Medzi chorobami gastrointestinálny trakt biliárna dyskinéza zaujíma vedúce postavenie. Toto porušenie, spojené s odtokom žlče, sa pozoruje u takmer polovice dospelého obyvateľstva našej krajiny. AT nedávne časy v spojení s sedavým spôsobomživotná dyskinéza žlčových ciestčoraz častejšie diagnostikované u obyvateľov metropolitných oblastí. Tým sa výrazne posúva vek, v ktorom sa primárna diagnóza u pacientov. Väčšinou ide o deti vo veku základnej školy.

Etiológia biliárnej dyskinézy je dobre pochopená a nie je ťažké ju diagnostikovať skúseným odborníkom. Zvyčajne sa primárna diagnóza stanoví podľa vyšetrenia pacienta a jeho anamnézy. V budúcnosti je biliárna dyskinéza potvrdená laboratórnymi údajmi.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Existuje niekoľko dôvodov pre porušenie odtoku žlče. Toto je zvyčajne spojené s preťaženie v žlčníka. Žlč pod vplyvom nepriaznivých faktorov a v prípade pridania patogénnej mikroflóry stráca svoju reologickú schopnosť. Takáto žlč je sotva vylúčená zo žlčníka a môže vyvolať ochorenia pankreasu.

Somatické príčiny biliárnej dyskinézy:

1. cholecystitída v akútnej a chronickej forme;
2. opisthorchiáza;
3. vírusová hepatitída;
4. abnormálna poloha žlčových ciest;
5. cholelitiáza;
6. spazmus žlčových ciest;
7. zmeniť chemická štruktúražlčový substrát.

Exogénne príčiny biliárnej dyskinézy:

1. konzumácia korenistých a slaných jedál;
2. alkoholizmus;
3. fajčenie;
4. sedavý spôsob života;
5. negatívny vplyv environmentálnych faktorov.

K dyskinéze vedie aj obezita, poruchy príjmu potravy, zlé držanie tela a dlhodobé diéty. U detí môže byť tento stav spôsobený abnormálnym vývojom orgánov. zažívacie ústrojenstvo v prenatálnom a novorodeneckom období.

Symptómy

Príznaky biliárnej dyskinézy sa nezobrazia okamžite. Zvyčajne je tento stav diagnostikovaný už v štádiu chronickej cholecystitídy alebo tvorby žlčových výkalov. Existuje však množstvo príznakov biliárnej dyskinézy, ktoré možno vidieť na počiatočná fáza. to:

• ťažkosť v správnom hypochondriu;
• nevoľnosť po jedle;
• zmena farby a štruktúry stolica(zmenené výkaly, riedka stolica);
• prírastok hmotnosti na pozadí nezmenenej stravy;
• bolesť v pravom hypochondriu pri rýchlom behu alebo chôdzi;
• jazyk pokrytý žltkastým povlakom;
• ráno nepríjemná pachuť horkosti v ústach.

S rozvojom ochorenia sa môže zvýšiť pečeň, môže sa vyskytnúť mechanická žltačka kože a skléry. očné buľvy. Moč u pacienta s akútnou biliárnou dyskinézou získava charakteristickú farbu silného vareného čaju.

Pri palpácii prednej časti brušnej steny lekár určuje napätie žlčníka, bolestivosť v jeho projekcii. Pečeň je palpovaná pozdĺž okraja rebrového oblúka. Kožažltkastý odtieň. Hypertenzia sa môže vyskytnúť na pozadí stagnácie v portálnej žile.

Na objasnenie diagnózy sú priradené:

• chémia krvi;
• Ultrazvuk pečene a žlčníka;
• FGDS s odberom jednotlivých frakcií žlče.

Liečebné metódy

Možnosti liečby biliárnej dyskinézy zahŕňajú:

1. lieková terapia;
2. fyzioterapia a fyzioterapia;
3. balneoterapia;
4. diétna terapia.

Pozitívne výsledky liečby sú možné iba pri použití všetkých vyššie uvedených opatrení. Na obdobie exacerbácie je predpísaná diéta č.5. Vylučuje všetky korenené a mastné jedlá. Počas liečby by ste mali tiež odmietnuť čokoládu, kávu, kakao, sladkosti, silný čaj, banány, vyprážané mäso, bravčová masť, solené ryby.

Na zlepšenie odtoku žlče sa používajú enzymatické prípravky. Spazmus je možné odstrániť pomocou anticholinergík alebo antispazmikík. Uistite sa, že používate antibakteriálne látky. Skúška žlčníka sa robí pomocou pálenej magnézie. Čistenie pečene sa môže vykonávať pomocou hrozienok a teplej minerálnej vody.

Ak je DZHVP spôsobený helmintickou inváziou, potom sa odčervenie vykonáva pomocou špeciálnych antihelmintických činidiel. Po ošetrení sa znova odoberie vzorka žlče, aby sa určil stupeň infekcie.

Po odstránení akútnych príznakov je vhodná fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia. Predpísaná je elektroforéza s magnéziou, masáž brucha, špeciálne cvičenia. Vhodná kúpeľná terapia stály príjem minerálna voda so slabo alkalickou reakciou.

Komplikácie JVP

Pri nesprávnej taktike liečby a pomalých formách JVP sú možné komplikácie choroby. najčastejšie sa rozvíjajú:

• chronická a akútna cholecystitída;
• pankreatitída;
• tuková degenerácia pečene;
• cholelitiáza.

Pomôže to len vyhnúť sa komplikáciám včasná liečba pod dohľadom lekára.

Biliárna dyskinéza (BDB) je porucha žlčníka.

Žlčník obsahuje žlč, ktorá je vylučovaná pečeňou, potom sa do nej vstrekuje žlč tenké črevo, kde odbúrava tuky, ktoré sa do tela dostali s jedlom. Žlč vstupuje do čreva zo žlčníka cez spoločný žlčovod.

Ak žlč nie je odstránená zo žlčníka alebo nemôže prejsť cez spoločný žlčovod, potom sa vracia späť do žlčníka, v dôsledku čoho sa vyvinie dyskinéza žlčníka.

Dyskinézu môžete dostať v akomkoľvek veku. Existujú aj štatistiky, JVP u mladých ľudí sa vyznačuje nadmernou sekréciou žlče a vo viac dospelosti pozoruje sa jeho nedostatočnosť na trávenie. Liečba tohto ochorenia má pozitívnu prognózu, ak sa pacient pri prvých príznakoch poradí s lekárom.

Podľa štatistík ženy najviac trpia dyskinézou žlčníka. Niektoré štatistiky uvádzajú, že ženy sú na túto chorobu 10-krát náchylnejšie ako muži.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza sa tvorí čiastočne vinou samotnej osoby alebo z nezávislých dôvodov.

Nesprávna výživa od detstva

• nedostatok teplých jedál;
• suché jedlo;
• nedostatok zeleniny a ovocia;
• "hladné" diéty na chudnutie;
• dlhé prestávky (v detstva- Porušenie denného režimu a výživy);
• jednorazové prejedanie;
• mastné a vyprážané jedlá s pikantnými omáčkami;
• uhorky;
• rýchle občerstvenie;
• sýtené nápoje.

stres

Vleklé stresové situácie a psychická trauma môžu spôsobiť funkčné poruchy žlčových ciest. Postupujú na pozadí vegetovaskulárnej dystónie.

nedostatok pohybu

Akýkoľvek pohyb stimuluje svalové kontrakcie žlčového systému. Neprítomnosť tohto mechanizmu vedie k stagnácii žlče. Takýto príklad vidíme v prípadoch dlhodobého pobytu na lôžku pri závažných ochoreniach.

Choroby

Odložené vírusová hepatitída, infekcia lamblia, červy spôsobuje povinné narušenie regulácie.

Hormonálna nerovnováha

O dôležitosti hormonálneho systému svedčí nárast výskytu žien v klimaktériu.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Príznaky biliárnej dyskinézy zahŕňajú rôzne bolesť, ktoré sa líšia v závislosti od typu ochorenia.

Pri hyperkinéze žlčových ciest a hypertenzii Oddiho zvierača (nadmerná sekrécia žlče) sú príznaky nasledovné:

Bolesť v správnom hypochondriu po fyzickom a emocionálnom strese, jedení mastných, korenených, údených jedál.

Okrem toho:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• horkosť v ústach.

Hypokinézu žlčových ciest a hypotenziu Oddiho zvierača pri JVP možno rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

• Tupá bolesť v hypochondriu po jedle;
• pocit plnosti v správnom hypochondriu;
• porucha stolice.

Existujú aj bežné príznaky biliárnej dyskinézy, bez ohľadu na formy ochorenia:

• biliárna kolika;
• zväčšenie pečene;
• žltačka;
• bolesť pri palpácii v oblasti žlčníka;
• výkaly a moč menia farbu;
• porucha stolice;
• plynatosť;
• suché ústa;
• zápach z úst;
• chronická únava.

Liečba biliárnej dyskinézy

Pri liečbe dyskinézy sa používajú dva smery: chirurgické a konzervatívne. V prítomnosti bežné príznaky ochorenia vo forme neurotických porúch, je potrebné poradiť sa s psychoterapeutom.

