Čo sú poruchy príjmu potravy, ako sa prejavujú a čo robiť, ak ste vy alebo váš blízky chorý

Poruchy príjmu potravy: čo sú, ako ich rozpoznať a liečiť

999

Poruchy príjmu potravy sú bežné a nebezpečné choroby. Zmeny v stravovacích návykoch a postojoch k telu však často ani chorí, ani ich blízki nevnímajú ako vážne ohrozenie zdravia. Hanba a vina (napríklad hanba za vzhľad tela alebo vina za prejedanie sa) - častými spoločníkmi porúch - môžu človeku zabrániť, aby vyhľadal pomoc u lekárov alebo príbuzných a nechať ho na pokoji s ťažkým problémom.

Poruchy príjmu potravy (EDD) sú duševné poruchy, ktoré sa prejavujú porušením stravovacích návykov a skreslením vnímania vlastného tela. Človek s poruchou príjmu potravy sa môže prejedať alebo nejesť vôbec, jesť nejedlé jedlá, agresívne „čistiť“ organizmus, nadmerne cvičiť s cieľom schudnúť alebo naopak nabrať svalovú hmotu (aj keď to nie je z medicínskeho hľadiska nevyhnutné). Myšlienky na jedlo, telo, jeho tvar a váhu u človeka s poruchami príjmu potravy môžu postupne vytlačiť všetko ostatné.

Najznámejšie a najnebezpečnejšie poruchy príjmu potravy sú anorexia a bulímia, no zoznam porúch sa neobmedzuje len na ne. Najnovšie vydanie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-11) zahŕňa psychogénne prejedanie, cikanie, rumináciu a obmedzujúce stravovacie návyky.

Je ťažké rozoznať chorého človeka od zdravého. Príznaky choroby sa človek spravidla skrýva aj pred blízkymi. Strach, hanba, pocit viny, úzkosť (napr. strach alebo úzkosť zo zmien hmotnosti, hanba za vyvolanie zvracania, pocit viny za záchvat prejedania sa), bolestivá kontrola nad sebou samým a nad svojím stravovaním nútia pacientov mlčať a nehľadať pomoc.

Na diagnostiku RPP je potrebné vylúčiť možnosť chorôb fyziologickej povahy - problémy s gastrointestinálnym traktom, neurologické a hormonálne poruchy. Človek môže napríklad vracať, pretože má žalúdočný vred a pretože sa hanbí za záchvat prejedania sa (jedným z príznakov bulímie je duševná choroba). Zároveň s priebehom porúch príjmu potravy vznikajú skutočné fyziologické problémy: metabolizmus je narušený, obličky a srdce zlyhávajú, tráviace orgány môžu vážne trpieť. A najčastejšie treba liečiť duševnú poruchu aj jej fyziologické následky.

pravidelné "čistenie" (vyvolanie zvracania, užívanie diuretík alebo laxatív);

vlastné zranenie;

samovražedné myšlienky.

Dĺžka ambulantnej liečby závisí od stavu pacienta a zvyčajne trvá mesiac až šesť mesiacov.

Psychoterapia pre RPP

Ako funguje psychoterapia, keď nie je potrebná hospitalizácia, hovorí Elizaveta Balabanová, lekárska psychologička, riadna členka celoruskej profesionálnej psychoterapeutickej ligy. Elizaveta pôsobí ako psychodynamická terapeutka (psychodynamická terapia je založená na psychoanalýze a je zameraná na to, aby si pacient uvedomil, ako jeho životná skúsenosť a vnútorné konflikty ovplyvňujú život v súčasnosti, prepracovala ich a s pomocou psychoterapeuta našla nové modely správanie a spôsoby reagovania na vonkajší svet) .

„Samotná porucha príjmu potravy je len symptóm. Takmer vždy sa pozoruje ako súčasť závažnej neurózy - depresívneho syndrómu, úzkostno-fóbnej poruchy atď.

Kompulzívne prejedanie v drvivej väčšine pomáha otupiť úzkosť, a preto vysoká úroveň stresu, depresie a úzkosti prispieva k poruchám príjmu potravy. prečo? Pretože [podľa teórie psychoanalýzy] keď sa človek narodí, jedlo, ktoré mu dáva jeho matka, je preňho jediným zdrojom pokoja. V ťažkom neurotickom stave psychika automaticky hľadá útechu v tomto ranom zážitku. Ak hovoríme o anorexii, tak existuje aj takzvaná neuróza dokonalosti s odmietaním vlastného tela (a zároveň aj vlastnej psychiky).

Akékoľvek duševné poruchy na telesnej úrovni sa upravujú pomaly, takže sa človek potrebuje naladiť na pravidelnú dlhú prácu. Poruchy príjmu potravy nie sú o jedle, preto je úlohou psychoterapeuta zistiť príčinu skreslení a zistiť, v akom štádiu vývoja psychiky k zlyhaniu došlo.

Ako zistiť, či máte poruchu príjmu potravy

Hanbíte sa za to, že ste hladní, že ste príliš veľa zjedli, za to, ako vyzerá vaše telo. Bojíte sa priberania, záchvatov prejedania sa či nejedenia v čase veľkého napätia. Vaše telo a vaša strava sa vám môžu zdať nechutné. (typické pre všetky RPP)

Po jedle sa snažíte zbaviť toho, čo ste zjedli – vyvolajte zvracanie, vezmite si preháňadlo alebo diuretikum. Stáva sa to neustále (typické pre bulímiu, anorexiu)

Snažíte sa jesť sám, pretože sa v spoločnosti hanbíte a hanbíte za svoje stravovacie návyky. Napríklad sa bojíte, že vás budú súdiť za to, že jete príliš veľa. (typické pre všetky RPP)

Nemáte pocit hladu ani sýtosti, prípadne ich s námahou vôle dlhodobo potláčate (typické pre anorexiu, bulímiu, psychogénne prejedanie sa)

Jedlá sú zarastené rituálmi: triedite jedlo na tanieri, počítate počet kalórií alebo živín v každej porcii, starostlivo prežúvate každé sústo (typické pre všetky poruchy, častejšie - bulímia, anorexia, psychogénne prejedanie sa)

Cvičíte až do úplného vyčerpania bez toho, aby ste sa pozerali späť na to, ako sa vaše telo cíti – prekonávate intenzívnu bolesť, ignorujete únavu a celkovú nevoľnosť (typické pre anorexiu, bulímiu)

Dlho ste jedli nejedlé jedlo (mesiac alebo viac) (typické pre piky)

Myslíte si, že musíte prísne kontrolovať svoje stravovacie návyky alebo úplne stratiť kontrolu pri jedení. Napríklad jedzte podľa prísneho rozvrhu alebo sa odviazajte tým, že budete jesť všetko, čo nájdete okolo seba. (typické pre všetky RPP)

Začali ste pozorovať slabosť, problémy s gastrointestinálnym traktom (bolesť, zápcha, hnačka), bez zjavného dôvodu vám začali praskať cievy v očiach alebo sa objavili kŕče. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti

Vaša hmotnosť príliš často výrazne kolíše. Normálna zmena hmotnosti so zmenou stravy je 0,5-1 kg za týždeň alebo 5%-10% pôvodnej hmotnosti za mesiac (typické pre všetky poruchy)

Ak ste našli aspoň dva znaky zo zoznamu, nebojte sa kontaktovať psychoterapeuta alebo psychiatra – dôležité je čo najskôr zastaviť rozvoj poruchy.

Čo by ste mali robiť, ak si myslíte, že niekto z vašich blízkych je chorý?

Zistite, čo sú to poruchy príjmu potravy, venujte pozornosť tomu, čo vášmu blízkemu diagnostikovali/podozrenia.

Zachovajte pokoj, nevystavujte seba a svojho blízkeho panike a nepríjemnému náhlemu opatrovaniu - môže to narušiť dôveru.

Porozprávajte sa jemne so svojím blízkym o tom, ako a čo jedáva a aké to je. Netlačte a nevyžadujte, aby ste povedali viac, ako ste už počuli. Osoba na to nemusí byť pripravená.

Diskutujte so svojím blízkym o vnímaní tela: ako si obaja predstavujete jeho normálny stav, aké formy považujete za zdravé, ako v tom pomáha výživa. To vám pomôže lepšie porozumieť vášmu milovanému a bude vám dôverovať. Netvrdte, že daná osoba je nezdravá, ani neukazujte na to, čo považujete za zdravé správanie.

Ponúknite, že vás budeme kontaktovať so žiadosťou o pomoc. Dajte svojmu milovanému vedieť, že bez ohľadu na to, akú pomoc potrebuje, vždy ste tu. Nie je potrebné vnucovať (napríklad ponúknuť vedenie denníka potravín, varenie a sledovanie každého jedla). V žiadnom prípade ho do jedla nenúťte, ani ho neodmietajte.

Neobviňujte sa. Porucha príjmu potravy môže mať mnoho príčin. Ak ste rodič alebo partner a máte pocit, že ste urobili chyby, ktoré by mohli ovplyvniť stav milovanej osoby, požiadajte o odpustenie a zmeňte svoje správanie.

7. Diskutujte o možnosti liečby s psychoterapeutom. Na vyliečenie porúch príjmu potravy je potrebná terapia. Vo väčšine prípadov sú poruchy príjmu potravy sprevádzané ďalšími psychiatrickými poruchami. Depresia a úzkostná porucha sú najčastejšie z nich. Psychoterapia môže pomôcť vyrovnať sa s emóciami, ktoré sú základom týchto stavov.

8. Diskutujte o možnosti liečby v nemocnici. V niektorých prípadoch to môže byť potrebné. Poruchy príjmu potravy predstavujú hrozbu pre emocionálny aj fyzický stav. V ambulancii sa budú môcť špecialisti postarať o výživu blízkeho a metódy psychoterapie, ktoré sú pre neho vhodné.

9. Pomôžte blízkemu vybrať kliniku. Na webových stránkach súkromných a verejných nemocníc sú spravidla liečebné programy a odborníci vám môžu telefonicky rýchlo povedať o načasovaní a metódach liečby ED. Hospitalizácii v Rusku zvyčajne predchádza konzultácia s psychiatrom. Navštívte ju spolu alebo sa informujte o jej výsledkoch, ak to vášmu blízkemu neprekáža.

10. Obráťte sa len na kvalifikované centrá a lekárov s medicínskym vzdelaním. Medicína založená na dôkazoch dokázala nájsť účinné metódy riešenia porúch príjmu potravy. Pomoc nevzdelaných lekárov, duchovných centier a ľudí praktizujúcich alternatívnu medicínu môže vášho blízkeho stáť život.

Ďakujem, že ste si prečítali tento text až do konca!
Napísala ju Marina Bushueva, spisovateľka na voľnej nohe pre Roizmanovu nadáciu. Hovorila s odborníkmi, zozbierala materiál z mnohých zdrojov a vytvorila tento text. Naozaj dúfame, že vám to bude užitočné, keďže poruchy príjmu potravy sú naozaj nebezpečné ochorenie.
Sme radi, že vás zaujíma, čo robíme: je pre nás dôležité písať pre vás texty, ktoré trochu menia váš (a náš!) obraz sveta. A to nie je ľahké robiť bez podpory. Prispejte prosím malým darom Roizmanovej nadácii, aby sme mohli písať viac a rozprávať lepšie príbehy. Ďakujeme, že ste s nami.

