Parodontálne (zubné) vrecko je dutina v ďasne, ktorá sa vytvára v dôsledku deštrukcie tkanív obklopujúcich a držiacich zub v ďasne. Jeho steny sú lemované spojivovým tkanivom a v samotnej jamke sa nachádza veľké množstvo leukocytov, bakteriálnych kolónií a častíc potravy, čo vedie k infekcii a rozvoju zápalu.

Príčiny výskytu:

• periodontitis;
• zápal ďasien;
• zlá ústna hygiena;
• dedičná predispozícia;
• fajčenie.

periodontálne vrecko

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k progresii tohto defektu:

• zmenený skus;
• jesť iba tekuté alebo mäkké jedlá;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• hormonálne poruchy v tele;
• stavy imunodeficiencie pri rôznych ochoreniach (HIV, tuberkulóza, zhubné novotvary);
• chyby pri inštalácii výplňového materiálu pri liečbe kazu, čo vedie k traume ďasien;

Kedy je indikovaná kyretáž parodontálnych kanálikov?

Indikácie pre tento zubný zákrok zahŕňajú:

• hĺbka periodontálnej medzery je viac ako 3 milimetre;
• hojné ukladanie zubného kameňa;
• zápal ďasien;
• výrazná vrstva plaku;

Profesionálne čistenie zubov u zubára nie je alternatívou kyretáže parodontálnych vačkov pri liečbe ochorenia ďasien.

Techniky kyretáže

Výber techniky škrabania vykonáva zubný lekár a závisí od hĺbky parodontálneho vačku, množstva zubného kameňa a stupňa deštrukcie parodontu. Existujú tri typy tohto postupu: uzavretá, otvorená a laserová kyretáž.

Uzavretá kyretáž parodontálneho vačku

Metóda uzavretej kyretáže sa používa pri hĺbke parodontálnej štrbiny do 5 milimetrov a miernych nánosoch zubného kameňa. Prvým stupňom zákroku je diagnostika celkového stavu ďasien, následne sa vykoná lokálna anestézia a ústna dutina sa ošetrí dezinfekčnými roztokmi (výplach úst chlórhexidínom alebo miramistinom).

Ďalej sa špeciálnymi zubnými háčikmi a kyretami zoškrabú zubné usadeniny a granulačné tkanivo, sliznice sa preplachujú antiseptikom a na poranené sliznice sa aplikuje špeciálny obväz. Tento postup je relatívne bezbolestný a pacientmi dobre znášaný.

Kyretáž parodontálneho vačku

Otvorená kyretáž parodontálneho vačku

Ide o zložitejší postup z dôvodu väčšej traumatizácie ďasien. Otvorená metóda sa používa, keď je hĺbka parodontálneho vačku viac ako 5 milimetrov, masívne nánosy zubného kameňa, neefektívnosť predchádzajúcej uzavretej kyretáže. Takáto intervencia sa tiež vykonáva v lokálnej anestézii, ale k prípravku sa pridáva antibiotická terapia.

Počas jednej návštevy u zubára sa vyčistí v priemere 5-7 zubov. Rozdiel medzi touto metódou a uzavretou metódou je chirurgický rez ďasien v oblasti medzizubných papíl na zabezpečenie potrebného prístupu so šitím na konci zákroku.

Laserová kyretáž parodontálneho vačku

Spočíva v zavedení špeciálneho laserového svetlovodu do parodontálnej dutiny, pomocou ktorého sa koagulujú patologické výrastky spojivového tkaniva, usmrcujú sa mikroorganizmy v dutine. Po zákroku je gingiválne vrecko sterilne čisté a uzavreté, na postihnuté miesto sa aplikuje antiseptická masť. Laserová kyretáž sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia parodontu a umožňuje vyliečiť ochorenie v 1-2 sedeniach.

Sprievodca kyretážnym laserom

Výhody a nevýhody kyretáže parodontálneho vrecka

Kyretáž vykazuje dobré výsledky pri liečbe periodontálneho ochorenia a je povinným postupom pri liečbe mnohých ochorení ďasien. Pozitívne aspekty tejto metódy zahŕňajú:

• dobrý stupeň čistenia periodontálnych trhlín od čiastočiek potravy a zubných usadenín;
• zníženie krvácania slizníc ďasien;
• zníženie zápalového procesu;
• prevencia uvoľňovania a straty zubov pri periodontálnom ochorení;
• odstránenie bolesti.

Nevýhody zahŕňajú relatívnu invazívnosť zásahu, dodatočné zaťaženie tela antimikrobiálnymi liekmi, zvýšenú citlivosť zubov na teploty a kyslé potraviny a náklady v rozmedzí od 900 rubľov do 2 000 rubľov za ošetrenie jednej dutiny ďasien v závislosti od zvolená technika.

Alternatívna liečba parodontálneho vrecúška

Ultrazvukové čistenie

Vyrába sa špeciálnymi zariadeniami s tryskami prenikajúcimi do oblasti vrecka, ktoré vytvárajú ultrazvukové vlny. Ultrazvuk má škodlivý účinok na mikroorganizmy a tiež ničí plaky tvrdého plaku na stene zuba a v hĺbke jamky. Spracovanie všetkých zubov trvá jeden a pol až dve hodiny. Postup je bezbolestný a spôsobuje iba nepohodlie.

Obsluha klapky

Chirurgický zákrok sa zvyčajne kombinuje s otvorenou kyretážou a ide o invazívny zákrok vyžadujúci antibiotickú podporu. Vykonáva ho v lokálnej anestézii vysokokvalifikovaný zubný chirurg a pri jednej návšteve kliniky sa spracuje segment pozostávajúci z 5-7 zubov.

Zmyslom zákroku je excízia ďasien, odstránenie usadenín a granulačného tkaniva a olemovanie slizníc tak, aby sa ďasnový vačok oproti pôvodnej veľkosti zmenšil. V prípade ochorenia parodontu môže lekár pred pilovaním ďasien ošetriť koreň zubu špeciálnymi prípravkami, ktoré stimulujú obnovu kostného tkaniva.

Operácia chlopne na ďasnách

Liečba doma

V prípade dlhotrvajúceho zápalu alebo veľkého množstva zubného kameňa by sa liečba mala vykonávať v zubnej ambulancii.

Liečba ochorenia ďasien doma je možná iba v počiatočných štádiách ochorenia a je zameraná na posilnenie slizníc, prevenciu zápalu a reprodukciu patologickej flóry v ústnej dutine a obmedzuje sa na použitie rôznych oplachovacích kvapalín pre ústnu dutinu .

