Vyvoláva niekoľko infekčných patológií s akútnym priebehom a špecifickými znakmi. Jednou z nich je Filatova choroba alebo mononukleóza, ktorá sa diagnostikuje najmä u detí od 3 rokov. Príznaky a liečba choroby sú dôkladne študované, takže je ľahké sa s ňou vyrovnať bez komplikácií.

Mononukleóza u detí - čo je táto choroba?

Uvažovaná patológia je akútna vírusová infekcia, ktorá napáda imunitný systém prostredníctvom zápalu lymfatických tkanív. Mononukleóza u detí postihuje niekoľko skupín orgánov naraz:

• lymfatické uzliny (všetky);
• mandle;
• slezina;
• pečeň.

Ako sa prenáša mononukleóza u detí?

Hlavnou cestou šírenia choroby je vzduch. Blízky kontakt s infikovanou osobou je ďalším bežným spôsobom prenosu mononukleózy, a preto sa niekedy označuje ako „choroba z bozkávania“. Vírus zostáva životaschopný vo vonkajšom prostredí, môžete sa nakaziť prostredníctvom bežných objektov:

• hračky;
• riad;
• spodná bielizeň;
• uteráky a iné veci.

Inkubačná doba mononukleózy u detí

Patológia nie je veľmi nákazlivá, epidémie sa prakticky nevyskytujú. Po infekcii sa infekčná mononukleóza u detí neprejaví okamžite. Trvanie inkubačnej doby závisí od stupňa aktivity imunity. Ak je ochranný systém oslabený, je to asi 5 dní. Silné telo nepostrehnuteľne bojuje s vírusom až 2 mesiace. Intenzita imunitného systému ovplyvňuje aj priebeh mononukleózy u detí – príznaky a liečba sú oveľa jednoduchšie, keď je obranný systém silný. Priemerná dĺžka inkubačnej doby je v rozmedzí 7-20 dní.

Mononukleóza - ako je dieťa nákazlivé?

Pôvodca Filatovovej choroby je navždy zabudovaný v niektorých bunkách tela a pravidelne sa aktivuje. Vírusová mononukleóza u detí je nákazlivá 4-5 týždňov od okamihu infekcie, ale neustále predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa patogénne bunky opäť začnú množiť a vylučovať slinami, aj keď je dieťa navonok zdravé. Nejde o vážny problém, nositeľmi vírusu Epstein-Barrovej je asi 98 % svetovej populácie.

Negatívne následky sa vyskytujú vo výnimočných prípadoch, len pri oslabenom organizme alebo pridaní sekundárnej infekcie. Mononukleóza je u detí väčšinou jednoduchá – včas odhalené a začaté príznaky a liečba pomáhajú predchádzať akýmkoľvek komplikáciám. Zotavenie je sprevádzané vytvorením stabilnej imunity, vďaka čomu k opätovnej infekcii buď nedochádza, alebo je tolerovaná nepostrehnuteľne.

Zriedkavé účinky mononukleózy u detí:

• paratonzilitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal nervov;
• hemolytická anémia;
• zlyhanie pečene;
• kožná vyrážka (vždy pri užívaní antibiotík).

Mononukleóza u detí - príčiny

Kauzálnym činidlom Filatovovej choroby je infekcia patriaca do rodiny herpes. Vírus Epstein-Barr u detí je bežný v dôsledku neustáleho pobytu na preplnených miestach (školy, škôlky a ihriská). Jedinou príčinou ochorenia je infekcia mononukleózou. Zdrojom infekcie je akýkoľvek nosič vírusu, s ktorým je dieťa v blízkom kontakte.

Mononukleóza u detí - príznaky a znaky

Klinický obraz patológie sa môže meniť v rôznych obdobiach priebehu ochorenia. Infekčná mononukleóza u detí - príznaky:

• slabosť;
• opuch a bolestivosť lymfatických uzlín;
• katarálna bronchitída alebo;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť kĺbov a svalov na pozadí lymfostázy;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• závraty;
• migréna;
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• herpetické erupcie v ústach;
• náchylnosť na SARS a ARI.

U detí je dôležité rozlišovať medzi podobnými ochoreniami a mononukleózou – príznaky a liečba vírusu Epstein-Barrovej sa potvrdí až po dôkladnej diagnostike. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako identifikovať príslušnú infekciu, je krvný test. Dokonca aj prítomnosť všetkých týchto symptómov nenaznačuje progresiu Filatovovej choroby. Podobné príznaky môžu byť sprevádzané:

• záškrtu;
• angínu;
• listerióza;
• tularémia;
• rubeola;
• hepatitída;
• pseudotuberkulóza a iné patológie.

Kožné prejavy opísaného ochorenia sa vyskytujú v 2 prípadoch:

1. Aktivácia herpes vírusu. Príznaky mononukleózy u detí niekedy zahŕňajú zakalené pľuzgiere na hornej alebo dolnej pere, najmä u detí s oslabenou imunitou.
2. Užívanie antibiotík. Liečba sekundárnej infekcie sa vykonáva antimikrobiálnymi látkami, najmä ampicilínom a amoxicilínom. U 95% detí je takáto terapia sprevádzaná vyrážkou, ktorej povaha ešte nebola objasnená.

Hrdlo s mononukleózou

Patológia je spôsobená vírusom Epstein-Barr - príznaky jeho zavedenia do tela vždy ovplyvňujú lymfoidné tkanivá vrátane mandlí. Na pozadí ochorenia sa mandle sčervenajú, napučiavajú a zapália sa. To vyvoláva bolesť a svrbenie v krku, najmä pri prehĺtaní. Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu je dôležité odlíšiť angínu a mononukleózu u detí - hlavné príznaky a liečba týchto ochorení sú odlišné. Tonzilitída je bakteriálna lézia a dá sa liečiť antibiotikami a Filatovova choroba je vírusová infekcia, antimikrobiálne látky proti nej nepomôžu.

