Latentný syfilis je stav, v ktorom v neprítomnosti klinické prejavy v krvi pacienta sa zistia pozitívne sérologické reakcie. Liečba takýchto pacientov je zameraná na sérologickú negativitu (získanie negatívnych sérologických reakcií) a prevenciu rozvoja relapsov ochorenia.

Latentný (latentný) syfilis sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali v minulosti aktívne prejavy ochorenia, ktoré ustúpili sami alebo pod vplyvom špecifická liečba.

V niektorých prípadoch je táto podmienka špeciálna forma asymptomatický priebeh syfilisu od okamihu infekcie pacienta. Významnú pomoc pri stanovení diagnózy poskytuje správne odobratá anamnéza (anamnéza) a celý riadok iné nepriame znaky.

Ryža. 1. Prejavy ochorenia u žien v primárnom období ochorenia sú mnohopočetné tvrdé chancre (foto vľavo) a tvrdé chancre vo forme induratívneho edému (foto vpravo).

Aktuálny stav problému

Podľa niektorých autorov počet pacientov s latentnými formami syfilisu v posledné desaťročie zvýšili 2-5 krát. Pre lekára je čoraz ťažšie určiť načasovanie ochorenia a sexuálne vzťahy pacienta sú často náhodné. Jedinou metódou na zistenie syfilisu v takýchto prípadoch je sérologická diagnostika.

U nás sa používa technika aktívnej identifikácie pacientov so syfilisom pri preventívnych prehliadkach v ambulanciách a nemocniciach, ženské konzultácie a na miestach transfúzie krvi, na čo sa využíva aj množstvo treponémových testov. Vďaka tejto práci sa pri preventívnych prehliadkach zachytí až 90 % pacientov s latentnými formami ochorenia.

Dôvody nárastu počtu pacientov:

• skutočný nárast počtu pacientov s latentným syfilisom;
• zlepšenie sérologických diagnostických metód;
• rozšírené nekontrolované používanie antibiotík pri liečbe rôznych chorôb.

V súčasnosti sa uznáva možnosť asymptomatického syfilisu.

Jediným kritériom na potvrdenie diagnózy sú sérologické reakcie pri latentných formách ochorenia.

Ryža. 2. Prejavy ochorenia u mužov v primárnom období - jeden tvrdý chancre (foto vľavo) a viacnásobný tvrdý chancre (foto vpravo).

Formy latentného syfilisu

Ak od okamihu infekcie má syfilis latentný (latentný) priebeh (je asymptomatický), ale s pozitívnymi špecifickými sérologickými reakciami, hovorí o latentnej forme ochorenia. Latentný syfilis sa vo väčšine prípadov objaví náhodne pri vyjadrení špecifických sérologických reakcií. V niektorých prípadoch sa lekárovi podarí zistiť, do akého obdobia choroby patrí:

• ak pacient predtým zaznamenal tvrdý chancre, ale neobjavil sa, potom hovoria o latentnom období primárneho syfilisu;
• obdobie latencie po nástupe sekundárne syfilidy a v prípade recidivujúceho syfilisu sa vzťahuje na sekundárne obdobie ochorenia;
• existuje aj obdobie latencie.

Takéto rozdelenie latentných období choroby nie je vždy možné, preto sa vo venerologickej praxi zaviedlo rozlišovanie medzi skorými, neskorými a bližšie nešpecifikovanými latentnými obdobiami.

1. Diagnóza skorý latentný syfilis sa zistí, ak od okamihu infekcie neuplynuli viac ako 2 roky. Z epidemiologického hľadiska je táto kategória pacientov najnebezpečnejšia.
2. Diagnóza neskorý latentný syfilis stanovené, ak od okamihu infekcie uplynuli viac ako 2 roky.
3. Latentný nešpecifikovaný syfilis- ide o stav, keď sa pri absencii anamnestických údajov a klinických prejavov ochorenia zistia pozitívne sérologické reakcie v krvi doteraz neliečeného pacienta.

Ryža. 3. Prejavy ochorenia v sekundárnom období – papulózny syfilis na tvári a dlaniach.

Skorý latentný syfilis

Včasný latentný syfilis zahŕňa obdobie od okamihu infekcie až po sekundárne recidivujúce obdobie (v priemere do dvoch rokov). Počas tohto obdobia môžu pacienti pociťovať príznaky ochorenia. vysoký stupeň nákazlivosť. Robí sa proti nim množstvo protiepidemických opatrení. Hlavné sú:

• izolácia pacienta,
• vyšetrenie sexuálnych partnerov a domácich kontaktov,
• povinná liečba(podľa indikácií).

Kto je chorý

Včasný latentný syfilis je zaznamenaný hlavne u ľudí mladších ako 40 rokov. Väčšina z nich nemá žiadnu kontrolu nad sexuálnou túžbou. Sú náchylní k početným náhodným sexuálnym vzťahom, čo v epidémii vedie k nevyhnutnému rozvoju choroby. Absolútnym dôkazom prípadu latentného syfilisu je vznik aktívnej formy ochorenia u sexuálneho partnera.

Čo potrebujete zistiť v prieskume

Pri starostlivom zbere anamnézy je potrebné venovať pozornosť vyrážkam erozívno-ulceróznej povahy na genitáliách, perách, ústnej dutine, koži, epizódam vypadávania vlasov na hlave, obočí a mihalniciach, vzhľadu starecké škvrny na krku za posledné 2 roky. Tiež je potrebné zistiť, či pacient bral alebo neužíval antibiotiká, bol alebo nebol liečený na kvapavku.

