Obezita je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmerným ukladaním tukového tkaniva v tele. Často je sprevádzaná nerovnováhou v metabolizme, vývoji komorbidity.

V závislosti od počtu kíl navyše sa rozlišuje niekoľko stupňov obezity. Každý z nich sa vyznačuje určitým pomerom hmotnosti a výšky človeka. Tento ukazovateľ sa nazýva index telesnej hmotnosti (BMI). Pri výbere to treba brať do úvahy lekárske opatrenia zamerané na odstránenie choroby.

Stupne obezity

Hlavnou príčinou obezity je nadmerná konzumácia vysokokalorických potravín na pozadí nízkych motorická aktivita. V tomto prípade zohráva určitú úlohu dedičná predispozícia. Nadváha v dôsledku endokrinných, psychologických, genetické choroby vyskytuje menej často.

Index telesnej hmotnosti sa používa na hodnotenie závažnosti obezity. Na výpočet podľa výšky a hmotnosti osoby použite vzorec: hmotnosť (kg) / výška na druhú (m2).

Predtým existovali 4 stupne patológie. V súčasnosti sa podľa klasifikácie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) rozlišujú len 3. Každá z nich sa vyznačuje určitým rozsahom hodnôt BMI. Zavedený je aj pojem nadmernej telesnej hmotnosti.

Tabuľkadodržiavanie BMI stupeň obezity:

Najväčší stupeň je tretí. Takíto pacienti potrebujú komplexné vyšetrenie na identifikáciu príčiny plnosti a prítomnosti sprievodných komplikácií.

Pomocou BMI nie je možné určiť typ obezity. Tento parameter je neinformatívny aj pri hodnotení postavy u detí, tehotných žien a ľudí s dobre vyvinutými svalmi.

Typy patológie a jej komplikácie

Hlavný príznak choroby - prítomnosť nadbytočného telesného tuku v tele. V závislosti od povahy ich distribúcie sa rozlišujú dva typy obezity:

Na objasnenie povahy obezity sa používajú tieto ukazovatele:

• Obvod pása (OT). Meria sa centimetrovou páskou v stoji. Kritérium pre mužov brušná obezita je hodnota viac ako 94 cm a pre ženy - viac ako 80 cm.
• Pomer hodnoty OD k obvodu bokov (OB) - OD / PRIbližne. Presnejšie odráža prevahu telesného tuku v určitej oblasti. V praxi sa však častejšie používa prvý parameter.

Typ obezity v závislosti od koeficientu OT / OB:

Morbídna obezita je najzávažnejšou formou ochorenia. Je diagnostikovaná s BMI vyšším ako 40 kg / m2 a u pacientov s druhým stupňom ochorenia v prítomnosti závažných komplikácií - cukrovka hypertenzia, artróza. Mladým mužom s touto patológiou sa zvyčajne zobrazuje odklad vojenskej služby na obdobie 6 mesiacov. Ak sa zdravotný stav branca počas tejto doby nezlepší, je uznaný za čiastočne spôsobilého a poslaný do zálohy.

Liečba

Keďže obezita je chronické ochorenie, všetky opatrenia na chudnutie by mali byť dlhodobé, trvalé.

Základom liečby patológie u ľudí rôzneho pohlavia a veku je korekcia životného štýlu. Zahŕňa nasledujúce položky:

• Zmena druhu jedla.
• Súlad pitný režim.
• Pravidelná fyzická aktivita.
• Úplný spánok v noci.

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, ako aj v prípade komplikácií spojených s obezitou, je potrebná medikamentózna terapia. Je predpísaná lekárom po kompletné vyšetrenie pacient. Podľa prísnych indikácií sa používajú metódy chirurgickej liečby.

AT alternatívna medicína používané v boji proti obezite medová voda, ktorý sa pije ráno a večer, ako aj rôzne diuretické zlúčeniny. Malo by sa pamätať na to, že aplikácia ľudové prostriedky na chudnutie doma ohrozuje rozvoj vážne Nežiaduce reakcie. Je to preto, že ich bezpečnosť a účinnosť nebola skúmaná.

Zdravý životný štýl

Diéta zameraná na normalizáciu telesnej hmotnosti sa vypočíta v súlade so spotrebou energie osoby v dané obdobie. V tomto prípade by mal byť obsah kalórií v potravinách o niečo nižší, ako je potrebné.

Diéta zahŕňa dosť potraviny obsahujúce potravinová vláknina- zelenina a ovocie, celozrnný chlieb, zelenina. Obmedzené je používanie nízkotučných mliečnych výrobkov, príloh a tučného mäsa. Stojí za to úplne opustiť jedlá, ktoré obsahujú rýchle sacharidy - pečivo, rýchle občerstvenie, sladkú sódu a džúsy, med, cukrovinky. sa nemá jesť a mäsové polotovary- konzervy, klobásy, klobásy, klobásy.

Predpokladom chudnutia je zabezpečenie dostatočného pitného režimu. Pre správne fungovanie organizmu počas dňa potrebujete aspoň 40 ml čistá voda na 1 kg telesnej hmotnosti.

Aby sa normalizoval hormonálne pozadie a uľahčiť proces chudnutia, plnohodnotné nočný spánok. Jeho trvanie musí byť aspoň 8 hodín. Stojí za to vzdať sa zlých návykov - fajčenia a pitia alkoholu. Spomaľujú metabolické procesy v tele, vedú k nezvratným zdravotným následkom.

