Osobitosti ošetrovateľskej činnosti pri rehabilitácii pacientov v rôznych štádiách rehabilitácie. Úloha sestry v rehabilitačnej a kúpeľnej liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami Ošetrovateľský proces rehabilitácie v terapeut

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Štátny autonómny profesionál

vzdelávacia inštitúcia

Baškirská republika

"Belebeevsky Medical College"

Absolventská práca

ÚLOHA SESTRA PRI REHABILITÁCII PACIENTOV S CHRONICKOU BRONCHITÍDOU

Gataullina Aliya Damirovna

Belebey, 201__

Úvod

Chronická bronchitída je jedným z najdôležitejších zdravotných problémov, ktorý významne prispieva k rastu dočasnej invalidity, nárastu prípadov invalidity a predčasných úmrtí (Chuchalin A.G. 2010). V štruktúre prevalencie respiračných ochorení zaujíma vedúcu pozíciu chronická bronchitída, ktorá predstavuje viac ako 55% patológie dýchacieho systému (Shmelev E.I., 2009). Chronická bronchitída sa v poslednom desaťročí vyčleňuje ako samostatná nozologická forma s primeraným stagingom a formujú sa nové prístupy k interpretácii ochorenia, metódam jeho diagnostiky a prevencie.

Vznik chronickej bronchitídy je spojený s pôsobením exogénnych a endogénnych rizikových faktorov. Medzi exogénne faktory patrí fajčenie, profesionálne škodliviny anorganického a organického charakteru, environmentálne a klimatické faktory, nízka socioekonomická úroveň, niektoré formy respiračných infekcií; medzi endogénne - vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu, bronchiálna hyperreaktivita, predčasnosť plodu pri narodení.

Bronchopulmonálne ochorenia sú jednou z hlavných príčin chorobnosti a mortality v populácii. Počnúc 60-tymi rokmi. V 20. storočí začal rásť počet pacientov s chronickými nešpecifickými ochoreniami dýchacích ciest a na prvom mieste - chronickou bronchitídou a bronchiálnou astmou. Viacerí autori poznamenávajú, že dynamika chorobnosti, invalidity a úmrtnosti populácie v dôsledku chronických nešpecifických pľúcnych ochorení (CHOCHP) sa stala hrozivou a každých päť rokov sa zdvojnásobuje.

Chronická bronchitída je podľa odborníkov WHO ochorenie, ktoré je sprevádzané kašľom s tvorbou hlienu najmenej tri mesiace v roku počas dvoch rokov za predpokladu, že neexistujú iné ochorenia dýchacích ciest. Je veľmi dôležité, aby sa diagnóza choroby vykonala včas, preto je potrebné absolvovať testy a podrobiť sa vyšetreniu lekárom.

Problém chronickej bronchitídy je jedným z naliehavých problémov modernej terapie, pretože diagnostika ochorenia sa často robí oneskorene. Výskyt chronickej bronchitídy sa v posledných rokoch zvýšil na 60 – 65 % spomedzi všetkých foriem chronických nešpecifických pľúcnych ochorení.

Napriek existujúcej práci venovanej štúdiu metód diagnostiky, prevencie a rehabilitácie pacientov s bronchitídou teda tento problém nie je ani zďaleka vyriešený. Ambulantným rehabilitačným programom sa nevenuje dostatočná pozornosť, pričom toto štádium je hlavným pri náprave stavu pacientov s chronickou bronchitídou. Charakteristickým znakom chronickej bronchitídy je neustále progresívna obštrukcia dýchacích ciest spojená s abnormálnou zápalovou odpoveďou dýchacích ciest na škodlivé častice alebo plyny. Bohužiaľ, všetky poznatky nahromadené v súčasnej fáze neprispievajú k zníženiu výskytu tejto patológie. Osobitný význam tohto problému je spojený so zhoršovaním environmentálnej situácie na planéte, rozšíreným fajčením tabaku, vplyvom pracovných rizík a neskorou diagnózou obštrukčného syndrómu.

Hlavným cieľom rehabilitácie pacientov s chronickou bronchitídou je dosiahnutie stabilnej remisie ochorenia, čo zahŕňa maximálnu elimináciu klinických príznakov ochorenia, potlačenie aktivity zápalového procesu v prieduškách, zlepšenie imunitnú reaktivitu organizmu a normalizáciu celkovej aktivity.

Cieľom práce je študovať úlohu sestry pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou.

Objektom štúdia sú sestry a pacienti pneumologického oddelenia s chronickou bronchitídou.

Predmetom štúdia je náplň činnosti sestry pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou.

Ciele výskumu:

1. Študovať teoretické základy chronickej bronchitídy - etiológiu, patogenézu, kliniku, znaky fyzickej rehabilitácie pacientov;

2. Zistiť úroveň funkčného stavu dýchacieho systému a fyzickej výkonnosti pacientov s chronickou bronchitídou v remisii pred priebehom pohybovej rehabilitácie;

3. Vypracovať rehabilitačný program pre konkrétnych pacientov s chronickou bronchitídou;

4. Zostaviť dotazník o činnosti sestry pneumologického oddelenia pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou, pre pacientov a sestry;

5. Študovať úlohu ošetrovateľstva pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou v lôžkovej fáze rehabilitácie;

6. Zhodnotiť efektivitu sestry pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou.

Kapitola 1. Všeobecná charakteristika chronickej bronchitídy

1.1 Anatómia a fyziológia dýchacieho systému

Dýchací systém alebo dýchací aparát u ľudí pozostáva z dýchacieho traktu a dvoch dýchacích orgánov - pľúc. Dýchacie cesty sa podľa polohy v tele delia na hornú a dolnú časť. Do horných dýchacích ciest patrí nosová dutina, nosová časť hltana, ústna časť hltana, dolné dýchacie cesty zahŕňajú hrtan, priedušnicu, priedušky vrátane intrapulmonálnych vetiev priedušiek.

Dýchací trakt pozostáva z trubíc, ktorých lúmen je zachovaný vďaka prítomnosti kosti alebo chrupavkového skeletu v ich stenách. Tento morfologický znak je plne v súlade s funkciou dýchacieho traktu - vedenie vzduchu do pľúc a von z pľúc. Vnútorný povrch dýchacieho traktu je pokrytý sliznicou, ktorá je vystlaná riasinkovým epitelom, obsahuje značné množstvo žliaz, ktoré vylučujú hlien. Vďaka tomu plní ochrannú funkciu. Pri prechode cez dýchacie cesty sa vzduch čistí, ohrieva a zvlhčuje. V procese evolúcie sa na ceste prúdu vzduchu vytvoril hrtan - komplexný orgán, ktorý plní funkciu tvorby hlasu. Cez dýchacie cesty sa vzduch dostáva do pľúc, ktoré sú hlavnými orgánmi dýchacieho systému. V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou difúziou plynov (kyslík a oxid uhličitý) cez steny pľúcnych alveol a priľahlých krvných kapilár.

1.2 Etiológia chronickej bronchitídy

V etiológii chronickej bronchitídy sa hlavný význam pripisuje dlhodobému pôsobeniu škodlivín (prchavých látok) a indiferentného prachu na priedušky, ktoré majú mechanické a chemické účinky na sliznicu priedušiek.

1. Vdychovanie škodlivín – nečistôt rôzneho charakteru a chemickej štruktúry obsiahnutých vo vzduchu, ktoré majú škodlivý dráždivý účinok na sliznicu priedušiek (tabakový dym, prach, toxické výpary, plyny a pod.);

2. Infekcia (baktérie, vírusy, mykoplazmy, huby);

3. Endogénne faktory – kongescia v pľúcach so zlyhaním obehu, vylučovanie produktov metabolizmu dusíka sliznicou priedušiek pri chronickom zlyhaní obličiek;

4. Neliečená akútna bronchitída.

1.3 Patogenéza chronickej bronchitídy

1. Porušenie funkcie systému lokálnej bronchopulmonálnej ochrany (zníženie funkcie ciliárneho epitelu, zníženie aktivity o-antitrypsínu, zníženie tvorby tenzidu, lyzozýmu, interferónu, ochranného IgA, zníženie funkcie T-supresorov, T-killerov, prirodzených zabíjačov, alveolárnych makrofágov).

2. Rozvoj klasickej patogenetickej triády - hyperkrínia (hyperfunkcia bronchiálnych slizníc, hyperprodukcia hlienu), dyskrínia (zvýšená viskozita spúta v dôsledku zmien jeho fyzikálno-chemických vlastností a pokles jeho reológie), mukostáza (stagnácia). v prieduškách viskózneho hustého spúta).

3. Priaznivé podmienky na zavedenie infekčných agens do priedušiek v dôsledku vyššie uvedených faktorov.

4. Vývoj senzibilizácie na mikrobiálnu flóru a autosenzibilizácia.

1.4 Klinické príznaky

Najcharakteristickejšími klinickými prejavmi chronickej bronchitídy sú kašeľ so spútom a dýchavičnosť. Na začiatku ochorenia sa ráno vyskytuje kašeľ s hlienovým spútom. Postupne kašeľ začína rušiť po celý deň, zintenzívňuje sa v chladnom počasí; v priebehu rokov sa stáva konštantným, hackovaním a bolestivým. Množstvo spúta sa zvyšuje, stáva sa mukopurulentným alebo hnisavým. Objavuje sa a postupuje dýchavičnosť. Najväčší význam v pneumológii má chronická bronchitída ako primárny difúzny proces, ktorý zachytáva celý bronchiálny strom, čo prirodzene vedie k bronchiálnej obštrukcii, obštrukčnému pľúcnemu emfyzému a rozvoju cor pulmonale.

