Niektorí ľudia, ktorí sa dopustili protiprávneho konania, sú šialení alebo duševne chorí.

Prirodzene, v tomto stave ich nemožno poslať do nápravných zariadení, ale sloboda prepustenia sa zdá byť nebezpečná pre život a zdravie slušných občanov.

Čo robiť v takýchto prípadoch? Kapitola 15 Trestného zákona Ruskej federácie poskytuje možnosť aplikovať na ne lekárske opatrenia. Existuje niekoľko typov, ale v tomto článku budeme podrobne analyzovať vlastnosti povinnej liečby vo všeobecnej psychiatrickej liečebni.

všeobecný prehľad

Povinná psychiatrická liečba je mierou štátneho nátlaku pre osoby trpiace akoukoľvek duševnou poruchou, ktoré spáchali trestný čin.

Nie je to trest a je ustanovený výlučne rozhodnutím súdu. Cieľom je zlepšiť stav alebo úplné vyliečenie pacientov, aby sa predišlo novým činom nebezpečným pre spoločnosť.

Podľa čl. 99 Trestného zákona Ruskej federácie (v znení zo dňa 06.07.2020) Existujú 4 typy povinných lekárskych opatrení:

1. Povinné ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom.
2. Liečba vo všeobecnej psychiatrickej liečebni.
3. Liečba v psychiatrickej liečebni špecializovaného typu.
4. Liečba v psychiatrickej liečebni špecializovaného typu s intenzívnym dohľadom.

Povinná liečba sa používa, keď osoba s duševnou poruchou vyžaduje údržbu, starostlivosť a dohľad, ktorý možno poskytnúť len v stacionárnych podmienkach.

Potreba hospitalizácie vzniká vtedy povaha poruchy duševne chorého človeka predstavuje nebezpečenstvo pre neho aj pre jeho okolie. V tomto prípade je vylúčená možnosť liečby psychiatrom ambulantne.

Charakter duševnej poruchy a spôsob liečby určuje sudca. Rozhoduje sa na základe posudku znalcov, v ktorom je uvedené, aké lekárske opatrenie a z akého dôvodu sa u tejto osoby vyžaduje.

Psychiatrické odborné komisie konajú na princípe dostatočnosti a nevyhnutnosti zvoleného opatrenia zabrániť novým zločinom chorého človeka. Zohľadňuje aj to, aké liečebné a rehabilitačné opatrenia potrebuje.

Čo je všeobecná psychiatrická liečebňa

Ide o bežnú psychiatrickú nemocnicu alebo inú lekársku organizáciu, ktorá poskytuje primeranú pomoc v nemocnici.

Tu liečených a bežných pacientov v smere špecialistu.

Povinnú liečbu vykonávajú pacienti, ktorí sa dopustili protiprávny čin, ktorý nie je spojený so zasahovaním do života iných ľudí.

Podľa psychického stavu nepredstavujú pre ostatných žiadne nebezpečenstvo, treba ich však hospitalizovať. Takíto pacienti nevyžadujú intenzívne sledovanie.

Potreba nútenej liečby spočíva v tom, že je vysoká pravdepodobnosť, že duševne chorý človek spácha opakovaný trestný čin.

Pobyt vo všeobecnej nemocnici pomôže upevniť výsledky liečby a zlepšiť psychický stav pacienta.

Toto opatrenie je predpísané pre pacientov, ktorí:

1. Spáchal nezákonný čin v stave nepríčetnosti. Nemajú tendenciu porušovať režim, ale je vysoká pravdepodobnosť recidívy psychózy.
2. Trpia demenciou a duševnými chorobami odlišný pôvod. Trestné činy páchali v dôsledku vplyvu vonkajších negatívnych faktorov.

Otázky súvisiace s predĺžením, zmenou a ukončením liečby rieši aj súd na základe záveru komisie psychiatrov.

Trvanie donucovacích opatrení sa pri rozhodovaní neuvádza, pretože nie je možné určiť obdobie, ktoré je potrebné na vyliečenie pacienta. Preto pacient sa vyšetruje každých 6 mesiacov na určenie vášho duševného stavu.

Liečba vo všeobecnej nemocnici spojená s výkonom trestu

Ak je páchateľ vo výkone trestu odňatia slobody a má zhoršený psychický stav, tak v tomto prípade Zákon stanovuje nahradenie termínu núteným liečením.

Toto je zakotvené v časti 2 čl. 104 Trestného zákona Ruskej federácie. V tomto prípade odsúdený nie je oslobodený od trestu.

Čas strávený v psychiatrickej liečebni sa započítava do výkonu uloženého trestu.. Jeden deň hospitalizácie sa rovná jednému dňu odňatia slobody.

Po uzdravení odsúdeného alebo zlepšení jeho psychiky súd na návrh vykonávajúceho orgánu a na základe záveru lekárskej komisie ukončí liečbu vo všeobecnej nemocnici. Ak lehota ešte neuplynula, odsúdený ju ďalej vykonáva v nápravnovýchovnom ústave.

