Zlomenina kostí chodidla je jedným z najčastejších poranení tejto časti dolnej končatiny, ktorá pozostáva z 26 veľkých a malých kostí. Poškodenie si vyžaduje dlhú a komplexnú liečbu vzhľadom na skutočnosť, že noha je neustále zapojená do motorickej funkcie dolných končatín.

Obdobie zotavenia závisí od typu a závažnosti poranenia, správneho a primeraného množstva lekárskej starostlivosti poskytovanej vo všetkých štádiách liečby, veku obete, celkového stavu tela a ďalších faktorov.

Zlomenina kostí chodidla nastáva v dôsledku mechanického účinku na chodidlo alebo prudkého pohybu chodidla z jeho nesprávnej polohy. Ťažký padajúci predmet môže tiež narušiť integritu kostného tkaniva. Najčastejšie sa zranenie vyskytuje v dôsledku pádu na nohu z veľkej výšky.

Existuje patologický typ zlomeniny, keď na poškodenie stačí mierny mechanický náraz. Je to spôsobené slabosťou kostného tkaniva spôsobenou osteoporózou, osteochondrózou, prítomnosťou onkologických novotvarov, autoimunitnými patológiami.

V súlade s dôvodmi, ktoré viedli k zraneniu, je poškodená jedna z kostí, čo je spojené s určitým umiestnením a rozložením zaťaženia. Zlomeniny chodidiel sa podľa impaktného faktora delia na:

Zranenie môže nastať v dôsledku nadmernej fyzickej námahy, s intenzívnym športom. V takýchto prípadoch dochádza k takzvanej stresovej zlomenine. V dôsledku neustáleho tlaku dochádza k praskaniu kostného tkaniva. V zásade k takémuto poraneniu dochádza s talusom a metatarzálnou kosťou.

Ako sa to prejavuje?

Zlomeniny kostí chodidla sa líšia v symptomatickom prejave v závislosti od typu poškodenej kosti. Hlavné príznaky zlomenej nohy sú:

• Silná bolesť;
• Modrina;
• Opuch v mieste poranenia;
• Ťažkosti s pohybom;
• Deformácia.

Zlomeniny kostí chodidla sú vždy sprevádzané silným opuchom a hematómom pod kožou v poranenej oblasti. Intenzita bolestivého syndrómu je iná - od miernej až po neznesiteľnú. Príznaky zlomeniny chodidla v dôsledku poškodenia kosti:

Päta	zvýšenie veľkosti; edém; tesnenie klenby; bolestivé pocity; obmedzenie pohyblivosti.
Falanga	symptóm intenzívnej bolesti; nadmerná pohyblivosť; bolesť pri pokuse postaviť sa na plnú nohu.
Scaphoid, kváder, sfénoidná kosť	schopnosť chodiť, spočívať na päte; opuch zadnej časti chodidla; bolesť pri pokuse o otočenie chodidla
Ramming	opuch v členku; obmedzenie pohybov; bolesť pri dotyku päty

Často pri poranení dochádza k miernej bolesti a obeť okamžite nechápe, že došlo k zlomenine, čím sa zranenie zamieňa s modrínou. V takýchto prípadoch je možné presnú diagnózu urobiť iba pomocou lekárskeho vyšetrenia a röntgenových lúčov.

Prvá pomoc

Po zranení treba postihnutého odviezť na traumatologické oddelenie, kde traumatológ dokáže určiť, či skutočne došlo k modrine alebo zlomenine. Pred príchodom lekárov je potrebná prvá pomoc.

Robiť masáž, miesiť postihnutú oblasť na zníženie bolesti je zakázané. Osoba poskytujúca pomoc by sa mala čo najmenej dotýkať nohy, aby si zlomenú kosť nevytlačila.

Na zmiernenie bolesti a prevenciu zlomeniny chodidla s posunutím by sa mala umiestniť dlaha. V prípade, že nie je po ruke špeciálna zdravotnícka pomôcka, používajú sa palice, kusy výstuže, dosky, musia sa umiestniť na obe strany chodidla, priviazať na poranenú končatinu obväzmi, gázou, handrou atď.

Ak je poranenie otvorené (je ľahké zistiť prítomnosťou otvoreného povrchu rany, krvácaním), rana sa musí ošetriť antiseptikami, peroxidom vodíka, chlórhexidínom a okraje rany by sa mali namazať jódom. Na zastavenie krvácania sa aplikuje obväz.

Pri aplikácii dlahy je potrebné materiál, ktorý máte k dispozícii na fixáciu chodidla, omotať handrou alebo obväzom, aby sa otvorená rana nedostala do kontaktu so špinavým predmetom.

Ako liečiť?

Lekárska pomoc obeti začína anestéziou. Na tento účel sú predpísané lieky proti bolesti a ak nie sú dostatočne účinné, umiestni sa blokáda - zavedenie anestetika priamo do miesta poranenia.

