Gastritída je jedným z najnepríjemnejších ochorení žalúdka. Vyjadruje sa zápalom sliznice orgánu. Gastritída môže byť akútna alebo chronická a môže byť sprevádzaná eróziou alebo edémom. Aký je ošetrovateľský proces pri gastritíde?

Príčiny

Príčin gastritídy nie je veľa, ale vždy ju môžete odlíšiť od iných chorôb.

1. Prvým a najdôležitejším dôvodom je konzumácia nezdravých jedál a nápojov. Ide o rýchle občerstvenie, korenené a mastné jedlá, alkohol. Samozrejme, ak si doprajete chutné, no nezdravé jedlo len na sviatky a špeciálne príležitosti, potom sa nemusíte nutne stať obeťou zápalu žalúdka. Všimnite si však, že najčastejšie sa vyvíja u starších ľudí so slabým žalúdkom.
2. Predávkovanie rôznymi liekmi tiež nikto nevylučuje. Medzi nimi sú prostriedky na báze aspirínu, kofeínu, indometacínu, fenylbutazónu a rôznych nesteroidných protizápalových liekov.
3. Niektoré toxické látky tiež vyvolávajú gastritídu: ortuť, insekticídy, žieravé látky.
4. Mnohé baktérie prispievajú k výskytu tohto ochorenia. Patria sem stafylokoky, salmonely a escherichie.

Aby ste pochopili, či potrebujete lekársku pomoc alebo to zvládnete sami, mali by ste venovať pozornosť príznakom.

Príznaky gastritídy

Pri chronickej gastritíde sa často nevyskytujú žiadne príznaky alebo len mierna bolesť. Pri akútnej gastritíde je všetko oveľa vážnejšie. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

• nepohodlie v epigastrickej oblasti;
• kolika;
• nevoľnosť a vracanie krvi;
• akútna bolesť v žalúdku;
• všeobecná slabosť.

V prítomnosti akýchkoľvek príznakov človek potrebuje lekársku pomoc, pretože akákoľvek fyzická aktivita mu môže priniesť ďalšiu bolesť.

Činnosti sestry pri chronickej gastritíde

Aký je ošetrovateľský proces pri gastritíde?

• Vykonávanie prieskumov a zhromažďovanie informácií.
• Stanovenie diagnózy.
• Stanovenie cieľov procesu, t. j. aký výsledok sa plánuje dosiahnuť.
• Realizácia liečby.
• Hodnotenie efektívnosti práce zdravotníckeho pracovníka.

Okrem ošetrovateľského procesu pri gastritíde má zdravotná sestra povinnosti, ktoré sa musia prísne dodržiavať v prípade chronického ochorenia:

• monitorovať dodržiavanie prísnej diéty pacienta;
• hovoriť o dôležitosti správnej výživy;
• vysvetliť príbuzným, aké produkty možno pacientovi priniesť;
• dať pacientovi trpiacemu gastritídou potrebné lieky;
• vykonávať preventívne opatrenia a učiť pacienta, pokiaľ je to možné, samostatne vykonávať prevenciu svojho tela.

V skutočnosti je proces ošetrovania pri gastritíde pomerne jednoduchý. Hlavná vec je kontrolovať všetky akcie pacienta.

Ošetrovateľský proces pri akútnej gastritíde

Iná situácia je v situácii, keď človek trpí akútnou formou zápalu žalúdka. V tomto prípade ošetrovateľský proces pri gastritíde zahŕňa nasledujúce kroky:

• Poskytnite pacientovi úplný odpočinok - morálny aj fyzický.
• Podávajte spazmolytiká.
• Položte pacienta na bok a požiadajte ho, aby si pritiahol kolená k bruchu. Táto akcia pomôže uvoľniť svaly žalúdka, vďaka čomu bude bolesť menšia. V tejto polohe musí byť pacient od 15 minút až do úplného odstránenia symptómov.
• Ak po hodine odpočinku príznaky nezmiznú, pacient by si mal dať na žalúdok fľašu studenej vody.

Ošetrovateľský proces pri akútnej gastritíde musí byť mimoriadne presný a rýchly, pretože záchvat najčastejšie začína náhle. Pacient nie je fyzicky schopný sa o seba postarať. Útok môže trvať od pol hodiny do niekoľkých hodín. Počas záchvatu a po ňom je potrebné dodržiavať prísnu diétu. V najbližších dňoch je vhodné obmedziť sa na obilniny a chudé polievky. Z nápojov môžete použiť buď ovocné nápoje alebo veľmi slabý čaj. Prvý deň je lepšie dať prednosť obyčajnej vode.

Ošetrovateľská starostlivosť o gastritídu je náročná a veľmi namáhavá úloha. Najdôležitejšou vecou v tejto veci je zaobchádzať s pacientom s pozornosťou a trpezlivosťou a potom budú mať všetky vaše činy určite prospech. Okrem toho môže zápal žalúdka spustiť nervový výbuch. Pokoj a priateľský prístup k pacientovi v takejto situácii je pre uzdravenie najpotrebnejší.

Uverejnené dňa http:// www. webovej stránky. en

Štátna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelanie

Togliatti Medical College

Špecializované ošetrovateľstvo

Ošetrovateľstvo v terapii

Práca na kurze

Ošetrovateľský proces pri gastritíde

Vyplnila: Tatiana Ligunová, gr. 341

Skontroloval: Meshcheryakova M. D.

Tolyatti, 2011

Úvod

1. Klasifikácia a diferenciácia gastritídy

1.1 Akútna gastritída

1.2 Chronická gastritída

2. Ošetrovateľstvo pri gastritíde

2.1 Ošetrovateľský proces

2.2 Technika duodenálneho sondovania

2.3 Výplach žalúdka

3. Výskumná práca

Záver

Bibliografia

Aplikácie

Úvod

Podľa voľnej encyklopédie zápal žalúdka(lat. gastritída, z iného gréckeho gbufYus (gaster) - žalúdok + -itis zápalové alebo zápalovo-dystrofické zmeny na sliznici) - súhrnný pojem používaný na označenie zápalových a degeneratívnych zmien na sliznici žalúdka rôzneho pôvodu a priebehu . Poškodenie sliznice môže byť primárne, považované za nezávislé ochorenie (v dôsledku podvýživy), a sekundárne v dôsledku iných infekčných a neinfekčných ochorení alebo intoxikácie.

Téma práce bola zvolená pre jej vysokú aktuálnosť. Dnes patrí gastritída medzi tri klasické ochorenia žalúdka (spolu s pálením záhy a peptickým vredom). Gastritída postihuje až 50 % populácie. Medzi chorobami ruských školákov je gastritída na druhom mieste. Na gastritídu trpia aj mačky a psy.

Účelom tejto práce je študovať hnisavé pľúcne ochorenia a ich frekvenciu.

1. štúdium teoretických údajov o ochorení gastritída

2. Oboznámte sa s ošetrovateľským procesom a manipuláciami

3. vykonajte prieskum, aby ste zistili:

1. Klasifikácia a diferenciácia gastritídy

1.1 Akútna gastritída

Akútna gastritída je polyetiologické ochorenie spôsobené chemickými, mechanickými, tepelnými a bakteriálnymi príčinami. Patogenéza sa redukuje na dystroficko-nekrobiotické poškodenie povrchového epitelu a žľazového aparátu sliznice žalúdka a rozvoj zápalových zmien v ňom. Zápalový proces môže byť obmedzený na povrchový epitel sliznice alebo sa môže rozšíriť na celú hrúbku sliznice, intersticiálneho tkaniva a dokonca aj svalovej vrstvy steny žalúdka. Akútna gastritída sa často vyskytuje ako akútna gastroenteritída alebo akútna gastroenterokolitída. Rozlišovať jednoduchá (banálna, katarálna), žieravá a flegmonózna gastritída.

Jednoduchá gastritída

Jednoduchá gastritída vyskytuje najčastejšie. Príčina exogénne gastritídy sú nutričné ​​chyby, potravinové toxické infekcie, dráždivý účinok niektorých liekov (salicyláty, butadión, bromidy, digitalis, antibiotiká, sulfónamidy), potravinové alergie (jahody, huby a pod.) atď. Endogénna akútna gastritída vzniká pri akútnych infekciách , metabolické poruchy a masívne odbúravanie bielkovín (s popáleninami a pod.). Pri ťažkom radiačnom poškodení sa môže vyvinúť akútne podráždenie žalúdka.

Pri katarálnej gastritíde dochádza k infiltrácii povrchových leukocytov, niekedy dystrofického, nekrobioticky zmeneného epitelu, ako aj k príznakom zápalovej hyperémie.

Symptómy, priebeh. Symptómy akútnej gastritídy sa zvyčajne objavia 4-8 hodín po expozícii etiologickému faktoru. Charakterizovaný pocitom ťažkosti a plnosti v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, slabosťou, závratmi, vracaním, hnačkou. Koža a viditeľné sliznice sú bledé, jazyk je pokrytý sivobielym povlakom, slinenie alebo naopak silné sucho v ústach. Palpácia odhaľuje bolesť v eligastrálnej oblasti.

Odlišná diagnóza: treba predovšetkým vylúčiť salmonelózu a iné črevné infekcie. V tomto prípade majú rozhodujúci význam bakteriologické a sérologické štúdie.

Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Ak sa pôsobenie škodlivých faktorov opakuje, potom sa akútna gastritída zvyčajne stáva chronickou.

Prevencia jednoduchá gastritída sa redukuje na racionálnu výživu, prísny sanitárny a hygienický dohľad v stravovacích zariadeniach a sanitárnu a výchovnú prácu s obyvateľstvom.

Žieravá gastritída

Žieravá gastritída sa vyvíja v dôsledku požitia silných kyselín, zásad, solí ťažkých kovov, koncentrovaného etylalkoholu do žalúdka.

Symptómy, priebeh. Bolesť v ústach, za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti, často neznesiteľná, opakované bolestivé zvracanie; vo zvratkoch - krv, hlien, niekedy úlomky tkaniva. Na perách, slizniciach úst, hltanu a hrtane - stopy po chemickom popálení - edém, hyperémia, ulcerácia (sivobiele škvrny od kyseliny sírovej a chlorovodíkovej, žlté a zelenožlté chrasty od kyseliny dusičnej, hnedočervené z kyseliny chrómovej, z karbolovej - žiarivo biele, pripomínajúce vápenný povlak, z octovej - povrchové belavosivé popáleniny). Pri postihnutí hrtana sa objavuje zachrípnutie hlasu a stridorové dýchanie. V závažných prípadoch sa vyvíja kolaps. Brucho je zvyčajne opuchnuté, bolestivé pri palpácii v epigastrickej oblasti; niekedy sú príznaky podráždenia pobrušnice. Akútna perforácia sa vyskytuje u 10-15% pacientov v prvých hodinách po otrave.

Prognóza závisí od závažnosti zápalovo-deštruktívnych zmien a terapeutickej taktiky v prvých hodinách a dňoch ochorenia. Život ohrozujúce obdobie choroby trvá 2-3 dni, smrť môže nastať v dôsledku šoku alebo zápalu pobrušnice. Výsledkom korozívnej gastritídy môžu byť jazvovité zmeny, najmä v pylorickej a srdcovej časti žalúdka.

stôl 1

Jednoduchá a žieravá gastritída

Obr. 2. Jednoduchá gastritída	Jednoduché (katarálna) gastritída: sa vyvíja v dôsledku požitia zatuchnutých potravín kontaminovaných patogénnymi mikróbmi (otrava jedlom), pri rotavírusoch, alergiách na niektorý potravinový výrobok alebo v dôsledku poškodenia sliznice žalúdka niektorými liekmi. Pri katarálnej gastritíde je sliznica mierne zničená (iba najpovrchnejšia vrstva) a po zániku dráždivého faktora sa rýchlo obnoví.
Ryža. 2. Žieravá gastritída	Žieravá (erozívna) gastritída: sa vyvíja po vstupe niektorých koncentrovaných kyselín alebo zásad do žalúdka (chemické popáleniny žalúdočnej sliznice). Pri žieravej gastritíde sa ničia nielen povrchové, ale aj hlboké vrstvy žalúdočnej sliznice, takže táto forma ochorenia často vedie k peptickému vredu alebo zjazveniu.

Flegmonózna gastritída

Flegmonózna gastritída(flegmóna žalúdka) je extrémne zriedkavá, charakterizovaná flegmonóznym zápalom steny žalúdka s difúznym alebo obmedzeným šírením hnisu, hlavne v submukóznej vrstve; zvyčajne sa rozpozná počas operácie. Zvyčajne sprevádzané rozvojom perigastritídy a často peritonitídy. Vyskytuje sa častejšie spočiatku; spôsobená streptokokmi, často v kombinácii s Escherichia coli, menej často stafylokokmi, pneumokokmi, Proteus atď. Niekedy vzniká ako komplikácia vredu alebo rozkladajúceho sa karcinómu žalúdka, poškodenie sliznice žalúdka pri abdominálnej traume. Sekundárna forma sa vyvíja s bežnými infekciami (sepsa, brušný týfus atď.).

Symptómy, priebeh. Charakterizovaný akútnym vývojom so zimnicou, horúčkou, ťažkou adynamiou, bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou a vracaním. Jazyk je suchý, brucho opuchnuté. Celkový stav sa prudko zhoršuje. Pacienti odmietajú jesť a piť, rýchlo sa vyčerpávajú, menia sa črty tváre (Hippokratova tvár). V epigastrickej oblasti pri palpácii - bolestivosť. V krvi vysoká neutrofilná leukocytóza s toxickou zrnitosťou, zvýšená ESR, zmeny v proteínových frakciách a iné príznaky zápalu. Prognóza je v mnohých prípadoch nepriaznivá. Možné sú komplikácie (hnisavá mediastinitída, pleurisy, subdiafragmatický absces, tromboflebitída veľkých ciev brušnej dutiny, absces pečene atď.).

1.2 Chronická gastritída

Chronická gastritída sa prejavuje chronickým zápalom sliznice (v niektorých prípadoch aj hlbších vrstiev) steny žalúdka. Veľmi časté ochorenie, ktoré tvorí asi 35% v štruktúre chorôb tráviaceho systému a 80-85% medzi chorobami žalúdka.

Etiológia. Chronická gastritída je niekedy výsledkom ďalšieho vývoja akútnej gastritídy, ale častejšie sa vyvíja pod vplyvom rôznych exogénnych faktorov (opakovaná a dlhotrvajúca podvýživa, konzumácia korenistých a hrubých jedál, závislosť na horúcich jedlách, zlé žuvanie, konzumácia suchého jedla, atď.). pitie silných alkoholických nápojov - alkoholická gastritída). Príčinou chronickej gastritídy môže byť kvalitatívne podvýživa (najmä nedostatok bielkovín, železa a vitamínov), dlhodobé nekontrolované užívanie liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka (salicyláty, butadión, prednizolón, niektoré antibiotiká, sulfónamidy atď.). ), priemyselné riziká (zlúčeniny olova, uhlia, kovový prach atď.), choroby spôsobujúce hypoxiu tkanív (chronické obehové zlyhanie, pneumoskleróza, anémia), endogénne intoxikácie pri ochoreniach obličiek, dna (pri ktorej je močovina, kyselina močová, indol, skatol a pod.), pôsobenie toxínov pri infekčných ochoreniach a lokálnych chronických ložiskách infekcie (tzv. eliminačná chronická gastritída), dedičná predispozícia. V 75% prípadov je chronická gastritída kombinovaná s chronickou cholecystitídou, apendicitídou, kolitídou a inými ochoreniami tráviaceho systému.

Tabuľka 2. Príčiny chronickej gastritídy

Patogenéza. Vplyvom dlhodobej expozície endogénnym a exogénnym etiologickým faktorom vznikajú najskôr funkčné sekrečné a motorické poruchy činnosti žalúdka, neskôr dystrofické a zápalové zmeny a poruchy regeneračných procesov. Tieto štrukturálne zmeny sa vyvíjajú predovšetkým v epiteli povrchových vrstiev sliznice a neskôr sa na patologickom procese podieľajú aj žalúdočné žľazy, ktoré postupne atrofujú alebo prestavujú ako krypty. Autoimunitné procesy zohrávajú úlohu v progresii ochorenia.

Chronická gastritída je hlavným a sprievodným ochorením (sekundárna gastritída). Podľa etiologického základu sa rozlišuje exogénna a endogénna chronická gastritída. Podľa stupňa sekrečných porúch sa rozlišuje chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou. Na základe údajov z biopsie sa izoluje povrchová gastritída, gastritída s léziami žliaz (bez atrofie), atrofická gastritída (stredne výrazná), gastritída s reštrukturalizáciou žalúdočnej sliznice. Podľa lokalizácie morfologických zmien rozlišujú: chronickú gastritídu, bežnú, antrálnu a izolovanú gastritídu tela (spodnej časti) žalúdka. Špeciálne formy chronickej gastritídy zahŕňajú hemoragickú, rigidnú, obrovskú hypertrofickú a polypóznu gastritídu.

Symptómy, priebeh. Najčastejšími príznakmi sú pocit tlaku a plnosti v epigastrickej oblasti po jedle, pálenie záhy, nevoľnosť, niekedy tupá bolesť, nechutenstvo, nepríjemná chuť v ústach, pri palpácii často mierna bolesť v epigastriu. Spočiatku sa choroba môže vyskytnúť s iným sekrečným pozadím, hoci najčastejšie existuje tendencia znižovať sekréciu a kyslosť žalúdočnej šťavy.

Chronická gastritída s normálnou a zvýšenou sekrečnou funkciou žalúdka - zvyčajne povrchová alebo s léziami žalúdočných žliaz bez atrofie; vyskytuje sa častejšie v mladom veku, prevažne u mužov. Charakteristická je bolesť, často vredová, pálenie záhy, kyslá eruktácia, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle a niekedy zápcha. Žalúdočná sekrécia: bazálna do 10 mmol / h, stimulovaná (po maximálnej stimulácii histamínom) - do 35 mmol / h. Často je v noci hojná sekrécia žalúdka.

