Latentný syfilis je diagnostikovaný pri absencii príznakov ochorenia a sérologické reakcie v krvi sú pozitívne. Táto forma sa vyskytuje u pacientov, u ktorých sa v minulosti aktívne prejavovali choroby, ktoré ustúpili samy alebo v dôsledku špecifickej liečby.

Obsah:

Formy a obdobia latentného syfilisu

Príznaky skorého latentného syfilisu

1. O prenesenom primárny syfilis môže naznačovať tesnenia alebo jazvy na genitáliách a zvýšenie regionálnej lymfatické uzliny.
2. V 75 % prípadov sú sérologické reakcie ostro pozitívne. U 20 % pacientov je nízky titer. Pozitívna RIF sa pozoruje v 100% prípadov. Titre sérologických reakcií s liečbou klesajú sprievodné ochorenia antibiotiká.
3. Pri liečbe penicilínom u tretiny pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a bolesť svalov a . Je to spôsobené hromadnou smrťou patogénu. Vedľajšie účinky sú rýchlo eliminované.
4. S rozvojom latentnej syfilitiky v cerebrospinálnej tekutine dochádza k zvýšeniu bielkovín, pozitívnym reakciám na globulínové frakcie a cytóze. Pomocou špeciálnej terapie sa cerebrospinálny mok rýchlo dezinfikuje.

Liečba skorého latentného syfilisu

Terapia sa vykonáva podľa. Jeho účelom je rýchla deštrukcia patogénu v tele pacienta. Negatívne séroreakcie sa pri špecifickej liečbe vyskytujú pomerne rýchlo. Zánik alebo úplná negativita séroreakcií je jediným potvrdením účinnosti liečby.

Včasná diagnostika počas skorého latentného syfilisu a účinnú liečbu poskytnúť priaznivú prognózu.

neskorý latentný syfilis

Pacienti, ktorí sa nakazili pred viac ako dvoma rokmi, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia a sérologické testy sú pozitívne, sú diagnostikované neskoro latentný syfilis. V podstate sa zisťuje pri preventívnej prehliadke.

Títo pacienti sú menej epidemiologicky nebezpeční, keďže terciárne syfilidy nie sú také nákazlivé. Obsahujú minimálne množstvo patogén.

Ochorenie sa zisťuje najmä u pacientov starších ako 40 rokov. Zároveň je približne 65 % z nich vydatých.

Pri rozhovore s pacientom zisťujú načasovanie pravdepodobnej infekcie a prítomnosť symptómov poukazujúcich na prejavy infekčného syfilisu v minulosti.

Príznaky neskorého latentného syfilisu

1. Počas vyšetrenia nie sú určené stopy predtým vyriešených syfilidov. Pri vyšetrení príznaky špecifickej lézie nervový systém a žiadne vnútorné orgány.
2. Na diagnostiku neskorého latentného syfilisu sa používajú tieto sérologické testy: RIF, RIBT, RPHA a ELISA. RIBT a RIF sú vždy pozitívne.

V niektorých prípadoch sa sérologické štúdie opakujú po niekoľkých mesiacoch.

Liečba neskorého latentného syfilisu

Terapia tejto formy sa uskutočňuje podľa. Cieľom liečby je zabrániť vzniku špecifickej lézie vnútorných orgánov a nervového systému. Pacienti sa musia poradiť s terapeutom a neurológom. Negatívne séroreakcie počas obdobia liečby sú extrémne pomalé. V niektorých prípadoch zostávajú séroreakcie po liečbe pozitívne.

Latentný nešpecifikovaný syfilis

Latentný nešpecifikovaný syfilis sa diagnostikuje pri absencii informácií o načasovaní a okolnostiach infekcie, ako aj pri pozitívnom výsledku sérologických testov. Títo pacienti vyžadujú starostlivé klinické a sérologické vyšetrenie. Povinné sú výroba RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT.

U pacientov s nešpecifikovaným a neskorým syfilisom sa často zistia falošne pozitívne nešpecifické sérologické reakcie.

Kedy včasná liečba vonkajšie prejavy choroby zmiznú dostatočne rýchlo. V najpokročilejších prípadoch je takmer nemožné obnoviť zdravie.

Po minulé ochorenie je potrebné veľmi zodpovedne pristupovať k otázke plánovania tehotenstva. Malo by sa vziať do úvahy, že pre úplné zotavenie Zdravie budúcich rodičov bude trvať jediný rok. Preto je veľmi dôležité prijať preventívne opatrenia, aby sa vylúčila možnosť infekcie.

Mnoho pohlavne prenosných infekcií dlho nedávajte príznaky. Medzi ne patrí latentný syfilis - pohlavná choroba, o ktorej sa pacienti dozvedia pri náhodnom vyšetrení. Ochorenie však možno diagnostikovať podľa určitých znakov.

Pôvodcom je syfilis

Pôvodcom ochorenia je bledý treponém. Mikroorganizmus patrí medzi spirochéty, pod mikroskopom vyzerá ako špirálovitá baktéria. V priemere je v štruktúre 8–14 závitov a celková dĺžka nepresahuje 14 µm. S latentným priebehom ochorenia, ako je syfilis, je pôvodca infekcie dlhodobo v inaktivovanom stave, tvorí cysty, L-formy.

Takéto modifikácie treponému sú schopné dlho zostať v regionálnych lymfatických uzlinách, cerebrospinálnej tekutine infikovanej osoby. Za priaznivých podmienok pre patogén (znížená imunita, chronické choroby) dochádza k aktivácii treponému a vyvíja sa aktívne štádium s charakteristikou klinický obraz a symptómy.