Fyzická aktivita sa vyberá s prihliadnutím na vek, pohlavie, prítomnosť alebo neprítomnosť chronické choroby. Cvičenie by malo byť rôznorodé: je potrebný silový aj kardio tréning. Optimálne sú individuálne hodiny s inštruktorom. Minimálne množstvo fyzickej aktivity za deň je chôdza rýchlym tempom po dobu 30-40 minút. Podporuje sa tanec, cyklistika, beh a iné záľuby aktívne druhyšportu.

Správne je chudnúť postupne – nie viac ako 10 % počiatočnej hmotnosti za mesiac. Dôležité je udržať si dosiahnutý výsledok pre dlho. To si často vyžaduje psychologická pomoc, ktorá vám umožňuje prekonať zlé závislosti, vzdať sa zlých návykov a formovať stravovacie návyky. Dobre vyškolený špecialista pomôže stabilizovať emocionálne pozadie, zvýšiť odolnosť voči stresu. Pri liečbe detí je potrebné poradiť sa s rodičmi.

Liečebná terapia

Okrem nefarmakologických opatrení sa na liečbu ochorenia často používa terapia. lieky. Je predpísaný pre BMI viac ako 30 kg / m2, v prítomnosti sprievodnej patológie, neschopnosti udržať váhu na pozadí zmien životného štýlu.

Prostriedky na chudnutie sa líšia v mechanizme účinku. V súčasnosti sa používa:

• Sibutramín (Reduxin, Lindax, Meridia). Jeho užívanie je spojené so znížením chuti do jedla, zvýšenými energetickými procesmi v tele. Výsledkom je, že pri jedle dochádza k rýchlejšiemu pocitu plnosti, čo vedie k zníženiu kalorického obsahu stravy. Zvýšenie bazálneho metabolizmu prispieva k viac efektívne spaľovanie tuku. Liek je kontraindikovaný v prítomnosti ochorení srdca a krvných ciev, so sekundárnou obezitou, patológiou štítna žľaza. Pod lekársky dohľad jeho použitie je povolené u osôb s prvým stupňom hypertenzie na pozadí tlaku nepresahujúceho 145/90 mm Hg. čl.
• Orlistat (Orsoten, Xenical). Liek zabraňuje vstrebávaniu tuku v črevách. Jeho účinná látka nedostáva prietok krvi a neposkytuje negatívny vplyv na ľudské orgány a systémy. Ale použitie nápravy je často spojené s takým vedľajšie účinky ako je hnačka, fekálna inkontinencia, nadúvanie a abdominálny diskomfort. Jeho dlhodobé používanie narúša účtenku vitamíny rozpustné v tukoch do tela.
• Liraglutid (Saxenda). Liečivo zvyšuje čas zotrvania potravy v žalúdku, znižuje chuť do jedla. Podáva sa subkutánne pomocou špeciálneho injekčného pera s veľmi tenkou ihlou. Zvláštnou výhodou Saxendy je priaznivý účinok o metabolizme, bezpečnosti pre pacientov so srdcovou patológiou.

Aplikácia medikamentózna terapia deti sú obmedzené. Jediným schváleným liekom je Orlistat, ktorý je možné predpisovať od veku 12 rokov.

bariatrická chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná u osôb s tretím stupňom obezity, ako aj v prípade závažných komplikácií. Najčastejšie sa vykonávajú operácie na zníženie objemu žalúdka s jeho šitím alebo inštaláciou intragastrických balónikov. Menej často sa vykonávajú zásahy na vytvorenie gastrointestinálnych anastomóz, ktoré znižujú vstrebávanie potravy.

Bariatrická chirurgia je najúčinnejšia na rýchle chudnutie, normalizáciu metabolické procesy a udržiavanie dosiahnutý výsledok. Ale ako s každým chirurgická liečba, existujú riziká nepriaznivých výsledkov a dôsledkov pre ľudské telo, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere túto metódu. U detí chirurgické zákroky sa nevykonávajú.

Obezita je závažné a mnohostranné ochorenie. Rôzne klasifikácie to zvažujú a študujú rôzne strany. V srdci jedného ležia hlavné príčiny - faktory, ktoré vyvolali jeho vývoj. Druhá je postavená na lokalizácii ložísk. Tretia sa zameriava na orgány trpiace viscerálnym tukom.

Existuje aj všeobecne uznávaná typológia – podľa stupňov (stupňov). Krátka recenzia každý z nich vám umožní bližšie spoznať túto patológiu a zistiť všetky jej úskalia.

6 druhov

Podľa príčiny ochorenia a lokalizácie ložísk sa rozlišuje nasledujúcich 6 typov obezity. Táto klasifikácia je dosť kontroverzná, spôsobuje obrovské množstvo diskusií a kritiky, no napriek tomu existuje.

• č. 1. Prejedanie

hlavný dôvod nadváhu- obrovské množstvo zjedeného jedla, keď človek neovláda chuť do jedla. Veľké porcie, nedostatok stravovacieho režimu, teda jedz kedy chceš, čiže takmer neustále.

V tomto prípade sa tuk zvyčajne hromadí v hornej časti tela - na hrudi, rukách, bruchu, páse a bokoch. Tento typ sa dnes nazýva veľmi metaforicky - McDonald's, pretože títo ľudia najčastejšie trpia bolestivou závislosťou od rýchleho občerstvenia a sladkých sýtených nápojov. Druhý názov choroby je (spojený s jedlom).

