ductus thoracicus, ductus thoracicus, podľa D. A. Zhdanova, má dĺžku 30-41 cm a začína od sútoku pravého a ľavého bedrového kmeňa, truncus lumbales dexter et sinister. Zvyčajne sa v učebniciach opisuje ako tretí koreň hrudného kanálika, truncus inneris sa vyskytuje zriedkavo, niekedy sa vyskytuje v pároch a prúdi buď do ľavého (častejšie) alebo do pravého driekového kmeňa.

Úroveň začiatku hrudného kanála kolíše medzi XI hrudným a II bedrovým stavcom. Na začiatku má hrudný kanál predĺženie, cisterna chyli. Hrudný kanál, ktorý vzniká v brušnej dutine, prechádza cez aortálny otvor do hrudnej dutiny, kde sa spája s pravou nohou bránice, ktorá svojou kontrakciou podporuje pohyb lymfy pozdĺž potrubia. Po preniknutí do hrudnej dutiny stúpa ductus thoracicus pred chrbticu, ktorá sa nachádza vpravo od hrudnej časti aorty, za pažerákom a ďalej za oblúkom aorty.

Po dosiahnutí oblúka aorty na úrovni V-III hrudných stavcov sa začína odchyľovať doľava. Na úrovni krčného stavca VII vstupuje hrudný kanál do krku a vytvára oblúk do ľavej vnútornej jugulárnej žily alebo do uhla jej spojenia s ľavou podkľúčovou žilou (angulus venosus sinister). Sútok hrudného kanálika zvnútra je vybavený dvoma dobre vyvinutými záhybmi, ktoré zabraňujú prenikaniu krvi do neho. Truncus bronchomediastinalis sinister prúdi do hornej časti hrudného kanála, zbiera lymfu zo stien a orgánov ľavej polovice hrudníka, truncus subclavius ​​​​sinister - z ľavej hornej končatiny a truncus jugularis sinister - z ľavej polovice hrudníka. krku a hlavy.

Hrudný kanál tak zhromažďuje asi 3/4 celej lymfy, takmer z celého tela, s výnimkou pravej polovice hlavy a krku, pravej ruky, pravej polovice hrudníka a dutiny a dolného laloka. ľavých pľúc. Z týchto oblastí lymfa prúdi do pravého lymfatického kanála, ktorý sa vlieva do pravej podkľúčovej žily. Hrudný kanál a veľké lymfatické cievy sú zásobované vasa vasorum. Všetky lymfatické cievy majú vo svojich stenách nervy - aferentné a eferentné.
Drenáž ductus thoracicus sa vykonáva v lokálnej anestézii. Indikácie: zvyšujúca sa endotoxikóza spôsobená akútnymi zápalovými ochoreniami (deštruktívna pankreatitída, cholecystitída, difúzna peritonitída), pozičná kompresia a dlhotrvajúce crush syndrómy, iné typy deštrukcie tkaniva, akútna renálna a akútna hepato-renálna insuficiencia. Operačná technika: Horizontálny (4-6 cm dlhý) alebo lepšie vertikálny kožný rez sa vedie nad ľavou kľúčnou kosťou medzi nohami sternocleidomastoideus, ktoré sú tupo zastrihnuté. Priestor za strednou fasciou krku je infiltrovaný roztokom novokaínu a otvorený pozdĺžnym rezom pozdĺž cievneho zväzku. Tupým spôsobom sa tuková hrudka vypreparuje pod žilovým uhlom v preskalenickom priestore, vnútorná jugulárna žila sa vytiahne smerom von a sternokleidomastoidný sval sa stiahne z neurovaskulárneho zväzku, čím sa zabezpečí prístup k ľavému venóznemu uhlu zozadu, kde je hrudný kanálik častejšie do nej prúdi. Kanylácia ductus thoracicus sa vykonáva v oblasti vzostupnej časti jeho oblúka špeciálnymi technikami. Rýchlosť lymfatickej drenáže z drénu by mala byť 0,5-1 ml/min, preto treba predliečiť ľudí s nízkym krvným tlakom, vysokým krvným tlakom a hyperproteémiou.