Nútená liečba v psychiatrickej liečebni

Nebezpečné osoby na takúto liečbu je možné poslať na špeciálnu kliniku len na základe rozhodnutia súdu. Na žiadosť príbuzných alebo na výzvu nemožno osobu umiestniť do psychiatrickej liečebne. Preto na súde musíte poskytnúť vážne a spoľahlivé dôkazy.

Väčšina alkoholikov a narkomanov svoju závislosť popiera a zároveň mení životy svojich blízkych na nočnú moru. Prirodzene, sú si istí svojou primeranosťou a dobrovoľne odmietnuť liečbu.

Život so závislou osobou prináša veľa problémov, hádok, materiálnych problémov. Preto sa príbuzní pýtajú, ako ho poslať na povinnú liečbu do psychiatrickej liečebne.

Ak sa pri drogovej a alkoholovej závislosti pozorujú výrazné duševné odchýlky, potom je možná len liečba bez súhlasu pacienta.

Poslať na povinnú liečbu do všeobecnej psychiatrickej liečebne sú potrebné tieto dokumenty:

• vyhlásenie príbuzných;
• záver lekárov o prítomnosti príznakov nedostatočnosti.

Ako poslať na ošetrenie

V prvom rade musí psychiater zistiť, či ide o duševné poruchy alebo nie.

Okrem toho sa musí zistiť, či svojím konaním ohrozujú iných ľudí.

Ak chcete určiť duševný stav osoby, musíte požiadať miestneho lekára o objasnenie. Napíše odporúčanie k psychiatrovi.

Ak k nemu pacient nemôže ísť, potom je povinný sám prísť do domu. Ak sa zistia odchýlky, lekár vypíše dokument, ktorý to umožňuje poslať človeka na povinnú liečbu nedobrovoľne.

Ak sa stav zhorší, mali by ste zavolať sanitku. Musia sa preukázať potvrdením od psychiatra. Potom musí personál odviezť pacienta do psychiatrickej liečebne na ďalšiu liečbu.

Príbuzní majú 48 hodín od momentu, keď je pacient s duševným zdravím umiestnený do všeobecnej nemocnice, aby podali žiadosť o odporúčanie na povinnú liečbu.

Tak to ide riešené na osobitnom základe. Žiadosť je napísaná v akejkoľvek forme v súlade s požiadavkami čl. 302, 303 Občianskeho súdneho poriadku Ruskej federácie.

Žaloba sa podáva na okresný súd v sídle psychiatrickej liečebne. Žiadateľ musí uviesť všetky dôvody na umiestnenie do psychiatrickej liečebne s odvolaním sa na právny štát. K žalobe je potrebné pripojiť záver psychiatrickej komisie.

Zákon stanovuje osobitné podmienky pre súdne konanie v týchto prípadoch:

• žiadosť sa posúdi do 5 dní;
• duševne chorý občan má právo byť prítomný na súdnom konaní;
• Rozhodnutie súdu sa robí na základe lekársko-psychiatrického vyšetrenia.

V ústave Ruska sú také práva, ako je nedotknuteľnosť osoby a sloboda pohybu. Aby boli dodržané, zákon to prísne predpisuje umiestňovať občanov na povinnú liečbu do psychiatrických liečební len na základe rozhodnutia súdu. V opačnom prípade existuje trestná zodpovednosť.

Video: článok 101. Povinná liečba v lekárskej organizácii poskytujúcej psychiatrickú starostlivosť

Nové vydanie Art. 100 Trestného zákona Ruskej federácie

Povinné pozorovanie a ambulantnú liečbu psychiatrom možno nariadiť, ak sú na to dôvody uvedené v článku 97 tohto zákonníka, ak osoba vzhľadom na svoj duševný stav nemusí byť umiestnená v zdravotníckom zariadení poskytujúcom psychiatrickú starostlivosť v lôžkovom prostredí.

Komentár k článku 100 Trestného zákona Ruskej federácie

1. Všeobecný základ pre aplikáciu PMMH, ako už bolo uvedené, je uvedený v časti 2 čl. 97. Ak však zákonodarca rozlišuje možné typy IMMC (čl. 99), vynára sa otázka, aké objektívne kritériá má súd ustanoviť donucovacím prostriedkom, ktorý má optimálne zabezpečiť realizáciu cieľov uvedených v čl. 98.

1.1. Takéto kritériá môžu mať medicínske a sociálne (diagnóza choroby, jej predpokladaný vývoj, správanie osoby pred, počas a po spáchaní činu, smerovanie jej sociálnych vlastností atď.), ako aj právne znaky (napr. stupeň a povaha spoločensky nebezpečného činu, ktorého sa táto osoba dopustila, forma zavinenia, páchanie takýchto činov opakovane, s osobitnou krutosťou a pod.), plne odzrkadľujú osobnosť osoby, ktorá potrebuje aplikáciu IMMC, v celej jeho rozmanitosti spoločenských, osobných a právne významných vlastností.