• č. 2. "Nervózne" brucho

Predpokladá sa, že tuk, ktorý sa hromadí najmä v oblasti brucha, vzniká v dôsledku depresie alebo neustáleho stresu, ktorému musí človek denne čeliť. Zvyčajne sa vytvorí zvyk „zabaviť“ problémy niečím sladkým a chutným, čo znamená, že je to dosť škodlivé. Táto obezita sa nazýva aj kompulzívna.

• číslo 3. lepok

Ak sa človek dokáže vyrovnať s prvými dvoma typmi sám, obmedzí chuť do jedla a ušetrí nervový systém od starostí, potom je tu všetko oveľa komplikovanejšie.

Príčina túto chorobu - hormonálna nerovnováhačasto spojené s tehotenstvom, pôrodom, menopauzou. Nadváha hromadia sa na zadku a stehnách. Situáciu zhoršuje fajčenie, alkohol a hypodynamia. Často je táto patológia diagnostikovaná u detí v dospievania počas puberty.

• č. 4. Aterogénna metabolická nerovnováha

Podľa inej klasifikácie, daný typ nazývaná obezita. Tu sú všetky vklady vnútorné a hromadia sa hlavne v brušná dutina. To ovplyvňuje predovšetkým dýchanie.

• č. 5. Porážka žilových kanálov

Podľa tradičného názoru sú bacuľaté a opuchnuté nohy výsledkom nezdravého životného štýlu. Existuje však aj iný uhol pohľadu. Hovorí, že tento typ obezity sa dedí geneticky. Predovšetkým tento problém zhoršuje počas tehotenstva.

• č. 6. Nečinnosť

AT tento prípad hromadenie nadbytočných kilogramov sa vyskytuje najmä u mužov, ktorí sa predtým aktívne venovali športu alebo fyzicky pracovali. Postupom času však museli zmeniť spôsob života a stať sa napr. kancelárskych pracovníkov, opustite telocvičňu. Takže svalové tkanivá postupne premieňajú na tuk.

Endokrinná klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia naznačuje typy obezity, ktoré sú spôsobené nesprávna práca endokrinný systém- žľazy vnútorná sekrécia ktoré vylučujú hormóny, ktoré syntetizujú, priamo do krvi.

• Pečeňové

Ak viscerálny tuk zachytáva pečeň a bráni jej plne fungovať, existuje choroba. Stáva sa to najčastejšie v dôsledku prejedania sa uhľohydrátmi. Končí pri absencii liečby, všetko je veľmi poľutovaniahodné - buď diabetes mellitus, alebo úplné zlyhanie pečeň.

• Nadobličky

Jedným z najbežnejších typov je nadoblička. Nazýva sa tak, pretože je diagnostikovaná najčastejšie medzi tými, ktorí trpia nádorom alebo jednoducho zväčšenou nadobličkou. Telo zvyčajne metabolizuje potravu príliš rýchlo, a preto sa hmotnosť môže zvýšiť, aj keď je jedlo obmedzené. Takíto ľudia sa vyznačujú hustou a svalnatou postavou. Usadeniny vznikajú najmä z cukru, tukov a škrobov.

• Štítna žľaza

Tretím typom je štítna žľaza. Hlavným príznakom je opuch nôh. Je sprevádzaná oslabenou prácou pečene a nadobličiek. Druhým názvom typu je štítna žľaza, pretože ochorenie sa vyvíja na pozadí poklesu hladiny trijódtyronínu a tyroxínu - hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho sú všetky väzby metabolizmu inhibované.

Táto patológia nie je charakterizovaná periodickým smädom, zvýšená chuť do jedla polyúria alebo poruchy spánku. Zároveň sú však zaznamenané príznaky hypotyreózy: slabosť, zlá pamäť, opuchy, strata chuti do jedla, zápcha, plynatosť, suchá koža, triaška končatín, dýchavičnosť pri chôdzi, lámavosť a vypadávanie vlasov, bolesť v srdci a za hrudnou kosťou.

• Gonatropný

Ak predná hypofýza znižuje produkciu folikulu a luteálneho hormónu, vyvoláva to zhrubnutie na bokoch. U ľudí sa tento typ usadenín nazýva „jazdecké nohavice“. Zvyčajne sa vyskytuje u dospievajúcich počas puberty v dôsledku nedostatočného rozvoja vaječníkov (semenníkov). Táto choroba má iný názov - obezita hypofýzového typu, v závislosti od časti mozgu, ktorej práca je narušená.

Podľa pohlavia

Táto klasifikácia ponúka najviac známy druh obezita v závislosti od lokalizácie tukových usadenín.

• Gynoid

O gynoidný typ ide vtedy, keď postavou pripomína hrušku, t.j. telesný tuk lokalizované hlavne na stehnách a zadku. Aj pri chudnutí budú kilogramy odchádzať predovšetkým z hornej časti tela, čo celý proces výrazne skomplikuje.

Hlavnou príčinou ochorenia je zvýšený výkonženské pohlavné hormóny. Preto sa najčastejšie diagnostikuje u žien. Aj keď sa to občas stáva u mužov, keď je syntéza testosterónu v ich tele čiastočne alebo úplne narušená. Dôsledky obezity podľa typu hrušiek - kŕčové žilyžily, hemoroidy, choroby pohybového ústrojenstva (artritída, osteochondróza, spondylóza, koxartróza), venózna nedostatočnosť, celulitída.

