Predný roh

Liečba roztrhnutého predného rohu mediálneho (vnútorného) menisku

Mediálny meniskus sa od laterálneho líši väčším obvodom a väčšou vzdialenosťou medzi rohmi (približne dvakrát). Predný roh mediálneho menisku je pripevnený v oblasti predného okraja kĺbovej časti holennej kosti - v takzvanej interkondylárnej jamke. Vonkajší povrch menisku je pevne spojený s kĺbovým puzdrom a vnútorný s mediálnym postranným väzivom.

Normálne má predný roh menisku hladký povrch a jeho okraje sú dosť tenké. Krvné zásobenie meniskov je lokalizované hlavne v predných a zadných rohoch, avšak krvné cievy siahajú len 5-7 mm od okraja menisku.

Štatistiky

Podľa dostupných údajov tvoria zranenia mediálneho menisku 60 až 80 percent všetkých zranení kolena. Ruptúra ​​predného rohu mediálneho menisku je na prvom mieste vo frekvencii výskytu. Pre toto zranenie sú charakteristickejšie pozdĺžne a patchworkové prietrže.

Dôvody

Hlavným dôvodom prasknutia alebo oddelenia predného rohu menisku je značné zaťaženie kolenného kĺbu v kombinácii s fixáciou chodidla a rotačným pohybom kolena. Ohrození sú mladí ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj starší muži. Podľa štatistík sa medzera vyskytuje častejšie u mužov ako u žien.

Symptómy

Poškodenie predného rohu mediálneho menisku je často kombinované s posunom roztrhanej časti a jej zablokovaním medzi vnútornými povrchmi kĺbu. Keď sa predný roh odtrhne s porušením, objavia sa príznaky ako blokáda kolenného kĺbu, bolesť v kolene a neschopnosť samostatného pohybu. Po ošetrení sa blokáda kĺbu eliminuje. Tiež pri poranení predného rohu menisku môže pacient často mierne ohýbať koleno, po ktorom dôjde k blokáde.

Pri poranení predného rohu mediálneho menisku sa môžu vyskytnúť aj tieto príznaky:

• Pocit bolesti vo vnútri kĺbu
• Zvýšená bolesť pri pokuse ohnúť nohu v kolene,
• Ochabnutie stehenných svalov,
• Pocit „prestrelenia“ s napätím kolenného kĺbu,
• Bolesť v oblasti pripojenia menisku a väzov.

Druhy

Existujú tri typy prestávok:

• Ruptúra ​​priamo predného rohu (úplná alebo čiastočná).
• Roztrhnutie menisku, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne zmeny.
• Roztrhnutie väziva, ktoré fixuje meniskus.

Konzervatívna liečba

Pri drobných poraneniach menisku postačuje konzervatívna liečba. V prvých štádiách je poranená končatina fixovaná dlahou. Môže sa tiež vykonať punkcia kĺbu, aby sa zbavila nahromadenej krvi v dutine a odstránila sa blokáda kĺbu. Pacientovi sa odporúča odpočinok, zaťaženie nohy by malo byť obmedzené. Následne bol odporučený kurz fyzioterapie, fyzioterapeutické cvičenia, masážne sedenia a elektromyostimulácia.

Chirurgická liečba

Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu predného rohu vnútorného menisku, potom sa odporúča chirurgická liečba. Vykonáva sa meniskektómia, to znamená operácia na odstránenie roztrhnutého fragmentu. Dnes sa otvorená operácia takmer nevykonáva, rovnako ako úplné odstránenie menisku. Namiesto toho sa vykonáva šitie alebo fragmentárne odstránenie artroskopiou. Vzhľadom na nízku invazívnosť artroskopickej metódy sa výrazne znižuje trauma kolenného kĺbu a rehabilitačné obdobie. Realizácia tohto postupu umožňuje zachrániť funkčne významné prvky menisku, čo zabraňuje rozvoju artrózy a osteoporózy a umožňuje pacientovi rýchly návrat do normálneho života.

U mladších pacientov je možné vykonať artroskopickú sutúru menisku. Zároveň je pretrhnutie predného rohu menisku indikáciou pre takéto šitie, pretože predný roh je dobre zásobený krvou a jeho zotavenie je rýchlejšie a úplnejšie.

Rehabilitácia

Artroskopia môže výrazne skrátiť čas zotavenia po poranení menisku. Už po niekoľkých dňoch je možné zaťažiť končatinu, vyvinúť kolenný kĺb a vrátiť sa do obvyklého rytmu života. Podstatou rehabilitácie je zbaviť sa bolesti a vrátiť kolennému kĺbu pohyblivosť.