1.2. Špecialisti súdno-psychiatrických odborných komisií a zamestnanci súdnych a vyšetrovacích orgánov čelia problému jednotného chápania týchto kritérií, čo umožňuje správne vyriešiť otázku potreby a dostatočnosti používania jedného alebo druhého IMMC na dosiahnuť svoj cieľ. Tento problém priamo súvisí s procesným princípom zabezpečenia oprávnených záujmov jednotlivca v trestnom konaní, podľa ktorého práva, slobody a záujmy jednotlivca v trestnom konaní by nemali byť porušované ani o kúsok viac, ako pri vykonávaní ciele a ciele trestného konania vyžaduje.

1.3. Pri výbere jedného alebo druhého PMMH by sa mali objektívne brať do úvahy údaje dostupné v materiáloch UD, odrážajúce správanie a spoločensky nebezpečné názory pacienta pred a po spáchaní spoločensky nebezpečného činu, a to aj počas hospitalizácie. psychiatrické vyšetrenie. Napríklad, ak počas posledného uvedeného došlo k agresivite voči zdravotníckemu personálu alebo ošetrujúcemu personálu alebo voči iným pacientom, skutočnostiam systematického porušovania režimu alebo pokusu o útek a pod., potom by súd nemal nariadiť povinné ambulantné pozorovanie a liečbu psychiatra.

1.4. Ten môže byť podľa normy zákona pridelený len tým osobám, ktoré vzhľadom na svoj duševný stav a s prihliadnutím na spoločensky nebezpečný čin, ktorého sa dopustili, predstavujú pre spoločnosť alebo seba nepatrné nebezpečenstvo.

2. Vhodnosť zavedenia tohto opatrenia do Trestného zákona Ruskej federácie je celkom zrejmá, keďže teraz sa súd nemusí uchyľovať k povinnému umiestneniu odsúdených do psychiatrickej liečebne v každom prípade duševnej poruchy. Toto opatrenie na jednej strane umožňuje sústrediť hlavné úsilie psychiatrických liečební na liečbu a sociálnu adaptáciu ľudí, ktorí skutočne potrebujú ústavnú liečbu a pozorovanie, na druhej strane umožňuje počas liečby napr. bez zbytočnej potreby neničiť vybudované sociálne väzby a zaužívaný obraz života duševne chorého človeka, čo v niektorých prípadoch objektívne prispieva k jeho rýchlemu uzdraveniu alebo stabilnému zlepšeniu jeho duševného stavu.

3. Ambulantná psychiatrická starostlivosť zahŕňa periodické vyšetrenie duševného zdravia osôb s potrebou použitia PMMC, diagnostiku duševných porúch, ich liečbu, psychoprofylaktickú a rehabilitačnú pomoc, ako aj osobitnú starostlivosť o osoby s duševnými poruchami.

Takáto pomoc môže byť poskytovaná v neuropsychiatrických ambulanciách, dispenzárnych oddeleniach, konzultáciách, centrách, špecializovaných izbách (psychiatrická, neuropsychiatrická, psychoterapeutická, suicidologická a pod.), konziliárnych diagnostických a iných ambulanciách psychiatrických liečební.

4. Ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom sa spravidla predpisuje tým osobám, ktoré sú podľa názoru psychiatrov a súdu schopné pomerne správne a pozitívne posúdiť svoj duševný stav, dobrovoľne dodržiavať predpísaný režim a prostriedky liečby, majú dostatočne usporiadané a predvídateľné správanie, ktoré si nevyžaduje neustále sledovanie zdravotníckym personálom.

Medzi takéto osoby patria najmä: a) obvinený trpiaci len prechodnou (reverzibilnou) duševnou poruchou, ktorá sa skončila takmer úplným uzdravením tejto osoby v čase, keď vec prejednával súd a podľa názoru psychiatrov, nemá zjavné sklony k opakovaniu za predpokladu, že osoba bude dôsledne dodržiavať predpísaný režim a liečebné opatrenia; b) obžalovaní s chronickými duševnými poruchami alebo demenciou, ktorí podstúpili nútenú liečbu v psychiatrickej liečebni s pozitívnym efektom, no napriek tomu potrebujú určitý čas lekársky dohľad a podpornú liečbu zabezpečujúcu prevenciu náhlych recidív choroby alebo nebezpečných zmien správanie.

5. V súlade s čl. 26 zákona o psychiatrickej starostlivosti ambulantná starostlivosť v závislosti od zdravotných indikácií (prítomnosť duševnej poruchy, jej povaha, závažnosť, priebeh a prognóza, vplyv na správanie a sociálnu adaptáciu danej osoby, jej schopnosť primerane a samostatne sa riešenie sociálnych a domácich záležitostí atď.) atď.) sa poskytuje formou konzultačnej a lekárskej pomoci alebo dispenzárneho pozorovania.

5.1. Po založení by typ ambulantnej psychiatrickej starostlivosti nemal zostať nezmenený so zmenou duševného stavu človeka alebo jeho správania. Trestný zákon Ruskej federácie a súdne rozhodnutie (článok 445 Trestného poriadku) určujú iba typ PMMH. Prechod od konzultačnej a lekárskej pomoci k dispenzárnemu pozorovaniu a naopak je možný aj z iniciatívy komisie psychiatrov, keďže v tejto situácii konajú v rámci tých právomocí a opatrení, ktoré sú určené súdnym rozhodnutím, ktoré vstúpilo do platnosti. do právnej moci.

