Včasná detekcia syfilisu (pomocou špeciálnych testov) umožňuje lekárom začať liečbu včas a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií tejto choroby.

Testovanie na syfilis počas tehotenstva pomáha zabrániť tomu, aby sa deti narodili s vrodeným syfilisom. Podrobnosti o testoch na syfilis počas tehotenstva sú popísané v článku.

Prečo som bol testovaný na syfilis?

Lekári v drvivej väčšine prípadov nemajú možnosť získať presné údaje o sexuálnom živote pacientov (niektorí taja detaily svojho sexuálneho života alebo podceňujú riziko nákazy pohlavnými chorobami). V tejto súvislosti s cieľom chrániť ľudí pred možnými následkami vlastnej nepozornosti alebo nedostatku medicínskych znalostí lekári v niektorých prípadoch predpisujú takzvané skríningové testy na syfilis (teda testy, ktoré absolvuje veľké množstvo ľudí).

Váš lekár môže nariadiť testy na syfilis aj vtedy, ak nemáte príznaky ochorenia a ste si istý, že ste sa ním nemohli nakaziť.

Potreba týchto testov je spôsobená skutočnosťou, že syfilis sa niekedy prenáša domácimi prostriedkami (nie sexuálnym kontaktom) a prebieha v latentnej forme (to znamená bez príznakov).

Spravidla sa skríningové vyšetrenie predpisuje v týchto situáciách:

1. Pri uchádzaní sa o prácu (zdravotníci, stravovanie, vojenský personál atď.)
2. Pri registrácii na tehotenstvo.
3. Počas prijatia do nemocnice, pri príprave na operácie.
4. Darcovia krvi.
5. Osoby uväznené v miestach zadržania.

Váš lekár môže tiež objednať testy na syfilis:

1. Keď sa zistia príznaky ochorenia (zvyčajne ide o vyrážku v oblasti genitálií).
2. Po prijatí pozitívnych výsledkov skríningových testov na syfilis.
3. Ak ste mali sexuálny kontakt s osobou, ktorej bola diagnostikovaná syfilis.
4. Novonarodené deti, ktorých matky sú choré na syfilis.

Okrem toho sa počas liečby pravidelne vykonávajú testy na syfilis (aby sa zabezpečilo, že liečba je účinná) a dokonca aj po ukončení liečby, aby sa monitorovalo vyliečenie.

Aké testy sa používajú na diagnostiku syfilisu?

Diagnózu a liečbu syfilisu vykonáva dermatovenerológ. Pri diagnostike ochorenia sa môžu použiť nasledujúce testy:

Inšpekcia kože, vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov sa vykonáva za účelom identifikácie hlavných príznakov syfilisu: tvrdnutie, zdurenie lymfatických uzlín, kožné vyrážky atď. (pozri)

Komu nájsť treponema pallidum, lekári pod mikroskopom skúmajú stery (alebo škrabance) získané z vredov, lymfatických uzlín, plodovej vody u tehotných žien atď.. Krv sa pod mikroskopom nevyšetruje.

Dôležité: Ak sa vo vašich analýzach pod mikroskopom našiel bledý treponém, znamená to, že určite máte syfilis. Ak však testy ukázali, že pôvodca syfilisu nebol zistený, nemožno si byť úplne istý, že syfilis neexistuje. Aby ste sa uistili, že nie ste chorý, musíte vykonať ďalšie testy, ktoré sú popísané nižšie.

PCR (polymerázová reťazová reakcia)- Ide o zložitú a nákladnú metódu diagnostiky syfilisu, ktorá umožňuje odhaliť DNA bledého treponému v krvi alebo iných testovacích materiáloch (plodová voda, mozgomiechový mok). Ak test PCR priniesol negatívny výsledok, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nemáte syfilis. Keď však dostanete pozitívny výsledok (teda ak PCR našla DNA Treponema pallidum v krvi), neexistuje 100% záruka, že ste chorý. Je to spôsobené tým, že PCR niekedy dáva falošne pozitívne výsledky (poskytuje pozitívny výsledok v neprítomnosti ochorenia). Preto, ak PCR poskytla pozitívny výsledok, odporúča sa dodatočne podstúpiť ďalšie metódy vyšetrenia na syfilis (napríklad imunofluorescenčný test (RIF) a pasívny hemaglutinačný test (RPHA)).

Čo je sérologický test na syfilis?

Sérologická analýza je detekcia špeciálnych proteínov (protilátok), ktoré sa v ľudskom tele vytvárajú v reakcii na infekciu, v krvi. Na rozdiel od predchádzajúcich diagnostických metód, sérologické testy neodhalia samotný bledý treponém, ale len jeho „stopy“ v tele.

Ak sa vo vašej krvi zistia protilátky proti bledému treponému, znamená to, že ste buď momentálne infikovaní syfilisom, alebo ste ho už mali.

Aké testy naznačujú, že osoba má syfilis?

Sérologické testy na syfilis sú rozdelené do 2 veľkých skupín: nešpecifické a špecifické testy. Hlavný rozdiel medzi týmito testami je v tom, že nešpecifické testy vykazujú pozitívny výsledok len vtedy, ak má človek práve syfilis a po liečbe sa stanú negatívnymi, zatiaľ čo špecifické testy zostávajú pozitívne aj po vyliečení choroby.

Inými slovami, negatívny výsledok nešpecifického testu je istou zárukou, že ste zdravý.