Vychudnutosť k vyčnievajúcim kostiam, posilňovňa a strava ako jediný zmysel života či nekontrolované nájazdy na chladničku v povedomí spoločnosti posilnili ako výber ľudí a indikátor sily vôle. Zdá sa, že to nie je problém: tí, ktorí sú podvyživení, jednoducho musia začať jesť, a tí, ktorí chcú byť štíhli-Prestaň jesť. Cesta von sa zdá byť logická, ak neviete, že títo ľudia majú poruchy príjmu potravy. Mýtov a nedorozumení o poruchách príjmu potravy je veľa a prispievajú k nárastu počtu prípadov. stránka hovorí, čo to naozaj je a aké je nebezpečenstvo takýchto porúch.

čo je RPP?

Poruchy príjmu potravy (EDD)-Ide o skupinu syndrómov porúch príjmu potravy, ktoré sa považujú za psychiatrické poruchy. Existuje mnoho typov týchto porúch, ale najznámejšie-sú to anorexia, bulímia a nutkavé alebo psychogénne prejedanie sa. Okrem toho sa tieto poruchy môžu počas života človeka objaviť spoločne alebo sa navzájom nahradiť.

Anorexia-psychopatologický strach z obezity a ochabnutej postavy, ktorá sa stáva posadnutosťou. Pod vplyvom tejto posadnutosti ľudia schudnú a nastavia si príliš nízku hranicu.-je to spôsobené skresleným vnímaním vlastného tela. Hmotnosť sa stáva menej ako fyziologická norma, objavujú sa sprievodné ochorenia: hormonálne, metabolické poruchy a funkcia orgánov.

bulímia-porucha so záchvatmi prejedania a výraznou úzkosťou pri kontrole hmotnosti. Pacienti si vyvinú svoj vlastný štýl jedenia a prejedania sa: keď sa po jedle vyvolá zvracanie alebo sa užívajú laxatíva a diuretiká. Bulímia sa často vyskytuje u pacientov po prechode anorexie do remisie.

Kompulzívne alebo psychogénne prejedanie-porucha, ktorá sa prejavuje ako prejedanie. Stráca sa kontrola nad príjmom potravy: ľudia jedia veľké množstvo jedla bez pocitu hladu, v období silného stresu alebo jednoducho v krátkom čase. Záchvaty prejedania sú sprevádzané alebo nahradené pocitmi viny, osamelosti, hanby, úzkosti a sebapohŕdania.

Presná štatistika o výskyte porúch príjmu potravy neexistuje: komplexne sa s týmito ochoreniami začali liečiť nie tak dávno a na špecialistov sa v tejto veci obracia len málokto.Do prieskumu sa zapojilo 237 ľudí, ktorí mali skúsenosti s poruchami príjmu potravy. Väčšina opýtaných (42 %) zažila anorexiu, ďalších 17 %- bulímia, 21% - kombinácia anorexie a bulímie. Strata chuti do jedla utrpela 6%, nutkavé prejedanie-štyri %. Striedajúce sa záchvaty anorexie, bulímie a prejedania sa-4 %, všetky uvedené naraz- 6%.

Kto získa RPP?

Anorexia a bulímia sa nazývajú ženské choroby, pretože s touto poruchou sú prevažne dospievajúce dievčatá a mladé ženy, u mužov sú zriedkavé. Prieskum na mieste ukázal rovnakú distribúciu: 97 % prípadov RPP- Žena.

Zároveň veľká väčšina (80,2 %) ochorela na RPP vo veku 10 až 18 rokov. 16 % opýtaných bolo vo veku od 18 do 25 rokov. Len malý počet respondentov mal viac ako 25 rokov.

Prečo je RPP nebezpečný?

Najbežnejší RP-anorexia. Pacienti s anorexiou sa privádzajú do extrémnej miery vyčerpania: každý desiaty pacient na to zomrie. Ak k tomu pripočítame nízky vek chorých, situácia sa ešte viac vyhrotí. Telo sa formuje vo veku 10-18 rokov: rastú vnútorné orgány, kosti, svaly, dochádza k hormonálnym zmenám, psychika zažíva obrovský stres. Telo sa v takýchto podmienkach ťažko vyrovnáva s vyčerpaním. Napäté emocionálne pozadie, túžba zapadnúť"štandardy krásy, ťažkosti s nadväzovaním vzťahov v kolektíve, prvá láska-to je úrodná pôda pre rozvoj RPP. Nedôvera k starším, strach, že budú na smiech, hanba, že to nezvládli, čo im nedovoľuje požiadať o pomoc, neschopnosť samostatne sa obrátiť na odborníka znižuje šance na vyliečenie.

Nie každý sa dokáže s chorobou vyrovnať sám. Pointa nie je len vo fyzickom vyčerpaní, ale aj v emocionálnom stave chorého, pretože RPP-Ide o duševné poruchy. Respondentov sme požiadali, aby si vybrali, aké pocity a emócie prežívali kvôli chorobe. Z 237 ľudí si viac ako polovica vybrala všetky ponúkané možnosti: strach, osamelosť, úzkosť, apatiu a ľahostajnosť, túžbu zomrieť a hanbu. Túto možnosť si vybralo aj 31 ľudí"iné" . Povedali, že zažili:

• beznádej, pocit, že nemôžem nič zmeniť
• bezmocnosť, pocit, že všetko ide do pekla
• nenávisť k sebe a svojmu telu
• hnev a hnev na seba a iných
• strach o zdravie a budúcnosť
• radosť a hrdosť na ich údajný úspech a vôľu
• že som nehodný existencie
• záchvaty paniky, hrôza, záchvaty hnevu
• strata kontroly nad sebou, svojím telom a životom
• nenávisť k tým, ktorí hovorili o jedle
• neznesiteľná túžba byť aspoň niekým potrebný.

Navyše niektoré zdravotné problémy v dôsledku porúch príjmu potravy zostávajú navždy. Celé telo trpí vyčerpaním. Žalúdok sa často „zdvihne“ a nedokáže stráviť jedlo. Ak pacienti užívali diuretiká a laxatíva, najmä antidepresíva ako fluoxetín, potom zlyhávajú obličky, pečeň a srdce. Zuby sa drolia a vypadávajú.

Ďalším nebezpečenstvom je, že nie je známe, či je možné RPP úplne vyliečiť. Mnohí dosiahnu dlhodobú remisiu, no potom sa niektoré udalosti stanú spúšťačom, ktorý všetko spustí odznova. Zníženie počtu záchvatov-už veľký úspech v boji proti RPP.

Čo spôsobuje RPP?

Tí, ktorí ochoreli na poruchy príjmu potravy, povedali stránke, čo spôsobilo nástup ich porúch. Príbehy sa líšia, ale drvivá väčšina hovorí o ponižovaní zo strany spolužiakov, priateľov a rodiny, ako aj o stereotypoch v spoločnosti:"štandardy krásyna fotkách na Instagrame, obľube chudnutia, romantizácii duševných porúch. Ale niektoré príbehy sú naozaj strašidelné:

"Môj otec ma obťažoval a ja som sa rozhodol, že si nezaslúžim jedlo. Takto som sa potrestal."

"Mám latentnú schizofréniu. EDD je dôsledok choroby. Odmietla som jedlo kvôli hlasom, ktoré naznačovali, že som škaredá a tučná."

"Po smrti milovanej osoby sa objavila anorexia a potom kvôli obmedzeniam bulímia."

„Od raného detstva mi hovorili o „škodlivosti“ toho či onoho jedla, neustále som počúval „dievča by malo byť chudé“, „musíš byť chudšie.“ Moja mama má RPP, teraz sa zotavujem a pomáham ju.Ignoroval som,ale takéto výroky sú všetky rovnako uložené v podvedomí.Celý proces spustilo vyhlásenie osoby,že som „tučná“.Klik.A teraz sa považujem za tučnú,teraz sa nemám rada, teraz verím všetkému „zlému“, čo mi o postave povedia.

"15 rokov je vek, keď sa telo začína meniť, telesná hmotnosť sa zvyšuje. Za šesť mesiacov som sa trochu zotavil: zo 46-48 na 54 kg. Moji priatelia považovali za svoju povinnosť povedať o tom. Našiel som váhy doma a presvedčil som sa o tom.Rozhodol som sa,že nie je nič lepšie ako mzh(jesť málo).Ale všetko nemôže skončiť tak dobre a už tretí rok trpím bulímiou.Mám pocit,že zomriem na už čoskoro...“.

"Nikto ma nikdy nemiloval. Dokonca ani ja sám. Neviem, aký je dôvod, možno vo farbe pleti alebo črtách tváre: som polovičný Iránec. diéta. Schudol som, ale nedokázal som dokončiť posledných 5 kg - a Začal som zvracať. Prejedať sa a zvracať. Mám bulímiu už 10 rokov."

Ako zistiť, či vy alebo niekto z vašich blízkych môže mať poruchu príjmu potravy

Zvonku môžete vidieť, či sa správanie človeka zmenilo. Odmietanie jedla alebo jeho nadmerná konzumácia, fanatické spaľovanie kalórií-dôvod sa pýtať, či je všetko v poriadku.

Okrem toho Clark Institute of Psychiatry vyvinul test stravovacích postojov (EAT). Test je určený na skríning: neurčuje presne prítomnosť poruchy, ale umožňuje identifikovať jej možnosť alebo sklon k nej. Používa sa verzia testu EAT-26, ktorá má 26 otázok a niekedy aj druhú časť s 5 ďalšími otázkami. Test je voľne distribuovaný, môže ho použiť a absolvovať každý. Na internete je EAT-26 dostupný napríklad na adresewebové stránky psychológov .

Inač - skontrolujte index telesnej hmotnosti (BMI). To je dôležité, ak si všimnete, že človek rýchlo stráca alebo priberá. Existuje veľa metód na určenie BMI, ale indikátor Quetelet sa považuje za najjednoduchší a najpresnejší. Vypočíta sa podľa vzorca:

I = mh²,

kde:

• m - telesná hmotnosť v kilogramoch;
• h - výška v metroch.

Napríklad hmotnosť osoby = 70 kg, výška = 168 cm. V tomto prípade sa index telesnej hmotnosti posudzuje takto:

BMI = 70: (1,68 x 1,68) = 24,8

Teraz je potrebné skontrolovať BMI pomocou tabuľky hodnôt:

V našom príklade je BMI zahrnutý do normálnej hodnoty. Tu je tiež dôležité vziať do úvahy, že hmotnosť je individuálna a závisí od mnohých ukazovateľov: kostrový systém, vývoj svalového systému, pohlavie, stav vnútorných orgánov. Ale ak skontrolujete, ako sa zmenil BMI človeka, potom môžete pochopiť, či stojí za to biť na poplach. Najmä ak sa to stalo náhle.

Ale dôležitejšie - pozorovať a rozprávať sa s osobou. RPP-ide o psychickú poruchu, ktorá sa nemusí bezprostredne prejaviť na fyzickom tele. Len musíte byť pozornejší k svojim blízkym a k sebe. Je lepšie biť na poplach a zistiť, že je všetko v poriadku, ako nechať človeka samého s chorobou, ktorá často víťazí. Ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je najlepšie okamžite kontaktovať špecialistu. V skorých štádiách pomáha terapia u psychológa, ak všetko beží-chod k psychoterapeutovi. Je veľmi dôležité nenechávať chorých ľudí bez dozoru..

Nie ste sami a zvládnete to: čo si navzájom prajú ľudia s poruchami príjmu potravy

stránka požiadala účastníkov prieskumu, aby hovorili o svojich pocitoch a ponúkli rady tým, ktorí majú problémy. Niektoré z nich uvádzame pod podmienkou anonymity.

