Perthesova choroba(toto ochorenie sa nazýva v plnom rozsahu Legg-Calve-Perthesova choroba ) je pomerne bežná patológia bedrový kĺb v detstva. Aseptická nekróza hlavy stehenná kosť , ktorá sa pozoruje pri tejto chorobe, sa prejavuje hlavne u pacientov, ktorých vek je - od 3 do 15 rokov. Toto ochorenie sa však vyskytuje aj u dospelých. Ako postupuje, zásobovanie krvou je narušené. chrupavkového tkaniva kĺb. Prejav je aseptický a nemá nič spoločné s vplyvom infekcií na ľudský organizmus. Prerušenie zásobovania krvou je dočasné. Pod jeho vplyvom však postupne odumierajú tkanivá hlavice stehennej kosti. V dôsledku toho podráždenie a zápalový proces. O perthesova choroba najčastejšie je postihnutý jeden kĺb, ale v niektorých prípadoch je možné aj obojstranné poškodenie kĺbu.

Približne päťkrát viac Legg-Calve-Perthesova choroba diagnostikovaná u chlapcov. Toto ochorenie u dievčat má zároveň ťažší priebeh. Prvý popis tejto choroby sa objavil asi pred sto rokmi. Potom to bolo definované ako konkrétna forma bedrový kĺb u detí.

Dôvody

Petersova choroba sa vyvíja u dieťaťa, ak má nejaké vrodené a získané faktory. Pozadie, na ktorom sa prejavuje nekróza hlavice stehennej kosti, je často nedostatočný rozvoj bedrový miecha (myelodysplázia ). Táto časť miechy zabezpečuje inerváciu bedrových kĺbov. Takáto patológia môže byť vrodená v dôsledku dedičnej podmienenosti. Pozoruje sa u mnohých detí, určuje sa jeho niekoľko stupňov závažnosti.

Mierny stupeň myelodysplázie môže zostať počas života človeka nediagnostikovaný. Ale závažnejšie poruchy vo vývoji miechy sa následne stávajú príčinou ortopedických ochorení, vrátane Perthesovej choroby.

Pri myelodysplázii je štruktúra bedrových kĺbov trochu odlišná od normálnej verzie. Táto patológia je vyjadrená u detí s menším počtom a kalibrom nervov a krvných ciev, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v tkanivách kĺbu. Dôsledkom tohto javu je nedostatočné zásobovanie živiny, ako aj zníženie tónu cievnej steny.

Ale Perthesova choroba u dieťaťa sa začína rozvíjať iba vtedy, ak je prívod krvi do hlavy stehennej kosti úplne prerušený. Môže to byť spôsobené viacerými faktormi. Ide o poranenie, ktoré vedie k cievnej oklúzii, zápalovému procesu v bedrovom kĺbe, ktorý sa vyvíja pod vplyvom infekcie. Do kĺbu sa infekcia niekedy dostane aj pri prechladnutí alebo iných infekčných ochoreniach.

V dôsledku toho je prívod krvi úplne zablokovaný a v hlavici stehennej kosti sa tvoria ložiská nekrózy.

Symptómy

Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti u detí sa vyvíja v etapách. vyčnieva päť štádií ochorenia . V prvej fáze sa vyvíja aseptická nekróza, na druhom, sekundárny kompresná zlomenina. Tretím štádiom Perthesovej choroby je proces fragmentácie a resorpcie oblastí odumretého hubovitého tkaniva. Vo štvrtej fáze dochádza k obnove a v piatej sa pozorujú sekundárne zmeny.

Preto symptómy závisia od štádia ochorenia, úrovne šírenia nekrózy a jej stupňa. V prvom štádiu Perthesovej choroby nemusia byť viditeľné príznaky choroby vôbec pozorované, alebo sú nevýznamné. Dieťa môže hovoriť o prerušovanom miernom bolestivé pocity v stehne resp kolenného kĺbu. Niekedy u detí dochádza k zmenám v chôdzi: začína trochu ťahať nohu.

Ak sa ochorenie ďalej rozvíja, hlava stehennej kosti sa postupne deformuje, čo zase vedie k biomechanickým zmenám v kĺbe. V dôsledku toho dieťa začne krívať, trpí bolesťami v kĺbe alebo v nohe. Z času na čas sa objaví bolesť aj krívanie, niekedy môže obdobie, keď pacienta nič nevyrušuje, trvať týždne a mesiace. Často sa bolesť vyvíja v dôsledku svalového kŕče, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia v oblasti kĺbov. Bolesť sa stáva intenzívnejšou s pohybom, niekedy sa presúva do oblasti slabín, zadku. Potom, čo dieťa odpočíva v pokoji, bolesť sa stáva menej výraznou.

Ak sa neuskutoční liečba aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti, dôjde následne odtlačkové zlomeniny v oblasti nekrózy. Potom sa postihnutá končatina u dieťaťa skráti, čo je viditeľné aj pri vizuálnom vyšetrení. Dieťa sa v procese chôdze unaví, má výrazné krívanie.

Súčasne je v prvom štádiu osteochondropatia hlavice stehennej kosti reverzibilná a podlieha relatívne malému ohnisku nekrózy a rýchle uzdravenie normálny obeh choroba je vyliečená bez toho, aby prešla do štádia deformácie hlavice stehennej kosti. Preto pri najmenšom podozrení na podobná patológia by sa mal podrobiť dôkladnému vyšetreniu.

Diagnostika

Určte vývoj Perthesovej choroby už v počiatočná fáza umožňuje röntgenové vyšetrenie. V prípade potreby špecialista predpisuje aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk bedrových kĺbov. Takéto metódy poskytujú dodatočné informácie.

V niektorých prípadoch, aby sa odlíšili od iných chorôb, sú predpísané laboratórne testy. V priebehu liečby sa niekoľkokrát vykonávajú röntgenové vyšetrenia, aby sa zistila dynamika zlepšenia.

Liečba

Perthesova choroba, identifikovaná počas diagnostického procesu, vyžaduje špecifická liečba. Liečba u detí zahŕňa obdobia imobilizácia alebo obmedzenia motorická aktivita. Keď je dieťaťu diagnostikovaná choroba, musí okamžite dodržiavať pokoj na lôžku aby sa zabránilo stresu na postihnutý kĺb. Preto môže pacient chodiť len s barlami. Poskytnúť centralizácie , používajú sa rôzne ortopedické pomôcky. Vykonávajú sa aj masáže a fyzioterapia. zvyčajne Perthesova choroba u detí sa vylieči a asi po 2 rokoch môže dieťa viesť úplne normálny život bez akéhokoľvek dôvodu na akékoľvek pohybové obmedzenia.

