Na prvý pohľad neškodný kaz s predčasnou liečbou môže viesť k rozvoju pulpitídy a on zase k paradentóze.

Apikálna forma sa považuje za najbežnejšiu. Toto ochorenie patrí medzi nebezpečné patológie.

Ak sa liečba neuskutoční včas, zvyšuje sa riziko úplnej straty zubov.

Klinický obraz a typy patológie

Apikálna parodontitída je proces zápalu v periodontálnom väzive (parodontu), ktorý je lokalizovaný v hornej časti koreňa.

Parodont je teda náchylný na postupnú deštrukciu. Táto forma patológie sa považuje za najbežnejšiu v zubnej praxi a vyskytuje sa u mladých a starých pacientov.

Patologický proces sa vyvíja ako hlavná komplikácia neliečenej pulpitídy (zápal buničiny). Ak sa adekvátna liečba nevykoná včas, u pacienta sa môžu vyvinúť fistuly, cysty alebo fibrómy, ktoré majú za následok závažnejšie ochorenia (absces, sepsa, osteomyelitída atď.).

Najnebezpečnejšia patológia diagnostikovaná u tehotných žien. V tomto prípade sa terapia pacientov stáva zložitejšou, lekári zriedkavo dávajú priaznivú prognózu.

Zubní lekári definujú tri hlavné typy patológie, každý z nich zvážime podrobnejšie.

Infekčné

Vyskytuje sa najčastejšie, vyvíja sa na pozadí komplikácií pulpitídy. Hovoríme o rozmnožovaní infekčných mikroorganizmov v parodontálnom väzive (alebo ich vstupe cez čeľustný sínus).

Prechádzajú cez apikálnu oblasť, kde je ohnisko zápalu lokalizované v hornej časti koreňa. Hlavnými patogénmi sú streptokoky, stafylokoky, niektoré typy anaeróbov.

Traumatické

Vzniká v dôsledku traumy zuba (zlomenie korunky alebo koreňa, maloklúzia a pod.) alebo chýb pri stomatologickom ošetrení (poškodenie koreňových kanálikov pri neúspešnom endodontickom ošetrení a pod.).

V dôsledku toho v poškodená oblasť je infikovaná infekčnými mikroorganizmami, ktoré spôsobujú silný zápalový proces.

lekárske

Pri liečbe kanálika môže lekár použiť agresívne antiseptické roztoky. Prenikajúce do periodontálnej oblasti spôsobujú zápal. Nestojí to za nič, že lieková forma dostatočne rýchlo preteká do infekčnej.

Podľa klasifikácie Lukomského je apikálna parodontitída rozdelená na dva typy toku - akútne a chronické. V prvom prípade má pacient výrazné príznaky, tvorí sa hnisavý alebo serózny výtok.

V chronickom priebehu sa pozorujú periodické exacerbácie a remisie. Tento typ sa vyvíja v prípade nedostatočnej liečby akútnej povahy kurzu.

V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišuje vláknitá, granulomatózna a granulačná forma.

Príčiny

Zubní lekári považujú hlavný dôvod, ktorý vyvoláva výskyt apikálnej parodontitídy, za nesprávny liečebný režim pulpitídy.

V dôsledku toho sa patogénna flóra šíri do parodontálnych tkanív, kde spôsobuje zápal. Na tomto pozadí má pacient úplnú nekrózu buničiny.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj patologického procesu, patria:

• trauma zuba alebo korunky;
• mechanické poškodenie počas zubného ošetrenia;
• pôsobenie agresívnych riešení;
• zápal prínosových dutín.

Je veľmi dôležité diagnostikovať problém včas, aby sa zvolil účinný liečebný režim, inak sa zvyšuje riziko sprievodných komplikácií.

Symptómy

Za hlavný znak akútneho štádia apikálnej parodontitídy sa považuje akútny záchvat bolesti, ktorý sa zintenzívňuje pri najmenšom dotyku.

Pacienti cítia "zvýšenie" zuba, zvýšenú citlivosť na pôsobenie vonkajších podnetov. Chorý zub sa stáva pohyblivým, ďasná okolo neho napučiavajú a veľmi sčervenajú, bolesť môže vyžarovať do susedných oblastí (to naznačuje začiatok procesu hnisania).

V budúcnosti sa pacientovi lymfatické uzliny pod čeľusťou zvyšujú, telesná teplota stúpa, často ho trápia bolesti hlavy. Obdobie exacerbácie trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, potom sa patológia stáva chronickou.

