Obsah:

Rakovina vaječníkov a dedičná predispozícia

Podľa moderných výskumov zohráva úlohu pri vzniku rakoviny vaječníkov aj dedičná predispozícia k tomuto ochoreniu.

Najmä u žien s blízkymi príbuznými, ktoré (matky, sestry alebo dcéry) mali rakovinu vaječníkov, sa celoživotné riziko vzniku tohto ochorenia zvyšuje z 1,6 % na 7 – 10 % (ak mal toto ochorenie len jeden príbuzný) alebo až na 50 %. (ak mali chorobu dvaja alebo viacerí príbuzní). Gény, ktoré predisponujú k rakovine vaječníkov, sa môžu prenášať cez matku aj otca.

Rakovina vaječníkov a hormonálne lieky

Vplyv hormonálnych prípravkov s obsahom ženských pohlavných hormónov na riziko vzniku rakoviny vaječníkov závisí od veku ženy.

Moderný výskum ukázal, že užívanie perorálnych kontraceptív mladými ženami znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Rovnako ako v prípade zníženia pravdepodobnosti vzniku rakoviny u žien, ktoré mali aspoň jedno tehotenstvo, to možno vysvetliť znížením počtu ovulácií, ktoré žena mala počas svojho života (ako je známe, ovulácia nie je sa vyskytujú vo vaječníkoch počas užívania perorálnych kontraceptív).

Na druhej strane užívanie drog so ženskými pohlavnými hormónmi ženami v období môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov, bez ohľadu na trvanie liečby, typ, dávkovanie, typ hormonálnych zložiek, ktoré tvoria liek.

Rakovina vaječníkov a hygienické výrobky

Podľa niektorých správ zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov aj používanie hygienických produktov obsahujúcich mastenec (napríklad prášky) na starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány.

Rakovina a cysty na vaječníkoch

Mnoho žien, ktoré majú (napríklad počas ultrazvuku) sa obávajú možnosti vzniku rakoviny vaječníkov.

Takéto obavy sú čiastočne oprávnené, pretože rakovina maternice sa skutočne môže vyvinúť vo forme cysty. Nie každá cysta je však rakovina.

U mladých žien sú ovariálne cysty extrémne zriedkavo rakovinové.

Na druhej strane, nález cysty u dievčaťa, ktoré ešte nedostalo menštruáciu alebo u ženy v menopauze, sa považuje predovšetkým za príznak nádoru.

Počas ultrazvuku môže lekár vidieť iba cystu, ale nemôže presne určiť, či ide o rakovinu alebo nie. Na to je potrebné

• po prvé, zhodnotiť dynamiku rastu cysty (cysta klesá alebo stúpa)
• po druhé, získať vzorku tkaniva z cysty na histologickú analýzu

Na posúdenie dynamiky vývoja cysty lekári zvyčajne predpisujú druhý ultrazvuk za 1-2 mesiace.

Cysty, ktoré počas tohto obdobia nie sú rakovinou, buď úplne zmiznú, alebo sa výrazne zmenšia. Cysty, ktoré sú rakovinou, sa naopak zväčšujú.

Ak pri druhom vyšetrení lekár zistí, že cysta sa zväčšila, môže odporučiť operáciu, počas ktorej sa cysta odstráni a jej tkanivá sa podrobia histologickému rozboru, ktorý napokon určí, či ide o rakovinu. alebo nie.

Rakovina vaječníkov a rakovina iných orgánov

V niektorých prípadoch sa rakovina vaječníkov vyvíja v dôsledku šírenia rakovinových buniek z nádorov nachádzajúcich sa v iných orgánoch. Rakovina vaječníkov je obzvlášť častá u žien s , rakovina prsníka, a .

Symptómy a príznaky rakoviny vaječníkov

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov môžu zahŕňať:

• Konštantný alebo opakujúci sa pocit nafúknutia brucha;
• Bolesť brucha;
• Časté pálenie záhy;
• Zvýšenie obvodu brucha;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• dlhotrvajúca zápcha;
• Zvýšená únava;
• Rýchly pocit sýtosti pri jedle;
• Krvavý výtok z vagíny

Je celkom jasné, že podľa chápania väčšiny ľudí takmer všetky tieto príznaky (okrem chudnutia a špinenia) nesúvisia s myšlienkou vážneho ochorenia. Z tohto dôvodu ženy, u ktorých sa rozvinie rakovina vaječníkov, zriedka chodia k lekárovi, pričom tieto príznaky pripisujú „vek“, „ochoreniu žalúdka“, „podvýžive“ atď.

Výraznejšie a závažnejšie príznaky rakoviny vaječníkov sa objavujú, keď sa nádor šíri do susedných orgánov a metastázuje. Najmä ak sa nádor rozšíri do pečene a pobrušnice, môže sa vyvinúť ascites, silná bolesť brucha a prudký úbytok hmotnosti.

Šírenie nádoru do pľúc môže spôsobiť kašeľ, tekutinu v pleurálnej dutine.

Aké sú štádiá (stupne vývoja) rakoviny vaječníkov? Ako určujú prognózu prežitia?

Pravdepodobnosť úspešnej liečby a uzdravenia pri rakovine vaječníkov (rovnako ako pri iných formách rakoviny) závisí od stupňa rozvoja ochorenia, teda od toho, ako široko sa nádor v ľudskom tele rozšíril. Ďalšími faktormi, od ktorých závisí prežitie, sú histologický typ nádoru (nádory niektorých typov sa vyvíjajú agresívnejšie ako nádory iných typov), schopnosť viesť adekvátnu liečbu.

Stupne rakoviny vaječníkov	Čo to znamená a aké sú šance na uzdravenie?*
1 etapa	Rakovina nepresahuje vaječníky. Šanca na uzdravenie je veľmi vysoká a v priemere 87-79%.
2 etapa	Rakovina rastie mimo vaječníkov a šíri sa do okolitých orgánov (maternica, vajíčkovody). Šanca na uzdravenie je asi 67-57%.
3 etapa	Rakovinový nádor sa šíri do susedných orgánov, do susedných lymfatických uzlín. Na pobrušnici sa objavujú ložiská rastu nádoru. Šanca na uzdravenie je asi 41-23%.
4 etapa	Rakovinový nádor sa šíri do susedných orgánov a metastázuje (najčastejšie do pečene, pľúc, sleziny). Šanca na uzdravenie je asi 11%.

* Údaje uvedené v tabuľke sa týkajú hlavne miery prežitia pre takzvaný karcinóm vaječníkov (jeden z najbežnejších typov rakoviny vaječníkov). Sú však známe aj iné oveľa menej agresívne formy rakoviny vaječníkov, pri ktorých miera prežitia aj v poslednom (4) štádiu presahuje 30 % a v počiatočných štádiách je nad 90 %.

Rakovina vaječníkov

Ako liečiť rakovinu vaječníkov?

Praktické aktivity:

Rakovina vaječníkov

Aká častá je rakovina vaječníkov?

V štruktúre onkogynekologickej morbidity je rakovina vaječníkov maternice na treťom mieste. Najvyšší výskyt je zároveň zaznamenaný vo vyspelých krajinách. Záchytnosť rakoviny vaječníkov v Rusku počas preventívnych prehliadok je nízka, je to len 2%. U 35 - 40% pacientov sa zistí I - II štádia ochorenia a u 60 - 65% - III a IV štádia. Maximálny výskyt sa pozoruje u žien po menopauze vo veku 60-75 rokov.

Aké sú rizikové faktory rakoviny vaječníkov?

Rizikové faktory pre rakovinu vaječníkov zahŕňajú: skorý nástup menštruácie, neskorá menopauza (po 52 rokoch), nedostatok pôrodu. 10 % pacientok s rakovinou vaječníkov má zaťaženú rodinnú anamnézu a zisťujú sa vrodené genetické poruchy. Najčastejšími genetickými poruchami sú mutácie v génoch BRCA 1 a BRCA 2. Anamnéza rakoviny prsníka, maternice a hrubého čreva tiež zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov.

Aké sú charakteristiky dedičnej rakoviny vaječníkov?

Dedičný karcinóm vaječníkov je najčastejšie spojený s mutáciami v génoch BRCA 1 a BRCA 2. Hlavné znaky BRCA-pozitívneho dedičného karcinómu vaječníkov sú: serózna rakovina, vysoký stupeň malignity, vysoká miera odpovede na platinové lieky, relatívne vysoké celkové prežívanie .

Ako sa rakovina vaječníkov prejavuje?