"Nezačínaj. Niekoľkokrát som skoro zomrel, srdce to nevydržalo... Ochorené orgány a nadváha napriek všetkým pokusom. Hľadaj pomoc, kde sa dá. Raz ma zastavili príbuzní, ktorí so mnou bývali Teraz tu nie je nikto Presťahujte sa k svojej mame, otcovi, sestre, nech sa na vás pozerajú ako na samovraždu, pretože v skutočnosti je to nevedomá samovražda.

"Chcem povedať, že tento druh duševnej poruchy je hrozný. Úplne vás ničí a vy sa nebránite, práve naopak, svoju chorobu len chválite, posúvate sa ešte bližšie k priepasti. Naozaj si zaslúžite šťastný a úžasný život bez pier a myšlienok, ktoré zabíjajú tvoju myseľ a telo.Miluj sa a prestaň zo všetkého obviňovať jedlo a číslo na váhe.Uvedom si, že si krásna a nepotrebuješ hlad, aby si veľa čítal, hýbal sa a zisťoval, čo presne si robili v období prísnych diét, snažiac sa odvrátiť pozornosť od zakázaného jedla. Poviem ešte viac: ak si chcete skutočne užiť sebarozvoj a život všeobecne, jedlo MUSÍ BYŤ vo vašom žalúdku. Produkty nám dodávajú energiu, silu na nové ciele , zastaví váš nepokoj vo všedný deň, rozveselí - a toto OK, prestaňte si myslieť, že vychutnávať si chutnú maminu večeru je nechutné. o. Začnite znova, ale bez hladu!"

"Keď som bol príliš chudý, fotili ma na ulici a ukazovali prstami. Páčilo sa mi byť chudý, ale toto je neustála slabosť, neschopnosť ani sedieť na tvrdom a okúpať sa, pretože kosti trčia a začína to byť veľmi bolestivé.Prepáč,bolestivé sú aj podráždenia na zadku.Padajú vlasy,koža ako jašterica.Menštruácia nebola dva roky a tráviaci trakt nefungoval toľko.A to je neustála úzkosť o jedlo,ktoré zaberá všetok čas a život. Nevedel som kresliť, hrať na gitare a písať. Doma som začal byť agresívny a málo som sa stýkal.
Keď som sa rozhodol zotaviť, nejedol som veľa, všetko pomaly, víťazstvo za víťazstvom. Ukázalo sa, že je ťažké pribrať, 1,5 roka to bolo pre ostatných takmer nepostrehnuteľné. Ale dokonca ma začali spoznávať častejšie. Znova sa mu objavila iskra v očiach. Príbuzní sa do plaču radovali, že konečne jem a neumieram!
Prvú menštruáciu som dostala po dvoch rokoch. Najprv som tomu neveril. Plakal som. Povedal som to mame a ona sa tiež rozplakala. Stalo sa to v deň otcových narodenín a keď sa to ocko večer dozvedel, prišiel za mnou do izby a len ma objal. Takže nikdy neplakal...

"Po roku vyvolávania zvracania po jedle sa mi zhoršila pleť, začali sa mi rúcať zuby, vypadávali mi vlasy a objavili sa žalúdočné problémy a na kĺboch ​​prstov sa mi objavili trvalé poškodenia od zubov. Zdravotné problémy ma vytriezveli. Uvedomil som si že je jedno, akú váhu mám: chudnutie nestojí za stratené zdravie a nervy.

Poruchy príjmu potravy sú psychické ochorenia charakterizované abnormálnymi stravovacími návykmi, ktoré môžu zahŕňať nedostatočný alebo nadmerný príjem potravy na úkor fyzického a duševného zdravia. a sú najčastejšími formami porúch príjmu potravy. Iné typy porúch príjmu potravy zahŕňajú nutkavé jedenie a iné poruchy príjmu potravy a príjmu potravy. Mentálna bulímia je porucha charakterizovaná záchvatovým prejedaním a očistou čriev. To môže zahŕňať nútené zvracanie, nadmerné cvičenie a používanie diuretík, klystírov a preháňadiel. Mentálna anorexia je charakterizovaná nadmerným obmedzovaním potravy až po samovyčerpanie a veľkým úbytkom hmotnosti, čo často spôsobuje, že ženy s menštruáciou prestanú menštruovať, čo je fenomén známy ako amenorea, hoci niektoré ženy, ktoré majú iné kritériá pre mentálnu anorexiu podľa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 5. vydanie, stále zaznamenáva určitú menštruačnú aktivitu. V tejto verzii usmernení sú identifikované dva podtypy mentálnej anorexie, reštriktívny typ a preháňací typ. Pacienti trpiaci reštriktívnym typom mentálnej anorexie chudnú obmedzovaním príjmu potravy a niekedy aj nadmerným cvičením, pacienti s preháňacím typom sa prejedajú a/alebo kompenzujú priberanie niektorou z metód čistenia čriev. Rozdiel medzi mentálnou anorexiou a bulímíou je telesná hmotnosť pacienta. Pri anorexii sa pacientom darí dobre pri normálnej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo pri bulímii môžu mať telesnú hmotnosť, ktorá sa pohybuje od normálnej až po nadváhu a obezitu. Zatiaľ čo sa pôvodne predpokladalo, že tieto poruchy sú charakteristické pre ženy (odhaduje sa 5-10 miliónov ľudí v Spojenom kráľovstve), poruchy príjmu potravy sú zaznamenané aj u mužov. Odhaduje sa, že 10-15% pacientov s poruchami príjmu potravy sú muži (Gorgan, 1999) (odhaduje sa, že 1 milión mužov v Spojenom kráľovstve trpí týmito poruchami). Hoci počet prípadov porúch príjmu potravy u mužov a žien celosvetovo narastá, existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že ženy v západnom svete sú vystavené najvyššiemu riziku vzniku takýchto porúch a stupeň europeizácie toto riziko zvyšuje. Asi polovica Američanov osobne pozná ľudí s poruchami príjmu potravy. Schopnosť porozumieť centrálnym procesom chuti do jedla, ako aj znalosti v oblasti štúdia funkcií mozgu sa od objavu leptínu výrazne zvýšili. Stravovacie správanie zahŕňa vzájomne súvisiace hnacie, homeostatické a samoregulačné kontrolné procesy, ktoré sú kľúčovými zložkami porúch príjmu potravy. Presná príčina porúch príjmu potravy nie je úplne objasnená, existujú však podporné dôkazy, že môže súvisieť s inými chorobami a stavmi. Kultúrna idealizácia štíhlosti a mladosti prispela k rozvoju porúch príjmu potravy v rôznych oblastiach spoločnosti. Jedna štúdia ukázala, že u dievčat s ADHD je väčšia pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy ako u dievčat bez ADHD. Iná štúdia naznačuje, že u žien s posttraumatickou stresovou poruchou, najmä sexuálne motivovaných, je najpravdepodobnejšie riziko vzniku mentálnej anorexie. Jedna štúdia ukázala, že deti v pestúnskej starostlivosti mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku mentálnej bulímie. Niektorí vedci naznačujú, že významným faktorom je aj tlak rovesníkov a idealizované tvary tela prezentované v médiách. Niektoré štúdie uvádzajú, že u niektorých ľudí existujú genetické dôvody pre možnú náchylnosť k rozvoju porúch príjmu potravy. Nedávne štúdie našli dôkaz o korelácii medzi pacientmi s mentálnou bulímiou a poruchami zneužívania návykových látok. Okrem toho sa u pacientov s poruchami príjmu potravy bežne pozoruje úzkosť a poruchy osobnosti, ktoré môžu mať kognitívnu zložku neprimeraného hladu, čo môže spôsobiť rôzne pocity psychickej tiesne, ktoré prispievajú k hladu. Zatiaľ čo vhodná liečba môže byť veľmi účinná pre mnohých pacientov trpiacich špecifickými typmi porúch príjmu potravy, následky porúch príjmu potravy môžu byť závažné, vrátane smrti (v dôsledku priameho medicínskeho dopadu poruchy príjmu potravy alebo komorbidných stavov, ako sú samovražedné myšlienky).

Klasifikácia

Poruchy v súčasnosti schválené v lekárskych usmerneniach

Tieto poruchy príjmu potravy sú uvedené ako psychiatrické poruchy v štandardných lekárskych príručkách, ako je Medzinárodná klasifikácia chorôb, revízia 10 a/alebo Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb, 5. revízia.

Poruchy, na ktoré sa v súčasnosti nevzťahujú štandardné lekárske usmernenia

Dôvody

Existuje mnoho príčin porúch príjmu potravy, vrátane biologických, psychologických a/alebo environmentálnych abnormalít. Mnoho pacientov s poruchami príjmu potravy tiež trpí telesnou dysmorfickou poruchou, ktorá mení pacientovu víziu seba samého. Štúdie zistili, že veľká časť pacientov s diagnostikovanou telesnou dysmorfickou poruchou mala tiež nejaký typ poruchy príjmu potravy, pričom 15 % pacientov malo buď mentálnu anorexiu alebo mentálnu bulímiu. Toto spojenie medzi telesnou dysmorfickou poruchou a anorexiou pochádza zo skutočnosti, že telesná dysmorfická porucha aj anorexia sú charakterizované zaujatosťou fyzickým vzhľadom a narušením predstavy o tele. Existuje aj mnoho ďalších možností, ako napríklad životné prostredie, sociálne problémy a problémy medziľudských vzťahov, ktoré môžu prispieť k rozvoju týchto chorôb a stimulovať ich. Médiá sú tiež často obviňované z nárastu prípadov porúch príjmu potravy v dôsledku toho, že médiá propagujú ideálny obraz fyzicky zdatnej osoby, ako sú modelky a celebrity, ktoré motivujú alebo dokonca nútia publikum, aby sa snažilo dosiahnuť rovnaký výsledok sami o sebe. Médiá boli obviňované zo skresľovania reality v tom zmysle, že ľudia zobrazovaní v médiách sú buď prirodzene štíhli, a teda nesvedčia o norme, alebo sú abnormálne štíhli tým, že sa nadmernou fyzickou námahou snažia vyzerať ako ideálny obraz. Zatiaľ čo nedávne zistenia opísali príčiny porúch príjmu potravy ako primárne psychologické, environmentálne a sociokultúrne, nový výskum priniesol dôkazy, že genetický/dedičný aspekt príčin porúch príjmu potravy prevláda.

Biologické príčiny

Genetické príčiny: Početné štúdie naznačujú, že existuje pravdepodobná genetická predispozícia k poruchám príjmu potravy v dôsledku mendelovskej dedičnosti. Bolo tiež preukázané, že poruchy príjmu potravy môžu byť dedičné. Nedávne štúdie zahŕňajúce dvojčatá našli niekoľko príkladov genetických variácií pri zvažovaní rôznych kritérií pre mentálnu anorexiu a mentálnu bulímiu ako endofenotypy choroby vo všeobecnosti. V ďalšej nedávnej štúdii zahŕňajúcej páry a rodiny výskumníci našli genetické spojenie na chromozóme 1, ktoré možno nájsť u niekoľkých rodinných príslušníkov pacienta s mentálnou anorexiou, čo poukazuje na vzor dedičnosti zistený medzi rodinnými príslušníkmi alebo inými osobami s dočasnou diagnózou. poruchy príjmu potravy. Štúdia zistila, že pacient, ktorý je najbližším príbuzným osoby, ktorá trpela alebo v súčasnosti trpí poruchou príjmu potravy, má 7-12 krát vyššiu pravdepodobnosť, že bude trpieť poruchou príjmu potravy. Štúdie dvojčiat tiež ukázali, že aspoň časť náchylnosti k rozvoju porúch príjmu potravy môže byť zdedená a boli získané dostatočné dôkazy na preukázanie, že existuje genetický lokus zodpovedný za náchylnosť k rozvoju mentálnej anorexie.