1.5 Metódy štúdia chronickej bronchitídy

Laboratórne údaje

1. OAK (kompletný krvný obraz): s exacerbáciou purulentnej bronchitídy, miernym zvýšením ESR, leukocytózou s posunom doľava.

2. BAC (bakteriologické vyšetrenie krvi): zvýšenie obsahu kyseliny sialovej, fibrínu, seromukoidu, b2 a g-globulínu v krvi (zriedkavo) počas exacerbácie hnisavej bronchitídy, objavenie sa PSA.

3. OA (všeobecný rozbor) hlienu: hlienový hlien svetlej farby, hnisavý hlien žltkastozelenkastej farby, možno zistiť hlienovohnisavé zátky, s obštrukčnou bronchitídou - odliatky priedušiek; mikroskopické vyšetrenie hnisavého spúta - veľa neutrofilov. Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde dochádza k alkalickej reakcii ranného spúta a neutrálnej alebo kyslej - denne. Reologické vlastnosti spúta: hnisavé spúta - zvýšená viskozita, znížená elasticita; hlienový spút - znížená viskozita, zvýšená elasticita. Pri obštrukčnej bronchitíde je možné určiť Kurschmannove špirály.

Inštrumentálny výskum:

Bronchoskopia

Bronchografia:

RTG pľúc

· Spirografia

Pneumotachometria

Program vyšetrenia funkčného stavu dýchacieho systému:

Pokojová frekvencia dýchania (min)

Exkurzia hrudníka (rozdiel medzi obvodom hrudníka pri maximálnom nádychu a maximálnom výdychu, cm)

· Vitálna kapacita pľúc (najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po maximálnom nádychu, cm 3).

1.6 Vlastnosti liečby chronickej bronchitídy

Terapeutické opatrenia na chronickú bronchitídu sa vykonávajú pravidelne, dlhodobo, bez ohľadu na štádium ochorenia. Ak počas exacerbácie chronickej bronchitídy začne hnisavý spút odchádzať, potom sú predpísané antibiotiká (po určení mikrobiálneho patogénu a jeho citlivosti na ne) spolu s mukolytikami a expektoranciami. Ak má chronická bronchitída alergickú povahu, sú indikované antihistaminiká. Pri exacerbácii je žiaduci pokoj na lôžku a dostatok tekutín (alkalická "minerálna voda", čaj s malinami). Z nemedikamentóznej liečby sa využíva fyzioterapia (UHF, elektroforéza, inhalácie), dychové cvičenia, horčicové náplasti, hrejivé obklady (babkine lekárske dózy zoženiete z medziposchodí). Je možné vykonať výplach priedušiek (premývanie priedušiek terapeutickými roztokmi). Indikátorom úspešnosti liečby je absencia exacerbácie do 2 rokov.

Kapitola 2

2.1 Základy rehabilitácie pacientov s chronickou bronchitídou

Rehabilitácia je smer modernej medicíny, ktorý sa vo svojich rôznych metódach opiera predovšetkým o osobnosť pacienta, aktívne sa snaží obnoviť funkcie človeka narušené chorobou, ako aj jeho sociálne väzby.

Rehabilitačné opatrenia (RM) pri bronchitíde je možné začať pri ústupe akútneho procesu pri akútnej bronchitíde a po fáze exacerbácie pri chronickej bronchitíde. RM je zameraná predovšetkým na zvýšenie celkovej a lokálnej odolnosti bronchiálneho stromu, odolnosti organizmu voči nachladnutiu a infekčným ochoreniam horných dýchacích ciest. Okrem toho RM pomáha zvyšovať krvný a lymfatický obeh, znižovať zápaly v prieduškách, obnovovať drenážnu funkciu priedušiek a mechanizmus správneho dýchania.

Pravidelnými rehabilitačnými opatreniami možno u pacientov s chronickou bronchitídou zabezpečiť liečebnú a do značnej miery aj odbornú rehabilitáciu. Presnejšie posúdenie možností rehabilitácie si vyžaduje dlhšie doby sledovania. Pokiaľ ide o sociálnu rehabilitáciu pacientov s chronickou bronchitídou, s neustále sa zvyšujúcim respiračným zlyhávaním, zdá sa byť zbytočná, čo opäť zdôrazňuje potrebu včasnej rehabilitačnej terapie u týchto pacientov zameranej na udržanie ich profesionálnej výkonnosti.

Účelom rehabilitácie je efektívny a skorý návrat chorých a postihnutých ľudí do každodenných a pracovných procesov, do spoločnosti; obnovenie osobných vlastností osoby. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza veľmi blízku definíciu rehabilitácie: „Rehabilitácia je súbor aktivít, ktorých cieľom je umožniť ľuďom so zdravotným postihnutím v dôsledku choroby, úrazu a vrodených chýb prispôsobiť sa novým podmienkam života v spoločnosti v ktorom žijú." Termín rehabilitácia pochádza z latinského slova habilis – „schopnosť“, rehabilis – „obnovenie schopností“.

Rehabilitácia je podľa WHO proces zameraný na komplexnú pomoc chorým a postihnutým s cieľom dosiahnuť maximálnu možnú fyzickú, psychickú, profesionálnu, sociálnu a ekonomickú prospešnosť pre toto ochorenie.

Rehabilitáciu teda treba považovať za komplexný, sociálno-medicínsky problém, ktorý možno rozdeliť do niekoľkých typov či aspektov: medicínsky, psychologický, odborný (pracovný) a sociálno-ekonomický.

V liečebnej rehabilitácii zohráva významnú úlohu – sestra, ktorá vykonáva rehabilitačný proces, plní najrôznejšie povinnosti, ocitne sa v rôznych situáciách a často mení vzťahy s pacientom a jeho rodinou. Špecifikom úlohy sestry pri rehabilitácii pacientov je, že musí realizovať nielen liečbu, ale podieľať sa aj na realizácii celého rehabilitačného procesu. Mali by sa brať do úvahy emocionálne a psychologické charakteristiky jednotlivca a emocionálny kontakt pacienta so sestrou sa považuje za nevyhnutný prvok rehabilitačného procesu.

Celý komplex takýchto vzťahov možno pohodlne opísať prostredníctvom teórie rolí.

2.2 Sestra ako opatrovateľka

Sestra poskytuje priamu ošetrovateľskú starostlivosť podľa potreby, kým pacient alebo rodina nezískajú potrebné ošetrovateľské zručnosti. Na poskytovanie plnohodnotnej starostlivosti by sestra mala byť schopná: nadviazať psychologický kontakt s pacientom a jeho rodinou s prihliadnutím na ich osobnostné charakteristiky na zabezpečenie jeho maximálnej aktivity, stanovenie cieľov a realizáciu rehabilitačných opatrení; poznať a vedieť určiť reakcie pacienta na ochorenie a problémy spojené s ochorením; poznať a vedieť realizovať typy ošetrovateľských intervencií zameraných na riešenie úloh.

Táto aktivita je zameraná na:

Obnovenie funkcií krvného obehu a lymfatického obehu, funkčného stavu bronchopulmonálneho systému, zlepšenie funkcie vonkajšieho dýchania

Udržiavanie drenážnej funkcie a ventilácie bronchopulmonálneho systému

Zlepšenie narušenej funkcie kardiovaskulárneho systému pri chronických nešpecifických pľúcnych ochoreniach

Stimulácia regeneračných procesov v pľúcach, ktorá umožňuje urýchliť riešenie patologického procesu

Normalizácia imunity, psycho-vegetatívne zmeny, zmiernenie depresie

Korekcia hormonálnych hladín

Liečba a rehabilitácia s fyzikálnymi faktormi sprievodnej chronickej infekcie / nádcha, tonzilitída, sinusitída, zápal stredného ucha

Posilnenie dýchacích a brušných svalov

Prevencia komplikácií

Sestra v tejto úlohe poskytuje starostlivosť:

1) vykonávanie fyzických cvičení:

Všeobecné tonické cvičenia, ktoré zlepšujú činnosť všetkých orgánov a systémov, aktivujú dýchanie (na stimuláciu funkcie vonkajšieho dýchania sa používajú cvičenia strednej a vysokej intenzity, cvičenia nízkej intenzity nemajú tréningový efekt na kardiovaskulárny a dýchací systém);

Špeciálne (dýchacie) cvičenia, ktoré posilňujú dýchacie svaly, zvyšujú pohyblivosť hrudníka a bránice; prispievajú k naťahovaniu pleurálnych adhézií; znížiť preťaženie dýchacieho systému, uľahčiť odstraňovanie spúta, zlepšiť mechanizmus dýchania, koordináciu dýchania a pohybu;

Na uvoľnenie napätých svalových skupín možno použiť autogénny tréning, švihové a švihové pohyby končatín, techniku postizometrickej relaxácie svalov, telesné cvičenia na uvoľnenie pridružených a segmentálnych svalov, terapeutickú masáž myofasciálnymi uvoľňovacími technikami a segmentovú reflexnú masáž. použité. Ak vezmeme do úvahy myofasciálne zmeny vo svaloch, najúčinnejšie fyzické cvičenia sú pohyby zahŕňajúce segmentové a asociačné svaly.