V prípade zápalu lokalizovaného v oblasti periodontálnych trhlín je potrebné k bežným hygienickým postupom pridať použitie oplachov obsahujúcich antiseptiká, ktoré normalizujú prirodzenú mikroflóru a majú adstringentný účinok. Pri väčšom množstve zubného povlaku sa odporúčajú špeciálne roztoky proti zápalu ďasien a povlaku, ktoré obsahujú citrát sodný.

Dobrý protizápalový účinok má použitie oplachov na báze liečivých bylín (harmanček, dubová kôra, olej z čajovníka, šalvia).

Vyplachovanie úst

Po kyretáži akéhokoľvek druhu je v najbližších dňoch potrebné ďasná šetriť, predchádzať ich hrubému mechanickému pôsobeniu, používať ústne vody na báze antiseptík a prostriedkov na hojenie rán.

Dôsledky tvorby parodontálneho vrecka v ďasne

Patologické procesy lokalizované v oblasti periodontálnych trhlín majú za následok množstvo vážnych následkov, pretože s prehĺbením a zápalom periodontálnych vačkov dochádza k zničeniu tkanív obklopujúcich zub.

Bez včasnej začatej správnej liečby je možný vývoj:

• precitlivenosť na nízke a vysoké teploty, sladké alebo kyslé jedlo v dôsledku vystavenia zubných koreňov;
• patologická pohyblivosť a uvoľnenie zubov;
• deformity chrupu a maloklúzia;
• strata zubov;
• vývoj zápalových ochorení ústnej dutiny (parodontitída, stomatitída a gingivitída);
• vzhľad zlého dychu;

Aby ste predišli výskytu a prehĺbeniu parodontálnych vreciek, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Pravidelne vykonávajte postupy ústnej hygieny pomocou kefy, dentálnej nite, irigátora.
• Používajte ústne vody, ktoré pomáhajú zmäkčiť tvrdé usadeniny na povrchu skloviny a zabraňujú ich ďalšiemu výskytu.
• Používajte abrazívne zubné pasty, ktoré leštia zubnú sklovinu.
• Aspoň dvakrát ročne sa uchýliť k profesionálnemu čisteniu zubov v zubnej ambulancii.
• Pravidelne navštevujte zubára na preventívne prehliadky.
• Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, nadmerné pitie sladkostí).

Niekedy lieky na liečbu ochorenia ďasien nestačia. Najčastejšou príčinou zápalových procesov je kontaminácia parodontálneho vrecka zvyškami potravy. Pri bežnom čistení zubov zostáva táto oblasť neprístupná, a preto môže spôsobiť rozvoj závažných ochorení. Liečba je v tomto prípade založená na čistení vybrania medzi samotným zubom a ďasnom. Tento postup sa nazýva kyretáž.

Aby ste pochopili, čo je kyretáž, musíte zhruba presne pochopiť, kde je problém. Zuby sú kostné výrastky, ktoré sú kŕmené krvnými cievami a nervovými zakončeniami. Koreňový kanálik zasahuje hlboko do ďasna, ktoré pokrýva väčšinu zuba, pričom zostáva len koronálna časť potrebná pre jeho funkčnosť. Samotné ďasno sa však nezlúči so zubom a medzi zubom a mäkkým tkanivom sa vytvorí dutá oblasť. Najväčšia delaminácia medzi zubom a ďasnom sa nachádza v blízkosti korunkovej časti, takže zvyšky jedla sa často dostanú do tohto lúmenu, ale nie je možné ich odtiaľ odstrániť svojpomocne.

Kyretáž je stomatologický zákrok, pri ktorom sa pomocou špeciálnych nástrojov vyčistí vybranie, ktoré má aj názov - parodontálna kapsička. Tento postup zmierňuje zápaly ďasien a odstraňuje ďalšie problémy mäkkých tkanív ústnej dutiny. Na tento postup sa môžu použiť ultrazvukové čističe alebo chirurgické nástroje. Výber prostriedkov na kyretáž závisí od toho, ako hlboko je potrebné vyčistiť separáciu. Podobný postup možno vykonať aj na diagnostické účely, aby sme pochopili stav koreňového kanálika skrytého ďasnom.

Druhy kyretáže

Existujú 2 typy kyretáže:

• OTVORENÉ;
• ZATVORENÉ.

Medzi týmito dvoma typmi zákrokov je pomerne málo rozdielov, keďže otvorená kyretáž je kompletná operácia, zatiaľ čo uzavretá metóda využíva menej traumatické metódy „vstupu“ do parodontálneho vačku, hoci v oboch prípadoch sa používa anestézia, aby sa predišlo nepohodliu. a bolesť počas procedúry.

Uzavretá kyretáž sa vykonáva po profesionálnom vyčistení zubov. Táto sekvencia vám umožňuje čo najviac vyhnúť sa ďalšej kontaminácii dutín počas postupu. Takýto postup, napriek pomerne neškodnej a dokonca prospešnej interakcii, sa vykonáva iba podľa predpisu zubára po zistení príčiny ochorenia ďasien. Buď sa do parodontálneho vačku vkladajú špeciálne nástroje, ktoré pomáhajú manuálne vyčistiť sínus, alebo sa používa ultrazvukové čistenie, čo je efektívnejšia a jednoduchšia metóda.

Otvorený typ kyretáže zahŕňa rezanie ďasien, takže operácia sa často nazýva patchwork. Táto metóda sa používa, keď sú parodontálne vrecká hlboké, pretože bežné nástroje nie sú navrhnuté pre hĺbku viac ako 5-6 mm. Pri prerezávaní ďasien lekár otvára úplný obraz o stave koreňa zuba, ako aj priľahlých mäkkých tkanív. Počas operácie sa vykonáva nielen odstránenie útvarov, ale aj aplikácia posilňujúcich liekov na zubnú sklovinu. Spravidla sa používa kosťotvorná masť, ktorá podporuje splynutie ďasna a koreňa zuba a posilňuje aj samotný koreň. Po čistiacej procedúre sa ďasno uzavrie a zašije.

Kyretáž parodontálnych vačkov a zubov

Nie vždy sa kyretáž vykonáva s cieľom odstrániť útvary v krčnej časti zuba. Niekedy týmto spôsobom diagnostikujú stav koreňa alebo ošetrujú zub predbežným čistením sínusu. Leštenie skloviny, ako aj aplikácia liekov sa používajú ako terapeutické opatrenia na kyretáž zubov. Zvyčajne sa takéto manipulácie vykonávajú s otvorenou kyretážou.

