Klasifikácia obezity podľa BMI, WHO, 2007

Obezita (predovšetkým viscerálna) je hlavnou zložkou takzvaného metabolického syndrómu (MS). Ten je komplexom chorôb, komplikácií a metabolických porúch, ktoré sú často kombinované s obezitou. Pojem SM má niekoľko synoným: syndróm X, syndróm inzulínovej rezistencie, „kvarteto smrti“.

Súbor komponentov SM podľa rôznych klasifikácií je rôzny, no jeho hlavnými komponentmi sú viscerálna obezita, porucha glukózovej tolerancie alebo diabetes mellitus 2. typu, aterogénna dyslipidémia, artériová hypertenzia a hyperandrogenizmus u žien. V posledných rokoch boli ako zložky SM zahrnuté syndróm obštrukčného spánkového apnoe, hyperurikémia a dna, tuková pečeňová hepatóza (steatóza pečene), epikardiálna obezita.

Hlavný patogenetický mechanizmus, ktorá spája všetky zložky SM, je inzulínová rezistencia a kompenzačná hyperinzulinémia, pretože tukové tkanivo necitlivý na inzulín a vyžaduje príjem glukózy bunkami zvýšené množstvo inzulín. Dlhotrvajúca hyperinzulinémia vedie k vyčerpaniu aparátu ostrovčekov pankreasu, čo vedie k rozvoju porúch metabolizmu sacharidov (zhoršená glukózová tolerancia a diabetes 2. typu).

Klinický význam Zistené porušenia spočívajú v tom, že ich kombinácia je spojená s vysokým rizikom rozvoja KVO a cukrovky 2. typu.

Na druhej strane je SM reverzibilný stav s vhodnou liečbou a zlepšením preventívne opatrenia je možné dosiahnuť vymiznutie alebo aspoň zníženie závažnosti jeho prejavov.

Prevalencia SM v bežnej populácii sa pohybuje od 15 % do 25 %. V Spojených štátoch je medzi ľuďmi vo veku 20 - 29 rokov registrovaný v 7%, vo veku 60 - 69 rokov - v 43,5%, vo veku 70 rokov a starších - v 42%. Prevalencia SM v Rusku u starších vekových skupín je až 40 %.

Hlavnou metódou diagnostiky viscerálnej obezity je meranie obvodu pása. Pri meraní obvodu pása sa vykonáva v stoji, pacienti by mali nosiť iba spodnú bielizeň. Bod merania je stred vzdialenosti medzi vrcholom hrebeňa ilium a spodný bočný okraj rebier. Nemusí to byť na úrovni pupka. Meracia páska by mala byť vodorovne.

S nárastom tohto ukazovateľa nad 80 cm u žien a 94 cm u mužov, brušná obezita.

Presnejšie určenie hmotnosti viscerálny tuk možné počas CT a / alebo MRI v špeciálnych režimoch. V posledných rokoch je veľmi sľubné stanovenie epikardiálneho tuku pomocou ECHO_KG, NMRI a/alebo CT s vysokým rozlíšením.

Medzinárodná diabetická federácia v roku 2005 navrhla kritériá na diagnostiku SM, ktoré zahŕňajú centrálnu obezitu definovanú podľa etnicky prispôsobeného obvodu pása (Európania 94 cm alebo viac u mužov a 80 cm alebo viac u žien) v kombinácii s akýmikoľvek dvoma z nasledujúcich príznakov:

· zvýšená koncentrácia sérové ​​triglyceridy (≥ 1,7 mmol/l) alebo liečbu túto poruchu;

zníženie hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL cholesterol) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

vysoký krvný tlak (BP) (≥ 130/85 mm Hg) alebo liečba hypertenzie;

Zvýšená koncentrácia glukózy v sére (≥ 5,6 mmol/l) alebo predtým diagnostikovaný diabetes 2. typu, porucha glukózovej tolerancie.

Nové kritériá Medzinárodnej diabetologickej federácie sú vhodné na použitie v klinickej praxi, pretože sú primárne zamerané na zdravotníckych pracovníkov a vyhýbajú sa potrebe zložitých a drahých vyšetrovacích metód.

Otázky na konsolidáciu

1. Vymenujte akútne komplikácie cukrovky.

2. Vymenujte hlavné príčiny vzniku ketoacidózy.

3. Vymenujte hlavné dôvody rozvoja hypoglykemickej kómy.

4. Vymenujte hlavné prejavy mikro- a makroangiopatií.

5. Uveďte hlavné metódy diagnostiky obezity.

6. Vymenujte hlavné prejavy metabolického syndrómu.

1.Oprava stravovacích návykov a rozšírenie pohybovej aktivity.

2. Hypokalorická diéta s energetickou hodnotou okolo 1200 kcal denne, minimalizujúca príjem tukov. Okrem toho sa odporúča zahrnúť veľké množstvo vláknina. Cieľom je znížiť telesnú hmotnosť o 5-10% počas prvého roka.

3. Medikamentózna liečba je indikovaná pre neúčinnosť zmien životného štýlu, diétnej terapie, ako aj rozvoj komplikácií obezity a vysoké riziko rozvoja kardiovaskulárnej patológie. Indikáciou pre ich použitie je prítomnosť BMI≥30 kg/m2 alebo BMI≥27kg/m2 v prítomnosti SM.

3.1 Liečba obezity:

orlistat (xenical) inhibuje črevné a pankreatické lipázy, čo má za následok zhoršené odbúravanie tukov a ich vstrebávanie z čreva;

Sibutramín (Meridia) je inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Donedávna sa používal ako účinný prostriedok v boji proti obezite. Pri dlhodobom užívaní lieku však došlo k zvýšeniu výskytu nepriaznivých kardiovaskulárnych výsledkov, čo v posledných rokoch výrazne obmedzuje užívanie tohto lieku.

3.2 Oprava lipidové spektrum. Na tento účel sa normalizácia narušeného metabolizmu lipidov používa lieky na zníženie lipidov - statíny a fibráty.

3.3 Antihypertenzívna liečba.

3.4 Inzulínová rezistencia a hyperglykémia. Liečba diabetes mellitus 2. typu sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Metformín môže byť v niektorých prípadoch predpísaný už v štádiu prediabetu a je účinnou liečbou diabetu 2. typu ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi.

4. Chirurgická liečba: tvorba malého žalúdka (žalúdočného
roplastika), bypass gastrický bypass, resekcia časti mandle
ktoré črevá a pod.

Úmrtnosť u pacientov s ťažkou (morbídnou) obezitou vo veku 25-30 rokov je 12-krát vyššia ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Pri úbytku hmotnosti o 10 % a viac sa riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení zníži o 9 %, cukrovky – o 44 %, úmrtnosti na rakovinu spojenú s obezitou – o 40 %, celkovej úmrtnosti – o 20 %.

Obezita sa akosi nenápadne zmenila z problému jednotlivca na metlu modernej spoločnosti. Vo vyspelých krajinách sveta, ako sú Spojené štáty americké, dosahuje počet ľudí trpiacich obezitou závratných 68 % a každým rokom sa táto štatistika len zhoršuje. Čo je však ešte horšie, obezita pevne obsadila druhé miesto medzi chorobami vedúcimi k smrti. Čo môžeme povedať o ostatných, ak v Rusku je obéznych 50 % mužov a 62 % žien nad 30 rokov. A to je priama cesta k rozvoju srdcových chorôb, aterosklerózy, cukrovky, a teda srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

Zdá sa, že dôvody rozvoja obezity sú každému dobre známe - sedavý spôsob života, vášeň pre rýchle občerstvenie, prejedanie sa a neustály stres, ale iba normalizácia výživy a aktívny životný štýl nie vždy zaručia návrat štíhlej postavy. a podpora zdravia. "Možno vynakladáte nesprávne úsilie!" hovoria odborníci na výživu. Aby ste sa zbavili prebytočných kíl a predišli zdravotným problémom, musíte v prvom rade zistiť, či máte obezitu a o aký typ ide, a až potom na základe dostupných údajov zostaviť účinnú stratégiu chudnutia. Toto stojí za to podrobne preskúmať.

Definícia obezity podľa indexu telesnej hmotnosti

Po prvé, poďme zistiť, ako zistiť, či máte obezitu. Na to nie je potrebné chodiť k lekárom, pretože stačí vypočítať index telesnej hmotnosti, aby ste zistili, či máte nadváhu, a ak áno, v akom štádiu je obezita.

Index telesnej hmotnosti (BMI) je veľmi jednoduchý na výpočet. Na to potrebujete telesnú hmotnosť (v kilogramoch), delenú výškou (v metroch), na druhú. Napríklad s výškou 182 cm a hmotnosťou 77 kg sa index telesnej hmotnosti vypočíta takto: BMI \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23,3.

• Pre ženu sa BMI pod 19 považuje za podváhu, 19-24 za normálnu hmotnosť, 25-30 za nadváhu, 30-41 za obezitu a nad 41 za ťažkú ​​obezitu.
• U mužov sa BMI pod 20 považuje za podváhu, 20-25 za normálnu hmotnosť, 26-30 za nadváhu, 30-41 za obezitu a nad 41 za ťažkú ​​obezitu.

Ak sa pozriete na vzhľad osoby, môžete to vidieť telesný tuk umiestnené v rôznych častiach tela. Na základe toho lekári rozlišujú 3 typy obezity:

• gynoidný typ (obezita ženského typu);
• androidný typ (obezita mužského typu).
• zmiešaný typ.

Gynoidný typ obezity

Gynoidná obezita, často označovaná ako obezita ženského typu, je hromadenie tukových usadenín na zadku, stehnách a dolných končatinách. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u žien, ktorých telo má tvar hrušky. V tomto prípade, dokonca aj po strate nadbytočných kilogramov, prebytočná tuková hmota zradne zostáva v dolnej časti tela, čo vážne kazí vzhľad a negatívne ovplyvňuje sebavedomie.

Podľa lekárov sa tento typ obezity vyvíja na pozadí zvýšenej produkcie ženských pohlavných hormónov. Preto tento problém najčastejšie trápi ženy, hoci občas sa vyskytne aj u mužov, ktorí majú čiastočne alebo úplne narušenú produkciu testosterónu. Hruškoví jedinci so sklonom k ​​obezite trpia kŕčovými žilami, hemoroidmi, ochoreniami pohybového aparátu (osteochondróza, artritída, spondylóza a koxartróza), ako aj venózna nedostatočnosť a celulitídu.

Boj s týmto typom obezity je najťažší, pretože tuk z bokov a zadku pôjde ako posledný. Dôležité je obrniť sa trpezlivosťou, zmeniť jedálniček a zároveň trénovať dolné končatiny, behať, bicyklovať a iné aktívne cvičenia, pri ktorých sa zapája väčšina nôh a zadku. Užitočná bude aj pravidelná masáž miestnych oblastí.

Ak hovoríme o výžive pre ženskú obezitu, potom je dôležité mať na pamäti, že počet jedál by mal byť najmenej 5 krát denne a hlavný dôraz by sa mal klásť na večeru, ktorá by mala obsahovať 40% dennej stravy. Faktom je, že u ľudí s gynoidnou obezitou sa metabolické procesy zrýchľujú večer, čo znamená, že väčšina jedla by sa mala zjesť na večeru, hlavné je, že by to malo byť najneskôr do 19:00 a najneskôr do 3 hodín. pred spaním. Raňajky by mali byť ponechané na 20 %, obed na 30 % dennej dávky a zvyšných 10 % by sa malo rovnomerne rozdeliť medzi dve desiaty.

Dôležité je tiež vylúčiť konzumáciu transmastných kyselín (jedlý olej, margarín), minimalizovať konzumáciu čokolády, jemného karamelu, muffinov a cukrovinky. Vyhýbať sa treba aj bielej múke, cukru, káve a alkoholickým nápojom. Základom každodennej stravy by mala byť surová a varená zelenina a ovocie, otruby, obilniny a celozrnný chlieb.

Povedzme tiež, že tuk hromadiaci sa v oblasti stehien vyvoláva vznik celulitídy. Ak chcete čeliť tejto pohrome, musíte sa „oprieť“ o potraviny s veľkým množstvom antioxidantov, a to ovocie (citróny a jablká) a bobuľové ovocie (ríbezle, čučoriedky, maliny). Celkom ovocie alebo bobule spotrebované za deň by malo byť najmenej 300 gramov.

Android typ obezity

Android obezita sa často nazýva obezita mužského typu a to všetko preto, že táto forma je bežnejšia u mužov (pivné brucho). Pri ňom sa tukové usadeniny hromadia v hornej časti tela, hlavne na bruchu, v hrudníku a v podpazuší. Lekári označujú túto obezitu za najnebezpečnejšiu pre človeka, pretože väčšina tuku sa hromadí vo vnútorných orgánoch, čo vedie k vysokému krvnému tlaku, cukrovke, neplodnosti (u žien) a impotencii (u mužov). Navyše z prebytočného tuku je narušená funkcia pečene a obličiek, čo bez liečby môže pacientovi ohroziť zlyhanie obličiek alebo pečene.