Aké testy na syfilis sú nešpecifické (netreponémové)?

Nešpecifické analýzy zahŕňajú zrážaciu mikroreakciu (MR) a Wassermannovu reakciu (PB, RW). Tieto testy sa používajú na skríning syfilisu. Po vyliečení syfilisu sú tieto testy negatívne u 90% ľudí.

Ako fungujú tieto testy: v dôsledku vitálnej aktivity bledého treponému (so syfilisom) bunky v tele odumierajú. V reakcii na deštrukciu buniek imunitný systém produkuje špeciálne proteíny (protilátky alebo imunoglobulíny). Nešpecifické testy sú zamerané na identifikáciu týchto protilátok, ako aj na počítanie ich koncentrácie (stanovenie titra protilátok).

Precipitačná mikroreakcia (MR) a jeho náprotivky v niektorých krajinách: rýchly reagin test (RPR, Rapid Plasma Reagins) a VDRL test (Laboratórium na výskum pohlavných chorôb) sú netreponemálne testy, ktoré sú predpísané na skríning na syfilis.

Čo sa skúma:

zvyčajne 4-5 týždňov po infekcii.

ak analýza ukázala pozitívny výsledok, potom existuje možnosť, že máte syfilis. Keďže tento test môže chybne poskytnúť pozitívne výsledky, odporúča sa podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu pomocou špecifických testov popísaných nižšie. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť syfilisu alebo skoré štádium ochorenia (pred objavením sa protilátok v krvi).

ak sa protilátky nachádzajú v krvi v titri od 1:2 do 1:320 a vyššie, znamená to, že ste infikovaný syfilisom. Pri neskorom syfilise môže byť titer protilátok nízky (čo sa odhaduje ako pochybný výsledok).

Falošne pozitívne výsledky MR sa vyskytujú asi v 2-5% prípadov, tu sú ich možné príčiny:

1. Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, vaskulitída atď.)
2. Infekčné ochorenia: vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, tuberkulóza, niektoré črevné infekcie atď.
3. Zápalové ochorenie srdca (endokarditída, myokarditída).
4. Diabetes .
5. Tehotenstvo.
6. Nedávne očkovanie (očkovanie).
7. Užívanie alkoholu, drog a pod.
8. Prekonaný a vyliečený syfilis (približne 10% ľudí, ktorí boli liečení, môže mať pozitívny MR test doživotne).

Aké môžu byť príčiny falošne negatívnych výsledkov: test môže chybne ukázať negatívny výsledok, ak krv obsahuje veľa protilátok, ak sa test robí v ranom štádiu ochorenia pred objavením sa protilátok alebo pri neskorom syfilise, keď v krvi zostáva málo protilátok.

Wassermanova reakcia (РВ, RW) je netreponemálny test, ktorý sa používa na skríning syfilisu v krajinách SNŠ.

Čo sa skúma: krv (z prsta alebo zo žily), cerebrospinálny mok.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? zvyčajne 6-8 týždňov po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy:„-“ je negatívna reakcia, „+“ alebo „++“ je mierne pozitívna reakcia, „+++“ je pozitívna reakcia, „++++“ je výrazne pozitívna reakcia. Ak Wassermanova reakcia ukázala aspoň jedno plus, musíte vykonať ďalšie testy na syfilis. Negatívna reakcia nie je zárukou, že ste zdraví.

Ako vyhodnotiť získaný titer protilátok: titer protilátok od 1:2 do 1:800 indikuje prítomnosť syfilisu.

Aké by mohli byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: Wassermannova reakcia môže chybne poskytnúť pozitívny výsledok z rovnakých dôvodov ako zrážacia mikroreakcia (MR) a tiež ak ste krátko pred darovaním krvi na analýzu vypili alkohol alebo jedli mastné jedlá.

Pre veľké množstvo chybných výsledkov sa Wassermanova reakcia (РВ, RW) využíva čoraz menej a je nahrádzaná inými, spoľahlivejšími diagnostickými metódami.

Nešpecifické testy (precipitačná mikroreakcia (MR) a Wassermanova reakcia (PB, RW)) sú dobrými metódami na diagnostiku syfilisu. Negatívny výsledok testu veľmi pravdepodobne naznačuje, že ste zdravý. Pri pozitívnych výsledkoch týchto testov je však potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou špecifických (treponémových) testov.

Aké testy na syfilis sú špecifické (treponém)?

Treponémové testy zahŕňajú nasledujúce testy: imunofluorescenčná reakcia (RIF), imunoblotovanie, pasívna aglutinačná reakcia (RPGA), imobilizačná reakcia bledého treponému (RIBT), enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Špecifické testy sú predpísané pre ľudí, ktorí majú pozitívne výsledky precipitačnej mikroreakcie (MR) alebo Wassermanovej reakcie (PW). Špecifické testy zostávajú pozitívne dlho po vyliečení syfilisu.

Ako fungujú tieto testy: keď patogény syfilisu vstupujú do tela, imunitný systém produkuje protilátky zamerané na boj proti treponema pallidum. Tieto protilátky sa v krvi neobjavia hneď po infekcii, ale až po niekoľkých týždňoch. Približne na konci druhého týždňa po infekcii sa v krvi objavia protilátky triedy IgM. Protilátky tejto triedy naznačujú nedávnu infekciu syfilisom, ale ak sa neliečia, zostávajú v krvi niekoľko mesiacov a dokonca rokov (zatiaľ čo ich počet postupne klesá). 4-5 týždňov po infekcii syfilisom sa v krvi začínajú zisťovať protilátky inej triedy, IgG. Protilátky tohto typu zostávajú v krvi mnoho rokov (niekedy počas celého života). Treponémové testy dokážu v krvi zistiť prítomnosť protilátok (IgM a IgG) zameraných na boj proti treponema pallidum.

