Osýpky- akútne vysoko nákazlivé infekčné ochorenie detí, charakterizované katarálnym zápalom slizníc horných dýchacích ciest, spojoviek a makulopapulóznou vyrážkou na koži. Deti do 3 rokov a dospelí dostanú osýpky len zriedka.

Etiológia a patogenéza. Pôvodca osýpok, vírus obsahujúci RNA, patrí medzi myxovírusy s veľkosťou 150 nm, kultivované v tkanivovej kultúre ľudí a opíc, kde sa vyvíjajú typické obrie bunky, ktoré sa nachádzajú u pacienta v tajomstve hltana, horných dýchacích ciest. traktu, krvi a moču.

PP: vzdušnými kvapôčkami. Vírus sa dostáva do horných dýchacích ciest a do očných spojoviek. V epiteli slizníc vírus spôsobuje dystrofické zmeny a preniká do krvi, čo je sprevádzané krátkodobou virémiou, ktorej výsledkom je šírenie vírusu do lymfoidného tkaniva, čo spôsobuje v ňom imunitnú reštrukturalizáciu. Virémia sa stáva výraznejšou a predĺženou, objavuje sa vyrážka. S koncom vyrážok na koži vírus zmizne z tela. Trvanie ochorenia je 2-3 týždne. Vírus osýpok má schopnosť znižovať bariérovú funkciu epitelu, fagocytárnu aktivitu. Tento stav anergie prudko zvyšuje tendenciu pacientov k sekundárnej infekcii alebo exacerbácii existujúceho chronického procesu, ako je tuberkulóza.

Makro: V sliznici hltana, priedušnice, priedušiek, spojovky sa vyvíja katarálny zápal. Sliznica je opuchnutá, plnokrvná, sekrécia hlienu je prudko zvýšená. V závažných prípadoch môže dôjsť k nekróze, sliznica sa stáva matnou, šedožltej farby, na jej povrchu sú viditeľné malé hrudky. Edém a nekróza sliznice hrtana môže spôsobiť reflexný spazmus jeho svalov s rozvojom asfyxie - falošnej krupice.

Mikro: v slizniciach sa pozoruje hyperémia, edém, vakuolárna dystrofia epitelu až po jeho nekrózu a deskvamáciu, zvýšená produkcia hlienu sliznicami a mierna lymfohistiocytická infiltrácia.

Enantém sa určuje na sliznici líc, respektíve malých dolných molárov vo forme belavých škvŕn, nazývaných Bilshovsky-Filatov-Koplikove škvrny.

Na koži sa objavuje exantém vo forme veľkej bodkovanej papulóznej vyrážky, najskôr za ušami, na tvári, krku, trupe, potom na extenzorových plochách končatín.

Pri ústupe zápalových zmien spôsobuje rastúci normálny epitel odmietnutie abnormálne keratinizovaných a nekrotických ložísk, čo je sprevádzané ložiskovým (pityriázovým) olupovaním.V lymfatických uzlinách, slezine, lymfoepiteliálnych orgánoch tráviaceho traktu proliferácia s plazmatizáciou B-dependentných zón. a pozoruje sa nárast centier reprodukcie folikulov. Obrovské viacjadrové makrofágy sa nachádzajú v mandlích, slepom čreve a lymfatických uzlinách.

Pri nekomplikovaných osýpkach sa v interalveolárnych septách pľúc tvoria miliárne a submiliárne ložiská proliferácie lymfoidných, histiocytárnych a plazmatických buniek. Možno vývoj intersticiálnej pneumónie, pri ktorej sa v stenách alveol tvoria bizarné obrovské bunky - obrie bunková osýpková pneumónia. Etiologická súvislosť takéhoto zápalu pľúc len s vírusom osýpok však zatiaľ nebola dokázaná.

Komplikácie . Medzi komplikáciami je centrálne miesto obsadené léziami priedušiek a pľúc spojenými s pridaním sekundárnej vírusovej a bakteriálnej infekcie.

Pri moderných metódach liečby sú takéto pľúcne komplikácie extrémne zriedkavé. Zmizla aj mokrá gangréna mäkkých tkanív tváre - noma, pozorovaná skôr pri komplikovaných osýpkach.

Smrť pacientov s osýpkami je spojená s pľúcnymi komplikáciami, ako aj asfyxiou s falošnou krupiou.

Kiahne- akútne infekčné ochorenie detí, ktoré sa vyznačuje nerovnomernou vezikulárnou vyrážkou na koži a slizniciach. Choré sú najmä deti predškolského a mladšieho školského veku.

Etiológia a patogenéza . Pôvodcom je vírus obsahujúci DNA patriaci do skupiny herpetických vírusov (poxvírus). Elementárne telieska (Arago telieska) majú kokovitý vzhľad, veľkosť 160-120 nm. Vírus varicella-zoster je identický s pôvodcom herpes zoster v tom, že sa pozoruje krížová infekcia a imunizácia. Zdrojom infekcie je chorý človek, prenos sa uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami. V zriedkavých prípadoch dochádza k transplacentárnemu prenosu s rozvojom neskorej fetopatie alebo vrodených ovčích kiahní.

Vírus sa dostáva do dýchacieho traktu, preniká do krvného obehu, kde sa v inkubačnej dobe množí. V dôsledku ektodermotropie sa vírus koncentruje v epidermis kože, ako aj v epiteli slizníc.

Makro: kožné zmeny začínajú objavením sa červenkastých, mierne vyvýšených svrbivých škvŕn, v strede ktorých sa rýchlo vytvorí vezikula s priehľadným obsahom. Keď vezikula vyschne, jej stred klesne a pokryje sa hnedastou alebo načernalou kôrkou. Vezikuly sa nachádzajú najmä na trupe a pokožke hlavy, na tvári a končatinách je ich počet mizivý.

Mikro: proces tvorby kožných vezikúl začína balónovou dystrofiou pichľavej vrstvy epidermy, tu sa tiež pozoruje výskyt obrovských viacjadrových buniek.

Smrť epidermis vedie k tvorbe malých dutín, ktoré sa zlúčia a vytvárajú vezikuly naplnené seróznou tekutinou. Spodok vezikuly je reprezentovaný zárodočnou vrstvou epidermis, strecha je reprezentovaná zvýšeným stratum corneum. V derme sa pozoruje edém a mierna hyperémia. Erózie slizníc sú defektom epitelu, spojivové tkanivo slizníc a submukózy je edematózne, cievy pletorické, možno pozorovať lymfohistiocytárne infiltráty. Pri ovčích kiahňach s generalizovanými léziami vnútorných orgánov sa pozorujú ložiská nekrózy a erózie v pľúcach, pečeni, obličkách, slezine, pankrease, nadobličkách, v sliznici tráviaceho, dýchacieho a urogenitálneho traktu.

Komplikácie sú prezentované sekundárnou infekciou kožných vyrážok, častejšie zlatým stafylokokom. U malých detí sa môže ľahko vyvinúť stafylokoková sepsa.

Smrteľný výsledok závisí od pripojenej stafylokokovej sepsy alebo v zriedkavých prípadoch od generalizovaných lézií vnútorných orgánov.

Čierny kašeľ- akútne infekčné ochorenie detí, charakterizované poškodením dýchacích ciest s rozvojom typických záchvatov spastického kašľa. Ochorenie sa zriedkavo pozoruje u dospelých.

Etiológia a patogenéza. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami. Vstupnou bránou infekcie je sliznica horných dýchacích ciest, kde sa mikrób množí. Produkty rozpadu patogénu (endotoxín) spôsobujú podráždenie nervových receptorov hrtana, dochádza k impulzom smerujúcim do centrálneho nervového systému a vedie k vytvoreniu pretrvávajúceho ohniska podráždenia v ňom. Vzniká „neuróza dýchacích ciest“, ktorá sa klinicky prejavuje po sebe idúcimi trhavými výdychmi, po ktorých nasledujú kŕčovité hlboké nádychy, mnohokrát opakované a končiace viskóznym výtokom spúta alebo zvracaním. Záchvaty spastického kašľa spôsobujú stagnáciu v systéme hornej dutej žily, čo zvyšuje poruchy krvného obehu centrálneho pôvodu a vedie k hypoxii. Čierny kašeľ u dojčiat je obzvlášť silný, nemajú kŕčovité záchvaty kašľa, jeho ekvivalentom sú záchvaty apnoe so stratou vedomia a asfyxiou.

patologická anatómia . počas záchvatu je tvár opuchnutá, akrocyanóza, krvácania na spojovke, koži tváre, ústnej sliznici, pleurálnych listoch a osrdcovníku.

Sliznica dýchacích ciest je pletorická, pokrytá hlienom. Pľúca sú emfyzematózne opuchnuté, pod pohrudnicou sa určujú vzduchové bubliny prebiehajúce v reťazci - intersticiálny emfyzém. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie spontánny pneumotorax. Na reze sú pľúca pletorické, s ochabnutými oblasťami atelektázy.

Mikroskopicky v sliznici hrtana, priedušnice, priedušiek - javy serózneho kataru: vakuolizácia epitelu, zvýšená sekrécia hlienu, plejáda, edém, mierna lymfohistiocytová infiltrácia.

V mozgu sa pozoruje edém, plejáda, malé extravazácie, zriedkavo - rozsiahle krvácania v membránach a mozgovom tkanive. Obehové zmeny sú obzvlášť výrazné v retikulárnej formácii, jadrách vagusového nervu medulla oblongata. Vedú k smrti neurónov.

Komplikácie závisia od pristúpenia sekundárnej infekcie. Súčasne vzniká panbronchitída a peribronchiálna pneumónia, podobne ako pri osýpkach.

Smrť je teraz zriedkavá, hlavne u dojčiat na asfyxiu, zápal pľúc, v zriedkavých prípadoch na spontánny pneumotorax.

Rubeola- antroponotická vírusová infekcia s generalizovanou lymfadenopatiou a malým škvrnitým exantémom.

Etiológia: Pôvodcom je RNA genómový vírus z rodu Rubivirus z čeľade Togaviridae. Vykazuje teratogénnu aktivitu.

Rezervoárom a zdrojom infekcie je osoba s klinicky výraznou alebo vymazanou formou rubeoly. Pacient uvoľňuje vírus do vonkajšieho prostredia 1 týždeň pred objavením sa vyrážky a do 5-7 dní po objavení sa vyrážky. Cesta prenosu je vzduchom. Existuje vertikálna cesta prenosu (transplacentárny prenos vírusu), najmä v prvých 3 mesiacoch tehotenstva.

Patogenéza: Infekcia sa vyskytuje cez sliznice horných dýchacích ciest, infekcia je možná cez kožu. Následne sa vírus dostane do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa rozmnožuje a hromadí, čo je sprevádzané rozvojom lymfadenopatie. Následná virémia s hematogénnym šírením do celého tela nastáva počas inkubačnej doby. Patogén, ktorý má tropizmus pre epitel kože a lymfatického tkaniva, sa usadzuje na epiteli kože a v lymfatických uzlinách. Virémia zvyčajne končí objavením sa exantému. Prvky vyrážky sú okrúhle alebo oválne ružové alebo červené malé škvrny s hladkými okrajmi. Sú umiestnené na nezmenenej koži a nevystupujú nad jej povrch. U dospelých má vyrážka tendenciu splývať, u detí len zriedkavo. Niekedy vyrážke predchádza svrbenie. Najprv (ale nie vždy) sa na tvári a krku, za ušami a na pokožke hlavy objavia prvky vyrážky.V krvi pacientov v tomto čase sú už detegované protilátky neutralizujúce vírus; následne sa ich koncentrácia zvyšuje a vznikajúce imunitné reakcie vedú k eliminácii patogénu z tela a zotaveniu. Po chorobe protilátky pretrvávajú doživotne, čo zabezpečuje stabilitu poinfekčnej imunity.

S rozvojom rubeoly u tehotných žien v období virémie patogén s krvou tehotnej ženy ľahko prekonáva placentárnu bariéru a infikuje plod. Gregova triáda: slepota, hluchota, srdcové chyby.

Vyhnúť sa chorobám v detstve je takmer nemožné. Imunita malého človiečika sa stále vyvíja a nedokáže ho ochrániť pred všetkými infekciami. Netreba však zanedbávať preventívne opatrenia: môžu skutočne znížiť riziko vzniku mnohých chorôb.

Sú moderné preventívne opatrenia účinné v boji proti vírusom a baktériám?

Infekčné choroby spôsobujú vírusy a baktérie. Liečba bakteriálnych a vírusových infekcií je zásadne odlišná, ale metódy prevencie chorôb sú spoločné pre všetkých.

• Očkovanie. Pri očkovaní sa zavedie oslabený alebo mŕtvy kmeň patogénu. Účelom očkovania je „naučiť“ imunitný systém dieťaťa rozpoznať a neutralizovať tento konkrétny vírus alebo baktériu. Po očkovaní sa vytvoria protilátky, ktoré okamžite zareagujú, ak sa ten istý patogén znova dostane do tela, a rýchlo ho zničia. Niektoré očkovania sa vykonávajú raz, iné niekoľkokrát podľa určitej schémy a očkovanie proti premenlivým (mutujúcim) vírusom, najmä vírusu chrípky, by sa malo vykonávať ročne. Očkovanie je najspoľahlivejší spôsob ochrany pred mnohými nebezpečnými chorobami, práve rozšírenie očkovania nám umožnilo prakticky poraziť pravé kiahne, tuberkulózu a poliomyelitídu, ktoré boli pred povinným očkovaním veľmi rozšírené.

V roku 2000 sa začalo s hromadným očkovaním Rusov proti hepatitíde B. Za 16 rokov sa výskyt tohto nebezpečného ochorenia znížil zo 62-tisíc prípadov ročne na menej ako 1000.