Chronická gastritída (erozívna gastritída, chronická erózia žalúdka) je charakterizovaná sklonom ku krvácaniu žalúdka, prevažne zápalovými a erozívnymi zmenami na sliznici žalúdka, zachovanou alebo vysokou žalúdočnou sekréciou. V niektorých prípadoch je krvácanie spojené so zvýšenou priepustnosťou žalúdočných ciev a miernou traumou jeho sliznice. Ďalšie klinické prejavy - ako v predchádzajúcej forme zápalu žalúdka.

Chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou je charakterizovaná atrofickými zmenami v žalúdočnej sliznici a jej sekrečnou insuficienciou, vyjadrenou v rôznej miere; sa vyvíja najmä u osôb zrelého a pokročilého veku. Vyskytujú sa žalúdočné a črevné dyspepsie (nepríjemná chuť v ústach, strata chuti do jedla, nevoľnosť, najmä ráno, grganie, škvŕkanie a transfúzia v bruchu, zápcha alebo hnačka); s dlhým priebehom - chudnutie, hypoproteinémia, príznaky polyhypovitaminózy, mierny hypokorticizmus, nedostatočnosť iných žliaz s vnútornou sekréciou (celková slabosť, impotencia a pod.), normochrómna anémia alebo anémia z nedostatku železa. Často je sprievodná enteritída; črevná dysbakterióza, pankreatitída, cholecystitída zanechávajú stopy na klinickom obraze ochorenia.

Tuhá (antrálna) gastritída charakterizované výraznými hlbokými zápalovo-jazvovitými zmenami prevažne v antre žalúdka, jeho deformáciou a zúžením . Symptómy: bolesť v epigastrickej oblasti, dyspeptické symptómy, zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy, zriedkavo achlórhydria. Röntgenové vyšetrenie odhalí tubulárne zúženie pyloru, ktoré predstavuje diferenciálne diagnostické ťažkosti s nádorom. Diagnóza potvrdené gastrofibroskopiou s cielenou biopsiou a dynamickým pozorovaním pacienta.

Polypózna gastritída charakterizovaná atrofiou a dysregeneratívnou hyperpláziou žalúdočnej sliznice, achlórhydriou. Neexistuje žiadny typický klinický obraz.

Obrovská hypertrofická gastritída(nádorová gastritída, Menetrierova choroba, plazivý polyadenóm atď.) charakterizovaný prítomnosť viacerých alebo jednotlivých adenómov a cýst v žalúdočnej sliznici, v dôsledku čoho jej záhyby získajú ostro zhrubnutý drsný vzhľad, zvýšená strata bielkovín zo žalúdočnej šťavy, hypoproteinémia (v ťažkých prípadoch). Diferenciál diagnózy s nádorom žalúdka je založené na RTG a gastrofibroskopickom vyšetrení s cielenou biopsiou (vzhľadom na hlboký výskyt adenomatózne tkanivo nie vždy spadá do biopsie); dávkové nafúknutie žalúdka počas týchto štúdií uľahčuje diagnostiku a spôsobuje vyhladenie žalúdočných záhybov (na rozdiel od infiltrácie nádoru).

Prietok chronické s obdobiami exacerbácie pod vplyvom nepriaznivých faktorov (porušenie stravy a stravy, používanie silných alkoholických nápojov a ich náhrad atď.). Možné komplikácie: hojné krvácanie (s hemoragickou gastritídou).

Chronická gastritída (najmä "reštrukturalizácia" a jej atroficko-hyperplastická forma) sa považujú za prekancerózne ochorenie.

Prognóza života je priaznivá: pod vplyvom liečby sa vo väčšine prípadov pohoda pacientov zlepšuje pomerne rýchlo, ale hlavné morfologické zmeny pri chronickej gastritíde a poruchy sekrečnej funkcie žalúdka spravidla zostávajú.

Odlišná diagnóza hlavné formy gastritídy sa vykonávajú s funkčnými poruchami sekrečnej funkcie žalúdka ("dráždivý žalúdok", žalúdočná achilia, funkčná - pozri); kým pre chronickú gastritídu sú charakteristické trvalejšie a výraznejšie symptómy, obraz zápalových zmien na sliznici podáva gastrofibroskopia a biopsia.

Od peptického vredu treba odlíšiť gastritídu so zachovanou a zvýšenou sekréciou žalúdka, antrálnu gastritídu, často prejavujúcu sa bolesťou; pri gastritíde nedochádza k sezónnej exacerbácii, vo výške exacerbácie nie je zistená ulcerácia žalúdočnej sliznice. Polypózna gastritída sa odlišuje od polypózy žalúdka; Dôležité sú údaje z cielenej biopsie.

Pre odlíšenie antrálnej a obrovskej hypertrofickej gastritídy s nádorom žalúdka je rozhodujúca gastrofibroskopia s cielenou biopsiou.

Prevencia. Prvoradý význam má vyvážená strava, odmietnutie používania silných alkoholických nápojov, fajčenie. Je potrebné sledovať stav ústnej dutiny, včas liečiť choroby iných brušných orgánov a eliminovať pracovné riziká. Pacienti s chronickou gastritídou, najmä s atroficko-disregeneratívnymi zmenami, by mali byť evidovaní v dispenzarizácii a komplexne vyšetrení minimálne dvakrát ročne.

Liečba je prísne pod dohľadom lekára, ako preventívne opatrenie je indikovaná liečba chronickej gastritídy v sanatóriu bez exacerbácie ochorenia.

2. Ošetrovateľstvo pri gastritíde

2.1 Ošetrovateľský proces

Sestra na gastroenterológii by to mala vedieť: klinické prejavy ochorenia, možné problémy pacienta, algoritmus urgentnej starostlivosti pri akútnej gastritíde, zásady liečby a prevencie gastritídy, poznať a dodržiavať distribúciu a dávkovanie predpísaných liekov.

Sestra musí byť schopná:

Vykonávať ošetrovateľský proces, dávať odporúčania na predpísanú diétu, kontrolovať príjem liekov, poskytovať špeciálnu literatúru, ak pacientovi chýbajú poznatky o jeho chorobe, pripravovať pacienta na výskum, vedieť vykonať frakčnú a duodenálnu intubáciu, výplach žalúdka, klystíry. Pomoc pri zvracaní, hnačke, horúčke.

Meranie pulzu, krvného tlaku.

Tabuľka 3. Ošetrovateľský proces pri gastritíde.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie
Lekárska anamnéza, životná anamnéza a alergická anamnéza
	Bolesť za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti, opakované vracanie; zvratky obsahujú krv, hlien, úlomky tkaniva. Na sliznici úst, pier, líc - stopy po popáleninách (edém, hyperémia, ulcerácia). V dôsledku hemolýzy červených krviniek môže dôjsť k žltačke. Možná perforácia steny žalúdka.
	Koža môže byť bledá, jazyk je pokrytý sivobielym povlakom.
Palpácia, meranie pulzu, krvného tlaku
2. Problémy pacienta	3. Plánovanie ošetrovateľskej intervencie
	Krátkodobé ciele	Dlhodobé ciele
	Pacient bude môcť mať stolicu do konca dňa	Žiadna zápcha
2. Bolesť žalúdka, pálenie záhy	Úľava od bolesti za pár minút	Úplné vymiznutie bolesti
3. Strach, vzrušenie	Čiastočné povedomie o chorobe, znížený strach	Úplné uvedomenie si svojej choroby, ako výsledok - absencia strachu
4. Potenciálna kronika	Uvedomenie si rizikových faktorov	Plné uvedomenie si rizikových faktorov
4. Realizácia ošetrovateľskej intervencie
1. Diéta: Prvé dva dni – pôst, pitie veľkého množstva vody. Ďalej postupne rozšíriť stravu zvýšením objemu potravín bohatých na rastlinnú vlákninu (kapusta, repa) a zlepšením funkcie čriev, monitorovaním prísneho dodržiavania diéty a diéty.
2. Na odstránenie bolesti podľa predpisu lekára podávajte predpísanú dávku liekov (prípravky z belladony: besalol, belalgin)
3. Informovanie pacienta o jeho zdravotnom stave. Psychologicky pripravte pacienta na rýchle zotavenie. Vysvetlite príbuzným dôležitosť pozitívneho emocionálneho kontaktu. Výber informačných brožúr.
4. Prevencia možných komplikácií: strava, včasná liečba chronických procesov v tele, odmietanie zlých návykov.
5. Hodnotenie.

2.2 Technika duodenálneho sondovania

Duodenálne sondovanie sa vykonáva o 8-9 hodine ráno. Najmenej jeden deň pred štúdiom (najlepšie 3 dni) sa zrušia všetky lieky obsahujúce pankreatické enzýmy. Sondovanie sa vykonáva na prázdny žalúdok po 14-hodinovom hladovaní; je dovolené piť trochu vody (niekoľko dúškov), ale najneskôr 2 hodiny pred štúdiom. Pred vyšetrením sa musia odstrániť snímateľné zubné protézy. Duodenálna sondáž - extrakcia obsahu dvanástnika pomocou špeciálnej duodenálnej sondy. Duodenálna sonda - tenká gumová trubica s dĺžkou 1,5 m, hrúbkou 3-5 mm, s priemerom lúmenu 2-3 mm; na distálnom konci sondy je kovová oliva s otvormi na prechod kvapaliny. Sonda má tri značky: na úrovni 40-45 cm od olivy, čo približne zodpovedá vzdialenosti od zubov k srdcovej časti žalúdka; 70 cm - ku vchodu do vrátnika; 80 cm - k Vaterovej bradavke. Sonda sa zavádza s pacientom v sede. V tomto prípade by mal pacient pokojne dýchať a vykonávať aktívne prehĺtacie pohyby. Väčšinou je po 5-10 minútach prvé znamienko pri zuboch, t.j. oliva sa dostane do žalúdka. Pacient je položený na pravú stranu a pod pravú stranu je umiestnený valec; pokračuje v pomalom prehĺtaní sondy k druhej značke. Ďalší posun sondy cez pylorus sa uskutočňuje v dôsledku peristaltiky žalúdka, táto doba zvyčajne trvá asi 1,5 hodiny. Kým je oliva v žalúdku, zo sondy vyteká žalúdočný obsah – zakalená kyslá tekutina.

Keď oliva prejde do dvanástnika, do skúmavky začne prúdiť priehľadná žltá žlč alkalickej reakcie. Žlč sa zbiera v oddelených malých častiach do niekoľkých skúmaviek (žlč sa zbiera v každej skúmavke asi 5 minút). Správnu polohu sondy môžete skontrolovať pod röntgenom alebo vzorkou so vzduchom. Do sondy sa injekčnou striekačkou vstrekne trochu vzduchu: keď je sonda v žalúdku, pacient cíti prítok vzduchu a dunenie; ak je sonda v dvanástniku, nie sú žiadne pocity. Žlč sa vylučuje po kvapkách, nerovnomerne; prvé časti sú zvyčajne zlatožlté, priehľadné (ak nie je prímes žalúdočnej šťavy), mierne viskózne v konzistencii. Táto žlč pochádza zo žlčovodu a označuje sa ako časť A. 10-20 minút po začatí sekrécie žlče sa podáva nejaké cholecystokinetické činidlo, t.j. dráždidlo, ktoré spôsobuje kontrakciu žlčníka. Niektoré dráždivé látky sa zavádzajú cez sondu, napríklad 30-50 ml 30% roztoku síranu horečnatého; na tento účel môžete použiť aj olivový olej, žĺtky, 10 % roztok sorbitolu atď.. Ostatné dráždivé látky sa podávajú parenterálne; najlepším dráždidlom pre žlčník je cholecystokinín, ktorý sa podáva intravenózne v dávke 75 IU (1 ampulka). Po 15-25 minútach sa zaznamená sekrécia žlčníkovej žlče tmavej olivovej farby (časť B), zvyčajne v množstve 30-60 ml. Ak po zavedení stimulu nenastala kontrakcia žlčníka, potom sa znova zavedie rovnaký stimul (alebo akýkoľvek iný). Trvanie pridelenia časti B je 10-15 minút. Po vyprázdnení žlčníka sa uvoľní ľahšia a transparentnejšia pečeňová žlč - časť C. Po prijatí 2-3 skúmaviek tejto časti sa sonda vyberie, po prejdení 20--30 ml vody alebo roztoku glukózy na odstránenie žlče . Pri vedení duodenálnej sondáže u detí sa sonda zasúva v kratšej vzdialenosti; táto vzdialenosť závisí od veku: novorodenci - do 25 cm, deti 6 mesiacov - do 30 cm, 1 rok - do 35 cm, 2-6 rokov - 40-50 cm, 6-14 rokov - 45 --55 cm.

2.3 Výplach žalúdka

Výplach žalúdka je terapeutická technika založená na princípe komunikujúcich ciev. Vyrába sa na odstránenie nekvalitných potravín, jedov zo žalúdka. Tento postup je obzvlášť dôležitý v prednemocničnom štádiu.

Nevyhnutné vybavenie na výplach žalúdka

· Široká (priemer 10-12 mm, 28-36F) žalúdočná sonda s dĺžkou 1-1,5 m. Žalúdočná sonda musí zodpovedať fyzickým charakteristikám pacienta. Najvhodnejším referenčným bodom je priemer nosovej priechodky. Všetko, čo sa dostane do nosa, ľahko prejde do pažeráka.

· Lievik s objemom asi 1 liter a lúmenom tubulárnej časti aspoň 8 mm na nasadenie žalúdočnej sondy;

· Vedro (hrnček) na nalievanie vody do lievika.

Vedro vody z vodovodu pri izbovej teplote.

· Umývadlo na vypúšťanie vody na umývanie.

· Voskovaná zástera (2 ks), uterák, rukavice.

Všetko príslušenstvo na výplach žalúdka (hadička, lievik, hrot) je uložené v zapečatenom plastovom vrecku s dátumom sterilizácie.

Technika výplachu žalúdka

Výplach žalúdka nie je technicky náročný, ale ako každá lekárska manipulácia si vyžaduje pozornosť a zručnosť. Výplach žalúdka sa týka ošetrovateľských manipulácií, avšak počas procedúry je potrebná účasť lekára alebo neustála kontrola z jeho strany. Navyše výplach žalúdka je pohodlnejšie robiť spoločne. V kóme je pacient uložený na pravej strane a priedušnica je predtým intubovaná (prevencia aspirácie).

Pred začatím procedúry by sa mal koniec žalúdočnej sondy namazať vazelínovým olejom (v jeho neprítomnosti navlhčiť vodou) a na opačný koniec nasadiť lievik. Pri zvýšenom faryngeálnom reflexe je užitočné podávanie atropínu.

Sestra, tiež v zástere, stojí vpravo a trochu za pacientom, ktorý by mal otvoriť ústa. Rýchlym pohybom zasuňte sondu ku koreňu jazyka. Ďalej je pacient požiadaný, aby dýchal nosom a robil prehĺtacie pohyby, počas ktorých sa sonda opatrne posúva cez pažerák. Sonda sa zavedie na dĺžku rovnajúcu sa vzdialenosti od pupka k rezákom pacienta plus 5-10 cm.

So zavedením sondy na prvú značku na nej (45-46 cm od konca) sa lievik spustí. Lievik by mal byť držaný širokou stranou hore, nie dole. Ak je sonda v žalúdku, potom žalúdočný obsah vstupuje do lievika. V opačnom prípade sa sonda posunie ďalej. Prvá časť sa musí odobrať na analýzu do samostatnej fľaše. Potom sa začne samotný výplach žalúdka. Štandardné značky na žalúdočnej sonde: 1. značka - 45-46 cm, 2. značka - 55-56 cm, 3. značka - 65-66 cm.

Keď je lievik prázdny, opäť sa plynulo spustí cez panvu do výšky kolien pacienta, pričom lievik drží širokou stranou nahor (a nie dole, ako je často znázornené na nákresoch), kde sa nachádza obsah žalúdka vyliať.

Akonáhle kvapalina prestane vytekať z lievika, znovu sa naplní roztokom. Postup sa opakuje až do čistej umývacej vody. Na výplach žalúdka sa spotrebuje v priemere 10-20 litrov vody.

Po výplachu žalúdka sa odporúča zaviesť enterosorbent (aktívne uhlie, 1 g / kg) a preháňadlo (uprednostňujte vazelínový olej) cez sondu na sorbovanie jedu zostávajúceho v žalúdku. Otázna je účinnosť magnéziových solí často ponúkaných ako laxatíva (napríklad síran horečnatý 25-30 g), pretože neúčinkujú dostatočne rýchlo (po 5-6 hodinách), navyše sú magnéziové soli kontraindikované pri zlyhaní obličiek. Vazelínový olej (100-150 ml) sa v črevách nevstrebáva a aktívne viaže toxické látky rozpustné v tukoch (napríklad dichlóretán). Zavedenie laxatív je kontraindikované v prípade otravy žieravinou.

Na konci výplachu žalúdka sa lievik odpojí, sonda sa vyberie rýchlym, ale plynulým pohybom cez uterák prinesený do úst pacienta. Všetko (vrátane umývacej vody) je dezinfikované. Po dezinfekcii sa žalúdočná sonda sterilizuje (ak sa sonda používa opakovane) alebo sa zlikviduje (ak sa používa sonda na jedno použitie).

Kontraindikácie pre výplach žalúdka

Stenóza hltana a pažeráka.

Kŕče alebo kŕčovitá pripravenosť.

Nedostatočnosť krvného obehu a dýchania v štádiu dekompenzácie (výplach žalúdka sa odkladá, kým sa situácia nezlepší).

Soporózny alebo bezvedomý stav pacienta, keď nie je možné intubovať priedušnicu (výplach žalúdka sa odkladá do nemocnice).