Vo všetkých prípadoch sa po zákroku postihnutá parodontálna kapsa roztiahne, takže prvýkrát po zákroku môže byť sprevádzaná bolesťou v ústnej dutine. Napriek nárastu veľkých vreciek sa však malé úplne uzavrú a po určitom čase sa mäkké tkanivá ďasien začnú približovať k zubu, čím sa s minimálnou medzerou uzavrú veľké dutiny.

Indikácia pre kyretáž

Hlavnou indikáciou kyretáže je ochorenie ďasien, z ktorých najčastejšie paradentóza alebo zápal ďasien. Po diagnostikovaní ochorenia zubný lekár určí, aký typ kyretáže pomôže vyriešiť problém. Uzavretá kyretáž s ultrazvukom je predpísaná pre nie príliš závažný stupeň ochorenia, keď je hĺbka disekcie asi 4 mm. Ďasná s takýmto prehĺbením sú dosť husté, takže počas postupu nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Musíte sa tiež uistiť, že neexistujú žiadne kostnaté vrecká, pretože zasahujú do čistenia dutín.

Operácia chlopne sa vykonáva prakticky vo všetkých ostatných prípadoch parodontitídy, keď sa začne uvoľňovať samotné ďasno. Zuby sú v takýchto situáciách extrémne mobilné kvôli zlému prichyteniu na ďasná, pretože šírka vrecka je 5 mm. Zvonka sa začína indikovať aj parodontitída vo forme hojného zubného kameňa, ako aj deformácia medzizubných papíl. Indikáciou pre kyretáž s otvoreným koncom môžu byť aj komplikácie pri ošetrovaní zuba, najmä potreba spevnenia koreňa špeciálnou kosťotvornou zmesou.

Kyretáž ďasien

Kyretáž ďasien je medicínsky zákrok, ktorý sa často prirovnáva k profesionálnemu čistení zubov.

Hlavným cieľom oboch procedúr je odstránenie usadenín, najmä zubného kameňa, ktorý sa šíri po sklovine nielen na koronálnej časti viditeľnej voľným okom. Niektoré ložiská sa nachádzajú v blízkosti ďasien a pri každodennej hygiene sa zle odstraňujú. Tento stav môže byť tiež indikáciou pre kyretáž.

Spolu so zubným kameňom pri kyretáži ďasien sa vykonáva antiseptické ošetrenie ústnej dutiny, ako aj parodontálnych vačkov, čo umožňuje zabiť baktérie, ktoré sa množia v priehlbine medzi zubom a ďasnom. Odpadové produkty takýchto organizmov sú deštruktívne látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ako stav zubnej skloviny, tak aj stav tvrdej časti ďasien. Pozoruhodným príkladom je zápal ďasien, ktorého príznakom je pórovitosť ďasien.

No kyretáž

Procedúra kyretáže sa vykonáva nielen okolo celého zuba alebo plomby. Veľmi často potrebuje oblasť po extrakcii zuba takéto čistenie. Takáto diera je najzraniteľnejším miestom pre baktérie, najmä ak bola extrakcia zuba neplánovaná. Diera vzniká v prípadoch prirodzeného zubného kazu u ľudí, ktorí sa z nejakého dôvodu nemohli obrátiť na zubára s problémom včas. Väčšinu zuba odstránime prirodzenou cestou, v jamke však ostanú úlomky, ktoré poškriabajú mäkké tkanivá a často spôsobujú podráždenie, opuch alebo zápal.

Kyretáž otvoru zabezpečuje niekoľko fáz postupu, z ktorých hlavným je čistenie časti ďasna od veľkých úlomkov zuba, zvyškov zničenej výplne. Keď sa odstráni hlavná troska, zubár pristúpi k ošetreniu ďasien, až po vyrezanie časti poškodených tkanív a vyčistenie ložísk zápalu od nahromadeného hnisu či baktérií. Nakoniec sa pacientovi operovaná oblasť dezinfikuje antiseptikami. Aby sa však zabránilo infekciám a opätovnému zápalu ďasien, je potrebné dodržiavať odporúčania počas obdobia zotavenia.

Obdobie rehabilitácie po kyretáži

Procedúra kyretáže je nielen bolestivá, ale aj dosť bolestivá v nasledujúcom období. Bezprostredne po zákroku je ústna dutina obzvlášť náchylná na infekciu. Navyše problém opuchu ďasien a bolesti zuba nezmizne v priebehu niekoľkých dní. Pacienti, ktorí podstúpili kyretáž parodontálneho vrecka, musia dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Odmietnutie tuhej stravy. Prvých pár dní budú ďasná veľmi bolieť, takže aby ste ich nezranili záťažou, musíte prejsť na tekutú stravu.
• Odmietnutie čistiť si zuby. Po zákroku vám zubár presne povie, na ako dlho sa oplatí opustiť akýkoľvek druh ústnej hygieny, vrátane vyplachovania, keďže aj mäkká zubná kefka mechanicky poškodzuje ďasná a výplachy môžu spôsobiť dlhé nehojenie v pooperačnom období.
• Ústne výplachy. Po 3-5 dňoch sa ďasno začne hojiť, domáca starostlivosť pomôže urýchliť tento proces, najmä vypláchnutie úst antiseptikmi a inými liekmi.
• Povinná návšteva zubára. V závislosti od rýchlosti hojenia závisia ďalšie odporúčania pre starostlivosť o ústnu dutinu v pooperačnom období, preto vám stomatológ naplánuje sedenie na kontrolu stavu ďasien, neodporúča sa vynechávať návštevu lekára.

Kontraindikácie

Pre postup neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie, pretože väčšina z nich je dočasná. Zákrok nemôžete podstúpiť v prípade akútnych celkových ochorení, ako aj v akútnom období zápalu ďasien, keďže operácie v tomto období sú veľmi traumatizujúce. Zápalový proces v takýchto chvíľach sa prejavuje opuchom, zmenou farby ďasien, ako aj uvoľňovaním hnisu z periodontálnych kanálikov.

Medzi trvalé kontraindikácie patrí nadmerná vôľa zubov (nad tretím stupňom pohyblivosti), čo poukazuje na patológiu fibrózneho tkaniva, ktoré nechce držať zuby. Taktiež nerobte postup pri zisťovaní kostných vreciek.