Teplota pri mononukleóze

Hypertermia sa považuje za jeden z prvých špecifických príznakov ochorenia. Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37,5-38,5), ale trvá dlho, asi 10 dní alebo viac. V dôsledku dlhotrvajúcej horúčky je v niektorých prípadoch mononukleóza u detí ťažko tolerovaná - príznaky intoxikácie na pozadí horúčky zhoršujú pohodu dieťaťa:

• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• bolesti v kĺboch;
• kreslenie bolesti vo svaloch;
• silná zimnica;
• nevoľnosť.

Krvný test na mononukleózu u detí

Tieto príznaky sa nepovažujú za základ pre diagnózu. Na objasnenie sa robí špeciálny rozbor na mononukleózu u detí. Spočíva v štúdiu krvi s Filatovovou chorobou v biologickej tekutine:

• prítomnosť atypických buniek - mononukleárnych buniek;
• zníženie počtu leukocytov;
• zvýšenie koncentrácie lymfocytov.

Okrem toho je predpísaná analýza na vírus Epstein-Barr. Existujú 2 možnosti, ako to urobiť:

1. enzýmový imunotest. Vykonáva sa vyhľadávanie protilátok (imunoglobulínov) IgM a IgGk infekcie v krvi.
2. polymerická reťazová reakcia. Akýkoľvek biologický materiál (krv, sliny, spútum) sa analyzuje na prítomnosť DNA alebo RNA vírusu.

Zatiaľ neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by dokázali zastaviť rozmnožovanie infekčných buniek. Liečba mononukleózy u detí je obmedzená na zastavenie príznakov patológie, zmiernenie jej priebehu a celkové posilnenie tela:

1. Režim polovičnej postele. Hlavnou vecou je poskytnúť dieťaťu pokoj, nepreťažovať ho fyzicky a emocionálne.
2. Bohatý teplý nápoj. Príjem tekutín pomáha predchádzať dehydratácii vplyvom tepla, zlepšuje reologické zloženie krvi, najmä príjem obohatených nápojov.
3. Dôkladná ústna hygiena. Lekári odporúčajú kloktať po každom jedle a čistiť si zuby 3x denne.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí môže zahŕňať použitie farmakologických látok:

1. Antipyretiká - acetaminofén, ibuprofén. Zníženie teploty je povolené, ak stúpne nad 38,5 stupňov.
2. Antihistaminiká - Cetrin, Suprastin. Lieky na alergiu pomáhajú zmierniť príznaky intoxikácie.
3. Vasokonstriktor (lokálne, vo forme kvapiek) - Galazolin, Efedrín. Riešenia poskytujú úľavu od dýchania nosom.
4. Antitusiká - Bronholitin, Libeksin. Lieky sú účinné pri liečbe tracheitídy alebo bronchitídy.
5. Antibiotiká - ampicilín, amoxicilín. Predpísané sú iba v prípade pristúpenia k sekundárnej infekcii bakteriálneho pôvodu, napríklad keď začne hnisavá tonzilitída.
6. Kortikosteroidy - Prednizolón, Metylprednizolón. Hormóny sa vyberajú na liečbu výnimočných situácií (hypertoxický priebeh patológie, hrozba asfyxie v dôsledku silného opuchu mandlí a iných život ohrozujúcich stavov).

Vírus Epstein-Barr poškodzuje lymfoidné orgány, jedným z nich je pečeň. Z tohto dôvodu sa odporúča špecifická diéta pre mononukleózu u detí. Výhodne frakčné, ale časté (4-6 krát denne) jedlá. Všetko jedlo a pitie by sa malo podávať teplé a ak máte silnú bolesť hrdla pri prehĺtaní, je najlepšie rozdrviť akékoľvek dráždivé jedlo. Vyvíja sa striedma strava, ktorá nezaťažuje pečeň, s plným obsahom bielkovín, vitamínov, rastlinných a živočíšnych tukov a sacharidov.

Nasledujúce produkty sú obmedzené alebo vylúčené:

• tučné mäso a ryby;
• čerstvé teplé pečivo;
• vyprážané a pečené jedlá s kôrkou;
• silné bujóny a bohaté polievky;
• marinády;
• údené mäso;
• horúce korenie;
• konzervácia;
• akékoľvek kyslé potraviny;
• paradajky;
• omáčky;
• huby;
• orechy;
• Jahoda;
• cesnak;
• vedľajšie mäsové produkty;
• kapusta;
• reďkovka;
• špenát;
• reďkovka;
• tučné syry;
• citrusy;
• malina;
• melóny;
• čierny chlieb;
• hrušky;
• sladkosti s maslom a tukovým maslovým krémom;
• čokoláda;
• sladké výrobky;
• kakao;
• plnotučné mlieko;
• sýtené nápoje, najmä sladké.

• zeleninové vývary a polievky;
• diétne mäso, ryby (varené, dusené, pečené v kusoch, vo forme mäsových guľôčok, kotletiek, peny a iných výrobkov z mletého mäsa);
• včerajší biely chlieb, sušienky;
• uhorky;
• varené a slizovité kaše na vode;
• kastróly;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• zeleninové šaláty, restované;
• sladké ovocie;
• pečené jablká;
• suché sušienky, sušienky;
• želé;
• dusené sušené marhule, sušené slivky;
• slabý čaj s cukrom;
• džem;
• pasta;
• marmeláda;
• kompót zo sušeného ovocia;
• odvar z šípok;
• sladká čerešňa;
• marhule;
• broskyne (bez šupky), nektárinky;
• vodné melóny;
• neperlivá minerálna voda;
• bylinkový čaj (najlepšie sladený).