1. V prípade zlomeniny chodidla sa liečba vyberá individuálne a vyžaduje si integrovaný prístup: Ak je zranenie uzavretého typu a nedochádza k posunu, je potrebná dlhodobá fixácia chodidla aplikáciou sadrovej dlahy. Termíny nosenia sadry sa pohybujú od 1 do 3 mesiacov v závislosti od závažnosti klinického prípadu.
2. Ak je uzavretá zlomenina sprevádzaná posunom, je potrebné vykonať repozíciu - skladanie kostí v správnom poradí. Repozícia sa vykonáva dvoma spôsobmi - otvorená a zatvorená v závislosti od závažnosti. Po zložení kostí do požadovanej primárnej polohy sa aplikuje sadrový odliatok. Ak bolo veľa trosiek, na ich upevnenie sa používajú lekárske sponky a skrutky. Po odstránení sadry by sa mala obnoviť motorická funkcia chodidla. Zranenú nohu je potrebné rozvíjať opatrne a postupne.
3. Poranenie člnkovej kosti je vo väčšine prípadov sprevádzané zlomeninou susedných kostí. Zlomenina kosti často vedie k súčasnej dislokácii. Spravidla je to sprevádzané intenzívnymi pocitmi bolesti - na zmiernenie príznakov je umiestnená blokáda. Ak nedôjde k dislokácii a posunutiu, je potrebné nosiť sadru až 5 týždňov.
4. V prípade dislokácie s zlomeninou je Elizarov prístroj inštalovaný na premiestnenie kostí. V závažných klinických prípadoch je pomoc obeti poskytovaná otvorenou operáciou - fragment kosti je fixovaný hodvábnym stehom. Obdobie imobilizácie končatín je až 12 týždňov.
5. Zlomenina sfenoidálnej kosti bez posunu sa lieči aplikáciou sadrovej dlahy, doba nosenia sadrovej dlahy je od 1 do 1,5 mesiaca. Rehabilitácia po zlomenine môže trvať viac ako 1 rok.
6. Zlomenina kvádrovej kosti zahŕňa uloženie sadry až na 2 mesiace, v prípade posunutia sa vykoná uzavretá repozícia.
7. Pri poranení prstov je pre človeka veľmi bolestivé stúpiť na nohu, v mieste poranenia sa objaví cyanotický opuch. Liečba - sadrový obväz, po dobu 4-6 týždňov.

Počas sadry musíte dodržiavať diétu. Základom stravy by malo byť kyslé mlieko a mliečne výrobky obohatené o vápnik, ktorý pomáha spevniť kosti a urýchliť ich splynutie.

Pred odstránením sadry musíte podstúpiť vyšetrenie u lekára. To, či kosti úplne zrastú, sa dá zistiť až na röntgene. Po odstránení sadrového obväzu je predpísaný súbor cvičení na obnovenie motorickej funkcie nohy.

Rehabilitácia

Opuch po odstránení sadry bude pretrvávať dlhú dobu. Ak chcete zastaviť tento príznak, môžete použiť lieky s lokálnym spektrom účinku - gély, masti, krémy. Na rozpustenie nahromadenej tekutiny sa vykonáva masáž.

Fyzioterapia a špeciálne cvičenia sú účinnými a povinnými prostriedkami rehabilitácie, ktoré môžu výrazne skrátiť obdobie úplného zotavenia po zranení. Bez cvičebnej terapie a fyzioterapie môžu svaly nohy atrofovať, čo povedie k strate motorickej funkcie. Masáž by mal vykonávať iba odborník. Ak si masáž robíte sami, účinok môže byť práve opačný, môžete len poškodiť zrastené kosti a mäkké tkanivá, čím sa zvýši opuch.

Predtým, ako začnete rozvíjať nohu pomocou fyzioterapeutických cvičení a masáží, je pacientovi predpísané nosiť podpery oblúka ihneď po odstránení sadry, zvyčajne po dobu jedného roka.

Počas prvých 4-6 mesiacov po poranení sa odporúča vymeniť obvyklú ortopedickú obuv. Komplex fyzioterapeutických procedúr sa vyberá individuálne, zameraný na zníženie opuchu, bolesti a urýchlenie procesu fúzie kostného tkaniva.

Osoba so zlomenou nohou nie je schopná chodiť po oboch nohách. Včasná a správne poskytnutá prvá pomoc obeti pomôže zabrániť rozvoju závažných komplikácií. Kompetentná liečba často zahŕňa nosenie sadrovej dlahy, dodržiavanie špeciálne vybranej stravy a vykonávanie komplexnej rehabilitácie (fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia) v konečnom štádiu liečby.

4147 0

Zlomená noha je jedným z najbežnejších typov zlomenín.

Obrovský počet kostí v chodidle, enormné zaťaženie, ktoré musia tieto kosti denne odolávať, nedostatok minimálnych vedomostí o prevencii zlomenín chodidiel robí tento zložitý anatomický útvar obzvlášť zraniteľným.

Anatomická exkurzia

Chodidlo - spodná časť dolnej končatiny, ktorá má klenutú štruktúru a je určená na tlmenie nárazov, ktoré vznikajú pri chôdzi, skákaní a páde.

Nohy vykonávajú dve hlavné funkcie:

• po prvé, držať telesnú hmotnosť;
• Po druhé, zabezpečujú pohyb tela v priestore.

Tieto funkcie určujú štrukturálne vlastnosti chodidiel: 26 kostí na každom chodidle (štvrtina všetkých kostí v ľudskom tele sa nachádza v chodidlách), kĺby spájajúce tieto kosti, veľké množstvo silných väzov, svalov, krvných ciev a nervy.