Poškodenie alebo prasknutie mediálneho menisku kolena sa zvyčajne vyskytuje u športovcov a príliš aktívnych ľudí, tento stav si vyžaduje urgentnú liečbu. Okrem nich sú na toto ochorenie náchylní ľudia v dôchodkovom veku, najmä tí, ktorí majú artrózu alebo artrózu.

Čo je to meniskus a kde sú jeho rohy?

Meniskus je chrupavkové tkanivo, ktoré pozostáva z vlákien a slúži ako tlmič nárazov pre kolenný kĺb. Vyzerá to ako dva mesiačiky, ich konce sa nazývajú rohy.

Malý polmesiac je vonkajšia (laterálna) časť menisku a veľký polmesiac je vnútorná (mediálna).

Prestávky sú rôznych typov:

• vertikálne a horizontálne;
• šikmé a priečne;
• degeneratívne;
• ruptúry zadných a predných rohov menisku.

Najčastejšie však dochádza k prasknutiu zadného rohu vnútorného menisku, pretože je menej pohyblivý.

Čo môže spôsobiť poškodenie zadného rohu?

Toto ochorenie sa vždy vyskytuje v dôsledku zranenia. Meniskus nie je taký krehký, aby ho mohol poškodiť akýkoľvek druh sily. Najčastejšie dôvody prestávky sú:

1. Nadmerné otáčanie tela, státie na jednej nohe a držanie chodidla na podlahe.
2. Príliš energické skákanie a steeplechase.
3. Veľmi rýchla chôdza alebo naopak dlhé zotrvanie v polohe „drep“.
4. Zranenie prijaté na pozadí už existujúceho degeneratívneho kolenného kĺbu.
5. Nedostatočne dobrý vývoj kĺbov a väzov spôsobený vrodenou patológiou.

U ľudí v dôchodkovom a preddôchodkovom veku dochádza k prasknutiu zadného rohu v dôsledku toho, že tkanivá chrupavky sú často už zničené artrózou. Preto je oveľa jednoduchšie ho poškodiť.

Ako rozpoznať medzeru?

Bez kvalifikovanej diagnózy nie je možné s istotou povedať, či došlo k poškodeniu tkaniva vláknitej chrupavky. Existujú však znaky, ktoré naznačujú jeho prítomnosť:

1. Pri zranení je zreteľne počuť kliknutie, bolesť prepichne koleno. Trvá asi 5 minút, potom trochu ustúpi. Počas tohto obdobia sa človek dokáže pohybovať, prekonáva bolesť. Po značnom čase, asi pol dňa, sa opäť objaví bolesť v kolene. Tentoraz je ostrá bolesť sprevádzaná pocitom pálenia. Pri zvýšenej bolesti dochádza k ohybu a predĺženiu kolena. Odpočinok poskytuje určitú úľavu.
2. Ak však došlo k prasknutiu mediálneho menisku, dôjde k blokáde kolenného kĺbu. Mimo medicíny sa tomu hovorí „zaseknutý“. Stáva sa to preto, že časť roztrhaného chrupavkového tkaniva menisku je fixovaná dvoma kosťami, čím sa obmedzuje pohyb kolena. Ale tento príznak nie vždy naznačuje roztrhnutie menisku. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia väzov.
3. Ak je v tele menisku, kde sú kapiláry, potom sa krv hromadí v kolene. Hovoria tomu hemartróza.
4. Niekoľko hodín po prasknutí dochádza k opuchu susedných tkanív.

Pomocou hardvérového výskumu je možné určiť, či je medzera chronická alebo nedávno získaná. Pri akútnom pretrhnutí sú okraje rovnomerné, dochádza k hromadeniu krvi. Chronická ruptúra ​​má vláknité, nerovné okraje, edematózne tkanivá. Okolo nej sa nehromadí krv, ale synoviálna tekutina.

Degeneratívna ruptúra ​​zadného rohu menisku môže byť diagnostikovaná MRI alebo artroskopiou. Bez týchto metód je veľmi ťažké stanoviť túto diagnózu, pretože neexistujú: akútna bolesť, blokáda.

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu

Na liečbu tohto druhu zranenia, ako každého iného, ​​je potrebné ihneď po zranení.

Dôležité! Ak sa nelieči dlhší čas, prasknutie sa môže stať chronickým.

Neprijatá liečba môže viesť k deštrukcii chrupavky kolenného kĺbu, zápalu, zmenám v jej štruktúre a artróze. Aby ste sa vyhli týmto problémom, mali by ste okamžite navštíviť lekára, akonáhle dôjde k poraneniu.