Syfilis - spôsoby prenosu

Aby sa zabránilo infekcii, každá osoba si musí predstaviť, ako sa prenáša bledý treponém. Hlavná cesta je sexuálna, s nechráneným stykom. Nie je však možné úplne vylúčiť možnosť prenosu patogénu domácimi prostriedkami, ak sa používa samostatne s pacientom hygienické potreby, príbory. Prenikanie patogénu nastáva cez sliznice, na povrchu ktorých sú mikroabrázie, praskliny. Medzi zriedkavé spôsoby infekcie venerológovia nazývajú:

• transfúzia (transfúzia infikovanej krvi a zložiek pacientovi);
• transplacentárne (počas tehotenstva a pôrodu, z matky na dieťa).

Čo je latentný syfilis?

Počujúc podobný termín, pacienti sa často zaujímajú o lekárov, či existuje latentný syfilis a aký druh ochorenia je. Definícia "latentného syfilisu" sa používa na označenie formy ochorenia, pri ktorej nie sú žiadne klinické prejavy, symptómy a príznaky ochorenia, ale výsledky laboratórnych testov naznačujú prítomnosť patogénu v tele. Častejšie sú zmeny v krvi viditeľné už 2 mesiace po infekcii. Od tohto času začne odpočítavanie. skryté obdobie syfilis.

Vo väčšine prípadov dochádza k detekcii patológie náhodou, počas dodania testov, ktoré sú povinné pre preventívne vyšetrenie(krv na RW). U žien môže gynekológ pri ďalšom vyšetrení podozrenie na ochorenie. V praxi sa však latentná forma syfilisu zisťuje pri diagnostikovaní zmien vnútorných orgánov (srdce, pečeň, štítnej žľazy muskuloskeletálny).

Je latentný syfilis nákazlivý?

Mnohí sa mylne domnievajú, že absencia príznakov choroby je hlavným kritériom absolútneho zdravia. Z tohto dôvodu vzniká častá otázka: prenáša sa latentný syfilis? Venereológovia tvrdia, že infekcia týmto typom syfilisu je možná. K prenosu patogénu však dochádza iba dvoma spôsobmi:

• s infikovanou krvou
• počas sexuálneho kontaktu.

Je potrebné poznamenať, že riziko infekcie je maximálne počas prvých dvoch rokov po nástupe ochorenia. Pri diagnostikovaní ochorenia u sexuálneho partnera v tomto čase lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku a tiež podstúpiť komplexné vyšetrenie. Včasná diagnostika a včasné začatie liečby vedie k priaznivému výsledku.

Skrytý skorý syfilis

Termín "skorý syfilis" sa používa na označenie obdobia ochorenia, ktoré zodpovedá dobe od primárnej infekcie po recidivujúci sekundárny syfilis. Lekári hovoria o skorý syfilis keď od nákazy neuplynuli dva roky. Pacienti v tomto štádiu nemajú žiadne prejavy ochorenia, ale prejavujú sa potenciálne nebezpečenstvo epidemickým spôsobom.

Skorá latentná forma syfilisu je v každom okamihu schopná prejsť do aktívnej fázy, ktorá sa objaví kožné vyrážky a bežné príznaky intoxikácia. Prvky vyrážky obsahujú veľké množstvo bledý treponém, ktorého uvoľnenie môže spôsobiť infekciu pri kontakte s infikovanými osobami. Treba poznamenať, že skorý latentný syfilis je bežnejší u pacientov mladších ako 40 rokov, ktorí sú promiskuitní.

neskorý latentný syfilis

Neskorý latentný syfilis je zaregistrovaný 24 mesiacov alebo viac po infekcii. Keď ochorenie prechádza do aktívnej fázy, pozorujú sa symptómy a klinika terciárneho syfilisu. Pri tejto forme vždy dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov a nervového systému (neurosyfilis). Súčasne možno na koži pozorovať nízkoinfekčné terciárne syfilidy, tuberkulózy a gumy. Ak je narušená ich integrita, je možné izolovať bledý treponém, infekciu ostatných v kontakte s pacientom.

Latentný vrodený syfilis

Zriedkavo diagnostikované u detí. Infekcia pochádza od infikovanej matky. V tomto prípade môže samotná žena ochorieť pred tehotenstvom alebo počas procesu nosenia dieťaťa. Patogén vstupuje do plodu cez pupočnú žilu alebo cez lymfatické štrbiny. Patologické zmeny v orgánoch a tkanivách nenarodeného dieťaťa môžu byť zaznamenané v 5-6 mesiacoch tehotenstva počas ultrazvukového vyšetrenia.

Častejšie sa však latentná forma prejaví na začiatku detstva. Predtým je detekcia patológie možná pomocou sérologických štúdií, analýzy biologického materiálu ( cerebrospinálnej tekutiny). Často indikáciou pre komplexný prieskum dieťa uprednostňuje detekciu pozitívneho u matky v popôrodné obdobie alebo počas tehotenstva.

Latentný nešpecifikovaný syfilis

Diagnóza "nešpecifikovaného syfilisu" sa stanoví, ak pacient nemá žiadne informácie o možnom čase infekcie. Lekári zároveň ťažko určia dĺžku trvania ochorenia. Pacientom je pridelený komplex sérologických štúdií, počas ktorých morfologické formy treponéma, sa robia predpoklady týkajúce sa typu ochorenia. Nešpecifikovaný latentný syfilis môže poskytnúť falošne pozitívne nešpecifické sérologické reakcie, preto sa pred konečnou diagnózou opakujú.

Latentný syfilis - príznaky

Príznaky latentného syfilisu sa dlho nepociťujú. Na slizniciach a koži vredov nie sú pozorované vyrážky, môžu sa však zaznamenať zmeny vo vnútorných orgánoch, nervovom systéme, pohybového aparátu. Medzi nepriame znaky skorá forma latentný syfilis lekári volajú:

1. Prítomnosť vyrážok v anamnéze, ktorých povahu nebolo možné diagnostikovať skôr.
2. Liečba STI, predtým.
3. Prítomnosť aktívnej formy syfilisu u sexuálneho partnera.
4. Zápalové reakcie pri analýze cerebrospinálnej tekutiny.