Ktorých lekárov kontaktovať pre biliárnu dyskinézu:

Lekárske ošetrenie

V prípade dyskinézy hyperkinetického typu, sedatíva hypokinetický typ - stimulujúce lieky (eleuterokok a pantokrin). Na stimuláciu sekrécie žlče do dvanástnika sú predpísané cholekinetiky, napríklad berberín sulfát (3-krát denne, 5-10 ml pred jedlom). Na rovnaký účel ich možno použiť alkoholová tinktúra listy čučoriedky, odvar z tansy alebo roztok sorbitolu.

Okrem cholekinetiky sa na uľahčenie toku žlče do čreva a zvýšenie jej sekrécie v pečeni používajú choleretiká (alochol, cholenzým a holagon). Dobrým účinkom je použitie minerálnej vody 1 hodinu pred jedlom, ako aj fyzioterapeutické cvičenia. V prípade biliárnej dyskinézy hyperkinetického typu sú tuky a dráždivé potraviny obmedzené.

Široko sa používajú antispazmodiká: noshpa, papaverín atď. Používajú sa aj anticholinergiká, ako je gastrocepín. Na zníženie svalového tonusu Oddiho zvierača sa nifedipín predpisuje 10-20 mg 3-krát denne. Odporúčajú sa aj nízkomineralizované minerálne vody. Dobrý účinok má elektroforéza s novokaínom, antispazmodikami a síranom horečnatým. Neodporúča sa používať choleretické látky.

Dodatočné postupy

Okrem toho:

• akupunktúra;
• diadynamická terapia;
• akupresúra;
• hirudoterapia (liečba pijavicami).

Chirurgia

Pri neúspešnej dlhodobej konzervatívnej terapii je indikovaná chirurgický zákrok. Operácia musí zaručiť voľný odtok žlče do dvanástnika; za najvhodnejšiu metódu treba považovať uloženie choledochoduodenoanastomózy. Ak to nie je možné, mala by sa použiť choledochotómia s ponornou drenážou.

Ľudové lieky na liečbu biliárnej dyskinézy

Ľudové lieky na liečbu biliárnej dyskinézy by sa mali používať len po konzultácii s lekárom.

Rebríček, plody kôpru, chmeľové šišky, skorocel, šípky, palina - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Koreň púpavy, plody anízu, kvety tansy, šípky, rebríček - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Mätová tráva, plody brusníc, oregano, ľubovník bodkovaný, centaury tráva, lúčna tráva - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Tansy kvety, plody anízu, kvety rumančeka, koreň alebo bylina čakanky, bylina mäty, bylina ľubovníka bodkovaného, ​​bylina lúčna. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Chmeľové šišky, skorocel, rebríček, mätu, ľubovník bodkovaný, kvety harmančeka - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Brezové puky, list trávy, koreň čakanky alebo tráva, šípky, kukuričný hodváb, plody anízu - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Šípky, mäta, skorocel, oregano, koreň valeriány, plody kôpru - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Brezové puky, oregano, ľubovník bodkovaný, kvety slamienky, kurilský čaj, palina – rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Kvety harmančeka, kvety nechtíka, chmeľové šišky, plody kôpru, mäta, rebríček - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Mäta, lúčna tráva, centaury tráva, oregano tráva, koreň púpavy - rovnako. Príprava a použitie: nalejte 2 polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, nalejte ju do termosky s trávou, trvajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Diéta pre biliárnu dyskinézu

Zdravá a správna výživa Hlavná časť liečba biliárnej dyskinézy. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte prehodnotiť stravu.

Fungovanie žlčníka úplne závisí od druhu a množstva skonzumovanej potravy. Preto je potrebné diétne menu plánovať z produktov, ktoré prispievajú k správna prácažlčníka.

• med, cukor a nečokolády;
• čaje: pravidelné a bylinné;
• otruby alebo ražný chlieb;
• vegetariánske polievky a boršč;
• varené chudé mäso, najlepšie hydina;
• ovocie a zelenina v akejkoľvek forme;
• kuracie vajcia (ale nie viac ako jeden žĺtok denne, neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa bielkovín);
• rastlinné oleje a tuky;
• mliečne výrobky, nízkotučné;
• ovocné a zeleninové šťavy;
• bobule sladkých odrôd;
• cereálie a cestoviny.

Zakázané produkty

• všetky druhy klobás;
• silný čaj, káva a kakao;
• dezerty obsahujúce rafinované tuky;
• cesnak, cibuľa, reďkovka, huby;
• vyprážané jedlá;
• bohaté pečivo, lístkové a krehké cesto, čerstvý chlieb z múky najvyššej kvality;
• čokoládové výrobky;
• pikantné koreniny a omáčky;
• minerálna voda s plynom a sýtené nápoje;
• vývary z mäsa, rýb, hydiny;
• Alkoholické nápoje všetkých druhov;
• fazuľa, fazuľa a iné strukoviny;
• mäsové výrobky tučných plemien (masť, červené mäso, pečeň, srdce, obličky);
• údené produkty.

Základné pravidlá výživy

Správna výživa je jedným z efektívnymi spôsobmi zlepšiť stav žlčníka a žlčových ciest. Vďaka jedlu, ktoré jete, si ľahko upravíte vylučovanie žlče. Musíte jesť v malých porciách (asi 150 gramov), ale často (4-6 krát denne). Diéta pre biliárnu dyskinézu má frakčný charakter príjmu potravy.

Časový interval medzi jedlami by mal byť rovnaký. Nezaťažujte žalúdok pred spaním, je lepšie vypiť pohár kefíru alebo čaju. Často len udržiavaním diéty je možné úplne normalizovať stav žlčových ciest. Pamätajte, že cholesterol vedie k stagnácii žlče v močovom mechúre, čo následne vedie k tvorbe kameňov.

Preto je potrebné pripravovať jedlo z produktov, ktoré vo svojom zložení neobsahujú vysokú koncentráciu cholesterolu. Malo by sa pamätať aj na vodná bilancia organizmu. Denne je potrebné vypiť aspoň dva litre tekutín, ktoré môžu byť vo forme: vody, čaju, džúsov, čerstvých štiav, mlieka atď. Uprednostniť treba nesýtené nápoje, najlepšie bez cukru.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí je funkčná porucha gastrointestinálneho traktu, narušený odtok žlče do dvanástnika, inými slovami, zmena tonusu a motility žlčového systému, ktorá narúša plný odtok žlče.

Aby sa diagnostikovala dyskinéza žlčníka u detí, ultrazvuk žlčníka sa vykonáva na prázdny žalúdok a po užití choleretických raňajok, duodenálneho ozvučenia, menej často - cholecystografie, hepatobiliscintigrafie.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí

Príčinami funkčných ochorení sú najmä poruchy regulácie orgánu, v ktorom sú funkcie narušené.Zmeny regulácie nervový systém vzniká najmä v dôsledku výskytu stresu a psycho-emocionálnych faktorov a je spôsobená organickými poruchami centrálneho nervového systému alebo poruchami vegetatívny systém. To spôsobuje rozvoj autonómnej dysfunkcie.

Organické JVP vznikajú aj v dôsledku narušeného vývoja vnútorné orgány, o patologický vývojžlčníka a vylučovacích ciest. JVP často sprevádza ochorenia iných orgánov tráviaceho systému.

Príznaky biliárnej dyskinézy u detí

Hlavnými prejavmi biliárnej dyskinézy u detí sú syndróm bolesti, dyspeptický syndróm a pozitívne symptómy močového mechúra. Povaha prejavov závisí od formy dysfunkcie.

Deti s týmto ochorením sa sťažujú na bolestivú formáciu na pravej strane, ktorá sa často rozširuje na pravú lopatku. Existuje aj množstvo príznakov, ktoré deti pravidelne narúšajú. Tieto príznaky dyskinézy sú spôsobené porušením výživy, životného štýlu, denného režimu, nervová situácia, stresu, psychickej resp fyzická aktivita atď.

Ochorenie sa prejavuje bolesťami brucha, hlavne v pravom hypochondriu. Bolestivé alebo kŕčovité bolesti sú sprevádzané dyspeptickými poruchami:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• horkosť v ústach;
• neznášanlivosť tučných jedál;
• nestabilná stolička.

Charakteristickým znakom je spojenie bolesti s neuropsychickým a fyzickým preťažením.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

základ produktívna liečba deti s biliárnou dyskinézou je diétne jedlo s obmedzením používania mastných, vyprážaných, pikantných, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčajú sa zlomkové (5-6x denne) jedlá, obohatenie stravy o potraviny s vysoký obsah rastlinná vláknina, vitamíny A, B, C, bifidus a laktobacily, rafinované rastlinné oleje. Je potrebné regulovať motorický režim dieťaťa, vytvoriť priaznivé emocionálne pozadie. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základnej choroby.

Deťom s hyperkineticko-hypertonickým typom biliárnej dyskinézy sa predpisujú sedatíva (bylinné čaje, novopassitída, persen), antispazmodiká na zmiernenie záchvaty bolesti(papaverín, no-shpa). Základom liečby hypertenzno-hyperkinetickej biliárnej dyskinézy u detí sú choleretiká a cholespazmolytiká (flamin, allochol, cholenzym).

Pri liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčila psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, induktotermia, elektroforéza s antispazmodikami), masáž cervikálnej oblasti goliera.