Nie je ťažké určiť tento typ obezity. Navonok si na človeku s takýmto problémom môžete všimnúť vypuklé brucho a absenciu pásu, ktorý je v obvode väčší ako obvod bokov. Zo zdravotných dôvodov obvod pása viac ako 80 cm u žien a viac ako 94 cm u mužov naznačuje riziko androidnej obezity. Prítomnosť tohto typu obezity sa navyše dá vypočítať vydelením obvodu pása obvodom bokov. Ak je výsledný index viac ako 1 pre muža a viac ako 0,85 pre ženu, je dôvod hovoriť o obezite mužského typu.

Je tu však aj dobrá správa. Faktom je, že tento typ obezity sa lieči najjednoduchšie. K tomu je v prvom rade potrebné normalizovať výživu, kde raňajky by sa mali podávať 40% stravy, 30% na obed a 20% na večeru a zvyšných 10% na dve občerstvenie. Okrem toho musíte svoj deň začať jedlom bohatým na ťažké sacharidy (všetky druhy obilnín). Počas dňa by ste mali jesť chudé mäso, ryby s polynenasýtenými mastnými kyselinami (tuniak, losos, halibut, pstruh), ale aj varenú či čerstvú zeleninu a ovocie, v polievkach a vo forme šalátov. Deň treba zakončiť ľahkou večerou so zeleninovým šalátom a kúskom chudého mäsa, prípadne kefírom a chlebom.

Zmiešaný typ obezity

Ide o najbežnejší typ obezity, pri ktorej sa tuk ukladá rovnomerne po celom tele – na rukách, nohách, bruchu, bokoch a chrbte. Nebezpečenstvo takejto obezity spočíva v jej neviditeľnosti, pretože po pribratí ďalších 10-15 kilogramov si človek prakticky nevšimne vizuálne zmeny v postave. Hormonálne pozadie u ľudí s takýmto problémom je normálne, a preto je metabolizmus počas dňa rovnaký.

V tomto prípade je potrebné s problémom obezity bojovať podľa „klasického“ scenára, teda jesť päťkrát denne (3 hlavné jedlá a 2 snacky), pričom hlavné jedlá by mali tvoriť 25 % dennej dávky. diéta a občerstvenie - 12,5 %.

Je zrejmé, že tento typ obezity je spojený so zadržiavaním tekutín v tele. Nemali by ste sa toho báť, rovnako ako by ste sa nemali obmedzovať v príjme tekutín (len tým znížite svoje šance na chudnutie). Snažte sa skonzumovať 1,5 – 2 litre tekutín denne (vrátane tekutých jedál), obmedzte príjem soli a dbajte na to, aby boli v strave vždy prítomné bielkovinové potraviny. V priemere by sa malo vychádzať z normy 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti, no ak človek pravidelne cvičí, norma bielkovín sa môže zvýšiť na 2 g bielkovín. Zároveň je žiaduce získať bielkoviny z chudého mäsa a rýb (králik, kuracie prsia, treska, treska, merlúza), ako aj z mlieka, vajec a rastlinných potravín (obilniny, hrach, fazuľa a orechy).

Takže každý obézny človek bez ohľadu na typ by mal natrvalo prestať fajčiť a piť alkohol. Dôležité je minimalizovať používanie soli a cukru, odmietať konzervy, rôzne kupované omáčky (majonéza, kečup), znížiť spotrebu cukroviniek a sladkých muffinov. Zakázať by sa mal aj biely chlieb a namiesto neho by sa mal používať diétny celozrnný chlieb.

Fyzická aktivita pri obezite

Nezabúdajme ani na fyzickú aktivitu, ktorá by mala rozprúdiť krvný obeh, zlepšiť metabolizmus, a teda urýchliť spaľovanie tukov a posilniť postavu. Lekár by mal zvoliť fyzickú aktivitu, pretože niektoré športy môžu byť pre ľudí s nadváhou traumatické.

Ľuďom s ťažkou obezitou stačí začať sa pravidelne hýbať. Na to potrebujú režim 200 minút kardio aktivity týždenne. Môžete len robiť každodenné prechádzky a ľahké jogging, ale najlepšie je stráviť tento čas v bazéne, plávať. Voda pomáha odbúrať stres na chrbtici a okrem toho sa pri plávaní zapájajú všetky hlavné svaly tela, čo dokonale zvyšuje účinnosť akejkoľvek diéty.

Obézni ľudia môžu pri práci na kardio prístrojoch jazdiť na bicykli, tancovať alebo chodiť do posilňovne. Ale kolektívne športy, ktoré zahŕňajú skákanie a akékoľvek nárazové zaťaženie, sú pre takýchto ľudí kontraindikované, pretože môžu poškodiť členky a kolená. Výborným riešením bude aj gymnastika, menovite kalanetika. Tento druh gymnastiky je špeciálne navrhnutý na chudnutie a ozdravenie tela. Dokonale zrýchľuje metabolizmus a zmenšuje objem tela vďaka rýchlemu spaľovaniu telesného tuku. Ak sa budete venovať kalanetike 3-krát týždenne na hodinu, za mesiac si môžete všimnúť úžasné výsledky chudnutia. Zdravie pre vás a krásna postava! Foto: Fotobanka Lori

Obezita je chronický patologický proces, ktorý má tendenciu sa opakovať a je charakterizovaný metabolickými poruchami, ktoré vedú k nadmernému hromadeniu tukového tkaniva v ľudskom tele. Obezita je jednou z najviac vážne problémy medicínsky a sociálno-ekonomický plán, nakoľko ovplyvňuje znižovanie strednej dĺžky života a zhoršovanie kvality života pacientov.

Prevalencia obezity z roka na rok rýchlo rastie. Obezitou u nás trpí asi tretina populácie v produktívnom veku. Údaje štatistické štúdie naznačujú, že existuje dvakrát viac obéznych žien ako mužov.

Obezita sa môže vyvinúť na pozadí mnohých chorôb a môže sa kombinovať s takými závažnými patologickými procesmi, ako je diabetes mellitus, rakovina, dysfunkcia pohlavných orgánov. Okrem toho je obezita jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja chorôb. kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia obezity podľa indexu telesnej hmotnosti

Diagnóza obezity spolu so stanovením jej stupňa, ako aj prítomnosti rizika jej rozvoja je založená na ukazovateľoch indexu telesnej hmotnosti, ktorý je určený pomerom telesnej hmotnosti subjektu k jeho výške v r. metre, na druhú. Podľa klasifikácie obezity podľa indexu telesnej hmotnosti sa rozlišujú tieto typy telesnej hmotnosti:

1. podváhu- zatiaľ čo index telesnej hmotnosti je nižší ako 18,5 a riziko komorbidít je minimálne.

2. normálna telesná hmotnosť keď je index telesnej hmotnosti v rozmedzí 18,5 - 25,0

3. Preobezita- index telesnej hmotnosti sa pohybuje medzi 25,0 - 30,0. V tomto prípade sa u vyšetrovaných pacientov zvyšuje riziko sprievodných ochorení.

4. Obezita 1 stupeň- index telesnej hmotnosti je 30,0 - 35,0

5. Obezita 2 stupne- ukazovatele indexu telesnej hmotnosti sú v rozmedzí 35,0 - 40,0

6. Obezita 3 stupne diagnostikovaná v prípadoch, keď je index telesnej hmotnosti rovný alebo väčší ako 40,0. Riziko vzniku komorbidít je extrémne vysoké.

Etiopatogenetická klasifikácia obezity

Jednou z najpodrobnejších klasifikácií na základe príčin a mechanizmov obezity je etiológia. patogenetická klasifikácia nadváhu tela, v ktorom sa rozlišujú dve hlavné formy obezity – primárna a sekundárna. primárna obezita sa ďalej delí na:

Zadok-femorálny;

brušnej;

So závažnými poruchami príjmu potravy;

stresová hyperfágia;

Syndróm "nočné jedlo";

s príznakmi metabolického syndrómu.

Sekundárna alebo symptomatická obezita rozdelený na:

1. So zisteným génovým defektom

2. Cerebrálna obezita, ktorá sa vyvinula na pozadí novotvarov mozgu, infekčných a systémové lézie. Rozvoj tejto formy obezity môže byť uľahčený prítomnosťou duševných chorôb u pacienta.

3. Endokrinná obezita spojená so zhoršenou prácou štítna žľaza, nadobličky, hypofýza a hypotalamus, pohlavné žľazy

4. Lekárska obezita.

Klinická a patogenetická klasifikácia obezity

V závislosti od mechanizmov, ktoré prispievajú k rozvoju nadváhy u ľudí, sa rozlišujú: formy obezity:

Alimentárno-ústavné, spojené so zvláštnosťami stravovania, ako aj s dedičnosťou a zvyčajne sa rozvíjajúce od detstva;

Hypotalamický, vyvíjajúci sa pri poškodení hypotalamu;

Endokrinné, spôsobené takými endokrinnými patológiami, ako je hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hypogonadizmus atď.;

Iatrogénna alebo liekmi indukovaná forma obezity, ktorej rozvoj podporuje príjem množstva liekov – kortikosteroidy, niektoré antidepresíva, antipsychotiká, antikoncepcia atď.

Klasifikácia obezity podľa typu lokalizácie tukového tkaniva v tele

Pri vyšetrovaní obéznych pacientov sa odhaľuje špecifická distribúcia tukového tkaniva, ktorej systematizácia umožňuje rozlíšiť tri formy obezity:

Top typ resp androidná obezita;

Pri nižšom type resp gynoidná obezita;

- zmiešané alebo stredná obezita.

Pri hornom type obezity sú tukové usadeniny lokalizované najmä v hornej časti tela, najmä v oblasti brucha, krku a tváre. Tento typ obezity je typický pre mužov, u žien sa tento typ obezity vyskytuje v období menopauzy. Vyvíja sa po puberte. Štúdie viacerých autorov potvrdzujú súvislosť tohto typu obezity so zvýšením rizika vzniku diabetes mellitus a radu ochorení kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, srdcový infarkt, koronárne ochorenie srdcia atď.). Na určenie rizika vzniku ochorení spojených s metabolickými poruchami sa vykonáva počítačová a magnetická rezonancia, ktorá umožňuje identifikovať prevahu jedného z typov tukového tkaniva - podkožného alebo viscerálneho (obaľujúceho vnútorné orgány brušná dutina). Tieto štúdie tiež umožňujú kvantifikovať hmotnosť tukového tkaniva a jeho kolísanie počas terapeutických intervencií.

Gynoidný typ obezity je charakterizovaný lokalizáciou tukového tkaniva v dolnej časti tela (v stehennej a gluteálnej oblasti) a je častejšie pozorovaný u žien, ktorých postava nadobúda tvar „hrušky“. Vyvíja sa najčastejšie rané detstvo. Sprievodnou patológiou pri tomto type obezity sú ochorenia chrbtice, kĺbov a ciev dolných končatín.

Zmiešaný typ obezity je charakterizovaný tendenciou k relatívne rovnomernej distribúcii tukového tkaniva v tele.

Na odlíšenie tej či onej formy obezity rad autorov odporúča určiť pomer obvodu pása a bokov. Ak tento ukazovateľ presahuje 1,0 u mužov a 0,85 u žien, môžeme hovoriť o obezite podľa horného typu.

Klasifikácia obezity na základe morfologických zmien v tukovom tkanive

V závislosti od toho, či tukové bunky – adipocyty – podliehajú kvantitatívnym alebo kvalitatívnym zmenám, sa rozlišujú tieto formy obezity:

- hypertrofická obezita, v ktorom sa veľkosť každej tukovej bunky zvyšuje na pozadí stabilného ukazovateľa ich počtu;

- hyperplastická obezita, ktorý sa vyznačuje zvýšením počtu adipocytov; táto forma obezity sa zvyčajne vyvíja od detstva a je ťažké ju napraviť, pretože počet tukových buniek zostáva nezmenený aj pri prudkom úbytku hmotnosti.

- zmiešaná obezita keď sa spolu so zvýšením počtu tukových buniek zaznamená ich zväčšenie v dôsledku trojnásobného zvýšenia obsahu tuku v nich.

• Obezita

  Obezita - chronické ochorenie charakterizované nadbytkom tukového tkaniva v tele

• Konzultácia s odborníkom na výživu-endokrinológ

  Najrozumnejšia a najrozumnejšia je liečba obezity v Petrohrade pod dohľadom takého lekára, akým je odborník na výživu-endokrinológ. O vysokej účinnosti takejto liečby svedčia recenzie pacientov, ktorí boli liečení na obezitu a predpisovali im diétu odborník na výživu-endokrinológ.

Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Všetky lieky majú kontraindikácie. Musíte sa poradiť s odborníkom, ako aj s podrobnou štúdiou pokynov!

Akú úlohu zohráva tukové tkanivo pri výmene pohlavných hormónov?

Za zmienku stojí najmä výmena steroidných (pohlavných) hormónov, na ktorej sa podieľa tukové tkanivo. Napríklad v normálnom zdravá žena pri normálnej telesnej hmotnosti sa v telesnom tuku tvorí 10 až 60 % rôznych frakcií pohlavných hormónov (testosterón, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát), ako aj veľké množstvo ženských pohlavných steroidov - estradiolu a estrónu. Keď už hovoríme o tvorbe a metabolizme hormónov v tukovom tkanive, treba si uvedomiť, že v ňom prebieha nielen ich tvorba, ale aj ukladanie (ukladanie). Okrem toho sa v tuku hromadí mnoho ďalších biologicky aktívnych, hlavne v tukoch rozpustných zlúčenín.

Zmeny puberta(dospievajúci), ako aj nástup prvej menštruácie (menarche) u dievčaťa priamo závisí od telesnej hmotnosti a objemu tukového tkaniva.

Po ukončení menštruačnej funkcie (menopauza) sa tukové tkanivo stáva hlavným zdrojom sexuálnych steroidné hormóny to znamená, že závažnosť a povaha menopauzálnych porúch bude do značnej miery závisieť od jej hormónotvornej aktivity.

Je zrejmé, že so zmenou telesnej hmotnosti (ako pri vznikajúcom nedostatku, tak aj pri obezite) dochádza k zmene v produkcii a hormonálnom pomere biologicky aktívnych látok v tukovom tkanive.

Čo určuje proces akumulácie a výdaja tukového tkaniva?

Tento proces závisí od nasledujúcich faktorov:

• rovnováha energetického metabolizmu (pomer príjmu a výdaja energie)
• pomer živín v strave (diéta)
• rovnováhu metabolické procesy syntéza (tvorba) a rozpad tukového tkaniva
• dedičné - ústavné znaky všetkých typov metabolizmu vrátane metabolizmu tukov

Aké sú typy obezity? Hlavné dôvody rozvoja primárnej a sekundárnej obezity.

Pre lepšie pochopenie problému zvážte hlavné príčiny obezity. Obezita sa stáva primárne a sekundárne. Primárna obezita – alimentárno-konštitučná obezita, to znamená spôsobené podvýživou a individuálnymi charakteristikami metabolizmu. Sekundárna obezita sa vyvíja na pozadí základnej choroby a je dôsledkom. Sekundárna obezita sa teda vyvíja v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hypofunkcia štítnej žľazy (zníženie funkčnej aktivity orgánu)
• inzulinóm (nádor pankreasu)
• kortikoestróma
• cerebrálna obezita v dôsledku poškodenia oblastí a oblastí mozgu zapojených do regulácie stravovacieho správania
• diencefalický syndróm (popôrodné neuroendokrinno-metabolické syndrómy, hypotalamický syndróm puberty)
• nedostatok rastového hormónu (idiopatický nedostatok rastového hormónu, mozgové nádory, chirurgické zákroky a ožarovanie mozgu, vrodené malformácie)
• duševné poruchy – neurotické poruchy, poruchy príjmu potravy
• genetické syndrómy a choroby (Lawrence-Biedlov syndróm, Albrightova osteodystrofia a iné)
• brať nejaké lieky(napr. glukokortikoidy)

Vráťme sa opäť k vzťahu medzi akumuláciou a výdajom energie. Táto energetická bilancia do značnej miery závisí od úrovne fyzickej aktivity a stravovacieho správania. Pohybová aktivita je dosť individuálna vec, v mnohých ohľadoch s ňou súvisí vôľová sféra a často sa spája s profesionálnym a socioekonomickým postavením.

Ako je regulované ľudské stravovacie správanie, úloha serotonínu a dopamínu pri regulácii chuti do jedla.

Stojí za to podrobnejšie sa zaoberať porušovaním regulácie stravovacieho správania. Regulácia potravinových reflexov a stravovacieho správania, príjmu potravy, nutričných (chuťových) preferencií je pomerne zložitá mechanika. Vedúca úloha v tomto procese patrí hypotalamickým štruktúram (jadrá hypotalamu). Tieto jadrá hypotalamu reagujú na krvné hladiny regulačných látok, hladiny glukózy a inzulínu. V jadrách hypotalamu sa vyhodnocujú aj informácie o obsahu glykogénu v pečeni a svaloch a o stave telesných tukových zásob.

Tiež dôležitá úloha na týchto regulačných procesoch sa podieľa metabolizmus špeciálnych látok - biogénnych amínov a mediátorov (sprostredkovatelia prenosu nervových a chemických signálov) v centrálnom nervovom systéme, hlavne v mozgu. Zmeny koncentrácie, ako aj zmeny vzájomného pomeru v mozgovom tkanive katecholamínov (adrenalín, noradrenalín), sérotonínu, dopamínu výrazne ovplyvňujú príjem potravy.

Zvýšenie obsahu serotonínu v mozgových tkanivách vedie k zníženiu stravovacieho správania. Znižujú ho aj také biologicky aktívne látky ako: cholecystokinín, vazopresín, melanostimulačný hormón, glukagón, leptín, bombezín. Naopak, zlepšujú stravovacie návyky, teda stimulujú príjem potravy, - neuropeptid gama, beta-endorfíny, fragmenty molekuly adrenokortikotropného hormónu.

Príčinou zvýšenej tvorby a ukladania tuku je často zníženie fyzickej aktivity súbežne so zvýšením obsahu kalórií v strave. Hlavný príspevok zároveň tvoria tuky pochádzajúce z potravy, a nie bielkoviny a sacharidy.

Brzdenie normálna rýchlosť rozklad tuku je základom rozvoja obezity pri inzulinóme a nedostatočnej funkcii štítnej žľazy.

Kedy sa znižuje schopnosť tela odbúravať tuk?

Je dokázané, že schopnosť tela odbúravať tuk s vekom klesá. Práve tento mechanizmus je základom nárastu výskytu obezity v veková skupina 40-60 rokov. Návyk na určité jedlo, spôsob stravovania zostáva (zásadne jem ako obvykle, ale z nejakého dôvodu priberám - to títo ľudia často hovoria), ale schopnosť odbúravať tuky postupne klesá. A ako výsledok - zvýšenie telesnej hmotnosti.

Samostatne si treba uvedomiť, že rýchlosť a množstvo odbúravania tukov znižujú aj niektoré lieky – napríklad prípravky z rauwolfie a niektoré lieky na zníženie krvného tlaku (betablokátory).

Ako sa reguluje stravovacie návyky v mozgu? Ako súvisí stravovacie správanie s emóciami?

Nerovnováha mediátorov centrálneho nervového systému (katecholamíny, serotonín, dopamín) vytvára základ pre dysfunkciu neurotransmiterov a v dôsledku toho endokrinné poruchy. Objavujú sa rôzne poruchy motivácie. Zmeny v motivačnej sfére sú rôznorodé a porušujú sa nielen vyššie potreby, napríklad v sebarealizácii a poznávaní, ale aj základné biologické potreby, a to zmena stravovacieho správania, sexuálne funkcie, potreba spánku. Spravidla sa často navzájom sprevádzajú zmeny chuti do jedla, spánku a sexuálnych túžob, miera týchto zmien sa v jednotlivých prípadoch líši. Preto by sa endokrinné a motivačné poruchy mali považovať za vzájomne súvisiace a mali by sa posudzovať spoločne.

Zvýšenie chuti do jedla môže byť sprevádzané nedostatkom sýtosti, čo vedie k postupnému priberaniu na váhe a nakoniec k obezite. Pomerne často nie je základom pre zvýšenie množstva skonzumovaného jedla pocit hladu alebo zvýšenie chuti do jedla, ale pocit emocionálneho nepohodlia.

Mnoho ľudí pozná tento stav - ako sa hovorí, "jesť stres", urobiť "výlet do chladničky." Takíto ľudia spravidla začínajú jesť nie za účelom nasýtenia alebo uspokojenia hladu, ale s cieľom rozptýliť zlú náladu, nudiť sa, zmierniť pocity melanchólie, úzkosti, osamelosti, apatie, depresívnej depresie. Takýmto spôsobom je možné aj pokus o útek z reality, o zvládnutie stresovej alebo traumatickej situácie. Často sa to stáva pri zmene hodnotových orientácií, zmene svetonázoru a spoločenských postojov.

Čo je pitie jedla? Aký častý je tento jav? Kto je vystavený riziku vzniku potravinového záchvatu?

Tento typ zvýšenia chuti do jedla a zvýšenia množstva skonzumovaného jedla sa nazýva emocionálne stravovacie správanie, takzvaný pitie jedla. Treba povedať, že takáto situácia v populácii sa pozoruje nie tak zriedkavo - asi v 30% prípadov. Štúdie ukazujú, že tento typ stravovacieho správania je bežnejší u žien, ktoré sú náchylné na depresívne-úzkostné reakcie a na nadváhu. Je však dôležité, aby takéto emocionálne stravovacie správanie ako stereotypná reakcia na stres bolo pripisované nejakým dosť zvláštnym, sociálne bezpečným a prijateľným patologická forma ochrana pred stresormi. Táto reakcia, ako už bolo spomenuté vyššie, je charakteristickejšia pre mentálne nezrelých jedincov s vysokými sociálne orientovanými postojmi.

Prečo dochádza k zvýšeniu nálady po jedle? Úloha serotonínu pri pocite šťastia alebo rozkoše

Biochemické štúdie nám umožňujú rozpoznať mechanizmus zlepšenia nálady po jedle, ako aj zistiť, prečo niektoré potraviny pôsobia ako druh lieku na depresiu. Faktom je, že v stresovej situácii sa uprednostňuje ľahko stráviteľné jedlo, ktoré obsahuje značné množstvo uhľohydrátov. Významný príjem sacharidov v organizme vedie k reťazcu biochemických premien a následných fyziologických výsledkov. Spočiatku nadbytok sacharidov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), potom k zvýšenému uvoľňovaniu inzulínu. Táto reakcia zvyšuje bunkový metabolizmus, zvyšuje tok glukózy do bunky. Súčasne dochádza k zvýšeniu priepustnosti mozgových ciev a zvýšenému selektívnemu vstupu určitých aminokyselín (hlavne tryptofánu) do mozgových buniek. Tryptofán je zase prekurzorom biogénnych amínov centrálneho nervového systému, ako je serotonín a dopamín. Aminokyselina tryptofán je východiskovým materiálom pre syntézu serotonínu. Výsledkom je, že v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje syntéza serotonínu, ktorý sa nazýva „hormón radosti“ alebo „látka šťastia“. Serotonín dostal toto meno kvôli svojej schopnosti vytvárať pocit potešenia a šťastia, keď je prítomný v mozgových štruktúrach v určitých koncentráciách.

Akt jedenia teda môže pôsobiť ako modulátor hladiny serotonínu v štruktúrach mozgu, a to ako všeobecne, tak aj v oddeleniach zodpovedných za vytváranie emócií, správania, potravín a iných reakcií. A už zvýšenie syntézy serotonínu je subjektívne sprevádzané pocitom sýtosti a emocionálneho komfortu.

Stručne povedané, z hľadiska biochémie a fyziológie je to nedostatok serotonínu v mozgu, ktorý vedie k zmenám stravovacieho správania a depresívnym stavom. Napríklad je to práve nedostatok serotonínu v mozgových štruktúrach, ktorý je základom emocionálneho stravovacieho správania. Výrazné emocionálne stravovacie správanie vedie k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti a je spojené so zvýšením úrovne úzkosti a depresie. Ide o to, ako dlho bude takáto adaptívna reakcia na stres u každého jednotlivca pretrvávať.

Aké formy môže nadobudnúť emocionálne stravovacie správanie (opitosť pri jedení)? Prejavy syndrómu nočného jedenia a nutkavého stravovacieho správania

Prvá forma alebo tzv syndróm nočného jedenia, je charakterizovaná kombináciou nedostatku chuti do jedla ráno, ale zvýšenej chuti do jedla večer a v noci v kombinácii s nespavosťou.