Trhlina v zadnom rohu kolenného kĺbu sa zvyčajne lieči bez operácie. S výnimkou ťažkej traumy, ktorá si vyžaduje rýchlu pomoc. Liečba prebieha v niekoľkých fázach:

1. Ak dôjde k blokáde kĺbu, musí sa odstrániť. To sa vykonáva pomocou manuálnych metód alebo pomocou hardvérovej trakcie kĺbu.
2. Edém sa odstraňuje protizápalovými liekmi (Diclofenac, Indometacin).
3. Úľava od bolesti liekmi proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Po zmiernení bolesti a zápalu je potrebné začať fyzikálnu terapiu, fyzioterapiu a masáže.
5. Najdlhším štádiom je obnova chrupavky, ktorá tvorí menisky. Na tento účel sú predpísané prípravky obsahujúce chondroitín sulfát a kyselinu hyalurónovú.

Tieto lieky je potrebné užívať dlhodobo, jeden kurz môže dosiahnuť až šesť mesiacov. Je potrebné opakovať ich príjem každý rok, aby sa zabránilo zhoršeniu chrupavky.

V niektorých prípadoch sa po natiahnutí spoja aplikuje omietka. To sa robí s cieľom poskytnúť kĺbu pokoj a nehybnosť na určitý čas. Takéto opatrenie sa však neprijíma vo všetkých prípadoch.

Operačné metódy liečby

V prípade, že vyššie uvedený spôsob liečby nemá požadovaný účinok na poškodenú časť, uchýlia sa k chirurgickému spôsobu liečby. Ak je telo samotného menisku poškodené, najčastejšie sa môže šiť.

Existuje niekoľko typov operácií na liečbu poškodenia rohu menisku, niektoré z nich sa však v súčasnosti vykonávajú mimoriadne zriedkavo, pretože sa považujú za neúčinné alebo dokonca škodlivé. Medzi ne patrí napríklad artrotómia. Ide o odstránenie poškodeného tkaniva chrupavky, ktoré sa vykonáva s úplným otvorením kolena.

Chirurgické metódy liečby roztrhnutého menisku kolenného kĺbu sú v súčasnosti zamerané na jeho zachovanie alebo obnovenie. Sú niekoľkých typov:

1. Čiastočná meniskektómia. V tomto prípade sú okraje menisku odrezané v mieste lézie a ich zostávajúca časť je obnovená.
2. . Operácia, ktorá sa vykonáva cez tri vpichy v kolennom kĺbe. Jeden z nich predstavuje nástroje potrebné na manipuláciu. V druhej soľný roztok vstupuje a odplavuje zbytočné častice chrupavky, nahromadenú krv atď. Do tretieho vpichu je vložená kamera, cez ktorú chirurg vidí všetko, čo sa deje v kolene, a tým riadi celý proces.
3. Transplantácia. Pacientovi sa transplantuje meniskus darcu.
4. Endoprotetika. Do kolenného kĺbu sa implantuje umelý orgán.

Bez ohľadu na spôsob operácie je po nej nutný úplný odpočinok kolenného kĺbu a ochrana pred účinkami chladu.

Ortopéd-traumatológ I. kategórie, špecialista na chirurgiu chodidla, PFUR, 2008

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu je zranenie, ktoré sa môže stať každému, bez ohľadu na životný štýl, pohlavie alebo vek. Zvyčajne k takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku nadmerného namáhania pately.

Keď dôjde k prasknutiu, je potrebná konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok v závislosti od stupňa poranenia. Na obnovu chrupavkového tkaniva sa používa aj alternatívna medicína. Akákoľvek liečba by sa mala používať len podľa predpisu špecialistu. Nezávislé opatrenia povedú k zhoršeniu stavu a zmene charakteru patológie na chronickú.

Meniskus je kĺbové tkanivo kolennej jamky. Nachádza sa medzi dvoma kosťami a zabezpečuje ich hladké posúvanie. Vďaka tomuto tkanivu môže človek vykonávať flexiu a extenziu kolena. Akékoľvek poškodenie kĺbového tkaniva môže viesť k zablokovaniu motorickej funkcie kalicha.

Existujú dva typy menisku:

• Bočné. Iný názov je outdoor. Toto tkanivo je najpohyblivejšie. Z tohto dôvodu sú poranenia laterálneho menisku najmenej časté.
• mediálne. Iný názov je interný. Ide o chrupavkovú vrstvu, ktorá je spojená s kosťami pately väzivami. Nachádza sa na bočnej vnútornej strane. Mediálny meniskus je zranený oveľa častejšie ako laterálny. Zvyčajne je jeho poškodenie sprevádzané poranením zodpovedajúcich väzov, najmä často trpí zadný roh. Terapiu predpisuje lekár až po vyšetrení pacienta a určení charakteru poškodenia.