• Android

U mužov je spravidla diagnostikovaný androidný typ, kedy sa tukové usadeniny ukladajú najmä v hornej časti tela a vytvára sa takzvané „pivné“ bruško. Napriek takémuto láskyplnému názvu choroba v skutočnosti predstavuje vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život. Väčšina ložísk je lokalizovaná, čo vedie k vysoký krvný tlak, neplodnosť, impotencia, diabetes mellitus, narušenie pečene a obličiek. Vznikne tvar jablka.

Tuk, ktorý sa hromadí v oblasti pobrušnice, je brušný (latinsky brucho - „brucho“).

Ten, ktorý ide dovnútra tela a zapletá orgány (pečeň, srdce, obličky), je viscerálny (latinsky viscera – vnútornosti). Oba tieto pojmy sa často používajú na označenie typu android.

• Zmiešané

Aký typ obezity je najnebezpečnejší a prečo?

1. Viscerálny. Z dvoch dôvodov: nebadateľne sa rozvíja a narúša prácu vitálneho dôležité orgány ktorý môže kedykoľvek odmietnuť – v takýchto prípadoch smrteľný výsledok nevyhnutné.
2. Morbídne. Pretože to prakticky nie je prístupné liečbe a vedie k závažné komplikácie z hľadiska zdravia.

Ktorá klasifikácia je najsprávnejšia?

Každý z nich odráža určitú stránku choroby: typ postavy, lokalizáciu tuku, príčiny, charakter priebehu, pohlavie atď. Na túto otázku teda neexistuje presná odpoveď. Najčastejšie používaná klasifikácia obezity podľa BMI, pretože umožňuje určiť zložitosť patológie a zvoliť vhodnú liečbu.

Podľa rôzne klasifikácie, obezita môže byť veľmi mnohostranná. Napriek tomu, že každý z nich vychádzal z rozdielne vlastnosti choroby, musíte pochopiť jednu vec - je to veľmi nebezpečné. A to nielen po zdravotnej, ale aj celoživotnej stránke.

Pri absencii správnej liečby sa obezita premieňa na chronický stav. Netreba si myslieť, že problém zmizne sám od seba: čím skôr sa chytíte a začnete konať potrebné opatrenia tým ľahšie sa s tým vysporiadať.

AT modernom svete rastie počet ľudí s nadváhou geometrický postup. Dôvodom je toto sedavý obrazživot, rýchle občerstvenie a zlé návyky osoba. Nadváha predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Obezita sa stáva kritickým bodom. klasifikácia obezity používajú lekári na určenie stupňa obezity. V minulých rokoch sa na klasifikáciu obezity používal pomer výšky a hmotnosti človeka. Moderná klasifikácia obezita umožňuje presnejšie určiť stupeň ohrozenia a predpísať vhodnú liečbu.

klasifikácia obezity. Obezita je veľké množstvo prebytočného tuku v ľudskom tele. Je to nešťastné, ale nadváha môže spôsobiť rozvoj veľmi vážnych chorôb. A ako uisťujú štatistiky, výrazná obezita spôsobuje vysoký nárast úmrtnosti medzi ľuďmi náchylnými na obezitu. Obezita môže viesť k rozvoju vážnych chorôb ako: diabetes mellitus, mŕtvica, cirhóza pečene. Navyše obezita je veľmi ťažké následky pre ľudskú psychiku: rozvíjajú sa komplexy, nepriateľský postoj k sebe. A reklama na všelijaké zázračné tabletky, ktorých sa treba zbaviť nadváhu, je vážnou hrozbou pre život a zdravie obéznych ľudí.

veľa rokov pre klasifikácia obezity použil tabuľku pomerov hmotnosti a výšky človeka. Platnosť tejto klasifikácie však bola často spochybňovaná. Na zostavenie tabuľky boli použité priemerné váhy osôb určitého veku. V priebehu času táto klasifikácia prešla veľkými zmenami. Veková škála bola vylúčená, boli identifikované tri typy tela: veľké, stredné, malé. Nedostatok jasnej klasifikácie telesných typov zanecháva veľmi výraznú medzeru vo výpočte požadovanej hmotnosti. Navyše, ako dokázali vedci, obezita a nadváha sú úplne opačné pojmy. S touto klasifikáciou môže byť športovec klasifikovaný ako obézny kvôli veľkému objemu svalov a nie kvôli prebytočnému tuku.

Na určenie množstva prebytočného tuku v tele použite rôzne metódy. Dá sa vážiť pod vodou presná definícia hustota tela. Vysvetľuje to skutočnosť, že tuk je veľmi ľahký a mäkkých tkanív a kosti sú oveľa ťažšie ako voda. Práve preto vám táto metóda umožňuje veľmi presne určiť presné množstvo prebytočného tuku v tele. To isté pre klasifikácia obezity Použitá metóda je metóda, pri ktorej sa pomocou röntgenového žiarenia zisťuje pomer kostí, mäkkých tkanív a tuku. Používa sa aj na meranie množstva tuku špeciálne zariadenie- mikrometer. Môže sa použiť na meranie množstva telesného tuku rôznych oblastiach telo.