• Posilnenie imunity.Často sa moderné deti pripájajú k nezdravému životnému štýlu už od útleho veku. Mobilné hry nahrádzajú počítačové hry, rodičia často svojim ratolestiam doprajú nezdravé jedlo alebo ich pre nedostatok času kŕmia polotovarmi, balia deti, aj keď vonku nie je veľká zima. To všetko vedie k oslabeniu obranyschopnosti organizmu.
  Ak chcete posilniť imunitu svojho dieťaťa, mali by ste zaujať integrovaný prístup. Strava by mala obsahovať minimálne množstvo polotovarov, je lepšie používať prírodné produkty. Udržujte rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov. Častejšie zaraďte do jedálnička zeleninu a ovocie, obilniny, mliečne výrobky, celozrnné pečivo, obmedzte používanie sladkostí. V prípade potreby je možné dieťaťu podať vitamíny, ale otázka vhodnosti takýchto opatrení by sa mala prediskutovať s pediatrom.
• Hygiena. Mnoho chorôb sa prenáša každodenným životom a je mimoriadne dôležité vysvetliť dieťaťu základné hygienické pravidlá. Dieťa by nemalo používať cudzí hrebeň, zubnú kefku, žinku, riad, hračky, oblečenie, posteľnú bielizeň a uteráky. Ruky si treba umývať nielen pred jedlom, ale čo najčastejšie, najmä na verejných miestach. Samozrejme, nie je ľahké kontrolovať implementáciu týchto pravidiel, ale mali by byť vštepované dieťaťu od raného detstva.

Prevencia vírusových ochorení u detí

SARS a chrípka

Vírus chrípky je veľmi variabilný, preto ani očkovanie nezabezpečí dlhodobú imunitu. Očkovacia látka proti chrípke je však jediný spoľahlivý spôsob, ako jej zabrániť. Očkovanie by sa malo vykonávať každoročne, počnúc 6. mesiacom veku. Doteraz prevencia pozostáva z očkovania všetkých dospelých, ktorí sú v kontakte s dojčaťom.

Osýpky

Extrémne nákazlivá infekcia. Prenáša sa z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami. Aj pri krátkodobom kontakte s chorým človekom je riziko nákazy asi 40%. Prevenciou proti osýpkam je predovšetkým očkovanie. Prvé očkovanie proti ZHKV (živá vakcína proti osýpkam) sa vykonáva po 12 mesiacoch, druhé - po 6 rokoch. Existuje aj iná metóda - zavedenie Y-globulínu do 3 dní po kontakte dieťaťa s osobou s osýpkami. Široko distribuovaná je vakcína, ktorá obsahuje oslabené kmene troch nebezpečných vírusových infekcií naraz - rubeoly, osýpky a mumps.

Rubeola

Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami alebo z matky na dieťa počas tehotenstva. Zvlášť nebezpečná je vrodená rubeola - často je sprevádzaná vážnymi patologiami plodu. Očkovanie proti rubeole sa podáva prvýkrát vo veku 12–14 mesiacov, potom sa opakuje vo veku 6 rokov. Zvyčajne hovoríme o „trojnásobnej vakcíne“, o ktorej sme hovorili skôr.

mumps (mumps)

Napriek vtipnému názvu je mumps vážnou chorobou, ktorá postihuje žľazy (submandibulárne, príušné a iné). Najčastejšie je mumps infikovaný u detí vo veku 3-6 rokov, u dojčiat a dospelých je ochorenie zriedkavé. Odlišuje sa od iných vírusov odolnosťou voči vonkajšiemu prostrediu - môže existovať dlhú dobu mimo ľudského tela, takže infekcia je možná vzdušnými kvapôčkami aj domácimi prostriedkami. Očkovanie proti mumpsu - ZhPV (živá vakcína proti mumpsu) - sa vykonáva v 12. mesiaci a v 6. roku ako súčasť "trojnásobnej vakcíny". Ak bol imunoglobulín predtým podávaný dieťaťu ako preventívne opatrenie, očkovanie by sa malo odložiť - lekár v tomto prípade predpíše obdobie.

Kiahne

Ovčie kiahne, alebo, ako je všeobecnejšie známe, ovčie kiahne, sú vysoko nákazlivé – na nakazenie stačí veľmi krátky kontakt. Napriek tomu, že tento vírus nežije vo vonkajšom prostredí dlho a vplyvom dezinfekčných prostriedkov, ako aj nízkych a vysokých teplôt, dokáže preletieť vzduchom na značné vzdialenosti, takže k priamemu kontaktu niekedy ani nedochádza. potrebné na infekciu.

Existujú vakcíny proti ovčím kiahňam - vakcína sa podáva po 2 rokoch, ak pre ňu neexistujú žiadne kontraindikácie.

Prevencia bakteriálnych infekcií

ORZ

ARI sa vzťahuje na všetky akútne respiračné ochorenia vo všeobecnosti, ale v rozhovore sa často nazývajú bakteriálne respiračné infekcie, aby sa nezamieňali s vírusovými. Proti baktériám, ktoré spôsobujú akútne respiračné infekcie, neexistujú žiadne špecifické očkovania, preto by prevencia akútnych respiračných infekcií mala zahŕňať komplexné opatrenia na posilnenie imunity – užívanie detských vitamínových prípravkov, zdravú výživu s dostatkom prírodných produktov, fyzickú aktivitu. Dôležité je bábätko správne obliecť – nebaliť ho príliš, aby sa nepotilo, ale dbať aj na to, aby nezmrzlo, ak je vonku chladno. Samotné prechladnutie nespôsobuje prechladnutie, ale s hypotermiou v dôsledku vazospazmu sa lokálna imunita znižuje. Dodržiavanie hygienických pravidiel tiež pomáha chrániť sa pred akútnymi respiračnými infekciami - naučte svoje dieťa umývať si ruky niekoľkokrát denne, pretože infekcia sa často dostáva do tela týmto spôsobom.

Šarlátová horúčka

Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané opuchom mandlí, vyrážkou, vysokou horúčkou, má veľa komplikácií, môže viesť až k invalidite. Šarlach sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a cestami v domácnosti, je vysoko nákazlivý a najčastejšie postihuje deti predškolského veku. Neexistuje žiadna špeciálna profylaxia proti šarlachu, takže ako ochranné opatrenia možno použiť všetky vyššie opísané metódy na posilnenie imunitného systému.

Čierny kašeľ

Pôvodcom čierneho kašľa je gramnegatívny hemolytický bacil. Táto baktéria neprežije vo vonkajšom prostredí, takže k infekcii dochádza iba pri blízkom kontakte, v domácnosti alebo vo vzduchu kvapôčkami. Existuje vakcína proti čiernemu kašľu, ale aby bolo očkovanie účinné, musí sa očkovanie robiť striktne podľa schémy - v 3. mesiaci, 4.5 mesiaci, 6. mesiaci a 18. mesiaci.

Prevencia je metóda boja proti infekčným chorobám, ktorej účinnosť je overená stáročiami. Myslite na to, keď sa budete rozhodovať, či svoje dieťa zaočkovať, alebo keď sa vás dieťa začne pýtať na potrebu umyť si ruky pred jedlom a po toalete.

Ovčie kiahne, rubeola, osýpky, mumps, čierny kašeľ... Z nejakého dôvodu sme si istí, že na ne môžete ochorieť len v detstve. A veríme, že aj keby sa tak nestalo, v škole nám určite vštepovali „proti všetkému“. Lekári však v tomto prípade radia nedúfať náhodne. A choďte k lekárovi, prezrite si s ním zdravotný preukaz vašich detí, ak treba, urobte testy a zaočkujte. Bude to trvať trochu času, ale vyhnete sa vážnym problémom. A tu sú niektoré.

Ovčie kiahne (ovčie kiahne)

"Ovčie kiahne sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami," hovorí Dali Macharadze, MD, profesor, imunológ na klinike SM-Doctor. - A vyskytuje sa u dospelých s rovnakými príznakmi ako u detí. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je svrbivá vyrážka, a to aj na slizniciach. U ľudí starších ako 40 rokov s ovčími kiahňami sa môže vyskytnúť ostrá bolesť v medzirebrovom priestore a výskyt svrbivých papuliek v oblasti hrudníka.

Inkubačná doba: 11-21 dní.

Aké nebezpečné. "Ovčie kiahne sú pre dospelých veľmi ťažké, s komplikáciami, existuje riziko poškodenia nervových zakončení," hovorí Nona Hovsepyan, lekárska konzultantka z nezávislého laboratória INVITRO. "Okrem toho sa môžu nakaziť aj tí, ktorí ňou už boli v detstve chorí: neexistuje žiadna záruka stabilnej a celoživotnej imunity." Pre chorého je dôležitá izolácia a pokoj na lôžku. A, samozrejme, v žiadnom prípade by ste nemali česať rany: jazvy po nich zostávajú navždy. Ovčie kiahne sú obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy: môžu viesť k potratu alebo malformáciám plodu.

Rubeola

Akútne infekčné ochorenie, často zamaskované ako bežné prechladnutie: mierna bolesť hlavy, nádcha a kašeľ. „Teplota (zvyčajne nízka) môže po niekoľkých dňoch zmiznúť a choroba sa najčastejšie lieči symptomaticky: antipyretikami a liekmi na regeneráciu,“ vysvetľuje Dali Macharadze. - Rubeola je bodkovaná, najčastejšie na krku, trupe a stehnách. Často sa lymfatické uzliny zapália.

Inkubačná doba: 11-24 dní.

Aké nebezpečné. "Infekcia tehotnej ženy (pre plod) je veľmi nebezpečná, najmä v prvom trimestri," hovorí Nona Hovsepyan. - Ak bol človek v detstve chorý na rubeolu alebo bol očkovaný, dostal silnú imunitu na celý život. Preto pri plánovaní tehotenstva treba ženu vyšetriť a zistiť, či má protilátky proti tomuto ochoreniu.“ Okrem toho ružienka prenesená v dospelosti ohrozuje rozvoj artritídy.

Osýpky

„Deti spravidla ľahšie tolerujú osýpky, u dospelých sú príznaky zvyčajne výraznejšie a stav je závažnejší,“ vysvetľuje doktor Hovsepyan. V prvých dvoch dňoch človeka trápi horúčka (teplota vystúpi na 39-40 °C), kašeľ a nádcha, zapália sa sliznice, bolí pohľad do svetla. Objaví sa aj vyrážka: v tomto prípade to vyzerá ako malé biele bodky, po ktorých nejaký čas zostanú vekové škvrny.

Inkubačná doba: 9-14 dní.

Aké nebezpečné. Táto choroba má mnoho odrôd, z ktorých každá má svoje vlastné dôsledky. Najčastejšími komplikáciami sú zápal stredného ucha, bronchitída, zápal pľúc, v niektorých prípadoch aj meningoencefalitída (zápal mozgových blán). Je dôležité, aby si ostatní pamätali, že pacient je nákazlivý od okamihu, keď teplota stúpne, kým vyrážka úplne nezmizne.

mumps (mumps)

Podľa WHO nie je voči tejto chorobe imúnnych 30 % dospelej populácie planéty. Je charakterizovaná bolesťou hlavy, svalov, kĺbov, silným suchom v ústach. "U dospelých spravidla prudko stúpa teplota, zvyšujú sa slinné žľazy," vysvetľuje profesor Dali Macharadze. "Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v oblasti príušnej žľazy, ktorá sa zhoršuje v noci." Tvár nadobúda tvar hrušky, ušný lalok stúpa - z tohto dôvodu sa choroba nazývala "mumps". Horúčka (39-40 stupňov) trvá nie viac ako týždeň a opuch nezmizne približne v rovnakom množstve.

Inkubačná doba: 11-23 dní.

Aké nebezpečné. U dospelých často trpí nervový systém, čo naznačuje závažnosť ochorenia. "Hrozivá komplikácia mumpsu môže byť u mužov - ide o zápal semenníkov, ktorý môže viesť k neplodnosti," hovorí Nona Hovsepyan. "Závažný zápal slinných žliaz, ktorý spôsobuje mumps, môže viesť k hluchote." Často je postihnutá pankreas.

Čierny kašeľ

Hlavným príznakom čierneho kašľa je kašeľ. Pri vyšetrovaní pacientov s dlhotrvajúcim kašľom sa u 20-26% z nich podľa štatistík zistí infekcia čiernym kašľom. „Dospelí znášajú čierny kašeľ ľahšie ako deti,“ hovorí profesor, imunológ Dali Macharadze. "Kašeľ však môže trvať až dva mesiace a existuje aj riziko recidívy." Čierny kašeľ sa vyznačuje postupným pribúdaním príznakov, preto si ho dospelí často mýlia s obyčajnou bronchitídou či prechladnutím.

Inkubačná doba: 5-14 dní.

Aké nebezpečné. "Po čiernom kašli sa u dospelých môže vyvinúť zápal pľúc," hovorí Nona Hovsepyan. "A neexistuje žiadna záruka, že človek, aj keď sa s touto chorobou vyrovnal v detstve, nebude trpieť znova v neskoršom veku." Mnoho dospelých nevyhľadáva pomoc pri čiernom kašli (a ťažkom kašli vo všeobecnosti). To vedie k množstvu komplikácií, ako je dlhotrvajúca bronchitída, ktorá zase môže spôsobiť hernie a krvácanie.

Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Očkovanie proti týmto chorobám v súlade s ruským národným očkovacím kalendárom sa vykonáva súčasne (od troch infekcií naraz) všetkým deťom, ktoré nimi neboli choré: očkovanie - vo veku 12 mesiacov a preočkovanie - v 6 rokoch . Minimálna doba medzi očkovaním a preočkovaním je 6 mesiacov.

Vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke

Očkovanie proti osýpkam a mumpsu sa vykonáva v detskej ambulancii bezplatne liekom zvaným divakcína, alebo vakcínou proti mumpsu a osýpkam, kultúrnym živým, suchým.

Prípravok obsahuje

živé, oslabené vírusy osýpok a mumpsu kultivované v bunkovej kultúre embryí japonských prepelíc,

stabilizátory: LS-18 a želatóza,

antibiotikum - gentamicín sulfát.

Kontraindikácie vakcíny sú

alergické reakcie na aminoglykozidy a gentamicín,

alergické reakcie na prepeličie a kuracie bielkoviny,

stavy imunodeficiencie, zhubné nádory a ochorenia krvi,

ťažká teplota (40 °C a viac) a alergické reakcie na predchádzajúce podanie vakcíny,

tehotenstva.

Vakcína je balená v ampulkách ako suchý prášok. Bezprostredne pred použitím sa zriedi rozpúšťadlom, ktorým je fyziologický roztok obsahujúci sodné, draselné a horečnaté soli. Vakcína sa podáva subkutánne, zvyčajne do subskapulárnej oblasti.