Pri hypotonicko-hypokinetickej biliárnej dyskinéze u detí sú predpísané stimulačné postupy:

• fyzioterapia;
• vodoliečba;
• masáž.

Použiť choleretické lieky s holinokinetickým účinkom:

• xylitol;
• sorbitol;
• síran horečnatý.

Bylinné infúzie sa používajú:

• kukuričný hodváb;
• Šípka;
• nechtík.

Vykonávajú sa lekárske choleretické trubice. Z používaných fyzioterapeutických metód;

• galvanizácia;
• elektroforéza so síranom horečnatým;
• Bernardove prúdy.

Typy biliárnej dyskinézy

Prideľte hlavné ukazovatele práce žlčových ciest - tón ​​svalov a zvieračov a kineziu (odtok žlče pozdĺž priechodov). Na základe týchto dvoch ukazovateľov existuje niekoľko možností pre JVP:

• hypotonický (s poklesom tónu zvieračov);
• hypertonický (so zvýšeným tónom);
• hypokinetická (so spomalením a letargiou odtoku žlče);
• hyperkinetické (s aktiváciami odtoku, prudkým uvoľnením častí).

V praxi lekári používajú duálnu klasifikáciu, pre pacientov znalosť hypotonických a hypertonického typu, okrem toho existuje aj zmiešaný typ. Prejavy rôzne druhy choroby sú veľmi odlišné.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Diagnóza je založená na analýze sťažností, údajov z vyšetrení a výsledkov dodatočné metódy výskumu.

Cennou diagnostickou metódou pre túto patológiu je ultrazvuk. Ultrazvuk odhalí povahu pohybové poruchyžlčníka, diagnostikovať anomálie žlčových ciest (krútenie, torzia atď.). Veľmi často sú to práve také štrukturálne znaky žlčových ciest alebo žlčníka, ktoré sú priamou príčinou dyskinézy.

Odlišná diagnóza

Biliárna dyskinéza v diagnostike sa musí odlíšiť od:

• cholecystitída;
• duodenitída;
• pankreatitída (hypotonická forma dyskinézy);
• peptický vred(hypertonická forma dyskinézy);
• adnexitída.

Hyperkinetická forma dyskinézy žlčníka sa musí tiež odlíšiť od:

• záchvat anginy pectoris;
• infarkt myokardu (abdominálna forma);
• črevná obštrukcia;
• pečeňová kolika.

Prevencia a prognóza biliárnej dyskinézy

Prevencia primárnej biliárnej dyskinézy vyžaduje dodržiavanie zásad zdravého stravovania, včasnú korekciu porúch psycho-emocionálnej sféry; prevencia sekundárnej dyskinézy - odstránenie základnej choroby.

Primárne biliárne dyskinézy majú priaznivú prognózu, je však potrebné poznamenať, že dlhodobá stagnácia žlče v žlčníku s hypokinetickou dyskinézou prispieva k rozvoju zápalu, ako aj dyskrínie žlče a tvorbe kameňov. Priebeh, vývoj komplikácií a prognóza u pacientov so sekundárnymi dyskinézami závisí od priebehu základného ochorenia.

Otázky a odpovede na tému "Biliárna dyskinéza"

otázka:Ahoj! Diagnostikovali mi ADHD a chronická gastritída(podľa výsledkov ultrazvuku a FGDS). Bolí to neustále v ľavom boku (bolesť na chvíľu ustúpi a znova sa objaví. Pila som kúru De-nol, Omeprazol, Itoprid, nezlepšovalo sa to, predpísali mi Hofitol, Festal a Nosh-pa. Povedzte mi prosím aké vyšetrenie môžem ešte urobiť?

odpoveď: Ultrazvuk a FGDS dosť. Liečba by mala byť sprevádzaná prísnou diétou.

otázka:Ahoj. Povedz mi, môže JVP nejako ovplyvniť váhu? Mám na mysli pomer telesnej hmotnosti k výške. Obávam sa o svoju telesnú hmotnosť, alebo skôr o nedostatok hmoty. Neexistujú žiadne odchýlky v príznakoch. Niekedy ma trápi bolesť v podrebrí, keď jem tuk. Ako dieťa bol Botkin chorý.

odpoveď: Ahoj. Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy je narušené trávenie, zhoršuje sa vstrebávanie živín, ovplyvnený je najmä metabolizmus tukov. Navyše s nedostatkom žlče klesá chuť do jedla. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia pacienti začínajú pomaly chudnúť.

otázka:Dobrý deň, mám 31 rokov. Pred 7 rokmi mi diagnostikovali dyskinézu dvanástnik a žlčových ciest som potom absolvovala kúru liečby a stále sa neobťažovala. Teraz bolesť začala znova a je v danej oblasti silnejšia solar plexus, niekedy sprevádzaná bolesťou pečene a zachváti celé brucho, stáva sa aj s ťažké kŕče naplní ústa trochou tekutiny. Pijem lieky, ktoré mi vtedy predpísali, t.j. mezim, allohol, pila som aj odvar z nechtíka a odvar z kukuričných blizien, befungin - nepomáha. Povedz mi, čo to je a ako to liečiť.

odpoveď: Dobrý deň, potrebujete ultrazvuk? brušná dutina a FGDS s testom na H. pylori, s výsledkami na konzultáciu s gastroenterológom. Duspatalin môžete užívať 1 kapsulu 2-krát denne.

otázka:Ahoj! Dieťa má 4 roky. Spochybniť biliárnu dyskinézu. Urobili ultrazvuk: žlčník po skúšobných raňajkách 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Steny sú tenké 0,1 cm. Forma je normálna, obsah je heterogénny. Neexistujú žiadne betóny. Kontraktilná funkcia 65 %. Žlčník po 40 min. po skúšobných raňajkách 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Ultrazvuk nalačno sa nerobil, doktorovi som nerozumel. Dá sa takto určiť diagnóza alebo nie? Ešte som tam nebol.

odpoveď: Ahoj. Ultrazvuk s choleretickými raňajkami sa robí nalačno, potom sa podávajú raňajky a ultrazvuk sa sleduje za 15-30-45-60 minút. Častejšie sa polyklinickí lekári obmedzujú na výskum na prázdny žalúdok a po 30 alebo 45 minútach.

otázka:Ahoj! Mám 23 rokov, po vyšetrení (ultrazvuk, prehĺtanie hadičky, sondovanie žlčníka) mi zistili gastroduodenitídu, pankreatitídu, dyskinézu žlčových ciest. Obavy z nevoľnosti, najmä ráno, zlá chuť do jedla, slabosť. Prosím o pomoc, aká liečba bude najúčinnejšia?

odpoveď: Ahoj. Je nemožné a nemožné poskytnúť akékoľvek odporúčania abstrahované od pacienta a údajov vyšetrenia. Vaše príznaky nie sú špecifické, môžu sa vyskytnúť takmer pri akomkoľvek ochorení tráviaceho systému. Všetko treba konzultovať s lekárom.

Aktualizácia: november 2018

Dyskinéza sa nenazýva zakrivenie alebo ohnutie žlčníka alebo ciest z neho vedúcich, ako si väčšina ľudí myslí. Tento termín pochádza z Grécke slovo„kinesis“, čo znamená „pohyb“ a predpona „dis-“ znamená „narušenie“. Dyskinéza žlčových ciest je teda stav, pri ktorom je narušený tonus alebo motilita systému, ktorý prenáša žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu, problémy so stolicou a niekedy aj horkosť v ústach, ale pri vyšetrení nie je zaznamenané žiadne poškodenie týchto orgánov.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú anomálie vo vývoji žlčových orgánov, ktorí majú záľubu v nevyváženej strave, ako aj u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym psychotraumatickým situáciám. Tento stav má aj iné dôvody. Ženy sú najviac náchylné na túto patológiu. Liečba dyskinézy je zameraná na zmiernenie symptómov a tiež, najmä ak má žlčový trakt pomalý pohyb alebo slabú kontraktilitu, na prevenciu tvorby kameňov.

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je hnedožltá tekutina, ktorá je nevyhnutná pre trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovať tuky z potravy od seba, čím sa zväčšuje ich povrch. Potom sú dobre spracované enzýmom lipáza, v dôsledku čoho sa zložky tukov absorbujú do krvi - mastné kyseliny. Okrem toho žlč ovplyvňuje vstrebávanie bielkovín a sacharidov. Pod vplyvom tejto látky, produkovanej pečeňou ¾ a ¼ - pečeňovými priechodmi, tenké črevo funguje normálne: prebiehajú procesy absorpcie živín, ako aj delenie a smrť vlastných buniek. v ňom.

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebehli správne, žlč musí mať normálna koncentrácia. Zapája sa do toho žlčník, ktorý „dáva“ cievam prebytočnej vody. Ak žlč nezostáva v močovom mechúre, dostáva sa do čriev v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. V prípade príliš dlhého pobytu žlče v močovom mechúre prichádza príliš koncentrovaná, čo tiež nie je užitočné.

