov smrti pacientov nie z intoxikácie rakovinou, ale z kompresie spôsobenej zanedbaním benígny nádor. Pacienti neprichádzajú vždy včas. S včasným chirurgická intervencia choroba sa dá vyliečiť.

Dôsledky ischémie závisia od:

• na kalibri cievy, ktorá spôsobila podvýživu, respektíve na objeme celkového krvného obehu, ktorý z nej vychádza;
• o stave pomocných tepien (kolaterál) a ich schopnosti nahradiť stratený obeh;
• o rýchlosti patologického procesu.

Úloha kolaterálneho obehu

Ľudské telo je navrhnuté tak múdro, že má v zálohe vedľajšie cievy, ktoré sa v prípade potreby otvárajú a snažia sa pomôcť zásobiť ischemické tkanivo. Tento proces si vyžaduje čas. Je dokázané, že kolaterály začínajú pôsobiť pri poklese tlaku v cievnom riečisku, neúplne zoxidované produkty buniek, ktoré nedostali kyslík, dráždia nervové zakončenia.

Je obvyklé rozdeliť kolaterálny obeh podľa schopnosti rýchlo odstrániť obehovú nedostatočnosť do 3 stupňov:

• absolútne postačujúce - celkový priemer pomocných ciev sa rovná alebo presahuje trombózovanú veľkú cievu, ischémia sa rýchlo odstráni, nedochádza k poškodeniu orgánov;
• relatívne dostatočné - priemer všetkých kolaterál je menší ako lúmen poškodenej cievy, otvorenie je pomalé, porušenia nie sú okamžite odstránené, dochádza k zlyhaniu tkanivového dýchania, nedostatku kyslíka;
• absolútne nedostatočné - spojené sily kolaterálu nie sú schopné nahradiť zastavený prietok krvi, dochádza k orgánovému infarktu. To je typické pre choroby, ako je infarkt myokardu a ischemická mozgová príhoda.

Existujú 2 typy poškodenia:

• akútna ischémia - rýchlo sa rozvíja s náhlou trombózou, embóliou veľké plavidlo, kolaterály nemajú čas pripojiť sa k krvnému obehu postihnutej oblasti, preto v dôsledku toho dochádza k život ohrozujúcej chorobe;
• chronická ischémia - vzniká postupne s rastom aterosklerotických plátov, pomalým stláčaním tepny. Funkcie zásobovania tkanivami postupne preberajú kolaterály. Klinické prejavy v tejto forme sa nachádzajú oveľa neskôr. Napríklad elektrokardiografia vykazuje známky predchádzajúceho infarktu myokardu, o ktorom pacient ani nevedel. Existuje teda bezbolestná forma ischémie.

Symptómy

Diagnóza ischémie sa vykonáva objektívnymi metódami: elektrokardiografia, echokardiografia, vyšetrenie fundusových ciev (oftalmoskopia), ultrazvuk srdca, elektroencefaloskopia, angiografia cievneho lôžka. S ich pomocou môžete identifikovať prejavy ischémie:

• zníženie počtu a kalibru arteriálnych ciev, niektoré z malých arteriol sa zrútia a prestanú fungovať;
• blanšírovanie a zmenšenie veľkosti oblasti ischemického tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou;
• zníženie teploty v postihnutých tkanivách v dôsledku zastavenia metabolických procesov;
• výskyt bolesť spôsobené podráždením nervových zakončení podoxidovanými splodinami buniek.

Klinické prejavy

Prejavy a symptómy závisia od postihnutého orgánu.

S rozvojom porúch krvného obehu v nohách sa rozlišujú štyri stupne: od ischémie napätia, zistenej počas vyšetrenia so záťažovými testami bez sťažností pacienta, po stupeň „3 B“ s ostrými bolesťami, stratou citlivosti, opuchom, zmenami tvar kĺbov.