Zavedenie vakcíny proti mumpsu a osýpkam možno kombinovať so zavedením inaktivovanej vakcíny proti detskej obrne, ružienke, čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu, hepatitíde za predpokladu, že sa do rôznych častí tela vstreknú rôzne injekčné striekačky.

Imunita sa začína vytvárať od 2. týždňa po očkovaní a ochrannú úroveň pre osýpky dosahuje 3-4 týždne po očkovaní, pre mumps 6-7 týždňov po ňom.

Reakcia na očkovanie

Od 5 do 14 dní po očkovaní (najčastejšie o 10-11) možno pozorovať slabosť, letargiu, horúčku nízkeho stupňa (37,0 -37,2), ktoré po 1-3 dňoch samé vymiznú.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje výraznejšia horúčka, vyrážka alebo zväčšenie slinných žliaz. Ak teplota stúpne nad 38°C, odporúča sa nasadiť antipyretiká. Všetky ostatné javy po 1-3 dňoch prechádzajú samy.

Komplikácie

Po očkovaní sú alergické reakcie na zložky očkovacej látky extrémne zriedkavé - vyskytujú sa počas prvých 72 hodín po očkovaní. Anafylaktický šok je možný pri frekvencii 1:1000000 zaočkovaných.

Trombocytopénia - 1 prípad na 30 000 očkovaných.

V 1 prípade na 1 000 000 očkovaných sa u detí s imunodeficienciou môže vyvinúť benígna súčasná serózna meningitída.

Monovakcíny

V minulosti sa imunizácie podávali oddelene živou vakcínou proti osýpkam a živou vakcínou proti mumpsu. Tieto vakcíny stále existujú a používajú sa na samostatné vakcíny proti osýpkam a mumpsu. Živá vakcína proti mumpsu a osýpkam je kombináciou týchto dvoch vakcín v jednom prípravku.

Vakcína proti rubeole

Proti ružienke v Rusku sú deti bezplatne očkované živou oslabenou (oslabenou) vakcínou vyrobenou v Indii. Vakcína sa nazýva Ervevax.

Pozostáva zo živého oslabeného vírusu rubeoly kultivovaného na diploidných ľudských bunkách a antibiotika neomycínu. Vakcína sa vyrába vo forme suchého prášku, pred použitím sa zriedi rozpúšťadlom, ktoré je k nej pripojené (voda na injekciu). Aplikuje sa subkutánne do oblasti ramena.

Kontraindikácie tejto vakcíny a možné kombinácie s inými liekmi sú rovnaké ako u predchádzajúcej vakcíny.

Reakcie na podanie sú zriedkavé

Od 5. do 14. dňa po očkovaní mierne zvýšenie teploty (menej ako 37,2 °C), zvýšenie okcipitálnych alebo zadných krčných lymfatických uzlín, extrémne zriedkavo vyrážka, erytritída (1 prípad na 1 000 000 očkovaných), polyneuropatia možné. Všetky tieto javy prechádzajú samy za pár dní bez liečby.

Trivakcíny

Okrem týchto liekov je v Rusku povolené používanie vakcín: Priorix, vyrobený v Belgicku a MMR, vyrobený v Holandsku. Tieto vakcíny chránia pred tromi infekciami naraz. Získané v jednom zábere - Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Vakcíny obsahujú živé oslabené vírusy osýpok a mumpsu kultivované na kuracích embryách a vírusy rubeoly kultivované na diploidných ľudských bunkách.

Okrem toho obsahujú antibiotikum neomycín, ako aj laktózu, sorbitol, manitol a aminokyseliny. Sú tiež dostupné ako suchý prášok s rozpúšťadlom. Priorix a MMR nemajú žiadne zásadné rozdiely od predchádzajúcich vakcín, okrem toho, že v jednom prípravku sú kombinované tri vakcíny. Priorix sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. MMP len subkutánne. Kontraindikácie, reakcie na podanie a komplikácie pre Priorix a MMP sú rovnaké ako pre predchádzajúce vakcíny.

Stiahnite si podrobný návod na liek divakcina (divakcína).

Stiahnite si podrobné pokyny pre liek prioriks (Priorix).

Stiahnite si podrobné pokyny pre vakcínu Ervevax (Ervevax).

Stiahnite si podrobné pokyny pre MMR vakcínu (MMP).

Na hlavné. Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke.

Očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu: kontraindikácie, komplikácie očkovania

Parotitída, osýpky a rubeola boli a zostávajú, bez ohľadu na to, ako skokovo napredujú, najčastejšími ochoreniami vírusovej povahy. Preto sú otázky očkovania proti týmto ochoreniam naliehavejšie ako kedykoľvek predtým. Keďže tieto ochorenia napádajú najmä deti školského veku a školy sú ideálnym miestom pre rozvoj takýchto infekcií, očkovanie proti ružienke, osýpkam a mumpsu patrí medzi najdôležitejšie detské očkovania. Tieto choroby zriedkavo navštevujú dospelých, hoci takéto prípady sa pravidelne zaznamenávajú.

Osýpky sú ochorenie, pri ktorom sa zapália sliznice dýchacích ciest a úst, pozoruje sa ružová vyrážka, teplota stúpa a sú zaznamenané príznaky všeobecnej intoxikácie tela - nevoľnosť, slabosť, závraty. Vyrážka sa pozoruje aj pri rubeole, ale vyrážka je červená a malá a jej výskyt je sprevádzaný otravou celého organizmu, ako aj nárastom lymfatických uzlín. Ak je tehotná žena chorá na rubeolu, potom je ovplyvnený aj plod v maternici. Parotitída alebo mumps pôsobí zákernejšie – postihuje nielen nervový systém človeka, ale aj príušné žľazy a môže následne spôsobiť aj mužskú neplodnosť.

Najúčinnejším opatrením proti týmto zákerným chorobám je očkovanie. Zvyčajne sa očkovanie proti týmto chorobám robí dvakrát - pre dojčatá do pätnástich mesiacov a potom vo veku šiestich rokov. Vakcína sa podáva injekčne do oblasti ramena pod kožu alebo pod lopatku. Proces očkovania nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi, ale v niektorých prípadoch môže ako reakcia na očkovanie stúpnuť teplota, dieťa môže pociťovať miernu nevoľnosť, zaznamená sa kašeľ. Ak sa očkovacia látka podáva dospelému, môže ju príležitostne sprevádzať bolesť v kĺbe.

V každom prípade by príznaky z vakcíny nemali trvať dlhšie ako dva týždne a takéto dlhé obdobie prejavov reakcie na vakcínu je zriedkavé, takže je možné, že v tomto prípade hovoríme o inom ochorení.

Vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR).

Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu: všeobecná charakteristika

Táto komplexná polyvalentná vakcína je označená skratkou CPC. Ide o špecifický imunobiologický liek, ktorý umožňuje ľudskému telu vytvoriť si imunitu voči trom typom infekcií - mumpsu, ružienke a osýpkam. Tieto ochorenia sú zaznamenané najmä u detí, hoci ich možno diagnostikovať aj u dospelej populácie. Tieto vírusové infekcie sa vyznačujú pomerne závažnými komplikáciami, medzi ktoré patria:

encefalitída;

meningitída;

neuritída zrakového a sluchového nervu, ktorá môže viesť k slepote a strate sluchu;

potraty a rôzne vrodené patológie s chorobnosťou u žien počas tehotenstva;

orchitída na pozadí mumpsu u mužov, ktorá môže byť v budúcnosti komplikovaná neplodnosťou.

Aby sa zabránilo infekcii týmito infekciami a aby sa zabránilo takýmto závažným komplikáciám, bola vyvinutá komplexná vakcína MMR. Keďže vírusy osýpok, rubeoly alebo mumpsu cirkulujú výlučne medzi ľuďmi, aktívne očkovanie pomáha predchádzať prepuknutiu choroby a uľahčuje priebeh choroby, ak sa infekcia vyskytne.

Kedy a ako sa očkuje MMR?

V súlade so stanovenou očkovacou schémou sa očkovanie vykonáva u detí vo veku jedného roka a potom vo veku 6 rokov. Dvojité zavedenie COC poskytuje vytvorenie stabilnejšej imunity. Ďalšie preočkovanie sa vykonáva v dospievaní (15-17 rokov). Najbližší čas na zavedenie vakcíny je vek 22-29 rokov. Ďalej sa zavedenie CPC vykonáva u ľudí vo veku 32 - 39 rokov, po ktorých preočkovanie pokračuje každých 10 rokov. V prípadoch, keď dieťa nebolo očkované pred dosiahnutím veku 13 rokov, sa prvé podanie MDA uskutoční v tomto veku a v preočkovaní sa pokračuje podľa štandardnej schémy.

Vakcína sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. Vo veku do 3 rokov sa liek zvyčajne vstrekuje do vonkajšieho povrchu stehna a pre staršie deti - do deltového svalu (rameno). V týchto častiach tela je tenká koža a málo podkožného tuku, čo neumožňuje ukladanie lieku, ale čo najrýchlejší vstup do celkového krvného obehu. Je zakázané podávať očkovaciu látku do zadku, pretože v tejto oblasti svaly ležia hlboko a vrstva podkožného tuku je pomerne masívna, čo zhoršuje absorpciu lieku, čo pri takomto zavedení neposkytuje potrebný imunizačný účinok. Navyše pri takýchto injekciách existuje riziko poškodenia sedacieho nervu.

Reakcia tela na zavedenie COC

Monitorovanie očkovaných pacientov týmto liekom nám umožňuje dospieť k záveru, že je dobre tolerovaný. V niektorých prípadoch sú možné nasledujúce reakcie:

zvýšenie telesnej teploty až na 39 °C, ktoré trvá maximálne 5 dní a môže byť sprevádzané zimnicou a bolesťami tela. V tomto prípade na zlepšenie pohody môžete užívať antipyretické lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu, ktoré v žiadnom prípade neovplyvňujú tvorbu imunity;

vyrážka na tele vo forme červených škvŕn, ktoré sa objavujú na tvári, trupe a končatinách a zmiznú samy, pričom na koži nezostanú žiadne stopy;

zväčšené lymfatické uzliny;

niekedy sa v mieste vpichu objaví bolesť, opuch, necitlivosť a stuhnutie tkaniva. Tieto príznaky sú neškodné, ale môžu pretrvávať niekoľko týždňov;

bolesť kĺbov, ktorá sa najčastejšie zaznamenáva u mladých žien v prvých 3 týždňoch po očkovaní. Spravidla sú pocity bolesti lokalizované v malých kĺboch ​​rúk;

u chlapcov je po zavedení PDA zaznamenaná bolestivosť a opuch semenníkov, ktorý následne sám vymizne a ďalej neovplyvňuje sexuálne funkcie ani schopnosť oplodnenia.

Kontraindikácie a dôsledky

Zavedenie MMR vakcíny je zakázané v týchto prípadoch:

Oslabená imunita v dôsledku infekcie HIV, diabetes mellitus, onkopatológií, glukokortikoidov.

Prítomnosť tuberkulózy, kardiovaskulárneho a chronického zlyhania obličiek, tuberkulózy, cirhózy, chronickej hepatitídy.

Obdobie po transplantácii vnútorných orgánov, ktoré zahŕňa použitie špeciálnych liekov na potlačenie procesov odmietnutia transplantátu.

Alergia na želatínu a neomycín.

Identifikácia závažných alergických reakcií pri predchádzajúcich očkovaniach.

Obdobie akéhokoľvek akútneho ochorenia vrátane závažného SARS.

Je dôležité vedieť, že MMR vakcína obsahuje kurací proteín, preto by sa nemala podávať osobám s precitlivenosťou na túto zložku, inak môže dôjsť k závažným alergickým reakciám vo forme anafylaktického šoku. Okrem toho sa predpokladá, že použitie tejto vakcíny môže spôsobiť poškodenie mozgu a nervového systému, vyvolať autizmus alebo rozvoj roztrúsenej sklerózy, ale dôkladná štúdia takýchto komplikácií po očkovaní ukazuje, že pri absencii alergií a dodržiavaní všetky pravidlá očkovania, zavedenie MDA možno považovať za úplne bezpečné.

Aká je najlepšia vakcína?

K dnešnému dňu existujú domáce vakcíny, ale sú dvojzložkové a umožňujú vám očkovanie iba proti rubeole a mumpsu, takže musíte urobiť samostatné očkovanie proti osýpkam, ktoré si vyžaduje dve injekcie. Preto sa najčastejšie používajú trojzložkové dovážané vakcíny (americko-holandská vakcína MMR-II, belgický Priokrix a britský Ervevax). Tieto lieky sa svojou účinnosťou nelíšia od domácich, ale vyžadujú len jednu injekciu, čo je ich výhodou.

Čo potrebujete vedieť o vakcíne proti osýpkam, mumpsu a rubeole

Osýpky, rubeola, parotitída, proti ktorým sa očkuje dieťa v prvom roku života, sú celkom bežné ochorenia. Na tento účel sa používa trojitá vakcína, inými slovami, namiesto troch injekcií na každú chorobu sa podá iba jedna všeobecná injekcia. V Rusku sa všeobecná vakcína ešte nevyrobila, spravidla sa na očkovanie používajú dovážané vakcíny. V súčasnosti sa takáto vakcína vyrába v USA a Spojenom kráľovstve.

Osýpky môžu vyvolať množstvo komplikácií: zápal stredného ucha (zápal ucha), zápal pľúc, poškodenie krvi (spôsobuje krvácanie), kŕče, bronchitídu, zápal pľúc. Osoba, ktorá má nejaký čas osýpky, zostáva v stave imunodeficiencie: telo nemôže bojovať s inými infekciami.

Parotitída (iný názov choroby je mumps) sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Teplota v rovnakom čase môže dosiahnuť štyridsať stupňov, dieťa stráca chuť do jedla, pociťuje bolesť pri prehĺtaní a žuvaní jedla, opuchy tváre dieťaťa. Vysoká teplota môže trvať asi tri dni, potom postupne klesá. Parotitída môže vyvolať zápal mozgu, štítnej žľazy a pankreasu. Ochorenie postihuje semenníky u chlapcov a vaječníky u dievčat, takže mumps môže spôsobiť neplodnosť.

Mumps môže byť smrteľný.

