Pulz- trhavé vibrácie stien krvných ciev vznikajúce výronom krvi zo srdca do cievneho systému. Existujú tepnové, venózne a kapilárne pulzy. Najväčší praktický význam má tepnový pulz, zvyčajne hmatateľný na zápästí alebo krku.

Meranie pulzu. Radiálna tepna v dolnej tretine predlaktia tesne pred jej skĺbením so zápästným kĺbom leží povrchovo a dá sa ľahko pritlačiť na rádius. Svaly ruky, ktoré určujú pulz, by nemali byť napäté. Dva prsty sú umiestnené na tepne a stlačené silou, kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa hodnotí frekvencia, rytmus a ďalšie vlastnosti pulzu.

U zdravých ľudí pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a je v pokoji 60-90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 80 za minútu v ľahu a 100 za minútu v stoji) sa nazýva tachykardia, spomalenie (menej ako 60 za minútu) sa nazýva bradykardia. Pulzová frekvencia so správnym srdcovým rytmom sa určí spočítaním počtu pulzov za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; pri porušení rytmu srdcovej činnosti sa počet pulzov počíta za celú minútu. Pri niektorých srdcových ochoreniach môže byť pulzová frekvencia nižšia ako srdcová frekvencia – pulzová nedostatočnosť. U detí je pulz častejší ako u dospelých, u dievčat je o niečo častejší ako u chlapcov. Pulz je v noci menej častý ako cez deň. Zriedkavý pulz sa vyskytuje pri mnohých srdcových ochoreniach, otravách a tiež pod vplyvom drog.

Normálne sa pulz zrýchľuje fyzickým stresom, neuro-emocionálnymi reakciami. Tachykardia je adaptívna reakcia obehového aparátu na zvýšenú potrebu kyslíka v tele, prispieva k zvýšenému prekrveniu orgánov a tkanív. Kompenzačná reakcia trénovaného srdca (napríklad u športovcov) sa však prejavuje zvýšením nie tak pulzovej frekvencie, ako skôr sily srdcových kontrakcií, čo je pre telo výhodnejšie.

charakteristiky pulzu. Mnohé choroby srdca, žliaz s vnútornou sekréciou, nervové a duševné choroby, horúčka, otravy sú sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počas palpačného vyšetrenia tepnového pulzu je jeho charakteristika založená na stanovení frekvencie úderov pulzu a hodnotení takých kvalít pulzu, ako je napr. rytmus, náplň, napätie, výška tónu, rýchlosť.

Tep sa určuje počítaním pulzových úderov najmenej pol minúty a s nesprávnym rytmom - minútu.

Pulzný rytmus hodnotená pravidelnosťou nasledujúcich pulzových vĺn U zdravých dospelých sa pulzové vlny, podobne ako srdcové kontrakcie, zaznamenávajú v pravidelných intervaloch, t.j. pulz je rytmický, ale pri hlbokom dýchaní spravidla dochádza k zvýšeniu pulzu pri nádychu a zníženiu pri výdychu (respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa pozoruje aj pri rôznych srdcové arytmie: pulzné vlny súčasne nasledujú v nepravidelných intervaloch.

Plnenie pulzu určený pocitom zmien pulzu v objeme palpovanej tepny. Stupeň naplnenia tepny závisí predovšetkým od tepového objemu srdca, dôležitá je však aj rozťažnosť steny tepny (tá je tým väčšia, čím nižší je tonus tepny

Pulzné napätie určená veľkosťou sily, ktorá musí byť použitá na úplné stlačenie pulzujúcej tepny. Za týmto účelom jeden z prstov palpujúcej ruky stlačí radiálnu artériu a súčasne druhým prstom určí pulz distálne, čím sa zafixuje jeho pokles alebo zmiznutie. Existuje napätý alebo tvrdý pulz a mäkký pulz. Stupeň pulzného napätia závisí od úrovne krvného tlaku.

Výška impulzu charakterizuje amplitúdu pulzovej oscilácie arteriálnej steny: je priamo úmerná veľkosti pulzného tlaku a nepriamo úmerná stupňu tonického napätia stien artérie. Pri šoku rôznej etiológie sa hodnota pulzu prudko znižuje, pulzová vlna je sotva hmatateľná. Takýto impulz sa nazýva vláknový.