Žlč sa produkuje v pečeni. Ďalej sa musí dostať cez žlčové cesty do žlčníka a odtiaľ do dvanástnika 12. Pohyb tajomstva je zabezpečený tlakovým rozdielom v žlčových cestách, ku ktorému dochádza v dôsledku práce kruhových svalov - zvieračov. Takže zvierač, ktorý prechádza žlčou do žlčníka, je uzavretý - odteká z pečene. Potom sa otvorí a tajomstvo prúdi do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol menší tlak ako v potrubí. Keď sa mastné jedlá dostanú do dvanástnika, žlčník, čo je orgán vybavený svalmi, sa stiahne. V tomto prípade sa otvára zvierač v hrdle močového mechúra a uzatvára sa ten, ktorým začína vchod do dvanástnika, ktorý sa otvára, keď sa uzatvára prvý. Kontrakcie žlčových ciest sú regulované sympatickým nervovým systémom a niektorými látkami produkovanými v žalúdku a pankrease.

Čo je dyskinéza, jej typy

Po zvážení anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

• ak sa zvierače (jeden alebo viac) nachádzajúce sa v žlčových cestách včas neuvoľnia;
• alebo naopak, napriek jedlu sa zvierače nechcú uvoľniť;
• ak dôjde k silnej kontrakcii žlčníka;
• ak sú žlčník alebo kanály znížené veľmi pomaly, čím sa znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porušenia motorickej funkcie a tonusu môže byť dyskinéza:

• hypertonický: tonus zvieračov je zvýšený;
• hypotonický: tón je naopak znížený;
• hypokinetika: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč je vypudzovaná pomaly;
• hyperkinetický: odtok žlče je aktívny, jeho časti sú prudko vyhodené.

Zvyčajne zvýšený tón v kombinácii so zvýšenými motorickými schopnosťami, ktoré tvoria hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: so slabými motorickými schopnosťami je oslabený tonus žlčových ciest - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Existuje aj zmiešaný typ.

Spazmodická dyskinéza je charakterizovaná zvýšením tónu parasympatického oddelenia. Atonický typ ochorenia sa vyvíja s prevahou vplyvu sympatickej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k porušeniu tónu alebo pohybu žlčových ciest:

• Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
  • zdvojnásobenie žlčových ciest;
  • vrodená slabosť steny močového mechúra;
  • intrahepatálny žlčník;
  • inflexia žlčníka;
  • žlčník oddelený prepážkou;
  • ventily v žlčovode;
  • príslušenstvo žlčníka;
  • pohyblivá bublina;
  • abnormálne umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú "primárna". Ďalej uvádzame získané ochorenia (vyskytujúce sa počas života), ktoré môžu spôsobiť sekundárnu dyskinézu žlčových ciest.

• Stravovacie návyky: dlhé obdobia pôstu, vyhýbanie sa rastlinné tuky alebo, naopak, jedenie veľkého množstva mastných, údených a korenených jedál.
• Neustály stres alebo traumatické situácie.
• Pankreatitída v minulosti alebo iné zápalová patológia Gastrointestinálne alebo ženské orgány.
• Chronická cholecystitída.
• Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
• Neustále existujúce ohniská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
• Choroby endokrinných orgánov Kľúčové slová: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Prenesená vírusová hepatitída.
• Choroby červov.
• Giardiáza, pri ktorej bičíkovité prvoky kolonizujú žlčník.
• Obdobie menopauzy, kedy je narušená regulácia kontraktility žlčových ciest.
• Dysbakterióza.
• Prenesené črevné infekcie.

Príznaky choroby

Symptómy biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či ide o hyperkinetickú alebo hypokinetickú.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi ochorenia je bolesť pri dyskinéze:

Charakteristika bolesti	hyperkinetického typu	Hypotonický typ
Lokalizácia	V pravom hypochondriu	V pravom hypochondriu
Charakter	Ostré, kolikovité	Tupé, bolestivé, nie intenzívne. Môže byť opísaný ako ťažkosť alebo natiahnutie oblasti pod rebrom
Kde to dáva	Pravá lopatka a rameno	Plsť len pod rebrom
Čo vyprovokovalo	Fyzická aktivita, stres, po tučných jedlách	Silné emócie, chyby v stravovaní
Aké ďalšie príznaky sprevádzajú bolesť?	Nevoľnosť, vracanie, veľké množstvo moču, zápcha/hnačka. Na pozadí útoku môže byť: podráždenosť, potenie, znížená krvný tlak, bolesť hlavy	Horkosť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie, pocit „nafúknutia“ brucha, zápcha/hnačka
Čo je eliminované	Prípravky "No-shpa", "Buscopan"	Prechádza sama od seba
Počas obdobia bez útoku	Nič sa nebojí, môžu sa objaviť len krátkodobé bolesti v pravom podrebrí, „pod lyžičkou“, pri pupku	Choroba reverzibilne mení osobnosť človeka: stáva sa kňučivým, podráždeným, rýchlo sa unaví, sú zaznamenané zmeny nálady. Mimo útoku nič nebolí

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

• Podráždenosť;
• zvýšené potenie;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zápach z úst;
• nadúvanie;
• strata chuti do jedla;
• horkosť v ústach;
• žltý povlak na jazyku;
• znížené libido u mužov;
• niektoré ženy majú menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je biliárna kolika. Prejavuje sa náhlou silnou bolesťou vpravo pod rebrom, ktorá je sprevádzaná záchvatom paniky, tŕpnutím končatín.

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza – stagnácia žlče v žlčových cestách. Naznačujú to nasledujúce príznaky:

• silné svrbenie celej kože;
• zožltnutie kože a očných bielok;
• tmavý moč;
• výkaly získavajú svetložltú alebo dokonca sivastú farbu.

Diagnostika

Samotné symptómy nestačia na stanovenie diagnózy, pretože podobné symptómy sa môžu vyvinúť s viacerými vážnych chorôb pečeň. Po druhé, je potrebné zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila ochorenie, aby sa mohla následne odstrániť.

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. To znamená, že diagnóza sa robí na základe skutočnosti, že došlo k porušeniu kontraktility alebo tonusu na ceste z pečene do dvanástnika. Ako to vidieť?

ultrazvuk

Vykonávanie ultrazvuku žlčníka s choleretickými raňajkami. Spočiatku, po trojdňovej diéte, sa vykoná „normálny“ ultrazvuk brucha. S jeho pomocou sa hodnotia objemy, veľkosti, deformácie, anomálie žlčových ciest, robí sa vyšetrenie na žlčníkové kamene. Ďalej človek užíva produkty, ktoré by mali spôsobiť uvoľnenie žlče do dvanástnika (môže to byť: 100 gramov krému resp. tučná kyslá smotana, tučný jogurt, čokoláda alebo pár banánov) a lekár sa pozrie na postupnosť a ako sa pohybuje žlč.

duodenálne ozvučenie

Vyhodnotením častí obsahu dvanástnika 12. Na tento účel sa vykonáva štúdia nazývaná "duodenálny zvuk": človek musí prehltnúť tenkú sondu, z ktorej sa po dosiahnutí dvanástnika 12 získa jej obsah. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Najprv sa zo sondy získa časť obvyklého obsahu čreva, ktorý pozostáva zo žlče, tekutiny, ktorú tam vylučuje pankreas a šťavy z dvanástnika samotného. Ďalej sa do sondy zavedie choleretikum, síran horečnatý. Žlčník sa stiahne a žlč v ňom obsiahnutá vstupuje do čreva. Berú ju aj na výskum. Po chvíli tu prúdi žlč, ktorá bola predtým v intrahepatálnych žlčových cestách. Berú ju aj na rozbor. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, ktorý uplynie od okamihu zavedenia choleretika do druhej a potom tretej časti. Dôležitý je aj obsah rôznych lipidov v posledných dvoch porciách.

Cholecystografia

Pomocou metód kontrastnej rádiografie - cholecystografia (vyšetrujú sa extrahepatálne žlčové cesty) a cholangiografia (vyšetrujú sa intrahepatálne žlčové cesty). V prvom prípade musí človek vziať röntgen kontrastná látka cez ústa, po ktorom röntgenových lúčov uvidí sa, ako sa kontrast dostane do žlčníka, ako z neho odíde, v akom poradí nastáva kontrakcia a relaxácia zvieračov. Druhá metóda zahŕňa injekciu: priamo do žlčovodov sa vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie a potom rádiológ sleduje jej postup pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Pri vykonávaní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia), kedy sa do dvanástnika zavedie sonda s optickým vláknom a cez ňu sa priamo do žlčových ciest vstrekne kontrastná látka, dochádza k retrográdnemu (teda opačnému než normálnemu prúdu) progresu. vyšetrené pomocou röntgenových lúčov.

Cholescintigrafia

Rádiologickým vyšetrením - cholescintigrafiou, pri ktorej sa do tela zavádza rádioizotopový prípravok a vo svetle špeciálneho žiarenia dochádza k vizualizácii, keď prechádza do pečene, uvoľňuje sa do žlčových ciest, ide do žlčníka a potom sa dostáva do dvanástnik.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V zložitých prípadoch je zobrazená magnetická rezonančná cholangiografia - neinvazívna výskumná metóda, keď sa do tela vstrekuje kontrastná látka a jej dráha sa pozoruje na tomografe magnetickej rezonancie. Na vykonanie takejto diagnózy musí byť osoba v komore zariadenia asi 40 až 50 minút a nehýbať sa.