U dievčat sa praktizuje intenzívnejší liečebný proces, no chlapci majú horšiu prognózu uzdravenia a následkov choroby.

Ak deti v veková skupina od 2 do 6 rokov výsledky vyšetrenia naznačujú mierne príznaky ochorenia, potom liečba Perthesovej choroby spočíva výlučne v pozorovaní. Ak sú príznaky ochorenia zaznamenané u starších detí, v závislosti od toho sa vykonáva určitá terapia individuálne vlastnosti priebeh choroby.

Perthesova choroba u dospelých sa lieči s prihliadnutím na všetky individuálne vlastnosti - Vek, sprievodné ochorenia, závažnosť. U dospelých však toto ochorenie vedie k nezvratným zmenám, ktorých dôsledkom môže byť niekedy až invalidita. U dospelých sa najčastejšie praktizuje chirurgická liečba. V prvých štádiách ochorenia sa vykonáva tunelovanie hlavice stehennej kosti a v ťažké prípady uskutočnenie je možné.

Lekári sa snažia liečiť Perthesovu chorobu u detí pomocou nechirurgických metód. Aby sa znížil zápalový proces v bedrovom kĺbe, je predpísaný priebeh liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi. Niekedy môže dieťa užívať takéto lieky aj niekoľko mesiacov. Zároveň lekár pravidelne vykonáva štúdiu, ktorá sleduje, ako intenzívne sa obnovujú tkanivá. V procese zotavovania sa dieťaťu ukazuje vykonávanie jednoduchých cvičení zo špeciálneho komplexu fyzioterapeutických cvičení.

Niekedy sa lekár rozhodne použiť sadru na držanie hlavice stehennej kosti v acetabule. Takzvaný Petriho obväz . Ide o obojstranný sadrový odliatok, ktorý sa aplikuje na obe nohy. V strede bandáže je drevená tyč, ktorá umožňuje udržať nohy v rozkročenej polohe. Takýto obväz sa najskôr aplikuje pacientovi na operačnej sále.

Chirurgia umožňuje zotavenie v bedrovom kĺbe normálne usporiadanie kosti. K tomu chirurg vykoná potrebné manipulácie. Po operácii sa pacientovi nasadí sadrový korzetový obväz, ktorý sa musí nosiť asi dva mesiace. Po odstránení sadrového obväzu je predpísaný komplex fyzioterapeutických cvičení s minimálnym zaťažením bedrového kĺbu.

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia zamerané na predchádzanie Perthesovej chorobe u detí a dospelých. Je však veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu čo najskôr a zabezpečiť správnu liečbu. V tomto prípade bude terapia najúčinnejšia.

Osteochodropatia. Anashev T.S. - Smernice. – 2004.

Perthesova choroba - zriedkavá patológia, ktorý je charakterizovaný odumieraním hlavičky stehennej kosti v dôsledku zhoršeného prekrvenia kosti. Nedostatok prietoku krvi do kostí hornej časti nohy vedie k postupná smrť tkanív, čo je sprevádzané ťažkým zápalom.

Najčastejšie sú postihnuté deti vekovej kategórii 4-12 rokov a dievčatá ochorejú päťkrát menej často a priebeh ochorenia je pre nich oveľa ťažší.

V 90% je na jednej strane lézia, ale stáva sa, že patológiou sú postihnuté stehenné kosti oboch nôh.

Perthesova choroba nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, často sa však vyskytujú prípady rozvoja fyzických defektov, ako aj invalidity.

Dôvody

Hlavný dôvod objavenia sa Perthesovej choroby ešte nebol identifikovaný.

Odborníci predložili niekoľko teórií pôvodu a príčin:

• zranenia dolných končatín;
• vystavenie kĺbu mikroorganizmom, vírusom alebo toxínom;
• hormonálne dysfunkcie, najmä počas puberty;
• priestupkov metabolické procesy podieľa sa na tvorbe kostí;
• dedičnosť.

Jeden z dôležité podmienky vývoj patológie, ktorá môže viesť k invalidite, sa považuje za vrodenú myelodyspláziu v sakro-bedrovej oblasti, ktorá je zodpovedná za poskytovanie krvi pre kĺby.

Symptómy

Príznaky anomálie sa vyvíjajú postupne. Hlavným príznakom ochorenia je krívanie, ktorého vrchol nastáva vo veku 6-8 rokov, a to v období najväčšej fyzická aktivita dieťa.

Medzi ďalšie prejavy patológie patria:

• bolesť pri chôdzi, ktorá je lokalizovaná ako v bedrovom kĺbe, tak aj v kolene;
• zmena chôdze s ťahaním postihnutej končatiny alebo pádom na ňu.

Pri výrazných porušeniach kostnej anatómie pre chorobu sú prirodzené príznaky:

• intenzívna bolesť pri pohybe;
• zjavné krívanie;
• opuch kĺbu a blízkych tkanív;
• svalová slabosť v zadku;
• neschopnosť otočiť nohu smerom von;
• obmedzená schopnosť ohýbať / predlžovať kĺb;

• mierne zvýšenie teploty;
• zmeny ukazovateľov všeobecná analýza krv ( vysoké ESR leukocytóza, lymfocytóza);
• tvorba vrások na chodidle poškodenej končatiny;
• slabý pulz v prstoch na strane lézie.

etapy

Choroba Legg Calve-Perthes má nasledujúce štádiá:

I. štádium – zničenie je menšie a ťažko diagnostikovateľné. Toto štádium je charakterizované rozvojom osteonekrózy.

Stupeň II - objaviť sa bolestivé príznaky v kolennom a/alebo bedrovom kĺbe. Vznikne depresívna zlomenina, pri ktorej sa na povrchu hlavičky kosti tvoria drobné trhlinky.

Stupeň III - intenzívna bolesť je prítomná počas pohybu aj v pokoji. Dochádza k resorpcii odumretého tkaniva a skráteniu krčka stehennej kosti.

Štádium IV - chýba funkcia kĺbov, akút symptómy bolesti v akejkoľvek polohe tela. Vyvíja sa subluxácia alebo dislokácia. Hlava kosti je úplne zničená, okraje acetabulum premiestnený. Priestor medzi kĺbom a dutinou je výrazne zúžený alebo chýba. Spojivové tkanivo rýchlo rastie.