Rakovina vaječníkov v počiatočných štádiách tiež nemá žiadne špecifické príznaky. Najčastejšou situáciou je zistenie objemového útvaru vo vaječníku pri vyšetrení gynekológom alebo pri ultrazvuku malej panvy. Viackomorový charakter formácie, zhrubnuté septa, prítomnosť pevnej („tkanivovej“) zložky v zložení formácie, parietálne papilárne výrastky v cystických komorách alebo na povrchu formácie, prítomnosť prietoku krvi v priečkach a kľukatý charakter ciev, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine - to sú ultrazvukové príznaky, ktoré u lekára-špecialistu na ultrazvukovú diagnostiku vyvolávajú podozrenie na zhubný charakter nádoru vaječníkov a posielajú pacientku na kliniku. gynekológ alebo onkogynekológ. V prítomnosti vyššie opísaných charakteristík nádoru vaječníkov je potrebné vykonať krvný test na nádorový marker CA-125. Hoci obsah nádorového markera nad 35 U/ml sa pozoruje u 80 % pacientok s rakovinou vaječníkov, analýza nemá 100 % špecificitu a citlivosť vo vzťahu k malígnym ochoreniam vaječníkov. Obsah nádorového markera CA-125 v krvi môže byť vyšší ako normálne pri endometrióze, zápalových ochoreniach maternicových príveskov, ako aj pri negynekologických patológiách (hepatitída, cirhóza pečene, pankreatitída, peritonitída, pleurisy, perikarditída ). Povinný plán vyšetrenia nádorov vaječníkov (najmä bilaterálnych) zahŕňa ezofagogastroduodenoskopiu a kolonoskopiu, ktoré sa vykonávajú na vyšetrenie hornej časti tráviaceho traktu a hrubého čreva. Potreba vykonať tieto štúdie je spôsobená skutočnosťou, že v 5-12% prípadov sú nádory vaječníkov metastatické a najčastejším zdrojom metastatických nádorov vaječníkov sú nádory žalúdka a hrubého čreva. Pri výskyte ascitu (voľná tekutina v dutine brušnej) je možné pod ultrazvukovou kontrolou vykonať punkciu zadného fornixu pošvy a odobrať tekutinu na cytologické vyšetrenie za účelom overenia onkologického procesu.

V 60 - 65% prípadov sú zistené bežné štádiá ochorenia. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na zvýšenie veľkosti brucha, nepohodlie, pocit ťažkosti a periodickej bolesti brucha a zníženie chuti do jedla. Zväčšenie brucha môže súvisieť buď s rastom samotného nádoru vaječníkov, alebo s ascitom (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), ku ktorému často dochádza pri rozsiahlej lézii brušnej dutiny. Vzhľadom na nešpecifickosť ťažkostí pacienti často nechodia najskôr ku gynekológovi alebo onkogynekológovi, ale k praktickému lekárovi, gastroenterológovi alebo chirurgovi. Niekedy sa v prípade núdze (torzia alebo perforácia nádoru vaječníkov) diagnóza stanoví až počas operácie.

Čo robiť, ak máte podozrenie na rakovinu vaječníkov na ultrazvuku?

Ak sa zistí objemová ovariálna hmota s ultrazvukovými charakteristikami opísanými vyššie, ako aj so zvýšenými hodnotami nádorového markera CA-125, je potrebná konzultácia s onkogynekológom na určenie ďalšej taktiky vyšetrenia a liečby.

Aké vyšetrenie je potrebné pri podozrení na rakovinu vaječníkov?

Ak sa u ženy v reprodukčnom veku zistí objemový útvar alebo cysta vo vaječníku, vyžaduje si to dynamické pozorovanie počas 1–2 menštruačných cyklov, pretože väčšina ovariálnych cýst u žien so zachovaným menštruačným cyklom je funkčná. Medzi funkčné cysty patria folikulárne cysty a cysty žltého telieska. Tieto cysty sa môžu tvoriť v rôznych fázach menštruačného cyklu, úplne ustúpia v priebehu 1-2 menštruačných cyklov a nevyžadujú žiadne lekárske zásahy. Pri pretrvávaní objemovej formácie vo vaječníku počas niekoľkých menštruačných cyklov nám umožňuje vylúčiť jej funkčnú povahu a vyvodiť záver o jej nádorovej genéze. Odhalená objemová formácia vaječníka u ženy v postmenopauzálnom veku nie je nikdy funkčná. V tomto prípade sú nádory vaječníkov benígne, hraničné a malígne. Malígna povaha ochorenia nám umožňuje podozrenie na vyššie opísané ultrazvukové príznaky, zvýšenie hladiny nádorového markera CA-125 v kombinácii s opísanými sťažnosťami. V budúcnosti je potrebné vykonať ultrazvuk brucha a röntgen hrudníka alebo výhodnejšie magnetickú rezonanciu panvy a CT vyšetrenie brucha a hrudníka.

Na základe údajov z prieskumu sa plánuje prístup a rozsah chirurgického zákroku. Operácie nádorov vaječníkov možno vykonávať laparoskopickým alebo otvoreným laparotomickým prístupom. Výber prístupu je určený štádiom ochorenia, vekom a somatickým stavom pacienta a mnohými ďalšími faktormi. Často v štádiu predoperačného vyšetrenia nie je možné získať cytologické alebo histologické potvrdenie malígnej povahy nádoru vaječníkov. V takejto situácii je počas chirurgického zákroku potrebné vykonať urgentné histologické alebo cytologické vyšetrenie chirurgického materiálu (vykonané do 20-40 minút počas operácie) na potvrdenie malígneho alebo benígneho charakteru nádoru vaječníkov a stanovenie adekvátneho množstva chirurgickej intervencie.

Ako liečiť rakovinu vaječníkov?

Na liečbu malígnych nádorov vaječníkov sa používa chirurgická metóda chemoterapie. Liečba každého pacienta sa plánuje individuálne a na základe údajov z vyšetrenia, štádia ochorenia a pri zohľadnení všetkých prognostických faktorov. Pri vysoko diferencovanom karcinóme vaječníkov v štádiu IA – IB postačuje iba chirurgická liečba. Zároveň u mladých pacientok s vysoko diferencovaným karcinómom ovária v štádiu IA, ktoré nerealizovali svoje reprodukčné plány, je možné vykonať orgánovo zachovávajúci výkon - adnexektómiu na jednej strane (odstránenie príveskov s nádorom), biopsiu druhý vaječník, resekcia omenta. Tento objem operácie je však „podmienečne radikálny“ a vykonáva sa iba vtedy, ak chce mať pacient v budúcnosti deti. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebná kombinovaná liečba (zvyčajne operácia a chemoterapia).

Operatívni pacienti v prvom štádiu liečby podliehajú chirurgickej liečbe. Cieľom chirurgickej intervencie je maximálne odstránenie všetkých makroskopicky detekovateľných nádorov v dutine brušnej, keďže účinnosť ďalšej chemoterapie a prognóza ochorenia sú určené veľkosťou reziduálneho nádoru po operácii.

U pacientok v počiatočných štádiách ochorenia, keď je patologický proces obmedzený na vaječníky a malú panvu, hysterektómia s príveskami a adekvátny chirurgický staging (výplachy brušnej tekutiny na cytologické vyšetrenie, resekcia veľkého omenta, polyfokálna biopsia pobrušnice, selektívna lymfadenektómia). Potreba chirurgického stagingu je spojená s prevažne intraabdominálnym charakterom šírenia rakoviny vaječníkov. A iba pomocou chirurgického stagingu je možné odhaliť mikroskopické implantačné metastázy v rôznych častiach brušnej dutiny, správne určiť štádium ochorenia a následne vykonať adekvátnu chemoterapiu.

V pokročilých štádiách ochorenia chirurgická liečba zahŕňa vykonávanie cytoredukčných operácií, pri ktorých sa z brušnej dutiny odstráni všetok alebo maximálny možný objem nádorových hmôt. Pri poškodení brušných orgánov (črevá, močový mechúr, močovod, slezina, pečeň, pobrušnica, bránica) sa vykonávajú rôzne objemy orgánových resekcií (odstránenie časti orgánu postihnutého nádorom). Takýto objem operácií je opodstatnený, pretože mnohé štúdie ukázali, že objem reziduálneho nádoru a stupeň cytoredukcie sú faktory, ktoré určujú prognózu ochorenia. Podľa moderných koncepcií sa za optimálnu považuje cytoredukčná operácia, po ktorej sa neurčuje reziduálny nádor alebo je jeho veľkosť menšia ako 1 cm.U pacientov s IIIC-IV štádiami ochorenia, aby sa zvýšila pravdepodobnosť dosiahnutia optimálnej cytoredukcie počas chirurgia sa v prvej fáze vykonáva niekoľko cyklov chemoterapie (neoadjuvantná chemoterapia). Táto taktika môže znížiť veľkosť intraabdominálnych nádorov a množstvo ascitickej tekutiny, zvýšiť pravdepodobnosť resekability nádoru.

Po chirurgickej liečbe je všetkým pacientkam (s výnimkou pacientok s IA a IB štádiami vysoko diferencovaného ovariálneho karcinómu) indikovaná chemoterapia. Medzi najčastejšie používané režimy chemoterapie pri rakovine vaječníkov patria platinové lieky, taxány a cielený liek bevacizumab. Účinnosť liečby sa monitoruje po každom cykle chemoterapie. Po dosiahnutí remisie ochorenia potrebujú pacienti pravidelné vyšetrenia (gynekologické vyšetrenie, stery na cytologické vyšetrenie, krvný test na nádorový marker CA-125, ultrazvuk malej panvy a brušnej dutiny, RTG hrudníka). Pri podozrení na recidívu ochorenia sa vykonáva MRI panvy, CT brucha, PET (pozitrónová emisná tomografia), diagnostická laparoskopia alebo laparotómia. Taktika liečby recidívy rakoviny vaječníkov je určená termínom a variantom recidívy. Chemoterapia a chirurgia sa používajú na liečbu relapsov.

Aká je miera prežitia pri rakovine vaječníkov?

Prognóza ochorenia závisí od štádia ochorenia, histologického typu nádoru, stupňa cytoredukcie a veľkosti reziduálneho nádoru po operácii, vzdialených metastáz a veku pacienta. Päťročná miera prežitia v štádiách I - II - 80 - 100%, v štádiu IIIA - 30 - 40%, v štádiu IIIB - 20%, v štádiu IIIC - IV - 5%.