Rubeola je najnebezpečnejšia pre ženy počas tehotenstva. Vírus negatívne ovplyvňuje všetky tkanivá embrya. Ak nastávajúca matka zachytila ​​vírus v prvej polovici tehotenstva, existuje vysoká pravdepodobnosť potratu alebo narodenia mŕtveho dieťaťa. Ak sa narodí dieťa, môže mať vrodenú srdcovú chorobu, ako aj slepé a hluché, mentálne retardované. Choroba môže zostať bez povšimnutia: žena vyvíja malú vyrážku počas jedného alebo dvoch dní, zatiaľ čo sa môže cítiť dobre. Preto najmenšie podozrenie na chorobu vyžaduje špeciálnu štúdiu. Ak sa podozrenie potvrdí, v počiatočných štádiách sa diskutuje o možnosti potratu.

Hlavná metóda prevencie infekcie vírusmi mumpsu. rubeola a osýpky zostávajú očkované. Vakcína má skrátený názov CPC (skratka pre osýpky, mumps, ružienka). Podľa medzinárodného očkovacieho kalendára sa prvá injekcia podáva po 12 mesiacoch (maximálne jeden a pol roka). Preočkovanie (alebo preočkovanie) sa vykonáva vo veku 6 rokov (tesne pred školou). Ak z nejakého dôvodu nebolo očkovanie vykonané včas, bude dieťa podané vo veku 13 rokov.

Následná reakcia organizmu dieťaťa na vakcínu

Spravidla neexistujú žiadne vonkajšie prejavy reakcie organizmu dieťaťa na MMR vakcínu: vakcína je tolerovaná asymptomaticky. Niekedy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je začervenanie v mieste vpichu a mierny opuch, ktorý po dvoch dňoch zmizne. Vzhľad po očkovaní výtok z nosa, slabý kašeľ, horúčka sa považuje za normu. Ak sa tieto príznaky objavia po injekcii na piaty deň a trvajú dlhšie ako dva týždne, potom nepatria do vakcíny: dieťa je choré na niečo iné. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom. Varovnými príznakmi po očkovaní sú neustála horúčka, vracanie, bledosť. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať pediatra.

Komplikácie po očkovaní zahŕňajú výskyt alergickej reakcie (alergia na ďalšie zložky obsiahnuté vo vakcíne: antibiotikum, kuracie alebo prepeličie proteíny). Alergia sa prejavuje v prvých dvoch dňoch po očkovaní: v oblasti vpichu sa objaví opuch a začervenanie, ktorých veľkosť môže dosiahnuť 8 cm alebo viac v priemere. Medzi komplikácie patrí poškodenie nervového systému: môžu sa objaviť febrilné kŕče. Lekári pripisujú záchvaty individuálnej reakcii dieťaťa na vakcínu. Keď sa však objavia, je potrebná konzultácia s neurológom.

http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=Bc7v5J2a-m4

Osýpky: priebeh ochorenia

Najčastejšie sa osýpky a rubeola vyskytujú u detí predškolského a školského veku. Deti vo veku od jedného do piatich rokov sú náchylnejšie na osýpky. Vírus sa šíri vzdušnými kvapôčkami, príznakmi ochorenia sú vysoká horúčka, kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, biele škvrny na sliznici úst, vyrážky na tvári a za ušami, plynule prechádzajúce na telo, ruky, nohy. Ochorenie sa ľahko šíri (susedné izby, široké chodby, odpočívadlá a pod.), po komunikácii s pacientom je takmer stopercentná šanca dostať osýpky.

Až do roka je telo dieťaťa chránené protilátkami prenášanými s materským mliekom, takže pravdepodobnosť, že v tomto období dostane osýpky, je minimálna. Vo veku 12 mesiacov tieto protilátky prestávajú vykonávať obranné akcie, takže dieťa môže ľahko zachytiť vírus osýpok. V prípadoch, keď má dieťa oslabený imunitný systém alebo má vrodenú patológiu, môžu byť osýpky smrteľné.

Aké sú nebezpečenstvá rubeoly a mumpsu

Rubeola je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov: horúčka, celková slabosť tela, bolesti hlavy, opuchnuté lymfatické uzliny (v zadnej časti hlavy a za ušami), menej často - konjunktivitída. Koža je pokrytá vyrážkou (hlavná lokalizácia vyrážky je na bokoch, rukách a nohách), ktorá trvá asi päť dní. Vo všeobecnosti je rubeola chorá asi dva týždne. Spravidla choroba nemá žiadne komplikácie. Pacient môže mať zápal mozgu, ale to sa stáva veľmi zriedka.

Choroba je nebezpečná pre dojčatá s možnými komplikáciami (rubeola môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém dieťaťa). Je žiaduce, aby matka bola očkovaná proti osýpkam, mumpsu, ružienke, pretože vírus je nebezpečný aj pre plod. Očkovanie sa má vykonať pred plánovaným tehotenstvom.

Indikácie a kontraindikácie očkovania MMR

Očkovanie (osýpky, ružienka, mumps) obsahuje oslabené vírusy, ktoré v miernom stupni vyvolávajú ochorenie. Účelom očkovania je vyvinúť silnú imunitu voči týmto ochoreniam v tele dieťaťa. Injekcia sa aplikuje subkutánne pod lopatku alebo do ramena.

Krátkodobé kontraindikácie očkovania sú závažné ochorenie alebo exacerbácia chronického ochorenia. Trvalou kontraindikáciou je imunodeficitný stav, závažné formy alergických reakcií na zložky obsiahnuté vo vakcíne, závažné komplikácie spôsobené predchádzajúcou vakcínou. Očkovanie sa nevykonáva u pacientov liečených liekmi, ktoré znižujú ochrannú funkciu imunitného systému. Kontraindikáciou je prítomnosť rakoviny.

http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=mBxHTPHJ0ns

Vakcína sa podáva dieťaťu, ak je úplne zdravé a cíti sa dobre. Robí sa len so súhlasom rodiča.

Do dvoch týždňov po očkovaní je dieťa nežiaduce kontaktovať chorých ľudí. Počas tohto obdobia by ste nemali ísť s dieťaťom na výlet, ako aj začať navštevovať novú detskú inštitúciu alebo akékoľvek krúžky.

Včasné očkovanie teda zachráni vaše dieťa pred vážnymi chorobami, a teda posilní imunitný systém dieťaťa.

Jedinou ochranou proti osýpkam, ružienke a mumpsu je očkovanie!

Dnes sa stáva módou odmietanie očkovania. Ak to jedni robia z presvedčenia a z motivovaných dôvodov, tak iní vyjadrujú nesúhlas podľa módnych trendov. Pokiaľ ide o zdravie detí, nemôžete robiť to, čo ostatní.

Každý rodič by si mal naštudovať danú problematiku, poradiť sa s odborníkmi a rozhodnúť sa, či odmietnuť alebo očkovať. Pokúsme sa pochopiť podstatu problematiky a identifikovať všetky pre a proti očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu.

Prečo sú tieto choroby nebezpečné?

Osýpky, rubeola, mumps (hovorovo „mumps“) nie sú také nevinné, ako by sa mohlo zdať. Následky týchto chorôb môžu byť veľmi nebezpečné! Patria do skupiny akútnych vírusových ochorení, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami.

Osýpky a rubeola sa prenášajú aj na veľké vzdialenosti, nosič nemusí kýchať nablízku, stačí jeho prítomnosť aj vo vedľajšej miestnosti, prípadne sa vírus môže dostať cez ventilačný systém. V prípade mumpsu, keď je dieťa izolované, vírus neprejde za miestnosť.

Príznaky a dôsledky tejto „trojky“ chorôb

Osýpky

Osýpky sú sprevádzané vysokou horúčkou, kašľom, nádchou, zápalom spojiviek a vyrážkou. Ak malo dieťa kontakt s nosičom a nie je očkované, potom je pravdepodobnosť chytenia infekcie veľmi vysoká – 95 – 96 percent. Hlavným znakom osýpok je výskyt vyrážky na koži. Vyrážka sa najprv objaví na hornej časti tela, až potom sa rozšíri na ruky a nohy.

Keď sa objaví vyrážka, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vylúčiť alergiu. Možno bol zavedený nový liek a na tento liek došlo k reakcii. V každom prípade, aby ste urobili presnú diagnózu, musíte sa poradiť s odborníkom.

Stojí za zmienku, že deti mladšie ako jeden rok zriedka dostanú osýpky. Grudnichkov chránia protilátky, ktoré zdedili od svojej matky. Ale v roku, kedy ochrana prejde, teda podľa národného kalendára je to v roku, kedy sú očkovaní proti osýpkam.

Komplikácie, ku ktorým môžu osýpky viesť, sú zápal stredného ucha, zápal pľúc, poškodenie krvi, kŕče, zápal mozgu (encefalitída).

Rubeola

Rubeola sa na rozdiel od osýpok vyskytuje u detí v ľahkej forme. Po inkubačnej dobe (od 10 do 20 dní) sa ochorenie prejavuje vysokou horúčkou, silnou bolesťou hlavy.

Rysom rubeoly sú zväčšené lymfatické uzliny, často na zadnej strane hlavy a za ušami. Počas rubeoly sa tiež objavuje vyrážka, niekedy so slabou imunitou, je možná aj konjunktivitída v dôsledku infekcie.

Zvyčajne toto ochorenie u detí prebieha bez následkov, len v ojedinelých prípadoch (1 z 1000) môže dôjsť k rozvoju zápalu mozgu (encefalitída).

Napriek tomu, že rubeola nie je pre detský organizmus nebezpečná, dospelému môže ublížiť.

Tehotné ženy by mali byť na túto chorobu obzvlášť citlivé. Môže spôsobiť potrat alebo viesť k slepote a hluchote nenarodeného dieťaťa.

Pri plánovaní tehotenstva by ste preto určite mali myslieť na vakcínu proti ružienke. Očkovanie poskytuje 100% ochranu proti vírusu a trvá 20 rokov.

mumps

Mumps (mumps) napáda príušné a submandibulárne slinné žľazy. Pod vplyvom infekcie opuchnú a tvár sa zaguľatí.

Toto ochorenie nie je charakterizované vysokou teplotou, pretože pre opuchnuté slinné žľazy je pre dieťa ťažké žuť a prehĺtať.

Ohrození sú dospievajúci chlapci a muži. v 30% sa semenníky zapália (v medicíne nazývané „orchitída“), čo môže viesť k neplodnosti.

Poznáte príznaky apendicitídy u detí? Každá matka by mala vedieť diagnostikovať túto chorobu, pretože ak dieťa nie je urgentne hospitalizované, následky môžu byť veľmi žalostné.

Čo ak má dieťa náhle teplotu pod normálom? Viete, prečo sa to deje? Tu sme uverejnili článok o tejto problematike.

Súčasná vakcína proti osýpkam, ružienke, mumpsu

Domáce alebo dovezené?

Ak si vyberiete bezplatné očkovanie, potom vo veku jedného roka bude vášmu dieťaťu ponúknuté dvojité očkovanie proti osýpkam a mumpsu domácou vakcínou a samostatnou vakcínou proti indickej ružienke. Revakcinácia sa vykonáva po 6 rokoch.

Niektorí rodičia nie sú spokojní s bezplatnými vakcínami, v takýchto prípadoch si môžete kúpiť dovážanú platenú vakcínu - tri vírusy v jednej dávke.

Zoznam zahraničných vakcín povolených v Rusku:

Ruvax (proti osýpkam)

Trojité vakcíny:

MMR-II

Priorix

Všetky tieto vakcíny sú založené na oslabených vírusoch, ktoré nespôsobia samotnú chorobu, ale pomôžu vybudovať imunitu.

Môže byť ťažké kúpiť si vakcínu sami. preto, ak si chcete kúpiť dovážaný liek, mali by ste sa obrátiť na platenú kliniku. Náklady na postup (cena od 1 000 rubľov) zahŕňajú konzultáciu s imunológom.

Vo všeobecnosti sa pred akýmkoľvek očkovaním oplatí poradiť sa s týmto odborníkom. Pomôže vám vybrať najvhodnejšiu možnosť pre vaše dieťa.

Imunizácia proti mumpsu, osýpkam a rubeole

Za predpokladu, že vakcína bola podaná absolútne zdravému dieťaťu, nemali by sa vyskytnúť žiadne akútne postvakcinačné reakcie.

Začervenanie a opuch v mieste vpichu bude trvať dva dni.

Môžete tiež pociťovať horúčku, nádchu a kašeľ.

Zvyčajne všetci pediatri odporúčajú dať dieťaťu anestetikum v deň očkovania, čo pomôže vyrovnať všetky tieto následky a pomôže dieťaťu prežiť všetky nepohodlie.

Miesto edému môže byť ošetrené troxevazínovou masťou na zlepšenie krvného obehu.

Stojí za zmienku, že dovážané vakcíny spôsobujú alergie častejšie ako ruské, pretože domáce obsahujú prepeličie proteíny a zahraničné obsahujú kuracie proteíny.

Aby sa predišlo alergickým reakciám, deň predtým sa dieťaťu môže podať antihistaminikum.

Kedy by sa deti nemali očkovať?

Kontraindikácie očkovania

Anafylaktické reakcie na želatínu alebo neomycín

Imunitné problémy (hematologické a solídne nádory; vrodená imunodeficiencia; dlhodobá imunosupresívna liečba, infekcia HIV)

Upozornenia

Harmonogram očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu

Očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu

Nekonečné očkovanie v detstve je príležitosťou, ako sa v neskoršom období vyhnúť mnohým závažným ochoreniam. Keď sa imunizácia vykoná okamžite proti trom nebezpečným infekciám, môžete ušetriť čas a vyhnúť sa ďalšiemu emocionálnemu stresu spojenému s touto nepríjemnou procedúrou.

Vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu je jedným typom injekcie. Je to jednoduché, ale len málo ľudí premýšľa o tom, ako sa toleruje a koľko má vedľajších účinkov, kým sa s tým nestretne v reálnom živote. Aké sú možné reakcie na očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu a ako sa môžem pripraviť na blížiace sa očkovanie? Poďme sa o nej dozvedieť všetko.

Aké sú nebezpečenstvá osýpok, rubeoly a mumpsu

Choroby, na ktoré je táto vakcína určená, môžete chytiť ešte pred narodením. Stáva sa to, intrauterinná infekcia, keď je výsledok nepredvídateľný pre matku a nenarodené dieťa. Aké ďalšie nebezpečenstvá môžu deti okrem závažných symptómov očakávať, keď sa stretnú s týmito vírusmi?