5.2. Zároveň sa nevyžaduje dobrovoľný (písomný) súhlas osoby so zmenou toho či onoho druhu ambulantnej psychiatrickej starostlivosti, pretože má spočiatku donucovací právo obmedzujúci charakter, vyplývajúci jednak zo skutočnosti, že išlo o spoločensky nebezpečný čin. spáchaného touto osobou, a z objektívnej spoločenskej nebezpečnosti tejto osoby. V tejto súvislosti sa na týchto pacientov nevzťahujú ustanovenia zákona o psychiatrickej starostlivosti, ktoré naznačujú výlučne dobrovoľný charakter poskytovania konzultačnej a terapeutickej ambulantnej psychiatrickej starostlivosti (časť 2 článku 26).

5.3. Donucovací charakter tohto opatrenia znamená aj to, že práve ošetrujúci personál, a nie samotný pacient, má právo určiť (a požadovať bezpodmienečné plnenie) čas a frekvenciu kontaktov s lekárom, zoznam potrebných liečebných a rehabilitačných opatrení. opatrenia a pod. Zároveň konzultačná a terapeutická pomoc v závislosti od stavu pacienta môže prebiehať v pomerne širokom časovom rozpätí – od jednorazových alebo viacerých vyšetrení (vyšetrení) ročne až po dlhodobé a systematické kontakty medzi lekárom a ambulanciou. pacient.

6. Ďalším (možným) druhom ambulantnej psychiatrickej starostlivosti je dispenzárne pozorovanie, ktorého podstata a obsah sú uvedené v čl. 27 zákona o psychiatrickej starostlivosti. Dôvody na zriadenie tohto poddruhu psychiatrickej starostlivosti určuje komisia psychiatrov. V dôsledku toho sa tieto dôvody objavujú vo forme troch dialekticky prepojených kritérií: a) duševná porucha musí byť chronická alebo dlhotrvajúca; b) jeho bolestivé prejavy musia byť závažné; c) tieto bolestivé prejavy musia byť trvalé alebo často zhoršené.

6.1. Chronické (spravidla nezvratné) duševné poruchy (schizofrénia, maniodepresívna psychóza, epilepsia atď.) majú vzhľadom na svoje vlastné vzorce dlhý a zložitý priebeh (od niekoľkých rokov až po desaťročia).

6.2. Vleklé trvajú minimálne rok a od chronických sa líšia prejavom bolestivých stavov u každého jedinca za určitých životných okolností. V tomto smere si ich diagnostika vyžaduje určité skúsenosti a profesionalitu zo strany zdravotníckeho personálu.

6.3. Závažnosť duševnej poruchy odzrkadľuje stupeň závažnosti bolestivých prejavov a stupeň narušenia duševnej činnosti vôbec, vrátane pacientovho chápania a hodnotenia toho, čo sa deje, jeho vlastného správania, sociálnych charakteristík jeho osobnosti atď.

6.4. Bolestivé prejavy možno považovať za pretrvávajúce, ak sa pri vyšetrení pacienta prejavujú aspoň rok a ak prognostické znaky priebehu tejto duševnej poruchy naznačujú ich existenciu v budúcnosti na rok a viac.

6.5. Exacerbácie by sa mali považovať za časté, ak sa vyskytujú ročne alebo viac ako raz za rok. Frekvencia exacerbácií sa určuje analýzou klinického obrazu choroby v minulosti a (alebo) na základe prognózy jej priebehu.

6.6. Len prítomnosť všetkých troch týchto kritérií môže slúžiť ako základ pre zavedenie dispenzárneho ambulantného monitorovania a liečby. Keďže jednotlivé duševné poruchy, vrátane chronických, môžu mať pod vplyvom liečby priaznivý výsledok, možno rozhodnutím komisie psychiatrov zmeniť aj dovtedy zavedené dispenzárne pozorovanie na konziliárne a terapeutické.

7. Dispenzarizácia stavu pacienta sa uskutočňuje pravidelnými prehliadkami u psychiatra a poskytovaním potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci pacientovi. Zriadenie dispenzárneho pozorovania oprávňuje psychiatra vykonávať vyšetrenia pacienta prostredníctvom domácich návštev, ako aj pozvaní na stretnutie s frekvenciou, ktorá je podľa jeho názoru potrebná na posúdenie zmien stavu pacienta a poskytovanie plnohodnotnej psychiatrickej starostlivosti. O otázke frekvencie vyšetrení vo vzťahu ku každému pacientovi sa zároveň rozhoduje čisto individuálne.

8. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom možno zaviesť aj vo vzťahu k osobám trpiacim duševnými poruchami, ktoré nevylučujú príčetnosť. V tomto prípade musí z verdiktu súdu na základe dostupného znaleckého posudku nevyhnutne vyplývať, že odsúdenému je spolu s trestom nariadené aj povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra v mieste výkonu trestu.