V cerebrálnej forme u starších ľudí existujú tri stupne ischémie:

• prvý - je charakterizovaný bolesťami hlavy, závratmi, úzkosťou, zlou pamäťou, poruchami spánku;
• druhá - zhoršenie pamäti, hlboké intelektuálne poruchy, neschopnosť pohybu;
• tretí stupeň - hrubé zmeny duševnej činnosti, neschopnosť sebaobsluhy, paralýza.

Štádiá ischémie prechádzajú postupným vývojom od ľahších prejavov k závažným. Pre chronickú cerebrálnu ischémiu je charakteristická nasledujúca sekvencia:

• počiatočná fáza - bolesti hlavy, závraty, emocionálny stres, poruchy spánku, neurologické symptómy chýbajú;
• subkompenzačné štádium - vzniká apatia, vzniká depresívny stav, znižuje sa inteligencia, neurológ určuje fokálne symptómy;
• štádium dekompenzácie – hrubé neurologické poruchy, duševné poruchy, obrny, strata osobnostných vlastností.

Zvažuje sa jeden z dôvodov absencie bolesti vysoký prah pocit bolesti, narušený nervová regulácia. Takéto nezvyčajné záchvaty sú bežnejšie pri kombinácii koronárnej choroby srdca s diabetes mellitus, hypertenziou.

Holterov monitoring je metóda, ktorá umožňuje odhaliť ischémiu v bezbolestnom priebehu. Používa sa na všetkých kardiologických oddeleniach. Podstata štúdie: elektródy sú pripevnené k telu pacienta, hodnoty sa zaznamenávajú počas dňa na pozadí bežnej fyzickej aktivity. Pri dešifrovaní môže lekár pracoviska funkčnej diagnostiky vidieť príznaky „skrytej“ nedostatočnosti srdcových ciev.

Niektorí kardiológovia považujú za potrebné vypočítať "ischemický index" (pomer určitého segmentu EKG a srdcovej frekvencie). Predpokladá sa, že zvýšenie tohto indexu naznačuje riziko ďalšieho poškodenia srdcových ciev.

Video o ischemickej chorobe srdca:

Liečba

Čo je potrebné urobiť na obnovenie krvného obehu v potrebnom orgáne alebo časti tela?

Odpoveď na túto otázku určuje základné princípy ischemickej terapie. Liečba ischémie je založená na opozícii voči mechanizmu výskytu tohto symptómu.

• Odstráňte kŕč cievy.
• Rozšíriť tepny poškodené aterosklerózou a zabrániť ďalšiemu ukladaniu cholesterolových plakov, posilniť stenu.
• Zničte trombus, ktorý uzatvára lúmen tepny (trombolýza počas prvých 6 hodín).
• Znížte viskozitu krvi.
• Pomôžte rozvíjať sieť kolaterálov.
• Chráňte ischemické tkanivo poškodeného orgánu.

Lieky, ktoré pôsobia v týchto oblastiach, sú široko používané. Lekári pripisujú veľký význam kontrole cholesterolu, krvného tlaku, cukru. Prevencia stresových situácií bude slúžiť ako jedno z opatrení na zmiernenie cievnych kŕčov, liečbu ischémie.

Pri absencii účinku terapeutickej liečby sú indikované chirurgické metódy:

• obnovenie krvného obehu inštaláciou stentu (rám, ktorý neumožňuje pokles tepny);
• posun - inštalácia obtokového umelého plavidla.

Akékoľvek príznaky ischémie vyžadujú včasné objasnenie, vyšetrenie, konzultáciu s lekárom, pretože sú predzvesťou závažných ochorení.

Ďalšie články o ischémii

• odpovedať

• Liečba kĺbov
• strata váhy
• Kŕčové žily
• Pleseň nechtov
• Bojujte proti vráskam
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

S rozvojom ischémie dochádza k dočasnému zníženiu krvného obehu, v dôsledku čoho tkanivá začínajú dostávať menej kyslíka a živín. Dlhotrvajúca ischémia môže viesť k bunkovej smrti, ale aj iným funkčným poruchám orgánov a systémov, ktoré podľahli poruchám prietoku krvi. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité podstúpiť liečbu včas, aby sa obnovil krvný obeh.