Je obvyklé vyčleniť nepriame znaky naznačujúce neskoré štádium:

• degeneratívne zmeny v miechovej základnej tekutine;
• pozitívny výsledok sérologických testov.

Okrem toho nasledujúce javy môžu naznačovať syfilis:

• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov neznámeho pôvodu;
• zvýšenie periférnych lymfatických uzlín (bez bolesti);
• strata váhy;
• celková slabosť, depresívna nálada.

Diagnóza latentného syfilisu

Ako identifikovať latentný syfilis v konkrétnej situácii - lekári určujú v závislosti od povahy podozrení, nepriamych znakov. Konečná diagnóza sa robí na základe komplexného posúdenia výsledkov štúdií. Medzi hlavné diagnostické metódy:

1. Reakcia nepriamej hemaglutinácie (IPHA)- pripravené červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. O pozitívny výsledok bunky sa zlepia.
2. (AK)- do vzorky séra pacienta sa pridá špeciálny enzým, ktorý s pozitívnym výsledkom zmení farbu.
3. RIF (imunofluorescenčná reakcia)– vo vzorke biomateriálu pacienta je prítomná charakteristická žiara.

Ako liečiť latentný syfilis?

Pri liečbe latentného syfilisu je hlavným cieľom odstrániť príčinu ochorenia. Odstránenie následkov (deformácie kostí, poruchy nervového systému, srdca) trvá dlhšie a niektoré sa už nedajú napraviť. Liečba neskorého latentného syfilisu je založená na použití antibiotík, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na štádium patológie. Vyššie je uvedená tabuľka, ktorá ukazuje liečebný režim pre latentný neskorý syfilis s názvami liekov a dávkami. Treba však mať na pamäti, že všetky stretnutia vykonáva iba lekár.

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od okamihu infekcie má latentný priebeh, je asymptomatický, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného, ​​bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Bežný syfilis sa vyvíja, keď sa do ľudského tela dostanú bledé treponémy, pôvodcovia tohto ochorenia. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Zároveň imunita pacienta nestojí bokom: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky (ochranné proteíny) a tiež posiela bunky imunitného systému do miest rozmnožovania baktérií.

Vďaka týmto opatreniam väčšina bledých treponém zomrie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nepozná.

V cystickej forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť

Tento typ „maskovaného“ bledého treponému sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť.

Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne chované baktérie sa dostávajú do krvného obehu a telu opäť škodia.

To isté sa stane, keď nesprávne zaobchádzanie syfilis. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetky bledé treponémy – preživší sú maskovaní a zostávajú neviditeľní až do lepších časov.

Falošne negatívne (falošne negatívne) výsledky sa vyskytujú, keď vysoká koncentrácia protilátky, ktoré inhibujú aglutináciu (prozónový efekt), čomu sa možno vyhnúť sériovým riedením
sérum.

Priemerná miera falošne negatívnych netreponemálnych testov (VDRL) pri sekundárnom syfilise je asi 1 %. Falošne negatívne výsledky netreponemálnych testov sa musia odlíšiť od negatívnych netreponemálnych testov v rôzne obdobia priebeh syfilisu, keď si telo ešte nevytvorilo protilátky alebo keď je množstvo protilátok výrazne znížené v dôsledku poklesu množstva lipidového antigénu.

Frekvencia negatívnych netreponemálnych testov v rôznych obdobiach syfilisu

Dôvody falošne pozitívneho testu

Bakteriológia

Treponema pallidum subsp.pallidum je špirálovitá, gramnegatívna, vysoko pohyblivá baktéria. Tri ďalšie ľudské choroby, ktoré spôsobuje Treponema pallidum, zahŕňajú yaws (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) a bejel (subsp. endemicum).

Na rozdiel od poddruhu pallidum nespôsobujú neurologické ochorenia. Človek je jediný známy prírodná nádrž pre poddruh pallidum.

Bez hostiteľa nevydrží dlhšie ako niekoľko dní. Je to preto, že jeho malý genóm (1,14 MDa) nie je schopný kódovať metabolické dráhy, ktoré sú potrebné na výrobu väčšiny jeho makroživín.

Má pomalý čas zdvojenia viac ako 30 hodín.

Tak sa nazýva prítomnosť pozitívnej reakcie na syfilis podľa sérologického vyšetrenia pri skutočnej absencii ochorenia. Zistite dôvody reakcie tela na test v tomto článku. Je dôležité rozlíšiť falošne pozitívny syfilis od sérorezistentného a séropozitívneho syfilisu.

Je možné mať pozitívnu reakciu v krvnom teste pri absencii syfilisu?

Áno, môžete získať falošne pozitívny výsledok, ak:

cukrovka;

tehotenstvo;

onkologické ochorenia;

tuberkulóza;

alkoholizmus alebo drogová závislosť;

ste boli nedávno očkovaný.

Ak ste dostali pozitívna reakcia pri testovaní krvi na syfilis je potrebné okamžite podstúpiť podrobné vyšetrenie u venereológa, aby ste čo najskôr začali liečbu.

Falošne pozitívne netreponemálne testy

Hlavné príčiny falošne pozitívnych biologických reakcií súvisia so skutočnosťou, že pri vykonávaní netreponemálnych testov sa stanovujú protilátky proti kardiolipínu (hlavná zložka mitochondriálnych lipidov, najmä srdcového svalu - odtiaľ názov), ktorý sa objavuje v tele keď sú tkanivá zničené počas
niektoré choroby a stavy.