Ruptúra ​​zadného rohu

Poškodenie tohto druhu sa najčastejšie pozoruje u športovcov. Toto zranenie sa však môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí majú k športu ďaleko. Poškodenie takéhoto plánu môže v určitých situáciách utrpieť každá osoba, napríklad pri pokuse zohnúť sa z miesta na dĺžku alebo pri páde z výšky vlastnej výšky.

Ľudia starší ako 40 rokov spadajú do rizikovej zóny, pretože v tomto veku sa kĺbové tkanivo začína rozpadať.

Existuje niekoľko foriem prasknutia. Je dôležité určiť typ poranenia, ako aj presné miesto, kde k zraneniu došlo. Terapeutické opatrenia predpísané lekárom závisia od toho.

Tvary medzier:

V závislosti od povahy poranenia môže lekár predpísať sadru, redukciu kĺbu, medikamentóznu terapiu alebo chirurgický zákrok.

Dôvody medzery

Trhlina v zadnom rohu je zvyčajne spôsobená traumou. K poškodeniu dochádza z mnohých dôvodov - úder, pád, náhly pohyb. Odborníci však identifikujú ďalšie faktory, v dôsledku ktorých sa medzera vyskytuje:

• Slabosť kĺbov, ktorá sprevádza človeka od narodenia a nedá sa napraviť a obnoviť;
• Poškodenie v dôsledku degeneratívnych patológií;
• Najmä športovanie vedie k medzerovému behu, najmä na nerovných cestách, ako aj skákaniu, najmä z miesta;
• Rýchla chôdza;
• Zvyk drepovať;
• Točí sa na jednej nohe.

Príznaky roztrhnutého zadného rohu

Roztrhnutie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. Syndróm akútnej bolesti v poškodenej oblasti, ktorý nezmizne, aj keď sa osoba nehýbe;
2. Krvácanie v poranenom tkanive;
3. Nedostatok pohyblivosti kolena;
4. Opuch mäkkých tkanív v poškodenej oblasti;

Pri absencii kvalifikovanej terapie sa zranenie predĺži. V obzvlášť zanedbaných situáciách sa choroba stáva chronickou.

Známky poškodenia prasknutím zadného rohu mediálneho menisku budú v tomto prípade nasledovné:

• Bolestivý syndróm počas fyzickej námahy;
• Charakteristický zvuk pri pohybe kolena;
• Opuch mäkkých tkanív v poškodenej oblasti.

Pri vykonávaní štúdie špecialista uvidí stratifikáciu tkaniva a zmenu štruktúry - stáva sa poréznejšou.

Traumaterapia

Iba včasná kvalifikovaná terapia pomôže zabrániť výskytu chronickej formy patológie. Nedostatok liečby vedie k nezvratnej zmene štruktúry kĺbu, v dôsledku čoho dochádza k jeho úplnému zablokovaniu a vzniku artrózy. Z tohto dôvodu, keď sa objavia prvé príznaky prasknutia, neodporúča sa vyriešiť problém sami, ale mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Lekár predpisuje terapiu až po vykonaní príslušných štúdií a určení povahy patológie.

Existujú tri typy liečby tohto poranenia: konzervatívna terapia, chirurgia a alternatívna medicína, ale posledná uvedená metóda sa zvyčajne predpisuje ako sprievodná terapia, ktorá urýchľuje proces opravy chrupavky. Len špecialista môže rozhodnúť, ktorá metóda je najvhodnejšia.

Konzervatívna metóda liečby

V počiatočnom štádiu prasknutia zadného rohu mediálneho menisku v akútnej forme lekár zvyčajne predpisuje liekovú terapiu. Pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:

Ak vaše koleno stratilo pohyblivosť v dôsledku zranenia, lekár vám môže predpísať manuálnu terapiu na vyrovnanie kĺbu. Na vyriešenie problému sú zvyčajne potrebné 3-4 postupy.

Podľa uváženia lekára môže byť pacientovi uložená sadra. To pomôže zafixovať koleno v jednej polohe, čo prispieva k obnove chrupavky.

Počas trvania liečby je pacientovi predpísaný úplný odpočinok. Spočiatku sú akékoľvek pohyby kontraindikované. Obnovenie poraneného kĺbu môže trvať až 2 mesiace. Terapeutické cvičenia sa však odporúčajú robiť 7. deň od začiatku liečby.