Ischémia je lokálne obmedzenie prekrvenia tkanív, ktoré spôsobuje nedostatok kyslíka, ktorý je nevyhnutný pre bunkový metabolizmus. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí poškodenia krvných ciev, čo vedie k dysfunkcii tkaniva alebo celého orgánu.

Ischémia je často spojená s lokálnou anémiou v postihnutej časti tela, niekedy v dôsledku úplného alebo čiastočného uzáveru cievy v dôsledku vazokonstrikcie, trombózy alebo embólie.

Pri ischémii môže nastať nielen nedostatok kyslíka, ale aj pokles množstva prichádzajúcich živín a nedostatočné odstraňovanie splodín metabolizmu. Ischémia môže byť čiastočná, potom vyjadrená v slabej perfúzii alebo všeobecná.

Video ischémia. Čo je toto? A ako súvisí horčík s ischemickou chorobou srdca?

Popis

Výraz "ischémia" pochádza z lat. slová ischémia, gréčtina. ἰσχαιμία, z ἴσχω - zdržujem, zastavím a αἷμα - krv.

Ischémia vedie k poškodeniu tkaniva prostredníctvom procesu známeho ako ischemická kaskáda. Spôsobené škody sú výsledkom hromadenia splodín metabolizmu v tkanivách, neschopnosti udržať integritu bunkových membrán, poškodenia mitochondrií a možného šírenia autolyzujúcich proteolytických enzýmov v bunkách a okolitých tkanivách.

Obnovenie prívodu krvi do ischemických tkanív môže spôsobiť ďalšie narušenie, známe ako reperfúzne poškodenie, ktoré môže byť škodlivejšie ako pôvodná ischémia.

• Obnovenie prietoku krvi vedie k návratu kyslíka do tkanív, čo prispieva k zvýšeniu produkcie voľné radikály a reaktívne formy kyslíka, ktoré poškodzujú bunky.
• Množstvo iónov vápnika v poškodenom tkanive sa zvyšuje, čo spôsobuje ďalšie preťaženie iónmi. To môže viesť k potenciálne smrteľným srdcovým arytmiám, čo ďalej urýchľuje samodeštrukciu buniek.
• Obnovenie prietoku krvi tiež prispieva k progresii zápalovej reakcie v poškodených tkanivách, čo sa prejavuje deštrukciou poškodených buniek leukocytmi, ktoré by ešte mohli byť životaschopné.

Najcitlivejšie na ischémiu:

• srdcový sval
• Mozog
• obličkové tkanivo

Hlavné typy ischémie:

• Srdcová ischémia
• infarkt myokardu
• angina pectoris
• Arytmia
• cerebrálna ischémia
• Syndróm dlhého stláčania
• Mŕtvica
• prechodné ischemické záchvaty
• Ischémia obličiek a čriev

Ischémia sa často chápe ako hypoxia, aj keď s tou druhou patologický stav pozoruje sa iba hladovanie kyslíkom, zatiaľ čo pri ischémii sa pozoruje nielen hladovanie tkanív, ale aj metabolická porucha. Ischémia je reverzibilný proces, takže pri včasnom obnovení lokálneho prietoku krvi je možné vyhnúť sa hrozivej komplikácii ischémie - ischemickej nekróze (infarktu) tkaniva.

Dôvody

Ischémia je vaskulárne ochorenie charakterizované prerušením prívodu arteriálnej krvi do tkaniva, orgánu alebo končatiny, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k bunkovej smrti. Môže to byť spôsobené embóliou, trombózou aterosklerotickej artérie alebo traumou. Venózne poruchy, ako je obštrukcia venózneho odtoku a nedostatočný prietok krvi, môžu spôsobiť akútnu arteriálnu ischémiu.

Aneuryzma je jedným z najviac bežné príčiny akútna arteriálna ischémia.