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, fekálna analýza na dysbakteriózu, vajíčka hlíst a koprogram sú metódami na určenie bezpečnosti funkcie žlčových ciest, ako aj na vylúčenie možná príčina choroby - červy. Tieto testy nestanovujú diagnózu.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z:

• diétna terapia: líši sa v hypo- a hyperkinetických formách patológie;
• užívanie odvarov alebo infúzií rôznych bylín: je predpísané gastroenterológom, berúc do úvahy typ ochorenia, je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
• lieková terapia: predpísané kurzy zamerané na zastavenie útoku, prevenciu ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

diétna terapia

Výživa pre dyskinézu je hlavnou "veľrybou" liečby. Iba on, s prísnym dodržiavaním pravidiel, vám umožňuje vyhnúť sa záchvatom a zabrániť takým chirurgickým komplikáciám, ako sú akútna cholecystitída a ochorenie žlčových kameňov.

Diéta pre dyskinézu obsahuje všeobecné pravidlá výživy, ale existujú aj momenty, ktoré sú radikálne odlišné v hypokinetických a hyperkinetických variantoch.

Všeobecné pravidlá

Je potrebné jesť jedlo, aby sa žlčník úplne vyprázdnil, ale nedochádzalo k záchvatom bolesti. Pre to:

• jesť málo, 4-5 krát denne;
• jesť malé jedlá;
• dodržiavať 3-4 hodinové intervaly medzi jedlami;
• večerajte 2-3 hodiny vopred a zároveň nejedzte mäso v noci;
• ráno a večer jesť nízkotučné mliečne výrobky;
• vyhnúť sa studeným alebo príliš horúcim jedlám;
• Neohrievajte jedlo so živočíšnymi alebo transmastnými tukmi, ako je margarín, bravčové, husacie alebo jahňacie.

Úplne odstrániť	Odstráňte iba pri exacerbácii	Môcť jesť
mäsové bujóny; klobása; rýchle občerstvenie; chrumky; proso kaša; solené orechy; vyprážané jedlá; tučné mäso a ryby; konzervy; rybie bujóny; muffin; strukoviny; huby; tuk akéhokoľvek zvieraťa alebo vtáka; čokoláda; zmrzlina; korenené jedlá; studené nápoje s plynom; alkohol; žuvačka.	korenie; horčica; hubové bujóny; slané jedlá; reďkovka a reďkovka; šťavel; pikantné omáčky; chren; Ražný chlieb.	vegetariánske polievky; nízkotučný boršč; mliečne polievky s obilninami; varené, pečené alebo dusené chudé mäso, hydina alebo ryby; obilniny: pohánka, ryža - na vode alebo mlieku; zelenina: pečená, dusená, varená; nízkotučné mliečne výrobky; varené vajcia a parné omelety; sušienky; slnečnicový a olivový olej; málo maslo. Malá časť by sa mala užiť ráno ako sendvič; chlieb - včerajší; syry: nesolené a jemné; ovocie a bobule: zrelé, sladké; čaj nie je silný; sladkosti: med, marmeláda, marshmallow, karamel, marshmallow, džem; šťavy - čerstvo vylisované, zriedené vodou

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze

V strave musia byť potraviny, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

• ovocie;
• zelenina (pečená, dusená, varená);
• maslo a rastlinné oleje;
• kyslá smotana;
• čierny chlieb;
• vajcia;
• krém.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze

Pri tejto forme ochorenia je nevyhnutné vylúčiť zo stravy produkty, ktoré stimulujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče: živočíšne tuky, čierny chlieb, mastné mliečne a kyslomliečne výrobky, čerstvá zelenina, bujóny a sóda.

Liečebná terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založený na type dyskinézy.

Keďže dyskinéza sa považuje za chorobu, ktorej hlavnou príčinou je nervová regulácia, ktorá priamo závisí od psychiky. Preto pred liečbou porušenia motorická aktivitažlčových ciest s pomocou choleretických liekov, musíte začať s obnovou duševného zázemia. Ak patológia vznikla na pozadí depresívneho stavu, je predpísaný priebeh miernych antidepresív. Ak bolo porušenie sekrécie žlče vyvolané neurózami, vyjadrenou úzkosťou, odporúča sa začať s trankvilizérmi alebo antipsychotikami.

Takéto stretnutia vykonáva psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: antihelmintická terapia, liečba alergie, eliminácia hypovitaminózy, korekcia dysbakteriózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade sú potrebné choleretické lieky, ktoré:

• zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
• zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad cholecystokinín, pankreozymín.

Okrem choleretika sú potrebné aj tonizujúce prípravky: tinktúra ženšenu, extrakt z eleuterokoka, tinktúra citrónovej trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Tu sú potrebné lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče: stane sa viac, žlčovody budú fungovať dlhšie a nebudú sa rýchlo sťahovať, čo spôsobí záchvat bolesti. Ide o lieky ako ocafenamid, flamin, nikodin.

Taktiež ak sú zvierače nadmerne natiahnuté, sú uvoľnené. To sa deje pomocou antispazmických liekov: no-shpa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme také prostriedky, ktoré normalizujú rovnováhu parasympatického a sympatického systému: tinktúra valeriány, bromid draselný, tinktúra motherwort.

Liečba ľudovými metódami

Biliárna dyskinéza je patológia, pri liečbe ktorej ľudové prostriedky- výborný doplnok k liekovej terapii a niekedy aj jej jediná zložka (napríklad u detí).

Ak testy preukážu prítomnosť cholestázy (stázy žlče) a zároveň nie je postihnuté pečeňové tkanivo (hladiny ALT a AST nie sú zvýšené v analýze „pečeňových testov“), urobia sa slepé sondy: riešenie sorbitolu, minerálnej vody s vysokou mineralizáciou alebo síranu horečnatého sa pije nalačno. Potom musíte ležať na pravej strane a dať pod ňu. Takto ležte 20-30 minút.

Doplnkové terapie

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

• fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnka;
• akupunktúra;
• akupresúra;
• liečba pijavicami;
• liečba v sanatóriách gastroenterologického profilu, v ktorých sa vykonáva terapia minerálnymi vodami.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Toto funkčné porušenie môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• tvorenie chronický zápal steny žlčníka (chronická cholecystitída);
• zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
• cholelitiáza;
• zápal pankreasu;
• gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka, alebo 12 dvanástnikový vred. Je to spôsobené tým, že nekoncentrovaná žlč je pri tejto chorobe často hodená do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
• alergizácia tela, ktorá sa prejavuje kožnou vyrážkou;
• strata hmotnosti, metabolické poruchy, ku ktorým dochádza v dôsledku malabsorpcie tie správne látky bez správnej liečby žlče.

Prevencia ochorenia a jeho prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

1. spať najmenej 8 hodín;
2. ísť spať najneskôr do 23:00;
3. striedavá duševná a fyzická práca;
4. chodiť na čerstvom vzduchu;
5. jesť dobre: ​​jesť viac rastlinná potrava, obilniny, varené živočíšne produkty, menej - vyprážané mäso alebo ryby;
6. Vyhnite sa stresovým situáciám.

Ak sa patológia už vyvinula, stojí za to dodržiavať odporúčania vášho gastroenterológa a venovať pozornosť psycho-emocionálnemu pozadiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u malých detí sa vyvíja v dôsledku ich abnormálnej štruktúry. Najčastejšie ide o inflexiu žlčníka alebo prítomnosť priečok v ňom, menej často - zdvojnásobenie alebo abnormálne umiestnenie žlčových ciest.

U starších detí je príčinou emočný stres. Sú to hádky rodičov a sťahovanie rodiny a kolektívu v škôlke a škole a veľká študijná záťaž.

Ďalšie príčiny dyskinézy sú:

• hypoxia alebo;
• častá sinusitída, chronická tonzilitída;
• prenesená hepatitída A, dyzentéria, salmonelóza;
• helmintické invázie: giardiáza, škrkavky;
• alergické ochorenia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• neurózy;
• neuroartritická diatéza.

Dyskinéza u detí je nebezpečnejšou chorobou: bez normálnej emulgácie tuku nedôjde k absorpcii. dosť potrebné pre telo mastné kyseliny a ďalšie látky, ako aj vitamíny rozpustné v tukoch - A, D, E a K, z ktorých každý je dôležitý pre rastúci organizmus.

Ak si rodičia všimnú, že dieťa je utiahnuté, podráždené, rýchlo sa unaví alebo plače z najmenšieho dôvodu, mali by ste kontaktovať detský gastroenterológ vylúčiť biliárnu dyskinézu. Ak je zapnuté tento moment nie je zistený, neznamená to, že nebezpečenstvo pominulo; to naznačuje, že na to existuje predispozícia, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť Osobitná pozornosť na stravovanie a denný režim dieťaťa, aby sa predišlo jeho tvorbe.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že patológia sa vyvinula:

• striedanie zápchy a hnačky;
• periodicky - najmä po jedle mastných alebo vyprážaných potravín - výskyt bolesti v správnom hypochondriu;
• svrbenie kože, ktoré sa objavilo bez zjavného dôvodu, nie po injekcii, nie po uhryznutí, zjedení nového jedla alebo nového lieku.