Kĺby sú neaktívne a väzy sú elastické a vysoko pevné, takže sa vyskytuje oveľa menej často ako zlomenina.

Keďže hovoríme o zlomeninách, venujme zvláštnu pozornosť kostnej kostre chodidla, ktorá sa skladá z týchto kostí:

1. Päta. Je to najväčšia kosť v chodidle. Má tvar zložitého trojrozmerného obdĺžnika s priehlbinami a výbežkami, na ktoré sú pripevnené svaly a pozdĺž ktorých prechádzajú nervy, cievy a šľachy.
2. Ram (suprakalkaneálny). Veľkosťou stojí na druhom mieste, je unikátny vysokým percentom kĺbovej plochy a tým, že neobsahuje jediný kostný alebo šľachový úpon. Skladá sa z hlavy, tela a ich spájajúceho krku, ktorý je najmenej odolný voči zlomeninám.
3. kváder. Nachádza sa pred pätovou kosťou bližšie k vonkajšej strane chodidla. Tvorí klenbu chodidla a vytvára drážku, vďaka ktorej môže šľacha dlhého peroneálneho svalu naplno pracovať.
4. Scaphoid. Tvorí kĺby s talusom a tromi sfénoidnými kosťami. Občas je vývoj tejto kosti narušený a možno pozorovať 27. kosť chodidla – prídavnú člnkovitú kosť spojenú s hlavnou chrupavkou. Pri nekvalifikovanom čítaní röntgenového snímku je prídavná kosť často mylne považovaná za zlomeninu.
5. klinovitého tvaru. Zo všetkých strán pripevnené k iným kostiam.
6. Metatarzály. Krátke rúrkovité kosti slúžia na odpruženie.
7. Falangy prstov. Počet a umiestnenie podobné falangám prstov (dva boky pre palce a tri pre každý druhý prst), ale kratšie a hrubšie.
8. Sesamoid. Dve veľmi malé (menšie ako hrášok), ale mimoriadne výrazné okrúhle kosti, sa nachádzajú vo vnútri šliach a sú zodpovedné za ohýbanie prvého prsta, ktorý znáša maximálnu záťaž.

Každá desiata zlomenina a každá tretia uzavretá zlomenina sa vyskytuje na chodidle (pre vojenský personál je toto číslo o niečo vyššie a predstavuje 13,8 % v čase mieru).

Najčastejšie zlomeniny chodidiel sú:

• baran kosti - menej ako 1%, z ktorých asi 30% prípadov vedie k invalidite;
• päta- 4%, z toho 83% - v dôsledku skoku na rovných nohách z veľkej výšky;
• kváder — 2,5%;
• scaphoid — 2,3%;
• metatarzálny je najčastejším typom poranenia chodidiel.

Okrem toho sa športovci vyznačujú zlomeninou piatej metatarzálnej kosti pri nadmernej záťaži a u ľudí s nezvyčajnou nadmernou záťažou, často v nepohodlnej obuvi, druhou zlomeninou, niekedy 3 alebo 4 a zriedkavo 1 alebo 5.

Priemerná dĺžka invalidity pri poranení palca na nohe je 19 dní. Pre deti to nie je typické, existujú neúplné zlomeniny (trhliny).

V mladom veku sú bežné zlomeniny, po 50 rokoch - depresívne.

Príčiny zranenia

Zlomenina kostí nohy môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• padajúce ťažké predmety na nohu;
• skok (pád) z veľkej výšky s pristátím na nohách;
• pri kopaní;
• pri údere na nohu;
• so subluxáciou chodidla v dôsledku chôdze po nerovnom povrchu.

Vlastnosti zlomenín rôznych kostí

Existujú rôzne typy zlomenín v závislosti od kosti, ktorá bola zranená.

Kalneálna zlomenina

Hlavnou príčinou výskytu je pristátie na pätách pri skoku zo značnej výšky, druhou najčastejšou je silný úder pri nehode. Pri náraze sa váha tela prenesie na talus, ten narazí do pätovej kosti a rozdelí ju na kúsky.

Zlomeniny sú zvyčajne jednostranné, zvyčajne zložité.

Samostatne stojí únavová zlomenina kalkanea, ktorej hlavnou príčinou je chronické preťaženie kosti s anatomickými defektmi.

Treba poznamenať, že samotná skutočnosť prítomnosti anatomického defektu nevedie k zlomenine, jej výskyt si vyžaduje neustále a pomerne vážne zaťaženie, preto sa takáto zlomenina najčastejšie pozoruje u vojenských náborov a amatérskych športovcov, ktorí zanedbávajú lekárske vyšetrenie. pred predpísaním vysokých dávok.

Talusové zranenie

Pomerne zriedkavá zlomenina, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pádu z veľkej výšky, nehody alebo úderu a je často kombinovaná s poraneniami bedrovej kosti a inými zlomeninami (kosti chodidla, pätová časť zvyčajne trpí spolu s talusom) .

Zranenie sa považuje za ťažké, v tretine prípadov vedie k invalidite. Tento stav je spojený s nedostatkom krvného obehu vyvolaným traumou.

Aj keď cievy neprasknú, ich stláčaním je narušený prísun živín do kosti, zlomenina sa hojí veľmi dlho.

kvádrová zlomenina

Hlavným dôvodom vzniku zlomeniny je pád ťažkého predmetu na nohu, je tiež možná zlomenina v dôsledku nárazu.