Imunofluorescenčná reakcia (RIF) alebo Fluorescenčná treponemálna protilátka (FTA a jej variant FTA-ABS) je treponémový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu v najskorších štádiách (ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky).

Čo sa skúma: krv zo žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny?: zvyčajne po 6-9 týždňoch.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: Výsledky analýzy sú uvedené vo forme mínus alebo plus (od jednej do štyroch). Ak je v analýze mínus, protilátky neboli zistené a ste zdravý. Prítomnosť jedného plus alebo viacerých naznačuje prítomnosť syfilisu.

Aké by mohli byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: falošne pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale chyby sú možné u ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída atď.), u tehotných žien atď.

Pasívna aglutinačná reakcia (RPHA), alebo Test hemaglutácie Treponema pallidum (TPHA)- Ide o špecifický test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu takmer v akomkoľvek štádiu.

Čo sa skúma: krv zo žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? zvyčajne do 4 týždňov.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny výsledok TPHA naznačuje, že máte syfilis alebo ste zdravý, ale toto ochorenie ste mali v minulosti.

Ako vyhodnotiť získaný titer protilátok: V závislosti od titra protilátok možno predbežne predpokladať trvanie infekcie syfilisom. Krátko po prvom vstupe treponému do tela je titer protilátok zvyčajne nižší ako 1:320. Čím vyšší je titer protilátok, tým viac času uplynulo od infekcie.

Enzýmová imunoanalýza (ELISA), alebo Enzyme ImmunoAssay (EIA), alebo ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) je treponémový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy a určenie štádia syfilisu.

Čo sa skúma: krv zo žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? už 3 týždne po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny test ELISA naznačuje, že máte alebo ste mali syfilis. Táto analýza môže zostať pozitívna aj po liečbe.

Určenie trvania infekcie syfilisom pomocou ELISA: Podľa toho, ktoré triedy protilátok (IgA, IgM, IgG) sa nachádzajú v krvi, môžeme predpokladať vek infekcie.

			Čo to znamená
			nedávna infekcia. Od nákazy syfilisom neprešli ani 2 týždne.
			nedávna infekcia. Od nákazy syfilisom neprešli ani 4 týždne.
			Od nákazy syfilisom prešli viac ako 4 týždne.
			Infekcia bola už dávno, alebo syfilis bol úspešne vyliečený.

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (RIBT)- ide o vysoko citlivý treponemálny test, ktorý sa používa len v prípadoch pochybných výsledkov iných sérologických testov, pri podozrení na falošne pozitívne výsledky (u tehotných žien, ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva a pod.) RIBT sa stáva pozitívnym až po 12 týždňoch od infekcia.

Imunoblotting (Western Blot)- vysoko citlivý treponémový test, ktorý sa používa pri diagnostike vrodeného syfilisu u novorodencov. Táto analýza sa používa, keď iné testy poskytujú sporný výsledok.

Čo znamenajú výsledky sérologických testov na syfilis?

Diagnóza syfilisu sa nikdy nestanovuje na základe výsledkov jednej analýzy, pretože vždy existuje možnosť, že výsledok bol chybný. S cieľom získať presnú diagnózu lekári vyhodnocujú výsledky niekoľkých testov naraz. Zvyčajne ide o jeden nešpecifický test a dva špecifické.

Najčastejšie sa v diagnostike syfilisu využívajú 3 sérologické testy: precipitačná mikroreakcia (MR), imunofluorescenčná reakcia (RIF) a pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA). Uvedené testy často poskytujú opačné výsledky, takže budeme analyzovať, čo znamenajú rôzne kombinácie výsledkov:

		RPGA	Čo to znamená
			Falošne pozitívny výsledok precipitačnej mikroreakcie (MR). Syfilis sa nepotvrdil.
			Syfilis v počiatočnom štádiu (primárny syfilis). Je tiež možné, že MR a RIF poskytli falošne pozitívne výsledky.
			Syfilis v akomkoľvek štádiu alebo nedávno liečený syfilis.
			Syfilis v počiatočnom štádiu alebo falošne pozitívny výsledok RIF.
			Dlhodobý a vyliečený syfilis, alebo falošne pozitívny výsledok RPHA.
			Dlhodobý a vyliečený syfilis, alebo neskorý syfilis.
			Diagnóza syfilisu nie je potvrdená, alebo skoré štádium vývoja syfilisu pred objavením sa protilátok v krvi.

Diagnóza syfilisu: odpovede na často kladené otázky

1. Nikdy som nemal príznaky syfilisu, ale testy ukázali pozitívne výsledky. Čo robiť?

V prvom rade musíte u lekára zistiť, ktoré testy ukázali pozitívny výsledok na syfilis. Ak ide o jeden zo skríningových testov (precipitačná mikroreakcia (MP) alebo Wassermanova reakcia (PB, RW)), potom je možné, že výsledky budú falošne pozitívne. V tomto prípade sa odporúča absolvovať treponémové testy na syfilis (RIF, ELISA, RPHA). Ak dávajú pozitívny výsledok, potom máte pravdepodobne latentný syfilis, ktorý je asymptomatický. Budete požiadaní, aby ste podstúpili štandardnú liečbu latentného syfilisu. (pozri Liečba syfilisu)

Ak treponémové testy dávajú negatívny výsledok, skríningové testy boli nesprávne. V tomto prípade sa odporúča konzultovať s lekárom, ktorý pomôže zistiť príčinu falošne pozitívnych výsledkov.