Správne fungovanie kardiovaskulárneho systému ukazuje charakteristiky pulzu. To je prvá vec, ktorá sa kontroluje u človeka, ktorý požiadal o záchranku. Aj keď sa na prvý pohľad zdá, že tento ukazovateľ nenesie veľa informácií o stave tela a nie je taký dôležitý, stále by sa mu mala venovať osobitná pozornosť. Frekvencia pulzácií, poruchy v práci srdca, prítomnosť zápalu a iných závažných ochorení sú určené. Pulzný charakter poskytuje všeobecný obraz o stave tela. Nie je možné diagnostikovať konkrétnu chorobu iba čítaním pulzu, ale je možné určiť smer problému.

Čo to je?

Srdce nepretržite pumpuje krv do celého tela. Keď prechádza cez žily a tepny, narazí na ich steny kvôli odporu. Tieto otrasy sú pociťované na tých miestach, kde cievy prechádzajú blízko povrchu kože. Toto sa nazýva pulz a je indikované počtom úderov za minútu. Vlastnosti pulzu závisia od množstva faktorov a určujú srdcovú frekvenciu. Existujú také typy pulzov:

• - trhavé kmitanie v tepne, ku ktorému dochádza pri naplnení krvou a má vlastnosti pulzu;
• venózna - pulzácia veľkých žíl na krku a blízko srdca;
• kapilára je zmena farby nechtového lôžka.

Stručne o charakteristikách, ktoré sa určujú počas štúdie:

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

• frekvencia odráža počet úplných kmitov stien cievy, určený palpáciou;
• rytmus je určený intervalom medzi chvením krvi, ukazuje správne fungovanie srdca;
• plnenie pulzu charakterizuje objem krvi, ktorý vstúpil do tepny;
• napätie sa vzťahuje na silu, ktorá je potrebná na upnutie tepny;
• tvar pulzu znamená rýchlosť, ktorou sa mení objem tepny;
• výška - hodnota, ktorá kombinuje napätie a obsah, zodpovedá súčtu ich ukazovateľov.

Ako merať?

Spôsob, ako merať srdcovú frekvenciu, je palpácia pulzu. Častejšie sa štúdium pulzu uskutočňuje na tepne umiestnenej na zápästí pod palcom, ktorá sa nazýva radiálna. Ruka by mala byť uvoľnená a ruka by mala byť zopnutá tak, aby palec bol na zadnej strane a zvyšok na prednej strane. Na získanie presného výsledku sa merania vykonávajú súčasne na dvoch rukách. Môžete merať pulzné výboje v iných tepnách:

• ospalý;
• femorálny;
• časový;
• brachiálny.

Všetky dostupné miesta na palpáciu pulzácie tepien, ktoré sú najbližšie k povrchu tela.

Pri pomalom, slabom tepe bude periférny pulz slabo cítiť, takže je ťažké ho nájsť a určiť. V tomto prípade by sa štúdia mala vykonať na krčnej tepne. Na oblasť, kde sa nachádza táto tepna - na prednom okraji sternocleidomastoideus, mierne nad Adamovým jablkom - musíte položiť dva prsty, index a stred. V tomto prípade nie je možné súčasne určiť frekvencie pulzných vĺn súčasne z dvoch strán.

Pri normálnej činnosti srdca sa počet pulzácií vypočíta za 30 sekúnd a výsledok sa zdvojnásobí. Ak dôjde k poruchám rytmu, merania sa uskutočnia jednu minútu. Osoba, ktorá vie, nezávisle vykonáva meranie a dokonca sa dajú zistiť odchýlky: je krvný impulz rytmický a aká je frekvencia?Správnosť diagnózy závisí od kvality meraní.

Od čoho to závisí?