· Odpor pacienta (násilné zavedenie sondy do vzpierajúceho sa a vzrušeného pacienta je neprijateľné).

Prítomnosť krvi v umývacej vode nie je kontraindikáciou pre pokračovanie procedúry!

2.4 Pomoc pri hypertermii

1. Vykonajte mokré utieranie pokožky roztokom vody s prídavkom alkoholu, studenej vody na čelo.

2. Zabezpečte vetranie miestnosti a expozíciu pacienta.

3. Aplikujte ľadové obklady na výbežky veľkých ciev cez vrstvy tkaniva.

4. Pripravte si na intramuskulárnu injekciu 2 ml 50 % roztoku analgínu a 1 ml 1 % roztoku difenhydramínu (podávajte podľa pokynov lekára).

5. Pravidelne merajte krvný tlak, sledujte pacientov pulz, dýchanie a vzhľad.

Počas gastritídy sa rozlišuje fáza remisie a fáza exacerbácie. Počas exacerbácie treba dodržiavať tuhšiu diétu, počas remisie možno diétu výrazne rozšíriť, ak to umožňuje individuálna tolerancia.

Z jedálnička sú vylúčené jedlá, ktoré silne dráždia sliznicu (uhorky, údeniny, sýte polievky, marinády, ostré korenie, vyprážané mäso a ryby, konzervy), zle tolerované potraviny (mlieko, hroznová šťava, potraviny) , je potrebné obmedziť príjem soli , silný čaj, káva, sacharidy (cukor, džem, pečivo) vylučujú alkoholické nápoje (vrátane piva). Všetky tieto potraviny môžu dráždiť sliznicu žalúdka.

Počas exacerbácie píšem v polotekutej forme alebo vo forme želé, vyprážané jedlá sú vylúčené. .

Jedlo by malo byť zlomkové, 4-5 krát denne.

Keď akútne príznaky vymiznú (zvyčajne po 2-3 dňoch), diéta sa postupne rozširuje.

V tomto období sa odporúčajú polievky zo zemiakov, mrkvy, mliečne polievky s vermicelli, zeleninová polievka. Čerstvý tvaroh, nekysnuté zrazené mlieko, kefír, nesolené maslo. Vajcia uvarené na mäkko, omelety. Chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie, králičie) varené alebo vo forme parných rezňov, mäsových guľôčok. Chudá šunka, lekárska klobása. Akékoľvek obilniny, pudingy, dobre uvarená, nakrájaná zelenina. Sladké drvené, varené alebo pečené ovocie; želé, slabý čaj. Sušený biely chlieb, suché sušienky, sušenie.

S poklesom sekrečnej funkcie žalúdka

Jedlo je zlomkové, 5-6 krát denne v malých porciách. Odporúča sa zatuchnutý biely chlieb, sušienky, suché sušienky, sušienky. Kefír, zrazené mlieko. S dobrou toleranciou - mlieko. Maslo a rastlinné oleje. Vajcia uvarené na mäkko, omelety; nízkotučné polievky bez štipľavého korenia, šťouchaný boršč, mäsové a kuracie vývary, zeleninové bujóny, rybacia polievka. Varené mäso, chudé alebo vo forme parných rezňov, mäsových guľôčok; nízkotučná varená klobása, čierny kaviár. Zelenina je varená, roztlačená, ovocie je mäkké, sladké. Šípkové odvary, šťava z čiernych ríbezlí, kapustová šťava, citrón, breza, brusnicové šťavy, zriedené prevarenou vodou.

3. Výskumná práca

V úvode tejto kurzovej práce bola zaznamenaná vysoká relevantnosť zvolenej témy a vysoký výskyt gastritídy. Podľa Free Encyclopedia trpí gastritídou tej či onej formy 50 % populácie.

Vo výskumnej práci sa budú zbierať štatistické údaje prostredníctvom dotazníka a na základe skúmanej vzorky sa vyvodia závery:

Aké je percento gastritídy u skúmaných žien.

Korelácia veku a prítomnosti gastritídy

Aké hodnoverné sú štatistiky o gastritíde, ktoré ponúka najpopulárnejšia encyklopédia na svete.

Pri spracovaní údajov sa zistilo, že

Väčšina respondentov je vo vekovej skupine 20-25 rokov

20 % opýtaných malo diagnostikovaný zápal žalúdka alebo ho v súčasnosti má

Tabuľka 4 Pomer pacientov s gastritídou a zdravých respondentov

40% ľudí trpiacich gastritídou má fajčenie

0% respondentov trpiacich gastritídou, prívrženci pikantných / mastných jedál a alkoholu

Tabuľka 5 Zlozvyky respondentov, ktorí majú/mali diagnózu gastritída

V priebehu štúdie sa teda ukázalo, že vo vzorke trpí alebo trpelo gastritídou iba 20 % respondentov, čo je o 30 % menej, ako uvádza štatistika navrhnutá otvorenou encyklopédiou. Možno je to spôsobené malou veľkosťou vzorky, ktorú poskytuje táto práca.

Zaujímavým a pre autora neočakávaným faktom je, že v súčasnosti majú diagnostikovanú gastritídu najmladší účastníci prieskumu (17 a 20 rokov), na rozdiel od najstaršieho a najstaršieho účastníka prieskumu (44 rokov, nikdy zápal žalúdka nemal). To znamená, že bola odhalená inverzná korelácia: čím mladší sú účastníci prieskumu, tým vyššia je pravdepodobnosť diagnózy gastritídy. Tento vzor je zaujímavým predmetom štúdia na samostatnú prácu.

Záver

ošetrovateľská starostlivosť o gastritídu

Práca sa zaoberala niektorými teoretickými aspektmi zápalu žalúdočnej sliznice, ich klasifikáciou a diferenciáciou, ako aj praktickými (ošetrovateľský proces a niektoré manipulácie).

Vykonala sa aj výskumná práca, ktorá identifikovala faktory zaujímavé pre autora a čiastočne potvrdila vysoký výskyt gastritídy (najmä u mladých ľudí).

Literatúra

Gitun T.V. Diéty. Výživa pre gastritídu. M.: Eskmo, 2007.

Smoleva E.V. Ošetrovateľstvo v terapii. klinický obraz. - Rostov n / a: Phoenix, 2009.

http://en.wikipedia.org

Uverejnené na site.ru

Podobné dokumenty

Symptómy gastritídy - zápal žalúdočnej sliznice, pri ktorom dochádza k porušeniu jej obnovy, sekrécia žalúdočnej šťavy sa mení a kontrakčná činnosť žalúdka je narušená. Liečba hyperacidnej gastritídy a vymenovanie diéty.

prezentácia, pridané 08.09.2015


Chronická gastritída je ochorenie spojené s chronickým zápalom žalúdočnej sliznice, sprevádzané porušením sekrečnej, motorickej, endokrinnej funkcie tohto orgánu. Klasifikácia chronickej gastritídy. Chronická autoimunitná gastritída.

abstrakt, pridaný 21.12.2008


Epidemiológia, etiológia, symptómy, makroskopický obraz rakoviny žalúdka - zhubného nádoru vychádzajúceho z epitelu sliznice žalúdka. Histologické typy a klasifikácia nádorov: primárne, regionálne lymfatické uzliny, metastázy.

prezentácia, pridané 20.12.2014


Klasifikácia častí žalúdka. Dynamika nasýtenia jeho sliznice vodíkom a jeho vylučovanie. Štúdium ťažkej ischémie dvanástnika počas exacerbácie peptického vredu. Kontrastná rádiografia žalúdka. Stenóza gastrojejunostómie.

prezentácia, pridaná 12.12.2014


Vlastnosti konceptov peptického vredu žalúdka a dvanástnika. Etiológia a patogenéza. Vplyv neuropsychických faktorov na vznik ochorenia Pôsobenie parietálnych buniek sliznice žalúdka. Hlavné dôvody zvýšenia chorobnosti.

anamnéza, pridané 22.12.2008


Vlastnosti vývoja akútneho zápalu žalúdočnej sliznice. Etiologické faktory spôsobujúce akútnu gastritídu. Klinické prejavy toxicko-infekčnej akútnej exogénnej gastritídy. Diagnostika, metódy liečby a prevencie ochorenia.

prezentácia, pridané 12.8.2013


Klinický popis chronickej gastritídy ako zápalovo-dystrofického procesu žalúdočnej sliznice s poruchou regenerácie žľazového epitelu. Klasifikácia a exogénne faktory gastritídy. Patogenéza autoimunitnej gastritídy.

prezentácia, pridané 03.02.2015


Príčiny akútnej gastritídy - zápal sliznice žalúdka, jeho patogenéza, príznaky a diagnostika. Chronická gastritída a funkčná dyspepsia, klinické prejavy a liečba, diéta. Eradikácia Helicobacter pylori.

abstrakt, pridaný 23.01.2016


Gastritída ako kolektívny pojem používaný na označenie zápalových a degeneratívnych zmien na sliznici žalúdka rôzneho pôvodu a priebehu. Charakteristiky tohto ochorenia, jeho klinický obraz, diagnostika a liečba.

prezentácia, pridané 01.09.2014


Gastritída je súhrnné označenie pre zápalové a degeneratívne zmeny v sliznici žalúdka. Hlavné formy gastritídy, znaky ich patogenézy. Výživové príčiny ochorenia, jeho klinické prejavy a diagnostika.

I. úvod................................................ ...................................................... .................................................. 2

1 Filozofia ošetrovateľstva ...................................................... ............................................................. ........ 2

II Hlavná časť ................................................ ................................................................... ................................................... 5

1 Koncepcia ošetrovateľského procesu (teoretická časť)....................................... .............................. 5

III Záver ................................................................ .................................................. .......................... jedenásť

IV Zoznam odkazov ................................................................ ...................................... 12

Úvod

1 Filozofia ošetrovateľstva

Nariadenie vlády Ruskej federácie zo dňa 05.11.97, č. 1387 "O opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii" ustanovuje realizáciu reformy zameranej na zlepšenie kvality, dostupnosti a efektívnosti nákladov zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v podmienkach formovania trhových vzťahov.

Sestrám je pripisovaná jedna z vedúcich úloh pri riešení problémov lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu a zvyšovaní kvality a efektívnosti zdravotníckych služieb pre ošetrovateľský personál v zdravotníckych zariadeniach. Funkcie sestry sú rôznorodé a jej činnosť sa týka nielen diagnostického a terapeutického procesu, ale aj starostlivosti o pacienta za účelom kompletnej rehabilitácie pacienta.

Ošetrovateľstvo ako prvé definovala svetoznáma zdravotná sestra Florence Nightingale. Vo svojich slávnych Notes on Nursing v roku 1859 napísala, že ošetrovateľstvo je „akt využitia prostredia pacienta na podporu jeho uzdravenia“.

V súčasnosti je ošetrovateľstvo neoddeliteľnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti. Ide o mnohostrannú medicínsku a sanitárnu disciplínu a má medicínsky a spoločenský význam, pretože je určená na udržanie a ochranu zdravia obyvateľstva.

V roku 1983 sa v Golitsine konala Prvá celoruská vedecká a praktická konferencia venovaná teórii ošetrovateľstva. Počas konferencie bolo ošetrovateľstvo chápané ako súčasť zdravotného systému, veda a umenie, ktoré sú zamerané na riešenie existujúcich a potenciálnych problémov súvisiacich so zdravím populácie v neustále sa meniacom prostredí.

Koncepčný model ošetrovateľstva je podľa medzinárodnej dohody štruktúra vychádzajúca z filozofie ošetrovateľstva, ktorá zahŕňa štyri paradigmy: ošetrovateľstvo, osobnosť, prostredie, zdravie.

Pojem osobnosti zaujíma osobitné miesto vo filozofii ošetrovateľstva. Objektom činnosti sestry je pacient, človek ako súbor fyziologických, psychosociálnych a duchovných potrieb, ktorých uspokojovanie podmieňuje jeho rast, vývoj a splynutie s okolím.

Sestra musí pracovať s rôznymi kategóriami pacientov. A pre každého pacienta sestra vytvára atmosféru úcty k jeho prítomnosti a minulosti, k jeho životným hodnotám, zvykom a viere. Vykonáva potrebné bezpečnostné opatrenia pre pacienta, ak je jeho zdravie ohrozené zamestnancami alebo inými osobami.

Životné prostredie považovaný za najdôležitejší faktor ovplyvňujúci život a zdravie človeka. Zahŕňa súbor sociálnych, psychologických a duchovných podmienok, v ktorých sa odohráva život človeka.

Zdravie sa nepovažuje za absenciu choroby, ale za dynamickú harmóniu jednotlivca s prostredím dosiahnutú adaptáciou.

ošetrovateľstvo je veda a umenie zamerané na riešenie existujúcich problémov súvisiacich so zdravím človeka v meniacom sa prostredí.

Filozofia ošetrovateľstva stanovuje základné etické povinnosti profesionálov v službách jednotlivca a spoločnosti; ciele, o ktoré sa profesionál snaží; morálny charakter, cnosti a zručnosti očakávané od praktizujúcich.

Základným princípom filozofie ošetrovateľstva je rešpektovanie ľudských práv a dôstojnosti. Realizuje sa nielen v práci sestry s pacientom, ale aj v jej spolupráci s ďalšími odborníkmi.

Medzinárodná rada sestier vypracovala kódex správania pre sestry. Podľa tohto kódexu má základná zodpovednosť sestier štyri hlavné aspekty: 1) podpora zdravia, 2) prevencia chorôb, 3) obnovenie zdravia, 4) zmiernenie utrpenia. Tento kódex definuje aj zodpovednosť sestier voči spoločnosti a kolegom.

V roku 1997 Ruská asociácia sestier prijala Etický kódex sestier v Rusku. Princípy a normy, ktoré tvoria jej obsah, špecifikujú morálne usmernenia v odborných ošetrovateľských činnostiach.

Hlavná časť

1 Pojem ošetrovateľský proces (teoretická časť)

Ošetrovateľský proces je jedným zo základných pojmov moderných modelov ošetrovateľstva. Ošetrovateľský proces je v súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu pre ošetrovateľstvo spôsob organizácie a vykonávania ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta, zameraný na uspokojovanie fyzických, psychických, sociálnych potrieb človeka, rodiny a spoločnosti.

Účelom ošetrovateľského procesu je udržať a obnoviť samostatnosť pacienta, uspokojovanie základných potrieb organizmu.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s objektom manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom robia zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich hlavných krokov.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie. Zber informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.

Subjektívna metóda sú fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je prieskum pacienta, jeho fyzické vyšetrenie, štúdium zdravotnej dokumentácie, rozhovor s lekárom, príbuznými pacienta.

Objektívnou metódou je fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane zhodnotenia a popisu rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha na lôžku, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edém). Súčasťou vyšetrenia je aj meranie výšky pacienta, zistenie jeho telesnej hmotnosti, meranie teploty, počítanie a vyhodnotenie počtu dýchacích pohybov, pulzu, meranie a vyhodnotenie krvného tlaku.

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie prijatých informácií, vytvorenie ošetrovateľskej anamnézy, ktorá je právnym protokolom – dokladom samostatnej odbornej činnosti sestry.

2. Stanovenie problémov pacienta a formulovanie ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sú rozdelené na existujúce a potenciálne. Existujúce problémy sú tie problémy, z ktorých má pacient momentálne obavy. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.

Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí stanoviť systém priorít. Priority sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prednosť majú problémy, ktoré môžu mať v prvom rade škodlivý vplyv na pacienta.

Druhá etapa sa končí stanovením ošetrovateľskej diagnózy. Je rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Medicínska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, kým ošetrovateľská diagnostika je založená na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy. Americká asociácia sestier napríklad za hlavné zdravotné problémy označuje: obmedzenú starostlivosť o seba, narušenie normálneho fungovania organizmu, psychické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životným cyklom. Ako ošetrovateľské diagnózy používajú napríklad slovné spojenia ako „nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok“, „zníženie individuálnej schopnosti prekonávať stresové situácie“, „úzkosť“ atď.

3. Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovanie ošetrovateľskej činnosti. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal obsahovať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri formovaní cieľov je potrebné brať do úvahy akciu (realizáciu), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (pomocou čoho a kým). Napríklad „cieľom je, aby pacient vstal z postele do 5. januára s pomocou zdravotnej sestry“. Akcia je vstať z postele, kritériom je 5. január, podmienkou je pomoc sestry.

Keď sú stanovené ciele a ciele starostlivosti, sestra pripraví písomnú príručku starostlivosti, ktorá podrobne popisuje činnosti sestry týkajúce sa špeciálnej starostlivosti, ktoré sa zaznamenajú do ošetrovateľského záznamu.

4. Realizácia plánovaných akcií. Táto etapa zahŕňa opatrenia prijaté sestrou na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu, rehabilitáciu pacientov.

na príkaz lekára a pod jeho dohľadom.Ѝ Nezávislá ošetrovateľská intervencia zabezpečuje úkony vykonávané sestrou z vlastnej iniciatívy, riadia sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad výučba hygienických zručností pacienta, organizácia voľného času pacienta atď.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zabezpečuje spoločnú činnosť sestry s lekárom, ako aj s ďalšími odborníkmi.

Pri všetkých typoch interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Zdroje a kritériá hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledujúce faktory na hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosiahnutia cieľov ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosahovania cieľov ošetrovateľskej starostlivosti; hodnotenie efektívnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Významnú úlohu v spoľahlivosti hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti zohráva porovnávanie a analýza získaných výsledkov.