Štádium V - v tomto štádiu kosť zrastá, ale tvar hlavice stehennej kosti často, najmä pri oneskorenej terapii, zostáva rovnaký. významné zmeny. Tento stav vyvoláva nezvratné kĺbové zmeny a niekedy aj invaliditu.

Podľa niektorých správ sa každá fáza ochorenia tvorí 5-7 mesiacov.

Diagnostika

Hlavná metóda diagnostiky túto chorobu je rádiografia. Využite výskum v štandardných projekciách a Lauensteinových projekciách. Štúdia pomáha určiť stupeň zničenia a stav kĺbu, ako aj určiť štádium patológie.

Zriedkavo sa na potvrdenie diagnózy používa MRI vyšetrenie, ktoré pomáha určiť prítomnosť edému kostnej drene.

V tomto článku hovoríme o typoch porúch držania tela a dôvodoch, ktoré ich spôsobujú.
Aké preventívne opatrenia treba urobiť, aby sa predišlo poruchám držania tela, nájdete tu.

Liečba

V iných prípadoch áno povinná terapia. Liečba choroby by sa mala uskutočniť čo najskôr po potvrdení diagnózy, inak môže byť výsledkom patológie zdravotné postihnutie. Pri včasnej liečbe sú komplikácie choroby minimálne a dieťa nemá zdravotné postihnutie.

hlavné zásady konzervatívna terapia sú:

• absolútne vyloženie nôh;
• trakcia, použitie sadrových obväzov, špeciálne zariadenia a štruktúry, ktoré pomáhajú predchádzať deformácii hlavy kosti;
• obnovenie prívodu krvi do poškodeného kĺbu;
• odstránenie zápalu;
• stimulácia regenerácie tkaniva;
• udržiavanie svalového tonusu.

Lekárske ošetrenie

Na zníženie zápalového procesu v kĺbe a periartikulárnej membráne sa používajú protizápalové lieky nesteroidného pôvodu, ako je Ibuprofen. Stáva sa to liečba NSAID trvá dlho. Liečebný režim určuje špecialista a mení ho v súlade s dynamikou obnovy poškodeného tkaniva.

Fyzioterapeutická liečba

Už od druhého štádia sa Perthesova choroba lieči pomocou fyzioterapie, ako sú:
• UHF terapia;
• diatermia;
• elektroforéza;
• ošetrenie bahna;
• ozokerit.

Fyzioterapia

Nosenie záťaže na postihnutej nohe je povolené až po potvrdení hojenia zlomeniny rádiografiou. Počnúc štádiom IV môžu pacienti vykonávať aktívnu činnosť cvičenie a v piatej fáze sa používa cvičebná terapia, ktorej cvičenia sa vyvíjajú individuálne pre každého pacienta. Terapeutická gymnastika je zameraná na obnovu a ďalšie udržiavanie svalový tonus a motorické funkcie chorý kĺb.

Jedlo

Deti s Perthesovou chorobou na dlhú dobu zostať imobilný, čo môže viesť k nadváhu a zodpovedajúcim spôsobom, dodatočné zaťaženie na kĺbe. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pacientom sa odporúča dodržiavať určitú diétu, ktorá vylučuje mastné, vyprážané a slané jedlá, jedlá bohaté na sacharidy a tuky.

Ortopedické pomôcky

Liečba patológie konzervatívne metódy sa vykonáva po úplnom "ponorení" hlavy kosti do acetabula.

To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych zariadení:
• funkčné pneumatiky (pneumatika Mirzoyeva, pneumatika Vilensky);
• sadrové obväzy (coxite, Langeho obväz);
• trakcia na predkolenie alebo stehno (manžeta, náplasť, skelet) atď.

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch patológie u detí starších ako 6 rokov namiesto použitia ortopedické pomôcky použitie chirurgická intervencia. Počas operácie sa vykonáva „ponorenie“ hlavičky kosti do acetabula pomocou jednorazovej zmeny polohy hlavičky kosti. Na upevnenie polohy sa používajú skrutky a dosky. Niekedy v dôsledku zvýšenia veľkosti hlavy v dôsledku nekrózy sa vykonáva operatívne prehĺbenie dutiny.

Zdravotné postihnutie

O ťažký priebeh choroby, lekári vám môžu odporučiť vydať postihnutie chorému dieťaťu. Či požiadať o zdravotné postihnutie alebo nie, je na rozhodnutí každého rodiča. Ak máte nejaké pochybnosti, môžete si preštudovať diskusiu o tomto probléme na internete. V sieti je veľa fór, kde rodičia zdieľajú svoje skúsenosti, pomáhajú radou a jednoducho prejavujú morálnu podporu.

Stáva sa to aj dospelým?

Perthesova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých pacientov vo veku 30-50 rokov a opäť prevažne v mužskej populácii. V dôsledku poklesu schopnosti regenerácie súvisiaceho s vekom kostného tkaniva, liečba choroby sa vykonáva chirurgická metóda. Na samom začiatku vývoja patológie sú do stehenných kostí vyvŕtané tunely, ktoré pomáhajú zvyšovať arteriálny prítok a odtok. žilovej krvičo znižuje vnútrokostný tlak. Ak túto metódu neprináša želaný efekt, alebo sa ochorenie veľmi zanedbáva, kĺb sa nahradí endoprotézou.

Ako dlho môže liečba trvať?

Podľa štatistík čím skôr je Legg-Perthesova choroba diagnostikovaná, tým kratšia bude liečba. Terapia ochorenia spravidla trvá 3 až 5 rokov.

Možné komplikácie
Ak nezačnete liečbu pre skoré štádia dieťa môže byť ohrozené zdravotným postihnutím. Možno vznik deformujúcej artrózy, obmedzená pohyblivosť dolnej končatiny, krívanie. Choroba je úplne liečiteľná včasná diagnóza a adekvátnu liečbu.

• Dôvody rozvoja choroby
• Typy chorôb
• Diagnostika
• Liečba

Často vyvstáva otázka, čo to je a kto to prejavuje? OD grécky osteochondropatia znamená: osteo - kosť, chondro - chrupavka, patia - choroba, utrpenie. Osteochondropatia je séria bolestivých prejavov, ktoré sú bežnejšie u mladšej generácie (deti, dospievajúci). Dochádza k zmene kostného tkaniva pohybového aparátu(napr. pri apofýze krátkych tubulárnych kostí) dochádza k deformácii kosti (stráca pevnosť), narušeniu a zmenám kĺbov. Osoba, ktorá má takú predispozíciu, stojaca na rukách, ich môže ľahko zlomiť. Kosti sa môžu rozpadať pod vlastnou váhou, dokonca aj zo svalového napätia.