Komplikácie: poškodenie veľkých žíl krku, blúdivého nervu, vznik dočasnej lymfatickej fistuly, zrážanie lymfy pri lymfosorpcii.

Topografia bunkových priestorov retroperitoneálnej oblasti. Peritoneálne a extraperitoneálne prístupy k orgánom retroperitoneálneho priestoru. Spôsoby distribúcie hnisavých procesov v bunkových priestoroch.

retroperitoneálny priestor sa nachádza medzi parietálnym peritoneom zadnej brušnej steny a intraperitoneálnou fasciou, ktorá, lemujúca svaly zadnej brušnej steny, dostáva svoje mená. Vrstvy retroperitoneálneho priestoru začínajú od intraabdominálnej fascie.

1. Retroperitoneálny bunkový priestor vo forme hrubej vrstvy tukového tkaniva sa tiahne od bránice po iliakálnu fasciu. Rozbiehajúc sa do strán vlákno prechádza do preperitoneálneho tkaniva anterolaterálnej steny brucha. Mediálne za aortou a dolnou dutou žilou komunikuje s rovnakým priestorom na opačnej strane. Zospodu komunikuje so zadným rektálnym bunkovým priestorom panvy. V hornej časti prechádza do tkaniva subdiafragmatického priestoru a cez sternokostálny trojuholník komunikuje s prepleurálnym tkanivom v hrudnej dutine. Retroperitoneálny bunkový priestor obsahuje aortu s abdominálnym aortálnym plexom, dolnú dutú žilu, lumbálne lymfatické uzliny a hrudný kanál.

2. Obličková fascia začína od pobrušnice v mieste jej prechodu z laterálnej do zadnej steny brucha, pri vonkajšom okraji obličky sa delí na zadnú a prednú vrstvu, obmedzuje perinefrické tkanivo. Mediálne pripojené k fasciálnemu puzdru aorty a dolnej dutej žily.

3. Parakolické tkanivo sa sústreďuje za vzostupným a zostupným tračníkom. V hornej časti dosahuje koreň mezentéria priečneho tračníka, nižšie - úroveň céka vpravo a koreň mezentéria sigmoidného tračníka vľavo, vonku je ohraničený úponom obličky fascia k peritoneu, mediálne dosahuje koreň mezentéria tenkého čreva, za ním je ohraničená prerenálnou fasciou, vpredu - peritoneom laterálnych kanálov a retrokolónovou fasciou. Retrokolonická fascia (Toldi) vzniká ako výsledok fúzie listu primárneho mezentéria hrubého čreva s parietálnym listom primárneho pobrušnice počas rotácie a fixácie hrubého čreva, vo forme tenkej platničky leží medzi perikolické tkanivo a vzostupný alebo zostupný tračník, oddeľujúce tieto útvary.

Fedorov strih začínajú v priesečníku 12. rebra a svalu, ktorý narovnáva chrbticu, vedú šikmým smerom k pupku a končia blízko okraja priameho brušného svalu. Po disekcii kože a podkožného tkaniva sú široké svaly oddelené vo vrstvách pozdĺž vlákien a natiahnuté v rôznych smeroch. Potom sa otvorí priečna fascia a pobrušnica sa spolu s vláknom posunie dopredu. V rane sa objavuje hustá a lesklá retrorenálna fascia, ktorá je narezaná a tupo odsunutá od seba, čím sa otvor rozširuje. Oblička sa obíde prstom, odlupuje sa tukové puzdro z fibrózneho a pri kontrole prítomnosti ďalších tepien sa vyberie do operačnej rany.

Bergmansko-izraelský úsek poskytuje prístup k obličke alebo močovodu takmer celú cestu. Začína od stredu 12. rebra, vedie šikmo nadol a dopredu, pričom nedosahuje 3 cm k hrebeňu bedrovej kosti. Ak je to potrebné, rez môže pokračovať do strednej a strednej tretiny inguinálneho (pupartového) väzu. Po disekcii kože a podkožného tkaniva sa vo vrstvách vypreparuje široký sval chrbtový, vonkajší šikmý sval, serratus posterior dolný sval a vnútorný šikmý sval, priečny brušný sval a jeho fascia. Peritoneum je zatiahnuté dopredu a iliacko-hypogastrický nerv - dozadu. Fasciálna kapsula obličky sa odreže a potom sa postupne izoluje od perirenálneho tukového telesa.