Dýchacia muzikoterapia. A.N. Strelniková vo svojich dychových cvičeniach navrhuje aktívne trénovať iba dych. Vysvetľuje to tým, že inhalácia je prvá, teda nezávislá činnosť, výdych je druhá, teda závisí od nádychu. Ak súčasne s nádychom dôjde k pohybu vonkajších svalov, ktoré stláčajú hrudník, vnútorné svaly, svaly pohybových orgánov budú nútené brániť vzduchu v rozptýlení, odolávať mu a vyvíjať sa v dôsledku tohto zaťaženia. Preto sa inhalácia trénuje striktne súčasne s pohybmi, ktoré stláčajú hrudník.

Všetky dychové cvičenia v jej gymnastike sú založené na dychových pohyboch, ktoré stláčajú hornú časť pľúc, takže vzduch, ktorý vstupuje dovnútra, nemôže deformovať tvar pľúc, a aby ho cvičiaci mohol obnoviť tréningom, ak je to tak. deformujú a aktivujú svaly základov dýchacích orgánov.

Všetky pohyby sa musia robiť rytmicky. Rytmus správneho dýchania ustanoví rytmus výmeny plynov celého organizmu a jeho poslúchnutím sa skôr či neskôr obnovia spojenia prerušené chorobou a v dôsledku nej stratené funkcie.

Gymnastický komplex zahŕňa cvičenia ako:

Pohyb - dych "ruky pred hrudníkom." Cvičia ramenný pletenec, t.j. svaly obklopujúce dýchacie orgány zhora a automaticky obnovuje alebo aktivuje pohyblivosť priedušiek;

Pohyb - dych "nakloniť späť." Veľmi aktívne privádza činnosť ramenného pletenca na doraz a nadväzuje koordináciu pohybov z brušného lisu na ramenný pletenec, vrátane prsných a rebrových svalov; - pohyb - nádych "sadni si". Sťahuje brušné a panvové svaly. To zabraňuje zostupu membrány počas inhalácie, preto je odpor vzduchu organizovaný na samom dne dýchacích orgánov. Ale keďže ruky robia opačné pohyby, vzduch nemôže stúpať do úzkych vrchov pľúc a deformovať ich: tam je tiež organizovaný odpor voči nemu.

V dôsledku toho svaly dýchacích orgánov odolávajú vzduchu po celej svojej dĺžke. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať energicky, ale ľahko.

Pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou sa M.F. Grinenko predstavujú dychové, zvukové cvičenia.

2) masáž. Masáž - je súčasťou komplexnej terapie chronickej bronchitídy. Podporuje výtok spúta, má bronchodilatačný účinok. Používa sa klasická segmentová, liečebná a akupresúrna masáž. Terapeutická masáž je účinná liečebná a rehabilitačná metóda používaná na normalizáciu telesných funkcií pri ochoreniach dýchacích ciest. Masáž pri ochoreniach dýchacieho ústrojenstva sa používa pri komplexnej liečbe liečebnými cvičeniami, fyzioterapiou a masážou plechoviek. V prítomnosti spúta - perkusná masáž alebo vibrácie. V noci sa vykonáva masáž s hyperemickými masťami a aktiváciou dýchania. Na zlepšenie ventilácie v rôznych častiach pľúc je veľmi dôležité zvoliť optimálnu polohu. Dýchanie pri vykonávaní terapeutických cvičení by malo byť pokojné, rytmické. Ak je v prieduškách spúta, potom sa po masáži vykonávajú dychové cvičenia s predĺžením výdychovej fázy.

Používa sa aj baňková masáž, ktorá podporuje výtok spúta pri kašli. Nádoba s objemom 200 ml sa aplikuje na pokožku namazanú vazelínou. S prísavkou sa vykonávajú posuvné masážne pohyby od krížov až po krčnú chrbticu.

Trvanie 5-15 minút. Potom pacienta zabalia do deky, dajú mu pohár čaju s citrónom alebo malinami. Tento postup sa vykonáva každý druhý deň. Fyzioterapia sa používa u pacientov s chronickou bronchitídou na potlačenie zápalového procesu, zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek.

Sestra musí ovládať základy fyzioterapie, masáže, ergoterapie, metódy kontroly primeranosti záťaže, špecifické pre konkrétne ochorenie, spôsob menšej psychoterapie. Vlastníctvom týchto metód je povinná organizovať a kontrolovať primeranosť opatrení vykonávaných pacientmi samostatne. Napríklad, keď je pacient zapojený do cvičebnej terapie, zdravotná sestra musí skontrolovať správnosť postupu a primeranosť prijatej záťaže pomocou jednoduchých kontrolných metód - počítanie pulzovej frekvencie, frekvencie dýchania, meranie krvného tlaku, sledovanie vzhľad pacienta atď. P.

2.3 Sestra ako "učiteľka"

Sestra poskytuje pacientovi a rodine informácie a pomáha rozvíjať zručnosti potrebné na návrat k normálnemu zdraviu a dosiahnutie nezávislosti. Sestra môže pacientovi poskytnúť edukačné informácie a materiály o jeho chorobe alebo postihnutí, ako aj informácie o nových metódach rehabilitácie.

V tejto úlohe by sestra mala vedieť:

relevantné poznatky o chorobe a správne ich oznámiť pacientovi a jeho rodine v jazyku, ktorému rozumejú

základy ergoterapie, ktoré jej umožnia povedať pacientovi, ako najlepšie splniť úlohu ergoterapeuta, posúdiť reakciu pacienta na záťaž, promptne ponúknuť jej zastavenie, ak je reakcia neadekvátna

Základy masáže

Sestra by mala byť schopná učiť:

1) technika vykonávania efektívneho dýchania. Nácvik plného dýchania a jeho vedomej regulácie začína statickými cvičeniami; využívajú cvičenia rytmického statického dýchania, čo vedie k poklesu dýchacích pohybov v dôsledku ich prehĺbenia, pričom sa zvyšuje sila dýchacích svalov a tonizujú sa medzirebrové svaly. Dýchanie s dodatočným odporom (vdychovanie cez pery zložené v hadičke, cez hadičku, nafukovanie gumených hračiek) znižuje frekvenciu a zvyšuje hĺbku dýchania, aktivuje prácu dýchacích svalov. Odporúča sa dýchať nosom, pretože to zvlhčuje a prečisťuje vdychovaný vzduch; podráždenie receptorov horných dýchacích ciest reflexne rozširuje bronchioly, prehlbuje dýchanie a zvyšuje saturáciu krvi kyslíkom.

Ak je potrebné ušetriť postihnuté pľúca, používajú sa počiatočné polohy, ktoré obmedzujú pohyblivosť hrudníka z postihnutej strany (v ľahu na boľavom boku). Použitie závažia vo forme vriec s pieskom pri vykonávaní dychových cvičení pomáha posilňovať brušné svaly, medzirebrové svaly a zvyšovať pohyblivosť bránice. Na dávkovanie pohybovej aktivity sa používa zmena počiatočnej polohy, tempa, amplitúdy, stupňa svalového napätia, počtu a trvania vykonávaných cvičení, prestávok na odpočinok, relaxačných cvičení.

Vykonávanie dychových cvičení si vyžaduje dodržiavanie základných zákonov dýchania: pred akoukoľvek fyzickou aktivitou je potrebné odstrániť zvyškový vzduch z pľúc, na čo je potrebné vydychovať perami zloženými v trubici; vdychovanie je hlavne (80%) spôsobené bránicou, zatiaľ čo svaly ramenného pletenca by mali byť uvoľnené; trvanie výdychu by malo byť približne 2-krát alebo viac dlhšie ako vdychovanie; inhalácia sa vykonáva, keď je hrudník narovnaný, výdych - keď je stlačený (napríklad pri naklonení).

Výdych sa zvyčajne vykonáva uvoľnením svalov zapojených do nádychu pod vplyvom gravitácie hrudníka, t.j. pomalý výdych nastáva pri dynamickej nižšej práci týchto svalov. Odvod vzduchu z pľúc zabezpečujú elastické sily pľúcneho tkaniva. Nútený výdych nastáva, keď sa svaly, ktoré produkujú výdych, stiahnu; zintenzívnenie výdychu dosiahneme predklonením hlavy, zložením ramien, spustením rúk, predklonom trupu, zdvihnutím nôh dopredu.

Dychové cvičenia môžu ľubovoľne meniť frekvenciu dýchania. Častejšie sa cvičenia využívajú pri svojvoľnom spomalení dychovej frekvencie (v tomto prípade sa odporúča počítať pre seba): cvičenie znižuje rýchlosť pohybu vzduchu a znižuje odpor pri jeho prechode dýchacími cestami. Zvýšené dýchanie zvyšuje rýchlosť pohybu vzduchu a zároveň zvyšuje odpor a napätie dýchacích svalov. Ak je potrebné pri dychových cvičeniach zvýšiť nádych alebo výdych, pomer času nádychu a výdychu sa ľubovoľne mení. Na zabezpečenie plnej ventilácie pľúc pri výučbe dýchacej techniky je potrebné zvládnuť všetky druhy dýchania (horné hrudné, dolné hrudné a bráničné).