Druhá forma emocionálneho stravovacieho správania je nutkavé stravovacie správanie. Tento vedecký termín označuje nasledovné: opakujúce sa epizódy výrazného prejedania sa, počas ktorých sa jedlo konzumuje vo väčšom množstve ako zvyčajne a jedenie prebieha oveľa rýchlejšie ako zvyčajne. V takýchto obdobiach sa úplne stráca sebakontrola nad množstvom a rýchlosťou prijímanej potravy. Je charakteristické, že tieto epizódy trvajú v priemere niekoľko hodín (často nie viac ako dve) a pozorujú sa dvakrát alebo viackrát týždenne. Táto forma poruchy príjmu potravy pri obezite sa vyskytuje u 25 % pacientov.
v dôsledku toho špecifikované formuláre zmeny v stravovacom správaní vedú k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Podľa niektorých autorov sa emocionálne stravovacie správanie pozoruje u 60 % obéznych pacientov.

Morgagni-Morel-Stewartov dedičný syndróm

Mali by ste sa zastaviť pri jednom dedičné ochorenie spojené s obezitou. Táto obezita je spojená s depresiou, tzv Morgagni-Morel-Stewartov syndróm. Genetické ochorenie je založené na nadmernej produkcii rastového hormónu a adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k narušeniu hypotalamo-hypofyzárneho systému. A hlavné znaky tejto genetickej patológie z klinického hľadiska sú: obezita, arteriálna hypertenzia, znížená funkcia pohlavných žliaz, bolesti hlavy, depresia, zhrubnutie predné kosti lebky.

Všeobecné zásady liečby obezity

Zvážte zásady liečby tohto typu obezity. V súčasnosti je ustálená pravidelnosť, ktorá naznačuje, že v prípade obezity, v rozpore so stravovacím správaním, má vedúcu úlohu nedostatočné fungovanie mozgových štruktúr. V týchto mozgových štruktúrach zodpovedných za formovanie stravovacieho správania slúži serotonín ako mediátor. Objav tohto vzťahu medzi serotonínom a stravovacím správaním viedol k vytvoreniu novej triedy látok potláčajúcich chuť do jedla. Medzi tieto lieky patria lieky zo skupiny fenfluramínu, ktorých pôsobenie je podobné účinkom serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Lieky tejto triedy pomáhajú znižovať množstvo absorbovanej potravy, zvyšujú pocit sýtosti pri jedle, zlepšujú hormonálnu rovnováhu a znižujú depresívne prejavy. Deriváty fenfluramínu sa však, žiaľ, nepoužívajú pre množstvo komplikácií. Tieto lieky ešte potrebujú vykonať niekoľko dodatočných klinických skúšok.

Dodnes existujú dôkazy o úspešnom používaní množstva liekov zo skupiny antidepresív na liečbu obezity spojenej s poruchami príjmu potravy. Lieky tejto skupiny antidepresív blokujú spätné vychytávanie serotonínu v štruktúrach mozgu.

Symptómový komplex mentálnej bulímie - ako sa prejavuje, charakteristika správania osoby, ktorá má tento syndróm

Teraz sa pozrime na málo známe, no bežné typy zmien v stravovacom správaní.
V prvom rade uvažujme príznaky mentálnej bulímie(zvýšená chuť do jedla). Tento komplex symptómov sa spravidla vyskytuje u mladých žien. Prejavuje sa epizódami nutkavého (epizodického) jedla, ktoré netrvajú dlhšie ako dve hodiny. Počas takýchto epizód nepretržitého príjmu potravy sa uprednostňujú koláče, pečivo, džem, zmrzlina, sladké buchty, všetky druhy výrobkov z cesta. Na rozdiel od foriem diskutovaných vyššie sú však takéto útoky - epizódy sprevádzané udržiavaním kritického postoja k tomu, čo sa deje, pochopením situácie, že takéto stravovacie správanie nie je normálne. Osoba je narušená pocitom viny a strachom z neschopnosti zastaviť epizódu prejedania sa. Pre zachovanie sebakritiky je potrebné starostlivo skrývať takéto záchvaty nadmernej obžerstva pred ostatnými. Zvyčajne takéto záchvaty - epizódy sú prerušované spontánnym vracaním resp silná bolesť v žalúdku.

Faktorom vedúcim k zastaveniu prejedania je aj vzhľad jedného z cudzincov. Keď sa zvýšenie telesnej hmotnosti stane dosť výrazným, takíto ľudia sa po záchvatoch prejedania naučia sami vyvolať zvracanie. Opäť platí, že zostať kritický voči status quo vedie k prijatiu pevných, prísnych nízkokalorických diét, ktoré sú navrhnuté tak, aby zabránili priberaniu na váhe po záchvatoch prejedania sa. U takýchto jedincov obezita nedosahuje výrazný charakter. Často však mentálna bulímia vedie k poruchám menštruačný cyklus. Môže to znieť sklamaním, ale predpokladá sa, že hlavnou príčinou mentálnej bulímie je atypická depresia.

Aké sú princípy liečby komplexu symptómov mentálnej bulímie?

Hlavným typom liečby mentálnej bulímie je vymenovanie liekov zo skupiny antidepresív, ktorých mechanizmus účinku spočíva v selektívnom potlačení spätného vychytávania serotonínu v mozgových štruktúrach.

Sezónne poruchy chuti do jedla

Ďalším typom poruchy príjmu potravy je sezónne afektívne (emocionálne) poruchy. Základom ochorenia je depresia. Tento typ porúch príjmu potravy je vyčlenený ako špeciálna forma pre svoju širokú prevalenciu medzi populáciou.

V miernych a vymazaných formách sa tento typ poruchy príjmu potravy vyskytuje u 40% ľudí a v rozšírenej forme - iba u 6%. To znamená, že štruktúra tohto porušenia je podobná ľadovcu - na povrchu je viditeľná iba malá časť. Prevalencia v populácii miernych foriem sezónnych afektívnych porúch príjmu potravy je pomerne vysoká. Zvláštnosť sezónnych emočných porúch je spojená s ročnými obdobiami. Tieto sezónne afektívne poruchy sa vyvíjajú počas tmavého chladného obdobia, konkrétne v závislosti od zemepisnej šírky od polovice jesene do polovice marca. Najčastejšie sa vyskytuje u žien. Vždy sú kombinované s porušením stravovacieho správania podľa typu zvýšenej chuti do jedla, čo vedie k vzniku nadmernej telesnej hmotnosti. Pre takéto ženy je typická prítomnosť predmenštruačného syndrómu a tiež nepravidelnosti menštruačného cyklu podľa typu zriedkavej a krátkej menštruácie.

Počas prejavu ochorenia takéto ženy vykazujú nárast sťažností na širokú škálu chronických bolestí. Depresia spojená so sezónnou afektívnou poruchou je zvyčajne mierna alebo stredne závažná. V zásade sa prejavuje zníženým pozadím nálady, apatiou, zníženým výkonom, neustálou únavou, depresiou a predĺžením trvania spánku. Spánok je však v tomto prípade väčšinou nepokojný a prerušovaný. Navyše, napriek dlhému pobytu vo sne, takýto sen neprináša pocit odpočinku. A v dôsledku toho sú takíto ľudia letargickí, unavení, ráno sa cítia preťažení.

Príznaky sezónnej afektívnej poruchy, aké sú príčiny?

Typická pacientka so sezónnou afektívnou poruchou teda vyzerá asi takto: častejšie je to žena, zvyčajne v mladom alebo strednom veku, s predĺženým spánkom a neuspokojením zo spánku, trpiaca predmenštruačným syndrómom, prípadne s menštruačnými nepravidelnosťami, poruchami príjmu potravy typ zvýšenej chuti do jedla, zvýšenie telesnej hmotnosti a depresia miernej alebo strednej závažnosti. Zaujímavosťou je, že počas denného svetla, kedy je množstvo slnečného žiarenia pre týchto jedincov dostatočné, príznaky ochorenia vymiznú samé, bez liečby. Keďže prejav symptómov je do značnej miery závislý od osvetlenia, mechanizmus neurohormonálnych zmien sa môžeme pokúsiť vysvetliť nasledovne.

V období tmy dochádza k zmene cyklickej dennej produkcie melatonínu (hormónu hypofýzy) s trvalým poklesom produkcie špeciálnych hormónov hypotalamu, serotonínu a dopamínu. Práve so zmeneným metabolizmom dopamínu a serotonínu súvisí nárast telesnej hmotnosti, poruchy príjmu potravy a prejavy depresie. Počas dňa príznaky zvrátia svoj vývoj a úplne vymiznú.

Aké sú princípy liečby sezónnej afektívnej poruchy?

Sezónne afektívne poruchy sa dajú liečiť svetlom. Na fototerapiu (fototerapiu) používajte špeciálne lampy s intenzitou svetla 2500-10000 luxov. Je lepšie vykonávať procedúry ráno. Trvanie jedného terapeutického postupu v závislosti od intenzity svetla lampy sa pohybuje od 30 minút do jednej hodiny.

Ďalším spôsobom terapie je použitie antidepresív s mechanizmom účinku založeným na inhibícii spätného vychytávania serotonínu. Trvanie kurzu medikamentózna terapia- zvyčajne 3-4 mesiace. Takéto kurzy sa konajú v temnom období. Kombinácia fototerapie s kurzami liekovej terapie môže skrátiť trvanie liečby liekom.

Pacienti trpiaci sezónnymi afektívnymi (emocionálnymi) poruchami by mali byť častejšie na slnečné svetlo, prechádzky za slnečných dní aj v zime, na ktorých sa najlepšie trávi prázdniny lyžiarske strediská, v Každodenný život vyhnite sa noseniu tmavých alebo tónovaných okuliarov.

Treba pamätať na to, že užívanie antidepresív, podobne ako mnohé iné lieky, je prípustné len na odporúčanie a pod dohľadom príslušného odborného lekára.
Ak zhrnieme všetko vyššie uvedené, môžeme povedať, že problém nadváhy je multikauzálny, často kombinovaný s rôznymi endokrinno-metabolickými poruchami a poruchami emocionálnej sféry.

Aké sú typy a stupne obezity?

Je veľmi dôležité určiť nielen príčinu nadváhy, ale aj stupeň obezity, od toho závisí aj intenzita liečby.

Stupne obezity určuje sa pomocou indexu telesnej hmotnosti, ktorý možno určiť pomocou kalkulačky indexu telesnej hmotnosti alebo podľa vzorca: BMI = hmotnosť v kg / (výška v m) 2 .

• 1 stupeň- index telesnej hmotnosti je od 20 do 30. Pri tomto stupni obezity sa chudne celkom ľahko, treba upraviť stravu a pridať miernu fyzickú aktivitu.
• 2 stupeň- index telesnej hmotnosti je od 30 do 40. V tomto štádiu sa zvyšuje riziko vzniku ochorení spojených s obezitou (ateroskleróza, diabetes mellitus a mnohé iné). Chudnutie bude oveľa ťažšie. Je potrebné prísne dodržiavať diétnu výživu, zvýšiť fyzickú aktivitu. Charakteristickým znakom tejto obezity je rýchly návrat nadbytočných kilogramov po prechode na starý životný štýl. Preto by sa správna výživa a fyzická aktivita mali stať samozrejmosťou a nie len krátkodobou udalosťou.
• 3 stupeň- Index nadváhy od 40 do 60. Chudnutie vlastnými silami je veľmi ťažké. Pre človeka je ťažké pohybovať sa, ohýbať sa, často sa pozorujú záchvaty intoxikácie jedlom, po menšej fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Riziko vzniku sprievodných závažných ochorení je vysoké. Rovnako ako pri 2. stupni treba úplne prehodnotiť a zmeniť životný štýl. V tomto štádiu je často potrebné uchýliť sa k ďalším metódam chudnutia (psychoterapeutické, chirurgické). Ak sa nelieči, v priebehu rokov vzniká obezita 4. stupňa – smrteľná nebezpečná choroba.
• 4 stupeň- index telesnej hmotnosti nad 60. Ide o veľmi chorých ľudí s celým radom chorôb. Okrem zhoršených motorických funkcií organizmu pribúdajú príznaky srdcového a dýchacieho zlyhania (dýchavičnosť aj v pokoji), ktoré môžu viesť až k úplnej zástave srdca. Tento stupeň obezity sa veľmi ťažko lieči. Mnohí veria, že to nie je možné, hoci nič nie je nemožné.

Index telesnej hmotnosti sa nepoužíva na zistenie stupňa obezity u detí, žien v tehotenstve, športovcov s veľkou svalovou hmotou, ako aj u starších ľudí nad 65 rokov.

Okrem stupňov obezity existuje aj taká vec ako typ obezity, ktoré sa líšia v závislosti od rozloženia tuku v tele.