2 Organizácia ošetrovateľského procesu u pacientov s ochoreniami tráviaceho traktu (praktická časť).

Starostlivosť o pacienta s akútnou gastritídou

Akútna gastritída je akútna zápalová lézia žalúdočnej sliznice sprevádzaná poruchou sekrécie a motility.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj akútnej gastritídy

podvýživa (jedenie nekvalitných a nestráviteľných potravín);

nedostatok vitamínov;

Zneužívanie alkoholu;

fajčenie;

Predĺžené narušenie rytmu výživy;

· potravinové toxikoinfekcie;

Choroby sprevádzané porušením metabolických procesov v tele (pľúcna insuficiencia, diabetes mellitus, zhoršená funkcia obličiek);

potravinová alergia;

dráždivý účinok niektorých liečivých látok (aspirín, antibiotiká atď.);

horí zásadami alebo kyselinami.

Hlavné príznaky akútnej gastritídy sú:

Pocit plnosti a ťažkosti v epigastrickej oblasti;

akútne dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie), ktoré sa vyskytujú 4-12 hodín po chybe v stravovaní. Zvracanie je hojné, vo zvratkoch sú viditeľné zvyšky nestráveného jedla;

objavuje sa tekutá stolica s páchnucim zápachom;

nadúvanie

plynatosť;

Kŕčové bolesti v bruchu;

V závažných prípadoch je krvný tlak výrazne znížený, objavuje sa bledosť kože, pulz slabej náplne;

palpácia brucha odhaľuje difúznu bolesť v epigastrickej oblasti; s hnačkou je bolesť zaznamenaná pozdĺž hrubého čreva;

niekedy telesná teplota stúpa;

Jazyk je pokrytý sivým povlakom;

nepríjemný zápach z úst.

V prospech akútnej gastritídy je kombinácia akútne rozvinutých dyspeptických porúch, ktoré vznikli po chybách v strave alebo po požití alkoholu. Na samom začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu sekrécie žalúdka a potom k jeho poklesu. Keď gastroskopia odhalí hyperémiu sliznice, hlien, niekedy prítomnosť erózií a krvácaní. Úplné zotavenie sliznice nastáva po 12-15 dňoch od začiatku ochorenia. Vo väčšine prípadov choroba končí úplným zotavením, ale niekedy sa akútna gastritída stáva chronickou. Úplné zotavenie je uľahčené včasným začatím liečby.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s akútnou gastritídou

S rozvojom akútnej gastritídy je potrebná úplná abstinencia od príjmu potravy počas 1-2 dní.

· Priraďte dostatok teplého nápoja v malých porciách (silný čaj, teplá alkalická minerálna voda).

Žalúdok musí byť úplne zbavený zvyškov potravy, preto sa žalúdok premyje izotonickým roztokom chloridu sodného alebo 0,5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (1 čajová lyžička sódy na 1 liter vody).

· Ak je bolesť v epigastrickej oblasti výrazná, potom by ste si podľa predpisu lekára mali dať na brucho teplú vyhrievaciu podložku.

Ak máte zimnicu, položte na nohy vyhrievaciu podložku.

V akútnom období je indikovaný pokoj na lôžku.

Je potrebné sledovať pulz, krvný tlak, telesnú teplotu, potravinovú toleranciu, stolicu (frekvenciu, konzistenciu).

Od 2.-3. dňa je ordinovaná diéta č.1A (pozri časť „Diéty pri chorobách tráviaceho systému“): pacientovi sa podáva 6x denne v malých dávkach nízkotučný vývar, slizká polievka, ryžová kaša resp. krupicová kaša, kissels, smotana, mlieko na noc.

Na 4. deň môže byť pacientovi podaný mäsový alebo rybí vývar, varené kuracie mäso, parné kotlety, zemiaková kaša, sušený biely chlieb.

Po 6-8 dňoch sa pacient prenesie na normálnu stravu.

· Aby sa zabránilo rozvoju chronickej gastritídy, pacientovi sa odporúča vyvážená strava, vyhnúť sa zneužívaniu alkoholu, fajčeniu.

Jednou z odrôd akútnej gastritídy je žieravá gastritída, ku ktorej dochádza v dôsledku požitia silných kyselín, zásad, solí ťažkých kovov a etylalkoholu do žalúdka. Príznaky ochorenia závisia od povahy jedu, stupňa poškodenia sliznice úst, pažeráka a žalúdka, schopnosti toxických látok absorbovať sa do krvi.

Hlavné príznaky žieravej gastritídy

Intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti;

Pálenie v ústach, hltane, pažeráku;

· Bolesť a ťažkosti s prehĺtaním;

· Opakované vracanie jedla, hlienu, niekedy krvi;

· Čierna stolička;

· Hypotenzia;

Škvrny z popálenín na sliznici pier, kútikov úst, líc, jazyka, hltana, hrtana;

V prípade poškodenia hrtana sa objavuje chrapot hlasu, dýchavičnosť;

Brucho opuchnuté, bolestivé.

Život ohrozujúce obdobie ochorenia trvá 2-3 dni.

Pravidlá starostlivosti o pacienta s akútnou žieravou gastritídou

Naliehavá hospitalizácia na chirurgickom oddelení alebo toxikologickom centre.

Výplach žalúdka veľkým množstvom teplej vody. Ak je žalúdok zasiahnutý zásadami, je potrebné prepláchnuť žalúdok 0,5-1% roztokom kyseliny octovej alebo vody, do ktorej sa pridá niekoľko kryštálov kyseliny citrónovej na 1 liter vody.

· Dodržiavanie pokoja na lôžku počas prvých 2-3 dní.

Kontrola krvného tlaku, pulzu.

Kontrola nad povahou stolice (vzhľad tmavej stolice naznačuje prímes krvi).

Kontrola úplného a včasného príjmu liekov predpísaných lekárom.

· Vyhnite sa psychickému stresu. Pacient by sa nemal obávať a byť mrzutý.

Obmedzenie fyzickej aktivity v prvých dňoch choroby.

Vytvorenie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

Dokončiť pôst 1-2 dni.

· Od 3. dňa je predpísaná terapeutická výživa: pacientovi sa podáva mlieko, maslo na kúsky, rastlinný olej 200 g denne, šľahané vaječné biele.

Starostlivosť o pacienta s chronickou gastritídou

Chronická gastritída je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalu žalúdočnej sliznice. Pri chronickej gastritíde sa spolu so zápalovými zmenami na sliznici pozorujú jej dystrofické zmeny. V pokročilých prípadoch sú zaznamenané atrofické zmeny na sliznici s poškodením žalúdočných žliaz, čo vedie k prudkému zníženiu sekrečnej funkcie žalúdka.

Rizikové faktory pre rozvoj chronickej gastritídy

Porušenie kvality výživy (používanie nekvalitných a nestráviteľných potravín);

Nedostatok bielkovín, železa, vitamínov v potravinách;

Zneužívanie alkoholu;

· Fajčenie;

Dlhodobé porušenie rytmu výživy - prítomnosť veľkých intervalov medzi jedlami;

Choroby sprevádzané porušením metabolických procesov v tele (zlyhanie pľúc, diabetes mellitus, zhoršená funkcia obličiek, obezita, ochorenia krvi);

Alergia na potravinové výrobky;

Dráždivý účinok niektorých liečivých látok (aspirín, antibiotiká, sulfónamidy atď.);

· Pracovné riziká (olovo, bizmut, uhoľný alebo kovový prach atď.);

· Neliečená akútna gastritída.

Symptomatológia ochorenia je určená stavom sekrečnej funkcie žalúdka.

Dyspeptické poruchy vo forme straty chuti do jedla, nepríjemnej chuti v ústach, nevoľnosti;

Bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa vyskytuje krátko po jedle, ale ich intenzita je nízka a nevyžaduje použitie liekov proti bolesti;

· Existuje aj nepravidelná činnosť čriev: tendencia k uvoľneniu stolice;

Celkový stav pacientov sa mení iba so závažnými príznakmi gastritídy s pridaním dysfunkcie čriev;

Dochádza k poklesu telesnej hmotnosti;

V žalúdočnej šťave sa zisťuje pokles obsahu kyseliny chlorovodíkovej (až do absencie po stimulácii žalúdočnej sekrécie subkutánnym podaním roztoku histamínu);

Pri chronickej gastritíde so zníženou sekréciou prevládajú tieto príznaky:

Pálenie záhy.

· Grganie kyslé.

Pocit pálenia a plnosti v epigastrickej oblasti.

Bolesť, ako u pacientov s dvanástnikovým vredom: bolesť sa vyskytuje na prázdny žalúdok a zmizne po jedle; bolesť sa objavuje aj 3-4 hodiny po jedle, opakované jedenie bolesť zmierňuje.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s chronickou gastritídou

Liečba pacientov sa vykonáva na klinike, pretože akútne symptómy vyžadujú pomerne rýchly zásah.

· Pacienti s chronickou gastritídou zvyčajne nie sú hospitalizovaní, pretože sú celkom práceneschopní.

· Dodržiavanie správnej stravy a vhodnej stravy. Diéta je predpísaná v súlade s výsledkami štúdie žalúdočnej šťavy. Bez ohľadu na výsledky štúdie žalúdočnej šťavy by však pacient nemal jesť "ťažké" jedlo (tučné mäso, konzervy, korenené jedlá, bohaté koláče atď.). Pri zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy nemôžete jesť nič „pikantné“ (korenie, omáčky, slané jedlá), keďže tieto potraviny zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Ak má pacient vysokú kyslosť, neodporúča sa čierny chlieb, kyslá kapusta, kyslé ovocie. Pri gastritíde so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka sú prijateľné niektoré koreniny a koreniny, ktoré môžu zvýšiť kyslosť žalúdočnej šťavy, ale jedlo sa podáva v dobre nakrájanej forme ("mechanické šetrenie"). Pri zvýšenej kyslosti by mal byť stôl mechanicky a chemicky šetrný (diéta č. 1) a pri nízkej kyslosti mechanicky šetrný (diéta č. 2) (pozri časť „Diéty pri chorobách tráviaceho systému“). Dobrý účinok majú minerálne vody.

Kontrola nad včasným a plným príjmom liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom, ktoré sú zamerané na korekciu kyslosti žalúdočnej šťavy, ako aj na normalizáciu motility gastrointestinálneho traktu. Ak sú narušené procesy trávenia čriev (pri gastritíde so zníženou sekrečnou funkciou), čo sa prejavuje hnačkou, súčasne sa predpisujú enzýmové prípravky (panzinorm, festal), ktoré sa majú užívať s jedlom.

· Pacienti s chronickou gastritídou so zníženou sekréciou žalúdočnej šťavy (najmä s absenciou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) zapisujú do dispenzárnej evidencie. Takíto pacienti raz ročne absolvujú gastroskopiu alebo röntgenové vyšetrenie žalúdka, pretože im hrozí rakovina žalúdka.

· Komplex liečebných opatrení zahŕňa fyzioterapeutické procedúry (bahenná terapia, diatermia, elektro- a hydroterapia).

Vytvorenie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín.

· Vytváranie priaznivého prostredia doma aj v práci.

· Pacient by sa nemal znepokojovať a byť mrzutý.

· Telesná výchova a šport.

· Otužovanie tela.

Je potrebné včas vykonať rehabilitáciu ústnej dutiny, ošetrenie a protetiku zubov.

· Liečba pacientov s chronickou gastritídou sa môže vykonávať v gastroenterologických sanatóriách. Malo by sa pamätať na to, že so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka nie sú predpísané tepelné postupy kvôli riziku vzniku rakoviny žalúdka.

· Na prevenciu exacerbácií ochorenia.

Dokonca aj s nástupom remisie by ste mali dodržiavať diétu a diétu.

Starostlivosť o pacienta s akútnou pankreatitídou

Akútna pankreatitída je akútna zápalová lézia žľazového tkaniva pankreasu.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj akútnej pankreatitídy

Jedenie nekvalitných a ťažko stráviteľných potravín, nedostatok bielkovín v strave;

· Dedičná predispozícia;

Zneužívanie alkoholu;

Metabolické a hormonálne poruchy (znížená funkcia štítnej žľazy, zhoršený metabolizmus lipidov);

Dlhodobé porušenie rytmu výživy;

otrava jedlom;

Infekčné choroby tráviaceho systému (Botkinova choroba, dyzentéria, cholecystitída, cholelitiáza);

Poranenie pankreasu.

Hlavné príznaky akútnej pankreatitídy sú:

· Akútna bolesť v hornej časti brucha, často obopínajúca, niekedy v pupku, bolesť vyžaruje do chrbta, ľavého ramena, oblasti srdca;

Časté, bolestivé zvracanie, ktoré neprináša úľavu;

Horúčkový stav;

V závažných prípadoch je krvný tlak výrazne znížený; objavuje sa bledosť kože, pulz slabej náplne;

· Jazyk pokrytý sivým povlakom, zápach z úst.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s akútnou pankreatitídou

Pacient musí byť urgentne hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici.

V akútnom období musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku. V budúcnosti so zlepšením celkového stavu je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu až do zotavenia.

Vyžaduje sa úplná abstinencia od príjmu potravy počas 1-4 dní.

· V prvých 2-3 dňoch pôstu môžete piť prevarenú alebo minerálku izbovej teploty (4-5 pohárov denne) alebo šípkový vývar (1-2 poháre denne).

Vyžaduje chlad na hornej časti brucha a pravého hypochondria (na zníženie sekrécie pankreasu).

V prítomnosti zimnica musí byť pacient zabalený a priložený na nohy vyhrievacou podložkou.

· Vykonáva sa monitorovanie úplného a včasného príjmu liekov predpísaných lekárom (antiproteolytiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká, anticholinergiká atď.).

· Je potrebné vyhýbať sa psychickému stresu. Pacient by sa nemal obávať a byť mrzutý.

Vytvorenie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

Je potrebné sledovať pulz, krvný tlak, telesnú teplotu, potravinovú toleranciu, stolicu (frekvenciu, konzistenciu).

· Dodržiavanie diéty. Po skončení obdobia hladu je pacientovi predpísaná diéta č.5 (pozri časť „Diéty pri ochoreniach tráviaceho systému“) s výrazne zníženým množstvom bielkovín, tukov a sacharidov. Je potrebné obmedziť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, éterické oleje, korenie, silné bujóny, vyprážané jedlá. Odporúčané teplé jedlo, dusené, pečené, tlačené. Vyhnite sa veľmi horúcim a veľmi studeným jedlám.

· Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pankreatitídy, pacientovi sa odporúča vyvážená strava, vylúčenie zo stravy alkoholických nápojov, mastných, korenených a sladkých jedál, včasná liečba chorôb tráviaceho systému.

Starostlivosť o pacienta s chronickou pankreatitídou

Chronická pankreatitída je chronické zápalovo-dystrofické ochorenie žľazového tkaniva pankreasu.

Hlavné príznaky chronickej pankreatitídy sú:

Bolesť v epigastrickej oblasti a bruchu, ktorá je lokalizovaná vľavo od pupka, v ľavom hypochondriu. Bolesť je zvyčajne predĺžená, vyžaruje do chrbta, ľavú lopatku, vyskytuje sa po konzumácii pikantných, vyprážaných a mastných jedál, alkoholu;

Pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti;

· Nevoľnosť;

· plynatosť;

· Žltačka;

Znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;

Kreslo je zlomené, existuje tendencia k hnačke;

Rýchla únava, znížený výkon;

· Poruchy spánku;

Suchosť kože;

· "Zaedy" v rohoch úst;

Krehkosť vlasov a nechtov.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s chronickou pankreatitídou

V období ťažkej exacerbácie je indikovaná hospitalizácia pacienta na špecializovanom oddelení nemocnice.

V prípade miernej exacerbácie sa liečba môže uskutočniť ambulantne.

· Predpisujú sa zlomkové časté (až 5-6 krát) jedlá s vysokým obsahom bielkovín (diéta č. 5 - pozri časť "Diéty pri ochoreniach tráviaceho systému") a so zníženým obsahom tukov a sacharidov. Je potrebné obmedziť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, éterické oleje, korenie, silné bujóny, vyprážané jedlá. Odporúča sa dusené, pečené, pyré. Vyhýbajte sa horúcim a veľmi studeným jedlám. Konzervované potraviny, bohaté múčne a cukrárske výrobky, ražný chlieb, silný čaj a káva, čokoláda, kakao, údené produkty sú zakázané. Obsah kalórií v potravinách - 2500-2600 kcal za deň.

Kontrola úplného a včasného príjmu liekov predpísaných lekárom (antiproteolytiká, spazmolytiká, analgetiká, enzýmové prípravky, anaboliká, antibiotiká).

· Vyhnite sa psychickému stresu. Pacient by sa nemal obávať a byť mrzutý.

Obmedzenie fyzickej aktivity počas exacerbácie ochorenia.

Vytvorenie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

Úplná abstinencia od alkoholu.

· Telesná výchova na posilnenie brušných svalov, samomasáž brucha.

· Zobrazená liečba sanatória v remisii.

Pre prevenciu sa pacientovi odporúča dodržiavať vyváženú stravu, zdravý životný štýl, včasnú liečbu chorôb tráviaceho systému vr. akútna pankreatitída. Treba sa vyhnúť zneužívaniu alkoholu.

Starostlivosť o pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika

Peptický vred je chronické, cyklické ochorenie žalúdka alebo dvanástnika s tvorbou vredov počas obdobia exacerbácie.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku dysregulácie sekrečných a motorických procesov. Vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku, ale častejšie vo veku 30-40 rokov; muži ochorejú 6-7 krát častejšie ako ženy (najmä s dvanástnikovým vredom).

Hlavné rizikové faktory pre vznik vredov žalúdka a dvanástnika

· Dedičnosť;

· Fajčenie;

Zneužívanie alkoholu;

Emocionálny stres a dlhodobé skúsenosti;

Psychická trauma;

Zvýšená excitabilita a žalúdočné kŕče;

Nepravidelné jedlá;

Hrubé, korenené jedlo;

Jesť príliš horúce alebo studené jedlá;

Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy.