Príznaky a symptómy skorého latentného syfilisu

1. Identifikované na klinické vyšetrenie jazva alebo indurácia na genitáliách a často prítomnosť zväčšených regionálnych lymfatické uzliny, ako aj reziduálne účinky polyskleradenitídy môžu naznačovať primárny syfilis.
2. U 75 % pacientov v latentnom skoré obdobie ochorenia, sú zaznamenané ostro pozitívne sérologické reakcie (1:160), nízky titer (1:5:20) sa pozoruje u 20% pacientov. V 100% prípadov je zaznamenaný pozitívny RIF. V 30 - 40% prípadov je zaznamenaný pozitívny RIBT. Pri liečbe antibiotikami sú titre sérologických reakcií znížené.
3. U 1/3 pacientov liečených penicilínom sa pozoruje Herxheimer-Jarishova reakcia, ktorá sa vyznačuje náhlym zvýšením telesnej teploty, bolesťami hlavy a bolesť svalov, vracanie, tachykardia. Tento jav je spôsobený hromadnou smrťou patogénov. Symptómy rýchlo zmierňuje aspirín.
4. V prípade rozvoja latentnej syfilitickej meningitídy v mozgovomiechovom moku, zvýšené množstvo proteín, (+) reakcie na globulínové frakcie a cytózu. Pri špecifickej liečbe sa cerebrospinálna tekutina rýchlo dezinfikuje.

Liečba skorého latentného syfilisu

Liečba skorého latentného syfilisu sa uskutočňuje v súlade so schválenými pokynmi a je zameraná na najrýchlejšiu deštrukciu patogénov v tele pacienta. Pri špecifickej liečbe dochádza k negatívnym séroreakciám pomerne rýchlo. Jediným kritériom na potvrdenie účinnosti liečby je vymiznutie a úplná negativita špecifických sérologických reakcií pri latentnom syfilise.

Včasná detekcia pacientov v období včasného latentného syfilisu a adekvátna adekvátna liečba majú pozitívny vplyv na prognózu ochorenia.

Ryža. 4. Prejavy ochorenia v sekundárnom období - syfilitická roseola.

neskorý latentný syfilis

Diagnóza neskorého latentného syfilisu je stanovená u pacientov, ktorých trvanie infekcie presahuje 2 roky, neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia a sú zaznamenané pozitívne sérologické reakcie. Väčšina z týchto pacientov je diagnostikovaná preventívne prehliadky(až 99 %), a to aj pri vyšetrení pacienta s neskorými formami syfilisu v rodine (1 %).

Kto je chorý

Ochorenie sa zisťuje najmä u ľudí starších ako 40 rokov (až 70 %). Z toho je asi 65 % ženatých.

Čo potrebujete zistiť pri rozhovore s pacientom

Pri rozhovore s pacientom je potrebné zistiť načasovanie možnej infekcie a prítomnosť príznakov indikujúcich prejavy infekčného syfilisu v minulosti. Často zostáva anamnéza neinformatívna.

Príznaky a symptómy neskorého latentného syfilisu

1. Počas vyšetrenia nie je možné určiť stopy predtým vyriešených syfilidov. Pri vyšetrení nie sú žiadne známky špecifickej lézie vnútorné orgány a nervový systém.
2. Pri diagnostike neskorého latentného syfilisu sa používajú sérologické testy ako RIF, ELISA, TPHA a RITT. Reaginový titer je zvyčajne nízky a je 1:5 - 1:20 (v 90 % prípadov). V zriedkavých prípadoch sú zaznamenané vysoké titre - 1: 160: 480 (v 10% prípadov). RIF a RIBT sú vždy pozitívne.

Niekedy sa sérologické štúdie musia opakovať po niekoľkých mesiacoch.

U pacientov s neskorým latentným syfilisom, ktorých vek sa pohybuje od 50 do 60 rokov, existuje množstvo komorbidít, ktoré spôsobujú výskyt falošne pozitívnych sérologických reakcií.

1. Na podávanie antibiotík nedochádza k Herxheimer-Yarishovej reakcii.
2. Neskorá latentná meningitída je u týchto pacientov zriedkavá. V mozgovomiechovom moku pri zistení špecifickej meningitídy je zaznamenaná mierna zápalová zložka - nízka cytóza a hladina bielkovín, prevažujú známky degeneratívnej zložky - pozitívna Wassermannova reakcia a Langeho reakcia. Počas obdobia špecifickej liečby sa sanitácia cerebrospinálnej tekutiny vyskytuje pomaly.

Liečba neskorého latentného syfilisu

Liečba neskorého latentného syfilisu sa vykonáva v súlade so schválenými pokynmi a je zameraná na prevenciu vzniku špecifickej lézie vnútorných orgánov a nervového systému. Pacienti by mali byť konzultovaní s neurológom a terapeutom. Počas obdobia špecifickej liečby dochádza k negatívnym séroreakciám extrémne pomaly. V niektorých prípadoch po plnohodnotnej špecifickej liečbe zostávajú sérologické reakcie pozitívne.

Jediným kritériom na potvrdenie účinnosti liečby je vymiznutie a úplné vymiznutie špecifických sérologických reakcií pri latentnom syfilise.

Ryža. 5. Prejavy ochorenia v terciárnom období - ďasno tváre a ďasná infiltrácia ruky.

Latentný nešpecifikovaný syfilis

Pri absencii informácií o okolnostiach a načasovaní infekcie a prítomnosti pozitívnych výsledkov sérologické štúdie je stanovená diagnóza latentného nešpecifikovaného syfilisu. Takíto pacienti sú podrobení starostlivému klinickému a sérologickému vyšetreniu, často opakovanému. Nastavenie RIF, RIF-abs a RIBT, ELISA a RPHA je povinné.