Užitočný článok? Pridať do záložiek!

Liečba parodontálnych ochorení bez odstraňovania usadenín na zuboch je zbytočná procedúra, pretože práve plak spôsobuje rast patogénnych mikróbov.

Najúčinnejším spôsobom eliminácie plaku je kyretáž parodontálnych vačkov. Tento postup zahŕňa úplné zoškrabanie granulačného tkaniva a subgingiválneho kameňa pomocou špeciálnych nástrojov.

Čo je to parodontálna kapsa?

Akumulácia veľkého množstva vkladov vedie k rozvoj zápalu v periodontálnych tkanivách. Výsledkom tohto procesu je dochádza k postupnej deštrukcii parodontálneho a kostného tkaniva. Súčasný proces rozpadu vedie k vytvoreniu periodontálneho vrecka.

Podľa šírky a hĺbky vytvorenej medzery je možné posúdiť stupeň deštrukcie tkaniva. V počiatočných štádiách je možné diagnostikovať vrecko na ďasno pomocou röntgenu. Progresívny zápal odhaľuje prítomnosť vreciek pri vizuálnej kontrole.

Fotografia parodontálneho vrecka

Symptómy

Tvorba vreciek na ďasnách môže byť do určitého bodu asymptomatická. Ale s rozvojom choroby sa objavujú aj jej hlavné príznaky:

• nepohodlie v oblasti ďasien;
• zápach z úst, ktorý nezmizne po vysokokvalitnom čistení a použití oplachov;
• začervenanie a opuch ďasien. V tomto prípade majú mäkké tkanivá lesklý povrch;
• krvácanie, aj keď má malý vplyv na ďasná. Napríklad pri čistení koruniek;
• pri palpácii periodontálnych tkanív je zaznamenaná bolestivosť a výrazná pružnosť ďasien;
• v pokročilých prípadoch sa veľkosť parodontálneho vrecka zvyšuje. Pri stlačení môže dôjsť k uvoľneniu hnisavého obsahu;
• zuby sa stávajú pohyblivými;
• rozšírenie medzizubných priestorov;
• je možné celkové zhoršenie stavu pacienta.

Závažný zápal parodontu

Keď sa zistia tieto príznaky mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára, aj keď je problém lokalizovaný len v blízkosti jedného zuba, inak sa situácia každým dňom zhorší a povedie k progresii ochorenia.

Dôvody na vzdelanie

Hlavnou príčinou parodontálnych vačkov je akumulácia bakteriálnych usadenín v cervikálnej oblasti korunky. Mikróby vytvárajú neviditeľný film na celom povrchu skloviny a vylučujú svoje metabolické produkty, ktoré spôsobujú zápal.

Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú rast mikróbov, patria:

• podvýživa, najmä uhľohydrátové potraviny;
• nízka kvalita ústnej hygieny;
• zlé návyky;
• všeobecné choroby;
• hormonálne poruchy;
• imunodeficiencie;
• ochorenia zubov.

Dôsledky choroby

Vrecko na ďasná nie je len parodontálna deformita. Ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje primeranú a včasnú liečbu, ktorej absencia môže viesť k závažným komplikáciám.

Väčšina často dochádza k akútnemu abscesu, neskôr nadobudne chronickú formu.

Táto patológia je sprevádzaná silnou pohyblivosťou zubov a bolestivosťou. Pri absencii správnej liečby zub úplne vypadne z alveolárnej jamky. Vývoj zápalu vedie k lymfadenitíde a všeobecnej intoxikácii tela.

Ak sa infekcia nelieči, môže sa rozšíriť do čeľustnej kosti.

Aké liečby sú k dispozícii

Pred liečebným postupom sa vykoná diagnóza, ktorá určí stupeň ochorenia. Táto fáza je potrebná na výber najsprávnejšej metódy na odstránenie patológie.

V počiatočnom štádiu sa na zmiernenie symptómov používa konzervatívna terapia. V zložitých prípadoch sa odporúča najúčinnejšia metóda - chirurgická metóda na ošetrenie parodontálneho vačku, ktorá zaisťuje úplné odstránenie plaku.

Terapeutické metódy na odstránenie parodontálneho vačku

Tento spôsob úpravy sa môže použiť s malým vybraním vrecka, nepresahujúcim 0,15 mm. Zároveň by na subgingiválnej časti zuba malo byť minimálne množstvo usadenín a nemali by byť známky zápalu mäkkých tkanív.

Terapeutická liečba zahŕňa nasledujúce postupy:

Hygienické čistenie zubov ultrazvukovým odstraňovačom zubného kameňa. Odstránenie kameňa a plaku nastáva jeho zničením, bez poškodenia ďasien. Táto metóda sa v poslednej dobe stala populárnejšou ako laserová kyretáž, kedy sa postihnuté miesto ošetrí laserom na ošetrenie parodontálneho vačku.

ultrazvukový odstraňovač zubného kameňa

Liečebná terapia. Spravidla sa predpisuje ihneď po ukončení čistenia zubov. S miernym stupňom ochorenia sa používa iba aseptická liečba: oplachovanie, kúpele, zavlažovanie. K tomu použite Chlorhexidine alebo Miramistin.

V závažných prípadoch je potrebný priebeh antibiotík: Linkomycín, amoxocilín, azitromycín.

Tieto postupy môžu byť zbytočné, ak hĺbka vrecka presahuje 2 mm. V takejto situácii lekár nebude môcť úplne odstrániť kameň spod ďasien. Okrem toho dochádza k dodatočnému poraneniu parodontu. V dôsledku manipulácií sa zápal a deštrukcia tkaniva len zintenzívňujú.

Chirurgia

Chirurgická metóda liečby zabezpečuje priame mechanické pôsobenie pomocou špeciálnych nástrojov na subgingiválne oblasti. V závislosti od stupňa poškodenia existujú dve chirurgické metódy na odstránenie tohto problému: uzavretá a otvorená kyretáž.

Eliminácia parodontálnych vačkov chirurgickými metódami sa v súčasnosti považuje za najúčinnejšiu. Po ošetrení touto metódou je pacientovi zaručený pozitívny výsledok s úplnou obnovou parodontu. Treba však mať na pamäti, že každá metóda má svoje špecifické indikácie a vlastnosti.

Uzavretá prevádzka

Účelom kyretáže uzavretého typu je odstrániť rastúce granulačné tkanivo parodontálnych vačkov a eliminovať všetky usadeniny na zube pod ďasnom.