Ako je zrejmé z mechanizmu výskytu, zvyčajne jednostranné.

Zlomenina scaphoidea

Vzniká v dôsledku pádu ťažkého predmetu na zadnú časť chodidla v momente, keď je kosť v napätí. Charakteristická je zlomenina s posunom a v kombinácii so zlomeninami iných kostí nohy.

V poslednom čase sú zaznamenané únavové zlomeniny člnkovej kosti, ktoré bývali skôr vzácnosťou – je to predovšetkým kvôli nárastu počtu neprofesionálnych športovcov, ktorí cvičia bez lekárskej a trénerskej podpory.

Poranenie sfénoidnej kosti

Dôsledok pádu ťažkého predmetu na dorzum chodidla a rozdrvenie sfenoidálnych kostí medzi metatarzálnymi a scaphoideálnymi kosťami.

Tento mechanizmus výskytu vedie k tomu, že zlomeniny sú zvyčajne viacnásobné, často kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Metatarzálne zlomeniny

Najčastejšie diagnostikované sú rozdelené na traumatické (vzniknuté priamym úderom alebo krútením

chodidlo) a únava (spôsobená deformitou chodidla, dlhotrvajúcim opakovaným zaťažením, nevhodne zvolenou obuvou, osteoporózou, patologickou stavbou kostí).

Stresová zlomenina je často neúplná (nepresahuje trhlinu v kosti).

Poranenie falangov prstov

Pomerne bežná zlomenina, zvyčajne spôsobená priamou traumou.

Falangy prstov nie sú chránené pred vonkajšími vplyvmi, najmä distálne falangy prvého a druhého prsta, ktoré v porovnaní so zvyškom výrazne vyčnievajú dopredu.

Možno pozorovať takmer celé spektrum zlomenín: existujú priečne, šikmé, rozdrvené zlomeniny v tvare T. Posunutie, ak je pozorované, je zvyčajne na proximálnej falange palca.

Komplikuje ju okrem posunu aj prenikanie infekcie cez poškodené nechtové lôžko, a preto si vyžaduje sanitáciu miesta zlomeniny, aj keď sa zlomenina na prvý pohľad zdá uzavretá.

Sezamská zlomenina

Pomerne zriedkavý typ zlomeniny. Kosti sú malé, nachádzajú sa pod koncom metatarzálnej kosti palca na nohe, zvyčajne zlomené v dôsledku športových aktivít spojených s veľkým zaťažením päty (basketbal, tenis, dlhá chôdza).

Niekedy je jednoduchšie odstrániť sezamské kosti ako liečiť zlomeninu.

Príznaky v závislosti od miesta

Príznaky zlomenín chodidiel bez ohľadu na typ:

• bolesť,
• edém,
• neschopnosť chodiť
• modriny v oblasti poranenia
• zmena tvaru chodidla s zlomeninou s posunom.

Nie všetky príznaky môžu byť pozorované, závažnosť príznakov závisí od konkrétneho poranenia.

Špecifické vlastnosti:

Na fotografii je charakteristickým príznakom zlomeniny nohy opuch a cyanóza.

• so zlomeninou talu: posunutie talu (pozorovateľné pri palpácii), bolesť pri pokuse o pohyb palca, ostrá bolesť v členku pri pohybe, noha je vo flexnej polohe;
• s kvádrovými a navikulárnymi zlomeninami: akútna bolesť v mieste zodpovedajúcej kosti, pri pokuse o abdukciu alebo addukciu predkolenia, opuch na celej prednej ploche členkového kĺbu.

Diagnostické metódy

Diagnóza zvyčajne spočíva v röntgenovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva v jednej alebo dvoch projekciách v závislosti od miesta údajnej zlomeniny.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu talu, röntgenové vyšetrenie nie je informatívne a počítačová tomografia je optimálnou diagnostickou metódou.

Prvá pomoc

Jediný typ prvej pomoci pri podozrení na zlomeninu chodidla je zabezpečenie nehybnosti chodidla. Vykonáva sa v miernych prípadoch zákazom pohybu, vo zvyšku - uložením pneumatiky.

Potom by mala byť obeť odvezená na kliniku. Ak dôjde k opuchu, môže sa použiť ľad.

Terapeutické opatrenia

Liečba závisí od niekoľkých faktorov:

• typ zlomenej kosti
• uzavretá zlomenina alebo otvorená;
• úplné alebo neúplné (trhlina).

Liečba pozostáva z priloženia sadrovej dlahy, sadrového obväzu, obväzu alebo fixačného, ​​chirurgickej alebo konzervatívnej liečby vrátane fyzioterapeutických cvičení a špeciálnej masáže.

Chirurgická liečba sa vykonáva vo výnimočných prípadoch - napríklad pri zlomeninách sfenoidálnych kostí s posunom (v tomto prípade je indikovaná operácia s transartikulárnou fixáciou kovovým Kirschnerovým drôtom) alebo pri zlomeninách sezamských kostí.

Zotavenie po zranení

Zotavenie po úraze sa dosahuje špeciálnou masážou a cvičebnou terapiou, znížením zaťaženia postihnutej končatiny, používaním klenbových podpier a dlhým nenosením podpätkov.