Mesiac a pol sa kĺbové tkanivo zrastá. Obdobie úplného zotavenia však trvá oveľa dlhšie. Obnova môže trvať šesť mesiacov. Po celú dobu je pre pacienta kontraindikovaná akákoľvek nadmerná fyzická aktivita.

Existujú aj iné konzervatívne metódy na liečbu ruptúry zadného rohu mediálneho menisku, ale sú predpísané po hlavnom terapeutickom kurze:

• Fyzioterapia;
• Terapeutická masáž;

Ľudové metódy terapie

Liečba prasknutia zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu sa môže uskutočniť pomocou alternatívnej medicíny. Odporúča sa však používať takéto produkty iba v spojení s tradičnými liekmi na zvýšenie účinnosti terapie.

Odborníci odporúčajú používať obklady a trenie, ktoré prispievajú k obnove chrupavkového tkaniva, konvergencii opuchov a majú protizápalové a analgetické látky.

1. Čerstvé listy lopúcha - 1 ks;
2. Elastický obväz - 1 ks.

Listy lopúcha sa prikladajú na postihnutý kĺb a fixujú sa elastickým obväzom. Kompresia sa uchováva 4 hodiny. Postup sa vykonáva denne až do zotavenia. Ako alternatívu čerstvých listov lopúcha možno použiť sušenú rastlinu.

Pred použitím sa odporúča listy na niekoľko minút namočiť do horúcej vody. Potom sa rastlina položí na kúsok gázy. Kompresia sa fixuje na poškodenú oblasť po dobu 8 hodín. Postup sa tiež vykonáva denne, kým sa stav nezlepší.

Požadované komponenty:

• Včelí med - 1 diel;
• Alkohol - 1 diel.

Produkty sa zmiešajú do homogénnej konzistencie a udržiavajú sa nad parou vriacej vody, aby sa prípravok zohrial. Hmota sa umiestni na problémovú oblasť, na vrchu sa obalí prírodným vlneným materiálom a obklad sa fixuje elastickým obväzom. Nástroj sa uchováva 2 hodiny.

Na prípravu nápravy budete potrebovať:

1. Nasekaná palina - 1 veľká lyžica;
2. Voda - 1 pohár.

Rastlina sa zaleje vriacou vodou a nechá sa 60 minút vylúhovať. Potom sa činidlo prefiltruje a impregnuje kúskom gázy. Kompresia je fixovaná na problémové koleno a trvá pol hodiny. Manipulácia sa opakuje denne až do zotavenia.

Chirurgia

Niekedy, keď je zadný roh mediálneho menisku roztrhnutý, je predpísaný chirurgický zákrok. To platí, ak je zranenie sprevádzané oddelením kĺbového puzdra.

Najčastejšie je pacientovi predpísaná artroskopická operácia. Pri tomto chirurgickom zákroku dostávajú zdravé tkanivá minimálnu traumu. Prevádzka je zatvorená. Chirurg vykoná dve punkcie a vloží zariadenie do kolenného kĺbu na určenie povahy poranenia.

V závislosti od stupňa poškodenia sa kĺbové puzdro amputuje úplne alebo čiastočne. Ak došlo k vážnemu pretrhnutiu, potom môže byť pacientovi predpísané šitie. Po operácii lekár predpisuje vhodné protizápalové a regeneračné lieky.

Po dokončení operácie je pacient ponechaný v nemocnici 4 dni. Takéto krátke obdobie pobytu pacienta v klinickom prostredí je spôsobené tým, že chirurgická intervencia prakticky nepoškodzuje zdravé tkanivá a rýchlo rieši existujúci problém.

Iba lekár môže pochopiť, či je operácia potrebná alebo nie, ako aj určiť, aký druh chirurgického zákroku je potrebný. Rozhodnutie sa robí v závislosti od typu poranenia, závažnosti poškodenia, veku a iných subjektívnych charakteristík pacienta.

Po operácii nasleduje obdobie zotavenia. Zvyčajne to trvá 4-6 týždňov. V tomto čase je pacient prevezený do ambulantného prostredia a sú mu predpísané vhodné lieky. Za týždeň môžete začať cvičebnú terapiu. Cvičenia predpisuje lekár.

Každé zranenie pohybového aparátu si vyžaduje liečbu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak sa zistí poškodenie, je navštíviť lekára.

Trhlina v zadnom rohu mediálneho menisku je jedným z najnebezpečnejších zranení kolena. Medzi jej príznaky patrí nielen bolesť, ale aj strata pohyblivosti v postihnutej oblasti. Meniskus môže prasknúť pomaly v dôsledku degeneratívnych procesov a rýchlo v dôsledku stresu. Liečbu určuje lekár v závislosti od závažnosti. V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný.