Mali by ste vedieť, že u pacientov s neskorým a nešpecifikovaným syfilisom sa často zistia falošne pozitívne nešpecifické sérologické reakcie. Reaginové protilátky produkované proti kardiolipínovému antigénu sa objavujú v krvi pacientov s kolagenózou, hepatitídou, ochorením obličiek, tyreotoxikózou, onkologickými ochoreniami a pod. infekčné choroby ako lepra, tuberkulóza, brucelóza, malária, týfus a šarlach, počas tehotenstva a menštruácie, pri užívaní mastných jedál a alkoholu u pacientov cukrovka, infarkt myokardu a otras mozgu. Je potrebné poznamenať, že s vekom sa počet falošne pozitívnych reakcií zvyšuje.

Ryža. 6. Hummózna infiltrácia zadku a peripapilárnej zóny v terciárnom období ochorenia.

Bežnú pohlavnú chorobu – syfilis – spôsobuje mikroorganizmus – bledá spirochéta. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj veľa klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tejto choroby, keď zo 100 000 ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Postupne sa výskyt znižuje, ale problém je stále aktuálny.

V niektorých prípadoch existuje latentná forma syfilisu, pri ktorej vonkajšie prejavy choroby chýbajú.

Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?

Pôvodcom ochorenia je spirochéta pallidum normálnych podmienkach má typický špirálovitý tvar. Avšak za nepriaznivých podmienok vonkajšie prostredie tvorí formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu pretrvávať dlhý čas v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, cerebrospinálnej tekutiny bez toho, aby spôsoboval známky choroby. Potom sa aktivujú a dôjde k relapsu choroby. Tieto formy sú spôsobené nesprávne zaobchádzanie antibiotiká, individuálne vlastnosti pacienta a iné faktory. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva samoliečba pacientov na chorobu, za ktorú sa považujú, no v skutočnosti ide o skoré štádium syfilisu.

Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predĺženie inkubačnej doby. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.

Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežná je cesta pre domácnosť (napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzia (s transfúziou infikovanej krvi a jej zložiek) a transplacentárna (z matky na plod). Toto ochorenie sa zistí najčastejšie pri krvnom teste na takzvanú Wassermanovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.

Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä počas.

Latentné obdobie syfilisu

Ide o čas po infekcii osoby treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sú zmenené), ale príznaky nie sú stanovené:

• vyrážka na koži a slizniciach;
• zmeny v srdci, pečeni, štítna žľaza a iné orgány;
• patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.

Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa obdobie choroby počíta v latentnej forme.

Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov od infekcie. Nemusí sa objaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom regresie. skoré príznaky choroba, keď dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (likvoru). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.

Skryté neskorý syfilis charakterizované náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Existujú nízko nákazlivé prvky kožnej vyrážky.

Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?

V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože klinické príznaky nebola tam žiadna choroba, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bolo odhalené ako výsledok krvného testu.

Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. Toto sa stane, keď existuje chronická infekcia(sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reumatizmus. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkt myokardu, akútne ochorenia, zranenia a otravy. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.

Pri identifikácii pozitívna reakcia nutne sa vykonávajú špecifickejšie testy, vrátane polymerázy reťazová reakcia, ktorý určuje antigén bledého treponému.

Skorá latentná forma

Tento formulár pokrýva všetky formy podľa pojmov od primárnych séropozitívnych (hard chancre) po sekundárne rekurentné ( kožné vyrážky, potom ich zmiznutie - sekundárne latentné obdobie a relaps do dvoch rokov), ale vonkajšie znaky syfilis chýba. Ochorenie sa teda môže zaznamenať v období medzi vymiznutím tvrdého chancre (koniec primárneho obdobia) až do začiatku tvorby vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo sa môže pozorovať v momentoch remisie v sekundárnom období. syfilis.

Latentný priebeh môže byť kedykoľvek nahradený klinicky výrazným.

Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi sa včasný latentný variant považuje aj za nebezpečný pre ostatných a vykonávajú sa všetky predpísané protiepidemické opatrenia (identifikácia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).

Ako zistiť chorobu:

• najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom so syfilisom v aktívna forma počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
• zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či mal pacient jemné príznaky, ako sú rany na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážka neznámeho pôvodu;
• objasniť, či pacient v tom čase nešiel k lekárovi z nejakého dôvodu, ktorý ho znepokojoval, či bral antibiotiká, či dostal krv alebo jej zložky;
• preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy, ktorá zostala po tvrdom chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
• sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DPHA), imunofluorescenčný test (RIF) sú pozitívne.

neskorá latentná forma

Ochorenie sa zistí najčastejšie náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Zvyčajne ide o ľudí vo veku 50 rokov a viac, ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za nenákazlivé. Časovo to zodpovedá záveru sekundárneho obdobia a celých treťohôr.

Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné choroby (reumatoidná artritída a veľa ďalších). Tieto ochorenia sú príčinou falošne pozitívnej reakcie krvi.

Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť všetky rovnaké otázky ako pri včasnom latentnom variante, iba zmeniť stav: všetky tieto udalosti sa museli vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPHA sú pozitívne.

Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPHA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.

Z týchto diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPHA.

Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy, strata sluchu.

Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
• patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
• neúčinnosť penicilínovej terapie;
• spojenie s infekciou HIV.

Aké sú dôsledky neskorého latentného syfilisu?

Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy je však pozorovaný jej dlhý priebeh bez príznakov, končiaci niekoľko rokov po infekcii syfilisom mozgu, nervov, prípadne vnútorných tkanív a orgánov. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.

Ako sa v tomto prípade prejavuje skryté neskoré obdobie:

• vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
• ochorenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal kostnej hmoty a kostná dreň) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
• kĺbové zmeny vo forme osteoartrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
• mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
• porušenie činnosti mozgu a periférneho nervového systému.