Diagnóza patológie sa vykonáva podľa ultrazvuku s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast a ešte viac rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a s príchodom cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa takmer nikdy nevykonávajú.

Liečba u detí

Pre terapiu u detí sa dáva prednosť bylinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže s hypomotorickou dyskinézou sú predpísané nasledovné:

• lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• bylinná terapia: odvary z púpavy, divokej ruže, kukuričných stigmov, mäty;
• "slepé sondovanie" s príjmom sorbitolu alebo xylitolu;
• minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba uskutočňuje:

• antispazmické lieky: eufillin, riabal;
• bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, žihľavy dvojdomej;
• nízkomineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

• mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Shcherbaka;
• kúpele s chloridom sodným;
• na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispazmikík (no-shpy) v oblasti žlčových ciest;
• na sedatívne účely: ihličnaté kúpele bromeelektrozón;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza so síranom horečnatým.

Vyššie opísaná strava sa plne vzťahuje na deti. Prísny režim výživa je predpísaná na rok, potom - pri absencii záchvatov biliárnej koliky - môžete postupne rozširovať stravu.

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenerológa, neurológa a pediatra. Prideľujú sa dvakrát ročne naplánovaný ultrazvuk. Raz za 6 mesiacov sa tiež vykonávajú kurzy choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát ročne dostane dieťa odporúčania na liečbu v sanatóriu.

Funkčné poruchy tónu a motility žlčníka, žlčových ciest a ich zvieračov, ktoré sa prejavujú porušením odtoku žlče do dvanástnika, sprevádzané výskytom bolesti v pravom hypochondriu. Zároveň v týchto orgánoch nedochádza k žiadnym organickým zmenám.

Lekárska prax naznačuje, že ženy sú náchylnejšie na výskyt dyskinéz. Existujú dôkazy, že biliárna dyskinéza u žien sa vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov. Je potrebné poznamenať, že výskyt hyperkinetickej dyskinézy sa častejšie pozoruje u mladých ľudí a hypokinetická dyskinéza je typická pre tých, ktorí majú už štyridsať rokov, a tiež sa vyvíja u ľudí, ktorí trpia duševnou nestabilitou.

dysfunkcia žlčníka

dysfunkcia žlčníka- ide o porušenie kontraktility žlčníka, ktoré je sprevádzané bolesťou ako je žlčová kolika a často sa spája s porušením vyprázdňovania žlčníka. Dyskinéza žlčníka nepredstavuje hrozbu pre život, ale výrazne znižuje komfort. Navyše vytvára podmienky pre rozvoj ďalších závažné porušenia. Napríklad s predĺženou dyskinézou sa môže vyvinúť ochorenie žlčových kameňov a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Oddiho dysfunkcia zvierača

Oddiho dysfunkcia zvierača- to je porušenie jeho kontraktility Oddiho zvierača, reguluje porciovaný tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Dysfunkcia Oddiho zvierača môže byť primárnym, ale častejšie sekundárnym ochorením, môže sprevádzať peptický vred, cholecystitídu, cholelitiázu, postcholecystektomický syndróm a ďalšie.

Typy biliárnej dyskinézy

• Biliárna dyskinéza s nedostatočným prísunom žlče je tzv hypokinéza;
• s prebytočnou žlčou hyperkinézažlčových ciest.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Príčiny biliárnej dyskinézy sú v každom prípade nejednoznačné. Ale spravidla si človek „zarába sám“, vďaka svojim stravovacím návykom, ktoré sa formujú v detstve, v puberte.

Dyskinéza je takmer vždy diagnostikovaná ako sekundárne ochorenie. Prejavuje sa u ľudí ako dôsledok niektorých faktorov vedúcich k narušeniu činnosti žlčových ciest.

Pri hypermotorickej dyskinéze človek pociťuje kŕče, niekedy veľmi ostré bolesti v pravom hypochondriu horkosť v ústach, rozrušená stolica. S hypomotorickou dyskinézou - kresliace bolesti, ťažkosť v pravom hypochondriu, nevoľnosť, zápcha. Spravidla tieto nepohodlie sa objavujú po jedle, ale môžu byť spojené aj priamo s príjmom potravy.

Choroba sa teda vyskytuje u ľudí, ktorí naraz utrpeli akútnu vírusovú hepatitídu, neurocirkulačnú dysfunkciu.

Biliárna dyskinéza u detí a dospelých sa považuje za psychosomatické ochorenie, ktoré môže byť vyvolané duševnou traumou, ako aj silným stresom.

Je dokázané, že motorická aktivita žlčníka priamo závisí od stresu a silných negatívnych emócií: v tomto prípade sa výrazne spomaľuje a v žlčníku dochádza k stagnácii žlče.

Veľmi často sa pri štúdiu anamnézy takýchto pacientov ukáže, že kedysi mali psychické problémy pestrá príroda.

okrem toho spúšťač pre rozvoj dyskinézy žlčníka môže byť narušená nervová regulácia žlčníka, menopauza, nedostatočná funkcia endokrinných žliaz.

Existuje tiež možnosť spojenia dyskinézy s cholelitiázou, cholecystitídou. U pacientov s peptickým vredom, apendicitídou, dochádza k reflexnému výskytu hyperkinetickej dyskinézy. Tento formulár choroba ohrozuje aj tých, ktorí sa stravujú nepravidelne, príliš často jedia veľmi korenené jedlá, ktoré dráždia sliznicu.

Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy sa objavujú v závislosti od toho, ktorý faktor vyvolal vývoj dyskinézy. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sa spravidla sťažuje na komplex symptómov nervovej choroby. To je príliš veľa vysoký stupeňúnava, záchvaty plačlivosti a podráždenosti, búšenie srdca, potenie, opakujúce sa bolesti hlavy. V tomto prípade pacienti cítia bolesť v správnom hypochondriu.

Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, potom sa takáto bolesť vyznačuje paroxysmálnym charakterom. V tomto prípade je bolesť dosť akútna, ale trvá krátky čas. Bolesť môže vyžarovať do pravé rameno alebo špachtľou. Obzvlášť často sa takéto útoky vyskytujú po jedle mastných jedál, silnom strese, fyzickom aj emocionálnom. Pacienti s hypertenznou dyskinézou veľmi často zaznamenávajú prejav horkosti v ústach, ktorý sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupou a bolestivou bolesťou, pri ktorej je aj pocit plnosti v pravom hypochondriu. Takáto bolesť pacienta neustále znepokojuje, zatiaľ čo jeho chuť do jedla výrazne klesá, človek sa často cíti chorý a objavuje sa grganie. Nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty klinická analýza krv tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Okrem toho príznaky biliárnej dyskinézy u mužov môžu zahŕňať zníženie sexuálnej aktivity. Zároveň môže dôjsť k narušeniu menštruácie u žien.

Bežné príznaky dyskinézy sú depresie emocionálna aj fyzická slabosť. Počas záchvatu biliárnej koliky môže pacient zažiť pocit silný tlkot srdca alebo pocit zástavy srdca. Môže ho sprevádzať pocit strachu, necitlivosť končatín.

Choroba trvá dlhú dobu, pravidelne sa pozorujú ťažké exacerbácie, ktoré vyvolávajú stres a iné základné poruchy. Po záchvatoch dochádza k periodickej úľave od stavu.

V priebehu času môže dyskinéza spôsobiť zápal v žlčníku a kanáloch a spôsobiť tvorbu žlčových kameňov.

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba je komplexná a zahŕňa:

Už od prvých dní liečby sa stav autonómneho nervového systému upraví. S hypertenzným a hyperkinetickým typom biliárnej dyskinézy, sedatíva: bromidy, nálev z valeriány, materina dúška.

Pri hypotonickom a hypokinetickom type biliárnej dyskinézy sa používajú tonické prípravky: extrakt z eleuterokoka, leuzea, tinktúra ženšenu, aralia, vinič magnólie.

Antibakteriálna liečba tejto patológie nie je indikovaná. Pri predpisovaní liekov na chemoterapiu pre iné sprievodné ochorenie je potrebné vziať do úvahy možné nepriaznivé účinky týchto liekov na funkciu žlčového systému.

Ak giardiáza alebo iné helminthická invázia nutne vykonávať antihelmintickú terapiu.

Osobitná úloha patrí choleretické látky. Podľa mechanizmu účinku sa delia na:

• choleretiká(zvýšiť tvorbu žlče);
• cholekinetika(prispievajú k uvoľňovaniu žlče z močového mechúra do lúmenu čreva).

Choleretiká zahŕňajú:

• allochol, cholenzym, cholecin, lyobil a iné lieky s žlčovými kyselinami;
• nikodín, oxafenamid, tsikvalon (syntetické prípravky);
• slamienka, kukuričné ​​stigmy, tansy, divoká ruža, cholagol, olimetín (rastlinné prípravky);
• prípravky z valeriány lekárskej, minerálne vody (zvýšená sekrécia žlče vplyvom vodnej zložky).

Cholekinetika zahŕňa:

• síran horečnatý, sorbitol, xylitol, berberín bisulfát (zvýšenie tonusu žlčníka a zníženie tonusu žlčových ciest);
• spazmolytiká, eufillin (uvoľňuje zvierače biliárneho systému).