Zotavenie z mononukleózy u detí

Nasledujúcich 6 mesiacov od okamihu zotavenia dieťaťa sa musí pravidelne ukazovať lekárovi. To pomáha určiť, či mononukleóza nespôsobila u detí nejaké negatívne vedľajšie účinky – správne identifikované symptómy a liečba nezaručujú ochranu pred poškodením tkaniva pečene a sleziny. Plánované vyšetrenia sa vykonávajú trikrát - po 1, 3 a 6 mesiacoch od dátumu zotavenia.

Zotavenie z mononukleózy zahŕňa niekoľko všeobecných opatrení:

1. Limit zaťaženia. Pre deti, ktoré ochoreli na uvažovanú patológiu, by sa v škole malo klásť menej požiadaviek. Odporúča sa jemný fyzický tréning, dieťa je po patológii stále oslabené a rýchlo sa unaví.
2. Zvýšte čas odpočinku. Lekári odporúčajú nechať dieťa spať asi 10-11 hodín v noci a 2-3 hodiny cez deň, ak to potrebuje.
3. Udržiavanie vyváženej stravy. Deti by mali jesť čo najplnohodnotnejšie, dostávať dôležité vitamíny, aminokyseliny a minerály. Je vhodné pokračovať v kŕmení dieťaťa zdravými jedlami, aby ste urýchlili hojenie a opravu poškodených pečeňových buniek.
4. Návšteva letovísk. Moderný výskum ukázal, že oddych pri mori nie je škodlivý pre deti, ktoré prekonali mononukleózu. Musíte len obmedziť čas pobytu dieťaťa na slnku.

Infekčná mononukleóza u dospelých je vírusové ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú: horúčka, vyrážka, katarálne javy (bolesť hrdla, nádcha, kašeľ), zdurenie lymfatických uzlín a zmeny krvného tlaku. Synonymá patológie - glandulárna horúčka, monocytárna angína, Pfeifferova choroba.

Pôvodca infekcie - vírus Epstein-Barrovej (EBV) patrí do rodiny herpes. Keď sa dostane do tela, zostane v ňom na celý život a aktivuje sa pri zhoršení imunity. Predpokladá sa, že EBV má onkogénne vlastnosti.

Pôvodca mononukleózy sa po prvotnej infekcii uvoľňuje do vonkajšieho prostredia 1,5 roka. U dospelých sa stanovujú protilátky proti EBV, to znamená, že infekcia je chronická.

Hlavnou cestou prenosu vírusu je vzduch. Ľudská ústna dutina a hltan sa považujú za primárne miesto rozmnožovania patogénu.

klikni na zväčšenie

V skutočnosti žľazová horúčka znamená zvýšenie počtu mononukleárnych krviniek. Sú to leukocyty zodpovedné za ochranu tela pred chorobami (monocyty a lymfocyty). Pri infikovaní EBV sa ich počet nielen zvyšuje, ale stávajú sa atypickými. Keďže infekčnú mononukleózu spôsobuje vírus, použitie antibakteriálnych látok na liečbu ochorenia je zbytočné. V praxi ich však často predpisujú lekári, ktorí si kvôli podobnosti klinických prejavov zamieňajú monocytárnu angínu s bakteriálnou.

Náchylnosť na mononukleózu je vysoká. Väčšina ľudí (30-40 rokov) je infikovaná EBV. V zaostalých krajinách sú choré najmä deti a vo vyspelých krajinách chlapci a dievčatá. Infekčná mononukleóza u dospelých, ktorej príznaky a liečba sú determinované jej priebehom, sa u ľudí infikovaných HIV opakuje.

Chronická infekčná mononukleóza u dospelých je spôsobená znížením imunity vyvolanej určitými infekciami, dlhodobým vystavením stresovým faktorom. Najčastejšie sa EBV aktivuje u tých, ktorí sú infikovaní HSV typu 1 alebo 2. U takýchto jedincov sa vyskytuje chronická monocytárna angína s občasnými vyrážkami na vonkajších genitáliách. Niekedy sa vyrážka rozšíri do iných častí tela.

Liečba chronickej mononukleózy je nešpecifická. Na zmiernenie bolesti sú predpísané prostriedky, antiseptické roztoky, regeneračné lieky. Odporúča sa strava s vysokým obsahom bielkovín a obmedzená v ponuke rýchlych sacharidov.

Ako sa prenáša infekčná mononukleóza?

Najčastejšie sú choré deti a osoby v pubertálnom veku. Dojčatá zriedka trpia Pfeifferovou chorobou. Po chorobe sa vytvára doživotná imunita. Klinika je určená pohlavím, vekom a charakteristikami imunitného systému.

Po interakcii s nosičom vírusu alebo chorou osobou sa môžete nakaziť EBV nasledujúcimi spôsobmi:

• vo vzduchu;
• vertikálne;
• počas transfúzie krvi;
• s intímnym kontaktom.

Infekčná mononukleóza: hlavné príznaky

Prejavy ochorenia sú rôzne. U niektorých pacientov je zväčšená slezina, pozoruje sa proliferácia lymfatického tkaniva a/alebo benígna hepatitída. Telesná teplota zostáva normálna alebo sa vyskytne subfebrilný stav. Pacienti trpia nadmernou únavou, slabosťou, problémami so spánkom, bolesťami pohybového aparátu, migrénou. Niekedy je bolesť v bruchu. Predpokladá sa, že infekcia vírusom Epstein-Barr vyvoláva rozvoj chronickej únavy.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 5 do 60 dní. U dospelých má hepato- a splenomegália rozmazané prejavy alebo nie sú vôbec definované.