Podozrenie na rakovinu vaječníkov

Pýta sa: Tamara, Kyjev

Pohlavie žena

Vek: 57

Chronické choroby: Diabetes mellitus 2. typu (stabilizovaný systémovými liekmi), Hypertenzia.

Dobrý deň, Tamara, 56 rokov, v menopauze. CT s kontrastom pred tromi mesiacmi na vaječníkoch nič neodhalilo. Vyšetrenie u gynekológa (bohužiaľ) bolo už dávno. Na lekárskej prehliadke dnes so mnou k ďalšiemu ultrazvukovému prístroju pribehol gynekológ s okrúhlymi očami. V dôsledku toho (pokúsim sa preložiť do ruštiny.) Záver: ľavý vaječník nie je vizualizovaný. V projekcii ľavého vaječníka je vizualizovaná heterogénna formácia s jasnými obrysmi, rozmery 64 * 35 mm, s mnohopočetnými hyperechogénnymi inklúziami a intranodulárnymi ložiskami (?!?! Čo je to za cín?) nízkeho prietoku krvi. Dievča hovorí, že pravdepodobnosť onkológie je veľmi vysoká a poslala ma na magnetickú rezonanciu s kontrastom ženskej malej panvy. Sedím a čakám na výsledok markerov CA 125 a HE 4. Predošlý transvaginálny ultrazvuk malej panvy bol pred tromi mesiacmi a: ľavý vaječník je zobrazený nezreteľne, 19 * 18 mm, slabé folikulárne zmeny. Vľavo v oblasti vaječníkov je vizualizovaný cystický hypoechogénny útvar do 30 mm. Nie je tam žiadna tekutina. Navyše, dnes dievča s trasúcimi sa rukami, ktoré mi dávalo podpísať papiere, povedalo, že útvar je dosť masívny a presunul sa do druhého vaječníka s jeden a pol centimetrovým útvarom (možno metastaticky). Ale pri čítaní prepisu ultrazvuku vidím, že (toto sú dnešné výsledky): je vizualizovaný pravý vaječník, rozmery sú 20 * 15 * 13, objem je 2 kocky (nezväčšené). Obrysy sú rovnomerné a jasné. A to je všetko. V princípe môžem priložiť fotku ultrazvuku.

P.S. Nebola žiadna bolesť, výtok, bolestivá bolesť. Len komplexné vyšetrenie zahŕňalo gynekológa. Išla do hlavy. A teraz ako spať?

73 odpovedí

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok k téme tejto otázky.
Tiež nezabudnite poďakovať lekárom.

Ahoj! Veľmi zvláštny popis, je možné, že by si ju mohli pomýliť s fibrómom alebo cystou na vaječníku, ako aj so samotným vaječníkom alebo folikulom. Môžete ísť na vyšetrenie ku gynekológovi do iného zdravotníckeho zariadenia, aby sa na vás pozrel v zrkadlách a opakovaný ultrazvuk malej panvy + ultrazvukom riadená punkcia na cytológiu. Zdá sa, že samotné dievča je trochu nervózne.

Tamara 2017-03-03 21:25

S vaším dovolením budem pokračovať. Pridajme nejaké detaily. Pri vyšetrení gynekológom je ESR na krvnom teste 26. To je dosť veľa, ale. Začiatkom novembra (takmer pred piatimi mesiacmi) mi diagnostikovali pravostrannú pyelonefritídu v akútnom štádiu (potom podľa rutiny jedného z urológov prešla do chronickej). Samotné fyzikálne vyšetrenie bolo zahájené s jediným cieľom - v poslednom týždni a pol sa objavila zvláštna ťaživá (najčastejšie v pokoji, nie pri námahe) bolesť v pravej nohe (od gluteálnej oblasti po lýtko) niekedy mierne bolestivá bolesť v pravej lopatke, prakticky nereagujúca na diklofenak a ibuprofén. Keďže podozrenie bolo práve na pyelonefritídu vzkriesenú z vyliečeného stavu, padlo rozhodnutie najprv sa obrátiť na urológa, ktorý ma po preštudovaní biochémie krvi a analýzy moču (všeobecne) poslal domov „napiť sa trávy. mesiac." ALE dôležitý bod. Pri prehliadke v ľahu urológ sondoval pečeň, poklepal na obličky a vyzval, aby vstal. Ťažko vstávam, aj keď po prijatí do nemocnice s pyelonefritídou + diabetes mellitus som schudol asi 10 kg zvýšenou stravou. A lekár v tomto prípade poradil (pri pozorovaní, ako nemôžem „pumpovať lis“ a mierne spadnúť na pravú stranu, že problém je s najväčšou pravdepodobnosťou v neurológii. Keďže príčina bolesti nebola jednoznačne identifikovaná, išli sme na fyzikálne vyšetrenie, kde každý z lekárov v zásade povedal, že ak udržiavate glukózu v normálnych hraniciach liekmi, potom sa budeme zaoberať vašou hypertenziou a mierne upravíme všetko, čo „neklame“ (myslím doslova 0,5-1% nadhodnotené alebo nadhodnotené v pomere k normám ukazovatele biochémie a moču a vo všeobecnosti potrebujete stabilizovať tlak a počúvať srdce.Klinika je platená, veľká a nie lacná.Ideme ďalej.DNES (deň po teste) tak. ESR 26. Kultivácia moču (ktorá bola odoslaná urológom) je úplne negatívna Nádorový marker CA 125 - 13,9 Nádorový marker HE4 - 145,7 (neuveriteľne desivý) PAP test tradičného náteru je negatívny na intraepiteliálne lézie a zhubné novotvary Mierne zvýšená hladina glukózy v krvi 7,0 (na pozadí cukru cukrovky sa nezvyšuje, ale znižuje, keďže pred 9 mesiacmi, keď ju nikto neliečil, bola aj 32 ako ukazovateľ). Mierne zvýšený cholesterol. Usyo, z toho, čo je, už nie sú výsledky mimo mierky (a už je tu prvý diel Eugena Onegina, pokiaľ ide o hrúbku). Ale prichádza ďalší výsledok mikroskopických analýz materiálu gynekologického náteru (odberu?). Výsledkom je takmer leukocytóza (vo vagíne a cervikálnom kanáli 20-40), v močovej rúre 1-3. Takže teraz o tom zlom a dobrom spolu. Zo zlého - zvýšená hladina onkomarkeru + ESR - veľmi vážny dôvod na zamyslenie sa nad správnym záverom gynekológa pri vyšetrení. Tiež zvýšené leukocyty v nátere. Z dobrých vecí - absolútna norma hemoglobínu, norma onkomarkeru CA 125, absencia bolesti v panve a ľavej nohe (hovoríme o podozrení na onkológiu ĽAVÉHO vaječníka, ale bolí PRAVÁ noha) a neurológ vyčlenil symptomatickú bolesť pri liečbe ako neurologickú, poslal nás na MRI všetkých oddelení chrbtice, ale PO gynekológii. Neprítomnosť ascitu (aspoň pri ultrazvukovom vyšetrení tekutiny nebolo zistené). Indikátory niektorých položiek označených ako „zlé“ môžu byť spôsobené niektorým z chronických ochorení (rovnaká pyelonefritída a diabetes mellitus) Zajtra ideme na „druhý názor“ s transvaginálnym vyšetrením do inej ambulancie (myslím, že na nestrannosť odborníka, neprezradím najprv diagnózu, ktorú mi stanovili v prvej ambulancii). V čase obeda som bol na magnetickej rezonancii malej panvy s kontrastom (kam ma poslalo dievča s vystrašenými očami, vďaka čomu som dva dni nespal a šialená neuróza). No niečo také. Ultrazvuk malej panvy neodhalil ďalšie útvary ani v brušnej dutine, ani v močovom mechúre. fuj)

Tamara, bolesti od zadku až po lýtko sú typické pre štípanie sedacieho nervu, najmä ak máte sedavé zamestnanie. Bolesť v lopatke môže byť spojená so zovretím hrudného nervu, v tomto prípade anestézia nie vždy pomôže, ale pomôžu svalové relaxanciá a zahrievacia masáž. Potrebujete kompetentného neurológa. Pyelonefritída s tým nemá nič spoločné a nemôže spôsobiť bolesť v nohe a lopatke. HE4 je nádorový marker pre rakovinu vaječníkov, môže byť falošne zvýšený pri akomkoľvek benígnom nádore (myóm, fibróm, cysta atď.) a zápale v dolnej časti panvy (pyelonefritída, cystitída atď.), takže by ste ho mali liečiť inak kriticky vzhľadom na to, že CA125 je normálne. Ostanem pri svojom názore na nezhubný nádor + zápal vaječníka (ooforitída), teda leukocytóza v nátere a zvýšená ESR. V onkológii by sa spravidla malo prudko zvýšiť ESR, bolesť v dolnej panve a nádorové markery mimo mierky. MRI malej panvy by bola najinformatívnejšia + punkcia alebo biopsia útvaru pod ultrazvukovou kontrolou alebo laparoskopickou revíziou.

Ach, Alexey Alexandrovič. Ďakujem za odpoveď v takú skorú hodinu, potrebujem radu skúseného človeka viac ako inokedy. Dnes sa bude popoludní robiť magnetická rezonancia panvy. S vaším dovolením budem pokračovať v tomto dialógu po výsledkoch. Ďalšia malá otázka - punkcia alebo biopsia s možnou malignitou formácie nie je plná hrozby šírenia metastáz? A ďalšia otázka - MRI malej panvy sa zriedka predpisuje pri podozrení na rakovinu vaječníkov (ako hovorí internet, aj keď potom čo sa používa na diagnostiku?). Možno je CT v tomto klane informatívnejšie, najmä preto, že náklady na obe vyšetrenia sú takmer rovnaké. Aj keď nadmerné vystavovanie sa röntgenovému žiareniu neprinesie nič dobré.