Pri zlomeninách sfénoidných kostí možno pozorovať dlhotrvajúcu bolesť.

Komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé, s výnimkou extrémne zriedkavých zlomenín talu.

Zlomeniny chodidiel nie sú život ohrozujúce. Kvalita neskoršieho života však do značnej miery závisí od toho, či sa zranenému dostalo liečby.

Preto je dôležité, ak sa objavia príznaky úrazu, neliečiť sa samo, ale vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Okrem toho by som chcel upozorniť neprofesionálnych športovcov a atlétov na skutočnosť, že bezmyšlienkovité zvyšovanie záťaže a používanie nevhodnej obuvi počas vyučovania je priamy spôsob, ako navždy uzavrieť svoju príležitosť vykonávať telesnú výchovu.

Ani kvalitná rekonvalescencia po zranení nohy vám už nikdy nedovolí vrátiť sa k super nasýteným tréningom. Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba.

Kockatá kosť sa nachádza v oblasti vonkajšej časti chodidla, no napriek tomu sú jej izolované zlomeniny pomerne zriedkavé.

Medzi zlomeninami chodidla tvoria zlomeniny kvádra asi 2,5 % a medzi zlomeninami kostry 0,14 %.

Anatómia

Kockatá kosť (tal. os cuboideum) sa vzťahuje na kosti tarzálnej nohy.

Jeho kĺbové povrchy (tvorené chrupavkou) sa spájajú so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou a kalkaneom.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla medzi kosťami metatarzu.

Príčiny a mechanizmy

Zlomeniny kvádrovej kosti sa vyskytujú v dôsledku priamej traumy, napríklad úderu a pádu ťažkého predmetu na nohu.

Symptómy

Do popredia sa dostávajú príznaky bežné pri zlomeninách: bolesť, dysfunkcia, pri pasívnych pohyboch sa bolesť zintenzívňuje, opuch, krvácanie.

Ale starostlivá štúdia odhaľuje symptómy, ktoré charakterizujú bezpodmienečnú prítomnosť zlomeniny kvádrovej kosti: akútna bolesť pri palpácii zodpovedá umiestneniu kvádrovej kosti, prítomnosti deformácie jej obrysov, stupňovitého vzhľadu s posunom fragmentov, exacerbácii bolesti s axiálnym tlakom na IV-V metatarzálne kosti, pri pokuse o odstránenie alebo priblíženie predkolenia, s rotačnými pohybmi.

V prípadoch, keď sa zlomenina kvádrovej kosti vyskytuje súčasne so zlomeninou so subluxáciou kosti, dochádza k deformácii, ktorá závisí od stupňa posunutia úlomkov so sploštením klenby s vychýlením predkolenia smerom von alebo dovnútra.

Pri palpácii dochádza k exacerbácii bolesti pri dotyku všetkých kostí miesta s axiálnym tlakom na všetky prsty.

Zlomeniny s posunom, subluxáciou alebo dislokáciou fragmentov porušujú obrysy kostí pozdĺž dorzálneho povrchu s prítomnosťou stupňovitej deformácie.

Diagnostika

Konečná diagnóza je stanovená po röntgenovom vyšetrení.

Ale v rovnakom čase treba pamätaťže existujú ďalšie kosti: peroneálna epifýza tuberosity V metatarzálnej kosti (popísaná V. Gruberom v roku 1885) sa nachádza v rohu medzi kvádrom a V metatarzálnou kosťou, bližšie k jej zadnej ploche.

Os regoneum - ukazuje sa, že je pod hrbolčekom kvádrovej kosti, na križovatke kvádrovej a pätovej kosti a môže pozostávať z dvoch častí - os cuboideum secundarium vo forme výbežku kvádrovej kosti, ktorá smeruje k navikulárnej kosti. kost os cuboideum secundarium - kosť, ktorá sa nachádza medzi pätovou, kvádrovou a člnkovitou kosťou.

Na röntgenových snímkach majú všetky ďalšie kosti jasné povrchy, okraje, zatiaľ čo pri zlomeninách sú roviny zlomeniny nerovnomerné, zúbkované. Okrem toho sú bolestivé pri palpácii, nedochádza ku krvácaniu.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomenine kockovej kosti zodpovedá úkonom poskytnutým obeti pri zlomeninách iných kostí tarzu a metatarzu.

Je potrebné fixovať členkový a kolenný kĺb, aby sa zabránilo posunutiu fragmentov. Na tento účel môžete použiť akékoľvek dostupné prostriedky (dosky, palice, železné tyče, uteráky, šatky, akékoľvek iné tkaniny).

V extrémnych prípadoch môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.

Liečba

Zvyčajne nie sú zlomeniny kvádra sprevádzané silným posunom fragmentov, ako aj zlomeninami sfénoidných kostí.

Ošetrenie sa preto redukuje na imobilizáciu sadrovým obväzom typu „čižmička“, v ktorej je v plantárnej časti zabudovaná kovová klenbová podpera.

Sádrový obväz sa aplikuje od končekov prstov na strednú tretinu predkolenia na dobu 6 týždňov. Dôležité je správne modelovať klenbu chodidla.

Rehabilitácia

V prvom týždni po poranení je zakázané chodiť, potom je povolené dávkované zaťaženie poškodenej nohy.