Je dôležité pochopiť, že diagnóza syfilisu nie je založená na pozitívnom výsledku jedného testu. Na objasnenie diagnózy je potrebné kompletné vyšetrenie, ktorého plán Vám oznámi Váš ošetrujúci lekár.

2. Môžem nakaziť svojho partnera, ak mám pozitívny test na syfilis?

Ak testy preukážu, že máte syfilis, môžete nakaziť svojho sexuálneho partnera. Predpokladá sa, že pri jedinom nechránenom sexuálnom kontakte s osobou so syfilisom je riziko infekcie asi 30%. Pri pravidelnom sexuálnom živote je však toto riziko o niečo vyššie.

Preto musíte svojho sexuálneho partnera informovať, že môže byť infikovaný syfilisom a že je potrebné ho otestovať.

Je dôležité pochopiť, že syfilis môže byť dlho latentný a ak svojmu partnerovi nepoviete o riziku infekcie, môže sa o prítomnosti tohto ochorenia dozvedieť, keď sa vyvinú komplikácie, keď už je neskoro.

3. Prečo mám pozitívny test na syfilis a môj partner negatívny?

Existuje niekoľko možných dôvodov:

1. Váš partner sa syfilisom nenakazil. Riziko prenosu syfilisu pri jednom nechránenom pohlavnom styku je asi 30%. Pri pravidelnom nechránenom sexe je toto riziko 75-80%. Niektorí ľudia teda môžu byť voči tejto infekcii imúnni a zostať zdraví aj pri pravidelnom kontakte s niekým so syfilisom.
2. Váš partner ochorel na syfilis, no stalo sa to pred necelými 3 mesiacmi a jeho telo si ešte nestihlo vytvoriť protilátky, ktoré indikujú prítomnosť ochorenia.

Ak teda máte potvrdenú diagnózu syfilis a výsledky testov vášho partnera sú negatívne, odporúča sa, aby sa o niekoľko mesiacov znova otestoval, prípadne absolvoval profylaktickú liečbu.

4. Po akom čase po ukončení liečby môžem absolvovať opakované testy na syfilis?

5. Aké výsledky testov na syfilis potvrdzujú úplné vyliečenie a sú dôvodom na zrušenie registrácie?

Na kontrolu vyliečenia syfilisu sa používajú netreponémové testy (ktoré umožňujú určiť titer protilátok v krvi): mikroprecipitačná reakcia (MR) alebo Wassermanova reakcia (PB, RW).

Zrušenie registrácie je podmienené prijatím 3 negatívnych výsledkov analýzy vykonanej v intervale 3 mesiacov (to znamená, že je to možné najskôr 9 mesiacov po ukončení liečby).

6. Prečo zostávajú testy pozitívne aj po kompletnej liečbe syfilisu?

Všetky treponémové testy zvyčajne zostávajú pozitívne po úplnom priebehu liečby syfilisom a zotavení. Preto sa tieto testy nepoužívajú na sledovanie vyliečenia syfilisu.

Ak na konci liečby zostanú netreponemové testy (Wassermannova reakcia (PB, RW) a/alebo precipitačná mikroreakcia (MR)) pozitívne, potom je potrebné stanoviť množstvo (titer) protilátok v krv do 12 mesiacov (darovať krv na analýzu každé 3 mesiace) . Na základe zmien v titre protilátok sa určujú ďalšie taktiky:

Ak sa titer protilátok v priebehu roka znížil 4 alebo viackrát, potom sa v pozorovaní pokračuje ďalších 6 mesiacov. Ak titer naďalej klesá, pozorovanie sa opäť predĺži na 6 mesiacov. Ak 2 roky po ukončení liečby výsledky testov naďalej poskytujú pochybné alebo slabo pozitívne výsledky, potom hovoria o sérorezistentnom syfilise.

Ak sa titer protilátok neznížil, alebo sa v priebehu roka znížil menej ako 4-krát, potom hovoria aj o sérorezistentnom syfilise.

7. Čo je sérorezistentný syfilis a ako sa lieči?

Sérorezistentný syfilis je stav, pri ktorom po kompletnej antibiotickej liečbe zostávajú testy na syfilis (hlavne precipitačná mikroreakcia (MR)) pozitívne. Existujú 2 možné príčiny sérorezistencie na syfilis:

1. Liečba nepomohla a pôvodca syfilisu je stále v tele a stimuluje tvorbu protilátok. Liečba syfilisu môže byť neúčinná v nasledujúcich prípadoch: neskoré zistenie a začatie liečby syfilisu, nesprávna liečba, prerušenie liečby, rezistencia bledého treponému na antibiotiká.
2. Liečba pomohla, ale v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému sa protilátky proti bledému treponému naďalej tvoria. Dôvody týchto porušení zatiaľ nie sú známe.