Hlavné príznaky peptického vredu

Bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá je spojená s jedlom. Môže sa vyskytnúť za 30-60 minút. alebo 2 hodiny po jedle. Pri dvanástnikovom vrede sa bolesť vyskytuje nalačno ("ranné" alebo "hladné" bolesti), zmizne po jedle, mlieku, zásadách a zvyčajne sa obnoví po 2 alebo 3 hodinách.

· Prípadné „nočné“ bolesti, miznúce aj po jedle alebo zásaditých prípravkoch (niekedy stačí pár dúškov mlieka).

Pri žalúdočných vredoch, "ranných" bolestiach, ktoré sa vyskytujú cez
20-30 min. po jedení. Bolesť môže vyžarovať do chrbta, medzi lopatky, byť ostrá, tupá alebo boľavá. Bolesť sa spravidla zhoršuje po nervových poruchách alebo po požití hrubého, kyslého, slaného a nestráviteľného jedla (mastné vyprážané mäso, pečivo atď.).

Bolesť, najmä s dvanástnikovým vredom, je sezónna: ich výskyt alebo zosilnenie je zaznamenané v určitých obdobiach roka, najčastejšie na jar a na jeseň.

· Pálenie záhy, nevoľnosť, zmeny chuti do jedla zvyčajne nie sú typické pre pacientov s peptickým vredom.

Možné zvracanie, ktoré sa vyskytuje pri silnej bolesti a prináša úľavu. Zvracanie sa môže vyskytnúť na prázdny žalúdok, ako aj priamo počas jedla. Zvratky obsahujú veľa hlienu a zvyšky nestrávenej potravy. Ak má pacient vracanie vo forme kávovej usadeniny (tmavá, takmer čierna), naznačuje to žalúdočné krvácanie. Pri malom krvácaní do žalúdka nemusí dôjsť k zvracaniu. Krv sa môže dostať do čriev a počas vyšetrenia sa môže nachádzať v stolici pacienta.

Bohaté a dlhotrvajúce žalúdočné krvácanie spôsobuje u pacienta celkovú slabosť, anémiu (zníženie hemoglobínu) a stratu hmotnosti.

Počas exacerbácie duodenálneho vredu sa môže vyskytnúť zápcha. Tento príznak je menej častý pri žalúdočných vredoch.

· Chuť do jedla u pacientov spravidla nie je zlomená.

· Medzi bežné ťažkosti patrí zvýšená podráždenosť, potenie.

Štúdium žalúdočnej šťavy má veľký význam. Zvlášť významné je zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy, ktoré je bežnejšie, keď je vred lokalizovaný v bulbe dvanástnika. Pri žalúdočnom vrede môže kyslosť žalúdočnej šťavy zodpovedať norme a dokonca môže byť nižšia.

Peptický vred je chronické ochorenie. Vlnový tok so „svetlými“ intervalmi a obdobiami exacerbácií v období jeseň-jar je obzvlášť charakteristický pre dvanástnikový vred. Exacerbácia peptického vredu prispieva k fajčeniu, neuropsychickej nadmernej námahe, zneužívaniu alkoholu.

V priebehu peptického vredu sú okrem krvácania možné nasledujúce komplikácie: perforácia, cikatrické zúženie pyloru.

Perforácia (perforácia) sa zvyčajne pozoruje u mužov počas exacerbácie ochorenia (častejšie v jarnom a jesennom období). Charakterizovaný výskytom veľmi silnej bolesti v hornej časti brucha, po ktorej sa vyvinie symptóm "svalovej ochrany" - žalúdok sa stiahne a stvrdne. Stav pacienta sa postupne zhoršuje: brucho je opuchnuté, prudko bolestivé, tvár je bledá, s ostrými črtami, jazyk je suchý, pulz je nitkovitý. Pacient je rušený silným smädom, škytavkou, vracaním, plyny nezmiznú. Toto je klinický obraz rozvinutej peritonitídy.

Cikatrické zúženie pyloru je dôsledkom zjazvenia vredu lokalizovaného v pylorickej časti žalúdka. V dôsledku stenózy sa vytvára prekážka pre prechod potravy zo žalúdka do dvanástnika. Najprv mohutná peristaltika hypertrofovaných svalov žalúdka zabezpečuje včasný prechod potravy, ale potom sa potrava začne zdržiavať v žalúdku (dekompenzácia stenózy). U pacientov sa objaví grganie, hnilé, vracanie jedla zjedeného deň predtým. Pri palpácii brucha sa určuje "špliechanie". Brucho je opuchnuté, v epigastrickej oblasti je silná peristaltika.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika

Pacienti, u ktorých bola vredová choroba zistená prvýkrát, alebo pacienti s exacerbáciou ochorenia, sú liečení v nemocnici 1-1,5 mesiaca.

Počas obdobia exacerbácie musí pacient dodržiavať odpočinok na lôžku (môžete ísť na toaletu, umyť sa, sadnúť si k stolu na jedlo) po dobu 2-3 týždňov. S úspešným priebehom ochorenia sa režim postupne rozširuje, zostáva však povinné obmedzenie fyzického a emočného stresu.

Je potrebné sledovať celkový stav pacienta: farba kože, pulz, krvný tlak, stolica.

· Dodržiavanie diéty. V období exacerbácie sa ukazujú diéty č.1A a 1B podľa Pevznera (pozri časť „Diéty pri chorobách tráviaceho systému“). Potraviny musia byť mechanicky, chemicky a tepelne šetrné. Jedlo by malo byť zlomkové, časté (6-krát denne), jedlo by sa malo dôkladne žuť. Všetky jedlá sa pripravujú v pyré, na vode alebo na pare, tekutej alebo kašovitej konzistencie. Intervaly medzi jedlami by nemali byť dlhšie ako 4 hodiny, hodinu pred spaním je povolená ľahká večera. Je potrebné vyhnúť sa užívaniu látok, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočných a črevných štiav (koncentrované mäsové bujóny, kyslé uhorky, údeniny, rybie a zeleninové konzervy, silná káva). Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a stopových prvkov.

Kontrola úplného a včasného príjmu liekov predpísaných lekárom.

· Je potrebné vyhýbať sa psychickému stresu. Pacient by sa nemal obávať a byť mrzutý. So zvýšenou excitabilitou sú predpísané sedatíva.

Je potrebné vytvoriť podmienky pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

· Fajčenie a konzumácia alkoholu by mali byť zakázané.

· Ak nie je krvácanie a podozrenie na degeneráciu vredu, vykonávajú sa fyzioterapeutické procedúry (parafínové kúpele, krátkovlnná diatermia na epigastrickú oblasť).

V prípade krvácania do žalúdka je v prvom rade potrebné zavolať lekára. Je potrebné poskytnúť pacientovi úplný odpočinok, upokojiť ho. Vložte ľadový obklad na oblasť žalúdka. Na zastavenie krvácania sa podávajú hemostatické látky. Ak všetky tieto opatrenia neprinesú výsledok, potom je pacient podrobený chirurgickej liečbe.

· Po výpise z nemocnice pacientovi, ktorý vykonáva rezortnú liečbu v špecializovanom sanatóriu.

Je potrebné organizovať dispenzárny dohľad; frekvencia kontrol - 2 krát ročne.

· Aby sa predišlo recidíve choroby, je potrebné vykonať špeciálne antirecidivové kúry liečby dvakrát ročne počas 12 dní (jar, jeseň).

Správna organizácia práce a odpočinku.

· Preventívna liečba do 3-5 rokov.

Rehabilitácia pacientov, ktorí prekonali peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, je zameraná na obnovenie zdravia a schopnosti pracovať.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa:

· Priebeh a predĺžená liečba pacientov v nemocnici alebo na klinike;

· Liečba proti relapsu;

· Kúpeľná liečba;

Diétne jedlo;

Fyzioterapeutické postupy;

· Psychoterapia;

· Fyzioterapia.

Pacient sa považuje za uzdraveného, ​​ak nedôjde k recidíve do 5 rokov.

Starostlivosť o pacienta s ochorením žlčových kameňov

Cholelitiáza je ochorenie, pri ktorom sa z cholesterolu, pigmentov a vápenných solí tvoria v žlčníku a žlčových cestách kamene, ktoré spôsobujú bolesť v pravom podrebrí, horkosť v ústach, pálenie záhy, riedku stolicu, upchatie žlčových ciest a infekčné a zápalové procesy. .

Podľa chemického zloženia sa rozlišujú cholesterolové, pigmentové, vápenaté, komplexné cholesterolovo-pigmentovo-vápenaté kamene.

Podporujte tvorbu kameňov

· dedičnosť;

starší vek pacientov;

vlastnosti metabolických procesov v tele;

Obezita

vysokokalorické rafinované potraviny bohaté na bielkoviny a tuky;

· pasívny životný štýl;

stagnácia žlče;

infekcia žlčníka a žlčových ciest.

Priebeh ochorenia pozostáva z záchvatu a interiktálneho obdobia. Záchvat žlčových kameňov - pečeňová kolika - sa rozvinie, keď dôjde k náhlej prekážke odtoku žlče z pečene do žlčníka.

Ochorenie žlčových kameňov je bežnejšie u žien ako u mužov.

Záchvat ochorenia žlčových kameňov môže byť vyvolaný:

náhle fyzické pohyby

negatívne emócie;

pracovať v naklonenej polohe;

konzumácia mastných a korenených jedál;

Bohatý príjem tekutín.

Hlavným príznakom záchvatu hepatálnej koliky je silná bolesť, ktorá je lokalizovaná v pravom hypochondriu a môže sa šíriť do chrbta a pravej lopatky, ramena, krku, čeľuste, prednej časti, pravého oka. Bolesť je taká intenzita, že je možná strata vedomia. Pacient sa ponáhľa a hľadá uvoľnenú polohu. Koža sa stáva bledá, pokrytá studeným lepkavým potom, dochádza k silnému chladu, tachykardii, svrbeniu kože. Ak sa kameň dostane do spoločného žlčovodu a upchá ho, potom sa vyvinie obštrukčná žltačka, výkaly sa stanú ľahkými (bez žlčových pigmentov), ​​moč stmavne v dôsledku prítomnosti žlčových pigmentov v ňom. Niekedy dochádza k reflexnej nevoľnosti, vracaniu žlče, rýchlemu zvýšeniu telesnej teploty.

Záchvat môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, u niektorých pacientov až 2 dni.

Pomoc pri útoku

Uložte pacienta do postele a poskytnite mu úplný odpočinok.

Ak je to možné, umiestnite pacienta do horúceho kúpeľa. Ak to nie je možné, potom môžete použiť vyhrievacie podložky alebo teplý obklad na pravej strane.

· Nenechávajte pacienta bez dozoru, pretože. počas záchvatu môže dôjsť k mdlobám alebo zvracaniu.

Pacientovi je potrebné podávať dostatok tekutín (čaj, minerálka bez plynu).

Pri zimnici je potrebné sa dobre prikryť, priložiť na nohy vyhrievacie podložky.

· Privolajte lekára.

Po prechode kameňa sa pečeňová kolika môže sama zastaviť.

Zásady liečby ochorenia žlčových kameňov

Pitný režim vrátane denného objemu tekutín minimálne 2 litre.

Reštriktívna strava (vylúčenie mastných, vyprážaných, údených, alkoholu).

Fytoterapia (bylinná liečba).

Bojujte proti infekcii žlčových ciest a chronickým ochoreniam gastrointestinálneho traktu.

Chenoterapia (rozpúšťanie kameňov špeciálnymi liekmi).

Okamžité odstránenie kameňov.

Je potrebné dodržiavať správny pitný režim (vypiť aspoň 8 pohárov tekutín denne: minerálka, kompót, ovocný nápoj, džús, odvary z liečivých bylín, vodné melóny.

· Dodržujte diétu s obmedzením tučných jedál alebo ju úplne vynechajte. Tým sa zníži frekvencia záchvatov. Odporúčaná diéta číslo 5 (pozri časť „Diéty pri chorobách tráviaceho systému“).

Jedzte potraviny bohaté na vitamíny vo vašej strave.

Vylúčenie alkoholu.

· Vyhýbanie sa silnému fyzickému a emocionálnemu stresu, hypotermii, pohybom spojeným s otrasom tela, ako je skákanie, bicyklovanie atď.

Včasný prechod protizápalových liečebných postupov, keď sa objavia príznaky infekcie žlčových ciest.

VÝŽIVA CHORÝCH

Aké sú hlavné zložky potravinárskych výrobkov?

Správna výživná výživa závisí od kvalitatívneho zloženia potravy, jej hmotnosti a objemu, kulinárskeho spracovania a režimu príjmu.

Potravinové produkty pozostávajú z bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálov a vody.

Aká je energetická hodnota tukov, bielkovín a sacharidov?

Počas oxidácie bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa uvoľňuje teplo, merané v kalóriách: 1 g bielkovín a 1 g uhľohydrátov uvoľní 4,1 kcal (kcal), 1 g tuku - 9,3 kcal. Na výpočet obsahu kalórií v potravinách existujú špeciálne tabuľky s uvedením množstva bielkovín, tukov, sacharidov a kalórií na 100 g produktu.

Aké sú vlastnosti obsahu kalórií v strave u rôznych skupín pacientov?

Obsah kalórií v dennej strave sa určuje s prihliadnutím na normu telesnej hmotnosti, veku, vykonanej práce, povahy ochorenia, predpísaného režimu. Napríklad dospelý človek so sedavým zamestnaním potrebuje 40 - 50 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti, s ťažkou fyzickou prácou - 70 - 100 kcal, starší sedavý človek potrebuje 30 - 35 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti.

S nadmernou telesnou hmotnosťou sa kalorický obsah znižuje, s nedostatočným - zvýšeným.

Aký význam majú bielkoviny pre ľudský organizmus?

Bielkoviny sú nevyhnutnou súčasťou stravy. Telo ich potrebuje najmä pri vyčerpaní hladom, chronických hnisavých infekciách, tuberkulóze, anémii a pod. Najväčšie množstvo bielkovín obsahuje mäso, ryby, tvaroh a vajcia. Z rastlinných produktov obsahujú bielkoviny fazuľa, fazuľa, hrach, orechy.

Denná potreba bielkovín je v priemere 80-100 g (z toho 50 g sú živočíšne bielkoviny) a počas cvičenia až 160 g.

Aký význam majú tuky pre ľudský organizmus?

Tuky pri oxidácii a spaľovaní poskytujú väčšiu energetickú návratnosť, využívajú sa na kompenzáciu nákladov organizmu, čiastočne sa tuky ukladajú do tukových zásob. Spolu s tukmi telo dostáva vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K). Strava obsahuje živočíšne tuky (hovädzie, jahňacie, bravčové, ryby atď.) a rastlinné tuky (v slnečnicovom, kukuričnom, olivovom a iných olejoch, vlašských orechoch atď.).

Denná potreba tukov je v priemere 80 – 100 g (z toho 20 – 25 g rastlinných).

Aký význam majú sacharidy pre ľudský organizmus?

Sacharidy sú hlavným zdrojom energie pre telo. Nachádzajú sa v cukre a škrobe. Okrem toho medzi sacharidy patria aj nestráviteľné polysacharidy (vláknina, hemicelulóza, pektíny), ktoré sa nestrávia, ale regulujú črevnú motilitu, vylučovanie žlče. Nestráviteľné polysacharidy sa nachádzajú v zelenine, ovocí, čiernom chlebe. Najdôležitejšími potravinovými zdrojmi škrobu sú múka a múčne výrobky, obilniny, zemiaky.

Cukor sa nachádza v ovocí, bobuliach, zelenine, pridáva sa do cukroviniek, kompótov, kissels, zaváranín, džemov, zmrzliny, sladkých ovocných nápojov a pod. Denná potreba sacharidov je 400 – 500 g, z toho 400 – 450 g škrob a 50-100 g cukru.

VITAMÍNY

Aký význam majú vitamíny pre ľudský organizmus?

Vitamíny sú látky, ktoré nedodávajú telu energiu, no na udržanie života sú potrebné v minimálnom množstve. Sú nevyhnutné, pretože nie sú syntetizované alebo takmer nesyntetizované bunkami ľudského tela. Vitamíny sú súčasťou biologických katalyzátorov – enzýmov alebo hormónov, ktoré sú silnými regulátormi metabolických procesov v tele.

Do akých skupín sa vitamíny zaraďujú?

Na základe fyzikálno-chemických vlastností a charakteru ich distribúcie v prírodných produktoch sa vitamíny zvyčajne delia na rozpustné vo vode a rozpustné v tukoch. Do prvej skupiny patrí vitamín C (kyselina askorbová) a vitamíny skupiny B, PP (kyselina listová a pantoténová, pyridoxín atď.). Do druhej skupiny patria vitamíny A, D, E a K.

Čo sú hypo- a beriberi?

Dlhodobý nedostatok vitamínov v strave vedie k beriberi. Častejšia je však hypovitaminóza, ktorej vývoj je spojený s nedostatkom vitamínov v potravinách, hypovitaminóza sa častejšie pozoruje v zimných jarných mesiacoch.

Väčšina hypovitaminózy je charakterizovaná bežnými príznakmi: zvyšuje sa únava, slabosť, apatia, klesá účinnosť a odolnosť tela. Pre každý vitamín sú známe aj špecifické znaky jeho nedostatku.

Aké potraviny obsahujú vitamín AT Aká je denná potreba ľudského tela na to?

Vitamín B 1 (tiamín) sa nachádza najmä v obilných výrobkoch, otrubách. Sú bohaté na celozrnné pečivo, obilniny (pohánka, ovsené vločky, proso), hrach, fazuľu, sójové bôby, pivovarské kvasnice, pečeň, bravčové, teľacie mäso. Denná potreba tiamínu u dospelého človeka je 2-2,5 mg.

Aké potraviny obsahujú vitamín B 2 a aká je naň denná potreba ľudského tela?