Ďalšími príčinami ischémie sú srdcové choroby, vrátane infarktu myokardu, mitrálnej chlopne, chronická fibrilácia predsiení, kardiomyopatia a prítomnosť protézy. So všetkými týmito patologiami sa môže vyvinúť tromboembolizmus.

Blokovanie plavidla

Krvné zrazeniny sa môžu odlomiť a potom cestovať cez obehový systém, čo často vedie k pľúcna embólia, akútna arteriálna oklúzia. To zase narúša proces okysličovania a zásobovania krvou. Závažnosť symptómov závisí od veľkosti a miesta tvorby trombu, od výskytu fragmentácie zrazeniny s embóliami v menších cievach a od stupňa periférneho arteriálneho ochorenia.

Embólia

Patológia je prítomnosť v obehovom systéme cudzie telesá(tukové inklúzie, bakteriálne alebo iné zložky, ktoré sa bežne v krvnom obehu nezisťujú). V niektorých prípadoch sa vyvinie embólia plodovej vody.

Zranenie

Traumatické poranenie končatiny môže viesť k čiastočnému alebo úplnému uzáveru cievy v dôsledku jej stlačenia alebo prasknutia. Akútna arteriálna oklúzia môže byť výsledkom arteriálnej disekcie krčnej tepny/ aorty alebo v dôsledku iatrogénneho poškodenia arteriálnych ciev (napríklad po angiografii).

Iné

Nedostatočné prekrvenie ktorejkoľvek časti tela môže byť spôsobené ktorýmkoľvek z nasledujúcich dôvodov:

• Syndróm výtoku hrudníka alebo syndróm výtoku hrudníka (stlačenie brachiálneho plexu, ktorý zahŕňa nervy a krvné cievy)
• Ateroskleróza (plaky obsahujúce lipidy, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi v dôsledku zúženia priesvitu tepien)
• Hypoglykémia (nižšie ako normálne hladiny glukózy)
• Tachykardia (abnormálne rýchly tlkot srdca)
• Liečenie ožiarením
• Hypotenzia (nízky krvný tlak, napr. pri septickom šoku, zlyhaní srdca)
• Vonkajšia kompresia krvnej cievy, napríklad nádorom alebo v prípade syndrómu kompresie mezenterickej artérie / syndrómu hornej mezenterickej artérie
• Rôzne formy anémie, najmä kosáčikovitá anémia (v krvi sa nachádzajú abnormálne tvarované červené krvinky)
• Lokalizované vystavenie extrémnemu chladu, ktoré vedie k omrzlinám, môže byť tiež liečené nesprávnou kompresnou terapiou za studena
• Zvýšená úroveň stimulácie glutamátových receptorov
• Arteriovenózne malformácie a okluzívne ochorenie periférnych artérií
• Prasknutie veľkých krvných ciev zásobujúcich tkanivo alebo orgán.
• Predčasné vysadenie perorálneho antikoagulancia.
• Užívanie nadmerných dávok centrálnych tlmiacich látok, ako je alkohol alebo opioidy, čo môže viesť k ischémii končatín v dôsledku nezvyčajných polôh tela, ktoré narúšajú normálny krvný obeh

POLIKLINIKA

Pretože kyslík je transportovaný do tkanív krvou, zlý prísun krvi vedie k tomu, že sa k bunkám nedostáva dostatok kyslíka a živín. Vo vysoko metabolicky aktívnych tkanivách srdca a mozgu môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu tkaniva už za 3-4 minúty od začiatku ischémie. Obličky sú tiež rýchlo poškodené pri prerušení prietoku krvi (obličková ischémia). Tkanivá s pomalšou rýchlosťou metabolizmu môžu vydržať ischemickú kaskádu 20 minút.