Ten je charakterizovaný periodickou exacerbáciou symptómov. Počas obdobia remisie sa pacient sťažuje na miernu bolesť pri zatváraní čeľuste, ako aj na hnilobný zápach z ústnej dutiny. Pri ďalšom prietoku sa môžu vytvárať fistuly, cysty alebo fibrómy.

Je potrebné mať na pamäti, že chronická forma parodontitídy je neustálym zameraním zápalu v tele, tento proces je v prípade predčasnej liečby plný vážnych komplikácií.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie diagnózy lekár najskôr vykoná externé vyšetrenie a požiada pacienta o sťažnosti.

Počas vyšetrenia odborník starostlivo prehmatá ústnu dutinu, určí možný bolestivý zub, pri palpácii ďasien okolo neho pacient pociťuje nepohodlie.

Medzi používané inštrumentálne diagnostické metódy patria:

• elektrodontometria.Štúdia je založená na pôsobení vysokofrekvenčného prúdu na buničinu. Ak nedôjde k žiadnej reakcii na prúd väčší ako 100 mA, lekári hovoria, že v buničine došlo k úplnej nekróze tkaniva, je potvrdená paradentóza;
• röntgen pomáha vytvoriť chronickú formu patológie. Táto metóda sa považuje za najspoľahlivejšiu. V prítomnosti fibrómov sú na obrázku jasne viditeľné stmavnuté oblasti parodontu, to isté platí pre granulomatóznu a granulačnú formu;
• laboratórny krvný test vykazuje vysoké hodnoty leukocytov a ESR.

Zubár nevyhnutne vykonáva diferencovanú diagnózu, aby vylúčil osteomyelitídu, periostitídu alebo iné patológie, ktoré majú podobné príznaky.

Liečebné techniky

Schéma terapie závisí od formy a štádia priebehu ochorenia. Konečné rozhodnutie robí lekár na základe výsledkov komplexného vyšetrenia.

konzervatívne metódy

Tento typ liečby prebieha v niekoľkých fázach:

1. Pri prvej návšteve lekár zub pripraví v lokálnej anestézii, rozšíri jeho dutinu a odstráni nekrotické oblasti zubnej drene.
2. V ďalšej fáze je výsledná dutina vyplnená špeciálnou antiseptickou pastou. Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané antibiotiká, protizápalové lieky.
3. V záverečnej fáze sú kanály problematického prvku uzavreté tesnením. Po endodontickom ošetrení sa odporúča ošetrovaný útvar uzavrieť korunkou.

Na dezinfekciu koreňového kanálika sa najčastejšie používajú fyzioterapeutické postupy. Najefektívnejšie je pôsobenie ultrazvukových metód.

Povinným momentom je vyplachovanie úst doma. K tomu použite špeciálne roztoky lekárne alebo odvar z liečivých bylín (harmanček, ľubovník bodkovaný, dubová kôra atď.).

Chirurgia

Ak konzervatívne metódy neprinesú požadovaný výsledok, potom pacient podstúpi operáciu.

V tomto prípade ide o odstránenie cýst alebo granulómov pri chronickej forme apikálnej parodontitídy.

Počas operácie sa vykonáva úplné odstránenie novotvaru. Trvanie operácie netrvá dlhšie ako hodinu, pacientovi sa podáva lokálna anestézia.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť koreň zuba. To je typické pre viackoreňové zuby. Pri úplnom zničení musí byť poškodený zub úplne odstránený.

ocakavane vysledky

Pri včasnej konzultácii s odborníkom a začatí účinnej liečby je apikálna parodontitída ľahko prístupná konzervatívnej liečbe.

Pri absencii pozitívnej dynamiky v procese konzervatívnej liečby je pacientovi predpísaná chirurgická intervencia. V 85% prípadov lekári dávajú priaznivú prognózu.

V pokročilých štádiách je problematický zub vystavený extrakcii, v budúcnosti je možné na jeho miesto nainštalovať implantát.

Preventívne opatrenia

Hlavné metódy prevencie sú:

• dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny;
• včasná liečba kazu, pulpitídy a iných zubných ochorení;
• pravidelné vyšetrenie u špecialistu.

Pri prvých nepríjemných príznakoch je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom. inak sa zvyšuje riziko prechodu apikálnej parodontitídy do chronickej formy s rozvojom sprievodných komplikácií.