Ak tehotná žena ochorela na rubeolu, osýpky alebo sa dostala do kontaktu s chorým človekom, môže to mať za následok smrť plodu a početné malformácie dieťaťa – krátkozrakosť, srdcové chyby, hluchotu a narušený fyzický vývoj bábätka.

Mumps sa nevyznačuje len zápalom príušných a slinných žliaz, často vedie k zápalu mozgu a semenníkov (orchitída), ktorý niekedy spôsobuje neplodnosť.

Medzi zriedkavé komplikácie mumpsu patrí pankreatitída, artritída a nefritída.

Osýpky znižujú imunitu, čo môže mať za následok početné a nebezpečné bakteriálne komplikácie.

Osýpky tiež vedú k ochoreniam vnútorných orgánov: hepatitída, tracheobronchitída, panencefalitída (zápalový proces všetkých membrán mozgu).

Imunita, ktorú deťom pri narodení poskytuje ich matka, je nestabilná a trvá len niekoľko mesiacov. Preto je potrebné každé dieťa proti takýmto infekciám zaočkovať, aby sme ho ochránili v každom veku.

Očkovacia schéma a miesto očkovania

Vo väčšine prípadov sa očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu kombinuje naraz proti trom týmto ochoreniam, existujú však aj monovakcíny. Očkovacia schéma proti osýpkam, rubeole, mumpsu je nasledovná.

Po prvýkrát sú deti vystavené trojzložkovej vakcíne vo veku 12 mesiacov. Toto je optimálne obdobie na zavedenie lieku, keď potrebujete chrániť dieťa, pretože stretnutie s infekciami do piatich rokov sa považuje za najnebezpečnejšie. Jedna injekcia vakcíny však nezabezpečí plnú ochranu dieťaťa pred infekciami a v niektorých prípadoch chráni dieťa len z niekoľkých percent.

Revakcinácia proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa vykonáva po 6 rokoch. Opätovné použitie vakcíny v tomto veku poskytuje viac ako 90% kompletnú imunitnú ochranu, ktorá trvá desaťročia.

Neexistujú presné údaje o tom, ako dlho vakcína chráni proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Môže trvať 10–25 rokov v závislosti od vlastností organizmu a citlivosti vakcíny.

Čo robiť, ak dôjde k porušeniu očkovacej schémy alebo ak dieťa nebolo proti týmto infekciám zaočkované včas?

rubeola

Ak bolo očkovanie odložené na dlhú dobu z dôvodu kontraindikácií, robí sa čo najbližšie k harmonogramu. V tomto prípade by interval medzi zavedením vakcíny a preočkovaním mal byť aspoň 4 roky.

V niektorých prípadoch, keď existujú núdzové indikácie, sa očkovanie vykonáva monovakcínami. Preočkovanie sa môže uskutočniť predpísaním komplexnej trojzložkovej vakcíny, najskôr však o rok neskôr.

Ak je predpísané očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu - kde sa to robí?

Očkovacia dávka kombinovanej vakcíny, čo je 0,5 ml liečiva, sa podáva subkutánne pod lopatku alebo do vonkajšieho povrchu pravého ramena (podmienená hranica medzi strednou a dolnou tretinou).

Ako deti znášajú vakcínu proti osýpkam, ružienke, mumpsu

Imunita dieťaťa v rôznych rokoch života môže na očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu reagovať rôzne. Je to spôsobené dozrievaním všetkých telesných systémov a tým, že v prípade preočkovania dochádza k opätovnému nasadeniu lieku.

Očkovanie proti osýpkam, ružienke, parotitis ako sa toleruje v 1 roku? Nie je nezvyčajné, že deti reagujú na očkovanie stavom, ktorý pripomína ľahkú vírusovú infekciu. Môže sa objaviť toto:

výtok z nosa;

bolesť hlavy;

slabosť s narušeným spánkom a chuťou do jedla;

sčervenanie hrdla;

výskyt vyrážky;

mierny nárast teploty.

Lokálne reakcie zahŕňajú hyperémiu (začervenanie) a opuch tkaniva v mieste, kde bola vakcína podaná.

Ako sa toleruje vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu vo veku 6 rokov? - prejavy sú rovnaké ako v 1 roku. Okrem toho sa niekedy vyskytujú alergické reakcie vo forme vyrážky v mieste vpichu alebo v celom tele. Okrem toho sa vyskytujú bakteriálne komplikácie v podobe zápalu priedušiek, angíny, zápalu stredného ucha, ktorý je častejšie dôsledkom nesprávneho správania pred alebo po očkovaní.

Existujú aj špecifické príznaky očkovania. Nevzťahujú sa na všetky zložky vakcíny proti detskej obrne, ale na jej špecifické zložky.

Reakcie a komplikácie na zložku vakcíny proti osýpkam

Niektorým stavom po očkovaní netreba venovať pozornosť, mnohé z nich sú úplne prirodzenou reakciou organizmu na zavedenie ochranných protilátok. Ale vopred varovaný je predpažený. Je oveľa jednoduchšie vyrovnať sa s následkami očkovania, keď ste o nich počuli.

Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu má najvyššiu reaktogenitu vo svojej zložke proti osýpkam. Je dôležité si uvedomiť, že vakcíny proti osýpkam sú živé. Je dieťa po očkovaní nákazlivé osýpky, ružienka, mumps? Netreba sa ho báť, obsahuje totiž výrazne oslabené vírusy, ktoré bežne nevedú k rozvoju infekcie.

Reakcie tela u detí na zložku vakcíny proti osýpkam sú nasledovné:

lokálne reakcie vo forme edému tkaniva a začervenania niekedy pretrvávajú jeden až dva dni;

zo všeobecných je zaznamenaný výskyt kašľa po očkovaní osýpkami, rubeolou, mumpsom, ktorý sa môže objaviť v dňoch 6-11, ako aj iné reakcie;

môže znížiť chuť do jedla;

v zriedkavých prípadoch sa objaví krvácanie z nosa;

zvýšenie teploty z nevýznamného (37,2 ° C) na závažné (viac ako 38,5 ° C);

vyrážky po očkovaní proti osýpkam, rubeole, mumpsu v zriedkavých prípadoch pripomínajú aktívny vývoj infekcie osýpok, ktorá sa vyznačuje výskytom vyrážky bezprostredne na hlave a potom na trupe a končatinách.

Ako je uvedené vyššie, je to zložka tejto komplexnej vakcíny proti osýpkam, ktorá najčastejšie vedie ku komplikáciám. Existujú komplikácie, ale napriek tomu sa nestávajú tak často a vyvíjajú sa od 6 do 11 dní. Patria sem nasledujúce stavy:

závažná toxická reakcia, ktorá netrvá dlhšie ako päť dní s horúčkou najmenej 38,5 ° C, vyrážka, bolesť a začervenanie hrdla, slabosť, opuchnuté lymfatické uzliny;

existujú prípady zapojenia do zápalového procesu centrálneho nervového systému s rozvojom záchvatov a objavením sa príznakov postvakcinačnej encefalitídy (zápal mozgu);

alergia na vakcínu obsahujúcu ochranu proti osýpkam, ružienke, mumpsu je charakterizovaná rôznymi vyrážkami na tele, v závažných prípadoch je Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Reakcie tela na zložku očkovania proti mumpsu

mierne zvýšenie príušných slinných žliaz v priebehu jedného až troch dní;

sčervenanie hrdla, rinitída;

krátke zvýšenie teploty.

Ako dlho trvá teplota? - nie viac ako dva dni.

Na rozdiel od komplikácií pre protilátky proti osýpkam sú následky zložky mumpsu menej výrazné a zriedkavé.

Toxické reakcie, ktoré sa objavujú v dňoch 8-14 so zvýšením teploty a prudkým zhoršením pohody.

Poškodenie nervového systému s príznakmi meningitídy (bolesti hlavy, slabosť, kŕče, nevoľnosť, vracanie).

Možné sú alergické reakcie. Sú zriedkavo pozorované, vo väčšine prípadov u detí s častými alergiami na potraviny, lieky, konzervačné látky.

Možné reakcie na ochranu proti rubeole

Profylaxiu rubeoly vo viaczložkovej vakcíne predstavujú živé oslabené vírusové bunky. U detí sú reakcie zriedkavé a svojou povahou nie sú závažné.

Zdurenie lymfatických uzlín po osýpkach, rubeole, mumpse a začervenanie miesta vpichu.

Mierne zvýšenie teploty na jeden, maximálne dva dni.

Veľmi zriedkavo artralgia alebo výskyt bolesti v kĺboch ​​s miernym zaťažením a v pokoji.

Ak sa po očkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu objaví vyrážka vo forme malých roseol (malé červenkasté fľaky) alebo fialových škvŕn, ide o komplikáciu rubeoly.

Ako sa vyrovnať s následkami očkovania

Reakcie vo forme začervenania a opuchu sú normálne. Takže v mieste vpichu sa tvorí zápal s veľkým počtom krviniek, vďaka čomu imunitná odpoveď príde rýchlejšie a efektívnejšie. Aj keby sa reakcia ťahala dva dni, netreba prepadať panike. Bežné protizápalové, antialergické a antipyretické lieky pomôžu vyrovnať sa s takýmito príznakmi.

V prípade výrazných komplikácií po očkovaní proti osýpkam, ružienke, parotitíde by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch budú potrebné závažnejšie lieky, sledovanie zdravotníckymi pracovníkmi alebo hospitalizácia.

Kontraindikácie očkovania proti osýpkam, ružienke, mumpsu

Nie každému je prikázané používanie liekov, ktoré chránia pred týmito infekciami. Vo všetkých prípadoch možno kontraindikácie rozdeliť na trvalé a dočasné.

Trvalé kontraindikácie očkovania:

• závažná reakcia alebo závažná komplikácia po predchádzajúcej vakcíne;
• akékoľvek stavy alebo choroby sprevádzané prudkým znížením imunity: AIDS, zhubné ochorenia krvi, onkologické procesy;
• Vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu je kontraindikovaná, ak je osoba alergická na aminoglykozidy a vaječný bielok.

Dočasné kontraindikácie očkovania:

• imunosupresívna chemoterapia;
• exacerbácia chronických ochorení alebo SARS;
• zavedenie imunoglobulínu alebo krvných zložiek, potom sa očkovanie vykoná najskôr o tri mesiace neskôr.

Ako sa správať pred očkovaním

Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu ľahšie sa zaočkovať? Je jednoduchšie pripraviť sa na tento nepríjemný zákrok, ako neskôr riešiť mnohé komplikácie.

1. Ráno pred očkovaním by sa malo dieťa vyšetriť na jeho celkovú pohodu, mala by sa vykonať termometria.
2. Ukážte dieťa lekárovi. Malá rada pre mamičky: netreba stáť v rade s dieťaťom na klinike! Je lepšie, keď matka v tomto čase stojí v rade k lekárovi, nechajte otca alebo babičku prejsť sa po ulici, aby sa vylúčili kontakty s infikovanými deťmi.
3. Na základe svedectva môže lekár poslať na všeobecné testy.
4. Deti s poškodením nervového systému potrebujú špeciálnu prípravu na očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu. Ak má dieťa chronické ochorenie nervového systému, je lepšie sa pred očkovaním poradiť s neurológom, ktorý môže predpísať antikonvulzíva.
5. Deti s chronickými ochoreniami sú očkované počas obdobia stabilnej remisie. Ak je dieťa nútené neustále užívať lieky na liečbu chronického ochorenia, je očkované proti týmto infekciám na pozadí hlavnej liečby.
6. V predvečer by ste nemali navštevovať miesta s veľkým davom ľudí, najmä počas vývoja akútnych infekčných ochorení.

Čo nerobiť po očkovaní

Aby ste si nezamieňali komplikácie očkovania s inými podobnými stavmi, musíte byť po očkovaní v strehu.

7. Do 30 minút po očkovaní zostaňte pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, nechoďte ďaleko od kliniky.
8. Je možné kúpať dieťa po očkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu? - Áno môžeš. Ale je lepšie to urobiť v deň očkovania osprchovaním bez dlhého kúpeľa a potieraním miesta vpichu špongiou.
9. Nemôžete jesť neznáme jedlá, zavádzať nové exotické jedlá, aby sa nevyskytli alergie.
10. Je možné chodiť po očkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu? Ak je vonku dobré počasie a dieťa lepšie zaspí, prechádzky sa nedajú zrušiť. Musíte sa vyhnúť ihriskám, prechádzkam na preplnených miestach, aby ste nedostali ARVI, čo sa niekedy mylne považuje za komplikáciu očkovania.

Dôležité je vopred sa zásobiť potrebnými liekmi a prebrať s lekárom možné následky očkovania.

Typy používaných vakcín

Domáca trojzložková vakcína proti osýpkam, rubeole, mumpsu neexistuje. Teraz na klinikách existuje iba dvojzložková verzia s ochranou proti osýpkam a mumpsu, čo je určitá nepríjemnosť, pretože na rubeolu musíte urobiť ďalšiu injekciu. Ale z hľadiska prenosnosti nie sú horšie ako zahraničné.

Spomedzi dovážaných vakcín proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa už mnoho rokov úspešne používajú:

11. MMR proti osýpkam, mumpsu a ružienke, ktoré vyrába spoločná americko-holandská firma;
12. belgický "Priorix";
13. anglický "Ervevax".

Očkovanie uskutočnené dovážanou vakcínou je oveľa pohodlnejšie. Ochrana každého z nich proti osýpkam, ružienke a mumpsu nie je nižšia ako u ruského náprotivku. Ale na rozdiel od domácich vakcín si dovezené vakcíny budete musieť zaplatiť sami a stoja veľa. Ďalšou nevýhodou je nutnosť zháňania cudzej vakcíny. Toto sa bude musieť postarať vopred. Musí sa objednať alebo vyhľadať v iných zdravotníckych zariadeniach, pričom netreba zabúdať na podmienky prepravy a skladovania lieku.

Ktorú z vakcín uprednostniť, je voľba ľudí, ktorí majú byť očkovaní.

Musím sa dať zaočkovať proti osýpkam, ružienke, mumpsu? Bez preháňania môžeme povedať, že ide o jednu z najdôležitejších vakcín proti infekciám v našej dobe. Vedľajšie účinky vakcíny proti osýpkam, infekčnej ružienke a mumpsu sa dajú ľahšie zvládnuť, ako napraviť mnohé komplikácie chorôb spôsobených týmito vírusmi!