Prečo sa táto choroba objavuje?

• Prenáša sa geneticky.
• porušené hormonálna rovnováha(najmä v práci žliaz s vnútornou sekréciou).
• Zlý metabolizmus (ťažko absorbovateľný vápnik a vitamíny).
• Nedostatok interakcií medzi vaskulatúrou a kostným tkanivom.
• Zmeny v regulácii prietoku krvi, nervový trofizmus.
• Veľmi často je telo vystavené mikrotraume.
• Končatiny a chrbtica nie sú vo svojej prirodzenej polohe (najčastejšie u profesionálnych športovcov).

Typy chorôb

Táto choroba môže byť podmienene rozdelená do skupín IV, každý typ prejavu má svoju vlastnú charakteristiku a individualitu.
Ako sú distribuované?

1. V tubulárnych kostiach (v epifýze):

• v stehennej kosti (hlava) - Legg-Calve-Perthesova choroba;
• v I-III metatarzálnej kosti (hlava), kľúčna kosť (jej sternálny koniec), prsty (ich falangy) - b. Kehler II.

2. V krátkych tubulárnych kostiach:

• v nohe ( scaphoid) - Kohlerova choroba I;
• v kefke (lunate k.) - ž. Kienbek;
• v zápästí (navicular k.) - b. Cena;
• v tele stavca b. Calve.

3. V apofýzach:

• v holennej kosti(jej tuberosita) - b. Osgood - Schlatter;
• v calcaneus(jej hrbolček) - b. Haglund-Shinz;
• v apofýzových prstencoch stavcov - b. Sheyerman - máj.

4. V povrchoch kĺbov - Koenigova choroba.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (b. Legg-Calve-Perthes) je lézia bedrového kĺbu, častejšie jeho pravej strany. Objavuje sa skôr u chlapcov (vo veku 5-10 rokov). Môžu mať rôzne štádiá choroby (I-V). Toto ochorenie sa najskôr prejavuje nepríjemnými pocitmi v dolných končatinách, potom v oblasti panvy. Bolesť nemusí byť v mieste ohniska, ale v kolennom kĺbe začína krívanie. O komplexná forma prejavmi tohto ochorenia je narušená funkcia bedrového kĺbu, sprevádzaná silnými bolesťami, dochádza k zmenám v hlavici stehennej kosti.

Osteochondropatia tuberosity holennej kosti (b. Osgood-Schlatter) je druh nekrózy kosti v oblasti kolena (nekróza). Často sa vyskytuje po početných úrazoch a úrazoch v tejto oblasti (častejšie u chlapcov, ktorí sa profesionálne venujú športu, vo veku 10-15 rokov). Existujú bolesti v kolene, opuch. Ošetruje sa dlho, zmizne po úplnom pozastavení rastu.

Osteochondropatia chrbtice (b. Sheyerman - máj) je deštrukcia chrbtice (disky, stavce, koncové platničky). Najčastejšie touto chorobou trpí hrudná oblasť (vek 11-18 rokov). Najprv sa objaví nepohodlie v chrbte sa potom zintenzívňujú a s progresívnym vývojom sa objavuje kyfóza (zakrivenie chrbtice), medzistavcová neuralgia.

Osteochondropatia kalkanea (nar. Haglund-Shinz) - toto ochorenie sa prejavuje nepríjemnou bolesťou v oblasti Achillovej nohy, päty, tvorí sa opuch. Väčšinou sa prejavuje u dievčat, po dlhšej námahe (vo veku 12-16 rokov).

Ak sa vaše deti sťažujú nepríjemná bolesť v oblasti chodidla, kolena, chrbtice, panvy, potom by ste tomu mali venovať pozornosť. Najmä keď sa bolesť zintenzívni, musíte navštíviť lekára. Choroba je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách, je lepšie vyhnúť sa komplikáciám. Toto ochorenie sa lieči veľmi dlho a úplne zmizne, keď sa rast tela zastaví. Lepšie nie samoliečiť. Lekár diagnostikuje a predpíše liečbu.

Ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať?

Vymenovať röntgenové vyšetrenie: rádiografia, tomografia, angiografia. Vďaka tomu možno rozlíšiť 5 štádií tohto ochorenia. V počiatočnom štádiu sa objavuje len nekróza chrupavky, v poslednom štádiu môže nastať metóda regenerácie ( úplné zotavenie) alebo ďalšie zničenie, artróza.

Ako sa to lieči?

Liečba prebieha za stálej prítomnosti lekárov. Každý prejav osteochondropatie má svoj vlastný terapeutický účel. Napríklad s osteochondropatiou kolenného kĺbu (b. Osgood-Schlatter), zaťaženie na dolných končatín(fixujú pneumatiku), predpisujú elektroforézu s P (fosfor) a Ca (vápnik), parafín, dobrý prísun vitamínov do tela. Toto ochorenie zmizne do roka a pol.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Kosti plnia najdôležitejšiu nosnú funkciu v ľudskom tele, sú jeho kostrou. Ak dôjde k zničeniu kostného tkaniva v ktorejkoľvek časti tela, dôjde k narušeniu funkcie celej končatiny a človek sa stane invalidom.

Jedným zo závažných detských ochorení kostí je osteochondropatia hlavice stehennej kosti, pri ktorej dochádza k deštrukcii kostného tkaniva v dôsledku nedostatku výživy. Toto ochorenie spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností a môže provokovať závažné komplikácie preto sa má liečba osteochondropatie začať okamžite.

Osteochondropatia hlavy stehennej kosti u detí

Perthesova choroba alebo osteochondropatia hlavice stehennej kosti sa vyskytuje najmä u chlapcov vo veku 5 až 14 rokov, dievčatá sú postihnuté oveľa menej často, asi v 15 prípadoch zo 100. Patológia postihuje nielen kostné tkanivo, ale aj blízke kĺby, čo komplikuje stav pacienta.

Presná príčina osteochondropatie u detí stále nie je známa, ale lekári sú si istí, že choroba je spojená s dedičnou predispozíciou k nej. Odborníci tiež identifikovali niekoľko negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať nekrózu hlavice stehennej kosti:

• poranenia bedrového kĺbu, pri ktorých je stehenná kosť posunutá;
• niektoré infekčné choroby;
• zápal bedrového kĺbu, ako je synovitída;
• metabolické ochorenie;
• hormonálne poruchy;
• slabá imunita;
• beriberi, zlá výživa;
• rachitída;
• vrodené vývojové chyby spojené s poruchami krvného obehu v dolnej časti chrbtice.