2) Sestra by mala pacienta naučiť aj samomasáž. Ak hovoríme o samomasáži hrudníka, máme na mysli masáž prednej časti hrudníka, veľkých prsných svalov a medzirebrových priestorov. Ženy by mali vykonávať samomasáž prsníkov na hornej tretine veľkého prsného svalu (nad mliečnou žľazou). Takáto masáž posilňuje a zlepšuje tonus veľkých a malých prsných svalov, čo má veľký význam pre zabezpečenie účinnosti dýchania.

Najlepšie je vykonávať ho v sede. Sadnúť by ste si mali tak, aby ruka na masírovanej strane ležala rukou a predlaktím na stehne, hlavu zakloňte k masírovanému svalu. Pravou rukou teda musíte masírovať svaly ľavej strany hrudníka a ľavou rukou svaly pravej strany.

Túto masáž môžete robiť v stojacej alebo ležiacej polohe. Pri masáži v polohe na chrbte treba ruku z masírovanej strany položiť na žalúdok a druhou rukou vykonávať masážne pohyby.

Prvým štádiom je hladenie. Ruka by mala byť pevne pritlačená k telu, palec by mal byť odobratý na stranu. Smer pohybu je zdola nahor, od stredu hrudníka po podpazušie.

Druhou fázou je stláčanie, musí sa vykonávať kĺbom palca a základňou dlane jednej ruky nad a pod bradavkou. Smer pohybu je od hrudnej kosti k ramenám. Opakujte 5-6 krát.

Ďalším krokom je trenie. Najprv by sa malo vykonať trenie medzirebrových priestorov. Smer masážnych pohybov je od hrudnej kosti k ramenám. Príjem by sa mal vykonávať jednou rukou a závažím, zatlačením končekmi prstov do medzirebrového priestoru a energickým priamym, kruhovým, špirálovým a bodkovaným trením.

Môžete vykonávať súčasné brúsenie. V tomto prípade by si každá ruka mala masírovať svoju stranu hrudníka.

Potom by ste mali vykonať trenie hypochondria. Smer pohybu je od výbežku xiphoid dole a do strán. Takéto trenie by sa malo vykonávať dlaňou ruky, pričom palec položíte na hornú časť rebier a ďalšie štyri na spodok. S každou rukou musíte masírovať stranu s rovnakým názvom.

Najlepšie je vykonávať túto techniku v polohe na bruchu: pokrčte nohy v kolenných a bedrových kĺboch. Táto poloha vám umožní čo najviac uvoľniť svaly.

Potom je potrebné trieť hrudnú kosť. Aby ste to urobili, musíte mierne roztiahnuť prsty a umiestniť ich naľavo od hrudnej kosti. Trenie by sa malo vykonávať s falangami prstov ohnutými do päste a základňou dlane. Smer pohybu smeruje k veľkému prsnému svalu.

Štvrtou fázou je miesenie. Najprv obyčajné miesenie, potom miesenie falangami ohnutých prstov, vankúšiky štyroch prstov a spodok dlane.

Piate štádium sa trasie.

Masáž hrudníka musíte dokončiť ľahkými relaxačnými ťahmi.

· Naučte príbuzných vykonávať akupresúru.

Pri chronickej bronchitíde sa používa masáž nasledujúcich bodov:

Haegu je jeden z najpopulárnejších bodov, známy v akupresúre ako „bod sto chorôb“.

Nachádza sa vo vidlici medzi palcom a ukazovákom na chrbte ruky v hornej časti svalového tuberkulu;

Dazhui - v depresii pod tŕňovým výbežkom siedmeho krčného stavca;

Tiantu - v strede priehlbiny nad stredom jugulárneho zárezu;

Pre nešpecialistu sú najdostupnejšie nasledujúce akupresúrne techniky:

Ľahký dotyk a pohladenie

Ľahký tlak prstov a hlboký tlak.

Tlak prstov počas akupresúry by mal byť striktne vertikálny, bez posunutia. Pohyb prsta by mal byť rotačný alebo vibračný, ale musí byť nepretržitý. Čím silnejší je dopad na bod, tým kratší by mal byť. Väčšina použitých bodov je spracovaná palcom.

Kontraindikácie:

Akupresúra je kontraindikovaná pri akýchkoľvek nádoroch, akútnych horúčkovitých stavoch, peptickom vrede žalúdka a dvanástnika, ochoreniach krvi, aktívnych formách tuberkulózy, tehotenstve.

3) Naučte sa techniku používania vreckového inhalátora

2.4 Sestra ako „právnik“

Sestra komunikuje potreby a túžby pacienta s ostatnými odborníkmi, pričom hovorí v mene pacienta. Táto úloha si vyžaduje, aby zdravotnícky pracovník poskytoval úplné a presné informácie pacientovi a pacient zdravotníckemu pracovníkovi. Dobrovoľný informovaný súhlas znamená, že pacient dostal úplné a spoľahlivé informácie o svojom zdravotnom stave, navrhovanom lekárskom zákroku, rizikách jeho poškodenia, alternatívnych spôsoboch liečby formou jemu dostupnou a na základe týchto informácií poskytol dobrovoľný súhlas s plánovaným lekárskym zákrokom.

Sestra je povinná ovládať metódu menšej psychoterapie, keďže dlhšou komunikáciou s pacientom ako lekár môže dosiahnuť viac pri náprave jeho psychického stavu. Sestra je povinná sledovať včasnosť a trvanie samoštúdia pacienta. Je povinná poznať spôsoby poskytovania primárnej neodkladnej starostlivosti pri zhoršení stavu pacienta pri večerných samostatných výkonoch, evidovať a upozorňovať lekára na všetky neadekvátne reakcie pacienta na záťaž.

2.5 Sestra ako "poradkyňa"

Sestra pôsobí ako stály a objektívny asistent pacienta, inšpiruje ho k využívaniu funkčných možností, pomáha pacientovi rozpoznať a vidieť silné stránky pacientovej osobnosti, organizuje pacientovu životosprávu, prostredníctvom odporúčaní o výžive, zdravom životnom štýle, dodržiavaní režim práce a odpočinku, ktorý je priaznivý pre uspokojovanie jeho potrieb.

Pacienti, ktorí sa v procese rehabilitácie venujú cvičebnej terapii, pracovnej terapii, dostávajú masáže atď., môžu a mali by v týchto aktivitách pokračovať aj večer. Na úplné obnovenie zdravia sestra radí:

Vykonajte dychové cvičenia a cvičenia fyzikálnej terapie

Vykonajte parné inhalácie, ktoré je možné vykonať doma;

Aplikujte fyzikálnu terapiu. Fyzioterapia je liečba prírodnými silami, fyzikálne faktory môžu pôsobiť na organizmus lokálne cez kožu, sliznice, rôzne tkanivá a orgány, ale aj v týchto prípadoch vďaka neuroreflexným vplyvom majú aj celkový posilňujúci účinok. Použitie fyzioterapeutických faktorov pri bronchitíde je indikované na posilnenie imunobiologických procesov v tele.

Z fyzioterapeutických metód na bronchitídu sa používajú: elektrické UHF pole (Ultra High Frequency field), mikrovlnná terapia (UHF, v prítomnosti bronchospazmu sa používa elektroforéza 5% roztoku síranu horečnatého, ultrafialové ožarovanie, vápnik chloridová elektroforéza na hrudníku.

· Dodržiavajte zásady zdravého životného štýlu, je prísne zakázané piť alkohol, keďže alkohol sa v črevách rýchlo vstrebáva, krvou sa prenáša do celého tela a vylučovaný dýchacími cestami dráždi priedušky, zvyšuje zápal.

Tiež by ste mali prestať fajčiť, najhorším nepriateľom dýchacieho systému je tabakový dym. Preto je absolútne nevyhnutné prestať fajčiť pri chronickej bronchitíde. Lekári sa opakovane presvedčili, že pacienti, ktorí prestanú fajčiť, majú ľahší priebeh ochorenia, ba niekedy aj úplné uzdravenie.

· Vyhnite sa náhlym zmenám teploty. Vždy je potrebné sa obliecť podľa ročného obdobia a hlavne zabezpečiť, aby vám nepremokli nohy. V prípade nepriaznivého počasia si prosím prineste pršiplášť a dáždnik. V žiadnom prípade by ste nemali nosiť príliš teplé oblečenie: u spoteného, nestvrdnutého človeka ľahšie nastáva exacerbácia bronchitídy. A zároveň by ste sa nemali vyhýbať čerstvému vzduchu, báť sa chôdze v chladnom počasí. Hlavné je neprehrievať a neprechladzovať a nutný je aj samotný studený vzduch. Treba si na to zvyknúť. A ešte jedno varovanie: keď idete von, nemôžete si zakryť ústa a nos šatkou. Pod ňou sa hromadí vodná para, ktorá ochladzuje priedušky a pľúca.

· Otužovať. Najprv je potrebné po dobu jedného mesiaca ráno robiť suché trenie celého tela tvrdým froté uterákom, umývať si tvár striedavo mierne teplou a studenou vodou. Postupom času, v priebehu 2-3 mesiacov, by sa mala teplota studenej vody čoraz viac znižovať a teplá voda by sa mala zvyšovať. Ďalšou etapou otužovania sú všeobecné vodné procedúry, ak ich lekár povolí. Môžete prejsť na sprchovanie, najprv teplé a potom chladné; je lepšie to urobiť v noci. Je užitočné denne umývať nohy vodou, ktorej teplota by sa mala postupne znižovať. Otužovanie je samozrejme možné len v čase, keď nedochádza k exacerbácii chronickej bronchitídy.