Počiatočné obdobie monocytárnej angíny

Nástup ochorenia je zvyčajne akútny. Teplota dosahuje vysoké hodnoty takmer za jeden deň, pozoruje sa zimnica, bolesť hrdla a proliferácia regionálneho lymfatického tkaniva. Pri subakútnom priebehu žľazovej horúčky sa najskôr vyskytuje lymfadenopatia a potom stúpa teplota a objavujú sa katarálne javy.

klikni na zväčšenie

Počiatočné obdobie mononukleózy trvá až 7 dní a ľudia si myslia, že takto prebieha infekcia dýchacích ciest. Potom prichádza ďalšia fáza, ktorá sa prejavuje trochu inými znakmi.

štádiu ochorenia

Klasické príznaky výšky infekčnej mononukleózy sú:

• zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov (niekedy vyššie), ktoré zostáva na takýchto úrovniach niekoľko dní a pri nižších údajoch teplomera - až 30 dní;
• špeciálna vírusová intoxikácia, ktorá nie je podobná intoxikácii, ktorá sa vyskytuje pri iných vírusových ochoreniach (únava, dosahujúca takú závažnosť, že je ťažké sedieť a stáť, nedostatok túžby neustále ležať v posteli aj s horúčkou);
• zvýšenie niekoľkých skupín lymfatických uzlín naraz (najčastejšie je postihnuté lymfoidné tkanivo laterálneho povrchu krku, zvýšenie imunitných väzieb slabín a axilárnej oblasti je o niečo menej výrazné).

Niekedy lymfatické uzliny dosahujú veľkosť kuracieho vajca a pohyblivosť krku je výrazne obmedzená. Nárast formácií s monocytárnou angínou pretrváva dlhú dobu (niekedy 3-5 mesiacov od okamihu zotavenia), pomaly ustupuje.

Ďalšie príznaky mononukleózy u dospelých:

• proliferácia tkanív a silné opuchy mandlí, sprevádzané objavením sa voľných usadenín (tonzilitída);
• faryngitída, pri ktorej zadná stena hltanu napučiava a hlas sa stáva nazálnym;
• hepato- a splenomegália - tento príznak je jasne vyjadrený a je často sprevádzaný bolesťou v pravom hypochondriu, miernym zožltnutím kože a zvýšením pečeňových transamináz;
• zmena KLA (na pozadí mierneho alebo výrazného zvýšenia počtu leukocytov sa pozoruje zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov až o 90 %, pričom 50 % z nich sú atypické mononukleárne bunky);
• v 25% prípadov sa vyskytuje špecifická vyrážka, ktorá je vo forme bodiek, tuberkulóz, škvŕn alebo malých krvácaní (prechádza za 3-6 dní).

Zmeny v časti srdca a krvných ciev nie sú vyjadrené. Niekedy sa vyskytujú systolické šelesty, zvýšená srdcová frekvencia. Keď ochorenie ustúpi, tieto prejavy väčšinou vymiznú.

Najčastejšie sa žľazová horúčka vyskytuje v priebehu 2-4 týždňov. Okrem dlhého návratu lymfatických uzlín do normálnej veľkosti môže dôjsť k dlhému nesúladu KLA s normou.

Diagnostika a liečba žľazovej horúčky

Vedúcu úlohu pri zisťovaní infekčnej mononukleózy má všeobecný krvný test, pri ktorom sa pozorujú:

• leukocytóza;
• široké plazmatické lymfocyty.

Neexistuje žiadna špecifická metóda terapie. Je symptomatická. Praktizuje sa vymenovanie desenzibilizačných liekov, ako aj liekov, ktoré posilňujú telo a znižujú závažnosť intoxikácie. Antibiotiká sa používajú iba pri vývoji bakteriálnych komplikácií. Odporúča sa kloktať antiseptickými roztokmi.

V prípade hypertoxického priebehu, ako aj pri asfyxii spôsobenej opuchom mandlí je predpísaný krátky priebeh liečby glukokortikoidmi. Pacientovi sa spravidla odporúča pokoj na lôžku a diéta č.

Na boj proti chronickej forme infekčnej mononukleózy sa používajú lieky, ktoré normalizujú fungovanie imunitného systému. Takáto liečba je odôvodnená periodickým prejavom symptómov infekcie vírusom Epstein-Barrovej.

Dôsledky infekčnej mononukleózy

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá. Zriedkavo je možný vývoj nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

• opuch hltanového kruhu, ktorý spôsobuje ťažkosti s dýchaním;
• zápal mozgu;
• Guillain-Barrov syndróm;
• psychosenzorické poruchy;
• špecifický zápal pľúc;
• hepatitída typu A;
• purpura.

Glandulárna horúčka je rozšírené ochorenie. Vo väčšine prípadov sa lymfatické uzliny s mononukleózou zvyšujú. Liečba je symptomatická, neexistuje žiadny špecifický liek, ktorý by vírus úplne eliminoval.

Hlavné cesty prenosu infekčnej mononukleózy určujú ľahkosť šírenia infekcie. Takmer všetci dospelí boli chorí s touto chorobou a majú silnú imunitu.

Aby sme pochopili spôsoby prenosu infekčnej mononukleózy, je potrebné zistiť jej príčinu, pochopiť patogenetické znaky priebehu ochorenia. Pôvodcom tejto infekcie je vírus Epstein-Barrovej. Obsahuje DNA, vírus je klasifikovaný ako herpetická infekcia 4. typu.

Vírus Epstein-Barr má svoje charakteristické spôsoby prenosu. Ide o pomerne nákazlivé ochorenie, ktorého kontakt s pôvodcom má až 90 % ľudí na celom svete. Len v štvrtine prípadov však EBV spôsobí akútne ochorenie.

Počas tehotenstva sa oba prenášajú z matky na dieťa a nie. Či sa plod nakazí od matky alebo nie, závisí od toho, či existujú predisponujúce faktory a v akom stave je imunitný systém.