Odborník vo videu odpovedá na často kladené otázky o apikálnej parodontitíde.

cena

Náklady na liečbu závisia od závažnosti ochorenia a pohybujú sa od 2000 do 6000 rubľov.

V tejto cene je zahrnutá vstupná konzultácia, mechanické čistenie a ošetrenie kavity, ako aj výplň kanála.

Diagnostické opatrenia sa platia samostatne, ich cena závisí od kategórie zubnej ambulancie.

Najdrahšie je ošetrenie viackoreňového zuba s apikálnou parodontitídou (od 6500 rubľov).

Paradentóza- ide o zápal parodontu, charakterizovaný porušením celistvosti väzov, ktoré držia zub v alveole, kortikálnej platničky kosti obklopujúcej zub a resorpciou kosti od malých rozmerov až po tvorbu veľkých cýst.

Čo spôsobuje chronickú apikálnu parodontitídu:

Infekčná parodontitída je hlavne komplikáciou kazu. Primárne (keď je proces dôsledkom neliečeného kazu a následne pulpitídy alebo periodontálneho ochorenia), ako aj sekundárne (keď má proces iatrogénnu príčinu).

Podľa spôsobu prenikania baktérií sa parodontitída delí na intradentálnu a extradentálnu (intradentálnu a extradentálnu). Medzi posledné patria periodontitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku prechodu zápalového procesu z okolitých tkanív (osteomyelitída, sinusitída).

Traumatická parodontitída vzniká ako dôsledok výrazného, ​​jednorazového nárazu (úder pri páde alebo náraze tvrdých ťažkých predmetov do tváre), ako aj v dôsledku drobného, ​​no chronického poranenia (nadhodnotená výplň, odhryznutie drôtu alebo vlákna v absencia susedných zubov). Pri traume proces zvyčajne prebieha akútne.

Lekárska parodontitída sa vyvíja najčastejšie pri nesprávnej liečbe pulpitídy, keď sa do parodontu dostávajú silné lieky (napríklad pasta s obsahom arzénu, formalínu, fenolu) alebo dráždivé materiály (fosfátový cement, špendlíky). Taktiež paradentóza, ktorá vzniká v dôsledku alergických reakcií, ktoré môžu vyvolať lokálnu imunologickú reakciu, sa označuje aj ako medikamentózna.

Hlavnou príčinou vzniku parodontitídy u detí je infekcia, kedy sa mikroorganizmy, ich toxíny, biogénne amíny, pochádzajúce zo zapálenej nekrotickej pulpy, šíria do parodontu.

Patogenéza (čo sa stane?) počas chronickej apikálnej parodontitídy:

V súčasnosti sa predpokladá, že k zápalovému procesu v parodontu dochádza v dôsledku vstupu infekčno-toxického obsahu koreňových kanálikov cez apikálny otvor. Okrem toho sa virulencii mikroflóry pripisuje menší význam ako účinku endotoxínu na periapikálne tkanivá, ktorý sa tvorí pri poškodení obalu gramnegatívnych baktérií, čo vedie k tvorbe biologicky aktívnych produktov, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu.

Príznaky chronickej apikálnej parodontitídy:

Pri tejto forme sťažností nemusí byť pri uhryznutí žiadna alebo len malá bolesť. Zub môže byť vyplnený alebo neporušený, ale často sa vyskytuje kazivá lézia komunikujúca s dutinou zuba. Vstup do koreňového kanálika, perkusie a palpácia sú bezbolestné. Periodicky sa môže vyvinúť hyperémia sliznice pozdĺž prechodného záhybu a môže sa objaviť biela bodka (absces) - fistula. Koreňový kanálik je zvyčajne čiastočne upchatý. Zub je sfarbený. Na röntgenovom snímku sa nachádzajú výrazné deštruktívne zmeny v kostnom tkanive s jasnými alebo mierne rozmazanými hranicami.

Chronická fibrózna parodontitída.
Diagnostika tejto formy je náročná, keďže pacienti sa nesťažujú a tiež preto, že podobný klinický obraz môže poskytnúť napríklad chronická gangrenózna pulpitída.