Vedci dokázali, že meranie množstva tuku na kožnom záhybe v oblasti tricepsu vám umožňuje presne posúdiť celkový obsah tuku v tele. Vo väčšine prípadov možno za hranicu obezity považovať množstvo tuku v celkovej telesnej hmotnosti, ktoré sa rovná 30 % u žien a 25 % u mužov.

o klasifikácia obezity jednou z najspoľahlivejších metód je vyšetrenie nahého tela človeka. Množstvo tuku je v tomto prípade určené jednoduchými hrotmi. V prípade potreby je toto vyšetrenie doplnené o stanovenie hrúbky tukových záhybov mikrometrom. Na určenie ideálna hmotnosť v tomto prípade sa hmotnosť pacienta berie na konci obdobia rastu, približne vo veku 25 rokov. Všetky ostatné kilogramy možno považovať za nadbytočné. Porovnanie hmotnosti je v tomto prípade veľmi pohodlné a umožňuje načrtnúť primeranú a skutočnú hodnotu hmotnosti. Ak však pacient mal nadváhu už vo veku 25 rokov, je oveľa ťažšie vykonať takéto merania.

klasifikácia obezity definuje nasledujúce typy. Abdominálny typ obezity, femorálno-gluteálne a zmiešaný typ. Brušný typ je ukladanie tukových zlúčenín v bruchu a hornej časti tela človeka. Femorálny-gluteálny, respektíve na stehnách a zadku, a zmiešaný typ znamená rovnomerné rozloženie telesného tuku v ľudskom tele.

Obezita sa stala jedným z problémov spoločnosti 21. storočia. Choroba „verbuje“ nových prívržencov po celom svete. Je to spojené s podvýživa, sedavý životný štýl, značný počet chronických endokrinných patológií a mnoho ďalších faktorov. Doslova obezita znamená, že telesná hmotnosť sa nezvyšuje v dôsledku zhutnenia svalov, ale v dôsledku ukladania tuku v rôznych častiach tela. Prečo je obezita nebezpečná? Pri pohľade na ľudí s nadváhou každý lekár vymenuje tucet dôvodov a na prvom mieste budú choroby srdca, krvných ciev, kĺbov a kostí, porušenie metabolizmus voda-soľ. Táto choroba to navyše sťažuje sociálny život, pretože v moderná spoločnosť prevládajú sklony k športu a zdravému životnému štýlu.

Etiológia

Choroba „obezita“ sa môže vyvinúť podľa najviac rôzne dôvody. Najzrejmejšia je fyzická nečinnosť, teda nesúlad medzi prijatými kalóriami a vynaloženou energiou. Druhou najčastejšou príčinou nadváhy je porušenie práce. gastrointestinálny trakt. Môže to byť nedostatok pankreatických enzýmov, znížená funkcia pečene, problémy s trávením potravy. Riziko obezity sa navyše dá určiť na genetickej úrovni.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k prírastku hmotnosti, medzi ktoré patria:
- konzumácia sladených nápojov alebo strava s vysokým obsahom cukru;
- endokrinné ochorenia ako je hypogonadizmus, hypotyreóza, nádor pankreasu;
- psychické poruchy(porušenie stravovacie správanie);
- trvalý stresové situácie a nedostatok spánku;
- užívanie hormonálnych alebo psychotropných liekov.

Vývoj 2 milióny rokov poskytol mechanizmus akumulácie živiny v prípade nedostatku jedla. A ak to platilo pre starovekých ľudí, potom moderný človek nepotrebuje takéto „rezervy“. Naše telo je však navrhnuté tak, že stereotypne reaguje aj na pozitívne, resp negatívne vplyvy zvonku. Preto problém obezity tento moment tak prudko vstal.

Patogenéza

Regulácia ukladania a mobilizácie tukových zásob sa vykonáva v dôsledku komplexná interakcia medzi nervovým systémom a endokrinnými žľazami. hlavný dôvod akumulácia Vysoké číslo lipid je nesúlad kôry veľký mozog a hypotalamus. Práve tam sa nachádzajú centrá, regulácia chuti do jedla. Telo vyžaduje viac jedla, ako spotrebuje energiu, takže všetok prebytok zostáva "v rezerve", čo vedie k vzniku nadbytočného tukového tkaniva.

Takéto porušenie koordinácie zo strany centra môže byť buď vrodený stav a získané ako výsledok vzdelávania. okrem toho podobné problémy niekedy výsledkom traumy zápalový proces, chronická endokrinná patológia.

Keď hypofýza, kortikálna vrstva nadobličiek a - bunky pankreasu začnú vykazovať patologickú aktivitu a počet rastový hormón prudko klesá, potom sa takmer všetok tuk a glukóza, ktoré vstupujú do tela, ukladajú do tkanív a orgánov. To vedie k morfologickým poruchám pečene, obličiek, štítnej žľazy.

BMI klasifikácia

Klasifikácia obezity je lepšie začať tou, ktorá je známa bežnej populácii. zvyčajne primárna diagnóza Toto ochorenie sa vykonáva na základe ukazovateľa, ako je napríklad Toto je súkromná hodnota získaná po vydelení telesnej hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch na druhú. Podľa tohto ukazovateľa existuje nasledujúca gradácia obezity:

1. Podváha – ak je BMI menšie alebo rovné 18,5.
2. Normálna telesná hmotnosť - hmotnostný index by mal byť v rozmedzí od 18,5 do 25.
3. Preobezita – BMI sa pohybuje od 25 do 30 bodov. V tomto bode sa zvyšuje riziko komorbidít, ako napr hypertonické ochorenie, preležaniny a plienkové vyrážky.
4. Obezita 1 stupeň sa nastaví, ak je BMI od 30 do 35.
5. Obezita 2 stupne - index sa blíži k 40 bodom.
6. Obezita 3. stupňa je diagnostikovaná, keď hmotnostný index presiahne 40 bodov, zatiaľ čo osoba má sprievodné patológie.