[ skryť ]

Druhy prestávok

Meniskus je časť kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné tkanivo pred trením a fixuje kĺb zvnútra. Menisky sa nachádzajú medzi kostnými epifýzami kolena, stabilizujú jeho polohu.

Rohy menisku sú procesy spojivového tkaniva, ktoré fixujú tvar kolenného kĺbu. Neumožňujú vzájomnú zmenu polohy kostí. Medzi rohmi, extrémnymi časťami menisku, sú hustejšie oblasti - to je telo chrupavky.

Mediálny meniskus je fixovaný rohmi na kosti, nachádza sa na vnútornej strane dolnej končatiny. Bočná sa nachádza vo vonkajšej časti. Za mobilitu je viac zodpovedný laterálny meniskus. Preto k jeho poškodeniu dochádza menej často. Ale ten mediálny stabilizuje kĺbový kĺb a nie vždy vydrží napätie.

Trhliny meniskusu sú 4 z 5 prípadov všetkých zranení kolena. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v dôsledku príliš silného zaťaženia alebo náhlych pohybov.

Niekedy sa sprievodným rizikovým faktorom stávajú degeneratívne procesy chrupavkového tkaniva kĺbu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravdepodobnosť traumatického poranenia. To tiež zahŕňa nadváhu, nedostatok zvyku väzov na záťaž.

Medzera nevzniká vždy okamžite v dôsledku príliš veľkého zaťaženia, nárazov a pádov. Niekedy sa časom vyvinie. V tejto situácii môžu, ale nemusia byť prítomné príznaky. Ak sa však chrupkový kĺb nelieči, skôr či neskôr jeho okraje prasknú.

Poškodenie zadného rohu

Druhy zranení:

Poranenie predného rohu

Poškodenie predného rohu sa vo všeobecnosti vyvíja podľa rovnakého vzoru ako zadného rohu:

1. Pacient často stráca schopnosť pohybu.
2. Bolesti sú piercingové, nedovoľujú ohýbať a ohýbať nohu.
3. Svaly ochabujú, ochabujú.

Predný roh sa trhá častejšie ako zadný roh, pretože je o niečo menej hrubý. Vo väčšine prípadov ide o poškodenie pozdĺžneho typu. Okrem toho sú praskliny silnejšie a častejšie tvoria chlopne chrupavkového tkaniva.

znamenia

Hlavným príznakom roztrhnutého menisku je silná bolesť v kolennom kĺbe. Pri roztrhnutí zadného rohu je bolesť lokalizovaná hlavne v popliteálnej oblasti. Ak sa dotknete kolena hmatateľným tlakom, bolesť sa dramaticky zvýši. Pre bolesť je takmer nemožné sa pohnúť.

Najjednoduchšie je pochopiť, že pri pokuse o pohyb nastala medzera. Najsilnejšia bolesť nastáva, ak sa obeť pokúša narovnať dolnú končatinu alebo vykonávať iné pohyby dolnou časťou nohy.

Po zranení sa príznaky menia v závislosti od toho, koľko času uplynulo. Prvý mesiac a pol bolesti sú dosť silné. Ak pacient súčasne nestratil schopnosť chodiť, bolesť sa zintenzívni pri najmenšom namáhaní. Navyše aj obyčajnú chôdzu budú sprevádzať nepríjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenný kĺb opuchne a stratí stabilitu. Z tohto dôvodu môžu lekári odporučiť nevstávať, aj keď je zranená osoba fyzicky schopná.

Ak prasknutie nie je traumatické, ale má degeneratívny charakter, príznaky sa stávajú chronickými. Bolesť je tu menej výrazná a prejavuje sa hlavne pri napätí. Niekedy sa bolesť nevyvinie okamžite a pacient dlho nenavštívi lekára. To môže viesť k akútnemu traumatickému narušeniu integrity kĺbu.

Na diagnostiku zranenia môže lekár použiť nasledujúce špecifické príznaky:

• ostrá bolesť prepichne, ak stlačíte prednú časť kolena pri narovnávaní dolnej časti nohy;
• zranená dolná končatina sa môže narovnať viac ako zvyčajne;
• koža v kolene a hornej časti nohy sa stáva citlivejšou;
• pri pokuse o výstup po schodoch sa kolenný kĺb „zasekne“ a prestane fungovať.

Stupne

Klasifikácia stavu kolennej chrupavky podľa Stollera:

Liečba

Ak sú príznaky tretieho stupňa závažnosti zrejmé, musíte poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa obeť nesmie hýbať. Na zmiernenie bolesti a zabránenie silnému opuchu by sa mal aplikovať ľad.