Objektívne pri chronickej fibróznej parodontitíde dochádza k zmenám farby zuba, korunka zuba môže byť neporušená, hlboká kazová dutina, sondovanie je nebolestivé. Poklepanie zuba je často nebolestivé, nedochádza k reakciám na chlad a teplo. V dutine zuba sa často nachádza nekroticky zmenená dreň s gangrenóznym zápachom.

V ambulancii sa diagnostika chronickej fibróznej parodontitídy robí na základe röntgenového snímku, ktorý ukazuje deformáciu periodontálnej medzery v podobe jej expanzie na vrchole koreňa, ktorá zvyčajne nie je sprevádzaná resorpciou kosti steny alveoly, ako aj cement zubného koreňa.

Fibrózna parodontitída sa môže vyskytnúť ako následok akútneho zápalu parodontu a v dôsledku liečby iných foriem chronickej parodontitídy, pulpitídy, alebo vzniká v dôsledku preťaženia so stratou veľkého počtu zubov alebo traumatickou artikuláciou.

Chronická granulujúca parodontitída.Často sa prejavuje vo forme nepríjemných, niekedy slabých bolestivých pocitov (pocit ťažoby, plnosti, nemotornosti); môže sa vyskytnúť mierna bolesť pri uhryznutí chorého zuba, tieto pocity sa vyskytujú periodicky a sú často sprevádzané objavením sa fistuly s hnisavým výtokom a vysunutím granulačného tkaniva, ktoré po chvíli zmizne.

Je určená hyperémia ďasien v chorom zube; pri stlačení na túto časť ďasna tupým koncom nástroja vzniká priehlbina, ktorá nezmizne hneď po odstránení nástroja (príznak vazoparézy). Pri palpácii ďasien má pacient nepríjemné pocity alebo bolesť. Poklep neošetreného zuba spôsobuje zvýšenú citlivosť, niekedy až bolestivú reakciu.

Často dochádza k zvýšeniu a bolestivosti regionálnych lymfatických uzlín.
RTG pri chronickej granulujúcej parodontitíde sa zisťuje ložisko rednutia kosti v oblasti hrotu koreňa s neostrými kontúrami alebo nerovnomernou líniou, deštrukcia cementu a dentínu v oblasti hrotu zuba. Chronická granulomatózna parodontitída často preniká asymptomaticky, menej často sa pacienti sťažujú na nepohodlie a miernu bolesť pri uhryznutí.

Anamnesticky existujú náznaky prekonanej periodontálnej traumy alebo bolesti spojené s rozvojom pulpitídy. Keď je granulóm lokalizovaný v oblasti bukálnych koreňov horných molárov a premolárov, pacienti často indikujú vydutie kosti, respektíve projekciu vrcholov koreňov.

Objektívne: príčinný zub nemusí mať kazovú dutinu, často je farebne zmenená korunka, v kanálikoch je kazová kavita s rozpadom drene a nakoniec sa dá zub ošetriť, ale so slabo vyplnenými kanálikmi. Poklep zuba je často nebolestivý, pri palpácii ďasna z vestibulárnej plochy možno zaznamenať bolestivý opuch, podľa projekcie granulómu.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje obraz jasne definovaného riedenia kostného tkaniva zaobleného tvaru. Niekedy môžete vidieť deštrukciu tkanív zuba na vrchole a hypercementózu v bočných častiach koreňa.

Priaznivým výsledkom granulomatóznej parodontitídy s včasnou a správnou liečbou je prechod na fibróznu formu. Pri absencii liečby alebo neúplnej výplni koreňového kanálika sa granulóm zmení na cystogranulóm alebo koreňovú cystu zuba.

Exacerbovaná chronická parodontitída.Častejšie spôsobuje exacerbáciu granulujúcej a granulomatóznej parodontitídy, menej často - vláknitú. Keďže k exacerbácii dochádza v prítomnosti deštruktívnych zmien v parodontu, bolesť pri uhryznutí zuba nie je taká ostrá ako pri akútnej purulentnej parodontitíde. Pokiaľ ide o zostávajúce príznaky (konštantná bolesť, kolaterálny opuch mäkkých tkanív, reakcia lymfatických uzlín), môžu sa zvyšovať v rovnakom poradí ako pri akútnej purulentnej parodontitíde.