Etiopatogenetická klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia obezity je jednou z najpodrobnejších v tejto oblasti, pretože zohľadňuje príčiny a mechanizmus vývoja patológie. Podľa nej sa rozlišuje primárna a sekundárna obezita. Každá z nich má svoje podtriedy.

Primárna obezita sa teda delí na:
- gluteálno-femorálny;
- brušná;
- spôsobené poruchami príjmu potravy;
- stresujúce;
- vyvolané metabolickým syndrómom.

Pri sekundárnej, symptomatickej obezite možno odvodiť štyri podtypy:

1. Dedičná, s génovým defektom.
2. Cerebrálne, vyvolané novotvarmi, infekciami alebo autoimunitným poškodením mozgu.
3. Endokrinné, spôsobené dysreguláciou štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadobličiek a pohlavných žliaz.
4. Lieky súvisiace s prijatím steroidné lieky, hormonálna antikoncepcia a cytostatiká.

Klinická a patogenetická klasifikácia

Ak vezmeme za základ mechanizmy, ktoré vedú k vzniku nadváhy, potom môžeme urobiť nasledujúcu klasifikáciu obezity:

Potravinovo-ústavný. Nárast hmotnosti je spojený s nadbytočným tukom v strave a nečinnosťou. Prejavuje sa spravidla v detstve a môže byť spojená s dedičnou predispozíciou.
- Hypotalamický. K zvýšeniu tukového tkaniva dochádza v dôsledku poškodenia hypotalamu a v dôsledku toho porušenia jeho neuroendokrinnej funkcie.
- Endokrinné. V srdci tučnoty je patológia žliaz s vnútornou sekréciou - hypofýza, štítna žľaza, nadobličky.
- Iatrogénny. Obezita je spôsobená lekárskym zásahom. Môžu to byť lieky, odstránenie orgánu alebo jeho časti, poškodenie endokrinného systému počas liečby a oveľa viac.

Klasifikácia podľa lokalizácie tukového tkaniva

Po vyšetrení pacientov s nadváhou sa zistilo, že nie každý ju má rovnomerne rozloženú. Preto bola postupom času odvodená klasifikácia obezity, založená na charakteristickom umiestnení tukovej vrstvy.

Prvý typ, známy aj ako horný alebo androidný typ, sa líši v tom, že sa zväčšuje prevažne horná polovica trupu, tváre, krku a paží. Vyskytuje sa častejšie u mužov, no možno ho pozorovať aj u žien, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy. Množstvo autorov tvrdí, že existuje súvislosť medzi týmto typom obezity a rizikom vzniku diabetes mellitus, ako aj patológiou kardiovaskulárneho systému.

Druhý typ, spodný alebo gynoidný, je nahromadenie tukového tkaniva na stehnách a zadku a je bežnejší v krásnej polovici ľudstva. Postava takýchto žien má podobu „hrušky“. Môže sa vyvinúť aj od detstva, ak sa zhoršuje porušením bežnej stravy. v tomto prípade budú patológie chrbtice, kĺbov a cievnej siete dolných končatín.

Tretím typom je zmiešaná alebo stredná obezita. V tomto prípade je nadváha viac-menej rovnomerne rozložená po tele a vyhladzuje líniu pása, krku, zadku.

Aby bolo možné určiť, o aký typ obezity sa pacient uchádzal, je potrebné určiť pomer obvodu pása a bokov. Ak je tento ukazovateľ u žien vyšší ako 0,85 au mužov viac ako jeden, potom možno tvrdiť, že osoba má prvý variant distribúcie tukového tkaniva.

Morfologická klasifikácia

V procese obezity zmeny ovplyvňujú všetky úrovne organizácie života, nielen celé telo, ale aj jednotlivé orgány, tkanivá a dokonca aj bunky. Adipocyty ( tukové bunky), môžu podliehať kvalitatívnym alebo kvantitatívnym zmenám. V závislosti od toho existujú:

1. hypertrofická obezita. Vyznačuje sa patologickým nárastom veľkosti tukových buniek, pričom ich počet zostáva rovnaký.
2. Hyperplastická obezita, pri ktorej sa aktívne delia adipocyty. Táto forma sa vyskytuje u detí a je liečená veľmi zle, pretože počet buniek možno znížiť iba agresívnymi metódami.
3. Zmiešaná obezita, ako sa dá logicky predpokladať, je zmesou dvoch predchádzajúcich. To znamená, že bunky nielen pribúdajú, ale je ich viac.

Klasifikácia obezity u detí

Podľa štatistík v Rusku teraz asi 12% detí trpí nadváhou. Z nich je 8,5 % obyvateľov miest a 3,5 % vidieckych. Obezita u dospievajúcich a detí sa stala natoľko bežnou patológiou, že sa pediatri rozhodli zaviesť špeciálnu sekciu vo svojej edukačnej práci s mladými rodičmi o stravovaní. Za obezitu sa považuje stav, keď telesná hmotnosť dieťaťa presiahne 15 % splatnej hmotnosti v jeho veku. Ak koreluje s BMI, potom sa jeho hodnota priblíži k 30 bodom.

U detí existujú dve formy obezity: primárna a sekundárna. Primárna je spravidla spôsobená podvýživou, skorými doplnkovými potravinami alebo odmietnutím materské mlieko v prospech kravy. Ale môže to byť aj dedičné, ak v rodine prevažujú ľudia s nadváhou. Ale ani v tomto prípade sa dieťa nenarodí tučné, má len pomalý metabolizmus a pri správnej strave a fyzická aktivita, svoju váhu si udrží v normálnom rozmedzí. Kritické pre primárnu obezitu sú prvé tri roky života a puberta.