Epigenetika: Epigenetické mechanizmy sú prostriedky, ktorými vplyvy prostredia menia expresiu génov prostredníctvom metód, ako je metylácia DNA; nezávisia od základnej sekvencie DNA, ani ju nemenia. Sú dedičné, ale môžu sa vyskytnúť aj počas života a sú potenciálne reverzibilné. Dysregulácia dopaminergnej neurotransmisie prostredníctvom epigenetických mechanizmov prispela k rôznym poruchám príjmu potravy. Jedna štúdia zistila, že „epigenetické mechanizmy môžu prispieť k známym zmenám v homeostáze predsieňových natriuretických peptidov u žien s poruchami príjmu potravy“.

Biochemické dôvody: Stravovacie správanie je komplexný proces regulovaný neuroendokrinným systémom, ktorého hlavnou zložkou je os hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Dysregulácia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky je spojená s poruchami príjmu potravy, ako je nepravidelná produkcia, hladiny alebo prenos určitých neurotransmiterov, hormónov alebo neuropeptidov a aminokyselín, ako je homocysteín, ktorých zvýšené hladiny boli zistené pri mentálnej anorexii a mentálnej bulímii , ako aj depresie .

• Leptín a ghrelín: Leptín je hormón produkovaný prevažne tukovými bunkami tela, ktorý má účinok potláčajúci chuť do jedla tým, že vyvoláva pocit sýtosti. Ghrelín je hormón vyvolávajúci chuť do jedla produkovaný v žalúdku a hornej časti tenkého čreva. Hladiny oboch hormónov v krvi sú dôležitým ukazovateľom pri kontrole hmotnosti. Hormóny a ich príslušné účinky sa často spájajú s obezitou a podieľajú sa na patofyziológii mentálnej anorexie a mentálnej bulímie. Leptín možno použiť aj na rozlíšenie medzi vrodenou štíhlosťou zdravých ľudí s nízkym indexom telesnej hmotnosti a tými, ktorí majú mentálnu anorexiu.

  Črevné baktérie a imunitný systém: Štúdie ukázali, že väčšina pacientov s anorexiou a mentálnou bulímiou má zvýšené hladiny autoimunitných protilátok, ktoré ovplyvňujú hormóny a neuropeptidy, ktoré regulujú kontrolu chuti do jedla a reakciu na stres. Môže existovať priama korelácia medzi hladinami autoimunitných protilátok a súvisiacimi subjektívnymi symptómami. V najnovšej štúdii sa zistilo, že autoimunitné protilátky, ktoré reagujú s hormónom stimulujúcim alfa-melanocyty, boli v skutočnosti produkované proti ClpB, proteínu produkovanému určitou črevnou baktériou, ako je E. coli. Proteín ClpB bol identifikovaný ako konformačný mimetický antigén hormónu stimulujúceho alfa-melanocyty. U pacientov s poruchami príjmu potravy korelovali plazmatické hladiny anti-ClpB imunoglobulínu-G a imunoglobulínu-M s psychologickými charakteristikami pacienta.

  Infekcie: PANDAS (skratka pre detské autoimunitné neuropsychiatrické ochorenia spojené so streptokokovou infekciou). Deti s PANDAS „majú obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) a/alebo tikové poruchy, ako je Tourettov syndróm a ktorých symptómy sa zhoršujú po infekciách, ako je streptokoka a šarlach“ (údaje z Národného inštitútu duševného zdravia). Existuje možnosť, že PANDAS môže byť v niektorých prípadoch provokujúcim faktorom rozvoja mentálnej anorexie.

  Ohniskové lézie: Štúdie zistili, že fokálne lézie v pravom prednom laloku alebo temporálnom laloku mozgu môžu spôsobiť patologické symptómy porúch príjmu potravy.

  Nádory: Nádory v rôznych oblastiach mozgu sa podieľajú na vývoji abnormálnych stravovacích návykov.

  Kalcifikácia mozgu: Štúdia predstavuje prípad, v ktorom primárna kalcifikácia pravého talamu mohla prispieť k rozvoju mentálnej anorexie.

  Somatosenzorická projekcia: je model tela umiestnený v somatosenzorickej kôre, prvýkrát opísaný renomovaným neurochirurgom Wilderom Penfieldom. Ilustrácia bola pôvodne nazvaná "Penfield Homunculus", homunculus znamená malý muž, muž. „Pri normálnom vývoji by táto projekcia mala predstavovať prechod organizmu cez pubertálny rastový skok. Pri mentálnej anorexii sa však predpokladá, že v tejto oblasti je nedostatok plasticity, čo môže viesť k narušeniu zmyslového spracovania a zhoršeniu obrazu tela “(Bryan Lask, tiež navrhnutý V. S. Ramachandranom).

  Pôrodnícke komplikácie: Uskutočnili sa štúdie, ktoré ukázali, že fajčenie matiek, pôrodnícke a perinatálne komplikácie, ako je anémia matky, veľmi predčasný pôrod (menej ako 32 týždňov), narodenie malého veku vzhľadom na gestačný vek, neonatálne srdcové problémy, preeklampsia, infarkt placenty a vývoj kefalohematómu pri narodení zvyšuje u dieťaťa riziko vzniku buď mentálnej anorexie alebo mentálnej bulímie. Niektoré z týchto vývojových rizík, ako je infarkt placenty, anémia matky a srdcové problémy, môžu spôsobiť vnútromaternicovú hypoxiu, kompresiu miechy alebo prolaps miechy a môžu spôsobiť ischémiu vedúcu k poškodeniu mozgu, prefrontálnej kôry u plodu, novorodenca s To je vysoko náchylné na zranenia, pretože sa zistilo, že výsledok nedostatku kyslíka môže prispieť k exekutívnej dysfunkcii, poruche pozornosti s hyperaktivitou a môže ovplyvniť osobnostné črty spojené s poruchami príjmu potravy a komorbiditami, ako je impulzivita, mentálna rigidita a obsesie. Problematika perinatálneho poranenia mozgu z hľadiska dopadu na spoločnosť a na postihnutých jedincov a ich rodiny je mimoriadna (Yafeng Dong, PhD).

  Symptóm chradnutia: Dôkazy naznačujú, že symptómy porúch príjmu potravy sú skutočnými príznakmi chradnutia samy osebe, a nie duševnou poruchou. V štúdii s 36 zdravými mladými mužmi, ktorí podstupovali terapiu nalačno, začali muži čoskoro pociťovať symptómy, ktoré sa bežne vyskytujú u pacientov s poruchami príjmu potravy. V tejto štúdii jedli zdraví muži asi polovicu jedla, na ktoré boli zvyknutí, a čoskoro sa u nich rozvinuli symptómy a študijný vzorec (zaujatosť jedlom a jedlom, rituálne jedenie, pokles kognitívnych funkcií, iné fyziologické zmeny, ako je znížená telesná teplota), ktoré sú charakteristické symptómy. mentálnej anorexie. U mužov v štúdii sa tiež vyvinulo patologické hromadenie a kompulzívne zhromažďovanie, aj keď ním opovrhovali, čo odhalilo možnú súvislosť medzi poruchami príjmu potravy a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Psychologické dôvody

Poruchy príjmu potravy sú klasifikované ako poruchy osi I v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4. vydanie (DSM-IV) publikovanom Americkou psychiatrickou asociáciou. Existujú rôzne ďalšie psychologické problémy, ktoré môžu prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy, z ktorých niektoré spĺňajú kritériá pre samostatnú diagnózu osi I alebo poruchy osobnosti, ktoré sú osou II, a preto sa považujú za sprievodné s diagnostikovanou poruchou príjmu potravy. Poruchy osi II sú rozdelené do 3 skupín: A, B a C. Kauzálny vzťah medzi poruchami osobnosti a poruchami príjmu potravy nie je úplne objasnený. Niektorí pacienti majú predchádzajúcu poruchu, ktorá môže zvýšiť náchylnosť na rozvoj porúch príjmu potravy. U niektorých sa vyvinú okamžite. Zistilo sa, že závažnosť a typ symptómov porúch príjmu potravy ovplyvňujú komorbidity. Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb, 4. vydanie, by nemal byť používaný laikmi na samodiagnostiku, a to aj v prípade, že ho používajú profesionáli, prebehla značná diskusia o diagnostických kritériách používaných pre rôzne diagnózy vrátane porúch príjmu potravy. V rôznych vydaniach príručky, vrátane posledného 5. vydania z mája 2013, sa vyskytli nezrovnalosti.

Problémy deviácie pozornosti v kognitívnom procese

Odchýlka pozornosti môže ovplyvniť poruchy príjmu potravy. Na overenie tejto teórie bolo vykonaných množstvo štúdií (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra a de Jong (2012) a Smeets, Jansen a Roefs (2005)).

Dôkazy o vplyve deviácie pozornosti na vznik porúch príjmu potravy

Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007) vykonali štúdiu skúmajúcu vplyv odklonu pozornosti na rozvoj porúch príjmu potravy u žien s anorexiou, bulímiou a inými poruchami príjmu potravy v porovnaní s kontrolami a zistili, že pacienti s poruchami príjmu potravy identifikovali „zlé“ scenáre stravovania ako „dobré“.

Odchýlka pozornosti pri mentálnej anorexii

Konkrétnejšiu štúdiu porúch príjmu potravy vykonali Veenstra a de Jong (2012). Zistil, že pacienti v kontrolnej skupine aj v skupine s poruchami príjmu potravy vykazovali odchýlku pozornosti od potravín s vysokým obsahom tuku a negatívny spôsob stravovania. Pacienti s poruchami príjmu potravy vykazovali väčší odklon pozornosti od jedla, ktoré je vnímané ako „zlé“. V tejto štúdii sme predpokladali, že negatívna zaujatosť pozornosti môže uľahčiť obmedzenie jedla u pacientov s poruchami príjmu potravy.

Odklon pozornosti z dôvodu nespokojnosti s vlastným telom

Smeets, Jansen a Roefs (2005) skúmali nespokojnosť s telom a jej spojenie so zaujatosťou pozornosti a zistili, že vyvolaná zaujatosť pre neatraktívne časti tela spôsobila, že účastníci si o sebe menej mysleli a ich telesná spokojnosť sa znížila a naopak, keď sa zaviedla pozitívna zaujatosť.

Charakterové rysy

S rozvojom porúch príjmu potravy sú v detstve spojené rôzne osobnostné črty. Počas puberty môžu byť tieto črty zosilnené rôznymi fyziologickými a kultúrnymi faktormi, ako sú hormonálne zmeny spojené s pubertou, stres spojený s blížiacou sa potrebou zrelosti a sociokultúrne vplyvy a subjektívne očakávania, najmä v oblastiach súvisiacich s predstavou tela. Mnohé povahové črty majú genetickú zložku a sú vysoko zdedené. Nesprávne prispôsobenie určitých špecifických vlastností môže byť výsledkom hypoxického alebo traumatického poranenia mozgu, neurodegeneratívnych ochorení, ako je Parkinsonova choroba, neurotoxicity, ako je expozícia olovom, bakteriálnych infekcií, ako je lymská choroba alebo vírusových infekcií, ako je toxoplazma, a hormonálnych vplyvov. Zatiaľ čo výskum využívajúci rôzne zobrazovacie modality, ako je funkčná magnetická rezonancia, stále prebieha, zistilo sa, že tieto črty pochádzajú z rôznych oblastí mozgu, ako je amygdala a prefrontálny kortex. Bolo zaznamenané, že stravovacie správanie je ovplyvnené poruchami v prefrontálnom kortexe a výkonnom funkčnom systéme.