Netreponémové testy teda stanovujú takzvané reaginové protilátky, ktoré si telo vytvorilo nie proti pôvodcovi syfilisu – bledému treponému, ale proti následkom syfilitickej infekcie.

Reaginické protilátky sú však produkované nielen proti lipidom zničených tkanív, ale aj proti membránovým lipidom treponema pallidum, ale bolo identifikovaných viac ako 200 antigénov, ktoré sú svojím zložením podobné lipidovému antigénu treponema pallidum.

Falošne pozitívny treponém
testy

Príčiny falošne pozitívnych treponémových testov nie sú známe. Ich percento je veľmi nízke.

Poznamenáva sa, že falošne pozitívne treponémové testy sú najčastejšie pri systémovom lupus erythematosus a pri Lymskej chorobe (borelióza). Pretože anti-treponemálne protilátky sú produkované imunologickými pamäťovými bunkami, celkom na dlhú dobu, existujú hypotézy o krátkodobom kontakte tela s bledým treponémom, ktorý neviedol k infekcii syfilisom, ale spôsobil produkciu antitreponému.
protilátky.

Výskyt pozitívnych netreponemálnych a treponémových testov pri nevenerických trepanematózach sa nepochybne nepovažuje za falošne pozitívnu biologickú reakciu, ale nepotvrdzuje prítomnosť syfilisu.

Lekári zaoberajúci sa rôzne prejavy choroby poukazujú na falošné biologické predpoklady. Podiel ľudí, ktorí dostali falošne pozitívny test na syfilis, mal v skutočnosti lupus.

Bejel a recidivujúca horúčka, leptospiróza, leptospira. Po prijatí takéhoto záveru však lekár nemôže okamžite zistiť prítomnosť choroby, ak súčasne vonkajšie znaky chýba.

Vyžaduje sa opätovné vyšetrenie. Žiadne príznaky druhýkrát a negatívny výsledok hovorí len to, že osoba dostala chybnú vetu.

Zostáva nájsť alternatívne ochorenie, ktorá sa zatiaľ šikovne skrýva a nenechá sa odhaliť vizuálne.

Stav tela v tento moment môže tiež viesť k falošne pozitívnym výsledkom. LPR môže spôsobiť otras mozgu, normálna menštruácia, závažné zranenie alebo dna.

Technické poruchy sú tiež zriedkavé, ale spôsobujú falošne pozitívnu analýzu na syfilis. Chyby laboratórnych technikov alebo zlyhanie zariadenia budú mať za následok nesprávny výsledok.

Nerozpoznanie sérologických falošne pozitívnych reakcií na syfilis môže mať negatívne prognostické a sociálne dôsledky. Nedôverujte len svojej intuícii. Diagnóza vyžaduje potvrdenie alebo kompetentné vyvrátenie.

Osoby s rozhodovacou právomocou môžu byť spôsobené technickými chybami a chybami vo vykonávaní výskumu, ako aj kvalitou činidiel. Napriek mnohým výhodám diagnostiky pre RPHA, ELISA a RIF a ich modifikácií používaných na diagnostiku syfilisu sú v niektorých prípadoch zaznamenané nespoľahlivé výsledky testov.

To môže súvisieť s oboma nedostatočná úroveň kvalifikáciu a odbornú zodpovednosť personálu (tzv. nebiologické alebo technické chyby) a s charakteristikami testovaných vzoriek (biologické chyby).

Klasifikácia metód laboratórnej diagnostiky ochorenia

Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovo reagovať s antigénom pôvodcu syfilisu.

Biologická falošne pozitívna Wassermanova reakcia

• mikroskopia v tmavom poli (detekcia treponému na tmavom pozadí);
• RIT-test - infekcia králikov testovaným materiálom;
• polymeráza reťazová reakcia(PCR), ktorá deteguje časti genetického materiálu mikroorganizmu.

Netreponemálne:

• reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom (RSKk);
• mikroprecipitačná reakcia (RMP);
• rýchly plazmatický reagin test (RPR);
• test s toluidínovou červenou.

Treponém:

• reakcia fixácie komplementu s treponémovým antigénom (RSKt);
• imobilizačná reakcia treponému (RIT alebo RIBT);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• reakciu pasívna hemaglutinácia(RPGA);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA);
• imunoblotovanie.

V počiatočnom štádiu môžete použiť bakterioskopickú metódu založenú na stanovení patogénu - bledého treponému - pod mikroskopom. V budúcnosti sú široko používané sérologické testy založené na stanovení mikrobiálnych antigénov a protilátok produkovaných telom v biologickom materiáli.

Bakteriologický výskum sa nevykonáva, pretože pôvodca syfilisu rastie na živných pôdach v umelých podmienkach veľmi zle.

Všetky metódy na detekciu treponému, to znamená typy testov na syfilis, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:

2. Nepriame (sérologické), založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu.

Sérologické testy sú rozdelené do dvoch skupín

Netreponemálne:

Treponém:

Metódy týchto analýz sú pomerne zložité, preto sa zameriame najmä na to, kedy sa vykonávajú a nakoľko presné informácie poskytujú.

Povedzme hneď, že základom diagnostiky syfilisu sú sérologické metódy. Aký je názov testu na syfilis: v každom prípade môže vyšetrenie zahŕňať rôzne techniky. Nižšie si ich popíšeme podrobnejšie.

Možno pozorovať falošne pozitívne reakcie treponémových a netreponémových testov infekčné choroby, ktorých pôvodcovia majú antigénnu podobnosť s bledým treponémom.

Ide o recidivujúcu horúčku, leptospirózu, borelióza prenášaná kliešťami, tropické treponematózy (yaws, bejel, pinta), ako aj zápalové procesy spôsobené saprofytickým treponémom ústnej dutiny a pohlavných orgánov.

Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovo reagovať s antigénom pôvodcu syfilisu.

Rusko nie je endemické územie pre túto skupinu chorôb. Tieto infekcie sa vyskytujú najmä v afrických krajinách, Latinská Amerika a južnej Ázie a prípady ochorenia sú v praxi zdravotníckych zariadení zriedkavé.

Pacient s pozitívnym sérologickým testom na syfilis pochádzajúci z krajiny s endemickými treponematózami by mal byť testovaný na syfilis a mala by sa mu podať antisyfilitická liečba, ak nebola predtým podaná.

Latentný syfilis- choroba, ktorá sa vyskytuje bez zjavné príznaky(neexistujú žiadne vonkajšie potvrdenia vo forme vyrážky na koži, nie sú viditeľné lézie vnútorných orgánov atď.), Takáto choroba sa dá zistiť iba pomocou laboratórnej diagnostiky.

Bohužiaľ, latentné prípady syfilisu sú na vzostupe. V situáciách, keď choroba nie je diagnostikovaná, pacient sa lieči sám a lieči sa na úplne iné choroby. Ako výsledok - skutočné ochorenie nie je vyliečená, ale nadobúda latentnú formu.

Zistiť latentný syfilis je veľmi dôležitá úloha hrať štandardne preventívne prehliadky, ktoré pomáhajú identifikovať pozitívne protilátky proti patogénnym baktériám. Jeho prítomnosť sa musí potvrdiť v niekoľkých prípadoch sérologických reakcií:

Typy latentného syfilisu

Možné typy latentného syfilisu sú uvedené nižšie:

1. - charakterizované absenciou symptómov u tých, ktorí začali liečbu na samom začiatku ochorenia, ale dostali neadekvátnu liečbu.
2. - nastáva počas nasledujúceho obdobia po primárnom, tečúcom skrytom.
3. - vyskytuje sa s latentným priebehom ochorenia u tých, ktorí prešli aktívnou treťou fázou ochorenia.
4. Skoré - vyskytuje sa v prípadoch, keď od začiatku ochorenia uplynuli menej ako 2 roky.
5. Neskoro - diagnostikované v prípadoch, keď od začiatku ochorenia uplynulo viac ako 2 roky.
6. Nešpecifikovaná - určuje sa v prípadoch, keď lekár ani pacient nepredpokladajú, ako dlho trvá priebeh ochorenia.
7. - vyskytuje sa v prípadoch, keď je choroba získaná od matky, ale neexistujú žiadne zjavné príznaky.

Klasifikácia latentného syfilisu

Hlavnou klasifikáciou je skorý latentný syfilis, neskorý alebo nešpecifikovaný, pretože prvé tri položky v zozname sú latentnou zložkou aktívneho priebehu ochorenia po nedostatočnej liečbe.

Obdobie zodpovedajúce prvým 2 rokom po infekcii zodpovedá skorému latentnému syfilisu. V tomto čase môže byť infikovaný potenciálnym nosičom choroby. Keďže ochorenie sa môže aktivovať, pacient s latentným syfilisom by mal byť izolovaný do úplné zotavenie a vyhýbať sa pohlavnému styku. V prípade neskorého latentného syfilisu pacient nie je nosičom infekcie, je však potrebné prijať opatrenia, aby poškodenie nebolo kritické.

Príčinou latentného syfilisu je bledý treponém

Treponema pallidum(bledý treponém) je hlavným pôvodcom. Ak sa na to pozriete pri viacnásobnom zväčšení, napr výkonný mikroskop, potom uvidíme organizmus, ktorý má tvar špirály. Veľkosť kučier sa pohybuje od 8 do 14, veľkosť mikroorganizmu je dlhá 7-14 mikrónov a hrúbka je od 0,2 do 0,5 mikrónov. Treponema je extrémne pohyblivá a varianty pohybov sú rôznorodé.

Štruktúra je pomerne zložitá, zvonku pokrýva trojvrstvová membrána, za ňou nasleduje bunková stena a vo vnútri látka podobná kapsule. Fibrily umiestnené pod membránou sú zodpovedné za množstvo pohybov (kyvadlo, pohyb okolo osi, translačný pohyb atď.).

Pod vplyvom rôznych faktorov(napríklad pri liečbe pacienta) zmeniť biologické vlastnosti patogénny mikroorganizmus. Bledý treponém je schopný zmeniť súčasnú formu a potom sa vrátiť späť do špirálového mikroorganizmu - v tomto prípade príznaky ochorenia prestávajú byť skryté a nadobúdajú otvorenú formu.

Keď bledý treponém prenikne a usadí sa v bunke, potom poškodená bunka zabráni šíreniu choroby, avšak rovnováha je veľmi nespoľahlivá, hoci môže trvať dosť dlho - takéto prípady sú latentným priebehom syfilisu.

K samotnej infekcii najčastejšie dochádza pri poškodení sliznice alebo kože a priamom kontakte s patogénom vírusu. Infekcia sa nevyskytuje vždy (iba asi v 50% prípadov), no stále je lepšie vyhýbať sa podozrivým a neovereným sexuálnym kontaktom. Stav imunitného systému je veľmi dôležitým faktorom pri výskyte infekcie alebo jej neprítomnosti je teda dokonca možnosť samoliečenia (samozrejme čisto teoreticky).

Príznaky latentného syfilisu

Nebezpečenstvo latentného syfilisu spočíva v tom, že neexistujú žiadne príznaky ochorenia. Vizuálne chyby nebudú chýbať koža a hlienovitá. Ale s akoukoľvek formou latentnej choroby, ktorá existuje u tehotnej ženy, existuje nebezpečenstvo rozvoja vrodená forma choroby u budúceho novorodenca.