Štúdium rehabilitačných metód pre pacientov s chronickou bronchitídou ukázalo, že fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapeutické metódy sú účinnými prostriedkami rehabilitácie. Rehabilitačný účinok uvedených metód je spôsobený spazmolytickým účinkom fyzikálnych faktorov, zvýšenou sekréciou, skvapalnením a skorým výtokom spúta, zvýšenou imunitnou aktivitou pridruženého lymfatického systému, zlepšením celkového stavu pacienta.Predpisujú sa prísne individuálne a diferenciálne, berúc do úvahy vek pacienta, formu, prevalenciu a závažnosť bronchopulmonálneho procesu.

Kapitola 3. Organizácia, metódy a metódy výskumu. Výsledky výskumu

Štúdia VKR bola vykonaná v Belebey Central District Hospital na terapeutickom oddelení, účelom štúdie bolo študovať úlohu sestry pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou.

Ciele výskumu:

1. Zostavte dotazník o činnosti sestry pneumologického oddelenia pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou.

2. vypracovať dotazník o činnosti sestry na pneumologickom oddelení pre pacientov, ktorí sú v lôžkovom štádiu liečby;

3. Študovať úlohu ošetrovateľstva v rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou v lôžkovej fáze rehabilitačnej terapie. Na dosiahnutie tohto cieľa boli použité nasledujúce metódy:

vypočúvanie zdravotníckych pracovníkov;

vypočúvanie pacientov s chronickou bronchitídou;

metódy objektívneho vyšetrenia dýchacích orgánov u pacientov pred a po použití fyzickej rehabilitácie;

· matematická analýza.

Vyšetrenia sa zúčastnili 4 pacienti mužského pohlavia vo veku od 40 do 60 rokov s diagnózou chronická bronchitída v remisii, ktorým bola predpísaná fyzikálna rehabilitácia. Program telesnej rehabilitácie zahŕňal komplex liečebných cvičení, ktoré reprezentovali dychové, zvukové cvičenia, vykonávali sa denne 2x denne (raz pod kontrolou ráno a večer samostatne), následne vibračná masáž a boli vykonané inhalácie.

Všetci vyšetrovaní mali prístup k fyzioterapeutickým cvičeniam v súlade s individuálnymi charakteristikami funkčného stavu. Selekcia bola urobená aj podľa prítomnosti sprievodných ochorení (arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, cievne mozgové príhody a infarkty v anamnéze), aby sa predišlo možným komplikáciám pri pohybovej terapii a záťažovom testovaní.

Priebeh rehabilitácie bol 6 dní. Cvičenia liečebnej gymnastiky po tréningu pacienti vykonávali samostatne. Inhalácie sa uskutočňovali denne počas 6 dní po fyzioterapeutických cvičeniach. Priebeh inhalácií bol 6 sedení.

Na zistenie úrovne kompetencie v rehabilitačných činnostiach sa uskutočnil prieskum medzi sestrami terapeutického oddelenia.

Na posúdenie efektivity sestier v rehabilitácii sa uskutočnil prieskum medzi pacientmi trpiacimi na chronickú bronchitídu viac ako 10 rokov, ich vek sa pohyboval od 40 do 60 rokov. Prieskumu sa zúčastnili 4 pacienti.

Pred použitím prostriedkov fyzickej rehabilitácie u pacientov sa vykonali metódy objektívneho vyšetrenia dýchacích orgánov:

Typ dýchania (hrudné, brušné, zmiešané)

Frekvencia respiračných pohybov v pokoji (pohyby za 1 minútu)

Stangeov test (zadržanie dychu pri nádychu, sek.)

Genchi test (zadržanie dychu pri výdychu, sek.)

Vitálna kapacita pľúc (najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po maximálnom nádychu, cm 3)

Tabuľka 1. Vyšetrenie pacientov pred fyzickou rehabilitáciou

Po objektívnom vyšetrení sa začal kurz fyzickej rehabilitácie podľa plánu:

Tabuľka 2. Rehabilitačný plán pre pacientov s chronickou bronchitídou

Na vykonávanie pohybovej rehabilitácie podľa plánu sestra ako „učiteľka“ učí pacientov techniku vykonávania liečebných cvičení, špeciálnych dychových cvičení a samomasáže. Sestra ako "poradkyňa" - pre úplné zotavenie zdravia radí vykonávať dychovú rozcvičku a fyzikálne terapeutické cvičenia, vykonávať parné inhalácie, ktoré sa dajú robiť doma. Sestra ako "právnička" - berúc do úvahy potreby a túžby pacienta, pomáha vyrovnať sa s ťažkosťami, ktoré vznikli počas rehabilitačného obdobia, je povinná sledovať včasnosť a trvanie samostatného štúdia pacienta.

Rehabilitačný plán pacienta:

1. Terapeutické cvičenia (ráno po spánku je dýchanie rovnomerné, pokojné, voľné cez nos):

Východisková poloha v ľahu na chrbte. Pokrčte nohu v kolenách, pritiahnite k hrudníku - vydýchnite. i.p - inhalovať. Opakujte 2-3 krát priemerným tempom;

· Východisková poloha v sede, prstom stiahnite jednu nosnú dierku, nadýchnite sa, vydýchnite druhou nosovou dierkou. Zatvorte druhú nosovú dierku a urobte to isté;

Východisková poloha v stoji, rozpažte ruky do strán, urobte krížový pohyb rukami - výdych;

Východisková poloha v sede, ruky na kolenách. Ruky za hlavou, ohýbať sa - nadýchnuť sa; návrat do východiskovej polohy - výdych. 4-6 krát;

· Východisková poloha v sede, ruky na opasku – nádych, koleno pritiahnuť rukami k hrudníku – výdych. V poradí. 3-6 krát;

Východisková poloha v sede, nohy na šírku ramien, ruky dole. Nakloňte sa doľava, pokúste sa dotknúť podlahy ľavou rukou, vydýchnite pravou rukou k ramenu; návrat do východiskovej polohy - nádych. To isté so svahom na druhú stranu. 4-6 krát;

Východisková poloha v sede, ruky do strán - nádych; ruky prekrížené na rebrách, vstať a predkloniť sa - výdych. 4-8 krát;

Chôdza so zdvíhaním rúk do strán pri nádychu a spúšťaní pri výdychu - 1-2 minúty. so spomalením a predĺžením výdychu - 30 - 60 sekúnd;

2. Špeciálne dychové cvičenia (pacienti vykonávajú samostatne):

Východisková pozícia v stoji, zdvihnite ruky a natiahnite sa, stojace na nohách - vdýchnite. Spustite ruky - vydýchnite a povedzte - "u-u-u". Komplex respiračnej gymnastiky pre bronchitídu sa vykonáva päťkrát;

· Kráčajte na mieste dve minúty. Ruky sa zdvihnú a roztiahnu sa od seba, v rytme kroku - nádych nosom. Ruky idú dole - silný výdych so zvukom - „u-u-u“;

Východisková poloha v stoji, nohy od seba. Striedavo kývajte rukami dopredu a dozadu. Časté sú inhalácie cez ústa. Výdychy - nos;

Východisková poloha v stoji, nohy pri sebe. Zdvihnite jednu ruku, druhú odložte. Nadýchnite sa nosom. Zmeníme polohu rúk – pomalý a dlhý výdych.

3. Samomasážna masáž (akupresúrny bod hegu, dazhui, tyantu);

4. Fyzioterapeutické postupy (Ultra vysokofrekvenčné pole);

5. Inhalácia (rozprašovač s berodualom).

Po fyzickej rehabilitácii sa uskutočnilo objektívne vyšetrenie pacientov:

Tabuľka 3. Vyšetrenie pacientov po fyzickej rehabilitácii

Podľa výsledkov objektívneho vyšetrenia pred a po fyzickej rehabilitácii som usúdila, že keď sestry vykonávajú vyššie uvedené úlohy pri rehabilitácii pacientov, ukazovatele objektívneho vyšetrenia pacientov sa výrazne zlepšujú.