Ďalší komentár k čl. 100 Trestného zákona Ruskej federácie

1. Uvažovaný druh nútených zdravotných opatrení sa vzťahuje na dve kategórie duševne chorých osôb, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy: a) na osoby, ktoré vzhľadom na svoj duševný stav nemusia byť umiestnené v psychiatrickej liečebni; b) osobám, ktoré prešli povinnou liečbou v psychiatrických liečebniach s cieľom prispôsobiť ich životu v spoločnosti a upevniť jej výsledky.

2. Osoby, ktoré vzhľadom na svoj duševný stav nepotrebujú ústavnú liečbu, sa zase delia na dve skupiny: prvú tvoria osoby uznané súdom za nepríčetné vo vzťahu k inkriminovanému skutku, alebo osoby oslobodené od trestu. na základe časti 1 čl. 81 Trestného zákona; druhá - osoby trpiace duševnými poruchami, ktoré nevylučujú zdravý rozum, u ktorých sa okrem trestu uplatňuje aj ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom.

3. Ambulantný monitoring a liečba psychiatrom môže byť poskytovaná ako formou konzultačnej a lekárskej pomoci, tak aj formou dispenzárneho pozorovania. Tá zahŕňa pravidelné prehliadky u psychiatra, počas ktorých môže byť poskytnutá nielen lekárska, ale aj sociálna pomoc. Vyšetrenie u psychiatra je možné vykonať doma, v psychoneurologickej ambulancii alebo inom zariadení poskytujúcom ambulantnú psychiatrickú starostlivosť (napríklad psychoneurologická ambulancia polikliniky) v mieste bydliska pacienta. Frekvencia takýchto vyšetrení závisí od psychického stavu človeka, dynamiky duševnej poruchy a potreby tejto pomoci. Spoločný pokyn Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Ministerstva vnútra Ruskej federácie (schválený 30. apríla 1997 nariadením č. 133/269) stanovuje, že lekár musí pacienta osobne vyšetrovať s požadovanou frekvenciou, ale aspoň raz za mesiac.

• Hore

Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom možno nariadiť, ak existujú dôvody uvedené v článku 97 tohto zákonníka, ak osoba vzhľadom na jej duševný stav nemusí byť umiestnená v psychiatrickej liečebni.

• 1. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom možno nariadiť, ak existujú dôvody uvedené v čl. 97 Trestného zákona, ak osoba vzhľadom na svoj duševný stav nemusí byť umiestnená v psychiatrickej liečebni. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra, ako aj ústavné nútené liečenie je nariadené rozhodnutím súdu na základe odporúčaní súdno-psychiatrickej znaleckej komisie, v ktorom sa spolu so záverom o príčetnosti alebo nepríčetnosti osoby malo by byť vyjadrené stanovisko k potrebe uplatňovať naňho PMMC a forme takýchto opatrení. Záver znalcov z psychiatrie podlieha dôkladnému posúdeniu súdu v spojení so všetkými materiálmi prípadu. Odporúčania odborných psychiatrov nie sú pre súd záväzné, aj keď sa na ne, samozrejme, pri rozhodovaní súdu prihliada.
• 2. Pri rozhodovaní o určení ambulantného povinného pozorovania a liečenia psychiatrom súd okrem zisťovania dôvodov na uplatnenie PMMC prihliada na povahu duševnej poruchy osoby, spoločenskú nebezpečnosť skutku. , ako aj možnosť vykonávať jeho liečbu a sledovať ho ambulantne. Duševný stav osoby, najmä povaha jej duševnej poruchy, musí byť taký, aby bolo možné vykonávať liečebné a rehabilitačné opatrenia bez umiestnenia v psychiatrickej liečebni.

Napríklad na základe súdneho príkazu bol R. zbavený trestnej zodpovednosti za spáchanie spoločensky nebezpečného činu v stave nepríčetnosti podľa 3. časti čl. 30 ods. „c“ ods. 2 čl. 105 Trestného zákona; jej boli pridelené povinné opatrenia zdravotného charakteru - ambulantné povinné pozorovanie a liečba u psychiatra. V stave nepríčetnosti sa pokúsila zabiť svoje dieťa. Prokurátor nastolil otázku zrušenia uznesenia a zaslania veci na nové konanie v domnení, že súd neodôvodnene aplikoval povinné ambulantné pozorovanie a liečbu psychiatrom, pričom podľa záverov znalcov z psychiatrie R. potrebuje povinné liečenie v r. všeobecná psychiatrická liečebňa. Podľa prokurátora súd nezohľadnil povahu a mieru verejnej nebezpečnosti skutku, závažnosť následkov, pravdepodobnosť opakovania protiprávneho konania.