Môžu sa vyskytnúť príznaky, ktoré sú bežnejšie v priebehu úplne iných ochorení.

Hlavné príznaky latentného syfilisu

1. Pravidelné bezdôvodné zvyšovanie telesnej teploty, maximálne do 38 stupňov Celzia.
2. Slabosť, apatia, strata hmotnosti bez dôvodu.
3. Zmena lymfatických uzlín v smere nárastu.

Je však potrebné zopakovať, že tieto príznaky môžu byť príznakmi úplne iných chorôb.

Diagnóza latentného syfilisu

Ak chcete diagnostikovať latentný syfilis, musíte mať niekoľko údajov:

1. Starostlivá história za posledných pár rokov, ako napríklad či samoliečba antibiotiká na choroby nepotvrdené lekárskym posudkom.
2. Výsledky vyšetrenia súčasného sexuálneho partnera pacienta na určenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) ochorenia v počiatočných štádiách.
3. Jazva alebo indurácia v mieste počiatočného syfilómu, opuchnuté lymfatické uzliny (vo väčšine prípadov ide o inguinálne lymfatické uzliny).
4. V prípade použitia liekov obsahujúcich penicilín - reakcia tela so zvýšením teploty.

Venereológ by mal zistiť prítomnosť a typ ochorenia. Detekcia ochorenia je veľmi náročná úloha, pretože pri vyšetrení je možná falošne pozitívna reakcia. Najčastejšie sa to stáva v prípadoch, keď pacient predtým trpel chorobami, ako sú:

• malária;
• sinusitída (zvyčajne chronická);
• bronchitídu;
• infekcia močové cesty, zápal močového mechúra;
• zápal mandlí;
• chronické, možno ireverzibilné poškodenie pečene;
• reuma.

Štúdie na detekciu syfilisu v latentnej forme sa preto vykonávajú mnohokrát, ale v určitých intervaloch.. Pri zistení neskorého latentného syfilisu alebo pri podozrení naň je potrebné pacientovi odobrať cerebrospinálny mok. Pacient s latentným priebehom ochorenia potrebuje konzultáciu s praktickým lekárom a neurológom, aby bolo možné identifikovať a vylúčiť sprievodné progresívne ochorenia, ktoré postihujú celý nervový systém a niektoré vnútorné orgány.

Liečba latentného syfilisu

Na počiatočné štádiá cieľ medikamentózna liečba latentný syfilis má zabrániť prechodu do aktívnej formy priebehu ochorenia, ktorá sa môže šíriť medzi inými. V prípadoch neskorého štádia je hlavnou vecou zabrániť nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Liečba je antibiotikami s obsahom penicilínu.. Ak toto skoré štádium, potom sa pokrok pozoruje na konci 1-2 liečebných cyklov. Ak neskoré štádium priebehu ochorenia, potom je pokrok znateľný bližšie k záverečnej časti liečby, preto sa zvyčajne začína prípravnou liečbou.

Komplikácie latentného syfilisu

Keď nedôjde k včasnej liečbe latentného syfilisu, infekcia sa pohybuje ďalej a ďalej cez tkanivá a vnútorné orgány, čo má oslabujúci účinok na telo ako celok. Niekedy dôjde k dočasnému zlepšeniu, ale nie je to signál zotavenia. Potom prichádza logické zhoršovanie a progresia ochorenia.

V prípadoch skorého latentného syfilisu

• skorý nástup: sú postihnuté zrakové a sluchové nervy (neskôr dochádza k hluchote a slepote);
• sú ovplyvnené semenníky (u mužov);
• sú ohromení vnútorné orgány a ich funkcie sú narušené.

S neskorým priebehom latentného syfilisu sú možné nasledujúce komplikácie:

• nedostatočnosť aortálnej chlopne;
• niektorá časť aorty podlieha expanzii v dôsledku patológie jej stien;
• skleróza pľúcne tkanivo, chronický hnisavý proces v pľúcach.

Existujú tiež následky, ktoré môžu viesť k invalidite:

• zmeny na podnebí, ktoré vedú k neschopnosti jesť;
• deformácia tvaru nosa s následnými ťažkosťami pri normálnom dýchaní;
• rôzne zápaly a zmeny kostného tkaniva, čo vedie k obmedzeniu pohybu.

Keď sa objaví neurosyfilis objavuje sa množstvo komplikácií, ktoré vedú k neuropsychiatrickej poruche (všetky patria do posledného štádia neurosyfilisu):

• poraziť optický nerv vedie k slepote;
• poraziť sluchový nerv vedúce k hluchote;
• patológia miechový nerv, s následným rozšírením do ganglií.

Prevencia latentného syfilisu

Keďže syfilis je pohlavne prenosná choroba, mali by ste byť zodpovední pri výbere partnera a používať antikoncepciu. Robia tie, ktoré priamo chránia pred týmto druhom ochorenia.

V prípadoch, keď bol takýto kontakt nevyhnutný, je potrebné do niekoľkých hodín po nechránenom pohlavnom styku ošetriť kontaktné miesta antiseptikom alebo antibiotikom.

Existujú tiež všeobecné opatrenia prevencia, medzi ktoré patria:

• kontrola rizikových skupín (preventívne prehliadky osôb podozrivých z takýchto vírusov);
• kontrola tehotných žien, aby sa vylúčil výskyt vrodené ochorenie syfilis.

Opatrenia, ktoré môže každý urobiť, aby sa zabránilo ochoreniu, sú veľmi jednoduché:

• mali by ste byť selektívni pri výbere sexuálneho partnera, spoločne podstupovať pravidelné vyšetrenia;
• používajte antikoncepčné prostriedky, ktoré chránia pred pohlavne prenosnými chorobami (v opačnom prípade používajte antiseptiká a antibiotiká);
• vylúčiť používanie osobných vecí iných osôb súvisiacich s hygienickými potrebami.