Keď sa zistí sérorezistencia, lekár sa najskôr pokúsi zistiť, či je v tele stále bledý treponém. Na tento účel môže lekár predpísať ďalšie testy (napríklad PCR, enzýmový imunotest (ELISA)). Ak sa ukáže, že prvý priebeh liečby nepomohol a v tele stále existujú pôvodcovia syfilisu, potom vám bude predpísaný druhý liečebný cyklus (zvyčajne antibiotikami zo skupiny penicilínov). Ak je sérorezistencia spôsobená poruchami vo fungovaní imunitného systému, potom ďalšia antibiotická liečba nemá zmysel (keďže syfilis je už v skutočnosti vyliečený).

Baktérie Ureaplasma parvum a urealiticum sú pre človeka podmienene patogénne, ale pod vplyvom určitých faktorov, ktoré sú negatívne pre zdravie nosiča, môžu spôsobiť rôzne ochorenia genitourinárneho systému.

A hoci sa dnes slovo ureaplazmóza v medzinárodnej klasifikácii chorôb nevyskytuje, je zbytočné popierať negatívnu úlohu nekontrolovaného a agresívneho rozmnožovania baktérií pôvodcov tohto ochorenia.

Najčastejšie sa termín ureaplazmóza používa, ak má pacient zápalový proces sliznice močových ciest a okrem baktérií sa nezistilo nič. Typicky môžu prejavy tejto baktérie slúžiť ako uretritída u mužov, salpingo-ooforitída, endometritída, cervicitída, kolpitída, vaginitída a vaginóza u žien.

Patogénna baktéria sa nachádza v tele každého druhého dospelého človeka, ktorý žije sexuálne, no nie každý má príznaky chorôb. Preto sú analýzy tejto mikroflóry kvantitatívne, ukazujúce nielen prítomnosť infekcie, ale aj jej titer, ktorý je indikátorom rizika vzniku ochorenia.

Takéto metódy výskumu sú náter, PCR a ELISA. Rozdiel medzi nimi je zameranie nie na samotnú baktériu, ale na triedy protilátok IgG a IgA v krvnom sére.

Po obdržaní výsledkov po ELISA môžete ľahko zistiť, či existuje riziko vzniku ochorenia ešte pred návštevou lekára. Interpretácia protilátok sa uskutočňuje v titri od 1 do 5 až 1 až 80.

Dešifrovanie:

To znamená, že titre 5,10, 20 nevyžadujú liečbu a titre 20 + príznaky zápalu, 40 a 80 - vyžadujú použitie antibiotík.

Ureaplasma 10 v 5. stupni
Ureaplasmóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériami ureaplasma urealiticum a parvum, ktoré podliehajú vysokému stupňu koncentrácie ...

Pomôžte rozlúštiť krvný test, súvisí s Giardiou

Pýta sa: Anastasia, Čajkovskij

Pohlavie žena

Vek: 3,5 roka

Chronické choroby: nie

Dobrý deň, dieťa vo veku 12 dní má večer horúčku. Prešiel analýzou (priložené 3 súbory - výsledky). Zistili sme lamblie v titri 1: 80. Ale mätie aj zvýšené ukazovatele ABS monocytov (takmer 3-krát), nízky ukazovateľ priemerného objemu krvných doštičiek. Naozaj môže lamblia ovplyvniť tieto ukazovatele v takej miere? Alebo môže byť iný dôvod?
Vyžaduje sa liečba Giardie? Bolestne toxické lieky na liečbu tohto špinavého triku.
Určite pôjdeme k lekárovi, k pediatrovi, ale veľmi potrebujeme váš názor ako infektológa. Niektorí odborníci v niektorých situáciách netrvajú na liečbe Giardie. Aký je váš názor na túto vec?

10 odpovedí

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok k téme tejto otázky.
Tiež nezabudnite poďakovať lekárom.

Anastasia! Giardiáza sa neprejavuje príznakmi, ktoré ste uviedli. Diagnóza giardiózy sa robí iba vtedy, keď sa giardia zistí vo výkaloch. Kal sa vzdáva trikrát s intervalom 3-5 dní. Metóda ELISA: detekcia protilátok celkových tried IgA, IgM, IgG na giardiové antigény, je nepriama metóda laboratórnej diagnostiky giardiózy. Predpokladá sa, že pri titre nad 1:100 je výsledok pozitívny. Momentálne nemáte žiadne údaje o giardiáze. Zmeny v objeme krvi sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s vírusovou infekciou. Je potrebné darovať krv na protilátky M a G proti vírusom - EBV, CMV a HHV typu 6. Analýza moču je všeobecná a na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. Je potrebné absolvovať ultrazvuk brušných orgánov a vyšetrenie u detského ftiziatra.

Nasťa Nasťa 2017-05-28 16:46

Dobrý večer, Elena Vladimirovna, osobne sme išli k lekárovi, absolvovali predpísané dodatočné testy.
Výsledky sa dostavili, no náš lekár odišiel na dovolenku až do konca júna. Znova Vás žiadam, aby ste nám pomohli radou a konzultáciou.
V prílohe sú výsledky testov.
Vo všeobecnosti sa spočiatku celá „kaša uvarila“ kvôli tomu, že teplota dieťaťa stúpa večer 37-37,2, ARVI často ochorie.
Samozrejme, zistený vírus sa obáva: kapsid anti-EBV IgG. (YHLA)
Dokáže ovplyvniť ukazovatele, ktoré sú laboratóriom označené znakom „!“?
Také vysoké eozinofily, nízky počet asb lymfocytov.
Pomôžte nám prosím radami a odporúčaniami.