Bolesť v nohách s latentným neskorým syfilisom môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.

Latentný syfilis a tehotenstvo

Ak má žena počas tehotenstva pozitívny sérologický test, ale neexistujú žiadne klinické príznaky choroba, potrebuje darovať krv na ELISA a RPHA. Ak sa potvrdí diagnóza "latentný syfilis", je jej predpísaná liečba podľa všeobecné schémy. Nedostatok terapie vedie k ťažké následky pre dieťa: vrodené deformácie, potraty a mnohé iné.

Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak bola liečba zahájená neskôr, potom o prirodzenom alebo umelom pôrode rozhodujú lekári na základe mnohých sprievodných faktorov.

Liečba

Špecifická liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy. laboratórnym spôsobom. Vyšetrujú sa sexuálni partneri pacienta, ak majú negatívne laboratórne testy, tak im nie je predpísaná liečba za účelom prevencie.

Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.

Používajú sa lieky predĺžená akcia- Benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.

Horúčka na začiatku liečby penicilínom je nepriamym dôkazom správne stanovenej diagnózy. Sprevádza hromadné odumieranie mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa zdravotný stav pacientov normalizuje. Pri neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.

Ako liečiť latentný syfilis:

• vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G vstrekuje v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojstupňovo, do svalu raz denne, iba 3 injekcie;
• s neskorou formou: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.

V prípade intolerancie na tieto antibiotiká možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).

Latentný syfilis počas tehotenstva sa lieči podľa všeobecné pravidlá, keďže lieky zo skupiny penicilínov nie sú pre plod nebezpečné.

Monitorovanie účinnosti liečby

Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPHA), kým nie sú ukazovatele úplne normálne, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.

S neskorým latentným syfilisom, ak TPHA a ELISA zostali pozitívne, termín dispenzárne pozorovanie je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov, rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne, v neskorom období choroby, zotavenie normálne ukazovatele krvi a mozgovomiechového moku prebieha veľmi pomaly.

Na konci pozorovania sa vykoná znova úplné vyšetrenie pacienta, vyšetrenie u terapeuta, neurológa, otorinolaryngológa a oftalmológa.

Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórne prejavy chorým pacientom môže byť umožnené pracovať v detských ústavoch a podnikoch Stravovanie. Ale po prenesení a vyliečení choroba nezanecháva stabilnú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.

Patológia sa nazýva latentný alebo latentný syfilis Ľudské telo, ktorý je spôsobený bledým treponémom a môže byť skorý, neskorý alebo nešpecifikovaný. Najviac hlavná charakteristika latentné obdobie - pozitívna reakcia sérologickej štúdie bez akýchkoľvek vonkajších alebo klinických prejavov. koža, sliznice, interné systémy a orgány v latentnej forme syfilis nie sú ovplyvnené, ale stav vyžaduje liečbu. Samotné sérologické údaje však na stanovenie diagnózy a predpísanie liečby latentnej formy nestačia – využívajú sa aj nepriame údaje, napríklad potvrdená diagnóza u sexuálneho partnera alebo údaje o anamnéze. Ukazujú to lekárske štatistiky posledné roky latentný syfilis je čoraz bežnejší - približne 2-5 krát. skryté obdobie syfilis spôsobuje medzi lekármi najväčšie obavy, pretože jeho nosič je schopný preniesť bledý treponém na všetkých svojich sexuálnych partnerov bez toho, aby o tom vedel, a preto často bez ďalších opatrení bez toho, aby vyhľadal liečbu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že počet ľudí, ktorí neochoreli na latentnú formu, sa zvýšil a prípady identifikácie takýchto pacientov, pretože metódy diagnostiky tohto ochorenia pohlavná choroba sa neustále zdokonaľujú.

Klasifikácia latentných foriem ochorenia

Medzinárodná klasifikácia príčin smrti, úrazov a chorôb rozlišuje tieto typy:

Latentné skoré obdobie je charakterizované získanou formou, pričom jej predpisovanie by nemalo trvať dlhšie ako dva roky, pri absencii liečby. Klinické prejavy chýbajú, znaky a symptómy charakteristické pre ochorenie nie sú zaznamenané, sérologické štúdie sú pozitívne. Časovo skorá latentná forma pokrýva obdobie od momentu, kedy bol zistený primárny séropozitívny syfilis do času, kedy sa objavil sekundárny rekurentný syfilis. V latentnej forme v každom prípade opäť chýbajú klinické prejavy na koži a slizniciach.

Toto obdobie sa na rozdiel od toho neskoršieho vyznačuje náhlou premenou skrytá forma do obyčajnej, v ktorej sa objavujú vyrážky nebezpečné pre ostatných. Takmer polovica všetkých prípadov detekcie latentného obdobia syfilisu je náhodná a súvisí s hromadnými sérologickými štúdiami populácie. Najčastejšie ide o osoby oboch pohlaví vo veku do 40 rokov – t.j. tých, ktorí sú aktívni sexuálneho života, pričom sa zvlášť nestará o stálosť partnerov. Dostatočne vysoké percento pravdepodobnosti, že sexuálny partner pacienta so včasnou latentnou formou pohlavného ochorenia bude mať svoje skoré aktívne štádium a bude potrebovať aj liečbu.

Neskorý latentný syfilis, ktorého liečba je už náročnejší proces ako v ranom období, sa vyskytuje u tých, ktorí ochoreli na treponém pred dvoma a viac rokmi, bez klinických prejavov, normálneho likvoru a pozitívnych krvných sérologických testov. Pacienti s neskorou formou nie sú z hľadiska šírenia ochorenia prakticky nebezpeční, obdobie ich ochorenia zvyčajne trvá dlhé roky a 99% prípadov neskorej formy je objavených náhodne.