Charakter pulzu závisí od rôznych faktorov – pôsobenia prostredia, fyziologických, patologických faktorov a veku. Vplyv má aj pohlavie – u žien je frekvencia vyššia ako u mužov. Hlavné dôvody, ktoré majú vplyv na mieru zníženia:

• Fyziologické. Fyzická aktivita, stres, jedenie a trávenie jedla, nápojov ako káva, coca-cola, alkohol, fajčenie zvyšujú tep. Počas spánku a monotónnej tichej práce nastáva spomalenie.
• Patologické. Zvýšenie srdcovej frekvencie je vyvolané infekčnými chorobami, hypertenziou, nádormi, astmou, bronchitídou a stratou krvi. Infarkt, vedľajšie účinky rôznych liekov spomaľujú pulz. Keď je srdce narušené, pulzová vlna sa stáva nepravidelnou. Pri zablokovaní krvných ciev v končatinách môže úplne chýbať.

Vekové normy

Vek človeka ovplyvňuje srdcovú frekvenciu. Novorodenci majú zvyčajne vysokú frekvenciu, na rozdiel od dospelých. Tiež sa verí, že pred smrťou sa frekvencia pulzných vĺn zvyšuje, z akých dôvodov neexistuje presné vysvetlenie. Tabuľka zobrazuje normálny pulz v závislosti od veku. Malo by sa však chápať, že tieto ukazovatele sa týkajú výlučne zdravého človeka, bez patológií a v normálnom pokojnom stave.

Dôvody na zmenu

Pulz sa môže zrýchliť alebo spomaliť v závislosti od prítomnosti fyziologických a vonkajších faktorov vplyvu a veku.

S vekom dochádza k zmene hodnoty pulzu v norme. Je to spôsobené tým, že u malého novorodenca je srdce veľmi malé, takže sa musí častejšie sťahovať, aby sa do tela napumpovalo správne množstvo krvi. Ako telo rastie, srdce sa zväčšuje, čo znamená, že môže pracovať pomalšie. Preto u dospelých mladších ako 50 rokov je frekvencia v priemere 70 úderov / min. Pod vplyvom záťaže na organizmus musí rýchlejšie pracovať aj srdce, aby pokrylo spotrebu kyslíka. U športovcov, ktorí majú napumpované silné srdce, je frekvencia kontrakcií nízka – 40 úderov, a to je pre nich norma.

Jednou z vlastností pulzu je jeho plnenie. V zásade to závisí od objemu krvi, ktorá je vytlačená zo srdca do aorty a vstupuje do tepien pri každom údere srdca.

Steny tepien sú elastické, takže pri prechode pulzovej vlny sú cievy trochu natiahnuté pod vplyvom krvného tlaku. Pocit meniaceho sa tlaku v cieve pri sondovaní pulzu, napríklad na radiálnej tepne, charakterizuje jej plnenie.

Pulz, v závislosti od výšky plniacej vlny, možno rozdeliť do 4 skupín:

1. Stredný pulz;
2. Plný pulz;
3. Prázdny pulz;
4. Niťový pulz.

Faktory, ktoré určujú plnenie pulzu

Táto vlastnosť pulznej vlny je určená dvoma faktormi:

• objem zdvihu;
• objem cirkulujúcej krvi.

Zdvihový objem je množstvo krvi vytlačenej z ľavej komory srdca počas jej kontrakcie (systoly). Bežne je to 40 - 70 ml. Pri výraznom zvýšení srdcovej frekvencie sa skracuje doba diastoly, počas ktorej je ľavá komora naplnená krvou z ľavej predsiene, takže jej množstvo, a teda aj zdvihový objem, klesá pri ťažkej tachykardii.

Objem cirkulujúcej krvi je množstvo krvi pumpované srdcom cez krvný obeh. Bežne je to 4,7 – 5 litrov za minútu. Táto hodnota sa môže znížiť s retenciou tekutín v extravaskulárnom priestore, napríklad v dôsledku edému. Taktiež objem cirkulujúcej krvi klesá pri dehydratácii spôsobenej vonkajšími príčinami (nedostatok prijatých tekutín) alebo pri zvýšení objemu moču, napríklad pri cukrovke a diabetes insipidus.

Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje:

• so zvýšením energetických potrieb tela (fyzická aktivita);
• so zvýšením objemu plazmy (intravenózna infúzia veľkých objemov roztokov);
• so zvýšením počtu červených krviniek (erytrémia a erytrocytóza).