Dotazovanie medzi sestrami na zistenie úrovne kompetencií v rehabilitačných aktivitách. Výsledky:

1) Máte radi svoje povolanie? (Nie naozaj)

2) Viete, čo je zdravý životný štýl? (Nie naozaj)

3) Vediete zdravý životný štýl? (Nie naozaj)

4) Temperujete? (no nie)

50% - áno, 50% - nie

5) Viete, že medzi vaše odborné činnosti patrí aj zodpovednosť za vykonávanie preventívnych opatrení medzi pacientmi? (Nie naozaj)

6) Ako často vykonávate preventívne opatrenia? (Nemíňam

raz za týždeň, raz za mesiac, iná odpoveď)

90% - raz týždenne

10% - pokiaľ je to možné

7) Viete o liečebnej rehabilitácii pacientov? (Nie naozaj)

8) Školíte pacientov v rehabilitačných metódach? (Nie naozaj)

9) Ovládate základy masáže? (Nie naozaj)

10) Ovládate základy fyzikálnej terapie? (áno, nie)

12) Zohľadňujete potreby a želania pacientov pri starostlivosti o nich? (Nie naozaj)

13) Ako chápete, či sa pacienti naučili s nimi vykonávané rehabilitačné opatrenia a ako to ovplyvnilo ich zdravie? (zlepšenie dynamiky ich stavu, sami opakujú metódy, ktoré im už boli poskytnuté, vôbec tomu nerozumiem)

80% - zlepšenie dynamiky ich stavu

10% - zopakujte metódy, ktoré už dostali

10% - vôbec tomu nerozumiem

14) Ako hodnotíte efektivitu vašich rehabilitačných aktivít? (uspokojivý, dobrý, výborný)

90% - vynikajúce

10% - dobre

15) Čo podľa vás negatívne ovplyvňuje vašu túžbu efektívne pracovať? (podčiarknite vhodné) veľký fyzický a emocionálny stres, nízke mzdy, zle prispôsobené pracovisko, monotónna práca)

100% - veľký fyzický a emocionálny stres, nízke mzdy, zle prispôsobené pracovisko)

Dopytovanie medzi pacientmi na posúdenie efektivity sestier v rehabilitácii. Výsledky:

1. Ako dlho ste sa považovali za pacienta s chronickou bronchitídou? (10 - 20 rokov, 20 - 40 rokov)

50% - 10-20 rokov

50% - 20-40 rokov

2. Čo podľa vás znamená zdravý životný štýl? (neviem, keď neexistujú zlé návyky)

50% - neviem

50% - keď neexistujú žiadne zlé návyky

3. Vediete zdravý životný štýl?

Ak áno, aké metódy používate?

4. Aké sú tvoje zlozvyky? (nie, fajčenie, alkohol, návyky v domácnosti atď.)

50% - fajčenie

5. Koľkokrát do roka absolvujete ústavnú liečbu? (1, 2, 3, 4)

100% - 1-2 krát ročne

6. Cítite sa po ukončení liečby lepšie? (Áno, nie, čiastočne)

10% - čiastočne

7. Vykonávajú sa u vás preventívne opatrenia počas pobytu v nemocnici? (rozhovory, poradia ti niečo)

9. Poznáte dychové cvičenia? (áno, nie, niečo som počul)

10% - niečo počul

10. Učia vás dychové cvičenia? (Nie naozaj)

11. Učia ťa, ako sa masírovať? (Nie naozaj)

12. Používate metódy, ktoré vám boli poskytnuté na obnovenie zdravia?

(áno, nie, neviem o nich)

100% - neviem o nich

13. Myslíte si, že vám tieto rady pomáhajú? (áno, nie, neviem, nebola poskytnutá žiadna rada)

100% - nebola poskytnutá žiadna rada

14. Ste spokojný s: komunikáciou, starostlivosťou, liečbou v nemocnici? (áno, nie, čiastočne)

90% - dobre

10% - uspokojivé

Podľa výsledkov prieskumu som dospel k záveru, že ak berieme sestry oddelenia na 100 %, tak na 95 % si svoje povinnosti a úlohy plní; viesť životný štýl vhodný pre zdravotníckeho pracovníka; mať zručnosti v rehabilitačných metódach; poskytnúť pacientom a ich príbuzným určité poznatky, čím nahradí nedostatok vedomostí o tejto chorobe; pravidelne vykonávať preventívne opatrenia prostredníctvom rozhovorov; pristupovať k svojej činnosti na profesionálnej úrovni; svedomito vykonávať činnosti pre starostlivosť o pacientov, berúc do úvahy všetky ich priania a potreby. A 5% si svoje povinnosti uvedomuje, no neochota pracovať vedie k tomu, že si svoje povinnosti plnia len čiastočne.

Praktický význam štúdia úlohy sestry pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou spočíva v možnosti jeho uplatnenia v praxi pri organizovaní ošetrovateľskej činnosti pri rehabilitačných aktivitách pre pacientov.

1. Ako sestra, ako opatrovateľka, poskytujete starostlivosť nasledujúcimi spôsobmi:

Zabezpečte pravidelné vetranie na oddelení, kde sa pacient nachádza;

· Vyhnite sa silným pachom (kozmetika, dezodoranty atď.) v miestnosti, aby ste nevyvolali záchvat kašľa.

Poskytnite terapeutickú výživu, ktorá podporuje rýchlejšiu liečbu zápalov, zvyšuje imunitu, udržuje zdravie srdca a ciev a odľahčuje tráviaci systém

Poskytnite dostatok tekutín až do 2 litrov denne;

Dohliadajte na výkon cvičenia

všeobecné tonikum;

Špeciálne cvičenia

Rôzne metódy dychových cvičení zameraných na nápravu prevládajúceho patologického procesu;

· Dohliadať na vykonávanie masáže. Sestra musí ovládať základy fyzioterapie, masáže, ergoterapie, metódy kontroly primeranosti záťaže, špecifické pre konkrétne ochorenie, spôsob menšej psychoterapie;

2. Pri plnení úlohy sestry ako „učiteľky“ by sestra mala vedieť učiť:

1) technika vykonávania efektívneho dýchania;

2) Sestra by mala tiež naučiť pacienta samomasáž;

3) Naučte príbuzných vykonávať akupresúru;

3. Pri výkone úlohy – sestra ako „právnička“ je sestra povinná sledovať aktuálnosť a trvanie samostatného štúdia pacienta. Je povinná poznať spôsoby poskytovania primárnej starostlivosti v prípade zhoršenia stavu pacienta pri večerných samostatných procedúrach, evidovať a upozorňovať lekára na všetky neadekvátne reakcie pacienta na záťaž.

4. Pri výkone úlohy – sestra ako „poradkyňa“ pre úplné uzdravenie zdravia sestra radí:

1) vykonávať dychové zahrievacie a fyzikálne terapeutické cvičenia;

2) vykonávať parné inhalácie, ktoré je možné vykonať doma;

3) Dodržujte pravidlá zdravého životného štýlu, je prísne zakázané piť alkohol, pretože alkohol sa rýchlo vstrebáva v črevách, prenáša sa krvou do celého tela a vylučuje sa dýchacími cestami, dráždi priedušky, zvyšuje zápal;

4) Mali by ste tiež prestať fajčiť, najhorším nepriateľom dýchacieho systému je tabakový dym. Preto je absolútne nevyhnutné prestať fajčiť pri chronickej bronchitíde. Klinickí lekári sa opakovane presvedčili, že pacienti, ktorí prestanú fajčiť, majú ľahší priebeh ochorenia a niekedy aj úplné uzdravenie;

5) Vyhnite sa ochladzovaniu, náhlym zmenám teploty. Vždy je potrebné sa obliecť podľa ročného obdobia a hlavne dbať na to, aby vám nepremokli nohy;

Analýza použitej literatúry:

Použil som materiál (z knihy / učebnice / internetového zdroja):

1. Grinenko M.F. Telesná kultúra a šport / M.F. Grinenko. - M.: Cesta k zdraviu. Práve v ňom je podrobnejšie opísaný wellness komplex pri rehabilitácii pacientov s chronickou bronchitídou, ktorý predstavujú dýchacie, zvukové cvičenia;

2. Popov S.N. Terapeutická telesná kultúra: Učebnica. /C.N. Popov. - M .: Akadémia, pretože práve v nej sú pojmy cvičebná terapia a rehabilitácia, prostriedky cvičebnej terapie, všeobecné požiadavky na spôsob využívania telesných cvičení, cvičebná terapia pri ochoreniach dýchacích ciest, základy pohybovej terapie pri ochoreniach dýchacích ciest. konkrétnejšie opísané;

3. Shchetinin M.N. Respiračná gymnastika A. N. Strelnikova / M.N. Shchetinin. -M .: Metafora, v tejto knihe najkompletnejší popis všetkých Strelnikových dychových cvičení, ako ich správne vykonávať pri chronickej bronchitíde a rôznych chorobách;

4. Epifanov V.A. Restoratívna medicína: učebnica / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR -Media. Táto učebnica načrtáva základy restoratívnej medicíny ako samostatnej oblasti lekárskej vedy a praxe. Podrobne sú popísané metódy diagnostiky a štúdia funkčného stavu organizmu. Uvažuje sa o vplyve zdraviu prospešnej telesnej kultúry na ľudský organizmus.

ročníková práca, pridaná 25.11.2011

Bronchiálna astma ako chronické ochorenie, jej klinické príznaky. Trvanie astmatických záchvatov. Úloha infekcií dýchacích ciest a environmentálnych problémov pri výskyte bronchiálnej astmy. Činnosti sestry počas útoku.

prezentácia, pridané 26.12.2016

Príznaky, symptómy a diagnostika chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Klasifikácia, indikácie na hospitalizáciu v prípade choroby. Liečebné režimy pre chronickú obštrukčnú bronchitídu a emfyzém. Stratégia antibakteriálnej terapie.

prezentácia, pridané 23.10.2014

Prehľad príčin akútnej cievnej mozgovej príhody. Štúdium etiológie, patogenézy, diagnózy, kliniky a liečby choroby. Rozbor miery zásahu sestry do liečebno-diagnostického procesu, jej úloha v rehabilitácii.

práca, pridané 20.07.2015

Náplň práce, ktorá vymedzuje povinnosti, práva a zodpovednosti operačnej sestry. Účasť sestry na príprave na operáciu. Hygienické prvky. Ošetrovateľská činnosť na školenie a poradenstvo pacientom.

ročníková práca, pridaná 21.12.2010

Hlavné príznaky a príznaky ochorenia žlčových kameňov, jeho príčiny. Metódy diagnostiky ochorenia. Komplikácie a následky ochorenia žlčových kameňov. Definícia indikácií a kontraindikácií pre operáciu. Úloha sestry v predoperačnom období.

práca, pridané 20.05.2016

Povinnosti a práva operačnej sestry podľa pracovnej náplne. Hlavné regulačné dokumenty upravujúce činnosť chirurgickej sestry. Všeobecné pravidlá správania sestry počas operácie.

prezentácia, pridané 01.04.2015

Štúdium typov a spôsobov prenosu infekčných chorôb dýchacieho systému. Popis chrípky, akútnych respiračných infekcií, tonzilitídy, záškrtu, osýpok, čierneho kašľa. Prevencia týchto ochorení, ako aj poskytovanie prvej pomoci sestrou.

ročníková práca, pridaná 30.10.2014

Etiológia, klinika, klasifikácia, purulentno-zápalové ochorenia dutiny brušnej, princípy a prístupy k ich diagnostike. Organizácia práce chirurgického oddelenia. Predoperačná príprava na hnisavú peritonitídu, úloha sestry.