Typy alimentárno-konštitučnej obezity (primárna obezita):

1. ženský typ- charakteristické hlavne pre ženy, pričom tento typ tuku je viac rozložený v oblasti zadku a stehien, často majú títo ľudia masívne nohy. Tuk sa väčšinou nachádza priamo pod kožou, koža sa uvoľňuje, často má vzhľad pomarančovej kože, vzniká celulitída. Tento typ postavy sa nazýva aj typ hruška. Zaujímavé je, že pri tomto type obezity má človek zlú náladu, objavuje sa depresia, poruchy spánku, apatia. Vo fyzickej aktivite by mali prevládať cvičenia so silovým zaťažením nôh. Dôležité je tiež prehodnotiť nielen výživu, ale aj vodný režim. Práve výdatné pitie (nesýtená čistená voda) prispeje k rýchlejšiemu odstraňovaniu produktov metabolizmu tukov z podkožnej tukovej vrstvy.

2. mužského typu- je rovnaký pre ženy aj mužov. Takíto ľudia majú veľké zaoblené brucho, mohutné ramená a zväčšené prsné žľazy. Tento typ obezity ťažké prípady prispieva k obezite a vnútorným orgánom, čo je život ohrozujúce. Takáto postava sa porovnáva s jablkom. Na rozdiel od ženského typu sú ľudia s mužskou obezitou napriek svojej váhe veľmi veselí, aktívni a jedenie jedla im prináša veľké potešenie. Pri tomto type obezity je dôležité, aby jedlo bolo zlomkové, to znamená, že treba jesť často, ale v malých porciách, vyhýbať sa večernému jedeniu a jedeniu „fast foodov“. Zo stravy je tiež potrebné vylúčiť údené, korenené, slané, sladké jedlá. A medzi fyzickými aktivitami je lepšie dať výhody kardio záťaži: beh, skákanie, plávanie, tanec atď.

3. zmiešaný typ- najbežnejší typ postavy, spájaný s poruchami príjmu potravy a stravovacím správaním. Tuk je zároveň rovnomerne rozložený po celom tele, a to ako na bruchu, tak aj na bokoch, rukách, ramenách a tvári. Takíto ľudia sa pohybujú málo, trpia zmenami nálady, neustále chcú spať, jesť, zabaviť sa nervový stres. Pri liečbe tohto typu obezity je veľmi dôležité úplne prehodnotiť režim stravovania a cvičenia.

Podľa typu obezity sa dá posúdiť aj choroba, ktorá mala za následok nadváhu. Takže napríklad pri Itsenko-Cushingovej chorobe sa tuk hromadí iba v oblasti brucha a tváre, pri kastrácii mužov sa tuk rozdeľuje po bokoch, zadku, v oblasti brucha a mliečnych žliaz.

Ale bez ohľadu na typ obezity, v každom prípade musíte schudnúť a liečiť ich príčinu. Akýkoľvek typ nakoniec vedie k vážnym následkom.

Ako obezita ovplyvňuje zdravie?

Obezita- to nie je len škaredý vzhľad, nadváha ovplyvňuje všetky ľudské orgány, jeho zdravie.

Zdravie je veľmi široký pojem, nie je to len správne fungovanie orgánov, ale aj normálny stav psychika, úplná sociálna adaptácia, nepretržitá duchovný rozvoj. A len tento komplex robí človeka zdravým a šťastným. Mnohé tučné ženy nedokážu zlepšiť svoj osobný život, vytvoriť či zachrániť rodinu, majú veľa komplexov. Nešťastný človek nemôže byť zdravý.

Pokúsme sa pochopiť choroby, ku ktorým vedie obezita. Na ľudí s pár desiatkami kilogramov navyše, z ktorých mnohé môžu byť život ohrozujúce, vás, žiaľ, nenechá čakať celý rad chorôb.

Diabetes mellitus u obéznych ľudí

Obezita zvyšuje riziko vzniku cukrovky a čím vyšší je stupeň obezity, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Takže ľudia s 3 stupňami obezity majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku.

Obezita s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje diabetes mellitus 2. typu, teda získaný alebo nezávislý od inzulínu.

Príčiny diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Životný štýl, ktorý vedú ľudia s nadváhou, je spúšťačom vysokej hladiny cukru v krvi. Takže, ak má človek dostatočnú fyzickú aktivitu, väčšinu glukózy absorbujú svaly počas svojej práce vo forme glykogénu, zatiaľ čo inzulín je potrebný oveľa menej. Pri lenivom životnom štýle a zvýšenom príjme sacharidov si vstrebávanie glukózy vyžaduje veľké množstvo inzulínu a prebytok cukru prispieva k tvorbe tuku ako pod kožou, tak aj vo vnútorných orgánoch. Súčasne dochádza k vyčerpaniu pankreasu a inzulín nestačí na veľké množstvo glukózy - vzniká diabetes mellitus.

Liečba diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Hlavným princípom liečby tohto typu cukrovky je diéta s malým množstvom sacharidov a zvýšená fyzická aktivita. Toto je liek na obezitu. Strava môže dosiahnuť úplné obnovenie hladiny cukru bez substitučná liečba inzulín.

Diabetes mellitus 1. typu (diabetes závislý od inzulínu) je genetické ochorenie, ktoré sa prejavuje nedostatočnou tvorbou vlastného inzulínu. Tento typ cukrovky nezávisí od obezity. Naopak, cukrovka 1. typu môže spôsobiť priberanie. Stáva sa to vtedy, keď človek s jedlom skonzumuje veľké množstvo jedla. chlebové jednotky a na zníženie hladiny cukru v krvi si aplikuje viac inzulínu. Zároveň sa vstrebáva zvýšené množstvo glukózy, ktorá sa ukladá vo forme tuku. Liečba tohto typu cukrovky je možná len s použitím inzulínovej terapie.

Tuková pečeň alebo stukovatenie pečene

Mastná hepatóza je závažnou komplikáciou obezity, ktorá vedie k poruche funkcie pečene. Pomerne často sa vyskytuje u ľudí, ktorí prijímajú veľké množstvo tučných jedál, najmä v kombinácii s alkoholom.

Príčiny stukovatenia pečene: ak sa s jedlom dodáva veľké množstvo tuku, metabolizmus lipidov je časom narušený, čo sa vyskytuje aj v pečeni. Pod vplyvom alkoholu a iných škodlivých látok či drog dochádza k nahradeniu pečeňových buniek tukovými, dochádza k zlyhaniu pečene.

Príznaky stukovatenia pečene:

• porušenie srdcového rytmu;
• dýchavičnosť pri malej námahe alebo dokonca v pokoji;
• vysoký krvný tlak, nad 140/60 a dokonca 200/120 mm Hg. čl.;
• bolesti hlavy a pod.

Liečba tohto stavu sa zhoduje s liečbou obezity, hlavne nízkokalorická diéta, zdravá strava. Fyzické cvičenia sa zavádzajú postupne, nadmerné zaťaženie môže negatívne ovplyvniť stav srdca.

Obezita a ateroskleróza

Tiež prebytočný tuk sa ukladá na stenách ciev vo forme cholesterolu, ktorý sa tvorí aterosklerotické plaky. Cievne plaky narúšajú krvný obeh, zužujú lúmen veľkých aj malých ciev. Ateroskleróza je nebezpečná pre rozvoj mŕtvice, ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a iných typov porúch krvného obehu. Riziko rozvoja túto chorobu stúpa už pri 1 stupni obezity.

Obezita a krvné cievy

Okrem aterosklerózy sa s obezitou rozvíjajú aj ďalšie cievne problémy - kŕčové žily, flebitída a tromboflebitída. Je to spôsobené veľkou záťažou nôh, malou fyzickou aktivitou, vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu a tekutín. V tomto prípade dochádza k výraznému opuchu a bolesti v nohách, únave aj pri malej fyzickej námahe. Tieto stavy často vyžadujú cievnu operáciu. Často je možné zlepšiť stav ciev znížením telesnej hmotnosti a správnou výživou. Predpísaná je aj terapia zameraná na posilnenie cievnej steny.

Obezita a kĺby

Nadváha tiež veľmi zaťažuje pohybový aparát. V prvom rade trpia kĺby dolných končatín a chrbtice, takéto ochorenia sa často vyvíjajú:

Najhoršia vec je však obezita. patrí do rizikovej skupiny rakoviny. Pacienti s nadváhou majú často rakovinu gastrointestinálneho traktu, prsníka a urogenitálneho systému.

Obezita a tehotenstvo, ako otehotnieť a nosiť dieťa?

Mnoho žien s pridaním kíl navyše znižuje šance na materstvo. Je to spôsobené tým, že metabolické poruchy majú zlý vplyv na pohlavné orgány. Okrem toho tukové tkanivo vylučuje viac estrogénov, čo vedie k nerovnováhe pohlavných hormónov, v dôsledku čoho sa znižuje šanca na počatie.

Pri 3 a 4 stupňoch obezity je šanca na otehotnenie veľmi malá. Ale aj keď na pozadí obezity došlo k počatiu dieťaťa, žena často čelí rôznym Patológie tehotenstva:

• hormonálne poruchy v dôsledku toho - zvýšené riziko (1 z 10) predčasného ukončenia tehotenstva (potratov);
• v dôsledku porúch krvného obehu a chronickej hypoxie je to možné retardácia vnútromaternicového rastu alebo, čo je ešte horšie, vyblednutie plodu a narodenie mŕtveho plodu;
• toxikóza druhej polovice tehotenstva (preeklampsia), ktorý sa prejavuje vysokým krvným tlakom, stratou bielkovín v moči, výrazným edémom, poškodzuje nielen matku, ale aj vývoj dieťaťa; každá štvrtá obézna žena má preeklampsiu;
• najviac sa bojí eklampsia u matky , ktorý ju ohrozuje na živote, sa prejavuje kŕčovitým syndrómom, kómou; jedinou metódou liečby je cisársky rez, aj keď ešte nenastalo obdobie 38 týždňov, ide o komplikovaný výsledok preeklampsie;
• zvýšené riziko vzniku patológií srdce, pečeň, obličky u ženy;
• veľká telesná hmotnosť dieťaťa , čo veľmi sťažuje zvládanie pôrodu, riziko mať dieťa s pôrodná trauma;
• slabý generická aktivita , neskorý odtok plodovej vody sa vyskytuje u každej štvrtej rodiacej ženy;
• predčasnosť alebo nedonosenie tehotenstvo sa vyskytuje u každej desiatej ženy s nadváhou pri pôrode;
• vysoké riziko(1:10) vývoj popôrodné komplikácie - krvácanie z maternice.

Okrem toho tehotenstvo ovplyvňuje obezitu pridaním nadváhy. Zvýšené zásoby tuku v tehotenstve sú normálnym stavom každej ženy, vďaka pôsobeniu tehotenského hormónu - progesterónu, je to nevyhnutné pre pohodlný pobyt v brušku bábätka. Dojčenie negatívne ovplyvňuje aj kilogramy, telo si robí zásoby, aby drobec nehladoval. Ale dojčenie je potrebné, je to imunita a zdravie dieťaťa. Normalizácia nastáva po pôrode a laktácii hormonálne pozadie, a kilogramy nabraté za zaujímavé obdobie postupne aspoň čiastočne miznú.

Napriek možným rizikám a komplikáciám obézne ženy stále otehotnejú a rodia zdravé deti, nemali by ste zúfať. Ide len o to, že takéto ženy potrebujú špeciálny dohľad pôrodníkov-gynekológov, najmä na posledné týždne tehotenstva.

A ďalej, Tehotenstvo nie je najlepší čas na chudnutie, no napriek tomu je potrebná diéta pre tehotné ženy a mierna fyzická aktivita pre ľahšie nosenie dlho očakávaného dieťaťa. Úlohou budúcej mamičky nie je nabrať nové kilá navyše, ale ani schudnúť.

Koľko by mala žena pribrať počas tehotenstva?

• 10-12 kg za 9 mesiacov do pôrodu sa považuje za normálne, 4 kg tohto nárastu pripadá na vlastnú hmotnosť a zvyšok - na plod, maternicu, placentu a plodovú vodu;
• ak je žena obézna 3-4 st , potom by prírastok hmotnosti nemal byť väčší ako 5-6 kg;
• podľa štatistík , obézne ženy v tehotenstve najčastejšie priberú 20 kg a viac, no treba pamätať na to, že kilá navyše sa budú ukladať vo forme tuku na bruchu, bokoch, po celom tele, po pôrode a kŕmení sa ich bude ťažko zhadzovať.

Zásady výživy tehotnej ženy s obezitou:

• denný obsah kalórií - nie viac ako 2 500 kcal, ale nie menej, žena musí zabezpečiť dieťa živiny pre normálny vývoj;
• jedlo by malo byť časté, zlomkové, malé porcie;
• potrebujú veľa bielkovín (mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky);
• čo najviac obmedziť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, zemiaky, pečivo, sladké ovocie, cukor, med atď.);
• tukov by malo byť viac vo forme nenasýtené mastné kyseliny (ryby a morské plody, malé množstvo masla a rastlinného oleja, orechy);
• zvýšený obsah vápnik (syr, tvaroh, zelenina, ovocie) a vitamíny;
• drastické obmedzenie soli - až neúplná čajová lyžička denne;
• znížený príjem tekutín (voda a tekutá strava) do 1,5 litra.