Nie, punkcia a biopsia sú celkom bezpečné. Máte pravdu, lekári si zvyčajne radi vystačia s banálnym ultrazvukom, v zriedkavých prípadoch PET/CT/MRI, ale vo vašom prípade bude MRI/CT veľmi informatívne, keďže nikto v skutočnosti nevie, čo máte. Nie je veľký rozdiel, MRI alebo CT, hlavná vec je vidieť nádor. Magnetická rezonancia je v tomto smere lepšia, keďže je potrebné vidieť zložku mäkkých tkanív, ale ak lekár naordinuje CT, tak na tom nie je nič zlé, je to rovnako príjemné, s výnimkou ožarovania. MRI / CT sa prednostne vykonáva s kontrastom.

Bude to s kontrastnou magnetickou rezonanciou. No a ráno o dve hodiny si vypočujeme „druhý názor“ od ďalšieho odborníka kliniky, ktorému verím viac. Ak vám to nevadí, neskôr budem pokračovať v opise môjho trápenia. Pekný deň!

Budem čakať na vaše výsledky a dúfam v najlepší výsledok.

Výlet k druhému gynekológovi: neudržala sa a spočiatku povedala, čo nás k nej presne viedlo. Po prezretí ultrazvuku a popisu predchádzajúcej gynekologičky lekárka povedala, že by urobila rovnaké závery. Ale kedze ultrazvukove pristroje su rozne a su aj vselijake ultrazvukove doktorky, tak sme ultrazvuk opakovali uz u tohto gynekologa. Závery sú sklamaním: v projekcii ľavého vaječníka je pevná heterogénna formácia oválneho tvaru s jasným obrysom, veľkosť 46 * 36 * 52 (za dva dni zmenšená o centimeter?!). Fibromyóm maternice, nodulárna forma. Gynekológ si všimol zvláštny nesúlad medzi onkomarkermi, nie veľmi vysokú ESR a slovami povedal, že: Ak by to bol môj príbuzný, tak pochod na laparoskopiu krokom. V odporúčaní som napísala apel na onkogynekológa. Prognóza podľa nej je taká, že aj keď ide o zhubný útvar, keďže ascites nebol zistený (nemá tekutinu) a nie sú postihnuté ani ostatné časti gynekológie, tak v prípade onkológie sme aplikovali veľmi včas. Dnešná magnetická rezonancia malej panvy by mala ukázať, či sa objavili nové útvary, ak nie, tak v pondelok (aj keď, ak áno, tak v pondelok), nás čaká cesta k onkogynekológovi, ktorý nám predpíše laparoskopiu. Táto gynekologička (dvakrát staršia ako predchádzajúca) nepotriasla rukou, mala pokojný, vyrovnaný hlas, rastieš tam. =) Pištoľou sa snažím držať chvost, hoci už mi zlyhávajú nervy. Dnes večer zverejním výsledky MRI s kontrastom.

A jeden moment. Na World Wide Web je veľa odkazov na vzorec, podľa ktorého sa vypočítava index ROMA. Ale akokoľvek som sa snažil posadiť a počítať, nič z toho nebolo. Polovicu substitučných hodnôt vo vzorci neviem dešifrovať, respektíve neviem zobraziť konkrétny údaj. Snáď niekto pomôže vypočítať tohto Róma =) Keďže mi v tejto fáze nezostáva nič iné, len čakať a napchávať si hlavu všelijakými zlými myšlienkami, tak urobím aspoň teóriu.

Nemali by ste sa ani porovnávať s tým, čo píšu na internete, pretože všetky prípady sú jedinečné a neexistuje ani jeden podobný. Súhlasím s pani doktorkou, keďže som Vám sama navrhla laparoskopickú revíziu. Teraz už nemusíte nič počítať. Musíte nabrať odvahu a ísť k onkogynekológovi, ktorý vám urobí laparoskopiu a biopsiu a bodku na i.

Pokračujme teda v epose. Sobota - výlet na MRI panvy s kontrastom. Kým som čakala na výsledky, porozprávala som sa s pani doktorkou, ktorá ma vyšetrila v tej istej ambulancii spolu s pani gynekologičkou vo štvrtok. Povedala, že bola na inej klinike kvôli druhému názoru. Uviedla, že potvrdili vznik o centimeter menej. Doktor povedal, že som si dala urobiť ultrazvuk na prémiovom ultrazvukovom prístroji a je presnejší, lebo je drahý. Veril som. Potom však vyvstala malá otázka - pred piatimi mesiacmi pri CT vyšetrení brušnej dutiny (podozrenie na absces pravej obličky na pozadí pyelonefritídy) sa objavil hemangióm v pečeni o veľkosti 1-2 cm. bola zistená podľa parametrov CT. S ultrazvukom to ostalo, ale gynekolog mi nasadil dalsich desat ton nervovych tikov v zmysle, ze ak je onkologia vo vajecniku, tak snad nie je prvotna pricina vsetkeho. Bez čakania na výsledky magnetickej rezonancie odišla z domu, zbláznila sa a ďalšiu noc nespala. Nedeľa – išiel som si vyzdvihnúť výsledky magnetickej rezonancie. Neotvoril som ho, požiadal som ho o zapečatenie a pevne som sa rozhodol otvoriť ho iba s onkológom v onkologickom centre. Robil som magnetickú rezonanciu na tej istej klinike, kde mi diagnostikovali podozrenie na onkológiu, takže pred magnetickou rezonanciou jasne vedeli predbežnú diagnózu a vedeli, kde majú kopať. Presedel som deň a pozeral sa na balíček s výsledkami magnetickej rezonancie (hlavou mi preblesknú myšlienky o lymfatických uzlinách, konečníku, močovode, či tam je všetko metastázami ovplyvnené, alebo nie? Aby som sa rozptýlil, rozhodol som sa odvolať byrokraciu u nas.Pretoze spoplatnene ambulancie (z toho dve som navstivila na tri dni) nedavaju ziadne smerovky do onkologickeho centra, len ti radia, aby si sa obratila na svojho onkologa, ktory rozhodne co a ako, rozhodla som sa zamysliet - ale ako , fakt sa do hlavného ukrajinského onkologického centra dostanem aj bez odporúčaní, len podľa zistení gynekológov?A ja som sa v pondelok ráno rozhodla ísť k svojmu obvodnému gynekológovi na odporúčanie do onkologického centra.Gynekológ nevidel ja dnes, ale bola som u onkogynekológa, ktorý, ako sa ukázalo, je tiež v našej nemocnici.Staršia pani, asi 70, povedala, že gynekologickej onkológii sa venuje 40+ rokov. keď sa dozvedela o markeri CA-125 a jeho výsledku 13.9., požiadala ma, aby som jej dal re Výsledky MRI. Odvetila som, že sú doma a dám ich do centra k onkológovi. Na čo som počul: Ak chceš odporúčanie, môžem ti ho napísať, ale nechceš ani počuť názor iného lekára. Keď som išiel domov a zobral si výsledky, psychicky som pochopil, že ani magnetická rezonancia neposkytne úplný obraz o tom, čo mi je. Ale otvoriť ich znamená vedieť aspoň niečo ako neistotu. V dôsledku toho sa všetko ešte viac zamotalo, hoci onkogynekológ povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou nemám onkológiu vo vaječníku. Nižšie zverejním výsledky MRI (pokúsim sa preložiť z ukrajinčiny). Ale teraz, keď som sa posadil a vyriešil to, úprimne sa ospravedlňujem, že som to nevidel hneď na začiatku, sústredím sa na vaječník?!?! Takže záver gynekológov prvého vyšetrenia v ambulancii: Edukácia v ľavom vaječníku, Susp. Ca corpus uteri. Ultrazvukový protokol pre telo maternice je retroflexio, nie je posunutý, obrysy sú jasné, rovnomerné. Tvar dutiny je hruškovitý, správny. Rozmery: 33*34*36mm, nezväčšené. Štruktúra myometria nie je homogénna v dôsledku izoechogénneho difúzneho zhrubnutia pozdĺž prednej steny maternice až do veľkosti 24 mm s jednotlivými ložiskami s nízkym prietokom krvi a hyperechoickými inklúziami pozdĺž základne myometria prednej steny, na dne je intersticiálne hyperechogénna oblasť 7 x 4 mm s jasnými obrysmi, hrúbka zadnej steny je 17 mm. Endometrium: rozmery 1,9 mm. Echogenicita je priemerná. Obrysy nie sú rovnomerné, neostré. Štruktúra je heterogénna. Dutina maternice je rozšírená na 1,6 mm. Patologické inklúzie: obrysy prednej vrstvy endometria nie sú jasné, rozmazané. A potom mi bolo jasné, že mi diagnostikovali nie vaječník, ale maternicu. Druhý ultrazvuk: krčka maternice 25*23mm. Maternica: rozmery: 35*33*33mm. Myometrium nie je homogénne v dôsledku subseróznych fibromatóznych uzlín v prednom stupni do dia. 10 mm, 15 mm. Endometrium 2 mm. Záver: v projekcii ľavého vaječníka je pevný heterogénny útvar oválneho tvaru, s jasným obrysom, fibromyóm maternice, nodulárna forma.
Nakoniec MRI: wow, tu sa musíme pokúsiť preložiť do ruštiny. Boli vizualizované kostné štruktúry bežnej konfigurácie, kortikálna vrstva s jasnými, rovnomernými obrysmi. Patologický signál MR z kostnej drene nie je pozorovaný. Oddelenia hrubého čreva na úrovni kontroly bez viditeľných zmien. Pararektálne tukové tkanivo sa nemení.
Maternica je jasne vizualizovaná v anflexnej polohe, obvyklej konfigurácii, s jasnými obrysmi. V hrúbke prednej steny tela maternice, hypointenzívne v T2, T2 FSat a T1 33 tvorba nepravidelného tvaru, 10 * 12 * 9 mm, s menej intenzívnou akumuláciou kontrastu, hlavne v strede v porovnaní s nezmeneným myometriom. V panvovej dutine vľavo, priľahlej k telu maternice, je vizualizovaný útvar oválneho tvaru s jasnými kontúrami, s hypointenzívnym MR signálom v T2, T2 FSat a natívnej T1 33 s nehomogénnou akumuláciou kontrastu v postkontrastnom T1. FSat 33 (krivka akumulácie / odstraňovania kontrastu typ 2) rozmery 60*46*46mm. Telová dutina maternice je nerovnomerne rozšírená, hrúbka endometria je až 15 mm (?!?!? na ultrazvuku 1,9-2 mm). Cervikálny kanál s jasnými, rovnomernými obrysmi. Rozmery maternice sú 49*35*47mm.
Vagína nezmenená.
Ľavý vaječník nie je jasne definovaný. Pravý je zmenšený, rozmer 25*8mm. Močový mechúr s čírymi stenami, hrúbka steny do 3 mm. Zväčšené uzly sa nevykreslia.
Záver: MRI známky leiomyómu v hrúbke prednej steny tela maternice, subserózny leiomyóm? Pozdĺž ľavého obrysu tela maternice (myóm ľavého vaječníka?) rozšírenie dutiny maternice v dôsledku zhrubnutia endometria (hyperplázia endometria?)
Pred tridsiatimi rokmi mi odstránili cystu z ľavého vaječníka, možno mi ju odstránili úplne?! Teraz však vyvstáva otázka - čo rastie na ľavej strane? Onkogynekológ radí ísť na škrabanie po dovolenke. Prepáčte mi nesprávny výpočet diagnózy - chodila som v cykloch v ľavom vaječníku, veľkosť škatuľky od zápaliek.