Otázka reinfekcie týmto ochorením, ako aj zvýšených rizikových faktorov zostáva aktuálna. Moderným medicínskym problémom zostáva aj doba zotrvania vírusu v tele. Napriek tomu, že tento infekčný agens bol objavený v minulom storočí, dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré by priamo pôsobili na vírus Epstein-Barrovej.

Zdrojom infekcie pri infekčnej mononukleóze môže byť ako pacient s akútnym ochorením, tak aj nosič vírusu. Len malá časť ľudí s primárnou infekciou trpí mononukleózou s typickým klinickým obrazom. Mnohí ho nesú vo vymazanej forme, ktorá sa podobá bežnej akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Existujú aj prípady asymptomatického priebehu. V tomto prípade sú nosiče vírusov hlavným rezervoárom vírusu Epstein-Barr.

Ako dlho zostáva človek nákazlivý? Po vstupe do tela sa tam vírus navždy usadí. Infikovaná osoba si zvyčajne neuvedomuje prítomnosť patogénu vo svojom tele a naďalej ho znova a znova prenáša na iných ľudí. V takýchto podmienkach je vírusu vystavený takmer každý pred dosiahnutím dospelosti, takže mononukleóza je u ľudí v strednom a staršom veku zriedkavá kvôli prítomnosti imunity proti vírusu Epstein-Barrovej.

Rizikové faktory a prenosové cesty

Je potrebné poznamenať, že na základe klinických štúdií bol identifikovaný komplex predisponujúcich faktorov:

Ich prítomnosť nemusí nutne spôsobiť infekčnú mononukleózu, ale sú schopné vyvolať jej rozvoj nepriamo prostredníctvom zníženia obranných reakcií organizmu.

Spôsoby prenosu pôvodcu infekčnej mononukleózy:

• vzduchom (môžete sa nakaziť kontaktom s chorou osobou, najmä pri bozkávaní);
• kontaktná domácnosť (prostredníctvom riadu, predmetov osobnej hygieny, kontaminovaných predmetov pre domácnosť);
• transplacentárne (z matky na dieťa cez placentu);
• krvná transfúzia (na transfúziu krvi a jej prípravkov obsahujúcich vírus);
• sexuálnym spôsobom.

Ochorenie je charakterizované jarno-jesennou sezónnosťou. Vírus využíva zníženie obranných reakcií v tele a spôsobuje ochorenie.

Patogenéza infekcie

Za zmienku stojí fakt, že najvyššia koncentrácia vírusu je v slinách, takže vzdušnými kvapôčkami sa okamžite dostáva do brány infekcie – na sliznicu orofaryngu a nosohltanu.

EBV je nákazlivá najmä bozkávaním, a preto dostala infekčná mononukleóza prezývku choroba z bozkávania.

Pri pohlavnom prenose je vstupnou bránou infekcie sliznica pohlavných orgánov. Vírus sa nachádza v cervikálnom hliene a semennej tekutine, vďaka čomu sa ľahko prenáša sexuálnym kontaktom.

Vírus sa častejšie dostáva do plodu, ak žena predtým nemala kontakt s EBV a prvýkrát ochorela. V súčasnosti je to zriedkavý jav, pretože väčšina ľudí s ním prichádza do kontaktu v ranom veku. Hemotransfúzna cesta je charakterizovaná priamym vstupom EBV do krvi.

reinfekcia

Môžete dostať mononukleózu druhýkrát? Ľudia sa spravidla nemôžu znova nakaziť, pretože protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej ostávajú v tele kedysi chorého človeka. Imunita sa vyrába pomerne vytrvalo.

Pri výraznom potlačení imunity je však možný recidív ochorenia.

Už to nebude mať takú výraznú kliniku ako pri primárnej infekcii. Pacienti si často zamieňajú inú infekciu, ktorá je sprevádzaná lymfadenitídou, bolesťou hrdla, s recidívou vírusovej choroby Epstein-Barrovej.

Vo väčšine prípadov sa po infekcii človek stane nákazlivým v priebehu jedného až dvoch mesiacov. Ako bolo uvedené vyššie, vírus je schopný pretrvávať v tele mesiace a roky. Imunitný systém sa ho neustále snaží potláčať, sú obdobia, kedy nosič neuvoľňuje EBV do okolia. Trvanie tohto štádia závisí od stavu imunity. Bohužiaľ je nemožné úplne odstrániť vírus z tela ani pomocou liekov.

Záver

Pôvodca infekčnej mononukleózy má veľmi široké spektrum biotopov vďaka svojej schopnosti pretrvávať v infikovanom jedincovi po celý život. Najčastejšie sa prvý kontakt s ním vyskytuje v detstve. Jeho prenosové cesty určujú jednoduchosť vstupu do nechráneného hostiteľa. Opakované prípady ochorenia sú extrémne zriedkavé, v závislosti od stavu imunity. Ako sa môžete zachrániť? Iba kontrolou životného štýlu, vyhýbaním sa vystaveniu rizikovým faktorom a kontaktu s chorými ľuďmi, a ak sa vyskytne, mali by ste sa poradiť s lekárom.

- táto otázka trápi mnohých, najmä rodičov chorých detí. Odpoveď na túto otázku by sa mala hľadať v povahe choroby a jej vlastnostiach.

Vzniká infekčná mononukleóza. Tento vírus je veľmi bežný.

Ako ukazujú štatistiky, vo veku 5 rokov je už viac ako 50 % detí infikovaných EBV.A do veku 35 rokov viac ako 90% populácie obsahujú protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi.

Protilátky proti patogénu sa v krvi objavia iba vtedy, ak telo už prekonalo infekciu alebo bolo proti nej očkované.

Dodnes ako také neexistuje očkovanie proti infekčnej mononukleóze. To znamená, že v dospelosti týchto 90 % ľudí prekonalo túto chorobu.