Zvláštnosťou metódy je, že postup čistenia dutiny sa vykonáva bez porušenia integrity ďasien.

Prevádzka bez narušenia celistvosti ďasien

Hlavným faktorom pri výbere uzavretej kyretáže je hĺbka dutiny nie viac ako 3 mm. Preto sa metóda používa len pri miernej parodontitíde.

Pri zložitejších formách patológie táto metóda prinesie len dočasnú úľavu. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je, že čistenie sa vykonáva bez vizuálnej kontroly. Z čoho usadeniny a granulácie čiastočne zostávajú na svojom mieste.

Prevádzkové kroky

• Lokálna anestézia.
• Potom sa dutina vrecka vyčistí kyretou. Najprv sa spracujú steny zuba a ďasien, potom dno.
• Po úplnom odstránení kameňa a granulácii sa vrecko zavlažuje roztokom chloridu sodného.
• Nakoniec sa na ošetrovaný segment aplikuje ochranný obväz. Na tento účel sa používa zinkoplast, stomalgin, repín.

Parodontálne vrecká úplne zmiznú po 1-2 mesiacoch. Do 3 hodín po zákroku je zakázané jesť. Počas týždňa môže byť bolesť pri otváraní úst. Až tri týždne zostáva reakcia na rôzne podnety a pohyblivosť koruniek.

Vákuová kyretáž

Ak je pod ďasnom veľké nahromadenie plaku, možno použiť alternatívnu metódu - vákuovú kyretáž. Jeho hlavným rozdielom od klasickej metódy je to postup využíva duté kyrety pripojené k vákuovému prístroju.

Počas orezávania patologických častíc sú okamžite odstránené vákuom. Tým je vylúčený výskyt ďalších komplikácií.

otvorené konanie

Hlavným účelom tejto metódy je nielen eliminácia granulácie a usadenín, ale aj obnova kostného tkaniva.

Fotografia otvorenej kyretáže parodontálnych vačkov

Pri otvorenej kyretáži sa účinok na tkanivá uskutočňuje exfoliáciou časti sliznice. Preto si tento postup vyžaduje podrobnú prípravu, ktorá pozostáva z:

• Vykonávanie čistenia zubov.
• V prípade potreby predpíšte protizápalovú liečbu.
• Podľa indikácií sa vykonáva dlahovanie.

Táto operácia je indikovaná tvorbou vreciek na ďasnách až do hĺbky 6 mm. Pri jednej návšteve sa dá vybaviť až 8 korún. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii.

Ako prebieha operácia

• Po prerezaní tkaniva v oblasti krčkov zubov sa z kosti odlupuje malá slizničná chlopňa. V prípade silnej deformácie okraja ďasna sa urobí rez s odstúpením od okraja o 1,5 mm. Zvyšný pás sa následne odstráni.
• Po odkrytí povrchu koreňov lekár vykoná hĺbkové čistenie.
• Ďalej sa do vreciek ďasien vstrekuje osteogénny prípravok, ktorý kompenzuje kostné tkanivo.
• Na konci postupu sa šitie vykonáva v oblasti medzizubných papíl. Odrezaným okrajom deformovaného ďasna sa sliznica vytiahne až ku krčkom a fixuje sa v tejto polohe. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10. deň po operácii.
• Na upevnenie účinku sa aplikuje obväz na ďasná.

Často s tvorbou hlbokých parodontálnych vreciek dochádza k výraznému obnaženiu koreňov. Na odstránenie tohto defektu v procese otvorenej kyretáže sa vykonáva transplantácia mäkkých tkanív, transplantácia tkanív z mäkkého podnebia na ďasno.

Kontraindikácie

Táto technika sa považuje za najúčinnejšiu, ale má určité kontraindikácie:

• absces v akútnej forme;
• výrastky vláknitého tkaniva;
• nadmerné zriedenie ďasien;
• silná pohyblivosť koruny;
• hĺbka vrecka presahujúca 6 mm.

Úplné zotavenie tkaniva po otvorenej kyretáži sa pozoruje po 2-3 mesiacoch.

Cena všetkých druhov operácií

Priemerné náklady na služby na liečbu parodontálnych vreciek v Rusku majú mierny rozdiel. Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú cenotvorbu, sú spôsob anestézie a technologické možnosti kliniky. Nie posledným aspektom bude štatút kliniky.

priemer, cenové rozpätie pre uzavretú kyretáž je v rozmedzí 5 000 - 12 000 rubľov. Procedúra s použitím otvorenej kyretáže bude stáť 9 000 - 18 000 rubľov.

Ako ukazuje prax, najúčinnejšou metódou na odstránenie vreciek pri stredne ťažkej a ťažkej parodontitíde je otvorená kyretáž. Táto technika umožňuje nielen eliminovať výrastky a poškodené prvky, ale aj úplne obnoviť stratenú kosť v priebehu času.

Mínus tejto metódy možno nazvať len dlhým procesom hojenia. Naproti tomu uzavretá kyretáž je bez krvi a menej bolestivá. Ale, bohužiaľ, môže byť použitý iba v počiatočnom štádiu ochorenia.

Hodnotenie pacientov

Väčšina pacientov podstupujúcich liečbu parodontálnych vačkov je toho názoru chirurgická metóda je jediný spôsob, ako sa zaručene zbaviť problému.

Pri liečbe parodontálnych vačkov ďasien sa môže použiť postup, ako je kyretáž. Spočíva v tom, že tieto vrecká sa čistia mechanicky alebo inak. V tomto prípade možno použiť jeden z dvoch tradičných spôsobov čistenia - otvorený alebo uzavretý. Dajú sa použiť aj iné, modernejšie typy. Povieme vám všetko o kyretáži parodontálneho vačku – o aký zákrok ide, v akých prípadoch je indikovaný a kedy je kontraindikovaný.

Často zabúdame, že okrem zubov musíte starostlivo sledovať stav ďasien. Ale mnohé choroby začínajú práve patológiou ich jemného tkaniva. Je potrebné pokúsiť sa ho starostlivo vyčistiť v oblasti pri ďasnách. Tu baktérie nachádzajú najpriaznivejšie odľahlé miesta na reprodukciu.

Žiaľ, štetec sa na mnohé miesta jednoducho nedostane. Zvyšný plak sa rýchlo zmení na odolný zubný kameň. Vzhľadom na to, že tkanivo ďasien je neustále v kontakte s baktériami, dochádza k jeho zápalu a oslabeniu.