Všetky tieto stavy sa prejavia naplnením pulzu.

Toto je subjektívna hodnota. Môžete sa naučiť určiť náplň pravidelným palpáciou pulzu u ľudí s rôznymi chorobami. Študenti medicíny sa to učia na praktických hodinách.

Bežný človek môže určiť náplň porovnaním pocitov pri sondovaní tepny v rôznych podmienkach - pri cvičení, v ľahu, pri zvýšení telesnej teploty a pod.

Na určenie naplnenia impulzu musíte:

• položte ukazovák a prostredník ruky na hranicu medzi spodnou tretinou predlaktia a zápästím;
• cítiť pulzáciu radiálnej tepny;
• štípnite tepnu prstom umiestneným bližšie k lakťu, kým sa pulzácia nezastaví, čo sa určí pomocou druhého prsta umiestneného nižšie pozdĺž tepny;
• postupne zdvíhajte prst, ktorý zovrel cievu, až kým sa pulzácia úplne neobnoví.

Výsledný pocit krvného tlaku bude charakterizovať náplň. Abnormality sa nazývajú plný (pulsus plenus) a prázdny (pulsus vacuus) pulz. Plný pulz je určený aj bez tlaku na stenu tepny, prázdny je veľmi ťažké nájsť.

Príčiny zvýšeného plnenia pulzu

Úplný pulz sa pozoruje so zvýšením objemu úderu srdca a / alebo so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi.

U zdravého človeka sa dá zaznamenať pri fyzickej aktivite. Čím vyššia je kondícia, tým účinnejšie sa srdce sťahuje. To určuje hranicu, do ktorej je zvýšenie srdcovej frekvencie sprevádzané zvýšením objemu úderov. Napríklad pri pulze rovnajúcom sa 150 za minútu bude jeho plnenie iné pre športovca a netrénovaného staršieho človeka.

Tiež dobre naplnený pulz je charakteristický pre fyziologickú erytrocytózu, to znamená zvýšenie počtu červených krviniek v krvi. To je charakteristické najmä pre obyvateľov horskej oblasti.

Patologické stavy a choroby sprevádzané pulzom zvýšeného plnenia:

• arteriálna hypertenzia, najmä v počiatočných štádiách vývoja;
• hypertyreóza, to znamená nadmerná hormonálna aktivita štítnej žľazy;
• významný objem intravenóznych infúzií presahujúci potreby tela;
• respiračné zlyhanie pri pľúcnych ochoreniach;
• chronická otrava meďou, fosforom, mangánom, kobaltom;
• erythremia je nádor kostnej drene, sprevádzaný tvorbou nadbytku červených krviniek v nej.

Príčiny slabého plnenia pulzu

Pulz slabej náplne sa zaznamenáva pri ochoreniach sprevádzaných znížením srdcového tepu alebo znížením objemu cirkulujúcej krvi. Možné dôvody:

• akútne srdcové zlyhanie pri infarkte myokardu komplikovanom hypertenznou krízou;
• paroxyzmálna tachykardia - supraventrikulárna a ventrikulárna;
• tachysystolická forma fibrilácie predsiení alebo fibrilácia predsiení;
• ventrikulárna fibrilácia a flutter - život ohrozujúca arytmia;
• chronické srdcové zlyhanie III - IV funkčnej triedy sprevádzané zhoršením systolickej funkcie myokardu, to znamená znížením jeho kontraktility;
• dehydratácia spôsobená intenzívnym potením a nedostatočným príjmom vody do tela (práca pri vysokej teplote okolia);
• akútna vaskulárna nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje pri akomkoľvek type šoku - anafylaktická (alergická povaha), hemoragická (s rýchlou stratou krvi), traumatická, bolestivá atď .;
• arteriálna hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri hypotyreóze, nedostatočnosti nadobličiek;
• anémia v dôsledku akútnej straty krvi po traume, operácii, krvácaní;
• diabetes insipidus, pri ktorom sa močom stráca až 10-12 litrov tekutín denne;
• dekompenzácia diabetes mellitus, sprevádzaná významným množstvom moču;
• závažné zlyhanie obličiek;
• výrazné popáleniny;
• choroby sprevádzané opakovaným vracaním a/alebo dlhotrvajúcou intenzívnou hnačkou, napríklad cholera a iné črevné infekcie.