Nie každý si to však pamätá. Faktom je, že infekčná mononukleóza v akútnej forme sa nevyskytuje tak často - len v 15-20% prípadoch.

Najčastejšie sa prejavuje vo vymazanej forme, takže ani lekári ju nedokážu vždy správne diagnostikovať. Infekčná mononukleóza vyzerá ako bežná angína alebo SARS.

Preto si mnohí ľudia ani neuvedomujú, že týmto ochorením už dávno trpeli a získali voči nemu imunitu. Ale vírus Epstein-Barrovej môže zostať v tele navždy, bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom prejavil.

Aj dievčatá vo veku 14-16 rokov a chlapci 16-18 rokov. Je charakteristické, že dievčatá ochorejú dvakrát častejšie ako chlapci.

Vírusom Epstein-Barrovej sa môže nakaziť len osoba, ktorej sliny obsahujú EBV. Neexistujú žiadne iné zdroje infekcie.

Vírus môže byť:

• u osoby so zjavnými príznakmi a príznakmi ochorenia;

• u pacienta, ktorý si sám neuvedomuje, že má mononukleózu. Toto je rovnaký prípad, keď choroba prebieha vo vymazanej forme pod zámienkou SARS;

• u nosiča vírusu, keď sa nezistia vôbec žiadne príznaky choroby, je človek absolútne zdravý, ale jeho sliny obsahujú EBV.

Vírus Epstein-Barr môžete „získať“ nasledujúcimi spôsobmi:

• Vo vzduchu.Pri kýchaní a kašľaní sa spolu so slinami môže dostať do iného organizmu. Vírus Epstein-Barr však v okolitej atmosfére neprežije a takmer okamžite zahynie. Preto je možné sa nakaziť týmto spôsobom, ale v zriedkavých prípadoch;

• Kontaktná-domáca cesta.Tento spôsob "získať" VEB je najpravdepodobnejší. Bozkom zo slín infikovanej osoby vírus bezpečne migruje do tela inej osoby. Tiež použitie jednej lyžice alebo šálky môže viesť k infekcii. Deti v škôlkach sa hrajú s bežnými hračkami, dosť často ich olizujú a hryzú. To tiež prispieva k prenosu vírusu;

• Je to extrémne zriedkavé, ale je možné sa nakaziť transfúziou krvi;

• Sexuálne Prípady takejto infekcie sú známe;

• Placentárna, keď matka môže preniesť vírus Epstein-Barrovej na plod cez placentu.

Ktorákoľvek z týchto ciest prispieva k vstupu EBV do ľudského tela.

Mechanizmus vývoja choroby

Hneď ako sa EBV dostane do ústnej dutiny, infikuje jej hlienovú vrstvu, ako aj hlienovú vrstvu hltana. B-lymfocyty sa pri kontakte s infikovanou sliznicou tiež infikujú vírusom.

VEB sa v nich usadí a začne sa aktívne množiť. Infikované B-lymfocyty sa spolu s krvou dostávajú do nosohltanových a podnebných mandlí, do všetkých lymfatických uzlín tela, do sleziny a pečene.

Pri infekčnej mononukleóze, keď sa vírus Epstein-Barr usadí v uvedených orgánoch, tieto začnú zväčšovať svoj objem.

Na tom nie je nič prekvapujúce, pretože lymfoidné tkanivo, ktoré tvoria mandle, pečeň, slezinu a lymfatické uzliny, hrá úlohu akéhosi filtra a neprepúšťa patogénnu mikroflóru do krvného obehu.

Lymfoidné tkanivo je súčasťou imunitného systému tela. Produkuje bunky, ktoré vykonávajú ochranné reakcie tela - sú to lymfocyty, leukocyty (vytvorené z B-lymfocytov a produkujú protilátky proti určitému patogénu).

To znamená, že tieto ochranné látky sú na stráži a keď sa objaví škodlivý činiteľ, zneškodnia ho a odstránia z tela. Inými slovami, ľudský imunitný systém funguje dobre.

Ale keď je patogénov príliš veľa, zvyčajný počet ochranných buniek sa jednoducho nedokáže vyrovnať s ich funkciou. Potom sa začnú aktívne množiť, aby infekciu dôstojne odmietli.

Okrem hlavných obrancov pri infekčnej mononukleóze možno v krvi nájsť atypické mononukleárne bunky – mladé mononukleárne bunky podobné leukocytom.

V dôsledku toho sa lymfatické uzliny, mandle, pečeň, slezina zapália a dosahujú pôsobivé objemy.

Okrem rastu týchto orgánov sa pri infekčnej mononukleóze objavujú aj tieto príznaky:

• Na pozadí zapálených palatinových mandlí sa vyvinie bolesť v krku so všetkými zodpovedajúcimi príznakmi: vysoká horúčka, intenzívna bolesť v krku, bolesť hlavy, kĺbov, svalov.

• Zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny vyvíjajú tlak na hlavný bronchus, čo vedie k podráždeniu citlivých oblastí a vzniku kašľa pri infekčnej mononukleóze.

• Zväčšené lymfatické uzliny v bruchu môžu spôsobiť silné bolesti brucha a zápal slepého čreva môže byť nesprávne diagnostikovaný.

• Charakteristický príznak infekčnej mononukleózy možno považovať za vyrážku na tele.

Trvanie akútnej infekčnej mononukleózy pred konečným zotavením môže byť od 6 do 9 týždňov.

Je možné dostať chorobu znova?

Ako už bolo spomenuté vyššie, po ochorení na infekčnú mononukleózu väčšina ľudí voči nej získa doživotnú imunitu. V lekárskej praxi však existujú prípady, keď dôjde k relapsu choroby.

Mononukleóza dáva hlavný úder imunitnému systému tela, t.j. prejavuje sa určité potlačenie imunity.