Sekundárna obezita je spojená s prítomnosťou získaných endokrinných patológií. Kritériá, podľa ktorých sa určuje stupeň nadváhy, sú stále diskutabilné. Bola navrhnutá nasledujúca stupnica:
- 1 stupeň - hmotnosť je vyššia o 15-25% splatnej sumy;
- 2 stupne - od 25 do 49% nadváhy;
- 3 stupne - hmotnosť je väčšia o 50-99%;
- 4 stupeň - nadváha je dvakrát alebo viackrát vyššia ako veková norma.

Symptómy

Známky obezity sú v zásade navzájom podobné, rozdiel je len v rovnomernom rozložení prebytočnej vlákniny, ako aj v prítomnosti sprievodných patológií alebo ich absencie.

Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje, ktorá je spojená s porušením bežnej stravy. Typicky, títo ľudia majú dedičná predispozícia priberanie na váhe a nadmerné jedenie vedie k priberaniu. Symptómy sa vyskytujú u všetkých členov rodiny, keďže všetci jedia spolu. Tento typ obezity navyše postihuje staršie ženy, ktoré v dôsledku zlého zdravotného stavu vedú sedavý spôsob života.

Obezita 1 stupňa sa pozoruje u väčšiny ľudí, ktorí systematicky prenášajú, najmä večer. Stáva sa to preto, že nie je čas a túžba na raňajky a obed. Hladní ľudia pri večeri konzumujú denný príspevok kalórií a choďte spať.

Je charakterizovaná nielen prírastkom hmotnosti, ale aj prítomnosťou príznakov porušenia nervový systém a endokrinnú reguláciu. Obezita vzniká veľmi rýchlo a väčšinou nie je spojená so zmenou stravovania. Tuk sa objavuje hlavne na prednej ploche brucha, stehien a zadku. Možno vzhľad trofických zmien: suchá koža, strie, vypadávanie vlasov. Takíto pacienti sa sťažujú na nespavosť, bolesti hlavy a závraty. Neurológ zvyčajne dokáže identifikovať patológiu vo svojej oblasti.

Diagnostika

Obézni ľudia majú extrémne zníženú kritiku svojho stavu, takže presvedčiť alebo prinútiť ich, aby išli k lekárovi aj na jednoduchú konzultáciu, nie je ľahká úloha. Úplne iná vec - pacienti endokrinológa alebo neuropatológa. Títo sami chcú byť vyšetrení a znížiť hmotnosť pre rýchle zotavenie.

Najbežnejšie používaným kritériom na diagnostiku nadváhy je index telesnej obezity. To znamená, o koľko je skutočná hmotnosť väčšia ako splatná. Na určenie závažnosti je dôležité nielen preukázať skutočnosť nadváhy, ale aj skutočnosť, že sa realizuje na úkor tukového tkaniva a nie je svalová hmota. Preto v lekárska prax aktívne sa snaží zaviesť spôsoby, ako presne určiť hmotnosť tuku, a nie celú telesnú hmotnosť.

Norma sa určuje s prihliadnutím na štatistické údaje zozbierané lekármi rôznych špecializácií za roky praxe. Pre každé pohlavie, vek, rosu a postavu existujú tabuľky s už vypočítanou patológiou a normovými hodnotami. Vedci zistili, že storoční ľudia majú telesnú hmotnosť o 10 % nižšiu ako je normálne. Patologická obezita je diagnostikovaná v opačnom prípade, keď je hmotnosť nad 10%. Horná hranica prípustné.

Existuje niekoľko vzorcov na výpočet ideálna hmotnosť telo. Všetky parádnice poznajú jednu z nich – stovku treba z výšky ubrať v centimetroch. Výsledné číslo bude požadovaná hodnota. Toto je však veľmi podmienená a nespoľahlivá štúdia. Presnejší je BMI alebo Quetelet index, ktorý bol uvedený vyššie. Meranie pomeru obvodu pása a bokov má tiež veľký význam v charakteristikách obezity, keďže umiestnenie tukového tkaniva závisí od príčiny, ktorá spôsobila prírastok hmotnosti.

Liečba

Boj proti obezite sa vykonáva zlomyseľne a všade. Teraz sa aktívne propaguje v médiách zdravý životný štýlživot a kult krásneho, vyšportovaného tela. Samozrejme, nemá cenu doviesť situáciu do absurdna, ale všeobecné smerovanie mládežníckeho hnutia je vhodnejšie ako dekadentný hedonizmus.

Medzi hlavné zásady liečby obezity patria:
- strava bohatá na komplexné sacharidy a vlákninu, vitamíny, orechy a zeleninu. Určite obmedzte pečenie, sladké a sýtené nápoje.
- fyzické cvičenia, ktorý by mal posilniť organizmus a zrýchliť metabolizmus.
- lieky na chudnutie a chuť do jedla;
- psychoterapia;
- chirurgický zákrok.

Na dosiahnutie dlhodobých výsledkov niektorého z typov liečby je potrebné zmeniť stravu a frekvenciu jedál. Existuje názor, že diéty sú v boji proti obezite zbytočné, no pomáhajú upevniť dosiahnutú hmotnosť a zabraňujú návratu choroby. Svetová organizácia zdravotná starostlivosť odporúča vypočítať obsah kalórií v potravinách, ktoré pacient skonzumuje obvyklým spôsobom a postupne znižovať počet kalórií. Je potrebné dosiahnuť hranicu 1500 - 1200 kcal za predpokladu, že sa človek fyzicky nepreťažuje.