Otázka typu a intenzity akejkoľvek fyzickej aktivity rozhoduje individuálne lekár. Do 12 týždňov sa fyzická aktivita vykonáva opatrne a po tehotnej žene musíte veľa chodiť čerstvý vzduch, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete robiť vodný aerobik, jogu, dychové cvičenia, cvičebnú terapiu.

Liečba neplodnosti na pozadí obezity. Vo väčšine prípadov (v 9 z 10) je možné otehotnieť po schudnutí. S 1 a 2 stupňami obezity pre úspešné počatie dieťatku stačí schudnúť len 10-20 kg, pri obezite 3-4 stupne je to samozrejme ťažšie, ale možné je všetko, v boji s prebytočným tukom sa budete musieť veľmi snažiť.

Pri hormonálnych poruchách je s korekciou týchto zmien spojený gynekológ, no napriek tomu sa bez správnej životosprávy nezaobíde.

Problémy s obezitou u detí a dospievajúcich, obezita u detí do 1 roka, aká je liečba?

Bohužiaľ, v posledných rokoch stále viac detí a dospievajúcich trpí obezitou. Všetko preto moderný život zanecháva na nich svoje stopy. Mnoho detí sedí hodiny a dni pred počítačom a televízorom, jedia pizzu a hranolky, pijú sladkú sódu. Rodičia musia tvrdo pracovať a na deti im zostáva čoraz menej času. A aby deti samy nechodili po nebezpečných uliciach a nekontaktovali rôzne spoločnosti, ale sedeli doma, zatvárali oči pred životným štýlom svojho dieťaťa a zbavovali ho aktívnych pouličných hier. Áno a pre nedávne časy zvýšil sa počet detských diagnóz, ktoré oslobodzujú školákov od telesnej a športovej výchovy vôbec. Najviac je nečinnosť a podvýživa rýchla trať k alimentárnej obezite, práve tento typ obezity postihuje vo väčšej miere deti a mladistvých.

S rastom detskej obezity sú choroby súvisiace s vekom mladšie, takže mozgové príhody u detí už nie sú nezmyslom a ateroskleróza sa už nevyskytuje len u ľudí nad 40 rokov. Preto je veľmi dôležité sledovať zdravotný stav svojich detí, najmä tých, ktoré vstupujú do obdobia sexuálneho vývoja, práve tento vek maximalizuje riziko priberania ďalších kilogramov.

Okrem porúch príjmu potravy a nečinnosti existujú aj Ďalšie príčiny detskej obezity:

• genetická predispozícia. Ak je jeden z rodičov obézny, potom je riziko vzniku patológie u dieťaťa asi 40-50% a ak majú obaja rodičia nadváhu, potom sa riziko zvyšuje na 80%. Musíme však pamätať na to, že genetika iba predisponuje a na ňu sa už prekrýva životný štýl, prostredie, psychický stav, výchova atď.
• Hormonálne poruchy - to je dôvod, prečo sa obezita môže vyskytnúť počas puberty, a to na začiatku detstva(do 3 rokov), v období 6-7 rokov, pri tvorbe menštruácie u dievčat a vo veku 12-16 rokov u chlapcov. Okrem toho sa obezita môže vyvinúť na pozadí iných endokrinných porúch, najčastejšie s nedostatkom alebo absenciou hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza).
• Choroby centrálneho nervového systému: traumatické poranenie mozgu, hydrocefalus, meningitída, meningoencefalitída, vrodené syndrómy atď.
• Psychická trauma - obezita sa môže rozvinúť po strate blízkych, nehode, psychickom či fyzickom násilí v rodine či na ulici a iných emocionálnych zážitkoch.
• Syndróm nečinnosti - sa vyskytuje u dospievajúcich, ktorí sa v detstve venovali nejakému športu a potom náhle prestali navštevovať tréning.

Stanovenie stupňa obezity u detí používanie indexu telesnej hmotnosti sa považuje za neinformatívne, pretože telo stále rýchlo rastie.

Na gradáciu stupňov sa často používajú buď grafy noriem hmotnosti a výšky pre každý vek, príp centilové tabuľky, s odchýlkou, od ktorej sa dá povedať, či je obezita alebo nie.

Centilová tabuľka č. 1: Normy rastu a hmotnosti pre chlapcov od 0 do 17 rokov *.


Centilová tabuľka číslo 2: Normy rastu a hmotnosti pre dievčatá od 0 do 12 rokov *.


*Normou sú ukazovatele od 10 do 90%. Hodnoty nad 90 % indikujú nadváhu a pod 10 % podváhu, pričom obe hodnoty vyžadujú konzultáciu s pediatrom.

V závislosti od percenta odchýlok od normy hmotnosti sa rozlišujú aj štyri stupne obezity:

• 1 stupeň - pri prekročení hmotnosti v rozmedzí 15-25%;
• 2 stupeň - s nadváhou od 25 do 50% normy;
• 3 stupeň - ak hmotnosť presahuje 50% normy;
• 4 stupeň - nadváha je viac ako 100%.

U detí sa najčastejšie vyskytuje obezita 1. a 2. stupňa.

Princíp liečby detí s alimentárna forma obezita je jedna - prechod na správnu výživu a zvýšenú fyzickú aktivitu.

Zásady stravovania pri obezite u detí a dospievajúcich v školskom veku:

• Prísne diéty pre deti a dospievajúcich sú kontraindikované, pretože rastúce telo vyžaduje rovnováhu vitamínov, minerálov, vápnika, bielkovín, tukov (vrátane cholesterolu) a uhľohydrátov, mala by sa uprednostňovať správna výživa;
• Znižujte kalórie postupne, o 300-400 kcal, až do 1500 kcal za deň;
• Jedálny lístok by mal obsahovať veľké množstvo rastlinných a bielkovinových potravín, komplexné sacharidy - to sú celozrnné cereálie, mliečne a kyslomliečne výrobky, mäso a ryby, surová zelenina, ovocie, ražný chlieb a tak ďalej;
• Jedlo by malo byť zlomkové, časté - 5-6 krát denne;
• Vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, pečivo, čerstvý biely chlieb);
• Vylúčte údeniny, vyprážané, korenené, slané jedlá, sladké nápoje;
• Pozorovať pitný režim aspoň 2 litre za deň.

Druhy fyzickej aktivity u detí s obezitou:

• aktívne hry;
• telesná výchova v škole;
• zamestnanie na vodorovných tyčiach;
• chôdza, beh, plávanie, bicyklovanie;
• akýkoľvek šport, tanec a pod.

V živote každého dieťaťa by sa mali kombinovať rôzne druhy pohybových aktivít.

Obezita u detí mladších ako 1 rok. Bábätká môžu byť tiež obézne, hoci mnohé mamičky, a najmä babičky, sa tak tešia z ryšavých líčok a faldíkov na svojich najmenších. Ale nadváha často negatívne ovplyvňuje fyzické a emocionálny vývoj dieťa, jeho budúci zdravotný stav a menej často môže byť znakom závažnejších vrodených patológií.

Diagnóza obezity u dojčiat sa robí aj podľa výpočtov pomocou centilových tabuliek normálnej výšky a telesnej hmotnosti.
Obezita dojčatá nazývaná paratrofia. Existujú tri stupne paratrofie:

• 1 stupeň - nadváha 10-15%;
• 2 stupeň – od 15 do 30 %;
• 3 stupeň – viac ako 30 %.

U dojčiat sa najčastejšie vyskytuje paratrofia 1. stupňa. 2-3 stupne môžu znamenať rôzne vrodené patológie. Deti s nadváhou by preto mal vyšetrovať odborník.

Rizikové skupiny pre obezitu u detí mladších ako 1 rok:

• deti, ktorých rodičia sú obézni;
• veľká pôrodná hmotnosť, viac ako 4 kg;
• deti, ktoré sú kŕmené z fľaše;
• narodené matkám s cukrovkou;
• deti s vrodenou hypotyreózou;
• vrodené genetické syndrómy, anomálie vo vývoji mozgu a pod.

Najlepšia prevencia obezity dojčiat je správna výživa a zdravý životný štýl matky v tehotenstve a počas dojčenia a tiež je potrebné dojčenie minimálne 6 mesiacov.

Aké sú metódy chirurgickej liečby obezity?

Mnohí sa bez vôle a trpezlivosti snažia vyriešiť problém nadváhy chirurgickými zákrokmi, táto metóda je vhodná pre tých, ktorí sa neboja ísť pod nôž a sú pripravení v budúcnosti dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl.

Chirurgické metódy používané na liečbu obezity:

Typ operácie	Indikácie	Princíp chirurgickej liečby	Zvláštnosti
Liposukcia	Zlepšenie vzhľadu obezity	Chirurgické odstránenie tuk z brucha, stehien alebo ramien.	Operácia eliminuje veľké množstvo kilogramov naraz. Liposukcia je pomerne krvavá a náročná operácia, ktorá si vyžaduje dlhé zotavenie v pooperačnom období. Nerieši úplne problém obezity a jej komplikácií. Ak sa po takejto operácii človek vráti k starému spôsobu života, tak návrat nadváhy na seba nenechá dlho čakať. Preto pred rozhodnutím o liposukcii musíte prejsť na správnu životosprávu a výživu pred operáciou.
Operácie zamerané na zníženie množstva skonzumovaných potravín
Intragastrický balónik	Alimentárno-konštitučný typ obezity, komplikovaný najmä diabetes mellitus, aterosklerózou a inými ochoreniami. Nevhodné pre tých ľudí, ktorí majú problémy s jedením, teda s psycho-emocionálnou formou obezity. V takýchto prípadoch vedie zníženie objemu žalúdka k dlhotrvajúcej a dlhotrvajúcej depresii, psychóze.	Pomocou endoskopu sa do žalúdka zavedie balónik, ktorý je už naplnený tekutinou v požadovanom objeme od 400 do 700 ml, čím sa zmenší lúmen žalúdka.	Ide o najbezpečnejšiu, orgán zachovávajúcu a účinnú metódu liečby obezity, vykonáva sa bez jediného rezu. Umožňuje výrazne znížiť počet porcií, podporuje rýchle zasýtenie a znižuje chuť do jedla. Tiež dôležitá výhoda túto metódu je možnosť kedykoľvek odstrániť balónik.
Žalúdočný bypass		Žalúdok je v skutočnosti prerobený, malá časť je izolovaná a pripojená k duodenálnej žiarovke.	Operácia je traumatická. Ale okrem zníženia objemu jedla sa dosiahne účinok zníženia chuti na sladké a mastné jedlá.
Páskovanie žalúdka		Žalúdok je rozdelený na dve časti priložením špeciálneho krúžku.	Po oddelení žalúdka je objem jeho hornej časti len do 50 ml. To vám umožní cítiť sa nasýtený jedlom vo veľmi malých dávkach, vaša chuť do jedla prudko klesá. Táto operácia sa prenáša celkom jednoducho, krúžok je možné kedykoľvek vybrať, jeho vysoká účinnosť bola preukázaná. Toto je najčastejšie používaná metóda pri obezite.
Operácie na zníženie absorpcie potravy
Bypass tenkého čreva	Akýkoľvek druh obezity, najmä pri konzumácii jedla na pozadí stresu. Zvlášť indikované pri rozvoji komplikácií obezity.	orezané tenké črevo vo vzdialenosti 50 cm alebo viac od žalúdka, a prišitý k hrubému črevu a koniec druhej časti tenkého čreva je prišitý.	Tento typ operácie je pomerne komplikovaný, môže mať veľké množstvo život ohrozujúcich komplikácií, preto sa táto operácia vykonáva zriedkavo. Výsledným efektom je, že prijatá potrava sa nestrávi a vylúči sa tranzitom cez konečník.
Biliopankreatický posun		Časť žalúdka sa odstráni a vylučovacie kanály pečene a pankreasu sa zošijú z duodenálneho bulbu do tenkého čreva, 1 meter od slepého čreva.	Operácia je veľmi zložitá, kombinovaná, ale napriek tomu preukázala vysokú účinnosť u ľudí s 3-4 stupňami obezity. Dochádza k porušeniu absorpcie potravy v tenkom čreve. A toto je metóda, vďaka ktorej môžete veľa jesť a schudnúť.

Všetky chirurgické zákroky majú napriek svojim výsledkom vysoké riziko komplikácií. Preto si musíte dobre premyslieť, kým sa rozhodnete pre takýto krok. Ak je obezita naozaj ťažká, komplikovaná, hrozí nezvratnými následkami a iné metódy nepomáhajú, tak takéto metódy zachránia nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Kódovanie a ľudové prostriedky na obezitu, tabletky a iné netradičné prostriedky účinné pri liečbe obezity?