Po odstránení imobilizácie je pacientovi predpísaná fyzioterapia, mechanoterapia na rozvoj členkového kĺbu, fyzioterapeutické cvičenia. Schopnosť pracovať sa vráti približne za 8-10 týždňov.

Zlomenina kockovej kosti chodidla je veľmi zriedkavá. Táto kosť sa nachádza vo vonkajšej časti chodidla, no zvyčajne sa zlomí v kombinácii s inými, alebo po priamom vážnom úraze, napríklad ťažkým predmetom padajúcim zhora. Hlavný podiel na zlomeninách kostí je spôsobený pádom z výšky a neúspešným pristátím na nohách. Spomedzi všetkých poranení všetkých kostí kostry predstavuje len 0,14 %.

Kockatá kosť sa nachádza medzi kosťami metatarzu a kalkanea.

Zvyčajne sa zlomenina vyskytuje bez črepín, ale v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú aj rozdrvené. Tento typ je najčastejšie sprevádzaný súbežnými zlomeninami okolitých kostí. V tomto prípade je liečba oveľa ťažšia a dlhšia.

Ako rozpoznať?

Prvé príznaky tejto zlomeniny:

• porušenie chodidla (bolí to pohyb, otáčanie, niekedy sa človek môže oprieť, ale iba na päte);
• silná bolesť;
• nádor;
• krvácajúca.

V budúcnosti sa objavia jasnejšie znaky, ktoré presne naznačujú toto zranenie:

• bolesť na určitom mieste pri palpácii;
• deformácia nohy;
• stupňovité výkony;
• zvýšená bolesť pri pokuse o pohyb (únos nohy, rotácia atď.)

Ak je zlomenina sprevádzaná subluxáciou, dislokáciou, posunom, na zadnej strane sa objaví stupňovitá deformácia.

Presnú diagnózu možno urobiť až po röntgenovom vyšetrení a vyšetrení odborníkom.

Ako liečiť?

V prípade zranenia musíte okamžite opraviť kolenné a členkové kĺby. Použite na to všetky dostupné prostriedky (palice, laná...) Je dôležité, aby sa úlomky nepohybovali a zotavenie bolo rýchlejšie.

Ak sa kosť zlomí bez úlomkov, liečba je pomerne jednoduchá. Pacient je vložený do sadrovej dlahy vo forme topánky, ktorá úplne fixuje nohu. Na podrážke je vsadená kovová klenba. Obväz začína od končekov prstov po druhú tretinu dolnej časti nohy. Dva až tri mesiace musíte nosiť sadru.

Dôležitá je správna modelácia chodidla.

Obnova trvá dlhšie. Spočiatku je pacientovi všeobecne zakázané chodiť, časom môžete zranenú nohu postupne zaťažovať.

Po odstránení sadry musí osoba absolvovať fyzioterapiu a mechanoterapiu.

Zahŕňajú vystavenie rušivým prúdom. Je to vynikajúci nástroj na zmiernenie opuchov a hematómov, navyše zmierňuje bolesť a normalizuje trofické procesy v tkanivách. Ako baktericídne činidlo sa používa ultrafialové ožarovanie. Ak noha veľmi bolí, používa sa brómová elektroforéza. Členkový kĺb sa rozvíja pomocou špeciálnych cvičení.

UHF terapia sa používa na zlepšenie prietoku krvi, stimuláciu imunity a regeneráciu tkanív. Masážna terapia funguje dobre.

Úplné zotavenie trvá tri mesiace.

Ďalší rok musí pacient nosiť ortopedickú obuv len s plochou podrážkou.

Účinky

U zdravého človeka sa komplikácie vyskytujú len zriedka. A predsa stojí za to pripomenúť, že chodidlo je veľmi zložitý mechanizmus, v ktorom je každá kosť a sval prepojená. Preto najmenšie porušenie môže viesť k patogenéze.

Motorická funkcia je narušená - človek ťažko odoberie nohu, supinácia a pronácia sú obmedzené. Tiež krívanie môže trvať dlho. Niekedy môžu pacienti (väčšinou v dospelosti) stratiť schopnosť pracovať a schopnosť normálneho pohybu.

Bolesť môže pretrvávať nejaký čas po zlomenine kvádra. Ak nezmiznú, zostávajúce fragmenty sa musia chirurgicky odstrániť.

Ak sa zlomenina dlho nehojí, znamená to porušenie tela. Nedostatok vápnika, vitamínov, procesov výživy tkanív atď. Preto je dôležité jesť správne počas liečby. Odstráňte všetky zlé návyky a vyberte si zdravé potraviny. Vaša strava by mala obsahovať špenát, mliečne výrobky, mäso, morské plody, banány atď. snažte sa jesť menej soli, aby nedošlo k vážnemu edému.

Je to možné aj pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe.

Vo väčšine prípadov sa zlomenina kvádrovej kosti hojí pomerne rýchlo a úplne.

Zlomeniny dolných a horných končatín sa vyskytujú pomerne často. Najčastejšie je zranená člnková kosť zápästia a chodidla. Kockatá kosť nohy je menej často zranená. Podľa pocitov a vonkajších znakov tieto zranenia pripomínajú modrinu. V tomto ohľade je veľmi dôležité rozpoznať zlomeninu včas a predpísať správnu liečbu.