Zvyšné percento tvoria rodinní partneri tých, u ktorých je ochorenie diagnostikované v aktívnom období.

Diagnóza je dosť náročná neskoré obdobie v latentnom štádiu a jeho odlíšenie od raného. Pre presnú diagnózu zvážte úplná absencia prejavy, sú potrebné aspoň dve analýzy - RIF a RIBT. Najčastejšie sa neskorá forma zistí u ľudí nad 40 rokov, pričom 2/3 z nich sú páry. Anamnéza takýchto pacientov nevykazuje žiadne známky infekčných foriem ochorenia a žiadne štúdie neodhalia prejavy rozpadu syfilidov na koži. Tiež chýba charakteristické patológie vnútorné orgány a nervový systém.

Latentné nešpecifikované obdobie je diagnostikované vtedy, keď žiadne vyšetrenia nepomáhajú zistiť, kedy k infekcii došlo, a pacient sám takúto informáciu nemá. Často existujú príznaky a symptómy na včasnú identifikáciu resp neskoré štádium choroba nestačí - v tomto prípade môže venerológ zaznamenať do diagnózy aj nešpecifikovanú formu. Práve v skupine pacientov nešpecifikovaného typu sú najčastejšie falošne pozitívne reakcie nešpecifických sérologických štúdií. Každý venerológ by uprednostnil pacienta s nešpecifikovanou formou latentného syfilisu, ak má čo i len najmenšiu pochybnosť o odlíšení skorého a neskorého obdobia.

Liečba latentného syfilisu

Keďže neexistujú žiadne známky latentného syfilisu, liečba sa nemôže začať v najskorších štádiách. Samozrejme, najviac jednoduchá možnosť tam by bola liečba skorá forma, čo dáva 100% pozitívne výsledky, ale je to možné len v prípade náhodného zistenia choroby. Áno, a liečba neskorého obdobia sa často začína len preto, že príznaky neskorého latentného syfilisu majú tendenciu prejsť do príznakov aktívneho štádia.

Liečba latentného obdobia sa nelíši od tradičnej. antibakteriálna úprava túto chorobu. Jediným podstatným rozdielom je, že sexuálni partneri pacientov s latentnými formami nemusia podstupovať špecifické preventívna liečba, ako partneri pacientov s konvenčnými formami.

syfilis - zákerná choroba, zvyčajne do troch až štyroch týždňov človek nakazený bledou spirochétou o chorobe ani nevie.

Ak sa pri bežnom priebehu ochorenia po inkubačnej dobe zistia prvé príznaky: tvrdý škrečok, opuchnuté lymfatické uzliny, potom sa v latentnej forme nijako neprejavuje, ale testy na syfilis dávajú pozitívny výsledok.

Existujú tri formy latentného syfilisu:

• skoré;
• neskoro;
• Nediferencované.

Ak od okamihu infekcie uplynuli menej ako dva roky, potom je diagnostikovaná skorá forma. Ak sa choroba zistí po tomto období, potom sa diagnostikuje neskorá forma. Ale keď si infikovaná osoba nemôže presne spomenúť na moment infekcie a v dôsledku výskumu nie je možné určiť skorý alebo neskorý syfilis u pacienta, potom hovoria o nediferencovanej forme.

Najnebezpečnejšia forma syfilisu pre ostatných sa považuje za skorú. Počas tohto obdobia je pacient aktívnym zdrojom infekcie. Ak choroba prešla do neskorej formy, potom je riziko infikovania iných výrazne znížené, vo väčšine prípadov vo všeobecnosti chýba.

Pre skorý syfilis primárne znaky alebo sa vôbec neobjavujú alebo sú vyjadrené tak implicitne, že im človek nevenuje pozornosť. Často je to spôsobené tým, že pacient počas inkubačnej doby užíval antibiotiká na liečbu iných ochorení. V tomto prípade dávky antibiotík bledú spirochétu nezničia, ale iba oddialia jej vývoj a zvrátia priebeh ochorenia.

Aj na zmenu spirochéty majú nepriaznivé faktory životné prostredie a samoliečba. Bohužiaľ, nekontrolované používanie antibiotík viedlo k nárastu latentných foriem, čo prispieva k šíreniu choroby.

Symptómy

Pri včasnom latentnom syfilise môže manifestácia prvých príznakov ochorenia, ako je výskyt tvrdej pálenky, vyrážky, opuchnuté lymfatické uzliny, chýbať alebo byť taká malá, že si ich pacient nevšimne. Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, prejdú sami a rýchlo.

Niekedy tento formulárčlovek berie syfilis na inú chorobu a začína sa samoliečiť, čo zhoršuje priebeh choroby.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak ste mali v posledných dvoch rokoch príležitostný sex, po ktorom:

• Objavujú sa malé tvrdé odreniny a ranky, úplne čisté a nie bolestivé;
• Telesná teplota pravidelne stúpa na subfebril, bez zjavného príznaky prechladnutia neviditeľný. Zvyčajne táto teplota trvá niekoľko dní;
• Všeobecná nevoľnosť, anémia, asymptomatická strata hmotnosti, strata sily;
• Bolesti hlavy a kostí, ktoré sa zhoršujú počas spánku;
• Zväčšené lymfatické uzliny, ktoré nebolí ani nehnisajú;
• Nezvyčajná reakcia na vaše lieky penicilínová séria ako je vracanie, migréna, tachykardia, horúčka. V tomto prípade príznaky zmiznú po užití bežného aspirínu.