Vplyv prostredia

Zneužívanie dieťaťa

Zneužívanie detí, ktoré zahŕňa fyzické, psychické a sexuálne zneužívanie a zanedbávanie, sa v mnohých štúdiách ukázalo ako faktor prispievajúci k širokému spektru psychiatrických porúch vrátane porúch príjmu potravy. U týraných detí sa môže vyvinúť porucha príjmu potravy v snahe získať určitý pocit kontroly alebo pohodlia, alebo môžu byť umiestnené v prostredí, kde je strava nezdravá alebo nedostatočná. Zneužívanie a zanedbávanie detí spôsobuje hlboké zmeny vo fyziológii a neurochémii vyvíjajúceho sa mozgu. Deti vo verejnej starostlivosti, umiestnené v detských domovoch alebo náhradných rodinách sú obzvlášť náchylné na rozvoj porúch príjmu potravy. V novozélandskej štúdii sa u 25 % účastníkov pestúnskej starostlivosti vyvinuli poruchy príjmu potravy (Tarren-Sweeney M. 2006). Nevyvážené domáce prostredie negatívne ovplyvňuje emocionálny stav dieťaťa, dokonca aj bez zjavného násilia alebo nedbanlivého správania môže stres z nestabilnej domácej situácie prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy.

sociálna izolácia

Sociálna izolácia má škodlivý vplyv na fyzickú a emocionálnu pohodu človeka. Sociálne izolovaní jedinci majú vo všeobecnosti vyššie percento úmrtí v porovnaní s jedincami, ktorí majú sociálne vzťahy. Tento účinok na úmrtnosť je značne zvýšený u jedincov s už existujúcimi zdravotnými a psychiatrickými poruchami a bol zaznamenaný najmä pri koronárnej chorobe srdca. „Veľkosť rizika spojeného so sociálnou izoláciou je porovnateľná s fajčením cigariet a inými hlavnými biomedicínskymi a psychologickými rizikovými faktormi“ (Brummett a kol.). Sociálna izolácia môže byť sama o sebe stresujúca, spôsobuje depresiu a úzkosť. V snahe odstrániť tieto nepríjemné pocity môže človek začať emocionálne prejedanie, pri ktorom jedlo slúži ako zdroj potešenia. S tým súvisiaca osamelosť v sociálnej izolácii a nevyhnutné stresory sa tiež podieľajú na spúšťaní rozvoja nutkavého prejedania sa. Waller, Kennerley a Ohanian (2007) tvrdia, že preháňavý a reštriktívny typ sú stratégie na potlačenie emócií, ale používajú sa len v rôznych časoch. Napríklad obmedzenie jedla sa používa na potlačenie emocionálnej aktivity, zatiaľ čo vzor záchvatového vracania sa používa po aktivácii emócií.

Vplyv rodičov

Ukázalo sa, že vplyv rodičov je prirodzenou súčasťou vývinu stravovacieho správania u detí. Tento vplyv je vyjadrený a formovaný širokou škálou faktorov, ako je familiárna genetická predispozícia, výber stravy diktovaný kultúrou alebo etnickým pôvodom, telesné miery a stravovacie správanie rodičov, miera zapojenia a očakávania stravovacieho správania detí a osobné vzťahy medzi rodičmi. a deti. To dopĺňa všeobecnú psychosociálnu klímu rodiny a prítomnosť alebo absenciu stabilného prostredia pre výchovu dieťaťa. Bolo zaznamenané, že maladaptívne správanie rodičov zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji porúch príjmu potravy u detí. Čo sa týka subtílnejších aspektov rodičovského vplyvu, bolo poznamenané, že stravovacie návyky sú zavedené v ranom detstve a že deti by mali mať možnosť rozhodnúť sa, kedy je ich chuť do jedla uspokojená už vo veku dvoch rokov. Bola preukázaná priama súvislosť medzi obezitou a nútením rodičov jesť viac. Donucovacie diétne taktiky sa ukázali ako neúčinné pri kontrole stravovacieho správania dieťaťa. Ukázalo sa, že afekt a pozornosť ovplyvňujú mieru, do akej je dieťa vyberavé a prijíma pestrejšie jedlá. Hild Bruch, priekopníčka v oblasti výskumu porúch príjmu potravy, tvrdí, že mentálna anorexia sa často vyskytuje u dievčat, ktoré vynikajú v škole, sú poslušné a vždy sa snažia vyhovieť svojim rodičom. Ich rodičia majú tendenciu byť prehnane kontrolovaní a nedokážu podporovať prejavy emócií tým, že potláčajú dcéry akceptovanie ich vlastných pocitov a túžob. Dospievajúcim dievčatám v ich panovačných rodinách chýba schopnosť osamostatniť sa od rodiny a naplniť svoje potreby, čo často vedie k vyslovenému vzdoru. Kontrola príjmu potravy im môže pomôcť cítiť sa sebavedomejšie, pretože im dáva pocit kontroly.

Tlak rovesníkov

Rôzne štúdie, ako napríklad jedna od výskumníkov McKnight, ukázali, že tlak rovesníkov má významný podiel na otázkach o telesnom obraze a postojoch k jedlu medzi dospievajúcimi a mladými dospelými účastníkmi do veku približne 23 rokov. Eleanor Mackie a ďalší autori, Annette M. La Greca z University of Miami, uskutočnili štúdiu 236 dospievajúcich dievčat z verejných stredných škôl na juhovýchode Floridy. „Obavy dospievajúcich dievčat o svojej váhe, o tom, ako vyzerajú pred ostatnými, a o ich pocite, že ich rovesníci by ich chceli vidieť štíhlejšie, do značnej miery súvisia s ich správaním sa k regulácii hmotnosti,“ hovorí psychologička z Národnej lekárskej univerzity Eleanor Mackie. Washington, DC, hlavný autor štúdie. "Je to naozaj dôležité." Podľa jednej štúdie sa už 40 % dievčat vo veku 9-10 rokov snaží schudnúť. Je potrebné poznamenať, že takáto strava je ovplyvnená správaním ich rovesníkov, pretože mnohí z nich, ktorí držia diétu, tiež tvrdia, že ich priatelia tiež držia diétu. Nemalú rolu pri ich vlastnom výbere zohráva aj počet kamarátov, ktorí držia diétu a počet priateľov, ktorí ich nútia držať diétu. Špičkoví športovci majú výrazne vyššie percento porúch príjmu potravy. Športovkyne v športoch ako gymnastika, balet, potápanie atď. sú vystavení najvyššiemu riziku spomedzi všetkých športovcov. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy ako muži vo veku 13 až 30 rokov. 0-15% s bulímiou a anorexiou sú muži [cit ].

kultúrny tlak

Ide o kultúrny dôraz na štíhlosť, ktorý prevažne dominuje v západnej spoločnosti. O kráse a dokonalej postave panuje neskutočný stereotyp, ktorý prezentujú médiá, módny a zábavný priemysel. „Kultúrne tlaky na mužov a ženy, aby boli „bezúhonní“, je dôležitým predisponujúcim faktorom pri rozvoji porúch príjmu potravy.“ Okrem toho, keď ženy všetkých rás zakladajú svoju sebaúctu na tom, čo sa v kultúre považuje za ideálne telo, zvyšuje sa výskyt porúch príjmu potravy. Takéto poruchy sa stávajú rozšírenými v nezápadných krajinách, kde sa chudosť nepovažuje za ideál, čo ukazuje, že sociálne a kultúrne tlaky nie sú jedinými príčinami porúch príjmu potravy. Napríklad štúdie o anorexii v nezápadných oblastiach sveta naznačujú, že tieto poruchy nie sú len „kultúrne podmienené“, ako sa predtým myslelo. Štúdie skúmajúce percento bulímie však naznačujú, že môže súvisieť s kultúrou. V nezápadných krajinách je bulímia menej častá ako anorexia, ale dá sa povedať, že tieto skúmané nezápadné krajiny sú pravdepodobne alebo určite ovplyvnené alebo pod tlakom západnej kultúry a ideológie. Za rizikový faktor pre rozvoj porúch príjmu potravy sa považoval aj socioekonomický status, čo naznačuje, že vlastníctvo väčšieho množstva zdrojov umožňuje človeku aktívne si zvoliť stravu a znížiť telesnú hmotnosť. Niektoré štúdie tiež ukázali vzťah medzi zvýšenou telesnou nespokojnosťou s rastúcim socioekonomickým statusom. Po dosiahnutí vysokého socioekonomického statusu však spojenie slabne a v niektorých prípadoch zaniká. Médiá zohrávajú veľkú úlohu v tom, ako sa ľudia vidia. Nespočetné množstvo reklám v časopisoch a obraz veľmi vychudnutých celebrít v televízii, akými sú Lindsay Lohan, Nicole Richie a Mary Kate Olsen, ktorým sa venuje veľká pozornosť. Spoločnosť naučila ľudí, že súhlas ostatných treba získať za každú cenu. Žiaľ, viedlo to k presvedčeniu, že na uspokojenie požiadaviek spoločnosti treba konať určitým spôsobom. Televízne súťaže krásy, ako napríklad Miss America Pageant, presadzujú myšlienku, že krása je presne taká, akú ju súťažiaci posudzujú na základe vlastných názorov. Okrem socioekonomického postavenia je svet športu aj kultúrnym rizikovým faktorom. Atletika a poruchy príjmu potravy majú tendenciu ísť ruka v ruke, najmä v športoch, kde je váha konkurenčným faktorom. Gymnastika, konské dostihy, zápasenie, kulturistika a tanec sú len niektoré z kategórií športov, kde sú výsledky založené na váhe. Poruchy príjmu potravy u súťaživých jedincov, najmä u žien, často vedú k fyzickým a biologickým zmenám súvisiacim s hmotnosťou, ktoré často maskujú predpubertálne obdobie. Často, keď sa ženské telá menia, strácajú konkurenčnú výhodu, čo ich núti uchýliť sa k extrémnym prostriedkom na udržanie si mladistvejšej postavy. Muži často zažívajú prejedanie, po ktorom nasleduje cvičenie, pričom sa zameriavajú skôr na budovanie svalov ako na stratu tukovej hmoty, ale tento cieľ naberania svalovej hmoty je rovnako poruchou príjmu potravy ako posadnutosťou chudnutím. Nasledujúca štatistika, prevzatá z knihy Susan Nolen-Hoeksemovej, Normal (Pathological) Psychology, ukazuje vypočítané percento športovcov, ktorí majú poruchy príjmu potravy podľa športu.