Pirogovov oddiel pre prístup k močovodu začína od predného iliaca chrbtice superior a vedie sa 3 cm nad inguinálnym záhybom a rovnobežne s ním k okraju priameho svalu. Súčasne sa pobrušnica posúva smerom dovnútra a nahor. V blízkosti spodného uhla rezu sa izoluje a podviaže spodná epigastrická artéria a žila. Treba však myslieť na to, že močovod sa nachádza na zadnej ploche pobrušnice a tesne k nej prilieha, takže sa spolu odlupujú. Malo by sa tiež pamätať na to, že významná mobilizácia močovodu z blízkych tkanív môže viesť k nekróze jeho steny. Pirogovov rez umožňuje vystaviť močovod jeho perivezikálnej časti.

Hovnatanyan prístup- oblúkovitý, nízkotraumatický rez s vydutím smerom nadol, ktorý umožňuje obnažiť spodné časti oboch močovodov súčasne 1 cm nad lonovou symfýzou. Pri jeho vykonávaní sa vypreparuje koža, podkožie, vagína priamych svalov, priame a pyramídové svaly sa natiahnu rôznymi smermi. Pobrušnica je stiahnutá horne a mediálne. Močovody sa hľadajú v blízkosti ich priesečníka s iliakálnymi cievami a mobilizujú sa do močového mechúra.

Hrudný kanál zhromažďuje lymfu z oboch dolných končatín, orgánov a stien panvovej a brušnej dutiny, ľavých pľúc, ľavej polovice srdca, stien ľavej polovice hrudníka, z ľavej hornej končatiny a ľavej polovice krku a hlavy.

1. Brucho

Hrudný kanál je vytvorený v brušnej dutine na úrovni II bedrového stavca zlúčením troch lymfatických ciev: ľavého driekového kmeňa, pravého driekového kmeňa a jedného nepárového črevného kmeňa. Ľavý a pravý driekový kmeň zhromažďuje lymfu z dolných končatín, stien a orgánov panvovej dutiny, brušnej steny, bedrovej a krížovej časti miechového kanála a mozgových blán miechy. Črevný kmeň zhromažďuje lymfu zo všetkých orgánov brušnej dutiny. Bedrový aj črevný kmeň, keď sú spojené, niekedy tvoria rozšírený úsek hrudného kanála, nazývaného cisterna hrudného kanála, ktorý môže často chýbať, a potom tieto tri kmene prúdia priamo do hrudného kanála. Stupeň vzdelania, tvar a veľkosť cisterny hrudného kanálika, ako aj tvar spojenia týchto troch kanálikov sú individuálne variabilné. Cisterna hrudného kanála sa nachádza na prednej ploche tiel stavcov od II bedrovej po XI hrudnej, medzi crura bránice. Spodná časť cisterny leží za aortou, horná pozdĺž jej pravého okraja.

2. Hrudník

Cisterna ductus thoracica sa postupne smerom nahor zužuje a pokračuje priamo do ductus thoracica. Hrudný kanál spolu s aortou prechádza cez aortálny otvor bránice do hrudnej dutiny. V hrudnej dutine leží hrudný kanál v zadnom mediastíne pozdĺž pravého okraja aorty, na prednom povrchu tiel stavcov. Tu hrudný kanál prechádza predným povrchom pravých medzirebrových artérií a je vpredu pokrytý parietálnou pleurou. Smerom nahor sa hrudný kanál odchyľuje doľava, leží za pažerákom a je už na úrovni III hrudného stavca naľavo od neho, a teda nasleduje na úroveň VII krčného stavca.