Bez okamžitého zásahu môže ischémia rýchlo progredovať do nekrózy tkaniva a gangrény, najčastejšie v priebehu niekoľkých hodín. Paralýza - veľmi neskoré znamenie akútna arteriálna ischémia a signalizuje smrť nervov, ktoré poskytujú končatinu. Keďže nervy sú extrémne citlivé na hypoxiu, paralýza končatín alebo ischemická neuropatia môžu po revaskularizácii pretrvávať a často sa stanú trvalými.

Srdcová ischémia

Lepšie známy ako infarkt myokardu.

Srdcová ischémia môže byť asymptomatická alebo prítomná s bolesťou na hrudníku, ktorá má často formu anginy pectoris. Stáva sa to vtedy, keď je prerušený prívod krvi do srdcového svalu. Patológia sa často vyskytuje na pozadí aterosklerózy, ktorá je charakterizovaná tvorbou veľkého počtu cholesterolových plakov v koronárnych artériách.

Ochorenie koronárnych artérií je najčastejšou príčinou smrti vo väčšine západných krajín a jednou z hlavných príčin hospitalizácie.

črevná ischémia

Ischemická porucha môže postihnúť hrubé aj tenké črevo. Ischémia hrubého čreva môže viesť k zápalovému procesu známemu ako ischemická kolitída. Ischémia tenkého čreva sa nazýva mezenterická ischémia.

cerebrálna ischémia

Často komplikované chorobou, ako je mŕtvica. Mozgová ischémia sa tvorí v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgových tkanív a môže sa vyskytnúť akútne alebo chronicky.

Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je neurologický stav, ktorý môže byť reverzibilný núdzovou starostlivosťou. zdravotná starostlivosť. Chronická cerebrálna ischémia môže viesť k forme demencie nazývanej vaskulárna demencia. Krátka epizóda ischémie postihujúcej mozog sa nazýva prechodný ischemický záchvat (TIA), ktorý je bežnejšie známy ako mini-mŕtvica.

Ischémia končatín

Klinické prejavy ischémie končatín najčastejšie zahŕňajú šesť hlavných príznakov:

1. bolesť;
2. paralýza;
3. bledosť;
4. pulzácia;
5. parestézia;
6. poikilotermia.

Ischémia kože

Možno prezentovať vo viac mierna forma- cyanóza alebo gangréna nepriaznivá vo svojom priebehu.

Znížený prietok krvi do vrstiev kože môže viesť k nerovnomernému alebo nerovnomernému zafarbeniu kože. Tiež sa často určuje modrastý odtieň postihnutých oblastí kože.

Liečba

Včasná liečba vám umožní čo najrýchlejšie obnoviť prísun krvi do postihnutej oblasti tela s minimálnymi následkami. V závislosti od závažnosti procesu a prítomnosti komplikácií môže ischemická terapia zahŕňať:

• trombolýza
• Embolektómia
• Antikoagulačné injekcie
• Chirurgická revaskularizácia
• Amputácia

Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu zrazeniny, používa sa antikoagulačná liečba. Na tento účel sa najčastejšie používa nefrakcionovaný heparín.

Ak je pacient stabilizovaný antikoagulanciami, novovzniknuté embólie možno liečiť katétrom riadenou trombolýzou s použitím intraarteriálnej infúzie trombolytického liečiva (napr. rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu, streptokinázy alebo urokinázy). Na infúziu lieku sa najčastejšie používa perkutánny katéter, ktorý sa zavedie do stehennej tepny a odstráni sa v mieste zrazeniny. Na rozdiel od antikoagulancií, trombolytiká pôsobia hneď vedľa zrazeniny, čo umožňuje odstránenie zrazeniny do 24 až 48 hodín.

Chirurgické metódy expozície:

• Na odstránenie trombu môže byť potrebná priama arteriotómia.
• Chirurgická revaskularizácia sa môže použiť pri traume (ako je prasknutie tepny).
• Amputácia sa používa, keď končatinu nemožno zachrániť.
• Ak je pacient napriek terapii stále ohrozený ďalšou embolizáciou (napr. pri chronickej fibrilácii predsiení), liečba sa uskutočňuje podľa dlhodobej perorálnej antikoagulácie, ktorá zabráni ďalším akútnym arteriálnym epizódam ischémie.