Estetické športy (tanec, krasokorčuľovanie, rytmická gymnastika) - 35%

Športy so záťažou (judo, zápasenie) – 29 %

silové športy (bicyklovanie, plávanie, beh) – 20 %

Technické športy (golf, skok do výšky) – 14 %

Loptové hry (volejbal, futbal) - 12 %

Zatiaľ čo väčšina týchto športovcov podporuje poruchy príjmu potravy, aby si udržali konkurenčnú výhodu, iní využívajú fyzickú aktivitu ako spôsob, ako si udržať váhu a tvar. Je to rovnako vážne ako regulácia príjmu potravy pre súťaž. Zatiaľ čo existujú zmiešané dôkazy o tom, že niektorí športovci majú poruchy príjmu potravy, výskum ukazuje, že napriek úrovni konkurencie sú všetci športovci vystavení zvýšenému riziku vzniku porúch príjmu potravy ako nešportovci, najmä tí, ktorí sa venujú tým športom, v ktorých záleží na harmónii. V rámci homosexuálnej komunity je zaznamenaný aj spoločenský tlak. Homosexuáli sú vystavení zvýšenému riziku vzniku symptómov porúch príjmu potravy ako heterosexuálni muži. V homosexuálnej kultúre poskytuje svalnaté telo výhodu v sociálnej a sexuálnej príťažlivosti, ako aj v sile. Takýto tlak a predstava, že iný homosexuál môže túžiť po štíhlejšom alebo svalnatejšom partnerovi, môže viesť k poruchám príjmu potravy. Čím viac príznakov poruchy príjmu potravy je zaznamenaných, tým má pacient väčší problém, ako ho vnímajú ostatní, a tým častejšia a oslabujúca fyzická aktivita. Vysoká miera nespokojnosti s vlastným telom je spojená aj s vonkajšou motiváciou k cvičeniu a starobe; imidž štíhleho a svalnatého tela však prevláda skôr u mladých ako u starších homosexuálov. Je dôležité uvedomiť si niektoré obmedzenia a výzvy mnohých štúdií, ktoré sa pokúšajú preskúmať úlohu kultúry, etnicity a socioekonomického postavenia. Pre začiatočníkov väčšina medzikultúrnych výskumov používa definície z Diagnostického a štatistického manuálu duševných chorôb, 4. vydanie, revidované, ktorý bol kritizovaný za to, že odráža západné kultúrne predsudky. Hodnotenia a prieskumy teda nemusia stačiť na identifikáciu niektorých kultúrnych rozdielov spojených s rôznymi poruchami. Pri zvažovaní pacientov z oblastí potenciálneho vplyvu západnej kultúry sa niektoré štúdie pokúšali zmerať, do akej miery sa človek prispôsobil populárnej kultúre alebo zostal verný tradičným kultúrnym hodnotám svojho regiónu. Napokon, väčšina medzikultúrnych štúdií porúch príjmu potravy a porúch sebaobrazu sa uskutočnila v západných krajinách, nie v krajinách alebo regiónoch štúdie. Hoci existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú reprezentáciu vlastného tela, médiá zohrávajú veľkú úlohu. Spolu s médiami zohráva významnú úlohu v predstave človeka o sebe aj vplyv rodičov, rovesníkov a sebavedomie. Spôsob, akým sú obrázky prezentované médiám, môže mať trvalý vplyv na vnímanie vlastného tela človeka. Poruchy príjmu potravy sú celosvetovým problémom a zatiaľ čo ženy sú náchylnejšie na poruchy príjmu potravy, vyskytujú sa u oboch pohlaví (Schwitzer 2012). Médiá majú vplyv na rozvoj porúch príjmu potravy, či už pozitívny alebo negatívny, a preto majú povinnosť varovať publikum prezentovaním obrázkov, ktoré predstavujú ideál, ktorý sa mnohí snažia dosiahnuť zmenou stravovacieho správania.

Príznaky komplikácií

Niektoré z fyzických symptómov porúch príjmu potravy sú slabosť, únava, citlivosť na chlad, znížený rast brady u mužov, znížená erekcia po prebudení, znížené libido, strata hmotnosti a spomalený rast. Nevysvetliteľný chrapot môže byť príznakom základnej poruchy príjmu potravy spôsobenej refluxom kyseliny alebo uvoľnením kyslého obsahu žalúdka do hrtana a pažeráka. Pacienti, ktorí vyvolávajú zvracanie, ako napríklad pacienti s mentálnou anorexiou preháňacieho typu alebo mentálnou bulímiou s preháňacím typom, sú vystavení riziku vzniku refluxu kyseliny. Polycystické vaječníky sú najčastejšou endokrinnou poruchou u žien. Často sa spája s obezitou, môže sa vyskytnúť aj u pacientov s normálnou hmotnosťou. Ochorenie polycystických ovárií sa spája s nutkavým prejedaním a bulímiou.

Subkultúra propagandy anorexie

Muži

Doteraz podporné dôkazy naznačujú, že diskriminácia na základe pohlavia medzi praktickými lekármi znamená, že u mužov je menej pravdepodobné, že budú diagnostikovaní bulímiou alebo anorexiou napriek rovnakému správaniu. U mužov je pravdepodobnejšie, že budú diagnostikovaní depresiou v dôsledku zmien chuti do jedla ako primárna diagnóza poruchy príjmu potravy. Pomocou nižšie uvedených príkladov kanadského výskumu je možné objaviť podrobnejšie problémy, ktorým muži čelia pri poruchách príjmu potravy. Donedávna boli poruchy príjmu potravy charakterizované ako takmer výlučne ženské ochorenie (Maine a Bunnell 2008). Väčšina raných akademických vedomostí zo začiatku 90. rokov 20. storočia. mali tendenciu nepovažovať prevalenciu u mužov za viac, ak nie úplne, irelevantnú ako takéto poruchy u žien (Weltzin et al. 2005). Sociológovia a feministky len nedávno rozšírili rozsah porúch príjmu potravy, aby identifikovali jedinečné výzvy, ktorým muži s poruchami príjmu potravy čelia. Poruchy príjmu potravy sú tretím najčastejším chronickým ochorením dospievajúcich chlapcov (NEDIC, 2006). Na základe v súčasnosti dostupných údajov sa odhaduje, že 3 % mužov počas svojho života zažije poruchy príjmu potravy (Health Canada, 2002). Percento porúch príjmu potravy sa nezvyšuje len u žien, ale aj muži sa viac ako kedykoľvek predtým starajú o svoj vzhľad. Health Canada (2002) zistila, že takmer každé druhé dievča a každý piaty chlapec vo veku 10 rokov buď drží diétu, alebo chce schudnúť. Od roku 1987 sa počet hospitalizácií pre poruchy príjmu potravy vo všeobecnosti zvýšil o 34 % medzi chlapcami do 15 rokov a o 29 % medzi chlapcami vo veku 15 až 24 rokov (Health Canada, 2002). V Kanade bolo percento oddelených pacientov v nemocniciach podľa veku s poruchami príjmu potravy najvyššie medzi mužmi v Britskej Kolumbii (15,9 na 100 000) a New Brunswick (15,1 na 100 000) a najnižšie v Saskatchewane (8,6) a Alberte (8,6 na 100 000). (Health Canada, 2002). Časť úlohy stanovenia prevalencie porúch príjmu potravy u mužov je nedostatočne preskúmaná a má málo štatistických údajov, ktoré sú aktuálne a relevantné. Najnovšia práca Schoena a Greenberga (Greenberg & Schoen, 2008) naznačuje, že rovnaké prevládajúce sociálne faktory, ktoré viedli k zvýšeniu počtu porúch trávenia u žien koncom 80. rokov 20. storočia. , môže byť zahalená aj verejnou mienkou o podobnej náchylnosti mužov. V dôsledku toho boli poruchy príjmu potravy a prevalencia u mužov nedostatočne hlásené alebo nesprávne diagnostikované. Osobitná pozornosť sa nedávno upriamila na rodovú povahu diagnózy a rôzne metódy prezentácie u mužov; diagnostické kritériá zamerané na chudnutie, strach z priberania a fyzické symptómy, ako je amenorea, nemožno aplikovať na mužov s poruchami príjmu potravy, z ktorých mnohí majú nadmernú námahu, svalnatosť a sebaurčenie pred absolútnou stratou hmotnosti; muži pohoršujú nad niektorými pojmami, ako napríklad „strach z tučnoty“, čo považujú za vzbudzovanie neistoty a okrádanie o mužnosť (Derenne a Beresin, 2006). V dôsledku týchto predbežných pokusov vyjadriť poruchy príjmu potravy u mužov jazykom a pojmami nesúrodých porúch u žien je značný nedostatok údajov o prevalencii, incidencii a záťaži tohto ochorenia u mužov, väčšina dostupných údajov je ťažko posúdiť, nedostatočne nahlásené alebo jednoducho nesprávne. Posolstvo, že neexistuje žiadny ideálny tvar tela, postava alebo hmotnosť, ktorú by sa mal každý človek snažiť dosiahnuť, je stále viac orientované na ženy a tie aktivity, ktoré zahŕňajú mužov, stále výrazne označujú rodové zastúpenie (napr. symbol stuhy ), čo ďalej vytvára bariéra v prístupe pre mužov s poruchami príjmu potravy (Maine a Bunnell, 2008). Obraz mužského tela nie je v médiách taký jednotný (t. j. rozsah „prijateľných“ mužských fyzických vlastností je širší), ale namiesto toho sa zameriava na vnímanú alebo vnímanú maskulinitu (Gaughen, 2004, 7 a Maine a Bunnell, 2008). Naliehavejšie ako kedykoľvek predtým neexistuje konsenzus v literatúre týkajúci sa jedinečných rizikových faktorov pre homosexuálnych alebo bisexuálnych mužov; Americké centrum pre výskum populácie v hodnotení zdravia LGBT uvádza, že prevalencia v LGBT populácii je približne dvojnásobkom celoštátneho priemeru u žien a približne 3,5 násobku prevalencie u mužov. Zároveň podobná štúdia (Feldman a Meyer, 2007) nedokázala vysvetliť spracovanie údajov z výsledkov a následná štúdia (Hatzenbuehler et al., 2009) naznačuje, že členovia LGBT komunity sú do určitej miery chránení pred prevalenciu psychiatrických ochorení vrátane porúch príjmu potravy. Ako už bolo spomenuté vyššie, úplný nedostatok výskumu naďalej predstavuje prekážku pri dosahovaní rozšíreného záveru na túto tému. Správa z roku 2014 v Salone odhadla, že 42 percent mužov s poruchami príjmu potravy identifikovaných ako homosexuáli alebo bisexuáli. Súčasná liečba mužov s poruchami príjmu potravy prebieha v rovnakom prostredí ako u žien. Muži žijúci v izolovaných, vidieckych alebo malých komunitách, ktorí zažívajú fyzické násilie, ktoré niekedy vedie k rozvoju porúch príjmu potravy, čelia prekážkam v prístupe k liečbe, ako aj ďalším stereotypom, že trpia „ženskou“ chorobou ( údaje z Health Canada , 2002). Health Canada (správa z roku 2011) tiež uvádza, že komplexné prístupy k liečbe domáceho násilia a porúch príjmu potravy sa pravdepodobne stanú extrémne zriedkavými, keďže zdroje potrebné na zabezpečenie prístupu k službám, primeranej lekárskej starostlivosti, dostatočného počtu zamestnancov, prístreškov a prechodných miest a psychologického poradenstva o základných násilie už nie je k dispozícii. Mnohé prípady v Kanade spadajú pod údaje o liečbe v USA kvôli nedostatku relevantných ponúkaných služieb (Vitiello a Lederhendler 2000). Napríklad v jednom prípade bolo pacientovi s mentálnou anorexiou, ktorý bol pôvodne prijatý do detskej nemocnice v Toronte, následne odporučené, aby bol prevezený do nemocnice v Arizone (Jones, 2007). V roku 2006 samotná provincia Ontario poslala 45 pacientov (36 z nich mužov) do Spojených štátov amerických na liečbu porúch príjmu potravy v celkovej výške 3 719 440 USD (Jones, 2007), rozhodnutie bolo motivované nedostatkom miestnych špecializovaných zariadení. Keď hovoríme z feministickej perspektívy, Maine a Bunnell (2008) ponúkajú jedinečný prístup k zvládaniu porúch príjmu potravy u mužov. Vyzývajú skôr na poradenstvo zamerané na to, ako pacient reaguje na tlaky a očakávania, než na individuálnu patológiu porúch príjmu potravy. Súčasné liečebné postupy v tomto ohľade vykazujú určitý úspech (Health Canada, 2011), ale neexistuje žiadna recenzia a spätná väzba od pacienta. V súčasnosti je v určitej forme k dispozícii monitorovanie fyzických symptómov, behaviorálna a kognitívna terapia, terapia telesným obrazom, výživové poradenstvo, vzdelávanie a lieky, hoci všetky tieto programy sú poskytované bez ohľadu na pohlavie pacienta (údaje z Ministerstva zdravotníctva, 2002 a Maine a Bunnell, 2008). Až 20 % pacientov s poruchami príjmu potravy nakoniec na svoju chorobu zomiera, ďalších 15 % sa uchýli k samovražde. Vďaka prístupu k liečbe sa uzdraví 75 – 80 % dospievajúcich dievčat a menej ako 50 % chlapcov (Macleans, 2005). Okrem toho existujú určité obmedzenia pri zbere údajov, keďže väčšina štúdií je založená na prípadoch, čo sťažuje oznamovanie výsledkov širokej populácii. Pacienti s poruchami príjmu potravy vyžadujú širokú škálu liečby fyzických komplikácií a psychických problémov, pričom ich cena stojí približne 1 600 USD na deň (Timothy a Cameron, 2005, 100). Liečba pacientov diagnostikovaných po hospitalizácii na základe ich stavu je drahšia (asi trojnásobok nákladov) a tiež menej účinná, so zodpovedajúcim znížením o viac ako 20 % u žien a 40 % u mužov (Macleans, 2005). Existuje mnoho spoločenských, rodinných a individuálnych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik poruchy príjmu potravy. Ohrození môžu byť ľudia, ktorí majú problémy so svojou identitou a sebaobrazom, ako aj tí, ktorí zažili traumatickú udalosť (Správa o duševných chorobách v Kanade, 2002). Okrem toho mnohí pacienti s poruchami príjmu potravy uvádzajú pocit bezmocnosti vo svojom sociálno-ekonomickom prostredí a vnímajú diétu, cvičenie a očistu čriev ako prostriedok zvýšenia kontroly nad ich životom. Tradičný prístup (Trebay, 2008 a Derenne a Beresin, 2006) na pochopenie základných príčin porúch príjmu potravy sa zameriava na úlohu médií a sociokultúrnych tlakov; idealizácia štíhlosti (u žien) a svalnatosti (u mužov) často presahuje rámec jednoduchého telesného obrazu. Médiá implicitne naznačujú, že ľudia s „dokonalým“ telom môžu byť nielen sebavedomejší, úspešnejší, zdravší a šťastnejší, ale že štíhlosť je spojená s pozitívnymi charakterovými vlastnosťami, ako je spoľahlivosť, solídnosť a slušnosť (Harvey a Robinson, 2003). Tradičný pohľad na poruchy príjmu potravy sa odráža v zovšeobecnenom obraze médií, v ktorom štíhli a príťažliví ľudia nie sú len najúspešnejšími a najžiadanejšími členmi komunity, ale že sú jediní členovia komunity, ktorí môžu byť príťažliví a žiaduce. Z tohto hľadiska je spoločnosť zameraná na vzhľad; imidž tela sa stal ústredným prvkom pocitu sebaúcty a sebahodnoty mladých ľudí, ktorý zatieňuje kvality a úspechy v iných aspektoch života (Maine a Bunnell, 2008). Adolescenti môžu spájať úspech alebo prijatie svojimi rovesníkmi s dosiahnutím „ideálnych“ fyzických štandardov zobrazovaných v médiách. Výsledkom je, že v období, keď sú deti a dospievajúci výrazne viac vystavení prevládajúcim kultúrnym normám, sú chlapci a dievčatá vystavení riziku, že si vyvinú skreslené predstavy o sebe a svojom tele (Andersen a Homan, 1997). Keď sa nedosiahnu ich želané ciele v oblasti body image, môžu zažiť pocit zlyhania, čo prispieva k ďalšiemu poklesu sebaúcty, sebadôvery a nespokojnosti s telom. Niektorí tiež trpia psychickými a duševnými stavmi, ako je hanba, zlyhanie, deprivácia a neudržateľné diéty (Maine a Bunnell, 2008). Poruchy príjmu potravy môžu spôsobiť, že sa človek cíti unavený a depresívny, znižuje duševné funkcie a koncentráciu a môže viesť k podvýžive s rizikom pre zdravie kostí, fyzický rast a vývoj mozgu. Existuje tiež zvýšené riziko osteoporózy a reprodukčných problémov, oslabený imunitný systém, nižšia srdcová frekvencia, nižší krvný tlak a nižšia rýchlosť metabolizmu (NEDIC, 2006). Okrem toho sú pacienti s poruchami príjmu potravy na treťom mieste vo svojej predispozícii k násiliu voči sebe samému a k samovraždám, s mierou 13,6 a 9,8-krát vyššou ako je kanadský priemer (Löwe et al., 2001).