Slabý, vláknitý alebo prázdny pulz má väčší klinický význam, pretože je spôsobený výrazným porušením kontraktility myokardu alebo závažnými poruchami v cievnom riečisku. Takéto stavy sú sprevádzané kyslíkovým hladovaním mozgu, obličiek, srdca a vyžadujú si núdzovú lekársku starostlivosť.

Pulz sú vibrácie stien krvných ciev spôsobené rytmickými postupnými kontrakciami a relaxáciou srdca. V medicíne sa rozlišujú jeho arteriálne, venózne a kapilárne odrody. Úplná charakteristika pulzu vám umožňuje získať podrobný obraz o stave ciev a vlastnostiach hemodynamiky (prietok krvi). Najväčší praktický význam majú ukazovatele karotických a radiálnych artérií. Meranie parametrov ich práce umožňuje včas diagnostikovať kardiovaskulárne ochorenia.

Šesť základných charakteristík pulzu

Rytmus

Rytmus - striedanie srdcových vibrácií v pravidelných intervaloch. Najčastejšie môže byť porušenie cyklu spôsobené extrasystolom(vzhľad ložísk, ktoré produkujú ďalšie signály kontrakcie) alebo blokáda srdca (t.j. porušenie vedenia nervových impulzov).

Frekvencia

Srdcová frekvencia (HR) je počet úderov srdca za minútu. Existujú dva typy odchýlok:

• bradykardia (až 50 úderov / min) - spomalenie srdca;
• tachykardia (od 90 úderov / min) - zvýšenie počtu pulzných vĺn.

Vypočítava sa pomocou tonometra alebo palpáciou počas 1 minúty. Srdcová frekvencia závisí od veku:

• novorodenci - 130-140 úderov za minútu;
• deti mladšie ako 1 rok - 120 - 130 úderov;
• od 1 do 2 rokov - 90-100 úderov;
• od 3 do 7 rokov - 85 - 95 úderov;
• od 8 do 14 rokov - 70 - 80 úderov;
• dospelí od 20 do 30 rokov - 60 - 80 úderov;
• od 40 do 50 rokov - 75 - 85 úderov;
• od 50 rokov - 85–95 úderov.

Hodnota

Veľkosť pulzného rázu závisí od napätia a plnenia. Tieto parametre sú určené kolísaním stupňa stien tepien medzi systolou, diastolou a elasticitou ciev. Existujú nasledujúce odchýlky:

• Veľký pulz (t.j. keď sa cez tepny začne pumpovať viac krvi so zvýšeným tonusom krvného traktu) sa pozoruje pri patológiách aortálnej chlopne, hyperfunkcii štítnej žľazy.
• Malý. Môže to byť spôsobené zúžením aorty, srdcovou tachykardiou a zvýšenou elasticitou ciev.
• Filiform. (t.j. keď údery prakticky nie je cítiť). Súvisí so šokovými stavmi alebo výraznou stratou krvi.
• Prerušované. Vzniká pri striedaní kmitov malých a veľkých vĺn. Zvyčajne je jeho výskyt spôsobený vážnym poškodením myokardu.

Napätie

Je určená silou, ktorá musí byť použitá, aby sa úplne zastavil prietok krvi cez tepnu. Závisí to od úrovne systolického tlaku. Existujú nasledujúce typy odchýlok:

• napätý alebo tvrdý pulz - s vysokým tlakom v nádobe;
• mierne - pozorované, ak je možné tepnu zablokovať bez veľkého úsilia.

Plnenie

Závisí to od množstva krvi vytlačenej do tepien. Od toho závisí stupeň kolísania stien krvných ciev. Ak je tento parameter normálny, potom sa pulz považuje za plný.

Prázdny pulz naznačuje, že komory nevystrekujú dostatok tekutiny do tepien.