3. Oblúk ductus thoracica

Potom sa hrudný kanál stáča dopredu, obchádza ľavú kupolu pleury, prechádza medzi ľavou spoločnou karotídou a ľavou podkľúčovou artériou a vlieva sa do ľavého venózneho uhla - sútoku ľavej vnútornej jugulárnej žily a ľavej podkľúčovej žily. V hrudnej dutine na úrovni stavca VII-VIII sa môže hrudný kanál rozdeliť na dva alebo viac kmeňov, ktoré sa potom znova spoja. Koncová časť sa môže tiež rozdeliť, keď hrudný kanál vteká do žilového uhla s niekoľkými vetvami.

Hrudný kanál v hrudnej dutine prijíma malé medzirebrové lymfatické cievy, ako aj veľký bronchomediastinálny kmeň z orgánov umiestnených v ľavej polovici hrudníka (ľavé pľúca, ľavá polovica srdca, pažerák a priedušnica a zo štítnej žľazy) . V supraklavikulárnej oblasti, v mieste, kde prúdi do ľavého venózneho uhla, hrudný kanál prijíma ďalšie dve veľké lymfatické cievy:

1. Ľavý podkľúčový kmeň, zber lymfy z ľavej hornej končatiny;

2. Ľavý krčný kmeň, z ľavej polovice hlavy a krku.

Hrudný kanálik je dlhý 35-45 cm, priemer jeho lúmenu nie je všade rovnaký: okrem počiatočného rozšírenia má o niečo menšie rozšírenie v terminálnej časti, blízko sútoku s venóznym uhlom. Pozdĺž potrubia leží veľké množstvo lymfatických uzlín. Pohyb lymfy po kanáliku sa uskutočňuje na jednej strane v dôsledku sacieho pôsobenia podtlaku v hrudnej dutine a vo veľkých žilových cievach, na druhej strane v dôsledku presorického pôsobenia dolných končatín. membrána a prítomnosť ventilov. Posledne menované sú umiestnené v celom hrudnom kanáliku. Najmä veľa ventilov v jeho hornej časti. Chlopne sú umiestnené na sútoku potrubia do ľavého venózneho uhla a zabraňujú spätnému toku lymfy a prenikaniu krvi zo žíl do hrudného riečiska.

4. Pravý lymfatický kanál

Je to krátka, 1-1,5 cm dlhá a do 2 mm v priemere, lymfatická cieva, ktorá leží v pravej nadkľúčovej jamke a ústi do pravého žilového uhla - sútoku pravej vnútornej jugulárnej žily a pravej podkľúčovej žily. Pravý lymfatický kanál zhromažďuje lymfu z pravej hornej končatiny, pravej polovice hlavy a krku a pravej polovice hrudníka. Je tvorený nasledujúcimi lymfatickými kmeňmi:

1. Pravý podkľúčový kmeň, ktorý vedie lymfu z hornej končatiny.

2. Pravý krčný kmeň, z pravej polovice hlavy a krku.

3. Pravý bronchomediastinálny kmeň zhromažďuje lymfu z pravej polovice srdca, pravých pľúc, pravej polovice pažeráka a spodnej časti priedušnice, ako aj zo stien pravej polovice hrudnej dutiny.

Pravý lymfatický kanál má chlopne v oblasti úst. Lymfatické kmene, ktoré tvoria pravý lymfatický kanál, sa môžu spojiť, aby vytvorili uvedený pravý lymfatický kanál, alebo sa môžu samostatne otvárať do žíl.

Výkresy

Lymfa z každej časti tela, prechádzajúc cez lymfatické uzliny, idúc do lymfatické cesty(ductus lymphatici) a lymfatické kmene(nci lymfatici). V ľudskom tele je šesť takýchto veľkých lymfatických ciest a chobotov. Tri z nich ústia do ľavého žilového uhla (hrudný kanál, ľavý jugulárny a ľavý podkľúčový kmeň), tri do pravého žilového uhla (pravý lymfatický kanál, pravý jugulárny a pravý podkľúčový kmeň).