Objektívne sa zaznamenáva prítomnosť hlbokej karyóznej dutiny (zub môže byť neošetrený alebo zaplombovaný), v menšej miere absencia bolesti pri sondovaní, ostrá bolesť pri perkusii, vertikálnej aj horizontálnej. Zub sa dá farebne zmeniť, pojazdný. Pri vyšetrení sa stanoví Vtec, hyperémia sliznice a často kože, nad oblasťou príčinného zuba, hladkosť prechodného záhybu, palpácia tejto oblasti je bolestivá. Nedochádza k žiadnej reakcii zubných tkanív na teplotné podnety.

Exacerbácia chronickej fibróznej parodontitídy Röntgen je sprevádzaný znížením jasnosti hraníc riedenia kostného tkaniva, objavením sa nových ložísk riedenia a osteoporózy, respektíve zápalovým zameraním.

Röntgenový obraz granulomatóznej parodontitídy v akútnom štádiu je charakterizovaný stratou jasnosti hraníc riedenia kostného tkaniva v apikálnej časti zuba, neostrosťou parodontálnej línie v laterálnych častiach parodontu a tzv. osvietenie priestorov kostnej drene pozdĺž periférie od granulómu.

Exacerbovaná chronická granulujúca parodontitída je rádiologicky charakterizovaná výraznejšou jamkou kontúr ohniska riedenia na pozadí celkového rozmazania obrazca.

Elektrometrická reakcia z parodontu pri všetkých formách parodontitídy je nad 100 μA alebo úplne chýba. Terapeutické opatrenia na parodontitídu presahujú rámec liečby iba príčinného zuba a spočívajú v aktívnom uvoľnení tela z infekčného ložiska, čím sa zabráni senzibilizácii tela, zabráni sa rozvoju zápalových procesov v maxilofaciálnej oblasti a ochoreniam vnútorných orgánov. .

Liečba chronickej apikálnej parodontitídy:

Liečba chronickej parodontitídy ide o liečbu príčiny, kvôli ktorej choroba vznikla - kaz, pulpitída atď. Čistenie kanálikov, vyplňovanie dutín, odstraňovanie kazov – to je hlavná metóda liečby.

Po prvom štádiu liečby sa pred každým jedlom vyžaduje použitie vatového tampónu, aby sa zabránilo jeho prenikaniu dovnútra. Potom sa tampón vyhodí a ústna dutina sa vyčistí opláchnutím vodou a antiseptikom. Odmietajte jesť 2-3 hodiny po druhom štádiu liečby, pretože sa používa lokálna anestézia. Pre prevenciu recidívy apikálnej parodontitídy sa odporúča dodržiavať správnu ústnu hygienu a dôkladne si čistiť zuby.

Prognóza a prevencia

Prognóza je pozitívna, ak bolo možné začať liečbu včas po diagnostikovaní a zabrániť chronickej forme parodontitídy. Nedostatok liečby a kompetentný prístup povedie k rastu cýst a granulómov, takže nebude možné zachrániť zub (bude potrebné odstránenie). Na preventívne účely sa odporúča navštíviť zubára 2-krát ročne na odborné čistenie a vyšetrenie. Nezabudnite si pravidelne čistiť zuby, používať ústnu vodu a niť. Ak spozorujete príznaky ochorenia, okamžite sa prihláste na konzultáciu s odborníkom.

Apikálna alebo apikálna parodontitída sa nazýva zápal spojivových tkanív umiestnených medzi vrcholom koreňa zuba a alveolárnou platničkou. Exacerbácia ochorenia vyvoláva deštrukciu kostného tkaniva ďasien, zatiaľ čo väzy oslabujú a chorý zub sa začína uvoľňovať.

Bohužiaľ, choroby zubov a ďasien, ani pri pravidelnej a kvalitnej starostlivosti o ne, včasnej sanitácii, správnej výžive, nie sú najvzácnejším výskytom. Apikálna parodontitída je dosť nepríjemná, no zároveň častá choroba ústnej dutiny, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu.

Čo je paradentóza a ako sa stáva chronickou?

Ochorenie môže byť akútne aj chronické. Akútnu apikálnu parodontitídu sprevádzajú silné pulzujúce bolesti. Ak pacient v rovnakom čase nešiel k lekárovi a nezačal včas liečiť akútnu apikálnu parodontitídu, ochorenie prejde do chronickej formy, v ktorej príznaky nie sú vždy výrazné a takmer žiadna bolesť.