Ale ani tieto prejavy nemôžu naznačovať prítomnosť ochorenia, na stanovenie diagnózy je potrebné povinné vyšetrenie. laboratórny výskum. Skorý latentný syfilis je veľmi často objavený celkom náhodou, pri testovaní v nemocnici, získaní lekárskeho osvedčenia a registrácii počas tehotenstva.

Diagnostika

Na inscenáciu správna diagnóza je dôležité zhromaždiť čo najúplnejšiu anamnézu za posledné dva roky. V tomto prípade je pacient požiadaný o nasledovné:

• Urobil sérologické testy a aké sú ich výsledky;
• Či už boli vyrážky, vredy na genitáliách, na slizničných povrchoch v ústach;
• Brali ste antibiotiká?
• Liečili ste sa sami pre .

Pacient je vizuálne vyšetrený na prítomnosť tvrdé chancre, zvyškové účinky polyskleradenitída, zväčšené lymfatické uzliny.

Nezabudnite vykonať Wassermanovu reakciu s pozitívnym výsledkom, vykonajú sa ďalšie testy. Keďže v niektorých prípadoch môže byť pozitívny aj pri absencii choroby. Na potvrdenie diagnózy je potrebný pozitívny výsledok niekoľkých sérologických testov. Ako napríklad:

• imunoanalýza (ELISA);
• Imunizačná reakcia na slabé trepanemy (RIBT);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• Reakcia pasívna hemaglutinácia(RGA).

Súčasne pri ranom syfilise má väčšina pacientov veľmi vysoké titre. Takmer u všetkých pacientov s touto formou syfilisu bude reakcia RIF pozitívna.

Niekedy v skorá fáza latentný syfilis, reakcie môžu byť negatívne, ak sú prítomné iné príznaky. V tomto prípade sa na včasné rozpoznanie choroby vykoná analýza cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba

Čím skôr sa diagnostikuje latentný syfilis, tým vyššia je šanca na pozitívny výsledok. Liečba sa vykonáva prísne lekársky dohľad podľa schválených schém a pokynov. Zvyčajne je pacient umiestnený v nemocnici, ale môže sa liečiť aj ambulantne.

Terapeutická liečba zahŕňa užívanie antibiotík, imunomodulátorov, antipyretických, protizápalových liekov.

Prevencia

Na zníženie rizika ochorenia je potrebné zodpovedne pristupovať k výberu sexuálnych partnerov. V neformálnych vzťahoch nedovoľte pohlavný styk bez použitia kondómov. Nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných ľudí.

Aby ste predišli chorobe, je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie. Raz ročne absolvujte lekárske vyšetrenie so štúdiom titrov na syfilis. V prípade pozitívnej reakcie je potrebné čo najskôr kontaktovať venerológa. Neaplikujte bez lekárske účely antibiotiká.

Ak došlo k sexuálnemu kontaktu s pacientom so syfilisom, mali by ste sa do týždňa poradiť s lekárom o preventívnej liečbe. Pri zistení choroby je povinné vykonať prieskum všetkých sexuálnych partnerov pacienta a ich rodinných príslušníkov.

Nemali by ste sa zaoberať liečbou sami, pretože v prípade nesprávne zvolenej terapie sa choroba môže zmeniť chronická forma. A potom bude veľmi ťažké vyliečiť syfilis.

Pri plánovaní tehotenstva je tiež dôležité uistiť sa, že neexistuje žiadna latentná forma ochorenia, pretože vo väčšine prípadov to spôsobuje potrat, predčasný pôrod, narodenie detí s vývojovými anomáliami a vrodeným syfilisom.

• Čo je latentný syfilis
• Príznaky latentného syfilisu
• Diagnóza latentného syfilisu
• Liečba latentného syfilisu
• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte latentný syfilis?

Čo je latentný syfilis

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od momentu infekcie prebieha latentne, je asymptomaticka, ale krvne testy na syfilis su pozitivne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného, ​​bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Čo spôsobuje latentný syfilis

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum) patriace do radu Spirochaetales, čeľaď Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfologicky bledý treponém (bledá spirochéta) sa líši od saprofytických spirochét (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je treponema pallidum špirálovitý mikroorganizmus pripomínajúci vývrtku. Má v priemere 8-14 rovnomerných kučier rovnakej veľkosti. Celková dĺžka treponému sa pohybuje od 7 do 14 mikrónov, hrúbka je 0,2-0,5 mikrónov. Bledý treponém sa na rozdiel od saprofytických foriem vyznačuje výraznou pohyblivosťou. Vyznačuje sa translačnými, kývavými, kyvadlovými, kontrakčnými a rotačnými (okolo svojej osi) pohybmi. Pomocou elektrónovej mikroskopie bola odhalená komplexná štruktúra morfologickej štruktúry svetlého treponému. Ukázalo sa, že treponém je pokrytý silným krytom trojvrstvovej membrány, bunkovej steny a látky podobnej mukopolysacharidovej kapsule. Pod cytoplazmatická membrána sú umiestnené fibrily - tenké vlákna, ktoré majú zložitú štruktúru a spôsobujú rôznorodý pohyb. Pomocou blefaroplastov sú ku koncovým cievkam a jednotlivým úsekom cytoplazmatického valca prichytené fibrily. Cytoplazma je jemne zrnitá, obsahuje jadrovú vakuolu, nukleolus a mezozómy. Zistilo sa, že rôzne vplyvy exogénnych a endogénnych faktorov (najmä predtým používané prípravky arzénu a v súčasnosti antibiotiká) mali vplyv na treponema pallidum a zmenili niektoré jeho biologické vlastnosti. Ukázalo sa teda, že bledé treponémy sa môžu zmeniť na cysty, spóry, L-formy, zrná, ktoré sa so znížením aktivity imunitných rezerv pacienta môžu zmeniť na špirálové virulentné odrody a spôsobiť aktívne prejavy ochorenia. Antigénna mozaika bledých treponémov je dokázaná prítomnosťou viacerých protilátok v krvnom sére pacientov so syfilisom: proteín, komplement fixujúci, polysacharid, reagin, imobilizíny, aglutiníny, lipoid atď.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa zistilo, že bledý treponém v léziách je častejšie lokalizovaný v medzibunkových medzerách, periendoteliálnom priestore, cievy, nervové vlákna, najmä v skorých formách syfilisu. Prítomnosť bledého treponému v periepineurium ešte nie je dôkazom poškodenia nervového systému. Častejšie sa takéto množstvo treponému vyskytuje s príznakmi septikémie. V procese fagocytózy sa často vyskytuje stav endocytobiózy, v ktorom sú treponémy v leukocytoch uzavreté v polymembránovom fagozóme. Skutočnosť, že treponémy sú obsiahnuté v polymembránových fagozómoch, je veľmi nepriaznivý jav, pretože v stave endocytobiózy pretrvávajú bledé treponémy dlhú dobu, chránené pred účinkami protilátok a antibiotík. Bunka, v ktorej sa takýto fagozóm vytvoril, zároveň chráni telo pred šírením infekcie a progresiou choroby. Táto nestabilná rovnováha môže byť udržiavaná po dlhú dobu, čo charakterizuje latentný (skrytý) priebeh syfilitickej infekcie.