Formulár

Určuje sa z rýchlosti zmeny úrovne tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdca. Existuje niekoľko typov odchýlok od normy:

• Rýchly pulz nastáva, keď z komôr s vysokou elasticitou ciev prúdi veľa krvi. To spôsobuje prudký pokles tlaku počas diastoly. Je to znak nedostatočnosti aortálnej chlopne, menej často - tyreotoxikóza.
• Pomaly. Charakterizované nízkymi poklesmi tlaku. Je to príznak zúženia steny aorty alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne.
• hlásateľ. Pozoruje sa, ak popri hlavnej prechádza cievami aj ďalšia vlna. Jeho príčinou je zhoršenie tonusu periférnych ciev pri normálnej funkcii myokardu.

V závislosti od veku a fyzickej aktivity sa srdcová frekvencia u zdravého dospelého človeka môže v priebehu rokov meniť. Srdcová frekvencia v pokoji je minimálna, pretože telo v tomto stave nepotrebuje ďalšiu energiu.

Normálny pulz pre dospelého vo veku od 18 do 50 rokov by mal byť medzi 60 a 100 údermi za minútu.

O ľudskom pulze

Kyslík sa dostáva do orgánov a tkanív človeka s krvou prúdiacou cez tepny (krvné cievy, ktorými sa krv prenáša zo srdca) pod určitým tlakom – arteriálnym. To spôsobuje osciláciu arteriálnych stien. Priamy a opačný pohyb krvi do srdca tiež (normálne) spôsobuje devastáciu a plnenie žíl. Pod vplyvom krvného tlaku sa erytrocyty (červené krvinky) silou pretláčajú cez kapiláry (najtenšie cievy), čím prekonávajú vysoký odpor; cez ich steny prechádzajú elektrolyty (látky, ktoré vedú elektrický prúd).

To vytvára pulzné údery, ktoré sú cítiť v celom tele, vo všetkých cievach. Úžasný fenomén! Aj keď v skutočnosti ide o pulzovú vlnu – vlnu pohybov stien tlakových nádob, ktorá je veľmi rýchla a znie ako krátky zvuk. Počet týchto vĺn normálne zodpovedá počtu srdcových kontrakcií.

Ako vypočítať?

Najdostupnejším spôsobom merania srdcovej frekvencie je palpácia, manuálna metóda založená na dotyku. Rýchle a jednoduché, nevyžaduje špeciálne školenie.

Pre čo najpresnejšie odčítanie položte ukazovák a prostredník na povrch kože nad tepnou a počítajte pulz po dobu 60 sekúnd. Môžete použiť aj rýchlejšiu metódu tak, že určíte pulz za 20 sekúnd a výslednú hodnotu vynásobíte 3.

Najjednoduchší spôsob určenia pulzu je v oblasti zápästia.

Pred meraním pulzu by mal byť človek nejaký čas v pokojnej polohe, najlepšie sedieť alebo ležať. Je lepšie počítať aspoň minútu, inak nemusí byť presnosť dostatočná. Najjednoduchšie je zmerať si pulz na zápästí a krku sami.

Ak chcete prehmatať radiálnu tepnu, musíte položiť palpovanú ruku, najlepšie ľavú (keďže je bližšie k srdcu), dlaňou nahor na úrovni srdca. Môžete ho položiť na vodorovnú plochu. Vankúšiky ukazováka a prostredníka, zložené k sebe, rovné, ale uvoľnené, nasaďte na zápästie alebo mierne nižšie. Pri miernom stlačení zo strany palca by ste mali cítiť chvenie krvi.

Krčná tepna je tiež sondovaná dvoma prstami. Musíte to hľadať, čo vedie pozdĺž kože od základne čeľuste až po hrdlo zhora nadol. V malom otvore bude pulz cítiť najlepšie, ale nemali by ste silno tlačiť, pretože zovretie krčnej tepny môže viesť k mdlobám (z rovnakého dôvodu by sa tlak nemal merať palpáciou oboch krčných tepien súčasne).

Nezávislé a pravidelné lekárske meranie pulzu je pomerne jednoduchý, ale dôležitý preventívny postup, ktorý by sa nemal zanedbávať.

Čo robiť, ak pulz nezodpovedá srdcovej frekvencii?

• v oblasti zápästia;
• na vnútornom povrchu lakťa;
• na strane krku;
• v oblasti slabín.