Čoraz viac rôznych vedcov, lekárov, psychológov, farmaceutov, špecialistov na tradičnú medicínu sa snaží vyvinúť účinné metódy riešenia nadváhy. Internet je plný rôznych netradičných terapií, ktoré predstavujú super tabletky, čaje, kúpele a dokonca aj filmy o chudnutí. Samozrejme, nemožno kategoricky hovoriť o škodlivosti alebo účinnosti všetkých týchto prostriedkov, ale spoliehať sa na ne, sedieť a čakať, kým nenávidené kilogramy odídu, je nemožné a zbytočné.

Pokúsme sa pochopiť túto masu liekov na obezitu a vyvrátiť mýty o ľahkom a rýchlom chudnutí.

Mýtus č. 1: "Kódovanie vám pomôže rýchlo, raz a navždy zbaviť sa nadváhy."

Pomocou rôznych hypnotických a psychologických techník sa človeku vsugeruje, že jedlo je zlo, ktoré človeku škodí a zabíja ho a pocit radosti z jedenia vystrieda pocit strachu. Avšak každý čestný, skúsený psychoterapeut, ktorý praktizuje túto metódu, neposkytne úplnú záruku uzdravenia.

Prečo nemožno kódovanie nazvať radikálnou metódou pri obezite?

• U mnohých kódovanie skutočne spôsobuje averziu k nezdravému jedlu a zníženie chuti do jedla. Ale táto metóda dáva len krátkodobé výsledky(od niekoľkých mesiacov do 2 rokov), a ak si počas tejto doby človek nezvykne na správnu výživu a životný štýl, potom sa váha veľmi rýchlo vráti, aj v plusoch.
• Kódovanie vyžaduje dodržiavanie mnohých pravidiel, z ktorých hlavným je dodržiavanie správnej výživy a zvysena fyzicka aktivita, a to, ako vies, pomaha aj bez psychiatrov.
• Nie je možné kódovať viackrát dva, maximálne trikrát.
• U vysoko náchylných jedincov kódovanie môže viesť k bulímii a anorexii, teda k stavom porúch príjmu potravy, čo vedie k nezvratným následkom na tele a psychike.
• No a čo je najdôležitejšie, nie všetci ľudia sú náchylní na rôzne druhy kódovania a hypnóze, potom bude táto metóda absolútne nezmyselná.

Mýtus č. 2: "Je úplne bezpečné užívať tabletky na chudnutie."

Mnohé tabletky na chudnutie sú klasifikované ako takzvané doplnky stravy (biologicky aktívne prísady) a obsahujú komponenty, ktoré ovplyvňujú nervový systém a ľudská psychika, tzn psychotropné látky rastlinného alebo syntetického pôvodu. V skutočnosti potláčajú centrum hladu v mozgu, čo vedie k dramatickému úbytku hmotnosti. Princíp tejto metódy je podobný ako pri užívaní drog. Tieto lieky vyčerpávajú nervový systém, privádzajú človeka do psychózy a depresie. Napríklad thajské tabletky, také populárne v 90. rokoch medzi ľuďmi zo šoubiznisu, priniesli na lôžko intenzívnej starostlivosti nejednu „hviezdu“.

Mýtus č. 3: "Byliny a iné bylinné lieky na obezitu sú úplne bezpečné."

Bylinné prípravky obezitu možno podmienečne rozdeliť do troch skupín:

1. Rastliny, ktoré majú diuretický účinok:

• brusnicové listy, ríbezle;
• čakanka;
• fenikel;
• kukuričný hodváb a tak ďalej.

Diuretiká odstraňujú tekutinu, znižujú Celková váha, nie tuk, čo vedie k dehydratácii a inhibícii metabolických procesov. Takéto lieky sú indikované na edém.

2. Rastliny, ktoré majú laxatívny účinok:

• senna;
• aloe;
• rebarbora;
• aníz;
• ibištek a mnoho ďalších.

Laxatíva tiež prispievajú k vylučovaniu tekutín a neustálemu podráždeniu čriev, vedú k dysbióze, beri-beri a dokonca zvyšujú riziko vzniku rakoviny čriev. Dlhodobé užívanie takýchto bylinných prípravkov teda jednoznačne neprospieva, naruší metabolizmus a nevyrieši problém obezity a jej príčin.

3. Rastliny, ktoré znižujú chuť do jedla:

• spirulina;
• ľanové semená;
• otruby a pšeničné klíčky;
• ananás.

Použitie týchto prostriedkov je skutočne efektívne, majú obklopujúci účinok na žalúdok, čím znižujú chuť do jedla. A ich použitie je bezpečné.

4. Byliny, ktoré sú jedovaté. Najčastejšie používané čemerice . Jedovaté byliny vedú k chronickej intoxikácii, negatívne ovplyvňujú črevá, pečeň, obličky a dokonca aj srdce. Chuť do jedla sa samozrejme výrazne znižuje, kilogramy odchádzajú, ale za akú cenu.

Napriek týmto negatívnym aspektom sú mnohé rastliny veľmi užitočné a dobre doplnia stravu pri chudnutí, ale len ako zdroj vitamínov, stopových prvkov, antioxidantov, ktoré sú katalyzátormi metabolizmu.

Mýtus č. 4: "Biomagnet na chudnutie, jedzte a schudnite pri sedení na gauči."

Existuje mnoho metód založených na akcii magnetické pole do oblasti rôznych bodov zodpovedných za chuť do jedla, funkciu pečene, metabolické procesy atď. Takéto body sa nachádzajú na ušiach, prstoch na rukách a nohách, na nose, zápästí a iných častiach tela. Skutočne, účinok magnetov a iných liečivých kameňov je už dávno dokázaný, no treba presne vedieť, kde a kedy konať. A táto akcia nie je taká výrazná, jeden magnet nestačí, stále musíte dodržiavať zdravú výživu a fyzickú aktivitu. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov ovplyvňujú biomagnety predávané na internete a v televíznych obchodoch psychosomatika, to znamená, že človek sa inšpiruje, že tento liek funguje, pomáha. Pomáha aj tlak na body, ktoré človeku pripomenú, že si dal za cieľ schudnúť.

Mýtus číslo 5. "Zariadenia na chudnutie doma, schudnite ležať na gauči."

V podstate nám trh predstavuje zariadenia, ktoré pôsobia na tukovú vrstvu cez kožu.

Najpopulárnejšie zariadenia na chudnutie:

• minisauny na brucho;
• rôzne masážne prístroje pre problémové oblasti;
• motýle s vyhrievacím a vibračným účinkom;
• kavitačné prípravky na báze ultrazvuku a mnohé ďalšie.

Tieto metódy skutočne zlepšujú krvný obeh a lymfodrenáž pokožky, zlepšujú metabolické procesy v nej, trénujú svaly a zlepšujú tón pleti. To je len malá časť úspešného chudnutia, ako dodatočná metóda chudnutie prirodzene zvýši efektivitu. Bez normalizácie výživy a fyzickej aktivity tuk sám o sebe nezmizne. Nemali by ste používať prístroje, jesť všetko a ležať na gauči a čakať na zázrak - to sa nestane.

Boj proti obezite a nadváhe, čo by to malo byť?

Najúčinnejším spôsobom boja proti alimentárnej obezite je správna výživa a cvičenie. Obezita spôsobená inými patologiami vyžaduje liečbu základnej choroby. Je to ťažšie, keď priberanie prišlo v dôsledku depresie, nervového stresu.

Psychologická príprava a nastavenie na chudnutie.

Predtým, ako začnete liečiť obezitu, musíte si sami určiť otázky a určiť priority:

• Potrebujem schudnúť?
• Prečo to potrebujem?
• chcem to?
• Som na to pripravený?
• Ako to môžem urobiť efektívne?
• Uškodí mi to?
• A čo na to povedia odborníci a blízki ľudia, ktorým verím?

A až keď si človek vyberie spôsob chudnutia a dospeje k záveru: „Urobím to!“, môžete pristúpiť k akcii.

Ak sa človek zmocní problémov a depresie, potom by liečba mala byť sprevádzaná pozitívnymi emóciami. Môžete ísť na výlet, ísť do prírody, robiť svoju obľúbenú vec alebo dokonca extrémne športy, nakupovať, realizovať dlho požadované nápady. Je to potrebné na to, aby ste telu dodali endorfíny a ďalšie hormóny šťastia, ktoré sa zvyčajne vyplavujú počas jedla, a potom zmizne potreba prejedania sa.

Niektorí ľudia potrebujú stimuly a ciele, aby si sami stanovili. Pre niekoho je zdravý, pre niekoho krásny, veľa žien si dáva za cieľ porodiť a niekto sa chce len zmestiť do ich obtiahnutých šiat.

Ľudia so slabou vôľou a charakterom môžu navštíviť psychológa, ktorý im pomôže vyrovnať sa s rôznymi emocionálnymi problémami.

Tipy na výživu pri obezite:

1. Prísne diéty pri obezite nie sú vhodné, rýchlo vedú k chudnutiu, no nikto na takejto strave dlho nevydrží a stratené kilogramy sa rýchlo vrátia späť.

2. Prechod na správnu výživu, a nie diéta nepomôže vyriešiť problém obezity, ale iba to by sa malo stať pravidlom a životným štýlom, a nie dočasnou kampaňou pre vaše telo.

3. Jedlá by mali byť časté, až 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé, nemalo by byť dovolené prejedať sa a jesť by ste mali skôr, ako príde hlad.

4. Pitný režim. Pol hodiny pred jedlom by ste mali vypiť pohár vody, zníži to vašu chuť do jedla. Ale nemôžete piť jedlo, musíte piť najskôr 30-60 minút po jedle. Treba piť nesýtenú jedáleň resp minerálka, jeho denný objem treba vypočítať nasledovne: 30 ml alebo viac vody na 1 kg telesnej hmotnosti. Okrem toho na každú šálku čaju alebo kávy pridajte 1 pohár čistej vody. Sýtené a sladené nápoje prispievajú k ukladaniu tuku pod kožou, mali by byť úplne vylúčené. Čistá voda je nevyhnutná pre zaradenie metabolizmu a jeho zrýchlenie.

5. Menu pre obezitu by mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a stopové prvky. V prvej polovici dňa sú potrebné komplexné sacharidy, tuky a bielkoviny av druhej - rastlinné potraviny. Denná energetická hodnota stravy je 1200-1600 kcal:

• Minimalizujte množstvo ľahko stráviteľných sacharidov(sladkosti, vrátane sladkého ovocia, pečivo, hranolky, biele čerstvý chlieb A tak ďalej). Chlieb by sa mal jesť, ale mali by sa vyberať odrody raže. Je dôležité piť čaj a kávu bez cukru alebo medu, rýchlo si na to zvyknú, do kávy môžete pridať mlieko a do čaju citrón.
• Vylúčiť: vyprážané, korenené, údené jedlá, alkohol, rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie s rolkami a pod.
• Množstvo tuku by sa mali znížiť, ale nie vylúčiť, pretože tuky, najmä nenasýtené, sú potrebné pre normálne fungovanie tela. Tuky by mali pochádzať z rýb, rastlinného oleja, mliečnych výrobkov, chudého mäsa.
• Bielkoviny je potrebné prijímať denne, niekedy si môžete urobiť vykladanie dní bez bielkovín.
• Diéta by mala dominovať rastlinná potrava.
• Potreba znížte množstvo soli, ktorú jete do 0,5 lyžičky denne.

6. Aby ste pochopili, ako jesť, v prvých týždňoch môžete urobiť počítanie kalórií, na to môžete použiť rôzne kalkulačky a počítačové programy. To vám pomôže určiť typ jedla a veľkosť jeho porcií, a čo je najdôležitejšie, naučí vás, ako správne jesť.

Fyzická aktivita.

Sedavý a ležiaci spôsob života treba zmeniť na aktívny. Mnohí musia začať len vstávať z postele a potom postupne zvyšovať záťaž. Je to ťažké, ale nevyhnutné. Musíte začať s chôdzou, počet krokov za deň by mal byť aspoň 10-12 tisíc. Súbor cvikov by mal individuálne vybrať kondičný tréner alebo lekár pohybovej terapie po posúdení zdravotného stavu, indikácií a kontraindikácií. akýkoľvek efektívny komplex zahŕňa kardio záťaže (beh, skákanie, bicyklovanie, plávanie atď.) a silové záťaže zamerané na určité svalové skupiny. Aktívna pohybová aktivita by mala trvať aspoň 30 minút denne 3-6 krát týždenne, nerátajúc každodenné prechádzky, upratovanie po byte a iné potrebné pohyby.