Po príchode záchranárov vám podajú injekciu s liekmi proti bolesti. Potom bude možné bez mučenia obete uložiť dočasnú dlahu.

To je nevyhnutné na imobilizáciu kolenného kĺbu a zabránenie zhoršeniu poškodenia. Možno budete musieť vypustiť tekutinu a krv z kĺbovej dutiny. Postup je dosť bolestivý, ale nevyhnutný.

Ako liečiť závisí od sily medzery a lokalizácie. Primárnou úlohou lekára je vybrať si medzi konzervatívnou terapiou a chirurgickou.

možnosti

Ak sú okraje chrupavky roztrhnuté a chlopne blokujú pohyb, bude potrebná operácia. Bez toho sa nezaobídete ani vtedy, ak je narušená vzájomná poloha kostí alebo je rozdrvený meniskus.

Chirurg môže vykonať nasledujúce akcie:

• šiť chlopne chrupavky;
• odstráňte celý kĺb alebo zadný roh;
• fixovať časti chrupavky fixačnými časťami vyrobenými z bioinertných materiálov;
• transplantovať túto časť kĺbu;
• obnoviť tvar a polohu kolenného kĺbu.

Počas operácie sa na koži urobí rez. Cez ňu je vložená drenážna trubica, zdroj svetla a endoskopická šošovka. Tieto zariadenia pomáhajú urobiť operáciu menej traumatickou.

Video „Liečba roztrhnutého menisku“

Toto video vám ukáže, ako liečiť zranenie kolena.

Meniskus je výstelka chrupavky v kolennom kĺbe. Pôsobí ako tlmič, nachádza sa medzi stehennou kosťou a holennou kosťou kolena, ktoré znáša najväčšiu záťaž pohybového aparátu. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je nevratné, keďže nemá vlastný systém krvného zásobovania, výživu dostáva cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranení

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia existujú:

• Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakterizované fokálnym poškodením povrchu chrupavky. Celková štruktúra sa nemení.
• 2 stupeň. Zmeny sú čoraz výraznejšie. Dochádza k čiastočnému porušeniu štruktúry chrupavky.
• 3 stupeň. Chorobný stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Existujú bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Vzhľadom na hlavný príčinný faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavky kolenného kĺbu, telá laterálneho menisku rozlišujú traumatické a patologické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Podľa kritéria predpisovania traumy alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a chronické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne je zvýraznené aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov ruptúr menisku:

• Pozdĺžna vertikála.
• Patchworkový vrkoč.
• Horizontálny zlom.
• Radiálne priečne.
• Degeneratívna ruptúra ​​s rozdrvením tkaniva.
• Šikmé-horizontálne.

Prestávky môžu byť úplné a neúplné, izolované alebo kombinované. Menej často sú diagnostikované najčastejšie ruptúry oboch meniskov, ojedinelé poranenia zadného rohu. Časť vnútorného menisku, ktorá sa uvoľnila, môže zostať na mieste alebo sa môže pohybovať.

Príčiny poškodenia

Ostrý pohyb dolnej časti nohy, silná rotácia smerom von sú hlavnými príčinami poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológiu vyvolávajú nasledujúce faktory: mikrotraumy, pády, strie, dopravné nehody, modriny, údery. Ochorenie môže vyvolať dna a reumatizmus. Vo väčšine prípadov trpí zadný roh menisku v dôsledku nepriamej a kombinovanej traumy.

Najmä veľa zranených hľadá pomoc v zime, počas poľadovice.

Zranenia prispievajú k:

• Intoxikácia alkoholom.
• Bitky.
• Ponáhľať sa.
• Neprijatie preventívnych opatrení.

Vo väčšine prípadov k roztrhnutiu dochádza pri fixnom predĺžení kĺbu. Ohrození sú najmä hokejisti, futbalisti, gymnasti a krasokorčuliari. Časté prasknutia často vedú k meniskopatii - patológii, pri ktorej je narušená celistvosť vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každej prudšej zákrute medzera opakuje.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovaním mikrotraumov spôsobených silnou fyzickou námahou počas pracovnej aktivity alebo nepravidelným tréningom. Reumatizmus môže tiež spôsobiť prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie narúša krvný obeh tkanív počas opuchu. Vlákna, ktoré strácajú silu, nevydržia zaťaženie. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku môže vyvolať tonzilitídu, šarlach.

Symptómy

Charakteristické znaky roztrhnutého zadného rohu sú:

• Ostrá bolesť.
• Puffiness.
• Kĺbový blok.
• Hemartróza.