Celý komplex takýchto vzťahov možno pohodlne opísať prostredníctvom teórie rolí.

rehabilitácia sestry so zápalom žalúdka

Problémy pacientov trpiacich gastritídou:

žalúdočné ťažkosti, bolesť v epigastriu, zmeny chuti do jedla, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti atď.

Možné problémy: krvácanie do žalúdka, strach z komplikácií (rakovina, peptický vred).

Sestra musí: sledovať dôsledné vykonávanie stanoveného stravovacieho režimu; vysvetliť pacientovi dôležitosť dodržiavania diétnej výživy a príjmu minerálnej vody; vysvetliť príbuzným o potrebe priniesť balíčky v súlade so stravou; kontrolovať fyziologické funkcie; podávať lieky na úľavu od bolesti podľa predpisu lekára. Povedzte pacientovi o preventívnych opatreniach, ktorých účinnosť závisí aj od úsilia pacienta.

Zdravá výživa má v komplexnej terapii veľký význam. Pacient by mal prijímať jedlo v malých porciách v relatívne krátkych intervaloch (5-6 krát denne) v rovnakých hodinách. Treba sa vyhýbať fyzickému a psychickému stresu. V období ústupu zápalu žalúdka je pacient liečený ambulantne.

Diétne menu pre pacienta s chronickou gastritídou poskytuje všetky zložky výživy potrebné pre život tela: bielkoviny, tuky, sacharidy, minerálne soli.

Neodporúča sa piť kávu, kakao, nakoľko tieto nápoje obsahujú látky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka. Zo stravy sú vylúčené korenie, horčica, chren, ocot. V prípade porušenia sekrécie tráviacej šťavy je jedlo zle stráviteľné, preto je hojné jedlo kontraindikované. Alkohol, pivo, sýtené nápoje sú prísne kontraindikované.

Počas chronickej gastritídy sa rozlišuje fáza remisie a fáza exacerbácie. Počas exacerbácie treba dodržiavať tuhšiu diétu, počas remisie možno diétu výrazne rozšíriť, ak to umožňuje individuálna tolerancia.

Počas exacerbácie sa jedlo varí v polotekutej forme alebo vo forme želé, vyprážané jedlá sú vylúčené. Počet hlavných zložiek potravy je mierne znížený, strava obsahuje 80 g bielkovín, 80-100 g tukov, 200-300 g sacharidov, energetická hodnota je 2200 kcal. Povolená je krupicová kaša, ryžová kaša, ovocné a bobuľové želé, mliečne alebo slizové polievky, vajíčka namäkko, omelety, zeleninová kaša, tvarohová kaša, maslo, šípkový vývar.

Keď akútne príznaky vymiznú (zvyčajne po 2-3 dňoch), diéta sa postupne rozširuje. Počet hlavných zložiek potravy zodpovedá obvyklému: 100 g bielkovín, 100 g tukov, 400 g sacharidov, energetická hodnota 2600-2800 kcal.

Počas tohto obdobia sa odporúčajú polievky zo zemiakov, mrkvy, mliečne polievky s vermicelli, zeleninová polievka; čerstvý tvaroh, nekyslé kyslé mlieko, kefír, nesolené maslo; vajcia namäkko, omelety; chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie, králičie) varené alebo vo forme parných rezňov, mäsových guľôčok; chudá šunka, lekárska klobása; akékoľvek obilniny; pudingy, dobre uvarená, nakrájaná zelenina; sladké drvené, varené alebo pečené ovocie; želé, slabý čaj; sušený biely chlieb, suché sušienky, sušenie.

Kontrola nad včasným a plným príjmom liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom, ktoré sú zamerané na korekciu kyslosti žalúdočnej šťavy, ako aj na normalizáciu motility gastrointestinálneho traktu.

Pacienti s chronickou gastritídou so zníženou sekréciou žalúdočnej šťavy (najmä s absenciou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) sú zaradení do dispenzárnej evidencie. Takíto pacienti raz ročne absolvujú gastroskopiu alebo röntgenové vyšetrenie žalúdka, pretože im hrozí rakovina žalúdka.

Komplex liečebných opatrení zahŕňa fyzioterapeutické procedúry (bahenná terapia, diatermia, elektro- a hydroterapia). Odporúča sa vitamínová terapia, najmä príjem kyseliny nikotínovej a askorbovej, vitamínov B6, B12.

Vytváranie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín. Vytváranie priaznivého prostredia doma aj v práci. Pacient by sa nemal obávať a byť mrzutý. Telesná výchova a šport. Je potrebné včas vykonať rehabilitáciu ústnej dutiny, ošetrenie a protetiku zubov.

Rovnako dôležitá je kúpeľná liečba (po exacerbácii) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk atď. Minerálna voda sa používa pri ambulantnej a ústavnej liečbe počas exacerbácie, najväčší účinok majú minerálne vody - uhličité alebo alkalické. Pri chronickej gastritíde zlepšujú činnosť tráviacich žliaz, normalizujú sekrečnú a motorickú činnosť žalúdka a prispievajú k rozpúšťaniu a odstraňovaniu hlienu nahromadeného v žalúdku. Pri gastritíde so zvýšenou sekréciou a kyslosťou žalúdočného obsahu sa predpisuje Borjomi a pri nízkej - Essentuki č.17.

Prevencia. Pacienti s chronickou gastritídou sú podrobení klinickému vyšetreniu. Existuje koncepcia primárnej a sekundárnej prevencie. Prevencia chronickej gastritídy je primárna a prevencia exacerbácií chronickej gastritídy je sekundárna. Ak sa terapeutickými opatreniami podarilo zastaviť patologický proces a dosiahnuť praktickú obnovu normálnych funkcií žalúdka, potom začína štádium remisie (pretrvávajúce zlepšenie).

4.1 ÚLOHA SESTRA PRI REHABILITÁCII.

Počas rehabilitačného procesu sestra plní najrôznejšie povinnosti, ocitne sa v rôznych situáciách a často mení vzťahy s pacientom a jeho rodinou. Celý komplex takýchto vzťahov možno vhodne opísať výrazmi teória rolí. Z tohto hľadiska sú najvýznamnejšie úlohy sestry:

A) Sestra ako opatrovateľka.

Sestra poskytuje priamu ošetrovateľskú starostlivosť podľa potreby, kým pacient alebo rodina nezískajú potrebné ošetrovateľské zručnosti. Táto aktivita je zameraná na

obnovenie funkcií

udržiavanie funkcií

prevencia komplikácií

b) Sestra ako učiteľka.

C) Sestra ako „právnička“.

Sestra komunikuje potreby a túžby pacienta s ostatnými odborníkmi, pričom hovorí v mene pacienta.

D) Sestra ako „poradkyňa“.

Sestra pôsobí ako stály a objektívny asistent pacienta, inšpiruje ho k využívaniu funkčnosti, pomáha pacientovi rozpoznať a vidieť silné stránky pacientovej osobnosti, organizuje pacientovi životný štýl, priaznivo napĺňajúci jeho potreby.

Etapy ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľský proces – Systematické zisťovanie situácie, v ktorej sa pacient a sestra nachádzajú, a vzniknutých problémov s cieľom implementovať plán starostlivosti prijateľný pre obe strany.

Účel ošetrovateľského procesu je zachovať a obnoviť samostatnosť pacienta pri uspokojovaní základných potrieb pacientovho organizmu.

Dosiahnutie cieľa ošetrovateľského procesu sa uskutočňuje riešením nasledovného úlohy:

· Vytvorenie databázy informácií o pacientovi;

Stanovenie potreby ošetrovateľskej starostlivosti pacienta;

· Identifikácia priorít ošetrovateľskej starostlivosti;

· Poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti;

Hodnotenie efektívnosti procesu starostlivosti.

4.2.1 Prvá etapa ošetrovateľského procesu- Ošetrovateľské vyšetrenie.

Zahŕňa zhodnotenie stavu pacienta, zber a analýzu subjektívnych a objektívnych údajov o zdravotnom stave pred realizáciou ošetrovateľských intervencií. V tejto fáze by sestra mala:

Získajte predstavu o stave pacienta pred začatím akéhokoľvek zásahu.