Väčšina ľudí sa s týmto problémom vyrovná, imunitný systém sa obnoví a posilní.

Ale ak je imunita človeka potlačená z nejakého iného dôvodu, potom sa infekčná mononukleóza môže opakovať. Recidíva choroby je možná v nasledujúcich prípadoch:

• Ak má osoba AIDS. Vírus AIDS zabíja ľudský lymfatický systém, čo spôsobuje imunodeficienciu organizmu. V neprítomnosti plnej ochrany a vhodných protilátok sa vírus Epstein-Barrovej môže kedykoľvek aktivovať a opäť vyvolať infekčnú mononukleózu.

• Ak je pacient onkologický pacient a podstupuje chemoterapiu, ktorá výrazne potláča imunitný systém.

• Ak sa berú imunosupresíva, ktoré znižujú imunitu cielene. Je to nevyhnutné v prípadoch transplantácie orgánov a tkanív, aby sa zabránilo ich odmietnutiu.

Niekedy sa pri prechladnutí stáva, že lymfatické uzliny sa opäť zväčšia.

Mnohí túto skutočnosť mylne považujú za recidívu infekčnej mononukleózy.

Vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa nachádza v „trvalom mieste pobytu“ v tele s miernym znížením imunity, môže trochu prejaviť svoju aktivitu. Nikdy však nebude taká búrlivá ambulancia ako pri akútnej mononukleóze.

Z vyššie uvedeného môžete usúdiť, že v záujme zachovania zdravia a prevencie vzniku recidivujúcej mononukleózy by ste sa mali starať o svoju imunitu. A potom všetky choroby pominú.

Infekčná mononukleóza je jedným z najbežnejších herpetických vírusov súčasnosti. Táto choroba je mnohým známa, no u rodičov vždy vyvoláva množstvo otázok pre jej vážny priebeh a následky. Pokúsime sa podrobne pokryť túto tému a dať odpovede na hlavné otázky.

Čo je mononukleóza

Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej (EBV), známy aj ako ľudský herpes vírus typu 4. V priebehu epidemických štúdií sa zistilo, že až 50 % všetkých detí na svete je infikovaných týmto vírusom vo veku do piatich rokov a do začiatku dospelosti dosahuje výskyt 90 – 95 %. Avšak, podobne ako vírus herpes simplex, u väčšiny ľudí ním infikovaných vírus žije v tele úplne asymptomaticky, bez toho, aby vyvolával akékoľvek abnormality v zdravotnom stave. Len v niektorých prípadoch môže primárna infekcia vírusom Epstein-Barr vyvolať závažné príznaky ochorenia. Vtedy ide o infekčnú mononukleózu.

Ako môžete dostať mononukleózu

Mononukleóza je vírusové ochorenie. Nachádza sa v časticiach slín chorého človeka.

Spôsoby prenosu:
- pri rozprávaní, kýchaní a kašli;
- s plačom a krikom u detí;
- pri používaní bežného riadu (vrátane olizovacích lyžičiek a cumľov detí rodičmi!);
- bozkávanie;
- keď deti olizujú spoločné hračky, prsty.

Akékoľvek prostriedky, ktorými sa môžu sliny osoby trpiacej mononukleózou dostať do úst alebo nosa inej osoby, teda môžu viesť k infekcii.

Ako nákazlivá je mononukleóza

Dieťa alebo dospelý sa môže stať nosičom vírusu asi 4-5 týždňov po vlastnej infekcii mononukleózou. Zároveň môže človek zostať infekčný pomerne dlho (niekoľko mesiacov a dokonca niekoľko rokov od okamihu infekcie).

Výsledkom vedeckého výskumu bolo zistenie, že ľudia, ktorí prekonali infekčnú mononukleózu, zostávajú nositeľmi vírusu po celý život. Zostáva navždy v bunkách tela a z času na čas sa začne množiť, objavuje sa v slinách, čo opäť vedie k nákazlivosti človeka.

Preto sa dieťa alebo dospelý môže nakaziť od iných zdanlivo zdravých nositeľov vírusu, ktorí v minulosti trpeli infekčnou mononukleózou. Súčasne reaktivácia vírusu nespôsobuje žiadne iné príznaky ako výskyt vírusu v slinách.

Kedy by sme mali očakávať prvé príznaky mononukleózy po infekcii? Inkubačná doba mononukleózy je dlhá: od jedného do dvoch mesiacov, to znamená v priemere 4-8 týždňov od okamihu, keď sa vírus prvýkrát dostane na sliznicu nosa alebo hrdla. Ak ochoriete na infekčnú mononukleózu, znamená to, že ste mali kontakt s chorou osobou alebo nosičom vírusu najmenej pred 1-2 mesiacmi a niekedy je jednoducho nemožné identifikovať zdroj.

Čo robiť, ak došlo k podozrivému kontaktu

Ak malo dieťa kontakt s osobou, ktorá onedlho ochorela na infekčnú mononukleózu, je potrebné len sledovanie zdravotného stavu. Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne preventívne opatrenia ani vakcíny, ktoré by mohli zastaviť reprodukciu častíc vírusu Epstein-Barrovej. Preto počas nasledujúcich dvoch mesiacov bude potrebné iba pozorovanie. Ak sa počas tejto doby neobjavia žiadne príznaky, potom sa dieťa buď nenakazilo vírusom, alebo infekcia nespôsobila žiadne prejavy. Ak sa počas tohto obdobia objavia príznaky ochorenia vo forme slabosti a bolesti hrdla, horúčky a zimnice, vyrážky na koži s nárastom lymfatických uzlín, mali by ste premýšľať o mononukleóze.