Cesta k boju s obezitou je veľmi dlhá a náročná, potrebujete veľa vôle, charakteru a hlavne veľkú túžbu. Často si pacienti sami nevedia poradiť, potrebujú podporu príbuzných alebo špecialistov. Ale obzvlášť ťažké je to v prvom mesiaci zmeny návykov. Potom to pôjde ľahšie, telo si zvykne menej jesť a viac sa hýbať a stimulujú sa aj kilogramy zhodené za tento čas.

Zdravý životný štýl vedie k účinnú liečbu obezita, a čo je najdôležitejšie, je tu trvalý efekt a ak sa takýto životný štýl stane zvykom a normou, potom môžete na kilá navyše navždy zabudnúť. A s hmotnosťou odchádzajú aj ďalšie zdravotné problémy, ktoré vznikli na pozadí obezity.

Taktiež ľudia, ktorí prekonali desiatky kilogramov, sa stávajú silnejšími, šťastnejšími, zbavujú sa komplexov a stávajú sa z nich sebavedomí jedinci.

Ako fajčenie a alkohol ovplyvňujú obezitu?

Fajčenie a obezita.

Mnoho ľudí si myslí, že fajčenie cigariet pomáha bojovať kilá navyše a potláča chuť do jedla. Vôbec to tak však nie je Fajčiari sa pomerne často stretávajú s problémami s nadváhou, a preto:

• Fajčenie cigarety len dočasne potláča pocit hladu. , nezasýti, takže sa veľmi skoro vracia hlad, to vedie k nekontrolovanému príjmu veľkého množstva jedla a prejedaniu – príčine obezity.
• Ľudia, ktorí sú závislí na tabaku, zvyčajne majú slabá sila bude , takže mnohí majú paralelne aj iné typy závislostí, vrátane jedla. Fajčenie potláča tvorbu vlastných endorfínov. Jedlo sa naopak podieľa na ich tvorbe, a tak fajčiari nahrádzajú cigarety jedlom, čím kompenzujú nedostatok hormónov šťastia. To je dôvod, prečo ľudia, ktorí prestali fajčiť, rýchlo priberajú.
• Fajčenie spôsobuje vazokonstrikciu, v dôsledku toho - porušenie krvného obehu a spomalenie metabolických procesov v tele, energetické látky sa nespotrebúvajú, ale ukladajú sa vo forme tuku.
• Tiež fajčiari so skúsenosťami majú zvyčajnú chronickú slabosť, v dôsledku toho - sedavý spôsob života.

V boji s nadváhou je veľmi dôležité zbaviť sa závislosti na tabaku. Veľké množstvo vitamínov, pozitívnych emócií a fyzická aktivita zníži bolesť pri rozlúčke s cigaretami.

Alkohol a obezita.

Alkohol je takmer vždy prítomný v živote dospelých. Pre mnohých je to norma. Alkohol sa pije nielen na sviatky, ale aj pre spoločnosť, odbúranie stresu a únavy, pre romantiku alebo len tak na dobrú večeru a pre dobrú náladu. A nikto sa nezamýšľa nad dôsledkami, ku ktorým vedú silné nápoje, a môže ich byť veľa, vrátane obezity.

Ako alkohol ovplyvňuje obezitu?

• Alkohol, ktorý vstupuje do tela, produkuje energiu v množstve 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to prázdna energia, etylalkohol neobsahuje ani bielkoviny, ani tuky, ani sacharidy . Táto energia sa spotrebuje ako prvá, ale občerstvenie z hostiny sa ukladá ako rezervný tuk.
• Ak má alkohol cukor (sladké vína, šampanské, vermút, likéry, likéry atď.), tak okrem prázdnej energie prichádza veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov , ktoré sa veľmi rýchlo ukladajú vo forme tuku.
• Alkohol vedie k dehydratácii tela, čím sa metabolizmus ešte viac spomalí.
• Silné nápoje sú dráždivé na žalúdok a zvyšujú chuť do jedla, takže takmer každý si rád pevne zahryzne do každého pohára. Oveľa viac ľudí rádo pije silné nápoje so sladkou perlivou vodou, čím sa občas zvyšuje riziko ukladania tuku.
• Intoxikácia alkoholom podporuje nekontrolované jedenie , človek sa jednoducho necíti plný.
• Alkohol vás môže oslabiť zníženie fyzickej aktivity počas týrania a nasledujúceho dňa kocoviny.
• Nápoje so stupňami zvýšiť riziko komplikácií obezity (cukrovka, stukovatenie pečene atď.).
• Alkohol ovplyvňuje rovnováhu pohlavných hormónov

  Diabetes. Typy diabetes mellitus, príčiny vývoja, príznaky a komplikácie ochorenia. Štruktúra a funkcia inzulínu. Kompenzácia cukrovky.

Toto ochorenie vedie k nadmernému ukladaniu tuku v ľudskom tele (tkanivá, vláknina, orgány). Prekročenie normy hmotnosti o 20 percent alebo viac naznačuje prítomnosť problému, ktorý je potrebné riešiť. Choroba je diagnostikovaná v akomkoľvek veku, vyskytuje sa u mužov aj žien. Hlavným dôvodom v 90% prípadov je nadmerný príjem potravy, prejedanie sa. K rozvoju ochorenia prispieva sedavý životný štýl, zdravotné problémy (metabolické poruchy, endokrinné ochorenia).

Typy obezity

V medicíne sa ochorenie zvyčajne klasifikuje podľa rôznych kritérií: miesto ukladania tuku, index telesnej hmotnosti, príčiny vývoja atď. Rozdelenie podľa kategórií pomáha zostaviť správny liečebný režim. Hlavné klasifikácie choroby:

• podľa BMI (index telesnej hmotnosti);
• etiopatogenetické (podľa príčin a mechanizmu vývoja ochorenia);
• klinické a patogenetické (podľa mechanizmov vedúcich k ukladaniu tukov);
• v mieste ukladania tuku;
• morfologické (podľa typu zmeny v tukovom tkanive).

Klasifikácia v dôsledku vývoja obezity

Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje primárna a sekundárna obezita. Príčiny a mechanizmy ovplyvňujúce vývoj ochorenia sa berú ako základ pre rozdelenie podľa kategórií. Alimentárna obezita(primárne) sa stane:

• spojené s porušeniami potravinový systém;
• Spojené s nervové poruchy, stres;
• spôsobené metabolickými komplikáciami.

Často sa pozoruje symptomatická sekundárna obezita spôsobená chorobami a syndrómami. Existujú 4 typy patológie:

• dedičné (s genetickou predispozíciou);
• hypofýza, spojená s hormonálnymi poruchami, s endokrinnými ochoreniami;
• lieky spôsobené príjmom hormónov, steroidov a iných liekov;
• exogénne-konštitučné (s metabolickými patológiami);
• cerebrálna obezita spojená s problémami mozgu.

Klasifikácia podľa typu ukladania tuku v tele

Vyšetrenie pacientov s nadváhou ukázalo lekárom, že ukladanie tuku v tele nie je rovnomerne rozložené. Takže v medicíne bola táto choroba štruktúrovaná podľa lokalizácie tukovej vrstvy v tele. Podľa tejto klasifikácie existujú:

1. Typ Android. Pacient má zvýšenie vrchná časť trup, brucho, tvár, ruky. Tento typ sa vyskytuje hlavne u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Abdominálna obezita mužského typu sa môže vyskytnúť aj u žien, ktoré vstupujú do menopauzy.
2. Gynoidný typ – hromadenie tuku v dolnej časti tela (stehná, zadok), pričom postava má podobu „hrušky“. Gynoidná obezita podľa ženského typu prispieva k rozvoju ochorení chrbtice, kĺbov dolných končatín.
3. Zmiešaný typ ochorenia. Podkožné tukové usadeniny sú rovnomerne rozložené po celom tele, postava má podobu „jablka“; línie hornej časti tela, pásu, zadku a bokov sú na rovnakej úrovni.
4. Viscerálna obezita u žien je ukladanie tukových buniek vo vnútorných orgánoch.

Morfologická klasifikácia obezity

Táto klasifikácia zohľadňuje správanie adipocytov (tukových buniek) v tele chorého človeka. Za základ sa berú ich kvalitatívne a kvantitatívne zmeny. Podľa morfologickej klasifikácie existujú 3 typy ochorenia:

• Hypertrofické. Veľkosť adipocytov sa mení, ale počet tukových buniek zostáva nezmenený.
• Hyperplastické. Zvyšuje sa počet tukových buniek v tele.
• Zmiešané. tukové bunky nielen rastú v počte, ale menia sa aj vo veľkosti.

Stupne obezity

Na určenie rozsahu ochorenia sa používa index telesnej hmotnosti (BMI). Toto kritérium sa vypočíta podľa vzorca: telesná hmotnosť v kg delená výškou (v metroch) na druhú. Napríklad, ak vážite 60 kg s výškou 1,70 m, výpočty budú: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Klasifikácia obezity podľa BMI zahŕňa 3 stupne (posledné 3 riadky v tabuľke):

Závislosť zdravia od telesnej hmotnosti		Indikátor (BMI)
podváhu		Ženy - do 19 rokov; muži - menej ako 20
		Ženy - 19-24; muži - 20-25
Nadváha (preobezita)		Ženy - 25-30; muži - 26-30
Obezita	1 stupeň
	2 stupeň
	3 stupeň

Klasifikácia obezity u detí

Za patologickú u dieťaťa sa považuje nadváha o 15 % a viac odporúčanej v jeho veku. Typy obezity u detí sa delia na primárnu a sekundárnu. Prvý je spôsobený spravidla skorými doplnkovými potravinami, náhradou materského mlieka kravským alebo kozím mliekom; pozorované u detí, ktoré sa často prejedajú. Základom druhého typu je prítomnosť endokrinné ochorenia. Stupňovanie patológie u detí (podľa stupňa):

1. Hmotnosť dieťaťa presahuje normu o 15-24%.
2. Nadváha je od 25 do 49% normy.
3. Telesná hmotnosť je o 50-99% vyššia ako normálne.
4. Najzávažnejší stupeň - hmotnosť je najmenej 2 krát väčšia ako požadovaná norma.

Diagnostika

Primárne príznaky nadmernej hmotnosti nie vždy stimulujú pacienta, aby navštívil lekára a začal liečbu. Plus-size ľudia sa často nepovažujú za nadváhu, a preto nechodia po radu k lekárom. Ak chcete začať s diagnózou, musíte vypočítať index telesnej hmotnosti a určiť, či skutočne existuje problém s nadváhou. Je potrebné vziať do úvahy ústavný znak tela, svalovú štruktúru.

Po uistení sa, že existujú odchýlky od normy, poraďte sa s lekárom. Teraz v medicíne existuje niekoľko metód na zistenie obezity:

1. Výpočet podľa indexu telesnej hmotnosti. Metóda sa považuje za najobľúbenejšiu, ale má významnú nevýhodu - neexistuje žiadne účtovníctvo individuálnych charakteristíkštruktúry tela.
2. Meranie obvodu bokov a pásu. Metóda umožňuje určiť množstvo viscerálneho tuku.
3. Antropometrické. Pri tejto metóde sa hrúbka podkožného tuku zisťuje pomocou špeciálneho prístroja – posuvného meradla.
4. Fotometria. Pomocou optického senzora sa meria pomer tukovej a vodnej zložky tela.
5. Hydrostatický. Metóda je založená na porovnaní rozdielu telesnej hmotnosti pod vodou a na súši.

Liečba

Pri prvých príznakoch ochorenia sa prihláste k endokrinológovi, ktorý sa zaoberá problémami s nadváhou. Lekár vykoná vyšetrenie, poskytne konzultáciu a v prípade potreby napíše odporúčanie iným odborníkom (gastroenterológ, gynekológ, odborník na výživu). Psychológovia a psychoterapeuti tiež pomáhajú ľuďom s nadváhou používať rôzne techniky kódovanie, psychologické programy.

Pri liečbe pacientov s nadváhou sa používajú tieto metódy:

• korekcia stravovacieho správania;
• strava, správna výživa;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu (šport, chôdza);
• lieková terapia;
• používanie ľudových prostriedkov na urýchlenie metabolizmu, zníženie chuti do jedla;
• fyzioterapia;
• psychoterapia;
• chirurgický zákrok (zmenšenie žalúdka, liposukcia).

Všetky typy obezity sa liečia podľa špecifického programu, preto je vždy lepšie vyhľadať pomoc odborníkov. Napríklad exogénno-konštitučná obezita sa lieči pod bdelým dohľadom lekára s využitím psychoterapie a fyzioterapie. Pri exogénnom type sa odporúča nízkokalorická diéta, užívanie špeciálnych doplnkov a liekov, povinné používanie čerstvého ovocia a zeleniny. Pri gynoidnom type sa sacharidy aktívne konzumujú, fyzická aktivita by mala byť malá, ale dlhá.

Fotografia obezity podľa ženského typu u mužov

Video