S úctou k vám a vašim skúsenostiam.
Nasťa.

Nasťa Nasťa 2017-05-28 16:47

Pripájam ďalšiu stránku s analýzou.

Nasťa! Podľa prieskumov, ktoré sú teraz, boli zistené len protilátky triedy G proti vírusu EBV. Protilátky nie sú vírusy. Trieda G, len potvrdzuje, že tento vírus už v tele bol. Preto imunitný systém reagoval produkciou tejto triedy protilátok. Eozinofily sú skutočne zvýšené, takže presne 14 dní po prvej ELISA na skríning giardiózy je potrebné absolvovať druhé vyšetrenie. Posúďte vzostup alebo pokles titra protilátok. Pre VEB je potrebné absolvovať rozšírené vyšetrenie. Trieda protilátok, ktorá bola identifikovaná, neobjasňuje tento vírus. Odošlite náter z nosohltanu, krv zo žily metódou PCR EBV kvalitatívna analýza. PCR odhalí EBV DNA na sliznici horných dýchacích ciest a v krvi. Okrem toho darujte krv zo žily testom ELISA pre takúto skupinu protilátok proti EBV - VCA IgM, VCA IgG, avidita protilátok IgG, EBNA IgG protilátky. Vykonajte ultrazvuk OBP na vyšetrenie stavu pečene, sleziny a žľazy. bublina.

Nasťa Nasťa 2017-06-04 17:20

Elena Vladimirovna, dobrý večer, absolvovali sme ďalšie testy, tu je výsledok. prikladám to. Predtým neprešli 6. rozborom na herpes, lebo v laboratóriu robia ster z líčka, ale my sme o tom nevedeli (mysleli sme, že budú brať krv z venca) a dcérka sa napila vody. A teraz sme išli súčasne objasniť rozbory na VEB a prešli sme na herpes. Vyjadrite sa prosím k výsledku?
Ako sa máme správať, keď je lekár na dovolenke? Niečo na pitie, alebo žiadna panika a pokojne počkať do konca júna? Alebo možno treba niečo iné prebrať? Tešíme sa na vašu konzultáciu.

Anastasia! PCR odhalila HHV typu 6 na sliznici. S týmto usporiadaním vírusu môžete čakať na lekára z dovolenky. V liečbe nie je žiadna naliehavosť.

Dobré popoludnie, Elena Vladimirovna!
Povedz mi prosím ešte jednu vec:
Dovoľte mi pripomenúť, že pri hľadaní príčiny zvýšenia teploty vo večerných hodinách u dieťaťa vo veku 3 rokov 11 mesiacov boli testované, odhalili titer Giardia G (1: 80), titer G herpes 4 ( Epstein Bar), ktorá počas PCR poskytla negatívny výsledok a herpes 6 bol detegovaný pomocou PCR (293 kópií/ml). Na liečbu tohto vírusu nám bol predpísaný Genferon 125 000 na mesiac, ak po mesiaci teplota neklesne, pokračujte v užívaní lieku až 3 mesiace.
Predpísali by ste rovnakú liečbu? Alebo sa dá niečo pridať alebo zmeniť? Je trápne, že dcéra neznesie sviečky, bude to stresujúce pre celú rodinu) Je to jediná liečba takéhoto vírusu?
Viete, čo je ešte mätúce, prečo je v rozboroch také nízke percento krvných doštičiek. Je to prijateľné alebo sa oplatí zamerať sa aj na tento ukazovateľ?
Z nejakého dôvodu mu náš virológ nevenoval veľkú pozornosť, ale ja som len trochu alarmista)

S ohľadom na vaše neoceniteľné skúsenosti!
Anastasia.

Nasťa! Aplikujte na liečbu čapíkov Viferon 500 tisíc jednotiek 2 krát denne. Kurz 10 dní. Suspenzia alebo tablety Groprinosin vo vekovej dávke. Kurz 10 dní. Injekcia do nosových priechodov IRS-19. Kurz 7 dní. Lisobakt tablety pod jazyk 3 krát denne. Kurz 7 dní. Po celom priebehu liečby (10 dní), po 5 dňoch, odoberte kontrolný náter na PCR.

Elena Vladimirovna, uveďte presne 500 000 jednotiek Viferonchik alebo 150 000 je to tiež možné? Dieťa má 3,11 roka. Povedz mi (možno pomôžeš radou), dcérka nerozpustí lizabakt, prehltne tabletku - aspoň crack. Nechať? Alebo sa ukáže, že ide o márne prijatie?

Ak ste nenašli informácie, ktoré potrebujete medzi odpovede na túto otázku alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste sa opýtať dodatočná otázka lekár na tej istej stránke, ak je v téme hlavnej otázky. môžete tiež položiť novú otázku, a po chvíli na to odpovedia naši lekári. Je to zadarmo. Relevantné informácie môžete vyhľadať aj v podobné otázky na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim známym v sociálnych sieťach.