Článok môžete ohodnotiť.

Osýpky

Osýpky sú vysoko nákazlivé akútne vírusové ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami, ktoré sa prejavuje horúčkou, zápalom slizníc dýchacích ciest a spojoviek a postupne sa objavujúcou makulopapulóznou vyrážkou.

ETIOLÓGIA

Pôvodcom osýpok je vírus z rodiny paramyxovírusov obsahujúci RNA. Vírus osýpok - typový druh rodu morbillivírus(z lat. morbilli, osýpky) obsahuje nukleokapsidový a lipoproteínový obal. Antigénna štruktúra je stabilná. Všetky známe kmene patria do rovnakého sérologického variantu. Vírus osýpok je vo vonkajšom prostredí nestabilný, citlivý na slnečné žiarenie, vysokú teplotu a rýchlo zničený dezinfekčnými prostriedkami a čistiacimi prostriedkami. Po dlhých pasážach na tkanivových médiách sa z niektorých kmeňov získajú oslabené nepatogénne kmene s vysokou antigénnou aktivitou, ktoré sa používajú na získanie vakcíny proti osýpkam.

EPIDEMIOLÓGIA

Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý je nákazlivý od posledných 1-2 dní inkubačnej doby do 4. dňa od vzniku vyrážky. Cesta prenosu infekcie je vzduchom. Vírus vstupuje do prostredia kvapôčkami hlienu počas kašľania, kýchania, rozprávania o pacientovi; môže sa šíriť prúdmi vzduchu na veľké vzdialenosti, prenikať do susedných miestností a priľahlých podlaží. Vzhľadom na nízku odolnosť vírusu osýpok nie je možný prenos cez predmety a tretie osoby. Náchylnosť na osýpky možno považovať za univerzálnu (viac ako 95 %). Najväčšia nákazlivosť je zaznamenaná v katarálnom období osýpok, od 2. do 4. dňa od objavenia sa vyrážok, nákazlivosť klesá,

a od 5. dňa vyrážky sa pacient považuje za neinfekčného. Od zavedenia očkovania sa výskyt osýpok výrazne znížil. V súčasnosti sa osýpky často vyskytujú u starších detí a dospelých. Prípady ochorenia u novorodencov a detí prvých 3 mesiacov života sa pozorujú veľmi zriedkavo. Deti tejto skupiny majú pasívnu imunitu (AT dostali od matky, ak mala osýpky alebo bola očkovaná), ktorá po 9. mesiaci života úplne vymizne. Vrchol výskytu osýpok sa vyskytuje v jarných a letných mesiacoch. Frekvencia výskytu epidémie je 4-7 rokov. Imunita po osýpkach je celoživotná. Relapsy sú extrémne zriedkavé, hlavne po zmiernených osýpkach alebo u oslabených detí, ktoré mali osýpky v ranom detstve.

PATOGENÉZA

Vstupnou bránou infekcie sú sliznice horných dýchacích ciest. Primárna fixácia a reprodukcia vírusu sa vyskytuje v epiteli horných dýchacích ciest a regionálnych lymfatických uzlín a potom sa patogén dostane do krvného obehu (na 3. až 5. deň inkubačnej doby). Príčinný činiteľ sa hematogénne šíri po celom tele a fixuje sa v retikuloendoteliálnom systéme. Obdobie virémie je krátke, počet vírusov v krvi je malý, možno ich neutralizovať zavedením Ig, čo je základ pre pasívnu profylaxiu osýpok u detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi. Reprodukcia vírusu v infikovaných bunkách retikuloendotelového systému vedie k ich smrti a rozvoju druhej vlny virémie so sekundárnou infekciou spojoviek, slizníc dýchacích ciest a ústnej dutiny. Cirkulácia vírusu v krvnom obehu a rozvíjajúce sa ochranné reakcie spôsobujú poškodenie stien krvných ciev, edém tkanív a nekrotické zmeny v nich.

Dynamika tvorby špecifických protilátok zodpovedá primárnej imunitnej odpovedi: v počiatočných štádiách sa objavuje IgM, následne IgG, ktorého hladina dosahuje maximum do 15. dňa po vyrážke. Veľmi zriedkavo môže vírus osýpok dlho pretrvávať v mozgových tkanivách, čo vedie k rozvoju subakútnej sklerotizujúcej panencefalitídy.

KLINICKÝ OBRAZ

Inkubačná doba trvá 9-17 dní. U detí, ktoré dostali Ig na profylaktické účely, je možné ju predĺžiť až na 21 dní. Klinický obraz osýpok je charakterizovaný po sebe nasledujúcimi obdobiami: katarálny, obdobie vyrážok a obdobie pigmentácie.

katarálne obdobie

Katarálne obdobie trvá 3-6 dní. Telesná teplota pacienta stúpa, objavujú sa a rastú katarálne javy: konjunktivitída s ťažkou fotofóbiou, výtok z nosa, kašeľ; pohoda je narušená. Po 2-3 dňoch sa na sliznici mäkkého podnebia zistí enantém. Čoskoro sa na lícnej sliznici v blízkosti dolných stoličiek, menej často na ďasnách, perách a podnebí, objavia charakteristické škvrny Belsky-Filatov-Koplik (obr. 22-1 na vložke) - sivobiele škvrny veľkosti zrnka piesku, obklopeného červenou svätožiarou. Do konca katarálneho obdobia sa telesná teplota znižuje, ale prejavy rinitídy, konjunktivitídy sa zintenzívňujú, kašeľ sa stáva drsným. Tvár dieťaťa má charakteristický vzhľad: charakteristické sú opuchnuté, opuchnuté viečka, svetloplachosť a slzenie.

Obdobie erupcie

Obdobie vyrážok začína opakovaným zvýšením telesnej teploty (až na 38-40? C) a zhoršením celkového stavu pacienta. Celé obdobie vyrážok zostáva letargické, ospalosť; môže mať bolesť brucha, hnačku; fotofóbia, nádcha, kašeľ sa prudko zvyšujú. Belsky-Filatov-Koplikove škvrny zvyčajne zmiznú 12 hodín po objavení sa vyrážok na koži a zanechajú drsnosť na ústnej sliznici. Osýpky sú charakterizované makulopapulóznou vyrážkou, ktorá sa nachádza na nezmenenom pozadí kože, jednotlivé prvky vyrážky sa navzájom spájajú a tvoria väčšie škvrny nepravidelného tvaru; v závažných prípadoch sa môžu pripojiť aj krvácania. Charakteristickým znakom osýpok je štádium vyrážok. Vyrážka sa najprv objaví za ušami a pozdĺž vlasovej línie, potom sa šíri zhora nadol: prvý deň rýchlo pokrýva tvár a krk, druhý deň trup, tretí až štvrtý deň celé telo, šíri sa do proximálnej a potom distálnej časti rúk a nôh (obr. 22-2 na vložke).

Prvky vyrážky začnú blednúť po 3 dňoch. Stávajú sa heterogénnymi - na trupe a končatinách prevládajú svetlé makulopapulárne vyrážky, na tvári je farba jednotlivých prvkov vyrážky menej jasná, hnedo-kyanotická, potom hnedá.

Obdobie pigmentácie

Obdobie pigmentácie začína od 3-4 dňa vyrážky. Pigmentácia sa objavuje v rovnakom poradí ako vyrážka. Počas tohto obdobia sa telesná teplota normalizuje, katarálne javy klesajú a miznú, vyrážka získava hnedý odtieň, nezmizne, keď je koža stlačená a natiahnutá. Po 7-10 dňoch sa objaví pityriázový peeling, koža sa postupne vyčistí.

KLASIFIKÁCIA

Pri stanovení diagnózy sa používa klasifikácia zostavená podľa princípov navrhnutých A.A. Koltypin a M.G. Danilevič. Do úvahy sa berie typ, závažnosť a charakteristika priebehu osýpok (tabuľka 22-1).

Tabuľka 22-1.Klasifikácia osýpok*

*Podľa Uchaikina V.F., 1998.

Typická forma (prevládajúca v moderných podmienkach) je charakterizovaná cyklickým priebehom so zmenou klinických období a závažnými klasickými symptómami. Atypické formy sa vyvíjajú v 5-7% prípadov, postupujú ľahšie, niekedy s absenciou jednotlivých symptómov alebo období ochorenia. Osobitné miesto zaujímajú zmiernené osýpky, ktoré sa vyvíjajú v prítomnosti protilátok proti vírusu osýpok v krvi (darca alebo matka). Niekedy sa táto forma vyskytuje u detí v druhej polovici života, ale častejšie u osôb, ktoré dostali Ig počas inkubačnej doby po kontakte s pacientom s osýpkami, alebo ak ochoreniu predchádzala transfúzia plazmy. Pri zmiernených osýpkach sa inkubačná doba predlžuje na 21 dní, skracujú sa obdobia ochorenia a imunita je nestabilná. Všetky príznaky (teplotná reakcia, katarálne javy, intenzita vyrážok) sú slabo vyjadrené, ale vyrážka si zachováva štádiá a mení sa na pigmentáciu.

Závažnosť osýpok sa určuje v závislosti od závažnosti horúčky, vyrážky, trvania ochorenia.

KOMPLIKÁCIE osýpok

Komplikácie osýpok sa rozlišujú podľa etiológie, načasovania výskytu a lokalizácie (tabuľka 22-2).

Rozlíšenie príznakov komplikácií od bežných, ale výrazných príznakov osýpok v katarálnom období a období vyrážok je niekedy ťažké. To platí najmä pre skoré komplikácie z dýchacích a tráviacich orgánov. V období pigmentácie sú všetky vznikajúce patologické stavy, dokonca aj mierne a krátkodobé, klasifikované ako komplikácie. O vývoji sekundárnych komplikácií svedčí nedostatočná normalizácia telesnej teploty po 3-4 dňoch od okamihu vyrážky alebo nového zvýšenia teploty.

Tabuľka 22-2.Komplikácie osýpok*

Podľa Uchaikina V.F., 1998.

telesná teplota po jej znížení, objavenie sa príznakov poškodenia dýchacieho systému, trávenia, nervového systému. Bez ohľadu na načasovanie vývoja, komplikácie osýpok okamžite zahŕňajú laryngitídu, zápal pľúc, otitis, encefalitídu.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza osýpok je založená na kombinácii epidemiologických a klinických údajov:

Kontakt s chorým človekom s osýpkami 9-17 dní pred nástupom katarálnych javov (so zmiernenými osýpkami - 9-21 dní);

Vzhľad škvŕn Belsky-Filatov-Koplik na pozadí závažných katarálnych javov a konjunktivitídy;

Makulopapulárna vyrážka, ktorá sa objavuje na 3.-4. deň od začiatku ochorenia, sprevádzaná druhou vlnou horúčky a zvýšeným výtokom z nosa, kašľom;

Etapy vyrážok, pigmentácia prvkov vyrážky, po ktorej nasleduje pityriázový peeling.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Diagnostické kritériá sa líšia pre rôzne obdobia osýpok. V katarálnom období sú jediným znakom, ktorý umožňuje spoľahlivo rozlíšiť začínajúce osýpky od ARVI, predovšetkým adenovírusovej etiológie, škvrny Belsky-Filatov-Koplik. Počas obdobia vyrážok je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku osýpok s niektorými infekčnými ochoreniami sprevádzanými výskytom vyrážky, ako aj alergickým exantémom (tabuľka 22-3).

Tabuľka 22-3.Diferenciálne diagnostické príznaky akútnych infekčných ochorení vyskytujúcich sa s výskytom vyrážky

Choroba	Deň vzhľadu vyrážky	Typ vyrážky	Lokalizácia vyrážky	Dynamika erupcie	Charakteristické klinické syndrómy
Osýpky	3.-5	Makulopapulárne	1. deň - tvár, 2. - trup, 3. - končatiny	Zinscenované, pigmentácia, peeling	Horúčka, katarálne príznaky, Velsky-Filatov-Koplikove škvrny
Rubeola	1.-2	maloškvrnitý	Tvár, extenzorové plochy končatín, chrbát	Zmizne bez pigmentácie	Zväčšenie okcipitálnych, za uchom a zadných krčných lymfatických uzlín
Enterovírusový exantém	1.-3	bodkovaný	tvár, trup; pri vrchole horúčky alebo pri jej poklese	Zmizne do jedného dňa	Horúčka, bolesť hlavy, slabosť, vracanie, hyperémia hornej polovice tela
Alergický exantém	1	Polymorfné, svrbenie; urtikária	Žiadna špecifická lokalizácia	Zmizne bez pigmentácie	Spojenie s chybou v strave, predpisovaním liekov

LIEČBA

Liečba sa zvyčajne vykonáva doma. Pacienti sú hospitalizovaní s ťažkým priebehom alebo komplikáciami, ako aj z epidemiologických a sociálnych indikácií. Pokoj na lôžku je predpísaný, kým sa telesná teplota nevráti do normálu. Jedlo by malo byť mechanicky a tepelne šetrné. Ukazuje sa hojné pitie. Aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám, je potrebná starostlivá starostlivosť o sliznice a pokožku. Medikamentózna liečba nekomplikovaných osýpok je symptomatická: antipyretiká (paracetamol), vitamíny. Pri hnisavej konjunktivitíde sa predpisujú instilácie 20% roztoku sulfacetamidu do očí, pri ťažkej rinitíde vazokonstrikčné kvapky v nose. Častý obsedantný kašeľ je uľahčený vymenovaním lieku proti kašľu, bylinných odvarov, butamirátu atď. S rozvojom komplikácií sa liečba uskutočňuje v súlade s ich etiológiou, lokalizáciou a závažnosťou.

PREVENCIA

Najúčinnejším opatrením na zníženie výskytu osýpok je zaočkovanie aspoň 95 % populácie. V Rusku sa aktívna imunizácia proti osýpkam uskutočňuje živou atenuovanou vakcínou pripravenou z vakcinačného kmeňa L-16 (Leningrad 16). Vakcína sa podáva v dávke 0,5 ml subkutánne (pod lopatku alebo do oblasti ramena) alebo intramuskulárne. Očkovanie sa vykonáva pre všetky zdravé deti vo veku 12 mesiacov a znova - vo veku 6 rokov. 6. až 15. deň po očkovaní (ako variant normálneho infekčného procesu) je možné krátkodobé zvýšenie telesnej teploty, katarálne javy a niekedy aj výskyt vyrážky podobnej osýpkam. Bez ohľadu na závažnosť reakcie na vakcínu je dieťa bezpečné pre ostatných. Boli vyvinuté kombinácie, ktoré zahŕňajú aj vakcíny proti rubeole a mumpsu.