Zníženie telesnej teploty znižuje rýchlosť aeróbneho metabolizmu postihnutých buniek, čím sa znižujú priame účinky hypoxie. Nízka telesná teplota tiež spomaľuje progresiu zápalovej reakcie a reperfúzneho poškodenia. Pri poraneniach omrzlinami je preto rozmrazovanie a zahrievanie tkanív obmedzené, kým vyššie teploty nie sú stabilné a môžu znížiť rozsah reperfúzneho poškodenia.

93 % skóre) - 4 hlasov - hodnotenia

Ischemická choroba srdca (CHD)- organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatočným alebo prerušením zásobovania srdcového svalu krvou (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútne (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronické (angina pectoris, postinfarktová kardioskleróza, srdcové zlyhanie). Klinické príznaky IHD je určená špecifickou formou ochorenia. IHD je celosvetovo najčastejšou príčinou náhlej smrti, a to aj medzi ľuďmi v produktívnom veku.

ICD-10

I20-I25

Všeobecné informácie

Ide o najvážnejší problém modernej kardiológie a medicíny vôbec. V Rusku je ročne zaznamenaných asi 700 000 úmrtí spôsobených rôznymi formami ischemickej choroby srdca, vo svete je úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca asi 70 %. Koronárna choroba srdca väčšinou postihuje mužov v aktívnom veku (od 55 do 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti.

Rozvoj ischemickej choroby srdca je založený na nerovnováhe medzi potrebou srdcového svalu na zásobovanie krvou a skutočným koronárnym prietokom krvi. Táto nerovnováha sa môže vyvinúť v dôsledku prudko zvýšenej potreby prekrvenia myokardu, ale jeho nedostatočného prevedenia, alebo pri normálnej potrebe, ale prudký pokles koronárny obeh. Nedostatok prekrvenia myokardu je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď je koronárny prietok krvi znížený a potreba srdcového svalu na prietok krvi sa dramaticky zvyšuje. Nedostatočné prekrvenie tkanív srdca, ich kyslíkové hladovanie sa prejavuje rôznymi formami ischemickej choroby srdca. Skupina IHD zahŕňa akútne sa rozvíjajúce a chronicky sa vyskytujúce stavy ischémie myokardu, sprevádzané jej následnými zmenami: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto stavy sa v kardiológii považujú okrem iného za samostatné nozologické jednotky.

Príčiny a rizikové faktory

Prevažná väčšina (97 – 98 %) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia priesvitu aterosklerotický plak k úplnému uzáveru ciev. Pri 75 % koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa rozvinie námahová angína.

Ďalšími príčinami ochorenia koronárnych artérií sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktorý sa zvyčajne vyvíja na pozadí už existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy koronárnej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu IHD, patria:

• hyperlipidémia

Podporuje rozvoj aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ochorenia koronárnych artérií sú hyperlipidémie typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.

Arteriálna hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. čl. a vyššie sa koronárne ochorenie srdca vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných pacientov a ľudí s normálnym krvným tlakom.

• fajčenie

Podľa rôznych zdrojov fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ochorenia koronárnych artérií 1,5-6 krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35-64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je 2-krát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej skupiny.

• hypodynamia a obezita

Fyzicky neaktívni ľudia majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií ako tí, ktorí vedú aktívny obrázokživota. Keď sa fyzická nečinnosť spojí s nadváhou, toto riziko výrazne narastá.