Kyretáž je vyčistenie priestoru, ktorý sa objavil medzi zubom a ďasnom.

S touto patológiou sa tkanivo ďasien začne odlupovať od zubnej skloviny. Medzi zubom a ďasnom je priestor. V zubnom lekárstve sa nazýva parodontálna kapsa. Toto je vysoko nežiaduca porucha. Rýchlo hromadí zvyšky jedla. To ďalej podporuje rast baktérií. Postupom času sa vyvíja paradentóza.

Poznámka: Ak sa paradentóza nelieči včas, môže prejsť do paradentózy. Toto je ešte závažnejšia patológia. Uvoľňuje väzy, ktoré držia zub. Začína sa uvoľňovať a nakoniec vypadne. Parodontálna choroba sa ťažko lieči. Musí byť komplexný a zdĺhavý.

Kyretáž je vyčistenie priestoru, ktorý sa objavil medzi zubom a ďasnom. Používa sa na paradentózu. Tento postup možno použiť aj na odstránenie vytvoreného kameňa. Úlohou lekára je zdvihnúť choré ďasno, ktoré sa odlupovalo, a jemne vyčistiť výsledné vrecko od nahromadenia. Potom ošetrí tkanivá antiseptikom a „prilepí“ ich k zubu. Na tento účel sa používa špeciálne zloženie.

Pri tomto postupe sa používa špeciálny nástroj - kyreta (je to aj kyretálna lyžica). Kyretáž ďasien nie je náhradou za profesionálne čistenie zubov. Toto je len jedna z fáz starostlivosti.

Druhy

Za tradičné sa považujú dva typy - uzavreté a otvorené. Spolu s nimi sa teraz používajú ďalšie varianty postupu:

1. ZATVORENÉ. Pri takomto čistení sa látky nestrihajú.
2. OTVORENÉ. Táto metóda sa používa na prístup k hlbokým vreckám. Tým sa prereže ďasno.
3. Vákuum. Typ uzavretej kyretáže. Vykonáva sa pomocou vákuového zariadenia. Plaketa sa okamžite odstráni.
4. laser. Kyreta je nahradená laserom. Jednoducho odparí plak.
5. Kryokyretáž. Používa sa špeciálna mraziaca sonda.
6. Chemický. Na lepšie odstránenie plaku sa ošetruje kyselinou.

Otvorená a uzavretá kyretáž

Uzavretá kyretáž parodontálnych vačkov je predpísaná na odstránenie plaku, zubného kameňa, bielenie zubov. Lekár neotvára ďasno. Otvorená sa vykonáva hlavne s ťažkou formou parodontitídy. Pri takejto patológii sa tvorba vreciek pozoruje nielen v ďasnách, ale aj v kostnom tkanive. Indikácie pre otvorenú a uzavretú kyretáž budú odlišné.

Uzavreté je priradené, keď:

Open sa koná o:

• ťažká forma parodontitídy;
• hlboké periodontálne vrecká (5 mm alebo viac);
• oddelenie okraja ďasna od zuba;
• papilárne lézie;
• veľké nahromadenie kameňa.

Akýkoľvek typ kyretáže si lekár vyberie, musí ju vykonať pod vplyvom lokálnej anestézie.

Etapy

Na vykonanie uzavretej kyretáže bude lekár potrebovať 30 minút. Trvanie bude ovplyvnené stupňom poškodenia tkaniva. Postup bude trvať niekoľko etapy:

Po ukončení procedúry by mal lekár poskytnúť podrobné odporúčania. Je dôležité, aby podrobne vysvetlil, ako správne udržiavať ústnu hygienu. Otvorená kyretáž zahŕňa nasledujúce kroky:

• Podáva sa lokálna alebo aj celková anestézia.
• Ústna dutina je dezinfikovaná.
• Parodontálne vrecká sú otvorené. V tomto prípade lekár vertikálne prereže ďasno. To mu poskytuje možnosť vidieť všetky postihnuté oblasti a dostať sa k nim. Vrecká sú dôkladne vyčistené.
• Odstránia sa zvyšky jedla a zubný kameň. V súčasnosti sa čoraz častejšie používa metóda vysávania. Pomáha rýchlo odstrániť všetky usadeniny.
• Na odstránenie parodontitídy sa aplikuje liek.
• Švy sú aplikované.

Dôležité: Po otvorenej kyretáži by ste sa mali starostlivo starať o svoje ďasná. Hlavnou vecou nie je infikovať zostávajúce rany. Lekár by vám mal podrobne povedať, ako zabezpečiť dobrú ústnu hygienu doma.

Kontraindikácie

Tento postup má nasledujúce kontraindikácie:

Starostlivosť po zákroku

Je dôležité si uvedomiť, že po takomto zásahu je nemožné:

• dotýkajte sa ošetrovanej oblasti štetcom;
• neopatrne ošetrujte ústnu hygienu, nečistite si zuby;
• pľuvať;
• v prvých dňoch po zákroku jedzte pevné jedlo.

• • utrite povrch zubov antiseptikami (roztok Miramistin alebo Chlorhexidine);
  • ak je bolesť alebo mierny zápal, môžete použiť chlad;
  • nepite a nejedzte horúce;
  • v prvých hodinách by ste mali piť iba slamkou.

Kyretáž je úplne bezpečný a bezbolestný zákrok. Hlavná vec je, že ju vykonáva profesionál a pacient poskytuje kvalitnú následnú starostlivosť o ďasná. Tento postup pomôže zastaviť paradentózu, posilniť ďasná a zachovať oslabené zuby.

Z tohto článku sa dozviete:

• chirurgické metódy liečby parodontitídy - recenzie zubných lekárov,
• operácia chlopní, kyretáž parodontálnych vačkov - cena 2019.

Článok napísal parodontologický chirurg s viac ako 19-ročnou praxou.

Prečo potrebujete urobiť kyretáž?

Aby ste pochopili, prečo potrebujete urobiť kyretáž alebo operáciu chlopne, musíte ísť trochu hlbšie do detailov vývoja a priebehu paradentózy. Parodontitída vzniká na pozadí zlej ústnej hygieny, prítomnosti veľkého množstva mäkkého mikrobiálneho plaku a tvrdých zubných usadenín. Tie spúšťajú v ďasnách zápalový proces, ktorý sa prejaví najskôr krvácaním pri čistení zubov, bolesťou a opuchom ďasien, neskôr sa k týmto príznakom pridruží aj pohyblivosť zubov, ich posunutie, hnisanie spod ďasien a pod.