Vitamín B 2 (riboflavín): najvýznamnejšími potravinovými zdrojmi sú mlieko a mliečne výrobky, mäso, ryby, vajcia, pečeň, obilniny (pohánka a ovsené vločky), chlieb. Denná potreba je 2,5-3 mg.

Aké potraviny obsahujú vitamín PP a aká je naň denná potreba ľudského tela?

Vitamín PP (kyselina nikotínová) sa nachádza v obilninách, celozrnnom pečive, strukovinách, pečeni, obličkách, srdci, mäse, rybách, niektorých druhoch zeleniny, kvasniciach, sušených hubách. Denná potreba je 20-25 mg.

Aké potraviny obsahujú vitamín B 6 a aká je naň denná potreba ľudského tela?

Vitamín Be - pyridoxal, pyridoxín, pyridox-min. Hlavnými potravinami s obsahom vitamínu B 6 sú mäso, pečeň, keta, fazuľa, obilniny (pohánka, proso), pšeničná múka, droždie. Denná potreba je 2-3 mg.

Aké potraviny obsahujú vitamín B 12 a aká je naň denná potreba ľudského tela?

Vitamín B 12 (kyanokobalamín) sa nachádza v živočíšnych produktoch (pečeň, mäso, niektoré druhy rýb, syry, tvaroh atď.). Potreba vitamínu B 12 15-20 mcg denne.

Aké potraviny obsahujú kyselinu listovú a aká je denná potreba pre ňu ľudského tela?

Kyselina listová sa nachádza v celozrnnej múke a pekárenských výrobkoch z tejto múky, obilninách (pohánka, ovsené vločky, proso), fazuli, karfiole, hubách, pečeni, tvarohu, syre, kaviári. Pri tepelnej úprave sa stráca 80-90% pôvodného obsahu vitamínu vo výrobku. Denná potreba je 50 mcg.

Aké potraviny obsahujú vitamín C a aká je denná potreba ľudského tela?

Vitamín C (kyselina askorbová) sa nachádza najmä v ovocí a zelenine (šípky, čierne ríbezle, rakytník, sladká paprika, kôpor, petržlen, karfiol a biela kapusta, pomaranče, jahody, jaseň, jablká, čerešne, šťavel, špenát, zemiaky atď.). Denná potreba je 70-120 mg.

Aké potraviny obsahujú vitamín A a aká je denná potreba ľudského tela?

Najdôležitejšími zdrojmi potravy sú pečeň zvierat a rýb, maslo, smotana, syr, vaječný žĺtok, rybí tuk. Mrkva, sladká paprika, zelená cibuľka, petržlen, šťavel, špenát, šípky, rakytník, marhule obsahujú provitamín A (b-karotén). Denná potreba vitamínu A je 1,5 mg.

Aké potraviny obsahujú vitamín D a aká je denná potreba ľudského tela?

Vitamín D sa nachádza v rybom tuku, kaviári, kete, slepačích vajciach a v menšej miere aj v smotane a kyslej smotane. Denná potreba u detí je 2,5-10 mg. Potreba vitamínu D u dospelých nebola jasne stanovená.

Aké potraviny obsahujú vitamín E a aká je naň denná potreba ľudského tela?

Vitamín E (tokoferol). Hlavným zdrojom potravy sú rastlinné oleje (väčšinou nerafinované), pečeň, vajcia, obilniny a strukoviny. Denná potreba je 29-30 mg zmesi prírodných tokoferolov.

Aké potraviny obsahujú vitamín K a aká je denná potreba ľudského tela?

Vitamín K je obzvlášť bohatý na biely a karfiol, špenát, tekvica, paradajky, bravčová pečeň. Okrem toho sa nachádza v repe, zemiakoch, mrkve, obilninách, strukovinách. Denná potreba je 0,2-0,3 mg.

VODA A MINERÁLY

Aká je denná ľudská potreba vody?

Voda tvorí 2/3 hmotnosti ľudského tela a je súčasťou všetkých orgánov a tkanív. Človek prijme v priemere 2,5 litra vody denne, z toho 1,5 litra vo forme tekutín a 1 liter z tuhej stravy.

Prečo sú potrebné minerály?

Minerály sú nevyhnutné pre bunkový život a metabolizmus. Najdôležitejšími zdrojmi potravy sú mlieko, tvaroh, syry, vajcia, pečeň, ryby, strukoviny, pohánka.

Aké potraviny sú zdrojom chloridu sodného a aká je jeho denná potreba?

Chlorid sodný telo potrebuje v množstve 10-15 g denne. Obsahuje chlieb, syr, maslo, vajcia, proso, mrkvu, cviklu a iné produkty. V horúcom počasí, pri zvýšenej práci, športovej záťaži sa denná potreba zvyšuje na 20 g Nadmerné množstvo chloridu sodného prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele a opuchom.

Aké potraviny sú zdrojom draselných solí?

Draselné soli obsahujú sušené marhule, hrozienka, mladé zemiakové šupky, ryby, otruby, strukoviny.

Aké potraviny sú zdrojom vápenatých solí?

Telo dostáva vápenaté soli z mlieka, tvarohu, kyslej smotany, strukovín (hrach, fazuľa, fazuľa).

Aké potraviny sú zdrojom fosforu?

Fosfor sa nachádza v mliečnych výrobkoch, mäse, rybách, strukovinách. Nedostatok fosforu v tele sa takmer nikdy nezistí.

Ako sa uspokojuje potreba horčíka v tele?

Potreba horčíka pre telo je zabezpečená pomocou rastlinných produktov.

Ako sa uspokojuje potreba železa v tele?

Železo sa nachádza v najväčšom množstve v pečeni, údeninách, mäse, strukovinách, pohánke, prose atď. Denná potreba železa u mužov je 10 mg, u žien 12-15 mg.

DIÉTA

Koľkokrát denne dostávajú jedlo v nemocnici?

V zdravotníckych zariadeniach je zavedená 4-násobná diéta. Pre pacientov s ochoreniami tráviaceho traktu a niektorými ochoreniami kardiovaskulárneho systému je zabezpečených 5-6 jedál denne.

Ako je rozdelený obsah kalórií v dennej strave?

Obsah kalórií v dennej strave je rozdelený pomerne rovnomerne. Večer by nemal predstavovať viac ako 25 – 30 % denného obsahu kalórií.

Problém nozokomiálnej nákazy v nemocnici.

Ošetrovateľský personál by si mal byť vedomý problematiky nozokomiálnych nákaz, ich vplyvu na priebeh ochorenia a úmrtnosť.

Najnáchylnejší na nozokomiálnu nákazu sú pacienti chirurgických oddelení. Najvyššie riziko vzniku nozokomiálnej infekcie sa pozoruje u pacienta s ťažkým chronickým ochorením, ktorý je dlhodobo v nemocnici a má najpriamejší kontakt s rôznymi zamestnancami zdravotníckeho zariadenia.

Nie sú zriedkavé komplikácie po injekcii - infiltrácia a absces. A príčiny abscesov sú:

1 injekčné striekačky a ihly kontaminované (infikované) rukami ošetrujúceho personálu.

2 kontaminované (infikované) roztoky liečiva (infekcia nastane, keď sa ihla vpichne cez kontaminovanú zátku injekčnej liekovky).

3 porušenie pravidiel spracovania rúk personálu a pokožky pacienta v oblasti vpichu.

4 Nedostatočná dĺžka ihly na intramuskulárnu injekciu.

Vzhľadom na to, že ruky personálu sú veľmi často nositeľmi infekcie, je veľmi dôležité vedieť si umyť ruky a zaobchádzať s nimi s náležitou zodpovednosťou.

Pacienti s chirurgickými ochoreniami majú obavy z bolesti, stresu, dyspepsie, dysfunkcie čriev, zníženej schopnosti sebaobsluhy a nedostatku komunikácie. Neustála prítomnosť sestry pri pacientovi vedie k tomu, že sestra sa stáva hlavným spojivom medzi pacientom a vonkajším svetom. Sestra vidí, čím pacienti a ich rodiny prechádzajú, a vnáša do starostlivosti o pacienta súcitné pochopenie.

Hlavnou úlohou sestry je zmierňovať bolesť a utrpenie pacienta, pomáhať pri uzdravovaní, pri obnove normálneho života.

Schopnosť vykonávať základné prvky sebaobsluhy u pacienta s chirurgickou patológiou je značne obmedzená. Včasná pozornosť sestry na plnenie nevyhnutných prvkov liečby a sebaobsluhy zo strany pacienta sa stáva prvým krokom k rehabilitácii.

V procese starostlivosti je dôležité pamätať nielen na základné potreby človeka pitie, jedlo, spánok a pod., ale aj na potreby konkrétneho pacienta – jeho zvyky, záujmy, rytmus jeho života pred r. nástup choroby. Ošetrovateľský proces umožňuje kompetentne, kvalifikovane a odborne riešiť skutočné aj potenciálne problémy pacienta súvisiace s jeho zdravím.

Zložkami ošetrovateľského procesu sú ošetrovateľské vyšetrenie, ošetrovateľská diagnostika (identifikácia potrieb a identifikácia problémov), plánovanie starostlivosti zameraná na uspokojovanie zistených potrieb a riešenie problémov, realizácia plánu ošetrovateľských intervencií a hodnotenie výsledkov.

Účelom vyšetrenia pacienta je zhromaždiť, vyhodnotiť a zhrnúť prijaté informácie. Hlavná úloha v prieskume patrí dotazovaniu. Zdrojom informácií je v prvom rade samotný pacient, ktorý si sám stanovuje predpoklady o svojom zdravotnom stave. Zdrojom informácií môžu byť aj členovia rodiny pacienta, jeho kolegovia, priatelia.

Akonáhle sestra začne analyzovať údaje získané pri vyšetrení, začína ďalšia etapa ošetrovateľského procesu - stanovenie ošetrovateľskej diagnózy (Identifikácia problémov pacienta).

Na rozdiel od lekárskej diagnózy je ošetrovateľská diagnóza zameraná na zistenie reakcií organizmu na ochorenie (bolesť, hypertermia, slabosť, úzkosť a pod.). Ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, ako sa mení reakcia tela na chorobu. Ošetrovateľská diagnostika zahŕňa ošetrovateľskú liečbu v kompetencii sestry.

Na pozorovaní je napríklad 36-ročný pacient so žalúdočným vredom. V tejto dobe sa obáva bolesti, stresu, nevoľnosti, slabosti, zlej chuti do jedla a spánku, nedostatku komunikácie. Potenciálne problémy sú tie, ktoré ešte neexistujú, ale časom sa môžu objaviť. U nášho pacienta, ktorý je na prísnom pokoji na lôžku, sú potenciálnymi problémami podráždenosť, strata hmotnosti, znížený svalový tonus a nepravidelné vyprázdňovanie (zápcha).

Na úspešné vyriešenie problémov pacienta ich sestra potrebuje rozdeliť na existujúce a potenciálne.

Z existujúcich problémov by mala sestra v prvom rade venovať pozornosť bolesti a stresu – primárnym problémom. Nevoľnosť, strata chuti do jedla, zlý spánok, nedostatok komunikácie sú sekundárne problémy.

Z potenciálnych problémov sú tie primárne, t.j. tie, ktoré treba riešiť ako prvé, sú pravdepodobnosť úbytku hmotnosti a nepravidelné vyprázdňovanie. Sekundárnymi problémami sú podráždenosť, znížený svalový tonus.

Pre každý problém si sestra označí svoj akčný plán.

1. Riešenie existujúcich problémov: podať anestetikum, podať antacidá, zmierniť stres pomocou rozhovoru, sedatív, naučiť pacienta obslúžiť sa čo najviac, t.j. pomôžte mu prispôsobiť sa stavu, rozprávajte sa s pacientom častejšie.

2. Riešenie prípadných problémov: zaviesť šetriacu diétu, vykonávať pravidelné vyprázdňovanie, venovať sa fyzikálnej terapii s pacientom, masírovať svaly chrbta a končatín, učiť členov rodiny, ako sa starať o chorých.

Potreba pomoci pacienta môže byť dočasná alebo trvalá. Môže byť potrebná rehabilitácia. Dočasná pomoc je určená na krátky čas, keď dôjde k obmedzeniu sebaobsluhy pri exacerbácii chorôb, po chirurgických zákrokoch a pod. Pacient potrebuje neustálu pomoc počas celého života - po rekonštrukčných chirurgických zákrokoch na pažeráku, žalúdku a črevách atď.

Dôležitú úlohu v starostlivosti o pacientov s chirurgickým ochorením zohráva rozhovor a rada, ktorú môže sestra poskytnúť v konkrétnej situácii. Emocionálna, intelektuálna a psychologická podpora pomáha pacientovi pripraviť sa na súčasné alebo budúce zmeny vyplývajúce zo stresu, ktorý je vždy prítomný počas exacerbácie ochorenia. Ošetrovateľská starostlivosť je teda potrebná, aby pomohla pacientovi riešiť vznikajúce zdravotné problémy, aby sa predišlo zhoršovaniu stavu a vzniku nových zdravotných problémov.

III Záver

Realizácia ošetrovateľského procesu:

Pomáha určiť priority starostlivosti a očakávané výsledky z radu existujúcich potrieb. Prioritnými problémami sú bezpečnostné problémy (prevádzkové, infekčné, psychologické); problémy spojené s bolesťou, dočasnou alebo trvalou dysfunkciou orgánov a systémov; problémy spojené so zachovaním dôstojnosti, keďže v žiadnom inom odbore medicíny nie je pacient pri operácii taký bezbranný ako na chirurgickom oddelení.

Určuje akčný plán sestry, stratégiu zameranú na uspokojenie potrieb pacienta s prihliadnutím na charakteristiky gastrointestinálnej patológie.

Zabezpečuje kvalitu starostlivosti, ktorú možno monitorovať. Práve v chirurgii je aplikácia intervenčných štandardov najvýznamnejšia.

Zoznam použitej literatúry

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaja "Teoretické základy ošetrovateľstva" časť I - II 1996, Moskva.

2. Štandardy praxe sestry v Rusku, zväzok I - II

3. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva „Organizácia ošetrovateľského procesu“ Med. Pomoc 1996 č. 3 S. 17-19.

Ošetrovateľský proces pri ochoreniach tráviaceho systému. Chronické ochorenia tráviaceho systému u detí sú rozšírené a nemajú tendenciu klesať. Choroby žalúdka a dvanástnika majú hlavný význam. Zvýšený počet prípadov peptického vredu žalúdka a dvanástnika.
Ošetrovateľský proces pri chronickej gastroduodenitíde. Informácie o chorobe. Chronická gastritída / gastroduodenitída je ochorenie charakterizované difúznym zápalom sliznice žalúdka, dvanástnika s postupným rozvojom atrofie žalúdočných žliaz a sekrečnou insuficienciou, poruchou motorických a evakuačných funkcií.
Hlavným etiologickým faktorom vzniku ochorenia je Helicobacter pylori (H.p), jeho dlhodobý pobyt v sliznici žalúdka. N.R. sa môže prenášať fekálno-orálnou a orálnou cestou prostredníctvom predmetov osobnej hygieny. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje v detstve. Pri skúmaní N.r. v žalúdočnej sliznici sa nachádza u 50-100% pacientov.
Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia:
- Potravinové: jesť hrubé, zle žuvané jedlo, jesť suché jedlo; jesť studené alebo veľmi horúce jedlo; jesť jedlo obsahujúce veľa korenín; poruchy príjmu potravy.
- Dlhodobé užívanie drog.
- Nadmerné fyzické a psychické preťaženie.
- Potravinové alergie.
- Zaťažená dedičnosť.
Mechanizmy patologického procesu.
Infekcia a dlhodobý pobyt v sliznici žalúdka N.r. spočiatku vedie k vytvoreniu zápalového infiltrátu. poškodenie buniek sliznice a deštrukcia ochrannej slizničnej bariéry pôsobením bakteriálnych enzýmov vylučovaných H.r. Ďalej sa v žľazách žalúdka vyvíjajú atrofické procesy, čo vedie k zmene sekrécie a dysregulácii funkcie motorickej evakuácie. Porušenie motorickej funkcie žalúdka je sprevádzané refluxom - refluxom obsahu dvanástnika do žalúdka a vniknutím kyslého obsahu žalúdka do dvanástnika s rozvojom zápalu v ňom - ​​duodenitída.
Počas chronickej gastroduodenitídy sa rozlišujú obdobia:
- exacerbácie - sezónne: jar a jeseň;
- neúplná klinická remisia:
- úplná klinická remisia;
- klinická a endoskopická remisia.
Varianty klinického priebehu gastroduodenitídy:
- s nezmenenou sekrečnou funkciou žalúdka;
- so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka;
- so zvýšenou sekrečnou funkciou žalúdka.
Zásady liečby: inscenovaný a komplexný.
Etapy: nemocnica-poliklinika-sanatórium-poliklinika.
Špecializovaná nemocnica - liečba v akútnej fáze.
Liečba sanatória je indikovaná vo fáze remisie, po prepustení z nemocnice po 3-4 mesiacoch.
Na klinike sa vykonáva dispenzárne pozorovanie. Trvanie lekárskeho vyšetrenia je 5 rokov od okamihu exacerbácie ochorenia.
Lekársku prehliadku vykonáva gastroenterológ alebo obvodný pediater a zahŕňa: plánované vyšetrenia u gastroenterológa; na jar a na jeseň plánované vyšetrenia u zubára a lekára ORL, sanitácia chronických ložísk infekcie; 2-krát ročne na jar a na jeseň vymenovanie liečby proti relapsu: vykonávanie plánovaných laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.
Dieťa je vyradené z evidencie po vyšetrení v špecializovanej nemocnici so stabilnou klinicko-endoskopicko-morfologickou remisiou počas 5 rokov.
Liečba v špecializovanej nemocnici:
Liečebný a ochranný režim - pokoj na lôžku do zlepšenia zdravotného stavu a celkového stavu.
Terapeutická diéta:
Tabuľka č. 1 mierne mechanické a chemické šetrenie sliznice tráviaceho traktu, obmedzenie stimulancií žalúdočnej sekrécie. Jesť 5-6 krát. So zníženou sekréciou žalúdka, jedlá zo šťavy: mäsové a rybie vývary, kyslé šťavy, tvaroh, kefír.
Tabuľka 1A - veľmi prísne mechanické a chemické šetrenie, všetko jedlo sa podáva v tekutej alebo polotekutej forme, je predpísané na 2-3 dni;
Tabuľka 1B - prísne mechanické a chemické šetrenie, jedlo sa podáva v stave pyré, je predpísané na 7-10 dní.
Tabuľka 1B - mierne mechanické a chemické šetrenie - sekanie, drvenie, varenie, varenie v pare, je predpísané až do konca exacerbácie.
Minerálne vody - "Borjomi", "Slavyanovskaya" pre pacientov so zvýšenou sekréciou žalúdka 1-1,5 hodiny pred jedlom; "Essentuki 4" Essentuki 17" pre pacientov so zníženou sekréciou žalúdka 15-20 minút pred jedlom v teplej forme.
Medikamentózna terapia:
Prípravky s antibakteriálnou aktivitou na liečbu infekcie H.r. - "de-nol", amoxicilín, klaritromycín, metronidazol, omeprazol. ezoieprazol. ranitidín najmenej 7 dní.
Antacidá, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka, znižujú agresivitu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, zvyšujú ochranné vlastnosti sliznice - almagel, phosphalugel, maalox, gastal, anacid, geluxil, rennie a iné sa predpisujú pred jedlom, bezprostredne po jedle, 1 hod. po jedle, na noc, okamžite, ak sa objaví bolesť.
Lieky, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka - famogidín, ranitidín, omeprazol atď.
Stimulanty motorickej funkcie, s antirefluxným účinkom - cerucal, motilium.
Enzýmy - pepsidil, abomin, panzinorm, pankreatín, mezim-forte, enzistal. Creon.
Cytoprotektory - prípravky lokálneho ochranného účinku - "venter" alebo sukralfát. Pred jedlom a v noci sa predpisuje "De-nol" alebo prípravky z koloidného bizmutu.
Reparants - podporujú regeneráciu sliznice - rakytníkový olej, solcoseryl, pentoxyl, Cytotec, vitamín U, vitamíny skupiny B.
Biologické prípravky na obnovu normálnej črevnej mikroflóry - bifidumbakterín, laktobakterín, bififormný, bifikol, polybakterín.