• intolerancia na sacharidy

• angina pectoris (záťaž):

1. stabilné (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
2. nestabilná: prvá, progresívna, skorá pooperačná alebo poinfarktová angína;

• spontánna angína (syn. špeciálna, variantná, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• makrofokálne (transmurálne, Q-infarkt);
• malé ohnisko (nie Q-infarkt);

6. Poruchy vedenia a rytmu srdca(formulár).

7. Srdcové zlyhanie(forma a fázy).

V kardiológii existuje pojem "akútny koronárny syndróm", ktorý sa spája rôzne formy ischemická choroba srdca: nestabilná angína, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy do tejto skupiny patrí aj náhla koronárna smrť spôsobená ochorením koronárnych artérií.

Príznaky ochorenia koronárnych artérií

Klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií sú určené špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angina pectoris). Vo všeobecnosti má koronárna choroba srdca zvlnený priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami exacerbácie ischémie. Asi 1/3 pacientov, najmä s tichou ischémiou myokardu, prítomnosť KCHS vôbec nepociťuje. Progresia koronárnej choroby srdca sa môže vyvíjať pomaly, v priebehu desaťročí; zároveň sa môžu meniť formy ochorenia, a teda aj symptómy.

Bežné prejavy ochorenia koronárnych artérií zahŕňajú retrosternálnu bolesť spojenú s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť chrbta, paže, dolnej čeľuste; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závrat, zahmlené vedomie a mdloby, nadmerné potenie. Ochorenie koronárnych artérií sa často zistí už v štádiu rozvoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému na dolných končatín, ťažká dýchavičnosť, ktorá núti pacienta zaujať nútenú polohu v sede.

Uvedené príznaky ischemickej choroby srdca sa väčšinou nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie.

Zvestovatelia primárnej zástavy srdca pri ischemickej chorobe srdca môžu slúžiť ako paroxyzmálne pocity nepohodlia za hrudnou kosťou, strach zo smrti, psycho-emocionálna labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, dýchanie sa zastaví, nemá pulz hlavné tepny(stehenná, ospalá), ozvy srdca nie sú počuteľné, zreničky sa rozširujú, koža sa stáva bledo sivastou. Prípady primárnej zástavy srdca predstavujú až 60 % úmrtí najmä na ochorenie koronárnych artérií prednemocničné štádium.

Komplikácie

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú početné morfologické a funkčné zmeny, ktoré určujú formy a prognózu ischemickej choroby srdca. Výsledkom ischémie myokardu sú nasledujúce mechanizmy dekompenzácie:

• nedostatočnosť energetického metabolizmu buniek myokardu - kardiomyocytov;
• "omráčený" a "spiaci" (alebo hibernujúci) myokard - formy zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktoré sú prechodné;
• rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej poinfarktovej kardiosklerózy - zníženie počtu funkčných kardiomyocytov a rozvoj spojivového tkaniva na ich mieste;
• porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
• porucha funkcií excitability, vedenia, automatizmu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfologické a funkčné zmeny v myokarde pri IHD vedú k rozvoju pretrvávajúceho poklesu koronárnej cirkulácie, t.j. srdcového zlyhania.

Diagnostika

Diagnózu ochorenia koronárnych artérií vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo v ambulancii pomocou špecifických inštrumentálnych techník. Pri výsluchu pacienta sa objasňujú sťažnosti a prítomnosť symptómov charakteristických pre koronárnu chorobu srdca. Pri vyšetrení sa zisťuje prítomnosť edému, cyanóza kože, srdcové šelesty, poruchy rytmu.

Laboratórne diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú pri nestabilnej angíne a srdcovom infarkte (kreatínfosfokináza (počas prvých 4-8 hodín), troponín-I (v dňoch 7-10), troponín-T (v dňoch 10-14 ), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobín (prvý deň)). Tieto vnútrobunkové proteínové enzýmy sa uvoľňujú do krvi počas deštrukcie kardiomyocytov (resorpno-nekrotický syndróm). Nechýba ani štúdia úrovne celkový cholesterol lipoproteíny s nízkou (aterogénnou) a vysokou (antiaterogénnou) hustotou, triglyceridy, krvný cukor, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou diagnostiky srdcových chorôb, vrátane ischemickej choroby srdca, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje odhaliť porušenie normálnej činnosti myokardu. EchoCG - metóda ultrazvuku srdca umožňuje vizualizovať veľkosť srdca, stav dutín a chlopní, posúdiť kontraktilitu myokardu, akustický šum. V niektorých prípadoch s IHD sa vykonáva stresová echokardiografia - ultrazvuková diagnostika pomocou dávkovanej fyzickej aktivity, ktorá registruje ischémiu myokardu.