Perthesova choroba sa vyvíja pomaly, postupne postupuje, ale v počiatočných štádiách je patológia asymptomatická, takže nie je možné okamžite identifikovať ochorenie. Lekári rozlišujú 5 štádií osteochondropatie hlavy stehennej kosti:

• Počiatočné štádium osteochondropatie hlavice stehennej kosti je charakterizované poruchami krvného obehu, kosť sa začína zrútiť v dôsledku nedostatku výživy. Bolesť v počiatočnom štádiu je slabá, dieťa môže pri chôdzi trochu krívať.
• V druhom štádiu dochádza k depresívnej zlomenine, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou, silným krívaním a opuchom v postihnutej oblasti.
• Na ďalšia etapa kostná nekróza sa začína riešiť a prerastá spojivové tkanivo, krčok stehennej kosti je skrátený, ale bolesť postupne mizne. Ak sa liečba neuskutočnila, končatina sa skráti, dieťa naďalej kríva.
• Ochorenie zvyčajne končí spojením zlomeniny. Ale v dôsledku poškodenia krčka stehennej kosti kĺb trpí, čo, ak sa nelieči, nakoniec vedie k vzniku artrózy bedrového kĺbu.

Osteochondropatia 2. metatarzu

Osteochondropatia môže postihnúť nielen stehennú kosť, nekróza môže postihnúť aj hlavy metatarzálne kosti. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zranenia, nosenia tesných a nepohodlné topánky, zvýšené zaťaženie chodidiel. Dôsledok tohto negatívny vplyv je porušenie krvného obehu v kĺbe a zničenie hlavy metatarzálnej kosti.

Osteochondropatia hlavy 2. alebo 3. metatarzálnej kosti je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Objavuje sa bolesť, ktorá sa pri fyzickej námahe najprv znepokojuje a časom sa stáva konštantnou a neznesiteľnou.
• Na zadnej strane chodidla je opuch.
• Kvôli bolesti pacient kríva, stará sa o boľavú nohu.
• Motorická aktivita metatarzálneho kĺbu je narušená, je deformovaná a prst je skrátený.

Osteochondropatia hlavy 2. metatarzálnej kosti prechádza v niekoľkých štádiách, rovnako ako femorálna nekróza. Ak sa nelieči, bolesť zmizne 2 roky po nástupe ochorenia, ale patológia je komplikovaná artrózou postihnutého kĺbu.

Liečte osteochondropatiu metatarzálnych kostí vo väčšine prípadov konzervatívne. Pacientovi je predpísané nosenie ortopedickej obuvi a vložiek, odporúča sa tiež nezaťažovať boľavú nohu, aby nedošlo k poraneniu chrupavkového tkaniva kĺbov. AT komplexná terapia lekár predpisuje lieky proti bolesti, fyzioterapiu.

Liečba osteochondropatie stehennej kosti

Liečba osteochondropatie stehennej kosti je komplexná a dlhodobá. V prvom rade je predpísaná imobilizácia postihnutého bedra, aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii kostného a chrupavkového tkaniva. Pacientovi bude predpísaný pokoj na lôžku, ako aj nosenie ortézy alebo sadry. Ak dôjde k zlomenine, môže byť predpísaná kostrová trakcia.

Ďalším krokom je užívanie liekov proti bolesti a liekov na normalizáciu krvného obehu v postihnutej oblasti. Na udržanie svalového tonusu sú predpísané špeciálne fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Aby sa zabránilo prírastku hmotnosti počas odpočinku v posteli, pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu.

Pri komplexnej terapii je dieťaťu predpísané navštevovať fyzioterapeutickú liečbu. Môže to byť elektroforéza s liekmi, magnetoterapiou, UHF a inými postupmi, ktoré v každom prípade individuálne vyberie odborník. Na obnovenie chrupavky a zabránenie jej zničeniu môžu byť indikované injekcie s chondroprotektormi.

Celé obdobie liečby dieťaťa sa musí pravidelne ukazovať pediatrovi a ortopédovi, aby sledovali stav kĺbu. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, pacientovi je zakázané príliš zaťažovať chorý kĺb, ale sú zobrazené denné terapeutické cvičenia a správna výživa.

Osteochondropatiu hlavice stehennej kosti opísali nezávisle A. Legg (USA), J. Calve (Francúzsko) a G. Perthes (Nemecko), v súvislosti s ktorým toto ochorenie dostalo ďalší bežný názov - Legg-Calve-Perthesova choroba.
Osteochondropatia hlavice stehennej kosti sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku 5-10 rokov, pričom chlapci ochorejú 5-krát častejšie ako dievčatá. Častejšie je postihnutý pravý bedrový kĺb, možný je aj obojstranný proces. Provokujúce faktory sú funkčné preťaženie dolných končatín u detí na pozadí rýchly rast, mikrotrauma, poruchy mikrocirkulácie, ako aj hypotermia a časté fokálne infekcie. Existuje päť štádií vývoja ochorenia:
I - počiatočná, charakterizovaná aseptickou nekrózou hubovitej hmoty epifýzy stehennej kosti;
I - štádium zhutnenia a deformácie epifýzy;

1. - štádium fragmentácie;
2. - etapa opravy;
3. - štádium obnovy.