Dôsledky latentného syfilisu

Vonkajšie následky ochorenia v prípade včasnej liečby zmiznú pomerne rýchlo. V pokročilých prípadoch sa choroba a jej následky len zhoršujú. V najviac zanedbávaných prípadoch je úplne nemožné obnoviť bývalé zdravie.

Po chorobe treba k otázke plánovania tehotenstva pristupovať veľmi zodpovedne. Treba poznamenať, že pre normálne zotavenie zdravie budúcich rodičov bude trvať dlhšie ako jeden rok. V niektorých skôr zriedkavých prípadoch však poškodenie po ochorení vedie k neplodnosti. Toto si treba pamätať a akceptovať. preventívne opatrenia vyhnúť sa takejto chorobe.

S latentným syfilisom vlastnosti neexistujú žiadne patológie a pri vykonávaní špecifických laboratórnych testov je možné podozrenie na ochorenie. Napriek tomu, že neexistujú žiadne zjavné prejavy infekcie, choroba postupuje pomaly a vedie k nezvratným následkom. Väčšinou asymptomatický priebeh spojený s rozsiahlym používaním antibakteriálne lieky bez predchádzajúcej presnej diagnózy ochorenia. Pacienti, ktorí sa domnievajú, že sú chorí s inou pohlavnou patológiou (chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza), začínajú nesprávnu terapiu. Potláča iba rast pôvodcu syfilisu - bledého treponému, čo prispieva k latentnému priebehu infekcie.

Častá detekcia spodný prúd z dôvodu hromadných preventívnych vyšetrení na syfilis v zdravotníctve.

• Ukázať všetko

  Pôvodca infekcie

  Pôvodcom infekcie je Treponema pallidum (Treponema pallidum). Je obklopený špecifickým ochranným krytom, ktorý ho chráni pred vystavením nebezpečným faktorom. životné prostredie: antibiotiká, protilátky.

  Treponema existuje v niekoľkých formách:

  • typický špirálovitý tvar;
  • cysta;
  • Tvar L.

  V prípade typického špirálovitého tvaru infekcia prebieha s jasnou klinické prejavy. Diagnostikovať to je dosť jednoduché.

  Cysty a L-formy sú špeciálne formy treponému, ktoré telo nedokáže rozpoznať a reagovať na ne; chránené druhy patogénu nespôsobujú výskyt charakteristických symptómov, ale tvoria latentný priebeh syfilisu, ktorý možno zistiť iba vtedy, laboratórny výskum. Cysty, L-formy sa jednoducho nachádzajú v ľudskej krvi a pravidelne sa aktivujú, keď sa objavia vhodné faktory: znížená imunita, stres atď.

  Vlastnosti choroby

  Hlavná cesta prenosu infekcie je sexuálna - asi 90% prípadov. domácim spôsobom obzvlášť časté u detí, bozkávanie, dojčenie. Pot a moč od pacientov so syfilisom nie sú nákazlivé. Spermie, krv, vaginálny sekrét, sliny, materské mlieko- obsahujú patogén vo veľkých množstvách a sú vysoko nákazlivé. Zdrojom nákazy je človek so syfilisom, ktorý je schopný prenášať ochorenie v prvých rokoch ochorenia. Hlavné cesty prenosu:

  • sexuálne;
  • domáci;
  • transfúzia (cez krv);
  • transplacentárne (z matky na dieťa in utero).

  Klasifikácia choroby od trvania infekcie v tele:

  Typický priebeh syfilisu je charakterizovaný klasickou zmenou štádií:

  • inkubačná doba.
  • primárny syfilis.
  • Sekundárny syfilis.
  • Terciárny syfilis.

  

  etapy

  Inkubačná doba(čas od infekcie po objavenie sa klinické príznaky) trvá 3-9 týždňov. 24-48 hodín po infekcii sa treponémy dostanú do regionálnych lymfatických uzlín a spustí sa proces systémovej infekcie. V tomto štádiu sa tvorí princíp a načasovanie osobnej prevencie po náhodnom pohlavnom styku, ktorá spočíva v ošetrení pohlavných orgánov dezinfekčnými roztokmi do 2 hodín po styku.

  Primárne obdobie začína od okamihu, keď sa objaví tvrdý chancre(bezbolestný vred) v mieste zavedenia treponému. Na tom mieste najbližšie lymfatické cievy a uzly. Koniec primárneho obdobia je sprevádzaný horúčkou a malátnosťou, je to dôsledok generalizácie infekcie: do krvi sa uvoľňujú treponémy.

  

  Tvrdý chancre na genitáliách

  ATtorické obdobie trvá 3 až 4 roky. Je charakterizovaný výskytom vyrážok na koži a slizniciach. Vyrážka môže vyzerať takto:

  • bubliny;
  • papuly;
  • škvrny;
  • pustuly.

  

  Vyrážky sekundárneho syfilisu

  Vyrážka po niekoľkých týždňoch zmizne a nezanechá stopy. Bez vhodnej liečby sa vyrážka znova objaví. Okrem toho sa môžu objaviť: poruchy pigmentácie kože, lokálne vypadávanie vlasov na hlave a obočí, kŕče.

  Terciárny syfilis označuje neskoré prejavy ochorenia. Je sprevádzané poškodením vnútorných orgánov, mozgu a miechy. Na koži, kostiach, chrbtici, vnútorných orgánoch, mieche a mozgu sú gumovité (uzlovité) útvary. Tieto uzly vedú k deštrukcii tkanív, ktoré ich obklopujú, po ktorých nasledujú deformácie, invalidita a smrť.