V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch a liečbe zlomeniny člnkovej kosti zápästia (chodidla) a kvádrovej kosti nohy.

Príznaky zlomeniny člnkovej kosti zápästia a chodidla nie sú dostatočne výrazné, preto iba včasné vykonanie komplexnej diagnózy môže zabrániť vzniku akýchkoľvek ďalších komplikácií.

Známky zlomeniny zápästia

Zlomenina člnkovej kosti ruky

Toto poškodenie sa vyznačuje:

• opuch poškodenej oblasti, ktorý sa následne šíri do susedných oblastí;
• bolesť na zadnej strane zápästia;
• zvýšená bolesť pri pohybe zápästného kĺbu alebo s vonkajším vplyvom na poškodenú oblasť;
• porušenie funkčnosti ruky;
• prítomnosť modrín v mieste poranenia;
• silná bolesť pri aplikácii tlaku v bode tesne pod styloidným procesom polomeru;
• výskyt bolesti pri stlačení pozdĺž osi prvého a druhého prsta;
• chrumkavý pocit pri pohybe;
• nemožnosť zovretia prstov v päsť pre bolesť v oblasti anatomickej tabatierky (oblasť medzi uneseným palcom a ukazovákom);
• obmedzenie pohybu s aktívnou alebo pasívnou abdukciou ruky smerom k palcu.

Toto poškodenie vyzerá takto:

Fotografia zlomeniny scaphoideu

Známky zlomenej nohy

Pozorujú sa nasledujúce príznaky zlomeniny člnkovej kosti chodidla:

• akútna bolesť, ktorá sa objaví ihneď po poranení a neumožňuje zamerať sa na zranenú nohu;
• nie je možné otočiť nohu smerom von;
• opuch, modriny v poškodenej oblasti;
• pri palpácii chodidla (v prípade premiestnenia fragmentov) je počuť chrumkavosť (crepitus);
• porušenie normálneho tvaru nohy (s posunutím fragmentov).

Táto zlomenina vyzerá takto:

Opuch, modriny v poškodenej oblasti - príznaky zlomeniny

Liečba zlomeniny scaphoideu

Počas liečby sa riešia tieto úlohy:

• odstránenie bolesti, opuchu;
• správne párovanie fragmentov kostí;
• používanie liekov a postupov na účinnú fúziu poškodenej končatiny;
• úplné obnovenie funkčnosti chodidla.

Ako liečiť zlomeninu člnkovej kosti chodidla a zápästia, rozhodne lekár. Výber metódy závisí od povahy a závažnosti poranenia, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečba poranenia chodidiel

Spôsob liečby priamo závisí od povahy poškodenia. Tu sú najbežnejšie možnosti liečby:

• zlomenina nekomplikovaná vytesnením úlomkov kostí, sa lieči priložením fixačného obväzu s kovovou podperou plantárnej klenby na poranenú nohu (od chodidla po koleno);
• zlomenina s miernym posunom sa lieči ručným porovnaním fragmentov kostí (v celkovej alebo intraoseálnej anestézii) s následným rádiografickým overením správnosti manipulácií a aplikáciou sadrovej dlahy;
• zlomenina-dislokácia s výrazným posunom fragmentov kostí sa lieči repozíciou kostí pomocou prístroja Cherkes-Zade. Súčasne na porovnanie a fixáciu posunutých fragmentov v správnej polohe sa cez hlavy metatarzálnych kostí a pätovej kosti vložia dve ihly, potom sa aplikuje sadra;
• akútne traumatické poranenie alebo poškodenie kostného tuberkulu so silným posunom fragmentov sa ošetria vykonaním operácie otvorenej redukcie. V tomto prípade sa poškodená kosť otvorí, fragmenty sa umiestnia do správnej polohy a potom sa fixujú špeciálnymi čapmi. Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch je operácia ukončená aplikáciou omietky.

Medikamentózna liečba spočíva v použití analgetických, protizápalových, baktericídnych (s otvoreným poškodením) činidiel, ako aj prípravkov obsahujúcich železo, vápnik a horčík. Okrem toho je účinné použitie imunomodulačných liekov, doplnkov stravy a komplexov vitamínov.

Po odstránení fixačného obväzu sa gély, krémy a lokálne masti aktívne používajú na zníženie bolesti a opuchu.

Liečba poranenia zápästia

Fixačné obväzy na zlomeniny

Liečba poranenia člnkovej kosti zápästia sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Pre nekomplikovanú zlomeninu od stredu predlaktia po prsty ruky sa aplikuje sadrový obväz. Zároveň je kefa upevnená tak, že je mierne neohnutá a prsty sú mierne ohnuté. Súčasne sú predpísané protizápalové, analgetické lieky.

V prípade komplexnej zlomeniny: otvorená trauma, trauma s posunom atď., - vykonáva sa operácia, počas ktorej sú fragmenty spojené pomocou špeciálnych zariadení. Potom sa aplikuje sadrový obväz. Ak sú v čase zranenia poškodené šľachy alebo krvné cievy, potom sú šité.

Rehabilitácia pri zlomenine člnkovej kosti

Dôležité! Počas obdobia nosenia sadry v prípade zlomeniny člnkovej kosti by nemalo byť povolené ani minimálne zaťaženie poškodenej končatiny.