Ak sa však hodnoty vášho srdcového tepu nie vždy zhodujú so srdcovým tepom. Dá sa určiť aplikáciou lekárskeho fonendoskopu na ľavú polovicu hrudníka, približne v bode priesečníka zvislej čiary pretínajúcej stred kľúčnej kosti a vodorovnej čiary prechádzajúcej axilárnou oblasťou. Fonendoskop je možné posúvať, aby ste našli bod s najlepšou počuteľnosťou srdcových zvukov.

V medicíne sa srdcová frekvencia určuje pomocou elektrokardiogramu, záznamu elektrických signálov, ktoré vznikajú v srdci a spôsobujú jeho kontrakciu. Dlhodobé zaznamenávanie srdcovej frekvencie jeden alebo viac dní sa vykonáva pomocou Holterovho monitorovania EKG.

Prečo srdcová frekvencia v pokoji kolíše?

Hlavné faktory ovplyvňujúce zmenu srdcovej frekvencie:

• so zvýšením teploty a / alebo vlhkosti vzduchu sa srdcová frekvencia zvyšuje o 5 až 10 úderov za minútu;
• pri prechode z ležiacej polohy do vertikálnej sa srdcová frekvencia zvyšuje v prvých 15-20 sekundách, potom sa vráti na pôvodnú hodnotu;
• tlkot srdca sa zvyšuje s napätím, úzkosťou, vyjadrenými emóciami;
• u ľudí s nadváhou je srdcová frekvencia zvyčajne vyššia ako u ľudí rovnakého veku a pohlavia, ale s normálnou telesnou hmotnosťou;
• s horúčkou je zvýšenie teploty o 1 stupeň sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie o 10 úderov za minútu; z tohto pravidla existujú výnimky, kedy sa srdcová frekvencia až tak nezvýši, ide o brušný týfus, sepsu a niektoré varianty vírusovej hepatitídy.

Dôvody spomalenia

Najprv sa musíte uistiť, že meranie impulzu sa vykonáva technicky správne. Srdcové údery menej ako 60 za minútu nie sú vždy spojené so zdravotnými problémami. Môže to byť spôsobené liekmi, ako sú beta-blokátory.

Zriedkavý srdcový tep (až 40 za minútu) sa často pozoruje u fyzicky aktívnych ľudí alebo profesionálnych športovcov. Je to preto, že ich srdcový sval sa veľmi dobre sťahuje a je schopný udržiavať normálny prietok krvi bez extra námahy. Nižšie uvádzame tabuľky, ktoré vám umožňujú približne určiť fyzickú zdatnosť človeka podľa jeho srdcovej frekvencie v pokoji.

Srdcové ochorenia ako ischemická choroba srdca, endokarditída, myokarditída, ale aj niektoré ďalšie ochorenia – hypotyreóza (nedostatočná hormonálna činnosť štítnej žľazy) alebo nerovnováha elektrolytov v krvi môžu viesť k spomaleniu srdcového tepu.

Dôvody zvýšenia

Najčastejšou príčinou zrýchleného tepu je nedostatočný odpočinok pred meraním. Najlepšie je merať tento ukazovateľ ráno po prebudení, bez toho, aby ste vstali z postele. Mali by ste sa tiež uistiť, že počet pulzov je správny.

Deti a dospievajúci majú vyššiu srdcovú frekvenciu ako dospelí. Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu:

• používanie kofeínu alebo iných stimulantov;
• nedávne fajčenie alebo pitie alkoholu;
• stres;
• vysoký krvný tlak.

Väčšina chorôb zvyšuje srdcovú frekvenciu, vrátane horúčky, vrodených srdcových chýb, hypertyreózy.

Tabuľky srdcovej frekvencie podľa veku

Ak chcete zistiť, či je vaša srdcová frekvencia normálna pre zdravých ľudí, mala by sa zmerať a porovnať s ukazovateľmi uvedenými v tabuľke podľa veku. V tomto prípade odchýlka od stanovenej normy vo väčšine prípadov naznačí neuspokojivé fungovanie cievnych stien alebo nesprávne fungovanie obehového systému ako celku.