Najväčšou a hlavnou lymfatickou cievou je hrudný kanál. Cez ňu prúdi lymfa z dolných končatín, stien a orgánov panvy, brušnej dutiny a ľavej polovice hrudnej dutiny. Z pravej hornej končatiny lymfa ide do pravého podkľúčového kmeňa, z pravej polovice hlavy a krku - do pravého krčného kmeňa, z orgánov pravej polovice hrudnej dutiny - do pravého bronchomediastinálneho kmeňa (ncus bronchomediastinalis dexter), ktorý ústi do pravého lymfatického kanála alebo samostatne do pravého venózneho rohu. Z ľavej hornej končatiny lymfa prúdi cez ľavý podkľúčový kmeň, z ľavej polovice hlavy a krku - cez ľavý krčný kmeň a z orgánov ľavej polovice hrudnej dutiny - do ľavého bronchomediastinálneho kmeňa (ncus bronchomediastinalis sinister), ktorý sa vlieva do ductus thoracicus.

hrudný kanál(ductus thoracicus) vzniká v brušnej dutine, v retroperitoneálnom tkanive, na úrovni XII hrudných - II bedrových stavcov v dôsledku splynutia pravého a ľavého driekového lymfatického kmeňa (nci lumbales dexter et sinister). Tieto kmene sú zase tvorené fúziou eferentných lymfatických ciev pravých a ľavých bedrových lymfatických uzlín. Asi v 25 % prípadov ústi do počiatočnej časti ductus thorakica jedna až tri eferentné lymfatické cievy mezenterických lymfatických uzlín, ktoré sa nazývajú črevné kmene (nci črevné). Do hrudného kanála prúdia eferentné lymfatické cievy prevertebrálnych, interkostálnych a tiež viscerálnych (preaortálnych) lymfatických uzlín hrudnej dutiny. Dĺžka hrudného kanálika je 30-40 cm.

Brucho(pars stomachis) ductus thoracicus je jeho počiatočná časť. V 75% prípadov má predĺženie - cisternu hrudného potrubia (cisterna chyli, mliečna cisterna) kužeľovitého, ampulového alebo vretenovitého tvaru. V 25% prípadov začiatok hrudného kanála vyzerá ako retikulárny plexus tvorený eferentnými lymfatickými cievami bedrových, celiakálnych a mezenterických lymfatických uzlín. Steny cisterny ductus thoracicus sú zvyčajne zrastené s pravým crus bránice, ktorá pri dýchacích pohyboch stláča ductus thoracicus a pomáha pretláčať lymfu. Z brušnej dutiny prechádza hrudný (lymfatický) kanál cez aortálny otvor bránice do hrudnej dutiny do zadného mediastína, kde sa nachádza na prednej ploche chrbtice, za pažerákom, medzi hrudnou aortou. a azygotná žila.

Hrudná časť(pars thoracica) ductus thoracica je najdlhší. Rozprestiera sa od aortálneho otvoru bránice až po horný otvor hrudníka, kde vývod prechádza do jeho hornej krčnej časti (pars cervicalis). V dolných častiach hrudnej dutiny, za hrudným kanálom, sú počiatočné úseky pravých zadných medzirebrových tepien a konečné úseky žíl rovnakého mena, pokryté vnútrohrudnou fasciou, vpredu - pažerák. Na úrovni hrudných stavcov VI-VII sa hrudný kanál začína vychyľovať doľava, na úrovni II-III hrudných stavcov vystupuje spod ľavého okraja pažeráka, stúpa za ľavým podkľúčovým a spoločným krčných tepien a blúdivého nervu. Tu, v hornom mediastíne, vľavo od hrudného kanála je ľavá mediastinálna pleura, vpravo je pažerák a za chrbtom. Bočne od spoločnej krčnej tepny a za vnútornou jugulárnou žilou na úrovni V-VII krčných stavcov sa krčná časť hrudného kanálika ohýba a vytvára oblúk. Oblúk hrudného kanálika (arcus ductus thoracici) prechádza okolo kupoly pohrudnice zhora a trochu zozadu a potom ústie kanála ústi do ľavého venózneho uhla alebo do poslednej časti žíl, ktoré ho tvoria. Asi v 50 % prípadov sa hrudný kanálik pred tým, ako vtečie do žily, rozšíri. Potrubie sa tiež často rozdvojuje a v niektorých prípadoch vo forme 3-4 kmeňov prúdi do žilového uhla alebo do koncových úsekov žíl, ktoré ho tvoria.