Justičné kolégium pre trestné veci Ozbrojených síl Ruskej federácie ponechalo rozsudok súdu nezmenené, pričom uviedlo nasledovné. Podľa záveru súdnych psychiatrov R. trpí duševnou poruchou v podobe depresívno-paranoidného syndrómu. V čase skutku si nevedela uvedomiť skutočnú povahu a spoločenskú nebezpečnosť svojho konania a zvládnuť ho, bola uznaná za nepríčetnú, ktorá potrebuje nútenú liečbu vo všeobecnej psychiatrickej liečebni. Riešenie otázok nepríčetnosti, určenie druhu donucovacích prostriedkov lekárskej povahy však patrí do kompetencie súdu. Ako sa zistilo v prípade, R. sa v stave nepríčetnosti pokúsila zabiť svoje dieťa a potom sa sama pokúsila o samovraždu. Podľa výpovede zástupcu poškodenej a svedkov R. od spáchania skutku žila s rodinou, jej zdravotný stav sa zlepšil, o dieťa sa stará, vie, čo sa stalo, pod dohľadom jej príbuzných. S prihliadnutím na posudok ošetrujúceho lekára R. dospel súd k správnemu záveru o možnosti vyliečenia R. bez jej umiestnenia do psychiatrickej liečebne (rozhodnutie Najvyššieho súdu Ruskej federácie zo 7.12.1999).

• 3. Ambulantné povinné pozorovanie a liečba psychiatrom podľa svojho obsahu zahŕňa sledovanie duševného stavu osoby prostredníctvom pravidelných vyšetrení u psychiatra a poskytovanie tejto osoby potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci, t.j. povinné sledovanie. Takéto pozorovanie je stanovené bez ohľadu na súhlas pacienta. Frekvencia takýchto vyšetrení závisí od duševného stavu človeka, dynamiky jeho duševnej poruchy a potreby starostlivosti o duševné zdravie. Súčasťou dispenzárneho pozorovania je aj psychofarmakologická a iná liečba vrátane psychoterapie, ako aj opatrenia sociálnej rehabilitácie.
• 4. Rozdiel medzi právnym postavením duševne chorých, ktorí sú povinne ambulantne pozorovaní, a ostatných pacientov v ambulantnej psychiatrickej starostlivosti spočíva v nemožnosti ukončiť takéto pozorovanie bez rozhodnutia súdu. Pacienti, na ktorých sa uplatňuje toto donucovacie opatrenie, nemajú právo odmietnuť liečbu: v prípade absencie ich súhlasu sa liečba vykonáva na základe rozhodnutia komisie psychiatrov. Okrem toho je možné prejsť z povinnej ambulantnej liečby na ústavnú liečbu, ktorá zahŕňa takú zmenu duševného stavu osoby, keď nie je možné vykonať povinnú liečbu bez umiestnenia v psychiatrickej liečebni, ako aj v prípadoch hrubého porušenia režimu ambulantnej povinnej liečby alebo vyhýbania sa jej.
• 5. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra je spojené s výrazne menšími obmedzeniami osobnej slobody človeka. Môže sa použiť po prvé ako primárne opatrenie núteného liečenia, napríklad, ak bol spáchaný spoločensky nebezpečný čin v stave dočasnej chorobnej duševnej poruchy, ktorej opakovanie je nepravdepodobné. Po druhé, toto opatrenie môže byť posledným krokom pri prechode z ústavnej povinnej liečby k poskytovaniu psychiatrickej starostlivosti nevyhnutnej pre osobu trpiacu duševnou poruchou vo všeobecnosti.

Dôvody pre ambulantnú povinnú liečbu u psychiatra

Uplatnenie povinných opatrení na odporúčanie lekára je možné len u tých osôb, ktoré sa dopustili činov charakterizovaných verejným nebezpečenstvom a zakotvených ako znaky niektorých článkov Trestného zákona. Takéto opatrenia sa prejavujú vo forme lekárskej starostlivosti zameranej na vyliečenie subjektu trestného činu, zlepšenie jeho duševných znakov, čo je nevyhnutné na to, aby sa mu v budúcnosti zabránilo v páchaní trestnej činnosti.

Osoby, ktoré sa stali subjektmi trestných činov, v súvislosti s ktorými existujú pochybnosti o užitočnosti ich duševného stavu, podliehajú odporúčaniu na forenzné psychiatrické vyšetrenie. Záver vyšetrenia nepríčetnosti osoby je základom pre ukončenie veci v konaní. V tejto situácii je subjekt trestného činu vystavený povinnému lekárskemu zákroku donucovacej povahy.

Zákonodarcovia identifikovali vyčerpávajúci rozsah dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť potrebu povinných lekárskych úkonov:

• prítomnosť stavu nepríčetnosti u osoby, ktorá spáchala čin spoločensky nebezpečného charakteru;
• prítomnosť duševnej poruchy, ktorá vylučuje možnosť určenia výšky trestu a jeho výkonu po odsúdení;
• vznik duševnej poruchy, ktorá nevylučuje zdravý rozum;
• ktorým sa ustanovuje potreba povinnej liečby chorôb spojených s alkoholizmom alebo drogovou závislosťou.

Vymenovanie povinných liečebných opatrení sa môže vykonať v prípadoch, keď sa prítomnosť duševnej poruchy stáva základom pre vznik dôvery vo verejné nebezpečenstvo osoby a možnosť ublížiť sebe aj svojmu okoliu. Účel lekárskeho ovplyvňovania je teda odôvodnený potrebou chrániť spoločnosť nie pred trestným činom, ale pred možnosťou jeho spáchania.