Pre mužov

Fyzický stav	1 veková kategória	2 veková kategória	3 veková kategória	4 veková kategória	5 veková kategória	6 veková kategória
Tabuľka podľa veku pre mužov	18 - 25 rokov	26 - 35 rokov	36 - 45 rokov	46 - 55 rokov	56 - 65 rokov	65 a starší
Športovci	49-55 úderov za minútu min.	49-54 úderov. min.	50-56 úderov za minútu min.	50-57 úderov min.	51-56 úderov za minútu min.	50-55 úderov min.
Výborne	56-61 úderov za minútu min.	55-61 úderov za minútu min.	57-62 úderov. min.	58-63 úderov. min.	57-61 úderov za minútu min.	56-61 úderov za minútu min.
Dobre	62-65 úderov za minútu min.	62-65 úderov za minútu min.	63-66 úderov za minútu min.	64-67 úderov za minútu min.	62-67 úderov za minútu min.	62-65 úderov za minútu min.
Lepšie ako priemer	66-69 úderov za minútu min.	66-70 úderov za minútu min.	67-70 úderov za minútu min.	68-71 úderov za minútu min.	68-71 úderov za minútu min.	66-69 úderov za minútu min.
Priemerná	70-73 úderov za minútu min.	71-74 úderov. min.	71-75 úderov za minútu min.	72-76 úderov za minútu min.	72-75 úderov za minútu min.	70-73 úderov za minútu min.
Horšie ako priemer	74-81 úderov. min.	75-81 úderov za minútu min.	76-82 úderov. min.	77-83 úderov. min.	76-81 úderov. min.	74-79 úderov za minútu min.
zlý	82+ úderov min.	82+ úderov min.	83+ úderov min.	84+ úderov min.	82+ úderov min.	80+ úderov min.

Srdcová frekvencia človeka je ovplyvnená jeho kondíciou a zvykom na časté zaťaženie, ktoré si vyžaduje vytrvalosť - napríklad beh na stredné a dlhé vzdialenosti, chôdza, veslovanie, jazda na bicykli, plávanie. Srdcový sval u takýchto športovcov je schopný prečerpať rovnaký objem krvi pri menšom počte kontrakcií (syndróm atlétovho srdca).

Pre ženy

Fyzický stav	1 veková kategória	2 veková kategória	3 veková kategória	4 veková kategória	5 veková kategória	6 veková kategória
Tabuľka podľa veku pre ženy	18 - 25 rokov	26 - 35 rokov	36 - 45 rokov	46 - 55 rokov	56 - 65 rokov	65 rokov a viac
Športovci	54-60 úderov za minútu min.	54-59 úderov. min.	54-59 úderov. min.	54-60 úderov za minútu min.	54-59 úderov. min.	54-59 úderov. min.
Výborne	61-65 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.	61-65 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.
Dobre	66-69 úderov za minútu min.	65-68 úderov za minútu min.	65-69 úderov za minútu min.	66-69 úderov za minútu min.	65-68 úderov za minútu min.	65-68 úderov za minútu min.
Lepšie ako priemer	70-73 úderov za minútu min.	69-72 úderov. min.	70-73 úderov za minútu min.	70-73 úderov za minútu min.	69-73 úderov. min.	69-72 úderov. min.
Priemerná	74-78 úderov za minútu min.	73-76 úderov za minútu min.	74-78 úderov za minútu min.	74-77 úderov. min.	74-77 úderov. min.	73-76 úderov za minútu min.
Horšie ako priemer	79-84 úderov. min.	77-82 úderov. min.	79-84 úderov. min.	78-83 úderov. min.	78-83 úderov. min.	77-84 úderov. min.
zlý	85+ úderov min.	83+ úderov min.	85+ úderov min.	84+ úderov min.	84+ úderov min.	84+ úderov min.

Pohyb pomáha trénovať krvné orgány; kardio záťaže (z gréckeho kardio, srdce) s pravidelnosťou výrazne predlžujú ako dĺžku života, tak aj jeho kvalitu. A nevyžadujú si žiadne špeciálne prostriedky: aj obyčajná prechádzka (dokonca nie nevyhnutne každý deň!) Subjektívne rýchly krok namiesto nehybnosti zásadne zlepšuje stav.