Veľmi často sa v tejto situácii pacientovi začína zdať, že je všetko v poriadku - choroba prešla. Zdanlivo malé zlepšenie môže trvať dlho. Potom v dôsledku podchladenia alebo ľahkého poranenia zuba (napríklad pri jedle) sa patologický proces opäť aktivuje, sprevádzaný výskytom hnisavého zápalu a akútnej bolesti v blízkosti postihnutého zuba a v celej ústnej dutine.

Príčiny ochorenia

Príčiny apikálnej parodontitídy, ktorej liečba trvá dlho, sú dosť rôznorodé:

1. Môže vyvolať zanedbaný kaz. Ak pacient príliš dlho otáľa s návštevou lekára, dochádza k rozsiahlemu zubnému kazu a odumretiu zubnej drene.
2. Rôzne typy traumy môžu viesť k apikálnej apikálnej parodontitíde. Môžu sa vyskytnúť pri otváraní plechoviek, fliaš so zubami, pri okusovaní odolných materiálov.
3. Slabá liečba kazu. V tomto prípade sa do dutiny zuba dostane infekcia, ktorá prispieva k rozvoju akútnej apikálnej parodontitídy.

Príznaky chronickej apikálnej parodontitídy

Možné príznaky parodontitídy závisia od štádia vývoja ochorenia. Akútna apikálna parodontitída je charakterizovaná bolestivými bolesťami, ktoré sa zvyšujú, keď sú vystavené zubu. Okrem toho sa objavuje pocit plnosti alebo "rastený zub", dochádza k reakcii na horúčavu.

Ak sa nezačne včasná liečba, potom s prechodom choroby do hnisavého štádia sa bolesť môže rozšíriť do očí a uší. Trvanie akútnej apikálnej parodontitídy sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých dní do dvoch týždňov a pri absencii odozvy sa stáva chronickou, pri ktorej sa bolesť stáva nevýznamnou a objavuje sa iba tlakom. Ale pacienta začne rušiť nepríjemný hnilobný zápach z úst.

Pri chronickej forme je navyše zvýšená citlivosť zuba na teplotu, na ďasnách sa tvoria granulómy či fistuly. V dôsledku nahromadenia hnisu dochádza k pocitu plnosti. Exacerbácia apikálnej apikálnej parodontitídy je sprevádzaná horúčkou, bolesťami hlavy, poruchami spánku a chuti do jedla.

Odrody patológie

Chronická apikálna parodontitída je rozdelená do troch typov:

Symptómy exacerbácie

Častejšie ako iné sa exacerbácie vyskytujú pri granulujúcich a granulomatóznych formách apikálnej parodontitídy. Prebiehajúce negatívne zmeny v parodontu sú sprevádzané príznakmi ako akútna bolesť zubov pri zaťažení zuba alebo konzumácii horúceho jedla, výskyt opuchov ďasien, zápal lymfatických uzlín, pocit pohyblivosti zubov. Teplota môže stúpať, hlava bolieť.

Diagnostika a liečba choroby

Apikálna parodontitída je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta a tento predpoklad je potvrdený pri vyšetrení. Zub môže byť poškodený kazom alebo zahojený, ale v každom prípade je cítiť charakteristický hnilobný zápach a je možná zmena farby skloviny.

Pri sondovaní pacient nepociťuje nepohodlie, zatiaľ čo pri poklepaní na zub sa môže objaviť bolesť - to naznačuje prítomnosť zápalu v koreni zuba. Bolesť pri poklepaní zo strany pravdepodobne naznačuje granulomatóznu alebo granulačnú formu ochorenia.

Pri elektroodontometrii buničina nereaguje na prúdové impulzy, ktoré ňou prechádzajú. Kompletnejší obraz parodontitídy charakterizuje röntgen. Takže podľa stupňa a správnosti formy kostnej resorpcie a objemu poškodenia tkaniva je možné rozlíšiť vláknitú formu od granulomatóznej formy.

Liečba apikálnej parodontitídy sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Najprv sa otvorí dutina zuba, rozšíria sa kanály, aby sa zlepšil odtok hnisu.
2. Potom sa do kanálov umiestnia špeciálne pasty. Na zmiernenie zápalu môžu byť predpísané antibiotiká.
3. Tesnenie je nainštalované. Musí byť pod röntgenovou kontrolou.

Napriek zjavnej zložitosti a trvaniu je liečba apikálnej parodontitídy dosť účinná. Včasný prístup k lekárovi umožňuje takmer vždy zachrániť zub. Ak ignorujete zubára, potom chronické formy môžu viesť k rozvoju cýst, abscesov, sepsy. V tomto prípade sa nedá vyhnúť extrakcii.