klinický obraz. klinické ochorenie v počiatočné obdobie zobrazí sa syndróm bolesti na dolnej končatine bez špecifickej lokalizácie, potom sa objaví bolesť v bedrovom kĺbe, vyžarujúca do kolenného kĺbu, intermitentné krívanie, zhoršené fyzickou námahou. Krívanie v počiatočnom štádiu ochorenia je výsledkom bolesti a rozvíjajúcej sa kontraktúry kĺbu, následne subluxácie bedra a slabosti gluteálnych svalov.
Objektívne sa palpáciou zisťuje bolesť krčka stehennej kosti, obmedzenie pohybov v bedrovom kĺbe, najmä abdukcie a rotácie, následne vzniká vonkajšia rotačná a flexične-addukčná kontraktúra stehna sprevádzaná skrátením končatiny a atrofiou svalov stehna a gluteálnej oblasti. S progresiou ochorenia je možná deformácia hlavice stehennej kosti a rozvoj obrazu koxartrózy so silnou bolesťou a dysfunkciou bedrového kĺbu.
Diagnostika. V diagnostike Legg-Calve-Perthesovej choroby zaujíma dôležité miesto rádiologické metódy výskumu. Na röntgenových snímkach
bedrových kĺbov v I. štádiu ochorenia, nedochádza k žiadnym zmenám alebo k miernemu rozšíreniu kĺbovej štrbiny, osteoporóza kostí bedrového kĺbu, krčka stehennej kosti, sploštenie guľovitého obrysu epifýzy, výskyt ložísk možno zistiť deštrukciu v paraepifyzálnej zóne krčka stehnovej kosti. V II. štádiu ochorenia stráca hlavica stehennej kosti svoju charakteristickú trabekulárnu štruktúru, stáva sa osteoporotickou, kostné trámy sú otlačené. Dochádza k rozšíreniu kĺbovej štrbiny bedrového kĺbu, dochádza k zhutneniu, sklerotizácii a deformácii epifýzy hlavice stehennej kosti. V štádiu III sa určuje fragmentácia epifýzy a tvorba cýst v krčku stehnovej kosti, rozšírenie kĺbovej štrbiny so súčasným sploštením acetabula. Štádium IV (reparatívne) je charakterizované vymiznutím sekvestrov a postupným zužovaním kĺbovej štrbiny. V štádiu V dochádza k obnove štruktúry a tvaru hlavice stehennej kosti, avšak pri výraznom skrátení a rozšírení krčka stehnovej kosti sa často tvorí subluxácia bedra, čo môže viesť k rozvoju včasnej sekundárnej koxartrózy.
Z doplnkového inštrumentálne metódy vyšetrení sa odporúča vykonať magnetickú rezonanciu bedrového kĺbu, ktorá v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať počiatočné prejavy osteochondropatia hlavice stehennej kosti, ktorá ešte nebola röntgenologicky vizualizovaná; denzitometria (určená znížením rýchlosti prechodu ultrazvukovej vlny cez postihnutú kosť), ako aj flebografia (táto metóda umožňuje diagnostikovať porušenie venózneho odtoku v bedrovom kĺbe).
Odlišná diagnóza osteochondropatia hlavice stehennej kosti sa vykonáva s tuberkulóznou koxitídou, epifyzárnou osteomyelitídou, aseptickou nekrózou hlavice stehennej kosti, ako aj synovitídou bedrového kĺbu, ktorá sa môže vyvinúť u detí po infekcii dýchacích ciest.
Tuberkulózna koxitída sa vyskytuje s príznakmi intoxikácie, ktorá sa prejavuje nemotivovanou celkovou slabosťou, malátnosťou, stratou chuti do jedla, rozvojom anémie, zvýšením celkovej a miestna teplota, silné potenie, zvýšené inguinálne lymfatické uzliny atď. Bolesť v bedrovom kĺbe je zvyčajne konštantná a vyžaruje do kolenného kĺbu. Pacient je chromý, nemôže stúpiť na končeky prstov; bolesť sa prehlbuje tlakom na hlavicu a krčok stehennej kosti s axiálnym zaťažením bedrového kĺbu. Rozvíjajúce sa svalové kontraktúry vedú k vynútenému postaveniu bedra v polohe flexie, addukcie a vnútornej rotácie.
O objektívny výskum určený zápalový infiltrát mäkké tkanivá v oblasti postihnutého kĺbu (absces, flegmóna), niekedy s tvorbou fistúl. Vyvíjajú sa trofické zmeny na koži, hypotenzia a atrofia svalov stehna, zadku a dolnej časti nohy. Krvné testy odhaľujú leukocytózu, lymfocytózu, zrýchlené ESR, pozitívne špecifické testy na tuberkulózu.
Pri tuberkulóznych léziách sú ložiská deštrukcie lokalizované hlavne v stene acetabula alebo krčku stehennej kosti s tendenciou rozširovať sa do epifýzy a kĺbovej chrupavky. Už v počiatočnom období ochorenia sa zisťuje osteoporóza kostí, ktoré tvoria bedrový kĺb, je zaznamenané zúženie kĺbovej štrbiny, pričom sa stáva nerovnomerným. okrem
nye sú synoviálne formy tuberkulóznej koxitídy, keď sa kĺbový priestor rozširuje v dôsledku edému kĺbovej chrupavky a synoviálneho výpotku. Deštrukcia kostného tkaniva krku a hlavy stehennej kosti, ako aj steny acetabula pri nedostatočnej terapii môže viesť k ich totálne zničenie. Osteoporóza a kostná atrofia sa zisťujú nielen v aktívnom štádiu ochorenia, ale aj dlho po úplnom odstránení lokálneho zamerania tuberkulózy.
Epifyzárna forma osteomyelitídy sa najčastejšie rozvíja v detskom veku, často sa spája s užívaním antibiotík a vyznačuje sa torpídnym priebehom. Patologický proces v epifýze môže byť v niektorých prípadoch komplikovaný rozsiahlou nekrózou hubovitej vrstvy hlavice stehennej kosti.
Nástup ochorenia je zvyčajne akútny, s horúčkou a bolesťou v postihnutej oblasti kosti. Ako napredujete patologický proces vyvíjajú sa svalové kontraktúry, ktoré sú reflexného charakteru a pokračujú s reaktívnym edémom okolitých tkanív a zväčšením inguinálnych lymfatických uzlín. Zaťaženie končatiny spôsobuje zvýšenú bolesť v bedrovom kĺbe. Odvodnenie zápalového zamerania so štúdiom kostného tkaniva, sekvestrov a purulentného výtoku umožňuje potvrdiť diagnózu osteomyelitídy.
Pri aseptickej nekróze hlavice stehennej kosti sú ložiská deštrukcie, určené rádiograficky, lokalizované spravidla v jej horných vonkajších častiach, kde dochádza k maximálnemu zaťaženiu. Relatívne zriedkavo sa lézie rozšíria na celú hlavu a krk stehennej kosti. Zmeny kostnej štruktúry v oblastiach stehennej kosti a acetabula susediacich s ohniskami zničenia sa vyskytujú pomerne pomaly (v priebehu 1,5-2 rokov). Ochorenie má spravidla idiopatickú povahu alebo sa vyskytuje sekundárne na pozadí súčasnej vaskulitídy.
Liečba. V záujme zvýšenia účinnosti terapie a vykonávania liečebnej a sociálnej rehabilitácie je vhodné posielať choré deti do špecializované sanatóriá kde je im poskytnutá najpriaznivejšia liečba, adekvátna terapia, racionálna výživa a možnosť pokračovať v štúdiu.
Hlavnými metódami liečby tejto formy patológie sú obmedzenie fyzickej aktivity na postihnutej končatine, zlepšenie a obnovenie krvného obehu v bedrovom kĺbe a v postihnutej končatine, stimulácia procesov resorpcie ložísk nekrózy a tvorby kostí. procesov, zachovanie funkcie kĺbov a udržanie fyziologického tonusu svalov končatiny. Úplné vyloženie končatiny by sa malo predpísať ihneď po diagnostikovaní, čo vám umožňuje uložiť tvar hlavy stehennej kosti. Vykladanie by zároveň nemalo úplne vylúčiť pohyb v kĺbe, a preto na posilnenie svalov bedrového kĺbu a celej dolnej končatiny sú pacientom predpísané fyzioterapeutické cvičenia, plávanie v bazéne a masáže. Okrem toho sa pacientom odporúča chodiť o barlách s minimálnym zaťažením postihnutej nohy.
Farmakoterapia v komplexná liečba Dôležité miesto zaujíma Legg-Calve-Perthesova choroba, ktorá poskytuje predovšetkým normalizáciu mikrocirkulačných procesov v postihnutej končatine, ako aj stimuláciu regeneračných procesov vrátane osteogenézy. použitie vazodilatanciá (kyselina nikotínová, but-shpa, nikospan, vitamín C atď.), com
komplexy vitamínov skupiny B, C, D, protidoštičkové látky (trental, zvonkohra), systémová enzymoterapia (wobenzym, phlogenzym).
Z fyzioterapeutických metód sa najčastejšie používa UHF (12-15 sedení na kurz); ultrafialové ožarovanie končatiny v erytémových dávkach; elektroforéza a fonoforéza s liekmi obsahujúcimi jód, ktoré urýchľujú resorpciu nekrotických tkanív; diatermia. V štádiách obnovy sa používa elektroforéza s chloridom vápenatým a prípravkami obsahujúcimi fosfor; parafín a aplikácie ozoceritu s teplotou 35-38 ° C; liečivé bahno; horúce kúpele a zábaly.
Terapeutické cvičenie predpísané ihneď po diagnóze, použitie v etapách rôzne komplexy cvičenia, pri vylúčení zaťaženia postihnutej končatiny. Masáž postihnutej končatiny, zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie, sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, pričom zvýšený tón svaly sú predpísané relaxačná masáž, s hypotóniou - tonikom. V špecializovaných sanatóriách sa pacientom poskytuje aj balneoterapia a bahenná terapia.
Celkové trvanie konzervatívna liečba pacientov s osteochondropatiou hlavice stehennej kosti je od 2 do 6 rokov, pričom trvanie a výsledky terapie priamo závisia od veku pacienta a štádia ochorenia: čím je vek mladší a tým skôr sa začne s liečbou , tým lepší výsledok.
V súčasnosti sa v prípade potreby používajú aj chirurgické metódy liečby na zlepšenie vaskularizácie postihnutej oblasti kosti, odstránenie svalových kontraktúr a zníženie zaťaženia kĺbových plôch, ako aj korekčné a rekonštrukčné operácie vrátane artrodézy bedrového kĺbu. . Indikácia pre chirurgická liečba je neúčinok prebiehajúcej konzervatívnej terapie, ako aj výrazná deformácia krčka stehnovej kosti. Chirurgické metódy liečby sa vykonávajú približne u 5-15% pacientov.
Pri včasnej a systematickej liečbe je možné ju pozorovať úplné zotavenie, hlavica stehennej kosti získa späť normálna forma, pohyblivosť kĺbov je obnovená. V mnohých prípadoch však pretrvávajú pohybové obmedzenia v kĺbe rôznej závažnosti, hlavne abdukcia bedrového kĺbu. Takéto obmedzenia sú však spravidla funkčne nevýznamné a pacienti si plne zachovávajú svoju schopnosť pracovať.