Bolesť

Bolesť sa akútne prejavuje v prvých momentoch poranenia, trvá niekoľko minút. Často vzhľadu bolesti predchádza charakteristické kliknutie v kolennom kĺbe. Postupne bolesť ustúpi, človek môže stúpiť na končatinu, hoci to robí ťažko. Pri ležaní, počas nočného spánku sa bolesť nepostrehnuteľne zintenzívňuje. Ale do rána koleno tak bolí, akoby doňho bol zapichnutý klinec. Ohyb a rozšírenie končatiny zvyšuje bolesť.

opuchy

Prejav opuchu nie je okamžite pozorovaný, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Zaseknutie kĺbu sa považuje za hlavný znak prasknutia zadného rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky kosťami dochádza k blokáde kĺbu, pričom dochádza k porušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento príznak možno pozorovať aj pri podvrtnutí, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Intraartikulárna akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená "červená zóna" vrstvy chrupavky, ktorá vykonáva funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie existujú:

• Akútna prestávka. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany, prítomnosť hemartrózy.
• Chronická ruptúra. Je charakterizovaný opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Ak nedôjde k upchatiu, diagnostikovanie roztrhnutia menisku v akútnom období je veľmi ťažké. V subakútnom období môže byť roztrhnutie menisku diagnostikované na základe prejavu lokálnej bolesti, symptómov kompresie a symptómov rozšírenia. Ak nebolo diagnostikované prasknutie menisku, opuch, bolesť a výpotok v kĺbe počas liečby vymiznú, ale pri najmenšom poranení, neopatrnom pohybe sa symptómy opäť prejavia, čo bude znamenať prechod patológie na chronická forma.

Nie je nezvyčajné, že sa u pacientov diagnostikuje modrina kolena, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

Na vylúčenie poškodenia kostí zlomenín a trhlín je predpísaná rádiografia. Röntgenové lúče nie sú schopné diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Ak to chcete urobiť, musíte použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako rádiografia. MRI umožňuje zvážiť vrstvené obrazy vnútornej štruktúry kolena. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

ultrazvuk

Umožňuje vizualizáciu tkaniva kolena. Pomocou ultrazvuku sa určuje prítomnosť degeneratívneho procesu, zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poškodenia zadného rohu menisku

Po poranení je nutné končatinu okamžite znehybniť. Je nebezpečné liečiť obeť zablokovania svojpomocne. Komplexná liečba predpísaná lekárom zahŕňa konzervatívnu terapiu, operáciu a rehabilitáciu.

Terapia bez chirurgického zákroku

Pri čiastočnom poškodení zadného rohu mediálneho menisku o 1-2 stupňoch sa vykonáva konzervatívna terapia vrátane liečby liekom a fyzioterapie. Z úspešne aplikovaných fyzioterapeutických procedúr:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenná kúra.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulácia.
• Aeroterapia.
• UHF terapia.
• Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Účinnou metódou liečby patológie je chirurgická intervencia. Počas chirurgickej terapie sú lekári zameraní na zachovanie orgánu a jeho funkcií. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku sa používajú tieto typy operácií:

• Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta punkcie kolena. Operácia sa vykonáva s čerstvými ruptúrami menisku.
• Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa oblasť poškodenia chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšok sa obnoví. Meniskus je vyrezaný do hladkého stavu.
• Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
• Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop, spolu s ktorým vstupuje fyziologický roztok. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
• Artrotómia. Komplikovaný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahlu léziu kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie, vyznačujúca sa nízkou mierou traumy

Rehabilitácia

Ak sa operácie vykonali s malým množstvom zásahov, bude si rehabilitácia vyžadovať krátky čas. Včasná rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa odstránenie zápalového procesu v kĺbe, normalizáciu krvného obehu, posilnenie stehenných svalov a obmedzenie rozsahu pohybu. Terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať iba so súhlasom lekára v rôznych polohách tela: sedenie, ležanie, státie na zdravej nohe.

Neskorá rehabilitácia má za cieľ:

• Odstránenie kontraktúry.
• Korekcia chôdze
• Funkčná obnova kĺbu
• Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je nebezpečná patológia. Aby sa znížilo riziko zranenia, mali by sa brať vážne preventívne opatrenia: pri pohybe po schodoch sa neponáhľajte, cvičte svaly fyzickou aktivitou, pravidelne užívajte profylaktické chondroprotektory, vitamínové komplexy a počas tréningu používajte chrániče kolien. Musíte neustále sledovať svoju váhu. V prípade poranenia treba ihneď zavolať lekára.