Zápalové procesy v periodontálnych tkanivách predkoreňovej oblasti mŕtvych zubov sú bolestivou a nebezpečnou patológiou - akútnou apikálnou parodontitídou. Zároveň aj ten najmenší náraz na zub spôsobuje človeku silnú bolesť.

Ochorenie je takmer vždy komplikáciou bežného kazu, spôsobeného zápalom pulpy, po ktorom nasleduje jej nekróza. Je to spôsobené špeciálnymi mikroorganizmami, ktoré zo zuba prenikajú hlbšie do kanálika a nakoniec prechádzajú do tkanív čeľuste. Bohužiaľ, lokalizácia ochorenia je zriedka obmedzená na periodontálne väzy, ničí aj koreň a alveolárnu kosť.

Klasifikácia a dôvody

Klasifikácia choroby je založená na príčinách jej výskytu. V súčasnosti existujú tieto typy:

• Infekčné - dôsledok oneskorenej liečby kazu. Okrem toho môže byť vývoj vyvolaný deštruktívnou aktivitou stafylokokov, streptokokov alebo iných infekčných patogénov v oblastiach susediacich so zubom, napríklad v čeľustných dutinách. Buničina a nerv z takejto činnosti odumierajú. Spôsob prieniku infekčných patogénov nám umožňuje rozdeliť tento typ ochorenia na dva poddruhy - intradentálne (intradentálne) a extradentálne (extradentálne). K poslednému poddruhu patrí parodontitída spôsobená progresiou zápalu blízkych tkanív (sinusitída atď.).

• lekárske- príčinou vývoja sú chyby lekárov pri liečbe pulpitídy. Silné liečivá (vysoko toxické antiseptiká) alebo dráždivé látky, ktoré prenikli počas endodontických zákrokov, môžu spôsobiť závažnú zápalovú reakciu v parodontu. Alergická parodontitída, schopná imunologickej reakcie, je klasifikovaná ako medicínska odroda.

• Traumatické - silné jednorazové alebo chronické zranenie je provokujúcim faktorom. Samotný proces je takmer vždy akútny.

Treba dodať, že infekčná akútna apikálna parodontitída sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Patogenéza

Spočiatku sa výskyt závažného zápalového procesu v oblasti blízko zuba začína v dôsledku vstupu mikróbov cez apikálny otvor koreňa alebo z periodontálneho vrecka.

Poškodenie apikálnej oblasti je možné pri patologickej premene (nekróze) drene, pri prenikaní infikovanej mikroflóry zubného kanálika do tkanív parodontu. Stáva sa, že zhnité častice sa vytlačia z kanálika do ďasna, keď človek žuje jedlo.

V príčinnom zube sa rodí silná bolesť, ktorá sa zhoršuje žuvaním alebo iným vonkajším vplyvom na žuvaciu (reznú) plochu. Pacient má pocit premeny (zmeny veľkosti) zuba.

V priebehu času sa bolesť stáva silnejšou, neprestáva, a ak sa zastaví, potom na veľmi krátky čas. Často pulzuje. Hryzenie, zmena polohy tela pacienta, dotýkanie sa boľavého miesta, tepelná expozícia spôsobuje, že bolesť je silnejšia. Šírenie bolesti ide pozdĺž vetiev trojklaného nervu. Zdravotný stav pacienta sa hodnotí ako normálny.

Symptómy patológie: akútna apikálna parodontitída

Akútna apikálna parodontitída, či už pulpárneho alebo iného pôvodu, je charakterizovaná pretrvávajúcou silnou lokálnou bolesťou. Bolesť je mierna, bolestivá, lokalizovaná v oblasti príčinného zuba. Potom sa bolesť zintenzívni, začne sa trhať a pulzovať, niekedy vyžaruje. Posledná skutočnosť je znakom nástupu hnisavého zápalu. Trvanie tohto procesu je 2 - 14 dní. Priebeh akútneho zápalu parodontu možno rozdeliť do dvoch fáz (štádií):