Ak už dieťa malo mononukleózu

Ak malo dieťa predtým mononukleózu, alebo sú v krvi protilátky proti vírusu, tak už túto infekciu nechytí a nedôjde k recidíve mononukleózy. Vírus zostane v krvi po celý život, no prejavy infekčnej mononukleózy sa nikdy nevyskytnú.

Môže sa dospelý nakaziť od dieťaťa

Dospelí sa len zriedka nakazia mononukleózou od svojich detí, pretože väčšina z nich v tej či onej forme ochorela v detstve. Infekcia sa zvyčajne prenáša bez príznakov alebo ako mierne prechladnutie. Ak dospelý nikdy predtým nebol v kontakte s vírusom Epstein-Barrovej a nemá proti nemu protilátky v krvi, môže sa nakaziť od svojho chorého dieťaťa a ochorieť na infekčnú mononukleózu.

Pri podozrení na mononukleózu

Pri podozrení na mononukleózu je potrebné kontaktovať obvodného pediatra alebo infektológa. Ak sa zdravotný stav prudko zhoršil, zvýšila sa vysoká teplota, objavila sa slabosť, potom je potrebné zavolať sanitku a prípadne bude potrebná hospitalizácia na oddelení infekčnej nemocnice. V nemocnici alebo doma na objasnenie diagnózy lekár vykoná niekoľko testov - všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj krv na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Na posúdenie stupňa zväčšenia sleziny a pečene bude predpísaný aj ultrazvuk brucha. Ak sa zistí vírus a dôjde k odchýlke v analýzach, naplánuje sa liečba infekčnej mononukleózy.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Jedným z typických príznakov ochorenia je zvýšenie teploty na 38,5-39 stupňov a vyššie. Táto horúčka môže trvať až sedem dní alebo viac. Súčasne s prítomnosťou teploty sa objavuje silná zimnica s bolesťou svalov a kĺbov, silná slabosť a ospalosť. V tomto stave sa majú použiť antipyretiká primerané veku, ako je paracetamol alebo ibuprofén.

Ďalšie znamenie - zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny . Lézia bude obzvlášť silná v oblasti krku - pod spodnou čeľusťou a za uchom. Keď sa zotavíte, lymfatické uzliny získajú svoju pôvodnú veľkosť.

Súčasne s nárastom lymfatických uzlín a horúčkou sa môže objaviť koža vyrážka - Bledoružové malé škvrny alebo jasne červené škvrny. Vyrážky nesvrbia, nevyžadujú žiadnu terapiu a po čase samé zmiznú. Vyrážka bude hojnejšia, ak sa v liečbe použili antibiotiká zo skupiny penicilínov. Ide o druh infekčno-alergickej reakcie organizmu na lieky.

Ďalším príznakom je bolesť hrdla a opuchnuté mandle . Sčervenanie sa šíri v hltane a pozdĺž oblúkov, pri prehĺtaní sa objavuje nepohodlie a bolesť, mandle sa výrazne zväčšujú, prakticky uzatvárajú lúmen hrdla. Na povrchu mandlí môže byť zistený žltkastý alebo biely povlak. Takáto bolesť hrdla s mononukleózou nevyžaduje antibiotickú liečbu, ale je možné vykonať nešpecifickú lokálnu anestéziu a protizápalovú liečbu.

Komplikácie mononukleózy

Takmer u všetkých detí s mononukleózou choroba prebieha bez komplikácií a vážnych následkov. V niektorých prípadoch však táto infekcia môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií vrátane smrti. Preto túto infekciu netreba zanedbávať – vyžaduje si dohľad lekára.

Pri agresívnom priebehu ochorenia sa môže objaviť komplikácia ako napr prasknutá slezina . Vyskytuje sa u jedného z 1000 pacientov. Ide o mimoriadne nebezpečný jav, pri ktorom dochádza k masívnemu vnútornému krvácaniu, ktoré môže viesť až k zástave srdca.

Hlavné príznaky v tomto prípade:
- silná bolesť brucha, najmä na ľavej strane alebo na ľavej strane;
- bolesť môže byť podaná pri dýchaní do ľavého ramena;
- náhla strata vedomia;
- bledosť;
- závrat.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je vredy v krku, hnisavé nájazdy . Vyskytuje sa asi u dvoch z 1000 pacientov. Možno ich rozpoznať podľa náhleho zhoršenia stavu, zvýšenej bolesti v krku pri prehĺtaní, zvýšenia alebo návratu teploty, nárastu pocitov na prasknutie v jednej polovici hltana, zväčšenia jednej z mandlí. Tiež stojí za to mať podozrenie, že niečo nebolo v poriadku pri užívaní antibiotík a udržiavaní symptómov bolesti v krku dlhšie ako 7 dní. Okrem iných prejavov:
- zmena farby hlasu s nosom alebo chrapotom,
- objavenie sa bolesti v uchu pri prehĺtaní,
- Ťažkosti s otváraním úst a pohybom čeľuste
- Bolesť v krku s neschopnosťou otočiť hlavu.

U niektorých detí vedie zväčšenie krčných mandlí k problémom s dýchaním až k uduseniu. Ak si všimnete, že dieťa má problémy s dýchaním: dýcha hlučne a často s otvorenými ústami a sťažuje sa na nedostatok vzduchu, okamžite zavolajte sanitku.

Môže tiež existovať komplikácie z iných orgánov - srdce, pečeň, obličky, krvinky. Okamžite zavolajte lekára alebo sanitku, ak dôjde k prudkej zmene farby alebo objemu moču, objaví sa ikterické sfarbenie kože alebo očných bielkov, silná slabosť s dýchacími ťažkosťami, bolesť na hrudníku alebo v oblasti srdca , silná bolesť hlavy, nevoľnosť s vracaním, znecitlivenie tváre, strabizmus, ťažkosti s prehĺtaním a ochrnutie svalov na tvári, porucha zraku.

Alena Paretskaya, detská lekárka