Ahoj! A prosím priložte pôvodný popis, viem čítať ukrajinsky. Úsudok o písme a tvojom preklade, máš 2 vzdelanie. Buď leiomyóm, alebo submukozálny myóm + obrovská cysta alebo fibromyóm v mieste ľavého vaječníka. Skúste si doma nájsť starý extrakt z nemocnice, keď vám vyberali cystu z ľavého vaječníka. Môj názor - tu potrebujeme laparoskopiu s biopsiou + kompletná revízia brušnej dutiny a malej panvy pod laparoskopom. Všetky dokumenty môžete priložiť v origináli, všetko si prečítam.

Prikladám výsledky. Dnes si vypočujem celý obraz v tejto platenej klinike. Prešiel týždeň, boľavé bolesti v pravej nohe (podľa všetkých indikácií diabetická neuropatia) nezmizli. Už lisovanie tabletiek zaťažuje pečeň. Ak nikto z drahých lekárov naozaj nevie povedať, prečo ma bolí noha. Možno ísť k bežnému lekárovi?

A ešte jedna otázka. Prečo nikto s takýmto podozrením nepožiada o vyšetrenie na skvamocelulárny adenokarcinóm, BetaHCG a CEA?

Ak niečo, môžem dať celý postup kontrastnej MRI na hosting súborov. Išiel som do nemocnice pre výsledky testov iných lekárov.

Nie, čítal som všetko. Ukazuje sa, že okrem vyššie uvedeného máte aj cukrovku? V skutočnosti budú v tomto prípade všetky nádorové markery falošne pozitívne, keďže máte útvar + zápal.

Eee. čo mám potom robiť?

Choďte, počúvajte, čo vám hovoria, a potom im povedzte, ako sa rozhodli. Opýtajte sa na laparoskopiu.

Ďakujem veľmi pekne za vaše rady a odpovede! Takže v skratke priamo z nemocnice. Nájdite predchádzajúcu cytológiu a objemy chirurgickej liečby tridsaťročnej cysty (budete musieť otvoriť archívy v nemocnici). A potom sa porozprávať s kardiológom o možnosti celkovej anestézie pri kyretáži maternice. O laparoskopii zatiaľ nehovoríme, pretože podľa vysvetlenia onkogynekológa sa pri laparoskopii zavádza expanzná tekutina, ktorá môže onkológiu rozniesť všade.

V tomto prípade stále hľadáte materiál a ja si ešte raz rozmyslím, na čo by vám mohol byť.

Ak som ťa ešte neobťažoval, Alexej Alexandrovič. S vaším dovolením budem pokračovať. Keďže bolesť v nohe páli a bolí, niekedy pri dotyku oblečenia páli, ale neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. Potom sa do popredia dostala bolesť s pravou nohou, no zároveň sa snažím nezabúdať na podozrenie na onkológiu. Keďže som vo štvrtok na klinike absolvovala druhé kolo už so všetkými vyšetreniami, navštívila som aj onkogynekológa. A dievča mi poradilo, aby som si našiel okuliare a protokol o podstúpení operácie. Keďže máme krajinu byrokracie, povedali, že okuliare neboli uskladnené, s najväčšou pravdepodobnosťou viac ako rok, ak sa nič podozrivé neodhalí. Ale priebeh chirurgickej intervencie možno vyhľadať (v procese). A znova si prejsť nádorové markery, lebo všetko sa deje aký stav tela pri odbere krvi, aké laboratórium to robilo (občas sa vyskytnú nepresnosti). Uverejňujem výsledky CA-125 a CH4 a (na radu onkológa) index ROMA. Dnes som navštívil cievneho chirurga, ktorý mi po vyšetrení nôh, meraní teploty chodidiel dlaňou a sondovaní tepien povedal, že tlak v tepnách je mierne znížený, cholesterol v krvi tiež nie je malý, ale neboli žiadne kŕčové žily, žiadny edém, žiadna trombóza. A poslal ma domov s tým, že s najväčšou pravdepodobnosťou neuralgia. Bude tu túžba - urobte ultrazvuk ciev. Práve som prišiel z magnetickej rezonancie driekovej chrbtice, pretože už som si takmer istý, že parametre bolesti a celkový obraz svedčia o privretom sedacom nervu. Výsledky MRI budú v zásade neskôr (a tu vo všeobecnosti nie sú potrebné).

Analýzy odovzdané do 12 hodín po čapíku diklofenaku. Pred sviečkou, o 6 hodín neskôr, bola injekcia "Movalis", pretože strecha už ide od bolesti po celej nohe. Neviem, ako to ovplyvní výsledky. V skutočnosti, ak vezmete všetko dohromady, potom: cukor je normálny 5,5. Tlak bol tiež stabilizovaný v relatívne prijateľnom rozsahu. Podľa pečeňových testov a všetkého ostatného je s mojou krvou v zásade všetko v poriadku, nerátajúc vysoký cholesterol, ktorý teraz odstraňujem ružičkou a diétou. Takže noha (ischias?) a vzdelanie v gynekológii. Naozaj chcem alkohol prvýkrát za 10 rokov)

Nejako som vám už povedal, aby ste podstúpili ultrazvukové vyšetrenie ciev nôh, takže by ste mali prejsť pre každý prípad. Čo sa týka ischiatického nervu, na MRI bude zle viditeľný, tu sa riadia skôr príznakmi. Zo všetkých nádorových markerov zamieňa len jeden HE4, ale vzhľadom na to, že máte zápal, bolesti + cystu alebo myóm maternice, môže byť aj falošne pozitívny. Skóre ROMA je v poriadku vzhľadom na to, že ste už 11 rokov v menopauze. CA125 je tiež normálne. Máte zvýšené ESR? Kedy môžeme očakávať recenziu?

O ESR som písal v predchádzajúcom príspevku. Westergren zvýšil na 39 a 26. Nepamätám si čo. HE4 v takýchto ukazovateľoch. Hoci sa všade píše, že v postmenopauze by mala byť nižšia alebo rovná 140 pmol / l. A tu je už pod 74. Prečo je to tak?

Podľa toho, za akých podmienok bol rozbor realizovaný + podľa akých noriem. Napríklad európska norma alebo americká atď.. Záleží aj na tom, v akých jednotkách meranie prebiehalo.

Pred týždňom a pol ESR podľa Pančenkova 26, podľa Westergrena 39. Urobte to znova? Teraz je prvým problémom bolesť). Výsledky MRI lumbálnej chrbtice:
ZÁVER: MRI obraz degeneratívno-dystrofických zmien na medzistavcových platničkách (intervertebrálna osteochondróza) driekovej chrbtice, komplikovaných výbežkami platničiek.
Na celkovom obrázku je vidieť malý lúč, že všetko bude v poriadku.

A tu sa odhalila príčina vašich bolestí - protrúzia a s degeneratívno-dystrofickými zmenami na medzistavcových platničkách, kde môže byť priškripnutý nerv. Potrebujete sa poradiť s kompetentným neurochirurgom alebo neurológom, možno budete musieť urobiť blokádu chrbtice. Nie je potrebné upravovať ESR.

Samozrejme, Tamara, môžeš mi napísať.