Obnova ruky po zranení je vykonávať tieto činnosti:

• masáž;
• elektroforéza;
• UHF-terapia (vystavenie ultravysokým frekvenciám na poškodenej oblasti);
• kúpele s morskou soľou.

Rehabilitačné procedúry pomáhajú skrátiť dobu rekonvalescencie po úraze zrýchlením metabolizmu, znížením opuchov a zápalov tkaniva.

Zotavovanie chodidla po úraze je väčšinou dosť zdĺhavé. Je to spôsobené slabým prívodom krvi do tejto oblasti chodidla.

Počas rehabilitačného obdobia sa vykonávajú tieto postupy:

• UHF-terapia, magnetoterapia;
• ultrafialové ožarovanie poškodenej oblasti;
• elektroforéza s prípravkami vápnika;
• špeciálny súbor cvičení.

Podmienky liečby

Dĺžka liečby navikulárnej zlomeniny chodidla a zápästia závisí od mnohých faktorov. Proces hojenia poranenej oblasti trvá dva a pol až štyri mesiace.

V priemere sa fixačný obväz drží na ruke (nohe) dva až tri mesiace. Niekedy je trvanie imobilizácie pri zlomenine člnkovej kosti:

• jeden mesiac (v prípade poškodenia kostného tuberkulu);
• štyri až šesť mesiacov (v prípade poškodenia komplikovaného premiestnením trosiek alebo pri poranení staršími ľuďmi).

Proces hojenia trvá najmenej dva a pol až štyri mesiace.

Na konci imobilizačného obdobia, po odstránení fixačného obväzu, sa znova urobí röntgen, sú predpísané rôzne regeneračné postupy, ktoré sa vykonávajú v priebehu jedného až troch mesiacov.

Dôsledky zlomeniny člnkovej kosti chodidla

Negatívne dôsledky sa vyskytujú pri absencii predčasnej lekárskej starostlivosti, ako aj pri bezdôvodnom prerušení priebehu liečby. V takýchto prípadoch môžu nastať:

• nesprávna fúzia (pod uhlom) alebo nedostatok fúzie;
• obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe (kontraktúra);
• dystrofické zmeny v kĺbe (osteoartróza);
• smrť tkaniva v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou (nekróza);
• stuhnutosť kĺbu (ankylóza).

Príznaky kvádrovej zlomeniny chodidla

Kockatá kosť je menej náchylná na poškodenie. Spravidla sa jeho zranenie pozoruje pri poranení kĺbov s nohami. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

• bolesť, zhoršená pohybom nohy;
• opuch zo zadnej strany vnútorného povrchu chodidla;
• neschopnosť klásť plný dôraz na chodidlo;
• pri sondovaní sa pozoruje určitá deformácia (s posunutím fragmentov kostí).

Fotografia zlomeniny kockovej kosti chodidla je uvedená nižšie:

Zlomenina kvádra

Liečba zlomeniny kvádrovej kosti chodidla

Ak dôjde k menšiemu zraneniu bez posunutia, potom sa poškodená končatina fixuje sadrovou dlahou na obdobie jedného až jedného a pol mesiaca. V prípade premiestnenia, fragmentov kostí alebo otvoreného poškodenia sa fragmenty kostí fixujú pomocou špeciálnych ihiel pred aplikáciou sadry.

Mali by sa používať barle, aby sa predišlo akémukoľvek stresu zranenej nohy.

Na zmiernenie bolesti a zápalu v poškodenej oblasti sú predpísané analgetické a protizápalové látky. Aby sa zbavili edému, modrín, používajú sa rôzne gély. Pozitívny účinok je daný príjmom komplexov vitamínov, múmie a vápnika.

Na konci obdobia imobilizácie končatiny sa vykonajú tieto zotavovacie postupy:

• Masoterapia;
• fyzioterapia.

Okrem toho je v tomto období dôležité nosiť špeciálne vybrané topánky s ortopedickou podrážkou.

Ako dlho sa hojí zlomenina kvádrovej kosti nohy

Doba hojenia zlomeniny kvádra chodidla závisí od rôznych faktorov, a preto sa dĺžka liečby môže značne líšiť. V priemere trvá doba hojenia dva až tri mesiace.

Masáž zlomeniny kvádra

Masáž chodidiel umožňuje vyvinúť šľachy a svaly, normalizovať krvný obeh, zmierniť opuchy a odstrániť bolesť.

Masáž chodidiel

Technika masáže pri zlomenine kvádra je nasledovná:

• aktívne trenie a hladenie, ktoré prispieva k zahrievaniu tkanív a ich príprave na ďalšie manipulácie; pohyby by sa mali vykonávať dlaňou;
• stláča (hlboké ťahy); pohyby sa vykonávajú so základňou dlane;
• striedanie všetkých typov trenia: pozdĺžne, kruhové, cikcakové, špirálové;
• trasenie zranenej nohy.

Počas masáže by nemali byť žiadne výrazné nepohodlie, bolesť. Okrem toho je zakázané masírovať pri poruche krvného obehu, kožných ochoreniach a srdcových ochoreniach.

Záver

Pre úspešné hojenie zlomenín člnkových a kvádrových kostí je veľmi dôležitá včasná a správna diagnostika. Významnú úlohu zohráva aj plnenie všetkých predpisov lekára v období imobilizácie končatiny a po nej.