Výber liekov na obnovenie funkcií tvorby žlče a sekrécie žlče závisí od typu dyskinézy.

S hypertenzným typom biliárnej dyskinézy aplikujte oxafenamid, nikodin, minerálne vody s nízkou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horúcej alebo zahrievanej forme 5-6 krát denne). Na bylinnú medicínu sa používajú kvety harmančeka, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriány lekárskej, tráva materinej dúšky, plody kôpru.

S hypotonickým typom biliárnej dyskinézy predpísať flamin, cholecystokinín, síran horečnatý, pankreozymín; minerálne vody s vysokou mineralizáciou (Essentuki 17, Arzni a iné, pri izbovej teplote alebo mierne ohriate 30-60 minút pred jedlom, v závislosti od sekrécie žalúdka). Fytoterapia: kukuričné ​​blizny, kvety slamienky, harmanček, listy žihľavy, šípky, ľubovník bodkovaný, oregano.

S hyperkinetickým typom biliárnej dyskinézy krátkodobo užívať spazmolytiká, prípravky draslíka a horčíka, minerálne vody slabej mineralizácie v zohriatej forme 5-6x denne. Fytoterapia: kvety rumančeka, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriány lekárskej, bylina materinej dúšky, plod kôpru.

S hypokinetickým typom biliárnej dyskinézy odporúčame sorbitol, xylitol, cholecystokinín, pankreozymín, síran horečnatý, minerálne vody s vysokou slanosťou pri izbovej teplote alebo mierne zahriate 30-60 minút pred jedlom. Fytoterapia ako pri hypotonickom type.

S intrahepatálnou cholestázou Trubička sa vykonáva (bezdušová drenáž žlčového systému alebo "slepá" sonda) 1-2 krát týždenne. Priraďte tonické lieky, choleretiká a cholekinety. O zvýšená aktivita choleretickí pacienti nepredpisujú pečeňový enzým ALT.

Liečba detí s dyskinézou žlčových ciest

Liečba detí s biliárnou dyskinézou sa vykonáva až do úplného odstránenia stázy žlče a príznakov zhoršeného odtoku žlče. So silnou bolesťou je vhodné liečiť dieťa v nemocnici 10-14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnostika dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba deti, v závislosti od typu zistených porušení, môžu zabrániť vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabráni skorej tvorbe kameňov v žlčníku a obličkách.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

V priebehu času sa v žlčníku a kanáloch môže vyskytnúť zápalový proces alebo ochorenie žlčových kameňov.

Ochorenie, pri ktorom je narušená pohyblivosť žlčníka, jeho potrubia a zvieračov. To vyvoláva porušenie vylučovania žlče do dvanástnikovej žľazy a narúša tráviaci trakt.

Príčiny biliárnej dyskinézy:

• zápalové ochorenia tráviaceho traktu
• hormonálne poruchy
• podvýživa
• Zneužívanie alkoholu
• helminthická invázia
• sedavý spôsob života
• stres

Existujú dve formy biliárnej dyskinézy. Hypokinetická forma je nedostatočná kontrakcia žlčníka, respektíve vstupuje do tráviaceho traktu nedostatočné množstvožlč. Hyperkinetická forma je nadmerná kontrakcia žlčníka a nadmerný tok žlče.

Klasifikácia dyskinézy žlčníka a potrubia:

• podľa tónu žlčníka:
  • hypotenzia žlčníka,
  • hypertenzia žlčníka;
• podľa stavu motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka:
  • hypokinéza žlčníka,
  • hyperkinéza žlčníka;
• podľa stavu tonusu zvieracieho aparátu:
  • hypotenzia Oddiho zvierača,
  • zvierača Oddiho hypertenzie
  • hypotenzia Lutkensovho zvierača,
  • hypertenzia Lutkensovho zvierača,
  • hypotenzia Mirizziho zvierača,
  • Hypertenzia Mirizziho zvierača.

Príznaky biliárnej dyskinézy:

• konštantná, tupá bolesť (hypokinetická forma)
• akútna bolesť (hyperkinetická forma)
• horkosť v ústach
• nevoľnosť
• vracanie po jedle
• ťažkosť v žalúdku
• zápcha
• únava
• slabosť
• potenie
• Podráždenosť

Pri hyperkineticko-hypertenznej biliárnej dyskinéze (častejšie pozorovanej pri vagotónii) sa periodicky objavuje akútna koliková bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravej lopatky, ramena alebo naopak do ľavej polovice hrudník, oblasť srdca. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle, opakuje sa niekoľkokrát denne. Je krátkodobý, nesprevádzaný zvýšením telesnej teploty. Niekedy je útok sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, poruchou funkcie čriev.

U takýchto pacientov sa často určujú vazomotorické a neurovegetatívne syndrómy:

• potenie,
• tachykardia,
• arteriálna hypotenzia,
• bolesť hlavy,
• slabosť.

Pacienti spájajú výskyt záchvatu bolesti v správnom hypochondriu nie tak s porušením stravy, ale s negatívnymi psycho-emocionálnymi situáciami.
Pri vyšetrovaní pacientov sa ich koža zvyčajne nemení, telesná hmotnosť je často zvýšená. Palpácia je určená bolesťou v projekcii žlčníka. pozitívne príznaky Desjardins, Kerr, Murphy.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje v dôsledku náhleho zvýšenia tlaku v žlčníku, ktorý je znížený v podmienkach náhleho zvýšenia tonusu Lutkensovho-Martinovho a / alebo Oddiho zvierača.

Hypokineticko-hypotonická biliárna dyskinéza je charakterizovaná konštantnou tupou, boľavá bolesť v pravom hypochondriu bez jasného ožiarenia. Nadmerné emócie alebo konzumácia potravy (najmä významné množstvo) zvyšujú bolesť, spôsobujú ťažkosť v správnom hypochondriu. Takíto pacienti majú zlú chuť do jedla, často nevoľnosť, horkú chuť v ústach, nadúvanie a zápchu. Palpácia je určená bolesťou v žlčníku.

Bolesť je dôsledkom nadmerného roztiahnutia krčka žlčníka, kde veľké množstvo(nadbytočný) anticholecystokinín, ktorý inhibuje tvorbu cholecystokinínu, dôležitého cholekinetika, v dvanástniku. Pri jeho nedostatku sa motorická aktivita žlčníka (hypokinéza) ešte viac znižuje, jeho tón sa oslabuje (hypotenzia).

Ako liečiť biliárnu dyskinézu?

Vykonáva sa komplexne a zahŕňa: medikamentózna terapia, diétna terapia, fyzioterapia. Najčastejšie sa liečba uskutočňuje ambulantne.

Voľba medikamentózna liečba závisí od formy dyskinézy.

Hyperkinetická forma dyskinézy sa lieči antispazmodikami, analgetikami. Na zlepšenie odtoku žlče sú predpísané choleretické lieky. Pacientom s hyperkineticko-hypertonickou dyskinézou žlčových ciest sú predpísané M-anticholinergné látky (atropín sulfát, metacín), xantíny (sufilín, teofylín), cholespazmolytiká (no-shpa, hydrochlorid papaverínu). Pacientom sa odporúča piť vodu - Truskavec a Zbruchany "Naftusya", Morshinsky č. 6 v zriedení 3,5 g / l (síran-chlorid-sodný-horčík-draslík) - v teplej alebo horúcej forme, 100-150 ml 3- 6x denne 30 minút pred jedlom. Takéto minerálne vody znižujú tonické napätie zvieračov žlčových ciest, prispievajú k normalizácii motorickej funkcie žlčníka a súčasne stimulujú cholerézu (tvorbu žlče pečeňou).

Účinné pri hyperkineticko-hypertonickej dyskinéze žlčových ciest elektroforézou papaverín hydrochloridu alebo platyfillin hydrotartrátu v oblasti pravého hypochondria, ako aj aplikácie ozokeritu.

Pri liečbe pacientov s hypokineticko-hypotonickou dyskinézou žlčových ciest sú naopak termické postupy (aplikácie ozokeritu, peloidy) kontraindikované. Pacientom sa odporúčajú cholekinetické činidlá - síran horečnatý, olivový olej, sorbitol, xylitol. Do 5 minút po ich požití sa Oddiho zvierač uvoľní a žlčník sa stiahne. Tieto prostriedky je možné použiť aj na duodenálne ozvučenie(20 g xylitolu na 50 ml vody). Takýmto pacientom sa zobrazujú minerálne vody s vysokou mineralizáciou - Morshynska č. 6 v riedení 14 g / l v teplej forme, 150-200 ml 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Pri ťažkej hypotónii žlčníka sa na zvýšenie reflexu žlčníka počas jedla odporúča piť minerálnu vodu Morshinsky zo zdroja č. 6 v riedení 14 alebo 7 g / l 1,5 hodiny pred a 30 minút po. Hypotonická forma vyžaduje vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú pohyblivosť žlčníka a lieky na žlčové kyseliny.

Z fyzioterapeutických metód liečby sa používajú: UHF, mikrovlnná rúra, parafín, masáž zóny goliera, elektroforéza, induktotermia.