Dobrý deň, Alexey Alexandrovič. Keďže vyšetrenie u neurológa neodhalilo problém s ischiasom, bol som poslaný na doplnkové elektroneuromyografické vyšetrenie. Nevadí, s najväčšou pravdepodobnosťou diabetická neuropatia, začali kurz obnovy nervov. Ale za predchádzajúcich tridsaťpäť rokov chirurgickej liečby mi bolo povedané, že štátne inštitúcie uchovávajú údaje len 25 rokov. Tak budem hľadať kartu, ale nie som si istý, či ju nájdem. Môžem ísť o pár dní k inému gynekológovi na vyšetrenie a ultrazvuk s výsledkami nádorových markerov a MRI panvy? Alebo. Alebo neviem čo mám robiť. Ľahnúť si na škrabanie?

Ahoj! Bolo by lepšie, keby vám gynekológ urobil laparoskopickú diagnostiku, aby sa ešte raz uistil, že ide o cystu alebo myóm. Tento postup nie je náročný a minimálne invazívny. Na rôznych miestach sa urobia iba 2-3 punkcie a vykoná sa kompletná revízia brušnej dutiny a panvových orgánov, po ktorej môže lekár odobrať biopsiu na histológiu. Nie som si istý, či škrabanie problém vyrieši.

Dobrý deň. Zhrnieme) Poradíte mi laparoskopiu. Onkogynekológ zo štátnej nemocnice radí kyretáž. Adnexektómiu radí onkológ zo súkromnej kliniky. Ešte vás poprosím o radu, pretože práve vizuálna kontrola je momentálne to najmenšie zlo. Môže užívať nejaké lieky na zmenšenie cysty (ak je)? alebo sa to neoplatí?

Zatiaľ sa cysty nemusíte dotýkať, musíte sa uistiť, že vaječník je určite cysta alebo fibróm, a nie solídny nádor, takže laparoskopická revízia s biopsiou príde vhod. Ak revízia ukáže, že ide o cystu, potom vám môže gynekológ predpísať hormonálne lieky, ale ako ukazuje prax, takéto obrovské cysty sa zvyčajne odstraňujú spolu s vaječníkom.

Dočasne odložené opatrenia pre podozrenie na onkológiu sa teda končia. Ukázalo sa, že bolesť v končatine vôbec nie je ischias, elektroneuromyografia potvrdila mierne narušené zakončenia nervových vlákien (diabetická polyneuropatia) v ľahkom ložisku. Päť dní ležíme na kvapkadlách, potom pokračujeme v podozreniach onkológov. Rozhodol som sa prečítať si viac o diagnostickej laparoskopii a zistil som taký bod, že diagnostická laparoskopia je kontraindikovaná pri diagnostikovanej rakovine vaječníkov. Ak to pre vás nie je ťažké, opíšte v skratke - čo presne odporúčate vykonať peň na štúdium? Laparoskopická revízia - čo to je?

Tamara, v skratke sa to tu nedá opísať. Môžem povedať len jedno, rakovinu vaječníkov vám zatiaľ nikto poriadne nediagnostikoval, je to len domnienka. Laparoskopická revízia sa robí aj pri rakovine vaječníkov ako bioptická metóda, ak operácia nie je možná, ale myslím, že rakovinu nemáte, ale ide o obrovský myóm alebo cystu. Laparoskopická revízia zahŕňa zavedenie laparoskopických trubíc do pobrušnice, cez ktoré môže lekár vidieť patológiu a odobrať biopsiu.

No pokračujme. Týždeň a pol som čakala na onkologičku zo štátnej nemocnice, kedy vyjde z nemocnice. Bez čakania odišla na ďalšiu kliniku, ktorá sa zaoberá uro-gyneko-proktológiou. Gynekológ, ktorý ma vyšetril, z ultrazvuku presne nepochopil, odkiaľ ten šesťcentimetrový útvar vyrastá. Na ultrazvuku sa zdá, že je to z vaječníka a na magnetickej rezonancii (predchádzajúca malá panva) sa zdá, že je to z maternice. V dôsledku toho je endometrium asi 14 mm, áno, existuje nejaký druh formácie. Neexistuje žiadny ascites, nevedia a robia bezmocné gesto. Najprv znela veta „Endometrium sa musí vyčistiť“. Potom však vyvstala otázka – ako? Škrabanie môže viesť ku krvácaniu a množstvu ďalších zlých vecí. Hysteroskopia dokáže rozniesť prípadné zhubné bunky do brušnej dutiny roztokom. Laparotómia môže byť vykonaná na tejto klinike, ale ak je taký chlast, potom bude potrebné pozvať onkológa počas operácie, pretože existuje podozrenie. Nemajú vlastného onkológa, rovnako ako neexistuje (ako vo väčšine ambulancií) histológia „na mieste“ priamo pri operácii. Ale navonok to doktor stále vidí ako podobný "starému" fibromyómu, ktorý zas spôsobuje endometriózu, ale nakoniec prišli na to, že treba urobiť celú tú kopu testov a diagnostických vecí a ísť na onkológiu pre ľudí, ktorí robia podobné veci užšie. Na utorok je smer, hneď tam idem. Aj keď tam, ako som pochopil, bude liečba jedným smerom.

Uvažujete absolútne správne, výsledok je len jeden – chirurgická liečba, aj keď nejde o zhubný nádor. Pri malígnom nádore by bol ascites a klíčenie + karcinomatóza, vzhľadom na to, že nádor nie je malý. Stále sa držím svojho názoru - obrovský myóm.

Nové slovo je karcinomatóza. Čítajte až po ascites, ale predtým nie. Je to hrozná vec, ale včera na 15-minútovom ultrazvuku sa v brušnej dutine nenašla žiadna tekutina. A nechudnem a vďaka vyváženej diabetickej strave som sa aj trochu zotavil na 72x. (úsmev)

Len zachovaj svoju myseľ a všetko bude v poriadku.

Dobrý večer. Včera navštívil onkotsentre u onkogynekológa-chirurga. Prekvapilo ju, že ma nikto z gynekológov neposlal na diagnostickú kyretáž (okrem onkológa štátnej nemocnice 7.3.) s 14mm endometriom u žien po menopauze. V tomto sa rozhodli. Budúci týždeň na histológiu endometria. Dám vám vedieť o výsledkoch, ak sú stále aktuálne. Mimochodom, onkológ bol prekvapený, že na ultrazvuku a magnetickej rezonancii sú rôzne možnosti nájdenia útvaru - niekto hovorí o vaječníku, druhý hovorí o maternici.

Ahoj! Minule som vám o tom povedal, že výsledky sú nezrovnalosti. Uvidíme, čo ukáže histológia po zoškrabaní.

Tamara 2017-04-20 19:11

Dobrý večer, Alexey Alexandrovič. Lebo zajtra ma čaká škrabanie (som nervózna z celkovej narkózy, ale je to tak) a vzhľadom na neustálu informačnú záťaž z celosvetovej siete o mojej chorobe som zistila jednu vec, porovnávajúc ju so sebou. Samozrejme, nemám právo si vykresľovať diagnózy a viac dôverujem internetu ako lekárovi, ale môžete položiť otázku znalému človeku.
Takže. "Hyperplázia endometria je zaznamenaná u viac ako 15 % žien. Jej príčinami sú tie stavy, pri ktorých stúpa hladina estrogénu v krvi: tekomatóza - rast funkčného ovariálneho tkaniva, ku ktorému často dochádza u žien po 40. roku nerovnováha „veliacich“ hormónov produkovaných hypotalamo-hypofyzárnym systémom.
No, zaujala ma tekomatóza a rozhodol som sa o nej prečítať: O niečo menej často je príčinou rozvoja tekomatózy diabetes mellitus v komplikovanej forme. V tomto prípade neschopnosť pankreasu normálne zvládnuť svoje povinnosti vyvoláva patologické zmeny. Jednoducho povedané, stromálna hyperplázia sa vyvíja na pozadí aktívnej premeny cholesterolu na androgény. Spomínaný hormón je vinníkom zmien vo veľkostiach vaječníkov. Môžem mať takúto chorobu, alebo sa mám len upokojiť a nechať lekárov robiť si svoju prácu? Prepáč ak odbočím. Som trochu nervózna.

Ahoj Tamara! Áno, je to možné, ale dostávate liečbu cukrovky, čo je dôležité. Cukrovka tu spravidla nehrá zvlášť dôležitú úlohu. Pri tekomatóze by malo byť krvácanie konštantné (denné), v dôsledku čoho by sa mali objaviť aj zodpovedajúce príznaky (bledosť kože, celková nevoľnosť, horúčka v noci, bolesť v podbrušku atď.). Váš je úplne iný. Histológia po kyretáži však ukáže povahu krvácania.

Tamara 2017-05-10 21:58

Dobrý večer. Znovu otvorím tému. Pri odbere pri kyretáži onkológ poznamenal, že vzorka z endometria takmer nepozostáva zvonka. A to nie je dobré. Dnes prišli výsledky testov a zlé sa potvrdilo. Onkológia tela maternice. Aby ste prežili bezsennú noc pred zajtrajším odchodom do onkologického centra, mohli by ste mi opísať trochu ďalšie kroky onkológov vo vzťahu ku mne? No, resekcia v dohľadnej dobe - to je pochopiteľné. Ale rád by som vedel predbežné veci. Chémia, žiarenie? Alebo ešte veľa testov na začiatok?

Tamara 2017-05-10 22:26

No zisti viac. GII adenokarcinóm. Škoda, že je to onkológia. Je dobré, že to nie je séropapilárne.