Osteochondropatia je patologické zmeny v kostre, spôsobené degeneráciou kostného tkaniva. Zvyčajne sú diagnostikované u detí a dospievajúcich, ktoré sa vyznačujú dlhým benígnym priebehom.

Príčiny ochorenia

Osteochondropatia sa vyvíja, keď je krvný obeh narušený v niektorých segmentoch kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa v čase vystavenia fyzickej aktivite objavujú oblasti aseptickej nekrózy (nekrózy) hubovitej kosti.

Dôvody týchto procesov sú:

• genetické faktory
• metabolické ochorenie
• zranenie
• infekcií
• odchýlky v hormonálnom pozadí
• podvýživa

Zápalový proces sa vyvíja v epifýzach a apofýzach tubulárne kosti, stavcové telá. Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny v dôsledku zvýšené zaťaženie na nich.

Hlavné typy a symptómy osteochondropatie, ich diagnostika a liečba

Každý typ ochorenia je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi, ale niektoré príznaky sú bežné:

• Bolesť je konštantná alebo sa vyskytuje pri určitých pohyboch.
• Opuch nad postihnutou oblasťou bez známok zápalu.
• Zmena držania tela a chôdze, vzhľad krívania.
• Porušenie bunkovej výživy svalov, zníženie ich tónu.
• V dôsledku oslabenia kostnej štruktúry ľahko vznikajú zlomeniny nielen po fyzickej námahe, ale aj od vlastnej hmotnosti pacienta.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Perthesova choroba)

Ochorenie sa častejšie vyskytuje u chlapcov vo veku 4–13 rokov, vyskytuje sa po úrazoch.

Existujú také štádiá ochorenia:

• Nekróza (odumretie) kostného tkaniva. Röntgen ukazuje prítomnosť osteoporózy.
• Zmena tvaru hlavice stehennej kosti, jej sploštenie, vyplývajúce z jej zlomeniny po zaťažení.
• Fragmentácia je postupná resorpcia stlačeného a odumretého hubovitého kostného tkaniva.
• Osteoskleróza - regenerácia sploštenej hlavy pri správnej liečbe.
• Deformujúca artróza - vyskytuje sa pri absencii včasnej liečby; hlava stehennej kosti je deformovaná, jej funkcie sú narušené.

Nástup choroby je latentný, bez akýchkoľvek príznakov. Neskôr sa pacienti sťažujú na bolesti bedrového kĺbu, siahajúce až do kolenného kĺbu. Počas noci bolesť zmizne, takže pacienti okamžite nevyhľadajú pomoc. Postupne sa objavujú obmedzenia v pohybe stehna, svaly končatiny mierne atrofujú. O laboratórne vyšetrenie nezistili sa žiadne odchýlky.