  

  Terciárny syfilis

  Niektorí ľudia, aj keď sú v kontakte s infikovaná osoba zostávajú odolné voči treponému a neochorejú. Zriedkavo sa syfilis vylieči sám bez použitia špecifických antibiotík. Je to spôsobené zvláštnosťou stavu ľudskej imunity.

  

  Prejavy latentného syfilisu

  Pri latentnom (latentnom) priebehu chýbajú všetky vyššie uvedené príznaky. To však nevylučuje prítomnosť treponému v krvi človeka. Zisťujú sa len pri vykonávaní špeciálnych sérologických testov.

  Latentný syfilis sa periodicky aktivuje, ale človeka môže sprevádzať celý život až do smrti, bez prebudenia. Osoba s latentným syfilisom zvyčajne nie je nákazlivá. Latentný priebeh, ako je obvyklý, je rozdelený na skoré a neskorý syfilis.

  Klinika choroby:

  Ak sa latentná forma syfilisu prejavila v prvých 2 rokoch, je to priaznivá skutočnosť. Počas tejto doby infekcie treponémom ešte nemajú čas ovplyvniť vnútorné orgány a mozog, baktérie sú ľahko liečiteľné.

  Negatívnou stránkou nástupu symptómov v prvých 2 rokoch je vysoká nákazlivosť pacienta. Počas tohto obdobia sa stáva veľmi nákazlivým, pretože v tvrdom šankre, vo vyrážkach na koži je veľké množstvo aktívnych treponém, ktoré pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami, zdravý človek začnú do nich prenikať.

  Posledná uvedená skutočnosť definuje pacientov s včasným latentným syfilisom ako epidemiologicky nebezpečná skupina.Mali by sa vykonať rozsiahle protiepidemické opatrenia:

  • izolácia pacientov;
  • vyšetrenie sexuálnych a domácich partnerov pacienta;
  • nútená liečba.

  Ak latentný priebeh trvá viac ako 2-3 roky, syfilis sa nazýva neskoro. Osoba v tomto období nie je nákazlivá. Pri aktivácii procesu sa prejavujú vážnejšie život ohrozujúce prejavy: poškodenie pečene, srdca, obličiek, kostí, pokožky tela. Ale jeho najvážnejším dôsledkom je poškodenie mozgu a miechy: chrbtové štítky, progresívna paralýza. Toto je nebezpečenstvo latentného priebehu ochorenia: bez toho, aby sa infekcia prejavila v prvých 2-5 rokoch, sa prejavuje deformáciami a následkami invalidity.

  Latentný syfilis je preto najlepšie identifikovať na preventívnej prehliadke a začať s jeho liečbou včas. V súčasnosti sa krvný test na syfilis vykonáva všade, a to aj na základe rozpočtu.

  Diagnostika

  Na určenie prítomnosti latentného syfilisu u osoby môžete použiť nasledujúce údaje:

  • znaky anamnézy (prítomnosť vredu u pacienta na tele, na genitáliách, vyrážka, zväčšené lymfatické uzliny, horúčka);
  • vyšetrenie kontaktov (identifikácia pacienta so syfilisom u sexuálnych partnerov);
  • výrazne pozitívne výsledky všetkých sérologických testov (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • zvýšenie telesnej teploty po začatí špecifickej liečby;
  • zníženie titra protilátok na bledý treponém po 1 cykle terapie.

  Počas diagnostiky latentného syfilisu je možné získať falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie sú spôsobené:

  • predchádzajúca malária;
  • prítomnosť ohniska v ľudskom tele chronická infekcia(tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída);
  • chronická patológia pečene (cirhóza, hepatitída, alkoholická hepatóza pečene);
  • choroba spojivové tkanivo (reumatoidná artritída sklerodermia, systémový lupus erythematosus).

  Pri vyšetrení na neskorý syfilis je potrebné vyšetriť likvor, aby sa vylúčilo poškodenie nervového systému bledým treponémom. Za týmto účelom sa pacientovi odoberie lumbálna punkcia.

  Liečba

  Terapia skorého latentného priebehu syfilisu by mala zastaviť jeho prechod do aktívneho stavu. Terapia neskorého priebehu je zameraná predovšetkým na prevenciu jeho progresie a rozvoja neurosyfilisu.

  Špecifická liečba syfilisu je založená na použití systémových antibiotík. penicilínová séria. Na začiatku dochádza k teplotnej reakcii, čo naznačuje v prospech prítomnosti treponému v tele. Zavedenie liekov sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

  Na terapiu sa používajú tieto antibiotiká: Benzylpenicelín, Retarpen, Bicilín, Erytromycín, Klaritromycín, Ceftriaxón, Oxacilín. Dávky a čas liečby vyberá špecialista individuálne pre každého pacienta v závislosti od formy ochorenia a jeho závažnosti. Priemerná doba liečby latentného syfilisu je 1 mesiac.

  Retarpen - hlavný nástroj na liečbu syfilisu

  Výsledok sa hodnotí najskôr 3 mesiace po ukončení liečby podľa opakovaných sérologických testov: zistí sa pokles titra špecifických protilátok. So skorým syfilisom je vyliečenie rýchlejšie, čoskoro sa dosiahnu negatívne testy na infekciu. Neskorý priebeh sa lieči ťažšie, pozitívne testy môže zostať navždy, niekedy je charakteristický aj pre skorý syfilis.

  Ak chcete zrušiť registráciu, musíte:

  • plnohodnotné ošetrenie zohľadňujúce všetky požiadavky;
  • optimálne údaje z klinického vyšetrenia;
  • výsledky sérologická štúdia krvi (ELISA a RPHA môžu byť pozitívne s prísne negatívnymi MCI a CSR).