Funkčné záťažové testy sú široko používané v diagnostike koronárnej choroby srdca. Používajú sa na detekciu skorých štádií ochorenia koronárnych artérií, keď ešte nie je možné určiť poruchy v pokoji. Ako záťažové testy sa používa chôdza, lezenie po schodoch, cvičebné pomôcky (rotoped, bežiaci pás), sprevádzané EKG záznamom ukazovateľov srdcového výkonu. Obmedzené využitie funkčných testov je v niektorých prípadoch spôsobené neschopnosťou pacientov vykonávať požadované množstvo záťaže.

Liečba IHD

Taktika liečby rôznych klinických foriem koronárnej choroby srdca má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné smery používané na liečbu IHD:

• nelieková terapia;
• lieková terapia;
• chirurgická revaskularizácia myokardu (koronárny bypass);
• použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Komu nemedikamentózna terapia zahŕňajú zásahy do životného štýlu a výživy. O rôzne prejavy IHD je zobrazené na obmedzenie režimu aktivity, pretože s fyzická aktivita dochádza k zvýšeniu dopytu myokardu po zásobovaní krvou a kyslíkom. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu v skutočnosti spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca. Preto je pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca obmedzený režim aktivity pacienta, po ktorom nasleduje jeho postupné rozširovanie počas rehabilitácie.

Diéta pre koronárnu chorobu srdca zahŕňa obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. S cieľom spomaliť progresiu aterosklerózy a bojovať proti obezite sa predpisuje aj nízkotučná diéta. Nasledujúce skupiny potravín sú obmedzené, a ak je to možné, vylúčené: živočíšne tuky (maslo, masť, tučné mäso), údené a vyprážané jedlá, rýchlo vstrebateľné sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na podporu normálna hmotnosť je potrebné udržiavať rovnováhu medzi spotrebovanou a vydanou energiou. Ak je potrebné redukovať hmotnosť, deficit medzi spotrebovanými a vydanými energetickými zásobami by mal byť aspoň 300 kC denne, berúc do úvahy, že človek pri bežnej fyzickej aktivite minie denne cca 2000-2500 kC.

Lieková terapia IHD je predpísaná podľa vzorca "A-B-C": protidoštičkové látky, β-blokátory a hypocholesterolemické lieky. Pri absencii kontraindikácií je možné predpísať nitráty, diuretiká, antiarytmické lieky a iné.Neúčinnosť prebiehajúcej medikamentóznej liečby ICHS a hrozba infarktu myokardu sú indikáciou pre konzultáciu kardiochirurga pri riešení otázky chirurgickej liečby.

Chirurgická revaskularizácia myokardu (koronárny bypass - CABG) sa používa na obnovenie prekrvenia ischemickej oblasti (revaskularizácia) v prípade rezistencie na prebiehajúcu farmakologickú liečbu (napríklad pri stabilnej angíne III a IV FC). Podstatou metódy CABG je uloženie autovenóznej anastomózy medzi aortu a postihnutú tepnu srdca pod miesto jej zúženia alebo uzáveru. Tým sa vytvorí obtok cievne lôžko dodávanie krvi do miesta ischémie myokardu. Operácie CABG sa môžu vykonávať pomocou kardiopulmonálneho bypassu alebo na bijúcom srdci. Na minimálne invazívne chirurgické techniky s IHD je perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) balónikové „rozšírenie“ stenotickej cievy s následnou implantáciou rámového stentu, ktorý drží lúmen cievy dostatočný na prietok krvi.