1. Infekcia tkaniva ďasien okolo koreňa. V tomto čase existujú dlhé, nepretržité, bolestivé bolesti. Stáva sa, že to všetko je sprevádzané zvýšenou citlivosťou na žuvanie a hryzenie. Na samotnej gume nie sú pozorované žiadne vizuálne patológie, avšak pri vertikálnom poklepaní sa zaznamenáva zvýšená citlivosť.
2. V ďalšom štádiu vývoja nadobudne zápalový proces výraznú exsudatívnu formu, ktorá sa vyznačuje neustálou bolesťou. Bolí to stále a všetko. Od hryzenia, od dotyku, od klepania. Ožarovanie je fixné. Výsledný exsudát v tandeme s acidózou vyvoláva opuch a deštrukciu ďasien, čo oslabuje fixáciu zuba a robí ho pohyblivým. Zvýšenie lokalizácie serózneho (purulentno-serózneho) infiltrátu je sprevádzané tvorbou edému a reakciou lymfatických uzlín. Zdravotný stav pacienta nie je dôležitý, má celkovú nevoľnosť, leukocytózu, horúčku a bolesti hlavy.

Diagnóza paradentózy

Klinika akútnej apikálnej parodontitídy spolu s vyšetrovacími údajmi sú kľúčovými komponentmi správnej diagnózy daného ochorenia. Elektroodongometrické vyšetrenie, tepelné dráždidlá umožňujú určiť stupeň nekrózy buničiny.

Röntgenové vyšetrenie v tomto prípade prakticky nie je účinné, zriedkavo odhalí patologické zmeny v tkanivách ďasien aj v štádiu akútneho zápalového procesu. Maximálne, čo dokáže, je odhaliť zväčšenie parodontálnej medzery, nevýznamné zmeny v štruktúre alveol.

Exacerbácia ochorenia vedie k zmenám v tele, podobným tým, ktoré sa vyskytujú pri granulujúcej, granulomatóznej parodontitíde. Krv sa tradične nemení, v niektorých prípadoch bola zaznamenaná leukocytóza (v oblasti 9 - 109 / l), nevýznamná neutrofília spôsobená leukocytmi (segmentová, tyčinkovo-nukleárna). ESR tradične nevybočuje z normy.

Vezmime si napríklad akútnu apikálnu parodontitídu pulpálneho pôvodu, ktorej história je podobná ako u iných druhov parodontitídy. Ošetruje ju v niekoľkých fázach zubný lekár. Po prvé, chirurgicky sa poskytuje intenzívne stiahnutie purulentno-serózneho exsudátu, čo vám umožňuje odstrániť zápal.

Pacient absolvuje fyzioterapiu, je predpísané opláchnutie úst ohriatou minerálnou vodou. Paralelne sa uskutočňuje priebeh liečby antibiotikami a sulfátovými liekmi.

Liečebný kurz končí výplňou. Ak zubný lekár určí, že ošetrenie nebude mať žiadny účinok, alebo ak zub nie je možné správne utesniť (zabezpečiť jeho tesnosť), musí sa zub odstrániť.

Tradične si ľudia pamätajú zubára už v akútnej forme choroby, ktorá ich zasiahla. Okamžitá diagnostika patológie akútnej apikálnej parodontitídy spojenej s najbolestivejšími pocitmi lekárovi uľahčí zostavenie kurzu a implementáciu liečebných metód a pomôže pacientovi čo najskôr sa zotaviť.

Liečba príslušného ochorenia sa zriedkavo zaobíde bez chirurgického zákroku (extrakcia zuba). Dnešná medicína však už zďaleka nie je taká ako pred 5-10 rokmi. V poslednej dobe je čoraz viac prípadov úspešnej liečby parodontitídy bez chirurgického zákroku. Zapálená dutina je vyčistená, kanály sú vyliečené, na potlačenie infekcie sa široko používajú silné lieky.

Prevencia paradentózy

Kvalifikovaná a nie oneskorená konzervatívna liečba ochorenia akútnej apikálnej parodontitídy, ktorej diferenciálna diagnostika bola vykonaná včas, končí pre pacienta bezpečne.

Zanedbanie vlastného zdravia alebo nedbanlivosť zubára môže mať za následok progresiu chronických procesov. Sú známe prípady prechodu zápalu z ďasien na čeľustnú kosť, mäkké tkanivá.

Aby sa vec nedostala k lekárskemu zásahu, je vhodné nezanedbávať elementárnu prevenciu, ktorá zahŕňa:

• sanitácia ústnej dutiny;
• vykladanie zubov prostredníctvom ortopedických liečebných metód;
• osobná hygiena;
• rekreačné aktivity.