Etapy ošetrovateľského procesu pri chronickej gastroduodenitíde u detí:

1. fáza Zhromažďovanie informácií o pacientovi na diagnostiku ochorenia

rozhovor:
- Typické ťažkosti: bolesť brucha alebo v blízkosti pupka, pocit rýchlej sýtosti, nevoľnosť, grganie, pálenie záhy, vracanie, strata chuti do jedla.
- Bolesť môže byť: skorá - objaví sa počas alebo 10-20 minút po jedle; neskoro sa objavia na prázdny žalúdok alebo po jedle po 1,5-2 hodinách; kombinácia skorých a neskorých bolestí.
Objektívne metódy vyšetrenia:
-Vyšetrenie: bledosť, modré pod očami, biely povlak na jazyku, bolesť v epigastrickej oblasti pri prehmataní brucha.
- Výsledky laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód: kompletný krvný obraz, všeobecný rozbor moču, skatologické vyšetrenie výkalov; stanovenie koncentrácie antigénu H.r. vo výkaloch; esogastroduodenoscopy; cielená biopsia - morfologické vyšetrenie slizničnej biopsie a posúdenie kontaminácie H.r.

2. fáza Identifikácia problémov chorého dieťaťa

U pacienta s chronickou gastroduodenitídou sú porušené fyziologické potreby: udržiavať celkový stav, jesť, spať, odpočívať, komunikovať. Preto existujú problémy, ktoré je potrebné riešiť.
A. Existujúce problémy spôsobené chronickým zápalom sliznice žalúdka a dvanástnika:
- Bolesť v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka počas jedla, po jedle alebo nalačno.
- Pocit ťažkosti v žalúdku.
B. Existujúce problémy spôsobené poruchami trávenia.
- Pocit rýchlej sýtosti.
- Nevoľnosť.
- Belching výklenok, vzduch, "hnilé", "kyslé".
- Pálenie záhy.
- Nadúvanie.
- škvŕkanie v žalúdku.
- Sklon k zápche alebo riedkej stolici.
- Znížená alebo chýbajúca chuť do jedla.
Ak sa tieto problémy zistia, dieťa musí byť hospitalizované v špecializovanej nemocnici na kompletné vyšetrenie, diagnostiku a komplexnú liečbu.

3-4 etapy. Plánovanie a realizácia starostlivosti o pacienta v nemocnici

Účel ošetrovateľskej starostlivosti: Podporiť zotavenie, zabrániť rozvoju komplikácií.

Ošetrovateľský proces pri chronickej gastroduodenitíde
Plán starostlivosti:
1. Zabezpečiť organizáciu a kontrolu dodržiavania liečebno-ochranného režimu
Implementácia starostlivosti:
Nezávislé zásahy:
- Vykonajte rozhovor s pacientom / rodičmi o ochorení a prevencii komplikácií
- Vysvetlite pacientovi/rodičom potrebu pokoja na lôžku
- Kontrolujte prítomnosť hrnca v izbe pacienta
- Upozornite pacienta a/alebo jeho rodičov, že dieťa by malo močiť do nočníka.
- Návšteva toalety je dočasne zakázaná.
- Stravovacie a hygienické postupy v posteli v sede
motivácia:
Ochrana centrálneho nervového systému pred nadmernými vonkajšími stimulmi. Vytvorenie režimu šetrenia gastrointestinálneho traktu, ktorý zabezpečuje maximálne komfortné podmienky. Zníženie bolesti. Uspokojenie fyziologickej potreby vylučovania odpadových látok
2. Organizácia voľného času
Implementácia starostlivosti:
Nezávislý zásah:
Povzbudzujte rodičov, aby si priniesli svoje obľúbené knihy, hračky
motivácia:
Vytvorenie komfortných podmienok
3.Vytváranie pohodlných podmienok na oddelení
Implementácia starostlivosti:
Nezávislé zásahy:
- kontrolovať vykonávanie mokrého čistenia a pravidelné vetranie;
- kontrolovať pravidelnosť výmeny posteľnej bielizne;
- sledovať dodržiavanie tichosti na oddelení
motivácia:
Uspokojenie fyziologických potrieb spánku a odpočinku
4. Pomoc pri hygiene a stravovaní
Implementácia starostlivosti:
Nezávislé zásahy:
-rozhovor s pacientom a/alebo rodičmi o potrebe osobnej hygieny;
-odporúčať rodičom, aby si priniesli zubnú pastu, hrebeň, čisté prezlečenie;
- dohliadať na dieťa a pomáhať mu pri vykonávaní hygienických opatrení
motivácia:
Zabezpečenie sanitárnych a hygienických opatrení. Potreba byť čistý
5. Zabezpečte organizáciu a kontrolu nad stravou
Implementácia starostlivosti:
Nezávislé zásahy:
Vedenie rozhovoru s pacientom a / alebo rodičmi o zvláštnostiach výživy, potrebe dodržiavať diétu. Povzbudzujte rodičov, aby si priniesli minerálku na pitie
motivácia:
Uspokojenie fyziologickej potreby potravy
6. Plňte príkazy lekára
Implementácia starostlivosti:
Závislé zásahy:
- distribúcia liekov individuálne v predpísanej dávke, pravidelne v čase;
- vysvetliť pacientovi a/alebo rodičom potrebu užívania liekov;
- hovoriť o možných vedľajších účinkoch liekov
- viesť rozhovor s pacientom a/alebo rodičmi o potrebe predpísaných laboratórnych testov;
- naučiť príbuzných/pacientov pravidlám zberu moču, výkalov; poskytnúť pomôcky na zber moču a výkalov; kontrolovať zber moču a výkalov;
- pred každým inštrumentálnym štúdiom vykonať psychologickú prípravu dieťaťa / rodičov, vysvetliť ciele a priebeh štúdia, naučiť dieťa pravidlám správania, sprevádzať pri štúdiu.
motivácia:
Etiotropná liečba. Eliminácia infekcie. Prevencia komplikácií.
Včasné zistenie vedľajších účinkov. Diagnóza ochorenia. Posúdenie práce gastrointestinálneho traktu
7. Poskytnite dynamické monitorovanie reakcie pacienta na sušienky
Implementácia starostlivosti:
Nezávislý zásah:
- kontrola chuti do jedla, spánku;
- zisťovanie sťažností;
- meranie telesnej teploty ráno a večer;
- kontrola fyziologických funkcií;
- pri zhoršení celkového stavu ihneď informovať ošetrujúceho lekára alebo službukonajúceho lekára
motivácia:
Monitorovanie účinnosti liečby a starostlivosti.
Včasná detekcia a prevencia komplikácií.

5. fáza Hodnotenie účinnosti starostlivosti

Pri správnej organizácii ošetrovateľskej starostlivosti dochádza k uzdraveniu dieťaťa včas, pacient je prepustený v uspokojivom stave pod dohľadom gastroenterológa / obvodného pediatra v detskej ambulancii. Pacient a jeho rodičia by si mali uvedomiť zvláštnosti denného režimu a stravovania, ktoré musí dieťa po prepustení z nemocnice dodržiavať, potrebu dispenzárnej registrácie a prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru//

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru//

Úvod

Chronická gastritída (CG) je chronický zápal žalúdočnej sliznice s reštrukturalizáciou jej štruktúry a progresívnou atrofiou, charakterizovaný poruchou sekrécie, motility a evakuácie potravy.

50% populácie trpí chronickým zápalom žalúdka a len 10-15% chodí k lekárovi. Choroba nie je neškodná, pretože. v dôsledku toho sa vyvíja malabsorpcia množstva živín, ktoré telo vyžaduje.

Anémia sa často vyvíja, pretože žalúdok prestáva produkovať faktor podieľajúci sa na hematopoéze. Okrem toho sa na pozadí atrofickej gastritídy môžu vyvinúť nádory žalúdka.

Klasifikácia chronickej gastritídy.

Prijaté na Medzinárodnom kongrese v Sydney v roku 1990.

Rozlišujte gastritídu:

podľa etiológie - spojené s Helicobacter pylori, autoimunitné;

podľa lokalizácie - pangastritída (bežná), antrálna (pyloroduodenálna), fundická (telo žalúdka);

podľa morfologických údajov (endoskopicky) - erytematózne, atrofické, hyperplastické, hemoragické atď.;

podľa povahy sekrécie šťavy - so zachovanou alebo zvýšenou sekréciou, so sekrečnou nedostatočnosťou.

Chronická gastritída je postupne progresívne ochorenie.

1. Etiológia a patogenéza

Existujú exogénne a endogénne faktory.

Exogénne faktory:

1) porušenie režimu a kvality výživy; suché jedlo, zneužívanie korenistých a vyprážaných jedál, nedostatok bielkovín a vitamínov v strave, používanie potravinových prísad, poruchy príjmu potravy atď.

2) zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie;

3) dlhodobé užívanie liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka (glukokortikoidy, kyselina acetylsalicylová a pod.)

4) pracovné riziká;

5) infekcia pylorickými helikobaktériami;

6) neuropsychický stres;

7) opakovaná akútna gastritída;

8) alergie na určité produkty

9) environmentálne faktory: stav atmosféry, prítomnosť dusičnanov v potravinách, zlá kvalita pitnej vody atď.

Endogénne faktory:

1) zápalové ochorenia brušných orgánov;

2) chronické infekcie v nazofarynxe, infekcia pylorickým Helicobacter pylori (HP);

3) endokrinné ochorenia;

5) autointoxikácia;

6) genetické a alergické faktory; neznášanlivosť niektorých potravín

7) lieky - nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, kyselina acetylsalicylová, kortikosteroidy atď.)

Patogenetická podstata chronickej gastritídy je: poškodenie sliznice žalúdka baktériou Helicobacter pylori alebo iným etiologickým faktorom, dysregulácia jeho regeneračných procesov, zmeny v regulácii sekrécie žalúdka, porucha mikrocirkulácie, motorickej funkcie, imunologické poruchy (charakteristické pre atrofickú a autoimunitnú gastritídu ).

2. Typy gastritídy

Gastritída typu A (endogénna, autoimunitná gastritída). Endogénna gastritída sa vyskytuje v dôsledku produkcie autoprotilátok proti bunkám výstelky žalúdka. Tento variant gastritídy je charakterizovaný primárnymi atrofickými zmenami lokalizovanými v dne a tele žalúdka, znížením sekrécie žalúdka, zvýšením obsahu gastrínu v krvi.

Gastritída typu B. HP – pridružená gastritída. Je dokázané, že patogenéza chronickej gastritídy typu B je založená na perzistujúcej HP infekcii, čo potvrdzuje aj fakt, že tento mikroorganizmus sa u veľkej väčšiny pacientov nachádza v oblasti pyloru. Cesta infekcie je orálna s jedlom alebo počas endoskopických manipulácií, sondovania.

Gastritída typu C (reaktívna, chemická gastritída, refluxná gastritída). Rozhodujúcu úlohu v patogenéze gastritídy C hrá duodenogastrický reflux s refluxom žlčových kyselín, ktoré narúšajú chladivo a poškodzujú epitel (refluxná gastritída). Medzi inými príčinami tohto variantu gastritídy zaujímajú vedúce postavenie NSAID (kyselina acetylsalicylová atď.). V dôsledku antiprostaglandínového účinku NSAID je produkcia bikarbonátov a hlienu blokovaná následnou tvorbou erózií, poruchou mikrocirkulácie

3. Klinický obraz

Pre akúkoľvek formu gastritídy sú charakteristické hlavné syndrómy.

Bolestivý syndróm - vyskytuje sa u 80--90% pacientov s chronickou gastritídou. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti.

Žalúdočná dyspepsia je konštantný syndróm gastritídy. Symptómy: poruchy chuti do jedla, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, niekedy vracanie, nepríjemné pocity v bruchu po jedle.

Porušenie celkového stavu - strata hmotnosti, hypovitaminóza, zmeny v pečeni, žlčníku, pankrease.

Každý typ gastritídy má iné príznaky.

Antrálna gastritída. Je spojená najmä s Helicobacter pylorus, sprevádzaná hypertrofiou sliznice a zvýšenou (alebo normálnou) sekréciou žalúdka. Častejšie u mladých ľudí. Sťažnosti na pálenie záhy po kyslom jedle, kyslé grganie, zápchu, niekedy vracanie. Bolesť sa objavuje 1-1,5 hodiny po jedle, "hladná" - nočné bolesti, ktoré po jedle ustupujú. Chuť do jedla klesá iba počas exacerbácie, bez exacerbácie je normálna alebo zvýšená. Celkový stav a telesná hmotnosť sú narušené. Jazyk je potiahnutý, palpácia epigastrickej oblasti je bolestivá. Štúdium sekrécie žalúdka odhaľuje zvýšenú kyslosť (najmä - stimulovanú).

Röntgen odhalí zhrubnutie záhybov žalúdočnej sliznice a známky hypersekrécie.

Fundálna (autoimunitná) gastritída. Vyskytuje sa častejšie u ľudí v zrelom a staršom veku, charakterizovaných primárnou atrofiou sliznice a sekrečnou insuficienciou.

Sťažnosti na tupé vyklenutie bolesti v epigastrickej oblasti bezprostredne po jedle, rýchle sýtenie, prudko znížená chuť do jedla, nepríjemná chuť v ústach. Grganie u pacientov so zápachom skazeného vajíčka po bielkovinovom jedle, pálenie záhy po konzumácii sacharidového jedla. Bežné príznaky: dunenie a nadúvanie, hnačka. Potiahnutý jazyk. Zlá tolerancia mlieka. Telesná hmotnosť je znížená, pokožka je suchá, bledá (B]_2-vzniká anémia z nedostatku). Existujú príznaky hepatitídy, cholecystitídy, kolitídy, pankreatitídy. DUB - príznaky anémie.

Pri štúdiu sekrécie žalúdka - anacidný alebo hypoacidný stav. Pri röntgenoskopii - záhyby sliznice sú stenčené.

4. Liečba chronickej gastritídy

Liečba chronickej gastritídy by mala byť komplexná a diferencovaná. Liečba začína normalizáciou spôsobu práce a života. Terapeutické opatrenia, individuálne pre každého pacienta, určuje ošetrujúci lekár.

Zásady liečby gastritídy typu A.

Vykonáva sa substitučná terapia zameraná na obnovenie podmienok fungovania žalúdka blízkych normálu, kompenzáciu atrofických procesov v sliznici žalúdka.

Pri autoimunitnej gastritíde s anémiou sa predpisuje intramuskulárne podávanie oxykobalamínu (vit. B12) dlhodobo podľa schémy. Substitučná terapia sa uskutočňuje acidin-pepsínom, enzýmovými prípravkami (festálny, digestálny), plantaglucidom, vitamínmi C, PP, Wb.

S vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy, gastrocepínu, antacíd (maaloke, gastal, remagel, fosfalugel atď.)

Hlavnou metódou terapie je klinická výživa. V akútnej fáze je ordinovaná diéta č.1a, ktorá zabezpečuje funkčné, mechanické, tepelné a chemické obmedzenia a 5-6 jedál denne. Jedlá, ktoré dráždia chladiacu kvapalinu (uhorky, údené mäso, bohaté polievky, marináda, korenené korenie, vyprážané mäso a ryby), sú zo stravy vylúčené.