Experimentálne pozorovania N.M. Ovčinnikov a V.V. Delectorského sú v súlade s prácami autorov, ktorí veria, že pri infikovaní syfilisom sa dlhodobo asymptomatický priebeh(pri výskyte L-foriem bledých treponém v tele pacienta) a „náhodným“ záchytom infekcie v štádiu latentného syfilisu (lues latens seropositiva, lues ignorata), teda počas prítomnosti treponém v organizme, pravdepodobne v r. forma cýst, ktoré majú antigénne vlastnosti, a preto vedú k tvorbe protilátok; potvrdzujú to pozitívne sérologické reakcie na syfilis v krvi pacientov bez viditeľných klinických prejavov ochorenia. Okrem toho sa u niektorých pacientov nachádzajú štádiá neuro- a viscerosyfilisu, to znamená, že choroba sa vyvíja, ako keby „obchádzala“ aktívne formy.

Na získanie kultúry bledého treponému sú potrebné zložité podmienky (špeciálne médiá, anaeróbne podmienky atď.). Kultúrne treponémy zároveň rýchlo strácajú svoje morfologické a patogénne vlastnosti. Okrem vyššie uvedených foriem treponému sa predpokladala existencia granulárnych a neviditeľných filtrujúcich foriem bledého treponému.

Mimo tela je bledý treponém veľmi citlivý na vonkajšie vplyvy, chemikálie, sušenie, zahrievanie, vplyv slnečné lúče. Na domácich predmetoch si Treponema pallidum zachováva svoju virulenciu, kým nezaschne. Teplota 40-42 ° C najprv zvyšuje aktivitu treponém a potom vedie k ich smrti; zahriatie na 60 °C ich zabije do 15 minút a do 100 °C - okamžite. Nízke teploty nemajú škodlivý účinok na bledý treponém a v súčasnosti je skladovanie treponému v anoxickom prostredí pri teplote -20 až -70 °C alebo sušený zo zmrazeného stavu bežnou metódou konzervácie patogénnych kmeňov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas latentného syfilisu

Reakcia tela pacienta na zavedenie bledého treponému je zložitá, rôznorodá a nedostatočne študovaná. K infekcii dochádza v dôsledku prieniku bledého treponému cez kožu alebo sliznicu, ktorej celistvosť je zvyčajne porušená. Viacerí autori však pripúšťajú možnosť zavedenia treponému cez intaktnú sliznicu. Zároveň je známe, že v krvnom sére zdravých jedincov existujú faktory, ktoré majú imobilizujúcu aktivitu vo vzťahu k bledému treponému. Spolu s ďalšími faktormi umožňujú vysvetliť, prečo kontakt s chorým nie vždy spôsobí infekciu. Domáci syfilidológ M.V. Milic sa na základe vlastných údajov a analýzy literatúry domnieva, že infekcia sa nemusí vyskytnúť v 49 – 57 % prípadov. Rozptyl sa vysvetľuje frekvenciou sexuálnych kontaktov, povahou a lokalizáciou syfilidov, prítomnosťou vstupnej brány u partnera a počtom bledých treponém, ktoré sa dostali do tela. Dôležitým patogenetickým faktorom pri výskyte syfilisu je teda stav imunitný systém, ktorých intenzita a aktivita sa mení v závislosti od stupňa virulencie infekcie. Preto sa diskutuje nielen o možnosti neprítomnosti infekcie, ale aj o možnosti samoliečby, ktorá sa považuje za teoreticky prijateľnú.

Príznaky latentného syfilisu

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií pri absencii akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa u 90 % pacientov zistí pri preventívnych prehliadkach, v prenatálnych ambulanciách a somatických nemocniciach. Vysvetľuje sa to dôkladnejším vyšetrením populácie (t. j. zlepšením diagnostiky), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sú interpretované samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale napríklad ako prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) z epidemiologického hľadiska je menej nebezpečný ako skoré formy, pretože pri aktivácii procesu sa prejavuje buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) objavením sa nízko nákazlivých terciárnych syfilidov (tuberkulóz a ďasná).