Pri ústí hrudného kanála je párový ventil tvorený jeho vnútorným plášťom, ktorý zabraňuje vyvrhnutiu krvi zo žily. V celom hrudnom kanáliku je 7-9 chlopní, ktoré bránia spätnému toku lymfy. Steny ductus thorakus okrem vnútorného obalu (tunica interna) a vonkajšieho obalu (tunica externa) obsahujú dobre ohraničený stredný (svalový) obal (tunica media), ktorý je schopný aktívne posúvať lymfu pozdĺž potrubia od jeho začiatku až po ústie.

Asi v tretine prípadov dochádza k zdvojeniu dolnej polovice hrudného kanálika: vedľa jeho hlavného kmeňa je ďalší hrudný kanál. Niekedy sa zistí lokálne štiepenie (zdvojenie) hrudného kanálika.

Pravý lymfatický kanál(ductus lymphaticus dexter) je cieva dlhá 10-12 mm, do ktorej (v 18,8 % prípadov) ústi pravý podkľúčový, jugulárny a broncho-mediastinálny kmeň. Pravý lymfatický kanál, ktorý má jedno ústa, je zriedkavý. Častejšie (v 80% prípadov) má 2-3 alebo viac stoniek. Tento kanál prúdi do uhla vytvoreného sútokom pravej vnútornej jugulárnej a podkľúčovej žily alebo do záverečnej časti vnútornej jugulárnej alebo podkľúčovej (veľmi zriedkavo) žily. Pri absencii pravého lymfatického kanála (81,2 % prípadov) prúdia eferentné lymfatické cievy lymfatických uzlín zadného mediastína a tracheobronchiálnych uzlín (pravý bronchomediastinálny kmeň), pravý jugulárny a podkľúčový kmeň nezávisle do pravého venózneho uhla, do vnútornej jugulárnej alebo podkľúčovej žily v mieste ich sútoku.

Jugulárny kmeň, pravý a ľavý(ncus jugularis, dexter et sinister), sa tvorí z eferentných lymfatických ciev laterálnych hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín zodpovedajúcej strany. Každý jugulárny kmeň je reprezentovaný jednou nádobou alebo niekoľkými nádobami malej dĺžky. Pravý krčný kmeň ústi do pravého venózneho uhla, do konečného úseku pravej vnútornej krčnej žily, alebo sa podieľa na tvorbe pravého lymfatického kanálika. Ľavý jugulárny kmeň prúdi priamo do ľavého venózneho uhla, do vnútornej jugulárnej žily alebo vo väčšine prípadov do krčnej časti hrudného kanálika.

hrudný kanál, ductus thoracicus , vzniká v brušnej dutine, v retroperitoneálnom tkanive, na úrovni XII hrudných - II bedrových stavcov v dôsledku fúzie pravý a ľavý bedrový lymfatický kmeň,Trunci lumbales dexter et zlovestný.

Tvorba hrudného kanálika

Tieto kmene sú tvorené fúziou eferentných lymfatických ciev pravých a ľavých bedrových lymfatických uzlín.

Do počiatočnej časti ductus thorakica ústia jedna až tri eferentné lymfatické cievy mezenterických lymfatických uzlín, tzv. črevné choboty,Trunci čreva. prevertebrálne, medzirebrové a viscerálne (preaortálne) lymfatické uzliny hrudnej dutiny.

brušná časť,pars brucha, hrudný kanál je jeho počiatočná časť. Má rozšírenie - cisterna ductus thoracicuscisterna chyli.

hrudná časť,pars thoracica, najdlhší. Rozprestiera sa od aortálneho otvoru bránice po horný otvor hrudníka, kde kanál prechádza do jeho krk,pars cervicalis.