Takže v dentogingiválnom sulku sa mení na tvrdý zubný kameň, ktorý je veľmi tesne pripevnený k povrchu krčka zuba (obr. 1.2). Mikroorganizmy zubného kameňa produkujú toxíny, ktoré spúšťajú zápal v ďasnách.

V procese zápalu sa vyskytuje:

• Atrofia kosti okolo zuba –

  tie. kosť sa začne postupne rozpúšťať. Porovnajte úroveň kostného tkaniva vo vzťahu ku koreňom zubov u osoby bez sprievodnej parodontitídy (RTG 3a) a u osoby so stredne ťažkou parodontitídou (RTG 3b). Vzdialenosť medzi "a" a "b" je úroveň úplnej deštrukcie kostného tkaniva, čo možno vidieť z neprítomnosti kostných trámcov v tejto oblasti.

  Okrem toho je potrebné poznamenať, že kostné tkanivo jednoducho nezmizne bez stopy, ale je nahradené takzvaným granulačným tkanivom, ktoré obsahuje veľké množstvo mikrobiálnych buniek, buniek resorbujúcich kosť (osteoklasty) atď. Vznik granulačného tkaniva prispieva k ešte rýchlejšej následnej deštrukcii kosti.

• Tvorba parodontálnych vačkov –

  vplyvom zápalu spôsobeného zubnými ložiskami dochádza nielen k deštrukcii kosti, ale aj k deštrukcii parodontálneho úponu zuba na kosti (Pariodont). Parodont sú také mikroväzy medzi koreňom zuba a kosťou, pomocou ktorých je zub bezpečne pripevnený ku kostnému tkanivu.

  Na obrázku 4 môžete vidieť rozdiely medzi ochoreniami, ako je zápal ďasien (pri ktorom nedochádza k deštrukcii kosti, neexistujú žiadne periodontálne vačky) a parodontitída (pri ktorej dochádza k aktívnej deštrukcii kosti a tvorbe parodontálnych vačkov). Pri parodontitíde vedie kumulatívna deštrukcia kostného tkaniva a periodontálnych väzov k tvorbe parodontálnych vačkov (obr. 4).

  Parodontálna kapsa je taká oblasť, do šírky a hĺbky, ktorej kostné tkanivo je zničené, nedochádza k prichyteniu ďasna k povrchu koreňa zuba a samotný defekt je vyplnený granulačným tkanivom, zubným usadeniny a hnis. Pacienti často označujú parodontálne vrecká ako zubné vrecká, vrecká na ďasná alebo vrecká na ďasná. Takéto gingiválne vrecká možno identifikovať sondovaním špeciálnymi periodontálnymi sondami alebo rádiograficky.
  

  Na obrázkoch 4-6 môžete vidieť klinickú situáciu u jedného pacienta týkajúcu sa hlbokého periodontálneho vrecka v medzizubnom priestore medzi očným zubom a premolárom:

  → na obr. 4 môžete vidieť, že parodontálna sonda preniká pod ďasno 5-6 mm rýchlosťou 1-2 mm.
  → Obrázok 5 zobrazuje röntgenový snímok tohto zuba. Ukazuje, že existuje kostný defekt. Zničenie kostného tkaniva sa rádiograficky prejavuje vo forme tmavnutia (označené čiernymi šípkami).
  → Obrázok 6 ukazuje pohľad na kostný defekt v procese oddeľovania ďasien. Granulačné tkanivo z parodontálneho vačku je už prakticky odstránené a na povrchu koreňa je dobre viditeľný tvrdý zubný kameň, ktorý spôsobil deštrukciu kosti a vznik parodontálneho vačku.

Chirurgická liečba ochorení parodontu, na rozdiel od terapeutickej liečby, umožňuje:

Takže pri vytvorení hlbokých parodontálnych vačkov od 3-4 mm došlo k čiastočnej náhrade kostného tkaniva granulačným tkanivom - proces sa v podstate stáva nezvratným, napriek akejkoľvek lokálnej a celkovej protizápalovej terapii, liečbe antibiotikami, laserom, odstránením zubný povlak atď. d. prečo?

• Po prvé- je takmer nemožné úplne odstrániť zubné usadeniny z hlbokých parodontálnych vačkov. Ultrazvukovú trysku totiž lekár zasunie pod ďasno „naslepo“, t.j. robí pohyby bez toho, aby videl, čo sa presne deje v parodontálnych vreckách. Preto spravidla zostáva veľké množstvo subgingiválnych ložísk, ktoré naďalej pôsobia deštruktívne.

  Odstraňovanie subgingiválnych zubných nánosov je navyše mimoriadne namáhavý, dlhý proces a pacient sa nikdy nedozvie, či tam niečo nezostane. Preto v podmienkach platenej komerčnej recepcie nie je veľmi výhodné tráviť drahocenný čas hľadaním malých subgingiválnych kamienkov.

• Po druhé- ak sa vytvorili hlboké parodontálne vačky, tak sa v nich aj po odstránení zubného povlaku a protizápalovej terapii vytvárajú podmienky pre rozvoj infekcie a ďalšiu progresiu paradentózy.

  Preto jediný spôsob liečby parodontitídy, ktorý zaručuje zlepšenie, je ten, ktorý eliminuje:
  → periodontálne vrecká,
  → odstrániť všetky subgingiválne ložiská,
  → odstráňte granulačné tkanivo, ktoré nahradilo resorbovanú kosť.
  To možno vykonať iba pomocou chirurgických metód na liečbu paradentózy.

Chirurgické metódy liečby parodontálnych ochorení

Existuje niekoľko metód chirurgických zákrokov na parodontitídu:

• kyretáž parodontálnych vačkov – „otvorená“ a „uzavretá“.
• patchworkové operácie.

1. Uzavretá kyretáž parodontálnych vačkov -

Účel operácie: odstrániť granuláciu z parodontálnych vačkov, subgingiválnych zubných usadenín. Nevýhody techniky: kyretáž sa vykonáva naslepo, nedochádza k vizuálnej kontrole povrchu koreňov, parodontálnych vačkov, preto na svojich miestach masívne zostávajú granulačné aj zubné ložiská.