Dôležitú úlohu v diagnostike ochorenia hrá röntgen bedrového kĺbu, vykonávaný v dvoch projekciách. V závislosti od štádia vývoja patologického procesu sa na röntgenograme zisťuje osteoporóza, deformácia a zníženie veľkosti hlavy stehennej kosti.

Liečba Perthesovej choroby je dlhá, niekedy asi päť rokov. Výber spôsobu terapie závisí od štádia vývoja ochorenia. Existujú dva typy liečby:

• Konzervatívna - spočíva v dodržiavaní pokoja na lôžku, vyložení bedrového kĺbu pomocou metódy ťahu manžetou. Vykonávajú tiež masáže, fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, UHF, parafínové aplikácie).
• Operatívna - jej metódy závisia od štádia ochorenia a stupňa deformácie hlavice stehennej kosti. Po operácii rehabilitácia pacientov v zotavovacie centrá a balneologické strediská.

Osteochondropatia chrbtice

• Osteochondropatia tiel stavcov (Calveova choroba) – postihuje dolné hrudné alebo horné driekové stavce u chlapcov vo veku 7–14 rokov. Príznaky ochorenia sú zvyšujúca sa bolesť v oblasti postihnutého stavca; Röntgenovým vyšetrením sa zistí sploštenie tela stavca pri jeho súčasnej expanzii.

Liečba je neoperačná, pacientom je predpísaný pokoj na lôžku, chrbtica je fixovaná sadrovým korzetom (sadrová posteľ). Neskôr je predpísaná nápravná gymnastika, nosenie korzetu na ľahu. Liečba trvá dva až päť rokov. Ak dôjde k progresii deformácie stavcov, vykoná sa operácia.

• Osteochondropatia apofýz tiel stavcov (Scheuermann-Mauova choroba) je bežnejšia u dospievajúcich vo veku 11–17 rokov. Príznaky ochorenia sú bolesti chrbta, únava a znížený tonus chrbtových svalov, zmeny držania tela. Röntgen ukazuje skoliotickú deformáciu chrbtice, zmenu tvaru stavcov a zníženie výšky medzistavcových platničiek.

Vymenovať konzervatívna liečba: gymnastika v ľahu, plávanie, podvodná masáž a podvodná trakcia.

• Kümmelova choroba (traumatická spondylitída) – vyskytuje sa u mužov po úrazoch hrudný stavec. Symptómy sa nezobrazia okamžite: keď bolesť prejde po poranení, začne asymptomatické obdobie, ktoré trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Potom pacienti začnú cítiť bolesť hrudnej oblasti chrbtice. Röntgen odhalí klinovitú deformáciu poraneného stavca, osteoporózu.

Liečba spočíva v odpočinku na lôžku počas 4 týždňov, nosení korzetu, vykonávaní terapeutických cvičení.

Osteochondropatia chodidla

• Köhlerova choroba Ι - osteochondropatia člnkovej kosti chodidla. Ochorenie je diagnostikované u detí vo veku 3-12 rokov. Symptómy: zadná časť nohy opuchne, pri chôdzi je silná bolesť. Rádiografia ukazuje deformáciu navikulárnej kosti, zhutnenie kostnej štruktúry.

Liečba sa vykonáva bez operácií, vyloženie končatiny je predpísané aplikáciou sadrovej dlahy na mesiac a pol. Neskôr - elektroforéza, nosenie ortopedické topánky, masoterapia.

• Kohlerova choroba ΙΙ - osteochondropatia hlavy metatarzálnej kosti. Pacienti sa sťažujú na opuch v oblasti metatarzálnych kostí a silná bolesť pri chôdzi naboso. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, vzniká deformujúca artróza metatarzofalangeálneho kĺbu.

Ošetrenie spočíva v nanesení sadrovej čižmy. Odporúčajú sa aj masáže, sírovodíkové kúpele, ultrazvuk, aplikácia bahna, cvičebná terapia, nosenie ortopedickej obuvi. Trvanie liečby je až tri roky. Pri deformujúcej artróze je predpísaná operácia.

• Haglund-Severova choroba - osteochondropatia tuberosita kalkanea. Vyskytuje sa hlavne u dievčat vo veku 13-16 rokov. Symptómy: bolesť pri chôdzi, začervenanie a opuch v oblasti pripojenia Achillovej šľachy. Liečba je konzervatívna, noha je zabezpečená úplnou nehybnosťou, v budúcnosti je predpísané nosiť ortopedickú obuv.

Osteochondropatia kolena

• Osgood-Schlatterova choroba je aseptická nekróza tuberosity tibie. Ochorenie je dedičné, vyskytuje sa u chlapcov vo veku 13–18 rokov a dievčat vo veku 10–11 rokov; je najviac spoločná príčina bolesť kolena u dospievajúcich. Priebeh ochorenia je chronický, akútne obdobie trvá až 3 týždne, v dôsledku čoho dochádza k skleróze vzácnych oblastí kosti. Priraďte odpočinok, chlad do oblasti zápalu, ortopedické pomôcky na imobilizáciu končatiny.
• Koenigova choroba je lézia kolenného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 18 rokov. Pacienti pociťujú opuch kolenného kĺbu, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Najpresnejšia diagnóza je pomocou MRI (magnetická rezonancia). Liečba je chirurgická, vykonáva sa artroskopia kolenného kĺbu.

Medikamentózna liečba osteochondropatie

Počas liečby rôzne druhy osteochondropatia je predpísaná:

• Protizápalové lieky: ibuprofén, naproxén, diklofenak.
• Komprimuje sa dimexidom (riedi sa prevarenou vychladenou vodou v pomere 1: 4–5).
• Na elektroforézu sa používajú roztoky novokaínu 2%, glukonátu vápenatého 5–10%.
• Vitamínové a minerálne komplexy.
• Chondroprotektory: Teraflex, Chondroxide (ak to umožňuje vek).

Prognóza ochorenia

Niektoré osteochondropatie vedú k deformácii kostí a kĺbové povrchy, ale s včasnou diagnózou a vymenovaním správna liečba je možné vyhnúť sa výrazným dysfunkciám kĺbov a niekedy obnoviť štruktúru kosti po ukončení rastu dieťaťa.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné cvičenie. liečebná gymnastika a plávanie na posilnenie svalového korzetu.

Deti počas obdobia rastu sú kontraindikované pri nadmernej fyzickej aktivite. Aby sa zabránilo osteochondropatii kalkaneu, topánky by mali byť pohodlné, nie tesné.

Správne a včasná liečba osteochondropatia umožňuje obnoviť krvný obeh kostného tkaniva a zabrániť invalidite pacientov.