Psychopatológia

Psychopatológia porúch príjmu potravy sa sústreďuje na poruchy vnímania tela, ako sú problémy s hmotnosťou a tvarom tela; pričom sa pozoruje nasledovné: sebaúcta príliš závisí od hmotnosti a tvaru tela; strach z priberania aj pri podváhe; popieranie závažnosti symptómov a skreslené videnie tela.

Diagnostika

Počiatočnú diagnózu musí vykonať kvalifikovaný lekár. „História je najsilnejším nástrojom na diagnostikovanie porúch príjmu potravy“ (Americká rodinná medicína). Existuje mnoho chorôb, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy a komorbidné psychiatrické poruchy. Pred stanovením diagnózy poruchy príjmu potravy alebo inej psychiatrickej poruchy by sa mali vyšetriť všetky organické poruchy. Poruchy príjmu potravy sa za posledných 30 rokov stali výraznejšími a nie je jasné, či zmena v prezentácii odráža skutočný nárast prípadov. Mentálna anorexia a mentálna bulímia sú najpresnejšie definované podskupiny zo širšieho spektra porúch príjmu potravy. Mnohí pacienti majú podprahové vyjadrenie dvoch hlavných diagnóz: iné poruchy s odlišnou prezentáciou a symptómami.

Lekárske faktory

Diagnostické hodnotenie zvyčajne zahŕňa kompletnú lekársku a psychosociálnu anamnézu, po ktorej nasleduje primeraný a štandardizovaný prístup k diagnóze. Neurozobrazovanie pomocou funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou, zobrazovania magnetickou rezonanciou, PET a gama zobrazovania sa používa na identifikáciu prípadov, v ktorých lézie, nádory alebo iné organické stavy boli buď jediným príčinným alebo prispievajúcim faktorom k rozvoju porúch príjmu potravy. „Pravá frontálna intracerebrálna lézia s ich úzkou interakciou s limbickým systémom môže byť príčinou porúch príjmu potravy, preto odporúčame kraniálnu MRI u všetkých pacientov s podozrením na poruchy príjmu potravy“ (Trummer M. et al. 2002); „Intrakraniálna patológia by sa mala zvážiť aj pri definitívnej diagnóze mentálnej anorexie s včasným nástupom. Po druhé, neurozobrazovanie hrá dôležitú úlohu v diagnostike mentálnej anorexie so skorým nástupom z klinického a výskumného hľadiska “(O" Brien et al. 2001).

Psychologické faktory

V oblasti organických príčin a prvotnej diagnózy poruchy príjmu potravy lekárom pomáha kvalifikovaný psychiater pri posudzovaní a predpisovaní liečby základných psychologických zložiek poruchy príjmu potravy a akýchkoľvek súvisiacich psychických stavov. Lekár vedie klinický rozhovor a môže vykonávať rôzne psychometrické testy. Niektoré z nich sú všeobecnej povahy, zatiaľ čo iné sú navrhnuté špeciálne na použitie pri hodnotení porúch príjmu potravy. Niektoré z bežných testov, ktoré sa môžu použiť, sú Hamiltonova škála hodnotenia depresie a Beckova škála hodnotenia depresie. Dlhodobá štúdia poznamenáva, že existuje zvýšená šanca, že sa u mladých dospelých žien rozvinie bulímia v dôsledku súčasného psychického tlaku, ale ako človek starne a dospieva, jeho emocionálne problémy sa menia alebo vymiznú a symptómy potom ustúpia.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu byť nesprávne diagnostikované ako primárna psychiatrická porucha, čo komplikuje alebo odďaľuje liečbu. Môžu mať synergický účinok na choroby, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy alebo na správne diagnostikovanú poruchu príjmu potravy.

Psychologické poruchy, ktoré môžu pripomínať alebo sprevádzať poruchy príjmu potravy:

Prevencia

Prevencia je zameraná na podporu zdravého vývoja pred vznikom porúch príjmu potravy. Zameriava sa tiež na včasné odhalenie porúch príjmu potravy skôr, ako je liečba ešte vhodná. Deti vo veku 5-7 rokov sú si vedomé kultúrnej propagandy týkajúcej sa vzhľadu tela a stravovania. Prevencia spočíva v upozorňovaní na tieto problémy. S deťmi (ale aj s mládežou) by ste mali diskutovať o nasledujúcich témach.

Internet a moderné technológie predstavujú nové možnosti prevencie. Online programy majú potenciál zvýšiť využívanie preventívnych programov. Rozvoj a prax využívania preventívnych programov pomocou online zdrojov umožňuje sprostredkovať informácie mnohým ľuďom s minimálnymi nákladmi. Takýto prístup môže tiež urobiť preventívne programy racionálnymi.

Predpoveď

Liečba

Liečba sa líši v závislosti od typu a závažnosti poruchy príjmu potravy a bežne sa používa niekoľko možností liečby. Neexistujú však dostatočné dôkazy na podporu liečby a kontrol, ktorých súčasné chápanie je založené najmä na klinických skúsenostiach. Preto pred liečbou bude rodinný lekár zohrávať dôležitú úlohu pri včasnej liečbe pacientov s poruchami príjmu potravy, ktorí si neželajú navštíviť psychiatra, a veľa úspechu bude závisieť od snahy o nadviazanie dobrého vzťahu s pacientom a rodina v hlavnej liečbe. Niektoré z liečebných postupov sú:

Existuje niekoľko štúdií, ktoré skúmajú nákladovú efektívnosť rôznych liečebných režimov. Liečba môže byť nákladná kvôli obmedzeniam krytia liečebným poistením, takže ľudia hospitalizovaní s mentálnou anorexiou môžu byť prepustení s podváhou, čo vedie k relapsu a rehospitalizácii.

výsledky

Konečné odhady sú komplikované heterogénnymi kritériami používanými v štúdiách, ale v prípade mentálnej anorexie, mentálnej bulímie a poruchy prejedania sa vo všeobecnosti platí, že percento úplného uzdravenia je 50 – 85 %, pričom väčšina pacientov má aspoň čiastočnú remisiu. .

Epidemiológia

Poruchy príjmu potravy sú od roku 2010 zodpovedné za približne 7 000 úmrtí ročne, čo z nich robí duševné choroby s najvyššou mierou úmrtnosti.

Feministická literatúra a teória

Ekonomické aspekty

Celkové výdavky USA na ústavnú liečbu porúch príjmu potravy vzrástli zo 165 miliónov dolárov v rokoch 1999-2000 na 165 miliónov dolárov. na 277 miliónov USD v rokoch 2008-2009, čo predstavuje nárast o 68 %. Priemerné náklady na pacienta s poruchami príjmu potravy sa za desať rokov zvýšili o 29 % zo 7 300 USD na 9 400 USD.