Skorý latentný syfilis v čase zodpovedá obdobiu od primárneho séropozitívneho syfilisu po sekundárny rekurentný syfilis, vrátane, iba bez aktívnych klinických prejavov (v priemere do 2 rokov od okamihu infekcie). U týchto pacientov sa však môžu kedykoľvek vyvinúť aktívne, nákazlivé prejavy. skorý syfilis. Preto je potrebné klasifikovať pacientov s včasným latentným syfilisom ako epidemiologicky nebezpečná skupina a vykonávať rázne protiepidemické opatrenia (izolácia pacientov, dôkladné vyšetrenie nielen pohlavných orgánov, ale aj kontakty na domácnosť, v prípade potreby nútená liečba atď.). Rovnako ako liečba pacientov s inými skorými formami syfilisu, liečba pacientov s včasným latentným syfilisom je zameraná na rýchlu sanitáciu tela od syfilitickej infekcie.

Diagnóza latentného syfilisu

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike tejto formy syfilisu:
1. anamnézu, ktorú treba zbierať pozorne, dávať pozor na prítomnosť v minulosti (do 1-2 rokov) erozívnych a ulceróznych eflorescencií na genitáliách, v dutine ústnej, rôzne vyrážky na koži, užívanie antibiotík (na „tonzilitídu“, „chrípkový stav“), liečba kvapavky (bez vyšetrenia zdroja infekcie), ak sa nepodávajú preventívna liečba atď.;
2. výsledky konfrontácie (vyšetrenie osoby, ktorá mala sexuálny kontakt s pacientom a identifikácia skorej formy syfilisu u neho);
3. detekcia jazvy alebo tesnenia v mieste primárneho syfilómu, zväčšené (zvyčajne inguinálne) lymfatické uzliny, klinicky konzistentné s regionálnou skleradenitídou;
4. vysoký titer reaginov (1:120, 1:360) s výrazne pozitívnymi výsledkami všetkých sérologických reakcií (u pacientov liečených na kvapavku alebo pri samoliečbe môže byť nízky);
5. teplotná reakcia exacerbácie na začiatku liečby penicilínom;
6. rýchly pokles obnoviť titer už počas prvého cyklu špecifickej liečby; sérologické reakcie sú negatívne do konca 1.-2. liečebného cyklu;
7. výrazne pozitívny výsledok RIF u týchto pacientov, hoci RIBT u mnohých pacientov môže byť stále negatívny;
8. vek pacientov je častejšie do 40 rokov;
9. možnosť normálneho likvoru; v prítomnosti latentnej syfilitickej meningitídy je v procese antisyfilitickej liečby zaznamenaná rýchla sanitácia.

Chorý neskorý latentný syfilis z epidemiologického hľadiska prakticky považované za neškodné. V týchto prípadoch je však obzvlášť ľahké zameniť pozitívne sérologické reakcie krvi za prejav syfilisu, pričom môžu byť z mnohých dôvodov falošne pozitívne, teda nesyfilitické (prekonaná malária, reumatizmus, atď.). chronické choroby pečeň, pľúca, chronické hnisavé procesy, zmeny súvisiace s vekom v metabolické procesy organizmu atď.). Stanovenie tejto diagnózy vo venerológii sa považuje za najťažšie a najzodpovednejšie a nemalo by sa robiť bez potvrdenia RIF, RITT a RPHA (niekedy sa takéto štúdie opakujú s odstupom niekoľkých mesiacov, ale aj po sanácii ložísk chronická infekcia alebo vhodná liečba interkurentných ochorení).

Všetci pacienti sú konzultovaní neuropatológom, praktickým lekárom, aby sa vylúčila špecifická lézia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Diagnózu neskorého latentného syfilisu uľahčuje:
1. údaje o anamnéze (ak pacient uvádza, že sa mohol nakaziť z nejakého zdroja pred viac ako 2 rokmi);
2. nízky titer reaginov (1:5, 1:10, 1:20) s výrazne pozitívnymi výsledkami pre klasické sérologické testy (CSR) alebo slabo pozitívnymi výsledkami pre CSR (s potvrdením v oboch prípadoch RIF, RITT a RPHA);
3. negatívne sérologické reakcie v strede alebo na konci špecifickej liečby, ako aj často absencia negatívneho CSR, RIF, RITT, napriek silnej antisyfilitickej liečbe s použitím nešpecifických látok;
4. absencia exacerbačnej reakcie na začiatku liečby penicilínom (u takýchto pacientov je vhodnejšie začať liečbu prípravkom - jódové prípravky, biyochinol);
5. patológia v mozgovomiechovom moku (latentná syfilitická meningitída), pozorovaná u týchto pacientov častejšie ako u skorého latentného syfilisu, a veľmi pomalá sanitácia mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa neskorý latentný syfilis nachádza aj u sexuálnych partnerov alebo (oveľa častejšie) nemajú žiadne prejavy syfilitickej infekcie (sú prakticky zdraví a preventívna liečba ako sexuálne kontakty pacientov s včasným latentným syfilisom by nemala vykonať). Hlavným cieľom špecifickej liečby pacientov s neskorým latentným syfilisom je zabrániť vzniku neskorých foriem u nich. viscerálny syfilis a syfilis nervového systému.

Latentný (neznámy, bližšie neurčený) syfilis Diagnostikuje sa v tých prípadoch, keď ani lekár, ani pacient nevie, kedy a za akých okolností k infekcii došlo. V súvislosti s rozdelením latentného syfilisu na skorý a neskorý nedávne časy toto sa vidí čoraz menej. Stanovenie takejto diagnózy pri absencii klinických a anamnestických údajov o syfilise potvrdzuje možnosť asymptomatickej spodný prúd syfilis.