Ahoj! Je mi nesmierne ľúto, čo sa stalo. Po prvé, všetko bude od lekára, akú taktiku bude preferovať. Spravidla ide o exstirpáciu maternice + chemoterapiu (6-8 cyklov) + ožarovanie, ak dôjde k rozšíreniu do susedných orgánov alebo lymfatických uzlín, keďže štádium a distribúcia ešte nie sú známe. Lekár môže začať aj s chemoterapiou, po ktorej vykoná operáciu a ožarovanie. Existuje veľa možností, všetko závisí od štádia a šírenia patológie.

Dobrý deň, Alexey Alexandrovič. Ešte vás trochu vyruším. Podľa výpisu z histológie samostatnej kyretáže ma neutešuje jedna otázka, a to. V materiáli oboch zoškrabov je adenokarcinóm GII endocervikálneho typu. Diagnóza Ca corporis uteri. Cystóm ľavého vaječníka. Etapa I-II. Keďže názov tejto témy a téma samotná vznikla na pozadí útvaru 4x6cm vľavo od maternice (stále nechápem, či ide o vaječník alebo časť maternice, onkológ prezrel disk z magnetickej rezonancie a povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vaječník), potom vyvstáva otázka. čo to rastie? Pri čítaní množstva informácií som zistila, že adenokarcinóm maternice je najčastejšie sprevádzaný polycystickými vaječníkmi. Ale polycystická choroba (opäť prevzatá z World Wide Web) prebieha synchrónne na oboch vaječníkoch a tu je jeden. Možno myóm? Alebo viedol karcinóm vaječníkov k adenokarcinómu maternice? No a zároveň ešte jedna otázka. Ak je toto onkologické ochorenie hormonálne závislé, potom je možné a zmysluplné použiť hormonálnu terapiu v kurze s chémiou? Alebo to urobte hneď, lebo operácia bude o 10-15 dní? A viete poradiť niečo, čo môžem užívať pred operáciou, aby operácia a pooperačné obdobie boli menej náročné a nekomplikované?

A potom sa v jednom momente všetko zbehlo do jedného logického bodu. Celkový nechutný zdravotný stav, poruchy endokrinného systému, mierna arytmia, ktorá sa objavila pred pár mesiacmi, možno pyelonefritída, nielen na pozadí cukrovky 2. typu, čiastočné poruchy nervového systému, problémy so spánkom. paraneoplastický syndróm. Tupá bolestivá bolesť v nohe je možným tlakom na stehenný nerv novotvarom. Zaujímalo by ma, ako dlho trvá vývoj takéhoto adenokarcinómu? Možno je dôsledkom samotného T2D?

Ahoj Tamara! Nie tak celkom, polycystická choroba môže byť len na jednom vaječníku, zriedka na 2. To, že si to mala zo strany vaječníka, bolo jasné už skôr, keď si mi písala o svojej magnetickej rezonancii. Zdá sa, že sme o tom s vami dokonca diskutovali. Môže to byť myóm, ale nemá to nič spoločné s adenokarcinómom. Ak predsa len polycystická choroba, potom je dobre viditeľná aj na ultrazvuku, mohla by v istom zmysle vyvolať povedzme zápalový proces (dyspláziu), ktorý následne vyvolal adenokarcinóm. Nie, Tamara, o nejakej hormonálnej terapii zatiaľ nemôže byť ani reči. Iba po operácii a len po chemoterapii, ale nie paralelne. Neodporúčam vám ani nič brať, aby ste opäť nič nevyprovokovali a nepodkopali si imunitu. Urcite sa to nevyvija rychlo, bude to trvat aspon 1-2 roky. Diabetes mellitus iba zhoršuje situáciu, ale nie je dôsledkom.

Ako prvé majú gynekológovia podozrenie na rakovinu vaječníkov. Dôvodom na vymenovanie ultrazvuku panvových orgánov môže byť nádor, ktorý je ľahko hmatateľný počas vyšetrenia v gynekologickom kresle.

Pri včasnom zistení rakoviny vaječníkov na ultrazvuku lekári najčastejšie používajú vaginálnu metódu (používa sa Doppler). Nasledujú hlavné príznaky malignity formácie (často cysty), ktorú gynekológ zistil vo vaječníku:

• Hrubé steny v nádore;
• Veľká veľkosť vzdelania;
• Detekcia osamelých oblastí na nádore;
• Papilárne výrastky na cyste;
• Multilokulárny nádor.

Nedávne štúdie preukázali nízku účinnosť ultrazvuku pri včasnej diagnostike rakoviny vaječníkov. Farebný dopplerovský ultrazvuk tiež neuľahčuje diagnostiku malígnych aj benígnych nádorov.

nádorový marker

CA-125 je hlavný nádorový marker používaný lekármi pri zisťovaní zvyškov odstráneného nádoru alebo recidívy onkologického procesu pri rakovine vaječníkov. Hladina tohto markera sa u žien s týmto ochorením takmer zdvojnásobí (o 70 – 80 %).

Pri rakovine vaječníkov 1. stupňa (nádor sa rozšíril mimo orgán) sa CA-125 zvyšuje u každého druhého pacienta.
Tento marker je však zvýšený aj u žien bez rakoviny. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• S endometriózou;
• Počas tehotenstva;
• So salpingitídou;
• S myómom maternice;
• Počas menštruácie.

Prediktívna hodnota diagnostikovania zvýšenia hladiny CA-125 pri absencii iných príznakov vývoja vo vaječníkoch pacienta s rakovinou je malá: asi 2,5%. Preto je nemožné diagnostikovať onkológiu vaječníkov iba pomocou stanovenia hladiny tohto markera.

U žien po menopauze digitálna hodnota CA-125 v kombinácii s ultrazvukom panvových orgánov výrazne stráca svoju spoľahlivosť.

Pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré sú ohrozené, zatiaľ nie je vypracovaná jednotná schéma vyšetrení na zistenie rakoviny vaječníkov.

Kedy sa dať otestovať

Ak sa už v rodine vyskytli prípady onkologických ochorení, s pravidelnými vyšetreniami treba začať od 45. – 50. roku života. Ak má pacient Lynchov syndróm typu 2 (keď je riziko rakoviny hrubého čreva, vaječníkov a maternice extrémne vysoké), testy na prítomnosť nádorových markerov by sa mali robiť už od detstva.

Lekári odhalili aj vzorec prítomnosti mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2 a vývoj onkologických útvarov vo vaječníkoch. V tejto situácii by sa mala hladina CA-125 kontrolovať dvakrát ročne v spojení s panvovým ultrazvukom, aby sa identifikovali aj vaječníky. Pacientkám z tejto kategórie gynekológovia často predpisujú OK. Ak žena rozhodne nechce mať deti v budúcnosti, oopektómia je prijateľná ako prevencia rakoviny.

Ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy

Ak lekár na ultrazvuku zistí vyššie uvedené príznaky zhubného nádoru vo vaječníku, bolo by vhodné predpísať ďalšie vyšetrenia:

• Laparoskopia alebo bunková punkcia na analýzu;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
• Vyšetrenie mliečnych žliaz;
• MRI brušných orgánov.

Zhubné nádory vaječníkov dnes zaujímajú popredné miesto medzi onkologickými ochoreniami zistenými u žien. Rakovina vaječníkov je dobre vizualizovaná na ultrazvuku, preto sa ultrazvuk používa ako jedna z najpresnejších a najdostupnejších metód rozpoznávania, ako aj prevencie rakoviny. Príznaky rakoviny v počiatočných štádiách sú často podobné všeobecným ochoreniam, takže ženy nevyhľadávajú radu od špecialistov. Podľa štatistík je len tretina pacientov diagnostikovaná s ochorením na základe primárnych symptómov. Včasná detekcia nádoru má pozitívny vplyv na šance na prežitie. Preto je dôležité, aby žena pravidelne navštevovala gynekológa, identifikuje akékoľvek zmeny a predpíše ďalšie metódy výskumu na identifikáciu deštruktívneho procesu.

Presné príčiny vývoja onkológie vaječníkov ešte neboli stanovené vedeckým svetom medicíny a spôsobujú neustále polemiku. Existujú podmienené rizikové faktory, ako je dedičnosť, ekológia alebo vek ženy.

Ale často sa choroba prejavuje bez ohľadu na tieto predpoklady a stáva sa lídrom v úmrtnosti medzi onkologickými ochoreniami reprodukčných orgánov. Existuje mnoho príkladov diagnostikovania ochorenia u žien, ktoré nemajú vo svojom okolí rizikové faktory, ako aj absenciu rakoviny v tých najnepriaznivejších životných podmienkach.

Podľa povahy výskytu rakoviny môže byť:

• primárny. Detegovaný nádor je spočiatku definovaný ako malígny útvar;
• sekundárne. Na mieste tvorby benígnej povahy vzniká rakovinový nádor;
• metastatický. Nádor sa objavuje v procese rastu rakoviny z iného orgánu.

Väčšina rakovinových nádorov nemá jasný obraz symptómov v počiatočných štádiách vývoja. Rast nádoru sa vyskytuje bez špecifických rozdielov, takže často sa choroba zistí v neskorších štádiách.

Nedostatok a mierne príznaky vedú k tomu, že žena jednoducho nevenuje pozornosť chorobám alebo využíva rady z terapeutických fór. Tretina pacientov si všimla bežné príznaky: únava, nedostatok tonusu, nevoľnosť alebo nadúvanie, takže nemali podozrenie na nástup tak vážneho ochorenia.