Stránka Medportal poskytuje lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na stránke. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. V súčasnosti na stránke môžete získať poradenstvo v 49 oblastiach: alergológ, anesteziológ-resuscitátor, venerológ , gastroenterológ, hematológ , genetika , gynekológ , homeopat , dermatológ , detský gynekológ, detský neurológ, detský urológ, detský chirurg, detský endokrinológ odborník na výživu , imunológ , infektológ , kardiológ , kozmetológ , logopéd , ORL špecialista , mamológ , lekársky právnik, narkológ , neuropatológ , neurochirurg , nefrológ , odborník na výživu , onkológ , onkurológ , ortopéd-traumatológ, oftalmológ , pediater , plastický chirurg, proktológ , psychiater , psychológ , pneumológ , reumatológ , rádiológ , sexuológ-andrológ, zubár , urológ , farmaceut , bylinkár , flebológ , chirurg , endokrinológ .

Odpovedáme na 96,79 % otázok.

Zostaňte s nami a buďte zdraví!

Dobre vykonaný krvný test pomáha odhaliť patogény rôznych komplexných ochorení v tele v počiatočných štádiách ich vývoja a niekedy ešte pred nástupom klinických príznakov ochorenia. Veľmi často lekári predpisujú pacientom analýzu aglutinačnej reakcie. Ďalej sa budeme zaoberať tým, že ide o krvný test RPHA, kedy sa používa a o čom môže vypovedať?

Princíp fungovania

Nepriama hemaglutinačná reakcia (tiež nazývaná pasívna hemaglutinačná reakcia, tiež známa ako RPHA, RNHA) nastáva, keď sú erytrocyty adsorbujúce antigén vystavené imunitnému séru, ktoré zodpovedá tomuto antigénu.

Štúdie ukázali, že táto metóda je výrazne lepšia ako iné sérologické testy v špecifickosti a citlivosti. Preto sa často používa na detekciu chorôb spôsobených baktériami alebo rickettsiae. Ako antigény pre takúto analýzu môžu slúžiť bakteriálne extrakty, purifikované antigény rôznych mikróbov, zložky bakteriálnych vakcín.

Po vstupe patogénnej baktérie do ľudského tela sa v nej začnú vytvárať špecifické a nešpecifické protilátky, ktoré tvoria určitú imunitnú odpoveď. V prípade syfilisu, o ktorom sa predpokladá, že je spôsobený treponema pallidum, sa v ľudskej krvi tvoria gramnegatívne spirochéty, netreponémové alebo treponémové protilátky. Na ich detekcii sú založené laboratórne diagnostické štúdie, ktoré by mali potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť pôvodcu vírusu v organizme.

Pri RPHA sa erytrocyty, ktorých povrch adsorbovali antigény bledého treponému, v prípade pridania séra s protilátkami proti treponému z materiálu človeka infikovaného syfilisom zlepia, čiže dôjde k ich aglutinácii.

Spoľahlivosť štúdie

Je dôležité mať na pamäti, že protilátky proti pallidum spirochete sa v tele infikovaných ľudí začínajú objavovať 2-4 týždne po infekcii a v niektorých prípadoch sa toto obdobie môže predĺžiť až na 6 týždňov.

Z tohto dôvodu je citlivosť analýzy na RPHA v primárnom štádiu vývoja ochorenia asi 86 %, čo je výrazne horšie ako presnosť diagnostiky pacientov v nasledujúcich dvoch štádiách. Citlivosť analýzy u takýchto pacientov, ako aj u nosičov latentného syfilisu, dosahuje 99-100%.

Reakcia pasívnej hemaglutinácie má však veľmi vysokú špecificitu, ktorá dosahuje úroveň 96 – 100 %.

To umožňuje použiť toto vyšetrenie na potvrdenie diagnózy v prípade pozitívnej reakcie predbežnej netreponémovej štúdie, napríklad reakcie mikroprecipitácie rakoviny močového mechúra.

Vzhľadom na to, že citlivosť treponemálnych testov, vrátane TPHA, výrazne prevyšuje citlivosť netreponemálnych metód, takéto testy sa čoraz častejšie predpisujú na skríningové testy na syfilis. Keď sa však získa pozitívna skríningová reakcia, na objasnenie diagnózy je potrebná ďalšia špecifická (treponémová) analýza, ale nie TPHA.

Dešifrovanie analýzy

Keď sa sérum s protilátkami proti treponému z materiálu osoby infikovanej syfilisom pridá k činidlu, s ktorým sa štúdia uskutočňuje, dôjde k aglutinácii erytrocytov, v dôsledku čoho sa vyzrážajú.

Počet adherentných erytrocytov je ovplyvnený hladinou protilátok v sére. Preto pasívna hemaglutinácia ukazuje nielen prítomnosť protilátok, ale umožňuje aj nastavenie ich počtu. Výsledok štúdie predstavuje hladina titra protilátok.

Pozitívna reakcia naznačuje prítomnosť patogénu v tele pacienta. Počas diagnostického procesu sa však môžu vyskytnúť falošne pozitívne reakcie, ktorých počet štatisticky nepresahuje úroveň 0,05-2,5 % z celkového počtu štúdií.

Pozitívna reakcia TPHA u ľudí, ktorí nie sú infikovaní syfilisom, sa môže vyskytnúť, ak existuje:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva,
• v krvných protilátkach pacienta proti patogénom podobným bledému treponému,
• fyziologické patológie, ako je infarkt myokardu,
• hepatitídou B alebo C
• onkologické ochorenia,
• týfus, leptospiróza, tuberkulóza,
• HIV infekcia
• borelióza prenášaná kliešťami,
• rozsiahle zranenia alebo zlomeniny,
• tehotenstvo,
• v prípade injekčných liekov.