Oblúk hrudného kanála

arcus ductus thoracici, sa ohýba okolo kupoly pohrudnice zhora a zozadu a potom sa ústie kanálika otvára do ľavého žilového uhla alebo do poslednej časti žíl, ktoré ho tvoria. Asi v 50 % prípadov sa hrudný kanálik pred tým, ako vtečie do žily, rozšíri. Potrubie sa tiež často rozdvojuje a v niektorých prípadoch prúdi do žíl krku s tromi alebo štyrmi stonkami.

Pri ústí hrudného kanálika je párová chlopňa, ktorá zabraňuje vyvrhnutiu krvi zo žily. Stena ductus thoracicus, okrem vnútornej výstelky, tunika interna, a vonkajší plášť tunika externa, obsahuje strednú (svalovú) membránu, tunika médiá.

Asi v tretine prípadov dochádza k zdvojeniu dolnej polovice hrudného kanálika: vedľa jeho hlavného kmeňa je ďalší hrudný kanál. Niekedy sa zistí lokálne štiepenie (zdvojenie) hrudného kanálika.

Obsah témy "Lymfatický systém (systema Lymphaticum).":

1. Pravý lymfatický kanál (ductus lymphaticus dexter). Topografia, štruktúra pravého lymfatického kanála.
2. Lymfatické uzliny a cievy dolných končatín (nohy). Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a ciev nohy.
3. Lymfatické uzliny a cievy panvy. Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a panvových ciev.
4. Lymfatické uzliny a cievy brušnej dutiny (brucho). Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a ciev brušnej dutiny (brucho).
5. Lymfatické uzliny a cievy hrudníka. Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a ciev hrudníka.
6. Lymfatické uzliny a cievy hornej končatiny (ruky). Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a ciev hornej končatiny (ruky).
7. Lymfatické uzliny a cievy hlavy. Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a ciev hlavy.
8. Lymfatické uzliny a cievy krku. Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a ciev krku.

Hrudný kanál (ductus thoracicus). Topografia, štruktúra ductus thoracicus

ductus thoracicus, ductus thoracicus, podľa D. A. Ždanova má dĺžku 30 - 41 cm a začína od sútoku pravý a ľavý driekový kmeň, truncus lumbales dexter et sinister.

V učebniciach sa bežne opisuje ako tretí koreň hrudného kanálika truncus inneris vyskytuje sa zriedkavo, niekedy sa vyskytuje v pároch a prúdi buď do ľavého (častejšie) alebo do pravého driekového kmeňa. Úroveň začiatku hrudného kanála kolíše medzi XI hrudným a II bedrovým stavcom.

Na začiatku hrudný kanál má rozšírenie, cisterna chyli. Hrudný kanál, ktorý vzniká v brušnej dutine, prechádza cez aortálny otvor do hrudnej dutiny, kde sa spája s pravou nohou bránice, ktorá svojou kontrakciou podporuje pohyb lymfy pozdĺž potrubia.

Vstup do hrudnej dutiny ductus thoracicus stúpa pred chrbticou, nachádza sa vpravo od hrudnej aorty, za pažerákom a ďalej za oblúkom aorty. Po dosiahnutí oblúka aorty na úrovni V-III hrudných stavcov sa začína odchyľovať doľava.

Na úrovni krčného stavca VII vstupuje hrudný kanálik do krku a vytváraním oblúka prúdi do ľavej vnútornej jugulárnej žily alebo do uhla jej spojenia s ľavé podkľúčové (angulus venosus sinister).

Sútok hrudného kanálika zvnútra je vybavený dvoma dobre vyvinutými záhybmi, ktoré zabraňujú prenikaniu krvi do neho. do hornej časti ductus thoracicus truncus bronchomediastinalis zlovestný zbieranie lymfy zo stien a orgánov ľavej polovice hrudníka, truncus subclavius ​​​​sinister- z ľavej hornej končatiny a truncus jugularis zlovestný- z ľavej polovice krku a hlavy.

Touto cestou, hrudný kanál zhromažďuje asi 3/4 celej lymfy, takmer z celého tela, s výnimkou pravej polovice hlavy a krku, pravej ruky, pravej polovice hrudníka a dutiny a dolného laloku ľavých pľúc. Z týchto oblastí lymfa prúdi do pravého lymfatického kanála, ktorý sa vlieva do pravej podkľúčovej žily.