Určite možnosti starostlivosti o pacienta.

· Nadviažte efektívnu komunikáciu s pacientom.

· Diskutujte s potrebami starostlivosti o pacienta a očakávanými výsledkami.

Kompletné ošetrovateľské papierovanie.

subjektívnych údajov.

1) Sťažnosti pacienta v súčasnosti.

Sestra počas rozhovoru dostáva subjektívne údaje o zdravotnom stave pacienta. Tieto údaje závisia od stavu pacienta a jeho reakcie na prostredie. Objektívne údaje nezávisia od faktorov prostredia.

objektívne údaje.

2) Antropometrická štúdia: VC, obvod hrudníka, končatín, stanovenie dychovej frekvencie, dynamometria atď.

3) Somatoskopické vyšetrenie: určenie tvaru hrudníka, brucha, porušenie držania tela.

4) Výpočet indexov: životnosť, proporcionalita, sila, hmotnosť a výška.

5) Vykonanie funkčných testov: Martinetov test s 20 drepmi, Stangeho test, Gencheho test, ortostatický a klinostatický.

6) Prehliadka a prehmatanie prednej brušnej steny a orgánov brušnej dutiny, oblasti chrbta (vykonáva sa za účelom identifikácie znakov masírovanej oblasti, poškodenia kože, tesnení, bolestivých oblastí).

7) Vlastnosti psycho-emocionálneho stavu.

Kvalita vyšetrenia a získaných informácií rozhoduje o úspešnosti ďalších fáz ošetrovateľského procesu.

4.2.2 Druhá etapa ošetrovateľského procesu– definícia ošetrovateľských problémov (ošetrovateľská diagnostika).

Ošetrovateľská diagnóza- ide o popis stavu pacienta, zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci zásah sestry.

Ošetrovateľská diagnostika je zameraná na zisťovanie reakcií organizmu pacienta v súvislosti s ochorením, často sa môže meniť v závislosti od reakcie organizmu na ochorenie, spája sa s predstavami pacienta o jeho zdravotnom stave.

Hlavné metódy ošetrovateľskej diagnostiky sú pozorovanie a rozhovor. Osobitná pozornosť sa v ošetrovateľskej diagnostike venuje nadväzovaniu psychologického kontaktu.

Po sformulovaní všetkých sesterských diagnóz ich sestra uprednostňuje na základe názoru pacienta o priorite poskytovania pomoci mu (problémy sú rozdelené na: skutočné, potenciálne, prioritné).

4.2.3 Tretia etapa ošetrovateľského procesu- stanovenie cieľov, zostavenie plánu ošetrovateľských intervencií (plánovanie).

Pacient sa aktívne zapája do procesu plánovania, sestra ciele motivuje a spolu s pacientom určuje spôsoby, ako tieto ciele dosiahnuť. Všetky ciele musia byť reálne a dosiahnuteľné. Majte konkrétne termíny.

Pri plánovaní cieľov je potrebné brať do úvahy prioritu každej ošetrovateľskej diagnózy, ktorá môže byť primárna, intermediárna alebo sekundárna.

Podľa času realizácie sú všetky ciele rozdelené na:

Krátkodobý(ich realizácia sa vykonáva do jedného týždňa, napríklad zníženie telesnej teploty, normalizácia čriev);

Dlhý termín(Dosiahnutie týchto cieľov trvá dlhšie ako týždeň). Ciele môžu byť v súlade s očakávaniami od prijatej liečby, napr. žiadna dyspnoe pri námahe, stabilizácia krvného tlaku.

V závislosti od stanovených cieľov a cieľov, ako aj od načasovania ich realizácie sa určujú vlastnosti vykonávania hygienickej gymnastiky, masáží a fyzioterapeutických procedúr. Fyzická aktivita by mala byť primeraná funkčnému stavu pacienta.

Podľa objemu ošetrovateľskej starostlivosti existujú také typy ošetrovateľských intervencií ako:

- závislý- úkony sestry vykonávané na lekársky predpis (písomný príkaz alebo pokyn lekára) alebo pod jeho dohľadom;

- nezávislý- úkony sestry, ktoré môže vykonávať bez lekárskeho predpisu podľa svojich najlepších schopností, t.j. meranie telesnej teploty, pozorovanie reakcie na liečbu, manipulácie pri starostlivosti o pacienta, poradenstvo, vzdelávanie;

- vzájomne závislý- úkony sestry, vykonávané v spolupráci s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi, fyzioterapeutom, fyzioterapeutom. Psychológ, príbuzní pacienta.

4.2.4 Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu- plnenie plánu ošetrovateľskej starostlivosti.

Hlavné požiadavky na túto fázu sú: systematickosť, koordinácia plánovaných akcií; zapojenie pacienta a jeho rodiny do procesu poskytovania starostlivosti; poskytovanie predlekárskej starostlivosti podľa štandardov ošetrovateľskej praxe s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta; vedenie záznamov, vedenie záznamov.

Aplikácia ošetrovateľskej intervencie zameranej na uspokojovanie potrieb pacienta. Napríklad: poradenstvo a nácvik zručností sebaobsluhy pacienta, poradenstvo a nácvik správneho budovania pohybového režimu dňa s prihliadnutím na terapiu, vykonávanie samostatnej hygienickej gymnastiky a samomasáže, prispôsobenie niektorých fyzioterapia do ambulantných podmienok.

4.2.5 Piaty krok ošetrovateľského procesu– Hodnotenie efektívnosti plánovanej starostlivosti.

Sestra zbiera, analyzuje informácie, vyvodzuje závery o reakcii pacienta na starostlivosť, možnosti realizácie plánu starostlivosti a vzniku nových problémov. Ak sú ciele dosiahnuté a problém je vyriešený, sestra to zaznamená do plánu na dosiahnutie cieľa pre tento problém. Ak sa cieľ ošetrovateľského procesu v tejto problematike nedosiahne a pacient stále potrebuje starostlivosť, je potrebné prehodnotiť, identifikovať dôvod, ktorý bránil dosiahnutiu cieľa.

Hodnotenie zahŕňa:

- hodnotenie reakcie pacienta na zákroky - berie sa do úvahy názor pacienta na prebiehajúcu ošetrovateľskú intervenciu;

- hodnotenie dosiahnutia cieľov - do akej miery boli dosiahnuté ciele stanovené počas procesu starostlivosti;

- hodnotenie kvality zásahov - hodnotí sa samotná technika vykonávania procedúr cvičebnej terapie, masáže a fyzioterapie.

Podobné informácie.

Model ošetrovateľského procesu zahŕňa :

· informácie o zdravotnom stave pacienta

· záver o problémoch pacienta\ošetrovateľská diagnóza\

· očakávané výsledky ošetrovateľskej starostlivosti – plánované ciele starostlivosti

· ošetrovateľská intervencia, jej plán a postupnosť úkonov

· hodnotenie vykonávaných činností, ich efektívnosť.

Vykonávať svoje profesionálne funkcie a dosahovať svoje ciele sestra musieť:

1. vedieť a vedieť určiť reakcie pacienta na ochorenie a problémy spojené s ochorením,

2. vedieť a vedieť vykonávať typy ošetrovateľských intervencií zameraných na riešenie stanovených úloh,

3. byť schopný nadviazať psychologický kontakt s pacientom, berúc do úvahy jeho osobné vlastnosti, zabezpečiť jeho maximálnu aktivitu, rozvoj cieľov a realizáciu rehabilitačných opatrení,

4. vedieť hlavné formy a metódy rehabilitačnej pomoci a zastupovať miesto ošetrovateľskej starostlivosti v celkovom komplexe prebiehajúcich rehabilitačných aktivít,

5. vedieť a vedieť realizovať ošetrovateľský proces zameraný na riešenie psychických problémov pacienta.

Program liečebnej rehabilitácie pacienta zahŕňa:

- fyzikálne metódy rehabilitácie (elektroterapia, elektrostimulácia, laseroterapia, baroterapia, balneoterapia atď.)

- mechanické metódy rehabilitácie (mechanická terapia, kineziterapia.)

· - masáž,

- tradičné metódy liečby (akupunktúra, bylinná medicína, manuálna terapia a iné),

- pracovná terapia,

- psychoterapia,

- logopedická asistencia,

· fyzioterapia,

- rekonštrukčná chirurgia,

- protetická a ortopedická starostlivosť (protetika, protetika, komplexná ortopedická obuv),

· - kúpeľná liečba,

- technické dôsledky liečebnej rehabilitácie (kolostomický vak, pisoár, simulátory, zariadenia na zavádzanie potravy cez stómiu, parenterálne, iné technické prostriedky),

-informovanie a poradenstvo o liečebnej rehabilitácii

- ostatné činnosti, služby, technické prostriedky.

Program liečebnej rehabilitácie obsahuje nasledujúce sekcie:

výsledok (predpokladaný, prijatý),

· poznámka o nesplnení aktivít v plánovanom čase a dôvod ich nesplnenia.

Programy odbornej a sociálnej rehabilitácie zahŕňajú otázky týkajúce sa informovania pacienta o programoch, vytvárania čo najpriaznivejších podmienok na dosiahnutie stanovených cieľov, výučby sebaobsluhy pacienta, používania špeciálnych rehabilitačných prístrojov.