V prítomnosti bolesti a dyspeptických syndrómov sa dobrý účinok dosiahne pri internom podaní alebo intramuskulárnych injekciách metoklopramidu, sulpiridu, no-shpa, butylskopolamíniumbromidu (buscopan).

Obalové a adstringentné bylinné prípravky sú široko predpisované: infúzia listov plantain, plantaglucid granule, rebríček, harmanček, mäta, ľubovník bodkovaný, koreň valeriány. Bylinné nálevy sa užívajú perorálne 1/3 1/2 šálky 4-5 krát denne pred jedlom po dobu 2-4 týždňov.Na stimuláciu sekrečnej funkcie žalúdka môžete použiť bylinné kombinované prípravky, ktoré stimulujú sekréciu: herbogastrín, herbion žalúdočné kvapky, plantain a prípravky z neho (plantaglucid).

Princípy liečby gastritídy typu B.

Vzhľadom na to, že prevažný počet prípadov gastritídy typu B je spôsobený HP, liečba tejto formy gastritídy je založená na eradikácii infekcie Helicobacter pylori.

Predpísané sú sedemdňové liečebné cykly: ranitidín + klaritromycín + metronidazol alebo omerazol + klaritromycín + trichopolum alebo famotidín + de-nol + tetracyklín atď.

Počas obdobia exacerbácie s výraznou závažnosťou bolestivého syndrómu je možné dodatočne predpísať spazmolytiká - drotaverín (drotaverín-KMP, no-shpa), papaverín. V niektorých prípadoch sú účinné anticholinergiká atropín, buscopan.

Pri vysokej kyslosti žalúdka sa až 4 týždne predpisujú antisekrečné lieky zo skupiny selektívnych M-anticholinergík - pirenzepín (gastrocepín).

Na zlepšenie trofizmu chladiacej kvapaliny je možné použiť rakytníkový olej, multivitamínové prípravky na obdobie 3-4 týždňov. Pri komplexnej terapii sú opodstatnené schôdzky na 2-3 týždne trankvilizérov - diazepam (seduxen, sibazon), tazepam atď.. Účinné sú bylinné sedatívne prípravky - extrakt z valeriány, persen.

Princípy liečby gastritídy typu C

Pri liečbe gastritídy typu C (refluxná gastritída), ktorá sa vyskytuje s dysmotilitou, duodenogastrickým a gastroezofageálnym refluxom, je indikované vymenovanie metoklopramidu (raglan, cerucal), ktorý normalizuje uzatváraciu funkciu kardia.

Normalizuje motilitu žalúdka domperidón (motilium). Táto droga je miernejšia ako cerucal, zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Pri gastroezofageálnom refluxe je sľubné použitie selektívneho cholinomimetika cisapridu (používať opatrne pri poruchách vodivého systému srdca).

Na neutralizáciu agresívneho pôsobenia žlče na chladivo je predpísaný fosfalugel, ktorý okrem antacidového účinku adsorbuje žlčové kyseliny a má obalový účinok. Sukralfát (ankrusal, venter, ulgastran, sacharáza) má dobrý cytoprotektívny účinok. Mechanizmus účinku lieku pri refluxnej gastritíde je tvorba komplexných zlúčenín s tkanivovými proteínmi v oblasti poškodenej sliznice. Sukralfát adsorbuje pepsín a žlčové kyseliny, zvyšuje odolnosť sliznice voči acido-peptickému faktoru. Cytoprotektívny účinok má diosmektit (smecta).

V niektorých prípadoch je gastritída predpísaná bahenná terapia, diatermia, elektro- a hydroterapia.

Komplikácie chronickej gastritídy.

1. Žalúdočné krvácanie (spojené s HP, hemoragická gastritída).

Peptický vred žalúdka a dvanástnika (gastritída spojená s HP).

Rakovina žalúdka (spojená s HP a autoimunitná).

4. Anémia z nedostatku B12 (autoimunitná).

5. Úloha sestry pri rehabilitácii pacientov

rehabilitácia sestry so zápalom žalúdka

Problémy pacientov trpiacich gastritídou:

žalúdočné ťažkosti, bolesť v epigastriu, zmeny chuti do jedla, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti atď.

Možné problémy: krvácanie do žalúdka, strach z komplikácií (rakovina, peptický vred).

Sestra musí: sledovať dôsledné vykonávanie stanoveného stravovacieho režimu; vysvetliť pacientovi dôležitosť dodržiavania diétnej výživy a príjmu minerálnej vody; vysvetliť príbuzným o potrebe priniesť balíčky v súlade so stravou; kontrolovať fyziologické funkcie; podávať lieky na úľavu od bolesti podľa predpisu lekára. Povedzte pacientovi o preventívnych opatreniach, ktorých účinnosť závisí aj od úsilia pacienta.

Zdravá výživa má v komplexnej terapii veľký význam. Pacient by mal prijímať jedlo v malých porciách v relatívne krátkych intervaloch (5-6 krát denne) v rovnakých hodinách. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému a duševnému stresu. V období ústupu zápalu žalúdka je pacient liečený ambulantne.

Diétne menu pre pacienta s chronickou gastritídou poskytuje všetky zložky výživy potrebné pre život tela: bielkoviny, tuky, sacharidy, minerálne soli.

Neodporúča sa piť kávu, kakao, nakoľko tieto nápoje obsahujú látky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka. Zo stravy sú vylúčené korenie, horčica, chren, ocot. V prípade porušenia sekrécie tráviacej šťavy je jedlo zle stráviteľné, preto je hojné jedlo kontraindikované. Alkohol, pivo, sýtené nápoje sú prísne kontraindikované.

Počas chronickej gastritídy sa rozlišuje fáza remisie a fáza exacerbácie. Počas exacerbácie treba dodržiavať tuhšiu diétu, počas remisie možno diétu výrazne rozšíriť, ak to umožňuje individuálna tolerancia.

Počas exacerbácie sa jedlo varí v polotekutej forme alebo vo forme želé, vyprážané jedlá sú vylúčené. Počet hlavných zložiek potravy je mierne znížený, strava obsahuje 80 g bielkovín, 80-100 g tukov, 200-300 g sacharidov, energetická hodnota je 2200 kcal. Povolené sú krupicová kaša, ryžová kaša, ovocné a bobuľové želé, mliečne alebo slizové polievky, vajíčka namäkko, omelety, pyré zo zeleniny, tvarohová kaša, maslo, šípkový vývar.

Keď akútne príznaky vymiznú (zvyčajne po 2-3 dňoch), diéta sa postupne rozširuje. Počet hlavných zložiek potravy zodpovedá obvyklému: 100 g bielkovín, 100 g tukov, 400 g sacharidov, energetická hodnota 2600-2800 kcal.

Počas tohto obdobia sa odporúčajú polievky zo zemiakov, mrkvy, mliečne polievky s vermicelli, zeleninová polievka; čerstvý tvaroh, nekyslé kyslé mlieko, kefír, nesolené maslo; vajcia namäkko, omelety; chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie, králičie) varené alebo vo forme parných rezňov, mäsových guľôčok; chudá šunka, lekárska klobása; akékoľvek obilniny; pudingy, dobre uvarená, nakrájaná zelenina; sladké drvené, varené alebo pečené ovocie; želé, slabý čaj; sušený biely chlieb, suché sušienky, sušenie.

Kontrola nad včasným a úplným príjmom liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom, ktoré sú určené na korekciu kyslosti žalúdočnej šťavy, ako aj na normalizáciu motility gastrointestinálneho traktu.

Pacienti s chronickou gastritídou so zníženou sekréciou žalúdočnej šťavy (najmä s absenciou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) sú zaradení do dispenzárnej evidencie. Takíto pacienti raz ročne absolvujú gastroskopiu alebo röntgenové vyšetrenie žalúdka, pretože im hrozí rakovina žalúdka.

Komplex liečebných opatrení zahŕňa fyzioterapeutické procedúry (bahenná terapia, diatermia, elektro- a hydroterapia). Odporúča sa vitamínová terapia, najmä príjem kyseliny nikotínovej a askorbovej, vitamínov B6, B12.

Vytváranie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín. Vytváranie priaznivého prostredia doma aj v práci. Pacient by sa nemal obávať a byť mrzutý. Telesná výchova a šport. Je potrebné včas vykonať rehabilitáciu ústnej dutiny, ošetrenie a protetiku zubov.

Rovnako dôležitá je kúpeľná liečba (po exacerbácii) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk atď. Minerálna voda sa používa pri ambulantnej a ústavnej liečbe počas exacerbácie, najväčší účinok majú minerálne vody - uhličité alebo alkalické. Pri chronickej gastritíde zlepšujú činnosť tráviacich žliaz, normalizujú sekrečnú a motorickú činnosť žalúdka a prispievajú k rozpúšťaniu a odstraňovaniu hlienu nahromadeného v žalúdku. Pri gastritíde so zvýšenou sekréciou a kyslosťou žalúdočného obsahu sa predpisuje Borjomi a pri nízkej - Essentuki č.17.

Prevencia. Pacienti s chronickou gastritídou sú podrobení klinickému vyšetreniu. Existuje koncepcia primárnej a sekundárnej prevencie. Prevencia chronickej gastritídy je primárna a prevencia exacerbácií chronickej gastritídy je sekundárna. Ak sa terapeutickým opatreniam podarilo zastaviť patologický proces a dosiahnuť praktickú obnovu normálnych funkcií žalúdka, potom začína štádium remisie (pretrvávajúce zlepšenie).

6. Algoritmus činnosti sestry pri odbere moču podľa Zimnitského

Účel: stanovenie koncentrácie a vylučovacích funkcií obličiek.

Indikácie: lekársky predpis. Neexistujú žiadne kontraindikácie.

Príprava pacienta:

1. Vysvetlite pacientovi, že pitný, stravovací a motorický režim by mal zostať rovnaký.

2. Je potrebné zbierať moč na deň, každé 3 hodiny.

3. Lekár zruší diuretiká deň pred štúdiom. Poradie pacientov:

(alebo sestry, ak je pacient na lôžku)

1. Dajte pacientovi 8 očíslovaných nádob s časom a 9. - náhradné. O 6:00 sa pacient vymočí do toalety.

2. Potom, každé 3 hodiny, pacient močí do vhodnej nádoby až do 6. hodiny ráno nasledujúceho dňa, ranná časť je zahrnutá do štúdie.

3. Prevzaté nádoby musia byť tesne uzavreté viečkami s nalepenými štítkami, na ktorých je napísané: - Celé meno. pacient; - číslo pobočky; - číslo izby; - časový interval (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Zabezpečte dodávku moču do laboratória.

5. Použité rukavice, lievik, diuretikum, nádobu (pisoár) ošetrite dezinfekčným prostriedkom, roztokom, potom v ňom namočte.

Ďalšie informácie.

Sestra si musí pamätať, že každé tri hodiny v noci musí pacienta zobudiť.

Moč odobratý o 6:00 deň predtým sa nevyšetruje, pretože sa vylučuje z predchádzajúceho dňa.

Ak má pacient polyúriu a nemá dostatočný objem jednej nádoby, sestra mu podá ďalšiu nádobu, ktorá udáva vhodné časové obdobie. Ak pacient v určitom časovom intervale nemá moč, táto nádoba by mala zostať prázdna.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie.

Sestra by mala vedieť, že denné porcie sa zbierajú od 6.00 do 18.00 hodiny. Denná diuréza je 2/3-4/5 denne. Hustota moču je normálna 1010-1025. Normálna denná diuréza je 1,5-2 litre a závisí od mnohých faktorov.

Pri hodnotení výsledkov by sestra mala určiť:

Denná diuréza; - súčet všetkých objemov vzoriek; - samostatne prvé 4 (denné) a posledné 4 (nočné) zväzky; - pomer medzi nočnou a dennou diurézou; - urometer hustota moču v každej porcii.

Nalejte moč z nádoby do odmerného valca a spustite do neho urometer tak, aby dosiahol dno, a potom zistite, aké rozdelenie je hladina moču na dolnom menisku

Zaznamenajte výsledok v smere.

Bežne majú denné porcie moču nižšiu relatívnu hustotu ako nočné, ale nie nižšiu ako 1010. Pokles hustoty moču pod 1010 naznačuje zníženie koncentračnej funkcie obličiek.

Ak nestačí určiť hustotu moču, potom sa jeho hustota určí takto: výsledná vzorka sa 2-krát zriedi vodou, meria sa urometrom a výsledok sa vynásobí 2.

Ak je objem moču veľmi malý, môžete ho zriediť 3-krát alebo viac, a podľa toho vynásobiť výsledok touto hodnotou. Získané údaje zapíšte do formulára do príslušného stĺpca.

Záver

Liečba pacientov sa vykonáva na klinike a so silným bolestivým syndrómom v nemocnici, pretože akútne príznaky vyžadujú pomerne rýchly zásah.

Starostlivosť o pacientov s chronickou gastritídou si vyžaduje, aby sestra mala dobré znalosti základov liečebnej výživy. Je potrebné mu pripomínať jedenie v presne vymedzených hodinách (na rozvoj tzv. zažívacieho reflexu).

Na prevenciu chronickej gastritídy je potrebné starostlivo a včas liečiť rôzne akútne aj chronické zápalové ochorenia brušných orgánov: kolitída (zápal hrubého čreva), cholecystitída (zápal žlčníka), apendicitída (zápal slepého čreva).

Z jedálnička sú vylúčené jedlá, ktoré silne dráždia sliznicu (uhorky, údeniny, sýte polievky, marinády, ostré korenie, vyprážané mäso a ryby, konzervy), zle tolerované potraviny (mlieko, hroznová šťava, potraviny) , je potrebné obmedziť príjem soli , silný čaj, káva, sacharidy (cukor, džem, pečivo) vylučujú alkoholické nápoje (vrátane piva). Všetky tieto produkty obsahujú extrakty, ktoré zvyšujú sekréciu šťavy a môžu tiež dráždiť žalúdočnú sliznicu.

Boj proti fajčeniu je nevyhnutným prvkom v prevencii chronického zápalu žalúdka, keďže pod vplyvom fajčenia sliznica žalúdka spočiatku výrazne zhrubne a následne atrofuje.

Je potrebné sledovať stav ústnej dutiny, včas liečiť iné choroby, eliminovať pracovné riziká a helminto-protozoálne invázie.

Literatúra

Zacharov V.B. Diétna výživa pri chronickej gastritíde. - M.: Osveta, 2000. - 78 s.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Algoritmy pre odbornú činnosť sestier (učebnica pre študentov zdravotníckych škôl). - Krasnojarsk, 2003. - 86 s.

Smoleva E.V. Ošetrovateľstvo v terapii. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278s.

Príručka ošetrovateľstva. - M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2002. -324s.

Príručka praktického lekára. V 2 zväzkoch. / Ed. Vorobieva N.S. -M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2005.- 312s.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Klinický popis chronickej gastritídy ako zápalovo-dystrofického procesu žalúdočnej sliznice s poruchou regenerácie žľazového epitelu. Klasifikácia a exogénne faktory gastritídy. Patogenéza autoimunitnej gastritídy.

prezentácia, pridané 03.02.2015


Klasifikácia chronickej gastritídy podľa etiologických, morfologických a funkčných charakteristík. Špeciálne formy chronickej gastritídy. Hlavné príznaky gastritídy, znaky jej diagnostiky a liečby. Lieky na liečbu gastritídy.

abstrakt, pridaný 16.12.2014


Podmienky pre rozvoj chronickej gastritídy. Dyspeptické poruchy pri chronickej gastritíde so zníženou sekréciou. Inštrumentálne a laboratórne štúdie choroby. Vlastnosti diétnej výživy. Odporúčané a vylúčené potraviny a jedlá.

prezentácia, pridané 03.07.2013


Epidemiológia a klasifikácia chronickej gastritídy: neatrofická, autoimunitná, chemická, radiačná, multifokálna, lymfocytová. Príklady diagnostiky. Exogénne rizikové faktory pre chronickú antrálnu gastritídu.

prezentácia, pridané 12.06.2014


Typy akútnej gastritídy podľa spôsobu vystavenia patogénnym faktorom. Jeho formy podľa patogenézy a morfológie. Úloha podráždenia sliznice pri rozvoji ochorenia. Podmienky rozvoja chronickej gastritídy a jej výsledok. Patologická anatómia žalúdka.

prezentácia, pridané 14.05.2013


Etiológia, formy, symptómy a základné princípy liečby gastritídy. Úloha bylinnej medicíny v prevencii a liečbe gastritídy. Charakteristika liečivých rastlín a liečivých rastlinných surovín obsahujúcich horkosť a používaných pri liečbe gastritídy.

semestrálna práca, pridaná 10.11.2013


Akútny zápal žalúdočnej sliznice. Príčiny flegmonóznej gastritídy. Diagnostika a klasifikácia akútnej gastritídy. Diagnóza Helicobacter pylori. Liečba a režim pre Helicobacter pylori. Farmakoterapia chronickej chemickej refluxnej gastritídy.

abstrakt, pridaný 17.03.2015


Rozdelenie chronickej gastritídy podľa etiológie a topografie morfologických zmien podľa modifikovanej Sydney klasifikácie. Patofyziológia chronickej gastritídy Helicobacter pylori a prirodzený priebeh infekcie. Liečba chronickej gastritídy.

abstrakt, pridaný 17.05.2015


Etiológia, klasifikácia, klinické prejavy chronickej gastritídy. Dietoterapia a cvičebná terapia pre deti trpiace chronickou gastritídou. Fyzioterapeutické metódy liečby. Fyzická rehabilitácia detí v sanatóriu.

abstrakt, pridaný 1.11.2015


Peptický vred žalúdka: všeobecné informácie, príznaky, príčiny, komplikácie a zásady liečby. Charakteristika akútnej a chronickej gastritídy. Päť mýtov o gastritíde. Praktická štúdia skupiny študentov so zvýšeným rizikom vzniku týchto ochorení.