V priebehu desaťročia vzrástla hospitalizácia pacientov s poruchami príjmu potravy vo všetkých vekových skupinách. Najväčší nárast bol zaznamenaný v skupine 45-65 ročných (nárast o 88 %), po ktorej nasledovala hospitalizácia pacientov do 12 rokov (nárast o 72 %).

Väčšinu pacientov s poruchami príjmu potravy tvoria ženy. V rokoch 2008-2009 88% prípadov zahŕňa ženy, 12% - muži. Správa tiež zaznamenala 53 % nárast hospitalizácií mužov s primárnou diagnózou poruchy príjmu potravy z 10 % na 12 % v priebehu desiatich rokov.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Prevalencia a korelácie porúch príjmu potravy v replikácii národného prieskumu komorbidity". Biologická psychiatria 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormálna psychológia (6. vydanie). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340-341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % prípadov porúch príjmu potravy je diagnostikovaných u žien vo veku 15 – 19 rokov (Hoe van Hoeken, 2003). Poruchy príjmu potravy a obavy o predstavu tela u ázijských amerických žien: Hodnotenie a liečba z multikultúrnej a feministickej perspektívy. Poruchy príjmu potravy. 15, str. 217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M. L.; Colbenson, KM; Sattler, A. L.; Goranson, EN; Elamine, M. B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (júl 2010). "Sexuálne zneužívanie a celoživotná diagnostika psychických porúch: Systematický prehľad a metaanalýza". Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Poruchy príjmu potravy sú veľmi častým a vážnym problémom modernej spoločnosti, ktorý si vyžiada životy desaťtisícov ľudí na celom svete. Má psychologické aspekty, ktoré sa často vyskytujú v dospievaní, v období formovania osobnosti. Najprv je odmietanie jedla alebo jedenie v stresových situáciách zriedkavé a neskôr sa to zmení na životný štýl, ktorý ani človek s veľmi silnou vôľou nedokáže sám zmeniť. Ďalším problémom je, že ľudia s poruchami príjmu potravy nesúhlasia s priznaním si problému do posledného a odmietajú akúkoľvek ponúkanú pomoc.

Prejavy ED

Prítomnosť sklonu k poruche príjmu potravy nie je také ľahké identifikovať, pretože pacient odchýlky všemožne skrýva a niekedy je prirovnávaný k správaniu narkomana či alkoholika. Po spoločnom jedle v kruhu rodiny začne kradmo jesť alebo vyvolávať zvracanie, čím od seba odvráti podozrenie. V psychiatrii je veľa prípadov, keď sa dospievajúcim podarilo dlhodobo maskovať svoje problémy s výživou a rodičia začali biť na poplach až v momente výrazných odchýlok.

Rutinné pozorovanie osoby pomôže včas podozrievať predpoklady pre rozvoj choroby. Poruchy príjmu potravy u detí predškolského a mladšieho školského veku si môžu všimnúť len rodičia, preto stojí za to venovať ich správaniu osobitnú pozornosť. Najzávažnejšie príčiny vedúce k ochoreniu sa tvoria v detstve. Ich včasným odhalením sa vyhnú globálnym problémom v dospievaní a dospelosti. Prítomnosť RPP bude doložená:

• obavy o ich vzhľad, stavbu tela, postavu;
• nedostatočné vnímanie jedla, jeho veľká potreba alebo imaginárna ľahostajnosť;
• zriedkavé alebo časté jedlá;
• výstrednosti počas jedla, ako je túžba rozdeliť sendvič na veľa malých častí;
• dôsledný výpočet obsahu kalórií v jedlách a rozdelenie na porcie podľa hmotnosti;
• nekontrolované jedenie aj pri absencii hladu;
• nevoľnosť a vracanie po jedle;
• trvalé odmietnutie určitých druhov výrobkov;
• veľký záujem o známe osobnosti, ktoré majú ideálne, podľa stereotypov, telesné proporcie.

Čím viac odchýlok v správaní bude zaznamenaných, tým je pravdepodobnejšie, že objekt pozorovania má predpoklady na rozvoj poruchy príjmu potravy alebo že choroba už postupuje. e.

bulímia

Bulímia je neurogénna porucha, ktorá vedie k rozvoju nekontrolovaného jedenia vo veľkých množstvách a nie vždy sa zhoduje s chuťovými preferenciami osoby. Návaly obžerstva sú nahradené násilnými útokmi založenými na sebakritike. Človek jedáva, kým nepocíti jasný nadbytok v dôsledku nadmerného roztiahnutia žalúdka a pažeráka. Zvyčajne záchvaty obžerstva končia zvracaním a extrémne zlým celkovým stavom. Ale po nejakom čase sa všetko znova opakuje a človek nie je schopný túto patologickú cyklickosť prerušiť, pretože oblasti mozgu zodpovedné za stravovacie správanie sa nedajú kontrolovať.

Pacient sa snaží s poruchou vyrovnať sám, užíva laxatíva, vyvoláva zvracanie, uchyľuje sa k opatreniam na výplach žalúdka. V dôsledku toho človek stráca kontakt sám so sebou a upadá do hlbokej depresie. Porucha príjmu potravy pretrváva a dokonca sa zhoršuje. Pokusy vyrovnať sa s chorobou samy o sebe vedú k rozvoju anorexie a po poruche - opäť k nekontrolovanému prírastku hmotnosti. Dlhodobo podobný stav vedie k úplnej nerovnováhe v organizme a často končí smrťou.

Anorexia

Hlavnými znakmi prejavu anorexie sú prudké obmedzenie množstva a zmeny v kvalitatívnom zložení potravy. Najčastejšie postihuje ženy. Jesť aj malé porcie rastlinnej stravy, zažívajú silný strach, že dôjde k prudkému nárastu objemu a proces chudnutia bude narušený. Podľa ich názoru by mal byť index telesnej hmotnosti o niekoľko bodov nižší ako normálne a dokonalosti sa medze nekladú a čím štíhlejší pás a chudšie nohy, tým atraktívnejšia sa postava zdá ostatným. S indexom telesnej hmotnosti nižším ako 16 a výraznými známkami vyčerpania sa pacienti neodchyľujú od týchto presvedčení a naďalej držia prísnu diétu s postupným odmietaním úplne jesť.

Aby ste zvýšili účinok, často si môžete všimnúť manipulácie, ktoré urýchľujú proces zbavovania sa „extra“ kilogramov. Odmietnutie tukov, uhľohydrátov a požadovaného množstva tekutiny. Užívanie liekov na potlačenie chuti do jedla, diuretík, intenzívne a príliš časté tréningy - až do straty vedomia. Najnebezpečnejším príznakom pri anorexii je špeciálne vyvolané zvracanie. V tomto štádiu pacienti potláčajú chuť do jedla a vyvolávajú vývoj ochorení gastrointestinálneho traktu.

Vyčerpanie vedie k rozvoju fyziologických abnormalít, ktoré sa prejavujú zastavením menštruácie, nedostatkom libida, vädnutím všetkých životných funkcií a svalovou atrofiou. Pri ťažkej anorexii pacient stráca schopnosť sebapohybu a sebaobsluhy. Aj pár vyslovených slov spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť a únavu. Aby sa zachovali vitálne funkcie, ako je dýchanie, tlkot srdca a iné, sú pacienti nútení byť v pokoji a neplytvať energiou na rozprávanie a pohyb. Za všetko môžu vzniknuté nezvratné následky, v dôsledku ktorých telo prestáva odoberať živiny zvonku, dokonca aj vo forme kvapkania v nemocnici.

Kompulzívne prejedanie

Porucha prejedania je typ bulímie. Zásadný rozdiel je v tom, že človek neprijíma stav ako patologický a nesnaží sa vyložiť. Pravidelne konzumuje zvýšené a príliš kalorické porcie, vysvetľuje to potrebou zvýšenej výživy. Tento typ poruchy je najbežnejší a má pomalý priebeh.

Ochorenie má cyklický charakter symptómov. Najprv človek pociťuje veľmi silný hlad a má rovnako silnú chuť do jedla, potom zje koľko vládze. Keď je presýtený, snaží sa obmedziť, ale stále to nezvláda a príliš často sa uchyľuje k maškrtám. Už v momente mierneho hladu má tendenciu zjesť porciu niekoľkonásobne väčšiu ako štandardná. Pri chutnom jedle sa nevie zastaviť a odoprieť si rozkoš, čo vedie k pravidelnému obžerstvu. Čiastočne tak pacienti prekonávajú stresové situácie.

Liečba

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a všestrannosť jeho prejavu je potrebný multidisciplinárny prístup. Kľúčovým princípom bude práca psychoterapeuta, ktorý musí v počiatočnom štádiu identifikovať psychogénnu príčinu a uistiť sa, že ju odstráni. Kým sa človek nevylieči z provokujúceho faktora, o úplnom uzdravení nemôže byť ani reči. Špecialista začína pracovať na obnovení správneho obrazu človeka, tlačí ho k sebapoznaniu a obnovuje vnímanie seba ako súčasti spoločnosti.

Priebeh liečby trvá najmenej jeden rok, ale v priemere trvá úplné zotavenie 3-5 rokov. Polovica pacientov je prístupná psychoterapii a natrvalo sa zbaví choroby, štvrtine sa podarí čiastočne ju zvládnuť a zvyšok je odsúdený na nepriaznivý výsledok.

Liečebný proces možno považovať za spustený až vtedy, keď si človek uvedomí prítomnosť choroby a prejaví túžbu po uzdravení. Porucha príjmu potravy nie je prístupná donucovacej terapii. Psychoterapeutické sedenia prebiehajú ambulantne, pacient ich v prípade potreby navštevuje samostatne – so zástupcom rodiny. Povinná liečba je možná len pri dlhodobom anorexii, kedy byť kedykoľvek bez dozoru lekára môže byť smrteľné.

Psychoterapeutické sedenia prebiehajú v individuálnom, skupinovom a rodinnom režime. Ich trvanie a včasnosť závisí od stupňa ochorenia a jeho prejavov. Rodinná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby, pretože pacient potrebuje podporu a dosiahnutie úplnej harmónie vo vzťahoch s ostatnými a blízkymi. V tejto fáze sa vštepuje kultúra výživy, organizujú sa školenia o rovnováhe a racionalite používaných produktov. Postupne sa človek zbaví posadnutej pozornosti na svoj vzhľad a opustí predchádzajúcu diétu.

Aby ste nasmerovali energiu správnym smerom, je veľmi dôležité nájsť aktivity, ktoré vás zaujímajú. Mnohí sa ponoria do tajomného sveta jogy a meditácie. Sebapoznanie a sebarozvoj zohrávajú dôležitú úlohu v procese obnovy a obrátenia sa k novému rytmu života. Terapeut často navrhuje žiť podľa plánu, kde sa všetky činnosti vykonávajú v jasne stanovenom čase. V tomto režime sa vždy nájde miesto na prechádzky vonku, návštevu športových sekcií, ako je plaváreň, a čas na koníčky. Časom si človek zvykne žiť podľa nového denného režimu a odmieta plánovať.

Veľký význam sa v procese liečby pripisuje regeneračným a podporným štádiám. Pacient by sa už nikdy nemal vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, pretože každý nový výpadok ohrozuje ešte väčšie nebezpečenstvo pre zdravie a psychika sa stáva odolnou voči vplyvu naň pomocou psychoanalýzy.