Všeobecné protiepidemické opatrenia zahŕňajú včasné zistenie a izoláciu zdroja infekcie, ako aj aktivity medzi kontaktmi.

Aktivity v ohnisku: izolácia chorých od začiatku ochorenia do 5. dňa vyrážky; s rozvojom pneumónie - do 10. dňa choroby; vetranie miestnosti, v ktorej bol pacient, dôkladné mokré čistenie; núdzové očkovanie alebo pasívna imunizácia kontaktných detí (ktoré nemali osýpky a nie sú očkované); izolácia detí, ktoré nemali osýpky a nedostali očkovanie od 8. do 17. dňa od okamihu kontaktu, a tých, ktoré dostali Ig - do 21. dňa.

Na núdzové očkovanie v detských ústavoch po zavedení osýpok sa používa živá vakcína proti osýpkam. Uvádza sa v prvom

5 dní po expozícii deťom, ktoré nemali osýpky, nie sú očkované a nemajú žiadne kontraindikácie očkovania. Pasívna imunizácia (intramuskulárna injekcia Ig v dávke 1,5-3 ml najneskôr 5. deň po kontakte) sa vykonáva u detí, ktoré boli v kontakte s pacientom na osýpky, ktorý nie je očkovaný a má kontraindikácie na očkovanie. Konečné rozhodnutie, ktoré z kontaktných detí podlieha pasívnej imunizácii, je možné po sérologickom vyšetrení - pasívna imunizácia je vhodná len vtedy, ak sú výsledky RPHA (RTHA) negatívne, t.j. v neprítomnosti špecifických protilátok v krvi.

PREDPOVEĎ

V moderných podmienkach je prognóza priaznivá. Prognóza sa zhoršuje s rozvojom v súčasnosti zriedkavých ťažkých komplikácií (encefalitída, stenózna laryngitída, bakteriálny zápal pľúc a pod.), najmä u malých detí.

Rubeola

Rubeola je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dvoch formách, ktoré majú výrazný rozdiel v mechanizme infekcie a klinickom obraze – získaná a vrodená. Získaná rubeola je charakterizovaná prenosom infekcie vzduchom, miernou intoxikáciou, vyrážkou s malými bodkami a generalizovanou lymfadenopatiou. Vrodená rubeola sa vyznačuje transplacentárnou cestou prenosu, chronickým priebehom infekčného procesu s tvorbou rôznych malformácií u plodu.

ETIOLÓGIA

Pôvodcom rubeoly je vírus obsahujúci RNA z rodu rubivírus rodiny Togaviridae. Vírus je tropické až epiteliálne, lymfoidné, nervové a embryonálne tkanivá, vo vonkajšom prostredí nestabilný, termolabilný. Vykazuje mierny cytopatický účinok a schopnosť chronickej infekcie. Sérologicky rovnaký typ, je izolovaný jeden sérovar vírusu rubeoly

EPIDEMIOLÓGIA

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič. Pacient je nákazlivý počas posledných 2-3 dní inkubačnej doby a počas prvých 7 dní choroby. Pacienti s vrodenou rubeolou predstavujú epidemické nebezpečenstvo do jedného roka po narodení. Cesta šírenia získanej rubeoly je vzdušná,

vrodené - transplacentárne. Nákazlivosť je menšia ako pri osýpkach a ovčích kiahňach. Náchylnosť na infekciu je vysoká (80%).

Získaná rubeola môže ochorieť v akomkoľvek veku, s výnimkou prvých 6 mesiacov života (kvôli prítomnosti prirodzenej pasívnej imunity – protilátok prijatých od matky). Deti vo veku od 1 do 7 rokov, organizované v detských skupinách, ochorejú častejšie, pretože na infekciu je potrebný blízky a dlhodobý kontakt. V rodine a nemocniciach ochorejú na rubeolu ľudia, ktorí boli s pacientom v jednej izbe alebo na oddelení. Vírus rubeoly predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotné ženy pre možnosť jeho transplacentárneho prenosu na plod. Počet séronegatívnych žien v plodnom veku je v súčasnosti až 20 % a viac. V Rusku výskyt rubeoly kolíše od 200 do 800-1500 (v rokoch epidémií) na 100 000 obyvateľov. Výskyt rubeoly nie je ani zďaleka plne zohľadnený, čo súvisí s prítomnosťou asymptomatických a vymazaných foriem. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch. Epidemický proces pri rubeole je charakterizovaný prepuknutiami a epidémiami. Frekvencia výskytu epidémie je 5-7 rokov. Po epidémii rubeoly dochádza po 6-7 mesiacoch k zvýšeniu výskytu vrodenej rubeoly. Po infekcii vzniká celoživotná imunita.

PATOGENÉZA

Patogenéza získanej rubeoly nebola dostatočne študovaná kvôli nedostatku jej adekvátneho modelu na laboratórnych zvieratách. Vírus sa do tela dostáva cez horné dýchacie cesty, adsorbuje sa na epiteli slizníc orofaryngu a dostáva sa do krvného obehu. Virémia vedie k zavedeniu vírusu do lymfatických uzlín, kde sa replikuje, a spôsobuje kožné vyrážky. S výskytom vyrážky končí virémia, ktorá sa zhoduje s výskytom protilátok proti vírusu v krvi. Špecifické protilátky triedy IgM sa objavujú v krvi v prvých dňoch ochorenia, vrchol dosahujú 10. – 15. deň, potom ich hladina postupne klesá a sú nahradené protilátkami triedy IgG, ktoré určujú konečnú imunitu.

Patogenéza vrodenej rubeoly je o niečo lepšie pochopená. Keď je tehotná žena infikovaná, vírus preniká do placenty, ovplyvňuje endotel kapilár, čo spôsobuje hypoxiu plodu. S krvou plodu sa vírus šíri po celom tele. Najnebezpečnejšia vnútromaternicová infekcia v počiatočných štádiách vývoja. K tvorbe anomálií vo vývoji rôznych orgánov dochádza v dôsledku potlačenia mitotickej aktivity vírusom a spomalenia rastu jednotlivých bunkových populácií. Priame cytodeštruktívne pôsobenie vírusu je tiež povolené, najmä v očnej šošovke a slimáku vnútorného ucha. kritický

periódy tvorby defektov v procese vnútromaternicového vývoja plodu sa berú do úvahy: pre mozog - 3-11 týždňov, pre oči a srdce - 4-7 týždňov, pre sluchový orgán - 7-12 týždňov.

KLINICKÝ OBRAZ

Získaná rubeola

Inkubačná doba trvá 14-24 dní (18-3 dni). V posledných dňoch tohto obdobia začína izolácia vírusu z nosohltanu. Prodromálne obdobie trvá 1-2 dni a je charakterizované miernym zvýšením telesnej teploty a miernymi katarálnymi príznakmi. V priebehu jedného dňa sa na tvári objaví malá bodkovaná vyrážka (obr. 22-3 na vložke) na nezmenenom kožnom pozadí, ktorá nie je náchylná na splynutie a rýchlo sa šíri na trup a končatiny. Vyrážka je najvýraznejšia na tvári (líca), extenzorových plochách končatín, chrbte, zadku. 1-5 dní pred zvýšením vyrážky (až do priemeru 8-12 mm) okcipitálnych, zadných krčných, príušných lymfatických uzlín. Okrem vyrážky a lymfadenopatie sa môže vyskytnúť krátkodobé zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C, mierne katarálne javy, enantém. Prvky vyrážky zmiznú za 1-3 dni bez pigmentácie a odlupovania. Potom sa veľkosť lymfatických uzlín postupne znižuje.

Klasifikácia.Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia získanej rubeoly. V klinickej praxi sa pri stanovení diagnózy rubeola klasifikuje podľa zásad prijatých pre klasifikáciu iných detských infekčných chorôb. Podľa typu klinických prejavov môže byť rubeola typická a atypická, podľa závažnosti - mierna, stredná a ťažká. Jeho priebeh môže byť hladký alebo komplikovaný. K typickej (manifestnej) forme patrí rubeola s vyrážkou a k atypickej forme patria vymazané a asymptomatické formy. Pri vymazaných formách sa ochorenie prejavuje iba zvýšením lymfatických uzlín pri normálnej telesnej teplote alebo krátkodobým subfebrilným stavom. Pri asymptomatických formách neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia. Vo väčšine prípadov je rubeola mierna, zriedkavo - vo forme strednej závažnosti. Ťažké formy rubeoly s komplikáciami alebo stratifikáciou sekundárnych infekcií sa pozorujú extrémne zriedkavo - najmä u starších detí a dospelých.

Komplikácie.Komplikácie z rubeoly sú veľmi zriedkavé, zvyčajne u starších detí alebo dospelých. Typickými komplikáciami rubeoly sú polyartritída a encefalitída.

Polyartritída sa zvyčajne rozvinie týždeň po nástupe vyrážok a zmizne do 1-2 týždňov. Prejavuje sa bolesťou

sčervenanie, niekedy opuch metakarpofalangeálnych a proximálnych interfalangeálnych kĺbov prstov, menej často - koleno a lakeť.

Encefalitída, ktorá sa vyvíja s frekvenciou 1:5000, je najzávažnejšou komplikáciou rubeoly. Takmer všetci pacienti majú poruchu vedomia, niekedy sa vyvinú generalizované klonicko-tonické kŕče a ložiskové symptómy. Možná smrť.

vrodená rubeola

V prípade rubeoly v 1. až 8. týždni tehotenstva sa u embrya a plodu vyvinie chronický priebeh vírusovej infekcie. Tento patologický proces vedie k závažným léziám rôznych orgánov, tvorbe vnútromaternicových malformácií. Existuje vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu alebo narodenia dieťaťa s vrodenou rubeolou. Po prvom trimestri tehotenstva má vírus rubeoly menej škodlivý účinok na plod. Klasickými prejavmi vrodenej rubeoly sú šedý zákal, vrodené srdcové chyby a hluchota. Možné sú však aj iné malformácie: mikrocefália, hydrocefalus, retinopatia, glaukóm, defekty skeletu atď.

LABORATÓRNY VÝSKUM

Vo všeobecnom krvnom teste sa zistí lymfopénia, lymfocytóza, plazmatické bunky a normálna hodnota ESR. Virologická metóda izolácie vírusu je technicky komplikovaná, používa sa na vedecké účely. Zo sérologických štúdií sa v párových sérach používajú RTGA alebo RPHA. Zvýšenie titra protilátok v druhej vzorke v porovnaní s prvou 4-násobne alebo viackrát potvrdzuje diagnózu.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza rubeoly sa stanovuje na základe súhrnu klinických údajov, pričom sa berie do úvahy epidemiologická anamnéza.

Získaná rubeola.

Nástup choroby s výskytom vyrážky.

Vyrážka je malá bodkovaná, šíri sa počas dňa po celom tele, zmizne bez stopy.

Zväčšenie okcipitálnych, príušných a zadných krčných lymfatických uzlín.

Mierne príznaky intoxikácie a stredne závažné krátkodobé katarálne javy.

Kontakt s prípadom rubeoly nie skôr ako 2 týždne pred nástupom ochorenia.

vrodená rubeola.

Rubeola prenesená matkou v prvom trimestri tehotenstva.

Prítomnosť vrodených vývojových chýb, najmä katarakta, srdcové choroby a hluchota.

Klinické prejavy IUI u novorodenca.

Laboratórne metódy sa používajú zriedka: ak je potrebné retrospektívne potvrdenie rubeoly, potvrdenie vrodeného syndrómu rubeoly alebo epidemiologické štúdie.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Diferenciálna diagnostika rubeoly sa vykonáva s osýpkami, enterovírusovým exantémom, alergickou vyrážkou, šarlachom, pseudotuberkulózou, infekčnou mononukleózou (tabuľka 22-4).

Tabuľka 22-4.Diferenciálna diagnostika rubeoly

Choroba	Všeobecné príznaky	Rozdiely v rubeole
Šarlátová horúčka	Malé bodkovité vyrážky, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých hodín	Vyrážka sa nachádza na nezmenenom pozadí kože, šíri sa na extenzorové povrchy končatín, späť. Neexistujú žiadne bolesti v krku, olupovanie kože prstov
Infekčná mononukleóza	Zväčšenie zadných krčných lymfatických uzlín. Možná malá vyrážka	Lymfatické uzliny sú zväčšené v menšej miere. Nevyskytuje sa dlhotrvajúca horúčka, bolesť hrdla, zväčšenie pečene a sleziny, zmeny periférnej krvi typické pre mononukleózu
Pseudotuberkulóza	Zväčšené krčné lymfatické uzliny. Makulopapulárna vyrážka	Žiadna silná horúčka, bolesti brucha, tonzilitída. Vyrážka sa objavuje na začiatku ochorenia, a nie na 3.-4. deň, nie je lokalizovaná vyrážka charakteristická pre pseudotuberkulózu (príznaky „kapuce“, „rukavice a ponožiek“)

LIEČBA

Liečba je symptomatická. PREVENCIA

Očkovanie živou atenuovanou vakcínou proti ružienke je zaradené do povinného očkovacieho kalendára. Boli vyvinuté kombinované prípravky, ktoré zahŕňajú aj vakcíny proti osýpkam a mumpsu. Očkovanie proti rubeole sa vykonáva vo veku 12 mesiacov, vakcína sa podáva v dávke 0,5 ml subkutánne alebo intramuskulárne. druhý

očkovanie sa vykonáva vo veku 7 alebo 13 rokov (dievčatá) na ochranu proti ružienke u detí, ktoré nie sú očkované alebo ktoré si pri prvom očkovaní nevytvorili imunitu. Niekedy, od 5. do 12. dňa po očkovaní, sa môže objaviť zväčšenie tylových a krčných lymfatických uzlín, krátkodobá vyrážka, ktorá sa považuje za špecifickú reakciu na zavedenie živého oslabeného vírusu.