Účinné pri hypokineticko-hypotonickej dyskinéze žlčových ciest horčíková, draselná elektroforéza v oblasti pravého hypochondria - priečne od anódy, prúd do 10-15 mA, trvanie 20 minút, každý druhý deň, na liečebnú kúru 8-10 procedúr. Takýmto pacientom sú tiež zobrazené Bernardove prúdy, elektrická stimulácia (faradizácia) pravého bránicového nervu.

V prípade dyskinézy žlčových ciest by sa mali široko používať hydropatické procedúry (kruhová, vejárová dažďová sprcha), teplé (36-37 ° C) kúpele v trvaní 20-30 minút každý druhý deň, na liečebnú kúru 8-10 postupy.
Všetkým pacientom s biliárnou dyskinézou je zobrazená cvičebná terapia v tréningovom režime. Obzvlášť užitočné je plávanie po dobu 5-15 minút miernym tempom, s intervalmi odpočinku každé 1-3 minúty.

Účinné sú aj 3-4 jednorazové transduodenálne sifónové výplachy dvanástnika teplou vodou. fyziologický roztok chlorid sodný, nízkomineralizovaná minerálna voda.

Na elimináciu stagnácie žlče v žlčových cestách s hypokineticko-hypotonickou dyskinézou 1-2x týždenne sa odporúča bezdušová drenáž žlčových ciest - tubage. Na tubu sa používajú cholecystokinetické prostriedky: Barbarová soľ (20-30 g soli na 100 ml horúcej vody) alebo olivový olej (30 ml), prípadne xylitol (10-20 g na 50 ml horúcej vody) a pod. Po použití jedného z týchto liekov je pacient umiestnený v posteli na 1-1,5 hodiny s vyhrievacou podložkou v oblasti pravého hypochondria.

Správne zostavená, patogeneticky podložená liečba pacientov s biliárnou dyskinézou môže zabrániť vzniku zápalový proces a tvorba kameňov v žlčníku. Na druhej strane pri chronickej cholecystitíde cholelitiáza a chronická hepatitída liečba sa má vykonať s prihliadnutím na povahu sprievodnej dyskinézy žlčových ciest.

Aké choroby môžu byť spojené

• Duodenitída
• Zamorenie červami

Liečba biliárnej dyskinézy doma

Liečba biliárnej dyskinézy vykonávané hlavne doma. Okrem prijímania zdravotnícke prístroje predpisuje lekár, treba venovať veľkú pozornosť diétnej terapii.

Je potrebné vyhnúť sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu. Zároveň naordinujú voľný režim dňa, odporúčajú hýbať sa, cvičiť cvičenie. Solené, vyprážané, údené a nakladané jedlá sú vylúčené zo stravy, odporúča sa jesť 4-5 krát denne v malých porciách. Mimo obdobia exacerbácie môžu pacienti denne skonzumovať 200 gramov vareného mäsa alebo rýb, 500 gramov sacharidov a 75-80 gramov tuku.

Ak máte nadváhu (obezitu) II-III stupeň), mali by ste obmedziť množstvo bielkovín v strave na 90-120 gramov, energetická hodnota stravy by mala byť 1250-1650 kcal.

Pacienti s podváhou potrebujú zvýšiť výživu, pomer bielkovín, tukov a sacharidov v strave by mal byť 1: 1: 4,5.

Pri hypotonickej forme dyskinézy by v strave mali prevládať potraviny. choleretické pôsobenie ako je hnedý chlieb, zelenina, rastlinný olej, kyslá smotana. V hyperkinetickej forme by mali byť jedlá zlomkové a časté (až 6-krát denne), zo stravy by sa mali vylúčiť tučné jedlá, koláče a sýtené nápoje.

zobrazené Kúpeľná liečba(so stabilnou remisiou) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky minerálne vody, strediská Zakarpatska.

Aké lieky na liečbu biliárnej dyskinézy?

• vnútri 40-80 mg 2-3 krát denne;
• - vnútri 40-60 mg 3-4 krát denne;
• - vnútri 300 mcg každých 4-6 hodín;
• - vnútri 1 lyžička 2-3 krát denne;
• - vnútri 1 tableta 1-3 krát denne po jedle;
• - vnútri 0,1 g 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov;
• - vnútri 2 tablety 2-3x denne 15-30 minút pred jedlom.

Liečba biliárnej dyskinézy alternatívnymi metódami

Od ľudové recepty rôzne choleretické byliny(šalvia, ľubovník bodkovaný, elecampan a pod.), ktoré sa varia samostatne alebo vo vzájomnej kombinácii.

Pozitívny choleretický účinok sa pozoruje pri použití zeleninových štiav (mrkva, tekvica, zeler, špenát atď.) Pol šálky 2-3 krát denne.

Liečba biliárnej dyskinézy počas tehotenstva

Počas tehotenstva liečba biliárnej dyskinézy je hlavne diétne. Tehotným ženám sa tiež zobrazujú choleretické čaje z divokej ruže, rebríka a slamienky. S výrazným syndróm bolesti predpíše ošetrujúci lekár antispazmické lieky ktoré je povolené užívať počas tehotenstva.

Ktorých lekárov kontaktovať, ak máte biliárnu dyskinézu

Pri diagnostike biliárnej dyskinézy pomáha viacstupňové duodenálne sondovanie, ktoré sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.

Viacstupňové duodenálne ozvučenie vám teda umožňuje identifikovať päť fáz a diagnostikovať takéto varianty biliárnej dyskinézy.

• Prvá fáza alebo choledochusová fáza trvá 10-15 minút, počas ktorých sa cez sondu získa 15-20 ml obsahu spoločného žlčovodu a dvanástnika.
• Druhá fáza, alebo fáza uzavretého Oddiho zvierača, trvá 3-6 minút, kedy sa zastaví tok žlče z voľného konca sondy. Trvanie druhej fázy je viac ako 6 minút, čo naznačuje hypertenziu Oddiho zvierača.
• Tretia fáza alebo fáza „A“-žlč trvá 2-5 minút, kedy sa uvoľní 3-5 ml svetložltej žlče. Začína otvorením Oddiho zvierača a končí otvorením Lyutkens-Martynovho zvierača. Kontrakcia tretej fázy indikuje hypotenziu a predĺženie indikuje hypertenziu Oddiho a Lyutkens-Martynovho zvierača.
• Štvrtá fáza, alebo fáza "B"-žlč, začína otvorením zvierača Lutkens-Martynov a objavením sa tmavej olivovej "B"-žlče. Táto fáza končí uvoľnením jantárovej "C" žlče cez sondu. Trvanie cystickej fázy (nazýva sa aj Meltzerov-Lyonov reflex) závisí od motorickej aktivity žlčníka a množstvo prijatej "B" žlče závisí od jeho tónu. O zdravých ľudí fáza "B"-žlč trvá 20-30 minút, počas ktorých sa získa 30-50 ml viskóznej tmavohnedej žlče. Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčníka sa žlč "B" ​​vylučuje rýchlo, v nárazoch 10-15 minút, sprevádzané bolesťou podobnou kolike. Pri hypokinetickej dyskinéze žlčníka je uvoľňovanie "B" žlče pomalé, s výraznými prerušeniami, počas 60-90 minút, po sondovaní je jasné zlepšenie Všeobecná podmienka pacient, pocit ťažkosti v pravom hypochondriu klesá, bolesť zmizne. Pri hypertenzii žlčníka sa "B"-žlč vylučuje málo - 15-20 ml a pri jej hypotenzii sa množstvo "B"-žlče zvyšuje na 80-100 ml alebo viac. Zavedenie druhého stimulu vám umožňuje dodatočne získať určité množstvo žlče, ktoré sa pozoruje za normálnych podmienok alebo s hypertenziou žlčníka.
• Piata fáza alebo „C“-žlčová fáza trvá 10-20 minút, počas ktorých sa uvoľní 10-30 ml „C“-žlčovej. Oneskorené uvoľňovanie "C" žlče je spôsobené hypertenziou Mirizziho zvierača alebo slabou syntetickou funkciou pečene. Rýchly výskyt "C" - žlče naznačuje hypotenziu Mirizziho zvierača. V niektorých zdravotníckych zariadení pre účely lepšej identifikácie žlčovej frakcie sa používa chromatická viacstupňová duodenálna sondáž. K tomu použite metylénovú modrú, ktorej 150 ml v želatínovej kapsule pacient užíva perorálne 14-15 hodín pred sondovaním. Metylénové farbivo sa v pečeni stáva bezfarebným a vylučuje sa žlčou. V žlčníku sa oxiduje a mení sa na farebný chromogén, ktorý dodáva žlči rôzne odtiene modrozelenej, čo umožňuje jasne odlíšiť „B“ žlč.

Bez toho, aby ubrali na hodnote viacstupňového duodenálneho ozvučenia, na konečné určenie povahy dyskinézy žlčníka sa uchýlia k ultrazvuku a (alebo) röntgenovému vyšetreniu. Vďaka prvému je možné objektívne posúdiť stav žlčníka v reálnom meradle a nepriamo - stav zvieracieho aparátu. Röntgenové vyšetrenie žlčových ciest (cholecystografia) sa vykonáva 18-20 hodín po požití tabliet obsahujúcich jód (jopagnost, cholevid), cholecystogram sa získa nalačno a 30, 60, 90, 120 minút po Boyden test raňajky (2 žĺtky).