Psychoterapia je zameraná na posilnenie vôle a sebakontroly vo vzťahu k príjmu potravy a závislosti na reštauráciách. rýchle občerstvenie a sladkej perlivej vody. Lieky v procese chudnutia pomáhajú dosiahnuť len krátkodobý účinok. Po vysadení tabliet sa pacient vráti k predchádzajúcemu životnému štýlu a nedodržiava odporúčania prijaté pri prepustení. Napriek tomu, že teraz farmakologický priemysel môže ponúknuť veľký výber liekov s nadváhou, takmer všetky sú zakázané kvôli spôsobeným vedľajším účinkom.

Komu chirurgické metódy patrí šitie žalúdka, obľúbené v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Podstatou operácie je, že orgán sa rozdelí na dve nerovnaké časti a prišije sa k menšej tenké črevo. Objem žalúdka sa tak znižuje a rýchlosť prechodu potravy sa zvyšuje. Druhou možnosťou je bandáž žalúdka. V kardiálnej časti je nainštalovaný krúžok, ktorý zužuje lúmen pažeráka a potraviny, dotýkajúc sa tejto umelej prekážky, dráždi centrum sýtosti, čo umožňuje pacientovi jesť menej.

Aký typ obezity je najnebezpečnejší? Možno všetko. Nikto nemôže povedať, že písanie je pre človeka dobré. Úroveň nebezpečenstva závisí od toho, do akej miery skutočná hmotnosť presahuje normu a aké sprievodné choroby má.

Syndróm nadmerného hromadenia tuku (tukového tkaniva) v tele, vedúci k zvýšeniu telesnej hmotnosti o viac ako 20 % v porovnaní s priemernými normálnymi hodnotami.

Obezita je energetická nerovnováha, pri ktorej príjem kalórií z potravy prevyšuje energetický výdaj organizmu. Možné determinanty obezity môžu byť genetické, demografické, socioekonomické, psychologické, behaviorálne, metabolické, hormonálne faktory alebo (najčastejšie) ich kombinácia.

Podľa povahy distribúcie tukového tkaniva sa obezita rozlišuje na horný typ (centrálny, brušný, androidný), dolný typ (gynoidný, gluteálno-femorálny) a zmiešaný (stredný). Na diagnostiku obezity a určenie jej stupňa sa používa index telesnej hmotnosti (Quetelet index). Index telesnej hmotnosti nie je len diagnostickým kritériom obezity, ale aj ukazovateľom relatívneho rizika vzniku ochorení spojených s obezitou (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, osteoartritída, ischemická choroba srdca).

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočíta ako pomer telesnej hmotnosti

telesná hmotnosť (v kg)

výška (m) 2

(v kg) na výšku (v metroch) na druhú: BMI =

Klasifikácia obezity podľa BMI (WHO, 1997)

Kľúčové vlastnosti:

1. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 20 % splatnej sumy.

3. Pomer obvodu pása (WT) k obvodu bokov (OB) - pre abdominálny typ obezity (s BMI menej ako 35) je viac ako 0,9 u mužov, viac ako 0,83 u žien.

4. Obvod pása (pri abdominálnom type obezity) viac ako 94 cm u mužov, viac ako 80 cm u žien.

Obvod pása sa meria v stoji, uprostred medzi spodným okrajom hrudníka a hrebeňom ilium pozdĺž strednej axilárnej línie (nie v maximálnej veľkosti a nie na úrovni pupka), obvod bokov - v ich najširšej oblasti na úrovni veľkého trochanteru.

Dôvody : nesprávny stravovací stereotyp (najmä v kombinácii s nízkou fyzickou aktivitou), psychogénne poruchy (bulímia, depresia, syndróm nočného jedenia a pod.), lézie hypotalamu, Itsenko-Cushingova choroba a syndróm, hypotyreóza, hypogonadizmus, inzulinóm, lieky ( kortikosteroidy, antipsychotiká, tricyklické antidepresíva, antiserotonínové lieky, medroxyprogesterón).

Rozlíšiť od : masívny edém (anasarca).

metabolický syndróm

skupina chorôb a patologických stavov na základe inzulínovej rezistencie. Metabolický syndróm je charakterizovaný nárastom hmoty viscerálneho tuku, znížením citlivosti periférnych tkanív na inzulín a hyperglykémiou, ktoré spôsobujú rozvoj porúch metabolizmu sacharidov, lipidov, purínov a arteriálnej hypertenzie.

znamenia (diagnostické kritériá):

Základné znakový centrálny (obdominálny) typ obezity - WC > 80 cm u žien a > 94 cm u mužov

Ďalšie kritériá:

1. Arteriálna hypertenzia (TK ≥ 140/90 mm Hg).

2. Zvýšené triglyceridy (≥ 1,7 mmol/l)

3. Zníženie hladiny HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Zvýšenie hladiny LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Hyperglykémia nalačno (glukóza v plazme ≥ 6,1 mmol/l)

6. Zhoršená glukózová tolerancia (glukóza v plazme 2 hodiny po zaťažení glukózou v rozsahu (≥ 7,8 a ≤ 11,1 mmol/l.

Prítomnosť hlavného a dvoch dodatočných kritérií u pacienta naznačuje SM.