Vzhľadom na ľahký priebeh rubeoly, nákazlivosť pacienta už v katarálnom období a nestabilitu patogénu vo vonkajšom prostredí sa karanténa v detských skupinách v prípade rubeoly neukladá. V ohnisku infekcie sa prijmú tieto opatrenia: pacient je izolovaný v samostatnej miestnosti počas 5 dní od okamihu objavenia sa vyrážky; deti, ktoré sú v kontakte s pacientom, zostávajú v tíme, ale sú podrobené dennému vyšetreniu počas 21 dní; v ložiskách rubeoly sa izolujú a pozorujú 21 dní tehotných žien (sérologické štúdie sa musia vykonať v párových sérach).

PREDPOVEĎ

Prognóza získanej rubeoly je priaznivá, ale s rozvojom encefalitídy môže úmrtnosť dosiahnuť 20-40%. Pri vrodenej rubeole je prognóza nepriaznivá, čo je určené oneskorením vo fyzickom vývoji a prítomnosťou vrodených anomálií. Imunita po rubeole je zvyčajne trvalá, celoživotná.

Parotitída

Mumps je akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré vzniká pri poškodení žľazových orgánov (častejšie slinných žliaz, najmä príušných žliaz, menej často pankreasu, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz a pod.), ako aj nervového systému (meningitída, meningoencefalitída). Na základe skutočnosti, že klinické prejavy mumpsu nie sú obmedzené len na lézie príušných slinných žliaz, je vhodnejšie nazvať ochorenie infekciou mumpsu.

ETIOLÓGIA

Príčinným činidlom je vírus rodiny obsahujúci RNA Paramyxoviridae. Antigénna štruktúra je stabilná; je známy jeden sérovar vírusu mumpsu. Pôvodca je stabilný vo vonkajšom prostredí (pri teplote vzduchu 18-20? C pretrváva niekoľko dní a pri nízkej teplote - až niekoľko mesiacov), ale pri vystavení vysokým teplotám a dezinfekčným prostriedkom sa rýchlo inaktivuje.

EPIDEMIOLÓGIA

Zdrojom nákazy je len chorý človek (manifestná, vymazaná a asymptomatická forma). Najväčšie epidemické nebezpečenstvo predstavujú pacienti s vymazanými formami ochorenia. Vírus sa vylučuje v slinách pacienta počnúc poslednými hodinami (možno od posledných 4-6 dní) inkubačnej doby a počas prvých 9 dní choroby. Maximálna nákazlivosť je zaznamenaná v prvých 3-5 dňoch, po 9. dni sa pacient považuje za neinfekčného. Cesta prenosu je vzduchom. Faktor prenosu je tesný kontakt. Index nákazlivosti - 70%. Citlivosť je asi 85%. Najčastejšie ochorejú deti predškolského a základného školského veku. S vekom sa počet prípadov ochorenia znižuje v dôsledku zvýšenia vrstvy imunitných jedincov. Prípady ochorenia u detí prvého roku života sú extrémne zriedkavé kvôli prítomnosti špecifických protilátok získaných od matky transplacentárne a mliekom. U osôb starších ako 40 rokov sa mumps pozoruje zriedkavo. Sezónnosť: najvyšší výskyt sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch. Frekvencia výskytu epidémie je 2-3 alebo 3-4 roky.

Absencia katarálnych javov a zníženie slinenia znemožňujú šírenie infekcie do vzdialenosti viac ako 2 m od pacienta, nakazia sa preto najmä osoby z najbližšieho okolia. To, ako aj prítomnosť asymptomatických foriem ochorenia, vysvetľuje aj relatívne pomalé šírenie infekcie počas epidémie (v porovnaní s chrípkou, osýpkami a inými kvapôčkovými infekciami). Vírus je možné prenášať prostredníctvom hračiek, predmetov pre domácnosť infikovaných slinami, ale táto cesta nie je nevyhnutná.

PATOGENÉZA

Vírus mumpsu, ktorý sa do tela dostáva cez sliznicu nosnej dutiny, úst, hltana a spojoviek, najprv cirkuluje v krvi (primárna virémia), potom sa dostáva do žľazových orgánov (slinných žliaz, pohlavných žliaz a pankreasu), ako aj do centrálnej nervového systému, kde sa množí a spôsobuje zápalovú reakciu. Najväčšia reprodukcia vírusu sa vyskytuje v slinných žľazách. Primárna virémia je podporovaná opakovaným uvoľňovaním patogénu z postihnutých orgánov (sekundárna virémia), takže klinické prejavy poškodenia jedného alebo druhého orgánu sa môžu objaviť v prvých dňoch ochorenia aj neskôr. Perzistencia vírusu trvá 5-7 dní, potom sa v krvi objavia protilátky IgM. Konečná imunita s nahromadením protilátok triedy IgG sa vytvorí za niekoľko týždňov.

KLINICKÝ OBRAZ

Inkubačná doba trvá 11-21 dní (priemer 18), ale môže sa skrátiť na 9 alebo predĺžiť na 26 dní. Ochorenie sa môže prejaviť ako izolovaná lézia jednotlivých orgánov alebo rôzne kombinácie charakteristických syndrómov (mumps, submaxilitída, serózna meningitída alebo meningoencefalitída, orchitída, pankreatitída), vyskytujúcich sa súčasne alebo postupne. Najčastejšie s epidemickou parotitídou sú postihnuté slinné žľazy (mumps, submaxilitída, sublinguitída).

Parotitída začína akútne zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C, všeobecnou nevoľnosťou a bolesťou v príušnej oblasti, pri otváraní úst a žuvaní, niekedy je zaznamenaný tinitus. Jedným z prvých príznakov parotitídy je bolesť za ušným lalokom. Už v prvý deň pred ušnicou a za rohom dolnej čeľuste môžete nahmatať testovitý opuch, najskôr spravidla jednostranný. Na bukálnej sliznici na strane lézie je možné zistiť edematózny a hyperemický vývod vývodu príušnej slinnej žľazy. Pri postupnom postihnutí druhej príušnej, podčeľustnej, podjazykovej žľazy a ďalších orgánov dochádza k opakovanému zvýšeniu telesnej teploty. Tvár pacientov vo výške choroby nadobúda charakteristický vzhľad, v súvislosti s ktorým vznikol názov "mumps". Zväčšenie, opuch, bolestivosť príušných a/alebo podčeľustných žliaz (jedno alebo obojstranné) pretrváva 2 až 7 dní, po ktorých bolesť ustúpi, veľkosť zväčšenej žľazy sa začne zmenšovať a normalizovať do 8. až 10. dňa .

Submaxilitída sa vyvinie u každého štvrtého pacienta. V tomto prípade je opuch cestovitej konzistencie lokalizovaný v submandibulárnej oblasti.

Sublingvitída, ktorá sa prejavuje opuchom pod jazykom, sa vyvíja extrémne zriedkavo.

Lézie pankreasu (pankreatitída), gonád (orchitída, ooforitída), mliečnej žľazy (mastitída), ako aj centrálneho nervového systému (serózna meningitída, meningoencefalitída) sa častejšie pozorujú v kombinácii so zápalom slinných žliaz (tabuľka 22- 5). Niekedy sa do popredia dostávajú zmeny v centrálnom nervovom systéme alebo žľazových orgánoch alebo sa vyskytujú izolovane.

KLASIFIKÁCIA

Klasifikácia mumpsu je uvedená v tabuľke. 22-6. Existujú typické a atypické formy mumpsu. Kritériá závažnosti typických foriem: závažnosť a trvanie

Tabuľka 22-5.Klinické prejavy lézií žľazových orgánov a centrálneho nervového systému u mumpsu

Lokalizácia. Prevažujúci klinický syndróm, frekvencia	Klinické prejavy
Pohlavné orgány (semenníky, vaječníky, mliečne žľazy): orchitída (u dospievajúcich a mužov); 10 – 34 %	Zvýšenie telesnej teploty na 38-39°C za 1-2 týždne od začiatku ochorenia, bolesti hlavy. Bolesť v slabinách vyžarujúca do semenníka. Zväčšenie, stvrdnutie, bolestivosť semenníka, hyperémia miešku. Reverzná dynamika symptómov po 5-7 dňoch. Známky atrofie semenníkov po 1-2 mesiacoch
Pankreas: pankreatitída; 3-72 % (vrátane asymptomatických foriem)	Zvýšenie telesnej teploty na 5-9 deň choroby. Bolesť v bruchu "pásovej" povahy. Pozitívny príznak Mayo-Robson atď. Zvýšený obsah amylázy v krvi a moči. Reverzná dynamika symptómov po 10-12 dňoch
CNS (meningy, mozgová substancia): serózna meningitída (deti od 3 do 9 rokov); 2-4%	Zvýšenie telesnej teploty na 7-10 deň choroby. Bolesť hlavy, vracanie. Pozitívne meningeálne príznaky. Vysoká cytóza lymfocytovej povahy v cerebrospinálnej tekutine. Reverzná dynamika symptómov po 3-5 dňoch

Tabuľka 22-6.Klasifikácia mumpsu*

*Podľa Uchaikina V.F., 1998.

horúčka a intoxikácia, stupeň poškodenia iných žľazových orgánov (orchitída, pankreatitída) a nervového systému (meningitída). Meningoencefalitída je indikátorom špeciálnej závažnosti patologického procesu. Vymazaná forma je charakterizovaná miernymi príznakmi, miernym opuchom príušnej žľazy a absenciou alebo minimálnym postihnutím iných žľazových orgánov. Teplota

telo pacienta je normálne alebo subfebrilné. Diagnóza subklinickej formy ochorenia je založená iba na výsledkoch sérologických štúdií.

DIAGNOSTIKA A DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKADiagnóza mumpsu v typických prípadoch nie je náročná. Ťažkosti vznikajú pri variantoch ochorenia, ktoré sa vyskytujú vo forme submaxilitídy alebo bez poškodenia slinných žliaz (izolovaná pankreatitída, serózna meningitída atď.). Určitú pomoc pri diagnostike týchto foriem poskytuje epidemiologická anamnéza - prípady ochorenia v rodine, predškolskom zariadení, škole. Môžete použiť sérologické diagnostické metódy (RPGA, RTGA, ELISA), pomocou ktorých možno spätne potvrdiť diagnózu. Virologické štúdie sú namáhavé, vyžadujú špeciálne vybavené laboratórne služby, a preto sa v praktickej práci nepoužívajú.

Diferenciálna diagnostika mumpsu je uvedená v tabuľke. 22-7.

LIEČBA

Liečba sa zvyčajne vykonáva doma, pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických (meningitída, meningoencefalitída, orchitída) a epidemiologických indikácií. Neexistuje žiadna špecifická terapia. Priraďte odpočinok na lôžku, kým sa telesná teplota nevráti do normálu. Strava je šetrná (mliečno-zeleninová s obmedzením surovej zeleniny a ovocia, čerstvé pečivo). Je potrebná starostlivá hygienická starostlivosť o ústnu dutinu. V oblasti postihnutých žliaz - suché teplo. V prípade potreby symptomatické látky (antipyretiká na hypertermiu atď.). Pri meningitíde, dehydratácii a detoxikačnej terapii sú predpísané vitamíny, nootropiká, v posledných rokoch sa úspešne používajú interferónové prípravky. Pri orchitíde sú indikované glukokortikoidy, ribonukleáza, nosenie v závese (najmenej 2-3 týždne). Pri liečbe závažných prípadov pankreatitídy sa spolu s diétnymi opatreniami široko používajú antienzymatické lieky, ako je aprotinín.

Choroba	Všeobecné príznaky	Rozdiely v mumpse
Hnisavý mumps		Vyskytuje sa náhle a nie na pozadí bakteriálnej infekcie. V strede zapálenej žľazy nedochádza k žiadnemu kolísaniu. Neutrofilná leukocytóza v periférnej krvi nie je charakteristická, zvýšenie ESR
Ochorenie slinných kameňov	Zväčšenie a citlivosť príušnej žľazy	Zvýšená telesná teplota, žiadny náznak opakovaného zväčšenia príušnej žľazy v minulosti
Cytomegalovírusová infekcia	Zväčšenie príušných a submandibulárnych žliaz	Zväčšenie žliaz je spočiatku jednostranné a nie symetrické, ako pri generalizovanej cytomegalovírusovej infekcii. Pneumónia, zdurenie lymfatických uzlín, hepatosplenomegália nie sú charakteristické
Sjögrenov syndróm	Zväčšenie príušnej žľazy	Žiadny „syndróm suchosti“, žiadne bolesti kĺbov a iné príznaky reumatických ochorení, žiadne zmeny v krvných testoch (s výnimkou leukopénie)
Akútna pankreatitída	Bolesť brucha, zvýšená aktivita amylázy v krvi a moči	Zvyčajne sa obraz pankreatitídy vyvinie v 2. týždni ochorenia s klesajúcimi príznakmi parotitídy (submaxilitída).
Serózna meningitída s enterovírusovou infekciou	Meningeálny syndróm, cytóza lymfocytového likéru	Častejšie sa vyskytuje v 2. týždni ochorenia s klesajúcimi príznakmi parotitídy (submaxilitída). Neexistuje žiadny exantém a charakteristický vzhľad pacienta s enterovírusovou infekciou

prechodné zvýšenie telesnej teploty. Zriedkavo dochádza k miernemu zvýšeniu príušnej žľazy. Veľmi zriedkavo sa v týchto dňoch môžu vyvinúť komplikácie: príliš výrazná celková reakcia (vysoká telesná teplota, intoxikácia, bolesť brucha), meningeálny syndróm, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa a núdzové oznámenie Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej službe. V ohnisku choroby sa konečná dezinfekcia nevykonáva. Stačí vetrať miestnosť a vykonať mokré čistenie. Deti do 10 rokov, ktoré nemali mumps, sú oddelené 21 dní od okamihu kontaktu. Pri stanovení presného termínu kontaktu nie sú deti vpustené do organizovaného kolektívu od 11. do 21. dňa.

PREDPOVEĎ

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Ťažká infekcia so systémovými prejavmi (meningitída, pankreatitída, orchitída) sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 15 rokov, v takýchto prípadoch nie vždy ochorenie zostane bez povšimnutia. Napríklad sa verí, že 1/4 všetkých prípadov mužskej neplodnosti je spôsobená minulými príušnicami.