V čase určenia opatrení núteného liečenia je súd povinný prihliadať na dostupné zdravotné ukazovatele osoby a jej verejné nebezpečenstvo. Neberie sa do úvahy miera závažnosti spáchaného činu. Samotný akt možno vnímať len ako symptóm choroby.

Súd nemá právo ustanoviť opatrenia povinného liečenia vo vzťahu k osobám, ktoré sa stali subjektmi trestných činov, ak neexistuje jeden zo štyroch vyššie uvedených dôvodov.

Vymenovanie a návšteva liečby psychiatrom

S prihliadnutím na podklady každého konkrétneho trestného prípadu a po preštudovaní charakteristík osoby, ktorá trestný čin spáchala, je súd povinný rozhodnúť o potrebe uplatniť na páchateľa ochranné opatrenia.

V prípadoch, keď existuje jeden z dôvodov na uloženie takýchto opatrení, je súd povinný odmietnuť uloženie trestu a určiť lekárske opatrenia, ktoré sa musia voči osobe použiť násilne, aby sa uzdravila a zabránila budúcemu spáchaniu trestného činu.

Pri posudzovaní verejného nebezpečenstva samotného subjektu súd určí opatrenia lekárskeho zásahu, ktoré môžu byť vyjadrené v ustanovení:

• ambulantné povinné pozorovanie psychiatrom alebo jeho liečba;
• ústavná liečba na psychiatrickej klinike;
• ústavná liečba v zdravotníckom zariadení špecializovaného typu;
• ústavná liečba v psychiatrickej ambulancii špecializovaného typu spojená s vysokou intenzitou supervízie.

Súd určí druh potrebnej liečby na základe odporúčaní, ktoré sú podložené výsledkom súdno-psychiatrického vyšetrenia. Súd môže ísť podľa svojho vnútorného presvedčenia nad rámec odporúčaní.

Vymenovanie ambulantného povinného pozorovania a liečby vykonáva súd bez ohľadu na jeho príčetnosť alebo nepríčetnosť. Povinné pozorovanie a ambulantná liečba psychiatrom je opatrením, ktoré je nevyhnutné na vytvorenie bezpečnosti tak pre subjekt, ako aj pre spoločnosť, ktorá ho obklopuje.

Osoby, o ktorých bolo rozhodnuté o uznaní ich nepríčetnosti, môžu byť odovzdané do väzby. Uplatňovanie opatrení povinnej psychiatrickej liečby na nich zároveň nemusí byť povinné. V takýchto prípadoch súd určí povinné lekárske pozorovanie s registráciou osoby v zdravotníckom zariadení, ktoré poskytuje psychiatrickú liečbu, v súlade s miestom jej bydliska.

Poskytovanie psychiatrickej lekárskej starostlivosti je pre zdravotnícke zariadenia povinné.

Od osôb, ktoré neboli vyhlásené za nepríčetné a ktorým bol uložený trest odňatia slobody, možno uložiť povinné ambulantné pozorovacie a liečebné postupy. Splnenie tejto povinnosti sa musí uskutočniť bez ohľadu na želanie odsúdeného.

Lehoty potrebné na úplné uzdravenie osôb, ktoré spáchali trestné činy, nemožno určiť súdnym rozhodnutím. Dôvodom je nemožnosť určenia konkrétnej doby potrebnej na úplné vyliečenie kriminálneho subjektu.

Takúto lehotu môže určiť výlučne lekárska inštitúcia na základe indikácií, ktoré sú zaznamenané v procese jeho liečby.

Zo strany správy psychiatrickej ambulancie je súdu zaslané podanie s uvedením uzdravenia páchateľa. Ukončenie núteného liečenia, ktoré má pozitívny výsledok, je základom pre jeho ukončenie na základe procesného dokumentu vydaného súdnym orgánom.

veľkosť písma

LIST Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Relevantný v roku 2018

4. Organizácia ambulantného povinného pozorovania a liečby psychiatrom

4.1. Ambulantné povinné pozorovanie a liečbu psychiatrom vykonáva psycho-neurologický dispenzár (oddelenie dispenzarizácie, kancelária) v mieste bydliska pacienta.

Ak je to potrebné, na základe rozhodnutia hlavného psychiatra príslušného orgánu zdravotnej starostlivosti možno toto zdravotné opatrenie vykonať v mieste bydliska opatrovníka alebo rodinných príslušníkov pacienta, u ktorého prechodne býva. O prijatí na ambulantné povinné pozorovanie a liečenie psychiatrom zasiela psycho-neurologická ambulancia (oddelenie dispenzarizácie, úrad) písomnú informáciu orgánu vnútorných vecí v mieste bydliska osoby. V budúcnosti sa obdobné informácie zasielajú orgánu vnútorných vecí ihneď po doručení rozhodnutia súdu o predĺžení, zmene alebo zrušení povinného zdravotného opatrenia.

4.2. Kontrolné karty dispenzárnej obhliadky (tlačivo N OZO-I/U) pre osoby v ambulantnej povinnej liečbe sú umiestnené vo všeobecných kartotékach psychoneurologických ambulancií s poznámkou v pravom hornom rohu prednej strany karty „PL“ (povinné úprava) a farebné značenie alebo sú vytvorené samostatne pole s rovnakým štítkom.