Vo väčšine prípadov sú falošne pozitívne reakcie sprevádzané nízkym titrom. Vysoké titre sú typické pre sekundárne štádium ochorenia a predtým latentný syfilis. Môžu sa však objaviť aj s falošne pozitívnou reakciou u pacientov so zhubnými novotvarmi.

U ľudí, ktorí mali syfilis aspoň raz, zostáva reakcia RPHA pozitívna až do konca ich života.

Zriedkavými výnimkami sú situácie, keď bola choroba zistená v počiatočnom štádiu vývoja, po ktorom sa uskutočnila intenzívna a účinná liečba. Analýza TPHA sa preto nemôže použiť na posúdenie dynamiky zotavenia alebo na komparatívnu diagnostiku skorých alebo neskorých štádií ochorenia.

Po prijatí pozitívnej reakcie je potrebné vyšetriť rodinných príslušníkov chorého a ľudí, ktorí s ním mali sexuálny kontakt.

Negatívnu reakciu možno dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

• osoba nemá syfilis,
• nesprávne odobratá krv na výskum,
• Od nákazy prešli 2-4 týždne a tvorba protilátok ešte nezačala.

V každom prípade musí byť výsledok štúdie hodnotený v kombinácii s ďalšími laboratórnymi a anamnestickými ukazovateľmi.

Komu sa zobrazí analýza?

Lekár môže riadiť darovanie krvi pre pacientov s RPHA v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti klinických prejavov syfilisu: ulcerózne vyrážky, zväčšené lymfatické uzliny, difúzna alopécia a iné,
• ak máte podozrenie na možnú infekciu v prípade kontaktu s už chorými ľuďmi,
• darcovia ochotní darovať krv,
• ľudia, ktorí každoročne podstupujú preventívne prehliadky alebo vypracúvajú hygienické knihy,
• pacienti s pozitívnym skríningovým testom,
• pred prijatím do nemocnice,
• pri predoperačnom vyšetrení
• na detekciu patogénov salmonelózy, záškrtu, dyzentérie metódou vedenia RPHA s príslušným diagnostikom.

Postup výskumu

Pacientom odoslaná vzorka žilovej krvi sa posiela na vyšetrenie. Aby nedošlo k chybnému záveru, pacient by mal byť zodpovedný za prípravu na analýzu. Aby boli výsledky testu spoľahlivé, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Analýza by sa mala vykonávať iba na prázdny žalúdok.
• V deň analýzy môžete piť minerálnu vodu bez plynu v minimálnych množstvách.
• Pred testom by ste nemali fajčiť aspoň 30 minút, ale je lepšie tento čas predĺžiť na niekoľko hodín.
• Platí priamy zákaz požívania alkoholických nápojov.
• Pacienti, ktorí potrebujú pravidelne užívať akékoľvek lieky, by o tom mali určite informovať ošetrujúceho lekára.
• Ak sa necítite dobre alebo sa necítite dobre, mali by ste to oznámiť sestre, ktorá odber krvi odoberá, alebo lekárovi v ambulancii, kde je potrebné vyšetrenie vykonať.

Buďte zodpovední nielen k otázke, kde urobiť test, ale aj k príprave na skúšku.

Diagnóza iných infekčných chorôb

Nemali by sme si myslieť, že taká štúdia, ako je RPGA, môže byť vykonaná iba na identifikáciu pôvodcu syfilisu v tele.

Rozbor s salmonella diagnosticum umožňuje identifikovať prítomnosť infekcie v tráviacom systéme - salmonely. Od štvrtého dňa po infekcii telo produkuje protilátky proti antigénom Salmonella, ktoré je možné detegovať metódou RPGA. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť infekcie a pozitívny titer, zvyšujúci sa z 1:200 na 1:800 v akútnej fáze, bude indikovať jej prítomnosť.

Spôsob vykonania RPHA s markerom záškrtu umožňuje diagnostikovať záškrt a posúdiť imunitu po očkovaní. Protilátky sa začnú produkovať imunitným systémom hneď na druhý deň po infekcii a zostávajú v tele niekoľko týždňov. Citlivosť tejto analýzy prevyšuje bakteriologickú metódu výskumu. Titer 1:80 potvrdzuje prítomnosť záškrtu v tele.

Dyzenterický marker v RPHA najpresnejšie deteguje shigelózu (bacilárnu dyzentériu), a to aj v porovnaní s laboratórnou diagnostickou metódou prostredníctvom bakteriálnej kultivácie. Ak pacient nedostane kvalitnú liečbu, potom choroba prechádza do chronického procesu, v ktorom často dochádza k relapsom. Analýza umožňuje diagnostikovať akútnu a chronickú fázu hnačky, identifikovať pôvodcu dyzentérie, odlíšiť bakteriálnu šigelózu od kolorektálneho karcinómu, endokrinných porúch či zápalu hrubého čreva. Negatívna reakcia naznačuje neprítomnosť bacila a potvrdzuje jeho prítomnosť s titrom 1:80 pre dojčatá alebo 1:320 pre dospelých.

Uskutočnenie štúdie s markerom osýpok vám umožňuje určiť ochorenie s osýpkami. Takéto vyšetrenie môže byť alternatívou k často vykonávanej HI analýze na diagnostiku osýpok.

Takže krvný test RPHA - čo to je? Ak to zhrnieme, môžeme s istotou povedať, že ide o modernú, vysoko citlivú a spoľahlivú metódu diagnostiky rôznych ochorení bakteriologickej etiológie.

V kontakte s