Uzavretá kyretáž môže byť viac-menej účinná len pri plytkých parodontálnych vačkách do 3 mm, t.j. najľahší stupeň parodontitídy. Pri parodontitíde stredného a ťažkého stupňa môže uzavretá kyretáž (v dôsledku dočasného zníženia hmoty granulácií) len dočasne zlepšiť stav ďasien, ale tento jav bude len krátkodobý a parodontitída bude určite progredovať ďalej. Na obr.7 (a,b) môžete vidieť nástroje používané na uzavretú kyretáž.

Tento typ kyretáže je obľúbený v zubných ambulanciách, ktoré nemajú skúseného parodontológa, a preto operáciu vykonáva bežný stomatológ alebo aj parodontológ. Títo špecialisti nemajú zručnosti ani skúsenosti na vykonávanie zložitých chirurgických zákrokov v ústnej dutine, ktoré zahŕňajú otvorenú kyretáž a patchworkové operácie.

2. Otvorená kyretáž parodontálnych vačkov -

Účel operácie: odstránenie všetkých subgingiválnych zubných nánosov, odstránenie zápalového granulačného tkaniva spod ďasien, odstránenie parodontálnych vačkov, stimulácia obnovy kostného tkaniva pomocou „replantácie“ syntetického kostného tkaniva.

Pred začatím operácie je potrebné vykonať dôkladnú prípravu -

• Po odstránení granulačného tkaniva, antiseptickom ošetrení povrchu koreňov zubov a kostného tkaniva sa do hlbokých kostných vačkov „zasadí“ syntetická kosť (obr. 10). To je nevyhnutné na obnovu kostného tkaniva. Prirodzene, nie je možné ho úplne obnoviť, ale je celkom možné znížiť kostné vrecká.

  Na obr.11 (a,b) môžete vidieť RTG snímky PRED a 3 mesiace po operácii. Na röntgenovom snímku zhotovenom niekoľko mesiacov po operácii (obr. 11b) je možné ľahko vidieť nárast kostnej hmoty v parodontálnom vrecku.

• Šitie. Stehy sú umiestnené v oblasti medzizubných papíl (obr. 12). Na konci operácie sa aplikuje aj obväz na ďasná, ktorý ochráni oblasť operácie a podporí rýchlejšie hojenie. Stehy sa odstránia 10 dní po operácii.

3. Operácia chlopne pri paradentóze -

Účel operácie: odstránenie všetkých subgingiválnych zubných nánosov, odstránenie zápalového granulačného tkaniva spod ďasien, odstránenie parodontálnych vačkov, stimulácia obnovy kostného tkaniva pomocou „replantácie“ syntetického kostného tkaniva. Tie. presne tak isto ako pri Open kyretáži.

Rozdiel je v tom, že rez pri operácii chlopne sa vedie 1-1,5 mm od okraja ďasna. Táto tenká 1,5 mm línia ďasien sa ďalej odstráni. Deje sa tak preto, lebo pri dlhotrvajúcom zápale sa okrajové ďasno zmení tak, že nikdy nemôže tesne priliehať k povrchu zubov, a preto sa musí odstrániť. Keďže slizničné laloky sú pohyblivé, na konci operácie sa natiahnu až ku krčkom zubov, čo vo väčšine prípadov zabraňuje „klesaniu“ ďasien.

Existujú metódy patchworkových operácií nielen pri generalizovanej parodontitíde, ale napríklad aj na uzavretie recesie ďasien. Recesia je vynechanie ďasien v oblasti 1-2 zubov, sprevádzané odhalením koreňov.

Kyretáž parodontálnych vačkov: cena 2019

Koľko stojí kyretáž parodontálnych vačkov - cena na rok 2019 v Moskve bude závisieť od typu techniky, ako aj od nákladov na použité materiály (predovšetkým kostný materiál).

• uzavretá kyretáž parodontálnych vreciek - cena za 1 zub bude od 500 rubľov.
• otvorená kyretáž vreciek - cena za 1 zub bude od 1500 rubľov.
• patchworková operácia - cena za 1 zub je od 2500 rubľov a segment 6-8 zubov - od 10 000 rubľov.

Tieto náklady spravidla nezahŕňajú cenu kostného materiálu. Môže byť použitý ako vysoko kvalitný drahý kostný materiál Bio-Oss (Švajčiarsko) - 6500 rubľov. za balenie 0,5 g, a niekoľkonásobne lacnejšie ruské lieky ako Kolapol a Kollapan.

Kyretáž, patchworková operácia: recenzie

Stručne zhŕňam spätnú väzbu od pacientov po rôznych typoch intervencií.

Uzavretá kyretáž –
stojí za to robiť len s počiatočnou formou parodontitídy, keď sú len plytké parodontálne vrecká do 2-3 mm. Pri stredne ťažkej a ťažkej paradentóze, v prítomnosti hlbokých parodontálnych vačkov, je absolútne neúčinná. Operácia však trvá málo času, je ľahko tolerovateľná, nevyžaduje si vysokokvalifikovaného lekára (zvyčajne ju radi robia zubári, ktorí nemajú zručnosti na veľké operácie) a je relatívne lacná. Toto sú jediné pozitíva.

Otvorená kyretáž a operácia chlopne –
Plusy - to sú jediné techniky, ktoré vám umožňujú odstrániť parodontálne vrecká a dosiahnuť stabilizáciu parodontitídy, ako aj znížiť množstvo atrofie kostného tkaniva v dôsledku štepenia kostného tkaniva (čo môže tiež znížiť pohyblivosť zubov). Ak teda chcete žuť vlastnými zubami čo najdlhšie, potom je voľba spôsobu operácie zrejmá.

mínusy -

• Vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára, mali by ho vykonávať len stomatochirurgovia so špecializáciou na parodontológiu.
• Operácie sú drahé: vyžadujú si nielen platbu lekára, sestry, ale aj nákup drahého spotrebného materiálu, ako je syntetické kostné tkanivo, drahý materiál na šitie (musí to byť monofil) atď.
• Odstránenie zápalového granulačného tkaniva a zapálenej gingívy môže byť sprevádzané „poklesnutím“ ďasien (t. j. obnažením koreňov). Množstvo vystavenia koreňa bude priamo závisieť od počiatočného množstva atrofie kostného tkaniva.
• Taktiež sa po operácii dočasne zmení vzhľad ďasnových papíl, ktoré sú sploštené a nezaberajú celý priestor medzi zubami. Po niekoľkých mesiacoch sa gingiválne papily vrátia do normálneho tvaru a medzizubné priestory sa tak eliminujú.
• Operácia je dlhá: segment 7-8 zubov trvá asi 2 hodiny.
Hodnotenie: 3,77 – 57 hlasov