Bohužiaľ, odhalenie rakoviny v neskorých štádiách vývoja často dopĺňa štatistiku úmrtnosti, preto je mimoriadne dôležité odhaliť ochorenie včas a začať s liečbou.

Symptómy sú charakterizované nasledujúcimi zmenami:

• bolesť v dolnej časti brucha ťahavého alebo bolestivého charakteru;
• slabosť a vyčerpanie, depresia, únava, poruchy chuti do jedla;
• zvýšené močenie;
• zmena menštruačného cyklu;
• zvýšenie pásu a brucha, rozšírenie nádoru do čriev je doplnené tráviacimi ťažkosťami.

Niekedy večer môže ženu sprevádzať hypertermia. Špecialista študuje všetky symptómy a vytvára klinický obraz ochorenia, na základe ktorého sa určuje ďalšími štúdiami a postupmi.

Gynekológ môže vidieť rakovinu iba s rýchlym vývojom nádoru, môže to byť sprevádzané silným opuchom brušných tkanív alebo ak sú oba vaječníky postihnuté novotvarmi.

Špecialisti používajú niekoľko metód na diagnostiku malígnych nádorov:

• krvný test na nádorové markery;
• laparoskopia;
• CT a MRI.

Ultrazvuk sa považuje za najjednoduchšiu a najefektívnejšiu metódu detekcie malígnych patológií. Odhalí nádor v najskoršom štádiu rastu. Štúdia je založená na princípe zobrazenia echostruktúry analyzovaných tkanív, preto ju možno použiť pre dospelých aj deti.

Existujú tri spôsoby, ako vykonať ultrazvuk:

• transabdominálne;
• transrektálny;
• transvaginálne.

Pomocou ultrazvuku sa zisťuje nielen prítomnosť samotného nádoru, ale aj veľkosť a štruktúra, lokalizácia, metastázy, poškodenie lymfatických uzlín.

Vďaka ultrazvuku sa po invazívnych zásahoch zistia recidívy v skorých štádiách, pričom je možné vidieť patológie až do veľkosti 1 cm. Nie je to však jediná presná metóda na zistenie ochorenia, takže konečnú diagnózu stanoví špecialista až po záver dodatočného typu vyšetrenia.

Je ťažké preceňovať dôležitosť vykonávania aktuálnej diagnózy, úspech liečby do značnej miery závisí od včasnosti detekcie patológie. K dnešnému dňu sa 80% prípadov detekcie nádoru vyskytuje v štádiu metastáz, čo výrazne ovplyvňuje prežitie, ako aj účinnosť liečby vo všeobecnosti.

Vzhľadom na schopnosť diagnostikovať skoré štádiá vývoja nádoru je použitie chirurgických zákrokov alebo iných drahých diagnostických metód obmedzené na nevyhnutné minimum. Dôkladnosť štúdie priamo ovplyvňuje prežitie, výber najrelevantnejšej metódy ďalšej liečby, úspešnosť použitej terapie.

Patológia vývoja vaječníkov sa zisťuje počas ultrazvuku panvových orgánov a brušnej dutiny. Vďaka reakcii tkanív na zvukové vlny zariadenie vytvára vzor orgánov. Takže špecialista určuje akékoľvek odchýlky tvaru alebo veľkosti, ako aj umiestnenie reprodukčných orgánov.

Najinformatívnejšie diagnostické metódy sú vaginálny a brušný ultrazvuk. Pre brušný pohľad je charakteristická štúdia cez kožu brucha a pre vaginálny pohľad je charakteristické zavedenie senzora do vagíny ženy.

Priemerná dĺžka procedúry ultrazvuku vaječníkov je 20-30 minút, podľa fotografie na obrazovke odborník hodnotí umiestnenie vaječníkov, ich veľkosť a tvar, ako aj štruktúru orgánu. V normálnom stave sú umiestnené na oboch stranách maternice, majú určitú veľkosť (dĺžka od 2,5 cm do 4 cm) a štruktúru (vláknité zlúčeniny, kapsula s folikulmi).

Ako vyzerá rakovina vaječníkov na ultrazvuku?

Existujú určité špecifické markery, ktoré naznačujú vývoj onkologického procesu:

1. Asymetria a zmena veľkosti, niekedy je čiastočne zobrazený obrys orgánu.
2. Ženy v postmenopauzálnom období majú novotvar na orgáne, ktorý má podobný tvar ako cysta.
3. Prítomnosť zväčšenej vaskulárnej siete v mieste novotvaru.
4. Pri absencii ovulácie sa za stenou maternice nachádza nahromadenie tekutiny.

Upevnenie aspoň jedného znaku počas ultrazvuku si vyžaduje vymenovanie ďalšej metódy pozorovania. Špecialista môže sledovať vývoj zisteného markera počas 1-2 mesiacov.

Ak sa pri vyšetrení zistí niekoľko markerových znakov súčasne, žena je okamžite odoslaná k onkológovi, ktorý predpíše diagnózu štítnej žľazy, prsníka, lymfatických uzlín, obličiek a reprodukčných orgánov. Toto je zamerané na detekciu metastáz malígneho nádoru.

Malígne novotvary sú klasifikované podľa histológie a lokalizácie.

Popis typov karcinómu:

1. Serous. Môže postihnúť jeden alebo oba vaječníky naraz. Prvá fáza nespôsobuje žene nepohodlie, ale je zistená pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Vyznačuje sa rýchlym vývojom, ktorý zachytáva blízke tkanivá a orgány. Nádor aktívne metastázuje.
2. Endometrioid. Ovplyvňuje tkanivá vnútorného povrchu maternice. Často existuje benígna povaha tvorby nádoru, ale to sa zistí iba pomocou biopsie. Rozvoj vzdelania je pomalý, takže je pravdepodobnejšie, že žena bude vyšetrená včas a vykoná potrebné lekárske postupy. Po odstránení nádoru je predpísaná chemoterapia, tento typ rakoviny nereaguje na ožarovanie.
3. Mucinózny. Agresívny typ nádoru, diagnostikovaný v 10% prípadov rakoviny vaječníkov. Detekcia a odstránenie v počiatočnom štádiu prispieva k veľmi priaznivej prognóze. V zanedbanej forme sa môže vyvinúť do obrovskej veľkosti - 50 cm.
4. Vymazať bunku. Extrémne zriedkavá forma rakoviny vaječníkov, preto je to najmenej pochopená forma nádoru. Má agresívny charakter a rýchlo metastázuje. Liečba je zriedka úspešná, pretože tento typ rakoviny je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja.

Včasné odhalenie ochorenia je dôležité v prevencii a liečbe rakoviny. Od toho závisí úspech terapie a prežitie žien vo všeobecnosti. Diagnóza nádoru v počiatočnom štádiu výrazne zvyšuje šance na zotavenie.

Rakovina vaječníkov, rovnako ako všetky existujúce zhubné nádory, je podmienene rozdelená do 4 štádií vývoja:

1. Prvé štádium. Nádor sa nachádza v orgáne, charakterizovaný malou veľkosťou. Príznaky sú mierne, v zriedkavých prípadoch sa sťažujú na bolestivú bolesť v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta. Často sa prvý stupeň vývoja zistí náhodne počas ultrazvuku alebo CT brušnej dutiny. Radikálna operácia v tomto štádiu sa stáva kľúčom k celoživotnej remisii pre 90% prípadov.
2. Druhá etapa. Môže sa vyskytnúť ascites (opuch brušnej dutiny, ktorý prispieva k viditeľnému zvýšeniu brucha). Môže sa vyvinúť krvácanie, nepravidelná bolesť dolnej časti chrbta. Niekedy sa vyskytujú nepohodlie počas pohlavného styku, problémy s črevami. Je charakterizované rozšírením nádoru do blízkych tkanív a orgánov. Štádium 2A znamená rozšírenie do maternice, príveskov alebo trubíc.Štádium 2B označuje rozšírenie nádoru do panvy orgány – črevá alebo močové cesty.Štádium 2C určuje výsev rakovinových buniek pobrušnice.
3. Tretia etapa. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatických uzlín a objavujú sa zápaly a tesnenia. Metastázy sa vyskytujú vo vzdialených orgánoch, čo je značne uľahčené ascitom a výsevom brušných rakovinových buniek. Všetky príznaky ochorenia sú akútne výrazné. Najčastejšie sa v tomto štádiu objavuje vzhľad ženy u lekára, ale metastázy výrazne zhoršujú šance na vyliečenie. Podľa štatistík po úplnom odstránení nádoru a chemoterapii žije iba tretina žien viac ako 5 rokov. U zvyšku pacientov dochádza k recidívam, ktoré po niekoľkých mesiacoch môžu viesť k smrti.
4. Štvrtá etapa. Nádor dosahuje maximálnu veľkosť, metastázy sa zakorenili vo vzdialených orgánoch. Možné poškodenie pľúc, žalúdka, pečene, kostí, niekedy aj mozgu. Akútne bolesti sa prejavujú v ktoromkoľvek orgáne tela, s nárastom brucha klesá celková hmotnosť ženy. Existujú akútne indikátory intoxikácie tela produktmi rozpadu nádorov, zvýšenie telesnej teploty a poruchy vylučovacích orgánov. Liečba tohto štádia je zameraná iba na zmiernenie stavu pacienta, pretože medicína môže iba dočasne oddialiť vývoj metastáz.

Až donedávna bol ultrazvuk hlavným typom štúdie na zistenie rakoviny vaječníkov. Táto zobrazovacia metóda je aktuálna aj dnes, no v súčasnosti špecialisti diagnostikujú aj pomocou počítača alebo magnetickej rezonancie tomografu.