4.3. Pri prijímaní ambulantnej povinnej liečby je pacientovi vysvetlený postup jej vykonávania, povinnosť dodržiavať lekárske odporúčania a režim zodpovedajúci jeho stavu, sú priradené potrebné liečebné, diagnostické a rehabilitačné (reštauračné) opatrenia.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom v ambulancii (oddelenie ambulancie, ambulancia), a ak sú na to indikácie, aj doma, s frekvenciou, ktorá umožňuje vykonávať liečebné, rehabilitačné a diagnostické opatrenia, ktoré sú mu indikované podľa jeho psychickej pohody. štátu, najmenej však raz za mesiac. Vykonávanie lekárskych odporúčaní kontrolujú pracovníci psychoneurologickej ambulancie (oddelenie dispenzarizácie, kancelária), v prípade potreby aj so zapojením rodinných príslušníkov, opatrovníka, iných osôb z najbližšieho okolia pacienta a v prípadoch správania antisociálneho charakteru , ako aj vyhýbanie sa vykonaniu predpísaného povinného zdravotného opatrenia - a za pomoci policajtov.

4.4. Ak stav a správanie pacienta sťažujú jeho vyšetrenie (dlhodobá neprítomnosť v mieste bydliska, odpor a iné úkony, ktoré ohrozujú život a zdravie zdravotníckych pracovníkov, pokusy skryť sa pred nimi), ako aj pri vytváraní prekážok na jeho vyšetrenie a ošetrenie rodinnými príslušníkmi, opatrovníkom alebo inými osobami sa zdravotníci uchyľujú k pomoci policajtov.

Ten v súlade so zákonom Ruskej federácie „o polícii“ a zákonom Ruskej federácie „o psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ poskytuje potrebnú pomoc pri pátraní, zadržaní osoby a zabezpečiť bezpečné podmienky na jej vyšetrenie.

4.5. Vo vzťahu k osobe, ktorá je povinne ambulantne sledovaná a liečená, akékoľvek lekárske prostriedky a metódy povolené spôsobom stanoveným zákonom, ako aj rôzne druhy lekárskej a rehabilitačnej a sociálnej a psychiatrickej starostlivosti ustanovené zákonom Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách“ možno uplatniť. práva občanov pri jej poskytovaní“. Za týmto účelom môže byť zaslaný do ktorejkoľvek lekárskej a rehabilitačnej jednotky ambulancie (špecializované miestnosti, lekárske a priemyselné (pracovné) dielne, denný stacionár atď.), Ako aj umiestnený v psychiatrickej liečebni bez zmeny formy povinného liečbu, ak hospitalizácia nie je spôsobená zvýšením nebezpečenstva, ktoré je trvalé. Táto osoba má právo na bezplatné lekárske ošetrenie a ďalšie práva a výhody ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie, zakladajúcimi subjektmi Ruskej federácie a inými predpismi vo vzťahu k príslušnej kategórii osôb trpiacich duševnými poruchami.

4.6. Ak existujú náznaky, môže byť osoba, ktorá sa podrobuje ambulantnej nútenej liečbe, dobrovoľne aj nedobrovoľne hospitalizovaná v psychiatrickej liečebni (nemocnici, oddelení). V druhom prípade sa hospitalizácia zvyčajne vykonáva za asistencie polície. Psychiatrickej liečebni (nemocnici, oddeleniu), v ktorej je pacient umiestnený, lekár, ktorý vydal odporúčanie na hospitalizáciu, písomne ​​oznámi, že ide o ambulantnú povinnú liečbu.

4.7. Práceschopní pacienti počas ambulantnej nútenej liečby môžu s prihliadnutím na svoj zdravotný stav pracovať za normálnych podmienok, ako aj v podmienkach lekárskych a priemyselných špecializovaných podnikov a dielní s využitím práce osôb trpiacich duševnými poruchami. V takýchto prípadoch koordinujú návštevy z úradnej nevyhnutnosti s ošetrujúcim lekárom psychoneurologickej ambulancie (dispenzárne oddelenie, kancelária). V prípade zmeny ich stavu, ktorá ich robí dočasne invalidnými, dostanú práceneschopnosť, v prípade trvalej straty alebo zníženia pracovnej schopnosti sú zaslaní do MSEK<*>a v prípade uznania invalidity majú nárok na dôchodok.

<*>Lekársko - sociálna odborná komisia.

4.8. Ak sú dôvody na zmenu lekárskeho opatrenia na ústavnú povinnú liečbu, môže neuropsychiatrický dispenzár (dispenzárne oddelenie, kancelária) pristúpiť aj k nedobrovoľnej hospitalizácii. V tomto prípade je súčasne s hospitalizáciou rozhodnutím komisie psychiatrov podaný návrh na súd na zmenu núteného opatrenia, o čom je vedenie nemocnice písomne ​​upovedomené. Otázku prepustenia takého pacienta je možné vyriešiť len vtedy, ak bude doručené rozhodnutie súdu o zamietnutí zmeny povinného opatrenia lekárskej povahy.